Alfa amilaza: normal, în sânge, urină, crescut, scăzut

Medicii prescriu studiul alfa-amilazei în principal pentru diagnosticul pancreatitei. Cu toate acestea, această analiză poate oferi informații valoroase în cazul altor boli. Ce arată o creștere a α-amilazei în sânge sau urină? Trebuie să-mi fac griji dacă acest indicator nu depășește norma și nu există simptome?

Ce este α-amilază

Aceasta este o enzimă care se descompune și ajută la digestia carbohidraților complecși - glicogen și amidon („amilin” în greacă - amidon). Este produs mai ales de glandele exocrine - salivare și pancreas, o cantitate mică este produsă de glandele ovarelor, trompelor uterine și plămânilor. Cea mai mare parte a acestei enzime se găsește în sucurile digestive: în salivă și secreții pancreatice. Dar o concentrație mică este, de asemenea, prezentă în serul din sânge, deoarece celulele oricărui organ și țesuturi sunt actualizate constant.

Sângele conține două fracții de α-amilază:

  • pancreatic (fracția P) - 40% din amilaza totală;
  • salivar (tip S) - 60%.

Cu toate acestea, studiul fracțiilor individuale de amilază este rareori efectuat, numai pentru indicații speciale. Cel mai adesea, este suficient să se determine amilaza totală. În combinație cu simptomele clinice, creșterea acesteia confirmă diagnosticul de pancreatită acută..

Aceasta este cea mai comună indicație pentru această analiză. În acest caz, amilaza va fi crescută datorită fracției pancreatice. Molecula sa este mică și bine filtrată prin tubulele renale, prin urmare, cu o creștere a conținutului său în sânge, ea va fi, de asemenea, crescută în urină (alfa amilaza în urină se numește de obicei diastază).

Conținut de amilaza

Enzimele sunt proteine ​​care catalizează descompunerea oricăror substanțe complexe. Activitatea lor este de obicei măsurată în UI (unități internaționale). Pentru 1 UI de activitate enzimatică, se ia o astfel de cantitate care catalizează clivajul de 1 μmol al substanței în 1 minut în condiții standard.

În determinarea activității amilazei, amidonul a fost utilizat ca substrat clivabil, și iod (care, după cum știți, pătează pata albastră) a fost utilizat ca indicator. Cu cât culoarea substratului este mai puțin intensă după interacțiunea sa cu serul de testare, cu atât activitatea amilazei este mai mare.

În prezent se folosesc metode spectrofotometrice moderne..

Indicatorii normali de alfa-amilaza la femeile adulte și bărbații nu diferă și în medie 20-100 UI / L, în urină - 10-124 UI / L. Cu toate acestea, standardele pot varia în funcție de laborator..

La copii, producția acestei enzime este mult mai mică. Alfa amilaza la nou-născuți este produsă în cantități mici, odată cu creșterea și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza acestuia crește.

Alpha amilază normală nivelurile de sânge în funcție de vârstă

VârstăAlfa-amilază totalăAmilaza pancreatică
Nou-născuțiPână la 8 unități / l1-3 unități / l
Copii sub 1 an5-65 unități / l1-23 U / L
1 an- 70 de ani25-125 unități / l8-51 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L8-65 unități / l

Când este programată o analiză a-amilază

  • Pentru orice durere abdominală neclară, această analiză este prescrisă, în principal pentru diagnosticul pancreatitei acute (în 75% din cazurile acestei boli, un nivel semnificativ crescut de enzimă se găsește atât în ​​sânge, cât și în urină).
  • Pentru diagnosticul pancreatitei cronice, studiul acestei enzime este mai puțin important: în acest caz, alfa amilaza este crescută mult mai rar. La mai mult de jumătate dintre pacienți, nivelul său rămâne normal, dar dacă studiați fracțiuni, atunci un exces de activitate de amilază de tip P peste tip S va fi de mare benefic pentru diagnosticul de pancreatită cronică.
  • Pentru a clarifica diagnosticul de oreion - inflamația glandelor salivare. În acest caz, fracția S a enzimei va fi crescută în sânge.
  • Pentru a monitoriza tratamentul cancerului pancreatic.
  • După operații în zona pancreatoduodenală.

Cauzele creșterii alfa amilazei în sânge și urină

Dacă apar deteriorări ale celulelor pancreasului sau ale glandei salivare, conținutul acestora în cantități mari începe să fie absorbit în sânge și, de asemenea, intens excretat în urină. O parte este eliminată în ficat. În cazul bolilor organelor de excreție (ficat, rinichi), nivelul său crește și el.

Principalele cauze ale hiperamilasemiei

Boala pancreatică

  • Pancreatita acuta. Creșterea alfa-amilazei este determinată chiar de la începutul atacului, atinge maxim după 4-6 ore și scade treptat după 3-4 zile. Mai mult, nivelul poate depăși norma de 8-10 ori.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. În acest caz, activitatea alfa-amilazei crește de 2-3 ori. (vezi Medicamente pentru pancreatita cronică).
  • Tumori, pietre, pseudociste în pancreas.

Asociat cu boli ale organelor vecine

  • Leziuni abdominale.
  • Stare după operații asupra organelor cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.
  • Un atac de colici hepatice. Când o piatră trece prin conducta biliară comună, nivelul enzimelor crește de 3-4 ori, apoi revine la normal după 48-72 de ore.

Boli asociate cu leziunile glandelor salivare

  • Mumps (oreion).
  • Oreion bacterian.
  • stomatită.
  • Nevralgie facială.
  • Îngustarea canalului glandei salivare după radioterapie în cap și gât.

Condițiile în care utilizarea amilazei scade

  • Insuficiență renală - excreția amilazei de către rinichi este afectată, din aceasta se acumulează în sânge.
  • Fibroza sau ciroza hepatică cu o încălcare a funcției sale, deoarece celulele hepatice sunt implicate în metabolismul acestei enzime.
  • Boli intestinale: procese inflamatorii, obstrucție intestinală, peritonită. Ca urmare a acestor afecțiuni, enzima este absorbită intens în sânge..

Alte conditii

  • Sarcina extrauterina.
  • Cancerul mamar.
  • Pneumonie.
  • Tuberculoză.
  • Cancer de plamani
  • Cancer ovarian.
  • feocromocitom.
  • Boli de sânge (mielom).
  • Cetoacidoza în diabet.
  • Macroamilasemia este o afecțiune congenitală rară atunci când amilaza formează compuși cu proteine ​​mari și, prin urmare, nu poate fi filtrată de rinichi..
  • Intoxicația cu alcool.
  • Luând anumite medicamente - glucocorticoizi, opiacee, tetraciclină, furosemidă.

Reducerea alfa-amilazei

Identificarea unei scăderi a acestei enzime în sânge are o valoare mai mică a diagnosticului decât o creștere. De obicei, această situație indică necroza masivă a celulelor de secreție pancreatică care produc inflamații acute sau o scădere a numărului acestora în procesul cronic.

Reducerea alfa-amilazei serice poate fi un criteriu suplimentar pentru diagnosticarea unor astfel de afecțiuni:

  • Necroză pancreatică.
  • Pancreatită cronică cu deficiență enzimatică severă (la pacienții care suferă de această boală de mai mult timp).
  • Hepatită severă.
  • tireotoxicoză.
  • Fibroza chistică - o boală sistemică cu deteriorarea glandelor endocrine.

Reducerea amilazei este observată cu arsuri masive, toxicoză a femeilor însărcinate și diabet zaharat. Colesterolul crescut și trigliceridele pot, de asemenea, subestima amilaza.

Test de amilaza de sânge

Prezentare generală

Amilaza este o enzimă produsă de pancreas și glandele salivare. Pancreasul este un organ care produce diverse enzime care ajută intestinele să digere hrana..

Funcția principală a amilazei este de a ajuta organismul să absoarbă carbohidrații din alimente; în plus, uneori, medicul trebuie să cunoască nivelul amilazei pentru a detecta anumite boli sau tulburări. Cu o boală sau inflamația pancreasului, amilaza este eliberată în sânge.

Utilizarea

O anumită cantitate de amilază este întotdeauna prezentă în corpul uman. Nivelul său poate fi măsurat într-o probă de sânge. Niveluri prea mari sau prea mici de amilază în sânge pot indica o serie de probleme, în special cu pancreasul.

Nivelurile de amilaza pot fi măsurate și în urină..

Proceduri

Procedura presupune prelevarea de probe de sânge dintr-o venă, de obicei pe braț.

O asistentă sau un asistent de laborator tratează locul de pe piele unde puncția va fi efectuată cu un antiseptic. Mâna deasupra cotului este trasă cu o bandă de cauciuc pentru a crea presiunea necesară, iar venele sunt umplute cu sânge.

Apoi, o asistentă punctează o venă cu un ac. După ce acul intră în venă, sângele umple tubul atașat de ac. După ce a luat suficient sânge, asistenta scoate acul, presează locul de puncție și îl lipește cu bandă adezivă.

Instruire

Înainte de analiză, alcoolul trebuie exclus..

Trebuie să vă consultați medicul cu privire la administrarea oricărui medicament. Unele medicamente vă pot afecta amilaza din sânge. Înainte de testarea amilazei, medicul dumneavoastră vă poate sugera să încetați temporar să luați sau să modificați doza anumitor medicamente..

Iată o listă a unor medicamente care pot crește nivelul amilazei din sânge:

  • asparaginază;
  • aspirină;
  • contraceptive;
  • medicamente colinergice;
  • acidul etilic;
  • metildopa;
  • opiacee (codeină, meperidină, morfină);
  • diuretice tiazidice (clorotiazidă, clorhidiazidă, indapamidă, metolazonă).

rezultate

Diferite laboratoare pot avea diferite criterii de amilază de sânge. În unele laboratoare, norma este considerată a fi de la 23 la 85 de unități pe litru, în altele - de la 40 la 140.

Pentru a înțelege mai bine rezultatele analizei, discutați-le cu medicul dumneavoastră..

Cauzele rezultatelor patologice pot fi diferite și depind dacă nivelul enzimelor este scăzut sau crescut. De exemplu, nivelurile ridicate sau mici pot fi un semn al cancerului pancreatic. Nivelurile ridicate pot fi, de asemenea, un semn de avertizare asupra cancerului pulmonar sau ovarian..

Alte cauze ale amilazei mari sunt:

  • Pancreatită acută sau cronică: funcție afectată a enzimelor care ajută la descompunerea alimentelor în intestine - încep să distrugă țesutul pancreatic. Pancreatita acută apare brusc, dar poate să nu dureze mult timp, iar pancreatita cronică nu poate fi vindecată complet, agravându-se în timp..
  • Colecistita: inflamația vezicii biliare este cauza cauzei colecistitei. Sunt depozite de colesterol întărit și alte substanțe care se pot forma în vezica biliară și blochează canalele biliare. Această afecțiune poate fi cauzată și de o tumoare..
  • Macroamilasemie: prezența macroamilazei în sânge. Acesta este un compus anormal al unei enzime și a unei proteine..
  • Gastroenterită: inflamația tractului gastro-intestinal.
  • Ulcer perforat: un proces inflamator în membrana mucoasă a stomacului sau intestinelor duce la formarea unui ulcer. Dacă un ulcer pătrunde într-un țesut sau un organ - perforația unui ulcer - este necesară atenția medicală de urgență.
  • Sarcina tubală: un ou fertilizat (embrionul) este localizat într-unul dintre trompele uterine (tuburi care leagă ovarele cu uterul), și nu în uter. Aceasta se numește și o sarcină ectopică, deoarece se dezvoltă în afara uterului..
  • Alte afecțiuni: o creștere a amilazei poate provoca, de asemenea, infecții ale glandelor salivare sau obstrucție intestinală..

Un nivel scăzut poate fi un semn al următoarelor probleme:

  • preeclampsie - afecțiune observată la gravide, care este altfel numită toxicoză gravidă; unul dintre simptomele sale este și tensiunea arterială ridicată;
  • deteriorarea pancreasului;
  • boală de rinichi.

amilaza

Un test de sânge ajută la identificarea multor procese patologice care apar în organism. Cu patologia sistemului digestiv, un test biochimic de sânge este foarte informativ.

Unul dintre indicatorii importanți ai biochimiei este amilaza. Este principalul marker al stării pancreatice. Abaterile sale de la normă indică întotdeauna prezența patologiei corpului.

Ce este amilaza la un test de sânge biochimic

Amilaza este o enzimă care este implicată în procesul de digestie..

Există 2 tipuri de amilaza:

  • Alfa amilaza. Producția sa se realizează în pancreas (într-o măsură mai mare) și în glandele salivare;
  • Amilaza pancreatică este o componentă a alfa-amilazei, produsă exclusiv de pancreas și este implicat activ în procesul digestiv din duoden.

Amilaza este produsă de celulele glandulare ale pancreasului și face parte din sucul pancreatic.

Enzima amilaza are o importanță deosebită pentru organismul uman.

Alfa-amilaza din sânge îndeplinește următoarele funcții:

  • Defalcarea amidonului în timpul digestiei. Acest proces începe deja în cavitatea bucală, datorită faptului că amilaza este prezentă în compoziția salivei. Amidonul este transformat în substanțe mai simple numite oligozaharide;
  • Absorbția carbohidraților în organism;
  • Distrugerea glicogenului în glucoză, care este principala rezervă de energie. Ea este cea care oferă tuturor celulelor și organelor energia necesară vieții lor.

Enzima amilaza este foarte importantă pentru buna funcționare a sistemului digestiv, prin urmare, un studiu al nivelului său este cel mai adesea prescris în prezența unor boli suspecte și tulburări ale tractului digestiv..

În absența oricărei patologii, amilaza trebuie găsită doar în intestin. Cu toate acestea, atunci când apar diverse boli, acesta intră în fluxul sanguin.

Indicații pentru analiză

Amilaza este un indicator al dezvoltării bolilor inflamatorii și endocrine la om. Principalele indicații pentru efectuarea unui test de sânge pentru amilază sunt:

  • Pancreatită acută suspectată (inflamația pancreasului). Analiza este efectuată dacă există astfel de simptome:
    • Greaţă;
    • Vărsături
    • Scaune rapide libere;
    • Durere în abdomen, adesea înconjură brâu;
    • Slăbiciune generală.
  • Exacerbarea pancreatitei cronice. Plângeri ca în cursul acut al bolii;
  • Hepatita (inflamația parenchimului hepatic). Semne ale bolii:
    • Durerea durerii în hipocondriul drept;
    • Hepatomegalie (mărirea ficatului);
    • Amărăciunea în gură;
    • Greaţă;
    • Slăbiciune.
  • Suspiciunea de a dezvolta diabet poate fi, de asemenea, o indicație pentru acest studiu. Aceasta este patologia endocrină a pancreasului, care se manifestă:
    • Setea intensă;
    • Poluria (excreția unei cantități mari de urină);
    • Pielea uscată și membranele mucoase;
    • Piele iritata;
    • În cazuri severe, pierderea cunoștinței și comă.
  • Tumorile benigne și maligne ale pancreasului. Simptomele acestora pot fi variate. Procesul malign poate fi asimptomatic pentru mult timp. Prin urmare, la identificarea reclamațiilor din partea acestui organism, este obligatoriu să se determine nivelul de amilază;
  • Oreion - inflamația glandelor salivare cu blocarea lor;
  • Chisturi în pancreas.

Pregătirea studiului

Pentru a determina nivelul amilazei, este prescris un test biochimic de sânge. Pentru ca rezultatul să fie fiabil, este necesar să se pregătească corect.

Experții oferă mai multe recomandări privind pregătirea testului pentru alfa-amilază, care trebuie respectate cu atenție:

  • Cu câteva zile înainte de studiu, trebuie să abandonați alimentele grase, prăjite și picante;
  • În ajunul prelevării de sânge, ar trebui să opriți consumul de ceai și cafea. Se recomandă să bea doar apă curată în timpul acestei zile;
  • Dacă pacientul ia medicamente, este necesar să se consulte un medic cu privire la posibilitatea unei întreruperi a tratamentului în momentul studiului de laborator;
  • Pentru o zi, refuzați să vă implicați în sport, deoarece activitatea fizică excesivă denaturează indicatorii;
  • Evitați stresul și tulburările emoționale;
  • Cu o zi înainte de analiză, refuzați să beți alcool;
  • În dimineața zilei de donare de sânge, nu puteți mânca, deoarece studiul se efectuează pe stomacul gol. Este permis doar să bea apă într-o cantitate mică (nu mai mult de 200 mililitri).

Recomandări pentru testele de sânge:

  • Pregătiți un loc de puncție (prelevarea de sânge). De regulă, aceasta este îndoirea cotului brațului. Dacă trebuie să vă eliberați mâna de haine;
  • Puneți un turniquet venos pe antebraț, rugați-l pe pacient să „lucreze” cu pumnul;
  • Procesarea integumentului pielii cu o soluție antiseptică (alcool medical);
  • Introduceți un ac și trageți cantitatea necesară de sânge într-o eprubetă sau o seringă;
  • La sfârșitul manipulării, aplicați o rană de bumbac umezită cu alcool pe rană, îndoiți brațul în articulația cotului și rămâneți în această poziție timp de 10 minute. Acest lucru este necesar pentru a opri sângerarea..

Sângele prelevat de la un pacient este trimis la un laborator. Acolo, la acesta se adaugă carbohidrați și se determină timpul împărțirii lor. Pe baza acestui indicator, rezultatul este decriptat.

Trebuie amintit că doar un medic poate decripta rezultatul, ținând cont de toți factorii.

Rata amilazei în sânge

Trebuie amintit că în sânge se obișnuiește să se distingă 2 tipuri de enzimă. Acestea sunt pancreatice și alfa amilaza. În consecință, acestea au norme diferite. În fiecare laborator, indicatorii pot varia ușor, deoarece sunt utilizați diferiți reactivi. Prin urmare, în forma cu rezultatul există o coloană în care sunt indicate limitele normei acestui laborator. Cu toate acestea, există norme generale de indicatori acceptate pe baza datelor de la un laborator independent..

Tabel cu norma alfa-amilazei (amilaza totală în sânge) la adulți și copii:

VârstăNormă alfa-amilază, unități / l
Copii sub 2 ani5 - 65
De la 2 la 70 de ani24 - 125
Mai vechi de 70 de ani30 - 160

Normele amilazei pancreatice, care face parte din alfa-amilaza, sunt prezentate în tabel:

VârstăNormă alfa-amilază, unități / l
Copii sub 6 luniNu mai mult de 8
De la 6 la 12 luniPână la 23
Mai vechi de primul anNu mai mult de 50

Motivele abaterilor

Abaterea de la normă, atât în ​​sus, cât și în jos, este un semn al apariției sau al cursului prelungit al anumitor boli, în special a tractului gastro-intestinal.

Alpha Amilase a crescut

O creștere a pancreasului și alfa-amilazei poate apărea în prezența următoarelor afecțiuni:

  • Pancreatită acută și cronică. În acest caz, celulele corpului produc amilază într-o cantitate mai mare decât este necesar;
  • Tumorile și modificările chistice ale țesuturilor organului, precum și prezența calculilor în conductele vezicii biliare. În acest caz, apare inflamația secundară, ceea ce contribuie la creșterea producției de amilază. Indicatorii cresc la 200 U / L;
  • Diabet. Această boală se caracterizează printr-un metabolism redus al carbohidraților. În acest caz, o parte din amilază este trimisă în sânge și nu își îndeplinește îndatoririle directe, adică nu participă la descompunerea carbohidraților;
  • Peritonita este o inflamație a peritoneului. Acest proces contribuie la răspândirea inflamației la toate organele cavității abdominale, inclusiv la pancreas;
  • Gumele - inflamația glandelor salivare. Contribuie la o ușoară creștere a performanței;
  • Insuficiență renală. După cum știți, amilaza părăsește corpul uman prin rinichi. Cu toate acestea, dacă funcționarea lor este perturbată, această enzimă nu este excretată complet din sânge, ceea ce duce la o creștere a indicilor;
  • Sarcina extrauterina;
  • Leziuni abdominale;
  • Abuzul de alcool poate duce, de asemenea, la rate mai mari;
  • Utilizarea de alimente „greșite”, adică alimente grase, afumate, prăjite, sărate în cantități mari.

Amilază redusă

Cauzele scăderii alfa-amilazei în sânge pot fi:

  • Necroza pancreatică - moartea unei părți semnificative a pancreasului;
  • Hepatită acută sau cronică. Această afecțiune provoacă o încălcare a proceselor metabolice, inclusiv carbohidrații. În același timp, pancreasul scade cantitatea de enzime produse în timp;
  • Ciroza ficatului;
  • Procesul tumoral în pancreas. Aceasta include numai acele tumori (maligne) care duc la modificări în țesuturile organului. În acest caz, țesuturile modificate nu pot produce enzima;
  • Rezecția (îndepărtarea) unei părți semnificative a pancreasului.

Amilază și pancreatită

După cum știți, amilaza este un marker al bolilor pancreatice sau mai degrabă pancreatită. Cu toate acestea, trebuie menționat că cauza unei creșteri ușoare a indicatorilor poate fi orice inflamație a organelor tractului gastro-intestinal..

În cazul în care indicii de amilaza pancreatică sunt de 6 până la 10 ori mai mari decât în ​​mod normal, atunci aceasta indică dezvoltarea unei inflamații severe în organ. Adică, în prezența simptomelor adecvate, este diagnosticată pancreatita acută sau o exacerbare a procesului cronic..

De asemenea, trebuie menționat că, cu un curs prelungit de pancreatită cronică în timpul unei perioade de exacerbare, indicatorii pot crește ușor. Acest lucru se datorează adaptării corpului..

În primele ore de la debutul bolii, se determină o creștere semnificativă a alfa-amilazei. După 48 - 72 de ore, nivelul său se normalizează..

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Amilaza este norma (tabel). Amilaza a crescut sau a scăzut - ce înseamnă

Amilaza este o enzimă activă biologic produsă în principal de pancreas și, în cantitate mică, de glandele salivare. Rolul în organism este participarea la procesele metabolice asociate cu carbohidrații. Amilaza este împărțită în două tipuri - amilaza pancreatică, care este produsă de pancreas, și alfa-amilaza, sau amilaza totală a organismului. Cu ajutorul său, amidonul se descompune în zaharide simple. Fără alfa-amilază, funcționarea normală a sistemului digestiv al organismului este imposibilă..

Rata amilazei în sânge. Decodarea rezultatului (tabel)

Înainte de a vorbi despre norma amilazei din organism, trebuie să înțelegeți ce fel de amilază în cauză. Alfa amilaza este o enzimă digestivă necesară organismului, fără de care descompunerea carbohidraților este imposibilă. În mod normal, conținutul său este:

  • la copii mici, până la 2 ani - 5 - 65 unități / l,
  • mai vechi de 2 ani și până la 70 - 25 - 125 unități / l,
  • la persoanele în vârstă - 20 - 160 unități / l.

Amilaza pancreatică este o parte integrantă a alfa-amilazei. De obicei, nivelul său este evidențiat într-o linie separată. Această enzimă este produsă activ de pancreas în prezența oricăror procese inflamatorii din ea. Prin urmare, conținutul normal de amilază pancreatică trebuie să fie următorul:

  • la nou-născuți până la șase luni - mai puțin de 8 unități / ml,
  • de la șase luni la 12 luni - mai puțin de 23 de unități / ml,
  • la persoanele mai mari de 1 an - mai puțin de 50 de unități / ml.

Testele de sânge pentru amilază sunt de obicei prescrise dacă suspectați că pacientul are pancreatită cronică sau acută. Deși schimbările în concentrația acestei enzime sunt destul de caracteristice pentru unele alte boli. Viteza amilazei în sânge este determinată prin analiza biochimică. Sânge este luat pentru el dintr-o venă, dimineața și pe stomacul gol.

Dacă amilaza este crescută, ce înseamnă?

O creștere lină a nivelului de amilază din sânge apare în câteva ore de la debutul unui atac de pancreatită acută. După terminarea atacului, acest indicator revine la normal, dar durează câteva zile. Pancreatita acută poate provoca un exces al nivelului normal de amilază de 5 sau 6 ori. Cu toate acestea, dacă amilaza este crescută, aceasta nu indică întotdeauna pancreatita, în plus, uneori chiar în timpul atacului și după aceasta, amilaza poate rămâne în limite normale. Prin urmare, pentru a face un diagnostic precis, trebuie să fie luați în considerare și alți markeri, de exemplu, nivelul lipazei..

Alte boli care pot determina o creștere a nivelului amilazei din sânge:

  • chist pancreatic,
  • cancer pancreatic,
  • boli ale tractului biliar și vezicii biliare,
  • insuficiență renală cronică,
  • procese inflamatorii în alte organe ale cavității abdominale,
  • fibroză chistică,
  • intoxicație cu alcool,
  • sarcina extrauterina,
  • Diabet,
  • oreion,
  • activitate insuficientă a glandelor salivare, de exemplu, atunci când acestea sunt deteriorate.

Un efect similar poate avea ca rezultat administrarea anumitor medicamente. Prin urmare, înainte de a face un test de sânge sau urină pentru amilază, asigurați-vă că vă anunțați medicul despre toate medicamentele pe care le-ați luat recent. Inclusiv hormoni și contraceptive orale.

Dacă amilaza este scăzută, ce înseamnă?

Un nivel redus de amilază este considerat dacă se găsesc mai puțin de 100 U / L de ser în rezultatele analizei. Acest lucru se poate datora diverselor motive. De exemplu, amilaza redusă se poate datora hepatitei acute sau cronice. Cu această boală, există o încălcare a metabolismului carbohidraților în organism, datorită căreia toate enzimele, și în special amilaza, se confruntă cu un stres crescut. Și deși sinteza amilazei este neîntreruptă, consumă mult mai mult. Prin urmare, un test de sânge arată o cantitate insuficientă de enzimă.

Rata amilazei în sânge poate scădea ca urmare a unei tumori maligne a pancreasului - aici are loc degenerarea țesuturilor și producerea enzimei este perturbată. Acest fenomen se numește insuficiență pancreatică. Poate fi, de asemenea, cauzată de traume sau, dacă pancreasul a fost îndepărtat prin intervenție chirurgicală.

Dacă amilaza este scăzută, aceasta se poate datora fibrozei chistice severe..

Nu uitați că este imposibil să stabiliți un diagnostic precis pe baza rezultatelor unei singure analize. Pentru a-l clarifica și confirma, specialistul trebuie să țină cont de toți factorii cumulatori și, dacă este necesar, să numească o examinare suplimentară.

Creșterea alfa-amilazei în sânge - cauzele și normalul la adulți

Participă la defalcarea polizaharidelor (amidon, glicogen etc.) la glucoză, maltoză și dextrine..

Sinonime:
Diastază
1,4-a-D-glucan hidrolază
Amilaza serică
Amilază de sânge
Amilază comună
Alfa-amilază totală

Desemnarea în analize:
Amy
alfa amilaza
AML
Diastază
amilaza serică
amilaza de sânge

Conţinut:

Principalii producători de alfa-amilaza:

  • Pancreas
  • Glandele salivare (parotide, sublinguale, submandibulare, mici)

Într-o cantitate mai mică, această enzimă se găsește în apendicele uterului, intestinelor, plămânilor, mușchilor și țesutului adipos, rinichilor și ficatului.

Alfa-amilază în cavitatea bucală și tractul intestinal.

La o persoană sănătoasă, acesta intră în sânge în cantități foarte mici, ca urmare a reînnoirii fiziologice normale a celulelor organelor de mai sus.

Alfa-amilaza serică totală sau serică este reprezentată de două izoenzime:

  • Alfa-amilază pancreatică (tip P) ≈40%
  • Alfa amilaza salivară (tip S) S60%

În condiții patologice asociate cu deteriorarea țesuturilor pancreatice, amilaza totală în sânge crește din cauza unei creșteri
P-alfa amilaza pancreatică.

În bolile glandelor salivare, amilaza serică totală se datorează fracției de S-alfa-amilaza salivară.

În marea majoritate a cazurilor, o creștere a activității amilazei totale în sânge este asociată cu o patologie a pancreasului. Prin urmare, analiza izoenzimelor amilazei (P- sau S-) se realizează conform indicațiilor speciale: pentru a confirma diagnosticul de pancreatită; pentru diagnosticul diferențial al patologiei pancreasului, glandelor salivare, ovarelor, trompelor uterine, plămânilor etc..

Molecula alfa-amilazei este mică, deci este bine filtrată din sânge de către rinichi. Odată cu creșterea enzimei din sânge, conținutul acesteia în urină crește și el.

Alfa-amilază în sânge - norma la femei și bărbați

Amilaza în sânge - norma la femei și bărbați în funcție de vârstă
/masa/

La nou-născuți, copiii sub un an, sinteza unei amilaze este nesemnificativă, prin urmare, conținutul enzimei din sânge este de 2-5 ori mai mic decât la adulți. Odată cu introducerea alimentelor complementare și dezvoltarea sistemului digestiv, sinteza amilazei crește, iar nivelul enzimei din sânge ajunge treptat la valori „adulte”..

Rata amilazei totale în sângele femeilor și bărbaților în funcție de vârstă

/ Pentru o interpretare mai exactă, utilizați standardele locale de laborator. Metodele de determinare a activității amilazei în sânge sunt diferite /

Vârstă
femeie, bărbat
A-amilaza totală în sânge
normă
0-2 zilepână la 8 unități / l
2 zile - 1 an5-65 unități / l
1 an - 70 de ani25-125 unități / l
Peste 70 de ani20-160 U / L
Amilaza pancreatică - norma la femei după vârstă

/ Pentru o interpretare mai exactă, utilizați standardele locale de laborator. Metodele de determinare a activității amilazei în sânge sunt diferite /

Vârsta femeiiPancreatic
a-amilaza în sânge
normă
0-6 luni1-12 U / L
6 luni - 1 an1-23 U / L
1 an - 2 ani3-38 unități / l
2 ani - 19 ani4-31 U / L
Peste 19 ani8-51 unități / l

Când este necesară analiza amilazei?

Indicații pentru
test de sânge pentru a-amilază:

  • Dureri abdominale acute.
  • Diagnosticul bolilor acute pancreatice.
  • Evaluarea eficacității tratamentului patologiei pancreatice (inclusiv cancerului).
  • Diagnosticul diferențial al bolilor tractului gastro-intestinal.
  • Gumele (inflamația glandelor salivare parotide).
  • Fibroză chistică.
Cea mai mare valoare a unui test de sânge pentru amilaza totală este diagnosticul cauzei durerii abdominale acute.

Semnificația clinică a analizei amilazei serice este identificarea și gestionarea bolilor acute pancreatice. Motivele principale ale creșterii
alfa amilaza totală în sânge:

- Pancreatita acuta
- leziuni abdominale
- Peritonita
- pancreatită cronică
- cancer tumoral, chist sau pancreatic
- Colecistita acută, inclusiv calculoasă
- Hepatită infecțioasă acută
- Perforarea unui ulcer stomacal
- Tulburări circulatorii acute ale cavității abdominale, infarct intestinal
- Obstrucție intestinală, perforație a intestinului
- Insuficiență renală
- Boala Crohn
- Mormă
- Macroamilazemie
- Sarcina extrauterina
- Patologie ovariană, salpingită
- Cetoacidoza diabetică

Evident, o creștere a activității a-amilazei totale în sânge este observată nu numai în patologia pancreasului. Dar o creștere de 3-5 ori aproape întotdeauna are origine pancreatică.

O creștere semnificativă a alfa-amilazei serice de 10 ori sau mai mult cu dureri abdominale severe sugerează pancreatita acută *. * Pancreatita - inflamația pancreasului

Pancreatita - de ce crește alfa-amilază în sânge?

Pancreas (pancreas) - un organ mic al cavității abdominale, de culoare galben-pal, în lungime de până la 15 cm, cu o greutate de aproximativ 100 g. Situat în spatele stomacului.

Până la 10% din țesutul pancreatic produce hormoni pancreatici (insulină, glucagon și somatostatină).

Până la 90% din masa organului este reprezentată de țesutul acinar care produce suc de pancreas. Include: electroliți dizolvați în apă și trei grupuri de enzime digestive:

  • Amilazele (active) - descompun carbohidrații.
  • Lipazele (active) - digerați grăsimile.
  • Enzime proteolitice sau proteaze (sub formă inactivă) - în mod normal, proteazele sunt activate numai în intestin, unde sunt digerate proteinele alimentare (proteoliza).

Sucul pancreatic este colectat în canalul central (Wirsung) al pancreasului. Apoi, se varsă în canalul biliar comun și (împreună cu bilă) este colectat în fiola hepato-pancreatică (Vaterova). Intrarea „amestecului digestiv” în duoden reglează sfincterul Oddi.

În mod normal, proteazele pancreatice sunt activate (trypsinogen la tripsină etc.) și își manifestă proprietățile agresive de „digerare” exclusiv în cavitatea intestinului subțire..

Ca urmare a unei leziuni mecanice, când canalele excretorii sunt blocate sau sub influența alcoolului, țesutul pancreatic este deteriorat, inflamat și umflat. Membranele celulelor acinar devin hiperpermeabile. Enzimele pancreatice „curg”, sunt imediat activate și se evadează în sânge, distrugând (auto-digerând) țesutul pancreatic.

  • Pancreatita acută este o leziune inflamatorie și distructivă a pancreasului ca urmare a activării proteazelor pancreatice din interiorul glandei.

Pancreatita acută este însoțită de o eliberare masivă a tuturor enzimelor pancreatice în fluxul sanguin, inclusiv lipaza.

Lipasa este un indicator strict specific al distrugerii pancreatice: dacă nivelul său este ridicat, diagnosticul de pancreatită nu este îndoielnic..

Principalele cauze ale pancreatitei acute:
1. Abuzul de alcool
2. Boala vezicii biliare

Alte motive:
- Infecții (virale, bacteriene).
- Leziuni la nivelul pancreasului ca urmare a unei lovituri puternice a abdomenului (la cădere, luptă etc.)
- Modificări patologice în canalul biliar comun, mamelonul lui Vater, sfincterul Oddi (turnă bilia în canalele pancreatice).
- Bolile duodenului 12 (duodenită etc.)
- Helmintiaza.
- Boli inflamatorii ale ficatului și ale tractului biliar.
- Tulburări circulatorii acute în vasele pancreasului: tromboembolism, spasm prelungit, înfundare cu picături de grăsime sau plăci aterosclerotice etc..
- Intoxicații toxice (mercur, arsenic, fosfor, etc.) sau deteriorarea medicamentelor la țesutul pancreatic.

Primele simptome ale pancreatitei acute sunt
durere bruscă ascuțită în abdomenul superior (epigastru) sau în ombilic. Durerea poate fi dată în spate, hipocondru stâng, umăr stâng și omoplat. Uneori, durerea surprinde o bandă largă de la hipocondru la hipocondru, este o brâu. Durerea poate fi însoțită de vărsături repetate, care nu aduc alinare, izbucniri în abdomen, flatulență, ecuarea, febră. Nu există apetit, scaunul este mai des întârziat.

Durerea scade oarecum într-o poziție așezată, întinsă pe burtă sau aplecată pe partea stângă.



Cum se modifică nivelul de amilază din sânge în pancreatita acută

Perioada de boalăNivel
a-amilazele din sânge
La 2-12 ore de la debutul unui atac acut și următoarele 1-2 zileaproximativ 1000 de unități / litru și mai sus
3-4 zileDe 5 ori mai mare decât în ​​mod normal
Timp de 5-6 zilescădere treptată la valori normale

Dacă indicatorii de a-amilază serică după un atac acut de pancreatită nu revin la normal pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea pseudocistului pancreatic.

O creștere și apoi o scădere rapidă a nivelurilor ridicate de a-amilază și a altor enzime digestive din sânge în pancreatita acută este un semn prognostic prost. În 20% din cazuri, pancreatita acută este foarte dificilă și reprezintă o stare de pericol pentru viață..

Creșterea alfa-amilazei în sânge în pancreatita cronică

Pancreatita cronică este o inflamație progresivă, de lungă durată a pancreasului. Uneori, fără atacuri acute, aproape asimptomatice.

În pancreatita cronică, activitatea a-amilazei în sânge și urină poate fi normală, crescută sau chiar scăzută. Prin urmare, în această situație, analiza activității serului amilazei este neinformativă.

Pentru identificarea bolilor cronice ale pancreasului se folosesc teste provocatoare (cu proserină, cu glucoză):
În mod normal, după administrarea de proserină (sau glucoză), nivelul de amilază în sânge crește la 60% din valoarea inițială.
În patologia pancreasului cu deficit secretor sever, amilaza din sânge crește cu 30% din valoarea inițială.

Creșterea a-amilazei în cancerul pancreatic

Activitatea a-amilazei în sânge și urină cu tumori maligne ale pancreasului poate fi ușor crescută, poate rămâne normală. Acest test nu este utilizat pentru a diagnostica cancerul pancreatic..

Creșterea a-amilazei cu macroamilasemie

O creștere izolată a nivelului seric de a-amilază este un semn de diagnostic important al unei macroamilasemii benigne rare.

Această afecțiune se datorează legării mai multor molecule de a-amilază la proteinele plasmatice. Din cauza dimensiunilor mari, agregatele de „macroamilază” nu pot trece prin membranele glomerulare ale rinichilor, prin urmare, acestea se acumulează în sânge.

Alpha Amylase gravidă

În timpul sarcinii, amilaza în sânge poate fi ușor crescută. Acest lucru nu contravine normei fiziologice permise.

Medicamente care cresc alfa-amilaza în sânge:

Medicamente care conțin estrogen
Tetraciclinele
Sulfasalazina
metronidazol
L-asparaginaza
Azathioprine
Hypothiazide
furosemid
Acidul valproic
Aspirină
Glucocorticoizi în doză mare

Sângele alfa-amilazei redus - Cauze

O scădere anormală a alfa-amilazei în sânge este foarte rară și indică o scădere a funcției pancreatice sau deteriorarea altor glande de secreție externă asociate cu boli ereditare sau infecțioase.

Nivelurile scăzute de amilază din sânge nu sunt relevante din punct de vedere clinic. În practică, interpretarea valorilor ridicate ale enzimei este importantă..

De ce este periculos să crești a-amilaza în sânge??

O creștere a alfa-amilazei în sângele propriu-zis este sigură. Dar este asociat cu inflamația pancreasului și intrarea în sânge a proteazelor active, care afectează pancreasul și, ulterior, alte organe.

Depășirea valorilor normale ale alfa-amilazei în sânge de mai mult de 3 ori - un marker al inflamației pancreatice

Ca urmare a evaziunii proteazelor active în sânge, crește nivelul de kinine, histamină și alte substanțe bioactive. Tulburările microcirculatorii generale se dezvoltă, colapsul este posibil.

Ce trebuie să faceți dacă amilaza pancreatică este crescută

Creșterea semnificativă a amilazei pancreatice în sânge - o indicație pentru spitalizare.

Măsurile pre-spital vizează eliminarea durerii și suprimarea activității enzimelor pancreatice.

Painkillers: Baralgin, Analgin, Tramal.

Pentru a elimina spasmul: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Anticolinergice antispasmodice: Buscopan, Metacin.

Normalizarea tonului sfincterului Oddi: Duspatalin.

Inhibarea activității enzimelor pancreatice: Quamatel (famotidină).

Antihistaminice, anti-serotonină, medicamente pentru reducerea edemelor: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

În formele severe de pancreatită acută, activitățile se desfășoară în unitatea de terapie intensivă. Pentru a reduce toxemia enzimatică în prima zi a bolii, se administrează intravenos inhibitori contrici sau alți proteolize. Terapia antibacteriană este prescrisă..

După ce situația acută scade, enzimele pancreatice care nu conțin bilă sunt prescrise într-un curs intermitent până la 3 luni (2 săptămâni de aport, 10 zile de retragere): Pancreatin, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 comprimat de 3 ori pe zi cu mese).

Dieta pentru reducerea amilazei pancreatice

În primele 1-2-3 zile ale unei afecțiuni acute - foamea.

Apoi introduse treptat în dietă:
- piure de cereale pe apă;
- ciorbe cu mucoase pe apă;
- lapte;
- ceai slab cu pesmet;
- omleta;
- brânză de vacă;
- apă minerală scăzută, fără gaz, 50-100 ml de 5-6 ori pe zi: Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Borjomi, Naftusya.

Din a 7-a zi este permis:
- piure de legume, cartofi;
- tăieturi cu aburi, pește fiert;
- Pâine albă;
- mere coapte, piure de fructe.

În perioada de recuperare, medicamentul pe bază de plante poate fi utilizat (după consultarea medicului).

Plante pancreatite
Cincafoil de gâscă - 1 lingură
Celandină - 1 lingură. L.
Calendula - 1 lingură. L.
Rădăcină Althea - 1 linguriță. L.

Se prepară 1 lingură din colecție cu 1 cană apă clocotită, se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. A da in judecata. Luați 1/3 cană de 3 ori pe zi cu 15 minute înainte de mese. Curs de admitere: 1 lună.

Dieta nr. 5P cu amilază crescută și pancreatită

Principiile de bază ale nutriției:

  • Elimină complet alcoolul.
  • Aburirea alimentelor sau fierberea, tocatul.
  • Planificarea meselor: în porții mici, de 4-6 ori pe zi.

Ceea ce este interzis?
Bulionuri bogate: carne, pui, pește, legume, în special ciuperci.
Ouă fierte tari, ouă prăjite.
Carne grase, păsări de curte, pește, vânat.
Untură, carne de vită și grăsime de miel.
Brut: varză, ridiche, ridiche, sorel, spanac, ceapă verde.
Carne afumate, condimente, mâncăruri savuroase, conserve, ciuperci, cârnați.
Coșuri, produse de patiserie proaspete, pâine brună, înghețată, deserturi grase, cacao, ciocolată.
Orice fel de alcool.

Ce să limitezi?
Grăsimi: unt - 30 g, legume - 20 g pe zi.
Glucide rapide, zahăr.
Fibră grosieră, varză fiartă (fiartă).
Fruct crud prea dulce, dulce.
Produse de patiserie, produse de patiserie, cafea, ceai tare.

Ce este permis?
Pâine albă uscată.
Legume fierte, fiarte.
Orice terci, paste.
Carne săracă, păsări de curte, pește (tăieturi cu aburi, chiftelute, souffle, rulouri etc.)
Ouă sub formă de omletă proteică. Moale fiert 1 bucată pe zi.
Lapte, caș acru, brânză olandeză, Adyghe.
Mere coapte, piure de fructe.
Bulion de trandafiri, ceai slab, jeleu și compoturi pe xilitol.

Se observă o dietă terapeutică cel puțin 6 luni. Pe viitor, ar trebui să respectați dieta 5 în funcție de Pevzner (vezi video).

Cum să donezi sânge pentru alfa-amilază

Pentru a determina activitatea alfa-amilazei, sângele este prelevat dintr-o venă (5 ml)

În condiții acute, sângele poate fi donat în orice moment..

Cu o analiză de rutină, sângele donează dimineața, strict pe stomacul gol: nu mâncați, nu beți.

Nu fumați înainte de a da sânge..

Rezultatele false crescute ale unui test de sânge pentru alfa-amilază pot fi în insuficiență renală cronică, în timp ce luați medicamentele de mai sus.

Falsely undertated - pe fondul hipercolesterolemiei (colesterol ridicat în sânge).

O ușoară creștere izolată a alfa-amilazei în sânge
nu este un motiv bun pentru a face orice diagnostic.

Test biochimic de sânge, enzime de sânge. Amilază, lipază, ALT, AST, lactat dehidrogenază, fosfatază alcalină - cresc, scad. Cauzele încălcărilor, analiza transcrierii.

Într-un test de sânge biochimic, este frecvent utilizată determinarea activității enzimelor. Ce sunt enzimele? O enzimă este o moleculă proteică care accelerează fluxul reacțiilor biochimice din corpul uman. Sinonimul pentru enzimă este termenul enzimă. În prezent, ambii acești termeni sunt folosiți în același sens ca sinonime. Cu toate acestea, o știință care studiază proprietățile, structura și funcțiile enzimelor este numită enzimologie..

Luați în considerare ce constituie această structură complexă - enzima. Enzima este formată din două părți - partea proteică reală și centrul activ al enzimei. Partea proteică se numește apoenzimă, iar centrul activ se numește coenzimă. Întreaga moleculă a enzimei, adică apoenzima plus coenzima se numește holoenzimă. Apoenzima este întotdeauna reprezentată exclusiv de o proteină de structură terțiară. Structura terțiară înseamnă că lanțul liniar de aminoacizi este transformat în structura unei configurații spațiale complexe. Coenzima poate fi reprezentată de substanțe organice (vitamina B6, B1, B12, flavin, heme etc.) sau anorganice (ioni metalici - Cu, Co, Zn, etc.). De fapt, accelerarea reacției biochimice este produsă tocmai de coenzimă.

Ce este o enzimă? Cum funcționează enzimele?

Substanța asupra căreia acționează enzima se numește substrat, iar substanța care rezultă din reacție se numește produs. Adesea numele enzimelor se formează adăugând sfârșitul - elementele de bază la numele substratului. De exemplu, succinat dehidrogenază - descompune succinatul (acidul succinic), lactatul dehidrogenază - descompune lactatul (acidul lactic) etc. Enzimele sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de tipul de reacție pe care îl accelerează. De exemplu, dehidrogenazele realizează oxidarea sau reducerea, hidrolazele realizează clivajul unei legături chimice (trypsină, pepsină - enzime digestive) etc..

Fiecare enzimă accelerează o singură reacție specifică și funcționează în anumite condiții (temperatura, aciditatea mediului). Enzima are o afinitate pentru substratul său, adică poate funcționa doar cu această substanță. Recunoașterea substratului „lor” este oferită de apoenzima. Adică, procesul enzimei poate fi reprezentat după cum urmează: apoenzima recunoaște substratul, iar coenzima accelerează reacția substanței recunoscute. Acest principiu de interacțiune a fost numit interacțiune ligand - receptor sau interacțiunea cheie-pentru a bloca, adică, deoarece o cheie individuală este potrivită pentru un castel, un substrat individual este potrivit și pentru enzimă.

Amilază de sânge

Amilaza este produsă de pancreas și este implicată în descompunerea amidonului și a glicogenului în glucoză. Amilaza este una dintre enzimele implicate în digestie. Cel mai mare conținut de amilază este determinat în pancreas și glandele salivare..

Există mai multe tipuri de amilază - α-amilază, β-amilază, γ-amilază, dintre care determinarea activității α-amilazei este cea mai frecventă. Concentrația acestui tip de amilază este determinată în sânge în laborator.

Sângele uman conține două tipuri de α-amilază - tip P și tip S. În urină, 65% din α-amilaza de tip P este prezentă, iar în sânge până la 60% este de tip S. Α-amilaza de tip p urinară în studii biochimice se numește diastază, pentru a evita confuziile.

Activitatea α-amilazei în urină este de 10 ori mai mare decât activitatea α-amilazei în sânge. Determinarea activității α-amilazei și diastazei este utilizată pentru diagnosticarea pancreatitei și a altor boli ale pancreasului. În pancreatita cronică și subacută se utilizează determinarea activității α-amilazei în sucul duodenului.

Norma amilazei de sânge

numele analizeinorma în mccatal / lunități în unități / l (E / l)
  • activitate de amilaza sanguina
16-30 mccatal / l20-100 unități / l
  • activitatea diastazei urinare (amilaza)
28-100mcatal / lpână la 1000 de unități / l

Creșterea amilazei de sânge

O creștere a activității α-amilazei în sânge se numește hiperamilasemie, iar o creștere a activității diastazei urinare se numește hiperamilazurie.

O creștere a amilazei din sânge este detectată în următoarele condiții:

  • la începutul pancreatitei acute, maximul este atins după 4 ore de la debutul atacului și scade până la normal 2-6 zile de la debutul atacului (o creștere a activității α-amilazei este posibilă de 8 ori)
  • cu exacerbarea pancreatitei cronice (în timp ce activitatea α-amilazei crește de 3-5 ori)
  • în prezența tumorilor sau a pietrelor în pancreas
  • infecție virală acută - oreion
  • intoxicație cu alcool
  • sarcina extrauterina
Când urina amilaza este crescută?
O creștere a concentrației de amilază în urină se dezvoltă în următoarele cazuri:
  • în pancreatita acută, creșterea activității diastazei de 10-30 de ori
  • cu exacerbarea pancreatitei cronice, activitatea diastazei crește de 3-5 ori
  • cu boli hepatice inflamatorii, se observă o creștere moderată a activității diastazei de 1,5-2 ori
  • apendicita acuta
  • colecistita
  • obstructie intestinala
  • intoxicație cu alcool
  • hemoragie de ulcer gastro-intestinal
  • în tratamentul medicamentelor sulfa, morfină, diuretice și contraceptive orale
Odată cu dezvoltarea necrozei pancreatice totale, cancerului pancreatic și pancreatitei cronice, activitatea α-amilazei poate să nu crească.

Scăderea sângelui și a urinei amilazei

Există afecțiuni corporale în care activitatea α-amilazei poate scădea. Activitatea scăzută a diastazei urinare este detectată în boala ereditară severă - fibroza chistică.

În sânge, este posibilă scăderea activității α-amilazei după un atac de pancreatită acută, cu necroză pancreatică, precum și cu fibroză chistică.

În ciuda faptului că α-amilaza este prezentă la rinichi, ficat și pancreas, determinarea activității sale este utilizată în principal în diagnosticul bolilor pancreatice.

Cum să fi testat pentru amilază?

Lipaza

Structura, tipurile și funcțiile lipazei
Lipasa este una dintre enzimele digestive care este implicată în descompunerea grăsimilor. Pentru ca această enzimă să funcționeze, este necesară prezența acizilor biliari și a unei coenzime numite colipază. Lipasa este produsă de diferite organe umane - pancreasul, plămânii, globulele albe.

Cea mai mare valoare de diagnostic este lipaza, care este sintetizată în pancreas. Prin urmare, determinarea activității lipazei este utilizată în principal în diagnosticul bolilor pancreatice.

Rata lipazei din sânge

Viteza activității lipazei
  • activitatea lipazei de sânge
13 - 60U / ml

Când lipaza de sânge este crescută?

Când nivelul lipazei din sânge este scăzut?

Cum să te pregătești pentru un test de lipază?

Pentru a determina activitatea lipazei, sângele este donat dimineața venelor, pe stomacul gol. Cu o noapte înainte, înainte de a face testul, nu trebuie să luați alimente grase, picante și picante. În caz de urgență, sângele provenit dintr-o venă este donat indiferent de ora zilei sau de pregătirea anterioară. În prezent, metoda imunochimică sau enzimatică este cel mai adesea folosită pentru a determina activitatea lipazei. Metoda enzimatică este mai rapidă și necesită mai puțin personal.

Lactat Dehidrogenază (LDH)

Norma de lactat dehidrogenază din sânge (LDH)

LDH din sânge
  • adulți
0,8-4 μmol / h * L140-350 unități / l
  • nou-născuți
2,0-8 μmol / h * L400-700 unități / l

Valoarea de diagnostic a izoformelor LDH

Pentru diagnosticul diferitelor boli, determinarea activității izoformelor LDH este mai informativă. De exemplu, cu infarctul miocardic, se observă o creștere semnificativă a LDH1. Pentru confirmarea de laborator a infarctului de miocard, se determină raportul LDH1 / LDH2, iar dacă acest raport este mai mare de 1, atunci persoana a avut infarct miocardic. Cu toate acestea, astfel de teste nu sunt utilizate pe scară largă datorită costurilor și complexității ridicate. De obicei, se determină activitatea totală a LDH, care este suma activității totale a tuturor izoformelor LDH.

LDH în diagnosticul infarctului miocardic
Luați în considerare valoarea de diagnostic pentru determinarea activității totale a LDH. Determinarea activității LDH este utilizată pentru diagnosticul tardiv al infarctului de miocard, deoarece o creștere a activității sale se dezvoltă la 12-24 ore după atac și poate rămâne la un nivel ridicat până la 10-12 zile. Aceasta este o circumstanță foarte importantă în cazul examinării pacienților internați într-o instituție medicală după un atac. Dacă creșterea activității LDH este nesemnificativă, atunci avem de-a face cu un infarct focal mic, dacă, dimpotrivă, creșterea activității este pe termen lung, atunci vorbim despre un atac de cord masiv. La pacienții cu angină pectorală, activitatea LDH este crescută în primele 2-3 zile după atac.

LDH în diagnosticul hepatitei
Activitatea LDH totală poate crește în hepatita acută (datorită creșterii activității LDH4 și LDH5). În acest caz, activitatea LDH în serul sanguin crește în primele săptămâni ale perioadei icterice, adică în primele 10 zile.

Norma LDH la persoanele sănătoase:

Poate o creștere a activității LDH la persoanele sănătoase (fiziologice) după efort fizic, în timpul sarcinii și după consumul de alcool. Cofeina, insulina, aspirina, acebutololul, cefalosporinele, heparina, interferonul, penicilina, sulfonamidele determină, de asemenea, o creștere a activității LDH. Prin urmare, atunci când luați aceste medicamente, trebuie să țineți cont de posibilitatea creșterii activității LDH, ceea ce nu indică prezența proceselor patologice în organism.

Cauzele de sânge crescut de LDH

Cum să treci o analiză pe LDH?

Alanina aminotransferază (ALT, ALAT)

Normă sânge Alanin aminotransferază (ALT / ALAT)

Norma ALT / AlAt
  • pentru bărbați
până la 40U / L
  • pentru femei
până la 32U / L


O creștere a activității ALT la persoanele sănătoase (fiziologice) poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente (antibiotice, barbiturice, medicamente, medicamente anticancerigene, contraceptive orale, antiinflamatoare nesteroidiene, dicumarine, echinacea, valeriană), efort fizic puternic și leziuni. De asemenea, activitatea ALT ridicată este observată la adolescenți în perioada de creștere intensivă..

ALT în diagnosticul bolilor hepatice
În diagnosticul stărilor patologice ale organismului, o creștere a activității ALT este un semn specific al bolii hepatice acute. O creștere a activității ALT în sânge este detectată cu 1-4 săptămâni înainte de debutul simptomelor bolii și cu 7-10 zile înainte de apariția nivelului maxim de bilirubină în sânge. Creșterea activității ALT în bolile hepatice acute este de 5-10 ori. Activitatea crescută a ALT pentru o lungă perioadă de timp sau creșterea acesteia în etapele ulterioare ale bolii indică apariția necrozei hepatice masive.

Motivele pentru ALAT ridicat (ALAT)

Activitatea ALT ridicată în sânge este detectată în prezența unor astfel de patologii:

  • hepatită acută
  • ciroză
  • icter obstructiv
  • administrarea de medicamente hepatotoxice (de exemplu, unele antibiotice, intoxicații cu săruri de plumb)
  • descompunerea tumorii mari
  • cancer hepatic sau metastaze hepatice
  • boala de ars
  • infarct miocardic extensiv
  • afectarea traumatică a țesutului muscular
De asemenea, pacienții cu mononucleoză, alcoolism, steatoză (hepatoză) care au suferit o intervenție chirurgicală la inimă pot avea o ușoară creștere a activității ALT..

În bolile hepatice severe (ciroză severă, necroză hepatică), când numărul de celule hepatice active este redus, precum și o deficiență de vitamina B6, se observă o scădere a activității ALT în sânge.

Cum se trece o analiză pe ALT (ALAT)?

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT)

Normă Aspartat aminotransferază (AST / AsAT)

Valorile mai mari ale activității AST la persoanele sănătoase (fiziologice) sunt posibile cu sarcini musculare excesive, luând anumite medicamente, de exemplu, echinacea, valeriană, alcool, doze mari de vitamina A, paracetamol, barbiturice, antibiotice etc..

Norma AST / AsAt
  • pentru bărbați
15-31U / L
  • pentru femei
20-40U / L

Activitatea serului AST crește de 4-5 ori cu infarctul miocardic și rămâne așa timp de 5 zile. Dacă activitatea AST este menținută la un nivel ridicat și nu scade în 5 zile de la atac, atunci aceasta indică un prognostic nefavorabil pentru un pacient cu infarct miocardic. Dacă mai există o activitate enzimatică crescută în sânge, acest fapt indică extinderea zonei de infarct.

Odată cu necroza sau deteriorarea celulelor hepatice, activitatea AST crește și ea. Mai mult, cu cât activitatea enzimei este mai mare, cu atât gradul de deteriorare este mai mare.

De ce aspartatul aminotransferazei (AST, AsAT) este crescut?

O creștere a activității AST în sânge este prezentă în următoarele cazuri:

  • hepatită
  • necroză hepatică
  • ciroză
  • alcoolism
  • cancer hepatic și metastaze hepatice
  • infarct miocardic
  • boli ereditare și autoimune ale sistemului muscular (miodistrofia Duchenne)
  • mononucleoza
  • hepatoză
  • colestază
Există încă o serie de afecțiuni patologice în care apare și o creștere a activității AST. Astfel de condiții includ - arsuri, răni, accident vascular cerebral, otrăvire cu ciuperci otrăvitoare.

Activitatea scăzută a AST se observă cu o deficiență de vitamina B6 și prezența unei leziuni hepatice extinse (necroză, ciroză).

Cu toate acestea, clinica folosește determinarea activității AST, în principal pentru diagnosticul afectării inimii și a ficatului. În alte condiții patologice, activitatea enzimei se modifică, totuși, schimbarea acesteia nu este specifică, prin urmare, nu reprezintă o valoare diagnostică ridicată.

Coeficient de Ritis. Cum să distingi atacul de cord de leziunile hepatice

Pentru diagnosticul diferențial al afectării ficatului sau inimii, se utilizează coeficientul de de Ritis. Coeficientul de de Ritis este raportul dintre activitatea AST / ALT, care este în mod normal 1,3. O creștere a coeficientului de de Ritis peste 1,3 este caracteristică infarctului miocardic, iar o scădere sub 1,3 este detectată în bolile hepatice.

Fosfatază alcalină (fosfatază alcalină)

Norma fosfatazei de sânge alcalin

  • adulți
30-90U / L
  • adolescenți
până la 400U / L
  • gravidă
până la 250U / L
Activitatea fosfatazei alcaline în sângele oamenilor sănătoși (creștere fiziologică) crește cu o supradoză de vitamina C, deficiență de calciu și fosfor în dietă, contraceptive orale, hormoni estrogeni și progesteron, antibiotice, sulfonamide, magnezie, omeprazol, ranitidină etc..

Fosfataza alcalină în diagnosticul bolilor hepatice și ale tractului biliar
Determinarea activității fosfatazei alcaline în cazurile de boală hepatică suspectată este foarte specifică și diagnostică. În cazul icterului obstructiv, o creștere a activității fosfatazei alcaline în sânge apare de 10 ori în raport cu norma. Definiția acestui indicator este utilizată pentru confirmarea de laborator a acestei forme particulare de icter. Într-o măsură mai mică, apare o creștere a activității fosfatazei alcaline cu hepatită, colangită, colită ulceroasă, infecții bacteriene intestinale și tireotoxicoză.

Importanța fosfatazei alcaline în bolile osoase și în traumatologie
ALP este o enzimă marcantă a osteosintezei, adică creșterea activității în boli osoase sau metastaze tumorale în os, precum și în vindecarea fracturilor.

Cauzele creșterii fosfatazei alcaline

Cauzele fosfatazei alcaline scăzute

Cum se obține un test de fosfatază alcalină?

Pentru a determina activitatea fosfatazei alcaline, sângele este preluat de la o venă dimineața, pe stomacul gol. Nu este necesară respectarea unei diete speciale. Este necesar să fiți atenți la faptul că unele medicamente pot reduce sau crește activitatea fosfatazei alcaline, de aceea este necesar să consultați un medic dacă merită să opriți utilizarea acestor medicamente pentru o perioadă scurtă de timp. În laboratoarele moderne, activitatea enzimatică este evaluată în funcție de rata reacției enzimatice. Această metodă are specificitate înaltă, simplitate, fiabilitate și nu necesită cheltuieli mari de timp pentru analiză.

Deci, am examinat principalele enzime, a căror activitate este determinată în analiza biochimică a sângelui. Trebuie amintit că diagnosticul nu poate fi bazat doar pe date de laborator, este necesar să se țină seama de anamneză, clinică și date de la alte examene. Prin urmare, datele de mai sus ar trebui utilizate pentru consultare, dar, dacă se constată anomalii, consultați un medic.