Algoritmul transfuziei de sânge

Algoritmul acțiunilor medicului pentru transfuzia de sânge
(componente, preparate).


1. Identificați indicațiile și contraindicațiile pentru transfuzia de sânge.
2. Obțineți consimțământul voluntar informat.
3. Înainte de transfuzia de sânge, examinați sângele pacientului pentru HIV, hepatită B și C.
4. Înregistrați o epicriză pre-transfuzională în istoricul medical (indicații pentru transfuzia de sânge, teste de laborator (sânge, analize de urină, coagulare, proteine), mediul de transfuzie necesar, afilierea grupului și rhesus, doza și metoda transfuziei).
5. Comandarea și primirea componentelor și preparatelor din sânge.
6. Verificați etanșitatea ambalajului, etichetați și efectuați o evaluare macroscopică a calității mediului de transfuzie de sânge.
7. Verificați cu destinatarul numele, prenumele, numele de mijloc, anul nașterii și comparați-le cu cele indicate pe pagina de titlu din istoricul medical (cu excepția cazurilor în care transfuzia se efectuează sub anestezie sau pacientul este inconștient).
8. Verificați grupa sanguină conform sistemului ABO al recipientului donator și comparați rezultatul cu datele de pe etichetă în timpul transfuziei de eritrocite.
9. Verificați grupa sanguină a destinatarului conform sistemului ABO, verificați rezultatul cu datele din istoricul medical în timpul transfuziei de eritrocite..
10. Efectuați un test pentru compatibilitatea individuală în conformitate cu sistemul ABO în timpul transfuziei de eritrocite.
11. Efectuați un test pentru compatibilitatea factorului Rh individual.
12. Efectuați un test biologic.
13. Atunci când transfuză plasmă sau alte componente sanguine lipsite de celule roșii, medicul care efectuează transfuzia verifică grupul sanguin al destinatarului folosind sistemele AB0 și Rhesus, verifică identitatea cu datele de pe eticheta de pe container cu sânge sau componente sanguine și efectuează un test biologic..
14. Dacă este imposibil sau dificil de diagnosticat cazuri de determinare a afilierii grupului sau rhesusului în sânge al destinatarului în condiții de urgență, este permisă transfuzia componentelor care conțin eritrocite ale primului grup sanguin cu Rh negativ (0 (I) Rh (-), FFP - al patrulea grup (AB (IV)).
15. Testele de compatibilitate pe grupe sanguine ale sistemului AB0 sunt efectuate cu serul sanguin al destinatarului, care se obține prin centrifugare sau sedimentare. Sângele este colectat de la recipient imediat înainte de transfuzie. Pentru transfuzii multiple de medii care conțin eritrocite, pentru a preveni complicațiile imunologice, se recomandă ca serul destinatarului să fie analizat pentru anticorpii anti-eritrocite înainte de fiecare transfuzie.
16. Înainte de transfuzie, recipientul cu sânge, componentele sale (EM sau EV) este scos din frigider și încălzit folosind dispozitive speciale pentru încălzire la o temperatură de + 300C + 360C. Se recomandă utilizarea de încălzitoare inline..
17. Faceți o transfuzie de sânge.
18. Pentru monitorizare în caz de reacții și complicații după transfuzie, recipientul donator cu o cantitate mică (5-10 ml) de sânge rămas sau componenta acestuia și tubul cu datele de sânge și pașaport ale destinatarului utilizate pentru efectuarea testelor individuale de compatibilitate trebuie să fie depozitate în în 48 de ore la frigider (+ 20 + până la + 60 60).
19. Pentru a elabora un protocol de transfuzie de sânge în istoricul medical pentru fiecare transfuzie, medicul completează Ф005 / у sau Ф 005-1 / у.
20. Pacientul este monitorizat după transfuzia de sânge; destinatarul respectă repausul la pat timp de două ore; pe oră, în primele trei ore, se măsoară temperatura, tensiunea arterială, pulsul, prezența urinării, culoarea urinei; acești indicatori sunt înregistrați în protocolul de transfuzie a medicamentelor care conțin eritrocite sau în protocolul de transfuzie a componentelor și produselor sanguine sub formele aprobate prin ordinul nr. 907. O modificare a culorii urinei poate indica acut hemoliza. A doua zi după transfuzia componentelor sanguine, o analiză clinică a sângelui și a urinei.
16. După finalizarea unei transfuzii de sânge, fiecare transfuzie este înregistrată în istoricul medical sub forma unui protocol pentru transfuzia de sânge sau a componentelor sale, precum și în jurnalul de înregistrare a transfuziei de mediu transfuzional F 009 / an, foaie de transfuzie.
17. Medicul trebuie să înregistreze în istoricul medical:
date de pașaport de la fiecare recipient de sânge (prenume și inițiale ale donatorului, grupa de sânge, afilierea cu rhesus, numărul recipientului și data colectării sângelui; rezultatul unei verificări de control a grupului sanguin al destinatarului; în timpul transfuziei de eritrocite.

  • rezultatul verificării controlului grupului sanguin al donatorului prelevat din recipient în timpul transfuziei de eritrocite;
  • rezultatul testului pentru compatibilitatea individuală în conformitate cu sistemul ABO în timpul transfuziei de eritrocite.
  • rezultatul testului pentru compatibilitatea factorului Rh individual în timpul transfuziei de eritrocite;
  • rezultatul testului biologic;
  • prezența reacțiilor și a complicațiilor.

18. Un flacon cu reziduuri de transfuzie de sânge de cel puțin 10 ml., Precum și o eprubetă cu sângele destinatarului prelevat înainte de transfuzia de sânge, trebuie păstrat în frigider (+2 ° C până la +6? C) timp de 48 de ore
19. În epicriza de descărcare externă, este necesar să se reflecte faptele transfuziilor de sânge cu data, numărul și numele mediului cu un număr, numele producătorului; cu transfuzii multiple, atașați o copie a foii de transfuzie.
Screening HIV obligatoriu după 1-3 luni.

Transfuzie de sange. Cum să transfuzi?

Principalele metode de transfuzie de sânge în medicina practică sunt:
1. Transfuzie directă de sânge direct de la donator la receptor
2. Transfuzie indirectă: sângele donat este păstrat și poate fi păstrat o perioadă de timp până la transfuzie

3. Transfuzie schimb-schimb. Odată cu acesta, sângele hemolizat sau otrăvitor este eliminat din fluxul sanguin și, în schimb, este introdus sângele donator.
4. Autohemotransfuzie - transfuzia sângelui pacientului pregătit în avans pentru a asigura operațiile planificate

Compilarea kiturilor și determinarea afilierii grupului și a factorului Rh al sângelui

Determinarea grupului sanguin cu seruri standard
Desfășurat sub îndrumarea unui medic.
1. Pentru a pregăti: farfurii, pipete, bețe de sticlă, o sticlă de sânge, mărgele, alcool, ser 2 serii.
2. Purtați haine sterile.
3. Pipetați serul standard prin picătura a doua cu pipete separate în celulele plăcii speciale în 2 serii (1, 2, 3 grupuri).
4. Aplicați cu o tijă de sticlă un frotiu de sânge din fiecare picătură de ser.
5. Amestecați cu bețișoare individuale de sticlă.
6. Adăugați la fiecare serie 1 picătură de soluție salină.
7. Observați reacția timp de 5 minute.
8. Puneți o reacție cu grupul IV, dacă a avut loc o reacție de aglutinare în toate cele 6 celule ale plăcii pentru a confirma rezultatul

Determinarea grupului sanguin folosind cicloni

1. Tratează fiolele cu ciclonic și fiole cu solvent cu alcool.
2. Deschideți fiolele cu tsikllonami anti-A și anti-B și 2 fiole solvent
3. Transferați solventul în pipete separate în fiole cu cicloni.
4. Se agită de mai multe ori, se închid fiolele (reactivii rezultați pot fi păstrați până la 3 luni).
5. Aplicați un vas mare de Zoliklon anti-A și anti-B în cupă.
6. Aplicați o picătură mică de sânge lângă o picătură de tsikliklon (de 10 ori mai puțin).
7. Amestecați sângele cu o soluție de ciclicolon cu tije individuale de sticlă.
8. Observați 2,5 minute și evaluați reacția după cum urmează:

Determinarea grupului sanguin folosind cicloni

În prezența aglutinării, poate trece neobservată:

  • datorită temperaturii mediului ridicat (28 ° C și peste) - reacția începe târziu sau slab exprimată
  • în cazul unui raport incorect dintre serul și volumele de sânge; ar trebui să existe o picătură de ser
  • De 8 ori mai multă picătură de sânge
  • în prezența unui aglutinogen slab în globulele roșii
  • la expirarea serului sau depozitarea necorespunzătoare

Aglutinarea este stabilită în mod eronat în absența sa reală:

  • globulele roșii se lipesc în „coloanele monedei”. Este necesar să adăugați soluție salină în sânge și să amestecați
  • la temperatura ambiantă scăzută (sub 12 ° C) - apar boabe din eritrocite, asemănătoare cu agitația
  • cu capacitatea globulelor roșii de a aglutina cu toate serurile standard
  • când stai în aer mult timp, amestecul începe să se usuce, apare o granularitate similară cu aglutinarea
  • cu etichetare fuzzy pe flacoane și fiole, în cazuri îndoielnice este necesar să se efectueze oa doua reacție cu ser hemaglutinant al unei alte serii

Determinarea factorului Rhesus prin ser-antiresus standard

  • pregătiți: pipete, eprubete, soluție salină
  • pipetați 2 picături de ser într-un tub conic
  • pipeta 1 picătură de sânge
  • agitați tubul
  • se adaugă 2 picături de soluție salină în eprubetă
  • agitați tubul sau rotiți între palmele timp de 5 min
  • priviți pereții tubului și evaluați rezultatul. Dacă există o reacție, atunci pacientul are un factor pozitiv

Identificarea semnelor de inadecvare a sângelui pentru transfuzie, transportul sângelui de la secția de transfuzie de sânge

Identificarea semnelor de inadecvare a sângelui pentru transfuzie, transportul sângelui de la secția de transfuzie de sânge.
Indicație: determinarea adecvării sângelui pentru transfuzie.
Echipament: flacon sau recipient cu sânge.
Algoritmul acțiunilor:
1. Pentru a evalua etanșeitatea pachetului: pachetul trebuie să fie absolut complet: nici o urmă de încălcare a integrității nu este acceptabilă, dacă există, sângele nu este potrivit pentru transfuzie.
2. Evaluează corectitudinea certificării:

  • prezența unei etichete cu un număr
  • datele de recoltare
  • accesorii pentru tipul de sânge și rhesus
  • nume conservant
  • prenumele și inițialele donatorului
  • numele agenției de achiziții
  • semnătura medicului
  • Ștampilă pentru testarea HIV și hepatită virală
3. Acordați atenție datei de expirare a sângelui, comparați-o cu data transfuziei.
4. Evaluează vizual sângele din flacon: sângele trebuie împărțit în trei straturi - eritrocite roșii mai jos, o fâșie îngustă de leucocite și trombocite deasupra, o plasmă galbenă transparentă deasupra acesteia). Plasma trebuie să fie transparentă: fulgii, filmele, cheagurile din plasmă indică infecția și inadecvarea acesteia pentru transfuzie, iar colorarea roz a plasmei indică hemoliza globulelor roșii și inadecvarea sângelui pentru transfuzie..

Notă. Plasma poate fi opacă în cazul așa-numitelor sânge răcit, adică sânge care conține o cantitate mare de grăsimi neutre. Când sângele răcit este încălzit la 37 de grade Celsius, plasma devine transparentă, dacă sângele este infectat, rămâne tulbure.

Efectuarea de teste privind compatibilitatea individuală a sângelui donatorului și a destinatarului. Identificarea eșantionului, compatibilitatea

După tipul de sânge:

  • luați sânge de la un pacient - până la 5 ml pe tub
  • centrifugați un tub de sânge pentru a obține ser
  • pipeta 1 picătură de ser pacient și o frotie de sânge a donatorului pe o farfurie
  • amestecă serul și sângele cu o tijă de sticlă
  • se adaugă 1 picătură de soluție salină;
  • observați reacția timp de 5 minute
  • dacă nu există aglutinare, atunci se poate efectua transfuzia de sânge

Factorul Rh într-o baie de apă:
  • ia sângele pacientului - până la 5 ml pe tub
  • tubul de testare ottsifugovat cu sângele pacientului pentru a obține ser
  • aplicați o picătură din serul unui pacient și un frotiu de sânge al unui donator cu o pipetă într-un vas Petri
  • amestecă serul de sânge cu o tijă de sticlă
  • se adaugă 1 picătură de soluție salină
  • pune o farfurie Petri într-o baie de apă (temperatura 500 grade Celsius)
  • așteptați rezultatul timp de 10 minute
  • dacă aglutinarea lipsește, se poate efectua transfuzia de sânge

Factorul Rhesus folosind o soluție de poliglucină 33%:
  • adăugați 2 picături de ser pacient, 1 picătură de sânge donator și 1 picătură de 33% poliglucină pe fundul tubului
  • agitați tubul
  • înclinați tubul aproape orizontal și rotiți lent în jurul axei timp de 5 minute
  • se adaugă în eprubetă 3-4 ml soluție izotonică de clorură de sodiu
  • se amestecă prin inversarea tubului (nu se agită!) de 2-3 ori
  • uită-te la lumină și evaluează rezultatul
Dacă există o reacție de aglutinare pe fondul lichidului clarificat, atunci sângele nu poate fi combinat! Dacă conținutul ouălor este uniform colorat, atunci sângele donatorului este compatibil cu sângele
destinatarul.

Test biologic

Un test biologic este efectuat pentru toți pacienții, fără excepție, chiar și pentru cei de mai jos
anestezie, cu transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge. O excepție este transfuzia de trombocite.
1. Pentru a transfera jeturi, dar 10-15 ml de sânge sau înlocuitori de sânge.
2. Închideți sistemul timp de 3 minute.
3. Evaluează starea pacientului.
4. Turnați intravenos 10-15 ml de sânge sau înlocuitori de sânge.
5. Închideți sistemul timp de 3 minute.
6. Evaluează starea pacientului.
7. Turnați intravenos 10-15 ml de sânge sau înlocuitori de sânge.
8. Evaluează starea pacientului.
Notă. Dacă nu pot fi administrate dureri în abdomen, piept, partea inferioară a spatelui, vărsături, dureri de cap, respirație, tahicardie, erupții cutanate, sânge sau înlocuitori de sânge!

Primul ajutor pentru complicații în timpul unui test biologic

1. Opriți urgent introducerea de sânge sau înlocuitori de sânge, după ce a stors sistemul
2. Scoateți sticla și sistemul, lăsați acul într-o venă
3. Spuneți medicului
4. Conectați acul la un alt sistem salin
5. Observați starea pacientului timp de 2 ore după stabilizare

Pregătirea unui pacient pentru transfuzia de sânge

1. Determinați grupul sanguin al pacientului și donatorului.
2. Determinați afilierea cu Rhesus a pacientului și a donatorului.
3. Faceți sânge pentru un test general de sânge.
4. Ia urină pentru un test general de urină.
5. Verificați dacă este adecvat sângele din sticlă.
6. Nu mâncați cu 2 ore înainte de transfuzia de sânge.
7. Goliți vezica înainte de transfuzia de sânge..
8. Calculați ritmul cardiac, măsurați tensiunea arterială și temperatura corpului.
9. Puneți dispozitivele pe compatibilitatea individuală în funcție de grupul sanguin și factorul Rh.
10. Puneți o probă biologică.

Ce este transfuzia de sânge și cum se realizează transfuzia de sânge?

Transfuzia de sânge (transfuzia de sânge) este echivalentă cu o operație de transplant de organ cu toate consecințele care urmează. În ciuda tuturor măsurilor de precauție, uneori apar complicații în care factorul uman joacă un rol important.

Există destul de multe afecțiuni și boli în care transfuzia de sânge este indispensabilă. Este vorba despre oncologie și chirurgie, ginecologie și neonatologie. Chirurgia transfuziei de sânge este o procedură complexă, cu multe nuanțe și care necesită o pregătire profesională serioasă.

Transfuzia este administrarea intravenoasă a sângelui donat sau a componentelor acestuia (plasmă, trombocite, globule roșii etc.) destinatarului. Sângele întreg este rar transfuzat, în principal se folosesc doar componentele sale.

În marile centre regionale, centrele de transfuzie de sânge funcționează constant. În care există o colectare și stocarea plasmei și a altor componente sanguine pentru operații. De exemplu, principalul centru de transfuzie de sânge din Moscova invită în mod regulat donatorii să doneze sânge.

Tipuri de transfuzie de sânge

Există 4 tipuri de transfuzie de sânge:

Transfuzie directă de sânge

Transfuzie integrală de sânge direct de la donator la destinatar. Înainte de procedură, donatorul este supus unei examinări standard..

Se realizează atât cu dispozitivul, cât și cu o seringă.

Transfuzie indirectă de sânge

Sângele este pre-recoltat, împărțit în componente, păstrat și păstrat în condiții adecvate până la utilizare.

O astfel de transfuzie de sânge este cel mai frecvent tip de transfuzie. Se efectuează folosind un sistem steril pentru administrare intravenoasă. În acest fel, se administrează mase plasmatice proaspete congelate, eritrocite, trombocite și leucocite.

Transfuzie de schimb

Înlocuirea sângelui beneficiarului cu donator într-o cantitate suficientă. Sângele destinatarului este îndepărtat simultan din vase parțial sau complet.

Autohemotransfusion

Pentru transfuzie, se folosește sângele primitorului însuși, pregătit în prealabil. Cu această metodă, incompatibilitatea sângelui este eliminată, precum și introducerea de materiale infectate.

Modalități de introducere în patul vascular:

  1. Intravenos - principala metodă de transfuzie, atunci când medicamentul este injectat direct într-o venă - venipunctură sau printr-un cateter venos central în vena subclaviană - venezecția. Cateterul venos central este instalat mult timp și necesită o îngrijire atentă. Doar un medic poate livra CVC.
  2. Hemotransfuzie intraarterială și intraaortică - sunt utilizate în cazuri excepționale: moarte clinică cauzată de pierderi masive de sânge. Cu această metodă, sistemul cardiovascular este stimulat reflexiv și restabilirea fluxului sanguin..
  3. Transfuzie intravenoasă - introducerea sângelui se realizează în oase cu o cantitate mare de substanță spongioasă: stern, calcaneu, aripi iliace. Metoda este folosită atunci când este imposibil să găsești vene accesibile, adesea folosite în pediatrie.
  4. Transfuzie intracardică - introducerea sângelui în ventriculul stâng al inimii. Folosit rar.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Indicații absolute - când transfuzia este singurul tratament. Acestea includ: pierderi acute de sânge de 20% sau mai mult din volumul de sânge în circulație, o stare de șoc și operații cu un bypass cardiopulmonar.

Există, de asemenea, indicații relative când transfuzia de sânge devine un tratament auxiliar:

  • pierderea de sânge mai mică de 20% de bcc;
  • toate tipurile de anemie cu scăderea hemoglobinei la 80 g / l;
  • forme severe ale bolilor purulente-septice;
  • sângerare prelungită din cauza tulburărilor de sângerare;
  • arsuri profunde ale unei zone mari a corpului;
  • boli hematologice;
  • toxicoză severă.

Contraindicații la transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge este introducerea de celule străine în corpul uman, iar acest lucru crește încărcătura pe inimă, rinichi și ficat. După transfuzie, toate procesele metabolice sunt activate, ceea ce duce la o exacerbare a bolilor cronice.

Prin urmare, înainte de procedură, este necesar un istoric detaliat al vieții și bolii pacientului.

Informațiile despre alergii și transfuziile anterioare sunt deosebit de importante. Pe baza rezultatelor circumstanțelor clarificate, se disting destinatarii grupului de risc.

Acestea includ:

  • femei cu istoric obstetric încărcat - avorturi sporite, nașterea copiilor cu boală hemolitică;
  • pacienții care suferă de boli ale sistemului hematopoietic sau cu oncologie în stadiul de descompunere a tumorii;
  • destinatarii transfuziei.

Contraindicații absolute:

  • insuficiență cardiacă acută, care este însoțită de edem pulmonar;
  • infarct miocardic.

În condiții care amenință viața pacientului, sângele este transfuzat, în ciuda contraindicațiilor.

Contraindicații relative:

  • accident cerebrovascular acut;
  • defecte cardiace;
  • endocardita septica;
  • tuberculoză;
  • insuficiență hepatică și renală;
  • alergii severe.

Cum se realizează transfuzia de sânge?

Înainte de procedură, destinatarul este supus unei examinări minuțioase în timpul cărora sunt excluse posibile contraindicații.

Una dintre premisele este determinarea grupului sanguin și a factorului Rh al receptorului.

Chiar dacă datele sunt deja cunoscute.

Asigurați-vă că verificați de două ori grupul sanguin și factorul Rh al donatorului. Deși există informații pe eticheta containerului.

Următorul pas este de a efectua teste pentru compatibilitatea individuală și de grup. Se numește probă biologică..

Perioada de pregătire este punctul cel mai critic al operației. Toate etapele procedurii sunt efectuate doar de către un medic, o asistentă ajută doar.

Înainte de manipulare, componentele de sânge trebuie încălzite la temperatura camerei. Plasma congelată proaspătă este dezghețată la o temperatură de 37 de grade în echipament special.

Componentele de sânge ale donatorului sunt depozitate într-o hemaconă, un recipient de polimer. Un sistem de perfuzie intravenoasă de unică folosință este atașat la acesta și fixat vertical.

Apoi sistemul este umplut, se prelevează cantitatea necesară de sânge pentru probe.

Transfuzia de sânge - stocarea componentelor de sânge

În continuare, sistemul este conectat la destinatar printr-o venă periferică sau CVC. Mai întâi, 10-15 ml de medicament se administrează prin picurare, apoi procedura este oprită timp de câteva minute și se evaluează răspunsul pacientului.

Viteza transfuziei de sânge este individuală. Poate fi atât administrarea prin picurare cât și jet. La fiecare 10-15 minute, se măsoară pulsul și presiunea, pacientul este monitorizat.

După transfuzie, este necesară trecerea urinei pentru o analiză generală pentru a exclude hematuria.

La sfârșitul operației, o cantitate mică de medicament este lăsată în hemaconă și păstrată timp de două zile la o temperatură de 4-6 grade.

Acest lucru este necesar pentru a studia cauzele complicațiilor, dacă există, după transfuzie. Toate informațiile despre hematransfuzie sunt înregistrate în documente speciale..

După procedură, se recomandă respectarea repausului la pat timp de 2 - 4 ore.

În acest moment, monitorizați starea de bine a pacientului, pulsul și tensiunea arterială, temperatura corpului și culoarea pielii.

Dacă în câteva ore nu au existat reacții, atunci operația a avut succes.

Transfuzia de sânge - posibile complicații

Complicațiile pot începe în timpul procedurii sau la ceva timp după aceasta..

Orice modificare a stării destinatarului indică o reacție post-transfuzie care necesită asistență imediată.

Reacțiile adverse apar din următoarele motive:

  1. Tehnica transfuziei de sânge este afectată:
    • tromboembolism - datorită formării cheagurilor în lichidul transfuzat sau formării cheagurilor de sânge la locul injecției;
    • embolie aeriană - datorită prezenței bulelor de aer în sistem pentru perfuzie intravenoasă.
  2. Reacția organismului la introducerea celulelor străine:
    • șoc transfuzional de sânge - cu incompatibilitatea de grup a donatorului și a destinatarului;
    • reacție alergică - urticarie, edem al lui Quincke;
    • sindrom de transfuzie masivă de sânge - transfuzie de peste 2 litri de sânge într-un timp scurt;
    • șoc toxic bacterian - cu introducerea unui medicament de proastă calitate;
    • infecție cu infecții transmise de sânge - foarte rare datorită carantinei.

Simptomele reacției:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • frisoane;
  • ritmul cardiac crescut;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • durere în piept și partea inferioară a spatelui;
  • dispnee.

Complicațiile sunt, de asemenea, mai grave:

  • hemoliza intravasculara;
  • insuficiență renală acută;
  • embolie pulmonară.

Orice modificare a stării destinatarului necesită asistență urgentă. Dacă apare o reacție în timpul unei transfuzii, aceasta este oprită imediat..

În cazuri grave, asistența este asigurată în unitățile de terapie intensivă.

Aproape toate complicațiile apar din cauza factorului uman. Pentru a evita acest lucru, este necesar să observați cu atenție întregul algoritm al operației.

Atitudinea medicamentului față de operațiile de transfuzie de sânge s-a schimbat în mod repetat. Și astăzi există experți care sunt categoric împotriva introducerii sângelui străin în organism.

Dar merită să recunoaștem că, în unele cazuri, transfuzia de sânge este o operație vitală de care nu puteți face fără..

Când acceptați o procedură de transfuzie de sânge, trebuie să vă asigurați de calitatea medicamentelor și de calificările personalului.

Întrebarea 6. Bazele transfusiologiei. Pregătirea pentru transfuzia de sânge. Complicațiile. Primul ajutor pentru complicații.

Răspuns: Transfusiologia este o disciplină complexă care include probleme de transfuzie și conservare de sânge, separarea sângelui în medicamente terapeutice și de diagnostic, utilizarea lor în clinică, obținerea și utilizarea clinică a înlocuitorilor de sânge, prevenirea și tratarea complicațiilor asociate transfuziei de sânge și a componentelor sale, medicamentelor și înlocuitorilor de sânge.

Pentru a pregăti pacientul pentru transfuzia de sânge, este necesar:

1. determinați grupul sanguin al pacientului și donatorului;

2. determinați apartenența la Rhesus a pacientului și a donatorului;

3. luați sânge pentru un test general de sânge;

4. luați urină pentru un test general de urină;

5. verificați dacă potrivirea sângelui pe flacon;

6. Cu 2 ore înainte de transfuzia de sânge nu mâncați;

7. goliți vezica înainte de transfuzia de sânge;

8. calculați pulsul, măsurați tensiunea arterială și temperatura corpului;

9. puneți eșantioanele pentru compatibilitate individuală în funcție de grupa sanguină și factorul Rh;

10. puneți o probă biologică.

Transfuzia de sânge (transfuzie de sânge) - transfuzie la un pacient atât de sânge întreg, cât și de componentele sale celulare și preparate plasmatice proteice.

Complicare: 1) Reacția la transfuzia de sânge - hemoliza este observată cu o puritate de aproximativ 1 / 30.000 de mii de observații și prepararea medicamentului în sânge este asociată cu defecte.

2) Încălcarea stării acido-bazice a sângelui.

3) Complicații infecțioase (hepatită B, hepatită C, somn)

La primele semne ale unui șoc de transfuzie de sânge, transfuzia de sânge trebuie oprită imediat și, fără a aștepta clarificarea cauzei incompatibilității, începe terapia intensivă:
1. Strofantina, korgluconul sunt utilizate ca agenți cardiovasculari, norepinefrina la tensiune arterială scăzută, difenhidramina, suprastina sau diprazina sunt folosite ca antihistaminice, corticosteroizii sunt introduși pentru stimularea activității vasculare și încetinirea reacției antigen-anticorp.
2. Pentru a restabili hemodinamica, se folosesc microcirculații, înlocuitori de sânge: reopoliglicuină, soluții saline.
3. Pentru a elimina produsele hemolizei, se introduce bicarbonat de sodiu sau lactat de sodiu..
4. Pentru menținerea diurezei, se utilizează hemodeză, lasix, manitol.
5. Un blocaj de urină procrenală bilaterală urgentă este efectuat pentru ameliorarea spasmului vaselor renale.

6. Pacienților li se administrează oxigen umezit pentru respirație; în caz de insuficiență respiratorie, se efectuează ventilația artificială a plămânilor.
7. Eficiența terapiei medicamentoase a insuficienței renale acute. progresia uremiei sunt indicații pentru hemodializă, hemosorbție.

Întrebarea 7. Pregătirea pacientului pentru operații planificate și de urgență. Operație chirurgicală, tipuri, etape de operație.

Răspuns: Perioada preoperatorie este perioada din momentul în care pacientul intră în spital până la începerea operației. Există două etape în perioada preoperatorie: diagnosticul sau stadiul pregătirii prealabile pentru operație și stadiul pregătirii directe. Etapa pregătirii preliminare este perioada din momentul în care pacientul intră în spital până în ziua în care este programată operația. În această perioadă, diagnosticul este clarificat, se efectuează o examinare a sistemelor de susținere a vieții, se determină bolile concomitente, se corectează încălcările relevate ale funcției organelor și sistemelor și se reorganizează focarele cronice de infecție.

Etapa pregătirii directe - perioada de la numirea zilei operației până la începerea operațiunii - include:

a) pregătirea psihologică

b) stabilizarea principalului parametru al homeostazei, dacă este necesar - detoxifiere preoperatorie primară

c) pregătirea tractului respirator și a tractului gastro-intestinal

d) pregătirea câmpului chirurgical

d) golirea vezicii urinare

Înainte de orice operație, se desfășoară următoarele activități: o baie igienică sau duș, schimbarea patului și lenjerie interioară, bărbieritul părului în zona câmpului chirurgical, o clismă de curățare, golirea vezicii urinare, precum și măsuri specifice de pregătire pentru operații de un anumit tip - spălare gastrică cu stenoză pilorică, sifon enemas pentru operații pe colon etc..

Principii generaleOperație de urgențăFuncționare programată
Pregătirea câmpului de operareO etapă (înainte de operare)În două etape (în ajun și în ziua intervenției chirurgicale)
Golirea gastricaSpălare gastrică sau aspirație conform indicațiilorCina ușoară în ajunul operației la orele 17-18. Abținerea de la mâncare și băutură în ziua operației
Mișcarea intestinuluiNu este efectuatCurățarea enemelor seara înainte de operație
Golirea vezicii urinareAuto-urinare sau cateterizare (după cum este indicat)Auto-urinare înainte de a servi în sala de operație
PremedicațieScurt: promedol 2% - 1 ml; atropină 0,01 mg / kg; difenhidramina 0,3 mg / kgSeara - în ajunul operației conform schemei anestezistului; dimineața - scurt: Promedol 2% - 1 ml; atropină 0,01 mg / kg; difenhidramina 0,3 mg / kg

O operație chirurgicală se numește efect mecanic asupra țesuturilor și organelor pacientului, efectuată de un medic cu scopul de a trata, diagnostica sau restabili funcția corpului.

După natura și scopul operației, intervențiile chirurgicale sunt împărțite în radicale, paliative și diagnostice.

Operațiile radicale se numesc intervenții chirurgicale în care încearcă să elimine complet focalizarea patologică, de exemplu, gastrectomia cu o tumoare, amputarea membrului.

Intervențiile chirurgicale paliative sunt intervenții chirurgicale care au ca scop ameliorarea stării pacientului (dacă este imposibil de eliminat organul afectat) și eliminarea simptomelor care pot pune viața în pericol.

Operațiile de diagnostic sunt utilizate de obicei înainte de operația principală pentru a completa diagnosticul (biopsie, puncție etc.).

Operațiunile pot fi:

Într-o etapă, acestea sunt efectuate într-o singură etapă, timp în care desfășoară toate măsurile necesare pentru a elimina cauza bolii.

Operațiile în două etape sunt efectuate în cazurile în care starea de sănătate a pacientului sau riscul de complicații nu permit completarea procedurii chirurgicale într-o etapă.

Operațiile pe mai multe etape sunt practicate pe scară largă în chirurgia plastică și reconstructivă..

Dacă o procedură chirurgicală este efectuată de mai multe ori pentru aceeași boală, atunci aceste operații sunt numite repetate.

În funcție de urgența implementării, se disting operațiunile de urgență, de urgență și programate..

Operațiile de urgență necesită executare imediată (oprirea sângerării, perforarea stomacului și intestinelor). Pregătirea pentru astfel de operații nu durează mai mult de 1,5 ore.

Operațiile de urgență sunt cele care întârzie cu câteva zile pentru a clarifica diagnosticul și pentru a pregăti pacientul pentru intervenții chirurgicale.

Operațiile programate sunt efectuate după o examinare suficientă completă și pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru operație.

În chirurgie, există două puncte principale: accesul chirurgical și internarea chirurgicală.

Accesul operațional este partea operației care oferă chirurgului o expunere a organului. În funcție de o serie de afecțiuni - clinice, morfologice, oncologice, chirurgul poate aborda același organ din abordări diferite.

Chirurgie - partea principală a intervenției chirurgicale asupra organului afectat, metoda aleasă de eliminare a focalizării patologice, caracteristici ale tehnicii acestei operații.

Operația constă din mai multe elemente secvențiale: pregătirea pacientului pentru operație, anestezie și efectuarea intervenției chirurgicale în sine.

Intervenția chirurgicală include:

1) incizia tisulară pentru a detecta organul afectat;

2) operația asupra organului propriu-zis;

3) conexiunea țesuturilor perturbate în timpul operației.

Reguli de lucru în sala de operație:

Cu 2 ore înainte de începerea operațiunilor, acesta începe sterilizarea instrumentelor și aranjează tot ceea ce este necesar pentru funcționare (cutii de sterilizare cu pansamente sterile și lenjerie de funcționare, cutii cu material de sutură, sticle cu soluții antiseptice și alte soluții. Containere cu soluție dezinfectantă pentru instrumente de prelucrare după operație, un recipient cu soluție pentru tratarea pre-sterilizare, o cană pe un suport pentru colectarea deșeurilor și uneltelor), verifică starea dispozitivelor din sala de operație, dă poziția dorită mesei de operație în timpul acestei operații. Verifică prezența unor tuburi sau cutii cu un conservant pentru scufundarea bucăților de țesut excizate pentru examinare histologică, tuburi sterile pentru examinarea bacteriologică a conținutului luat în timpul operației. După sterilizarea instrumentelor, sora începe să se pregătească pentru operație. Își pune o mască sterilă și o bată, începe să se spele pe mâini. După procesarea mâinilor, metoda adoptată în acest departament chirurgical, sora continuă să-și pună o rochie sterilă și mănuși sterile. În îmbrăcămintea sterilă, sora începe să pună masa sterilă pentru această operație. Sora care operează poartă apoi covorul și asistentul în haine și mănuși sterile..

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Transfuzie de sange. Metode de transfuzie de sânge.

TRANSFUZIE DE SANGE.


Transfuzia de sânge este introducerea în fluxul sanguin a unui pacient (destinatar) a sângelui unei alte persoane (donator). Încercările de transfuzie a sângelui de la o persoană la alta s-au făcut în secolul al XVII-lea, dar această operație a primit justificarea sa științifică și a devenit în siguranță abia la începutul secolului XX, când s-a descoperit legea izoaglutinării, pe baza căreia toți oamenii au fost împărțiți în patru grupe în funcție de proprietățile hemaglutinante ale sângelui.
Dezvoltarea doctrinei transfuziei de sânge și a înlocuitorilor de sânge (transfuzologie) este indisolubil legată de numele oamenilor de știință ruși și sovietici: A. M. Filomafitsky, I. V. Buyalsky, S. I. Spasokukotsky, V. N. Shamov, N. N. Burdenko etc..

Tipuri de sânge.

Numeroase studii au arătat că diverse proteine ​​(aglutinogene și aglutinine) pot fi prezente în sânge, a căror combinație (prezență sau absență) formează patru grupe de sânge.
Fiecare grup are un simbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
S-a stabilit că numai sângele cu un singur grup poate fi transfuzat. În cazuri excepționale, atunci când nu există sânge cu o singură grupă și transfuzia este vitală, este permisă transfuzia altor sânge de grup..
În aceste condiții, sângele din grupa 0 (I) poate fi transfuzat pentru pacienții cu orice grup sanguin, iar pentru pacienții cu sânge din grupul AB (IV), sângele donator al oricărui grup poate fi transfuzat.

Transfuzia de sânge cu incompatibilitatea de grup duce la complicații severe și la moartea pacientului!

  • De aceea, înainte de a începe o transfuzie de sânge, este necesar să se stabilească cu exactitate grupa sanguină a pacientului și grupa sanguină transfuzată, factor Rh.
  • Înainte de fiecare transfuzie de sânge, pe lângă determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, se fac probe pentru compatibilitate individuală și biologică.

Testul de compatibilitate individuală este următorul.

2 picături din serul de sânge al pacientului sunt adăugate în vasul Petri, la care se adaugă o picătură de sânge transfuzat și se amestecă bine. Rezultatul este evaluat după 10 minute. Dacă nu există aglutinare, atunci sângele este compatibil individual și poate fi transfuzat la pacient.
Un test de biocompatibilitate este efectuat în momentul transfuziei de sânge. După ce sistemul de transfuzie este conectat la flacon, umplut cu sânge și atașat la acul situat în lumenul vasului (vene, artere), se injectează 3-5 ml de sânge într-un jet și pacientul este monitorizat timp de câteva minute. Dacă nu există reacții nedorite (dureri de cap, dureri de spate inferioare, zone ale inimii, sufocare, înroșirea pielii, frisoane etc.), atunci sângele trebuie recunoscut drept biocompatibil și se poate realiza transfuzia de sânge. Dacă apare o reacție în timpul testului sau în timpul operației, transfuzia de sânge trebuie oprită imediat.


Metode de transfuzie de sânge.


Transfuzia de sânge poate fi directă, atunci când sângele donator colectat într-o seringă este imediat neschimbat injectat în fluxul sanguin al destinatarului și indirect, în care sângele este preluat de la donator în prealabil într-un vas cu o soluție care împiedică coagularea sângelui și apoi transfuzat la destinatar după ceva timp.

Metoda directă este complexă, este folosită în cazuri rare, conform indicațiilor speciale. Metoda indirectă este mult mai simplă, vă permite să creați rezerve de sânge, este ușor să reglați rata transfuziei, volumul de sânge infuzat, transfuzia în diferite condiții (de exemplu, într-o ambulanță, avioane etc.) și să evitați multe complicații care sunt posibile cu metoda directă.

Puteți transfunda sângele într-o arteră, venă, măduvă osoasă.
Prin metoda de administrare, există transfuzii de sânge prin picurare și jet.

Injecția intraarterială de sânge se efectuează în timpul resuscitării în cazurile în care este necesară compensarea rapidă a pierderilor de sânge, creșterea tensiunii arteriale și stimularea activității inimii. Cel mai des utilizat este o transfuzie sanguină intravenoasă. Dacă este imposibilă perforarea unei vene, transfuzia se efectuează intraos (stern, calcaneu, ilum).

Indicații pentru transfuzia de sânge.

  • Anemie acută: sângele transfuzat restabilește cantitatea normală de hemoglobină, globulele roșii, volumul normal de sânge în circulație. Cu pierderi mari de sânge, uneori transfuzate la 2-3 litri de sânge.
  • Șoc: transfuzia îmbunătățește activitatea cardiacă, crește tonusul vascular, tensiunea arterială, iar în operațiile severe împiedică dezvoltarea șocului traumatic chirurgical.
  • Boli debilitante cronice, intoxicații, boli de sânge: sângele transfuzat stimulează procesele de formare a sângelui, crește funcțiile de protecție ale organismului, reduce intoxicația.
  • Intoxicații acute (otrăvuri, gaze): sângele are proprietăți bune de detoxifiere, reduce brusc efectele nocive ale otrăvurilor.
  • Tulburări de coagulare a sângelui: transfuzia de doze mici de sânge (100-150 ml) își mărește proprietățile de coagulare.

Contraindicații pentru transfuzia de sânge:

  • boli inflamatorii severe ale rinichilor, ficatului,
  • defecte cardiace necompensate,
  • hemoragii cerebrale,
  • forma infiltrativa a tuberculozei pulmonare etc..

Donare.

O persoană care donează o parte din sângele său este numită donator. Donatorul poate fi orice persoană sănătoasă cu vârsta cuprinsă între 18 și 55 de ani. Cantitatea copleșitoare de sânge donat pentru tratamentul oamenilor liberi din țara noastră este donat de donatori. Multe mii de cetățeni sănătoși, care își îndeplinesc îndatorirea civică ridicată, donează sânge de multe ori.

Achiziția de sânge în țara noastră se realizează la stații de transfuzie de sânge, în camere de transfuzie de sânge la spitale mari, în institute de cercetare specializate.

Sărbătoarea Zilei Internaționale a Donatorilor a fost stabilită de Adunarea Mondială a Sănătății în mai 2005, în timpul celei de-a 58-a sesiuni de la Geneva. „Ziua donatorului” este sărbătorită anual pe 14 iunie, deoarece în această zi s-a născut o persoană care a primit premiul Nobel pentru descoperirea grupelor de sânge uman - Karl Landsteiner. Cei care au donat sânge gratuit de mai mult de 30 de ori li se acordă titlul de donator onorific al Rusiei și sunt premiați cu o insignă. De asemenea, donatorul onorific primește beneficii și plăți.

În URSS, „Zilele donatorilor” erau de asemenea practicate pe scară largă la întreprinderi, instituții și universități. În aceste cazuri, sângele a fost preluat în săli de operare mobile speciale la locul de muncă sau de studiu al donatorilor.

Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 2 aprilie 2013 N 183н "La aprobarea regulilor de utilizare clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor sale"

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 aprilie 2013 N 183н
"La aprobarea regulilor de utilizare clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor sale"

În conformitate cu punctul 7 din partea 2 a articolului 9 din legea federală din 20 iulie 2012 N 125-ФЗ „Cu privire la donația de sânge și componentele sale” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2012, N 30, art. 4176) ordon:

Aproba Regulile atașate pentru utilizarea clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor acestuia.

Înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 august 2013.

Înregistrare N 29362

norme
utilizarea clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor sale
(aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2 aprilie 2013 N 183н)

I. Dispoziții generale

1. Prezentele reguli stabilesc cerințele pentru efectuarea, documentarea și monitorizarea utilizării clinice a sângelui donat și (sau) a componentelor sale, pentru a asigura eficacitatea, calitatea și siguranța transfuziei (transfuziei) și formarea stocurilor de sânge donat și (sau) a componentelor sale.

2. Prezentele reguli sunt supuse aplicării de către toate organizațiile implicate în utilizarea clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor sale, în conformitate cu Legea Federală din 20 iulie 2012 N 125-ФЗ „Cu privire la donarea sângelui și a componentelor sale” (denumită în continuare organizație).

II. Organizarea transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale

3. Organizațiile creează o comisie transfusiologică, care include șefii de secții clinice, șefii departamentului transfusiologic sau biroul transfusiologic și, dacă nu se află în personalul organizației, medicii responsabili de organizarea transfuziei de sânge donat și (sau) componentele sale din organizație și alți specialiști.

Comisia transfusiologică este creată pe baza deciziei (ordinului) șefului organizației în care este creată.

Activitatea comisiei transfusiologice se desfășoară pe baza reglementărilor privind comisia transfusiologică aprobată de șeful organizației.

4. Funcțiile comisiei transfusiologice sunt:

a) controlul asupra organizării transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale din organizație;

b) analiza rezultatelor utilizării clinice a sângelui donat și (sau) a componentelor acestuia;

c) dezvoltarea de programe optime pentru transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia;

d) organizarea, planificarea și controlul creșterii nivelului de pregătire profesională a medicilor și a altor lucrători medicali în probleme de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale;

e) analiza cazurilor de reacții și complicații care decurg din transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale și dezvoltarea de măsuri pentru prevenirea acestora.

5. Pentru a asigura siguranța transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale:

a) este interzisă transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale către mai mulți receptori dintr-un recipient;

b) transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale care nu au fost examinate pentru markerii virusurilor imunodeficienței umane, hepatitei B și C, agentul cauzator al sifilisului, grupa sanguină conform sistemului ABO și apartenența Rh este interzisă;

c) în timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) componentelor sale care nu sunt supuse leucreducției, dispozitivele de unică folosință cu microfiltru integrat sunt utilizate pentru a îndepărta microagregate cu un diametru mai mare de 30 microni;

d) cu transfuzii multiple la indivizi cu istoric de transfuzie împovărățită, transfuzie (transfuzie) de celule roșii din sânge, plasmă proaspăt înghețată și trombocite se efectuează cu filtre de leucocite.

6. După fiecare transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, se evaluează eficacitatea acestuia. Criteriile pentru eficiența transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) componentele sale sunt date clinice și rezultate de laborator.

III. Reguli de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia

7. La primirea unui destinatar care are nevoie de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, organizația va efectua un studiu inițial al afilierii sângelui și rhesusului cu un medic al departamentului clinic al organizației, instruit în transfuzologie.

8. În laboratorul clinic de diagnostic se efectuează o determinare confirmativă a grupei sanguine în funcție de sistemul ABO și afilierea cu Rhesus, precum și fenotiparea antigenelor C, c, E, e, K, k și determinarea anticorpilor anti-eritrocite la destinatar..

Rezultatele determinării confirmative a grupului de sânge ABO și afilierea cu Rhesus, precum și fenotipizarea antigenelor C, c, E, e, K, k și determinarea anticorpilor anti-eritrocite la destinatar, sunt înscrise în documentația medicală care reflectă sănătatea destinatarului..

Este interzisă transferul datelor despre grupul sanguin și accesoriile Rhesus în documentația medicală care reflectă starea de sănătate a destinatarului, organizația în care este planificată transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale către destinatar, din documentația medicală care reflectă starea de sănătate a destinatarului, alte organizații unde asistența medicală a fost furnizată anterior destinatarului, inclusiv includerea transfuziei (transfuziei) de sânge donator și (sau) a componentelor acestuia sau a fost efectuată examinarea medicală.

9. Destinatarii cu antecedente de complicații post-transfuzionale, sarcina, nașterea copiilor cu boală hemolitică a nou-născutului, precum și receptorii cu anticorpi aloimuni, sunt selectați individual pentru componentele de sânge într-un laborator de diagnostic clinic.

10. În ziua transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale (nu mai devreme de 24 de ore înainte de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale) sânge este preluat de la un recipient de la o venă: 2-3 ml în un tub cu anticoagulant și 3-5 ml într-un tub fără anticoagulant pentru studii obligatorii de control și teste de compatibilitate. Tuburile trebuie să fie etichetate cu numele și inițialele destinatarului, numărul de înregistrări medicale care reflectă starea de sănătate a destinatarului, numele departamentului unde transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, grupul și afilierea la rhesus, data prelevării de sânge.

11. Înainte de transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, medicul care efectuează transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie să se asigure că sunt adecvate pentru transfuzie, ținând cont de rezultatele monitorizării de laborator, verifică etanșeitatea recipientului și corectitudinea pașapoarte, efectuează o examinare macroscopică a recipientului cu sânge și (sau) componentele acestuia.

12. În timpul transfuziei componentelor care conțin eritrocite din sânge donat, medicul care efectuează o transfuzie (componente) care conțin eritrocite, efectuează o verificare a grupului sanguin al donatorului și primitorului în conformitate cu sistemul ABO, precum și probe pentru compatibilitatea individuală.

Dacă rezultatele determinării primare și confirmatoare a grupei de sânge în funcție de sistemul ABO, afilierea Rhesus, fenotipul donatorului și a destinatarului, precum și informații despre absența anticorpilor anti-eritrocite la destinatar, medicul care efectuează transfuzia (transfuzia) componentelor care conțin eritrocite determină receptorul, înainte de transfuzia în timpul controlului de control și determină receptorul Sistemul donator de sânge ABO și efectuează un singur test pentru compatibilitatea individuală - pe un plan la temperatura camerei.

13. După efectuarea unui control de control al grupului de sânge al destinatarului și donatorului conform sistemului ABO, precum și a probelor pentru compatibilitate individuală, medicul care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donator și (sau) componentele sale efectuează un test biologic.

14. Un test biologic se realizează indiferent de tipul și volumul de sânge donat și (sau) componentele acestuia și de viteza introducerii lor, precum și în cazul selectării individuale în laboratorul de diagnostic sau a componentelor care conțin eritrocite fenotipate. Dacă este necesar să transfuzați mai multe doze de componente de sânge donator, o probă biologică este efectuată înainte de începerea transfuziei fiecărei noi doze de componentă de sânge donator..

15. O probă biologică este realizată printr-o singură transfuzie de 10 ml de sânge donat și (sau) componentele sale cu o viteză de 2 până la 3 ml (40 până la 60 picături) pe minut, timp de 3 până la 3,5 minute. După aceasta, transfuzia este oprită și starea receptorului este monitorizată timp de 3 minute, este monitorizat pulsul său, numărul de mișcări respiratorii, tensiunea arterială, starea generală, culoarea pielii, temperatura corpului. Această procedură se repetă de două ori. Dacă în această perioadă apar simptome clinice: frisoane, dureri de spate inferioare, senzații de căldură și de strângere în piept, dureri de cap, greață sau vărsături, medicul care transfuză (transfuzie) sânge donator și (sau) componentele sale oprește imediat transfuzia (transfuzia) sânge donat și (sau) componentele sale.

16. Se efectuează un test biologic, inclusiv în timpul transfuziei de urgență (transfuzie) de sânge donat și (sau) a componentelor sale. În timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale, este posibilă continuarea transfuziei de soluții saline.

17. În timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale aflate sub anestezie, semnele unei reacții sau complicații sunt sângerare în rană, care crește fără niciun motiv aparent, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ritmului cardiac și o modificare a culorii urinei în timpul cateterizării vezicii urinare. Când apare oricare dintre cazurile enumerate, transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale se oprește.

Un chirurg și un anestezist-reanimator, împreună cu un transfuziolog, determină cauza reacției sau complicațiilor. Când o reacție sau o complicație este stabilită cu transfuzia (transfuzia) de sânge donator și (sau) componentele sale, transfuzia (transfuzia) de sânge donator și (sau) componentele sale se încheie.

Problema unei transfuzii ulterioare (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale este decisă de un consiliu de medici indicat în prezentul alineat, ținând cont de datele clinice și de laborator.

18. Un medic care efectuează o transfuzie de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie să înregistreze transfuzia în registrul transfuziei de sânge și a componentelor sale, precum și să înregistreze în registrele medicale ale destinatarului, reflectând starea sănătății sale, cu indicația obligatorie:

a) indicații medicale pentru transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia;

b) datele pașaportului de pe eticheta containerului donator care conține informații despre codul donatorului, grupa sanguină conform sistemului ABO și afilierea la Rhesus, fenotipul donatorului, precum și numărul recipientului, data pregătirii, numele organizației (după transfuzie (transfuzie) de sânge donator și (sau ) componentele sale, eticheta sau o copie a etichetei din recipient cu componenta de sânge, obținute cu ajutorul unui echipament foto sau birou, sunt lipite în documentația medicală care reflectă starea de sănătate a destinatarului);

c) rezultatul verificării controlului grupului sanguin al destinatarului conform sistemului ABO cu informații (nume, producător, serie, dată de expirare) despre reactivi (reactivi) folosiți;

d) rezultatul verificării controlului grupului sanguin donator sau a componentelor sale care conțin eritrocite prelevate din recipient, conform sistemului ABO;

d) rezultatul testelor privind compatibilitatea individuală a sângelui donatorului și a destinatarului;

f) rezultatul testului biologic.

O înregistrare în documentația medicală care reflectă starea de sănătate a destinatarului este realizată prin protocolul de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia, conform eșantionului recomandat din apendicele nr. 1 la prezentele reguli..

19. Primitorul după transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie să observe repausul la pat timp de 2 ore. Medicul curant sau la apel îi monitorizează temperatura corpului, tensiunea arterială, pulsul, diureza, culoarea urinei și fixează acești indicatori în fișa medicală a destinatarului. A doua zi după transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, se efectuează o analiză clinică a sângelui și a urinei.

20. În timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale în ambulatoriu, destinatarul după transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia trebuie să fie sub supravegherea unui medic care a transfuzat (transfuzat) sânge donat și (sau ) a componentelor sale, cel puțin trei ore. Doar în absența reacțiilor, prezența indicatorilor stabili ai tensiunii arteriale și pulsului, diureză normală, destinatarul poate fi eliberat din organizație.

21. După transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, trebuie păstrat recipientul donator cu restul de sânge donat și (sau) componentele sale (ml), precum și o eprubetă cu sângele destinatarului utilizat pentru testele de compatibilitate individuale. în 48 de ore la o temperatură de 2 - 6 ° C în echipamentele de refrigerare.

IV. Reguli de cercetare pentru transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale

22. La destinatarii adulți, se efectuează următoarele studii:

a) determinarea primară și confirmativă a grupului sanguin în conformitate cu sistemul ABO și afilierea cu Rhesus (antigenul D) (efectuată utilizând reactivi care conțin anticorpi anti-A, anti-B și anti-D);

b) la primirea rezultatelor îndoielnice (reacții ușoare) la confirmarea studiului, grupul sanguin este determinat de sistemul ABO folosind reactivi care conțin anticorpi anti-A și anti-B și globule roșii standard O (I), A (II) ) și B (III), cu excepția cazurilor prevăzute la paragraful "a" de la punctul 68 din prezentele reguli și determinarea afilierii cu Rhesus (antigen D) - folosind reactivi care conțin anticorpi anti-D din altă serie;

c) determinarea antigenelor de celule roșii C, c, E, e, K și k folosind reactivi care conțin anticorpii corespunzători (la copii sub 18 ani, femei în vârstă fertilă și femei însărcinate, destinatari cu antecedente de transfuzie împovărătoare, având anticorpi pentru antigeni ai globulelor roșii, destinatari necesitând transfuzii multiple (inclusiv repetate) de sânge donat și (sau) componentele sale (chirurgie cardiacă, transplantologie, ortopedie, oncologie, oncohematologie, traumatologie, hematologie);

g) depistarea anticorpilor anti-eritrocite folosind cel puțin trei probe de globule roșii, care conțin împreună antigeni C, C, E, e, K, k,,,, și.

23. Dacă la receptor se detectează anticorpi anti-eritrocitici, se efectuează următoarele:

a) tastarea globulelor roșii de către antigeni ai sistemului Rhesus, Kell și alte sisteme folosind anticorpi cu specificitate adecvată;

b) identificarea anticorpilor anti-eritrocite cu un panou de celule roșii din sânge, care conțin cel puțin 10 probe de celule;

c) selectarea individuală a donatorilor de sânge și a globulelor roșii cu test indirect de antiglobulină sau modificarea acestuia cu sensibilitate similară.

24. Când se efectuează studii imunoserologice, se folosesc numai echipamente, reactivi și metode de cercetare care sunt permise pentru utilizarea în aceste scopuri în Federația Rusă..

V. Reguli și metode de cercetare pentru transfuzie (conținut de sânge donat și componente care conțin eritrocite)

25. Cu o transfuzie planificată (transfuzie) de sânge donat și componente care conțin eritrocite, medicul care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie:

a) conform fișelor medicale care reflectă starea de sănătate a destinatarului și datele de pe eticheta containerului a sângelui donator conservat sau a componentelor care conțin eritrocite, asigurați-vă că sunt compatibile fenotipurile destinatarului și donatorului. Pentru beneficiarii heterozigoti (CC, Her, Kk), donatorii atât hetero- cât și homozigoti sunt considerați compatibili: CC, CC și CC; Ea, ea și ea; Kk, KK și, respectiv, kk. Pentru beneficiarii homozigoti (SS, EE, QC), sunt compatibili doar donatorii homozigoti. Selecția donatorilor de sânge și (sau) a componentelor sale compatibile cu destinatarul în conformitate cu Rh-Hr și Kk în timpul transfuziei (transfuziei) de componente care conțin eritrocite se realizează în conformitate cu tabelul din apendicele N 2 la aceste reguli;

b) verificați grupa sanguină a destinatarului conform sistemului ABO;

c) determină grupa de sânge a donatorului în recipient conform sistemului ABO (afilierea cu rhesus a donatorului se stabilește prin desemnarea pe recipient);

g) să efectueze un test privind compatibilitatea individuală a sângelui destinatarului și metodele donatorului:

pe un avion la temperatura camerei;

unul dintre cele trei probe (reacție indirectă Coombs sau analogii acesteia, reacție de conglutinare cu 10% gelatină sau reacție de conglutinare cu 33% poliglucină);

d) efectuează un test biologic.

26. În caz de transfuzie de urgență (conținut) de sânge donat și componente care conțin eritrocite, medicul care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie:

a) determină grupa sanguină a destinatarului în funcție de sistemul ABO și afilierea sa cu rhesus;

b) determină grupa de sânge a donatorului în container conform sistemului ABO (afilierea cu rhesus a donatorului este determinată de desemnarea pe recipient);

c) să efectueze un test pentru compatibilitatea individuală a sângelui destinatarului și donatorului, folosind metodele:

pe un avion la temperatura camerei;

unul dintre cele trei probe (reacție indirectă Coombs sau analogii acesteia, reacție de conglutinare cu 10% gelatină sau reacție de conglutinare cu 33% poliglucină);

g) efectuează un test biologic.

27. Dacă destinatarul are anticorpi anti-eritrocite, selecția componentelor de sânge ale donatorului se realizează într-un laborator de diagnostic clinic. Dacă masa sau suspensia eritrocitelor este selectată individual pentru destinatar în laboratorul de diagnostic clinic, medicul care transfuzează (transfuzează) sângele donator și (sau) componentele sale, înainte de transfuzie, determină grupa sanguină a destinatarului și a donatorului și efectuează un singur test pentru compatibilitatea individuală pe un avion la temperatura camerei temperatura și proba biologică.

VI. Reguli și metode de cercetare pentru transfuzie (transfuzie) de plasmă proaspăt înghețată și concentrat de plachete (trombocite)

28. În timpul transfuziei de plasmă proaspăt înghețată, medicul care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donator și (sau) componentele sale este obligat să determine grupa sanguină a destinatarului în funcție de sistemul ABO, atunci când transfuzia de trombocite - grupa sanguină conform sistemului ABO și membru al Rh-ului destinatarului.

Grupul și afilierea cu Rhesus a donatorului sunt determinate de medicul care efectuează transfuzia (transfuzia) de trombocite, prin etichetare pe un recipient cu o componentă de sânge, în timp ce testele de compatibilitate individuală nu sunt efectuate.

29. Atunci când transfuzia plasmei proaspete congelate și a trombocitelor, antigenele eritrocite C, c, E, e, K și k nu sunt luate în considerare.

VII. Reguli pentru transfuzia de sânge donat și componente care conțin eritrocite

30. O indicație medicală pentru transfuzie (transfuzie) de sânge donat și componente care conțin eritrocite în anemie acută datorată pierderii masive de sânge este pierderea de 25-30% din volumul de sânge circulant, însoțită de o scădere a hemoglobinei sub 70-80 g / l și de hematocrit sub 25% și apariția unor tulburări circulatorii..

31. În caz de anemie cronică, transfuzia (transfuzia) de sânge donat sau componente care conțin eritrocite este prescrisă numai pentru corectarea celor mai importante simptome cauzate de anemie și nu poate fi acceptată pentru terapia patogenetică de bază.

32. Componentele conținând sângele donator și eritrocitele sunt transfuzate numai în grupul ABO și în rhesus și Kell aparținând destinatarului. În prezența indicațiilor medicale, selecția perechei donator-destinatar se realizează ținând cont de antigenele C, c, E, e, K și k.

În transfuzia planificată (transfuzie) de sânge conservat și celule roșii din sânge pentru a preveni reacțiile și complicațiile, precum și aloimunizarea receptorilor, se efectuează transfuzii compatibile (transfuzii) folosind eritrocite donatoare fenotipate pentru 10 antigene (A, B, D, C, s, E, e,, K și k) pentru grupurile de destinatari menționate în paragraful "c" al alineatului 22 din prezentele norme.

33. Conform indicațiilor vitale în cazurile de urgență, destinatarii cu grupa sanguină A (II) sau B (III), în absența unor componente cu sânge sau eritrocite cu un singur grup, pot fi transfuzate cu componente ale O (I) care conțin eritrocite Rh și negativ și pot fi transfuzate receptorii AB (IV). Componentele B (III) care conțin eritrocite negative, indiferent de apartenența la Rhesus a destinatarilor.

În cazuri urgente, atunci când nu este posibilă determinarea grupului sanguin în conformitate cu indicațiile vitale, destinatarul primește globule roșii care conțin O (1) grupe Rh-negative într-o cantitate de cel mult 500 ml, indiferent de grupul destinatarului și afilierea cu rhesus.

Dacă nu este posibilă determinarea antigenelor C, c, E, e, K și k, destinatarul primește globule roșii care conțin componente compatibile cu grupa sanguină a sistemului ABO și antigenul Rh D.

34. Transfuzia (transfuzia) masei eritrocitelor epuizate în leucocite și trombocite se realizează cu scopul de a preveni aloimunizarea cu antigene leucocite, refractare la transfuziile repetate ale trombocitelor..

35. În timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și a componentelor care conțin eritrocite, criteriile pentru eficacitatea transfuziei lor sunt: ​​date clinice, indicatori ai transportului de oxigen, o creștere cantitativă a nivelului de hemoglobină.

36. Transfuzia (transfuzia) de sânge donator și (sau) componente care conțin eritrocite ar trebui să fie începută cel târziu la două ore de la extragerea sângelui donator și (sau) componente care conțin eritrocite din echipament de refrigerare și încălzire la 37 ° С.

Transfuzia (transfuzia) componentelor care conțin eritrocite din sângele donat se realizează ținând cont de proprietățile grupului donatorului și primitorului în conformitate cu sistemele ABO, Rhesus și Kell. Este interzisă introducerea în recipient cu o masă de eritrocite a unor medicamente sau soluții medicamentoase, cu excepția unei soluții sterile de clorură de sodiu 0,9%.

37. Pentru prevenirea transplantului comparativ cu reacția gazdă la pacienții care primesc terapie imunosupresivă, copiii cu sindrom de imunodeficiență severă, sugari cu greutate mică la naștere, transfuzii intrauterine, precum și transfuzii conexe (tată, mamă, frați) Componentele care conțin eritrocite din sânge donate sunt supuse radiațiilor X sau radiațiilor gamma la o doză de 25 până la 50 gri înainte de transfuzie (cel târziu la 14 zile de la primire).

38. Depozitarea componentelor care conțin eritrocite iradiate, cu excepția suspendării (masei) eritrocitelor epuizate în leucocite, înainte de transfuzia la nou-născuți și copii mici nu trebuie să depășească 48 de ore.

39. Depozitarea componentelor care conțin eritrocite iradiate (suspensie de eritrocite, masă de eritrocite, globule roșii spălate) până la transfuzia la un destinatar adult nu trebuie să depășească 28 de zile de la data pregătirii componentelor care conțin eritrocite.

40. Pentru transfuzia (transfuzia) de sânge donat și celule roșii din sânge care conțin receptori aloimunizați, se efectuează următoarele:

a) când sunt detectate extraaglutinine la receptor, componentele care conțin eritrocite care nu conțin antigen sunt transferate acestuia, componentele care conțin eritrocite sau O (I) sunt transferate la receptor, iar componentele care conțin eritrocite ale B (III) sunt transferate destinatarului;

b) receptorii cu anticorpi anti-eritrocite identificați sau acei destinatari în care au fost detectați anticorpi într-un studiu anterior, sunt transfuzate globule roșii care nu conțin antigene de specificul corespunzător;

c) dacă destinatarul are anticorpi anti-eritrocite care reacționează nespecific (panagglutinine) sau anticorpi cu specificitate nedeterminată, componentele care conțin eritrocite selectate individual care nu reacționează în reacții serologice cu serul destinatarului vor fi transferate acestuia;

d) pentru beneficiarii aloimunizați, o selecție individuală de componente sanguine și conținând eritrocite este efectuată într-un laborator de diagnostic clinic;

e) pentru destinatarii imunizați cu antigeni ai sistemului de leucocite (HLA), donatorii sunt selectați în funcție de sistemul HLA.

Viii. Reguli pentru transfuzie (transfuzie) de plasmă proaspăt înghețată

41. Plasma donatorului congelat proaspăt transfuzat trebuie să se afle în același grup de sistem ABO ca și destinatarul. Eterogenitatea Rhesus nu este luată în considerare. La transfuzia unor volume mari de plasmă proaspăt înghețată (mai mult de 1 L), corespondența donatorului și a destinatarului pentru antigenul D este obligatorie.

42. În cazuri urgente, în absența unei singure grupuri plasmatice proaspăt înghețate, transfuzia de plasmă proaspăt înghețată a grupului AB (IV) este permisă destinatarului cu orice grup sanguin.

43. Indicațiile medicale pentru prescrierea transfuziilor de plasmă proaspăt înghețate sunt:

a) DIC acut, care complică cursul șocurilor de diverse origini (septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie de lichid amniotic, sindrom de accident, traumatisme severe cu strivirea țesuturilor, intervenții chirurgicale ample, în special pe plămâni, vase de sânge, creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;

b) pierderi masive acute de sânge (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant) cu dezvoltarea șocului hemoragic și a DIC;

c) boli hepatice, însoțite de o scădere a producției de factori de coagulare plasmatică și, în consecință, de deficiența acestora în circulație (hepatită fulminantă acută, ciroză);

d) o supradoză de anticoagulante cu acțiune indirectă (dicumarină și altele);

e) plasmafereză terapeutică la pacienții cu purpura trombocitopenică trombotică (boala Moshkovits), otrăvire severă, sepsis, DIC acut;

f) coagulopatie datorată unei deficiențe de anticoagulante fiziologice plasmatice.

44. Transfuzia (transfuzia) plasmei proaspăt înghețate se efectuează într-un jet sau picurare. În DIC acută, cu sindrom hemoragic sever, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspăt înghețată se efectuează doar cu jet. În timpul transfuziei (transfuziei) de plasmă proaspăt înghețată, trebuie efectuată o probă biologică (similară cu cea efectuată în timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și celule roșii din sânge).

45. Cu sângerarea asociată cu DIC, se administrează cel puțin 1000 ml de plasmă proaspăt înghețată și sunt monitorizați parametrii hemodinamici și presiunea venoasă centrală.

În pierderea de sânge acută masivă (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțită de dezvoltarea DIC acută, cantitatea de plasmă transfuzată proaspăt înghețată ar trebui să fie de cel puțin 25-30% din volumul total de sânge transfuzat și (sau) componentele sale, prescris pentru refacerea pierderilor de sânge (nu mai puțin de 800-1000 ml).

În bolile hepatice severe, însoțite de o scădere accentuată a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și sângerare dezvoltată sau sângerare în timpul intervenției chirurgicale, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspăt înghețată se realizează la rata de 15 ml / kg de greutate corporală a receptorului, urmată de (după 4 până la 8 ore, transfuzie repetată de plasmă proaspăt înghețată în volum mai mic (5 - 10 ml / kg).

46. ​​Imediat înainte de transfuzie (transfuzie), plasma proaspăt înghețată este decongelată la 37 ° C folosind un echipament special pentru dezghețare.

47. Transfuzia (transfuzia) plasmei proaspăt înghețate trebuie să înceapă la o oră după decongelare și să nu dureze mai mult de 4 ore. În absența necesității utilizării plasmei decongelate, acesta este păstrat în echipament de refrigerare la o temperatură de 2 - 6 ° C timp de 24 de ore.

48. Pentru a crește siguranța transfuziilor de sânge, reduce riscul transferului de viruși care provoacă boli infecțioase, împiedică dezvoltarea reacțiilor și complicațiilor care decurg din transfuzia (transfuzie) de sânge donator și (sau) componentele sale, se folosește plasma proaspăt înghețată în carantină (sau) virus proaspăt congelat ( agent patogen) inactivat.

IX. Reguli pentru transfuzia (transfuzia) crioprecipitatului

49. Principalele indicații medicale pentru transfuzia (transfuzia) crioprecipitatului sunt hemofilia A și hipofibrinogenemia.

50. Nevoia de transfuzie (transfuzie) de crioprecipitat se calculează conform următoarelor reguli:

Greutatea corporală (kg) x 70 ml = volumul de sânge circulant bcc (ml).

BCC (ml) x (1,0 - hematocrit) = volumul plasmatic circulant de OCP (ml).

OCP (ml) x (nivel de factor VIII necesar - nivel de factor VIII disponibil) = cantitatea necesară de factor VIII pentru transfuzie (în unități).

Cantitatea necesară de factor VIII (în unități): 100 de unități. = numărul de doze de crioprecipitat necesare pentru o singură transfuzie (transfuzie). Pentru hemostaza, nivelul factorului VIII este menținut până la 50% în timpul operațiilor și până la 30% în perioada postoperatorie. O unitate de factor VIII corespunde la 1 ml de plasmă proaspăt înghețată.

51. Crioprecipitatul obținut dintr-o singură doză de sânge trebuie să conțină cel puțin 70 de unități. factorul VIII. Crioprecipitatul donator trebuie să fie în același grup ABO ca și destinatarul.

X. Reguli pentru transfuzia (transfuzia) concentratului de plachete (trombocite)

52. Calculul dozei terapeutice de trombocite se efectuează conform următoarelor reguli:

trombocite pentru fiecare 10 kg din greutatea corporală a destinatarului sau trombocite pe o suprafață a corpului destinatarului.

53. Indicațiile specifice pentru transfuzia de plachete (transfuzie) sunt determinate de medicul curant pe baza unei analize a tabloului clinic și a cauzelor trombocitopeniei, gravitatea și localizarea sângerării, volumul și severitatea operației viitoare..

54. Transfuzia plachetară nu se efectuează pentru trombocitopenie de geneză imună, cu excepția cazurilor de semne vitale în caz de sângerare dezvoltată..

55. Cu trombocitopatie, transfuzia de plachete se efectuează în situații urgente - cu sângerare masivă, intervenție chirurgicală, naștere.

56. Criteriile clinice pentru eficacitatea transfuziei plachetare (transfuzie) sunt încetarea sângerării spontane, absența hemoragiilor proaspete pe piele și a mucoaselor vizibile. Semnele de laborator ale eficienței transfuziei de trombocite sunt o creștere a numărului de trombocite circulante la 1 oră după încheierea transfuziei (transfuzie) și un exces al numărului inițial după 18-24 ore.

57. În splenomegalie, numărul de trombocite transfuzate ar trebui crescut cu 40-60% comparativ cu normalul, cu complicații infecțioase cu o medie de 20%, cu DIC severă, pierderi masive de sânge și fenomene de aloimunizare cu 60 - 80%. Doza terapeutică necesară de trombocite este turnată în două doze împărțite cu un interval de 10 până la 12 ore.

58. Transfuziile plachetare profilactice sunt necesare dacă beneficiarii au agranulocitoză și DIC, complicate de sepsis..

59. În cazuri urgente, în absența trombocitelor cu un singur grup, transfuziile de trombocite ale grupului O (I) sunt permise destinatarilor altor grupe de sânge.

60. Pentru a preveni transplantul față de reacția gazdă, trombocitele sunt iradiate într-o doză de 25 până la 50 gri înainte de transfuzie.

61. Pentru a spori siguranța transfuziilor plachetare, trombocitele care se epuizează în globulele albe ale unui virus (patogen) inactivat sunt transfuzate.

Xi. Reguli pentru transfuzia (transfuzia) concentratului de granulocite (granulocite) obținut prin afereză

62. O doză terapeutică pentru adulți de granulocite afereză conține granulocite la 1 kg de greutate corporală a destinatarului.

63. Granulocitele de afereză înainte de transfuzie sunt iradiate într-o doză de 25 până la 50 Grey.

64. Granulocitele de afereză se revarsă imediat după primirea lor..

65. Principalele indicații medicale pentru transfuzia de granulocite sunt:

a) o scădere a numărului absolut de granulocite la destinatar este mai mică în prezența antibioterapiei necontrolate pentru infecție;

b) sepsis neonatal necontrolat prin antibioterapie.

Granulocitele trebuie să fie compatibile cu antigenele sistemelor ABO și accesoriile Rh.

66. Criteriile de evaluare a eficienței transfuziei (transfuziei) granulocitelor sunt dinamica pozitivă a tabloului clinic al bolii: scăderea temperaturii corporale, scăderea intoxicației, stabilizarea organelor afectate anterior.

XII. Reguli de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele acestuia la copii

67. La admiterea la organizarea unui copil care are nevoie de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, un studiu inițial al grupului și afilierea cu sânge Rh a unui copil este efectuat de un lucrător medical în conformitate cu cerințele de la punctul 7 din prezentele reguli.

68. Este obligatoriu pentru un copil care are nevoie de transfuzie (transfuzie) de componente de sânge donator și (sau) componentele sale (după determinarea inițială a afilierii de grup și Rhesus), în laboratorul de diagnostic clinic se efectuează următoarele: confirmarea determinării grupului sanguin ABO și a afilierii cu Rhesus, fenotipare pentru alți antigeni C, c, E, e, K și k din celulele roșii, precum și detectarea anticorpilor anti-eritrocite.

Aceste studii sunt realizate în conformitate cu următoarele cerințe:

a) determinarea grupului sanguin în funcție de sistemul ABO se realizează cu ajutorul reactivilor care conțin anticorpi anti-A și anti-B. La copiii mai mari de 4 luni, grupul sanguin este determinat, inclusiv prin secțiune, folosind reactivi anti-A, anti-B și globule roșii standard O (I), A (II) și B (III);

b) determinarea afilierii cu Rhesus (antigenul D) se realizează utilizând reactivi care conțin anticorpi anti-D;

c) determinarea antigenelor globulelor roșii C, c, E, e, K și k se realizează cu ajutorul reactivilor care conțin anticorpii corespunzători;

d) screeningul anticorpilor anti-eritrocitelor se realizează printr-un test antiglobulină indirectă, în care anticorpii clinic semnificativi sunt detectați folosind un panou standard pentru eritrocite format din cel puțin 3 probe de celule care conțin o combinație de antigeni semnificativi din punct de vedere clinic în conformitate cu paragraful "d" al alineatului 22 din prezentele reguli. Nu este permisă utilizarea unui amestec (bazin) de probe de globule roșii pentru screeningul aloanticorpilor anti-eritrocitici.

69. Dacă un copil a detectat anticorpi anti-eritrocite, o selecție individuală de donatori de componente care conțin eritrocite se efectuează cu un test antiglobulină indirectă sau modificarea acestuia cu o sensibilitate similară.

70. Dacă transfuzia de urgență (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale este necesară în condiții staționare ale organizației în absența unui suport imunoserologic non-stop, medicul responsabil cu transfuzia (transfuzie) de sânge donat este responsabil de determinarea grupului sanguin în funcție de sistemul ABO și de afilierea cu Rhesus a copilului. și / sau componentele sale.

71. Studiile menționate la punctul 68 din prezentul regulament sunt realizate prin metode imunoserologice: manual (aplicarea reactivilor și a probelor de sânge pe o suprafață plană sau eprubeta) și folosirea echipamentului de laborator (adăugarea de reactivi și probe de sânge pe microplaci, gel sau coloane de sticlă microsfere și alte metode de cercetare autorizate pentru a fi utilizate în aceste scopuri pe teritoriul Federației Ruse).

72. Pentru transfuzia (transfuzia) de sânge donat de componente care conțin eritrocite către destinatarii aloimunizați ai copilăriei, se aplică următoarele reguli:

a) la depistarea extraaglutininelor la un copil care primește, celulele roșii din sânge care conțin antigen sunt transfuzate cu el, plasma proaspăt înghețată este de un singur grup. Pentru un destinatar al copilăriei, transfuzează eritrocitele spălate O (I) și plasma A (II) proaspăt înghețate, la un destinatar al copilăriei, se transfuză eritrocitele spălate O (I) sau B (III) și plasma proaspăt congelată AB (IV);

b) dacă un destinatar copil are anticorpi anti-eritrocite non-specific reactiv (panagglutinine), componentele O (I) care conțin eritrocite sunt Rh-negative și nu reacționează în reacții serologice cu serul destinatarului;

c) pentru beneficiarii aloimunizați ai copilăriei, o selecție individuală a sângelui donator și a globulelor roșii este efectuată într-un laborator de diagnostic clinic;

g) pentru beneficiarii imunizați cu HLA ai copilăriei, selecția donatorului de trombocite se efectuează conform sistemului HLA.

73. La nou-născuți, în ziua transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale (nu mai devreme de 24 de ore înainte de transfuzie (transfuzie) dintr-o venă, prelevarea de sânge nu este mai mare de 1,5 ml; la sugari și mai mari de la o venă 1,5 tub de sânge este extras în tub fără anticoagulant pentru studii obligatorii de control și teste de compatibilitate. Tubul trebuie să fie etichetat cu numele și inițialele destinatarului în copilărie (în cazul nou-născuților în primele ore de viață, numele și inițialele mamei sunt indicate), numere de documentații medicale care reflectă starea de sănătate a beneficiarului copilăriei, numele departamentului, grupului și accesoriilor Rhesus, data luării unei probe de sânge.

74. În timpul unei transfuzii planificate de componente care conțin eritrocite, un medic care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie:

a) conform documentației medicale care reflectă starea de sănătate a destinatarului copilăriei și datele de pe eticheta containerului, comparați fenotipul donatorului și al destinatarului pentru antigenele globulelor roșii pentru a stabili compatibilitatea acestora. Introducerea antigenului celulelor roșii, absent în fenotip, este interzisă;

b) verifică dublu grupa sanguină a destinatarului copilului, conform sistemului ABO;

c) determină grupa sanguină a donatorului în funcție de sistemul ABO (afilierea cu rhesus a donatorului se stabilește prin desemnarea pe recipient);

d) efectuarea unui test pentru compatibilitatea individuală a sângelui unui copil destinatar și a unui donator prin metode: pe un plan la temperatura camerei, unul dintre cele trei probe (reacție indirectă Coombs sau analogii acesteia, o reacție de conglutinare cu 10% gelatină sau o reacție de conglutinare cu 33% poliglucină). Dacă sângele donator sau o componentă care conține eritrocite este selectat individual într-un laborator de diagnostic clinic, acest test nu este efectuat;

d) efectuează un test biologic.

75. În cazul unei transfuzii de urgență (componente) care conțin eritrocite către un destinatar pediatru, medicul care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale trebuie:

a) determină grupa sanguină a destinatarului copilăriei în funcție de sistemul ABO și de afilierea acestuia cu rhesus;

b) determină grupa sanguină a donatorului în funcție de sistemul ABO (afilierea cu rhesus a donatorului se stabilește prin desemnarea pe recipient);

c) efectuarea unui test de compatibilitate a sângelui individual al donatorului și a destinatarului copilăriei prin următoarele metode: pe un plan la temperatura camerei, una dintre cele trei probe (reacție indirectă Coombs sau analogii săi, o reacție de conglutinare cu 10% gelatină sau o reacție de conglutinare cu 33% poliglucină);

g) efectuează un test biologic.

Dacă nu este posibil să se determine fenotipul unui destinatar copil de către antigenele eritrocite C, c, E, e, K și k, se permite să nu se țină seama de antigenele indicate atunci când se transfuzează componentele care conțin eritrocite.

76. O probă biologică în timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) a componentelor sale către un destinatar al copilăriei este efectuată fără eșec.

Ordinea testului biologic:

a) un eșantion biologic constă din de trei ori introducerea sângelui donator și (sau) componentele acestuia, urmată de monitorizarea stării primitorului copilăriei timp de 3-5 minute cu un sistem ciupit pentru transfuzia de sânge;

b) volumul de sânge donator injectat și (sau) componentele acestuia pentru copiii sub 1 an este de 1 - 2 ml, de la 1 an la 10 ani - 3 - 5 ml, după 10 ani - 5 - 10 ml;

c) în absența reacțiilor și a complicațiilor, transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale continuă cu monitorizarea constantă de către un medic care transfuză (transfuzie) sânge donat și (sau) componentele sale.

Transfuzia de urgență (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale către un destinatar al copilăriei se realizează, de asemenea, folosind o probă biologică.

Un test biologic, precum și un test individual de compatibilitate, este obligatoriu în cazurile în care un destinatar al copilăriei transfuzat cu selecție individuală în laborator sau cu componente conținând sânge sau eritrocit donat fenotipat.

77. Criteriul de evaluare a transfuziei de sânge donat și a globulelor roșii la copii este o evaluare cuprinzătoare a stării clinice a copilului și a datelor de laborator.

Pentru copiii cu vârsta sub 1 an într-o stare critică, transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componente care conțin eritrocite se efectuează la un nivel de hemoglobină mai mic de 85 g / l. Pentru copiii mai mari, transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componente care conțin eritrocite - cu un nivel de hemoglobină mai mic de 70 g / l.

78. În timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donat și (sau) componente care conțin eritrocite la nou-născuți:

a) componente care conțin eritrocite care sunt epuizate în revărsarea leucocitelor (suspensie de eritrocite, masă de eritrocite, globule roșii spălate, dezghețate și spălate globule roșii);

b) transfuzia (transfuzia) nou-născuților se realizează sub controlul volumului componentelor sanguine donatoare transfuzate și a volumului prelevat pentru testele de sânge;

c) volumul de transfuzie (transfuzie) este determinat în proporție de 10-15 ml la 1 kg greutate corporală;

d) pentru transfuzie (transfuzie) folosind componente care conțin eritrocite cu o durată de valabilitate de cel mult 10 zile de la data recoltării;

e) rata de transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componente care conțin eritrocite este de 5 ml la 1 kg de greutate corporală pe oră sub controlul obligatoriu al hemodinamicii, respirației și funcției renale;

f) componentele sângelui donator sunt preîncălzite la o temperatură de 36 - 37 ° C;

g) la selectarea componentelor sanguine ale donatorului pentru transfuzie (transfuzie), se are în vedere faptul că mama este un donator nedorit de plasmă proaspăt înghețată pentru nou-născut, deoarece plasma mamei poate conține anticorpi aloimuni împotriva globulelor roșii ale nou-născutului, iar tatăl este un donator nedorit de componente care conțin eritrocite, deoarece este împotriva antigenelor tatălui din sânge pot exista anticorpi care au intrat în sângele mamei prin placentă;

h) cea mai preferată este transfuzia unei componente negative conținând eritrocite pentru citomegalovirus.

79. Selecția sângelui donat și (sau) componentele sale în timpul transfuziei (transfuziei) copiilor sub patru luni cu boală hemolitică a nou-născutului în conformitate cu sistemul ABO sau cu o boală hemolitică suspectată a nou-născutului se realizează în conformitate cu tabelul din apendicele nr. 3 la aceste reguli..

În cazul transfuziei (transfuziei) de componente care conțin eritrocite care diferă în sistemul ABO de tipul de sânge al copilului, se folosesc globule roșii spălate sau dezghețate care nu conțin plasmă cu aglutinine și, ținând cont de fenotipul receptor.

80. Pentru transfuzia intrauterină (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, componentele care conțin eritrocite O (I) din grupa negativă Rh-D sunt utilizate cu o durată de valabilitate de cel mult 5 zile de la recolta componentului..

81. Transfuziile de sânge de substituție sunt efectuate pentru a corecta anemia și hiperbilirubinemia în boala hemolitică gravă neonatală sau în orice etiologie a hiperbilirubinemiei: DIC, sepsis și alte boli care amenință viața copilului.

82. Pentru transfuzia de sânge de înlocuire, componentele care conțin eritrocite sunt utilizate cu o durată de valabilitate de cel mult 5 zile de la data pregătirii componentei.

83. Sângele donator și (sau) componentele sale sunt transfuzate la rata de 160 - 170 ml / kg greutate corporală pentru un bebeluș pe termen complet și 170 - 180 ml / kg pentru un prematur.

84. Selecția componentelor sanguine donatoare, în funcție de specificul aloanticorpilor, se realizează după cum urmează:

a) cu boala hemolitică a nou-născutului cauzată de aloimunizare la antigenul Rhesus D, se folosesc componente cu conținut de eritrocite cu un singur grup Rh-negativ și plasmă congelată proaspătă Rh-negativă;

b) în caz de incompatibilitate cu antigenele sistemului ABO, globulele roșii spălate sau suspensia de eritrocite și plasma proaspăt înghețată se toarnă în conformitate cu tabelul din apendicele nr. 3 la prezentele reguli, corespunzând apartenenței la Rhesus și fenotipului copilului;

c) cu incompatibilitatea simultană a antigenelor sistemelor ABO și Rhesus, a globulelor roșii spălate sau a suspensiei de eritrocite a grupei O (I) sunt Rh-negative și proaspăt înghețate AB (IV) plasmă Rh-negativ;

d) cu boala hemolitică a nou-născutului, cauzată de aloimunizare la alte antigene ale globulelor roșii rare, se efectuează o selecție individuală a sângelui donator.

85. Plasma proaspăt înghețată este transferată către un destinatar din copilărie pentru a elimina deficiența factorilor de coagulare plasmatică, cu coagulopatie, cu pierderi masive acute de sânge (mai mult de 20% din volumul de sânge circulant) și când efectuează plasmafereză terapeutică.

Nu este permisă transfuzia virusului plasmatic proaspăt înghețat (agent patogen) la destinatarii copilului inactivat supuși fototerapiei.

Xiii. Autodonarea componentelor sanguine și autohemotransfuzie

86. La donarea de mașini se folosesc următoarele metode:

a) prepararea preoperatorie a autocomponentilor sângelui (autoplasmă și autoeritrocite) dintr-o doză de sânge autolog conserve sau prin afereză;

b) hemodilutie normovolemică sau hipervolemică preoperatorie, care implică prepararea a 1 până la 2 doze de sânge (600 - 800 ml) imediat înainte de intervenția chirurgicală sau începerea anesteziei, cu reînnoirea obligatorie a pierderii de sânge temporare cu soluție salină și coloidal cu menținerea normovolemiei sau hipervolemiei;

c) reinfuzia de sânge hardware operațional, care implică colectarea în timpul operației din rana chirurgicală și cavitățile sângelui vărsat cu eliberarea de celule roșii din sânge, urmată de spălare, concentrare și revenirea ulterioară în fluxul sanguin al autoeritrocitelor primitoare;

d) transfuzia (transfuzia) de sânge de drenaj obținută în condiții sterile în timpul drenării postoperatorii a cavităților corpului, folosind echipamente specializate și (sau) materiale.

Fiecare dintre aceste metode poate fi folosită separat sau în diferite combinații. Se admite transfuzia simultană sau secvențială (componente) a sângelui autolog cu componente alogene.

87. În timpul autotransfuziei de sânge și a componentelor sale:

a) pacientul dă consimțământ în cunoștință de cauză pentru achiziționarea unui autoblood sau a componentelor acestuia, care este consemnată în documentația medicală care reflectă starea de sănătate a destinatarului;

b) recoltarea preoperatorie a sângelui autolog sau a componentelor acestuia se realizează la un nivel de hemoglobină de cel puțin 110 g / l, hematocrit - nu mai mic de 33%;

c) frecvența donării autologe de sânge și (sau) componentele sale înainte de operație este determinată de medicul curant împreună cu medicul transfuzional. Ultima autodonare se efectuează cu cel puțin 3 zile înainte de începerea operației;

d) cu hemodilutie normovolemică, nivelul post-hemodiluție al hemoglobinei nu trebuie să fie mai mic de 90-100 g / l, iar hematocritul nu trebuie să fie mai mic de 28%; cu hemodilutie hipervolemică, nivelul de hematocrit este menținut în intervalul 23 - 25%

d) intervalul dintre exfuzie și reinfuzie în timpul hemodiluției nu trebuie să fie mai mare de 6 ore. În caz contrar, containerele de sânge sunt plasate în echipamente de refrigerare la o temperatură de 4 - 6 ° C;

f) reinfuzia intraoperatorie a sângelui colectat în timpul intervenției chirurgicale din rana chirurgicală și cavitățile sângelui vărsat, iar reinfuzia sângelui de drenaj nu se realizează cu contaminarea sa bacteriană;

g) înaintea transfuziei (transfuziei) de sânge autolog și a componentelor sale de către un medic care efectuează o transfuzie (transfuzie) de sânge autolog și (sau) componentele sale, se efectuează un test pentru compatibilitatea lor cu destinatarul și un test biologic, ca în cazul utilizării de componente sanguine alogene.

Xiv. Reacții și transfecții post-transfuzie

88. Identificarea și contabilizarea reacțiilor și a complicațiilor care au apărut la receptori în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donator și (sau) componentele sale se realizează atât în ​​perioada curentă de timp după transfuzie (transfuzie) de sânge donator, cât și (sau) componentele sale, și după o perioadă nedeterminată - câteva luni și cu transfuzie repetată - ani după aceasta.

Principalele tipuri de reacții și complicații care apar la receptori în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale sunt indicate în tabelul din apendicele N 4 la aceste reguli..

89. Atunci când identifică reacțiile și complicațiile care au apărut la destinatari în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, șeful departamentului de transfuzie sau departamentul de transfuzie al organizației sau specialistul în transfuzii numit prin ordin al șefului organizației:

a) organizează și asigură acordarea de asistență medicală de urgență destinatarului;

b) trimite imediat șefului organizației care a procurat și livrat sângele donat și (sau) componentele sale, o notificare despre reacțiile și complicațiile care au apărut la destinatari în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, conform probei recomandate date Apendicele N 5 la prezentele reguli;

c) transferă restul de sânge donator transfuzat și (sau) componentele acestuia, precum și probe de sânge primitoare prelevate înainte și după transfuzie (transfuzie) de sânge donator și (sau) componentele sale, organizației care a procurat și livrat sângele donat și (sau ) accesoriile sale și Rh de sânge donat și (sau) componentele sale, precum și pentru testarea prezenței anticorpilor anti-eritrocite și a markerilor infecțiilor transmise de sânge;

d) analizează acțiunile lucrătorilor medicali ai organizației în care s-a efectuat transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale, ca urmare a apariției unei reacții sau complicații.

Xv. Formarea unui stoc de sânge donat și (sau) a componentelor acestuia

90. Formarea stocului de sânge donat și (sau) a componentelor sale se realizează în conformitate cu procedura stabilită în conformitate cu partea 6 a articolului 16 din Legea federală din 20 iulie 2012 N 125-ФЗ "Cu privire la donarea de sânge și a componentelor sale".

Tensiunea arterială, mmHg Sf.

Frecvența cardiacă, bpm.

Diuresis, culoarea urinei

1 oră după transfuzie

2 ore după transfuzie

** 3 ore după transfuzie

Masa
selectarea donatorilor de sânge și (sau) a componentelor sale compatibile cu destinatarul pentru Rh-Hr și Kk în timpul transfuziei (transfuziei) de componente care conțin eritrocite

Donator de sânge și (sau) componentele sale

În caz de indicații de urgență pentru transfuzie (transfuzie), lit.

Orice fenotip, cu excepția +

Masa
selecția de sânge donat și (sau) componentele sale pentru transfuzie (transfuzie) pentru copiii sub patru luni cu boală hemolitică a nou-născutului, conform sistemului ABO sau a unei boli hemolitice suspectate a nou-născutului

masa sau suspensia eritrocitelor

Masa
principalele tipuri de reacții și complicații care apar la receptori în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale

Tipul de reacții și complicații

1. Reacții și complicații imediate

Reacții imunitare și complicații

Incompatibilitatea grupului (ABO) și Rh-ului globulelor roșii ale donatorului și receptorului

Reacție hipertermică (febrilă) nehemolitică

Prezența granulocitelor donatoare într-un mediu transfuzat

Prezența anticorpilor din clasa A (IgA) etc..

Prezența anticorpilor împotriva proteinelor plasmatice

Leziuni pulmonare acute provocate de transfuzie

Prezența sau formarea anticorpilor de leucocite la un donator sau la un primitor

Reacții imunitare și complicații

Distrugerea globulelor roșii ale donatorului din cauza unei încălcări a regimului de temperatură de depozitare sau de valabilitate, nerespectarea regulilor de pregătire pentru transfuzie, amestecând cu soluții hipotonice sau hipertonice

Transfuzie (transfuzie) de sânge sau componentele sale infectate, precum și soluții saline sau coloidale infectate

Insuficiență cardiovasculară acută, edem pulmonar

Suprasarcină volemică (volumetrică)

2. Reacții și complicații pe termen lung

Reacții imunitare și complicații

Transfuzie repetată (transfuzie) cu formarea de anticorpi la antigenele globulelor roșii

Transpunerea versus reacția gazdă

Conflict imunologic cauzat de activarea limfocitelor T de transplant (o componentă a sângelui) cu formarea de citokine la receptor care stimulează răspunsul antigenic

Formarea anticorpilor antiplachetar

Aloimunizare cu antigene de globule roșii, globule albe, trombocite sau proteine ​​plasmatice

Acțiunea antigenelor de origine donatoare

Reacții imunitare și complicații

Suprasarcina de fier - hemosideroza de organ

Numeroase transfuzii de globule roșii

Infecție (transmiterea infecțiilor virale)

Transmiterea unui agent infecțios (în principal viruși) cu sânge donat sau componentele acestuia

Informații despre transfuzie (transfuzie) de sânge donat și (sau) componentele sale, în urma cărora destinatarul are o reacție și (sau) o complicație

Perelita a donat sânge și (sau) componentele sale:

Componente care conțin eritrocite _____________________________________;

plasmă proaspăt înghețată ___________________________________________;

componente alogene ______________________________________________;

Data transfuziei de sânge donat și (sau) a componentelor sale: __________________

Tipul de reacție și (sau) complicațiile apărute la receptor în legătură cu

transfuzia de sânge donat și (sau) componentele sale: _____________________

N donarea de sânge și (sau) componentele sale: _______________________________;

Codul de identificare al donatorului de sânge și (sau) componentele acestuia: ______________;

Tipul de sânge AB0 și afilierea cu Rhesus: ______________________________;

Volumul sângelui donator transfuzat și (sau) componentele acestuia: _________________;

Data pregătirii sângelui donat și (sau) a componentei sale: _____________________.

Severitatea reacției și (sau) complicațiilor pe care le-a întâmpinat un recipient în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donat și (sau) componentele sale:

handicap pe termen lung __________________________________;

moderat (fără a pune în pericol viața) ________________________________________;

moderat (pericol de viață) _________________________________________;

rezultat fatal ___________________________________________________.

Sunt stabilite cerințele pentru efectuarea, documentarea și monitorizarea utilizării clinice a sângelui donat și (sau) a componentelor acestuia.

În organizațiile implicate în utilizarea clinică a sângelui, trebuie creată o comisie transfusiologică. Sarcinile sale sunt de a controla organizarea transfuziei de sânge și componentele acesteia; dezvolta programe de transfuzie optime; analizați cazurile de reacții și complicații; să pregătească măsuri pentru prevenirea lor.

Au fost identificate măsuri pentru a asigura siguranța transfuziei de sânge (componentele acesteia). În special, este interzisă transfuzia de sânge la mai mulți receptori din același recipient. Nu este permisă transfuzia de sânge neexplorat (la markerii virusurilor imunodeficienței umane, hepatitei B și C, agentul cauzator al sifilisului, grupa sanguină conform sistemului ABO și afilierea cu Rhesus).

Înainte de transfuzie, destinatarul trebuie să determine grupul sanguin și afilierea cu Rhesus. Este interzisă preluarea acestor date dintr-un istoric medical sau din alte documente medicale. În ziua transfuziei, sunt efectuate studii obligatorii de control și teste de compatibilitate. Unii destinatari (de exemplu, având complicații post-transfuzionale, femeile gravide) sunt componente ale sângelui selectate individual.

Procesul de transfuzie este înregistrat într-un jurnal special și este reflectat și în registrele medicale ale destinatarului. Acestia din urmă pot fi lăsați să plece acasă numai în absența oricăror reacții, prezența unor indicatori stabili de tensiune arterială și puls, diureză normală.

Sunt prescrise caracteristicile transfuziei componentelor individuale ale sângelui, transfuzia copiilor și implementarea donației autologe.

Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă din 2 aprilie 2013 N 183н "La aprobarea regulilor de utilizare clinică a sângelui donat și (sau) a componentelor sale"

Înregistrat în Ministerul Justiției al Federației Ruse la 12 august 2013.

Înregistrare N 29362

Acest ordin intră în vigoare la 10 zile de la data publicării sale oficiale.

Textul comenzii a fost publicat în „Rossiyskaya Gazeta” din 28 august 2013 N 190