Care este durata sângerării în timp

Determinarea duratei sângerării este un parametru important care este investigat într-un studiu de laborator. Este deosebit de important dacă pacientul are tratament chirurgical, adică o intervenție asociată cu deteriorarea integrității pielii. Durata sângerării nu trebuie să depășească în mod normal 7-9 minute la un adult, iar la un copil această cifră este în medie între 10 și 13 minute. Luați în considerare cât durează sângerarea la o persoană.

Metode de analiză

Această analiză de laborator este de mare importanță, deoarece vă permite să evaluați funcțiile celor mai importante celule ale sângelui uman - trombocitele. Constă într-o procedură simplă - pielea este străpunsă cu un ac subțire și apoi se calculează durata sângerării unei persoane, adică intervalul necesar pentru oprirea sângerării. Momentul de control este formarea de cruste pe rană. Metoda descrisă mai sus este aproape niciodată folosită astăzi, fiind considerată destul de depășită.

Metodele moderne implică o abordare diferită și permit literalmente 1 mililitru de material biologic pentru a determina timpul de coagulare a sângelui.

Există mai multe metode care sunt folosite de medicii moderni pentru a determina durata sângerării la om.

Metoda Ivy

Testul Ivy este efectuat folosind un tonometru de tip mecanic. După ce manșeta este fixată pe umărul pacientului, se injectează o presiune de 40 mmHg. O incizie mică se face pe interiorul antebrațului cu un bisturiu sau lamă - 10 mm lungime și 1 mm adâncime. Anterior, zona de incizie este tratată cu alcool. Apoi, asistentul de laborator urmărește timpul folosind un cronometru. La fiecare jumătate de minut, se aplică un filtru special pe zona inciziei și se monitorizează absorbția sângelui. Sângerarea este considerată activă dacă tot sângele este absorbit de filtru..

Dacă nu există picături de sânge pe filtru, atunci putem presupune că sângerarea s-a oprit complet. Acest timp este fixat, aerul din manșeta tonometrului este coborât și testul este considerat finalizat. Determinarea timpului de sângerare folosind metoda Ivy, înseamnă, astfel, înregistrarea timpului de la apariția picăturilor de sânge de la o incizie pe antebraț până la încetarea completă a alocării lor.

Duke Method

Durata sângerării conform metodei Duke este determinată oarecum diferit. Metoda de determinare a sângerării Duke este considerată mai puțin agresivă, deoarece tonometrul nu este utilizat în acest caz, iar o puncție pe piele se poate face în orice zonă în care arterele sau venele mari nu trec, de exemplu, puteți străpunge un lob de ureche sau un deget. Adâncimea de perforare trebuie să fie de aproximativ 3 mm. În timpul acestei tehnici se repetă manipulările de hârtie filtrată descrise în metoda Ivy. Având în vedere ușurința de punere în aplicare, puteți determina durata sângerării în funcție de Duke chiar și acasă.

Caracteristici ale procesului de sângerare

Intervalul de timp necesar pentru oprirea sângerării este determinat, de regulă, în laborator. Pentru o înțelegere profundă a mecanismului de sângerare, este important să știți care sunt procesele care au loc și cât de exact în acest moment. De obicei, nu numai rezultatul obținut (timpul de sângerare) este indicat pe formularul de analiză, ci și alți indicatori ai hemostazei sanguine.

Hemostaza este o serie de procese care ajută la oprirea sângerării. Acestea conduc la formarea unui dop hemostatic, format din două componente - fibrină și trombocite. Un astfel de dop se formează pe peretele unei nave a unei persoane care a fost rănită. Mecanismul formării sale este redus la combinația de trombocite cu componente, cum ar fi colagenul și celulele endoteliale.

În plus, este eliberat un alt factor important, cunoscut de numele savantului care l-a descoperit - von Willebrand. Acele celule care au fost deteriorate eliberează un factor de coagulare numit factorul tisular VII. Cu participarea directă a colagenului subendotelial, beta globulina este activată - factorul XII, care joacă un rol imens în mecanismul coagulării sângelui.

Activarea tuturor factorilor descriși mai sus duce la declanșarea mecanismului de agregare a trombocitelor. În același timp, mai multe trombocite sunt prelevate din fluxul sanguin, care sunt apoi agregate. Acest proces are loc sub influența tromboxanului A2 și adenozinei..

Astfel de procese biochimice complexe sunt necesare pentru ca sângerarea să se oprească. Dacă la un moment dat există încălcări, sângerarea poate fi prelungită.

Când este necesar un test?

Trombocitele în sânge joacă un rol dominant în procesul de hemostază primară, prin urmare, evaluarea rezultatelor testului pentru timpul de sângerare ne permite să tragem o concluzie cu privire la funcționalitatea acestora. Acest studiu este prescris pentru pacienții la care se poate presupune trombocitopenie (scăderea trombocitelor în sânge) sau coagulare sanguină afectată. De asemenea, este utilizat ca test de screening într-un cadru ambulatoriu..

Dacă pacientul are o suspiciune de tulburări hemoragice, atunci acest test de laborator este, de asemenea, obligatoriu înainte de tratamentul chirurgical. Acest lucru permite tratamentul în avans pentru a îmbunătăți coagularea sângelui și pentru a preveni sângerarea prelungită în timpul și după operație.

Este important ca acest studiu să fie nedureros și rapid. De asemenea, este recomandat pacienților care au hemoragie de lungă durată după operație.

De ce sângerarea poate fi prelungită

Printre cauzele care duc la sângerare prelungită, atât dobândite cât și ereditare.

Patologiile congenitale sunt combinate în mai multe grupuri, cum ar fi:

  • boala von Willebrand;
  • Trombastenia Glanzmann;
  • Sindromul Bernard-Soulier;
  • boli ale țesutului conjunctiv (telangiectazie hemoragică, sindroame Ehlers-Danlo, Wiskott-Aldrich și Chediak-Higashi).

Cauzele dobândite de sângerare prelungită sunt, de asemenea, mai multe, dar cele mai frecvente dintre ele sunt următoarele:

  • luând anumite medicamente, de exemplu, aspirină, anticoagulante ale antiinflamatoarelor nesteroidiene, antibiotice, antipsihotice etc.
  • deficiență în organism de vitamina C;
  • uremie;
  • sindrom mielodisplastic;
  • intoxicație frecventă cauzată de alcool;
  • amiloidoza;
  • afectarea funcției hepatice, până la eșec;
  • leucemie de sânge.

Pe baza celor de mai sus, devine clar de ce nu este recomandat să luați alcool și medicamente care duc la subțierea sângelui în cele 7 zile anterioare unui test de coagulare a sângelui.

Descifrarea rezultatelor

  • valorile normale variază de la 1 la 9 minute;
  • încălcarea funcționalității trombocitelor - de la 10 la 15 minute;
  • abateri patologice indubitabile - mai mult de 15 minute.

Dacă disfuncția trombocitară este semnificativă, sângerarea poate să nu se oprească nici după 15 minute. Cercetarea aprofundată și numirea unui tratament adecvat în astfel de cazuri este sarcina principală a medicilor.

Durata sângerării ducelui

Indicatori de studiu

Este posibilă determinarea prezenței proprietăților de coagulare a sângelui la un copil în timpul analizei sale.

Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de sânge venos sau de la deget:

Timpul de sângerare este perioada în care se formează un cheag la locul afectării pielii. Atunci când efectuează un astfel de studiu, medicii sunt capabili să înțeleagă gradul de dezvoltare a trombocitelor cu daune grave, precum și starea pereților vaselor. Merită să știți că la persoanele sănătoase, sângele venos coagulează timp de 5-10 minute, iar sângele degetelor nu mai mult de 2 minute.

  • Fibrinogenul este o proteină plasmatică responsabilă de formarea unui cheag. Dacă la copiii nou-născuți, nivelul normal este de 1,25-3 g / l, atunci la un adult - 2-4 g / l.
  • Antitrombina este un fel de proteine ​​care asigură resorbția rapidă a cheagurilor.
  • - aceasta este perioada de timp pentru care are loc plierea - norma este de 11-17.8 s.
  • APTT - timp de tromboplastină activat - nivelul său, indiferent de vârstă, este de 35-50 s.
  • Protrombina este o proteină care este componenta principală a trombinei. Norma acestui element este de 80-142%.

Există un număr mare de indicatori de coagulare care fac parte din coagulogramă. Cu toate acestea, diagnosticul problemelor majore ar trebui să înceapă întotdeauna cu indicatorii de mai sus. Testele suplimentare și specifice sunt luate numai în conformitate cu indicațiile pentru a obține informații mai detaliate și corecte despre funcționarea sistemului hemostazei..

De ce este încălcată norma?

Și de ce există abateri în coagulabilitatea sângelui? Care este fundamentul solid al acestui lucru? Este de remarcat unii factori înnăscuți.

În unele cazuri, problemele unei reacții mai lungi pot fi transmise de la părinți la copii. Dar astfel de boli sunt destul de rare..

În unele cazuri, cauza unei sângerări prea prelungite poate consta în luarea unui număr de medicamente. De exemplu, acest grup include Aspirina, o serie de antibiotice și alte medicamente. Dacă motivul este acesta, atunci problema este rezolvată pur și simplu. Este suficient să refuzi să iei aceste medicamente. Dacă motivul este diferit, atunci tratamentul este indispensabil..

Coagularea sangelui

Studii de bază de laborator cu privire la determinarea tuturor factorilor și parametrilor coagulării sângelui este o coagulogramă. Cu ajutorul său, sunt determinate o serie de indicatori.

Timp de coagulare a sângelui

În caz general, timpul de coagulare este evaluat calitativ și cantitativ prin activitatea de coagulare a lichidului biologic corespunzător prin ratele de formare a cheagurilor în ele.

Fibrinogenul și tranziția sa de la dizolvat la starea solidă odată cu dezvoltarea procesului de polimerizare proteică și formarea de filamente subțiri care dețin celulele sanguine intră în parametrul de bază al timpului de coagulare..

Destul de des, determinarea timpului de coagulare a sângelui se numește test fibrinogen. Se realizează în prezența diferitelor procese inflamatorii, patologii cardiovasculare, înainte de operație, precum și în cadrul diagnosticului prenatal și monitorizării sarcinii.

Valorile de bază ale standardelor de timp de coagulare a sângelui:

  • Nou-nascuti - de la 1,3 la 3 g / l;
  • Copii sub 1 an - de la 1,25 la 3,0 g / l;
  • Copii de la 1 an la 15 ani - de la 2 la 4 g / l;
  • Adulți - de la 2,5 la 4,5 g / l;
  • Gravidă - de la 4,5 la 6 g / l.

Durata sângerării

Durata sângerării poate fi estimată prin mai multe metode..

  • Norma duratei sângerării conform Sukharev. Norme generale relative, indiferent de vârstă - de la 2 la 5 minute, până la începutul îngroșării probei;
  • În practica medicală străină se folosește activ metoda Lee și White. Conform acestei analize, sângele a coagulat normal în 5-7 minute;
  • Dupa Duke este considerata clasica si testata in timp. Norma relativă, indiferent de vârstă - de la 2 la 4 minute.

Timpul protrombinei

Indicatorul indicat ajută la interpretarea momentului exact al coagulării formării cheagurilor de sânge. Parametrul este utilizat pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui și pentru a evalua hemostaza în general.

Biomaterialul colectat este plasat într-o eprubetă cu citrat de sodiu, care leagă calciul în probă..

Lichidul biologic este amestecat cu grijă și centrifugat pentru a separa celulele de sânge la o temperatură de 37 de grade.

În paralel, la eșantion se adaugă un exces de calciu, ceea ce vă permite să restabiliți capacitatea plasmei de a coagula. Normele relative, indiferent de vârstă, sunt considerate un interval de 11-15 secunde. Excepție este perioada sarcinii - pentru femeile aflate în această situație, intervalul de valori este cuprins între 12 și 18 secunde.

Timp parțial activ al tromboplastinei

Acest indicator este de obicei evaluat direct cu timpul de protrombină și este prescris în prezența sângerărilor active, atacului de cord, infertilității, suspiciunii de hemofilie, tromboembolismului, trombozei arteriale intestinale, afectării marilor vase, precum și în timpul examinării înainte de operație.

Următorii indicatori sunt considerați norme:

  • Bebelușii prematuri - de la 28 la 50 de secunde;
  • Nou-nascuti - de la 25 la 43 de secunde;
  • Copii sub 1 an - de la 24 la 42 de secunde;
  • Adolescenți - de la 23 la 40 de secunde;
  • Adulți - de la 22 la 38 de secunde.

Timp de trombină

Un indicator important care identifică perioada în care fibrina formează un cheag de sânge sub influența ionilor de calciu.

Normele sunt următoarele valori:

  • Bebelușii prematuri - de la 14 la 19 secunde;
  • Sugari și copii până la 1 an - de la 13 la 17 secunde;
  • Preșcolarii - de la 13 la 16 secunde;
  • Adolescenții în perioada pubertății - de la 12 la 15 secunde;
  • Adulți - de la 14 la 16 secunde;
  • Sarcina - 18 - 25 secunde.

Alți indicatori

Parametri suplimentari ai coagulogramei:

  • Indicele protrombinei. Norma este o gamă de indicatori de la 95 la 105 la sută. În cazul analizei folosind metodologia Quique, de la 78 la 142 la sută;
  • Proteine ​​C. Norma cantitativă este considerată valorile mai mult de 3 mg / ml și activitatea relativă în intervalul 70 până la 130 la sută;
  • Proteine ​​S. Gama gratuită este cuprinsă între 65 și 144 la sută pentru sexul mai puternic și 5 la sută mai puțin pentru femei;
  • Toleranță plasmatică cu heparina. Normele variază între 7 și 15 minute;
  • RFMK. Norma relativă este o gamă de valori de la 3,36 la 4 miligrame la 100 mililitri de plasmă;
  • Antitrombina III. Ratele relative, în funcție de vârstă, variază între 68 și 124 la sută.

Durata sângerării ducei, normă, abateri

Durata sângerării conform Duke este un studiu de diagnostic important, cu ajutorul căruia puteți determina rata de oprire a sângerării capilare. Datorită acestui fapt, se evaluează starea vaselor de sânge, capacitatea lor de a se contracta cu leziuni traumatice și hemostaza

Metodologie și indicații de utilizare

Pentru a stabili durata sângerării în funcție de Duke, utilizați un ac special Frank. Are un design specific, datorită căruia asistentul de laborator poate controla adâncimea puncției (nu mai mult de 4 mm). La urma urmei, pentru cercetare, ai nevoie de leziuni minore țesuturilor moi, astfel încât sângele să iasă.

O puncție se face pe degetul inelar sau pe lobul urechii. După ce apare prima picătură de sânge, timpul este depistat, iar lichidul biologic este înmuiat cu hârtie de filtru la fiecare 10-15 secunde.

Acest lucru trebuie făcut cu atenție, pentru a nu deteriora rana în sine și pentru a nu crește astfel durata sângerării. Analiza duratei sângerării în funcție de Duque este prescrisă pentru astfel de boli:. O analiză a duratei sângerării în funcție de Duke este prescrisă pentru astfel de boli:

O analiză a duratei sângerării în funcție de Duke este prescrisă pentru astfel de boli:

  • boala varicoasă;
  • examen de rutină înainte de operație;
  • tendință la tromboză, apariția vânătăilor cu ușor efect mecanic;
  • patologie hepatică severă;
  • boli sistemice autoimune;
  • planificarea sarcinii.

Ce afectează durata sângerării

Oprirea sângelui după deteriorarea pielii sau a membranei mucoase apare din cauza activării sistemului de coagulare. Acest proces include hemostaza primară, coagulare de sânge, coagulare, hemostază plasmatică și hemostază secundară. Ca urmare, se formează filamente de proteine ​​din sânge (fibrină), pe care se acumulează trombocitele care formează un tromb.

Acest lucru previne curgerea liberă de sânge și ajută la oprirea sângerării..

În unele cazuri, procesele de coagulare sunt perturbate, drept urmare rata de oprire a sângerării se prelungește semnificativ sau, dimpotrivă, scade.

Dacă, potrivit rezultatelor studiului, nu se găsește o normă, ci o schimbare a indicatorilor, acest lucru indică anomalii în corpul pacientului.

Următoarele patologii sunt caracterizate printr-un timp îndelungat de coagulare:

  • Boala trombopenică a lui Werlhof;
  • purpura trombopenică;
  • jeli;
  • intoxicații cu fosfor;
  • diateza hemoragica;
  • leucemie;
  • ciroza splenomegală a ficatului;
  • utilizarea îndelungată a agenților antiplachetare, de exemplu, acid ascorbic sau preparate pe baza acestuia;
  • sângerare cu hipofibrinogenemie;
  • DIC;
  • malformații congenitale ale vaselor de sânge, însoțite de o deteriorare a reducerii precapilarelor.

O scădere a duratei hemostazei indică cel mai adesea o încălcare a metodologiei de cercetare. Doar în unele cazuri se manifestă cu o capacitate spastică crescută a vaselor de sânge.

Interpretarea rezultatelor

Durata de sângerare Duke este o procedură importantă de diagnostic. Norma studiului este de la 2 la 4 minute, care depinde de caracteristicile individuale ale corpului uman. Un rol important îl joacă și medicamentele pe care pacientul le ia în momentul studiului. Înainte de procedură, este necesar să anunțați medicul cu privire la acest lucru, pentru a nu obține rezultate eronate.

Doar un specialist poate face interpretarea eșantionului, la fel ca să răspundă la întrebarea dacă aceasta este sau nu norma. La urma urmei, evaluarea stării sistemului circulator, precum și confirmarea sau excluderea prezenței anumitor patologii este posibilă numai prin rezultatele unei examinări cuprinzătoare.

Dacă testul Duke este normal, dar există manifestări clinice ale hemostazei, este obligatoriu să ne uităm la momentul coagulării sângelui. Durata sângerării poate fi în limite acceptabile pentru hemofilie și hipoprotrombinemie.

În același timp, timpul de coagulare este extins semnificativ.

Pentru a verifica corectitudinea rezultatelor, după o oprire completă a sângerării, se poate aplica o mică presiune a degetului pe zona plăgii. Acest lucru va provoca reluarea sângerării. Cu hemostaza sănătoasă, se va opri foarte repede, cu încălcări - se va manifesta în forță deplină. Norma va fi cu mult în urmă..

Dacă suspectați o patologie a sistemului circulator, nu puteți ignora prescripția medicului. Doar diagnosticul în timp este cheia unei recuperări rapide..

Esența principalelor analize

Norma oricărei analize este un indicator mediu care trebuie să poată compara corect cu rezultatele obținute ale sângelui testat. În acest caz, toți acei factori naturali care pot afecta în mod natural rezultatul studiilor de coagulare ar trebui să fie luați în considerare. Acestea includ:

Puteți citi, de asemenea:

Reducerea trombocitelor în sânge

  • Femeile, mai ales în timpul menstruației. Toți indicatorii pot fi redusi. În timpul sarcinii, există o tendință de coagulabilitate crescută;
  • Luarea contraceptivelor hormonale orale ajută la creșterea coagulării sângelui;
  • Recepție de anticoagulante și alți diluanți ai sângelui;
  • Deshidratarea și expunerea la temperaturi ridicate determină condiții în care rata de coagulare poate fi depășită;
  • Leziuni majore, operații, transfuzii de sânge și componentele sale.

Esența și capacitățile de diagnostic ale principalilor indicatori ai coagulării sângelui sunt prezentate în tabel.

Rata de coagulareCe înseamnă
Numărul de trombociteReflectă numărul de celule care sunt responsabile de declanșarea coagulării sângelui cu încălcarea integrității peretelui vascular.
Timp de coagulare conform SukharevReflectă capacitatea sângelui capilar de a forma un cheag atunci când este plasat într-un capilar subțire de sticlă cu înclinarea alternativă lină în direcții opuse. Există un moment în care mișcarea sângelui este dificilă și formarea unui cheag persistent.
Timp de coagulare Lee WhiteAnaliza este realizată prin analogie cu metoda Sukharev. Singura diferență este că pentru această analiză este nevoie de sânge venos..
Timp de trombinăPrezintă starea ultimei faze de coagulare a sângelui. Indică indirect concentrația medicamentelor injectate și factorii naturali ai sistemelor de coagulare și anticoagulare.
Durata sângerării duceluiIndică capacitatea organismului de a opri pierderea de sânge. Metoda este cea mai simplă dintre toate cunoscute. Se verifică prin înregistrarea timpului necesar pentru ca sângele să nu mai secrete de la o rană mică după o puncție a pielii degetelor.
Indicele protrombineiReflectă capacitatea factorilor de coagulare plasmatică a sângelui de testare de a forma un cheag atunci când li se adaugă factori de coagulare tisulară produși de trombocite. Măsurat ca procent din indicatorul de timp al protrombinei (în câteva secunde) al testului până la timpul normal al protrombinei.
APTTVAcesta diferă de indicele de protrombină, prin faptul că arată numai factorii de coagulare plasmatică fără participarea trombocitelor.
fibrinogenulDeterminarea concentrației unei proteine ​​specifice din sânge, care este responsabilă pentru întărirea cheagului de sânge.


Principalii indicatori ai coagulării sângelui sunt asociați cu factorii plasmatici ai sistemelor de coagulare și anticoagulare

Cauzele sângerării prelungite

Cauza timpului anormal de sângerare poate fi ereditară sau dobândită.

Printre cauzele ereditare ale tulburărilor de sângerare pot fi identificate următoarele:

De asemenea, puteți citi: Care este rata de coagulare?

  • boala von Willebrand;
  • Trombastenia Glanzmann;
  • Sindromul Bernard-Soulier;
  • boli ale țesutului conjunctiv (sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul Chediak-Higashi, telangiectasia hemoragică ereditară).

Printre cauzele dobândite ale unui timp de sângerare anormal de lung, cele mai frecvente sunt următoarele:

  • utilizarea pe termen lung de medicamente, în special aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, anticoagulante, antidepresive triciclice, antipsihotice;
  • deficit de vitamina C;
  • intoxicație frecventă cu alcool;
  • uremie;
  • insuficiență hepatică;
  • leucemie;
  • sindrom mielodisplastic;
  • amiloidoza.

Acesta este motivul pentru care pacientul nu ar trebui să ia droguri sub formă de sânge și alcool timp de 7 zile înainte de testare, deoarece acest lucru poate duce la rezultate false.

Principalele motive pentru abaterea de la normă

O modificare a timpului de coagulare a sângelui indică dezvoltarea diferitelor procese patologice din organism. Cel mai adesea, motivele pentru rezultatul crescut al analizei sistemului hemostatic indică astfel de patologii.

  1. Boli hepatice, în special stadiul de decompensare a cirozei, hepatitei, afecțiunilor oncologice, când parenchimul de organ este evaluat ca insolvent.
  2. Deficiența factorilor de coagulare sau inferioritatea lor, ceea ce duce la faptul că proteinele normale conțin o cantitate redusă și pentru a asigura coagularea normală, ele pur și simplu nu sunt suficiente.
  3. Etapele terminale ale sindromului de coagulare diseminat intravascular diseminat.

O alungire a indicatorului este remarcată și atunci când pacientul primește anticoagulante și agenți antiplachetar, terapie cu heparină. Acest lucru necesită analiza acestora mai des decât oamenii sănătoși. De exemplu, cu utilizarea regulată a warfarinei, este necesară monitorizarea lunară a INR.

Scurtarea hemostazei se observă cu următoarele patologii.

  1. Etapele inițiale ale sindromului de coagulare intravascular diseminată, această etapă se numește hiperocoagulare.
  2. Boli care prezintă un risc crescut de tromboză - hipertensiune arterială, ateroscleroză, dislipidemie cu colesterol crescut, diverse tromboze, trombofilie, varice.
  3. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
  4. Prezența obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul și băutul.
  5. Deshidratare.
  6. Pe fondul utilizării prelungite a corticosteroizilor, care sunt capabili să influențeze absolut toate procesele care au loc în organism.

Este important să înțelegem că condițiile de laborator sunt oarecum diferite de cele din interiorul sistemului închis al corpului, deoarece la determinarea stării sistemului de hemostază, un singur indicator este evaluat la un moment dat, în timp ce în interiorul homeostazei corpului, toți factorii influențează imediat. Acest lucru necesită studiul mai multor indicatori simultan pentru a evalua imaginea de ansamblu.

Durata sângerării lui Duke în
normal este de 2-3 minute.

Timp
sângerarea caracterizează elasticitatea
vasele de sânge și capacitatea lor
la
contracție din cauza vătămării, precum și a stării
hemostaza plachetară
(capacitate de adeziune și agregare).
Alungirea are o importanță practică.
timp de sângerare.
Ea reflectă o încălcare a primarului
hemostaza datorată trombocitopeniei,
trombocitopatie, tulburări vasculare
ziduri sau combinații ale acestor factori.
Cauzele patologice
modificări ale duratei sângerării
conform lui Duke sunt date în tabel. 1,33.

Masa
1,33.
Boli și afecțiuni în care

poate varia
timp de sângerare

Boala trombopenică a lui Werlhof

Mai des
total este rezultatul tehnic-

eventuale erori în timpul testului sau

indică o salvare crescută-

capacitatea capilară

Ciroza Splenomegaliei

Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente
(aspirină)

Sângerare cu hipofibrinogenemie

Malformații vasculare cu subdezvoltare
reducerea precapilarelor

Sensul și scopul analizei

Testul vă permite să identificați principalele încălcări ale sistemului hemostatic. Este prescris dacă există suspiciunea unei tulburări de sângerare - prelungirea timpului de sângerare sau reducerea acesteia.

Principalii indicatori pentru efectuarea unui test Duke sunt:

  • Phlebeurysm.
  • Evaluarea hemostazei, utilizată cel mai adesea împreună cu alte metode de verificare a sistemului circulator înainte de operație.
  • Diagnosticul trombocitopatiilor de diferite tipuri și origine.
  • Tulburări hematopoietice (măduva osoasă, splina, ficatul).
  • Consecințele luării unui număr de medicamente, de exemplu, citostatice și anticoagulante, antibiotice.

Analiza nu este complet exhaustivă. Indică doar prezența afecțiunilor în sistemul hemostatic și vă permite să începeți să efectuați studii mai aprofundate pentru a găsi cauza principală a problemei..

Pregătirea și procedura

Sângele este prelevat dintr-un deget sau lobul urechii pentru analiză

Analiza în sine este extrem de simplă. În comparație cu alte probe, se realizează o puncție mai profundă a pielii - până la 3 mm. Cel mai des utilizat lobul urechii sau vârful degetelor, adică locuri cu un număr mare de vase mici de sânge.

După efectuarea puncției, picăturile de sânge rezultate sunt îndepărtate cu hârtie specială la intervale de jumătate de minut până când sângerarea se oprește complet. În același timp, este detectată ora exactă..

Un test este efectuat cu un ac Frank - un tub gol cu ​​un declanșator, un vârf ascuțit și un arc. Particularitatea acului este că vă permite să controlați adâncimea puncției. Nu se iau mai mult de 1 ml de sânge pentru analiză, deci este complet sigur pentru sănătatea umană.

Durata sângerării Duke este normală

Durata sângerării Duke - ce înseamnă acest tip de analiză? Această întrebare poate interesa mulți oameni cărora li s-a acordat o astfel de examinare „ciudată”. De ce se realizează și cum se înțelege rezultatele. Acest lucru va fi discutat în acest articol..

Care este această analiză?

Durata sângerării în funcție de Duke (dezvoltată de William Duke sau Duke) este rar folosită astăzi. Scopul principal al acestui studiu este determinarea ratei coagulării sângelui. Acest proces este foarte important pentru organismul nostru. Vă permite să evitați pierderea de sânge gravă atunci când răniți sau tăiați..

Și cum se realizează această analiză?

Algoritmul pentru efectuarea studiului Duke este destul de simplu și constă în următoarele:

  1. Un ac subțire este pregătit pentru studiu..
  2. În continuare, se face o mică puncție a stratului de piele. Adâncimea sa trebuie să fie de cel puțin 3 milimetri.

Puncția Duke poate fi făcută în orice parte a corpului. Cel mai adesea este fie un deget, fie un lob.

Următorul pas este hârtia de filtru. Se aplică la intervale de treizeci de secunde pe locul de puncție..

Aceasta se face până când nu există nicio urmă de sânge pe ea..

Durata de sângerare a ducelui, adică norma, ar trebui să fie de trei minute. Dar aici totul este individual. Sângele fiecărei persoane se coagulează la un ritm diferit..

Prin urmare, pentru un pacient norma - poate fi de două minute, pentru alte patru. Dar, în medie, această cifră ar trebui să fie de trei minute.

Dacă durata sângerării este mai lungă, atunci trebuie făcut un studiu mai detaliat. Atunci când norma este depășită, există un risc ridicat de pierderi mari de sânge

Acest lucru este deosebit de important dacă o operațiune sau o livrare este datorată.

Când este programată analiza

Pentru a determina dacă norma de coagulare este depășită sau nu, trebuie să faceți destul de des.

De regulă, un astfel de studiu poate fi prescris în următoarele cazuri:

  • dacă există suspiciune de probleme cu trombocitele sau cu o reacție la coagulare;
  • dacă pacientul are o intervenție chirurgicală;
  • înainte de naștere;
  • dacă sunt suspectate tulburări hemoragice.

Este de remarcat faptul că o astfel de analiză nu este adesea efectuată. De regulă, ei apelează la acestea în spitale mici, unde nu există laborator echipat. Analiza este realizată și norma este determinată folosind această metodă poate fi oriunde. Un astfel de studiu se poate face chiar și acasă..

Prin urmare, se practică în cazurile în care nu există altă modalitate de a determina timpul de coagulare a sângelui..

Cum să te pregătești pentru analiză?

Orice cercetare trebuie efectuată numai în anumite condiții. Pentru acuratețea rezultatelor analizei, este necesar să se respecte anumite reguli înainte de începerea acesteia.

Aici, ca și în cazul altor analize de sânge, ar trebui să respectați următoarele:

  1. Câteva ore, cel puțin opt, înainte de a vizita sala de tratament, ar trebui să refuze să mănânce. Prin urmare, studiul se realizează dimineața. Este permis să bea apă simplă.
  2. Cu două zile înainte de analiză, trebuie să abandonați consumul de băuturi alcoolice. De asemenea, este recomandat să nu fumați cu cel puțin patru ore înainte de începerea studiului.
  3. De asemenea, nu este de dorit să supraîncărcați organismul cu stres fizic și emoțional..
  4. Înainte de a intra în sala de tratament, trebuie să vă calmați. Pentru a face acest lucru, așezați-vă și așezați-vă în liniște timp de aproximativ cincisprezece minute.

Toate acestea vor ajuta la obținerea unor rezultate mai precise ale analizei..

În plus, dacă pacientul ia medicamente care pot afecta procesul de coagulare a sângelui, atunci este necesar să informăm medicul despre acest lucru. În acest caz, el poate face ajustări la decriptarea analizei..

De ce este încălcată norma?

Și de ce există abateri în coagulabilitatea sângelui? Care este fundamentul solid al acestui lucru? Este de remarcat unii factori înnăscuți.

În unele cazuri, problemele unei reacții mai lungi pot fi transmise de la părinți la copii. Dar astfel de boli sunt destul de rare..

De regulă, o abatere de la normă apare din următoarele motive:

  • lipsa anumitor vitamine, mai precis C;
  • consumul excesiv de băuturi alcoolice. Acest obicei prost afectează în mod negativ toate organele și procesele care apar în organism;
  • probleme hepatice sau insuficiență;
  • leucemie;
  • unele alte boli, cum ar fi amiloidoza sau uremia.

În unele cazuri, cauza unei sângerări prea lungi poate fi, de asemenea, luarea unui număr de medicamente..

De exemplu, acest grup include Aspirina, o serie de antibiotice și alte medicamente. Dacă motivul este acesta, atunci problema este rezolvată pur și simplu. Este suficient să refuzi să iei aceste medicamente. Dacă motivul este diferit, atunci tratamentul este indispensabil..

Ce este și ce afectează?

Este foarte important să știm cât de subțire sau de sânge gros are o persoană. Mecanismul de coagulare depinde de acțiunile fizico-chimice din sistemul molecular plasmatic:

Mecanismul de coagulare depinde de acțiunile fizico-chimice din sistemul molecular plasmatic:

  • Locul principal al acestei proteine ​​se numește fibrinogen..
  • Acesta, în timpul reacțiilor în curs, este transformat în fibrină (care nu este în măsură să se dizolve), care scade sub forma celor mai fine fire.
  • Aceste fire se pot forma într-o rețea densă cu celule mici, care întârzie elemente în formă.
  • Aceste modificări duc la formarea unui cheag de sânge. Pe măsură ce există, baza ei devine mai densă, marginile plăgii sunt strânse și are loc vindecarea.
  • Un astfel de cheag formează un lichid gălbui pe măsură ce este strâns, care se numește ser..

Trombocitele, care fac parte din plasmă, afectează compactarea unui cheag de sânge.

Dacă utilizați o comparație primitivă, procesul de coagulare a sângelui seamănă cu procesul de transformare a laptelui în brânză de căsuță atunci când cazeina (proteina din lapte) coagulează și serul este excretat. În timp, rana se dizolvă și cheagul de fibrină se dizolvă.

Testul de coagulare plasmatică este utilizat dacă suspectați prezența unor astfel de boli:

  • patologia ficatului,
  • tulburări ale sistemului imunitar,
  • varice.

De asemenea, specialiștii trimit pacienții să studieze hemostaza înainte de operație, în timp ce duc un copil, cu posibile pierderi mari de sânge.

Videoclipul spune cum funcționează sistemul de coagulare a sângelui:

Bazele menținerii sângelui în stare lichidă

Sângele menține constanța structurii sale. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, ar trebui să fie suficient de gros pentru a nu transpira peretele vascular sub influența presiunii în vase, care este pompată de inimă. Pe de altă parte, sângele prea gros nu va putea circula prin rețelele capilare și alte structuri vasculare ale microvasculaturii. Prin urmare, trebuie să aibă un echilibru care este controlat de sistemul de coagulare (coagulare) și anticoagulare (anticoagulare). Împreună, aceasta se numește homeostază de coagulare. În timp ce ambele sisteme sunt într-o interacțiune armonioasă, corpul funcționează normal.

Important de reținut! Coagularea ruptă a sângelui poate provoca multe boli, în principal legate de vasele de sânge și de inimă. Dar aceasta nu este singura ei semnificație.

Acesta își schimbă aproape întotdeauna proprietățile de coagulare pe un fundal de patologie severă!

Coagularea sângelui și capacitatea de a forma un cheag sunt afectate de:

  • Starea pereților vasculari. Încălcarea structurii stratului interior al arterelor declanșează procesele de coagulare;
  • Numărul și utilitatea funcțională a trombocitelor. Ei sunt principalii supraveghetori ai integrității patului vascular și primii care au lansat procesul de coagulare accelerată;
  • Concentrația și starea factorilor de coagulare plasmatică. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de ficat cu participarea vitaminei K și a endoteliului vascular. O creștere sau o scădere a numărului lor duce la o creștere sau o scădere a coagulării sângelui;
  • Concentrații ale factorilor plasmatici ai sistemului anticoagulant (antitrombină, heparină, antiplasmină și altele). Cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mult sânge lichid.

Durata normală a sângerării

Coagularea sângelui la femei și bărbați de aceeași vârstă este de obicei aceeași. Excepția este doar perioada sarcinii. Dar la copii și vârstnici, acesta variază oarecum având în vedere schimbările hormonale. Purtarea unui bebeluș este diferită, deoarece coagularea devine mai activă, deoarece sistemul hemostatic aici este responsabil pentru două organisme simultan și ar trebui să răspundă mai activ la probleme.

La copiii din primul an de viață, coagularea sângelui este de asemenea diferită, iar la nou-născuți, PTV crește cu 2-3 secunde. La copiii prematuri, timpul de protrombină nu este, de asemenea, cu câteva secunde mai mare.

Componentele principale ale unei coagulograme sunt considerate astfel de indicatori.

  1. Numărul de trombocite, care nu trebuie să scadă sub 150 g / l. La un adult, limita superioară a normei este de 380 g / l, la bebeluși - 320-350.
  2. Timpul de coagulare Sukharev presupune prelevarea de sânge de la un deget. Începutul acestui proces are loc după 30-150 de secunde, durata maximă admisă este de 6 minute, cu toate acestea, medicii iau în considerare 5 minute, adică 300 de secunde, ca normă.
  3. Analiza Lee-White implică studiul acestui indicator pentru sângele venos. Cât de mult se va opri depinde de caracteristicile individuale ale corpului, dar 5-10 minute sunt considerate o valoare normală.
  4. De asemenea, prelevarea degetelor se efectuează la determinarea timpului în funcție de Duke, patologia este de la 4 minute.
  5. Eșantionarea materialului de testare biologică dintr-o venă este necesară pentru studierea timpului de trombină, limitele admise sunt de 15-20 de secunde.
  6. Indicele protrombinei poate fi determinat de sângele capilar și venos. În primul caz, valorile țintă sunt 90-105%, iar în al doilea - 93-107%.
  7. APTT - timp parțial de tromboplastină activat. Numerele valide sunt de 30-50 de secunde..
  8. Fibrinogenul este proteina din care se formează fibrina. La copiii din primele zile de viață, cantitatea sa este de 1,5-3 g / l, iar la adulți - 2-4 g / l.

Timp de coagulare Sukharev

Sângele este luat de pe deget, cel mai bine se face pe stomacul gol sau la câteva ore după mâncare. Nu există recomandări specifice pentru pregătirea pacientului pentru acest test.

Tot ceea ce contează este că este exact sânge capilar. Durata de coagulare Sukharev nu reflectă activitatea trombocitelor în sânge sau câte secunde coagulează sângele venos

Prima picătură obținută este îndepărtată cu un tampon, după care asistentul de laborator așteaptă să apară următorul, care trebuie plasat într-un balon special. Se pompează alternativ în ambele direcții. Acest proces este detectat de un cronometru. Imediat ce lichidul biologic se solidifică, ceasul se oprește, iar perioada de la început până la sfârșit este timpul de coagulare. De obicei durează 30 până la 120 de secunde normal.

De la formarea fibrinei până la sfârșitul coagulării în sine, nu trebuie să treacă mai mult de 5 minute. Această tehnică vă permite să determinați stadiul de formare a fibrinei din fibrinogen atunci când încetează să fie solubil..

Această tehnică pentru determinarea coagulării sângelui este utilizată pe scară largă astăzi și este foarte ușoară. Prelevarea de sânge Moravitz se efectuează pe stomacul gol, pregătirea necesită excluderea consumului de alcool cu ​​2-3 zile înainte de testare. De asemenea, nu este recomandat să fumezi, să bei cafea în ziua analizei. Medicii recomandă să bea doar apă, ceea ce crește precizia și eficacitatea studiului.

Asistentul de laborator plasează o picătură de sânge care a fost luată dintr-un deget pe o lamelă de sticlă. Apoi cronometrul începe. La fiecare 30 de secunde, un tub de sticlă este plasat în această picătură. Imediat ce firul de fibrină este vizibil în spatele său, măsurarea se oprește, iar timpul obținut este rezultatul unei analize conform Moravitz. Norma este în intervalul de 3-5 minute.

Pregătirea preliminară

Pentru a obține un rezultat fiabil al unui test de laborator, se recomandă ca fiecare pacient să respecte recomandările medicale privind pregătirea pentru analiză. Lista recomandărilor pregătitoare conține următoarele elemente:

Cu cel puțin 2 zile înainte, se recomandă să vă abțineți de la consumul de alcool și fumat;

Timp de câteva zile, se recomandă eliminarea completă a cărnii afumate, a mâncării prăjite și grase;

Cu 12 ore înainte de colectarea materialului biologic, nu trebuie să mâncați;

În ajunul zilei de analiză, se recomandă abținerea de la stresul fizic și emoțional excesiv.

Important! Cu 10 minute înaintea testului de laborator, pacientului i se permite să bea un pahar cu apă curată. După aceea, o persoană trebuie să ia o poziție de ședere pentru a normaliza ritmul cardiac și tensiunea arterială. Dacă prelevarea de sânge este efectuată la copii, atunci părinții trebuie să depună toate eforturile pentru a calma copilul.

Dacă prelevarea de sânge este efectuată la copii, atunci părinții trebuie să depună toate eforturile pentru a calma copilul.

În care cazuri este prescris un test?

Deoarece trombocitele sunt un factor major în hemostaza primară, rezultatele unui test pentru oprirea sângerării vor indica direct funcționalitatea celulelor sanguine. Prin urmare, o astfel de analiză este prescrisă pacienților cu boli suspecte de sângerare sau trombocitopenie. O incizie a pielii poate fi, de asemenea, făcută ca test de screening pe ambulatoriu. Acest lucru se face de obicei în clinici mici și ambulatorii care nu au laborator propriu. O astfel de analiză este efectuată înainte de procedurile invazive pentru pacienții cu boli hemoragice suspectate, pentru a determina probabilitatea apariției sângerării prelungite.

Testul este rapid și aproape nedureros.

O evaluare de laborator a timpului de coagulare poate fi atribuită pacienților care suferă de sângerare postoperatorie prelungită și severă. Sub microscop, medicul va putea să recunoască trombocitele disfuncționale și să aleagă tratamentul potrivit.

Rata duratei (timpului) sângerării conform lui Duke. Dupa timp sângerare

Cum se realizează un studiu

Figura 2. Prelevarea materialului degetelor pentru analiza sângelui.

  1. Numărul de trombocite. Este determinat de sângele capilar. Valorile normale pentru adulți sunt de 150 - 400 g / l, la un copil - 150 - 350 g / l.
  2. Determinarea timpului de coagulare a sângelui conform Sukharev. Prin sânge capilar de la un deget. Debutul procesului are loc între 30 și 150 de secunde, iar o încetare completă a sângerării durează 180 - 300 de secunde.
  3. Testul de coagulare Lee-White Ea implică studiul sângelui venos. În mod normal, o oprire completă a sângerării durează de la 5 la 10 minute.
  4. Durata de sângerare Duke este determinată de sângele capilar, ar trebui să se oprească în 4 minute.
  5. Determinarea timpului de trombină. Sângele venos este studiat. Valoarea standard - de la 15 la 20 de secunde.
  6. Determinarea indicelui de protrombină. Norma pentru sângele venos este 90 - 105%, iar pentru capilar - 93 - 107%.
  7. Calculul timpului tromboplastin parțial activat (APTT). Valoarea normală pentru sângele venos al persoanelor de orice vârstă și sex este de la 35 la 50 de secunde.
  8. Nivelul de fibrinogen. Este determinat de sângele venos. În primele zile după naștere la copii, ar trebui să fie de 1,25 - 3 g / l, iar pe măsură ce îmbătrânește ajunge la 2 - 4 g / l.

Aceste și alte teste alcătuiesc o coagulogramă. Este prescris în timpul sarcinii, cu varice, boli ale ficatului și unele boli autoimune.

Trebuie amintit că coagularea sângelui unei femei se schimbă în timpul ciclului menstrual sau la luarea anumitor contraceptive orale.

Figura 3. Formarea trombului alb de agregare plachetară.

  • înainte și după operație;
  • dacă există o suspiciune de DIC;
  • în diagnosticul hemofiliei, tromboembolismului și altor boli de sânge;
  • cu sângerare prelungită pentru a determina cauzele acestora;
  • înainte de a prescrie medicamente care afectează compoziția sângelui (Heparină, Lepirudină, Etammsilat);

În condiții de laborator, materialul rezultat este plasat într-un tub steril și introdus într-o baie de apă cu temperatura de 37 ° C. Tubul este înclinat la un unghi de 45 ° și lăsat timp de 30 de secunde, apoi este întors pe cealaltă parte. Tehnicianul de laborator observă perioada în care sângele s-a îngroșat complet.

În rezultatele analizei apar următorii indicatori:

  1. Agregare. Proprietatea trombocitelor de a se combina între ele pentru a forma un cheag care împiedică curgerea sângelui din rană.
  2. Adeziune. Capacitatea trombocitelor de a adera la țesuturile deteriorate, formând un obstacol în calea fluxului de sânge. Dacă acest indicator este scăzut, trebuie examinat suplimentar pentru prezența leucemiei sau insuficienței renale..
  3. Nivelul de fibrinogen. Proteină produsă de ficat, care se transformă în fibrină. O scădere a acestui indicator apare cu boli hepatice, toxicoză și deficiență de vitamina B12..
  4. Timp de trombină. Durata de timp de care fibrinogenul trebuie să se transforme în fibrină.

În funcție de studiul în curs, sunt determinate și alte valori de coagulare a sângelui. Toate au ca scop determinarea vitezei de formare a cheagurilor și încetarea pierderii de sânge din cauza afectării țesuturilor (Fig. 3).

Un examen similar este prescris dacă medicul suspectează că pacientul are probleme cu reacția la coagularea sângelui sau este supus unei intervenții chirurgicale. În plus, femeile sunt trimise pentru această examinare înainte de naștere. Există următorul algoritm pentru efectuarea unei astfel de analize:

  1. Pentru a efectua un studiu, medicul pregătește un ac subțire.
  2. După pregătire, medicul găurește stratul subcutanat. Adâncimea unei astfel de puncții trebuie să fie de maximum 2 milimetri. Poate fi efectuat în orice parte a corpului. Pentru a verifica durata fluxului de sânge, un deget sau globule urechii sunt străpunse.
  3. Următorul pas este să nu faci fără hârtie filtrată. Trebuie aplicat pe locul de puncție la fiecare 35 de secunde (atât timp cât există urme de scurgere de sânge pe foaia de hârtie).

Puncția pielii este rară. Această procedură se realizează în clinici mici, unde nu există un laborator dotat cu cerințe moderne..

Ar trebui să vă pregătiți pentru studiul sângerării conform Duke: nu este recomandat să mâncați cu 8 ore înainte de examinare. Cu 2 zile înainte de analiză, este recomandat să opriți consumul de alcool.

De asemenea, merită să abandonezi efortul fizic excesiv. Înainte de a intra în sala de tratament, trebuie să vă calmați. Puteți sta 10 minute pentru a vă simți mai calm..

Dacă pacientul folosește medicamente care afectează coagularea sângelui, trebuie să informeze medicul. Apoi, medicul va putea face ajustările necesare la rezultatele analizei timpului Duke.

Trombocitele în sânge joacă un rol dominant în procesul de hemostază primară, prin urmare, evaluarea rezultatelor testului pentru timpul de sângerare ne permite să tragem o concluzie cu privire la funcționalitatea acestora. Acest studiu este prescris pentru pacienții la care se poate presupune trombocitopenie (scăderea trombocitelor în sânge) sau coagulare sanguină afectată. De asemenea, este utilizat ca test de screening într-un cadru ambulatoriu..

Dacă pacientul are o suspiciune de tulburări hemoragice, atunci acest test de laborator este, de asemenea, obligatoriu înainte de tratamentul chirurgical. Acest lucru permite tratamentul în avans pentru a îmbunătăți coagularea sângelui și pentru a preveni sângerarea prelungită în timpul și după operație.

Învățăm normele duratei sângerării și a timpului de coagulare

După deteriorarea pielii, norma va fi dacă oprirea fluxului de sânge la câteva minute din momentul puncției. Dacă timpul cu o puncție la o persoană este crescut sau micșorat, atunci aceasta indică prezența încălcărilor.

În timpul studiului, nu numai numărul de trombocite se face, ci și adeziunea lor. Se lipesc de peretele vasului deteriorat..

Dacă timpul de sângerare crește în timpul puncției, atunci aceasta indică prezența pacientului:

  • DIC
  • Trombocitopenie ereditară
  • Vitamina C

De asemenea, aportul prelungit de aspirină sau anticoagulante poate afecta negativ creșterea timpului de sângerare..

În unele cazuri, pacienții pot prezenta o scădere a timpului de sângerare. Acest lucru este cel mai adesea observat dacă pacientul are o defecțiune la rinichi sau trombocitopatie. De asemenea, acest fenomen este observat odată cu dezvoltarea unor boli precum boala von Willebrand sau leucemia acută. Eficiența trombocitelor se numește capacitatea lor de conectare. Rata de agregare spontană este de la 0 la 20 la sută.

De asemenea, poate scădea dacă pacientul are boli asociate cu cheaguri de sânge afectate. Reacția unui cheag de sânge este determinată în procesul de contracție, compactare și secreție a serului sanguin sub forma unui cheag. Această acțiune este produsă după proteina care este conținută în trombocite după formarea proteinei. Un indice de retragere normal este cuprins între 48 și 64%.

În cazul întreruperilor pe durata sângerării, pacientul trebuie să consulte un medic. În caz contrar, poate avea consecințe grave..

O modificare a timpului de coagulare a sângelui indică dezvoltarea diferitelor procese patologice din organism. Cel mai adesea, motivele pentru rezultatul crescut al analizei sistemului hemostatic indică astfel de patologii.

  1. Boli hepatice, în special stadiul de decompensare a cirozei, hepatitei, afecțiunilor oncologice, când parenchimul de organ este evaluat ca insolvent.
  2. Deficiența factorilor de coagulare sau inferioritatea lor, ceea ce duce la faptul că proteinele normale conțin o cantitate redusă și pentru a asigura coagularea normală, ele pur și simplu nu sunt suficiente.
  3. Etapele terminale ale sindromului de coagulare diseminat intravascular diseminat.

O alungire a indicatorului este remarcată și atunci când pacientul primește anticoagulante și agenți antiplachetar, terapie cu heparină. Acest lucru necesită analiza acestora mai des decât oamenii sănătoși. De exemplu, cu utilizarea regulată a warfarinei, este necesară monitorizarea lunară a INR.

Scurtarea hemostazei se observă cu următoarele patologii.

  1. Etapele inițiale ale sindromului de coagulare intravascular diseminată, această etapă se numește hiperocoagulare.
  2. Boli care prezintă un risc crescut de tromboză - hipertensiune arterială, ateroscleroză, dislipidemie cu colesterol crescut, diverse tromboze, trombofilie, varice.
  3. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
  4. Prezența obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul și băutul.
  5. Deshidratare.
  6. Pe fondul utilizării prelungite a corticosteroizilor, care sunt capabili să influențeze absolut toate procesele care au loc în organism.

Este important să înțelegem că condițiile de laborator sunt oarecum diferite de cele din interiorul sistemului închis al corpului, deoarece la determinarea stării sistemului de hemostază, un singur indicator este evaluat la un moment dat, în timp ce în interiorul homeostazei corpului, toți factorii influențează imediat. Acest lucru necesită studiul mai multor indicatori simultan pentru a evalua imaginea de ansamblu..

Durata sângerării și a coagulării sângelui este criteriul cel mai important pentru determinarea stării de sănătate a omului. Au fost dezvoltate mai multe metode pentru identificarea abaterilor de la normă în timpul procesului. Ce patologii sunt indicate printr-o coagulare a sângelui accelerată sau, dimpotrivă, întârziată și cum să le elimini corect?

Deoarece sângele din corp, direct în vase, este într-o stare lichidă, în acest fel există nutriția și saturația tuturor organelor cu oxigen și nutrienți.

STARURI DE STELURI SLIMMING!

Dacă o analiză a duratei de sângerare și coagulare a arătat o abatere de la normele stabilite, se efectuează o examinare minuțioasă a întregului organism.

Coagularea rapidă a sângelui indică următoarele probleme:

  • intoxicaţie;
  • deshidratarea corpului;
  • patologii autoimune;
  • infecții
  • ateroscleroza;
  • anomalii genetice;
  • disfuncția organului endocrin.

În principal, o creștere a vitezei de tromboză indică un DIC.

Această condiție de coagulare intravasculară diseminată se caracterizează prin apariția cheagurilor de sânge în vasele mici..

O încetinire indică un risc ridicat de sângerare internă, precum și următoarele boli:

  • hemofilie;
  • ciroză și alte probleme hepatice;
  • lipsa de vitamine;
  • leucemie.

Pentru a exclude diagnosticul greșit, teste suplimentare și măsuri de diagnostic sunt efectuate după excluderea anumitor medicamente.

Când confirmați un diagnostic, nu ezitați să corectați terapia. Nu puteți refuza îngrijirile medicale, puteți, de asemenea, să vă auto-medicate.

Experții determină cauza anomaliei și prescriu programul optim pentru eliminarea acesteia. În funcție de patologie, sunt prescrise medicamente care pot restabili circulația normală a sângelui. Poate fi AINS cu coagulare crescută și anticoagulante în situație opusă..

O dietă echilibrată și un aport de complexe de vitamine duc la o sănătate mai bună. Recuperarea proceselor metabolice contribuie, de asemenea, la recuperare.

În cazul sângerărilor severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge..

Timpul de coagulare descrie mai multe funcții ale sistemului de hemostază - cât de rapid se formează cheagurile de sânge, capacitatea plachetelor de a se adera între ele și, de asemenea, oferă informații medicului despre cât timp corpul nu va mai curge dacă integritatea pereților vasculari este afectată. În acest timp, fibrinogenul se transformă în fibrină, formând un „dop”, care previne pierderi mari de lichid biologic.

Un studiu privind durata sângerării, o analiză a coagulogramei detaliate este efectuată atunci când:

  • perioada prenatală, deoarece sunt posibile complicații.
  • înainte de a efectua intervenții chirurgicale medii-mari.
  • pierderi cronice de sânge datorate patologiilor precum hemoroizi, sindromul Malori-Weiss, eroziunea organelor digestive, afecțiuni precanceroase și canceroase.
  • tulburări trombotice, inclusiv cu vene varicoase.
  • afecțiuni autoimune.

Reducerea coagulării sângelui determină un risc de pierdere de sânge prelungită în timpul operației sau din cauza unei accidentări. Pierderea unui număr mare de elemente uniforme și plasmă amenință organismul și funcțiile sale vitale. Un grup de risc special este format de femei în perioada postpartum, în timpul menstruației.

Un alt astfel de grup sunt bărbații cu o boală precum hemofilia, care implică absența unor proteine ​​care provoacă hemostaza. În același timp, reprezentanții sexului mai slab nu sunt decât purtători ai genelor acestei patologii. Coagularea redusă apare, de asemenea, cu diabetul zaharat sau utilizarea regulată de agenți antiplachetare, anticoagulante.

Este important să înțelegem că, de asemenea, hipercoagularea nu este considerată o opțiune normală, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta așa-numitele catastrofe vasculare - tromboze ale oricărei localizări, inclusiv atacuri de cord și atacuri ischemice. Acest lucru se datorează formării de cheaguri în interiorul patului vascular, care înfundă fluxul de sânge prin vase, datorită cărora se dezvoltă necroza tisulară, care a fost alimentată de acest trunchi.

Alte rezultate ale hipercoagulării sunt varicele, dezvoltarea hemoroizilor și a altor boli. Formarea unei coagulabilități crescute se datorează deshidratării, patologiilor rinichilor, ficatului, iar la femei se observă uneori cu contraceptive hormonale orale.

Durata coagulării sângelui (SC) este unul dintre indicatorii importanți care ajută la determinarea compoziției sale calitative și la evaluarea stării de sănătate a vaselor de sânge. Pentru a afla durata SC este recomandată persoanelor cu boli ale sistemului circulator, femeilor înainte de naștere, pacienților în pregătire pentru operații chirurgicale.

Intensitatea sângerării este un parametru deosebit de important, deoarece arată starea vaselor, elasticitatea și integritatea acestora. Această analiză ajută la evaluarea nivelului de auto-protecție a organismului împotriva pierderilor severe de sânge..

Procesul de coagulare a sângelui se datorează unei proteine ​​specifice - fibrina. Scopul său este formarea cheagurilor de sânge și îngroșarea rapidă a sângelui la locul afectării. Fără aceasta, corpul nu poate funcționa normal. Fibrina este cea care asigură „repararea” la timp a vasului, a cărei integritate este încălcată.

Dacă parametrul de coagulare la un pacient este peste sau sub normal, atunci această afecțiune duce la consecințe grave. Dacă durata sângerării (norma este de 2-3 minute) este mai mare decât limitele specificate, atunci o persoană are toate șansele să piardă o cantitate mare de sânge din cauza unei răni grave, a unei tăieturi profunde sau în timpul operației.

O analiză a vitezei de coagulare este necesară în următoarele cazuri:

  • În perioada pregătitoare înainte de naștere,
  • Înainte de operație,
  • Odată cu dezvoltarea bolilor autoimune,
  • Cu hemoroizi,
  • Cu varice,
  • Cu tromboză vasculară (trombocitopenie),
  • Cu sângerare repetată frecventă.

Principalele motive pentru abaterea de la normă

Durata procesului de sângerare este direct afectată de coagularea sângelui. Datorită acestui proces, pierderea de sânge este prevenită în timpul rănilor. Coagularea sângelui face parte din activitatea hemostazei. Coagulabilitatea constă în hemostaza primară, hemocoagulare, coagulare, hemostază plasmatică, hemostază secundară.

Datorită acestui proces, în sânge se observă formarea de catene proteice din sânge numite fibrină. Formează cheaguri de sânge, ceea ce elimină posibilitatea fluxului de sânge și oprește sângerarea. O varietate de cauze afectează tulburările de sângerare. Pentru a evita consecințele nedorite, este necesar să cunoașteți rata de timp a coagulării sângelui și să o comparați cu indicatorii dvs..

Datorită rezultatelor acestei analize complexe, se stabilește prezența anumitor boli la pacient. Inițial, este necesar un ritm de sângerare de 1 până la 3 minute. Pentru ca procesul de sângerare să se termine, durează 10 minute.

Puteți afla cât mai exact durata sângerării folosind o analiză specială. În acest scop, trebuie să contactați centrul medical.

Indicatori

Decodarea unui test de sânge pentru coagulabilitate

Sângerarea și viteza de oprire a acesteia depind direct de anumiți indicatori.

Rata de coagulare a sângelui depinde direct de:

  • Timp protrombotic
  • Timp de sângerare
  • Timp de coagulare
  • Antitrombina 3
  • fibrinogenul

Principalul indicator al caracteristicilor procesului de coagulare a sângelui este timpul trombinei. În mod normal, ar trebui să dureze de la 14 la 21 de secunde. Acest indicator depinde direct de metodele de determinare a acestuia. Antitrombina 3 este un indicator care afectează formarea celui mai mic număr de cheaguri de sânge. Este un regulator al sistemului circulator coagulant.

Datorită acestui criteriu, este posibilă caracterizarea funcțiilor sistemului de coagulare a sângelui și determinarea posibilității proceselor inflamatorii din organism. Poate fi influențat de mai mulți factori medicali..

Sângerarea la un adult ar trebui să dureze de la 2 la 4 minute. Nivelul coagulării sângelui depinde direct de caracteristicile sale. Un cheag de sânge ar trebui să se formeze în 2-5 minute. Cu cât formarea lui este mai rapidă, cu atât sângerarea se va opri mai repede.

Pentru bărbați, această caracteristică a sângelui poate fi un semn al unei boli genetice - hemofilia. Această boală este direct legată de coagularea sângelui, deoarece în hemofilie o persoană nu are complet sau parțial nici o proteină de fibrină. Această natură a bolii duce la mortalitate ridicată la copii. Medicina modernă este capabilă să diagnostice hemofilia chiar și la nou-născuți.

Este important să verificați în mod regulat rata de coagulare, norma la femei și bărbați nu trebuie să fie mai mică de 2-3 minute. Dacă această viteză, dimpotrivă, este crescută, atunci pacientul are un risc crescut de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un infarct miocardic..

Sângele dens este dificil să circule prin vase, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, la apariția hemoroizilor, varicelor. Adesea, această patologie duce la afectarea funcționării ficatului și a sistemului urinar.

Important! Femeile care iau contraceptive medicale sunt mai susceptibile să crească rata de coagulare a sângelui.

La vârsta de peste 40 de ani, este important ca femeile și bărbații să monitorizeze nivelul coagulării, deoarece la o vârstă înaintată, sângele tinde să se îngroașe din cauza lipsei de apă în organism, a unui metabolism lent. Obiceiurile proaste, dieta nesănătoasă și deshidratarea afectează acest indicator..

Dacă vorbim despre metodologia care determină viteza coagulării în funcție de Duke, atunci norma la copii nu trebuie să fie mai mare de 4 minute. Puteți observa probleme cu sistemul circulator în cazul în care un copil are tulburări de nas frecvente, sângerarea rănilor pentru o lungă perioadă de timp și fetele adolescente pot avea perioade grele.

Materialul se ia numai pe stomacul gol. Sângele capilar este luat pentru cercetare. După perforarea degetului, prima picătură de sânge este îndepărtată. Volumul rămas de sânge este colectat într-un capilar, care este în special modificat în lateral. Folosind un cronometru, se măsoară timpul necesar formării unui cheag.

Durata sângerării în funcție de Duke este, de asemenea, determinată de sângele capilar, globulele urechii sau degetul inelar sunt străpunse la pacient. Această procedură este realizată cu un ac special Frank. La fiecare 15-20 de secunde, pe locul puncției se aplică o hârtie specială, care absoarbe sângele eliberat. Tehnica este destul de eficientă și rapidă. Studiul este considerat finalizat atunci când nu există pete pe hârtie.

Important! Normă DK pentru Duke pentru adulți - 60-180 secunde.

Adesea, tehnica lui Duke este utilizată pentru a evalua starea trombocitelor. Aceste celule sanguine sunt primele care încep să funcționeze dacă peretele vasului este deteriorat. Dacă vasele sunt elastice, atunci acestea se micșorează atunci când sunt deteriorate și înfundă zona deteriorată.

Dacă estimăm timpul de sângerare în funcție de Duka, norma la copii variază între 2-4 minute. Pe lângă norma de timp a SC conform Duke, asistenții de laborator determină mai mulți indicatori care arată activitatea trombocitelor. Pentru acest proces, efectuați:

  • Numărul de trombocite,
  • Evaluarea agregării ADP și a trombocitelor,
  • Evaluarea capacității trombocitelor de a reacționa cu colagen și adrenalină,
  • Evaluarea activității factorului von Willebrandt.

Această metodă de cercetare a fost dezvoltată de savantul american William Duke. Descoperirea a fost la începutul secolului XX, dar în acele zile, sângele a fost examinat doar din lobul urechii.

Această tehnică ajută la evaluarea cât de rapid coagulează sângele venos in vitro. Scopul principal al analizei este determinarea stadiului inițial al hemostazei, și anume apariția protrombinazei. Acest indicator este foarte important. Depinde de:

  • starea peretelui vascular,
  • număr de trombocite,
  • concentrații de proteine ​​plasmatice.

Rata SC depinde de tehnica studiului:

  • într-o eprubetă din sticlă, sângele se coagulează în 4-7 minute,
  • într-o eprubetă de silicon SK durează 15-25 de minute.

Metoda Lee-White este foarte simplă și poate fi folosită în orice laborator. Specialistul trebuie să ia de la pacient 3 ml de sânge dintr-o venă și să-l distribuie în trei tuburi. Apoi sunt așezate într-un trepied special, înclinat la un unghi de 50 °, iar timpul este măsurat pe cronometru, timp în care sângele coagulează complet. Timpul se oprește în momentul în care sângele nu mai curge.

Important! Procesul de coagulare începe în momentul în care un ac este extras dintr-o venă. Prin urmare, trebuie să porniți cronometrul la timp.

Dacă SC greșește, trebuie să aflați de urgență cauza acestor încălcări. Orice abatere poate indica o patologie gravă la pacient..

Presupune utilizarea plasmei capilare. Cu 2-3 ore înainte de a lua materialul, pacientul trebuie să refuze mâncarea. Înainte de procedură, el trebuie să bea un pahar cu apă curată.

Un profesionist medical plasează o probă de sânge pe un pahar de laborator. La fiecare jumătate de minut se verifică cu un tub de sticlă. Timpul apariției catenei de fibrină este considerat rezultatul verificării. Conform normelor, SK ar trebui să dureze 3-5 minute.

Puteți evalua coagularea de către White, Duke sau Panchenkov. Toate aceste metode sunt capabile să caracterizeze nivelul de coagulare, dar laboratoarele în care se efectuează testele pot avea standarde diferite. Este important să faceți analiza într-un laborator pentru a compila sau compara corect tabelele cu rezultatele.

Coagulabilitatea slabă poate fi un semn al deficienței de vitamina K. Pentru a compensa, pacientul trebuie să-și dilueze dieta:

De asemenea, este utilă utilizarea:

  • varză,
  • coriandru,
  • verdeaţă,
  • ridiche,
  • ardei rosu,
  • migdale și nuci.

Dintre băuturi, va fi util sucul de rodie și strugurii ușori..

Dacă sângele este foarte gros și coagulează rapid, acesta poate fi diluat cu:

  • pește gras (macrou, macrou, capelină sau pește),
  • ulei de pește,
  • ovăz,
  • castraveți,
  • lămâie,
  • anghinare de la Ierusalim,
  • 30-50 ml vin roșu natural.

Puteți elimina cheagurile de sânge cu ceapă și usturoi, dar trebuie să le utilizați corect:

  1. Se toacă usturoiul în felii subțiri și se usucă puțin la aer..
  2. Fierbeți ceapa în apă sau bulion.

Decideți dacă reduceți coagulabilitatea ridicată sau, dimpotrivă, creșteți-o - aceasta este sarcina medicului. Este interzisă administrarea, prescrierea sau anularea administrării de medicamente pe cont propriu.

sursă

Indicatori

Sensul și scopul analizei

Testul vă permite să identificați principalele încălcări ale sistemului hemostatic. Este prescris dacă există suspiciunea unei tulburări de sângerare - prelungirea timpului de sângerare sau reducerea acesteia.

Principalii indicatori pentru efectuarea unui test Duke sunt:

  • Phlebeurysm.
  • Evaluarea hemostazei, utilizată cel mai adesea împreună cu alte metode de verificare a sistemului circulator înainte de operație.
  • Diagnosticul trombocitopatiilor de diferite tipuri și origine.
  • Tulburări hematopoietice (măduva osoasă, splina, ficatul).
  • Consecințele luării unui număr de medicamente, de exemplu, citostatice și anticoagulante, antibiotice.

Analiza nu este complet exhaustivă. Indică doar prezența afecțiunilor în sistemul hemostatic și vă permite să începeți să efectuați studii mai aprofundate pentru a găsi cauza principală a problemei..

Sângele este prelevat dintr-un deget sau lobul urechii pentru analiză

Analiza în sine este extrem de simplă. În comparație cu alte probe, se realizează o puncție mai profundă a pielii - până la 3 mm. Cel mai des utilizat lobul urechii sau vârful degetelor, adică locuri cu un număr mare de vase mici de sânge.

După efectuarea puncției, picăturile de sânge rezultate sunt îndepărtate cu hârtie specială la intervale de jumătate de minut până când sângerarea se oprește complet. În același timp, este detectată ora exactă..

Un test este efectuat cu un ac Frank - un tub gol cu ​​un declanșator, un vârf ascuțit și un arc. Particularitatea acului este că vă permite să controlați adâncimea puncției. Nu se iau mai mult de 1 ml de sânge pentru analiză, deci este complet sigur pentru sănătatea umană.

Ce afectează durata sângerării

Coagularea sângelui la femei și bărbați de aceeași vârstă este de obicei aceeași. Excepția este doar perioada sarcinii. Dar la copii și vârstnici, acesta variază oarecum având în vedere schimbările hormonale. Purtarea unui bebeluș este diferită, deoarece coagularea devine mai activă, deoarece sistemul hemostatic aici este responsabil pentru două organisme simultan și ar trebui să răspundă mai activ la probleme.

La copiii din primul an de viață, coagularea sângelui este de asemenea diferită, iar la nou-născuți, PTV crește cu 2-3 secunde. La copiii prematuri, timpul de protrombină nu este, de asemenea, cu câteva secunde mai mare.

Componentele principale ale unei coagulograme sunt considerate astfel de indicatori.

  1. Numărul de trombocite, care nu trebuie să scadă sub 150 g / l. La un adult, limita superioară a normei este de 380 g / l, la bebeluși - 320-350.
  2. Timpul de coagulare Sukharev presupune prelevarea de sânge de la un deget. Începutul acestui proces are loc după 30-150 de secunde, durata maximă admisă este de 6 minute, cu toate acestea, medicii iau în considerare 5 minute, adică 300 de secunde, ca normă.
  3. Analiza Lee-White implică studiul acestui indicator pentru sângele venos. Cât de mult se va opri depinde de caracteristicile individuale ale corpului, dar 5-10 minute sunt considerate o valoare normală.
  4. De asemenea, prelevarea degetelor se efectuează la determinarea timpului în funcție de Duke, patologia este de la 4 minute.
  5. Eșantionarea materialului de testare biologică dintr-o venă este necesară pentru studierea timpului de trombină, limitele admise sunt de 15-20 de secunde.
  6. Indicele protrombinei poate fi determinat de sângele capilar și venos. În primul caz, valorile țintă sunt 90-105%, iar în al doilea - 93-107%.
  7. APTT - timp parțial de tromboplastină activat. Numerele valide sunt de 30-50 de secunde..
  8. Fibrinogenul este proteina din care se formează fibrina. La copiii din primele zile de viață, cantitatea sa este de 1,5-3 g / l, iar la adulți - 2-4 g / l.

Sângele este luat de pe deget, cel mai bine se face pe stomacul gol sau la câteva ore după mâncare. Nu există recomandări specifice pentru pregătirea pacientului pentru acest test. Tot ceea ce contează este că este exact sânge capilar. Durata de coagulare Sukharev nu reflectă activitatea trombocitelor în sânge sau câte secunde coagulează sângele venos.

Prima picătură obținută este îndepărtată cu un tampon, după care asistentul de laborator așteaptă să apară următorul, care trebuie plasat într-un balon special. Se pompează alternativ în ambele direcții. Acest proces este detectat de un cronometru. Imediat ce lichidul biologic se solidifică, ceasul se oprește, iar perioada de la început până la sfârșit este timpul de coagulare. De obicei durează 30 până la 120 de secunde normal.

De la formarea fibrinei până la sfârșitul coagulării în sine, nu trebuie să treacă mai mult de 5 minute. Această tehnică vă permite să determinați stadiul de formare a fibrinei din fibrinogen atunci când încetează să fie solubil..

Această tehnică pentru determinarea coagulării sângelui este utilizată pe scară largă astăzi și este foarte ușoară. Prelevarea de sânge Moravitz se efectuează pe stomacul gol, pregătirea necesită excluderea consumului de alcool cu ​​2-3 zile înainte de testare. De asemenea, nu este recomandat să fumezi, să bei cafea în ziua analizei. Medicii recomandă să bea doar apă, ceea ce crește precizia și eficacitatea studiului.

Asistentul de laborator plasează o picătură de sânge care a fost luată dintr-un deget pe o lamelă de sticlă. Apoi cronometrul începe. La fiecare 30 de secunde, un tub de sticlă este plasat în această picătură. Imediat ce firul de fibrină este vizibil în spatele său, măsurarea se oprește, iar timpul obținut este rezultatul unei analize conform Moravitz.

Această metodă, care studiază hemostaza, necesită și post, de preferință dimineața. Lobul urechii unui pacient este străpuns cu un ac special numit ac Frank. La fiecare 15 secunde, se aplică hârtie pe locul puncției. Imediat ce nu mai există urme de sânge pe ea, testele sunt finalizate. Valorile normale înseamnă oprirea sângerării datorită formării de filamente de fibrină, cheaguri și cheaguri de sânge în 1-3 minute.

Metodologia de evaluare a indicatorilor sistemului de hemostază în conformitate cu Lee-White implică perioada în care sângele venos coagulează in vitro. Nu este necesar să luați sânge capilar de la un deget de la un pacient.

Scopul acestei analize este de a determina cât mai precis prima etapă de coagulare când se formează protrombinaza. Acest punct joacă un rol foarte important și este important pentru medici, deoarece depinde de mai mulți factori, printre care:

  • permeabilitatea peretelui vasului;
  • cantitatea de proteine ​​plasmatice;
  • nivelul trombocitelor și a altor elemente în formă care sunt capabile de agregare.

Durata sângerării (conform Duke) nu este singura metodă din complexul modern de diagnostic. Adesea, în loc să scarifice lobul urechii umane, asistenții de laborator folosesc metode mai avansate și mai sensibile. Dificultățile de ieșire venoasă sunt provocate artificial - staza (adesea folosind un aparat pentru monitorizarea tensiunii arteriale), apoi o puncție în antebrațul superior.

Cu toate acestea, durata sângerării (conform lui Duke) ca metodă testată de un secol are dreptul să existe. Mai mult, sute de laboratoare continuă să utilizeze acest test, iar medicii obișnuiesc să aibă încredere în această tehnică, folosind calcule pentru a clarifica diagnosticul și a ajusta măsurile terapeutice.

Sângele este acea componentă a corpului uman care îi permite să funcționeze ca un sistem holistic. Conține toate informațiile despre funcționarea organelor și țesuturilor și le transmite între ele. Astfel, ei se adaptează constant la condițiile schimbătoare ale mediului înconjurător și intern al corpului.

Sângele menține constanța structurii sale. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, ar trebui să fie suficient de gros pentru a nu transpira peretele vascular sub influența presiunii în vase, care este pompată de inimă. Pe de altă parte, sângele prea gros nu va putea circula prin rețelele capilare și alte structuri vasculare ale microvasculaturii.

Important de reținut! Coagularea ruptă a sângelui poate provoca multe boli, în principal legate de vasele de sânge și de inimă. Dar acesta nu este singurul său sens. Acesta își schimbă aproape întotdeauna proprietățile de coagulare pe un fundal de patologie severă!

Coagularea sângelui și capacitatea de a forma un cheag sunt afectate de:

  • Starea pereților vasculari. Încălcarea structurii stratului interior al arterelor declanșează procesele de coagulare;
  • Numărul și utilitatea funcțională a trombocitelor. Ei sunt principalii supraveghetori ai integrității patului vascular și primii care au lansat procesul de coagulare accelerată;
  • Concentrația și starea factorilor de coagulare plasmatică. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de ficat cu participarea vitaminei K și a endoteliului vascular. O creștere sau o scădere a numărului lor duce la o creștere sau o scădere a coagulării sângelui;
  • Concentrații ale factorilor plasmatici ai sistemului anticoagulant (antitrombină, heparină, antiplasmină și altele). Cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mult sânge lichid.

Puteți determina capacitatea de a coagula sânge folosind teste de laborator. Atât capilarele (de la deget) cât și sângele venos sunt potrivite pentru implementarea lor. Fiecare dintre analize necesită un anumit tip de sânge și vă va permite să determinați starea părților individuale ale sistemului hemostatic (coagulare). Numele și tipurile de analize de bază și normele lor sunt date într-un tabel separat.

Numele analizeiIndicator de ratăCe fel de sânge este folosit
Numărul de trombociteLa bărbați și femei, 150-400 g / lCapilar (gard deget)
La copii 150-350 g / l
Timp de coagulareNormă conform Sukharev: început - 30-120 secunde; sfârșit - între 3 și 5 minute;Capilar
Norm White Lee 5-10 minuteDin venă
Nu trebuie să depășească 4 minuteDin deget
Timpul trombinei (TV)12-20 secundeDin venă
Indicele protrombinei
(PTI)
Sânge capilar 93-107%Analiza degetelor
Sânge venos 90-105%Analiza venelor
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)Pentru toate grupele de vârstă, indiferent de gen 35-50 de secundeVenos
fibrinogenulAdulți 2-4 g / l; la un copil din primele zile de viață, 1,25-3,0 g / lDin venă

Trombocitele sunt principalele celule sanguine responsabile de coagularea sa

Tabelul prezintă nu toți indicatorii posibili ai sistemului de coagulare a sângelui. Sunt multe și toate sunt incluse în volumul coagulogramei. Dar diagnosticul problemelor de coagulare pornește întotdeauna de la metodele descrise în acest articol. Toate testele suplimentare și mai specifice sunt prescrise numai dacă este necesar să obțineți informații mai detaliate despre sistemul de hemostază..

Important de reținut! Indicatorii de coagulare la femei sunt supuși unor fluctuații mari. Norma lor poate fi semnificativ, dar redusă pe scurt în timpul menstruației sau crescută în timp ce luați medicamente hormonale!

Indiferent de ce indicator al coagulogramei va fi examinat și ce fel de sânge este necesar pentru realizarea acesteia, cercetătorul trebuie să respecte anumite reguli:

  1. Prelevarea de sânge se efectuează dimineața;
  2. Masa este exclusă cu 8-10 ore înainte de studiu, băuturi alcoolice - pe zi;
  3. Exclude fumatul cu 3-4 ore înainte de analiză;
  4. Imediat înainte de a face testul, este de dorit ca corpul să fie în repaus câteva minute.

Prelevarea și analiza sângelui depinde de tipul acestuia. Acele metode pentru care este nevoie de sânge capilar sunt efectuate imediat după perforarea pielii unuia dintre degete cu un scarificator sau un ac special. Dacă este necesar sânge venos pentru studiu, acesta este luat în cantitate de aproximativ 20 ml conform regulilor generale într-una din venele periferice.

Dupa timp sângerare

Cea mai simplă metodă Moravitz

  • Femeile, mai ales în timpul menstruației. Toți indicatorii pot fi redusi. În timpul sarcinii, există o tendință de coagulabilitate crescută;
  • Luarea contraceptivelor hormonale orale ajută la creșterea coagulării sângelui;
  • Recepție de anticoagulante și alți diluanți ai sângelui;
  • Deshidratarea și expunerea la temperaturi ridicate determină condiții în care rata de coagulare poate fi depășită;
  • Leziuni majore, operații, transfuzii de sânge și componentele sale.

Esența și capacitățile de diagnostic ale principalilor indicatori ai coagulării sângelui sunt prezentate în tabel.

Rata de coagulareCe înseamnă
Numărul de trombociteReflectă numărul de celule care sunt responsabile de declanșarea coagulării sângelui cu încălcarea integrității peretelui vascular.
Timp de coagulare conform SukharevReflectă capacitatea sângelui capilar de a forma un cheag atunci când este plasat într-un capilar subțire de sticlă cu înclinarea alternativă lină în direcții opuse. Există un moment în care mișcarea sângelui este dificilă și formarea unui cheag persistent.
Timp de coagulare Lee WhiteAnaliza este realizată prin analogie cu metoda Sukharev. Singura diferență este că pentru această analiză este nevoie de sânge venos..
Timp de trombinăPrezintă starea ultimei faze de coagulare a sângelui. Indică indirect concentrația medicamentelor injectate și factorii naturali ai sistemelor de coagulare și anticoagulare.
Durata sângerării duceluiIndică capacitatea organismului de a opri pierderea de sânge. Metoda este cea mai simplă dintre toate cunoscute. Se verifică prin înregistrarea timpului necesar pentru ca sângele să nu mai secrete de la o rană mică după o puncție a pielii degetelor.
Indicele protrombineiReflectă capacitatea factorilor de coagulare plasmatică a sângelui de testare de a forma un cheag atunci când li se adaugă factori de coagulare tisulară produși de trombocite. Măsurat ca procent din indicatorul de timp al protrombinei (în câteva secunde) al testului până la timpul normal al protrombinei.
APTTVAcesta diferă de indicele de protrombină, prin faptul că arată numai factorii de coagulare plasmatică fără participarea trombocitelor.
fibrinogenulDeterminarea concentrației unei proteine ​​specifice din sânge, care este responsabilă pentru întărirea cheagului de sânge.

Principalii indicatori ai coagulării sângelui sunt asociați cu factorii plasmatici ai sistemelor de coagulare și anticoagulare

Norma indicatorilor sistemului hemostatic poate fi depășită din astfel de motive patologice:

  1. O creștere a nivelului de trombocite cu producerea excesivă a acestora de măduvă osoasă;
  2. Boli toxice și septice infecțioase;
  3. Orice intoxicație care apare pe fondul patologiei severe a organelor interne;
  4. Boala vasculară aterosclerotică comună;
  5. Anomalii congenitale și genetice ale factorilor sistemului anticoagulant;
  6. Supape cardiace artificiale și proteze vasculare;
  7. Boală autoimună;
  8. Patologie endocrină cu tulburări metabolice în organism;
  9. Staza de sânge în insuficiență cardiacă și inactivitate;
  10. Prima fază a DIC.

Ratele testului de coagulare pot fi mai mici decât cele acceptate în general. Următoarele motive vor conduce la acest lucru:

  1. trombocitopenia;
  2. Hemofilia și alte defecte ereditare ale factorilor de coagulare;
  3. Anemie hemolitică;
  4. leucemie;
  5. Insuficiență hepatică descompensată în ciroză;
  6. Lipsa de calciu și vitamina K în organism;
  7. Supradozaj și tratament cu anticoagulante (heparină, warfarină, preparate cu acid acetilsalicilic);
  8. Ultima fază a DIC.

Important de reținut! Creșterea coagulării sângelui este periculoasă datorită formării accelerate de cheaguri de sânge în vase, ceea ce poate provoca tromboza arterelor și venelor organelor interne, membrelor și creierului. O scădere a coagulabilității este plină de un risc crescut de sângerare masivă și profuză!

Studiul și interpretarea corectă a datelor din analizele de coagulare a sângelui vă permit să determinați toate riscurile cu privire la potențialul bolilor vasculare, precum și să monitorizați eficacitatea medicamentelor utilizate pentru subțiarea sângelui și dozajul acestora.

Sângele este format din celule (leucocite, eritrocite, trombocite etc.) și plasmă. Sângele circulă prin vasele întregului corp și pătrunde în toate organele și țesuturile, furnizându-le nutrienți și oxigen, reglează metabolismul apă-sare, participă la reglarea echilibrului acido-bazic, menține o temperatură constantă a corpului, îndeplinește funcția de protecție (prezența anticorpilor).

Analiza parametrilor sângelui este cea mai importantă, deoarece la o persoană sănătoasă acești indicatori sunt relativ constanți, orice schimbare a acestora este un indicator al schimbării în corpul uman.

Pentru analize, de regulă, se utilizează sânge dintr-o venă. Sângele este luat dimineața și pe stomacul gol. Dacă este necesar în alt moment - trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de 3 ore. Nu sunt permise sucuri, ceai, cafea (în special zahăr). Poate bea apă.

Un test de sânge general conține informații despre numărul de indicatori precum: globule roșii, trombocite, globule albe (și tipurile lor), conținut de hemoglobină, indicator de culoare.

Multe boli de sânge (inclusiv ereditare) sunt strâns asociate cu o încălcare a structurii hemoglobinei. Hemoglobina - un pigment de sânge roșu care efectuează transferul de oxigen către țesuturi.

  • Norma hemoglobinei pentru bărbați: 130,0 - 160,0 g / l
  • Norma hemoglobinei pentru femei: 120,0 - 140,0 g / l

Ce înseamnă schimbarea normei de hemoglobină??

O scădere a normei hemoglobinei este observată cu diverse anemii, cu pierderi de sânge. Se observă o creștere a normei cu scăderea creșterii numărului de globule roșii, dacă sângele se îngroașă.

Globulele roșii sunt celule sanguine care se formează în măduva osoasă și conțin hemoglobină..

  • Viteza globulelor roșii pentru bărbați: 4,0 - 5,0 * 1012 / l sânge
  • Rata globulelor roșii pentru femei: 3,9 - 4,7 * 1012 / l sânge

Ce înseamnă schimbarea normei globulelor roșii??

O scădere a numărului de globule roșii este observată cu o scădere a funcției măduvei osoase, cu modificări ale măduvei osoase (leucemie, tumori maligne etc.), cu o lipsă de fier în organism, o lipsă de vitamina B12 și sângerare.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Acest indicator este exprimat în milimetri de plasmă, care se exfoliază în decurs de o oră..

  • Rata ESR pentru bărbați: 2-15 mm / h
  • Rata ESR pentru femei: până la 10 mm / h

Ce înseamnă schimbarea ratei ESR??

O schimbare a ratei de sedimentare a eritrocitelor nu este un semn pentru nicio boală anume. Dar, în același timp, accelerarea ESR indică faptul că există un proces patologic.

Trombocitele sunt celule din sânge care conțin un nucleu. Trombocitele sunt implicate în coagularea sângelui.

În 1 litru de sânge -180-320 * 109 trombocite. O scădere accentuată este observată, de exemplu, cu boala Werlhof, cu lipsă simptomatică de cheaguri de sânge.

Celulele albe din sânge sunt celule incolore care absorb bacteriile și celulele moarte și produc anticorpi..

Numărul mediu de leucocite variază de la 4 * 109 la 9 * 109 în 1 litru de sânge. O creștere a numărului de leucocite poate indica unele infecții, boli de sânge, inflamații, maligne, intoxicații, alergii și înfometarea cu oxigen. O scădere a numărului de leucocite poate fi observată cu deteriorarea radiațiilor, contactul cu substanțele chimice, medicamentele, infecțiile bacteriene virale, cu o boală a sistemului sanguin.

Timpul de coagulare este momentul de la contactul cu sângele cu o suprafață străină până la formarea unui cheag. Timpul de coagulare (conform Sukharev) este normal: 2-5 minute. Dacă timpul de coagulare este mai lung: o deficiență semnificativă a factorilor plasmatici, coagulopatie ereditară, tulburări de formare a fibrinogenului, boli hepatice, tratament cu heparină.

Timpul de sângerare - durata acestuia. Rata de sângerare în funcție de Duke nu depășește 4 minute. O creștere a timpului de sângerare este observată cu trombocitopenie severă sau / și cu încălcări grave ale funcției lor (trombocitopatie). Trebuie amintit că 60% cu această patologie au un test negativ, iar timpul de sângerare este normal.

Cu multe boli, principalul pentru stabilirea corectă a diagnosticului. Acestea sunt boli precum: boala pancreatică, boli hepatice acute, boli de rinichi, boli de inimă, multe boli ereditare, deficit de vitamine, intoxicații etc..

Scăderea proteinei - înfometarea proteinelor, inhibarea proceselor de sinteză a proteinelor în boli cronice, inflamații, malignități, intoxicații etc..

Creșterea numărului de lipide și fracțiunile acestora: în caz de metabolizare a grăsimilor afectate, cu încălcarea capacităților funcționale ale ficatului și rinichilor.

O creștere accentuată a concentrației de bilirubină directă este un semn caracteristic al majorității bolilor hepatice, cu icter. Odată cu icterul hemolitic în sânge, crește concentrația de bilirubină indirectă.

Coagularea sângelui ar trebui să fie normală, prin urmare, hemostaza se bazează pe procese de echilibru. Este imposibil să coaguleze lichidul nostru biologic - amenință cu complicații grave, mortale, (). Dimpotrivă, o formare lentă a unui cheag de sânge poate duce la sângerare masivă necontrolată, care poate duce și la moartea unei persoane.

Cele mai complexe mecanisme și reacții, care implică o serie de substanțe într-o etapă sau alta, mențin acest echilibru și, astfel, permite organismului să facă față destul de rapid (fără a implica ajutor extern) și să se recupereze.

Viteza de coagulare a sângelui nu poate fi determinată de niciun parametru, deoarece multe componente care se activează reciproc participă la acest proces. În acest sens, testele de coagulare a sângelui sunt diferite, unde intervalele valorilor lor normale depind în principal de metoda studiului, precum și, în alte cazuri, de sexul persoanei și de zilele, lunile, anii trăiți de aceasta. Iar răspunsul este puțin probabil să satisfacă cititorul: „Timpul de coagulare este de 5-10 minute”. Au rămas o mulțime de întrebări...

Oprirea sângerării se bazează pe un mecanism extrem de complex, care include multe reacții biochimice, în care sunt implicați un număr imens de componente diferite, în care fiecare dintre ele joacă un rol specific.

protrombină

Protrombină - o proteină care, în procesul de coagulare a sângelui, se transformă în trombină; la rândul său, trombina începe procesul de transformare a fibrinogenului în fibrină.

Când un test de sânge atrage atenția asupra unui indicator precum timpul protrombinei.

Acesta este perioada în care sângele formează un cheag sub influența factorilor tisulari..

Pentru copiii sub 14 ani, acest timp este în mod normal de la 11 la 15 s; la sugari acest indicator poate fi puțin mai mare - de la 14 la 16 s.

O creștere a timpului de protrombină indică anomalii în sinteza protrombinei sau fibrinogenului.

Motivul pentru aceasta poate fi:

  • boli hepatice sau o încărcătură crescută asupra ficatului ca urmare a intoxicației;
  • deficit de vitamina K, contribuind la producerea protrombinei;
  • deficiență de calciu;
  • scăderea numărului de trombocite din cauza alergiilor, a bolilor de radiații sau a altor tulburări;
  • anemie;
  • hemofilie;
  • niveluri crescute de heparină (o proteină care previne coagularea sângelui).

O scădere a timpului de protrombină poate fi cauzată de:

  • excesul de vitamina K;
  • număr crescut de trombocite;
  • eșecuri genetice care perturbă producerea anumitor factori de coagulare.

Norma după vârstă (tabel)

În medie, există până la 30 de tipuri de teste de coagulare a sângelui. Cel mai adesea acestea sunt teste de laborator. Sângele este luat fie de la un deget, fie de la o venă.

Pentru diverse varietăți de analiză, va fi nevoie de sânge capilar sau venos, ceea ce face posibilă detectarea hemostazei (coagulării) în legăturile plasmatice individuale.

La bărbații și femeile adulte, copiii, indicatorii de normă vor diferi, iar în fiecare analiză individuală vor fi dezvăluite calculele lor.

rezultatele normei sunt indicate în tabelele de mai jos.

Tipul testuluiNormăTipul plasmei
Numărul de trombociteAdulți 150-400 g / lCapilar (din deget)
În copilărie, 150-350 g / l
Timp de coagulareConform Sukharev: început - 30-120 secunde; finalizare - între 3 și 5 min.Capilar
Lee White 5-10 minuteSânge deoxigenat
Durata sângerării duceluiNu mai mult de 4 minuteDeget de sânge capilar
Indicele protrombinei
(PTI)
Sânge capilar 93-107%Degetul ia
90-105% din sânge provenit din venăLuând din venă
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)Indicatorul nu este determinat de vârstă și sex, rezultatul este același pentru toată lumea: 35-50 secundeVenos
fibrinogenulPacienți adulți 2-4 g / l; la sugarii din primele zile de viață 1,25-3,0 g / lDin venă

Mai sus se află un tabel incomplet al tuturor analizelor. Unele dintre ele vor fi prezentate mai jos..

Sarcini de reabilitare după infarct miocardic. Etapele și metodele de recuperare

O altă analiză de vârstă se numește Quick..

VârstăTest rapid de coagulare,%
La copii de la naștere până la 6 ani80 - 100
6 - 12 ani79 - 102
12 - 18 ani78 - 110
18 - 25 ani82 - 115
25 - 45 de ani78 - 135
45 - 65 de ani78 - 142

De ce trebuie să verificați coagulabilitatea sângelui?

Timpul de coagulare a sângelui este uneori un indicator al abaterilor grave în starea corpului. Un test de sânge, care determină timpul de coagulare, se numește coagulogramă.

Tromboza încetinită sau accelerată în grade diferite are un efect rău asupra dezvoltării și funcției organelor. Rata de coagulare se poate modifica odată cu vârsta - la copii acest proces se desfășoară mai repede decât la persoanele în vârstă de pensionare. Prin urmare, pentru a preveni și corecta în timp util o posibilă patologie a hematopoiezei, experții recomandă să se supună regulat examinărilor preventive, o examinare completă.

În plus, cu unele manipulări terapeutice, de exemplu, chirurgie sau fizioterapie, este necesară o evaluare a coagulării sângelui, astfel încât medicii vor fi gata pentru posibile sângerări severe.

Patologiile în care este necesar controlul coagulogramei este suficient:

  • boli cardiovasculare;
  • funcție hepatică anormală;
  • tulburări autoimune;
  • probleme gastrointestinale;
  • boli ale sistemului respirator;
  • infecții, virusuri.

Medicii nu prescriu niciodată medicamente fără o examinare completă a pacientului. Unele medicamente afectează hematopoieza, de aceea este necesar un test de coagulare..

Medicamentele hormonale, anticoagulantele au un efect grav asupra organismului, prin urmare, atunci când sunt prescrise, țin cont și de caracteristicile organismului și aleg o doză individual.

Adresați-vă medicului dumneavoastră un diagnostic de laborator clinic

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală Nizhny Novgorod (2007-2014) și Departamentul de diagnostic clinic și de laborator (2014-2016).

De fapt, testele de laborator trebuie efectuate în mod regulat de către terapeut, astfel încât să aibă o idee despre starea de sănătate a pacienților repartizați pe site-ul său. Dar, în cele mai multe cazuri, timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării, norma și patologia, sunt determinate dacă sunt necesare anumite manipulări, în care este posibilă pierderea grea a sângelui. Acest preparat pentru naștere și perioada preoperatorie, tratamentul varicelor și trombozei, boli autoimune, hemoroizi, sângerare cronică.

Coagulabilitatea redusă creează un anumit risc de sângerare prelungită, ceea ce înseamnă că ridică îngrijorări pentru viața pacientului. Femeile pot fi expuse riscului chiar și în timpul menstruației. Și există și o boală formidabilă numită hemofilie. Aceasta este o absență completă sau parțială a proteinelor care sunt responsabile pentru coagularea sângelui..

După cum este indicat prin sângerare prelungită

Sângerarea prelungită poate indica astfel de patologii:

  • Sindromul Verlhof;
  • purpura trombopenică;
  • jeli;
  • intoxicație cu compuși de fosfor;
  • diateza hemoragica;
  • leucemie;
  • ciroza splenomegaliei;
  • utilizarea îndelungată a agenților antiplachetare, care includ acid ascorbic utilizat în mod obișnuit și medicamente, unde acționează ca principală substanță activă;
  • sângerare cu hipofibrinogenemie concomitentă;
  • Boala DIC;
  • malformații congenitale ale vaselor de sânge, caracterizate printr-o deteriorare a reducerii precapilarelor.

Medicamente pentru creșterea numărului de fibrinogen din sânge

Nivelurile scăzute de coagulabilitate a sângelui sunt tratate cu medicamente care afectează cantitatea de fibrinogen din sânge. Lista de medicamente arată astfel:

  1. Coagulanți - Fibrinogen, trombină, Vikasol.
  2. Produse pe bază de sinteză - Acid aminocaproic.
  3. Mijloace de origine animală - Pantripin, Aprotinin.
  4. Ajutând la apariția cheagurilor de sânge - clorură de calciu, adipat de serotonină.
  5. Reducerea proprietății permeabilității rețelei vasculare - arnica, galbenul, urzica, rutina, Adrokson.

Cele mai frecvente patologii în care coagularea este mai mică decât cea normală

Există o serie de boli care duc la tulburări de coagulare. În principal, acestea sunt boli ereditare, urmate de boli autoimune în număr, precum și procese inflamatorii severe ale ficatului.

Hemofilia A, B și C

Locul de frunte în lume este hemofilia. Aceasta este o boală ereditară, care se caracterizează printr-o deficiență de factori de coagulare VIII, IX, XI. Drept urmare, aproape toți indicatorii coagulogramei pot scădea. Boala este ereditară și afectează în principal bărbații

Boala Von Willebrand se manifestă ca o sângerare mai puțin periculoasă decât hemofilia, uneori această boală se numește „pseudohemofilie” și hemofilie vasculară. Apare la 1 din 10.000 de nou-născuți. Atât băieții cât și fetele sunt bolnave, boala se manifestă cu sângerare din nas și gingii, la 65% dintre fete boala se manifestă cu sângerare uterină în adolescență.

trombocitopenia

Cel mai adesea apare cu reacții alergice, luând antiinflamatoare nesteroidiene, boli autoimune, chimioterapie.

Cea mai frecventă cauză a tulburărilor de sângerare este o supradoză de paracetamol și acid acetilsalicilic. În acest caz, nivelul trombocitelor scade și apar hemoragii subcutanate, sângerare stomacală, dacă nu încetați să luați medicamentul, atunci sunt posibile hemoragii în creier..

Boală de ficat

Hepatita acută și cronică, precum și ciroza, perturbă producerea anumitor factori de coagulare și conduc la sângerare.

Sindromul DIC

Cea mai periculoasă condiție, care se caracterizează printr-o scădere a tuturor factorilor de coagulare până la absența lor completă. Se dezvoltă cu infecții bacteriene severe, în majoritatea cazurilor este o complicație a sepsisului, a rănilor severe și arsurilor..