Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostic de laborator, Institutul de cercetare în transfuzologie și biotehnologie medicală, special pentru VascularInfo.ru (despre autori)

APTT (timp parțial de tromboplastină activată) este unul dintre indicatorii de bază ai coagulogramei, care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare a sângelui. Deschisă la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și necomplicată efectuată a luat repede un loc demn, printre alte studii de laborator, care s-a menținut ferm până în zilele noastre. Această popularitate a indicatorului se explică prin capacitatea APTT de a acționa ca un test indicativ independent utilizat în analizele de screening ale sistemului hemostatic..

Atunci când studiază funcționarea sistemului de hemocoagulare, timpul tromboplastin parțial activat este adesea „împerecheat” cu o altă analiză de laborator importantă - PTV (timpul protrombinei), care explorează calea de activare externă.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp parțial activ al tromboplastinei) și timp cefalin-caolin. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă în acest sens.

APTT și norma sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei numit APTT depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasmă epuizată în plăci de sânge (trombocite), folosind caolin (activator), cefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, unde acesta din urmă nivelează efectul anticoagulant anterior (creat de citratul Na). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și denumirea „parțială” sau „parțială”.

Timpul de formare a convoluției sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a unui cheag de sânge după ce reactivul cefalin-caolin și CaCl au fost adăugate în plasmă, luate cu un anticoagulant și apoi lipsite de trombocite2..

APTT se măsoară în câteva secunde. În diferite surse, puteți întâlni limitele normei, care diferă unele de altele. Acest lucru se datorează faptului că fiecare KDL are propriii parametri de referință, deci afirmația conform căreia norma este 28-40 sau 25-39 secunde nu va fi complet adevărată.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii respectă valorile în 24 - 35 de secunde, scurtând timpul formării cheagului (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... sec) cu această rată, indică deja că sistemul intern de coagulare activat, iar coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercagulare). Și o extensie de până la 40 s (la valori de referință de 24 - 35 de secunde, indicatorul este crescut), desigur, va fi percepută ca hipocoagulare, când sângele coagulează mai lent decât este necesar.

Semne de hipocoagulare apar în cazurile în care există un conținut redus de factori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în cazuri:

  • Leziunile parenchimului hepatic (ficat - locul formării factorilor de coagulare dependenți de K);
  • Deficitul de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
  • Prezența heparinei în sânge;
  • Prezența anticoagulantului lupus;
  • Prezența substanțelor biologice patologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (PDF - produse de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, în discutarea valorilor scăzute și ridicate ale APTT, ar trebui să țineți cont și de următorul punct:

  1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (este nevoie de mai mult timp pentru formarea unui cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
  2. Dacă timpul pentru toată activitatea factorilor este redus (aceștia sunt prea activi), este obișnuit să considerăm indicatorul redus.

Astfel, un indicator APTT ridicat avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv, iar un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, astfel încât timpul tromboplastinei parțial activat, împreună cu alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTT în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul coagulogramei în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și interesul special pentru indicatorii acesteia se explică prin circumstanțele în care apar anumite modificări în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou, conceput pentru a proteja nașterile viitoare de complicații:

  • Fundalul hormonal se schimbă;
  • Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care asigură nutriție și respirație copilului (cerc uter-placentar);
  • Un organism care „simte” se schimbă și, din acest motiv, „planifică” deja pierderea unei anumite cantități de sânge, începe să se adapteze pentru a intra în muncă la momentul potrivit și nu „pompează” (sistemul de hemostază joacă rolul principal aici).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui amenință aproape întotdeauna cu complicații grave, prin urmare, se acordă o atenție maximă indicatorilor de hemostasiogramă (și, desigur, APTT). La femeile însărcinate, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar mai mult este inacceptabil!), Iar timpul de tromboplastină parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite decât la femeile care rămân în afara acestei afecțiuni..

Norma APTT în timpul sarcinii, în funcție de diverse surse, poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate varia între 17 și 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit CDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este foarte mică..

O valoare mai mică a indicatorului (scurtarea APTT) indică sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, al cărui risc în timpul sarcinii crește semnificativ în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate apărea în orice loc și organe, dar în această situație este cel mai periculos dacă afectează vasele placentei și provoacă desprinderea prematură a acesteia.

Nimic bun nu dă bine și prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) în comparație cu norma. Sângele diluat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care prezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii însăși.

„Tearing up” în sistemul hemostatic lasă întotdeauna riscul de a dezvolta cel mai periculos sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC), a cărei primă fază se caracterizează printr-o formare crescută de cheaguri (hipercagulare), iar cea de-a doua și a treia, dimpotrivă, sunt caracterizate de coagulare scăzută a sângelui, ceea ce duce deci la pierderi de sânge masive..

DIC - sindrom - un proces patologic prost gestionat, care astăzi este considerat unul dintre principalii și periculoși „dușmani” în practica obstetrică.

Este prescrisă o hemostasiogramă în mod planificat (o dată la fiecare trimestru) dacă o femeie nu are probleme asociate cu starea ei, iar medicul nu găsește un motiv pentru a controla sistemul de hemostază mai des. În cazurile în care o femeie a avut antecedente de avorturi și nașteri mortale, iar sarcina actuală are loc cu semne evidente de gestoză (hipertensiune arterială, proteinurie, umflare) sau există riscul de întrerupere spontană (uterul este „în formă bună”), de regulă, o invitație la examen neprogramat.

Timp scăzut - scurt, înalt - alungit

Un nivel scăzut (sau redus) de timp tromboplastin parțial activat (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se coagulează prea repede (hipercagulație).

Semne de hiperoagulare pot fi observate în procesele patologice care se formează ca urmare a creșterii cheagurilor de sânge:

  • Etapa I (și doar prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
  • Tromboembolism de diverse localizări (inimă, plămâni, măduva spinării și creier, rinichi etc.), tromboză (extremitățile inferioare suferă cel mai adesea, în timpul sarcinii - tromboză vasculară placentară, care duce la detașarea sa, care amenință moartea fetală).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai datorită bolii pacientului. Alți factori pot fi de vină, care sunt uneori destul de dificil de evitat, de exemplu, obținerea tromboplastinei tisulare în eșantion atunci când răniți țesuturile în momentul venipuncturii, deci nu trebuie să „chinuiți” vena dacă nu puteți face imediat un test de sânge.

Un nivel ridicat (timp extins de formare a cheagurilor) de timp tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturbă biosinteza factorilor și alte procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

  1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globulină anti-hemofilică - FVIII), B (deficit de factor IX de Crăciun), C - deficit de factor XI);
  2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
  3. Boala Hageman (defect) (deficiență de factor XII);
  4. Boala Von Willebrand;
  5. Etapa II și III a DIC;
  6. Tratamentul cu heparine cu greutate moleculară mare;
  7. Leziuni grave ale parenchimului hepatic;
  8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca o valoare APTT scăzută, cu intervenția erorilor tehnice, se poate obține un rezultat ridicat al timpului tromboplastin parțial activat. Acest lucru se întâmplă dacă volumul de anticoagulant din eprubetă nu corespunde unei valori mari a hematocritului sau a sângelui insuficient este luat în vacuyner (eprubetă specială de unică folosință).

Când verificați sistemul

O coagulogramă nu este considerată un test de laborator rar. O analiză a funcționării sistemului hemostatic interesează specialiștii din diverse domenii. Deoarece cheagurile de sânge sau subțiarea sângelui este o „durere de cap” comună pentru toți specialiștii medicali, testele care verifică funcționarea sistemului de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

  • Screeningul stării sistemului hemostazei la indivizii repartizați până acum unui grup sănătos, dar predispuși la tulburări din această parte;
  • Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
  • Monitorizarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când luați anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în această zonă;
  • Calculul dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMH) și controlul terapiei anticoagulante directe;
  • Diagnosticul DIC;
  • Hemofilie suspectată A (factor VIII) sau B (factor IX);
  • APS (sindromul antifosfolipidic).

Este evident că timpul tromboplastinei parțial activat, ca și un test de sânge, este de asemenea utilizat printre alte teste ale hemostasiogramei, deoarece APTT este unul dintre principalii indicatori ai acesteia.

Unul dintre principalii indicatori ai coagulogramei este APTT. Cum se face o analiză, de ce nivelul este crescut sau scăzut?

În timpul sarcinii, corpul unei femei suferă o încărcătură extraordinară, iar riscurile unei pierderi bruște de sânge cresc. Poate fi declanșat de un avort spontan, abrupt placentar, împovărat de naștere. În acest sens, medicul ginecolog de mai multe ori în timpul sarcinii trimite o femeie să ia o coagulogramă, unul dintre principalii indicatori fiind APTT.

Ce înseamnă acest indicator??

În primul rând, la tubul de sânge se adaugă citrat de sodiu pentru a neutraliza proprietățile sale de coagulare. Apoi introduceți tromboplastină tisulară, apoi clorură de calciu. Drept urmare, după manipulări, apare un cheag după ceva timp. Această perioadă și ia în considerare indicatorul APTT.

De ce să donezi și de ce contează?

Imediat după sarcină, o femeie schimbă nu numai fondul hormonal, ci și sistemul circulator. În această perioadă, organismul se pregătește pentru o circulație suplimentară a sângelui, crescând volumul de sânge, precum și pentru nașterea viitoare.

Abaterile de la normă indică modificări ale sistemului hemostatic, ceea ce indică dezvoltarea patologiilor. Studii suplimentare vor fi necesare pentru identificarea acestora..

Dacă tulburările de sângerare sunt ignorate, acest lucru poate duce la pierderi masive de sânge în timpul nașterii, nașterii premature sau invers, formarea cheagurilor de sânge și hipoxia fetală.

De asemenea, indicatorul APTT este important pentru monitorizarea funcționării organismului dacă:

  • sarcinile trecute s-au încheiat într-un avort spontan;
  • a fost efectuată fertilizarea in vitro;
  • sarcină multiplă dezvăluită;
  • există varice;
  • bolile autoimune sau patologiile sistemului endocrin sunt diagnosticate;
  • în sarcina anterioară, au existat insuficiență placentară, gestoză, sângerare, abraziune placentară, precum și pierderi prelungite de sânge în perioada postpartum;
  • există patologii ale sistemului cardiovascular;
  • există boli de sânge;
  • o femeie este predispusă la vânătăi, chiar și din lovituri ușoare, tulpini nasale;
  • există boli ale ficatului;
  • sarcina a avut loc după o infertilitate prelungită.

Cum să fii examinat?

Toate femeile însărcinate sunt trimise să treacă o coagulogramă și, în consecință, să afle indicatorii APTT. În cazul unei sarcini necomplicate și a absenței indicațiilor directe pentru administrarea periodică a unei astfel de analize, medicul va prescrie o dată în fiecare trimestru, adică:

  • la înregistrarea într-o clinică antenatală (până la 12 săptămâni de sarcină);
  • la 22-23 săptămâni de gestație;
  • aproximativ 34-36 săptămâni de gestație.

Mai ales rezultatele coagulării sângelui sunt importante pentru femeile cărora li se recomandă să aibă o cezariană planificată..

Reguli de bază pentru donarea de sânge pentru APTT:

  1. Trebuie să donați sânge dimineața strict pe stomacul gol. Nu mai mâncați cu cel puțin 8 ore înainte de procedură.
  2. Eliminați fumatul, alcoolul, reduceți stresul ori de câte ori este posibil.
  3. Nu mâncați alimente grase, afumate și picante cu o zi înainte.

Pentru a evita erorile și discrepanțele în rezultatele analizei, se recomandă administrarea în același laborator. Va ajuta, de asemenea, să urmăriți în mod fiabil dinamica indicatorilor..

Explicația indicatorilor

Norma la femeile gravide sau valorile acceptabile ale APTT în perioada 1, 2, 3 trimestere sunt:

  • primul trimestru - aproximativ 25-35 secunde, ca înainte de sarcină;
  • al doilea trimestru - 24-33 sec.;
  • al treilea trimestru - 18-25 sec.

Dacă indicatorul APTT este sub norma, și anume, scade la 17 secunde. și mai mult, poate amenința cu cheaguri de sânge, și ridicat, adică o creștere de peste 35 de secunde. - risc de sângerare.

După sarcină, modificările sistemului hemostatic sunt inevitabile - nivelul APTT ar trebui să scadă. Acest lucru se întâmplă din următoarele motive:

  1. În corp apare un cerc suplimentar de circulație a sângelui, numărul vaselor de sânge și volumul total de sânge cresc. Chiar și cu o mică detașare a placentei, sângerarea va fi abundentă, prin urmare, natura a conceput o îngroșare treptată a sângelui ca protecție.
  2. În nașterile naturale, o femeie pierde până la 400 ml sânge și cu o cezariană, de două ori mai mult. Aceștia sunt indicatori pentru desfășurarea normală a ambelor procese. Dacă apar patologii și complicații, numerele vor fi mult mai mari. Prin urmare, organismul se pregătește pentru etapa nașterii, reducând nivelul APTT la un sigur acceptabil.
  3. În perioada postpartum se observă și sângerare prelungită, astfel încât coagularea nu este mai puțin importantă decât înainte de naștere.

Dacă este promovat

O creștere a intervalului de timp necesar coagulării sângelui apare cu următoarele patologii:

  1. Deficitul de vitamina K, care este responsabil de coagulabilitate. Intestinul îl produce în mod independent, dar cu disbiosis și încălcări ale activității sale, acest proces este perturbat. O dietă specială sau un aport de vitamine care conține acest element va ajuta la restabilirea nivelului..
  2. Prezența hemofiliei congenitale A, B, C. Cu această boală, există riscul de sângerare din cauza deficitului factorului de coagulare în sânge.
  3. Sindromul Villerandrand caracterizat prin lipsa producerii unei proteine ​​transportoare pentru enzimele coagulare.
  4. Coagulopatia de diverse origini.
  5. Insuficiență hepatică, ciroză.
  6. Cancerul de sânge - Leucemie.

Creșterea APTT este deosebit de periculoasă în timpul livrărilor precoce și al intervenției chirurgicale, deoarece amenință pierderea excesivă de sânge.

Nivelurile APTT pot crește din cauza medicamentelor trombolitice, cum ar fi heparina și aspirina. Dacă o femeie a luat astfel de medicamente cu puțin timp înainte de analiză, este necesar să informeze medicul despre acest lucru, astfel încât să poată descifra corect indicatorii.

Dacă este coborât

Scăderea indicatorilor APTT este cauzată de următoarele boli:

  • procese inflamatorii din organism;
  • pierderea de sânge cu puțin timp înainte de analiză;
  • SARS severe și infecții bacteriene care afectează pereții vaselor de sânge cu toxine provenite de la virusuri și bacterii;
  • perioada timpurie a dezvoltării DIC;
  • preeclampsia cu risc de preeclampsie;
  • tumori maligne.

Dacă APTT este redus, poate apărea hipoxie fetală.

Luați o coagulogramă de cel puțin 3 ori pe sarcină. Indicatorii APTT joacă un rol important în diagnosticul multor patologii din corpul unei femei însărcinate și pot fi, de asemenea, utilizate pentru a judeca riscurile de complicații la naștere.

Coagularea incorectă a sângelui, care la niveluri scăzute de APTT provoacă hipoxie severă, poate afecta și sănătatea copilului. Prin urmare, dacă medicul prescrie un anumit tratament pentru a restabili coagularea normală, atunci recomandările sale trebuie respectate cu strictețe.

Timp de tromboplastină parțial activat

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este un test medical special care simulează procesul de coagulare a sângelui pe calea internă, vizând evaluarea prezenței factorilor plasmatici, inhibitorilor și anticoagulantelor în sânge.

Prezintă eficiența mecanismului intern al coagulării sângelui, vă permite să diagnosticați hemofilie și să monitorizați pacienții care urmează terapie cu heparină și gerudină.

Norma APTT

Pentru un adult, norma APTT este considerată a fi între 21 și 35 sec. Alungirea APTT înseamnă că sângele coagulează mai lent decât este necesar. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nu există suficiente factori de coagulare în sânge sau în plasmă există substanțe care încetinesc coagularea sângelui.

Trebuie amintit că diversele echipamente din laborator au propriile sale standarde. Când vi se oferă un rezultat, acest indicator va fi indicat în coloana „valori de referință”..

APTTV - ce este?

ACPT este perioada în care apare un cheag de sânge, aceasta apare după ce clorura de calciu sau alți reactivi sunt atașați de plasmă. În acest moment, analiza este cel mai precis indicator al prezenței bolilor de coagulare a sângelui.

Principalele indicații pentru numirea ACWT:

  1. Diagnosticul hemofiliei;
  2. Evaluarea generală a sistemului de coagulare a sângelui (identificarea cauzelor trombozei și sângerării;
  3. Sindromul DIC (sindromul de coagulare intravascular diseminat);
  4. Monitorizarea terapiei anticoagulante (tratament cu heparină);
  5. Identificarea deficienței factorilor de coagulare a sângelui pe calea internă: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

În mod normal, un cheag de fibrină se formează în 21-35 de secunde. Tehnica de cercetare constă în următoarele manipulări:

  1. Sângele venos este extras într-o eprubetă care conține citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu, responsabil pentru coagularea sângelui.
  2. După aceasta, la tub se adaugă reactivi care activează calea internă de coagulare a sângelui. Reactivii cel mai des folosiți sunt koalina sau muleta..
  3. Următorul pas în studiu este adăugarea de clorură de calciu la tub pentru a neutraliza efectul anticoagulant al citratului de sodiu și a restabili hemostaza și a evalua rata de formare a cheagurilor.

Înainte de studiu, ar trebui să respectați recomandări precum refuzul temporar de a lua medicamente anticoagulante, foamea timp de 12 ore înainte de analiză și, dacă este posibil, renunțați la fumat în timpul zilei.

Cauzele APTT crescute sau reduse

Dacă APTT depășește norma, atunci aceasta indică prezența unor posibile boli hepatice la pacient sau o lipsă de vitamina K în organism, poate indica și prezența anticoagulantului lupus în sânge.

Dacă indicatorii sunt sub valori normale, atunci acest lucru se poate datora scăderii coagulabilității sângelui, prezenței hemofiliei și sindromului antifosfolipidic. În plus, o astfel de abatere de la normă poate fi asociată cu sindromul de coagulare intravasculară. O APTT scăzută este un simptom al coagulării intravasculare, dacă există o abatere, atunci pacientul are o boală de gradul I.

APTT este peste normal - ce înseamnă?

Motivele care duc la alungirea peste norma timpului parțial de tromboplastină activat (APTT):

  1. Hemofilia A și B;
  2. Boala Von Willebrand;
  3. Deficiență congenitală de prekalikreină și kinină;
  4. Administrarea heparinei sau streptokinazei;
  5. Stare după transfuzia unui volum mare de sânge;
  6. Prezența anticoagulantului lupus în sânge;
  7. Sindromul antifosfolipidic;
  8. Glomerulonefrita cronică;
  9. Lupusul eritematos sistemic;
  10. Recepția anticoagulantelor (Warfarina, Sinkumarina etc.);
  11. Deficitul de vitamina K
  12. Fibrinogen scăzut în sânge;
  13. Boală de ficat
  14. Fazele II și III ale DIC;
  15. Deficiența factorilor de coagulare (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Boli ale țesutului conjunctiv.

De obicei, rezultatele ridicate ale aPTT indică un risc crescut de sângerare din cauza deficitului congenital sau dobândit al unuia sau mai multor factori de coagulare.

APTT sub normal - ce înseamnă?

Scurtarea APTT sub normă indică predominanța hiperoagulării și poate fi cauzată din următoarele motive:

  1. Activarea mecanismului intern de coagulare în tromboză, tromboembolism. Aceasta se poate datora rezistenței factorului V la proteina C activată, nivelurilor crescute ale factorului VIII sau a factorilor de coagulare activați.
  2. Cu sindrom DIC (faza de hipercagulare).
  3. Poate cu o sarcină normală.

O scădere a APTT indică o tendință de tromboembolism.

Ce afectează rezultatele analizei

Cum funcționează decriptarea? Ceea ce afectează în mod specific rezultatul acestei analize?

  1. Test de sânge contaminat cu heparina.
  2. Un hematocrit suficient de ridicat este capabil să prelungească APTT.
  3. Volumul de sânge care a fost luat pentru această analiză. Raportul necesar de sânge prelevat și anticoagulant într-o eprubetă existentă este de 9: 1.
  4. Coagularea sângelui, atunci când duce la consumul de tot felul de factori de coagulare și, de asemenea, modifică semnificativ toleranța APTT.
  5. Factorii precum alimentele grase, fumatul, ciclul menstrual și prezența sarcinii la femei sunt de asemenea foarte influente. Acești factori pot duce la valori APTT fals reduse..

Indicatorul APTT este foarte important pentru a stabili o imagine exactă a stării pacientului, în special în timpul sarcinii. Rezultatele analizei permit nu numai evaluarea funcționării sistemului de coagulare, ci și identificarea prezenței anumitor boli. Și cu cât este mai curând detectată abaterea APTT de la normă, cu atât mai ușor și mai rapid poți face față bolii.

coagulogramei

Informatii generale

Fiecare medic calificat știe că cel mai indicat este să începeți tratamentul oricărui pacient cu antecedente medicale, care nu este altceva decât o colecție de informații despre starea de sănătate a omului.

De regulă, orice examinare medicală începe cu o interogare a pacientului însuși despre boli sau intervenții chirurgicale pe care le-a suferit anterior, despre reacții alergice sau o predispoziție ereditară la o afecțiune sau la alta, etc..

Apoi, medicul prescrie o serie de teste de laborator sau pur și simplu teste care vor ajuta la completarea anamnezei cu informații despre dezvoltarea bolii, precum și informații necesare pentru alegerea unei metode de tratament sau a unui diagnostic suplimentar.

Studiile coagulologice (coagulograma prescurtată) ocupă un loc important printre testele de sânge de laborator, care trebuie efectuate în pregătirea intervenției chirurgicale, de exemplu, cu cezariană planificată sau în timpul sarcinii.

Coagulograma - ce este?

Mulți pacienți încep să se îngrijoreze degeaba când aud de la medicul curant asemenea cuvinte neobișnuite, la prima vedere, ca o coagulogramă sau altfel un hemostasiogramă. Deci, ce fel de analiză este această coagulogramă și de ce este predată?

În primul rând, este de remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de comună în medicina modernă pentru a studia funcționarea sistemului de hemostază a corpului uman, care este responsabil pentru funcții vitale atât de importante precum: oprirea sângerării atunci când cheagurile de sânge sau vasele de sânge sunt deteriorate și, de asemenea, menținerea unei stări lichide normale.

De aici răspunsul la întrebarea ce este o hemostasiogramă - un studiu care determină cât de bine funcționează sistemul de hemostază al corpului. Un test de sânge pentru o coagulogramă ajută la studierea unei funcții de sânge atât de importante precum capacitatea de a coagula, adică. formarea cheagurilor de sânge.

După ce a primit rezultatele coagulologiei, medicul curant poate prezice în avans rezultatul operației sau al nașterii. Informațiile despre coagularea sângelui sunt vitale în situații de urgență, de exemplu, când o persoană este rănită, când numărarea continuă câteva secunde și trebuie să opriți sângerarea cât mai curând posibil.

Prin urmare, este greu să vă faceți griji prea mult despre cât costă acest studiu. La urma urmei, prețul unei hemostasiograme nu poate fi comparat cu credința că pacientul va fi viu și bine..

Indicațiile pentru numirea unei astfel de analize ca hemostasiogramă sunt prezența următoarelor boli la un pacient:

  • tromboză intestinală;
  • accident vascular cerebral;
  • tromboembolism;
  • tromboză vasculară și vene varicoase ale extremităților inferioare;
  • ciroza cronică;
  • preeclampsie;
  • procese inflamatorii în stadiul acut;
  • patologii hemoragice, de exemplu, trombocitopenie, hemofilie sau boala von Willebrand.

În plus, o astfel de analiză trebuie să fie prescrisă pentru a determina rata coagulării sângelui în timpul pregătirii pentru operații programate, de exemplu, cezariană, precum și în timpul sarcinii, pentru a evalua starea hemostazei și înainte de nașterea independentă. În cardul de schimb al fiecărei femei care lucrează, este pur și simplu necesar un test de sânge, cum ar fi o coagulogramă.

Sistemul de hemostază umană

După ce am stabilit că acesta este un test de hemostază, merită să examinăm mai detaliat un concept precum coagularea sângelui. Poate că merită să începeți cu o definiție. Deci, sistemul de hemostază al corpului uman este un sistem biologic important, ale cărui funcții principale pot fi considerate păstrarea parametrilor principali ai sângelui, precum și oprirea sângerării.

Corpul uman nu este în zadar numit întregul univers și comparat cu un mecanism complex. Și sistemul hemostatic poate servi ca un exemplu izbitor de cât de genial sunt oamenii aranjați. Sângele este un fluid biologic unic, care poate literalmente face minuni în corpul nostru..

Nu numai că circulă prin vase, dar, de asemenea, imperceptibil pentru o persoană reface venele și arterele de-a lungul vieții, datorită capacității sale de a forma cheaguri de sânge sau cheaguri dense, adică. rulou.

Există trei componente principale ale sistemului de hemostază umană:

  • Celulele vasculare ale endoteliului (stratul interior, format din celule plane care acoperă vasele limfatice și sanguine, precum și cavitatea inimii), care, atunci când pereții vasculari se rup sau alte leziuni, sunt capabili să secrete astfel de componente biologice active cum ar fi prostaciclina, trombomodulina și oxidul nitric. La rândul lor, declanșează formarea de cheaguri de sânge.
  • Trombocite sau plăci de sânge cu capacitatea de „a se lipi” între ele pentru a forma un dop hemostatic primar în viitor.
  • Factorii plasmatici (un total de 15 factori plasmatici, cei mai mulți fiind enzime), care formează un cheag de fibrină din cauza reacțiilor chimice, care ar trebui să oprească în cele din urmă sângerarea.

Rezumând toate cele de mai sus, putem răspunde fără echivoc la întrebarea ce arată un test de sânge pentru hemostaza în timpul sarcinii, în pregătirea unei operații planificate sau în timpul diagnosticului. Această analiză oferă o idee despre cât de bine sau slab coagulează pacientul. Cu alte cuvinte, cât de repede pot medicii să oprească sângerarea atunci când apare.

Decodarea coagulogramei de sânge

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să le puteți citi corect, adică. înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, decriptați. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și numai un specialist cu înaltă calificare poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator a sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulării pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, caracteristicilor funcționării organismului persoanelor eterogene din diferite categorii de vârstă.

Indicatori de coagulogramă

Luați în considerare parametrii unui test de coagulare a sângelui și anume valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi, ne vom lăsa pe fiecare dintre ele în detaliu și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

De remarcat este faptul că în tabelul de mai jos sunt prezentate mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai unor astfel de parametri ai hemostasiogramei precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează unei interpretări diferite a normei pentru acești parametri de către specialiști implicați în studiul lor.

  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Numele indicatorului (nume scurt)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:

  • norma pentru masă și Margot;
  • Lee White norma.
Timp de sângerare:

  • Norma Shitikova;
  • Ducele normă;
  • Norma iedera.
Atitudine normalizată internațională (INR sau INR)0.82-1.18
Timpul trombinei (TV)14-21 secundă
Indicele protrombinei (PTI)73-122%
Timpul de recalificare activat (ABP)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timpul protrombinei Quinck (PV)11-15 secunde
Antitrombină III (AT III)75.8 - 125.6%
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)22,5-35,5 secunde
fibrinogenul2,7-4,013 grame
Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)0,355-0,479 UI *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (ED), adică o măsură a dozei unei substanțe bazată pe activitatea biologică a acesteia.

* Nanogramă pe mililitru. Sursa: Wikipedia

Timp de coagulare a sângelui

Acest test de sânge de laborator al pacientului oferă medicului o idee despre timpul necesar organismului pentru a forma un cheag de sânge. Nu există nicio prescurtare pentru acest parametru în analiză. În cursul cercetărilor, materialul biologic (sângele) prelevat de la un pacient dintr-o venă este plasat într-o eprubetă sterilă și uscată, iar apoi se observă timpul și se așteaptă până la formarea unui cheag de sânge vizibil..

Atunci când timpul de coagulare a sângelui este normal, medicul poate concluziona că sistemul de hemostază funcționează corect și, de asemenea, exclude unele afecțiuni patologice, de exemplu, hemofilie sau DIC, în care un cheag de sânge nu se formează deloc. În cazul unei abateri de la timpul normal al coagulării sângelui (creșterea sau scăderea indicatorilor), ar trebui să înțelegeți mai bine motivele.

De exemplu, o creștere a timpului de sângerare poate fi observată cu hemofilie, lupus eritematos sistemic sau artrită reumatoidă, precum și peritonită, patologii hepatice cronice, pneumonie și o tumoră malignă. Timpul scurtat de sângerare poate fi un semnal pentru dezvoltarea șocului anafilactic sau hemoragic, precum și a mixedemului.

În plus, toți indicatorii coagulogramei, inclusiv acesta, pot devia de la normă în timpul sarcinii. De regulă, femeile învață mai întâi despre numele unui test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, când li se cere să prescrie o mulțime de teste de laborator pentru a monitoriza și influența rapid starea de sănătate a mamei și a copilului nenăscut..

Modificările care apar rapid în corpul unei femei însărcinate nu trec fără urmă pentru proprietăți, precum și caracteristicile sângelui. Este de remarcat că există o scădere treptată a timpului de coagulare începând din primul trimestru, iar în al treilea trimestru acest indicator poate fi foarte diferit de normă. Totuși, nu vă temeți, deoarece acesta este doar unul dintre mecanismele de protecție care ajută la pregătirea corpului feminin pentru naștere și reduce posibilele pierderi de sânge.

Timp de sângerare

În conformitate cu regulile, durata sângerării nu trebuie să fie mai mică sau mai mare de câteva minute de la momentul puncției, așa-numita hemostază primară. Pentru a finaliza procesul, adică. formarea cheagurilor de sânge trebuie să dureze în medie maxim 10 minute. Timpul de coagulare a sângelui este un indicator foarte important care joacă un rol important în pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală, de exemplu, atunci când efectuează o operație de cezariană.

Rata de coagulare a sângelui la femei nu diferă de standardele stabilite pentru adulți. Rata de coagulare la copii depinde de vârsta copilului. În medie, durata sângerării nu trebuie să depășească 2-4 minute, iar un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute.

Timpul de sângerare poate fi crescut cu:

  • hemofilie;
  • trombocitopenie, adică cu lipsa trombocitelor în sânge;
  • febra hemoragica, de exemplu, cu Ebola sau Crimeea-Congo;
  • leziuni hepatice cauzate de alcool (intoxicație);
  • thrombocytopathy;
  • supradozaj de medicamente.

Cum se face un test de coagulare a sângelui?

Pentru ca medicul să primească informații nedistorsionate după efectuarea unor teste de laborator, trebuie să se apropie corect de livrarea oricăror teste, inclusiv coagularea sângelui. Materialul biologic este predat dimineața, întotdeauna pe stomacul gol. Trebuie amintit că ar fi trebuit să treacă cel puțin 8, și de preferință 12 ore de la ultima masă.

În plus, merită să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice și medicamente în ajunul studiului, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul analizei. Dacă pacientul este obligat să ia medicamente, el nu trebuie să uite să informeze medicul despre acest lucru..

Timpul protrombinei

Care este timpul de protrombină? Acesta este unul dintre principalii indicatori de laborator ai coagulogramei folosite de medici pentru a evalua sistemul hemostatic al corpului uman în ansamblul său, precum și pentru a determina eficacitatea medicamentelor care împiedică coagularea sângelui.

PV reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice. Cu alte cuvinte, timpul de formare a unui cheag de trombină în sânge atunci când se adaugă tromboplastine și calciu. Pentru acest parametru, uneori este acceptată o denumire prescurtată a PV. Acești parametri ai unui test de coagulare a sângelui, precum raportul normalizat internațional (INR) și indicele protrombinei (IPT) sunt derivate din timpul protrombinei, a cărei normă variază în funcție de vârsta și sexul pacientului.

De exemplu, rata timpului de trombină la femei și bărbați este de 11-15 secunde. Pentru copii, standardele sunt stabilite în funcție de vârsta lor. De exemplu, pentru nou-născuți - 13-17 secunde sau 14-19 secunde pentru copiii prematuri. Pentru un copil mai mare (de la 10 ani), norma este de 12-16 secunde, iar pentru cei mai mici - 13-16 secunde.

Timpul trombinei peste normal - ce înseamnă? Abaterea de la indicatorii normali stabiliți pentru acest parametru al coagulogramei poate însemna următoarele:

  • lipsa de vitamina K în organism;
  • concentrație scăzută sau lipsa factorilor de coagulare 1,2,5,7, precum și 10;
  • perturbarea funcționării normale a ficatului, insuficiența hepatică sau alte boli ale acestui organ;
  • prezența DIC.

Timpul de protrombină a crescut, ce înseamnă asta? De regulă, un exces de PV este asociat cu pacientul care ia medicamente aparținând grupului de anticoagulante, adică. medicamente anticoagulante, cum ar fi Heparina, Coumadinilina sau Warfarina.

Atitudinea normalizată internațională

Coeficientul de protrombină (prescurtat ca PTI) sau INR la un test de sânge, ce este? Ar trebui să începeți cu un fundal puțin. Un astfel de parametru ca INR în hemostasiograma a apărut în 1983, când Organizația Mondială a Sănătății (denumită în continuare OMS) a decis să eficientizeze activitatea laboratoarelor de cercetare și să aducă toți indicatorii analizei coagulării sângelui la un singur model înțeles de medicii din întreaga lume..

Anterior, fiecare laborator a putut utiliza diferite reactivi tromboplastinici, care ar putea denatura rezultatele finale ale cercetării. Acest parametru coagulogramă este prescurtat ca INR sau INR. În medicina internă, încă se poate găsi în loc de INR un indicator cum ar fi indicele protrombinei, care afișează cât de bine coagulează sângele pacientului..

Cu toate acestea, datorită diferitelor metode de determinare a acestui parametru, este considerat instabil și de aceea este obișnuit să utilizăm INR în străinătate. În cadrul unui test de sânge pentru PTI și INR, norma este stabilită la:

  • IPT - 70-100, și pentru pacienții care administrează Warfarină - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Deci, ce este INR la un test de sânge? Acesta este un indicator care nu este altceva decât raportul analizei fotovoltaice a pacientului și PV a probei de control. Norma INR în analiza sângelui uman conform standardelor internaționale poate varia de la 0,82 la 1,18.

Dacă pacientul se abate de la valorile de mai sus, pot fi diagnosticate următoarele boli:

  • cu indicatori PV și INR crescuți: hepatită cronică, deficiență de vitamina K, ciroză, amiloidoză, DIC, nivel scăzut de fibrinogen, sindrom nefrotic, disbioză intestinală, deficiență de factor de coagulare (2,5, 7 și 10);
  • cu valori reduse ale PV și INR: tromboembolism vascular, activitate crescută a factorului 7, tromboză sau activarea fibrinolizei.

În plus, o creștere a INR și PV poate indica prezența medicamentelor anticoagulante în sângele pacientului. Prin urmare, norma INR la administrarea Warfarinei diferă de standardele stabilite. Pentru pacienții care iau acest medicament și medicamente similare cu acesta în acțiune, este utilizată următoarea gamă de valori normale ale INR - 2.0-3.0.

Norma INR în sânge la femei nu diferă de obicei de valorile generale. Dar în timpul gestației unui copil, corpul feminin se schimbă atât de mult încât norma INR în timpul sarcinii ar putea să nu coincidă cu numerele de mai sus.

Timpul parțial de trombină activat

Testul de sânge APTT - ce este? Acesta este un alt indicator al analizei, care oferă informații despre performanța factorilor plasmatici concepute pentru a opri rapid sângerarea. Acest parametru este prescurtat ca APTTV..

Testul de sânge APTT - ce este? Adesea există un astfel de nume de parametru ca timpul tromboplastin parțial activat. APTT, la fel ca APTT, oferă informații despre viteza de formare a unui cheag de fibrină și descrie cel mai bine procesul intern al hemostazei. Se crede că indicatorul APTT este cel mai precis, dar, în același timp, cel mai sensibil, ca. poate varia în funcție de reactivii folosiți în testele de laborator.

Norma generală de APTT în sângele uman este stabilită la 22,5-35,5 secunde. Norma APTT la femei corespunde și valorilor de mai sus. Cu toate acestea, precum și în cazul altor parametri ai coagulogramei, norma APTT în timpul sarcinii nu respectă întotdeauna regulile generale. Luați în considerare motivele pentru abaterea acestui indicator de la normă.

De regulă generală, dacă APTT este crescut, acest lucru înseamnă că sistemul hemostatic este instabil sau pacientul ia heparină și analogii săi, de exemplu, Fraxiparin, Kleksan, precum și Zibor.

Când motivele de mai sus sunt excluse și APTT este mai mare decât normal, acest lucru înseamnă că pacientul poate suferi boli precum:

  • fibrinolizei;
  • insuficiență dobândită sau posibil congenitală a factorilor de coagulare a sângelui (8, 9, 11, 10, 12, 2 și 5);
  • Sindrom DIC (2 sau 3 etape);
  • patologii autoimune (adesea lupus eritematos sistemic roșu);
  • boală de ficat.

Când APTT este declasat, ce înseamnă? Dacă valoarea indicatorului este sub normală, atunci aceasta indică faptul că capacitatea sângelui de a coagula este redusă. Principalele cauze ale acestei afecțiuni pot fi:

  • DIC 1 grad;
  • creșterea coagulabilității;
  • o eroare la producerea de teste de laborator, de exemplu, prelevarea de sânge necorespunzătoare.

Complexe monomerice cu fibră solubilă

Abreviat în coagulogramă este desemnat RFMK. Analiza RFMC, ce este? Merită să începem cu definirea complexelor de fibrină-monomeri - acestea sunt produsele descompunerii unui cheag de sânge în timpul fibrinolizei. Potrivit cercetătorilor, acest indicator este greu de determinat în mod fiabil, deoarece complexele solubile de fibrină-monomer sunt eliminate foarte rapid din sânge.

Un astfel de parametru ca RFMC joacă un rol important în diagnosticul sindromului DIC (numele complet este sindromul de coagulare intravascular diseminat). Norma RFMC în sângele uman este de 0,355-0,479 UI. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, normele RFMC pot diferi semnificativ de nivelul indicat mai sus. Deoarece corpul feminin se pregătește activ pentru nașterea viitoare, parametrii de bază ai sângelui, inclusiv capacitatea sa de a coagula, se schimbă cu acesta.

Acesta este un fel de mecanism de apărare care ajută la minimizarea riscului de sângerare. Abaterile nivelului RFMC în timpul sarcinii la 5,1 ml sunt considerate normale. la 100 ml. sânge. Dacă RFMC este crescut, ce înseamnă aceste rezultate ale analizei??

Când coagulograma unui pacient cu RFMC este crescută, motivele pot fi următoarele:

  • şoc;
  • tromboembolism venos profund al extremităților sau arterei pulmonare;
  • septicemie;
  • preeclampsia sau preeclampsia în timpul sarcinii;
  • patologia țesutului conjunctiv;
  • insuficiență renală cronică sau acută.

O creștere a acestui indicator este adesea întâlnită la pacienții care au suferit recent intervenții chirurgicale. Prin urmare, în perioada postoperatorie, analiza la RFMC poate devia de la normă.

Timp de recalificare activat

Abreviat în analiză este ABP și indică timpul necesar pentru formarea fibrinei în plasma sanguină saturată cu trombocite și calciu. Acest parametru este de asemenea utilizat pentru a evalua sistemul de coagulare a sângelui în ansamblu. ABP reflectă interacțiunea unităților celulare și plasmatice ale hemostazei.

Este de remarcat faptul că valoarea acestui parametru poate varia în funcție de reactivii folosiți în studiile de laborator. De regulă, un timp de recalificare mai scurt indică tendința pacientului de a forma cheaguri de sânge, iar unul alungit indică hemofilie, precum și o scădere a numărului de trombocite și o modificare a caracteristicilor sale de bază..

Indicele protrombinei. Norma pentru femei

Numele prescurtat al acestui parametru în analiză este IPT. PTI test de sânge - ce este? Indicele protrombinei este raportul dintre valoarea ideală stabilită a timpului protrombinei și indicatorul timpului protrombinei înmulțit cu 100% în analiza pacientului.

Este de remarcat faptul că în prezent acest indicator este aproape nu este utilizat, deoarece OMS recomandă utilizarea unui astfel de parametru mai rezistent la testele de laborator precum INR. Rata de IPT în sânge pentru o persoană sănătoasă este stabilită la 73-122%.

De regulă generală, rata PTI la femei nu trebuie să difere de valorile de mai sus, cu excepția perioadei de sarcină, când coagularea sângelui crește. Prin urmare, dacă o femeie se abate de la normă, o femeie aflată într-o coagulogramă ar trebui să consulte un medic. Acest parametru crește, de regulă, dacă organismul uman nu are vitamina K și există și o deficiență de factori de coagulare.

În plus, o creștere a IPT se datorează tratamentului cu anticoagulante, cum ar fi Sincumar, Warfarină sau Neodicumarină, precum și atunci când luați Heparină și analogii săi. IPT scade cu afectarea ficatului, de exemplu, cu ciroză și hepatită, cu tromboză vasculară și în timpul sarcinii.

Rata de protrombină pentru femeile din sânge

În sistemul hemostatic, un rol fundamental joacă 15 factori de coagulare, adică. substanțe care caracterizează corectitudinea muncii sale. Unul dintre cei mai importanți factori este protrombina sau factorul II, cunoscut și sub numele de trombogen. Aceasta este o proteină care este un precursor al trombinei, care la rândul său este responsabil pentru funcția de coagulare a sângelui - stimulează formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge).

Nivelul protrombinei în sânge este determinat folosind următoarele teste:

  • PV by Quick - norma pentru femei este de 78-142%;
  • INR sau INR - norma pentru femei este de 0,85-1,15.

Dacă nivelul factorului II este mai mare decât normal, atunci circulația sângelui este dificilă datorită faptului că sângele devine vâscos, ca urmare, vasele de sânge se înfundă. În această afecțiune, corpul pacientului este mai mult ca niciodată la risc de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, iar riscul de a dezvolta tumori maligne sau tromboembolism este de asemenea semnificativ crescut..

În cazul în care nivelul trombogenului este redus, formarea unui cheag de sânge apare anormal lent, care este plin de pierderi semnificative de sânge în caz de sângerare. De regulă, cauzele unei astfel de defecțiuni în sistemul hemostatic sunt: ​​lipsa de vitamina K în organism sau alți factori congenitali și dobândiți.

Timp de trombină

Nume scurt - TV. Acest parametru caracterizează stadiul final al hemostazei și determină durata necesară pentru formarea unui cheag de fibrină atunci când trombina este adăugată în plasma sanguină. Monitorizarea TV se realizează întotdeauna în combinație cu PV și APTT pentru diagnosticul cel mai eficient al patologiilor fibrinogenelor congenitale, precum și pentru evaluarea eficacității terapiei fibrinolitice și heparinei.

fibrinogenul

Ce este un test de sânge fibrinogen? Primul factor de coagulare sau fibrinogen nu este altceva decât o proteină formată sub influența factorului Hageman în ficat și transformată ulterior în fibrină insolubilă sub influența sa. Prezența fibrinogenului este determinată de tromboză.

Se crede că trombotestul de 4 și 5 grade este normal. Este demn de remarcat faptul că, deoarece fibrinogenul (o proteină în fază acută), nivelul său crește în sânge în timpul stresului, traumelor sau infecției. De regulă, nivelul de fibrinogen din sânge ar trebui să fie cuprins între 2,7 și 4,013 grame. Norma fibrinogenului la femeile din sânge nu trebuie să fie mai mică sau mai mare decât valorile specificate, cu excepția perioadei de sarcină.

Parametrii sângelui unei femei însărcinate suferă modificări, la fel ca întregul corp în ansamblul său. Multe sisteme de protecție sunt lansate, inclusiv un sistem hemostatic care se pregătește pentru următoarea livrare. Adesea deja în primul trimestru, nivelul de fibrinogen poate fi puțin mai mare sau mai mic decât normal. Pentru această perioadă de sarcină, sunt stabiliți indicatori de la 2,3 la 5 g / l.

Când nivelul acestei proteine ​​crește, sângele devine din ce în ce mai gros. Din această cauză, începe procesul de tromboză, ceea ce dăunează copilului, deoarece el va suferi de o lipsă acută de oxigen și, ca urmare, de o deficiență de elemente micro și macro importante, precum și vitamine. În timpul sarcinii în trimestrul II, indicatorul de fibrinogen trebuie să se încadreze în intervalul normal de 2,4-5,1 g / l, iar în trimestrul III - până la 6,2 g / l.

Un nivel crescut de fibrinogen este de asemenea observat cu:

  • infarct miocardic;
  • boala de ars;
  • menstruaţie;
  • artrita reumatoida;
  • amiloidoza;
  • pneumonie;
  • pielonefrită;
  • sclerodermie sistemică;
  • peritonită.

În plus, medicamente precum heparina și contraceptivele orale afectează nivelul proteinelor..

Un nivel scăzut de fibrinogen indică prezența unor boli precum:

  • DIC;
  • cancer de prostată;
  • ciroza hepatică și alte patologii ale organelor;
  • leucemie.

Nivelurile de fibrinogen pot scădea odată cu otrăvirea cu heparină, precum și cu un pacient care ia anabolice, acid valerianic, androgeni, ulei de pește și barbiturice.

Antitrombina III

Acest anticoagulant fiziologic din structura sa se referă la glicoproteine, adică. substanțe capabile să inhibe 9,10 și 12 factori de coagulare și trombină. Este sintetizat în celulele hepatice. Indicatorii normativi ai acestui parametru al coagulogramei variază în funcție de vârsta pacientului.

Pentru adulți, indicatorul normal este de 75-125%, pentru copiii nou-născuți - 40-80%, pentru copiii între 10 și 16 ani - 80-120%, și până la 10 ani - 60-100%. Dacă antitrombina 3 este redusă, ce înseamnă? O scădere a nivelului acestui anticoagulant poate fi asociată cu prezența unor boli precum DIC, sepsis, ischemie, ciroză, tromboembolism sau tromboză.

În plus, antitrombina III poate scădea în ultimul trimestru de sarcină și când pacientul ia inhibitori de heparină sau fibrină. Când antitrombina 3 este crescută, patologiile inflamatorii, cum ar fi peritonita, pielonefrita și pneumonia, precum și deficiența de hepatită și vitamina K, pot deveni cauze.

D-dimer

Un alt indicator al unei coagulograme extinse, cu ajutorul căreia un medic analizează nu numai coagulabilitatea sângelui, ci și sistemul anticoagulant al corpului uman. D-dimer este o catena de fibrina clivata. Este important doar rezultatul crescut al acestui parametru, care indică dezvoltarea bolilor hepatice, DIC, tromboză, ischemie, artrită, infarct miocardic în corpul pacientului..

În plus, o creștere a D-dimerului este un semn al fumătorilor grei..

Coagulograma în timpul sarcinii

Ce este o coagulogramă în timpul sarcinii? Aceasta este aceeași coagulogramă, care este prescrisă femeilor în perioada de gestație, precum și imediat înainte de pregătirea pentru naștere.

În timpul sarcinii, norma pentru toți indicatorii analizei coagulării sângelui nu corespunde valorilor general acceptate pentru organismul unui adult sănătos.

Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că sistemul hemostatic al unei femei însărcinate suferă modificări grave, precum și întregul corp în ansamblul său, datorită apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - uter-placentar. Fundalul hormonal în care predomină progesteronul joacă un rol important..

Este de remarcat faptul că în timpul sarcinii, activitatea factorilor de coagulare precum 7,8 și 10, precum și fibrinogenul, este semnificativ crescută. Acesta este un fel de mecanism de protecție natural conceput pentru a ajuta la creșterea șanselor unui rezultat favorabil al nașterii..

Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor de sânge și astfel sistemul de fibrinoliză este suprimat. Acest lucru permite corpului feminin să-l joace în siguranță în caz de abraziune sau abateri placentar, cu sângerare uterină și cu formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Descifrarea indicatorilor coagulogramei în timpul sarcinii

Numele prescurtat al indicatorului, unitatea de măsurăI trimestru de sarcinăII trimestrul de sarcinăIII trimestru de sarcină
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocite, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombină III, g / l0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indicele protrombinei,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cum să luați o coagulogramă?

Am vorbit despre ce este o coagulogramă și de ce trec această analiză. Acum vom afla cum să obținem hemostasiograma corect, astfel încât, pe baza rezultatelor obținute, medicul să poată încheia corect și să aleagă un plan de tratament eficient.

Deci, dacă trebuie să faceți un test de coagulare a sângelui, amintiți-vă următoarele reguli:

  • sângele este administrat exclusiv pe stomacul gol, este mai bine să treacă peste 12 ore după ultima masă;
  • în ajunul analizei, nu ar trebui să mănânci alimente prea picante, de asemenea, trebuie să te abții de la carne afumată și mâncăruri prea grase;
  • este strict interzis consumul de alcool, chiar dacă băutura conține un procent mic din acesta;
  • nu fuma;
  • este recomandat să nu luați medicamente înainte de analiză și, dacă medicamentele sunt vitale, trebuie să anunțați cu siguranță asistentul de laborator și să indicați care medicamente sunt prescrise pentru dumneavoastră.

O hemostasiogramă standard se poate face în majoritatea clinicilor guvernamentale, iar o analiză extinsă sau extinsă este mai des disponibilă în unitățile medicale plătite. De exemplu, în laboratorul Invitro, o coagulogramă poate fi făcută destul de rapid. De regulă, rezultatul studiului poate fi luat în câteva zile. Acest lucru se datorează necesității comportării unui număr de reacții chimice care necesită anumite costuri de timp, care pur și simplu nu pot fi evitate.

Cu toate acestea, în orice caz, veți obține rezultatul unei analize plătite mult mai repede decât într-o instituție de stat în care laboratorul este puternic încărcat din cauza afluxului de pacienți sau nu poate exista niciunul dintre reactivi necesari pentru studiu. Costul analizei depinde de numărul de parametri care trebuie studiați și variază de la 1000 la 3000 de ruble.