Diferențe de acrocianoză și cianoză

O culoare albăstruie a membrelor, adesea însoțită de o scădere a temperaturii pielii, o senzație de răceală, transpirația pielii mâinilor și picioarelor, se numește acrocianoză. Acest termen este format din două cuvinte care denotă „limbă” și „albastru”. Acrocyanosis a pielii arată ca un pete-albăstrui sau cu o nuanță crudă de colorare la degete, încheieturi, glezne. Această afecțiune este descrisă în urmă cu mai bine de un secol, dar este încă slab înțeleasă și observată în diferite condiții fiziologice și patologice..

Acest simptom este cauzat de îngustarea arterelor mici din părțile îndepărtate (distale) ale brațelor și picioarelor. Se observă adesea la nou-născuți și copii, precum și în diferite boli.

Există 2 tipuri de acrocianoză:

  • primar: asociat cu spasmul arterelor mici sub influența stresului rece sau emoțional, poate apărea la oameni sănătoși și nu dăunează organismului;
  • secundar: apare în diferite boli, inclusiv cardiologice, oncologice, neurologice.

Acrocianoza are diferențe față de cianoza difuză - nuanța difuză a pielii. Această din urmă formă este asociată cu funcționarea afectată a inimii, plămânilor și sângelui.

Cum arată acrocianoza?

Cianoza și scăderea temperaturii locale a pielii apar de obicei pe mâini sau picioare. În cazuri mai rare, sunt implicate încheieturile, gleznele, nasul, auriculele, buzele..

În acrocianoza primară, o schimbare a culorii pielii este simetrică. În varianta secundară, simptomele adesea afectează doar un membre, pot fi însoțite de durere sau ulcerații.

  • cianoza degetelor sau brațelor;
  • membre acoperite cu transpirație lipicioasă;
  • scăderea temperaturii pielii;
  • umflarea pielii din zona afectată;
  • senzații de arsură sau furnicături;
  • unde normale ale pulsului în arterele mari.

Aceste simptome apar mai puternic în frig și scad caldura. Culoarea mâinilor se normalizează atunci când coborâți mâinile în jos.

La nou-născuți, acrocianoza este observată în primele ore de viață. Poate apărea și în timpul unei răceli sau după baie. Dar la un copil sănătos, culoarea pielii albăstruie se normalizează rapid..

Cauzele acrocianozei

Varianta primară este cauzată de îngustarea vaselor de sânge mici, ca urmare a căreia fluxul de sânge arterial bogat în oxigen scade în țesuturi. Vasele venoase mici încep să determine culoarea pielii. Sângele din ele este mai închis, deoarece conține o combinație de hemoglobină cu dioxid de carbon. Prin urmare, exterior pare a fi cianoza și „marmurarea” pielii.

Principalele cauze ale acrocianozei primare:

  • temperatura ambientala scazuta;
  • stați la altitudine mare în combinație cu presiune atmosferică scăzută, vânt și aer rece;
  • defect determinat genetic în dezvoltarea vaselor de sânge;
  • greutatea redusă a unei persoane;
  • haine groase și pantofi.

Acrocianoza la nou-născuți apare deoarece copilul începe să respire singur. În același timp, sângele arterial îmbogățit cu oxigen în plămâni merge mai întâi la organele vitale - creierul, rinichii și așa mai departe, iar mai târziu la piele.

Acrocianoza secundară este un simptom al unei boli.

  • Cea mai frecventă cauză a acrocianozei este fenomenul Raynaud. Cu această patologie, membrele se estompează sub influența frigului, apoi dobândesc o culoare albăstruie sau crimson.
  • Odată cu anorexia, pierderea în greutate perturbă procesele de termoreglare, ceea ce duce la tulburări vasculare. Acrocianoza este observată la 20-40% dintre pacienții cu anorexie.
  • Acrocyanosis poate fi cauzată de medicamente pe bază de ergot utilizate pentru tratarea migrenelor..
  • Până la 24% dintre persoanele cu cancer au și acest simptom..

Acrocianoza secundară se dezvoltă în astfel de afecțiuni:

hipoxemie
Accident vascular cerebral
Infarct miocardic
Boala Buerger
Boli pulmonareHipertensiune pulmonara
Tromboembolism pulmonar
Proteinoză alveolară
Malformații arteriovenoase
Ateroscleroza vasculara
Boala țesutului conjunctivGranulomatoza Wegener
Sindromul de suprapunere
Artrita reumatoida
lupus eritematos
Tulburari de alimentatieAnorexia nervoasă
Post constant
tumorile
Boli de sângelimfoproliferative
mieloproliferativ
Aglutinine reci
Cryofibrinogenemia
Sindromul antifosfolipidic
Efectele secundare ale medicamentelorAntidepresive triciclice
Interferonii
Vasopresoare (dopamină)
Sirolimus (după transplant de rinichi)
clonidina
Amfotericin B
Benzocaine
bleomicină
Imunoglobulina intravenoasa
toxineleArsenic
Blasticidina C
Boli ereditareAcidurie malonică etilică
Deficiență de citocrom C oxidază
Boli mitocondriale (fosforilare oxidativă afectată)
Spondylochondrodysplasia
Keratoderma palmar-plantară
Fucosidosis
Sindromul Down
Sindromul Prader-Willi
Sindromul lui Sneddon
Sindromul Aicardi-Gutier
Boala Marfan
Sindromul Riley Day
Sindromul Ehlers-Danlo
Boală mintalăTulburare bipolara
Sindromul Asperger
Intoleranță ortostatică și sindrom de tahicardie posturală
Leziuni ale măduvei spinării
Ozena
Rinită cronică hipertrofică și atrofică
Dermatita atopica
infecţiiInfecție cu HIV
psitacoza
Infecția cu Chikungunya
mononucleoza
Hepatita C

Prevalența patologiei

Numărul de persoane care prezintă acrocianoză este foarte greu de evaluat. Severitatea acestei caracteristici depinde foarte mult de climă și de alte condiții de mediu. Se crede că în rândul locuitorilor din zona temperată, acrocianoza este observată în 12% din cazuri. Cu toate acestea, au existat cazuri de creștere a prevalenței patologiei cu până la 36% sau mai mult asociate cu un conținut crescut de arsenic în natură în jurul.

Acrocianoza primară este observată mai ales la tineri și este diagnosticată pentru prima dată la adolescenți (vârsta între 10-20 ani). La pacienții de vârstă mijlocie, practic nu este înregistrat și, de asemenea, nu se observă la pacienții aflați în menopauză. Acest lucru sugerează participarea hormonilor sexuali la dezvoltarea patologiei.

În rândul copiilor sub 10 ani, acrocianosis apare, dar destul de rar, și are un curs benign, adică trece cu vârsta.

Uneori, acrocianoza la copii este un simptom al unor boli grave, în special afecțiuni mitocondriale.

Există o predispoziție familială la apariția unei astfel de afecțiuni. Femeile sunt bolnave de 6-8 ori mai des decât bărbații.

Prevalența acrocianozei secundare a fost mai bine studiată. Deci, cu înfometarea apare la 10-75% dintre pacienți, cu anorexie nervoasă - în 40-80%, și cu tumori canceroase - la 24% dintre pacienți.

patogeneza

Modalitățile de apariție a acrocianozei nu sunt pe deplin înțelese. În versiunea primară, culoarea pielii albăstrui este posibilă datorită funcției vasculare afectate de arteriole mici sau venule.

În varianta secundară, dezvoltarea acrocianozei depinde de cauza sa. Uneori patologia este asociată cu o vâscozitate crescută a sângelui. În alte cazuri, mecanismul dezvoltării sale este asociat cu reglarea afectată a tonusului vascular și cu acumularea de toxine, de exemplu, methemoglobina.

Rămâne de înțeles mecanismele exacte la nivel molecular în acrocianoză, precum și, de exemplu, în sindromul Raynaud. În dezvoltarea patologiei, pot fi implicați receptori alfa-adrenergici ai peretelui vascular, serotonină și alte terminații nervoase.

Imaginea microscopică a țesuturilor cu acrocianoză are următoarele simptome:

  • edem local cu extinderea capilarelor superficiale;
  • uneori - formarea de noi vase;
  • acumulări minore de limfocite în jurul vaselor;
  • o creștere a mărimii și a numărului de anastomoze arteriovenoase (mesaje) ocolind patul capilar;
  • fibre de colagen localizate anormal.

Micro-modificări similare sunt vizibile pe pielea nemodificată la pacienții cu sindromul Ehlers-Danlo. În același timp, multe cazuri ale acestui sindrom sunt însoțite de acrocianoză. Astfel, această tulburare este disfuncția vasculară ereditară..

Acrocianoza primară

Această afecțiune a fost puțin studiată. Se crede că este asociat cu o încălcare a tonului celor mai mici vase de sânge - capilare. Odată cu acrocianoza primară, presiunea în ele este redusă, iar fluxul sanguin este încetinit. Față de fenomenul Raynaud, când membrele sunt încălzite, nu există aproape nicio îmbunătățire a fluxului de sânge. În forma primară, se discută de asemenea influența neurotransmițătorilor, tonusul venos afectat (expansiune) și îmbogățirea insuficientă a oxigenului..

Acrocianoza secundară

Această patologie este cauzată de diverse motive și mecanisme:

  • reacțiile alergice duc la extinderea persistentă a capilarelor și a venulelor;
  • utilizarea de antidepresive triciclice duce la un dezechilibru între histamina H1 și H2 și receptorii adrenergici;
  • otrăvirea cu arsen conduce la formarea de cheaguri de sânge intravasculare, care adesea provoacă amputarea membrului;
  • acrocyanosis în tumorile maligne este cauzată de creșterea vâscozității sângelui și de înmulțirea elementelor celulare ale peretelui vascular, acest lucru se datorează tenului „pământesc” specific al pacienților cu cancer;
  • cu anorexie nervoasă există o încălcare persistentă a termoreglației cu o întârziere în reacția la vasoconstrictor și vasodilatator.

Diagnostice

Recunoașterea acrocianozei nu este dificilă, deoarece această afecțiune nu este o boală, ci servește doar ca un simptom extern al oricărui proces patologic, prezența acrocianozei este judecată prin semne externe:

  • cianoza mâinilor și picioarelor;
  • painlessness;
  • transpiraţie.

Adesea nu sunt afectate doar degetele, ci chiar zonele încheieturilor, antebrațul, piciorul inferior, vârful nasului, urechile.

Când picioarele sunt ridicate la un nivel cu șoldurile, culoarea albăstruie a pielii dispare. De asemenea, pielea capătă o culoare mai normală la încălzirea membrului.

Diagnosticul diferențial se realizează în principal cu sindromul Raynaud. Pentru aceasta, se folosește o probă la rece. După răcire și apoi încălzirea membrului cu sindromul Raynaud, pielea își capătă culoarea inițială, iar cu acrocianoza rămâne ușor cianotică.

Acrocianoza secundară afectează de multe ori degetele asimetric și poate fi asociată cu durerea și pierderea țesutului. Oamenii de știință încă nu au aflat dacă această afecțiune face parte din așa-numitul sindrom de deget albastru, care se dezvoltă cu blocarea ateromatoasă a vaselor mici, datorită terapiei anticoagulante orale cu warfarină, precum și cu traumatisme ale plăcilor aterosclerotice în timpul cateterizării vaselor de sânge.

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli care provoacă cianoză difuză. Aceasta este insuficiență respiratorie și cardiacă severă, anemie deficitară de B12 sau eritromelalgie. În bolile inimii sau plămânilor, există simptome corespunzătoare. Anemie cu deficit de B12 însoțită de mâncărime și calmare a pielii.

Pentru a confirma acrocianoza, electrotermometria este utilizată în diferite părți ale pielii, precum și pletismografia - studiul vitezei fluxului de sânge prin țesuturi.

Pentru a exclude bolile arterelor periferice (de exemplu, ateroscleroza) și venelor (varice), se prescrie dopplerografie. De asemenea, capilaroscopie folosită - un studiu al structurii capilarelor patului unghiilor, buzelor, limbii, conjunctivelor.

Cu acrocianoza în timpul capilaroscopiei, se determină o creștere semnificativă a diametrului vasului - până la 40 microni, cu o normă de până la 8 microni. În plus, capetele arteriale și venoase ale tubului capilar se extind. Cu toate acestea, aceste semne sunt nespecifice, prin urmare, acrocianoza continuă să fie considerată o tulburare funcțională cu modificări morfologice care sunt similare doar cu orice boli specifice..

Dacă este suspectată acrocianoza secundară, medicul poate prescrie o serie de studii pentru identificarea bolii de bază - analize de sânge, ecografie a organelor interne, ECG, ecocardiografie și altele.

Tratament

Nu există standarde pentru tratamentul acrocianozei. Această afecțiune în sine nu dăunează sănătății. Adesea, odată cu apariția cianozei, trebuie doar să încălziți membrele. Principala direcție a tratamentului este evitarea efectelor răcelii asupra membrelor.

Cu acrocianoza care cauzează un defect cosmetic, se pot utiliza următoarele:

  • blocante adrenergice (vegetrox);
  • electroforeză cu acid nicotinic;
  • perfuzie intravenoasă de prostaglandină E1;
  • Piele ultravioleta a membrelor;
  • creme cu glucocorticoizi și alte substanțe active (Akriderm, Beloderm și altele);
  • soluții și spray-uri cu minoxidil (Alerana, Revasil și altele);
  • medicamente imunosupresoare pentru boli reumatologice (rituximab și altele)

Acrocianoza secundară necesită tratamentul bolii de bază.

Indiferent de cauza acrocianozei, dacă provoacă ulcerații ale pielii, acestea trebuie tratate și acoperite cu un pansament steril.

Dintre metodele chirurgicale de tratament pentru acrocianoza primară și secundară, se folosește simpatectomia - îndepărtarea ganglionilor nervoși responsabili de reglarea tonusului vascular într-o anumită zonă. Cu consecințele leziunilor măduvei spinării, o procedură de stimulare neuromusculară dă un efect bun..

prognoză

La nou-născuți, acrocianoza este o afecțiune normală și trece spontan. Opțiunea principală este o afecțiune benignă rară care nu dăunează sănătății. Prognosticul pentru acrocianoza secundară poate fi foarte grav și depinde de boala de bază. Prin urmare, dacă apar simptome ale acestei afecțiuni, consultați un medic.

Acrocianoza crește riscul de infecții ale pielii și ulcerații tisulare. Acest lucru se datorează atât alimentării cu sânge slab la extremități, cât și deteriorării vaselor în timpul expansiunii rapide în timpul încălzirii mâinilor sau picioarelor. De aceea, este necesară îmbunătățirea microcirculației odată cu apariția cianozei treptat, evitând supraîncălzirea pielii.

acrocianoza

Acrocianoza este o culoare albăstruie a pielii, care este asociată cu o încălcare a aportului de sânge la vasele mici. Dacă circulația sângelui este afectată, atunci cianoza este exprimată pe periferie, adică în zonele mai îndepărtate de inimă. Acrocianoza este cianoza degetelor extremităților (mâini și picioare), buzelor, vârful nasului, auricule. Intensitatea culorii este diferită - de la o nuanță deschisă la o culoare albastră saturată.

Acrocianoza nu este o boală, ci doar un simptom. Pielea cianotică poate apărea din cauza expunerii la temperaturi scăzute. Susceptibilitatea femeilor este mult mai mare decât a bărbaților, în timp ce simptomul se poate manifesta chiar și la o temperatură de aproximativ șaptesprezece grade. Acrocianoza poate indica o patologie gravă, de aceea este necesară supunerea unei examinări și excluderea bolilor care pot pune viața în pericol.

Spitalul Yusupov este o instituție medicală non-stop din orașul Moscova care desfășoară cercetări, se implică în activități științifice, în timp ce desfășoară activități preventive cu populația și oferă în mod activ asistență medicală atât pentru bolile comune, cât și pentru cele rare. Toți angajații au un grad științific ridicat și o experiență de muncă impresionantă. Serviciul spitalului Yusupov este cu câteva niveluri mai mare decât celelalte clinici din Moscova.

Cauzele acrocianozei

Cauza acrocianozei este patologia circulației sângelui în arterele cu cel mai mic diametru - arteriole. Colorația cianotică a pielii nu trece odată cu eliminarea spasmului arteriolelor, dar rămâne o perioadă considerabilă de timp.

Cel mai adesea, acrocianoza poate fi observată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. La pacienții cu defecte cardiace, în funcție de tipul de defect, se observă acrocianoza sau cianoza difuză a organismului.

Datorită otrăvirii cu anumite medicamente, substanțe chimice, pesticide, otrăvuri, este posibil și un simptom precum acrocianoza..

La adolescenți și astenici, se observă foarte des un simptom precum „jocul vascular”, care poate fi privit și ca acrocianoză, dar care apare din labilitatea sistemului nervos autonom.

Adesea, chiar și după o examinare amănunțită, cauza acrocianozei nu poate fi determinată.

Tipuri de acrocianoză și caracteristicile acestora

Cianoza este împărțită în centrală și acrocianoză. La rândul său, acrocianoza este împărțită în primar și secundar. Dacă cauza nu este stabilită, nu se găsește nicio legătură cu boala, atunci acrocianoza este clasificată ca primară sau idiopatică.

Dacă acrocianoza a fost rezultatul unor boli ale oricărei etiologii, aceasta este clasificată ca secundară.

Cel mai adesea, acrocianoza este observată în patologia inimii, vaselor de sânge și a plămânilor.

Sindromul Eisenmenger este o boală destul de rară, care se caracterizează prin hipertensiune pulmonară severă, descărcare de sânge în două direcții, tensiune arterială ridicată în vase etc. Acest sindrom este observat cu unele defecte cardiace (defecte ale septului atrial sau interventricular). Pereții vaselor plămânilor sunt spasmodici și nu intră sânge insuficient, nu este îmbogățit cu oxigen și nu îl transportă bine la țesuturi, în special la cele distale, motiv pentru care apare acrocianoza.

Crioglobulinemia se caracterizează prin lipirea globulelor roșii, urmată de un bloc al lumenului vaselor mici. Motivul de legătură este temperatura scăzută și reacția patologică a imunoglobulinelor umane la aceasta.

Pielea cu acrocianoză este rece și umedă. Degetele extremităților (acrocianoza mâinilor și picioarelor), buzele, vârful nasului, auriculele au o culoare cianotică de intensitate diferită. Destul de des, pacientul are edem, care la palpare are consistența testului.

De asemenea, pacienții se plâng de răcire, amorțeală, furnicături, tulburări senzoriale, senzație de „târâre” etc..

Dacă acrocianoza este secundară, atunci împreună cu cianoza vor fi observate și alte simptome ale bolii de bază.

Tratamentul acrocianozei

Tratamentul nu are ca scop eliminarea acrocianozei ca simptom, ci bolii, în urma căreia s-a dezvoltat. Cu o etiologie cardiacă a cianozei, terapia specifică a acrocianozei nu este efectuată, dar se luptă cu cauza care a dus la.

Defectele cardiace, atât congenitale cât și dobândite, necesită o corecție chirurgicală. Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace are ca scop scăderea tensiunii arteriale și creșterea capacității de lucru a mușchiului cardiac.

Dacă cianoza nu este asociată cu boala, atunci nu necesită tratament medical sau chirurgical. Dacă pacientul insistă, atunci cu acrocianoza primară, medicamentele pot fi utilizate pentru a întări vasele și a preveni extinderea venelor de dimensiuni mici. Aceste medicamente includ acid ascorbic, preparate de potasiu și magneziu etc. Dar sunt, de asemenea, prescrise de către medic, și nu de către pacient pe cont propriu.

Băi contrastante utilizate pe scară largă pentru membre, duș de contrast, ștergerea pielii cu uleiuri vegetale. Ierburi - sunătoare, mușețel etc. - au efect antispasmodic excelent și sunt beți de pacienți la cursuri.

Prognosticul la pacienții cu acest simptom depinde de cauza care l-a cauzat. Acrocianoza primară are un prognostic favorabil pentru viață. Poate provoca un anumit disconfort de natură estetică, dar nu este periculos pentru pacient.

Acrocianoza secundară care rezultă din defecte cardiace are un prognostic nefavorabil în cazul refuzului tratamentului chirurgical. Tactica incorectă de gestionare a pacientului duce la dezvoltarea unei stări decompensate și, ulterior, la moarte.

Spitalul Yusupov este unul dintre puținele spitale care nu se tem să trateze pacienții serioși. Atât bolile cardiace congenitale, cât și cele dobândite sunt boli foarte grave care necesită observație, anumite tactici de gestionare a pacientului și, în acest caz, trebuie să vă decideți cu medicul dumneavoastră, deoarece pacientul are încredere în viața sa..

Spitalul din Yusupov angajează profesori, doctori în științe medicale, medici cu experiență îndelungată în gestionarea pacienților, iar nivelul acestei instituții este cu o reducere peste restul. O atenție deosebită trebuie acordată reabilitării pacienților. După tratamentul chirurgical al defectelor cardiace, se stabilește o perioadă lungă de recuperare, necesitând mult efort atât din partea pacientului, cât și a medicilor. Specialiștii secției de reabilitare dețin metode unice de kinetoterapie, terapie cu Bobat, taping medical și multe altele. Sprijinul de pregătire al spitalului Yusupov este unic, deoarece nu are analogi în alte spitale.

În spitalul Yusupov, serviciul este la nivel european, există toate facilitățile necesare atât pentru pacienți cât și pentru rudele lor, iar într-un mediu confortabil, recuperarea este mai rapidă.

Puteți face o programare online și telefonic. Consultația inițială este gratuită. Pe ea puteți discuta despre toate nuanțele și puteți obține o declarație a facturilor și a planurilor de tratament, o listă de servicii etc..

acrocianoza

În acest articol vom lua în considerare acrocyanosis, spune ce este, din cauza a ceea ce apare și cum să trateze.

Ce este acrocyanosis?

Acrocianoza este o afecțiune microcirculatorie caracterizată prin decolorarea albăstruie persistentă a membrelor corpului. Acrocianoza este cauzată de spasmul vaselor mici din cercul capilar, ca răspuns la frig și nu este asociată cu boala arterei ocluzive (fără fază ischemică).

Acrocianoza apare simetric, în special în brațele, picioarele și părțile distale ale feței. Adesea membrele corpului sunt reci, transpiră mult și se pot umfla. Spre deosebire de sindromul Raynaud, acrocianoza nu este ușor reversibilă, nu există durere, nu se produc modificări trofice sau ulcerații, iar pulsul arterial periferic este normal.

Fiziopatologie

Tulburarea apare din cauza îngustării vaselor mici ale pielii. Încetinirea ulterioară a circulației sanguine locale și scăderea rezultată a saturației de oxigen din sânge se manifestă clinic prin cianoză periferică (membre albastru-violet).

Motivele

Etiologia exactă a acrocianozei nu este cunoscută. Ocazional au fost raportate reacții adverse la medicamente și alte substanțe. Unele dovezi epidemiologice sugerează faptul că climele reci, cauzele profesionale și indice de masă corporală scăzută (IMC) sunt factori de risc..

În plus, acrocianoza este frecventă la femeile tinere (sub vârsta de 30 de ani) și adesea dispare complet după o menopauză. Prin urmare, se crede că vasospasmul este asociat cu anomalii neurohormonale..

Acrocianoza apare acolo unde apare o modificare a controlului central al temperaturii. Evident, subiecții bolnavi sunt deosebit de sensibili la fluctuațiile de temperatură cu o hipersensibilitate mai accentuată la frig..

Acrocianoza primară

Acrocianoza esențială (sau primară) este o afecțiune benignă, uneori asociată cu o afecțiune neurohormonală. În general, el tinde să regreseze spontan și nu necesită tratament special. Pe de altă parte, poate fi necesară asistență medicală de urgență dacă membrele sunt expuse la frig extrem pentru o lungă perioadă de timp..

Cu toate acestea, acrocianoza diferă de hipotermie: ultima condiție este adesea asociată cu durerea (calea reflexă a nociceptorilor termici avertizează asupra pericolului).

O serie de alte afecțiuni care afectează brațele, picioarele și părțile feței, cu modificări corespunzătoare ale culorii pielii, ar trebui diferențiate de acrocianoza:

  • Sindromul Raynaud: episoade reversibile de paloarea pielii degetelor sau degetelor din cauza îngustării vaselor mici de sânge supuse frigului sau stresului emoțional extrem;
  • Geloni (eritem Pernio): iritația pielii cauzată de expunerea prelungită la o răceală puternică și umedă (vezi fotografia de mai sus);
  • Acorigiaza: senzație de răceală constantă și simetrică la nivelul extremităților asociate cu paloarea pielii;
  • Eritromelalgia: vasodilatație cauzată de o creștere a temperaturii pielii, care apare cu încălzirea locală, roșeață severă și durere foarte severă.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi dificil, mai ales dacă aceste sindroame coexistă..

Acrocianoza secundară

Acrocianoza poate fi, de asemenea, asociată cu o problemă de sănătate mai gravă, care ar trebui căutată în timpul unui studiu de diagnostic. Cauzele includ: afecțiuni ale țesutului conjunctiv, tulburări neurologice, vasculită, probleme care duc la cianoză centrală, sindromul de anticorp antifosfolipidic (APS), crioglobulinemie, infecții, toxicoză și neoplasme.

În aceste cazuri, modificările observate la nivelul pielii sunt cunoscute sub denumirea de "acrocianoză secundară". Pot avea o distribuție mai puțin simetrică, se exprimă la o vârstă mai matură și pot provoca dureri și leziuni tisulare. În general, un tratament adecvat al stării de bază poate reduce simptomele secundare ale acrocianozei..

Semne si simptome

Acrocianoza este o afecțiune caracterizată prin cianoză periferică persistentă, simetrică, uniformă și nedureroasă (vezi fotografia de mai sus). Membrele sunt adesea reci, iar pielea poate fi umflată. Mâinile și picioarele suferă de hiperhidroză palmar-plantară.

Spre deosebire de sindromul Raynaud înrudit, cianoza este persistentă. În plus, de obicei, modificări trofice ale pielii, dureri localizate sau ulcerații sunt absente.

Deși manifestările clinice nu sunt de obicei asociate cu durerea, cu toate acestea, în cazuri de severitate mai mare, pot apărea dureri în articulațiile degetelor, definite drept „poliartralgii vasomotorii”. Aceste simptome sunt asociate cu fenomene vasomotorii din membrana sinovială articulară..

Diagnostice

Acrocianoza este diagnosticată pe baza unui istoric medical și a unei examinări fizice..

Oximetria pulsului arată saturația normală a oxigenului. Capilaroscopia și alte metode de laborator pot fi utile, dar numai pentru a completa diagnosticul clinic în cazuri îndoielnice, mai ales dacă există suspiciune de patologie concomitentă. Cu acrocianoza, pulsul arterelor periferice este normal, în ritm și calitate: aceasta elimină boala de ocluzie a arterelor periferice.

Tratament

Nu există un tratament specific pentru acrocianoză, iar abordarea farmacologică este de obicei inutilă. Printre opțiunile de tratament, sunt menționați unii blocanți ai α-adrenergici și ai canalelor de calciu. În cazuri extreme, se recomandă o intervenție chirurgicală numită simpatectomie (rareori efectuată). Protecția împotriva frigului este cea mai eficientă măsură pentru a preveni apariția tulburării..

Pe lângă decolorarea pielii, nu există alte simptome, precum și pierderea funcționalității, astfel încât pacienții cu acrocianoză pot duce o viață normală.

Important! Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi dihidroergotamina (prezentă în multe medicamente utilizate pentru durerile de cap), beta-blocante (utilizate pentru hipertensiune sau pentru anumite forme de ritm cardiac alterat) trebuie evitată pentru această tulburare. Nu uitați că pierderea excesivă în greutate poate exacerba sau provoca forme de acrocianoză la subiecții predispuși..

prognoză

Acrocianoza primară este o afecțiune rară și benignă, cu un prognostic bun. Sunt disponibile unele tratamente care pot reduce simptomele în cazuri grave..

La nou-născuți, acrocianoza are, de asemenea, un prognostic favorabil și trece de la sine.

Acrocianoza secundară poate fi gravă, în funcție de boala de bază. Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome de acrocianoză. Ei pot stabili dacă există o afecțiune medicală de bază care are nevoie de tratament..

Cianoza feței și a pielii

Acrocianoza primară

Acrocianoza esențială (sau primară) este o afecțiune benignă, uneori asociată cu o afecțiune neurohormonală. În general, el tinde să regreseze spontan și nu necesită tratament special. Pe de altă parte, poate fi necesară asistență medicală de urgență dacă membrele sunt expuse la frig extrem pentru o lungă perioadă de timp..

Cu toate acestea, acrocianoza diferă de hipotermie: ultima condiție este adesea asociată cu durerea (calea reflexă a nociceptorilor termici avertizează asupra pericolului).

O serie de alte afecțiuni care afectează brațele, picioarele și părțile feței, cu modificări corespunzătoare ale culorii pielii, ar trebui diferențiate de acrocianoza:

  • : episoade reversibile de paloarea pielii degetelor sau degetelor din cauza îngustării vaselor mici de sânge supuse unui stres emoțional rece sau sever;
  • Geloni (eritem Pernio): iritația pielii cauzată de expunerea prelungită la o răceală puternică și umedă (vezi fotografia de mai sus);
  • Acorigiaza: senzație de răceală constantă și simetrică la nivelul extremităților asociate cu paloarea pielii;
  • Eritromelalgia: vasodilatație cauzată de o creștere a temperaturii pielii, care apare cu încălzirea locală, roșeață severă și durere foarte severă.

În unele cazuri, diagnosticul poate fi dificil, mai ales dacă aceste sindroame coexistă..

Soiuri și cauze

Cel mai frecvent fenomen este acrocianoza, caracterizată printr-o schimbare a culorii pielii în părțile distale ale corpului, adică a membrelor, feței. Acrocyanosis se dezvoltă în principal la pacienții cu patologie cardiacă și poate fi o dovadă a dezvoltării insuficienței cardiace la un copil sau adult. La adulți, acrocianoza este, de asemenea, un semn al dezvoltării aterosclerozei, distoniei vegetovasculare, varicelor și a altor alte patologii. Dar și patologia apare la sugarii care nu au anomalii ale dezvoltării sistemului cardiovascular.

Cianoza este localizată cu acest tip de patologie pe mâini și picioare, pe urechi, vârful nasului și buzelor. Pentru sugarii din primele zile de viață, acrocianoza este normală, deoarece plămânii săi încă nu au început să funcționeze pe deplin, ceea ce se manifestă prin furnizarea insuficientă de sânge cu oxigen. Acrocianoza este mai accentuată atunci când copilul plânge, exercită forță excesivă în timpul hrănirii sau este neliniștit.

Este important să înțelegem că există diferite soiuri ale acestei afecțiuni patologice. Deci, în practica medicală vorbesc despre cianoză centrală și locală

Cianoza centrală se dezvoltă în cazurile în care sângele arterial nu este suficient de saturat de oxigen, ceea ce se întâmplă în boli grave, cum ar fi insuficiența respiratorie, eritrocitoza, defecte cardiace și altele. Această afecțiune poate indica nevoia unei îngrijiri medicale urgente pentru o persoană. Această varietate se mai numește cianoză difuză și are un grad maxim de severitate..

Cu cianoza locală, circulația sângelui afectată este observată într-o zonă localizată datorită perturbării locale a circulației sângelui. Această formă de patologie este observată în locurile cu congestie crescută a vaselor de sânge - în jurul gurii, în jurul ochilor.

Forma locală se mai numește cianoză periferică. Cauzele acestei forme a bolii pot fi următoarele afecțiuni patologice:

  • încetinirea fluxului de sânge în capilare din cauza tromboflebitei sau stoarcerea lor cu o tumoră;
  • intoxicații și intoxicații ale organismului;
  • boli cardiace și vasculare;
  • tuberculoza și pneumonia, care împiedică furnizarea suficientă de oxigen în sânge;
  • deformarea toracică ca urmare a vătămării traumatice cu funcția respiratorie afectată.

Cianoza triunghiului nazolabial este adesea diagnosticat la sugari, ceea ce indică malformații ale plămânilor, inimii și nevralgiei..

În general, cianoza periferică este mai frecventă în practica medicală decât cea centrală, deoarece există multe alte cauze care o provoacă..

Stridor la nou-născuți - ce este

Experții consideră că stridorul nu este o boală, ci doar simptome. Uneori, ei pot vorbi despre prezența unei boli grave la copil, dar, în cele mai multe cazuri, stridorul dispare fără urmă, chiar și fără a lua medicamente. Zgomotele sunt auzite când inhalați și expirați, acestea sunt mai pronunțate atunci când copilul este excitat. Volumul și timbrul acestor suspine la diferiți copii pot varia semnificativ.

La unii bebeluși, zgomotul respirator apare doar când plângeți sau urlați. Dar majoritatea bebelușilor suferă de respirație stridor în jurul ceasului și simptomele lor se agravează în timpul somnului. Această boală se manifestă la sugari, deoarece cartilajul lor laringian este încă foarte moale. Și la copiii cu încălcări consacrate, sunt ca plastilina. La inhalare, cartilajul se închide și sub influența presiunii negative apărute în bronhii, aerul din tractul respirator superior al copilului vibrează.

În viitor, încălcarea dezvăluită a vocii copiilor nu va afecta vocea copiilor. Nu vă faceți griji că va deveni grosier sau răgușit. Tipul de stridor este determinat de natura sunetului făcut de copil. Faza de respirație, tonul vocii este luat în considerare. Un zgomot puternic indică faptul că căile respiratorii ale copilului sunt îngustate. Slăbirea stridorului după manifestarea sa puternică indică o obstrucție crescândă. Respirația cu zgomot redus este un semn că cauza bolii este sub cordoanele vocale.

Ce este acrocyanosis

Acest termen se numește o afecțiune în care se observă pielea albastră. Patologia se dezvoltă cu o încălcare a aportului de sânge la vasele mici. Acrocianoza la copii și adulți este cea mai accentuată în zone îndepărtate de mușchiul cardiac.

Gradul de schimbare a culorii pielii variază, de la albastru până la albastru închis. Depinde de gravitatea leziunilor vasculare. În consecință, se distinge acrocianoza ușoară, moderată și pronunțată..

Formele bolii

Diverse motive pot provoca dezvoltarea acrocianozei. Având în vedere acest fapt, se disting mai multe tipuri de patologie:

    1. Anestezic Această formă se dezvoltă datorită efectului temperaturilor negative asupra pielii. Acrocianoza anestezică moderată nu este considerată periculoasă, deoarece este o reacție fiziologică a organismului la temperaturi scăzute.
    1. Idiopatic sau esențial. Este provocat de un spasm al arterelor mici și se manifestă prin fluența buzelor, mâinilor, auriculelor, vârfului nasului, etc. Această formă este tipică pentru fetele adolescente din perioada pubertății. Poate fi observat chiar și într-o cameră caldă în repaus.
    1. Acrocianoza centrală se manifestă ca urmare a scăderii concentrației de oxigen în circulația pulmonară. Acest lucru se poate întâmpla dacă cantitatea de hemoglobină restaurată crește..
    1. Acrocianoza difuză apare cu o încălcare a hemodinamicii în inima dreaptă.
    2. Cianoza spasmodică se manifestă într-un spasm al vaselor mici de sânge ca răspuns la diverși stimuli. De exemplu, acrocianoza ușoară este adesea observată la adolescenții cu probleme nevrotice..

Cauzele acrocianozei

Mulți factori pot provoca dezvoltarea unei astfel de patologii, dar principalele motive sunt:

    1. Boli ale sistemului cardiovascular. Dacă inima nu funcționează la forță maximă, atunci nu poate asigura un aport de sânge satisfăcător capilarelor mici..
    2. Prezența bolilor de inimă se manifestă adesea prin acrocianoza buzelor, plăcilor unghiilor.
    1. Intoxicațiile cu anumite tipuri de substanțe toxice sau medicamente pot provoca cianoză.
    2. Hipotermie corporală.
    1. Expunerea la stimuli externi care provoacă spasm vascular.
    2. Rearanjarea hormonală poate provoca tulburări de circulație periferică.
    3. Embolia pulmonară provoacă adesea acrocianoza difuză. Această boală, ca și altele, are nevoie de terapie serioasă..
    4. Boli vene.

Manifestări ale acrocianozei

Acrocianoza poate fi recunoscută prin următoarele manifestări caracteristice:

    1. Pielea picioarelor și a mâinilor capătă o tentă albăstruie la temperatură scăzută.
    2. Acrocianoza moderată este nuanța buzelor, urechilor, vârfului nasului.
    3. Există o creștere a intensității culorii albastre la rece, atunci când treceți într-o cameră caldă albastru dispare.
    4. Apare o ușoară umflare a degetelor și a degetelor de la picioare.
    5. În prezența patologiilor cardiace, cianoza este însoțită și de transpirația crescută.
    6. Chiar și la temperaturi normale, pielea este întotdeauna rece..
    7. Dacă patologia plămânilor devine cauza bolii, atunci pielea devine cenușie cenușă.

Când vizitați un medic, este obligatoriu să informați specialistul în ce condiții apare cianoza, dacă este permanent, ce factori o agravează. Acest lucru va face mai ușor pentru medic să recunoască cauza patologiei și să prescrie terapia.

Tratamentul sepsisului la nou-născuți

Pacientul este internat într-o cutie separată a unui compartiment specializat al spitalului de copii. Alăptare sau lapte proaspăt alăptat. Numărul de hrăniri este crescut cu 1-2. În stare severă, acestea sunt alimentate printr-o sondă (în absența unui reflex de supt) sau dintr-o sticlă. Îți poți hrăni copilul laptele matern pasteurizat. În absența laptelui donator, se recomandă hrănirea cu amestecuri acide cu adăugarea a 10 mg de lizozimă la fiecare porțiune a amestecului, ceea ce reduce manifestările disbiozei.

Organizarea îngrijirii optime: participarea mamei la alăptarea pacientului este obligatorie, menținerea unei stări emoționale pozitive, prevenirea infecțiilor încrucișate, prevenirea răcirii - folosirea unui trus de corp, toaletă sistematică completă a nou-născutului, aerisirea regulată și împărțirea secțiilor, box.

Tratamentul medicamentos: antibiotice, detoxifiere, infuzie de soluții, plasmafereză, hemosorbție, xenoperfuzie de sânge prin splina de porc, transfuzie de sânge de substituție, cu sepsis stafilococic - plasmă antistafilococică, imunoglobulină antistafilococică.

În sepsisul cauzat de flora gram-negativă, un concentrat gamma-M este injectat intramuscular, un anti-Pseudomonas aeruginosa sau antiproteină, transfuzie plasmatică anticlebeloză. În cazul septicemiei, care apare pe fondul unei infecții virale, administrarea de imunoglobuline specifice (anti-gripă, antiherpetice, anticitomegalice etc.) are un efect pozitiv, plasmă proaspăt congelată, plasmafereză, hemosorbție.

Noi metode în tratamentul sepsisului: transfuzie de masă de granulocit (nu mai târziu de 6 ore după preparare), fibronectină.

Tratamentul local al focurilor purulente de infecție este realizat în comun de către un medic pediatru și un chirurg pediatru - abcese de deschidere, pseudofunculi, osteomielită. Pentru patologia pulmonară se folosesc aerosoli cu antibiotice, pentru endobronchită, clătirea cu soluții antiseptice etc. Fizioterapia se realizează: mai întâi, cuptorul cu microunde sau UHF la focalizarea purulentă, apoi se efectuează electroforeza antibioticelor. Terapie simptomatică: administrare intravenoasă de contracal sau trasilol, vitamine C, Be, E, KKB, B2 alte indicații - B12, PP, terapia de conducere a DIC.

Prescrieți medicamentele necesare pentru menținerea unei biocenoze microbiene normale - în interiorul lactobacterinei, bacteriofagilor - Pseudomonas aeruginosa, coliproteină, stafilococ, piofag. A fost dezvoltat bacteriofagul antistafilococic pentru administrare intravenoasă.

În perioada de recuperare și perioada de recuperare, sunt prescrise stimulente imunitare nespecifice: nucleinat de sodiu, pentrxil, dibazol, metacil, apilak, preparate de fier. Deosebit de importante sunt masajul, gimnastica, fizioterapia, mersul pe jos.

După ce a fost externat din spital, copilul este sub observație la clinică timp de 3 ani. Este observat de un medic pediatru, neurolog, imunolog și alți specialiști, conform indicațiilor. Vaccinările sunt efectuate nu mai devreme de șase luni de la recuperare. În termen de șase luni, copilului i se prescriu medicamente nootrope (fenibut, pantogam, aminalon, encefal, nootropil - cursuri de 1-1,5 luni. Ei efectuează tratamentul preventiv al anemiei, rahitismului, întărire, masaj, gimnastică.

Mortalitatea în sepsis, în funcție de etiologie, variază de la 20% la 80%, mortalitatea este deosebit de mare în cazul sepsisului fulminant, precum și în sepsisul cauzat de Pseudomonas aeruginosa și bacteriile anaerobe.

trombocitopenia

Trombocitopenia este o boală a sângelui în care există o scădere semnificativă a nivelului de trombocite în plasmă, ceea ce duce la o coagulare insuficientă. Această afecțiune este periculoasă nu numai pentru sănătate, dar poate duce la moarte dacă apare sângerare extinsă ca urmare a rănilor.

Principalele manifestări ale trombocitopeniei sunt:

  • apariția vânătăilor și vânătăilor sub piele;
  • sânge obișnuit;
  • apariția unei erupții cutanate în diverse zone ale pielii;
  • durata procesului de coagulare chiar și cu tăieri mici.

Alte semne ale bolii de sânge sunt exprimate prin apariția impurităților de sânge în compoziția urinei, fecalelor, sângerării gingiilor și esofagului. Femeile care suferă de trombocitopenie prezintă o pierdere de sânge mai importantă în timpul menstruației, care se poate transforma în anemie.

Simptome

Principalele semne ale asfixiei nou-născuților sunt tulburările respiratorii, care duc ulterior la o disfuncție a sistemului cardiovascular, a reflexelor și a tonusului muscular.

Pentru a evalua severitatea asfixiei nou-născuților, se folosește metoda Apgar (scala). Se bazează pe un scor din următoarele criterii:

  • reflex de călcâie (excitabilitate reflexă);
  • suflare;
  • palpitații
  • tonusului muscular;
  • colorarea pielii.

Evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar: