(CITO) APTT

Factorul APTT (timp parțial de tromboplastină activat) este utilizat pentru a evalua eficacitatea funcționării sistemului hemostatic și calea „internă” a coagulării sângelui în corpul uman. Eșecurile în funcționarea acestui sistem duc la tromboză vasculară, sângerare, embolie.

Reducerea APTT este caracteristică fazei hiperocoagulante a DIC, trombozei, tromboembolismului și poate fi, de asemenea, redusă în timpul sarcinii, fără patologii.

Lungirea valorii APTT este cel mai adesea observată cu:

  • faza de hipocoagulare a DIC;
  • transfuzia de amidon hidroxietil și preparate de reopoliglicuină;
  • terapia medicamentoasă cu coagulante indirecte și heparină;
  • prezența în organism a autoanticorpilor circulați;
  • mutații ale factorului IX;
  • deficiența factorilor de coagulare pe calea internă;
  • mutații ale factorilor II, V și X în combinație cu prezența hipocoagulării la testul protrombinei;
  • mutațiile factorilor VII, IX, XI și XII cu rezultatele analizei protrombinei în limite normale.

Acest studiu de laborator este realizat împreună cu testul timpului de protrombină - măsoară calea de coagulare externă.

Cum să vă pregătiți pentru analiză pe APTTV?

Pentru ca rezultatele analizei pentru timpul tromboplastin parțial activat, efectuat de specialiștii clinicii noastre, să fie cât mai exacte, este necesar să respectăm câteva recomandări de bază:

  • donează sânge dintr-o venă exclusiv dimineața și pe stomacul gol;
  • nu bea alcool în timpul zilei înainte de a pune biomaterialul;
  • Cu 30 de minute înainte de prelevarea de sânge nu fumați;
  • dacă este posibil, evitați oboseala fizică și emoțională excesivă.

Pentru a afla mai multe despre pregătirea testului, trebuie să contactați personalul clinicii noastre. Nu numai că vă vor sfătui cu privire la toate problemele de interes, dar vă vor nota și la un moment convenabil pentru colectarea materialului biologic. Determinarea nivelului APTT în clinica noastră este inclusă în următoarele examene complete:

  • complex chirurgical;
  • complex chirurgical spitalicesc,
  • coagulograme - screening de bază, avansat;
  • examen medical de laborator;
  • complex chirurgical.

Pe site-ul nostru puteți găsi prețuri pentru toate tipurile de teste de laborator. Pentru sfaturi și înregistrări pentru analiză, lăsați o solicitare prin telefon, listată pe site.

RACH APTT: transcrierea rezultatelor cercetării

În mod normal, formarea unui cheag de fibrină într-un eșantion de material biologic ar trebui să apară în câteva secunde după adăugarea de reactivi speciali. Fiecare laborator medical are propriile sale standarde APTT, luând în considerare reactivii pe care îi utilizează. Dacă luați anticoagulante, trebuie să consultați medicul dumneavoastră despre valorile țintă ale APTT pentru cazul dumneavoastră clinic..

O modificare a acestui indicator este un semn al:

  • prezența produselor de degradare a fibrinei în sânge;
  • deficiența unuia dintre factorii de coagulare plasmatică;
  • prezența fibrinolizinelor, a heparinei sau a anticorpilor circulanți în sânge.

Toate testele de laborator din clinica noastră sunt efectuate cu echipamente moderne. Tot personalul medical își îmbunătățește în mod regulat abilitățile la simpozioane, seminarii și cursuri - puteți avea încredere deplină în rezultatele studiilor de laborator.

REGULI GENERALE PENTRU PREGĂTIREA PENTRU ANALIZA Sângelui

Pentru majoritatea studiilor, se recomandă donarea de sânge dimineața pe stomacul gol, acest lucru este deosebit de important dacă se realizează monitorizarea dinamică a unui anumit indicator. Mâncarea poate afecta direct atât concentrația parametrilor studiați, cât și proprietățile fizice ale eșantionului (turbiditate crescută - lipemia - după consumul de alimente grase). Dacă este necesar, puteți dona sânge în timpul zilei după 2-4 ore de post. Este recomandat să bei 1-2 pahare de apă liniștită cu puțin timp înainte de a lua sânge, acest lucru va ajuta la colectarea cantității de sânge necesară studiului, va reduce vâscozitatea sângelui și va reduce probabilitatea formării cheagului în eprubetă. Este necesar să excludeți încordarea fizică și emoțională, fumând cu 30 de minute înainte de studiu. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.

APTT - ce este în analiza adăpostului. Indicatori normali, cauze ale APTT-ului crescut sau scăzut

Timpul tromboplastin parțial activat este considerat o coagulogramă de bază care are ca scop evaluarea eficacității căii de coagulare internă. Această valoare INR este considerată importantă pentru screeningul sistemului hemostatic și poate fi denumită APTT (timp parțial activ al tromboplastinei)..

Ce este APTT într-un test de sânge biochimic

Studiile medicale privind studiul hemostazei acordă o importanță deosebită APTT în analiza biochimică a sângelui. Conform acestui indicator, este posibilă determinarea corectitudinii proceselor de coagulare, a nivelului de fibrinoliză și evaluarea gravității bolii, pentru a alege un tratament adecvat. Dacă chirurgul efectuează operații abdominale sau endoscopice, atunci aproape întotdeauna are riscuri de complicații - tromboză, sângerare. Pentru a le reduce, efectuați determinarea timpului tromboplastin parțial activat.

APTT - nu toată lumea știe despre ce este vorba, dar această valoare poate fi găsită sub alte nume - APTT sau timp mullet-caolin. Studiul este realizat împreună cu definiția PTV (timpul protrombinei), care diferă în determinarea căii de activare externă, și nu a celei interne. Conform acestor indicații, este evaluată o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui..

Analiza APTT este prescrisă în următoarele cazuri:

  • pentru diagnosticul hemostazei;
  • în timpul sarcinii, diagnosticul de infertilitate;
  • cu risc de sângerare, tromboembolism;
  • examen preoperator;
  • patologia coagulării (scădere, creștere);
  • calculul dozei de heparină pentru tratamentul de screening;
  • diagnostic de DIC, hemofilie, APS atunci când fosfolipidele sunt tulburate.

Test de sânge APTT

Mulți experți prescriu o coagulogramă sau un test de sânge pe APTT pentru a verifica funcția de coagulare, procesul invers și nivelul de fibrinoliză. Determinarea se face dimineața pe stomacul gol, cu o zi înainte ar trebui să excludă alcoolul, alimentele grase, luând medicamente care afectează coagularea. Medicul ia o probă de sânge dintr-o venă și o trimite pentru un test pentru interacțiunea cu reactivi speciali.

Testul de sânge APTT - transcriere

După primirea materialului preluat, APTT este decriptat, se obține un indicator de timp în secunde, care este comparat cu norma. Pentru aceasta, plasma este obținută din probă, plachetele sunt îndepărtate și activatorul este expus la acesta cu caolin, mulă și clorură de calciu. Ce va fi APTT la un test de sânge, medicul curant va spune. Dacă nivelul este scăzut, atunci se observă hiperoagularea. Cu un nivel crescut și hipocoagulare, se observă o prelungire a duratei formării cheagului, care poate afecta cursul anumitor boli și formarea de patologii.

APTT - norma în sânge

Norma APTT în sânge depinde de conținutul factorilor plasmatici. Prezintă natura temporală a formării unui cheag de sânge în câteva secunde. O varietate de surse și medici pot citi indicații normale în moduri diferite, fiecare dintre ei are propriii parametri de referință ai coagulogramelor. Cei mai mulți respectă ritmul normal de 24-35 de secunde, este posibil să îl coborâți atunci când este afișat la 19 secunde și să-l crească peste 40.

APTT este peste normal - ce înseamnă

Atunci când se constată o creștere a APTT în timpul cercetării coagulologice, merită examinată în detaliu acest lucru. O concentrație mare indică o sensibilitate crescută la medicament și necesită ajustarea dozei. Dacă creșteți timpul de tromboplastină parțial activat, putem vorbi despre:

  • deficiența factorilor de coagulare;
  • hemofilie;
  • tratament cu heparină intravenoasă;
  • lipsa de vitamina K;
  • DIC și sindroame antifosfolipide.

Riscul de sângerare poate crește rata. Dacă au fost observate încălcări în timpul depozitării eșantionului, contaminarea acesteia sau materialul insuficient a fost luată, timpul de tromboplastină parțial activat este de asemenea crescut. Eroarea tehnică care contribuie la creștere este cantitatea selectată incorect de reactiv anticoagulant în eprubetă.

APTT sub normal - ce înseamnă

Riscul crescut de patologie de tromboză sau tromboembolism este afectat de factor dacă APTT este scăzut în funcție de rezultatele studiului. Reduce timpul de tromboplastină parțial activat poate:

  • sarcina, contraceptive orale;
  • o eroare la venipunctură - leziune tisulară;
  • prima etapă a sindromului DIC;
  • infarct intestinal, infarct miocardic, infarct renal, tromboembolism pulmonar;
  • tromboză la nivelul picioarelor, vase ale placentei.

APTT în timpul sarcinii

La fiecare trei luni, este prescris de medicii APTT în timpul sarcinii pentru a preveni apariția complicațiilor. Dacă, în timpul așteptării unui bebeluș, sistemul hemostatic al femeii nu reușește, aceasta reflectă o amenințare la adresa vieții copilului. Femeile însărcinate au o cantitate crescută de fibrinogen și un timp scurt de 14-18 secunde. Dacă indicația este scăzută, există riscuri de tromboză în placentă, ceea ce duce la detașarea acesteia. Timpul crescut amenință cu sângerare uterină, amenințând viața fătului și a mamei.

Testul de sânge APTT: ce este și cât ar trebui să fie la persoanele sănătoase normale

APTT (timpul parțial de tromboplastină activat) este cel mai precis, momentan, testul conceput pentru a determina viteza cu care are loc coagularea sângelui (coagulare). La început, această metodă a fost utilizată și documentată în Statele Unite în 1953 și de atunci a fost folosită de laboratoarele din întreaga lume. Spre deosebire de majoritatea celorlalte analize, APTT nu trebuie decriptat după semne indirecte, deoarece prezintă valori specifice ale ratei de coagulare a sângelui.

Alături de timpul activ tromboplastin parțial, ei vorbesc adesea despre un alt studiu important - TPV, în care se verifică calea de activare externă.

În unele laboratoare de cercetare clinică, în special străine, APTT poate avea denumirile APTV (timp parțial de tromboplastină activat) sau ACL-900. Numele în acest caz nu este la fel de important ca rezultatul testului.

Cum se realizează testul APTT??

Studiile asupra ratei de coagulare sunt efectuate pentru a detecta anomalii asociate cu o boală a sistemului circulator, în pregătirea unei intervenții chirurgicale sau în timpul sarcinii. Un test de sânge se realizează atât în ​​laboratoarele de specialitate, cât și în centrele perinatale.

Pentru a obține rezultatul APTT în plasmă, din care, folosind o centrifugă, au fost îndepărtate majoritatea trombocitelor. Apoi se adaugă caolinul, o soluție de clorură de calciu și fosfolipide. În acest caz, clorura de calciu acționează ca un coagulant, iar un fosfolipid, în acest caz, cafalina, activează calea tromboplastinei tisulare, factorul III de coagulare nu este folosit în studiu, care rezultă din numele propriu-zis, unde cuvintele „parțiale” sau „parțiale” sunt prezente..

După toate operațiunile de mai sus, rămâne doar pentru a măsura timpul pentru care este necesar pentru ca sângele lichid să intre în starea unui cheag de fibrină. Timpul primit, în câteva secunde, este rezultatul APTTV. În funcție de reactivi specifici, există valori de referință (fiecare laborator are propriul său), iar dacă rezultatul testului este în limita lor, atunci este considerat norma.

Norma APTT

APTT se măsoară în câteva secunde. Așa cum am menționat anterior, fiecare laborator are parametrii proprii, care sunt norma pentru test (nu numai pentru calcularea timpului tromboplastin parțial activat, ci și pentru alții), de obicei indicat într-o linie separată în rezultate. Din această cauză, nu se poate spune cu certitudine fermă că timpul în intervalul de la 27 la 38 de secunde sau de la 23 la 33 este norma. Dar dacă încercăm să rezumăm valorile din mai multe laboratoare, obținem că norma APTT a pacientului în sânge este în intervalul de la 28 la 40 de secunde.

De asemenea, este demn de remarcat faptul că norma APTT la femei poate diferi de cea general acceptată, în legătură cu sângerarea menstruală sau în timpul sarcinii. Acesta este unul dintre motivele pentru care este întotdeauna mai bine să te consulți cu un specialist pentru a descifra rezultatele..

Dacă timpul de tromboplastină parțial activat este redus (20 secunde sau mai puțin), acest lucru poate indica hipercagulare, care, la rândul său, împreună cu alte simptome sau rezultate ale testului, pot indica:

Dar, cu astfel de indicatori, nu este necesar să te duci imediat la culcare într-un spital, imaginându-ți un număr nenumărat de boli, deoarece motivele pot fi mai prozaice, de exemplu:

În același caz, dacă APTT este crescut, medicii pot sugera hipercagulare. Aceasta este de obicei asociată cu o scădere a numărului de procoagulante plasmatice sau a activității acestora sau cu activarea crescută a anticoagulantelor. Toate acestea se pot vorbi despre:

Ca și în situații cu rezultate slabe, APTT este crescut atunci când există medicamente în organism, cum ar fi warfarina sau heparina.

Ce poate afecta rezultatele APTT

Ca și în cazul altor teste, testul APTT poate avea un rezultat eronat. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

  • Tubul în care s-a extras sângele s-a dovedit a fi murdar
  • Cu puțin timp înainte de a face testul, mâncați alimente grase.
  • Raportul anticoagulantelor cu plasma a fost incorect.
  • Dacă o femeie a donat sânge în timpul menstruației.

Prin urmare, este extrem de important să urmați toate instrucțiunile medicului înainte de a lua testul APTT. Aceste recomandări sunt simple și nu necesită eforturi speciale din partea pacientului:

  • Donarea de sânge se face de obicei dimineața. Trebuie să treacă cel puțin 10 ore de la ultima masă. Apa potabilă nu este interzisă. Alimentele grase sunt foarte nedorite timp de câteva zile înainte de a face testul..
  • Zilele trecute, este necesar să se renunțe complet la alcool, droguri și ridicarea greutății.
  • Nu se recomandă cafea, ceai sau fumat imediat înainte de prelevarea de sânge..
  • Pentru testarea studiului, sângele trebuie luat în același timp al zilei și în laborator.
  • Persoana ar trebui să fie relaxată emoțional și să evite stresul.

Decodarea APTT într-o coagulogramă

O coagulogramă de sânge este un studiu care arată un factor de coagulare. Rezultatul analizei este starea hemostazei. În cele mai multe cazuri, este prescris înainte de operație, cu probleme cu vasele de sânge, suspiciunea de orice tip de tromboză..

O evaluare completă a coagulogramei este realizată pe un număr mare de factori. Când se iau în considerare rezultatele parțiale, analiza se numește indicativă. Există un set de analize de bază care se efectuează în timpul verificării inițiale, dacă au constatat abateri, atunci efectuează deja un studiu mai detaliat.

Elementul principal și cel mai important al oricărei coagulograme este testul APTT, dar spre deosebire de alți parametri, cum ar fi timpul de trombină, Fibrinogen, RFMC sau ABP, rezultatul APTT în sine nu necesită cunoștințe medicale aprofundate pentru a înțelege (vezi tabelul de mai sus pe acesta Afișează cât de mult ar trebui să fie normal APTT). Așa cum am menționat anterior, indicatorul este considerat a fi crescut sau scăzut în conformitate cu rezultatul temporar, care, așa cum știm deja, poate mai mult sau mai puțin decât norma.

Cât durează testul APTT

Studiul vitezei de coagulare a sângelui nu necesită mult timp, mai ales dacă este un test țintit efectuat în centrul perinatal. De obicei rezultatul este deja cunoscut a doua zi. Însă, în APTT, în majoritatea cazurilor, face parte dintr-un studiu cuprinzător (coagulogramă), timpul rezultatului poate varia de la câteva zile la o săptămână. În cazul în care studiul de bază nu oferă posibilitatea de a trage concluzii fără ambiguitate, atunci sunt prescrise teste suplimentare, care pot dura încă o săptămână.

Indicatoare Metode de normalizare

Dacă valorile APTT sunt crescute sau scăzute, medicii folosesc o serie de măsuri pentru a pune în ordine acest indicator, mai ales atunci când este vorba de femei însărcinate.

Majoritatea medicilor nu sfătuiesc viitoarele mame să ia medicamente suplimentare pentru a nu dăuna bebelușului, dar cu o rată de coagulare a sângelui încetinită, riscurile oricărei operații, precum și nașterea, cresc brusc. În funcție de cât de mari sunt indicatorii, medicii pot decide cu privire la tratamentul medical pentru un astfel de pacient.

Etapele tratamentului, precum și alegerea medicamentelor sunt selectate individual în fiecare caz, pentru a nu deteriora fătul pe de o parte, iar pe de altă parte pentru a asigura un rezultat mai favorabil al sarcinii.

La bărbați, astfel de abateri de la normă nu apar, iar dacă timpul tromboplastinei parțiale activate este în afara intervalului normal de valori, atunci aceasta indică clar prezența patologiei. În același timp, statisticile arată că procentul de bărbați care trece o astfel de analiză este de doar 17%. Aș dori să observ că sexul mai puternic este mai atent la starea de sănătate a acestora.

Testul APTT și sarcinii

Dacă sarcina trece fără complicații, o femeie trece plasma pe APTT până la 13 săptămâni, apoi între a 19-a și a 23-a săptămână, iar ultima este deja mai aproape de 32 de săptămâni.

Norma APTT în timpul sarcinii, conform diferitelor laboratoare clinice, se încadrează în intervalul de la 13 la 17 secunde, sau în 17 până la 20 de secunde, care depinde de indicatorii de bază folosiți într-un anumit laborator.

În timpul sarcinii, anomaliile ratei de coagulare a sângelui pot reprezenta o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea femeii și a copilului. Nivelurile finale de fibrinogen la gravide pot crește la 5,7 grame pe litru, ceea ce reduce rata de timp parțial activă a tromboplastinei. O scădere a APTT indică îngroșarea sângelui și o probabilitate crescută de cheaguri de sânge, care în timpul sarcinii cresc factorul de risc. Acumularea cheagurilor de sânge poate fi în orice parte a corpului, dar într-o situație cu o femeie care așteaptă un copil, ei pot ajunge în vasele placentei, ceea ce amenință detașarea prematură.

Mărirea timpului tromboplastin parțial activat în timpul sarcinii poate duce, de asemenea, la consecințe periculoase. Incapacitatea sângelui de a se îngroșa duce rapid la creșterea riscurilor de sângerare uterină, ceea ce este periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Defecțiunile sistemului hemostatic amenință apariția primei etape a DIC la pacient sau bebelușul ei, care se manifestă prin formarea masivă de cheaguri de sânge, iar în al doilea, prin efect opus, diluarea acestuia, ca urmare a căreia rata de coagulare a sângelui scade și probabilitatea unei sângerări extinse crește.

Sindromul de coagulare intravasculară diseminat, prescurtat ca DIC, este una dintre cele mai importante probleme în secțiile perinatale, la care este necesară combaterea și prevenirea acestuia din prima zi de observare a mamei în așteptare în secția de naștere..

Un test APTT cu dinamică pozitivă a sarcinii este efectuat de trei ori, dar în cazul suspectării unor factori de risc crescuți, cum ar fi avorturi sau nașteri în istoria pacientului, hipertensiune arterială, umflare sau există riscul unei nașteri premature, medicul poate prescrie examene suplimentare..

APTT în sânge: care sunt acestea, cauzele normelor scăzute și mari, într-o coagulogramă

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doctor în diagnostic de laborator, Institutul de cercetare în transfuzologie și biotehnologie medicală, special pentru VascularInfo.ru (despre autori)

APTT (timp parțial de tromboplastină activată) este unul dintre indicatorii de bază ai coagulogramei, care evaluează eficacitatea căii interne de coagulare a sângelui. Deschisă la mijlocul secolului trecut (1953), o analiză convenabilă și necomplicată efectuată a luat repede un loc demn, printre alte studii de laborator, care s-a menținut ferm până în zilele noastre. Această popularitate a indicatorului se explică prin capacitatea APTT de a acționa ca un test indicativ independent utilizat în analizele de screening ale sistemului hemostatic..

Atunci când studiază funcționarea sistemului de hemocoagulare, timpul tromboplastin parțial activat este adesea „împerecheat” cu o altă analiză de laborator importantă - PTV (timpul protrombinei), care explorează calea de activare externă.

În cărțile de referință privind diagnosticul clinic de laborator, APTT poate fi găsit sub alte denumiri: APTT (timp parțial activ al tromboplastinei) și timp cefalin-caolin. Cu toate acestea, esența analizei nu se schimbă în acest sens.

APTT și norma sa

Valorile parametrului de bază al coagulogramei numit APTT depind de concentrația factorilor plasmatici (II, V, VIII, IX, X, XI, XII și fibrinogen). Indicatorul este determinat în plasmă epuizată în plăci de sânge (trombocite), folosind caolin (activator), cefalină (fosfolipid) și clorură de calciu, unde acesta din urmă nivelează efectul anticoagulant anterior (creat de citratul Na). TF (factorul de țesut) nu este utilizat în acest test de laborator, de unde și denumirea „parțială” sau „parțială”.

Timpul de formare a convoluției sângelui este APTT, adică acest indicator vă permite să calculați timpul de formare a unui cheag de sânge după ce reactivul cefalin-caolin și CaCl au fost adăugate în plasmă, luate cu un anticoagulant și apoi lipsite de trombocite2..

APTT se măsoară în câteva secunde. În diferite surse, puteți întâlni limitele normei, care diferă unele de altele. Acest lucru se datorează faptului că fiecare KDL are propriii parametri de referință, deci afirmația conform căreia norma este 28-40 sau 25-39 secunde nu va fi complet adevărată.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, clinicienii respectă valorile în 24 - 35 de secunde, scurtând timpul formării cheagului (indicatorul este redus) cu mai mult de 5 secunde (19, 18, 17... sec) cu această rată, indică deja că sistemul intern de coagulare activat, iar coagularea sângelui este mai rapidă decât se aștepta (hipercagulare). Și o extensie de până la 40 s (la valori de referință de 24 - 35 de secunde, indicatorul este crescut), desigur, va fi percepută ca hipocoagulare, când sângele coagulează mai lent decât este necesar.

Semne de hipocoagulare apar în cazurile în care există un conținut redus de factori plasmatici II, V, VIII, IX, X, XI, XII sau fibrinogen, care apare în cazuri:

  • Leziunile parenchimului hepatic (ficat - locul formării factorilor de coagulare dependenți de K);
  • Deficitul de vitamina K, care necesită biosinteza multor factori);
  • Prezența heparinei în sânge;
  • Prezența anticoagulantului lupus;
  • Prezența substanțelor biologice patologice care întârzie polimerizarea monomerilor de fibrină (PDF - produse de degradare a fibrinei, proteine ​​de mielom).

Cu toate acestea, în discutarea valorilor scăzute și ridicate ale APTT, ar trebui să țineți cont și de următorul punct:

  1. Dacă timpul de coagulare este prelungit (este nevoie de mai mult timp pentru formarea unui cheag), vorbim despre o valoare crescută a APTT;
  2. Dacă timpul pentru toată activitatea factorilor este redus (aceștia sunt prea activi), este obișnuit să considerăm indicatorul redus.

Astfel, un indicator APTT ridicat avertizează asupra riscului de sângerare chiar și din cel mai mic motiv, iar un nivel scăzut semnalează posibilitatea trombozei și tromboembolismului, astfel încât timpul tromboplastinei parțial activat, împreună cu alți parametri ai coagulogramei, este foarte important.

APTT în timpul sarcinii: în fiecare trimestru - pentru analiză

Scopul coagulogramei în timpul sarcinii (la fiecare 3 luni) și interesul special pentru indicatorii acesteia se explică prin circumstanțele în care apar anumite modificări în corpul unei femei care așteaptă nașterea unui bărbat nou, conceput pentru a proteja nașterile viitoare de complicații:

  • Fundalul hormonal se schimbă;
  • Se formează un cerc suplimentar de circulație a sângelui, care asigură nutriție și respirație copilului (cerc uter-placentar);
  • Un organism care „simte” se schimbă și, din acest motiv, „planifică” deja pierderea unei anumite cantități de sânge, începe să se adapteze pentru a intra în muncă la momentul potrivit și nu „pompează” (sistemul de hemostază joacă rolul principal aici).

În timpul sarcinii, starea patologică a sistemului de coagulare a sângelui amenință aproape întotdeauna cu complicații grave, prin urmare, se acordă o atenție maximă indicatorilor de hemostasiogramă (și, desigur, APTT). La femeile însărcinate, fibrinogenul începe să crească, ajungând la 6,0 g / l (dar mai mult este inacceptabil!), Iar timpul de tromboplastină parțial activat este scurtat, ceea ce ia valori diferite decât la femeile care rămân în afara acestei afecțiuni..

Norma APTT în timpul sarcinii, în funcție de diverse surse, poate varia de la 14 la 18 secunde sau poate varia între 17 și 20 de secunde, ceea ce depinde de valorile de referință utilizate de un anumit CDL. Cu toate acestea, în orice caz, diferența dintre limitele superioare și inferioare ale normei este foarte mică..

O valoare mai mică a indicatorului (scurtarea APTT) indică sânge gros și posibila dezvoltare a trombozei, al cărui risc în timpul sarcinii crește semnificativ în comparație cu riscul pentru femeile care nu sunt însărcinate. Tromboza poate apărea în orice loc și organe, dar în această situație este cel mai periculos dacă afectează vasele placentei și provoacă desprinderea prematură a acesteia.

Nimic bun nu dă bine și prelungirea timpului de formare a cheagurilor (APTT - crescut) în comparație cu norma. Sângele diluat amenință dezvoltarea sângerării uterine, care prezintă un pericol nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viața femeii însăși.

„Tearing up” în sistemul hemostatic lasă întotdeauna riscul de a dezvolta cel mai periculos sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC), a cărei primă fază se caracterizează printr-o formare crescută de cheaguri (hipercagulare), iar cea de-a doua și a treia, dimpotrivă, sunt caracterizate de coagulare scăzută a sângelui, ceea ce duce deci la pierderi de sânge masive..

DIC - sindrom - un proces patologic prost gestionat, care astăzi este considerat unul dintre principalii și periculoși „dușmani” în practica obstetrică.

Este prescrisă o hemostasiogramă în mod planificat (o dată la fiecare trimestru) dacă o femeie nu are probleme asociate cu starea ei, iar medicul nu găsește un motiv pentru a controla sistemul de hemostază mai des. În cazurile în care o femeie a avut antecedente de avorturi și nașteri mortale, iar sarcina actuală are loc cu semne evidente de gestoză (hipertensiune arterială, proteinurie, umflare) sau există riscul de întrerupere spontană (uterul este „în formă bună”), de regulă, o invitație la examen neprogramat.

Timp scăzut - scurt, înalt - alungit

Un nivel scăzut (sau redus) de timp tromboplastin parțial activat (scurtarea timpului de coagulare și formarea cheagurilor) indică faptul că sângele pacientului se coagulează prea repede (hipercagulație).

Semne de hiperoagulare pot fi observate în procesele patologice care se formează ca urmare a creșterii cheagurilor de sânge:

  • Etapa I (și doar prima!) Coagulare intravasculară diseminată (DIC);
  • Tromboembolism de diverse localizări (inimă, plămâni, măduva spinării și creier, rinichi etc.), tromboză (extremitățile inferioare suferă cel mai adesea, în timpul sarcinii - tromboză vasculară placentară, care duce la detașarea sa, care amenință moartea fetală).

Cu toate acestea, un rezultat APTT scăzut se poate manifesta nu numai datorită bolii pacientului. Alți factori pot fi de vină, care sunt uneori destul de dificil de evitat, de exemplu, obținerea tromboplastinei tisulare în eșantion atunci când răniți țesuturile în momentul venipuncturii, deci nu trebuie să „chinuiți” vena dacă nu puteți face imediat un test de sânge.

Un nivel ridicat (timp extins de formare a cheagurilor) de timp tromboplastin parțial activat este observat în condiții care perturbă biosinteza factorilor și alte procese patologice care afectează funcționarea sistemului hemostazei. Acestea includ:

  1. Hemofilie de toate tipurile: A (deficit de globulină anti-hemofilică - FVIII), B (deficit de factor IX de Crăciun), C - deficit de factor XI);
  2. Prezența factorilor care inhibă procesele de coagulare (hemofilie inhibitoare);
  3. Boala Hageman (defect) (deficiență de factor XII);
  4. Boala Von Willebrand;
  5. Etapa II și III a DIC;
  6. Tratamentul cu heparine cu greutate moleculară mare;
  7. Leziuni grave ale parenchimului hepatic;
  8. APS (sindromul antifosfolipidic).

Ca o valoare APTT scăzută, cu intervenția erorilor tehnice, se poate obține un rezultat ridicat al timpului tromboplastin parțial activat. Acest lucru se întâmplă dacă volumul de anticoagulant din eprubetă nu corespunde unei valori mari a hematocritului sau a sângelui insuficient este luat în vacuyner (eprubetă specială de unică folosință).

Când verificați sistemul

O coagulogramă nu este considerată un test de laborator rar. O analiză a funcționării sistemului hemostatic interesează specialiștii din diverse domenii. Deoarece cheagurile de sânge sau subțiarea sângelui este o „durere de cap” comună pentru toți specialiștii medicali, testele care verifică funcționarea sistemului de coagulare, anticoagulare și fibrinoliză sunt prescrise în diferite situații:

  • Screeningul stării sistemului hemostazei la indivizii repartizați până acum unui grup sănătos, dar predispuși la tulburări din această parte;
  • Patologia rafinată a sistemului de coagulare;
  • Monitorizarea funcționării sistemului de hemocoagulare atunci când luați anumite medicamente, în timpul sarcinii și în alte cazuri care pot duce la încălcări în această zonă;
  • Calculul dozei de heparine cu greutate moleculară mare (VMH) și controlul terapiei anticoagulante directe;
  • Diagnosticul DIC;
  • Hemofilie suspectată A (factor VIII) sau B (factor IX);
  • APS (sindromul antifosfolipidic).

Este evident că timpul tromboplastinei parțial activat, ca și un test de sânge, este de asemenea utilizat printre alte teste ale hemostasiogramei, deoarece APTT este unul dintre principalii indicatori ai acesteia.

Ce fel de analiză este aceasta - o coagulogramă: normă, decodarea rezultatelor, cum să ia

O coagulogramă (aka hemostasiograma) este un studiu special care arată cât de bine sau slab are loc coagularea sângelui unei persoane..

Această analiză joacă un rol foarte important în determinarea stării unei persoane. Indicatorii săi ajută la prezicerea modului în care va avea loc operația sau nașterea, dacă pacientul va supraviețui, dacă este posibil să oprească sângerarea răniților.

Adevărat, nu toți medicii au capacitatea de a citi o coagulogramă. Cu toate acestea, uneori, acest studiu poate salva viața unei persoane..

Un pic despre coagularea sângelui

Sângele este un fluid special care are capacitatea nu numai să circule prin vase, ci și să formeze cheaguri dense (cheaguri de sânge). Această calitate îi permite să închidă lacune în arterele și venele medii și mici, uneori chiar invizibile la om. Păstrarea unei stări lichide și a coagulării sângelui este reglementată de un sistem hemostatic. Sistemul de coagulare sau sistemul de hemostază este format din trei componente:

  • celulele vasculare, și în special stratul interior (endoteliu) - atunci când un perete al vasului este deteriorat sau rupt, o serie de substanțe biologic active (oxid nitric, prostaciclină, trombomodulină) sunt eliberate din celulele endoteliale, care declanșează tromboza;
  • trombocitele sunt trombocitele de sânge care se grăbesc mai întâi la locul pagubelor. Se lipesc și încearcă să închidă rana (formând dopul hemostatic primar). Dacă trombocitele nu pot opri sângerarea, factorii de coagulare plasmatică sunt activați;
  • factori plasmatici - 15 factori intră în sistemul hemostatic (mulți sunt enzime), care, datorită unui număr de reacții chimice, formează un cheag dens de fibrină care încetează în sfârșit sângerarea.

O caracteristică a factorilor de coagulare este aceea că aproape toți sunt formați în ficat cu participarea vitaminei K. Hemostaza umană este controlată și de sistemele anticoagulante și fibrinolitice. Principala lor funcție este de a preveni tromboza spontană..

Indicație pentru numirea unei hemostasiograme

  • evaluarea generală a stării sistemului hemostatic;
  • studiu de rutină înainte de operație;
  • secțiune independentă sau prin cezariană;
  • gestoză severă;
  • monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte (aspirină, warfarină, trental), preparate cu heparină (clexan, fraxiparină);
  • diagnosticarea patologiilor hemoragice (hemofilie, trombocitopatie și trombocitopenie, boala von Willebrant);
  • varice ale extremităților inferioare (vezi tratamentul varicelor la domiciliu);
  • cu un risc ridicat de tromboză (fibrilație atrială, boli coronariene);
  • definirea DIC;
  • luând contraceptive orale, glucocorticosteroizi, anabolici;
  • boli hepatice cronice (ciroză);
  • procese inflamatorii acute în organism;
  • diagnosticul diverselor tromboze - vase ale extremităților inferioare, intestine, accident vascular cerebral ischemic, embolie pulmonară.

Cum să te pregătești pentru o coagulogramă?

  • materialul este luat strict pe stomacul gol, este de dorit ca masa precedentă să fie de cel puțin 12 ore în urmă;
  • în ajun se recomandă să nu mâncați alimente picante, grase, afumate, alcool;
  • este interzis fumatul înainte de a lua material;
  • este indicat să nu mai luați anticoagulante directe și indirecte, deoarece prezența lor în sânge poate denatura indicatorii coagulogramei;
  • dacă luarea unor astfel de medicamente este vitală pentru pacient, este necesar să avertizați medicul de laborator care va lua în considerare analiza.

Cum face un test de coagulare a sângelui?

  • materialul este prelevat cu o seringă sterilă uscată sau cu un sistem de colectare a sângelui în vid Vacutainer;
  • prelevarea de sânge trebuie efectuată cu un ac cu clearance larg, fără a folosi un turniquet;
  • puncția venei trebuie să fie atraumatică, în caz contrar, o mulțime de tromboplastină tisulară va intra în tub, ceea ce va denatura rezultatele;
  • asistentul de laborator umple 2 tuburi cu material, în timp ce numai cel de-al doilea este trimis pentru examinare;
  • tubul trebuie să conțină un coagulant special (citrat de sodiu).

Unde pot obține o analiză?

Acest studiu poate fi realizat în orice clinică sau laborator privat sau public care are reactivii necesari. O hemostasiogramă este o analiză dificilă de efectuat și necesită o calificare suficientă a medicilor de laborator. Costul examinării variază de la 1000 la 3000 de ruble, prețul depinde de numărul de factori determinați.

În câte zile se face o coagulogramă?

Pentru a obține rezultatele studiului, medicul de laborator conduce de obicei o serie de reacții chimice care necesită o anumită perioadă de timp. De obicei durează 1-2 zile lucrătoare. Un lucru depinde și de volumul de muncă al laboratorului, de disponibilitatea reactivilor, de munca curierului.

Rata coagulogramei

Timp de coagulare a sângelui
  • De Lee White
  • De Mass și Magro
  • 5-10 minute;
  • 8-12 minute.
Timp de sângerare
  • De Duke
  • Prin iederă
  • De Shitikova
  • 2-4 minute;
  • Până la 8 minute;
  • Până la 4 minute;
Rata de analizăDesemnarea saNormă
Timp rapid de protrombinăPV11-15 sec
INR (Atitudinea Normalizată Internațională)INR0.82-1.18
Timp tromboplastin activ (parțial) activatAPTTV22,5-35,5 sec
Timp de recalificare activatABP81-127 sec
Indicele protrombineiITP73-122%
Timp de trombinăTelevizor14-21 sec
Complexe monomerice cu fibră solubilăRFMK0,355-0,479 U
Antitrombina IIIAT III75.8 - 125.6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogenul2,7-4,013 g

Decodarea coagulogramei

Timpul protrombinei (PV)

PV este momentul formării unui cheag de trombină dacă se adaugă în plasmă calciu și tromboplastină. Indicatorul reflectă faza 1 și 2 a coagulării plasmatice și activitatea a 2,5,7 și 10 factori. Normele timpului de protrombină (PV) la diferite vârste:

  • Nou-născuți prematuri - 14-19 secunde;
  • Copii nou-născuți cu termen complet - 13-17 secunde;
  • Copii mici - 13-16 secunde;
  • Copii mai mari - 12-16 secunde;
  • Adulți - 11-15 sec.

Terapia anticoagulantă este considerată eficientă dacă PV crește de cel puțin 1,5-2 ori.

INR sau coeficientul de protrombină este raportul dintre PV-ul pacientului în PV-ul tubului de control. Acest indicator a fost introdus de Organizația Mondială a Sănătății în 1983 pentru a simplifica activitatea laboratoarelor, deoarece fiecare laborator utilizează diferiți reactivi de tromboplastină. Principalul obiectiv al determinării INR este de a controla pacienții care iau anticoagulante indirecte.

Motivele schimbării indicatorilor PV și INR:

Creșterea timpului de protrombină și INRScăderea timpului de protrombină și INR
  • boli ale ficatului (ciroză, hepatită cronică);
  • deficiență de vitamina K în enteropatie, disbioză intestinală;
  • amiloidoza;
  • sindrom nefrotic;
  • DIC;
  • deficiența ereditară a factorilor de coagulare (2,5,7,10);
  • scăderea nivelului de fibrinogen sau absența acestuia;
  • tratamentul cu derivați cumarinici (warfarina, merevan);
  • prezența medicamentelor anticoagulante în sânge.
  • tromboză și tromboembolism vascular;
  • activarea fibrinolizei;
  • activitate crescută de 7 factori.

APTT (timp parțial de trombină activat, cefalinkaolină)

APTT este un indicator al eficienței opririi sângerării de către factorii plasmatici. De fapt, APTT reflectă calea internă a hemostazei, cât de rapid se formează un cheag de fibrină. Acesta este cel mai sensibil și precis indicator al hemostasiogramei. Valoarea APTT, în primul rând, depinde de reactivii activatori folosiți de medic, iar indicatorul poate varia în laboratoare diferite. Scurtarea APTT indică o coagulabilitate crescută, posibilitatea formării cheagurilor de sânge. Și prelungirea acestuia indică o scădere a hemostazei.

De ce se schimbă APTT??

Motivele prelungiriiMotive pentru scurtare
  • scăderea coagulabilității sângelui;
  • insuficiență congenitală sau dobândită a factorilor de coagulare (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolizei;
  • A doua și a treia etapă a DIC;
  • tratamentul cu heparină și analogii cu greutate moleculară mică (clexan, cibor, fraxiparină);
  • patologii autoimune (lupus eritematos sistemic);
  • boli hepatice severe (ciroză, ficat gras).
  • creșterea coagulării sângelui;
  • I faza DIC;
  • tehnica incorectă de prelevare a sângelui (contaminarea materialului cu tromboplastină tisulară).

Timp de recalificare activat

ABP este timpul necesar pentru formarea fibrinei într-o plasmă saturată de calciu și trombocite. Indicatorul reflectă modul în care interacțiunile plasmatice și celulare ale hemostazei interacționează între ele. Valoarea sa poate varia în funcție de reactivii folosiți în laborator. AVR este prelungită cu o scădere a numărului de trombocite (trombocitopenie) și o modificare a calității acestora (trombocitopatie), hemofilie. ABP scurtat indică o tendință de formare a cheagurilor de sânge.

Indicele protrombinei

Indicele de protrombină sau IPT este raportul dintre timpul ideal de protrombină și timpul de protrombină al pacientului, înmulțit cu 100%. În prezent, acest indicator este considerat învechit; în schimb, medicii recomandă determinarea INR. Indicatorul, la fel ca INR, nivelează diferențele dintre rezultatele PV care se găsesc datorită activității diferite a tromboplastinei în diferite laboratoare.

Ce patologii schimbă indicatorul?

Se ridicăSe coboară
  • deficiența factorilor de coagulare a sângelui;
  • deficiență de vitamina K (colită, enterocolită);
  • tratamentul cu anticoagulante indirecte (warfarină, neodicumarină, sincumar);
  • tratamentul cu heparină și analogii cu greutate moleculară mică (flenox, clexan).
  • leziuni hepatice (ciroză, hepatită cronică);
  • tromboză vasculară;
  • creșterea coagulării la femei în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Timp de trombină

Timpul trombinei indică stadiul final al hemostazei. TV caracterizează durata necesară pentru formarea unui cheag de fibrină în plasmă dacă i se adaugă trombină. Este întotdeauna determinat împreună cu APTT și PV pentru controlul terapiei fibrinolitice și heparinei, diagnosticul patologiilor congenitale de fibrinogen.

Ce boli afectează timpul de trombină??

Boli care prelungesc timpul trombineiBoli care reduc timpul de trombină
  • o scădere a concentrației de fibrinogen (sub 0,5 g / l) sau absența completă a acestuia;
  • fibrinoliză acută;
  • DIC;
  • terapia cu medicamente fibrinolitice (streptokinază, urokinază);
  • patologii autoimune (formarea anticorpilor împotriva trombinei);
  • boli hepatice cronice (ciroză, hepatită).
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină;
  • Prima etapă a DIC.

fibrinogenul

Fibrinogenul este primul factor de coagulare. Această proteină se formează în ficat și, sub influența factorului Hageman, se transformă în fibrină insolubilă. Fibrinogenul se referă la proteinele fazei acute, concentrația sa crește în plasmă cu infecții, leziuni, stres.

De ce se modifică nivelul fibrinogenului din sânge?

Creșterea conținutuluiReducerea conținutului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrită, peritonită, pneumonie);
  • infarct miocardic;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv (artrită reumatoidă, LES, sclerodermie sistemică);
  • tumori maligne (în special la plămâni);
  • sarcinii;
  • arsuri, boală arsă;
  • după intervenții chirurgicale;
  • amiloidoza;
  • menstruaţie;
  • tratamentul cu heparină și analogii cu greutate moleculară mică, estrogeni, contraceptive orale.
  • deficiență congenitală și ereditară;
  • DIC;
  • patologie hepatică (boală alcoolică a ficatului, ciroză);
  • leucemie, leziune aplastică a măduvei osoase roșii;
  • cancer de prostată cu metastaze;
  • starea după sângerare;
  • terapia cu anabolici, androgeni, barbiturice, ulei de pește, acid valproic, inhibitori de polimerizare a fibrinei;
  • otrăvire cu heparină (această stare acută este tratată cu un antidot cu fibrină - protamină).

RFMC-urile (complexe solubile fibrin-monomerice) sunt produse intermediare ale descompunerii unui cheag de fibrină datorat fibrinolizei. RFMC este foarte rapid excretat din plasma sanguină, indicatorul este foarte dificil de determinat. Valoarea sa de diagnostic constă în diagnosticul precoce al DIC. RFMC crește, de asemenea, cu:

  • tromboză de localizare diversă (tromboembolismul arterei pulmonare, vene profunde ale extremităților);
  • în perioada postoperatorie;
  • complicații ale sarcinii (preeclampsie, gestoză);
  • insuficiență renală acută și cronică;
  • septicemie
  • şoc;
  • patologii sistemice ale țesutului conjunctiv și altele.

Antitrombina III

Antitrombina III este un anticoagulant fiziologic. În structură, este o glicoproteină care inhibă trombina și o serie de factori de coagulare (9,10,12). Locul principal pentru sinteza sa este celulele hepatice. Indicatori de antitrombină III la diferite vârste:

  • Nou-născuți - 40-80%
  • Copii sub 10 ani - 60-100%
  • Copii între 10 și 16 ani - 80-120%
  • Adulți - 75-125%.

De ce se modifică conținutul de sânge?

Nivelul susCoborârea nivelului
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrită, peritonită, pneumonie);
  • leziuni hepatice acute (hepatită);
  • lipsa de vitamina K;
  • tratament cu glucocorticosteroizi, anabolici.
  • deficiență congenitală și ereditară;
  • boli hepatice cronice (boli alcoolice hepatice, ciroză);
  • DIC;
  • ischemie cardiacă;
  • ultimul trimestru de sarcină;
  • tromboză și tromboembolism;
  • septicemie;
  • tratamentul cu inhibitori de polimerizare cu heparină și fibrină;

D-dimer

D-dimer este restul de filamente de fibrină clivate. Acest indicator reflectă atât funcționarea sistemului de coagulare (dacă există o cantitate mare de D-dimer în sânge, ceea ce înseamnă că se descompun multă fibrină), cât și funcția sistemului de anticoagulare. În sânge, indicatorul este conținut la aproximativ 6 ore după formare, astfel încât materialul trebuie să fie examinat imediat în laborator.

Valoarea de diagnostic este doar o creștere a nivelului indicatorului, care apare atunci când:

  • tromboza și tromboembolismul arterelor și venelor;
  • boli ale ficatului;
  • hematoame extinse;
  • boli coronariene și infarct miocardic;
  • în perioada postoperatorie;
  • fumatul pe termen lung;
  • DIC;
  • artrita reumatoidă seropozitivă.

Timp de sângerare

Metoda de determinare: străpunge lobul urechii cu un ac sau un scarificator medical. Apoi notăm timpul până când sângele se oprește. Medicii evaluează numai prelungirea indicatorului, deoarece scurtarea acestuia indică un studiu incorect. Timpul de sângerare se prelungește din cauza:

  • lipsa trombocitelor în sânge (trombocitopenie);
  • hemofilie A, B și C;
  • leziuni hepatice cu alcool;
  • febrile hemoragice (Crimeea-Congo, Ebola, cu sindrom renal);
  • trombocitopenie și trombocitopatie;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante.

Timp de coagulare a sângelui conform Lee-White și Mass și Magro

Acest studiu arată timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Metoda este foarte simplu de efectuat: sângele este extras dintr-o venă. Materialul este turnat într-un tub uscat și steril. Timpul este detectat până când apare un cheag de sânge vizibil pentru ochi. Dacă sistemul de hemostază este perturbat, timpul de coagulare poate fi scurtat și prelungit. În unele afecțiuni patologice (DIC, hemofilie), un cheag nu se poate forma deloc.

Mărirea timpului de sângerareReducerea timpului de sângerare
  • patologii inflamatorii severe (pielonefrită, peritonită, pneumonie);
  • stadiile tardive ale DIC;
  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv (artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic);
  • hemofilie;
  • tumori maligne;
  • otrăvire cu fosfor și compușii săi;
  • sarcinii;
  • arsuri, boală arsă;
  • supradozaj de anticoagulante indirecte și anticoagulante;
  • boli hepatice cronice (boli alcoolice hepatice, ciroză);
  • șoc anafilactic;
  • mixedem;
  • stadiile incipiente ale DIC;
  • șoc hemoragic.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, schimbările colosale au loc în corpul unei femei care afectează toate sistemele, inclusiv sistemul hemostatic. Aceste modificări se datorează apariției unui cerc suplimentar de circulație a sângelui (utero-placentar) și unei modificări a statutului hormonal (prevalența progesteronului asupra estrogenilor).

În perioada de gestație, activitatea factorilor de coagulare crește, în special 7,8,10 și fibrinogen. Fragmente de fibrină sunt depuse pe pereții vaselor sistemului uterin placentar. Sistemul de fibrinoliză este suprimat. Astfel, corpul femeii încearcă să se asigure în caz de sângerare uterină și avort spontan, previne abruptul placentar și formarea de cheaguri de sânge intravasculare.

Indicatori de hemostaza în timpul sarcinii

Index1 trimestru2 trimestru3 trimestru
Fibrinogen, g / l2,91-3,113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indicele protrombinei,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombină III, g / l0.2220.1760.155
Trombocite, * 10 9 / L301-317273-298242-263

În sarcina patologică (gestoză precoce și târzie), apar tulburări în reglarea coagulării sângelui. Viața trombocitelor se scurtează, activitatea fibrinolitică crește. Dacă o femeie nu merge la medic și nu tratează gestoza, apare o complicație foarte formidabilă - DIC.

Sindromul DIC sau sindromul de coagulare diseminat intravascular constă din 3 etape:

  • hiperoagulare - formarea multor cheaguri mici de sânge, o încălcare a circulației sângelui între mamă și făt;
  • hipocoagulare - în timp, factorii de coagulare sunt epuizați în sânge, cheagurile de sânge se descompun;
  • acoagulare - lipsa coagulării sângelui; apare sângerare uterină care amenință viața mamei; în cele mai multe cazuri, fătul moare.