Tipul de sânge al unui copil

Prin ce semne omenirea nu se împarte! După rasă, pe sexe, după culoarea părului și a ochilor, pe tipuri de schimb de energie, prin temperament. Există o altă categorie conform căreia toți oamenii pot fi împărțiți în 4 grupuri. Această apartenență la una dintre cele patru grupe de sânge, determinată de sistemul AB0, este o constantă care însoțește o persoană de la naștere până la moarte, deși există cazuri de modificări temporare ale apartenenței la unele boli infecțioase..

Legat inextricabil de afilierea de grup, divizarea tuturor oamenilor în Rh-pozitivă și Rh-negativă.

În mod tradițional, se crede că afilierea de grup și Rhesus este importantă în transfuzia de sânge, cu toate acestea, studiile recente au descoperit multe fapte interesante. Japonezii, de exemplu, atunci când studiază problema ce afectează tipul de sânge, sunt convinși că caracterul persoanei, atitudinea sa de a lucra, capacitatea sa de a lucra și oportunitățile de carieră sunt diferite pentru oameni de un anumit tip..

Să încercăm să ridicăm voalul secretului în această chestiune și să privim apartenența unei persoane la una dintre cele patru opțiuni, nu numai din aspectele medicale.

Tur istoric

Interesul pentru sânge a apărut în vechime, când medicina, ca știință a făcut primii pași. Acest fluid biologic a fost considerat ca fiind habitatul sufletului. Încercările de a aplica sânge în scopul tratamentului s-au dus la consumul de sânge sau la băi cu acesta. Istoria menționează celebrul caz al Papei de la sfârșitul secolului al XV-lea. Dorind să-i întinerească trupul, a făcut o baie cu sângele a trei băieți de 10 ani. Consecința era previzibilă. Papa a murit de bătrânețe, băieți - din cauza sângerării.

După ce anatomia a scos la iveală existența a două cercuri de circulație a sângelui, s-au făcut încercări de transfuzie a sângelui animal la om. O persoană care a primit sângele unui miel a supraviețuit, dar aceasta este excepția, mai degrabă decât regula, deoarece, după o serie de decese, s-a decis interzicerea transfuziei de sânge. Aproape 200 de ani de interes de cercetare în acest subiect au rămas scăzute..

În 1818, a fost obținută prima experiență pozitivă - o transfuzie de sânge de la o persoană la alta a avut succes. Secolul al XIX-lea a fost caracterizat prin 600 de transfuzii, dintre care un sfert au fost efectuate în Rusia. Au reușit să salveze viață în aproximativ jumătate din cazuri. Motivul mortalității ridicate a fost că donatorul de sânge a fost ales empiric, compatibilitatea acestuia cu destinatarul nu a putut fi controlată, deoarece grupul și afilierea cu Rhesus nu au fost încă descoperite.

Descoperire incredibilă

Începutul secolului XX a fost marcat de un eveniment extrem de important. În 1901, un bacteriolog din Viena, Karl Landsteiner, a făcut o descoperire senzațională în medicină. Adevărat, descoperirea a vizat doar 3 grupuri. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor își vor cere numele atunci când sunt întrebați cine a descoperit tipul de sânge. Toate tipurile de sânge au început să existe încă din 1907, după descoperirea de către cehul Jansky și American Moss a patra opțiune.

Datorită descoperirii grupelor de sânge, a existat un stimulent uriaș pentru dezvoltarea transfuziei de sânge și multe altele. S-a dovedit că moștenirea după tipul de sânge contează, de exemplu, în stabilirea paternității (atunci nu a existat nici o cercetare ADN). Tipul de sânge al unui copil depinde de acele grupuri pe care mama și tata le au.

Primul hemotransfusiolog din lume este chirurgul american George Crail, care a transfuzat în 1907 un sânge compatibil cu grupul. În Rusia, data primei transfuzii este 1919.

Începutul anilor patruzeci ai secolului trecut. Landsteiner și Wiener, care continuă să studieze fenomenul izohemaglutinării, descriu o proteină care este prezentă în sânge a 85% din oameni și care lipsește în 15%. Pe numele de rhesus macaque, care avea această proteină, a fost numit factor Rhesus.

Dezvoltarea transfuziei de sânge a fost promovată de:

  • dezvoltarea metodelor de conservare a sângelui,
  • prepararea și depozitarea componentelor de sânge,
  • dezvoltarea containerelor pentru depozitare și transport (containere din plastic),
  • înființarea unui institut de transfuzie de sânge.

În prezent, sistemul de detecție a sângelui AB0 și accesoriile Rh sunt utilizate în toată lumea. Pentru conservare, se folosește cel mai adesea o substanță precum citratul de sodiu..

Sistemul AB0

Grupa sanguină a fiecărei persoane din sistemul AB0 se datorează unei combinații moștenite genetic de antigene speciale (aglutinogene) localizate pe suprafața globulelor roșii. Plasma conține anticorpi (aglutinine) față de aglutinogeni, care nu există pe globulele roșii. Desemnarea aglutinogenilor apare cu majusculele A și B. Al doilea simbol, aglutininele, este notat de obicei de literele alfabetului grec - alfa și beta.

Ordinea posibilă a combinării antigen-anticorp este prezentată în tabel.

Grupa de sangeAglutinogeni ai globulelor roșiiAglutinine ale plasmei
Mai întâi eu)NuAlpha și Beta
Al doilea (II)ȘIbeta
Al treilea (III)ÎNAlfa
Al patrulea (IV)ABNu

Aglutinarea sau lipirea are loc cu o combinație de aglutinogene și aglutinine:

  1. Și cu alfa,
  2. În beta,
  3. AB cu alfa sau beta.

În timpul transfuziei, în principal, aglutinogenii eritrocitari de la donator intră în patul vascular, în timp ce aglutininele sunt în plasma receptorului. Luați în considerare de ce transfuziile empirice din trecut au sfârșit în moarte..

Tabel de compatibilitate (semnul + indică aglutinarea, absența sa.)

Destinatar

Mai întâi eu)Al doilea (II)Al treilea (III)Al patrulea (IV)
Mai întâi eu)
Al doilea (II)++
Al treilea (III)++
Al patrulea (IV)+++

Proprietarii primului grup au fost considerați donatori universali, deoarece la transfuzia globulelor roșii care nu conțin aglutinogeni, aglutinarea nu poate apărea - sângele nu se va coagula. Titularii celui de-al patrulea grup sunt destinatari universali. Nu există aglutinine în plasma lor, prin urmare, nimic nu amenință aglutinogenele primite.

Transfuzia modernă de sânge prescrie transfuzia numai în funcție de apartenența la grup, pentru produsele sanguine, în anumite circumstanțe, se face o excepție. De exemplu, globulele roșii din grupa 2 pot fi transfuzate persoanelor din grupele 2 și 4. Se observă regula transfuziei de același sânge rhesus. Înainte de fiecare transfuzie, trebuie determinate grupele de sânge și afilierea cu Rhesus a donatorului și a destinatarului, teste de compatibilitate efectuate.

Factor Rh și sarcină

Când apare sarcina, o femeie este înregistrată în clinica antenatală și este examinată. Dacă anterior nu știa tipul de sânge și afilierea lui Rhesus, atunci așteaptă aceste rezultate cu nerăbdare specială. Cert este că la multe femei, Rh negativ complică cursul sarcinii și amenință că un nou-născut poate avea o boală hemolitică la naștere. Toate femeile însărcinate cu Rhesus negativ sunt amenințate de un conflict Rhesus?

Să încercăm să lămurim.

  1. Soția Rhesus este negativă, și soțul. Nu există niciun risc de conflict Rhesus. Ea este Rhesus negativă, Rhesus pozitivă masculină. În timpul primei sarcini și în absența antecedentelor cu indicii ale unei transfuzii Rh de sânge pozitiv, nu există niciun pericol.
  2. Dacă în aceleași condiții (ea este Rhesus-, el este Rhesus +) această concepție nu este prima, a existat un istoric de avort sau avort, atunci riscul de conflict Rhesus crește. O femeie însărcinată ia în mod repetat un test de sânge pentru prezența unui titru de anticorpi. De ce ar trebui să fac un test de titru de anticorpi la fiecare 2 săptămâni și în ultimul trimestru săptămânal? Titrul poate varia în funcție de starea fătului, iar creșterea titrului devine baza nașterii timpurii.
  3. Riscul de conflict Rh crește dacă sarcinile anterioare s-au încheiat la nașterea unui copil cu boală hemolitică sau naștere mortală. În astfel de cazuri, un titlu de anticorpi trebuie testat înainte de presupusa sarcină..
  4. În sarcinile ulterioare, afilierea cu Rhesus a copilului este importantă. Dacă este Rh-pozitivă, atunci mama rămâne cu anticorpi, deoarece sângele mamei și al fătului este capabil să se amestece. Prima sarcină în această situație va avea succes.

Uneori, în scop terapeutic, unui nou-născut i se administrează o transfuzie înlocuitoare.

Determinarea tipului de sânge

Nu orice persoană își cunoaște tipul de sânge. Analiza obligatorie se realizează:

  • înainte de fiecare transfuzie de sânge,
  • înainte de viitoarea operație,
  • gravidă,
  • nou-nascuti cu boala hemolitica.

Cel mai adesea, se utilizează metoda de determinare folosind două serii de seruri standard care au o culoare diferită, de preferință pe stomacul gol. O picătură mare de două serii de seruri din prima, a doua și a treia grupă se aplică pe o farfurie specială. Sângele de testare este adăugat la picăturile de seruri în proporție de 1:10, agitat cu o tijă de sticlă și observat timp de cel puțin 5 minute, apoi grupul sanguin este decriptat. Se recomandă înainte de a determina să adăugați la picăturile în care a avut loc aglutinarea, adăugați puțină soluție salină.

Descifrarea rezultatelor:

  • nu există aglutinare în niciuna dintre cele 6 picături - primul grup,
  • nu există adeziunea globulelor roșii în picături cu grupa A (II) serică, dar există în toate celelalte - al doilea grup,
  • reacția este negativă cu grupul seric B (III), cu alții reacția este pozitivă - grupa a treia,
  • aglutinarea este peste tot - al patrulea grup.

Aceasta este cea mai populară metodă pentru determinarea tipurilor de sânge. Alături de aceasta se aplică:

  • determinarea serurilor standard și a globulelor roșii standard,
  • determinare folosind anticorpi monoclonali - ciclonici. Anterior, s-a decis marcarea grupului în pașaport.

Vezi și: Determinarea grupului sanguin de către cicloni - care este esența tehnicii, este posibil să se determine factorul Rh?

Legile moștenirii

Moștenirea grupelor de sânge are loc conform acelorași legi ale călugărului Mendel, care a efectuat experimente cu mazăre verde și galbenă..

Fiecare părinte poate avea aceste combinații de gene primite la naștere:

  • primul grup - 00,
  • al doilea - alele AA sau A0,
  • al treilea este BB sau B0,
  • al patrulea - AB.

Rezultă că, dacă ambii părinți au genotipul A0 în 25%, este posibil un copil cu primul grup. Părinții cu genotip AA și BB vor da naștere copiilor cu al patrulea grup.

Tipul de sânge și nutriția

Printre iubitorii de diete, este cunoscută o dietă pe grupe de sânge. Interesul pentru ea a apărut datorită naturopatului D’Adamo, de la a cărui stilou a ieșit cartea. Mâncați corect la tip. Autorul a crezut că fiecărui grup sanguin îi corespunde un produs bun, a cărui utilizare asigură din punct de vedere istoric, în mod evolutiv.

Nivelul inferior de evoluție a impus unei persoane să dezvolte abilitățile de vânătoare și pescuit. Clasa de persoane cu primul grup, mai vechi, a fost definită de el ca un vânător, ceea ce înseamnă că este preferabil să mănânce carne și produse din carne.

Se știe din istorie că la următoarea etapă a evoluției, omul a început să dezvolte agricultura. O clasă de oameni cu un al doilea grup de naturopate a fost desemnată agricultor. Au preferat alimentele vegetale care conțin carbohidrați, fibre. A treia și a patra grupă au combinat puțin din ambele.

Cartea a devenit bestseller, deși teoria nu avea o bază de dovezi. Prof. El Soheimi de la Universitatea din Toronto a desfășurat o muncă extinsă pentru a studia această ipoteză, în urma căreia a stabilit că nu există nicio legătură între tipul de sânge și nutriție.

Există o opinie despre efectul tipurilor de sânge asupra sănătății umane. Conform observațiilor, persoanele cu primul grup au tendința la boli alergice, al doilea au probleme cardiace, al treilea dezvoltă adesea sindromul de oboseală cronică, iar al patrulea are anemie. Această presupunere trebuie de asemenea verificată..

Tipul și caracterul sângelui

La prima vedere, nu există nicio legătură logică între formarea caracterelor și apartenența la grup. Oamenii de știință care au studiat acest subiect susțin că evoluția, odată cu schimbările sale, și-a lăsat inevitabil amprenta asupra formării grupelor de sânge din perioada în care întreaga umanitate aparținea doar primului grup.

Un cataclism natural rar a fost distribuit fără a afecta sistemul circulator. Adaptarea unei persoane la noile condiții de viață, un climat schimbat, mâncarea neobișnuită a dus la apariția altor grupe de sânge. Principiul evoluției a dat un impuls faptului că nu numai afilierea rasială s-a schimbat, ci și grupul.

În acest aspect, caracteristica fiecărui tip de oameni este individuală:

  1. 0 (I) Vânătorul. Sunt 40-50% din întreaga umanitate. Oameni cu un caracter puternic, decisivi, încrezători în sine. Sunt mobile, excitabile, dezechilibrate. Bărbații sunt îndrăgostiți pricepuți, care stăpânesc tehnicile sexului. Femeile sunt lacome pentru sex, geloase.
  2. A (II) Agricultor, 30-40%. Sociabil, adaptat rapid la situație, dar în același timp vulnerabil, sensibil. Bărbații sunt romantici timizi. De asemenea, femeile sunt timide, de regulă, soții iubitoare și credincioase.
  3. În (III) Nomad, 10-20%. Deschis, optimist, aventurieri într-un mod bun, atras de unul nou. Ascetică, independentă. Bărbații sunt seducători, Don Juan, iubiți pricepuți. Femeile sunt extravagante, dar în cele din urmă devin gospodine bune și soții iubitoare.
  4. AB (IV) Ghicitori, există doar 5% dintre ei. Oameni cu o dispoziție moale și blândă. Personalități extrem de spirituale, multifacete. Bărbații sunt deștepți, extraordinari, sexy. Sexul fără dragoste este despre ei. Femeile solicită să își aleagă un partener de viață, le este sete de ceilalți din jurul atenției sporite.

Poate că aceste informații te vor face să arunci o privire proaspătă asupra ta și a mediului tău, să înveți să te înțelegi mai bine. Pentru cineva, va fi util să evaluați personalul care lucrează și să îmbunătățiți climatul în echipă. Trebuie doar să faceți o analiză pentru a determina tipul de sânge, sugerați-i ca cei dragi și colegi să o facă și apoi analizați rezultatele.

Tipul de sânge (AB0)

Calculator
Comenzi

știri

Schimbări de program

Conform ordinului din laborator „Cu privire la măsurile preventive din SRL„ BioTest ”pentru perioada unei situații epidemice tensionate cauzate de COVID-19”, orele de lucru ale secțiilor clinice au fost schimbate în perioada 30 martie - 05 aprilie 2020

Ecografie în Kislovodsk

Serviciile de diagnosticare cu ultrasunete au fost adăugate la Departamentul Clinic nr. 3 din Kislovodsk

Determină apartenența la un grup sanguin specific în funcție de sistemul ABO.

funcţii Grupele de sânge sunt trăsături moștenite genetic care nu se schimbă de-a lungul vieții în condiții naturale. Tipul de sânge este o anumită combinație de antigeni de suprafață a eritrocitelor (aglutinogeni) ai sistemului ABO Definiția afilierii de grup este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru transfuzia de sânge și componentele sale, în ginecologie și obstetrică în planificarea și conducerea sarcinii. Sistemul grupului sanguin AB0 este principalul sistem care determină compatibilitatea și incompatibilitatea sângelui transfuzat, deoarece antigenele sale constitutive sunt cele mai imunogene. O caracteristică a sistemului AB0 este că în plasmă la persoanele care nu sunt imune există anticorpi naturali împotriva antigenului absent pe globulele roșii. Sistemul grupului sanguin AB0 este format din două aglutinogene de eritrocite (A și B) de grup și doi anticorpi corespunzători - aglutinine plasmatice alfa (anti-A) și beta (anti-B). Diferite combinații de antigene și anticorpi formează 4 grupe de sânge:

  • Grupa 0 (I) - aglutinogenele din grup sunt absente pe eritrocite, aglutininele alfa și beta sunt prezente în plasmă.
  • Grupa A (II) - globulele roșii conțin doar aglutinogen A, aglutinina beta este prezentă în plasmă;
  • Grupa B (III) - globulele roșii conțin doar aglutinogen B, plasma conține agglutinină alfa;
  • Grupa AB (IV) - antigenele A și B sunt prezente pe globulele roșii, plasmă de aglutinină nu conține.

Determinarea grupelor de sânge se realizează prin identificarea unor antigene și anticorpi specifici (metodă dublă sau reacție încrucișată).

Incompatibilitatea sângelui este observată dacă globulele roșii ale unui singur sânge poartă aglutinogene (A sau B), iar aglutininele de sânge corespunzătoare (alfa sau beta) sunt conținute în plasma unui alt sânge și apare o reacție de aglutinare.

Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui integral de la un donator la un destinatar trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea grupului. Pentru a evita incompatibilitatea sângelui donatorului și a destinatarului, este necesar să se determine cu exactitate grupele de sânge ale acestora prin metode de laborator. Cel mai bine este să transfuzați sânge, globule roșii și plasmă din aceeași grupă cu cea determinată de destinatar. În cazuri urgente, grupul 0 globule roșii (dar nu sânge întreg!) Poate fi transfuzat cu alte grupe sanguine; globulele roșii din grupa A pot fi transfuzate la destinatarii cu grupa de sânge A și AB, iar globulele roșii de la un donator al grupului B la destinatarii grupului B și AB.

Hărți de compatibilitate ale grupelor sanguine (aglutinarea este indicată de un +):

Aglutinogenii de grup se află în membrana stroma și eritrocitară. Antigenele sistemului ABO sunt detectate nu numai pe globulele roșii, ci și pe celulele altor țesuturi, sau pot fi chiar dizolvate în salivă și alte fluide corporale. Se dezvoltă în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine, iar la nou-născut sunt deja în număr semnificativ. Sângele nou-născuților are caracteristici legate de vârstă - în plasmă, aglutininele grupului caracteristic pot să nu fie încă prezente, care încep să fie produse mai târziu (detectate constant după 10 luni), iar determinarea grupului sanguin la nou-născuți în acest caz se realizează numai prin prezența antigenelor ABO.

Pe lângă situațiile care implică necesitatea unei transfuzii de sânge, determinarea grupului sanguin, factorul Rh și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune ar trebui să fie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului..

Boala hemolitică a nou-născutului

Icter hemolitic al nou-născuților din cauza unui conflict imunologic între mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitare. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pe antigenele D-Rhesus sau ABO, mai rar există incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigene. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, provoacă formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placentă, unde distrug globulele roșii din sânge, care conțin antigen, predispun la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, încălcarea permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rhesus, etc. sau avorturi.

Există soiuri (variante slabe) de antigen A (într-o măsură mai mare) și mai rar de antigen B. În ceea ce privește antigenul A, există opțiuni: A1 puternic (mai mult de 80%), A2 slab (mai puțin de 20%) și chiar mai slabe (A3, A4, Ah - mai rar). Acest concept teoretic este important pentru transfuzia de sânge și poate provoca accidente atunci când se clasifică donatorul A2 (II) în grupul 0 (I) sau donatorul A2B (IV) în grupul B (III), deoarece o formă slabă de antigen A provoacă uneori erori la determinarea grupele sanguine ale sistemului AVO. Determinarea corectă a antigenelor slabe A poate necesita studii repetate cu reactivi specifici..

O scădere sau absență completă a aglutininelor naturale alfa și beta este uneori notată în stările de imunodeficiență:

  • neoplasme și boli de sânge - boala Hodgkin, mielom multiplu, leucemie limfatică cronică;
  • hipo- și agammaglobulinemie congenitală;
  • la copii mici și la vârstnici;
  • terapie imunosupresivă;
  • infecții severe.

Dificultăți în determinarea grupului sanguin datorită reprimării reacției de hemaglutinare apar și după introducerea înlocuitorilor plasmatici, transfuziei de sânge, transplantului, septicemiei etc..

Moștenire de tip de sânge

Următoarele concepte stau la baza modelelor de moștenire a grupelor de sânge. La nivelul locului genei ABO, sunt posibile trei variante (alele) - 0, A și B, care sunt exprimate într-un tip codominant autosomal. Aceasta înseamnă că la persoanele care au moștenit genele A și B, produsele ambelor gene sunt exprimate, ceea ce duce la formarea fenotipului AB (IV). Fenotipul A (II) poate apărea la o persoană care a moștenit de la părinți, fie două gene A, fie genele A și 0. În consecință, fenotipul B (III) - când moștenesc fie două gene B, fie B și 0. Fenotipul 0 (I) apare atunci când moștenire a două gene 0. Astfel, dacă ambii părinți au grupa de sânge II (genotipurile AA sau A0), unul dintre copiii lor poate avea primul grup (genotipul 00). Dacă unul dintre părinți are o grupă sanguină A (II) cu un posibil genotip AA și A0, iar celălalt B (III) cu un posibil genotip BB sau B0 - copiii pot avea grupe sanguine 0 (I), A (II), B (III) ) sau АВ (! V).

Indicații în scopul analizei:

  • Determinarea compatibilității transfuziei;
  • Boala hemolitică a nou-născutului (identificarea incompatibilității sângelui mamei și fătului conform sistemului AB0);
  • Pregătirea preoperatorie;
  • Sarcina (pregătirea și observarea în dinamica gravidelor cu factor Rh negativ)

Pregătirea studiului: nu este necesară

Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de definire: Filtrarea probelor de sânge printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinarea + filtrarea gelului (carduri, metoda secțiunii transversale).

Dacă este necesar (detectarea subtipului A2), testarea suplimentară este efectuată folosind reactivi specifici.

Termen limită: 1 zi

Rezultatul studiului:

  • 0 (I) - primul grup,
  • A (II) - al doilea grup,
  • B (III) - grupa a treia,
  • AB (IV) - a patra grupă sanguină.

La identificarea subtipurilor (variante slabe) de antigene de grup, rezultatul este dat cu comentariul corespunzător, de exemplu, "este detectată o versiune slăbită a A2, este necesară selecția individuală a sângelui".

Principalul antigen eritrocit de suprafață al sistemului Rhesus, care evaluează apartenența la Rhesus a unei persoane.

funcţii Antigenul Rh este unul dintre antigenele eritrocitelor ale sistemului rhesus, localizat pe suprafața globulelor roșii. În sistemul rhesus, se disting 5 antigene majore. Principalul (cel mai imunogen) este antigenul Rh (D), care este de obicei înțeles ca factor Rh. Celulele roșii din sânge de aproximativ 85% din oameni poartă această proteină, deci sunt clasificate drept Rh-pozitive (pozitive). 15% dintre oameni nu o au, sunt Rh-negativi (negativi). Prezența factorului Rhesus nu depinde de apartenența grupului conform sistemului AB0, nu se schimbă de-a lungul vieții, nu depinde de cauze externe. Apare în stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, iar la un nou-născut este deja detectat într-o cantitate semnificativă. Determinarea afilierii cu rhesus a sângelui este utilizată în practica clinică generală pentru transfuzia de sânge și componentele sale, precum și în ginecologie și obstetrică în planificarea și gestionarea sarcinii.

Incompatibilitatea factorului Rhesus a sângelui (conflictul Rh) în timpul transfuziei de sânge este observată dacă eritrocitele donatoare poartă Rh-aglutinogen, iar destinatarul este Rh negativ. În acest caz, anticorpii îndreptați împotriva antigenului Rhesus, care duc la distrugerea globulelor roșii, încep să se dezvolte la receptorul Rh-negativ. Transfuzia globulelor roșii, a plasmei și în special a sângelui întreg de la un donator la un destinatar trebuie să respecte cu strictețe compatibilitatea nu numai în grupul sanguin, ci și în factorul Rh. Prezența și titrarea anticorpilor față de factorul Rh și a altor anticorpi aloimuni deja existenți în sânge pot fi determinate prin indicarea testului "anti-Rh (titru)".

Determinarea grupului sanguin, factorul Rh și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune trebuie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil, ceea ce poate duce la boala hemolitică a nou-născutului. Apariția unui conflict Rhesus și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este posibilă dacă Rh-ul gravidă este negativ și fătul este Rh pozitiv. Dacă mama are Rh + și fătul - Rh - este negativ, nu există pericol de boală hemolitică pentru făt.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născutului, din cauza conflictului imunologic dintre mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala se poate datora incompatibilității fătului și mamei pe antigenele D-Rh sau ABO, mai rar există o incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigene Kidd (conform statisticilor, 98% din cazurile de boală hemolitică ale nou-născuților sunt asociate cu antigenul D-Rh). Orice dintre acești antigeni, care pătrund în sângele unei mame Rh-negative, determină formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placenta, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avorturi repetate.

În prezent, există posibilitatea prevenirii medicale a dezvoltării conflictului Rhesus și a bolii hemolitice a nou-născutului. Toate femeile Rh-negative în timpul sarcinii ar trebui să fie sub supravegherea unui medic. De asemenea, este necesar să se controleze dinamica nivelului de anticorpi Rhesus.

Există o categorie mică de indivizi Rh-pozitivi care pot forma anticorpi anti-Rh. Este vorba despre indivizii ale căror celule roșii din sânge se caracterizează prin exprimarea semnificativă a antigenului Rh normal pe membrană („slab” D, Dweak) sau prin expresia unui antigen Rh modificat (parțial D, Dpartial). Aceste variante slabe de antigen D în practica de laborator sunt combinate într-un grup Du, a cărui frecvență este de aproximativ 1%.

Destinatarii, conținutul de antigen Du, ar trebui clasificați ca Rh-negativi și numai sângele Rh-negativ ar trebui transfuzat, deoarece antigenul D normal poate provoca un răspuns imun la astfel de indivizi. Donatorii cu antigen Du se califică drept donatori Rh-pozitivi, deoarece transfuzia sângelui lor poate provoca un răspuns imun la receptorii Rh-negativi, iar în cazul sensibilizării anterioare la antigenul D, reacții de transfuzie severe.

Moștenirea factorului Rh.

Legile moștenirii se bazează pe următoarele concepte. Gena care codifică factorul Rhesus D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh-pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, Rh-negativ doar genotipul dd). O persoană primește câte o genă de la fiecare dintre părinți - D sau d, și astfel poate avea 3 variante ale genotipului - DD, Dd sau dd. În primele două cazuri (DD și Dd), un test de sânge al factorului Rh va da un rezultat pozitiv. Doar cu genotipul dd o persoană va avea sânge Rh negativ.

Luați în considerare câteva opțiuni pentru combinarea genelor care determină prezența factorului Rh la părinți și copil

  • 1) Tatăl Rhesus - pozitiv (homozigot, genotip DD), Rhesus matern - negativ (genotip dd). În acest caz, toți copiii vor fi Rh pozitivi (100% probabilitate).
  • 2) Tatăl Rhesus - pozitiv (genotip heterozigot, Dd), mamă - negativ Rhesus (genotip dd). În acest caz, probabilitatea de a avea un copil cu un factor Rhesus negativ sau pozitiv este aceeași și egală cu 50%.
  • 3) Tatăl și mama sunt heterozigote pentru această genă (Dd), ambele Rhesus pozitive. În acest caz, este posibilă (cu o probabilitate de aproximativ 25%) nașterea unui copil cu Rhesus negativ.

Indicații în scopul analizei:

  • Determinarea compatibilității transfuziei;
  • Boala hemolitică a nou-născutului (identificarea incompatibilității sângelui mamei și a fătului de către factorul Rh);
  • Pregătirea preoperatorie;
  • Sarcina (prevenirea conflictului Rhesus).

Pregătirea studiului: nu este necesară.

Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de definire: Filtrarea probelor de sânge printr-un gel impregnat cu reactivi monoclonali - aglutinarea + filtrarea gelului (carduri, metoda secțiunii transversale).

Termen limită: 1 zi

Rezultatul este emis în formularul:
Rh + Rh pozitiv - negativ
Când se detectează subtipuri slabe de antigen D (Du), se emite un comentariu: „a fost detectat un antigen Rhesus slab (Du), se recomandă, dacă este necesar, să transfundați un sânge Rh negativ.

Anti - Rh (anticorpi aloimuni la factorul Rh și alți antigeni ai hematiilor)

Anticorpi pentru cei mai importanți antigeni eritrocitari din punct de vedere clinic, în principal factorul Rh, indicând o sensibilizare a organismului la acești antigeni.

funcţii Anticorpii Rhesus aparțin așa-numitelor anticorpi aloimune. Anticorpi anti-eritrocite alimune (la factorul Rh sau alți antigeni eritrocitari) apar în sânge în condiții speciale - după transfuzia de sânge donat imunologic incompatibil sau în timpul sarcinii, când globulele roșii fetale care transportă antigene parentale imunologic străine de mamă pătrund placenta în sângele femeii. Persoanele care nu au imunitate negativă cu rhesus nu au anticorpi împotriva factorului Rh. În sistemul Rh, se disting 5 antigeni principali, principalul (cel mai imunogen) este antigenul D (Rh), care este de obicei înțeles ca factor Rh. În plus față de antigenele Rh, există o serie de antigene eritrocite clinic importante, la care poate apărea sensibilizarea, provocând complicații în transfuzia de sânge. Metoda de depistare a analizelor de sânge pentru prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune, utilizate în INVITRO, permite, pe lângă anticorpii factorului RH1 (D) Rh, să detecteze anticorpi aloimuni în serul de testare și la alți antigeni eritrocitari..

Gena care codifică factorul Rhesus D (Rh) este dominantă, gena alelică d este recesivă (persoanele Rh-pozitive pot avea genotipul DD sau Dd, Rh-negativ doar genotipul dd). În timpul sarcinii, o femeie Rh-negativă cu un făt Rh-pozitiv, este posibilă dezvoltarea unui conflict imunologic între mamă și făt în funcție de factorul Rh. Conflictul Rhesus poate duce la avort spontan sau la dezvoltarea bolii hemolitice a fătului și a nou-născuților. Prin urmare, determinarea grupului sanguin, factorul Rh, precum și prezența anticorpilor anti-eritrocite aloimune trebuie efectuate în timpul planificării sau în timpul sarcinii pentru a identifica probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și copil. Apariția unui conflict Rhesus și dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului este posibilă dacă femeia însărcinată este Rh-negativă și fătul este Rh-pozitiv. Dacă mama are antigen Rh pozitiv și fătul negativ, conflictul factorului Rh nu se dezvoltă. Incidența incompatibilității Rh este de 1 caz la 200-250 de nașteri.

Boala hemolitică a fătului și a nou-născuților - icter hemolitic al nou-născutului, din cauza conflictului imunologic dintre mamă și făt, din cauza incompatibilității cu antigenele eritrocitelor. Boala este cauzată de incompatibilitatea fătului și a mamei pe antigene D-Rhesus sau ABO- (grup), mai rar există incompatibilitate la alte Rhesus (C, E, c, d, e) sau M-, M-, Kell-, Duffy-, Antigene Kidd. Oricare dintre acești antigeni (de obicei antigenul D-Rhesus), care pătrunde în sângele unei mame Rh-negative, provoacă formarea de anticorpi specifici în corpul ei. Pătrunderea antigenelor în fluxul sanguin matern este facilitată de factori infecțioși care cresc permeabilitatea placentei, leziuni minore, hemoragii și alte afectări ale placentei. Acestea din urmă intră în sângele fetal prin placenta, unde distrug globulele roșii din sânge care conțin antigen. Predispune la dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născuților, o încălcare a permeabilității placentei, sarcini repetate și transfuzii de sânge la o femeie, fără a ține cont de factorul Rh, etc. Cu o manifestare precoce a bolii, un conflict imunologic poate provoca naștere prematură sau avort spontan..

În timpul primei sarcini, un făt Rh pozitiv la o femeie însărcinată cu Rh "-" riscul de a dezvolta un conflict Rhesus este de 10-15%. Se întâlnește prima întâlnire a corpului mamei cu un antigen străin, acumularea de anticorpi are loc treptat, începând cu aproximativ 7-8 săptămâni de sarcină. Riscul de incompatibilitate crește cu fiecare sarcină ulterioară cu un făt Rh-pozitiv, indiferent de cum s-a încheiat (avort indus, avort sau naștere, intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică), sângerare în timpul primei sarcini, îndepărtarea manuală a placentei și, de asemenea, dacă nașterea este efectuată prin cezariană sau însoțită de pierderi semnificative de sânge. în timpul transfuziei de sânge Rh-pozitiv (în cazul în care acestea au fost efectuate chiar și în copilărie). Dacă se dezvoltă o sarcină ulterioară cu un făt Rh-negativ, incompatibilitatea nu se dezvoltă..

Toate femeile gravide cu Rh "-" sunt înscrise într-un registru special în clinica antenatală și efectuează un control dinamic asupra nivelului anticorpilor Rh. Prima dată trebuie efectuat un test de anticorp din a 8-a până la a 20-a săptămână de sarcină, iar apoi titlul de anticorp trebuie verificat periodic: 1 dată pe lună până la a 30-a săptămână de sarcină, de două ori pe lună până la a 36-a săptămână și o dată pe săptămână. până la săptămâna 36. Încetarea sarcinii pentru o perioadă mai mică de 6-7 săptămâni nu poate duce la formarea anticorpilor Rh la mamă. În acest caz, în timpul sarcinii ulterioare, dacă fătul are un factor Rh pozitiv, probabilitatea dezvoltării incompatibilității imunologice va fi din nou de 10-15%.

Indicații în scopul analizei:

  • Sarcina (prevenirea conflictului Rhesus);
  • Observarea femeilor însărcinate cu factor Rh negativ;
  • Avort;
  • Boala hemolitică a nou-născutului;
  • Pregătirea transfuziei de sânge.

Pregătirea studiului: nu este necesară.
Material de cercetare: sânge integral (cu EDTA)

Metoda de determinare: metoda de aglutinare + filtrare în gel (carduri). Incubarea globulelor roșii tipizate cu serul de test și filtrarea prin centrifugarea amestecului printr-un gel impregnat cu un reactiv antiglobulină polispecifică. Celulele roșii aglutinate sunt detectate pe suprafața gelului sau în grosimea acestuia.

Metoda utilizează suspensii de eritrocite ale donatorilor din grupul 0 (1), tastate de antigene eritrocite RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Termen limită: 1 zi

Dacă sunt detectați anticorpi anti-eritrocite aloimune, determinarea lor semicantitativă.
Rezultatul este dat în credite (diluția maximă a serului, la care se găsește încă un rezultat pozitiv).

Unități de măsurare și factori de conversie: unitate / ml

Valori de referință: negative.

Rezultat pozitiv: Sensibilizare la antigenul Rh sau la alte antigene eritrocitare.