Coagulograma, agregograma

Coagulograma (hemostasiograma) este un tip de test de sânge. Se realizează în scopul studierii capacității de coagulare a sângelui. Evaluarea eficienței funcționării acestui mecanism este foarte importantă dacă pacientul are o anumită pierdere de sânge, de exemplu, în timpul operației sau în timpul nașterii. Un studiu al procesului de coagulare (hemostază) este, de asemenea, necesar în timpul sarcinii, după operație, precum și în detectarea bolilor ficatului, vaselor de sânge, patologiilor sistemului imunitar. Pentru cercetare, utilizați sânge din vena ulnară. Pregătirea specială nu este necesară (în formularul de comandă, este de dorit să se noteze ultimele doze de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui).

Timpul de coagulare este determinat de metoda puncției pielii și fixarea ulterioară a perioadei de timp după care sângerarea s-a oprit. Încălcarea coagulabilității sângelui poate duce la consecințe periculoase: o rată crescută de hemostază duce la formarea de cheaguri de sânge, care provoacă atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, iar o scădere a intensității procesului provoacă sângerare prelungită. Pericolul este că tulburările de hemostază pot să nu apară deloc, prin urmare, la recomandarea medicului, ar trebui să faceți cu siguranță o coagulogramă.

Diagrama agregată - reprezentare grafică a activității funcționale a trombocitelor sub acțiunea unui inductor de agregare - ADP. Vă permite să determinați capacitatea de a coagula trombocitele, de a controla aportul de agenți antiplachetar, de a identifica trombocitopatii congenitale și dobândite.

Coagulograma, agregograma

Coagulograma (hemostasiograma) este un tip de test de sânge. Se realizează în scopul studierii capacității de coagulare a sângelui. Evaluarea eficienței funcționării acestui mecanism este foarte importantă dacă pacientul are o anumită pierdere de sânge, de exemplu, în timpul operației sau în timpul nașterii. Un studiu al procesului de coagulare (hemostază) este, de asemenea, necesar în timpul sarcinii, după operație, precum și în detectarea bolilor ficatului, vaselor de sânge, patologiilor sistemului imunitar. Pentru cercetare, utilizați sânge din vena ulnară. Pregătirea specială nu este necesară (în formularul de comandă, este de dorit să se noteze ultimele doze de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui).

Timpul de coagulare este determinat de metoda puncției pielii și fixarea ulterioară a perioadei de timp după care sângerarea s-a oprit. Încălcarea coagulabilității sângelui poate duce la consecințe periculoase: o rată crescută de hemostază duce la formarea de cheaguri de sânge, care provoacă atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, iar o scădere a intensității procesului provoacă sângerare prelungită. Pericolul este că tulburările de hemostază pot să nu apară deloc, prin urmare, la recomandarea medicului, ar trebui să faceți cu siguranță o coagulogramă.

Diagrama agregată - reprezentare grafică a activității funcționale a trombocitelor sub acțiunea unui inductor de agregare - ADP. Vă permite să determinați capacitatea de a coagula plachetele, de a controla aportul de agenți antiplachetar, de a identifica trombocitopatii congenitale și dobândite.

© NUZ ”Spitalul de departament
la stația Tynda a Căilor Ferate Ruse, 2019

676282, Regiunea Amur,
Tynda, st. Krasnaya Presnya, casa 59

Ce înseamnă agregarea plachetară cu adf în analiză

În cadrul unui test de sânge la bărbați, se pune întrebarea despre ce constituie agregarea plachetară, ce este necesar să știe acest lucru, pentru a prescrie un tratament adecvat.

Patologia de agregare plachetară: ce este

Experții spun că fenomenul de agregare a trombocitelor este un proces de fuziune instantanee sau treptată a celulelor sanguine. Sunt celule care nu au culoare, dar sunt implicate activ în procesul de coagulare..

Acestea formează un dop de trombocite, care permite închiderea plăgii a sângerării cu atenție în zona deteriorată, ca urmare a lipirii stratului a celulelor..

Agregarea trombocitelor are loc în mai multe etape, iar pe prima dintre ele corpurile de celule din sânge aderă în siguranță între ele și numai după ce aderă la pereții vaselor mici. Rezultatul acestui proces poate fi formarea unui cheag de sânge pe pereții vaselor de sânge, care se numește cheag de sânge..

E IMPORTANT SA STII! Medicii sunt uimiți! O modalitate eficientă de a MAI MULȚI POTENȚIAL! Ai nevoie doar de 5 minute înainte. Citiți mai multe >>

La un om sănătos, va fi necesar pentru a proteja organismul, deoarece aceste celule din sânge înfundă în mod fiabil rănile și astfel opresc sângerarea. Există cazuri în care agregarea plachetară crescută poate duce la un dezastru real:

  • cu suprapunerea vaselor de sânge în organele și țesuturile corpului;
  • cu activitate crescută care duce la atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale;
  • cu activitate scăzută a celulelor sanguine se pierde mult sânge, ceea ce duce la anemie cronică.

Oamenii de știință au observat că numărul de afecțiuni patologice asociate cu coagularea sângelui crescută sau scăzută crește în fiecare an, astfel că două sute cincizeci de oameni mor în fiecare an din cauza acestei afecțiuni.

Rata de agregare

Pentru a preveni tulburările de sângerare, numărul de particule trombogene din sânge trebuie monitorizat periodic. Acest lucru se realizează pentru a determina gradul de activitate de agregare, mai ales dacă:

  • sângerare de diferite intensități apare constant;
  • cu vânătăi minore, vânătăi și vânătăi apar pe corp;
  • rănile corporale nu se pot vindeca de foarte mult timp cu un tratament adecvat;
  • durerile de tip izbucnit apar în zona picioarelor cu proeminența ochiului venos;
  • umflarea posibilă pe corp care nu are o etiologie exactă.

Conform standardelor medicale, rata de agregare este de douăzeci și cinci sau chiar șaptezeci și cinci la sută. O astfel de agregare plachetară indică faptul că sângele este actualizat rapid, ceea ce înseamnă că vă permite să furnizați rapid oxigen membranelor organelor și țesuturilor lor.

Indicatorii normativi din sistemul circulator în condiții normale se vor calcula la o concentrație de 10 ^ 9 / l și variază în funcție de caracteristicile de vârstă ale pacientului:

  • în sângele unui nou-născut există o sută sau 420 de unități;
  • un băiat care nu a împlinit încă vârsta de 160 sau 320 de ani;
  • la un copil cu vârsta cuprinsă între unu și patru - 150 sau 300;
  • pentru un tânăr de cincisprezece ani - 180 sau 340;
  • la tinerii de peste optsprezece ani - 180 sau 400;
  • pentru fetele care au împlinit vârsta de optsprezece ani - 380.

Cum să te pregătești pentru un test de agregare a trombocitelor

Înainte de a lua agregarea de trombocite pentru analiză, trebuie să vă consultați cu medicii dumneavoastră despre ce trebuie să faceți pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor.

Pentru a determina capacitatea de agregare a trombocitelor, merită să urmați o serie de reguli:

  • renunțați la fumat cu șaizeci de minute înainte de testare;
  • abandonați activitatea fizică crescută cu aproximativ jumătate de oră înainte de procedură;
  • cu câteva zile înainte de procedură, este necesară respectarea atentă a unei diete, care va fi făcută de medicul curant direct;
  • cu șapte sau opt ore înainte de procedură ar trebui să refuze alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi;
  • cu opt ore înainte de a face testele, va trebui să excludeți unele medicamente, inclusiv Voltaren sub formă de gel;
  • cu o zi înainte de a efectua un test de sânge, va trebui să abandonați medicamentele care stimulează eficient sistemul imunitar uman;
  • în douăzeci și patru de ore înainte de ziua H, cafeaua preferată, ceaiul, cacao și condimentele calde sau picante (usturoiul) ar trebui excluse din dietă;
  • cu câteva zile înainte de test, ar trebui să beți numai apă necarbonatată purificată, îmbogățită cu minerale;
  • cu douăzeci și patru de ore înainte de completarea agregării plachetare, astfel încât analiza să fie curată, ghimbirul, ceapa, usturoiul, uleiul de pește sunt eliminate.

Pentru a determina coagularea sângelui, este necesar să scăpați de anumite medicamente, inclusiv penicilină, diuretice, propranoli, citostatice, blocante de tuburi de calciu, medicamente antifungice și antimalarice.

De o mare importanță în ceea ce privește caracteristicile pregătirii pentru procedură sunt motivele numirii agregării trombocitelor pentru analiză, care includ:

  • debutul sângerării crescute;
  • trombofilie;
  • ateroscleroza acută;
  • diabet de tip insulino-dependent;
  • clarificarea anomaliilor genetice asociate cu formarea rapidă a cheagurilor de sânge;
  • intervenții chirurgicale;
  • femei în sarcină și alăptare;
  • clarificarea eficacității tratamentului prescris.

Cum se realizează analiza agregării plachetare?

Agregarea trombocitelor este detectată exclusiv prin prelevarea de sânge dintr-o venă, iar acest lucru se poate face dimineața înainte ca o persoană să ia micul dejun.

E IMPORTANT SA STII! Medicii sunt uimiți! O modalitate eficientă de a MAI MULȚI POTENȚIAL! Ai nevoie doar de 5 minute înainte. Citiți mai multe >>

După clarificarea conceptului de agregare a trombocitelor, indicând ce este, va deveni clar că nu ar trebui să încercați să înșelați medicii, deoarece o minciună poate afecta semnificativ rezultatele și nu vă va permite să prescrieți un tratament de calitate.

După ce sângele este prelevat din vena pacientului, trebuie să li se adauge un număr de medicamente care pot contribui la dezvoltarea trombozei.

Pe teritoriul Federației Ruse, sunt permise următoarele proceduri de medicamente pentru ca agregarea plachetară să devină evidentă, cum ar fi:

4 CELE MAI BUNE METODE PENTRU A MĂRGI PENIS!

  1. Cel mai eficient și dovedit instrument Mighty. Scriu multe despre el, recenziile pot fi citite aici.
  2. Creșterea cu o creștere lungă în detrimentul fondurilor - Urotrin. Cu cât „dispozitivul” este mai lung în poziția gata, cu atât devine mai lung. Jucătorii de baschet sunt un exemplu bun, de multe ori sar, de aceea sunt atât de înalți.
  3. Puteți utiliza diferite exerciții pentru a vă mări penisul..
  4. Utilizarea dispozitivelor de extindere, cum ar fi un extender.
  5. Și, desigur, ruta chirurgicală este o operație periculoasă, dar funcționează 100%.
  • ristomycin;
  • adenozină difosfat;
  • adrenalina;
  • acid arahidonic;
  • serotanins;
  • colagen pentru piele.

Când se adaugă substanțe precum inductorii, undele de lumină vor trece prin acesta, comparând acest rezultat cu datele originale. Studiile sunt făcute ținând cont de factori precum natura, forma și viteza unor astfel de unde specifice.

Nu ascundeți de medic că există inflamație sau infecție în organism, deoarece acest lucru va denatura semnificativ rezultatul agregării plachetare, pe care specialistul îl va explica..

Orice indicatori obținuți în timpul analizelor proceselor de formare a trombocitelor din corpul uman vor fi strâns legate de substanțele adăugate anterior în sângele venos și concentrațiile acestora. Deci, dacă se realizează agregarea trombocitară cu ADP, atunci nivelul de agregare va fi de aproximativ 30,7 sau 77,7 la sută.

Când se utilizează colagen, agregarea plachetară va atinge un nivel de 93,1 la sută, iar când se utilizează ristomicina, aceasta va scădea complet la un record de treizeci la sută.

Care sunt tipurile de procese

Agregarea trombocitelor poate fi împărțită în mai multe tipuri principale:

  • spontan - este ușor de determinat fără utilizarea substanțelor auxiliare și, pentru aceasta, agregarea plachetară este determinată prin simpla încălzire a materialului sanguin venos la treizeci și șapte grade într-un dispozitiv medical;
  • Agregarea indusă - efectuată cu adăugarea unei anumite cantități de substanțe suplimentare la proba de sânge venos, iar agregarea trombocitelor cu ADP sau adrenalină poate stabili cu ușurință o serie de boli grave;
  • moderat - poate fi diagnosticat dacă femeia se află într-o poziție interesantă și nu este o patologie, deoarece este direct legată de circulația sângelui în placentă;
  • redus - se poate determina dacă coagularea sângelui este redusă din cauza constantă a sângelui sau a sângerării uterine, cel mai frecvent tip de agregare fiziologică scăzută este procesul menstruației;
  • crescut - caracterizat prin rate mari de formare de trombocite în sângele venos, ca urmare a faptului că pacientul suferă de umflare continuă, amorțeală și furnicături ale pielii.

Hiperagregarea plachetară este un proces rapid de creștere a formării cheagurilor de sânge, în care sângele coagulează chiar în fața ochilor, fără a trece prin vasele în întregime.

Agregarea trombocitelor, a cărei viteză nu depășește două minute, este caracteristică unor afecțiuni precum:

  • diabet de tip insulino-dependent;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • oncologia tractului gastrointestinal;
  • insuficiență renală;
  • cancerul sistemului circulator;
  • modificări aterosclerotice în peretele vascular.

Dacă diagnosticul crescut de trombocite cu ADP este diagnosticat, dar nu este tratat, poate duce la boli ale sistemului cardiovascular (atac de cord), accidente vasculare cerebrale sau tromboze ale sistemului venos localizat pe picioare și, în cazurile cele mai severe, la moarte..

De ce scade agregarea cheagurilor de sânge

Slab plasmă bogată în plachete poate semnala:

  • sindrom asemănător aspirinei;
  • suprasaturarea organismului cu medicamente care reduc aderența celulară;
  • uremie.

Uneori, în acest context, oamenii pot dezvolta boala von Willebrand, care se caracterizează prin sângerare care începe brusc în tractul gastro-intestinal, uter, cavitatea nazală.

Este posibil să vorbim despre prezența factorului von Willebrand dacă pacientul are numeroase edeme, apar vânătăi sau apar hemoragii în zona musculară, apar hematoame.

Puteți vorbi despre sindromul Bernard-Surye dacă:

  • sânge în mucoasele cavității bucale și nazale;
  • erupții cutanate pe corp și pe mucoase;
  • lipsa de răspuns la stimularea ristomicinei.

Dacă numărul de cheaguri de sânge a scăzut brusc înainte de a naște la o femeie însărcinată, atunci putem vorbi despre riscul de sângerare în timpul procesului de naștere, avortul spontan al fătului în stadiile incipiente.

O stare dureroasă, cu dezechilibru între adeziune și agregare, afectează adesea copiii, perturbând funcționarea sistemului lor cardiovascular.

Agregarea plachetară crescută: ce este și cum să o tratezi

Dacă un pacient după agregarea trombocitară cu ADP a fost diagnosticat cu probleme de coagulabilitate crescută în sânge, atunci problema va fi decisă în funcție de gravitatea bolii și de caracteristicile stării patologice..

Încă din primele etape, specialiștii pot trimite pacientul pentru teste și diagnostice suplimentare, apoi vor prescrie tratamentul clasic cu medicamente. Este posibil să faceți sângele mai fluid folosind aspirina obișnuită, dar trebuie luată strict după mâncare, astfel încât sângerarea să nu se deschidă.

Dezvoltarea formării de noi cheaguri de sânge este ușor de prevenit dacă este prescris un medicament special. Specialiștii calificați vă sfătuiesc să cumpărați medicamente într-o farmacie care:

  • poate elimina și preveni aderența celulelor în sânge;
  • reduce calitativ durerea, blocajul acceptabil, care se face în prezența novocainei;
  • poate extinde semnificativ vasele de sânge prin stabilirea unui flux de sânge prin ele.

Cum se tratează agregarea plachetară în moduri populare, ce este

Pentru a combate agregarea plachetară cu ADP, trebuie să contactați imediat specialiști, deoarece în stadiile incipiente boala este tratată bine. La primele semne ale bolii, medicamentele asociate cu o schimbare semnificativă a obiceiurilor alimentare vor fi prescrise.

Pentru a opri sângerarea și a scăpa de excesul de cheaguri de sânge în organism, va trebui să adăugați la dietă lapte, produse lactate și alimente, eliminând aproape proteina animală din ea.

Dieta zilnică a bărbaților și femeilor ar trebui să includă:

4 CELE MAI BUNE METODE PENTRU A MĂRGI PENIS!

  1. Cel mai eficient și dovedit instrument Mighty. Scriu multe despre el, recenziile pot fi citite aici.
  2. Creșterea cu o creștere lungă în detrimentul fondurilor - Urotrin. Cu cât „dispozitivul” este mai lung în poziția gata, cu atât devine mai lung. Jucătorii de baschet sunt un exemplu bun, de multe ori sar, de aceea sunt atât de înalți.
  3. Puteți utiliza diferite exerciții pentru a vă mări penisul..
  4. Utilizarea dispozitivelor de extindere, cum ar fi un extender.
  5. Și, desigur, ruta chirurgicală este o operație periculoasă, dar funcționează 100%.
  • pătrunjel, mărar, țelină;
  • fructe de mare și pește;
  • portocale, lămâi, grapefruits;
  • ceapa si usturoiul;
  • legume de nuanțe verzi sau roșii;
  • radacina de ghimbir.

După ce ați diagnosticat agregarea de trombocite, determinând care este aceasta, ar trebui să decideți produsele care nu ar trebui să fie pe meniu:

  • boabe de hrișcă;
  • suc de rodie și rodii;
  • cenușă de munte, dar numai aronia;
  • ficat de vită sau de porc.

Dacă beți puțină apă curată, atunci putem vorbi despre activarea rapidă a trombocitelor, din moment ce sângele este atât de îngroșat încât nu poate trece pe deplin prin vase. Pentru ca sângele să se lichefieze la un nivel suficient, ar trebui să bei în fiecare zi doi litri și jumătate de apă curată, suc, băuturi din fructe.

Unele remedii populare ajută nu numai să depășească agregarea trombocitelor, ci și să înțeleagă despre ce este vorba. Experții sfătuiesc să fie atenți la tincturi, comprese și decocturi de plante medicinale, dar în prealabil, specificând absența alergiilor sau intoleranțelor de natură individuală.

Cu patologia formării cheagurilor de sânge, utilizarea:

  • decoct de trifoi;
  • tincturi de alcool din rizomul unei bujorii;
  • ceai verde cu rădăcină de ghimbir;
  • o sută de grame de suc de portocale amestecat cu aceeași cantitate de suc de dovleac;
  • suc de sfeclă de zahăr;
  • ulei de susan;
  • decoct de frunze de urzică.

Remediile populare trebuie să fie în mod necesar susținute de medicina tradițională, care sunt prescrise de specialiști. Tratamentul va fi prescris pe baza rezultatelor testelor, procedurilor de diagnostic și caracteristicilor specifice vârstei unui anumit pacient.

Agregare redusă a trombocitelor

Test de sânge de agregare plachetară

Dacă este necesară evaluarea activității funcționale a trombocitelor, se face o analiză cu agregarea indusă a acestora - agregatogramă. De fapt, acest studiu vă permite să afișați grafic capacitatea trombocitelor de adeziune și agregare activă.

Agregatul este efectuat pe un agregometru automat special. Analiza este realizată după ce stimulatorii de agregare sunt atașați de plasma bogată în plachete a pacientului.

Inductorii de agregare plachetară se împart în:

  • slab (adenozina difosfat (ADP) în doze mici, adrenalină);
  • puternic (ADP în doze mari, colagen, trombină).

De regulă, se face agregarea plachetară cu ADP, colagen, adrenalină și ristomicină (antibocotică ristocetină). Studiul activității trombocitelor în prezența ristocetinei este un studiu important în diagnosticul trombocitopatiilor hemoragice ereditare (boala von Willebrand și sindromul Bernard-Soulier).

În aceste condiții, agregarea trombocitelor după activarea prin ristocetină este afectată. Sub influența altor inductori (colagen, ADP), are loc activarea.

Reguli de pregătire pentru analiză

Este interzis să fumezi cu o oră înainte de analiză. Pentru o jumătate de oră înainte de a lua materialul, pacientul trebuie să fie în repaus.

Este important să ne amintim că rezultatele unui test de activare a trombocitelor se schimbă dramatic sub influența medicamentelor care pot afecta coagularea sângelui. Medicul și personalul laboratorului trebuie să fie înștiințați despre medicamentele luate de pacient. Concentrații mari de anticoagulante pot reduce agregarea trombocitelor

Agenții antiplachetar reduc dramatic toate tipurile de activare a agregării plachetare. Utilizarea agenților antiplachetare trebuie oprită cu 10 zile înainte de analiză și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - cu cel puțin trei zile înainte

Concentrații mari de anticoagulante pot reduce agregarea trombocitelor. Agenții antiplachetar reduc dramatic toate tipurile de activare a agregării plachetare. Utilizarea agenților antiplachetare trebuie oprită cu 10 zile înainte de analiză și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - cu cel puțin trei zile înainte

Medicul curant și personalul de laborator trebuie să fie anunțați despre medicamentele pe care le ia pacientul. Concentrații mari de anticoagulante pot reduce agregarea trombocitelor. Agenții antiplachetar reduc dramatic toate tipurile de activare a agregării plachetare. Utilizarea agenților antiplachetare trebuie oprită cu 10 zile înainte de analiză și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - cu cel puțin trei zile înainte.

Abilitatea de agregare a trombocitelor este, de asemenea, încălcată:

  • doze mari de diuretice (furosemid) și beta-lactami (penicilină, cefalosporine),
  • beta-blocante (propranolol),
  • vasodilatatoare,
  • blocante ale canalelor de calciu,
  • citostaticelor,
  • medicamente antifungice (amfotericină),
  • medicamente antimalarice.

Poate reduce ușor utilizarea de agregare a trombocitelor:

Agregarea trombocitelor Norma stabilită pentru copii, adulți și femei însărcinate.

Înainte de a înțelege care este agregarea plachetară, este necesar să aflați funcția trombocitelor în corpul uman. Ele sunt în formă de celule sanguine care realizează proprietăți protectoare. Trombocitele previn pierderea de sânge. Prin sânge, nutrienți, oxigen intră în corpul nostru. Sunt necesare pentru toate organele, celulele, țesuturile. Cu ajutorul sângelui, deșeurile metabolice sunt transportate în locurile de îndepărtare a acestora. Sângele este foarte important pentru oameni. Pierderea sa în cantități mari este fatală.

Când apar deteriorări ale pereților vaselor de sânge, sângele curge din ele. Trombocitele vin la salvare. În acest caz, apar o serie de reacții biochimice care trimit celulelor o „alarmă”. „Salvatorii” se grăbesc la locul rănii și se lipesc strâns, înfundând descoperirea în vas. Procesul se numește agregare plachetară. Există și hiperagregare (agregare excesivă). Cauza manifestării sale poate fi patologia sau sarcina. Dar agregarea trombocitelor în timpul sarcinii poate fi prea mică, iar acest lucru duce la o coagulare slabă a sângelui și riscul de sângerare.

Odată cu moartea trombocitelor, se formează fire de febrin. Sunt durabile și formează baza tuturor cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge sunt ajutoare de încredere pentru organismul uman în timpul pierderii de sânge. Iar agregarea trombocitară (tromboza) este o ambulanță aflată într-o situație dificilă. Cu toate acestea, toată lumea știe că un cheag de sânge are o latură negativă. Poate provoca un atac de cord, accident vascular cerebral și „ucide” o persoană

Prin urmare, în prezența unei boli - hipertensiune arterială, trebuie acordată o atenție deosebită unui astfel de proces precum agregarea plachetară, a cărei normă este stabilită pentru copii, adulți (bărbați, femei), femei însărcinate

Un test de sânge este efectuat printr-o metodă de laborator. Tromboza crescută în inimă și creier duce la moarte rapidă. Prezența cheagurilor de sânge în vasele organelor umane și a țesuturilor face o luptă îndelungată cu diverse boli. De exemplu, urolitiaza se poate datora celui mai mic cheag de sânge din rinichi. El este capabil să nu se facă simțit timp de câțiva ani. Dar vine momentul când apare o infecție a vezicii urinare pe fundalul gripei, răceala obișnuită. Din cauza acestor procese negative, un rinichi vascular (capilar) izbucnește în rinichi. Trombocitele se grăbesc la locul pagubelor, apare agregarea plachetară și se formează un tromb.

Se pare că totul este corect, impulsul este „patch”. Dar nu chiar așa. Nimic nu trece fără urmă. Trombul se comportă calm până la un anumit timp. Când căldura vine, corpul pierde multă umiditate, urina devine concentrată. În această perioadă, un tromb se formează pe tromb. De-a lungul anilor, se acumulează și se transformă în piatră. Urolitiaza determină colici renale, o senzație de durere de spate severă severă. Pot fi scoase mici pietricele (până la 5 mm.) Pietrele mari necesită intervenție chirurgicală. O formă neglijată a bolii poate fi o indicație pentru îndepărtarea rinichilor..

Astfel, ar trebui să știm că agregarea plachetară joacă atât rolul de „salvator”, cât și de „criminal”. Cum să evite consecințele severe? Este mai ușor să preveniți deshidratarea. Pentru a face acest lucru, este recomandat să bei cel puțin doi litri de lichid pe zi. Este util să adăugați suc de lămâie în băuturi. Agregarea plachetară insuficientă nu este mai puțin periculoasă decât creșterea. Sângerarea frecventă epuizează foarte mult corpul uman, ceea ce duce la anemie și la o serie de alte boli. Evaluează reacția folosind analize de sânge de laborator. Numai analiza este capabilă să evalueze corect gradul de aderență al trombocitelor, precum și să identifice cauzele care duc la adeziune. Pentru aceasta, la eșantion se adaugă inductori de agregare plachetară, apoi se caracterizează reacția.

Îngrijirea la timp pentru sănătatea dvs. va ajuta la menținerea ei timp de mai mulți ani..

Kuznetsov V.V. este interesat de:

În timpul tratamentului, medicul a menționat întâmplător că am avut o scădere a agregării plachetare. Este o stare periculoasă? Puteți să o remediați medical sau folosind metode populare?

Răspunsul expertului nostru:

Trombocitele sunt celule sanguine. Funcția lor este de a proteja organismul de pierderea de sânge prin lipire, formarea de filamente de fibrină, care acoperă locul de deteriorare a peretelui vascular.

Scăderea agregării plachetare este o afecțiune patologică în care timpul de formare a unui cheag de sânge crește în comparație cu valorile normale. În același timp, crește riscul de sângerare spontană, crește timpul de formare a unui cheag de sânge. Acest lucru poate fi fatal..

Există hemofilie congenitală și o formă dobândită a bolii. Agregarea celulelor sanguine este afectată de administrarea de medicamente, prezența unei infecții bacteriene sau virale, stres crescut.

Hipoagregarea se dezvoltă cu următoarele boli:

  • patologia rinichilor, sistemul urinar;
  • carcinoame de sânge de diverse etiologii;
  • hipotiroidism;
  • anemie de diverse origini.

Sindromul poate avea un curs cronic. În acest caz, menstruația prelungită și grea, sângerarea gingiilor este un semn alarmant al tulburărilor de sângerare..

Metode de cercetare

Metoda pentru determinarea indicatorului depinde de laborator și de tipul agregometrului. Fiabilitatea și valoarea rezultatelor cercetării obținute nu depind de metodologia aleasă. Cele mai populare metode sunt utilizarea soluțiilor de adenozin trifosfat, ristocetină, colagen, adrenalină și acid arahidonic. Să luăm în considerare mai detaliat esența fiecărei tehnici..

Metoda trifosfatului de adenozină

După ce au primit rezultatul analizei, pacienții se întreabă - ce înseamnă agregarea plachetară cu ADP? Prescurtarea ADP înseamnă Adenosine Trifosfat. Se știe că o cantitate mică de ADP determină activarea trombocitelor, urmată de adeziunea lor. Procesul se caracterizează printr-un flux cu două unde. Prima etapă de agregare se datorează expunerii la ADP. Valul secundar începe după eliberarea moleculelor specifice (agoniști) de pe trombocite. Când adăugați o cantitate mare de ADP (mai mult de 1 * 10-5 mol), nu este posibilă fixarea separației celor două faze, deoarece acestea se îmbină.

La efectuarea studiului, experții acordă o atenție deosebită numărului de unde, completitudinii, vitezei și reversibilității procesului. Detectarea unui proces cu două unde cu doze mici de ADP este un semn al sensibilității crescute a trombocitelor

Agregarea plachetară reversibilă și incompletă cu ADP-1 indică eșecuri ale activării trombocitelor.

Metoda Ristocetin

Studiul este realizat pentru a cuantifica factorul von Willebrand la pacientul examinat. Aceasta este o patologie ereditară caracterizată prin tulburări în procesul de coagulare a sângelui..

Metoda se bazează pe efectul direct al ristocetinei asupra interacțiunii unui factor și a unei glicoproteine. În mod normal, ristocetin are un efect stimulant asupra acestui proces. La pacienții cu patologie ereditară, acest efect nu este observat.

Este important să se realizeze un diagnostic diferențial, deoarece boala von Willebrand este similară cu sindromul Bernard-Soulier. Aceasta este o patologie ereditară, împotriva căreia trombocitele la o persoană își pierd complet capacitatea de a-și îndeplini funcțiile

Cu toate acestea, după adăugarea unui factor de coagulare deficitar (pentru boala von Willebrand), aderența plachetară la pacienți este restabilită. Pentru sindromul Berne Sullier, o astfel de recuperare nu este posibilă.

Metoda colagenului

O caracteristică distinctivă a agregării cu colagen este faza latentă lungă necesară activării enzimei fosfolipază. Durata fazei latente variază de la 5 la 7 minute și depinde de concentrația de colagen utilizat.

După finalizarea acestei faze, granulele de trombocite sunt eliberate și se produce tromboxan. Rezultatul este o interacțiune crescută și adeziune între trombocite.

Metoda adrenalinei

Efectele adrenalinei asupra aderenței plachetare sunt similare cu cele ale ADP. Procesul se caracterizează prin două etape. Se presupune că adrenalina este capabilă să afecteze direct plachetele, crescând permeabilitatea peretelui lor celular. Ceea ce duce la o creștere a sensibilității lor la moleculele specifice eliberate.

Metoda acidului arahidonic

Acidul este un catalizator natural pentru aderența celulară. Ea nu este capabilă să le influențeze direct. Acidul arahidonic își exercită efectul indirect prin enzime, intermediari secundari și ioni de calciu.

Procesul de agregare este rapid, de obicei într-o singură etapă. Acest tip de studiu este relevant atunci când un pacient ia medicamente..

Rezultatele analizei

În decodarea testului de agregare a trombocitelor, fiecare laborator trebuie să indice valorile de referință adoptate pentru această metodă de diagnostic. Acestea sunt indicatorii medii care au fost găsiți în timpul unei examinări în masă a oamenilor sănătoși. Sunt considerate norma..

Norma la un copil și la un adult

Dacă există diferențe de vârstă pentru numărul de trombocite în sânge (copiii au mai puțini), atunci pentru capacitatea de agregare, se stabilesc norme uniforme:

  • în câteva secunde - de la zero la 50 (rezultatul poate varia la diferite temperaturi ale sângelui și metodologia de cercetare într-un anumit laborator);
  • în procent pentru spontan - 25 - 75;
  • ADP stimulat la o concentrație de 5 μmol / ml - 60 - 89% și la 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Agregare plachetară crescută

Tendința de a accelera aderența plachetară este observată cu astfel de boli:

  • boli coronariene (angină pectorală, atac de cord);
  • tulburări circulatorii în arterele periferice ale extremităților inferioare (ateroscleroză obliteransă);
  • tromboangeită;
  • tromboză venoasă;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • Diabet;
  • anomalii ale structurii plachetare congenitale;
  • formarea celulelor excesive;
  • boală autoimună;
  • Sindromul DIC în caz de șoc, toxicoză severă a sarcinii, abrupt placentar, embolie cu lichid amniotic, cezariană;
  • procesele tumorale din organism.

Agregarea trombocitelor poate fi stimulată de fumat, colesterol ridicat și zahăr din sânge, hipertensiune arterială și factori de stres. Agenții antiplachetar sunt prescriși pentru tratament - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Motivele reducerii

Se observă o agregare slabă spontană și stimulată cu:

  • anemie
  • leucemie acută;
  • insuficiență renală;
  • supradozaj de anticoagulante, agenți antiplachetar;
  • ciroza ficatului;
  • glomerulonefrita difuza;
  • lupus eritematos sistemic;
  • vasculită hemoragică;
  • angioame;
  • boală prin radiații.

Trombocitopatia congenitală este însoțită de o modificare a capacității de agregare (Glanzman, Pearson, Mei), eliberarea factorilor de lipire a celulelor (sindrom asemănător aspirinei), lipsa depozitării granulelor (trombocite cenușii, sindrom Herzhmansky), precum și diverse defecte ale defectelor cardiace, sindrom Marfan, Viscott.

Aceste afecțiuni se caracterizează printr-o sângerare crescută și nu este posibilă o eliminare radicală. Prin urmare, cu o agregare redusă, se prescrie o dietă:

  • interzicerea pe tot parcursul vieții a alcoolului, utilizarea oțetului (inclusiv a conservelor cu acesta);
  • includerea în meniul zilnic de produse cu vitamine A (ficat de vită sau de pui, pește, ardei gras), C (șolduri de trandafir, coacăze negre), P (cireșe, aronia), alune;
  • limitarea condimentului, în special ghimbir, turmeric, pui de pădure.

Pentru terapia medicamentoasă cu trombocitopatii congenitale și dobândite, se utilizează Dicinon, acid Aminocaproic, gluconat de calciu. Alocați un aport de curs de ATP, Riboxin și acid folic de 2 până la 4 ori pe an. În timpul pauzelor, se recomandă preparate din plante cu ierburi hemostatice - urzică, frunze de zmeură, pungă de cioban, pasăre mare, galbenă.

Analiza pentru agregarea trombocitelor arată capacitatea lor de a se conecta atunci când se formează cheaguri de sânge. Este prescris pacienților înainte de operație, în timpul sarcinii, precum și în numirea tratamentului pentru tromboză, ateroscleroză. Investigați agregarea spontană și stimulată. Acest lucru ajută la diagnosticarea corectă și la efectuarea terapiei..

Dacă rezultatul este crescut, atunci se prescriu agenți antiplachetar, cu agregare redusă, sunt indicați agenți hemostatici.

Ce sunt trombocitele??

Trombocitele sunt celule sanguine în formă care contribuie la normalizarea coagulării sângelui. Se întâmplă după cum urmează. În cazul unei încălcări a integrității pereților vasculari, trombocitele printr-un lanț de reacții biochimice primesc un anumit semnal, se colectează la locul descoperirii și, prin lipire, asigură un proces de blocare. Astfel, procesul de agregare.

Cu toate acestea, procesul de agregare excesiv de intens este patologic. Hiperagregarea trombocitară duce la creșterea trombozei, ceea ce crește semnificativ riscul de apariție a bolilor precum accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Ratele scăzute de agregare nu sunt mai puțin periculoase și reprezintă o amenințare potențială nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Aderența insuficientă a trombocitelor duce la formarea unei boli precum trombocitopenia (). În același timp, există o probabilitate ridicată de a dezvolta sângerare internă și externă, care contribuie nu numai la dezvoltarea unor forme severe de anemie, dar poate duce și la deces..

Prin urmare, este extrem de important să monitorizăm numărul de trombocite în sânge, precum și capacitatea lor de agregare. Deosebit de importantă este agregarea plachetară în timpul sarcinii.

Cert este că încălcările acestui proces pot duce la o serie de consecințe destul de grave. Hipoagregarea (scăderea agregării plachetare) poate provoca sângerare uterină în timpul procesului de naștere sau după perioada de naștere. Agregarea excesivă activă este, de asemenea, periculoasă pentru mama și copilul ei, deoarece poate duce la formarea cheagurilor de sânge, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale avorturilor și încetarea spontană a sarcinii în primele etape.

Deosebit de importantă este agregarea plachetară în timpul sarcinii. Cert este că încălcările acestui proces pot duce la o serie de consecințe destul de grave. Hipoagregarea (scăderea agregării plachetare) poate provoca sângerare uterină în timpul procesului de naștere sau după perioada de naștere. Agregarea excesivă activă este, de asemenea, periculoasă pentru mama și copilul ei, deoarece poate duce la formarea cheagurilor de sânge, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale avorturilor și încetarea spontană a sarcinii în primele etape..

Pentru a evita astfel de efecte adverse și a reduce la minimum riscurile, experții recomandă efectuarea unui studiu asupra nivelului trombocitelor din sânge și identificarea capacității acestora de a se regenera înainte de concepție, atunci când planifică sarcina.

Cum să înțelegeți rezultatele?

O analiză folosind trei inductori convenționali și adăugând, dacă este necesar, altele noi, dacă un factor de coagulare prevalează asupra celorlalți. Pentru diagnosticare, este importantă modificarea normei detectate cu un inductor în absența mișcării cu alții. Iar rezultatele sunt evaluate de un specialist.

Iată factorii care pot declanșa o scădere a agregării:

  • succesul tratamentului antiplachetar;
  • thrombocytopathy.

Ce poate face trombocitopatia??

Acest tip de boală poate fi moștenit de la părinți sau obținut prin anumite boli. Conform statisticilor, fiecare a zecea persoană o are. Comun la astfel de boli este prezența unei conexiuni cu capacitatea trombocitelor de a acumula anumite substanțe..

Din această cauză, sângele nu se oprește și cheagurile de sânge nu se formează. Acest lucru este plin de faptul că de la cea mai mică zgârietură se poate deschide o sângerare externă puternică, și de la o vânătăi - internă.

Trombocitopatia este o boală gravă caracterizată prin scăderea agregării plachetare.

Acest lucru este deja observabil la copil: la astfel de copii sângerează adesea gingiile, sângerarea nasului, apar vânătăi pe corp de la cea mai mică palmă, iar dacă copilul lovește ceva cu genunchiul sau cotul, iar acest loc se umflă. La adolescentele care suferă de această patologie, menstruația este prelungită și există mult sânge în timpul lor. Ca urmare, anemia se dezvoltă..

Trombocitopatie secundară

Simptomatice, sunt secundare, se formează trombocitopatii datorită următoarelor patologii:

  • leucemie cronică;
  • mielom
  • anemie pernicioasă;
  • ultima etapă a dezvoltării uremiei;
  • disfuncție tiroidiană.

Dacă pacientul are prea multe sângerări în timpul operației, chirurgul poate fi sigur că are trombocitopatie.

În cazul trombocitopatiei, oprirea sângerării este extrem de dificilă

Agregarea devine mai mare în următoarele cazuri:

  • ateroscleroza vasculară comună;
  • hipertensiune;
  • ruperea organelor interne;
  • tromboză arterială în cavitatea abdominală;
  • accident vascular cerebral;
  • Diabet.

Când trebuie să treceți o analiză?

Indicațiile pentru studiu sunt:

  • sângerare excesivă a gingiilor;
  • sângerări nazale;
  • apariția erupțiilor hemoragice;
  • oprire prelungită de sânge chiar și cu daune mici vaselor de sânge;
  • tendința la vânătăi;
  • necesitatea tratamentului cu agenți antiplachetare și anticoagulante;
  • sarcina cu risc ridicat de gestoză sau sângerare în timpul nașterii;
  • patologia sistemului hematopoietic.

Studiul trebuie efectuat înainte de operație. Un grad scăzut de agregare plachetară poate duce la pierderi mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale, care trebuie luate în considerare.

Analiza este obligatorie pentru femeile aflate în situația de a evalua activitatea funcțională a trombocitelor. Rezultatele studiului vor ajuta la alegerea agenților profilactici pentru pierderea excesivă de sânge în timpul nașterii..

În plus, acest indicator este determinat dacă este necesar tratamentul cu medicamente antiplachetare și anticoagulante. Doze mici de aspirină sunt indicate persoanelor cu ateroscleroză și patologii ale sistemului cardiovascular. Pe baza analizei, se fac predicții ipotetice cu privire la reacția organismului după administrarea aspirinei.

Se știe că alte grupuri de medicamente (antibiotice, antihistaminice, antiinflamatoare) influențează și agregarea plachetară. Prin urmare, analiza este recomandabilă și atunci când planificați aportul acestor medicamente.

Agregare crescută: cauze, complicații și tratament

Această afecțiune se numește hiperagregare. Constă în creșterea coagulării sângelui în vase, ceea ce poate duce la un risc crescut de cheaguri de sânge, precum și moarte.

Cauze și boli care sunt însoțite de hiperagregare:

  • Diabet;
  • ateroscleroza;
  • inactivitate fizica;
  • boli oncologice ale sângelui;
  • cancer la stomac;
  • cancer renal
  • boală hipertonică;
  • tulburări circulatorii;
  • aritmie;
  • bradicardie.
  • accidente vasculare cerebrale
  • atacuri de cord;
  • moarte subită datorită blocării vaselor mari de sânge de un cheag de sânge;
  • insuficiența alimentării cu sânge a organelor din cauza îngustării lumenului vaselor de sânge, în principal a creierului;
  • tromboza venei la extremitățile inferioare.

Principiile tratamentului medicamentos al hiperagregării:

  1. Luând medicamente pe bază de acid acetilsalicilic (Cardiomagnil). Utilizarea unor astfel de medicamente este justificată de la vârsta de 40 de ani pentru a menține coerența normală a sângelui și pentru a reduce riscul de tromboză.
  2. Luând agenți antiplachetar (clopidogrel), care duc la scăderea agregării plachetare, normalizează vâscozitatea sângelui.
  3. Recepția anticoagulantelor (Heparină, Fraksiparină, Streptokinază), care împiedică formarea cheagurilor de sânge.
  4. Utilizarea vasodilatatoarelor și antispasmodicelor, care extind lumenul vaselor de sânge.
  5. Tratamentul patologiei de bază care determină hiperagregarea.

Principiile tratamentului non-medicamentos al hiperagregării:

  1. O dietă bogată în alimente vegetale - verdeață, citrice, legume. Dintre produsele proteice, acordați preferință produselor lactate. De asemenea, fructele de mare vor ajuta la menținerea proprietăților normale ale sângelui. Limitați utilizarea hrișcă, rodii și chokeberry.
  2. Respectarea regimului de băut. Lipsa de lichid în organism este adesea însoțită de hiperagregare și tromboză. Bea cel puțin 2 litri de apă pură pe zi.
  3. Medicamentul alternativ nu poate fi considerat ca o alternativă la tratamentul medical. Principalele plante medicinale care reduc coagularea sângelui sunt trifoiul dulce medicinal, rădăcina de bujor, ceaiul verde.

Agregarea de trombocite - Ce este??

Agregarea plachetară este procesul prin care se produce adeziunea celulară. Aceasta formează un dop care acoperă rana. În faza inițială, celulele sanguine se lipesc, iar ulterior aderă la pereții vasului. Rezultatul este un cheag de sânge numit cheag de sânge.

Trombocite - celule sanguine incolore implicate în procesul de coagulare

Într-un corp sănătos, agregarea este protectoare: trombocitele înfundă rana și sângerarea se oprește. În unele cazuri, formarea cheagurilor de sânge nu este de dorit, deoarece acestea blochează vasele în organele și țesuturile vitale..

  1. Activitatea crescută a celulelor sanguine incolore poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord.
  2. Scăderea producției de trombocite duce adesea la pierderi mari de sânge. Sângerarea frecventă care nu se oprește mult timp duce la epuizare și anemie (anemie).

Pentru a preveni boala, este necesar să controlați nivelul trombocitelor și capacitatea lor de agregare.

Medicii recomandă efectuarea unui studiu cu:

  • sângerare frecventă - uterină, din nas;
  • apariția vânătăilor din cele mai mici vânătăi;
  • rănile slab vindecătoare;
  • umflatura.

Indicatori de normă

În mod normal, agregarea este de 25-75%. Acești indicatori indică o formare bună a sângelui și o furnizare adecvată de oxigen la țesuturi și organe..

Agregarea trombocitelor - trombocitele se grăbesc la locul pagubelor, se lipesc, închid rana și opresc sângerarea

Agregă ceea ce este

+7 (495) 225 12 61
+7 (804) 333 22 61
(gratuit în Rusia)
[email protected]

Despre noi Documente Catalog Suport pentru companii farmaceutice Inf. Științific. Contacte Tipuri de disfuncții ale trombocitelor:

Boala Von Willebrand (posibil boala von Willebrand de tip trombocit)

Defecte ale receptorului de colagen

Defecte ale receptorului TxA2

Defecțiunea receptorului adrenergic

Defectul receptorului P2Y12
Medicamente antiplachetare (de exemplu, clopidogrel)

Deficiență de granule densă

- sindromul trombocitelor gri

Luând medicamente

Tulburări legate de MYH9

Sindromul Wiskott-Aldrich

Deficit plachetarDiagnostic probabil
Disfuncție de aderență plachetară
Anomalii ale receptorului plachetar
Anomalii ale granulelor plachetare
Anomalii în secreția conținutului granulelor de plachete sau transmiterea semnalului afectat în trombociteDefecte de secreție primară
Defecte de agregare care sunt similare cu cele observate cu tulburări ale bazinului de stocare a trombocitelor, dar cu un conținut normal de granule și TxA2
Defecte agoniste ale receptorului de suprafață trombocitară
- adrenalină
- tromboxan
- ADP
- colagen
Defecte în activarea proteinei G (defecte în transmiterea semnalului intracelular)
Metabolizarea afectată a acidului arahidonic
Încălcarea mecanismului procoagulant al trombocitelorSindromul Scott
Defecte ale citoscheletului trombocitelor

Înainte de a efectua teste specifice care examinează proprietățile funcționale ale trombocitelor, se recomandă efectuarea următoarelor teste de laborator:

  1. Numărul complet de sânge pentru a determina numărul de trombocite și volumul mediu al trombocitelor. Acest lucru este important pentru macrotrombocitopenie ereditară (sindromul Bernard-Sulie), microtrombocitopenie (sindromul Wiskott-Aldrich) și unele boli ale măduvei osoase.
  2. Studiul frotiei de sânge și a morfologiei trombocitelor. Este necesar să se stabilească astfel de diagnostice precum pseudotrombocitopenia, sindromul trombocitelor gri. În unele cazuri, de exemplu, cu trombocitopenia lui Hegglin, un frotiu de sânge poate prezenta prezența corpurilor Dele (incluziuni leucocite bazofile ovale gri-albastru-gri, localizate în citoplasma neutrofilelor periferice).

Testele de laborator specifice pentru a determina proprietățile funcționale ale trombocitelor includ examinări precum:

- teste de screening care reflectă activitatea funcțională a trombocitelor, de exemplu, timpul de coagulare activat (AST), timpul de sângerare (VK) și PFA-100,
- agregometrie, de exemplu, agregometria clasică Bourne,
- citometrie de curgere pentru a cuantifica prezența sau absența glicoproteinelor membranare plachetare,
- cercetare de specialitate folosită în laboratoarele de cercetare.

Principiul metodei agregatometriei Born:

Metoda de măsurare a agregării trombocitelor prin metoda turbidimetrică Born (conform Born) se bazează pe înregistrarea schimbărilor în transmiterea luminii într-o suspensie plachetară. Aceste modificări se datorează unei scăderi a împrăștierii luminii și a creșterii transmiterii luminii (transparenței) suspensiei în timpul formării agregatelor trombocitare.

În agregometria Bourne clasică, se folosește plasmă bogată în plachete (BTP). Într-un agregometru, BTP este amestecat într-o cuvă la o temperatură de 37 ° C. Când se adaugă un agonist, agregatele de trombocite rezultate absorb mai puțină lumină, care este detectată de fotocelă.

OTP - plasmă săracă cu plachete, BTP - plasmă bogată în trombocite.

Principiile agregometriei Bourne pot fi văzute clar pe prezentarea animată în limba engleză, furnizate cu drag de autorii site-ului științific http://www.platelet-research.org - http://www.platelet-research.org/3/aggregometry.htm.

Variabilitatea preanalitică

Medicamentele care blochează funcția trombocitelor includ AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), medicamente antiplachetare, cum ar fi clopidogrel, precum și anumite antibiotice, antidepresive, beta-blocante, etc. Produse precum usturoiul, turmericul pot influența și funcția trombocitelor. și cofeină, alimente bogate în grăsimi (ele pot duce la apariția chilomicronilor în plasmă, care interferează cu transmiterea normală a luminii în timpul testării agregării plachetare).
O serie de factori pot afecta corectitudinea rezultatelor agregării trombocitelor:

- un număr foarte mare sau scăzut de trombocite;

- temperatura - probele de sânge pentru testarea agregării trombocitelor trebuie păstrate la temperatura camerei;

- pH - agregarea trombocitelor trebuie efectuată la pH fiziologic;

Agoniști de trombocite:

Adăugarea unui agonist plachetar la OTP duce la activarea trombocitelor, o schimbare a formei lor de la discoid la sferic, care este asociată cu o creștere a densității optice în timpul activării trombocitelor. Singura excepție de la aceasta sunt adrenalina (epinefrină), care nu schimbă forma trombocitelor și ristocetina, care provoacă mai degrabă agregarea plachetară decât agregarea.

Există două tipuri de agoniști:

- agoniști puternici - colagen, trombină, TxA2, acid arahidonic - provoacă direct agregarea plachetară, sinteza și secreția granulelor de plachete TxA2.

- agoniști slabi - ADP și adrenalină - provoacă agregarea plachetară fără a provoca secreție.

Agoniști puternici la concentrații mici pot acționa ca agoniști slabi, dar agoniști slabi, chiar și la concentrații mari, nu vor acționa ca agoniști puternici.

La unii agoniști slabi (ADP și adrenalină), curba de agregare plachetară poate avea o formă în două faze - unda inițială de agregare (undă primară), apoi valul secundar de agregare, care este de obicei ireversibil. La concentrații ADP mai mari, cele două unde de agregare se contopesc și nu există semnal în două faze.

Reacția de agregare la agonist este îmbunătățită prin eliberarea de TxA2 din fosfolipidele membranei și secreția de ADP din granulele dense. ADP și TxA2 sunt agoniști care, interacționând cu receptorii lor specifici, intensifică reacția de agregare a trombocitelor.

Concentrațiile de lucru ale agoniștilor folosiți și mecanismul lor de acțiune:

10,0 μM

ADP se leagă de receptorul său de pe suprafața trombocitelor. Legarea inițială duce la eliberarea calciului intracelular și la o schimbare a formei trombocitelor, ceea ce duce la formarea unei unde de agregare primară. Valul secundar reflectă eliberarea ADP din granulele de stocare a trombocitelor. O doză mică de ADP determină doar agregarea primară, iar efectul acesteia este reversibil.

ADP se leagă la două proteine ​​G ale receptorilor P2Y1 și P2Y12. Legarea ADP la receptorul P2Y1 determină o schimbare de formă și inițiază agregarea plachetară (unda primară) datorită mobilizării calciului. Receptorul P2Y12 este considerat principalul receptor ADP și este responsabil pentru agregarea completă a trombocitelor prin inhibarea adenilciclasei.

Receptorul P2Y12 este, de asemenea, o țintă pentru clopidogrel. A doua undă de agregare indusă de ADP este suprimată de aspirină și AINS..

Colagenul se leagă de receptorii GPVI și GPIa / IIa, inducând eliberarea conținutului de granule, bazinul TXA2 și apoi duce la activarea susținută a GPIIb-IIIa. Receptorul GPIa / IIa este implicat în adeziunea trombocitelor. Receptorul GPVI este implicat în transmiterea semnalelor plachetare și generarea de TxA2.

Faza de întârziere se formează după adăugarea de colagen la OTP este de obicei mai mică de 1 min.

Scăzut –50 nmol / L

100 nmol / L

agonistConcentrație de lucru (C)Mecanism de acțiune
ADP
Adrenalină5 μM, 10 μMAdrenalina se leagă de receptorul α2-adrenergic de pe suprafața trombocitelor, ceea ce duce la inhibarea adenilciclasei și la eliberarea ionilor de calciu. Agregarea plachetară cu adrenalină este similară vizual cu agregarea cu ADP, cu prezența unei valuri inițiale de agregare, eliberarea ADP stocată de pe trombocite și o a doua undă de agregare ireversibilă. Ca și în cazul ADP, această a doua undă de agregare este suprimată de aspirină și AINS. Adrenalina, la fel ca ADP, este considerată un agonist slab.
ristocetinăScăzut –0,5 mg / ml
Ridicat -1,5 mg / ml, 5 mg / ml
Ristocetinul în concentrații mari provoacă aglutinarea plachetară prin factorul von Willebrand și complexul GPIb-IX-V.
colagenul1, 4 μg / ml
Acidul arahidonic500μg / mlAcidul arahidonic este un precursor al TxA2 în trombocite. Acidul arahidonic este transformat în TxA2 cu participarea ciclooxigenazei și a trombozanei sintaza. TxA2 este un inductor puternic al agregării plachetare, provocând eliberarea de granule, formarea unei generații și mai mari de TxA2 și apoi activarea stabilă a receptorilor GPIIb-IIIa.
TrombinaTrombina este cel mai puternic activator fiziologic al trombocitelor care acționează asupra receptorilor PAR1 și PAR4. Trombina provoacă agregarea plachetară chiar și la concentrații scăzute, acest lucru nu duce la o agregare completă, cu toate acestea, schimbă forma trombocitelor. La o concentrație mai mare de trombină induce agregarea plachetară completă.

Abreviere folosită: BTP - plasmă săracă (săracă cu plachete), OTP - plasmă bogată în plachete, TxA2 - tromboxan A2, C - concentrație, GP - glicoproteină.

Vedere a curbei agregării plachetare bifazice clasice:

Odată cu introducerea adrenalinei și a dozelor mici de ADP, se formează de obicei o curbă de agregare în două faze, în timp ce cu introducerea altor agoniști sau la concentrații mari de inductori, fuziunea primei și a doua unde este posibilă. În agregarea bifazică, a doua undă este asociată cu reacția de eliberare a granulelor de trombocite.

Opțiuni agregate.

Parametrii principali ai agregatogramei pot fi interpretați numai după o evaluare preliminară a activității trombocitelor în funcție de tipurile de curbe de agregatogramă (reversibile, bifazice, ireversibile și absența agregării plachetare).

Parametrii principali ai agregatogramei sunt intensitatea primarului (Tpa), secundar (Twa), agregare maximă (Tma) și dezagregare (Tda) Dinamica procesului de agregare pe grafic ar trebui să fie evaluată după unghiurile de înclinare a curbei agregatogramei în stadiul de agregare primară (α1), agregare secundară (α2) și dezagregare (β). O caracteristică a dinamicii reacției de eliberare a stimulanților endogeni de agregare plachetară este perioada de latență pentru agregarea indusă de colagen (tlp) și timpul începerii agregării secundare (twa) normal pentru curbele de agregogramă bifazică (doze mari de ADP și adrenalină).

Pentru agregarea indusă de colagen, este de asemenea important să evaluați scurtarea sau prelungirea perioadei latente (tlp) comparativ cu valoarea acestui indicator la persoanele sănătoase.

O evaluare calitativă a agregatogramei permite nu numai diagnosticarea hiper- sau hiporeactivității trombocitelor, dar și a sugera cauzele apariției lor. Pentru înregistrarea cantitativă a diferitelor tipuri de agregograme, trebuie calculați următorii indicatori:

- cu agregare ireversibilă - Tma, Tpa, Tda, Twa, α1, α2, dintre care cele mai informative sunt Twa, α2 și Twa;

- cu agregare reversibilă - Tma Si tda.

Gama oscilațiilor principalilor indicatori ai agregatogramei:

Opțiuni agregateSchimbați intervalulOpțiuni agregateSchimbați intervalul
Tma30-50%Twa30-45 s
Twa30-40%α160-75 º
Tda60-80% (din valoarea Tpa)α260-75 º
Tpa10-20%β30-45 º
Tlp25-30 s

Valori de referinta

Activitatea de agregare este normală când se utilizează inductori:

  • Agregarea trombocitelor cu ADP (5,0 μmol / ml): 60-90%
  • Agregarea trombocitelor cu ADP (0,5 μmol / ml): 1,4-4,3%
  • Agregarea trombocitelor cu adrenalină: 40-70%
  • Agregarea trombocitelor cu colagen: 50-80%