Raportul albumină - globulină

Albumina, un coeficient de globulină, este raportul dintre albumină și globuline din sânge, valoarea normală este relativ constantă (1,5-2,3). Pentru determinarea coeficientului albumină-globulină, se utilizează de obicei metoda de sărare, utilizând diferențe de solubilitate a albuminei și globulinei sau prin electroforeza serului (vezi Electroforeza). O scădere a albuminei, un coeficient de globulină caracteristic mai multor afecțiuni patologice, poate fi asociată atât cu o creștere a fracției globulinei (infecții acute, procese inflamatorii cronice) cât și cu o scădere a cantității de albumină (ciroză, hepatită și alte boli hepatice).

Albumină - coeficient de globulină - raportul dintre cantitatea de albumină și globuline din serul sanguin; în mod normal egal cu 1,5-2,3. Determinarea conținutului de albumină și globulină se realizează folosind nefelometrie (vezi), refractometrie (vezi), metode de cercetare electroforetică (vezi Electroforeza). O scădere accentuată a conținutului de albumină (o scădere a coeficientului de albumină-globulină), în timp ce reducerea cantității de proteine ​​totale din serul sanguin se observă cu distrofie alimentară, nefroză amiloidă cu albuminurie prelungită și ciroză portală a ficatului. O mărire a conținutului de globuline (o scădere a coeficientului de albumină-globulină) cu o creștere semnificativă a conținutului de proteine ​​totale în serul din sânge este observată cu mielom, leishmanioza viscerală. O scădere a coeficientului de albumină-globulină (fără o creștere a cantității de proteine ​​serice totale) se observă într-o serie de boli infecțioase, în leziuni hepatice severe (hepatită, ciroză), în bolile de colagen, în unele leziuni ale organelor formatoare de sânge.

Evaluarea rezultatelor analizei biochimice - proteine ​​și fracții proteice

Proteine ​​și fracții proteice. Proteine ​​totale în ser

În mod normal, concentrația proteinei totale în ser la câini este de 51-72 g / l, la pisici - 58-82 g / l.
La nou-născuți, concentrația de proteine ​​este sub normal (aproximativ 40 g / l), dar crește după absorbția imunoglobulinelor în colostru. Concentrația de proteine ​​continuă să crească odată cu vârsta.

Hipoproteinemie - proteine ​​totale scăzute în sânge.
Motivele:
1. Hiperhidratare (împreună cu scăderea hematocritului) - relativ
hipoproteinemie;
2. Pierderea crescută de proteine:
- pierderea de sânge (împreună cu scăderea hematocritului);
- diverse boli renale cu sindrom nefrotic (din cauza pierderii în principal a albuminei);
- arsuri;
- neoplasme;
- diabet zaharat (din cauza pierderii în principal a albuminei);
- ascită (din cauza pierderii în principal a albuminei).
3. Lipsa de proteine:
- postul prelungit;
- dieta pe termen lung, fără proteine.
4. Încălcarea formării de proteine ​​în organism:
- funcție hepatică insuficientă (hepatită, ciroză, leziuni toxice);
- tratament pe termen lung cu corticosteroizi;
- malabsorbție (cu enterită, enterocolită, pancreatită).
5. Combinația dintre diverși dintre acești factori.

Hiperproteinemia - o creștere a concentrației de proteine ​​totale în sânge.
Motivele:
1. Deshidratare (ca urmare a pierderii unei părți din lichidul intravascular):
- leziuni severe;
- arsuri extinse;
- vărsături indomabile;
Diaree severă.
2. Infecții acute (ca urmare a deshidratării și a sintezei proteice crescute a fazei acute).
3. Infecții cronice (ca urmare a activării procesului imunologic și formarea crescută a imunoglobulinelor).
4. Apariția în sânge a paraproteinelor (formate în mielom, procese purulente cronice, boli infecțioase cronice etc.).
5. Hiperproteinemia fiziologică (activitate fizică activă).

Motivele pentru concentrația eronat de mare de proteine ​​totale în plasma sanguină:
1. Creșterea concentrației substanțelor neproteice în plasmă - lipide, uree,
glucoză, agenți exogeni (după cum este determinat de un refractometru).
2. Lipidemia, hiperbilirubinemia și hemoglobinemia semnificativă (cu biochimie
definiție).

Albumină serică

Concentrația albuminei în ser este normală la câini - 24-45 g / l, la pisici - 24-42 g / l. Conținutul de albumină serică la câini este de 45-57%, la pisici - 38-55% din proteina totală.
Albumina este sintetizată de ficat (aproximativ 15 g / zi), timpul de înjumătățire în sânge este de aproximativ 17 zile.
Hipoalbuminemia - concentrație scăzută de albumină plasmatică.
Hipoalbuminemia sub 15 g / l duce la apariția edemului hipoproteinemic și a picăturii.

a) idiopatic primar - la nou-născuți ca urmare a imaturității celulelor hepatice.
b) secundar - datorită diverselor afecțiuni patologice:

1. Hiperhidratare;
2. Pierderea albuminei de către organism:
- sângerare (împreună cu scăderea numărului de globuline);
- nefropatie cu pierderi de proteine ​​(dezvoltarea sindromului nefrotic);
- enteropatie cu pierderi de proteine ​​(împreună cu scăderea numărului de globuline);
- Diabet;
- exudarea severă în inflamația acută;
- leziuni extinse ale pielii (arsuri împreună cu scăderea numărului de globuline);
- Pierderea limfatică cu limforagie, chilotorax, ascită chiloasă.
3. Secușiunea albuminei în cavitățile abdominale (ascită) și / sau pleurală (hidrotorax) sau țesutul subcutanat:
- creșterea presiunii intravasculare;
- încălcarea circulației sângelui (insuficiență cardiacă pe partea dreaptă cu presiune crescută în vena hepatică);
- creșterea presiunii în vena hepatică de diverse origini (șunt, ciroză, neoplasme etc.) odată cu dezvoltarea ulterioară a ascitei;
- vasculopatii cu permeabilitate vasculară crescută.
4. Scăderea sintezei albuminei din cauza afectării hepatice primare:
- ciroza ficatului;
- hepatita;
- lipidoza hepatică (pisici);
- leziuni hepatice toxice;
- neoplasme primare și metastaze ale tumorilor, leziuni leucemice ale ficatului;
- șunturi portosistemice congenitale;
- pierderi mari de masă hepatică.
5. Scăderea sintezei albuminelor fără leziuni hepatice primare:
- hipoalbuminemie indusă de citokine asociate cu localizarea extrahepatică a inflamației;
- hiperglobulinemie (inclusiv hipergamaglobulinemie);
6. Venit inadecvat:
- dieta pe termen lung, săracă în proteine ​​sau fără proteine;
- postul prelungit, complet sau incomplet;
- insuficiența funcției pancreatice exocrine (insuficiență digestivă);
- absorbție insuficientă (malabsorbție) în diferite boli ale intestinului subțire (enteropatie).
7. Scăderea funcției suprarenale (hipoadrenocorticism câine);
8. Hemodilutie (in timpul sarcinii);
9. O combinație a factorilor de mai sus: hiperalbuminemia - o creștere a conținutului de albumină în serul din sânge.
De obicei, nu a fost observată o creștere a conținutului absolut de albumină.

Cauzele hiperalbuminemiei relative:
1. Deshidratarea diferitelor origini (hiperalbuminemia relativă, se dezvoltă simultan cu hiperglobulinemia relativă);
2. Eroare de definire.

Globulin seric

Hipoglobulinemia - o scădere a conținutului total de globulină în ser.
Motivele:
1. Hiperhidratare (relativă, se dezvoltă simultan cu hipoproteinemie și hipoalbuminemie);
2. Eliminarea globulinelor din organism:
- pierderea de sânge (se dezvoltă simultan cu hipoproteinemia și hipoalbuminemia);
- exudare masivă (se dezvoltă simultan cu hipoproteinemie și hipoalbuminemie);
- enteropatie cu pierderi de proteine ​​(dezvoltați simultan cu hipoproteinemie și hipoalbuminemie);
3. Încălcarea sintezei globulinelor din diverse motive (vezi hipoproteinemie);
4. Transferul afectat de imunoglobuline din colostru la animalele nou-născuți.
Hipoglobulinemia eronată poate fi rezultatul unei concentrații crescute de albumină (deoarece numărul de globuline este valoarea calculată).

Hiperglobulinemia - o creștere a conținutului total de globulină în ser.
Motivele:
1. Deshidratarea diferitelor origini (împreună cu hiperalbuminemia);
2. Consolidarea sintezei globulinelor:
- procese inflamatorii după deteriorarea țesuturilor și / sau ca răspuns la antigene străine;
- Limfocite B neoplastice și celule plasmatice (mielom multiplu, plasmacitom, limfom, leucemie limfocitară cronică).
Pentru interpretarea corectă a hiperglobulinemiei, este necesar să se țină seama de datele pentru determinarea albuminei totale și a rezultatelor studiilor electroforetice ale proteinelor serice prin fracții.

Modificarea fracției de α-globuline
Α-globuline includ cea mai mare parte a proteinelor din faza acută.
Creșterea conținutului lor reflectă intensitatea răspunsului la stres și procesele inflamatorii.

Motivele creșterii fracției de α-globuline:
1. inflamație acută și subacută, în special cu un caracter exudativ și purulent pronunțat;
- pneumonie;
- piometru;
- empie al pleurei etc..
2. Exacerbarea proceselor inflamatorii cronice;
3. Toate procesele de descompunere tisulară sau de proliferare celulară;
4. Deteriorarea ficatului;
5. Boli asociate cu implicarea în procesul patologic al țesutului conjunctiv:
- colagenoze;
Boală autoimună.
6. Tumori maligne;
7. stadiul de recuperare după arsuri termice;
8. sindrom nefrotic;
9. Hemoliza sângelui in vitro;
10. Administrarea fenobarbitalului la câini;
11. Creșterea concentrației de glucocorticoizi endogeni (sindromul Cushing) sau introducerea glucocorticoizilor exogeni.

Motivele scăderii fracției de α-globuline:
1. Sinteza redusă din cauza lipsei enzimelor;
2. Diabetul zaharat;
3. Pancreatita (uneori);
4. Hepatită toxică.

Schimbarea fracției β-globuline
Fracția beta conține transferină, hemopexină, componente ale complementului, imunoglobuline (IgM) și lipoproteine.

Motivele creșterii fracției de β-globuline:
1. Hiperlipoproteinemii primare și secundare;
2. sindrom nefrotic;
3. Boli ale ficatului;
4. Hipotiroidism;
5. Sângerarea ulcerelor stomacale;
6. Deficiență de fier, anemie hemolitică cronică.

Motivele scăderii fracției de β-globuline:
1. Anemie asociată bolilor inflamatorii (proteină în fază acută negativă).

Schimbarea fracției de γ-globuline
Fracția gamma conține imunoglobuline G, D, parțial (împreună cu fracția beta) imunoglobuline A și E.

Motivele creșterii fracției de γ-globuline (hipergamaglobulinemie):
1. Hipergammaglobulinemie policlonală sau gammopatie policlonală (adesea împreună cu o creștere a concentrației de α2-globulină, în principal în procesele inflamatorii cronice sau neoplazice):
- piodermie;
- dirofilariază;
- ehrlichioza;
- peritonita infecțioasă (pisici);
- distrugerea (necroza) țesuturilor, inclusiv în neoplaziile mari;
- arsuri;
- boli virale și / sau bacteriene;
- hepatită cronică activă (de exemplu, cu leptospiroză cronică);
- ciroza hepatică (dacă conținutul de γ-globuline depășește conținutul de α-globuline, acesta este un semn prognostic slab); - lupus eritematos sistemic;
- artrita reumatoida;
- endotelioame;
- osteosarcoame;
- candidoză.
2. Hipergammaglobulinemie monoclonală (gammopatie monoclonală - apar proteine ​​patologice - paraproteine):
- proliferarea clonală a celulelor neoplazice, cum ar fi limfocitele B sau celulele plasmatice;
- mielom multiplu;
- plasmacitom;
- limfom;
- leucemie limfocitară cronică;
- amiloidoza (rar);
- proliferarea extensivă a celulelor plasmatice care nu sunt asociate cu creșterea tumorii:
- ehrlichioza;
- leishmaniaza;
- gastroenterocolită plasmatică (câini);
- stomatită limfoplasmatică (pisici).
- paraproteinemia idiopatică.

Cauzele scăderii fracției de γ-globuline (hipogammaglobulinemie):
1. Hipogammaglobulinemie primară:
- fiziologice (la animalele nou-născuți, până la aproximativ 1 lună);
- congenitale (un defect ereditar în sinteza imunoglobulinelor: imunodeficiență basset combinată, acrodermatită bull terrier; deficit selectiv congenital de IgA și IgM în vagoane, Sharpei și ciobanii germani);
- idiopatic.
2. Hipogammaglobulinemie secundară (diferite boli și afecțiuni care duc la epuizarea sistemului imunitar):
- infecția virusului leucemiei la pisicile pisoiilor mici;
- infecția cu virusul imunodeficienței pisicii;
- diverse boli bacteriene, parazitare (demodecoză) și boli virale (ciuma carnivorei, enterita parvovirusă a câinilor, panleukopenia pisicilor);
- boli neoplazice, în special boli ale sistemului hematopoietic;
- boala renala cronica cu uremie;
- Diabet;
- alimentație insuficientă sau necorespunzătoare;
- sarcina și alăptarea;
Boală autoimună.

Interpretarea datelor obținute în timp ce se determină concentrația de albumină și globulină totală.

a) Concentrația albumină normală.
1. Concentrație scăzută de globuline:
- lipsa transferului pasiv de imunoglobuline la nou-născuți;
- defecte dobândite sau ereditare în sinteza imunoglobulinelor.
2. Concentrație normală de globulină - stare normală.
3. Concentrație mare de globuline:
- sinteza crescută de globuline;
- hipoalbuminemie mascată de deshidratare.

b) Concentrație mare de albumină.
1. Concentrație scăzută de globuline - eroare de determinare, ceea ce duce la supraestimarea falsă a concentrației de albumină.
2. Concentrația normală de globulină - mascată de hipoglobulinemia de deshidratare.
3. Concentrație mare de globuline - deshidratare.

c) Concentrație scăzută de albumină.
1. Concentrație scăzută de globuline:
- pierderi semnificative recente sau recente de sânge;
- exudare masivă;
- enteropatie cu pierderi de proteine.
2. Concentrația normală a globulinelor:
- nefropatie cu pierderi de proteine;
- stadiul final al bolii hepatice (ciroza);
- tulburari de alimentatie;
- hipoadrenocorticism la câini;
- vasculopatii de diverse origini (endotoxemie, septicemie, vasculită mediată imunitar, hepatită infecțioasă);
- creșterea presiunii hidrostatice (hipertensiune portală, insuficiență cardiacă congestivă pe partea dreaptă);
- dializă peritoneală.
3. Concentrație mare de globuline:
- inflamație acută, subacută sau inflamație cronică în stadiul acut;
- mielom multiplu, limfom, plasmacitom, boli limfoproliferative.

Analiza fracției proteice - rezultatele decodării

Care este analiza fracțiilor proteice (albumină, globulină)

Albumă cu ser uman

Albuminele și globulinele sunt principalele grupuri de proteine ​​plasmatice. Analiza fracțiilor individuale de proteine ​​servește ca un marker al tulburărilor de metabolism ale proteinelor, vă permite să identificați diverse patologii, să monitorizați schimbările în boli, să alegeți o tactică eficientă de tratament.

Albuminii (A) îndeplinesc multe sarcini în corpul uman: mențin tensiunea arterială oncotică, asigură integritatea barierelor vasculare; transporta acizi grași, hormoni, vitamine; se leagă de derivați de diverse substanțe, limitând efectele lor dăunătoare asupra celulelor; interacționează cu factorii de coagulare, servesc ca sursă de aminoacizi.

Globulinele (G) sunt un grup eterogen:

  • α1-G: transportă lipide, acizi, hormoni; participa la procesele de coagulare, inhibă diverse enzime.
  • α2-G: leagă hemoglobina și enzimele, transportă vitaminele și atomii de cupru, reglează procesele de coagulare.
  • β-G: transportă lipide și fier; se leagă de hormonii sexuali, proteine ​​și alte elemente.
  • γ-G: în principal imunoglobuline, a căror principală funcție este de a neutraliza agenții nocivi care pătrund în organism.

Norme pentru fracțiile proteice

Analiza are în vedere raportul albumină / globulină

Analiza ține cont de raportul fracțiilor A / G, norma acestei valori = 1: 2.

Valori de referință pentru fracția albuminei.

VârstăA (g / l)
0 - 4 zile28 - 44
4 zile - 14 ani38 - 54
14 - 18 ani32 - 45
peste 18 ani35 - 52
raport cu proteina totală (%)54 - 65

Normă pentru fracția globulinei.

Vârstăα1-G (g / l)α2-G (g / l)β-G (g / l)γ-G (g / l)
0 - 7 zile1.2 - 4.26.8 - 11.24,5 - 6,73,5 - 8,5
7 zile - 1 an1,24 - 4.37.1 - 11.54.6 - 6.93.3 - 8.8
1 an - 5 ani2.0 - 4.67.0 - 13.04.8 - 8.55.2 - 10.2
5 - 8 ani2.0 - 4.28.0 - 11.15.3 - 8.15.3 - 11.8
8 - 11 ani2.2 - 3.97.5 - 10.34.9 - 7.16.0 - 12.2
11 - 21 ani2.3 - 5.37.3 - 10.56,0 - 9,07.3 - 14.3
peste 21 de ani2.1 - 3.55.1 - 8.56,0 - 9,48.1 - 13.0
raport cu proteina totală (%)2 - 57 - 138 - 1512 - 22

Valorile standard pot varia în funcție de laborator..

Abateri de la normă: cauze de creștere și scădere

Infecțiile intestinale pot provoca deshidratare

Niveluri crescute de albumină:

  • deshidratare,
  • infecții infecțioase,
  • arsuri și răni extinse.

Scăderea nivelului de albumină:

  • infectie cu bacterii,
  • leziune parazitară,
  • consecința sângerării,
  • neoplasme maligne,
  • leziuni erozive și ulcerative ale intestinului subțire,
  • boală de rinichi,
  • colagenoza,
  • boli hepatice acute și cronice,
  • tulburare de sinteză a proteinelor,
  • aportul crescut de proteine,
  • sarcină.

În cazul bolilor autoimune, gama globulinelor cresc

Niveluri ridicate de globuline:

  • α1-G: agravarea bolilor cronice, afectarea țesutului hepatic;
  • α2-G: procese inflamatorii acute (patologia rinichilor, pneumonie etc.);
  • β-G: tulburări ale metabolismului lipidic, boli ale ficatului, rinichilor, stomacului;
  • γ-G: fenomene inflamatorii, infecție, hepatită, boli autoimune, patologii maligne.

Nivelul globulinei redus:

  • α1-G: deficiență de proteină a acestei fracțiuni;
  • α2-G: diabet zaharat, hepatită;
  • β-G: nivel redus de proteine ​​fi;
  • γ-G: suprimarea sistemului imunitar.

Indicații pentru analiză

Există o serie de indicații pentru prescrierea studiului

Analiza este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Ca sondaj cuprinzător.
  • În bolile asociate cu deteriorarea difuză a țesutului conjunctiv.
  • Boli infecțioase în perioadele acute și cronice.
  • Sindromul de absorbție a substanțelor nutritive suspectat.
  • Cu patologii autoimune.
  • Cu boli ale ficatului, rinichi.
  • Pentru a diferenția puffiness.
  • Detectarea proceselor maligne.

Pregatire pentru test

Pregătirea pentru test oferă rezultate fiabile.

Pregătirea corectă pentru analiză vă permite să obțineți rezultate corecte..

  1. Ultima masă ar trebui să fie finalizată cu 8 ore înainte de studiu, dar perioada de foame nu ar trebui să fie mai mult de 14 ore. Este recomandat să bei apă curată, excluzând orice băutură.
  2. Nu bea alcool cu ​​o zi înainte de a lua sânge, fumatul este limitat la o oră înainte de analiză.
  3. În ajunul testului, nu trebuie să supraîncărcați emoțional și fizic corpul, este mai bine să amânați călătoria la sală.
  4. Toate celelalte studii (radiografie, ecografie) sunt efectuate după analiză..
  5. Se ia sânge dimineața.
  6. Medicamentele hormonale, inclusiv contraceptivele orale, precum și agenții citostatici afectează fracțiile proteice. Dacă este imposibil să excludeți aportul acestora, trebuie să furnizați medicului o listă de medicamente.

Metode de determinare a fracțiilor proteice

Studiul fracțiilor proteice este realizat prin mai multe metode.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a separa proteinele în fracțiuni:

  • Sărare. Tehnica se bazează pe capacitatea proteinelor de a precipita în prezența soluțiilor de sare..
  • Metoda lui Cohn. Separarea în fracții la o temperatură de la -3 la -5 ° C în interacțiunea diferitelor concentrații de etanol.
  • Imunologic: imunoprecipitare, imunoelectroforeză, imunodifuzie radială. Metodele se bazează pe proprietățile imune ale fracțiilor proteice.
  • Prin cromatografie Separarea are loc într-un strat adsorbant specific. Metoda include: schimb de ioni, afinitate, distribuție și cromatografie de adsorbție.
  • Nitometric. Fracționarea se realizează folosind descompunerea proteinelor cu acid sulfuric.
  • Fluorimetrică. Metoda se bazează pe măsurarea fluorescenței unei proteine ​​marcate cu fluoresceină..

Cele mai populare tehnici în prezent:

  • Electroforeză Tehnica se bazează pe diferența de viteză a mobilității proteinelor într-un câmp electric.
  • Colorimetrie. Se măsoară intensitatea fluxului de lumină care trece prin soluția colorată..

Interpretarea rezultatelor

Rezultatele sunt interpretate de un specialist.

Analiza poate releva o schimbare a proteinei plasmatice totale. În acest caz, este necesar să se investigheze din cauza ce fracție a avut loc modificarea.

Hiperproteinemia este o creștere a proteinei totale. Dacă numărul de γ-Gs este crescut, medicul poate suspecta o infecție infecțioasă. O concentrație crescută de β-G indică cel mai adesea procese patologice în ficat. Proteinele din faza acută aparțin α-G; creșterea lor indică un proces inflamator intens.

Hipoproteinemia - scăderea nivelului de proteine ​​totale. Dacă scăderea apare din cauza fracțiilor de α-G, se suspectează prezența proceselor distructive în ficat și pancreas. Deficitul fracției γ-G este indicativ, ceea ce este tipic pentru epuizarea sistemului imunitar în patologii cronice, neoplasme maligne. O scădere a β-G poate indica o dietă dezechilibrată cu diete, patologii ale tractului digestiv.

Paraproteinemia - formarea de proteine ​​nestandardice (paraproteine), care va crește fracția γ-G și va indica o serie de boli oncologice, patologii autoimune.

Defectoproteinemie - absența oricărei proteine, cel mai adesea ca urmare a încălcării sintezei proteice. De exemplu, fracția de α2-G poate fi redusă din cauza lipsei de ceruloplasmină, ca urmare a prezenței bolii Wilson.

Boala hepatică poate duce la disproteinemie

Disproteinemia este o încălcare a raportului cantitativ între fracțiile proteice. În același timp, nivelul proteinei totale rămâne normal. De exemplu, cu bolile hepatice, albumina scade, globulinele (datorită γ-G) cresc.

Astfel, rezultatul analizei trebuie considerat într-un complex, ținând cont de corelația valorilor fracțiilor individuale.

Globuline în sânge: tipuri

La efectuarea unui test biochimic de sânge, determină conținutul cantitativ de proteine ​​totale. Este reprezentat de proteine ​​care sunt prezente în plasmă. Există mai multe proteine ​​în sângele uman, toate au diferențe în structura lor și îndeplinesc, de asemenea, diferite funcții. Numai cinci fracții proteice sunt numărate în sânge, dintre care: alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), beta-1 (β1), beta-2 (β2) și gamma (γ). Globulinele beta-1 și beta-2 nu sunt determinate separat, deoarece aceasta nu are nicio valoare de diagnostic.

Fracții proteice din sânge

O analiză care vă permite să calculați numărul fracțiilor proteice din sânge se numește proteinograme. Medicul va fi interesat de nivelul albuminei din sânge (această proteină este solubilă în apă) și globuline (aceste proteine ​​nu se dizolvă în apă, ci se descompun atunci când intră într-un mediu alcalin sau sărat).

Nivelurile ridicate și scăzute de proteine ​​din sânge nu sunt norma. Dezechilibrul lor caracterizează anumite tulburări: imune, metabolice sau metabolice.

Cu albumină insuficientă în sânge, poate fi suspectată disfuncția hepatică, care nu este în măsură să ofere organismului proteine. De asemenea, sunt posibile întreruperi în funcționarea rinichilor sau a organelor digestive, ca urmare a căreia albumina va fi excretată prea repede din organism.

Dacă nivelul de proteine ​​din sânge este crescut, atunci acest lucru se poate datora proceselor inflamatorii. Cu toate acestea, uneori o situație similară este observată la oameni complet sănătoși..

Pentru a calcula ce proteine ​​din organism sunt deficitare sau în exces, acestea sunt împărțite în fracțiuni folosind metoda electroforezei. În acest caz, cantitatea de proteine ​​și fracții totale va fi indicată în formularul de analiză. Cel mai adesea, medicii sunt interesați de valorile albuminei + globulinei (coeficient albumină-globulină). Valorile sale normale variază între 1,1-2,1.

Fracții de proteine ​​serice

Determinarea modificărilor cantitative și calitative ale principalelor fracții de proteine ​​din sânge, utilizate pentru diagnosticul și controlul tratamentului inflamației acute și cronice a genezei infecțioase și non-infecțioase, precum și a oncologice (gammopatie monoclonală) și a altor alte boli.

Sinonime engleză

Electroforeză proteică serică (SPE, SPEP).

Electroforeza plăcii cu gel de agaroză.

G / l (grame pe litru),% (procente).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de studiu.

Prezentare generală a studiului

Proteina serică totală include albumină și globuline, care se găsesc în mod normal într-un anumit raport calitativ și cantitativ. Poate fi evaluat folosind mai multe metode de laborator. Electroforeza proteinei cu gel de agaroză este o metodă de separare a moleculelor de proteine ​​bazate pe viteze diferite ale mișcării lor într-un câmp electric în funcție de mărime, încărcare și formă. La separarea proteinei serice totale, pot fi detectate 5 fracții principale. În timpul electroforezei, fracțiile de proteine ​​sunt determinate sub formă de benzi cu lățimi diferite, cu o locație caracteristică în gelul specific pentru fiecare tip de proteină. Pentru a determina fracția fiecărei fracții din cantitatea totală de proteine, se evaluează intensitatea benzilor. Deci, de exemplu, fracția proteică principală a serului este albumina. Reprezintă aproximativ 2/3 din toate proteinele din sânge. Albumina corespunde celei mai intense benzi obținute prin electroforeza proteinelor serice umane sănătoase. Alte fracții serice detectate prin electroforeză includ: alfa-1 (în principal alfa-1-antitripsină), alfa-2 (alfa-2-macroglobulină și haptoglobină), beta (transferrin și componenta complementului C3) și gamma globuline (imunoglobuline). Diferite procese inflamatorii acute și cronice și boli tumorale sunt însoțite de o modificare a raportului normal al fracțiilor proteice. Lipsa oricărei benzi poate indica o deficiență de proteine, care se observă cu imunodeficiențe sau deficiență de alfa-1-antitripsină. Un exces din orice proteină este însoțit de o creștere a intensității benzii corespunzătoare, care se observă cel mai adesea cu diverse gammopatii. Rezultatul separării electroforetice a proteinelor poate fi reprezentat grafic, fiecare fracție având o anumită înălțime, reflectând ponderea acesteia în proteina serică totală. O creștere patologică a proporției oricărei fracții este numită „vârf”, de exemplu, „vârful M” cu mielom multiplu.

Studiul fracțiilor proteice joacă un rol special în diagnosticul gammopatiilor monoclonale. Acest grup de boli include mielom multiplu, gammopatie monoclonală de origine necunoscută, macroglobulinemia Waldenstrom și alte alte afecțiuni. Aceste boli sunt caracterizate prin proliferarea clonală a limfocitelor B sau a celulelor plasmatice, în care există o producție necontrolată a unui tip (un idiot) de imunoglobuline. La separarea proteinei serice a pacienților cu gammopatie monoclonală folosind electroforeză, se observă modificări caracteristice - apariția unei benzi înguste și intense în zona gamma globulinei, numită vârful M sau proteina M. Vârful M poate reflecta supraproducția oricărei imunoglobuline (atât IgG pentru mielom multiplu, cât și IgM pentru macroglobulinemia Waldenstrom și IgA pentru gammopatie monoclonală de origine necunoscută). Este important de menționat că metoda electroforezei cu gel de agaroză nu permite diferențierea diferitelor clase de imunoglobuline între ele. În acest scop, se utilizează imunoelectroforeza. În plus, acest studiu permite o estimare aproximativă a cantității de imunoglobulină patologică. În acest sens, studiul nu este demonstrat pentru diagnosticul diferențial al mielomului multiplu și al gammopatiei monoclonale de origine necunoscută, deoarece necesită o măsurare mai exactă a cantității de proteine ​​M. Pe de altă parte, dacă diagnosticul mielomului multiplu a fost verificat, metoda electroforezei cu gel de agaroză poate fi utilizată pentru a evalua dinamica proteinei M în timpul monitorizării tratamentului. Trebuie menționat că 10% dintre pacienții cu mielom multiplu nu au anomalii în proteinogramă. Astfel, o proteinogramă normală obținută prin electroforeza cu gel de agaroză nu elimină complet această boală..

Un alt exemplu de gammopatie detectată prin electroforeză este varietatea sa policlonală. Se caracterizează prin supraproducție de diferite tipuri (diverse idiotipuri) de imunoglobuline, care este definită ca o creștere uniformă a intensității benzii de globuline gamma în absența vârfurilor. Gammopatia policlonală este observată în multe boli inflamatorii cronice (infecțioase și autoimune), precum și în patologia hepatică (hepatită virală).

Studiul fracțiilor proteice din serul sanguin este utilizat pentru a diagnostica diferite sindroame de imunodeficiență. Un exemplu este agammaglobulinemia Bruton, în care scade concentrația tuturor claselor de imunoglobuline. Electroforeza proteinelor serice ale unui pacient cu boala Bruton se caracterizează prin absența sau intensitatea extrem de scăzută a benzii gamma globulinei. Intensitatea scăzută a benzii alfa-1 este un semn tipic de diagnostic al deficitului de alfa-1-antitripsină.

O gamă largă de afecțiuni în care se observă modificări calitative și cantitative ale proteinogramei include o mare varietate de boli (de la insuficiență cardiacă cronică la hepatită virală). În ciuda prezenței unor abateri tipice ale proteinogramei, care în unele cazuri permit diagnosticarea bolii cu o anumită certitudine, de obicei rezultatul electroforezei proteice serice nu poate servi drept criteriu neechivoc pentru a face un diagnostic. Prin urmare, interpretarea studiului fracțiilor proteice din sânge se realizează ținând cont de date clinice, de laborator și instrumentale suplimentare.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Evaluarea raportului calitativ și cantitativ al principalelor fracții proteice la pacienții cu boli infecțioase acute și cronice, afecțiuni autoimune și unele boli hepatice (hepatită cronică virală) și rinichi (sindrom nefrotic).
  • Pentru diagnosticul și monitorizarea tratamentului gammopatiei monoclonale (mielom multiplu și gammopatie monoclonală de origine necunoscută).
  • Pentru diagnosticul sindroamelor de imunodeficiență (agammaglobulinemia Bruton).

Când este programat un studiu?

  • La examinarea unui pacient cu boli infecțioase acute sau cronice, afecțiuni autoimune și unele boli hepatice (hepatită cronică virală) și rinichi (sindrom nefrotic).
  • Pentru simptomele mielomului multiplu: fracturi patologice sau dureri osoase, slăbiciune nemotivată, febră persistentă, boli infecțioase recurente.
  • Dacă există abateri în alte teste de laborator care suspectează mielom multiplu: hipercalcemie, hipoalbuminemie, leucopenie și anemie.
  • Dacă deficitul de alfa-1-antitripsină, se suspectează boala Bruton și alte imunodeficiențe.

16. Albumină serică și globuline, conținut normal, funcții. Raportul albumină-globulină.

Albumină. Concentrația albuminei în sânge este de 40-50 g / l. Datorită greutății sale moleculare relativ mici și a concentrației mari, albumina asigură până la 80% din presiunea osmotică a plasmei. Albumina este cea mai importantă proteină de transport. Transportă acizi grași liberi (vezi secțiunea 8), bilirubină neconjugată, Ca2+, Cu 2+, triptofan, tiroxină și triiodotironină. Multe medicamente (aspirină, dicumarol, sulfonamide) se leagă de albumină în sânge.

α1 - Antitripsina este denumită α1-globulinele. Inhibă o serie de proteaze, inclusiv enzima elastază, eliberate din neutrofile și distrugând elastina alveolelor plămânilor. Cu deficit de α1-antitripsina poate provoca emfizem pulmonar și hepatită, ducând la ciroză hepatică.

Haptoglobina reprezintă aproximativ un sfert din α2-globulinele. Haptoglobina în timpul hemolizei intravasculare a globulelor roșii formează un complex cu hemoglobină, care este distrusă în celulele RES. Dacă hemoglobina liberă cu o masă moleculară de 65 kD poate fi filtrată prin agregate sau agregată în ele, atunci complexul hemoglobină-haptoglobină are o greutate moleculară prea mare (155 kD) pentru a trece prin glomeruli. În consecință, formarea unui astfel de complex împiedică organismul să piardă fierul conținut în hemoglobină. Determinarea conținutului de haptoglobină are o valoare de diagnostic, de exemplu, o scădere a concentrației de haptoglobină în sânge este observată cu anemie hemolitică.

Coeficientul albumină-globulină - raportul dintre cantitatea de albumină și numărul de globuline din fluidele biologice. În sânge, valoarea A.-g. K. În mod normal relativ constant și egal cu 1,5-2,3.

Enzime de sânge. Originea enzimelor din sânge, valoarea de diagnostic a definiției.

Enzimele care se găsesc în mod normal în plasmă sau în serul sanguin pot fi împărțite condiționat în 3 grupuri: secretor, indicator și excretor. Enzimele secretoare, sintetizate în ficat, sunt excretate în mod normal în plasma sanguină, unde joacă un anumit rol fiziologic. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt enzimele implicate în procesul de coagulare și colinesteraza serică. Enzimele indicatoare (celulare) intră în fluxul sanguin din țesuturi, unde îndeplinesc anumite funcții intracelulare. Una dintre ele este localizată în principal în celulele citosolei (LDH, aldolază), cealaltă în mitocondrii (glutamat dehidrogenază), a treia în lizozomi (β-glucuronidaza, fosfatază acidă) etc. Majoritatea enzimelor indicatoare din serul sanguin sunt, în mod normal, determinate numai în cantități. În cazul deteriorării anumitor țesuturi, enzimele celulelor sunt „spălate” în sânge; activitatea lor în ser crește brusc, fiind un indicator al gradului și adâncimii daunelor acestor țesuturi.

Enzimele excretorii sunt sintetizate în principal în ficat (leucină aminopeptidază, fosfatază alcalină etc.). În condiții fiziologice, aceste enzime sunt excretate în principal în vezica biliară. Mecanismele care guvernează fluxul acestor enzime în capilarele biliare nu au fost încă elucidate complet. Cu multe procese patologice, secreția enzimelor excretorii cu bilă este perturbată, iar activitatea din plasma sanguină crește.

Un interes deosebit pentru clinică este studiul activității enzimelor indicatoare din serul sanguin, deoarece apariția în plasmă sau ser a mai multor enzime tisulare în cantități crescute poate fi utilizată pentru a judeca starea funcțională și deteriorarea diferitelor organe (de exemplu, ficat, inimă și mușchii scheletici). În infarctul miocardic acut, este deosebit de importantă investigarea activității creatinei kinazei, AcAT, LDH și oxibutiratului dehidrogenazei.

În cazul bolilor hepatice, în special cu hepatita virală (boala Botkin), activitatea AlAT și AsAT, sorbitol dehidrogenazei, glutamatului dehidrogenazei și a altor enzime din serul din sânge crește semnificativ. Majoritatea enzimelor conținute în ficat sunt, de asemenea, prezente în alte organe ale țesuturilor. Cu toate acestea, se cunosc enzime care sunt mai mult sau mai puțin specifice pentru țesutul hepatic. Astfel de enzime, în special, includ y-glutamiltranspeptidaza sau γ-glutamiltransferaza (GGT). Această enzimă este un indicator extrem de sensibil pentru bolile hepatice. O creștere a activității GGT se observă în hepatita infecțioasă acută sau toxică, ciroza hepatică, obstrucția intrahepatică sau extrahepatică a tractului biliar, leziunea primară sau metastatică a ficatului, leziuni hepatice alcoolice. Uneori se observă o creștere a activității GGT în insuficiență cardiacă congestivă, mai rar după infarct miocardic, cu pancreatită, tumori pancreatice.

Histidaza, sorbitol dehidrogenaza, arginaza și ornitincarbamoyltransferaza sunt, de asemenea, considerate enzime specifice organului pentru ficat. O modificare a activității acestor enzime în serul sanguin indică deteriorarea țesutului hepatic.

În prezent, un test de laborator deosebit de important a fost studiul activității izoenzimelor din serul sanguin, în special izoenzimele LDH. Se știe că în mușchiul cardiac izoenzimele LDH sunt cele mai active.1 și LDH2, iar în țesutul hepatic - LDH4 și LDHcinci (vezi capitolul 10). S-a stabilit că la pacienții cu infarct miocardic acut în activitatea serică din sânge a izoenzimelor LDH crește brusc1 și parțial LDH2. Spectrul izoenzim al LDH în ser cu infarct miocardic seamănă cu spectrul izoenzimelor din mușchiul inimii. În schimb, cu hepatita parenchimată în serul sanguin, activitatea izoenzimelor LDH crește semnificativ.4 și LDHcinci iar activitatea LDH scade1 și LDH2.

O valoare diagnostică este, de asemenea, studiul activității izoenzimelor din creatina kinazei serice. Există cel puțin 3 izoenzime de creatină kinază: BB, MM și MB. În țesutul creierului, izoenzima BB este prezentă în principal (din engleza creier - creierul), în mușchiul scheletului - forma MM (din engleză - mușchi). Inima conține o formă hibridă MB, precum și o formă MM. Izoenzimele creatin kinazei sunt deosebit de importante pentru a studia infarctul miocardic acut, deoarece forma MV într-o cantitate semnificativă se găsește aproape exclusiv în mușchiul cardiac. O creștere a activității formei MV în serul din sânge indică deteriorarea mușchiului cardiac.

Creșterea activității enzimelor serice din sânge în multe procese patologice se datorează în principal a două motive: 1) eliberarea enzimelor în fluxul sanguin din zonele deteriorate ale organelor sau țesuturilor pe fundalul biosintezei lor în curs de țesuturi deteriorate; 2) o creștere simultană a activității catalitice a anumitor enzime care trec în sânge. Este posibil ca o creștere a activității enzimelor în timpul „defalcării” mecanismelor de reglare intracelulară a metabolismului să fie asociată cu încetarea acțiunii regulatorilor și inhibitorilor corespunzători ai enzimelor, o schimbare sub influența diverșilor factori ai structurii și structurii enzimei macromolecule.

Determinarea raportului albumină / globulină în sânge

Serviciile sălii de tratament sunt plătite suplimentar. Cost - 60 de ruble.

Material pentru cercetare: ser sanguin

Metoda de cercetare: electroforeza cu gel de agaroză

Mod de preparare: sângele dintr-o venă trebuie luat dimineața pe stomacul gol, după 8-12 ore de post. În ajun și în ziua donării de sânge, activitatea fizică intensă, consumul de alcool, fumatul trebuie excluse. Permis să bea apă.

Descriere: evaluarea cantitativă a fracțiilor de proteine ​​din sânge (albumină, alfa-1-globulină, alfa-2-globulină, beta-globulină, gamma globulină)

Peste 100 de tipuri de proteine ​​variate circulă în sângele uman, diferind în structura și funcția lor. Modificările nivelului de proteine ​​sunt influențate de multe condiții patologice diferite. Metoda electroforezei permite determinarea cantitativă a cinci clase principale de proteine: albumina (proteina plasmatică principală), alfa-1-globuline (alfa-1-antitripsină, orozomucoid, globulină care leagă tiroxina), alfa-2-globuline (alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, ceruloplasmina), beta-globuline (transferrină, componente ale complementului) și gamma-globuline (imunoglobuline). Imunoglobulinele sunt proteine ​​cu activitate de anticorp și sunt reprezentate de cinci clase - IgM, IgA, IgG, IgE și IgD. Înregistrarea vârfului unei clase omogene de gamma globuline (paraproteine) se numește gradient M, indicând prezența gammopatiei monoclonale. Încălcarea raportului normal al fracțiilor proteice se numește disproteinemie.

Indicații pentru studiu:

Coeficientul albumin-globulină (agk) - un dicționar de termeni medicali

albedo (latin albedo alb, din albus alb) este o cantitate fotometrică care caracterizează reflectivitatea unei suprafețe și exprimată ca raport (în unități sau procente) a densității fluxului radiant reflectat de suprafață și densitatea fluxului incident pe ea.

albedometru (albedo + metreo grecesc, determină) - dispozitiv pentru măsurarea intensității radiației solare împrăștiate (reflectate); utilizat în climatologia medicală.

Albers - boala Schoenberg (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, radiolog german) - vezi. Boala de marmură.

Sutura intestinală din Alberta (E. Albert, 1841-1900, chirurg austriac) - o metodă de conectare a marginilor plăgii intestinale, care constă în combinarea a două tipuri de suturi intestinale: primul rând de suturi se realizează prin toate straturile peretelui intestinal, astfel încât nodurile să se confrunte cu lumenul său, al doilea rândul este o sutură gri-seroasă.

Sindromul Alberta (E. Albert) - durere la tendonul călcâiului și călcâiului (Achile) cu inflamația sacului său sinovial.

Enterostomia Alberta (E. Albert) - o operație chirurgicală pentru a impune o fistulă externă a intestinului subțire în combinație cu o anastomoză între părțile conducătoare și de ieșire ale buclei intestinale.

albinism (albinisme franceze, lat. albus alb; sinonim: leucism, leucopatie congenitală) - absență congenitală completă sau parțială de pigmentare.

noduli albiniști (G. Albini, 1827-1911, fiziolog italian) - îngroșarea musculară a marginii libere a supapelor valvelor atrioventriculare; situat între locurile de atașare la cuspile corzilor de tendon; proiectarea normală a supapei.

albino (portughez albino albicios, din latină albus alb; syn. leukopath) - un individ privat de pigmentare din momentul nașterii.

Metoda de impregnare Albrecht (L. Albrecht, născut în 1910, stomatolog german) - o metodă de umplere a canalelor radiculare ale dinților prin umplerea lor cu un amestec de formalină, resorcinol și alcalini caustici, capabili să polimerizeze și să se transforme într-o masă vitroasă.

albuginită (albuginită; anat. tunica albuginea coat coat + -it) - inflamația testiculului.

albumină (lat. albumen, proteine ​​albuminice) - denumirea generală a proteinelor naturale simple solubile în apă, care se precipită atunci când soluția este saturată cu sulfat de amoniu; alcătuiesc cea mai mare parte din proteinele țesuturilor animale și vegetale.

albumina musculară - vezi Mioalbumină.

albumina serică - albumina serică cu o greutate moleculară (greutate) de aproximativ 70.000; ia parte la menținerea presiunii osmotice coloidale și a pH-ului sângelui, este principala rezervă de proteine ​​din organism.

albumină de ou - vezi Ovalbumină.

coeficientul albumină-globulină (AHC) - un indicator al stării metabolismului proteic al organismului, exprimat ca raportul dintre numărul albuminei și numărul de globuline din fluidele biologice (ser sanguin, lichid cefalorahidian); are valoare diagnostică și prognostică.

albuminometru (albumină + greacă. măsură metreo, determină) - vezi albuminometru Esbach.

albuminocholia (albuminocholia; albumină + bilă greacă chole) - conținut crescut de proteine ​​în bilă (în principal din cauza albuminei); observate în boli ale ficatului și ale tractului biliar.

albuminurie (albuminurie; albumină + urină greacă uron) - 1) excreția albumină cu urină; 2) (învechit) - vezi Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumoză + urină greacă uron) - excreția de peptide în urină (produse de descompunere enzimatică incompletă a proteinelor).

16. Albumină serică și globuline, conținut normal, funcții. Raportul albumină-globulină

Concentrația albuminei
albumina de sânge este de 40-50 g / l.
Datorită relativ mic
greutate moleculară și concentrație mare
albumina oferă până la 80% osmotice
presiunea plasmatică.

Albumina este cea mai importantă
transporta proteine. El transportă
acizi grași liberi (vezi secțiunea
8) bilirubină neconjugată, Ca2+,
Cu2+,
triptofan, tiroxină și triiodotironină.

Multe medicamente (aspirină, dicumarol,
sulfonamide) se leagă în sânge la
albumină.

α1 - Antitripsina
la α1-globuline.
Inhibă o serie de proteaze, inclusiv
enzima de elastază eliberată din
neutrofile și elastină distructivă
alveole ale plămânilor. Cu insuficiență
α1-antitripsină
poate apărea emfizem și
hepatită care duce la ciroză.

haptoglobina
aproximativ un sfert din toate α2-globuline.
Haptoglobina pentru intravasculare
hemoliza eritrocitelor formează un complex
cu hemoglobină care se descompune în
celule ale RES.

Dacă hemoglobină liberă,
având o greutate moleculară de 65 kD, poate
filtrat prin glomeruli renali
sau agregat în ele, apoi complexul
hemoglobina-haptoglobina are si ea
greutate moleculară mare (155 kD) astfel încât
treci prin glomeruli.

prin urmare,
formarea unui astfel de complex previne
pierderea corpului de fier
în hemoglobină. Definiția conținutului
haptoglobina are un diagnostic
valoare, de exemplu, o scădere a concentrației
se observă haptoglobină din sânge
anemie hemolitică.

Albumin Globulin
coeficient -
raportul albumină la
numărul de globuline din biologic
lichide. În sânge, valoarea A.-g. să. în
normalul este relativ constant și egal cu
1,5-2,3.

enzimele,
care se găsesc a fi normale
în plasmă sau ser
sânge,
condiționat poate fi împărțit în 3 grupuri:
secretor, indicator și
excretor. Enzime secretorii sintetizate
în ficat,
în mod normal excretat în plasmă
sânge,
unde joacă un anumit fiziologic
rol.

Reprezentanți tipici ai acestui lucru
grupele sunt enzime,
implicat în procesul de coagulare
sânge,
și colinesteraza serică. Indicator
enzimele (celulare) cad
în sânge din țesuturi,
unde îndeplinesc anumite
funcții intracelulare.

Unul din ei
situat în principal în
celule de citosol (LDH, aldolază),
altele în mitocondrii (glutamat dehidrogenază),
al treilea - în lizozomi (β-glucuronidaza, acid
fosfatază)
etc. Majoritatea
enzime indicator seric
sânge determinat
normal numai în cantități.

Cu înfrângerea celor sau
alte țesuturi, enzimele celulare sunt „spălate”
în sânge;
activitatea lor în
serul crește dramatic,
fiind un indicator de grad
și adâncimea de deteriorare a acestor țesuturi.

Se sintetizează enzimele excretorii
în principal în ficat (leucină aminopeptidază),
fosfatază alcalină și
alte). În condiții fiziologice
aceste enzime în
în mare parte excretați cu bilă.

Mecanisme încă neînțelese pe deplin,
reglarea fluxului acestor enzime în
capilare biliare.

Cu multe patologice
procesele de alocare
enzimele excretorii cu bilă sunt perturbate,
și activitatea plasmatică
sângele se ridică.

Special
de interes pentru clinică este
studiul activității enzimelor indicatoare în ser
sânge,
de la apariția în plasmă sau ser
rând de sânge
enzime tisulare în
cantitățile crescute pot fi evaluate
condiție funcțională și înfrângere
diverse organe (de exemplu, ficat,
mușchii cardiaci și scheletici). La
infarctul miocardic acut este deosebit de important
investighează activitatea creatinei kinazei,
Acat, LDH și oxibutirat dehidrogenază.

La
boli ale ficatului,
în special cu hepatita virală
(Boala Botkin), în ser
bleedingly
Activitatea AlAT crește
și AsAT, sorbitol dehidrogenază, glutamat dehidrogenază și
unele alte enzime.
Majoritatea enzimelor,
conținut în ficat,
prezent în alte organe ale țesuturilor.

Cu toate acestea, enzimele sunt cunoscute,
care sunt mai mult sau mai puțin specifice
tesut hepatic.
La astfel de enzime,
în special, γ-glutamil transpeptidaza,
sau γ-glutamiltransferază (GGT).
Această enzimă este
indicator extrem de sensibil când
boli ale ficatului.

Creșterea activității GGT
observat în infecțioase acute sau
hepatită toxică, ciroză,
intrahepatic sau extrahepatic
blocarea tractului biliar, primar sau
tumora metastatică a ficatului,
leziuni hepatice alcoolice.

Uneori a crescut activitatea GGT
observat cu inima congestivă
insuficiență, rar - după un atac de cord
miocard, cu pancreatită, tumori pancreatice
glande.

Sunt considerate enzime specifice pentru organe pentru ficat
de asemenea, histidază, sorbitol dehidrogenază,
arginaza și ornitincarbamoyltransferaza.
Modificarea activității acestor enzime în ser
sângele mărturisește înfrângerea
tesut hepatic.

ÎN
prezent deosebit de important
test de laborator a devenit
studiul activității izoenzimei în
ser sanguin, în special izoenzime
LDH. Se știe că în mușchiul inimii
cele mai active sunt izoenzimele LDH1 și
LDH2,
și în țesutul hepatic -
LDH4 și
LDH5 (cm.
capitolul 10).

Am constatat că la pacienții cu
infarct miocardic seric acut
sângele tăios
activitatea crește
izoenzime LDH1 și
parțial LDH2.
Spectrul izoenzimului LDH seric
sânge cu
Infarctul miocardic seamănă cu izoenzima
spectrul muschiului cardiac.

Dimpotrivă, cu
hepatita parenchimatoasa serica
sânge semnificativ
activitatea izoenzimelor LDH4 crește și
LDH5 și
Activitatea LDH1 scade și
LDH2.

Diagnostic
contează și ea
studiul activității izoenzimelor
ser creatina kinază
sânge. Există cel puțin
3 izoenzime de creatină kinază:
BB, MM și MB. În țesutul creierului în
prezinta mai ales izoenzima BB
(din engleză brain - brain), în schelet
Musculatura - Forma MM (din engleza muscular -
muşchi).

Inima conține un hibrid
Forma MV, precum și forma MM. izoenzime
creatina kinaza este deosebit de importantă pentru cercetare
cu infarct miocardic acut, deoarece
Forma MV într-o cantitate semnificativă
conținut aproape exclusiv în cardiace
muşchi.

Activitate crescută a formularului MV
în ser
sângele mărturisește înfrângerea
și anume mușchiul inimii.

Creșterea activității
enzime serice
sânge cu
multe procese patologice
în principal din două motive:
1) iesirea in fluxul sanguin de enzime din
zone deteriorate ale organelor
sau țesături pe
fondul biosintezei lor în curs
țesuturi deteriorate;
2) creștere simultană
activitate catalitică a anumitor enzime,
trecând în sânge.
Este posibil ca activitatea crescută
enzime când
„Defalcarea” mecanismelor intracelulare
reglementarea schimbului
substanțe legate
odată cu încetarea relevantei
regulatori și inhibitori
enzime modificate de
diverși factori structurali și
structurile enzimei macromolecule.

Citiți Dicționarul online de termeni medicali - RuLit - Pagina 25

alopecie prematură (a. praematura; sinonim A. presenilnaya) - A. de origine necunoscută, care se dezvoltă la persoane tinere și de vârstă mijlocie și pornind din regiunea frontală sau parietală.

presenilny alopecia (a. praesenilis) - vezi alopecie prematură.

Alopecia cu raze X (a. Roentgenica) - A., care se dezvoltă ca urmare a iradierii radiografiei; cu o doză semnificativă de radiații poate fi rezistent.

cicatricis alopecia (a. cicatricalis) - persistentă A., cauzată de modificări cicatriciale la nivelul pielii rezultate din procese inflamatorii sau leziuni.

alopecia este seboreică (a. seborrhoica) - se dezvoltă A. difuz la pacienții cu seboree.

alopecie senilă (a. senilis) - vezi alopecie senilă.

alopecie simptomatică (a. symptomatica) - A., care se dezvoltă ca simptom sau complicație cu orice boală, intoxicație sau leziuni ale pielii.

alopecia sifilitică (a. syphilitica) - A. temporară, apărută în perioada secundară a sifilisului ca urmare a afectării foliculilor de păr sau a intoxicației generale.

alopecia difuză sifilitică (a. syphilitica diffusa) - forma A. s. cu căderea difuză a părului în principal în zonele temporale.

alopecia focală mică sifilitică (a. syphilitica areolaris; sinonim. A. syphilitic ochazhkovaya) - o formă A. cu. cu multe focuri mici rotunjite localizate hl. arr. în zona templelor, gâtului, sprâncenelor și genelor.

alopecie sifilitică sifilitică - vezi alopecie sifilitică cu focar mic.

alopecia mixtă sifilitică (a. syphilitica mixta) - forma de pagină a lui A. la care semnele de A. focale difuze și mici.

alopecia senilă (a. senilis; sinonim A. senile) - A. persistentă, care se dezvoltă ca urmare a atrofiei senile a foliculilor de păr.

talope alopecia (a. tallica) - tranzitorie A., cauzată de utilizarea plasturei de talie în tratamentul dermatomicozei.

alopecie toxică (a. toxica) - simptomatică A. care se dezvoltă ca urmare a intoxicației.

alopecie totală (a. totalis; sinonim A. A. cuibărit malign) este o formă generalizată de cuibărit A., ceea ce duce la pierderea completă a părului pe întregul cap, și uneori în alte părți ale pielii.

alopecie traumatică (a. traumatica; sinonim A. A. Groenlanda) - A., care se dezvoltă ca urmare a unui traumatism constant la anumite secțiuni ale părului de păr..

alopecie triunghiulară (a. triangularis frontoparietalis) - o formă de A. congenitală sub formă de focalizare unilaterală a unei forme triunghiulare în regiunea frontotemporală.

alopecia universală (a. universalis) - vezi alopecia generală.

alopecia epilinei (a. epilinica) - tranzitorie A., cauzată de utilizarea unui plasture de epilină în tratamentul dermatomicozei.

ALS - vezi Ser antilimfocitic.

alfabetul mesajelor - un set de caractere utilizate pentru înregistrarea informațiilor; de exemplu, informațiile ereditare din ADN sunt scrise într-un alfabet de patru litere format din baze azotate.

Operația lui Alferov (S. Alferov, edem. Chirurg-urolog de la sfârșitul secolului XIX - începutul secolului XX) - o operație chirurgicală pentru a diseca membranele testiculului și a le coase cu țesutul scrot utilizat pentru picături testiculare.

alb- (lat. albus alb) - parte integrantă a cuvintelor complexe, care înseamnă „alb”, „alb”.

Acces albarran (J. Albarran la Dominguez, 1860-1912, urolog francez) - acces operator la rinichi și treimea superioară a ureterului printr-o incizie lombară oblică cu disecția mușchiului lombar.

Operația Albarran (J. Albarran la Dominguez) - 1) operație chirurgicală de aplicare a unei anastomoze laterale între pelvisul renal și ureter; utilizat pentru hidronefroză; 2) intervenția chirurgicală a adenomectomiei perineale fără deschiderea lumenului uretrei; 3) intervenția chirurgicală pentru rezecția pelvisului renal cu hidronefroză.

Albarran - metoda Guyon (J. Albarran la Dominguez, 1860-1912, urolog francez; J. C. F. Guyon, 1831-1920, chirurg francez) - chirurgie plastică pentru a închide fistula externă a uretrei masculine cu o clapă a pielii de la penis..

albedo (latin albedo alb, din albus alb) este o cantitate fotometrică care caracterizează reflectivitatea unei suprafețe și exprimată ca raport (în unități sau procente) a densității fluxului radiant reflectat de suprafață și densitatea fluxului incident pe ea.

albedometru (albedo + metreo grecesc, determină) - dispozitiv pentru măsurarea intensității radiației solare împrăștiate (reflectate); utilizat în climatologia medicală.

Albers - boala Schoenberg (N.E. Albers-Schonberg, 1865-1921, radiolog german) - vezi. Boala de marmură.

Sutura intestinală din Alberta (E. Albert, 1841-1900, chirurg austriac) - o metodă de unire a marginilor plăgii intestinale, care constă în combinarea a două tipuri de suturi intestinale: primul rând de suturi se realizează prin toate straturile peretelui intestinal, astfel încât nodurile să se confrunte cu lumenul său, al doilea rândul este o sutură gri-seroasă.

Sindromul Alberta (E. Albert) - durere la tendonul călcâiului și călcâiului (Achile) cu inflamația sacului său sinovial.

Enterostomia Alberta (E. Albert) - o operație chirurgicală pentru a impune o fistulă externă a intestinului subțire în combinație cu o anastomoză între părțile conducătoare și de ieșire ale buclei intestinale.

albinism (albinisme franceze, lat. albus alb; sinonim: leucism, leucopatie congenitală) - absență congenitală completă sau parțială de pigmentare.

noduli albiniști (G. Albini, 1827-1911, fiziolog italian) - îngroșarea musculară a marginii libere a supapelor valvelor atrioventriculare; situat între locurile de atașare la cuspile corzilor de tendon; proiectarea normală a supapei.

albino (portughez albino albicios, din latină albus alb; syn. leukopath) - un individ privat de pigmentare din momentul nașterii.

Metoda de impregnare Albrecht (L. Albrecht, născut în 1910, stomatolog german) - o metodă de umplere a canalelor radiculare ale dinților prin umplerea lor cu un amestec de formalină, resorcinol și alcalini caustici, capabili să polimerizeze și să se transforme într-o masă vitroasă.

albuginită (albuginită; anat. tunica albuginea coat coat + -it) - inflamația testiculului.

albumină (lat. albumen, proteine ​​albuminice) - denumirea generală a proteinelor naturale simple solubile în apă, care se precipită atunci când soluția este saturată cu sulfat de amoniu; alcătuiesc cea mai mare parte din proteinele țesuturilor animale și vegetale.

albumina musculară - vezi Mioalbumină.

albumina serică - albumina serică cu o greutate moleculară (greutate) de aproximativ 70.000; ia parte la menținerea presiunii osmotice coloidale și a pH-ului sângelui, este principala rezervă de proteine ​​din organism.

albumină de ou - vezi Ovalbumină.

coeficientul albumină-globulină (AHC) - un indicator al stării metabolismului proteic al organismului, exprimat ca raportul dintre numărul albuminei și numărul de globuline din fluidele biologice (ser sanguin, lichid cefalorahidian); are valoare diagnostică și prognostică.

albuminometru (albumină + greacă. măsură metreo, determină) - vezi albuminometru Esbach.

albuminocholia (albuminocholia; albumină + bilă greacă chole) - un conținut crescut de proteine ​​în bilă (în principal din cauza albuminei); observate în boli ale ficatului și ale tractului biliar.

albuminurie (albuminurie; albumină + urină greacă uron) - 1) excreția albumină cu urină; 2) (învechit) - vezi Proteinuria.

Albumosuria (albumosuria; Albumoză + urină greacă uron) - excreția de peptide în urină (produse de descompunere enzimatică incompletă a proteinelor).

albumosuria hepatogena (a. hepatogena) - A., cauzată de boli hepatice.

albuminosurie piogenă (a. pyogena) - A., care se dezvoltă ca urmare a eliberării de produse de descompunere a proteinelor în fluxul sanguin în timpul pneumoniei, meningitei, peritonitei și altor procese inflamatorii (adesea purulente).

albumosuria enterogenă (a. enterogena) - A., cauzată de boli intestinale; observată mai ales cu colită ulceroasă.

albumoze (învechite; lat. albumen proteină) - produsele inițiale ale hidrolizei enzimatice a unei proteine, constând dintr-un amestec de polipeptide și precipitate prin acțiunea unei soluții saturate de sulfat de amoniu.

Raport albumină-globulină (A / G)

  • Valorile normale ale fracțiilor proteice pot fi exprimate în procente în raport cu conținutul total de proteine:
  • · Albumă - 50-70%;
  • · Alpha 1-globuline - 3 - 6%;
  • · Alpha2 - globuline - 9-15%;
  • · Beta globuline - 8-18%;
  • · Gamuline globuline - 15-25%.

Pentru diagnostic, este important calculul coeficientului de albumină-globulină, adică raportul dintre conținutul de albumină și conținutul de globulină. În mod normal, acest coeficient este de aproximativ 1,5.

Astfel, o importanță deosebită de diagnostic este conținutul a cărui fracțiune particulară de proteine ​​serice este crescută sau diminuată.

  1. Se observă o creștere a nivelului de albumină în timpul deshidratării, șocului, coagulării sângelui.
  2. O scădere a albuminei apare în timpul postului, sindrom de malabsorbție, glomerulonefrită, nefroză, insuficiență hepatică, tumori, leucemie.
  3. O creștere a conținutului de alfa1 și alfa2-globulină este observată în procesele inflamatorii acute, cu deteriorarea și deteriorarea semnificativă a țesuturilor (tumori maligne), cu sindrom nefrotic, boli ale țesutului conjunctiv, în timpul sarcinii.
  4. O scădere a conținutului de alfa globuline este destul de rară, dar uneori cu boli hepatice severe și cancer hepatic, cu anemie hemolitică și alte alte afecțiuni.

O creștere a conținutului de beta-globuline este caracteristică pentru hiperlipoproteinemii, în special de tip II, iar această afecțiune poate fi nu numai primară, ci și secundară - dezvoltându-se pe fundalul aterosclerozei, diabetului zaharat, hipotiroidismului. În plus, conținutul de beta-globuline crește cu infecții cronice, reumatism și alte boli ale țesutului conjunctiv, boli și tumori alergice și autoimune.

Fracțiunea beta globulină scade numai în cazuri rare.

O creștere a fracției de gamma globuline apare întotdeauna cu o creștere a proceselor imune ale organismului: în caz de boli infecțioase și autoimune cronice, boli hepatice cronice, astm bronșic și alte boli alergice cronice.

O scădere a fracției de gamma globulină este tipică pentru epuizarea sistemului imunitar și pentru o varietate de stări de imunodeficiență care apar cu boli cronice prelungite, tratament prelungit cu citostatice sau imunosupresoare, cu expunere la radiații. În plus, o scădere a gamma globulinelor are loc în pierderea excesivă de proteine ​​(din cauza arsurilor extinse, sindromului nefrotic, bolilor inflamatorii ale intestinului subțire).

Azot din sânge rezidual

Azotul rezidual din sânge este un indicator important al metabolismului în organism. Azotul rezidual este „produs” datorită azotului diferiților compuși organici și anorganici: uree (aproximativ 50%), aminoacizi (25%), creatină și creatinină (7,5%), acid uric (4%), amoniac și indican (0, cinci%).

  • Norma Ureei: 2,7-8,3 mmol / L.
  • O creștere a ureei serice poate apărea în următoarele boli și afecțiuni:
  • - insuficiență renală acută și cronică;
  • - încălcarea fluxului de urină din cauza compresiei ureterului sau a canalului;
  • - insuficiență cardiacă cronică și vasculară;
  • - stare de șoc;
  • - deshidratarea organismului;
  • - sporirea proteinei proteice.

Scăderea nivelului de uree în serul sanguin apare în boli hepatice severe. Uneori, un nivel scăzut de uree este cauzat de o dietă cu proteine ​​reduse sau de boala celiacă (o încălcare a descompunerii și absorbției anumitor aminoacizi din intestin).

Norma creatininei 1 - 2 mg / dl.

Creatinina este produsul final al metabolismului creatinei, care este sintetizat în ficat și rinichi. Creatinina este complet excretată de rinichi și această proprietate este utilizată pentru a evalua filtrarea glomerulară. Pentru aceasta, se determină clearance-ul creatininei în serul din sânge și urină.

Clearance-ul la sol (clarificare) este volumul plasmei în mililitri, care, la trecerea prin rinichi, este eliberat complet de orice substanță în 1 minut.

Acest indicator este calculat după o formulă specială și are valori diferite pentru bărbați și femei..

O creștere a concentrației de creatinină indică de obicei o încălcare a funcției excretorii de azot a rinichilor și, în primul rând, o scădere a filtrării glomerulare.

  1. O scădere a concentrației de creatinină este uneori observată cu scăderea masei musculare..
  2. Acid uricNorm: 3-4 mg / dl.
  3. Acidul uric este produsul final al metabolismului proteinelor și este în mod normal excretat de rinichi.
  4. Un conținut crescut de acid uric în plasma sanguină este notat în următoarele boli și afecțiuni:
  5. - guta;
  6. - unele boli endocrine (hipoparatiroidism, diabet zaharat);
  7. - toxicoza târzie a sarcinii;
  8. - alimente bogate în purine (ficat, rinichi etc.);
  9. - leucemie și alte alte boli de sânge;
  10. - insuficiență renală;
  11. - tratamentul cu anti-leucemie și multe alte medicamente (tiazide);
  12. - unele boli ereditare (boala Down);
  13. - obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză.
  14. O scădere a acidului uric apare cu hepatita acută și unele medicamente.
  15. Enzime serice
  16. Enzimele sunt substanțe (de natură proteică) care sunt necesare pentru ca toate procesele chimice din organism să apară, fără ele nu este posibilă nicio etapă metabolică.
  17. Enzimele sunt împărțite convențional în șase clase. Dar în serul din sânge, sunt determinate 3 grupuri de enzime:
  18. Enzime celulare - care asigură reacții ale metabolismului celular, generale sau specifice, caracteristice anumitor organe;
  19. Enzime secretate - formate în unele organe și țesuturi - lipază, alfa-amilază, fosfatază alcalină, etc.;
  20. Enzime specifice plasmelor.
  21. Activitatea enzimelor este măsurată într-o varietate de unități și printr-o varietate de metode, astfel încât valorile rezultate pot varia semnificativ.
  22. Să ne bazăm pe unele dintre cele mai importante enzime pentru diagnostic..

Metabolism proteic

Proteinele plasmatice determină presiunea osmotică coloidală a plasmei. Împreună cu presiunea hidrostatică, proteinele plasmatice asigură schimbul transcapilar. De obicei, determinarea proteinei este realizată prin refractometrie și folosind o reacție biuretică.

  • Valori normale:
  • la adulți - 60 - 78 g / l;
  • la sugarii prematuri - 36-60 g / l;

1 săptămână - 44 - 76 g / l.

O creștere a nivelului de proteine ​​poate indica hiperimunoglobulinemie. Pseudo-hiperproteinemia este posibilă prin deshidratare.

  1. O scădere a nivelului de proteine ​​este posibilă cu gestoză, sindrom nefrotic, gastroenteropatii, pierderea conținutului intestinal prin fistule, boli hepatice cronice, înfometare prelungită, agammaglobulinemie.
  2. În timpul sarcinii, cantitatea totală de proteine ​​crește cu 22%, dar din cauza hemodiluției concentrația acesteia scade până la 65 g / l.
  3. Lipemia, hemoliza, hiperbilirubinemia pot afecta rezultatele reacțiilor la determinarea unei proteine..
  4. În mod normal, o persoană sănătoasă are o pierdere de proteine ​​prin rinichi - de la 1 la 14 mg / 100 ml sau în repaus - 50 - 80 mg / zi.
  5. În timpul zilei, în special după efort fizic, cantitatea de proteine ​​din urină crește (până la 340 mg / l).
  6. Proteina din lichidul cefalorahidian (LCR) este determinată prin aceleași metode ca în plasma sanguină.
  7. Valorile normale ale conținutului de proteine ​​în LCR depind de locul puncției:
  • cu puncție lombară - 150 - 450 mg / l;
  • cu puncție în rezervor - 105 - 250 mg / l;
  • cu puncție ventriculară - 50 - 150 mg / l.
  • În funcție de vârstă, se modifică concentrația de proteine ​​în LCR în timpul puncției lombare, care poate fi de interes în practica obstetrică:
  • La sugarii prematuri - 150 - 1300 mg / l;
  • La nou-născuți - 400 - 1200 mg / l;
  • La copii până la 1 lună. - 200 - 800 mg / l;

Mai vechi de 1 lună - 150 - 450 mg / l.

O creștere a concentrației de proteine ​​în LCR este posibilă cu meningită, encefalită sau în prezența sângelui liber. Bebelușii prematuri pot avea valori chiar mai mari de 1300 mg / l.

Fracții proteice: albumină (36-56%); α1-globulină (2-7%), α2-globulină (6-8%), β-globulină (3-12%), γ-globulină (8-18%).

Electroforeza este utilizată pentru a determina fracțiile de proteine. În practica de terapie intensivă, indicatorii de concentrație de albumină și γ-globulină sunt mai des utilizați..

  1. Albumină - conținut normal de plasmă 30–55 g / l.
  2. Globulina - normală 20–36 g / l.
  3. Raportul globulinei albuminei (AGC).
  4. AGK = Albumină (g / l) / Globulină (g / l)

normal este 1,5-3,0; scade cu forma edematoasă de pancreatită, leziuni cronice difuze ale ficatului, gestoză. În timpul sarcinii, valoarea sa este de 0,84.

  • O creștere a tuturor fracțiilor proteinei este posibilă prin deshidratare.
  • Reducerea tuturor fracțiilor - cu pierderi masive de proteine ​​prin intestine.
  • O creștere a concentrației de γ-globulină poate fi observată în: boli hepatice cronice, infecții cronice, unele boli autoimune, hepatită lipoidă, mielom, macroglobulinemie.

O scădere a concentrației de γ-globulină este posibilă la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-4 luni. cu macroglobulinemie congenitală, leucemie limfocitară.

Fibrinogenul este principala proteină implicată în coagularea sângelui. În mod normal, plasma conține la adulți în cantitate de 2-4 g / l, la femei până la sfârșitul sarcinii conținutul său atinge 4-6 g / l, la nou-născuți această cifră este de - 1,25-3,00 g / l.

  1. Se observă o creștere a concentrației de fibrinogen cu hepatită, mielom, cancer, uremie, sarcină, gestoză, menstruație, cu DIC compensat, reumatism, pneumonie, tuberculoză, precum și după intervenții chirurgicale.
  2. Nivelurile de fibrinogen pot crește cu ajutorul contraceptivelor estrogenice și orale; nivelurile de fibrinogen sunt reduse atunci când se administrează asparaginază, urokinază, streptokinază, steroizi anabolici.
  3. O scădere este notată și în cancerul de prostată, meningita meningococică, în insuficiența renală acută și cronică, leucemie, fibrinogenopenie congenitală și coagulopatie de consum.
  4. Ureea este în mod normal 2,5-8,3 mmol / l.
  5. Se observă o creștere a indicatorului cu șoc, scădere a perfuziei renale, vărsături severe, creștere a catabolismului proteic, diaree.
  6. O scădere a indicatorului este observată cu o scădere a consumului de proteine, nutriția parenterală.
  7. Azotul din uree este determinat colorimetric cu diacetilmonooxină sau într-o metodă enzimatică utilizând ureeza.
  8. În mod normal, azotul din uree este:
  • la sugarii prematuri în prima săptămână. - 1,1 - 8,9 mmol / L (uree 7,5 - 14,3 mmol / L);
  • la nou-născuți, 1,4–4,3 mmol / l (uree 1,4–4,3 mmol / l);
  • la copii - 1,8 - 6,4 mmol / l (uree 2,5 - 6,4 mmol / l);
  • la adulți - 2,9 - 7,5 mmol / l (uree 2,9 - 7,5 mmol / l).
  • Se observă o creștere a concentrației de azot în uree cu scăderea perfuziei renale, insuficiență cardiacă congestivă, epuizare a sării, transpirație, șoc, catabolism proteic crescut, sângerare gastrointestinală, infarct miocardic acut, arsuri, boli renale acute și cronice și o dietă bogată în proteine..
  • Se observă o scădere a concentrației cu o dietă săracă în proteine, utilizarea crescută a proteinelor (gestație tardivă, acromegalie), nutriție parenterală, boli hepatice severe, cilia, intoxicații medicamentoase.

Azotul rezidual din normă este de 15 - 25 mmol / l. Creșterea acestuia se observă în cazuri de afectare a funcției excretoare de azot a rinichilor, în insuficiență renală acută, terapie cu corticosteroizi, catabolism proteic crescut.

  1. Azotul de aminoacizi se găsește în mod normal în concentrații de 2,2 - 3,9 mmoli / l.
  2. Se observă o creștere a concentrației cu leziuni hepatice severe, necroză hepatică toxică.
  3. Se observă o scădere a concentrației cu malnutriția proteică.
  4. Raportul azot / creatină al ureei este în mod normal 12: 1-20: 1.
  5. O creștere a indicatorului este posibilă cu șoc hipovolemic, uropatie obstructivă, implantarea ureterului în colon sau ileon, o dietă bogată în proteine, catabolism crescut, leziuni ale lobului frontal, deshidratare.
  6. O scădere a indicatorului este posibilă cu necroză tubulară acută.

Coeficientul de uree este în mod normal între 50-60%. Este definit ca raportul: (azot uree / azot rezidual) • 100.

  • Acest indicator este unul dintre primele criterii pentru diagnosticarea disfuncției renale..
  • Se observă o creștere a acestui raport cu afectarea funcției renale și o scădere a cazurilor de afectare a parenchimului hepatic cu încălcarea funcției sale de formare a ureei.
  • Creatinina este utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea bolilor renale, deși acest test nu este sensibil în stadiile incipiente..
  • Niveluri de creatinină la femeile sănătoase - 44 - 97 μmol / L.
  • Se observă o creștere a nivelului creatininei cu funcția renală afectată, hipertiroidism, acromegalie și gigantism.
  • O scădere a creatininei este posibilă în timpul sarcinii (trimestrii I și II).
  • Lipemia, hemoliza, cetoacidoza dau o creștere falsă a creatininei și icterului - o scădere falsă a rezultatelor.

Bilirubina serică (totală) constă din 4 fracții: bilirubină neconjugată, bilirubină glucuronidică, bilirubină diglucuronidă, delir bilirubină legată covalent la albumină. Ultimele trei fracții de bilirubină sunt solubile în apă..

  1. În mod normal, nivelul bilirubinei totale este de 3,4-20,5 micromol / l.
  2. O creștere a bilirubinei este posibilă cu insuficiență hepatică, icter obstructiv, deteriorarea celulelor hepatice.
  3. Legatura de bilirubină (reacție directă) este în mod normal de 2,2 - 5,1 μmol / L.
  4. Se observă o creștere a concentrației cu icter obstructiv, colestază, anemie hemolitică, afectarea celulelor hepatice.
  5. Bilirubina nelegată (reacție indirectă) este în mod normal 1,7 - 17,1 μmol / L.

O creștere a nivelului se remarcă cu hepatită, icter obstructiv, leziuni toxice ale hepatocitelor. Acizii biliari sunt în mod normal 0,74 - 5,6 μmol / L.

O creștere a concentrației se observă cu hepatită virală, afectări alcoolice hepatice, hepatită medicamentoasă.

Glicemia este determinată prin metode enzimatice sau O-toluenidine sau, în cazuri de urgență, folosind benzi de testare. Nivelurile normale de glucoză la adulți sunt 3,33 - 5,55 mmol / L.

O creștere a glucozei este posibilă după utilizarea cafeinei, ACTH, estrogen, adrenalină, acid nicotinic, diuretice, acid nicotinic (în cantități mari), fenotiazine, D-tiroxină.

La efectuarea analizei, o serie de agenți chimici din sânge pot da rezultate supraestimate (atunci când se utilizează metoda O-toluenidină). Acestea includ acid ascorbic, dextran, fructoză, galactoză, manoză, riboză, xiloză, bilirubină.

  • Se observă o creștere a glucozei în diabetul zaharat, exerciții fizice, stres emoțional puternic, stimularea sistemului suprarenal simpatic în șoc, feocromocitom, tireotoxicoză, acromegalie, gigantism, sindromul Cushing, glucogenom, somatostatină, pancreatită acută și cronică, fibroză chistică, fibroză chistică.
  • Scăderea nivelului de glucoză se observă cu deficiență de glicogen, cancer suprarenal, fibrosarcom, cancer la stomac, leziuni hepatice toxice, hipotiroidism, boala Addison, boala siropului de artar.
  • Glucoza din urină poate apărea în toate cazurile de mai sus, când nivelul acestuia în sânge crește atât de mult încât reabsorbția completă nu este asigurată la rinichi.
  • Valorile normale ale concentrației de glucoză în urină sunt 0,06—0,83 mmol / l sau (2,78 mmol / zi)
  • Corpurile cetonice constituie în mod normal 0,2 - 2,5 mg% (metoda lui Natelson), din care acidul β-hidroxibutiric este 65%, acetonă + acid acetoacetic 35%.
  • Se observă o creștere a nivelului de acetonă în cetoacidoza diabetică, intoxicații cu acetonă, înfometare.
  • Acidul acetoacetic nu este în mod normal determinat (limita inferioară a sensibilității metodei este reacția cu nitroprusă - 0,3 mmol / l).
  • O creștere a indicațiilor este posibilă cu levodopa, intoxicația cu acid acetilsalicilic, etanol.

Se observă o creștere a nivelului de acid acetoacetic cu cetoacidoză diabetică, înfometare prelungită, restricție strictă a carbohidraților cu aport normal de grăsimi, vărsături indomabile, exces de hormon de creștere, tireotoxicoză severă, exces de catecolamine, scădere a producției de insulină. Acidul lactic (lactat) din sângele venos este de 0,9-1.

7 mmol / L, în arterial - sub 1,75 mmol / L. O creștere a nivelului de acid lactic se remarcă prin hiperventilație, anemie severă, pierderi masive de sânge, acidoză lactică. O creștere a nivelului de lactat până la 2,5 mmol / l sau mai mult indică hipoxie și hipoperfuzie tisulară.

O concentrație de 4,0 până la 10,0 mmol / L indică o stare extrem de gravă și un rezultat nefavorabil.

Lactatul din lichidul cefalorahidian nu trebuie să depășească 2,8 mmol / L. O creștere a acestui nivel indică o scădere a fluxului de sânge către creier sau o scădere a oxigenării sale, o creștere a presiunii intracraniene și o scădere a perfuziei cerebrale.

O creștere a concentrației este posibilă și cu hemoragie intracraniană, cancer metastatic al sistemului nervos central, hipocapnie, meningită bacteriană sau tuberculoasă. Recent, nivelul de lactat acționează ca un test de screening pentru diagnosticul diferențial între meningita bacteriană și virală.