Alfa amilaza: normal, în sânge, urină, crescut, scăzut

Medicii prescriu studiul alfa-amilazei în principal pentru diagnosticul pancreatitei. Cu toate acestea, această analiză poate oferi informații valoroase în cazul altor boli. Ce arată o creștere a α-amilazei în sânge sau urină? Trebuie să-mi fac griji dacă acest indicator nu depășește norma și nu există simptome?

Ce este α-amilază

Aceasta este o enzimă care se descompune și ajută la digestia carbohidraților complecși - glicogen și amidon („amilin” în greacă - amidon). Este produs mai ales de glandele exocrine - salivare și pancreas, o cantitate mică este produsă de glandele ovarelor, trompelor uterine și plămânilor. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în sucurile digestive: în salivă și secreții pancreatice. Dar o concentrație mică este, de asemenea, prezentă în serul din sânge, deoarece celulele oricărui organ și țesuturi sunt actualizate constant.

Sângele conține două fracții de α-amilază:

  • pancreatic (fracția P) - 40% din amilaza totală;
  • salivar (tip S) - 60%.

Cu toate acestea, studiul fracțiilor individuale de amilază este rareori efectuat, numai pentru indicații speciale. Cel mai adesea, este suficient să se determine amilaza totală. În combinație cu simptomele clinice, creșterea acesteia confirmă diagnosticul de pancreatită acută..

Aceasta este cea mai comună indicație pentru această analiză. În acest caz, amilaza va fi crescută datorită fracției pancreatice. Molecula sa este mică și bine filtrată prin tubulele renale, prin urmare, cu o creștere a conținutului său în sânge, ea va fi, de asemenea, crescută în urină (alfa amilaza în urină se numește de obicei diastază).

Conținut de amilaza

Enzimele sunt proteine ​​care catalizează descompunerea oricăror substanțe complexe. Activitatea lor este de obicei măsurată în UI (unități internaționale). Pentru 1 UI de activitate enzimatică, se ia o astfel de cantitate care catalizează clivajul de 1 μmol al substanței în 1 minut în condiții standard.

În determinarea activității amilazei, amidonul a fost utilizat ca substrat clivabil, și iod (care, după cum știți, pătează pata albastră) a fost utilizat ca indicator. Cu cât culoarea substratului este mai puțin intensă după interacțiunea sa cu serul de testare, cu atât activitatea amilazei este mai mare.

În prezent se folosesc metode spectrofotometrice moderne..

Indicatorii normali de alfa-amilaza la femeile adulte și bărbații nu diferă și în medie 20-100 UI / L, în urină - 10-124 UI / L. Cu toate acestea, standardele pot varia în funcție de laborator..

La copii, producția acestei enzime este mult mai mică. Alfa amilaza la nou-născuți este produsă în cantități mici, odată cu creșterea și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza acestuia crește.

Alpha amilază normală nivelurile de sânge în funcție de vârstă

VârstăAlfa-amilază totalăAmilaza pancreatică
Nou-născuțiPână la 8 unități / l1-3 unități / l
Copii sub 1 an5-65 unități / l1-23 U / L
1 an- 70 de ani25-125 unități / l8-51 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L8-65 unități / l

Când este programată o analiză a-amilază

  • Pentru orice durere abdominală neclară, această analiză este prescrisă, în principal pentru diagnosticul pancreatitei acute (în 75% din cazurile acestei boli, un nivel semnificativ crescut de enzimă se găsește atât în ​​sânge, cât și în urină).
  • Pentru diagnosticul pancreatitei cronice, studiul acestei enzime este mai puțin important: în acest caz, alfa amilaza este crescută mult mai rar. La mai mult de jumătate dintre pacienți, nivelul său rămâne normal, dar dacă studiați fracțiuni, atunci un exces de activitate de amilază de tip P peste tip S va fi de mare benefic pentru diagnosticul de pancreatită cronică.
  • Pentru a clarifica diagnosticul de oreion - inflamația glandelor salivare. În acest caz, fracția S a enzimei va fi crescută în sânge.
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului pancreatic.
  • După operații în zona pancreatoduodenală.

Cauzele creșterii alfa amilazei în sânge și urină

Dacă apar deteriorări ale celulelor pancreasului sau ale glandei salivare, conținutul acestora în cantități mari începe să fie absorbit în sânge și, de asemenea, intens excretat în urină. O parte este eliminată în ficat. În cazul bolilor organelor de excreție (ficat, rinichi), nivelul său crește și el.

Principalele cauze ale hiperamilasemiei

Boala pancreatică

  • Pancreatita acuta. Creșterea alfa-amilazei este determinată chiar de la începutul atacului, atinge maxim după 4-6 ore și scade treptat după 3-4 zile. Mai mult, nivelul poate depăși norma de 8-10 ori.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. În acest caz, activitatea alfa-amilazei crește de 2-3 ori. (vezi Medicamente pentru pancreatita cronică).
  • Tumori, pietre, pseudociste în pancreas.

Asociat cu boli ale organelor vecine

  • Leziuni abdominale.
  • Stare după operații asupra organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
  • Un atac de colici hepatice. Când o piatră trece prin conducta biliară comună, nivelul enzimelor crește de 3-4 ori, apoi revine la normal după 48-72 de ore.

Boli asociate cu leziunile glandelor salivare

  • Mumps (oreion).
  • Oreion bacterian.
  • stomatită.
  • Nevralgie facială.
  • Îngustarea canalului glandei salivare după radioterapie în cap și gât.

Condițiile în care utilizarea amilazei scade

  • Insuficiență renală - excreția amilazei de către rinichi este afectată, din aceasta se acumulează în sânge.
  • Fibroza sau ciroza hepatică cu o încălcare a funcției sale, deoarece celulele hepatice sunt implicate în metabolismul acestei enzime.
  • Boli intestinale: procese inflamatorii, obstrucție intestinală, peritonită. Ca urmare a acestor afecțiuni, enzima este absorbită intens în sânge..

Alte conditii

  • Sarcina extrauterina.
  • Cancerul mamar.
  • Pneumonie.
  • Tuberculoză.
  • Cancer de plamani
  • Cancer ovarian.
  • feocromocitom.
  • Boli de sânge (mielom).
  • Cetoacidoza în diabet.
  • Macroamilasemia este o afecțiune congenitală rară atunci când amilaza formează compuși cu proteine ​​mari și, prin urmare, nu poate fi filtrată de rinichi..
  • Intoxicația cu alcool.
  • Luând anumite medicamente - glucocorticoizi, opiacee, tetraciclină, furosemidă.

Reducerea alfa-amilazei

Identificarea unei scăderi a acestei enzime în sânge are o valoare mai mică a diagnosticului decât o creștere. De obicei, această situație indică necroza masivă a celulelor de secreție pancreatică care produc inflamații acute sau o scădere a numărului acestora în procesul cronic.

Reducerea alfa-amilazei serice poate fi un criteriu suplimentar pentru diagnosticarea unor astfel de afecțiuni:

  • Necroză pancreatică.
  • Pancreatită cronică cu deficiență enzimatică severă (la pacienții care suferă de această boală de mai mult timp).
  • Hepatită severă.
  • tireotoxicoză.
  • Fibroza chistică - o boală sistemică cu deteriorarea glandelor endocrine.

Reducerea amilazei este observată cu arsuri masive, toxicoză a femeilor însărcinate și diabet zaharat. Colesterolul crescut și trigliceridele pot, de asemenea, subestima amilaza.

Amilază totală în ser

Amilază - una dintre enzimele sucului digestiv, care este secretat de glandele salivare și pancreas.

Diastază, amilază serică, alfa-amilază, amilază serică.

Amy, alfa-amilază, AML, diastază, 1,4-α-D-glucanohidralază, amilază serică, amilază din sânge.

Metoda colorimetrică cinetică.

Unitatea / L (unitate pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  1. Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  2. Eliminați stresul fizic și emoțional și nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Amilaza este una dintre mai multe enzime care sunt produse în pancreas și fac parte din sucul pancreatic. Lipasa descompune grăsimile, proteaza descompun proteinele și amilaza descompune carbohidrații. Din pancreas, sucul pancreatic conținând amilaza trece prin canalul pancreatic în duoden, unde ajută la digerarea alimentelor.

În mod normal, doar o cantitate mică de amilază circulă în fluxul sanguin (datorită reînnoirii celulelor glandelor pancreatice și salivare) și intră în urină. Dacă apare deteriorarea pancreasului, ca în pancreatită, sau dacă canalul pancreatic este blocat de o piatră sau o tumoare, amilaza începe să intre în fluxul sanguin în cantități mari, apoi în urină.

Cantități mici de amilaza se formează în ovare, intestine, bronhii și mușchii scheletului.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru a diagnostica pancreatita acută sau cronică și alte boli care implică pancreasul în procesul patologic (împreună cu un test de lipază).
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului care afectează pancreasul.
  • Pentru a se asigura că conducta pancreatică nu este compromisă după îndepărtarea calculilor biliari.

Când este programat un studiu?

  • Când un pacient prezintă semne de patologie pancreatică:
    • durere intensă în abdomen și spate („durere de brâu”),
    • creșterea temperaturii,
    • pierderea poftei de mâncare,
    • vărsături.
  • Când se monitorizează starea unui pacient cu boală pancreatică și se monitorizează eficacitatea tratamentului său.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință: 28 - 100 U / L.

Cauzele creșterii activității serice totale a amilazei

  • Pancreatita acuta. În această boală, activitatea amilazei poate depăși admisibilul de 6-10 ori. Creșterea apare de obicei la 2-12 ore după deteriorarea pancreasului și durează 3-5 zile. Probabilitatea ca durerea acută să fie cauzată de pancreatită acută este suficient de mare dacă activitatea amilazei depășește 1000 U / L. Cu toate acestea, la unii pacienți cu pancreatită acută, acest indicator crește uneori ușor sau chiar rămâne normal. În general, activitatea amilazei nu reflectă severitatea unei leziuni pancreatice. De exemplu, cu pancreatita masivă, poate apărea moartea majorității celulelor care produc amilază, astfel încât activitatea sa nu se schimbă..
  • Pancreatită cronică. În pancreatita cronică, activitatea amilazei este inițial crescută moderat, dar apoi poate scădea și reveni la normal pe măsură ce deteriorarea pancreasului se agravează. Principala cauză a pancreatitei cronice este alcoolismul..
  • Leziunea pancreasului.
  • Cancer de pancreas.
  • Blocarea (piatra, cicatricea) conductului pancreatic.
  • Apendicită acută, peritonită.
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal.
  • Decompensarea diabetului - Cetoacidoza diabetică.
  • Tulburări de ieșire în glandele salivare sau conducte salivare, de exemplu, cu oreion (oreion).
  • Chirurgie abdominală.
  • Colecistita acută - inflamația vezicii biliare.
  • Obstructie intestinala.
  • Sarcina tubului avocat.
  • Ruptura unui anevrism aortic.
  • Macroamilasemia este o afecțiune benignă rară atunci când amilaza se combină cu proteine ​​mari din ser și, prin urmare, nu poate trece prin glomeruli renali, acumulându-se în serul din sânge.

Cauzele scăderii activității serice totale a amilazei

  • Declinul funcției pancreasului.
  • Hepatită severă.
  • Fibroza chistică (fibroza chistică) a pancreasului este o boală ereditară gravă asociată cu deteriorarea glandelor endocrine (plămâni, tract gastrointestinal).
  • Eliminarea pancreasului.

Ce poate afecta rezultatul?

  • Activitatea serică a amilazei crește:
    1. la gravidă,
    2. când luați captopril, corticosteroizi, contraceptive orale, furosemidă, ibuprofen, analgezice narcotice.
  • Creșterea colesterolului poate subestima activitatea amilazei.
  • În pancreatita acută, o creștere a amilazei este însoțită de obicei de o creștere a activității lipazei..
  • Activitatea amilazei la copii în primele două luni de viață este scăzută, crește până la nivelul adulților până la sfârșitul primului an.

Cine prescrie studiul?

Medic generalist, medic generalist, gastroenterolog, chirurg.

Test de amilaza de sânge

Prezentare generală

Amilaza este o enzimă produsă de pancreas și glandele salivare. Pancreasul este un organ care produce diverse enzime care ajută intestinele să digere hrana..

Funcția principală a amilazei este de a ajuta organismul să absoarbă carbohidrații din alimente; în plus, uneori, medicul trebuie să cunoască nivelul amilazei pentru a detecta anumite boli sau tulburări. Cu o boală sau inflamația pancreasului, amilaza este eliberată în sânge.

Utilizarea

O anumită cantitate de amilază este întotdeauna prezentă în corpul uman. Nivelul său poate fi măsurat într-o probă de sânge. Niveluri prea mari sau prea mici de amilază în sânge pot indica o serie de probleme, în special cu pancreasul.

Nivelurile de amilaza pot fi măsurate și în urină..

Proceduri

Procedura presupune prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, de obicei pe braț.

O asistentă sau un asistent de laborator tratează locul de pe piele unde puncția va fi efectuată cu un antiseptic. Mâna deasupra cotului este trasă cu o bandă de cauciuc pentru a crea presiunea necesară, iar venele sunt umplute cu sânge.

Apoi, o asistentă punctează o venă cu un ac. După ce acul intră în venă, sângele umple tubul atașat de ac. După ce a luat suficient sânge, asistenta scoate acul, presează locul de puncție și îl lipește cu bandă adezivă.

Instruire

Înainte de analiză, alcoolul trebuie exclus..

Trebuie să vă consultați medicul cu privire la administrarea oricărui medicament. Unele medicamente vă pot afecta amilaza din sânge. Înainte de testarea amilazei, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încetați temporar să luați sau să modificați doza anumitor medicamente..

Iată o listă a unor medicamente care pot crește nivelul amilazei din sânge:

  • asparaginază;
  • aspirină;
  • contraceptive;
  • medicamente colinergice;
  • acidul etilic;
  • metildopa;
  • opiacee (codeină, meperidină, morfină);
  • diuretice tiazidice (clorotiazidă, clorhidiazidă, indapamidă, metolazonă).

rezultate

Diferite laboratoare pot avea diferite criterii de amilază de sânge. În unele laboratoare, norma este considerată a fi de la 23 la 85 de unități pe litru, în altele - de la 40 la 140.

Pentru a înțelege mai bine rezultatele analizei, discutați-le cu medicul dumneavoastră..

Cauzele rezultatelor patologice pot fi diferite și depind dacă nivelul enzimelor este scăzut sau crescut. De exemplu, nivelurile ridicate sau mici pot fi un semn al cancerului pancreatic. Nivelurile ridicate pot fi, de asemenea, un semn de avertizare asupra cancerului pulmonar sau ovarian..

Alte cauze ale amilazei mari sunt:

  • Pancreatită acută sau cronică: funcție afectată a enzimelor care ajută la descompunerea alimentelor în intestine - încep să distrugă țesutul pancreatic. Pancreatita acută apare brusc, dar poate să nu dureze mult timp, iar pancreatita cronică nu poate fi vindecată complet, agravându-se în timp..
  • Colecistita: inflamația vezicii biliare este cauza cauzei colecistitei. Sunt depozite de colesterol întărit și alte substanțe care se pot forma în vezica biliară și blochează canalele biliare. Această afecțiune poate fi cauzată și de o tumoare..
  • Macroamilasemie: prezența macroamilazei în sânge. Acesta este un compus anormal al unei enzime și a unei proteine..
  • Gastroenterită: inflamația tractului gastro-intestinal.
  • Ulcer perforat: un proces inflamator în membrana mucoasă a stomacului sau intestinelor duce la formarea unui ulcer. Dacă un ulcer pătrunde într-un țesut sau un organ - perforația unui ulcer - este necesară atenția medicală de urgență.
  • Sarcina tubală: un ou fertilizat (embrionul) este localizat într-unul dintre trompele uterine (tuburi care leagă ovarele cu uterul), și nu în uter. Aceasta se numește și o sarcină ectopică, deoarece se dezvoltă în afara uterului..
  • Alte afecțiuni: o creștere a amilazei poate provoca, de asemenea, infecții ale glandelor salivare sau obstrucție intestinală..

Un nivel scăzut poate fi un semn al următoarelor probleme:

  • preeclampsie - afecțiune observată la gravide, care este altfel numită toxicoză gravidă; unul dintre simptomele sale este și tensiunea arterială ridicată;
  • deteriorarea pancreasului;
  • boală de rinichi.

Alfa amilaza

Alfa-amilaza este un tip special de enzimă care este produs în tractul digestiv uman și este responsabil pentru descompunerea componentelor individuale ale carbohidraților complexi.

Amilaza din sânge apare după sinteza acestei proteine ​​în glandele salivare și în pancreas. Această enzimă este excretată din organism prin rinichi. Nivelurile în exces de amilază din sânge sunt asociate cel mai adesea cu boli acute sau cronice ale pancreasului, vezicii biliare și conductelor sale.

Indicații pentru un test biochimic de sânge pentru amilază

Dacă valorile alfa-amilazei în sânge sunt crescute, acesta poate fi un semn:

  • exacerbări ale bolii biliare;
  • pancreatită;
  • necroză pancreatică focală;
  • migrarea pietrelor în vezica biliară și canalele sale;
  • fibroză chistică;
  • boli ale glandelor salivare.

Puteți afla nivelurile de sânge alfa-amilazei de la personalul nostru. Puteți dona sânge dintr-o venă biochimiei și alfa amilazei generale cu decriptare la un preț favorabil în centrul nostru, după ce vă programați prin numărul de telefon menționat pe site.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA PENTRU ANALIZA Sângelui

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se realizează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Mâncarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale eșantionului (turbiditate crescută - lipemia - după consumul de alimente grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după 2-4 ore de post. Este recomandat să bei 1-2 pahare de apă liniștită cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea cantității de sânge necesară studiului, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării cheagului în eprubetă. Este necesar să excludeți încordarea fizică și emoțională, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

Testul biochimic al sângelui - norme, valoare și interpretare a indicatorilor la bărbați, femei și copii (în funcție de vârstă). Activitate enzimatică: amilază, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipază, pepsinogene, etc..

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Mai jos vom lua în considerare ce spune fiecare indicator al analizei biochimice a sângelui, care sunt valorile sale de referință și decodarea. În special, vom vorbi despre indicatorii activității enzimei, determinați în cadrul acestui test de laborator..

Alfa amilaza (amilaza)

Alfa amilaza (amilaza) este o enzimă care este implicată în descompunerea alimentelor cu amidon în glicogen și glucoză. Amilaza este produsă de pancreas și glandele salivare. Mai mult decât atât, amilaza salivară este de tip S, iar pancreasul este de tip P, dar ambele tipuri de enzimă sunt prezente în sânge. Determinarea activității alfa-amilazei în sânge este o număr a activității ambelor tipuri de enzimă. Întrucât această enzimă este produsă de pancreas, determinarea activității sale în sânge este utilizată pentru diagnosticarea bolilor acestui organ (pancreatită etc.). În plus, activitatea amilazei poate indica prezența altor anomalii grave ale organelor abdominale, al căror curs duce la iritații pancreatice (de exemplu, peritonită, apendicită acută, obstrucție intestinală, sarcină ectopică). Astfel, determinarea activității alfa-amilazei în sânge este un test de diagnostic important pentru diverse patologii ale organelor abdominale.

În consecință, determinarea activității alfa-amilazei în sânge ca parte a unei analize biochimice este prescrisă în următoarele cazuri:

  • Suspiciunea sau patologia identificată anterior a pancreasului (pancreatită, tumori);
  • cholelithiasis;
  • Oreion (boala glandelor salivare);
  • Dureri abdominale acute sau traume ale abdomenului;
  • Orice patologie a tractului digestiv;
  • Suspiciune sau fibroză chistică detectată anterior.

În mod normal, activitatea amilazei de sânge la bărbații și femeile adulte, precum și la copiii mai mari de 1 an este de 25 - 125 U / l (16 - 30 mkcal / l). La copiii din primul an de viață, activitatea normală a enzimei din sânge variază între 5 - 65 U / L, ceea ce se datorează nivelului scăzut de producție de amilază datorită cantității mici de alimente cu amidon în dieta unui bebeluș.

O creștere a activității alfa-amilazei în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatita (acută, cronică, reactivă);
  • Chistul sau tumora pancreasului;
  • Blocarea canalului pancreatic (de exemplu, piatră, comisuri etc.);
  • Macroamylasemia
  • Inflamarea sau deteriorarea glandelor salivare (de exemplu, cu oreion);
  • Peritonită acută sau apendicită;
  • Perforarea (perforarea) unui organ gol (de exemplu, stomac, intestine);
  • Diabet zaharat (în timpul cetoacidozei);
  • Boli ale tractului biliar (colecistită, afecțiuni biliare);
  • Insuficiență renală;
  • Sarcina extrauterina;
  • Boli ale tractului digestiv (de exemplu, ulcer peptic al stomacului sau duodenului, obstrucție intestinală, infarct intestinal);
  • Tromboza vaselor mezenteriei intestinului;
  • Ruptura unui anevrism aortic;
  • Chirurgie sau vătămarea organelor abdominale;
  • Neoplasme maligne.

O scădere a activității alfa-amilazei în sânge (valori aproape de zero) poate indica următoarele boli:
  • Insuficiență pancreatică;
  • Fibroză chistică;
  • Consecințele îndepărtării pancreasului;
  • Hepatită acută sau cronică;
  • Necroză pancreatică (moartea și degradarea pancreasului în stadiul final);
  • Tirotoxicoza (un nivel ridicat al hormonului tiroidian din organism);
  • Toxicoza femeilor însărcinate.

Alanina aminotransferază (AlAT)

Alanina aminotransferaza (AlAT) este o enzimă care transferă aminoacidul alanina de la o proteină la alta. În consecință, această enzimă joacă un rol cheie în sinteza proteinelor, metabolismul aminoacizilor și producerea de energie de către celule. Prin urmare, AlAT funcționează în interiorul celulelor, în mod normal, conținutul și activitatea sa sunt mai mari în țesuturi și organe, respectiv în sânge, mai scăzute. Când activitatea AlAT în sânge crește, acest lucru indică deteriorarea organelor și țesuturilor și eliberarea enzimei din ele în circulația sistemică. Și din moment ce cea mai mare activitate a AlAT se observă în celulele miocardului, ale ficatului și ale mușchilor scheletici, o creștere a enzimei active din sânge indică deteriorarea acestor țesuturi particulare..

Activitatea cea mai pronunțată a AlAT în sânge crește odată cu deteriorarea celulelor hepatice (de exemplu, cu hepatită toxică și virală acută). Mai mult decât atât, activitatea enzimei crește chiar înainte de dezvoltarea icterului și a altor semne clinice de hepatită. O creștere ușor mai mică a activității enzimelor este observată în boala de arsură, infarct miocardic, pancreatită acută și patologii hepatice cronice (tumori, colangite, hepatite cronice etc.).

Având în vedere rolul și organele în care funcționează AlAT, următoarele afecțiuni și boli sunt o indicație pentru determinarea activității unei enzime în sânge:

  • Orice boală hepatică (hepatită, tumori, colestază, ciroză, otrăvire);
  • Suspectul infarctului miocardic acut;
  • Patologia musculară;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ acest organ;
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Screening pentru persoanele care ar fi putut contracta hepatită din cauza expunerii la hepatită virală.

În mod normal, activitatea AlAT în sânge la femeile adulte (peste 18 ani) trebuie să fie mai mică de 31 de unități / litru, iar la bărbați - sub 41 de unități / litru. La copiii cu vârsta sub un an, activitatea normală a AlAT este mai mică de 54 U / L, 1–3 ani este mai mică de 33 U / d, 3–6 ani este mai mică de 29 U / l, 6-12 ani este mai mică de 39 U / l. La fetele adolescente de 12-17 ani, activitatea normală a AlAT este mai mică de 24 de unități / litru, iar la băieți 12-17 ani - mai puțin de 27 de unități / litru. La băieți și fete peste 17 ani, activitatea AlAT este în mod normal aceeași ca la bărbații și femeile adulte.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli hepatice acute sau cronice (hepatită, ciroză, hepatoză grasă, umflături sau metastaze hepatice, leziuni hepatice alcoolice etc.);
  • Icter obstructiv (blocarea canalului biliar cu o piatră, tumoră etc.);
  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Distrofie miocardică;
  • Accident vascular cerebral sau boală de ars;
  • Şoc;
  • hipoxia;
  • Leziune sau necroză (deces) a mușchilor din orice localizare;
  • miozita;
  • miopatia
  • Anemie hemolitică de orice origine;
  • Insuficiență renală;
  • Preeclampsia;
  • filariasis;
  • Luând medicamente toxice hepatice.

O creștere a activității ALAT în sânge poate indica următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Etapele terminale ale insuficienței hepatice;
  • Afectare hepatică extinsă (necroză sau ciroză a majorității organului);
  • Icter obstructiv.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartatul aminotransferaza (AsAT) este o enzimă care asigură o reacție de transfer de grup amino între aspartat și alfa-cetoglutarat pentru a forma acid oxaloacetic și glutamat. În consecință, AsAT joacă un rol cheie în sinteza și descompunerea aminoacizilor, precum și în generarea de energie în celule..

AsAT, la fel ca AlAT, este o enzimă intracelulară, deoarece funcționează mai ales în interiorul celulelor, și nu în sânge. În consecință, concentrația de AcAT este normală în țesuturile mai mari decât în ​​sânge. Cea mai mare activitate a enzimei este observată în celulele miocardului, mușchii, ficatul, pancreasul, creierul, rinichii, plămânii, precum și în celulele albe și sângele roșu. Când activitatea AsAT crește în sânge, aceasta indică eliberarea enzimei din celule în circulația sistemică, care apare atunci când organele cu o cantitate mare de AsAT sunt deteriorate. Adică, activitatea AsAT în sânge crește brusc cu boli ale ficatului, pancreatită acută, leziuni musculare, infarct miocardic.

Determinarea activității AcAT în sânge este indicată pentru următoarele afecțiuni sau boli:

  • Boală de ficat
  • Diagnosticul infarctului miocardic acut și al altor patologii ale mușchiului cardiac;
  • Boli ale mușchilor corpului (miozită etc.);
  • Examinări preventive;
  • Examinarea potențialilor donatori de sânge și organe;
  • Examinarea persoanelor aflate în contact cu pacienți cu hepatită virală;
  • Monitorizarea stării ficatului în timp ce se iau medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea AsAT la bărbații adulți este mai mică de 47 U / L, iar la femei mai mică de 31 U / L. Activitatea AsAT la copii este în mod normal diferită în funcție de vârstă:
  • Copii sub vârsta sub 83 de unități / l;
  • Copii între 1 și 3 ani - mai puțin de 48 de unități / l;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 36 de unități / l;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 47 de unități / l;
  • Copii 12 - 17 ani: băieți - sub 29 de unități / litru, fete - sub 25 de unități / litru;
  • Adolescenții peste 17 ani - ca la femei și bărbați adulți.

O creștere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută, boli reumatice cardiace;
  • Șoc cardiogen sau toxic;
  • Tromboza pulmonară;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Boli musculare scheletice (miozita, miopatie, polimialgie);
  • Distrugerea unui număr mare de mușchi (de exemplu, leziuni extinse, arsuri, necroză);
  • Activitate fizică ridicată;
  • Insolatia;
  • Boli hepatice (hepatită, colestază, cancer și metastaze hepatice etc.);
  • pancreatita
  • Consumul de alcool;
  • Insuficiență renală;
  • Neoplasme maligne;
  • Anemie hemolitică;
  • Talasemie mare;
  • Boli infecțioase în timpul cărora sunt afectate mușchii scheletici, mușchii inimii, plămânii, ficatul, globulele roșii, globulele albe (de exemplu, septicemia, mononucleoza infecțioasă, herpesul, tuberculoza pulmonară, febra tifoidă);
  • Stare după operație cardiacă sau angiocardiografie;
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge);
  • Obstructie intestinala;
  • Acidoză lactică;
  • Boala legionarului;
  • Hipertermie malignă (febră);
  • Infarct de rinichi;
  • AVC (hemoragic sau ischemic);
  • Intoxicații cu ciuperci otrăvitoare;
  • Luând medicamente care afectează negativ ficatul.

O scădere a activității AcAT în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Deficitul de vitamina B6;
  • Leziuni severe și masive ale ficatului (de exemplu, ruperea ficatului, necroza unei mari părți a ficatului etc.);
  • Etapa finală a insuficienței hepatice.

Gamma Glutamil Transferaza (GGT)

Gamma-glutamiltransferaza (GGT) se mai numește gamma-glutamiltranspeptidaza (GGTP) și este o enzimă care transferă aminoacidul gamma-glutamil de la o moleculă de proteină la alta. Această enzimă se găsește în cea mai mare cantitate în membranele celulelor cu capacitate secretorie sau de sorbire, de exemplu, în celulele epiteliale ale tractului biliar, tubulii hepatici, tubulii renali, conductele excretorii ale pancreasului, marginea periei intestinului subțire etc. În consecință, această enzimă este cea mai activă la rinichi, ficat, pancreas, marginea periei intestinului subțire..

GGT este o enzimă intracelulară, prin urmare, în mod normal, în sânge activitatea sa este scăzută. Iar când activitatea GGT crește în sânge, aceasta indică deteriorarea celulelor bogate în această enzimă. Adică, activitatea crescută a GGT în sânge este caracteristică oricărei boli hepatice cu afectarea celulelor sale (inclusiv atunci când consumă alcool sau luăm medicamente). Mai mult decât atât, această enzimă este foarte specifică pentru afectarea ficatului, adică o creștere a activității sale în sânge face posibilă determinarea corectă a afectării acestui organ, mai ales atunci când alte teste pot fi interpretate în mod ambiguu. De exemplu, dacă există o creștere a activității AsAT și a fosfatazei alcaline, atunci aceasta poate fi declanșată de patologia nu numai a ficatului, ci și a inimii, mușchilor sau oaselor. În acest caz, determinarea activității GGT va permite identificarea organului bolnav, deoarece dacă activitatea acestuia este crescută, atunci valorile mari ale AsAT și ale fosfatazei alcaline sunt cauzate de leziuni hepatice. Și dacă activitatea GGT este normală, atunci activitatea ridicată a AsAT și a fosfatazei alcaline se datorează patologiei mușchilor sau oaselor. De aceea, determinarea activității GGT este un test de diagnostic important pentru a detecta patologia sau deteriorarea ficatului..

Determinarea activității GGT este indicată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Diagnosticul și monitorizarea patologiilor hepatice și ale tractului biliar;
  • Monitorizarea eficienței terapiei cu alcool;
  • Identificarea metastazelor hepatice în tumorile maligne ale oricărei localizări;
  • Evaluarea cursului cancerului de prostată, pancreas și hepatom;
  • Evaluarea ficatului când luați medicamente care afectează negativ organul.

În mod normal, activitatea GGT în sânge la femeile adulte este mai mică de 36 de unități / ml, iar la bărbați - mai puțin de 61 de unități / ml. Activitatea normală a GGT în serul sanguin la copii depinde de vârstă și este următoarea:
  • Sugarii până la 6 luni - mai puțin de 204 unități / ml;
  • Copii 6-12 luni - mai puțin de 34 de unități / ml;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 18 unități / ml;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 23 de unități / ml;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 17 unități / ml;
  • Adolescenți 12-17 ani: băieți - sub 45 de unități / ml, fete - sub 33 de unități / ml;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

Atunci când evaluăm activitatea GGT în sânge, trebuie să ne amintim că activitatea enzimei este mai mare, cu atât greutatea corporală a unei persoane este mai mare. La femeile însărcinate, activitatea GGT este redusă în primele săptămâni de sarcină.

O creștere a activității GGT poate fi observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Orice boli ale ficatului și ale tractului biliar (hepatită, leziuni hepatice toxice, colangită, calculi biliari, tumori și metastaze hepatice);
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Pancreatita (acută și cronică);
  • Tumorile pancreasului, prostatei;
  • Exacerbarea glomerulonefritei și a pielonefritei;
  • Utilizarea de băuturi alcoolice;
  • Medicamente toxice hepatice.

Fosfatază acidă (CF)

Fosfataza acidă (CF) este o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic. Este produs în aproape toate țesuturile, dar cea mai ridicată activitate a enzimei se remarcă în glanda prostatei, ficat, trombocite și globule roșii. În mod normal, activitatea fosfatazei acide este scăzută în sânge, deoarece enzima se află în celule. În consecință, se observă o creștere a activității enzimelor în timpul distrugerii celulelor bogate și eliberarea fosfatazei în circulația sistemică. La bărbați, jumătate din fosfataza acidă detectată în sânge este produsă de glanda prostatică. Și la femei, fosfataza acidă din sânge apare din ficat, globulele roșii și trombocitele. Aceasta înseamnă că activitatea enzimei poate detecta boli ale glandei prostatei la bărbați, precum și patologia sistemului sanguin (trombocitopenie, boală hemolitică, tromboembolism, mielom, boala Paget, boala Gaucher, boala Nimann-Peak, etc.) la ambele sexe..

Determinarea activității fosfatazei acide este indicată pentru boli suspecte de prostată la bărbați și patologie hepatică sau renală la ambele sexe.

Bărbații trebuie să-și amintească faptul că un test de sânge pentru activitatea fosfatazei acide trebuie efectuat cel puțin 2 zile (de preferință 6 până la 7 zile) după ce a suferit orice manipulare care implică glanda prostatică (de exemplu, masaj de prostată, ecografie transrectală, biopsie etc.). În plus, reprezentanții ambelor sexe ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de faptul că o analiză a activității fosfatazei acide este administrată nu mai devreme de două zile după examinările instrumentale ale vezicii urinare și ale intestinelor (cistoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie, examinarea degetelor fiolei rectale etc.).

În mod normal, activitatea fosfatazei acide în sânge la bărbați este 0 - 6,5 U / L, iar la femei - 0 - 5,5 U / L.

O creștere a activității fosfatazei acide în sânge se observă în următoarele boli și afecțiuni:

  • Boli ale glandei prostatei la bărbați (cancer de prostată, adenom de prostată, prostatită);
  • Boala Paget;
  • Boala Gaucher
  • Boala Nimann-Vârf;
  • mielom;
  • tromboembolism;
  • Boala hemolitică;
  • Trombocitopenie datorată distrugerii trombocitelor;
  • Osteoporoza;
  • Boli ale sistemului reticuloendotelial;
  • Patologia ficatului și a tractului biliar;
  • Metastaze osoase în tumorile maligne de diferite localizări;
  • Proceduri de diagnostic efectuate pe organele sistemului genitourinar în 2-7 zile anterioare (examen digital rectal, colectarea secreției de prostată, colonoscopie, cistoscopie etc.).

Fosfokinaza creatină (CPK)

Creatina fosfocinaza (KFK) se mai numește creatina kinază (KK). Această enzimă catalizează procesul de clivare a unui reziduu de acid fosforic din ATP (acid adenosin trifosforic) cu formarea de ADP (adenosină acid difosforic) și fosfat de creatină. Fosfatul creatin este important pentru fluxul normal al metabolismului, precum și pentru contracția și relaxarea musculară. Creatina fosfocinaza se găsește în aproape toate organele și țesuturile, dar cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în mușchi și miocard. O cantitate minimă de creatină fosfocinază se găsește în creier, tiroidă, uter și plămâni.

În mod normal, o cantitate mică de creatină kinază este conținută în sânge, iar activitatea sa poate crește odată cu deteriorarea mușchilor, miocardului sau creierului. Creatina kinaza vine în trei arome: KK-MM, KK-MV și KK-VV, KK-MM fiind o subspecie a unei enzime din mușchi, KK-MV este o subspecie din miocard, iar KK-MV este o subspecie din creier. În mod normal, în sânge 95% din creatina kinază este subspecia KK-MM, iar subspecia KK-MV și KK-VV sunt determinate în cantități. În prezent, determinarea activității creatinei kinazei în sânge implică o evaluare a activității celor trei subspecii.

Indicațiile pentru determinarea activității CPK în sânge sunt următoarele condiții:

  • Boli acute și cronice ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic acut);
  • Boli musculare (miopatie, miodistrofie etc.);
  • Boli ale sistemului nervos central;
  • Boala tiroidiană (hipotiroidism);
  • Accidentări
  • Tumori maligne ale oricărei localizări.

În mod normal, activitatea creatinei fosfocinaza în sânge la bărbații adulți este mai mică de 190 U / l, iar la femei - mai puțin de 167 U / l. La copii, activitatea enzimatică ia în mod normal următoarele valori, în funcție de vârstă:
  • Primele cinci zile de viață - până la 650 U / L;
  • 5 zile - 6 luni - 0 - 295 unități / l;
  • 6 luni - 3 ani - mai puțin de 220 unități / l;
  • 3-6 ani - mai puțin de 150 de unități / l;
  • 6 - 12 ani: băieți - sub 245 unități / litru și fete - mai puțin de 155 unități / litru;
  • 12 - 17 ani: băieți - sub 270 de unități / litru, fete - sub 125 de unități / litru;
  • Peste 17 ani - ca adulții.

O creștere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, aritmie, angină instabilă, insuficiență cardiacă congestivă);
  • Leziuni sau operații anterioare asupra inimii și a altor organe;
  • Leziuni acute ale creierului;
  • Comă;
  • Leziuni musculare scheletice (leziuni extinse, arsuri, necroză, șoc electric);
  • Boli musculare (miozită, polimialgie, dermatomiozită, polimiozită, miodistrofie etc.);
  • Hipotiroidism (niveluri scăzute de hormoni tiroidieni);
  • Injecții intravenoase și intramusculare;
  • Boli mintale (schizofrenie, epilepsie);
  • Embolie pulmonară;
  • Contracții musculare puternice (naștere, crampe, crampe);
  • tetanosul;
  • Activitate fizică ridicată;
  • Foame;
  • Deshidratare (deshidratare împotriva vărsăturilor, diaree, transpirație profuză etc.);
  • Hipotermie prelungită sau supraîncălzire;
  • Tumori maligne ale vezicii urinare, intestinelor, sânului, intestinelor, uterului, plămânilor, prostatei, ficatului.

O scădere a activității creatinei fosfocinaza în sânge este observată cu următoarele boli și afecțiuni:
  • Ședere lungă într-o stare sedentară (lipsa exercițiilor fizice);
  • Intinde masa musculara.

Creatină fosfocinaza, subunitatea MV (KFK-MV)

Subspecie KFK-MV creatină kinază se găsește exclusiv în miocard, în sânge, în mod normal, este foarte mică. O creștere a activității CPK-MB în sânge este observată odată cu distrugerea celulelor mușchiului cardiac, adică cu infarct miocardic. Activitatea crescută a enzimei se înregistrează după 4 - 8 ore după un atac de cord, atinge maxim după 12 - 24 de ore, iar în a 3-a zi, cu evoluția normală a procesului de refacere a mușchiului cardiac, activitatea CPK-MV revine la normal. De aceea, determinarea activității KFK-MV este utilizată pentru diagnosticul infarctului miocardic și monitorizarea ulterioară a proceselor de recuperare în mușchiul inimii. Având în vedere rolul și localizarea KFK-MV, determinarea activității acestei enzime este indicată numai pentru diagnosticul infarctului miocardic și pentru a distinge această boală de un atac de cord al unui plămân sau un atac sever de angină pectorală.

În mod normal, activitatea KFK-MV în sângele bărbaților și femeilor adulte, precum și al copiilor, este mai mică de 24 de unități / l.

O creștere a activității KFK-MV este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Infarct miocardic acut;
  • Miocardită acută;
  • Daune miocardice toxice datorate otrăvirii sau unei boli infecțioase;
  • Afecțiuni după răni, operații și proceduri de diagnostic pe inimă;
  • Boli cardiace cronice (distrofie miocardică, insuficiență cardiacă congestivă, aritmie);
  • Embolie pulmonară;
  • Boli și leziuni ale mușchilor scheletici (miozită, dermatomiozită, distrofie, traume, intervenții chirurgicale, arsuri);
  • Şoc;
  • Sindromul Reye.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care asigură reacția de conversie a lactatului în piruvat și, prin urmare, este foarte importantă pentru producerea de energie de către celule. LDH se găsește în sângele normal și în celulele aproape toate organele, dar cea mai mare cantitate de enzimă este fixată în ficat, mușchi, miocard, globule roșii, globule albe, rinichi, plămâni, țesut limfoid și trombocite. O creștere a activității LDH este de obicei observată odată cu distrugerea celulelor în care este conținută în cantități mari. Aceasta înseamnă că o activitate enzimatică ridicată este caracteristică deteriorării miocardului (miocardită, atacuri de cord, aritmii), ficatului (hepatitei etc.), rinichilor, globulelor roșii.

Prin urmare, următoarele afecțiuni sau boli sunt indicații pentru determinarea activității LDH în sânge:

  • Boli ale ficatului și ale tractului biliar;
  • Leziune miocardică (miocardită, infarct miocardic);
  • Anemie hemolitică;
  • miopatia
  • Neoplasme maligne ale diferitelor organe;
  • Embolie pulmonară.

În mod normal, activitatea LDH în sângele bărbaților și femeilor adulte este de 125 - 220 U / L (atunci când se utilizează unele seturi de reactivi, norma poate fi de 140 - 350 U / L). La copii, activitatea normală a enzimei din sânge variază în funcție de vârstă și este următoarea:
  • Copii sub vârsta sub 450 de unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani - mai puțin de 344 de unități / litru;
  • Copii între 3 și 6 ani - mai puțin de 315 unități / litru;
  • Copii între 6 și 12 ani - mai puțin de 330 de unități / l;
  • Adolescenții 12-17 ani - mai puțin de 280 de unități / l;
  • Adolescenți 17 - 18 ani - ca adulți.

O creștere a activității LDH în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Perioada sarcinii;
  • Nou-născuți până la 10 zile de viață;
  • Activitate fizică intensă;
  • Boli hepatice (hepatită, ciroză, icter datorită blocării canalelor biliare);
  • Infarct miocardic;
  • Embolism sau infarct pulmonar;
  • Boli ale sistemului sanguin (leucemie acută, anemie);
  • Boli și leziuni musculare (traumatisme, atrofii, miozite, miodistrofie etc.);
  • Boala renală (glomerulonefrită, pielonefrită, infarct renal);
  • Pancreatita acuta;
  • Orice afecțiuni însoțite de moartea celulelor masive (șoc, hemoliză, arsuri, hipoxie, hipotermie severă etc.);
  • Tumori maligne de diverse localizări;
  • Luând medicamente toxice pentru ficat (cafeină, hormoni steroizi, antibiotice cefalosporine etc.), consumul de alcool.

O scădere a activității LDH în sânge este observată cu o tulburare genetică sau absența completă a subunităților enzimatice.

Lipaza

Lipasa este o enzimă care asigură reacția de divizare a trigliceridelor în glicerol și acizi grași. Adică, lipaza este importantă pentru digestia normală a grăsimilor care intră în organism cu alimente. Enzima este produsă de o serie de organe și țesuturi, dar ponderea leului din lipaza care circulă în sânge provine din pancreas. După producerea în pancreas, lipaza intră în duoden și în intestinul subțire, unde descompune grăsimile din alimente. Mai mult, datorită dimensiunilor mici, lipaza trece prin peretele intestinal în vasele de sânge și circulă în fluxul sanguin, unde continuă să descompună grăsimile în componente care sunt absorbite de celule..

O creștere a activității lipazei din sânge este cauzată cel mai adesea de distrugerea celulelor pancreatice și eliberarea unei cantități mari de enzimă în fluxul sanguin. De aceea, determinarea activității lipazei joacă un rol foarte important în diagnosticul pancreatitei sau blocării canalelor pancreatice de către o tumoare, piatră, chist etc. În plus, o activitate ridicată a lipazei din sânge poate fi observată în bolile renale, atunci când enzima este reținută în fluxul sanguin..

Astfel, este evident că următoarele afecțiuni și boli sunt indicii pentru determinarea activității lipazei în sânge:

  • Suspectul de acutizare sau exacerbare a pancreatitei cronice;
  • Pancreatită cronică;
  • cholelithiasis;
  • Colecistita acută;
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Ciroza ficatului;
  • Leziuni abdominale;
  • Alcoolism.

În mod normal, activitatea lipazei de sânge la adulți este de 8 - 78 de unități / litru, iar la copii - de 3 - 57 de unități / litru. La determinarea activității lipazei cu alte seturi de reactivi, valoarea normală a indicatorului este mai mică de 190 U / L la adulți și mai mică de 130 U / L la copii.

O creștere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:

  • Pancreatită acută sau cronică;
  • Cancer, chist sau pseudocist al pancreasului;
  • Alcoolism;
  • Colică biliară;
  • Colestază intrahepatică;
  • Boala vezicii biliare cronice;
  • Strangulare intestinală sau atac de cord;
  • Boli metabolice (diabet, gută, obezitate);
  • Insuficiență renală acută sau cronică;
  • Perforarea (perforarea) unui ulcer stomacal;
  • Obstrucția intestinului subțire;
  • Peritonită;
  • Oreion care apare cu deteriorarea pancreasului;
  • Luând medicamente care provoacă spasmul sfincterului Oddi (morfină, indometacină, heparină, barbiturice etc.).

O scădere a activității lipazei este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Tumori maligne de diverse localizări (cu excepția carcinomului pancreatic);
  • Excesul de trigliceride din sânge din cauza malnutriției sau cu hiperlipidemia ereditară.

Pepsinogenele I și II

Pepsinogenele I și II sunt precursorii principalelor enzime gastrice pepsină. Sunt produse de celulele stomacului. O parte a pepsinogenului din stomac intră în circulația sistemică, unde concentrația lor poate fi determinată prin diferite metode biochimice. În stomac, pepsinogenele sub influența acidului clorhidric sunt transformate în enzimă pepsină, care descompune proteinele care vin cu alimentele. În consecință, concentrația de pepsinogeni în sânge vă permite să obțineți informații despre starea funcției secretorii a stomacului și să identificați tipul de gastrită (atrofică, hiperacidă).

Pepsinogenul I este sintetizat de celulele fundului și corpului stomacului, iar pepsinogenul II este sintetizat de celulele din toate părțile stomacului și partea superioară a duodenului. Prin urmare, determinarea concentrației de pepsinogen I vă permite să evaluați starea corpului și a fundului stomacului, și pepsinogen II - toate secțiunile stomacului.

Atunci când concentrația de pepsinogen I în sânge este redusă, aceasta indică moartea principalelor celule ale corpului și ale fundului stomacului, care produc acest precursor pepsin. În consecință, un nivel scăzut de pepsinogen I poate indica gastrită atrofică. Mai mult, pe fondul gastritei atrofice, nivelul de pepsinogen II pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne în limite normale. Când concentrația de pepsinogen I în sânge este crescută, aceasta indică o activitate ridicată a principalelor celule ale fundului și corpului stomacului și, prin urmare, gastrită cu aciditate ridicată. Un nivel ridicat de pepsinogen II în sânge indică un risc ridicat de ulcer gastric, deoarece indică faptul că celulele care secretă produc prea mult nu numai precursori enzimatici, ci și acid clorhidric.

Pentru practica clinică, calculul raportului de pepsinogen I / pepsinogen II este de o importanță deosebită, deoarece acest coeficient permite detectarea gastritei atrofice și un risc ridicat de apariție a ulcerelor și a cancerului stomacului. Deci, cu o valoare a coeficientului mai mică de 2,5, vorbim despre gastrită atrofică și risc ridicat de cancer gastric. Și cu un raport de peste 2,5 - despre un risc ridicat de ulcerații la stomac. În plus, raportul dintre concentrațiile de pepsinogen în sânge face posibilă distingerea tulburărilor funcționale digestive (de exemplu, pe fundalul stresului, malnutriției etc.) de modificările organice reale ale stomacului. Prin urmare, în prezent, determinarea activității pepsinogenelor cu calculul raportului lor este o alternativă la gastroscopie pentru persoanele care, din anumite motive, nu pot trece aceste examene.

Determinarea activității pepsinogenelor I și II este prezentată în următoarele cazuri:

  • Evaluarea stării mucoasei gastrice la persoanele care suferă de gastrită atrofică;
  • Identificarea gastritei atrofice progresive cu risc ridicat de a dezvolta cancer la stomac;
  • Identificarea ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal;
  • Detectarea cancerului de stomac;
  • Monitorizarea eficacității tratamentului gastritelor și ulcerelor stomacale.

În mod normal, activitatea fiecărui pepsinogen (I și II) este de 4 - 22 μg / l.

În următoarele cazuri, se observă o creștere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II):

  • Gastrită acută și cronică;
  • Sindromul Zollinger-Ellison;
  • Ulcer duodenal;
  • Orice condiții în care concentrația de acid clorhidric în sucul gastric este crescută (numai pentru pepsinogen I).

O scădere a conținutului fiecărui pepsinogen (I și II) în sânge este observată în următoarele cazuri:
  • Gastrită atrofică progresivă;
  • Carcinomul (cancerul) stomacului;
  • Boala Addison;
  • Anemie pernicioasă (numai pentru pepsinogen I), care se numește și boala Addison-Birmer;
  • mixedem;
  • Stare după rezecția (îndepărtarea) stomacului.

Colinesteraza (CE)

Sub același nume, "colinesteraza" se referă de obicei la două enzime - colinesteraza adevărată și pseudocholinesterază. Ambele enzime sunt capabile să scindeze acetilcolina, care este un mediator în compușii nervoși. Adevărata colinesterază este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase și este prezentă în cantități mari în țesuturile creierului, terminațiile nervoase, plămânii, splina și globulele roșii. Pseudocholinesteraza reflectă capacitatea ficatului de a sintetiza proteinele și reflectă activitatea funcțională a acestui organ.

Ambele colinesteraze sunt prezente în serul din sânge și, prin urmare, se determină activitatea totală a ambelor enzime. Drept urmare, determinarea activității colinesterazei din sânge este utilizată pentru a identifica pacienții la care relaxanții musculari (medicamente, mușchi de relaxare) au un efect pe termen lung, ceea ce este important în practica unui anestezist pentru a calcula doza corectă de medicamente și pentru a preveni șocul colinergic. În plus, activitatea enzimei este determinată să detecteze intoxicații prin compuși organofosforici (multe pesticide agricole, erbicide) și carbamați, în care activitatea colinesterazei scade. De asemenea, în lipsa unei amenințări cu intoxicații și a unei intervenții chirurgicale planificate, activitatea colinesterazei este determinată să evalueze starea funcțională a ficatului.

Următoarele condiții sunt indicații pentru determinarea activității colinesterazei:

  • Diagnosticul și evaluarea eficacității tratamentului oricărei boli hepatice;
  • Detectarea otrăvirii prin compuși organofosforici (insecticide);
  • Determinarea riscului de complicații în timpul operațiilor planificate cu utilizarea de relaxante musculare.

În mod normal, activitatea colinesterazei în sânge la adulți este de 3700 - 13200 U / l atunci când se folosește butirilcolina ca substrat. La copii de la naștere până la șase luni, activitatea enzimatică este foarte scăzută, de la 6 luni la 5 ani - 4900 - 19800 U / l, de la 6 la 12 ani - 4200 - 16300 U / l, și de la 12 ani - ca la adulți.

O creștere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:

  • Hiperlipoproteinemie tip IV;
  • Nevroza sau sindromul nefrotic;
  • obezitatea;
  • Diabetul zaharat tip II;
  • Tumorile glandelor mamare la femei;
  • Ulcer la stomac;
  • Astm bronsic;
  • Enteropatie exudativă;
  • Boala mintală (psihoză maniaco-depresivă, nevroză depresivă);
  • Alcoolism;
  • Primele săptămâni de sarcină.

O scădere a activității colinesterazei este observată în următoarele afecțiuni și boli:
  • Variante determinate genetic ale activității colinesterazei;
  • Intoxicații cu organofosfat (insecticide etc.);
  • Hepatita;
  • Ciroza ficatului;
  • Ficatul congestiv pe fondul insuficienței cardiace;
  • Metastaze hepatice în ficat;
  • Amebiaza hepatică;
  • Boli ale tractului biliar (colangită, colecistită);
  • Infecții acute;
  • Embolie pulmonară;
  • Boli musculare scheletice (dermatomiozită, distrofie);
  • Condiții după operație și plasmafereză;
  • Boala renală cronică;
  • Sarcina târzie;
  • Orice afecțiuni însoțite de scăderea nivelului de albumină în sânge (de exemplu, sindrom de malabsorbție, înfometare);
  • Dermatita exfoliantă;
  • mielom
  • Reumatism;
  • Infarct miocardic;
  • Tumori maligne ale oricărei localizări;
  • Luând anumite medicamente (contraceptive orale, hormoni steroizi, glucocorticoizi).

Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină)

Fosfataza alcalină (ALP) este o enzimă care descompune esterii acidului fosforic și ia parte la metabolismul calciu-fosfor din țesutul osos și ficat. Cea mai mare cantitate se găsește în oase și ficat și intră în fluxul sanguin din aceste țesuturi. În consecință, în sânge, o parte a fosfatazei alcaline este de origine osoasă, iar o parte hepatică. În mod normal, un pic intră în fluxul sanguin al fosfatazei alcaline, iar activitatea sa crește odată cu distrugerea celulelor osoase și hepatice, ceea ce este posibil cu hepatită, colestază, osteodistrofie, tumori osoase, osteoporoză etc. Prin urmare, enzima este un indicator al stării oaselor și a ficatului.

Următoarele condiții și boli sunt indicații pentru determinarea activității fosfatazei alcaline în sânge:

  • Identificarea leziunilor hepatice asociate cu blocarea tractului biliar (de exemplu, afecțiuni biliare, tumoră, chist, abces);
  • Diagnosticul bolilor osoase în care sunt distruse (osteoporoză, osteodistrofie, osteomalacie, tumori și metastaze osoase);
  • Diagnosticul bolii Paget;
  • Cancerul capului pancreasului și rinichilor;
  • Boala intestinului;
  • Evaluarea eficacității tratamentului rahitismului cu vitamina D.

În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge la bărbații și femeile adulte este de 30 - 150 U / L. La copii și adolescenți, activitatea enzimatică este mai mare decât la adulți, datorită proceselor metabolice mai active din oase. Activitatea normală a fosfatazei alcaline în sânge la copiii de vârste diferite este următoarea:
  • Copii sub 1 an: băieți - 80 - 480 unități / litru, fete - 124 - 440 unități / litru;
  • Copii de la 1 la 3 ani: băieți - 104 - 345 unități / litru, fete - 108 - 310 unități / litru;
  • Copii de 3 - 6 ani: băieți - 90 - 310 unități / litru, fete - 96 - 295 unități / litru;
  • Copii 6 - 9 ani: băieți - 85 - 315 unități / litru, fete - 70 - 325 unități / litru;
  • Copii între 9 și 12 ani: băieți - 40 - 360 unități / litru, fete - 50 - 330 unități / litru;
  • Copii 12 - 15 ani: băieți - 75 - 510 unități / litru, fete - 50 - 260 unități / litru;
  • Copii între 15 și 18 ani: băieți - 52 - 165 unități / litru, fete - 45 - 150 unități / litru.

O creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Bolile osoase cu o carie osoasa crescuta (boala Paget, boala Gaucher, osteoporoza, osteomalacia, cancer si metastaze osoase);
  • Hiperparatiroidism (concentrație crescută de hormoni paratiroidieni în sânge);
  • Goer toxic difuz;
  • leucemie;
  • Rahitism;
  • Perioada de vindecare a fracturilor;
  • Boli hepatice (ciroză, necroză, cancer și metastaze hepatice, infecțioase, toxice, hepatite medicamentoase, sarcoidoză, tuberculoză, infecții parazite);
  • Blocarea tractului biliar (colangită, pietre ale căilor biliare și vezicii biliare, tumori ale canalului biliar);
  • Deficiența de calciu și fosfați din organism (de exemplu, datorită înfometării sau malnutriției);
  • Citomegalie la copii;
  • Mononucleoza infectioasa;
  • Infarct pulmonar sau renal;
  • Bebelușii prematuri;
  • Al treilea trimestru de sarcină;
  • Perioada creșterii rapide la copii;
  • Boli intestinale (colită ulceroasă, enterită, infecții bacteriene etc.);
  • Medicamente toxice hepatice (metotrexat, clorpromazină, antibiotice, sulfonamide, doze mari de vitamina C, magnezie).

O scădere a activității fosfatazei alcaline în sânge este observată în următoarele boli și afecțiuni:
  • Hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni);
  • Scorbut;
  • Anemie severă;
  • Kwashiorkor;
  • Deficiență de calciu, magneziu, fosfați, vitamine C și B12;
  • Excesul de vitamina D;
  • Osteoporoza;
  • achondroplasia;
  • Cretinism;
  • Hipofosfatasia ereditară;
  • Luând anumite medicamente, cum ar fi azatioprina, clofibratul, danazolul, estrogenii, contraceptivele orale.

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.