Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Timpul tromboplastin parțial activat este valoarea de bază a coagulogramei, care determină timpul de formare a unui cheag de sânge. APTT este necesar pentru monitorizarea procesului de coagulare (general și intern) și în combinație cu timpul de protrombină (PTT) este un indicator de diagnostic important.

Atât un medic generalist (medic generalist), cât și un îngust specialist (ginecolog, obstetrician, hematolog, flebolog, cardiolog, chirurg, anestezist) pot oferi indicații analizei APTT..

Policlinica Otradnoye oferă un sistem convenabil pentru efectuarea testelor pentru rezidenții NEAD. La serviciul tău, la plecarea lucrătorilor medicali acasă, trimiterea automată a rezultatelor prin e-mail.

APTTV - ce este?

Analiza APTT este un test medical care simulează procesele de coagulare a sângelui pentru a evalua prezența și determinarea nivelului de factori de coagulare, anticoagulante și inhibitori. Pentru aceasta, proba obținută din sângele venos este purificată din trombocite și expusă unui reactiv caolin-mulet pentru a activa principalele componente active ale sistemului de coagulare. Este suficient să prelucrați materialul pregătit în acest fel cu o cantitate mică de clorură de sodiu pentru a vedea operativitatea componentelor active și a face un diagnostic preliminar.

Metoda necesită o implementare atentă și consecventă a acțiunilor și este foarte importantă pentru medicina modernă:

  • Este un instrument de diagnostic universal pentru hemofilie și alte tulburări în sistemul de coagulare a sângelui (boala von Willebrand, sindromul Hageman, sindroame DIC și AF);
  • utilizat pentru a monitoriza starea pacienților care urmează terapie cu heparină și hirudină;
  • vă permite să determinați cauzele și tactica tratamentului infarctului miocardic;
  • monitorizează starea hemostazei la femeile însărcinate și ajută la diagnosticarea cauzei avorturilor și infertilității;
  • este un test obligatoriu în pregătirea chirurgiei.

REFERINŢĂ! Sindromul DIC are 2 etape de dezvoltare: în primul rând, încep să se formeze cheaguri de sânge în fluxul sanguin (procesul de hipercagulare), după care se dezvoltă stadiul de anticoagulare atunci când sângele încetează să coaguleze.

Sindromul DIC este dificil de gestionat și poate deveni un obstacol dacă vrei să ai copii.

Indicator de normă APTT

APTT se măsoară în câteva secunde. Valorile de referință pentru fiecare laborator pot varia ușor (ținând cont de calibrarea echipamentului și de alegerea reactivilor), dar, în cele mai multe cazuri, clinicienii respectă limite extreme, cuprinse între 21 și 39 de secunde.

Norma și interpretarea APTTV

Valoarea, de regulă, este inclusă în compoziția indicatorilor hemostasiogramei, prin urmare, evaluarea finală trebuie efectuată împreună (de exemplu, cu PTR). Dacă ceilalți participanți la coagulogramă se abat de la normă, nivelul APTT poate devia cu 30-40%.

Cu toate acestea, timpul de coagulare are propria sa decodare:

  • dacă indicatorul APTT depășește pragul superior al normei, apare o stare de hipocoagulare atunci când sângele coagulează foarte lent sau nu se coagulează deloc;
  • APTT scăzut este un simptom al hipercoagulării atunci când sistemul de coagulare este prea activ, ceea ce poate duce la riscul de tromboză și tromboembolism.

Definiția APTT în timpul sarcinii

Trebuie acordată o atenție deosebită normei APTT la femei în timpul sarcinii. O modificare a fondului hormonal și formarea unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (pentru copil) face ca sistemul hemostatic să răspundă prin schimbarea valorilor hemostasiogramei. Nivelurile de fibrinogen cresc, ceea ce provoacă automat o reducere a timpului de tromboplastină activat. Astfel, norma APTT la gravide poate fi redusă la limitele de 14-20 de secunde. Intervalul admis este redus la 5-6 puncte (comparativ cu 10-17 pentru oamenii obișnuiți), prin urmare, este necesară o monitorizare atentă constantă a situației:

  • Scăderea APTT până la nivelul de 20 de secunde poate provoca sângerare uterină.

Cu o sarcină în curs de dezvoltare normală, se recomandă un test APTT în fiecare trimestru. Pentru femeile cu risc, obstetricianul prevede monitorizare suplimentară neprogramată. Rolul unui factor de risc poate juca:

  • ereditate;
  • prezența patologiilor cardiovasculare (inclusiv hipertensiunea);
  • hipertonicitate uterină;
  • toxicoza târzie a sarcinii (gestoză);
  • creșterea proteinei din urină.

Cauzele APTT crescute sau reduse

APTT peste normal apare din cauza lipsei factorilor de coagulare plasmatică sau a unui nivel scăzut de proteine ​​fibrinogene. Motivul pentru aceasta poate fi:

  • deficiență de vitamina K (un important contribuitor la sinteza protrombinei);
  • lipsa prekallikreinei (proteaze specifice care catalizează sinteza kininelor - participanți la procesul inflamator care cresc producția de factori de coagulare);
  • leziuni hepatice (principalul site de sinteză de protrombină);
  • nivel ridicat de anticorpi lupus (acționează ca anticoagulante puternice, perturbând procesul natural de coagulare);
  • luarea medicamentelor cu heparină;
  • efect suplimentar asupra organismului de substanțe biologic active care încetinesc polimerizarea formațiunilor proteice din sistemul de coagulare (peptide de mielom, produse de descompunere a fibrinogenului);
  • transfuzii mari de sânge;
  • glomerulonefrita cronica;
  • boli ale țesutului conjunctiv;
  • boala von Willebrand și sindromul Hageman (deficit de factor plasmatic determinat genetic);
  • Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (APTT crescut cu stadiul 2-3 al bolii) și sindroame antifosfolipidice.

Motivele indicatorului APTT de sub normă sunt mult mai mici. De regulă, aceasta este activarea mecanismului intern de coagulare atunci când se depășește nivelul unor factori de coagulare sau când se depășește rezistența lor crescută la o proteină C specifică. În plus, tromboza crescută se poate dezvolta la stadiul inițial (hipercagagativ) al DIC sau ca urmare a luării medicamentelor hormonale.

Pregătirea corpului pentru analiză

Testul APTT poate fi denaturat de influența factorilor externi: luarea de medicamente specifice (anticoagulante) și nespecifice (unele antibiotice și medicamente antiepileptice), ingestia de tromboplastină cu leziuni vene severe, etc..

Pentru a elimina probabilitatea unei erori, ar trebui să respectați cu strictețe recomandările pentru pregătirea procedurii de prelevare de sânge:

  • opriți administrarea medicamentelor în 1-2 săptămâni (recomandarea medicului curant este obligatorie, mai ales dacă nu este posibilă retragerea medicamentului);
  • Cu o săptămână înainte de procedură, ajustați-vă dieta (refuzați alcoolul, cafeaua, mâncărurile exotice și necaracteristice pentru stilul dvs. de viață);
  • cu o zi înainte de a lua sânge, limitați activitatea fizică;
  • în ziua testării, încercați să nu fumați;
  • cu o jumătate de oră înainte de procedură, puteți bea un pahar cu apă.

ATENŢIE! În timpul menstruației, modificările fondului hormonal afectează hemostaza, de aceea, pentru exactitatea studiului, femeilor li se recomandă să aleagă o dată pentru analiză în afara acestei perioade.

Test de sânge și transcriere APTT

Un test de sânge poate dezvălui o predispoziție la cheaguri de sânge și sângerare. Pentru aceasta, este necesar să se determine APTT. Acesta este un indicator al coagulării sângelui. Un astfel de diagnostic va ajuta la evitarea afecțiunilor patologice severe (de exemplu, sângerare internă, infarct miocardic, accident vascular cerebral și altele). Atenție deosebită la acest indicator la copii și vârstnici. Luați în considerare care este APCT, care sunt normele indicatorului, cauzele abaterilor deasupra și sub norma și ce înseamnă acest lucru într-un test de sânge (coagulogramă).

APTTV - ce este?

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este perioada în care se formează un cheag de sânge la examinarea materialului biologic. Pentru aceasta, la eprubetă se adaugă activatori cu plasma de sânge (clorură de calciu, suspensie de caolin, fosfolipide).

Cu ajutorul APTT se evaluează starea sistemului hemostatic al organismului. Mai mult, APTTV indică precis mecanismul său intern. Prin urmare, este utilizat pentru:

  • Detectarea bolilor congenitale și dobândite asociate cu hemostază afectată (DIC, hemofilie);
  • Exercitarea controlului în tratamentul anticoagulantelor;
  • Observații ale stării pacientului în perioada postoperatorie;
  • Definițiile cauzei sângerării frecvente;
  • Control în timpul sarcinii;
  • Detectarea precoce a trombozei la pacienții cu predispoziție genetică.

Analiza coagulogramelor

Un set de indicatori prin care se poate judeca procesul de coagulare a sângelui se numește coagulogramă. Timpul parțial de tromboplastină activat este evaluat împreună cu alți indicatori:

  • PV (timp de protrombină);
  • PTI (indicele protrombinei);
  • fibrinogenul;
  • Protrombină de Quick.

Acești indicatori alcătuiesc coagulograma. Cu ajutorul lor, puteți aprecia pe deplin activitatea atât a mecanismelor interne și externe de coagulare a sângelui. Trebuie menționat că toate sunt orientative și numai prin acești indicatori este imposibil să se facă un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o examinare completă.

Sângele pentru studiul coagulogramei este prelevat dintr-o venă. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru donarea de sânge. Pacientul trebuie să urmeze mai multe recomandări:

  • În ajunul și imediat înainte de prelevarea de sânge, este necesar să se abandoneze munca fizică grea și intensă, inclusiv sportul;
  • Evitați situațiile stresante, relaxați-vă și dormiți bine;
  • Analiza trebuie făcută pe stomacul gol, adică ultima masă trebuie să fie cu 10 până la 12 ore înainte de procedură. În ajun, cel mai bine este să vă limitați la o cină ușoară;
  • Dimineața nu poți bea băuturi decât apă curată. Se recomandă să-l bea cu 20 de minute înainte de testare;
  • Avertizați medicul cu privire la tratamentul anticoagulant, dacă acest lucru nu poate fi întrerupt pe toată durata studiului;
  • Nu bea alcool în ajun.

Ce poate afecta rezultatele analizei.

Orice test de sânge, inclusiv pentru studiul APTT, poate fi fals pozitiv sau fals negativ. Rezultatele analizei sunt influențate de mai mulți factori, precum:

  • Eroare de laborator sau mai degrabă factorul uman. Deci raportul greșit dintre sânge și reactivi într-o eprubetă poate afecta rezultatul. Raportul corect este de 9 părți de sânge și 1 parte de reactivi. Dacă asistentul de laborator crește cantitatea de unu sau de al doilea, atunci rezultatul poate fi mai mult sau mai puțin decât norma;
  • Prezența alimentelor grase în dietă. Excesul de grăsime face sângele mai vâscos și mai gros;
  • Perioada menstruației la femei;
  • Fumat;
  • Sarcina. La femeile aflate în poziție, acest indicator este sub normal;
  • Utilizarea contraceptivelor hormonale orale (rata de scădere).

Norma APTT în analiza sângelui și analiza transcrierii

APTT se măsoară în câteva secunde. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că norma poate diferi pentru laboratoare diferite. Depinde de echipamentul și tipul de reactivi care sunt folosiți pentru testele de sânge într-un anumit laborator de diagnostic clinic..

Norma APTT în analiza sângelui la femei, bărbați și copii:

  • La adulți, APTT este puțin mai mic decât la copii și variază între 24 și 40 de secunde;
  • La nou-născuți, acest indicator este ușor crescut, norma variază între 25 și 44 de secunde;
  • Un nou-născut prematur are cele mai mari valori, cu 4 până la 5 secunde mai mult decât un adult.

Trebuie amintit că la femei, APTT poate scădea chiar și într-o stare de sănătate deplină. Motivul pentru aceasta este starea ei fiziologică: sarcina sau menstruația. Acest lucru previne pierderea de sânge mare în timpul menstruației și dezvoltarea de complicații severe la gravide.În acest caz, nu este necesară o corecție..

Dacă o persoană are un APTT mai mic decât normal chiar cu 5 secunde, atunci sângele său se coagulează foarte repede. Acest lucru poate duce la tromboză. În cazul în care este detectată o creștere a valorilor, putem vorbi despre o încălcare a hemostazei. Sângele nu se coagulează mult timp. Aceasta provoacă pierderi masive de sânge..

APTT în timpul sarcinii

Norma APTT în timpul sarcinii este de la 15 la 20 de secunde. Adică sângele lor se coagulează mai repede decât alți oameni. O astfel de analiză este efectuată de cel puțin 3 ori în perioada de purtare a copilului (în fiecare trimestru). Dacă indicatorul se abate de la normă într-o măsură mai mare sau mai mică, atunci este necesară monitorizarea și tratamentul constant. În caz contrar, apar diverse complicații..

Dacă APTT este scăzut în timpul sarcinii, atunci puteți prezenta:

  • Tromboza vasculară placentară;
  • Abruptul placentar prematur.

Dacă APTT este crescut în timpul sarcinii, apar următoarele complicații:

  • Sângerare în timpul sarcinii, ceea ce duce la avort;
  • Sângerare în timpul nașterii, din cauza căreia suferă nu numai o femeie, ci și un copil, deoarece are o înfometare severă cu oxigen;
  • Pierderea masivă de sânge în perioada postpartum timpurie;
  • Moartea în cazuri grave.

Un control special este necesar pentru femeile însărcinate care au:

  • O istorie a mai multor avorturi;
  • Hipertonicitate uterină;
  • Avort amenințat;
  • Toxicoza târzie (edem și hipertensiune arterială).

Motive pentru creșterea APTT

Dacă rezultatul este mai mare decât normal, atunci trebuie să găsiți motivul și să efectuați un tratament în timp util. Motivele pentru care APTT este crescut:

  • Hemofilia este o patologie ereditară a sistemului de coagulare a sângelui;
  • Neoplasme maligne de diverse localizări;
  • Sindrom de coagulare intravasculară diseminată, a doua sau a treia etapă;
  • Tratament anticoagulant. Aceste medicamente subțiază sângele;
  • Boala Von Willebrand este o boală ereditară, manifestată prin sângerare multiplă de localizare diversă. În acest caz, se produce distrugerea peretelui vascular;
  • SLE (lupus eritematos sistemic). Cel mai adesea, această patologie este înregistrată la femei. Din 10 pacienți, doar un bărbat;
  • Injecție de heparină;
  • După o transfuzie de sânge în cantități mari;
  • Deficitul de vitamina K. în organism este necesar pentru formarea protrombinei. Cea mai mare parte este produsă de microflora intestinală;
  • Boli hepatice severe
  • Glomerulonefrita cronică;
  • Patologia țesutului conjunctiv;
  • Deficiența diverșilor factori de coagulare;
  • Scăderea concentrației de fibrinogen în sânge;
  • Sindromul antifosfolipidic.

Motive pentru scăderea APTT

În cazul în care timpul de tromboplastină parțial activat este scurtat, are loc formarea de cheaguri de sânge de diferite dimensiuni și localizare. Aceasta este dovada hipercoagulării (pliere rapidă). Motivele scăderii APTT sunt următoarele:

  • Faza hipercoagulantă (prima) a sindromului de coagulare intravasculară diseminată. Sindromul DIC este o patologie dobândită asociată cu producerea excesivă de factori de coagulare. Această boală se caracterizează prin formarea mai multor cheaguri de sânge. În acest sens, diverse organe interne sunt afectate;
  • Sarcina. Cele mai mici valori sunt determinate la sfârșitul perioadei gestaționale;
  • Utilizarea de contraceptive orale hormonale. Înainte de numirea lor, este necesar să se efectueze un test de sânge;
  • Lipsa globulinei antihemofile;
  • Tratamentul cu anumite medicamente (vitamina K, corticosteroizi, barbiturice);
  • O creștere a numărului de globule roșii - policitemie;
  • Încălcarea tehnicii de prelevare de sânge, adică puncția nereușită a unei vene. În acest caz, tromboplastina tisulară intră în fluxul sanguin și se produce contaminarea probei biologice;
  • Perioada menstruației.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

APTT sub normal - ce înseamnă?

Conceptul APTTV

Indicatorul APTT caracterizează calea internă de coagulare

Timpul parțial de tromboplastină activat este unul dintre testele de orientare primară pentru a caracteriza capacitatea de coagulare a sângelui pacientului.

APTT caracterizează activitatea căii „interne” a sistemului hemostatic, adică indică prezența sau absența modificărilor patologice în compoziția plasmei sanguine. APTT, în funcție de cantitatea și funcționalitatea factorilor de coagulare plasmatică: VIII, IX, XI, XII. Esența mecanismului „intern” al hemostazei este o cascadă de reacții de activare a unui lanț al factorilor enumerați, care duce în final la activarea protrombinei împreună cu calea hemostazei „externe”. Lucrul comun al ambelor mecanisme duce la formarea fibrinei - o proteină care poate opri sângerarea.

Scăderea coagulării sângelui

Reducere APTT - risc de tromboză

APTT normală variază de obicei între 25-35 de secunde. Uneori, limita superioară a normei este indicată de un indicator de 40-50 de secunde, dar valoarea limitei inferioare de către diverși autori, de regulă, nu este contestată. O valoare APTT sub această limită (25 secunde) indică coagularea sângelui accelerat (hipercagulație), care se manifestă clinic printr-o rată mare de formare a cheagurilor de sânge și, în consecință, cu o probabilitate ridicată, apariția trombozei și emboliei vaselor de sânge ale diferitelor organe.

Motivele scăderii APTT

Utilizarea medicamentelor hormonale afectează nivelul APTT

  1. Sarcina. În acest caz, indicatorul APTT de 17-20 de secunde este o normă fiziologică, cu toate acestea, la valori mai mici, ar trebui luate în considerare patologii hemostatice sau alte motive. Hipercoagularea în timpul sarcinii poate provoca tromboză vasculară placentară, ischemie, hipoxie și moarte fetală.
  2. Proces infecțios cauzat de bacterii sau viruși. Cu toate acestea, ARVI banal, de regulă, nu provoacă schimbări severe în sistemul de coagulare a sângelui, trebuie căutat un proces inflamator mai extins în corpul pacientului..
  3. Patologia oncologică poate afecta valorile APTT, cu toate acestea, pentru a selecta acest motiv ca o justificare pentru reducerea APTT, trebuie să existe un motiv întemeiat cu dovezi clinice, instrumentale, de laborator, ale prezenței unei tumori.
  4. Utilizarea prelungită a contraceptivelor orale.
  5. Supradozaj de vitamina K.
  6. Tromboză și tromboembolism:
    • embolie pulmonară cu simptome vii de hipoxie acută și decese frecvente;
    • tromboză vasculară acută a membrelor cu ischemie tisulară severă, atât cu posibilitatea recanalizării vasculare, cât și cu un rezultat sever - amputația membrului;
    • tromboembolism cerebral cu un AVC clinic;
    • prima etapă a sindromului DIC (apare cu leziuni severe și extinse, operații, șoc, sepsis, tumori maligne etc.).
  7. Prelevare incorectă de sânge.

Tratament

Antagoniști ai vitaminei K - medicamente de alegere

Principalul grup de medicamente pentru tratament sunt anticoagulantele. Clasificarea acestor medicamente este extinsă. Pentru început, ar trebui să se distingă două grupuri de medicamente: anticoagulante indirecte și directe.

Medicamentele din primul grup sunt antagoniști ai vitaminei K, care este necesară pentru sinteza anumitor factori de coagulare din ficat. Blocul de formare a acestor factori duce la scăderea activității căii „interne” a hemostazei și a coagulării normale a sângelui. În cadrul acestui grup, există derivați de cumarină (sincumar, neodicumarină, warfarină, dicumarol) și derivați de indandion (fenilină). Cel mai des utilizat medicament din acest grup este warfarina..

Acțiunea sa împotriva cheagurilor vasculare de sânge este extrem de eficientă, dar este greu de controlat. Un supradozaj amenință să dezvolte o sângerare grav arestată, mai ales dacă există vulnerabilități în organism: un ulcer stomacal agravat, varice ale esofagului, anevrisme ale arterelor. Merită să ne amintim că, cu un aport lung (uneori pe tot parcursul vieții) de warfarină, este necesar să se măsoare periodic indicatorul INR, să se mențină la un nivel favorabil de 2,0-3,0 unități, pentru aceasta, se ajustează doza de medicament sub supravegherea medicului curant..

Anticoagulante directe - medicamente pentru corectarea APTT

Medicamentele din grupa a doua, anticoagulante directe: heparină nefracționată, heparine cu greutate moleculară mică (enoxaparină, nadroparină, dalteparină), heparinoide (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Aceste medicamente inhibă formarea și activitatea factorilor individuali de coagulare, punctele de aplicare ale acțiunii pentru fiecare medicament sunt diferite. Medicamentele enumerate sunt o alternativă fiabilă pentru warfarină, efectul lor este mai ușor de controlat, complicațiile hemoragice sunt mai puțin frecvente. Heparinele pot fi folosite pentru a trata femeile însărcinate..

Rivaroxaban și dabigatran sunt cele mai avansate medicamente care nu necesită practic niciun control sub formă de teste de coagulare a sângelui și cu cel mai mic risc de complicații.

Medicamente suplimentare în caz de tromboză și embolie sunt agenți antiplachetar, care stimulează o scădere a „lipirii” trombocitelor una de cealaltă și de peretele vascular. Medicamentele din acest grup includ: clopidogrel, aspirină, chimes, eptifibatide și altele.

profilaxie

Se recomandă alimente bogate în vitamina K

Cu o coagulare crescută a sângelui, pacientul poate decide în mod independent asupra unei diete. Se recomandă excluderea sau reducerea consumului anumitor alimente bogate în vitamina K. Aceste produse includ: roșii (și alte legume și fructe roșii), leguminoase (mazăre, soia), unele tipuri de carne (vită și vițel) și pește (cod), pătrunjel, mărar, spanac (cantitatea maximă de vitamina K dintre toate tipurile de alimente).

În absența unei patologii aparent trombotice, dar în prezența unei scăderi a APTT, femeile ar trebui să schimbe unele obiceiuri: de exemplu, să găsească un înlocuitor pentru contracepție, să înlocuiască COC-uri învechite cu analogi mai moderni sau să utilizeze metode de barieră pentru contracepție.

Prognoza pentru viata

Diagnosticul și tratamentul determină prognosticul pentru pacient.

Prognosticul depinde numai de manifestările clinice ale patologiei, în care există o scădere a APTT. După cum se știe, în cazul bolilor grave (ICE, embolie pulmonară, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral), acesta este nefavorabil, dizabilitatea pacientului, uneori moartea.

Cu corecția la timp a coagulării sângelui, tromboza poate fi evitată sau neutralizată rapid înaintea unei clinici pronunțate sau a complicațiilor ischemice.

Factorii care pot denatura rezultatul

Prelevarea corectă a sângelui - eliminarea erorii de laborator

Un factor important de reținut atunci când analizăm rezultatele este corectitudinea prelevării de sânge pentru a studia proprietățile de coagulare ale plasmei.

  • pregătirea necorespunzătoare a pacientului (administrarea de sânge în timp ce se iau medicamente care îi modifică funcția de coagulare sau cu un stres fizic sau emoțional pronunțat al pacientului);
  • erori tehnice în timpul manipulării (lipsa citratului de sodiu in vitro, creșterea tromboplastinei tisulare într-o probă de sânge cu daune severe la peretele vasului în caz de manipulare ineptă sau agresivă sau în cazul unui proces inflamator în zona de injecție).

Coagulograma în timpul sarcinii

Coagulograma - ce este această analiză? Decriptarea coagulogramei, consecințele tulburărilor de sângerare la mamele în așteptare.

Pentru 9 luni de sarcină, mama care așteaptă trebuie să fie supusă unui număr considerabil de teste. De ce este necesar și ce înseamnă rezultatele lor??

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă este un studiu al unui sistem de coagulare a sângelui. Coagulograma vă permite să identificați caracteristicile tulburărilor de coagulare la o femeie însărcinată și unele complicații ale sarcinii și, prin urmare, să efectuați tratamentul corect.

În cursul normal al sarcinii, activitatea sistemului de coagulare a sângelui în general crește. Acesta este un proces natural asociat cu apariția cercului uteroplacental al circulației sângelui. Se datorează faptului că corpul femeii însărcinate se pregătește pentru o creștere a volumului de sânge în timpul nașterii copilului și pentru posibile pierderi de sânge în timpul nașterii..

O coagulogramă trebuie luată o dată la fiecare trimestru și dacă există abateri ale hemostazei (o combinație a vaselor de sânge și a componentelor de sânge, a căror interacțiune asigură integritatea peretelui vascular și oprește sângerarea atunci când vasele sunt deteriorate) - mai des, conform indicațiilor medicului.

Sângele pentru analiză este luat de la o venă dimineața pe stomacul gol.

Principalii indicatori ai coagulogramei

Fibrinogenul este o proteină, precursorul fibrinei, care constituie baza unui cheag în timpul coagulării sângelui. Valorile normale sunt 2,0-4,0 g / l. Fibrinogenul este un indicator sensibil al prezenței inflamației și necrozei (necrozei) țesuturilor, principala proteină plasmatică care afectează valoarea ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Crește odată cu creșterea concentrației de fibrinogen. În timpul sarcinii, începând de la sfârșitul primului trimestru, există o creștere naturală a conținutului de fibrinogen plasmatic și atinge valori maxime (până la 6 g / l) în ajunul nașterii. Acest lucru se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui - utero-placentar.

APTT - timp tromboplastin parțial activat, normal - 24-35 s. Acesta este timpul de coagulare, în funcție de prezența factorilor de coagulare. Definiția APTT, împreună cu alți indicatori, este utilizată în diagnosticul coagulării intravasculare diseminate (DIC), care este descrisă mai jos. Femeile gravide au un APTT scurtat la 17-20 s din cauza creșterii cantității de fibrinogen.

Anticoagulant Lupus - în mod normal nu trebuie produs la o femeie însărcinată. Acesta este un grup de anticorpi (IgM și IgG) la membrana externă a trombocitelor. Prezența acestor anticorpi este însoțită de o creștere a APTT. Acești anticorpi apar în bolile autoimune (atunci când sistemul imunitar funcționează împotriva propriilor organe), în patologia sarcinii (preeclampsia - o complicație care agravează starea mamei și a fătului și se manifestă în creșterea tensiunii arteriale, apariția edemului, proteine ​​în urină). Astfel de pacienți sunt caracterizați de tromboza arterelor și venelor. Sarcina pe fondul unei astfel de patologii este adesea complicată de avortul spontan, infarctul placentar, moartea fetală.

Timp de trombină (TV) - normal - 11-18 s. Acesta este momentul ultimei etape a coagulării sângelui: formarea fibrinei din fibrinogen sub acțiunea trombinei. Având în vedere că, în timpul sarcinii, conținutul de fibrinogen crește, prin urmare, timpul trombinei este prelungit, dar rămâne în limitele specificate. Definiția tuberculozei este utilizată pentru a identifica defectele din producția de fibrinogen (de exemplu, fibrinogenul poate crește cu patologia hepatică) și pentru a evalua activitatea anticoagulantă a sângelui.

Protrombină - valori normale - 78-142%. Acest indicator este determinat în procente, deoarece vă permite să determinați activitatea complexului de protrombină din plasma pacientului în comparație cu timpul de protrombină măsurat al plasmei de control. Unul dintre cei mai importanți indicatori ai coagulogramei care caracterizează starea sistemului de coagulare a sângelui este momentul celei de-a doua etape a coagulării - formarea trombinei din protrombină. O creștere a acestui indicator la femeile însărcinate poate fi cu abrupt placentar prematur.

Antitrombină III - valori normale - 71-115%. Este o proteină a sistemului anticoagulant, un inhibitor al trombinei. Are un efect deprimant asupra proceselor de coagulare a sângelui. Cantitatea de antitrombină III este determinată prin inhibare (legarea trombinei în proba de control). Scăderea acesteia poate duce la tromboză. Pentru mamele în expectativă, definiția acestui indicator este importantă atunci când se utilizează anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui. Aceste medicamente sunt utilizate în timpul sarcinii cu o coagulabilitate crescută a sângelui, deoarece această afecțiune duce la amenințarea avortului, la formarea insuficienței placentare etc. O scădere a nivelului de antitrombină III cu 50% din normă indică un risc de tromboză.

D-dimer - normal - sub 248 ng / ml. Acesta este un indicator al formării trombului (procesul de formare a trombului, care constă din trei etape succesive descrise mai sus) și fibrinoliză (dizolvarea fibrinei). Determinarea acestui indicator este importantă în practica clinică pentru diagnosticul de tromboză. La femeile însărcinate, începând cu stadiile incipiente ale sarcinii, nivelul de D-dimer în sânge crește treptat. Până la sfârșitul perioadei de gestație, valorile acesteia pot fi de 3-4 ori mai mari decât nivelul inițial - aceasta este o variantă normală. Valorile semnificativ mai mari ale dimerului D sunt observate la femeile cu sarcină complicată - gestoză, precum și la femeile însărcinate cu diabet, boli de rinichi.

Trombocitele sunt celule sanguine care sunt implicate în hemostaza. Trombocitele se formează în măduva osoasă. Norma trombocitelor este de 150-400 mii / µl. O scădere moderată a numărului de trombocite (până la 130 mii / µl) poate fi observată uneori la gravide sănătoase. Trombocitopenia - o scădere semnificativă a numărului de trombocite - poate apărea ca urmare a scăderii formării trombocitelor, a creșterii distrugerii sau a consumului acestora. Formarea trombocitelor scade odată cu malnutriția. Consumul de trombocite crește cu DBS.

Tulburări de coagulare la femeile gravide. Complicații și consecințe

Echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulare este menținut prin interacțiunea trombocitelor, a factorilor de coagulare și a procesului de fibrinoliză. O tulburare care afectează oricare dintre aceste legături poate provoca complicații grave ale sarcinii. Printre aceste complicații, cea mai periculoasă este DIC (coagulare intravasculară diseminată). Acest sindrom se dezvoltă ca urmare a activării sistemului de coagulare, pe de o parte, și a sistemului de fibrinoliză, pe de altă parte. DIC la femeile gravide poate fi cauzată din diverse motive. Printre ei:

  • abruptul placentar prematur - detașarea unei placente localizate normal înainte de nașterea unui copil. În 80% din cazuri, această boală este însoțită de sângerare din tractul genital, uneori se formează un hematom în spatele placentei. Sângerarea este asociată cu o scădere a concentrațiilor plasmatice ale factorilor de coagulare, fibrinogen și trombocite;
  • embolia cu lichid amniotic este o complicație rară, dar periculoasă, care se dezvoltă în timpul nașterilor complicate, datorită fluxului de lichid amniotic în fluxul sanguin al mamei, vaselor de sânge ale plămânilor, ceea ce duce la insuficiență respiratorie acută și șoc. Sindromul DIC se dezvoltă datorită fluxului masiv de tromboplastină tisulară în fluxul sanguin - o substanță care declanșează procesul de coagulare a sângelui;
  • endometrita - inflamația mucoasei interne a uterului - dezvoltată după naștere, poate fi complicată prin forma fulminantă de DIC.

Unul dintre motivele pentru încetarea sarcinii din diferite perioade este sindromul antifosfolipidic (APS). APS este un complex de simptome care se caracterizează prin tromboză venoasă și arterială. Femeile însărcinate cu sindrom antifosfolipid prezintă un risc crescut de avort și avort cauzat de creșterea deficitară a numărului de vase ale placentei cu dezvoltarea insuficienței placentare - o încălcare a funcțiilor de bază ale placentei materne, ceea ce duce la încălcări grave ale dezvoltării fetale, precum și din cauza modificărilor vasculare. Pentru diagnosticul de APS, pe lângă creșterea trombozei, sunt determinați anticorpi împotriva fosfolipidelor (membrana membranei exterioare).

Pentru întrebări medicale, asigurați-vă că mai întâi consultați medicul.

Analiza APTT în timpul sarcinii cu boală vasculară

În timpul nașterii unui copil, apare o defecțiune hormonală în corpul unei femei însărcinate. Există un cerc uteroplacental al circulației sângelui. Corpul mamei în așteptare este pregătit pentru pierderea de sânge obligatorie în timpul nașterii. Este necesar să se determine predispoziția la sângerare sau posibila apariție a cheagurilor de sânge. Cercetările asupra aPTT vor ajuta la evitarea situațiilor patologice severe.

Ce este APTTV sau APTTV?

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este unul dintre indicii pentru o coagulogramă pentru studiul coagulării sângelui.

În cuvinte simple - aceasta este perioada de timp în care sângele coagulează.

Pentru a determina indicele, activatorii, clorura de calciu, fosfolipidele și o suspensie de caolin sunt introduse într-o eprubetă cu sânge.

Activatorii sunt agenți patogeni pentru formarea unui cheag de sânge.

Acest tip de testare vă permite:

  • identificarea bolilor asociate cu tulburări de coagulare a sângelui - boala Werlhof, DIC, tromboză, hemofilie;
  • a observa în timpul terapiei anticoagulante;
  • identificați cauza sângerării;
  • monitorizează starea după operație;
  • monitorizează starea în timpul sarcinii;
  • detectați tromboza timpurie.

APTT are un alt nume - APTT (timp parțial de tromboplastină activat) și are aceeași funcție.

indicaţii

În astfel de cazuri este prescris un studiu asupra APTT:

  • cu coagulabilitate crescută a sângelui - tromboză;
  • în condiții de embolie sau tromboembolism;
  • cu o afecțiune pre-infarct sau infarct miocardic;
  • cu diferite tipuri de sângerare;
  • cu hemofilie - coagulare scăzută a sângelui;
  • cu DIC, coagulare mare a sângelui;
  • cu infertilitate;
  • atunci când transportați un copil;
  • înainte și după operație;
  • cu patologie autoimună - sindromul APS;
  • când luați medicamente din clasa heparină, care inhibă dinamismul circulației sângelui;
  • în tratamentul anticoagulantelor.

Monitorizarea atentă a femeilor însărcinate este necesară atunci când:

  • hipertonicitate uterină;
  • riscul încetării premature a sarcinii;
  • în trecut, încetarea arbitrară a sarcinii - avorturi greșite;
  • într-o sarcină anterioară, înghețarea fătului;
  • preeclampsia sau toxicoza tardivă.

De ce trebuie să cunoașteți indicatorii APTT

În timpul nașterii unui copil, în special în al treilea trimestru, rezultatele APTT, fibrinogen și alte proteine ​​sunt foarte importante pentru identificarea patologiilor și prevenirea complicațiilor.

De exemplu, cu abruptul placentar, rata PTI crește, iar acest lucru este extrem de periculos atât pentru făt, cât și pentru viața gravidei.

Datorită coagulogramei, care include testarea APTT, este posibil să se identifice atât indicatori externi cât și interni ai coagulării sângelui. Dar trebuie să luați în considerare că toate sunt preliminare și pentru a face diagnosticul corect, este necesară o examinare medicală completă.

Cum se măsoară APTT?

Timpul parțial de tromboplastină activat este măsurat în câteva secunde.

Principiul unui astfel de studiu este acela că în tubul de testare este introdus un reactiv cu plasmă - clorură de calciu și muletă cu caolin.

În fiecare laborator, aceste tipuri de activatori, precum și echipamentele pe care se efectuează testarea, pot fi diferite.

Din această cauză, rata de performanță va fi ușor diferită. Cu toate acestea, există indicatori urmați de majoritatea laboratoarelor.

norme

Indice pentru bărbați, femei și copii:

  • 24-40 sec. - adult
  • 25-44 secunde - nou nascut
  • 28-45 secunde Copil nou-născut prematur

La femei, chiar și cu o sănătate bună, indicatorii APTT pot scădea. Acest lucru se întâmplă din motive fiziologice - menstruație, sarcină.

Pentru femeile gravide, indicatorul este mai mic și variază între 17 și 20 de secunde.

Care sunt abaterile

În timpul trecerii coagulogramei, un test APTT este considerat unul dintre testele importante pentru determinarea timpului de coagulare.

Norma este o durată de 24 până la 40 de secunde. Dacă această valoare este mai mică, atunci există riscul de tromboză arterială și tromboză.

Un indice ridicat poate duce la pierderi de sânge și anemie. În cazuri grave, moartea.

Scăderea indicatorilor APTT se poate datora următoarelor motive:

  • în diagnosticul parenchimului hepatic;
  • cu un conținut scăzut de vitamina K;
  • cu boala Hageman;
  • cu heparină în sânge;
  • cu hemofilie;
  • cu coagulabilitate crescută a sângelui - DIC;
  • în tratamentul anticoagulantelor care sporesc coagularea sângelui;
  • atunci când luați medicamente hormonale;
  • în timpul menstruației.
  • cu boli ale tulburărilor de coagulare a sângelui - hemofilie;
  • cu tumori maligne;
  • cu boala ereditară von Willebrand;
  • cu un conținut scăzut de vitamina K;
  • după procedura de transfuzie de sânge;
  • cu lupus eritematos sistemic;
  • în tratamentul anticoagulantelor care îmbunătățesc subtierea sângelui;
  • cu boli hepatice grave - ciroză.

Valoarea analizei

Normele indicelui la o femeie însărcinată sunt de 15-20 de secunde. - sângele se coagulează mai repede.

În timpul sarcinii, în fiecare trimestru se efectuează un tip similar de analiză. Dacă rezultatele sunt mai mari sau mai mici decât cele normale, atunci este necesară monitorizarea atentă și tratamentul medicamentos..

Valorile crescute ale indicelui pot provoca astfel de complicații:

  • sângerare în timpul sarcinii;
  • încetarea prematură a sarcinii - avort spontan;
  • sângerare în timpul nașterii;
  • pierderi mari de sânge în perioada postpartum;
  • în cazuri grave - deces;
  • amenințarea înghețării fetale;
  • desprinderea și delaminarea placentei;
  • amenințarea nașterii premature;
  • hipoxia fetală a fătului;
  • tromboza venei ombilicale la făt.

Dacă indicele se abate de la normă, o femeie însărcinată va trebui să facă un examen complet la spital.

Cu un indice crescut, este necesar să rămâneți în spital începând cu trimestrul al treilea, pentru a normaliza indicatorii înainte de naștere.

Pregătirea analizei

Înainte de a trece analiza pe APTT, pentru ca testarea să fie adevărată, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • Nu fi nervos și nu-ți face griji, odihnește-te bine. Stresul poate afecta rezultatele;
  • renunțați la activitatea fizică în câteva zile;
  • exclude primirea medicamentelor. Dacă nu există nicio cale de a face fără ele, anunțați asistentul de laborator și medicul curant despre acest lucru;
  • dimineața nu puteți peria dinții sau mesteca guma de mestecat, doar un pahar de apă;
  • seara înainte de analiză nu mâncați alimente grase grele;
  • cu două zile înaintea datei, nu trebuie să luați băuturi alcoolice.

Indicatori nutriție pentru creșterea sau scăderea:

Pentru a subția sângele, trebuie să includeți în dietă:

  • diferite tipuri de fructe de pădure - zmeură, viburn, căpșuni, coacăze negre, coacăze roșii, afine, cătină;
  • fructe - prună, caise, mămăligă; citrice - portocala, mandarina, dulceata, grapefruit, lamaie;
  • legume - sfeclă, roșii, ceapă, usturoi;
  • uleiuri de origine vegetală - măsline, susan, semințe de in;
  • condimente - curry, mărar, ghimbir, turmeric, scorțișoară, oregano;
  • Suc de mesteacăn;
  • ciocolată;
  • cacao.

Apa potabilă trebuie să fie de cel puțin un litru și jumătate pe zi.

Pentru a îngroșa sângele necesar în dietă: cartofi, banane, hrișcă.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii prin trimestru și interpretarea indicatorilor de analiză

De îndată ce o femeie rămâne însărcinată, toată viața ei devine diferită. Corpul este reconstruit, se pregătește pentru creșterea fătului, fiziologia se schimbă, apar perspective noi asupra vieții, starea emoțională se schimbă.

Dar un alt punct important este contabilitatea în clinica antenatală și trecerea la nesfârșit a testelor, inclusiv o coagulogramă, care complică foarte mult viața în timpul gestației.

Ce fel de analiză este, cât de des trebuie făcut și pentru ce - luați în considerare mai jos.

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă (test de coagulare) este un test de sânge comun care ajută la examinarea capacității sale de coagulare: există încălcări sub formă de coagulabilitate crescută sau scăzută.

Se face fără eșec, deoarece cu ajutorul său se studiază sistemul de hemostaza, se determină înclinația viitorului corp al mamei la cheaguri de sânge și sângerare, care afectează dezvoltarea patologică a copilului, naștere complexă sau prematură, avort spontan și alte tulburări. Prezentarea rezultatelor sistemului hemostazei într-o formă grafică se numește și hemostasiogramă..

Atunci când se analizează coagulogramele, se verifică indicatorii de bază și suplimentari ai coagulării (prezentați mai jos în tabel).

feluriIndicatori
1. Principala1. Fibrinogen
2. Protrombină, inclusiv multe
3. APTT
4. Timp de trombină
2. ExtinsPrincipalele caracteristici
+ adiţional
5. Indicatorul antitrombinei III (AT3)
6. D-dimer
7. Anticoagulant Lupus

Tulburări atunci când se prescrie o coagulogramă extinsă

  • Varice,
  • Sarcina multiplă,
  • Avort,
  • Patologia ficatului,
  • Moartea fetală data trecută,
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular,
  • Patologie sanguină genetică,
  • Stare după operație,
  • Forma complexă de toxicoză,
  • Obiceiuri proaste la o femeie în poziție,
  • Patologiile sistemelor urinare și endocrine,
  • Gestoză și insuficiență placentară.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii

Un test de coagulare este un diagnostic important al purtării normale a unui copil. În tabelul de mai jos sunt prezentați indicatorii normelor de coagulogramă pentru o femeie însărcinată.

P / n Norma coagulogramei în timpul tabelului sarcinii

Indicatori de coagulogramăValoarea femeilor însărcinate în trimestre
1Fibrinogen (factorul I)normă1 trimestru
4-5 g / lAl doilea trimestru
6 g / lAl treilea trimestru
Proteina din primul trimestru al unei femei însărcinate este aceeași ca un indicator normal, iar după aceea crește
2Timp de trombină11-18 secunde1, 2 și 3 trimestru
Dacă timpul de trombină este redus, atunci cu deteriorarea vaselor de sânge sau a organelor poate duce la metrorragie, iar dacă este crescută, atunci la afectarea funcției hepatice.
3Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)17-20 secpe tot parcursul sarcinii
La o femeie aflată în poziție, valoarea este prea mare în raport cu norma
4protrombină78-142%pe tot parcursul sarcinii
Creșterea valorii duce la abraziune placentară
cinciTimpul protrombineipână la 18 secundepe tot parcursul sarcinii
Valoarea în timpul sarcinii este normală. Dacă există diferențe semnificative, atunci trebuie să treceți urgent o examinare și să eliminați cauza schimbării
6Anticoagulant Lupusfara anticorpi
Numărul de anticorpi ar trebui să arate o valoare zero, altfel - aceasta indică o complicație autoimună a sarcinii
7Complex monomeric de fibrină solubilă (RFMC)78-130 unități.1 trimestru
85-135 unități.Al doilea trimestru
90-140 de unități.Al treilea trimestru
O creștere a valorii indică faptul că poate apărea tromboza venelor.
8Antitrombina III75-125%pe tot parcursul sarcinii
Dacă antitrombina 3 este scăzută, acest lucru avertizează despre o posibilă coagulare de sânge și cheaguri de sânge, iar dacă este crescut, sângerare
nouăD-dimer0-525 ng / ml1 trimestru
438-1200 ng / mlAl doilea trimestru
888-2085 ng / mlAl treilea trimestru
Acesta indică formarea cheagurilor de sânge: o creștere mică pentru femeile însărcinate nu este înfricoșătoare, dar creșterea bruscă a acestuia poate fi cauza bolilor renale, diabetului zaharat și a altor complicații.

În tabelul coagulogramelor, valorile normale ale indicatorilor, în funcție de rezultatele analizei de coagulare de laborator, vor da rezultatul izocoagulării.

Izocoagularea este o definiție care înseamnă că starea sistemului de coagulare este normală și, prin urmare, apare de obicei sarcina, deci nu există nimic de care să vă faceți griji.

Dacă se confirmă gestoza sau o altă tulburare de sarcină, atunci coagularea apare cu anomalii, deci tratamentul trebuie început imediat sau se poate dezvolta sindromul de coagulare diseminat intravascular (DIC).

Acest sindrom apare în etape.

  • Hipercoagularea este prima etapă în care apar numeroase cheaguri de sânge care interferează cu calea vasculară normală între mamă și făt.
  • Hipocoagulare - etapa a doua, când cheagurile de sânge sunt distruse din cauza slăbirii factorilor responsabili de coagulare.
  • Acoagularea este ultima etapă în care apare coagularea sângelui, apare sângerarea uterină, periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Amintiți-vă însă, chiar dacă rezultatele analizei sunt departe de a fi normale, dar coagulograma a fost făcută la timp și tratamentul este făcut prompt, multe riscuri pot fi eliminate..

Necesitatea și frecvența testelor de coagulare ale sarcinii

Pentru femeile însărcinate, o coagulogramă este o analiză extrem de importantă. Cu ajutorul său, ei monitorizează echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

  • Lipsa unui astfel de echilibru poartă, după cum am menționat mai sus, consecințele care amenință sănătatea viitoarei mame și făt.
  • Un dezechilibru în direcția sistemului de anticoagulare poate induce metrorragie, abrupt placentar, pierderi de sânge în timpul și după naștere și în direcția coagulării, sângele se îngroașă, formând cheaguri de sânge. În același timp, un copil care primește oxigen exclusiv din placentă, suferă de foame de oxigen, se dezvoltă hipoxie, se pot dezvolta patologii cerebrale, o femeie suferă de dureri la picioare și de tromboză, poate provoca, de asemenea, atac de cord, accident vascular cerebral sau avort spontan..

Procedura pentru efectuarea analizei este următoarea: este mai bine să morți de foame înainte de a lua sângele, adică să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este prelevat din venă pe cotul cotului, medicul dumneavoastră decriptează rezultatul hemostasiogramei.

Cu indicatori normali, diagnosticarea se face în mod obișnuit de trei ori:

  • În timpul înregistrării unei femei însărcinate (de obicei acesta este un trimestru),
  • În al doilea trimestru,
  • Cu o săptămână sau două înainte de naștere, ceea ce este deosebit de important pentru femeile care se pregătesc pentru naștere cu o cezariană.

În cazul complicațiilor sau sarcinii anormale, homeostazia este verificată mult mai des pentru a răspunde în mod adecvat și a prescrie un tratament eficient.

Indicatorii normali pentru o femeie în această perioadă din cauza modificărilor fiziologice sunt oarecum diferiți de indicatorii dinainte de concepție, deoarece corpul feminin stabilește o altă circulație a sângelui prin fluxul sanguin utero-placentar-fetal (asigurându-se împotriva pierderilor de sânge semnificative). Prin urmare, diagnosticul rezultatelor coagulogramei nu poate fi făcut decât de către contabilul dumneavoastră.

Hemostasiograma indicatorilor în timpul sarcinii și interpretarea rezultatelor

Ce determină indicatorii de coagulare:

Fibrinogenul este o proteină specială, care este componenta principală a unui cheag de sânge, produsă de ficat la o persoană sănătoasă și este distribuit prin mișcarea sângelui pe toate vasele de sânge. Dacă există un loc deteriorat în vas, atunci această proteină se transformă în fibrină insolubilă, care devine principala componentă a trombului, înfundând deteriorarea vasului, oprind astfel fluxul de lichid din acesta. Un astfel de cheag de sânge cu un număr normal de elemente va exista la locul leziunii până la vindecarea completă a plăgii..

În absența factorilor 1 și 2, poate provoca metrorragie, iar dacă sunt în exces, vor apărea cheaguri de sânge nesănătoase - cele care se desprind și se rătăcesc prin vase, amestecând calea vasculară liberă.

Rata fibrinogenului se măsoară în mg / dl sau g / l, cu g / l lăsând mg / dl * 0,55,5 / 100. Până la sfârșitul termenului înainte de naștere, valoarea crește ușor. Iar valoarea sa mai scăzută nu ar trebui să coboare coagulograma pentru 0,5 g / l, deoarece este foarte periculos pentru sănătate.

O creștere a proteinelor poate provoca:

  • Boli inflamatorii,
  • Patologiile metabolismului proteinelor,
  • Intervenție chirurgicală înainte de eșantionarea testelor de diagnostic,
  • Leziuni ale pielii prin temperatură ridicată (arsură),
  • Creșterea estrogenului,
  • Numărul mic de hormoni pe care trebuie să-i producă glanda tiroidă.

O scădere critică a fibrinogenului (sub 0,5 g / l) este periculoasă:

  • Dezvoltarea DIC,
  • Deficienta de vitamina C si B12,
  • Insuficiență cardiacă sau hepatică,
  • Complicații postpartum,
  • Leucemie promyococită acută.

Necesită tratament trombolitic.

Timpul trombinei este perioada în care plasma, combinată cu trombina, creează un tromb.

APTT - perioada de timp pentru crearea unui cheag de sânge, conform căruia verifică cât de bine funcționează sistemul de coagulare și adecvarea factorilor plasmatici în sânge.

Mărirea perioadei de timp indică prezența unei femei însărcinate:

  • Sindromul ICE din etapa a doua sau a treia,
  • Hemofilia A, B, C,
  • Producție accelerată de anticorpi împotriva fosfolipidelor.

Un decalaj redus poate fi cauza:

  • Etapa 1 ICE,
  • Tromboză,
  • Leziuni ale venei în timpul prelevării de probe.

Protrombina (factorul 2) este o proteină complexă, unul dintre principalii factori ai homeostaziei care determină calitatea coagulării sângelui, care este produsă de ficat cu vitamina K.

Conform coagulogramei, creșterea acesteia este periculoasă:

  • Cheaguri de sânge,
  • Deteriorarea mușchiului cardiac,
  • Sindromul tromboembolic.

O scădere a protrombinei sugerează:

  • Niveluri scăzute de fibrinogen în sânge și dezvoltarea ipofibrinogenemiei,
  • Vitamina K scăzută la copii apare ca diateză hemoragică,
  • Deficitul de protrombină care provoacă metrorragie.

De asemenea, protrombina crește și scade din cauza adoptării de către o femeie în poziția de droguri a efectelor inhibitoare sau îmbunătățitoare ale cumarinei.

INR (timpul de protrombină) este intervalul de timp în care se creează un cheag de trombină când factorul Ca și țesut intră în fluxul sanguin.

Anticoagulantul Lupus este un anticorp Ig antifosfolipidic din clasa M, G, care, în cazul patologiilor sistemului imunitar, este produs pentru a încălca impermeabilitatea membranelor plachetare. Prezenta sa este complicatii periculoase si avort.

Complexul monomeric de fibrină solubilă (RFMC) este un consum intermediar, care apare ca urmare a împărțirii bucăților de fibrină, care sunt foarte greu de determinat datorită excreției rapide din plasmă. Creșterea normei Rfmk în trimestrul II și până la sfârșitul mandatului este permisă.

Antitrombina III este o proteină a cărei sarcină principală este prevenirea hemostazei și apariția cheagurilor.

D-dimer este perioada în care un cheag de sânge și fibrină sunt clivate. Acest număr în timpul sarcinii crește treptat..

concluziile

O hemostasiogramă are o importanță deosebită, atât pentru viață, cât și pentru sănătatea unei femei însărcinate cu copilul ei nenăscut. Și dacă coagulograma este normală, atunci nu există nimic de care să vă faceți griji, respectiv nu există niciun pericol pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar dacă indicatorii sunt în afara normalului, atunci trebuie să vă consultați medicul cât mai curând posibil.

Principalul lucru nu este să intrați în panică, ci să supuneți toate examinările pe care medicul dumneavoastră le prescrie, astfel încât, dacă este necesar, ajustați tratamentul pentru a obține indicatori buni.