Livrarea de LDH într-un test de sânge pentru biochimie și o transcriere a rezultatelor

General lactat dehidrogenază (LDH) este o enzimă intracelulară care conține zinc care joacă un rol în sinteza lactatului. Se găsește în aproape întreg corpul, mai ales în ficat, țesutul muscular și inima. LDH are 5 variații, diferind structura și localizarea:

  1. LDH-1 este localizat în principal în țesuturile creierului și mușchiului cardiac;
  2. LDH-1 și LDH-2 sunt localizate în celule din sânge, rinichi;
  3. LDH-3 este prezent în mușchi, splină, glande suprarenale, plămâni, pancreas;
  4. LDH-4 are aceleași locații ca LDH-3, în plus, se găsește în placentă, granulocite, ficat și spermă;
  5. LDH-5 se găsește în mușchi, în celulele hepatice și în toate organele în care este localizat LDH-4.

Când celulele sunt complet alimentate cu oxigen, Lactatul dehidrogenazei nu este depozitat în organism, ci se descompune la substanțe neutre și se lasă natural. Dar cu anumite încălcări care duc la divizarea celulelor, numărul acesteia poate crește. O creștere a concentrației de lactat dehidrogenază poate fi o dovadă a tot felului de patologii.

Norma LDH în sânge

În normă există un cadru specific pentru concentrarea LDH. Imediat după naștere (până la 4 zile), nivelul de LDH de până la 775 U / L este considerat norma. La nou-născuți, conținutul enzimei din sânge va fi normal, nu depășind 2000 de unități pe litru de sânge. La copiii sub 2 ani, nivelul enzimei nu trebuie să depășească 430 U / L, la vârsta de 2 până la 12 ani - 295 U / L. La adulți, cantitatea de LDH este redusă semnificativ și are diferențe de gen: la femei, numărul 135-214 U / L este luat ca normă, iar la bărbați - 135-225 U / L.

Când este necesară analiza LDH?

De regulă, medicii sunt trimiși să analizeze concentrația de LDH în sânge cu suspiciuni de numeroase boli cauzate de hipoxie sau descompunerea celulelor: anemie, distrugerea miocardului, tumori, patologii în ficat și altele. Folosind acest studiu, puteți identifica orice anomalii în structura țesuturilor și recunoașterea bolii în timp..

Determinarea nivelului LDH

Sângele este testat pentru conținutul de LDH folosind o tehnică specială numită Testul UV. Sângele este luat de la o venă dimineața (până la 10) și pe stomacul gol. Apoi, substanța rezultată este supusă centrifugării pentru a izola serul de plasmă. În acest caz, este foarte important ca serul să fie curat, fără urme de descompunere a globulelor roșii, deoarece altfel rezultatul poate fi incorect. Atenţie! Este nedorit să fumezi și să bei alcool în ajunul analizei. În plus, nu trebuie să mănânci cu 6-8 ore înainte de studiu, în timp ce este necesar să se limiteze aportul de proteine ​​și alimente grase. Sportul intensiv poate de asemenea denatura rezultatul. Indicatorul final este influențat și de medicamentele luate, de aceea merită să amânați medicația în ziua studiului. De obicei, rezultatul analizei poate fi găsit deja în a doua zi a examinării.

Important! O creștere a LDH nu indică întotdeauna patologie. Există motive fiziologice pentru o creștere a enzimei, cum ar fi sarcina, copilăria sau creșterea activității fizice..

Când LDH este crescut

O creștere a concentrației de LDH are loc cu următoarele patologii:

  • accident vascular cerebral
  • infarct miocardic, intestinal sau pulmonar
  • insuficiență pulmonară
  • hipoxie
  • pancreatita acuta
  • boală pancreatică
  • tensiunea arterială scăzută
  • boli care afectează complexul hepatobiliare
  • cancerul sângelui, rinichilor, testiculelor etc..
  • ciroza ficatului
  • icter (în stadiile incipiente ale bolii)
  • deficiență de fier sau anemie pernicioasă
  • eclampsie
  • abruptul placentar
  • unele boli fungice
  • limfom
  • hepatită
  • Mononucleoza infectioasa
  • leziuni musculare scheletice, șoc traumatic
  • stare distrofică
  • glomerulonefrita
  • leucemie
  • deficit de oxigen

Pentru a determina exact unde se desfășoară procesul patologic, este necesar să se analizeze care este izoenzima LDH ridicată.

O creștere a LDH-1 sau LDH-2 indică cel mai adesea un infarct în mușchii inimii. Dacă concentrația de LDH-1 și LDH-3 este crescută, atunci se poate presupune că pacientul dezvoltă atrofierea țesutului muscular. Activitatea excesivă a izoenzimelor LDH-4 și 5 indică adesea anomalii ale ficatului, precum și leziuni musculare și osoase. Dacă se suspectează cancer, se acordă cea mai mare atenție cantității de LDH-3, 4 și 5.

Important! O LDH crescută poate fi detectată în condiții precum:

  • consum de alcool
  • stres psihologic sau activitate fizică crescută
  • anumite boli de piele
  • utilizarea anumitor medicamente (cel mai adesea aspirină, anestezice, fluoruri, contraceptive orale și insulină)
  • trombocitoza

Când LDH este scăzut

O scădere a concentrației de lactat dehidrogenază în sânge este caracteristică în următoarele situații:

  • utilizarea unei cantități mari de acid ascorbic;
  • niveluri ridicate de săruri ale acidului oxalic (oxalați)
  • reacție particulară la chimioterapia chistotică.

O scădere a LDH este foarte rară și nu este întotdeauna interpretată ca dovadă a încălcărilor în organism.

Moduri de scădere a LDH

Pentru a reduce rata de lactat dehidrogenază, este necesar să diagnosticați cu exactitate cauza creșterii sale și să o eliminați. Descifrarea rezultatelor analizei trebuie făcută de un specialist calificat. Tratamentul bolii identificate va ajuta la reducerea nivelului de LDH în sânge. Se cere monitorizarea indicatorului de lactat dehidrogenază atunci când se găsesc următoarele diagnostice:

Dacă pacientul este diagnosticat cu anemie, i se va prescrie terapie sistematică, care include administrarea de medicamente care conțin fier și o dietă specială. În acest caz, este necesar să se efectueze periodic un test biochimic de sânge pentru LDH pentru a verifica eficacitatea tratamentului.

De asemenea, este necesar să donați cu regularitate sânge pentru LDH în timpul tratamentului pancreatitei acute, deoarece tocmai prin indicatorul de lactat dehidrogenază puteți monitoriza succesul terapiei.

De regulă, medicii calificați elimină atacul de inflamație pancreatică fără intervenție chirurgicală și numai în cele mai grave cazuri este prescris îndepărtarea acesteia.

În caz de infarct miocardic, este imperativ să începeți tratamentul la timp. Primul lucru prescris este terapia medicamentoasă, care ajută la ameliorarea rapidă a atacului și la normalizarea circulației sângelui. În timpul tratamentului, trebuie monitorizate nivelurile stricte de LDH..

Dacă se suspectează cancer, sunt necesare examinări suplimentare ale pacientului. Dacă acest diagnostic este confirmat, trebuie luate măsuri de urgență. De regulă, se preferă terapia complexă, inclusiv intervenția chirurgicală, chimioterapia și radioterapia.

Astfel, un test biochimic de sânge pentru conținutul de lactat dehidrogenază va ajuta la detectarea timpului a diferitelor boli și patologii din corpul uman, înainte de debutul simptomelor bolii. Din fericire, metodele moderne de examinare a corpului pot evita complicații periculoase. Mai mult, diagnosticul complex face posibilă monitorizarea cursului bolilor cronice.

LDH (lactat dehidrogenază): norma în sânge, motivele creșterii

Analiza LDH (lactat dehidrogenază) este un test nespecific care este utilizat pentru a suspecta o serie de boli și afecțiuni. Enzima intră în plasma sanguină în timpul distrugerii aproape oricărei celule din organism, inclusiv bacteriene.

Deoarece nivelul de LDH în sânge este un indicator comun al afectării țesutului și celulelor. Uneori concentrația unei substanțe este evaluată de lichidul cefalorahidian sau pulmonar în prezența anumitor boli.

Valoarea enzimei din organism

Interesul pentru ceea ce reprezintă LDH în analiza biochimică a sângelui este asociat în principal cu infarctul miocardic. Anterior, acest test a fost folosit pentru a diagnostica și monitoriza afectarea țesutului cardiac, dar acum testul troponinei este considerat mai precis și informativ..

Lactatul dehidrogenazei (LDH) nu este un indicator specific al afectării celulelor cardiace și nu mai este utilizat pentru pacienții cu sindrom coronarian acut suspectat.

De obicei, decodarea unui test de sânge biochimic conține acest indicator. Lactatul dehidrogenazei din sânge este o enzimă importantă implicată în reacții:

producția de acid lactic.

O caracteristică a enzimei este aceea că nu se acumulează în celule, ci este complet scindată și excretată. LDH este necesar pentru conversia glucozei în energie pentru viața tuturor celulelor din organism. Mediatorul reacției este oxigenul, care ajută la descompunerea glucozei în apă, dioxid de carbon și energie.

Fără oxigen, se produce o scădere de 20 de ori a producției de energie și se acumulează acidul lactic. Enzima LDH este necesară pentru oxidarea sa și revenirea la metabolismul glucozei. Spre deosebire de celulele sănătoase, tumorile canceroase se hrănesc fără oxigen.

Când este prescrisă o analiză?

Testul este utilizat pentru suspiciuni de leziuni acute și cronice ale țesuturilor, precum și pentru evaluarea bolilor progresive. În cazuri rare, analiza ajută la identificarea afectării vizate a organelor..

Enzima este determinată într-o probă de sânge venos. După o accidentare, LDH este crescut, crește în 48 de ore și atinge maxim după 2-3 zile, apoi scade treptat. Rata normală este restabilită în 10 zile.

Studiile arată că un test biochimic de sânge pentru LDH este un indicator al dezvoltării și progresului cancerului. Chiar și după luarea în considerare a factorului de vârstă, stadiul bolii la pacienți, a continuat o asociere puternică cu riscul de deces. Această relație a fost valabilă pentru toate tipurile de tumori maligne..

Un test LDH din sânge poate fi utilizat pentru a identifica și evalua:

leziuni acute sau cronice ale țesuturilor,

progresia anemiei și infecția severă,

cursul cancerului după chimioterapie pentru limfom, leucemie, melanom, neuroblastom. Valorile ridicate indică prognoze slabe de supraviețuire a pacientului..

Medicul prescrie determinarea nivelului de LDH în alte lichide corporale:

Pentru a distinge între meningita bacteriană și virală prin analiza lichidului cefalorahidian.

Pentru a identifica cauza acumulării de exudat în piept sau abdomen (lichide pleurale, peritoneale și pericardice) din cauza traumatismelor și inflamațiilor sau din cauza unui dezechilibru al presiunii în vasele de sânge și a cantității de proteine ​​din sânge.

Recomandări înainte de analiză

Medicii vă sfătuiesc să urmați aceste recomandări cu privire la studiu:

Un test de sânge pentru LDH (biochimie) este administrat pe stomacul gol dintr-o venă.

Ultima masă cu 8 ore înaintea examinării nu trebuie să conțină alimente prea grase și proteice.

Se recomandă renunțarea la alcool și fumatul cu o zi înainte (cu cel puțin o oră înainte de testare).

Asigurați-vă că informați dacă trebuie să luați medicamente în mod regulat. Aspirina, contraceptivele hormonale și antidepresivele afectează coagularea și pot prezenta valori supraestimate..

Antrenamentele intense în ajun pot duce la o supraestimare a enzimei, deoarece acestea cresc costurile energetice și nevoia de descompunere a glucozei.

Mulți factori influențează rezultatele analizei și nu sunt întotdeauna un motiv de îngrijorare și de examinare ulterioară:

Hemoliza probelor de sânge duce la rezultate fals pozitive. Încălcarea regulilor de stocare a eșantioanelor, prelucrarea brută afectează acuratețea.

Cu un număr crescut de trombocite, nivelul LDH seric crește și nu arată imaginea reală..

În timpul spitalizării cu infarct miocardic suspectat și pancreatită acută, analiza LDH este efectuată fără a ține cont de recomandări. Adesea, LDH este utilizat pentru a evalua dinamica bolii și recuperarea pacientului..

Norma LDH în organism și interpretarea analizei

La un test de sânge, norma este indicată de obicei în unități / litru, ceea ce înseamnă unul pe litru. Analiza de decriptare are în vedere vârsta și sexul pacientului. O cantitate relativ mică de enzimă se găsește în sângele unui adult sănătos. La un copil sub doi ani, norma este considerată un indicator în limita a 430 de unități / l.

Primele zile de viață LDH sunt normalela nivelul 150-785
primele șase luni160-437
de la 7 la 12 luni145-365
de la 1 an la doi ani86-305
de la 3 la 16 ani100-290 u / l
la copii sub 12 aninu mai mare de 295 unități / l
la bărbați120-214 u / l
la femei, ratele LDH sunt mai mari135-240

O creștere a lactatului dehidrogenazei apare în timpul sarcinii, la nou-născuți, la sportivi profesioniști.

Markerul identificat nu poate determina ce celule au fost deteriorate. Prin urmare, este necesar să știm când decodificăm LDH care sunt acestea izoenzimele sale. Unele laboratoare efectuează teste suplimentare care determină mai multe forme ale substanței, începând cu cele mai mobile:

primul indică o problemă de inimă, rinichi și celule roșii,

al doilea se găsește în principal în cardiomiocite și globule roșii,

al treilea se găsește în țesuturile plămânilor, glandelor endocrine și glandelor suprarenale,

al patrulea este o enzimă din globulele albe din sânge, ficat, placenta și testiculele masculine și țesutul muscular,

a cincea se găsește în toate organele care conțin LDH-4, precum și în mușchiul scheletului.

Descifrarea biochimiei pentru o creștere a LDH în sânge este acum considerată mai puțin informativă.

Valorile mari ale tuturor izoenzimelor determină patologia mai multor organe. Infarctul miocardic cu insuficiență cardiacă congestivă provoacă leziuni pulmonare și hiperemie a ficatului. În cazul bolilor oncologice și autoimune, cum ar fi lupul, lactatul dehidrogenază este crescut în general. Hipoxia, șocul și arsurile sunt însoțite de moartea celulelor, ceea ce indică o creștere a LDH. De asemenea, cofeina afectează cantitatea de enzimă din sânge.

Dinamica primei izoenzime este mai sensibilă și specifică decât o creștere a LDH în general. De obicei, nivelul celei de-a doua izoenzime este mai mare decât primul. Dacă concentrația de LDH-1 crește în raport cu LDH-2, este diagnosticat un atac de cord. De obicei, norma LDH în sânge este depășită 12-24 ore după deteriorarea țesutului cardiac și timp de două zile în 80% din cazuri. Raportul normal LDH-1 / LDH-2 este o dovadă de încredere că nu a existat atac. Raportul dintre LDH total și LDH-1 se numește hidroxibutirat dehidrogenază. Prin urmare, cu un atac de cord:

valoarea LDH / HBDG este redusă (mai puțin de 1,30),

raportul dintre abordările LDH-1 / LDH-2 și uneori depășește această valoare.

În prima zi, infarctul miocardic este diagnosticat de creatină kinază, iar după o zi - de un studiu enzimatic al LDH. Activitatea substanței este direct legată de zona de afectare a mușchiului cardiac.

Alte boli grave sunt reflectate în raportul izoenzimelor și al raporturilor:

anemia hemolitică se caracterizează printr-un nivel scăzut de LDH / GBDG - până la 1,3 și mai jos,

cu anemie megaloblastică, LDH-1 depășește semnificativ LDH-2,

nivelul general crește odată cu procesele acute necrotice și moartea celulelor, cum ar fi lezarea parenchimului renal,

tumorile gonadelor (ovarele și testiculele) sunt însoțite de o creștere izolată a LDH-1.

Cel mai adesea, LDH este crescut din cauza distrugerii țesuturilor parenchimului hepatic și renal și a morții trombocitelor și a celulelor roșii din sânge.

LDH la un test de sânge este considerat în raport cu alți indicatori:

Odată cu anemia, globulele roșii sunt distruse, ceea ce eliberează o cantitate mare de LDH în sânge. Boala este diagnosticată pe fondul scăderii hemoglobinei. Slăbiciunea, paloarea, lipsa respirației pot fi indicații pentru examinare.

Cancerul de sânge este asociat cu producerea de celule sanguine anormale, care afectează nivelurile multor indicatori: LDH, aspartat aminotransferază, bilirubină, uree. În același timp, există o scădere a glucozei și a factorului de coagulare a sângelui de fibrinogen. Un test biochimic de sânge vă permite să suspectați o patologie și să indicați pacientul să identifice markerii tumorii.

Alături de LDH din sânge, ceea ce indică moartea celulelor pancreatice, bilirubina și glucoza vor crește. Indicatorul principal este nivelul enzimei de amilaza pancreatică.

Motivele creșterii

Nivelurile ridicate de LDH pot fi cauzate de diverse boli:

  • accident vascular cerebral,
  • unele tipuri de anemie (pernicioasă și hemolitică)
  • boli renale și hepatice,
  • distrofie musculara,
  • pancreatită,
  • Mononucleoza infectioasa,
  • unele forme de cancer.

Concentrația enzimei crește după administrarea de anestezice și aspirină, precum și după efort fizic intens. Nivelurile normale și scăzute ale LDH nu sunt patologice. Factor de reducere - consumul unei doze mari de acid ascorbic (vitamina C).

Motivele pentru care lactata dehidrogenază este crescută sunt variate: infecție cu HIV, sepsis, boală renală acută, infarct intestinal și pulmonar, fracturi osoase, erupții pe corp.

LDH este redus atunci când transudatul se acumulează în cavitățile corpului, de exemplu, în cavitatea abdominală, care este de obicei cauzată de insuficiență cardiacă congestivă sau ciroză.

Screening pentru lactat dehidrogenază (LDH)

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o componentă specială care se găsește în sânge și țesuturi. În medicină, este reprezentat de cinci izoenzime. Cea mai mare activitate a enzimei este în ficat, rinichi, mușchi scheletici și mușchi cardiaci. În comparație cu toți ceilalți indicatori importanți, acesta este folosit nu atât de des și nici prea des. Prin urmare, un test de sânge pentru lactat este efectuat cu mare precizie nu în toate spitalele din oraș, deoarece cel mai adesea indicatorul studiat poate fi crescut.

Este mai bine să efectuezi cercetări în spitale specializate care folosesc echipamente moderne de înaltă calitate. Profesionalitatea personalului medical în sine are, de asemenea, o importanță deosebită, deoarece nu numai decriptarea necesită cunoștințe speciale, ci și calculul în sine.

De ce trebuie să fii examinat?

Un test biochimic al lactatului (LDH) poate fi prescris dacă suspectați o anumită boală. Momentan, potrivit datelor istorice din medicină, se pot distinge câteva dintre principalele:

  • Acestea sunt boli ale sistemului hepatobiliare;
  • după infarct miocardic - se efectuează în diagnosticul precoce, diferențiat și ca monitorizare);
  • în diagnosticul tumorilor;
  • pentru a determina tipul de anemie - creșterea LDH;
  • alte boli însoțite de hemoliză.

Efectuarea de cercetări

Un test biochimic de sânge pentru lactat este efectuat printr-o metodă specială, care în medicină este înregistrată ca un test UV (DGKC). De regulă, în direcția pacientului, trebuie înregistrată o analiză de acest fel. Aceasta nu este doar o tehnică specială și decodare la final, ci și o scurtă descriere medicală.

Cel mai adesea, în laboratoarele moderne și de înaltă calitate, rezultatele sunt deja lansate în a doua zi, deci nu trebuie să aștepți mult. De asemenea, merită să ne amintim calitatea rezultatelor, deoarece rezultatele false nu sunt strict permise, mai ales atunci când creșterea LDH. Acest lucru poate afecta grav tratamentul suplimentar al pacientului. Diferențele de LDH sunt observate doar la copii și adulți. Genul persoanei în acest caz nu este important.

Importanța determinării LDH la un test de sânge

LDH - ce este în sânge care este ascuns în spatele unei abrevieri misterioase. Probabil, multe persoane au experimentat un interes similar, care au primit o trimitere la această analiză și acum așteaptă cu frică rezultate, dar merită să avertizeze imediat că nu există niciun motiv de îngrijorare. Studiul nu dezvăluie nicio boală periculoasă, ci doar confirmă sau respinge diagnosticul existent. Iar pentru cei care doresc să afle mai multe despre ce este acest indicator, este recomandat să vă familiarizați cu informațiile de mai jos..

Ce este LDH la un test de sânge biochimic

Lactatul dehidrogenazei sau LDH este o enzimă celulară care este implicată în sinteza acidului lactic și ajută la descompunerea glucozei. Compusul enzimatic intră în fluxul sanguin numai după distrugerea celulelor.

În ciuda faptului că lactatul dehidrogenază funcționează în mod egal în toate celulele, există mici diferențe în funcție de tipul de țesut. Tipurile de LDH sunt de obicei etichetate cu numere:

  • I - miocard și țesut nervos;
  • II - celule din sânge și ficat;
  • III - plămâni, glanda tiroidă, pancreas, cortexul suprarenal și mușchii;
  • IV - zona genitală masculină, placentă, hepatocite și organe care conțin lactat dehidrogenază III;
  • V - oase, structură placentară, organe genitale la bărbați, celule hepatice.

Diagnosticul de laborator vă permite să determinați dacă există o distrugere mare de celule, iar markerii caracteristici indică presupusa localizare a patologiei.

La o persoană care nu are probleme acute de sănătate, indicatorul LDH rămâne neschimbat. Datorită morții fiziologice a structurii celulare, o cantitate mică de enzimă intră în fluxul sanguin, dar aproximativ aceeași este excretată din organism.

Indicații pentru cercetare

Un test de sânge pentru LDH este necesar în următoarele cazuri:

  • anemie;
  • infarct;
  • suspiciunea de oncologie;
  • necroză (pentru orice boală);
  • patologie hepatică;
  • boli ale zonei genitale;
  • limfomul non-Hodgkin;
  • boli cronice de inimă;
  • leziuni musculare ale oricărei etiologii.

Un test biochimic de sânge pentru LDH este prescris în cazurile în care există suspiciunea unei distrugeri celulare crescute.

LDH în analiză nu diagnosticează cu exactitate cancerul sau atacul de cord. Natura markerului lactat dehidrogenazei poate determina numai ce celule sunt distruse. Studiul servește ca o metodă suplimentară de diagnostic și vă permite să clarificați natura și gravitatea procesului patologic..

Norme de lactat dehidrogenază

Pentru LDH, norma variază cu vârsta:

Decodarea indicatorilor se realizează nu numai luând în considerare modul în care s-au modificat valorile normale, ci și cantitatea de lactat din sânge.

Lactatul sau acidul lactic este sintetizat prin lactat dehidrogenază și aproape întotdeauna o schimbare a nivelului de LDH este însoțită de o fluctuație a conținutului de acid lactic din sânge. Un exces de lactat în fluxul sanguin (acidoză lactică) schimbă ph-ul din sânge în direcția acidă și poate provoca lacacidoza metabolică (perturbarea echilibrului acido-bazic).

LDH a scăzut - ce înseamnă

Coborârea acestui indicator înseamnă că mai puține celule sunt distruse în corpul uman. La o persoană sănătoasă, această afecțiune este cauzată de consumul de vitamina C.

O scădere temporară poate apărea odată cu tratarea cu succes a următoarelor boli:

  • leucemie;
  • neoplasme maligne;
  • anemie hemolitică.

Dacă vă întoarceți la tabelul de mai sus, puteți vedea că în copilărie nu există o limită inferioară, este indicată doar norma maximă admisă de LDH în sânge. Medicii acordă atenție scăderii numai în tratamentul bolilor asociate cu distrugerea crescută a structurii celulare.

Motivele creșterii

Dacă lactatul dehidrogenazei este crescut, este întotdeauna un semn al patologiei asociate cu distrugerea celulelor..

LDH este crescut în următoarele condiții:

  • infarct miocardic acut;
  • anemie a globulelor roșii;
  • procese inflamatorii la nivelul ficatului;
  • Tela;
  • faza acută a hepatitei;
  • creșteri canceroase;
  • insuficiență respiratorie;
  • infarct pulmonar;
  • CHF;
  • pneumonie;
  • boli de sânge;
  • hemoliza trombocitelor;
  • boli osoase și musculare;
  • cangrenă;
  • tumorile zonei genitale;
  • afectarea parenchimului renal.

O creștere falsă a LDH poate fi cauzată de:

  • abuzul alimentar gras;
  • creșterea activității fizice;
  • factorul de stres;
  • consum de alcool;
  • luând anumite medicamente.

Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv, este necesar să vă pregătiți corespunzător pentru studiu. Atunci când prescrie o analiză, medicul oferă, de obicei, pacientului un memoriu care listează toate regulile de pregătire pentru studiu.

O creștere fiziologică a lactatului dehidrogenazei poate fi observată cu sporturi serioase și în timpul sarcinii, dar creșterea LDH nu este semnificativă. În toate celelalte cazuri, depășirea normei este un semn al unui proces patologic grav..

Metode de tratament

Norma LDH în sânge va fi restabilită după eliminarea cauzei distrugerii structurii celulare, deci metodele de tratament vor depinde de natura procesului patologic:

  • Infarct Terapia are ca scop reducerea durerii și restabilirea circulației complete în miocard. Pentru aceasta se folosesc analgezice narcotice și non-narcotice și diluanți ai sângelui. Scopul tratamentului este de a reduce zona de necroză prin îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și prevenirea trombozei vasculare.
  • Anemie. Pacientului i se administrează medicamente care ajută la prevenirea distrugerii celulelor roșii din sânge și stimulează producția de globule roșii. Pe lângă administrarea de medicamente, pacienților li se recomandă să urmeze o dietă bogată în fier și vitamine..
  • Oncologie. În neoplasmele maligne se efectuează terapie antitumorală specifică. Scăderea lactatului dehidrogenazei după chimioterapie sau după îndepărtarea chirurgicală a tumorii este un indicator al succesului tratamentului..
  • Leziunile ficatului. Cu orice procese inflamatorii din parenchim, este necesară eliminarea focalizării inflamației și protejarea hepatocitelor de distrugere. Pe lângă medicamentele antiinflamatoare, hepatoprotectoarele (Heptral, Carsil) sunt prescrise pentru a proteja celulele hepatice ale unei persoane..
  • pancreatita Inflamarea pancreasului se realizează în condiții de staționare prin metode conservatoare. În cazuri rare, de exemplu, cu necroză pancreatică, este indicată eliminarea organelor.

Analiza LDH este luată în mod repetat în timpul tratamentului. O scădere a cantității de lactat dehidrogenază este un indicator că terapia este selectată corect și pacientul are o îmbunătățire.

După cum puteți vedea, analiza asupra LDH este importantă. Cu ajutorul acestuia, distrugerea patologică a structurilor tisulare poate fi detectată cu mult înainte ca pacientul să aibă o deteriorare accentuată a stării de bine..

LDH (lactat dehidrogenază) în sânge

Ce este LDH în sânge, funcțiile sale

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă care conține zinc implicată într-o reacție biochimică foarte frecventă în organism: conversia L-lactatului în piruvat și invers. Acesta din urmă este necesar pentru a lansa o cascadă de reacții care rezultă în formarea de ATP (molecule de energie), dioxid de carbon și metaboliți necesari pentru construcția de noi molecule biologice (aminoacizi, carbohidrați, acizi grași, heme).

LDH este prezent în orice organe și țesuturi, dar se găsește în cea mai mare cantitate în celulele musculare scheletice, mușchii inimii, ficatul, rinichii, vasele limfatice, celulele sanguine: globule roșii și trombocite. Prin urmare, pentru a obține indicatori puri de LDH seric, merită să vă asigurați că sângele este luat corect și că nu există nici o hemoliză (distrugerea masivă a celulelor sanguine), datorită căreia LDH-ul celulelor roșii din sânge intră și în ser..

Enzima are izoformele sale

Datorită electroforezei, au fost identificate diferite izoforme LDH, care sunt indicate cu numerele 1-5, acest lucru este convenabil pentru identificarea apartenenței enzimei la anumite țesuturi. De exemplu, se observă că izoforma LDH-1 este caracteristică țesuturilor cu metabolism aerobic ridicat - mușchiul cardiac, rinichii, creierul și LDH-5 este mai frecvent în mușchiul scheletului și ficat. Mai mult, mușchii scheletici funcționează adesea în afecțiuni anaerobe, fără aer, ca urmare a faptului că piruvatul formează lactat, care este metabolizat în ficat, inimă și alte țesuturi.

Pe baza tuturor celor de mai sus, se pot distinge două funcții principale ale LDH:

  1. Funcția biochimică. Participarea la o gamă largă de transformări metabolice la nivel celular, care oferă organismului energie și molecule pentru construirea celulelor.
  2. Funcția de diagnostic. Determinarea concentrațiilor de LDH, atât a diferitelor izoforme, cât și a cantității totale, ajută la diagnosticul patologiilor diferitelor organe.

Normele enzimei din sânge

VârstăNormele enzimei, U / l
Nou-născuți (copii sub 1 lună de viață)Până la 600
Copii 2-12 luniPână la 450
Copii 1-3 aniPână la 345
Copii 3-6 aniPână la 315
Copii 6-12 aniPână la 300
Adolescenți 12-17 aniPână la 280
Adulți de peste 18 aniPână la 230

Cauzele creșterii LDH în sânge

Insuficiență cardiacă - cauza creșterii LDH-1 și LDH-2

  1. Deteriorarea mușchiului cardiac: infarct miocardic acut, miocardită, insuficiență cardiacă congestivă. În același timp, se observă o creștere a LDH-1 și / sau a LDH-2.
  2. Deteriorarea țesutului hepatic, adesea masivă: hepatită, ciroză a ficatului, tumoră primară sau metastaze ale unei tumori a unui alt organ din ficat. Se observă o creștere a LDH-4.5.
  3. Deteriorarea sau boala mușchilor scheletici, procese inflamatorii sau degenerative, atrofice în aceștia. În mare parte a crescut LDH-4,5.
  4. Bolile de sânge, în special cele însoțite de descompunerea masivă a celulelor: anemie hemolitică, anemie deficitară B12, anemie de celule secera, leucemie acută, transfuzie masivă de sânge, tromboembolism pulmonar, condiții de șoc. Se observă o creștere a LDH-2,3,4.
  5. Boli pulmonare: pneumonie, tumoră pulmonară, infarct pulmonar.
  6. Pancreatita acuta.
  7. Infarct de rinichi.
  8. Procesele oncologice ale oricărei localizări.
  9. Motive fiziologice: copilărie, sarcină, activitate fizică severă și prelungită, prima dată după transfuzia componentelor sanguine.

Motive pentru scăderea LDH în sânge

O serie de medicamente pot scădea nivelul de LDH.

Adesea, valorile scăzute ale enzimelor nu indică o patologie critică în organism, dar pot fi detectate în următoarele cazuri:

  • cu utilizarea prelungită a anumitor medicamente, de exemplu, agenți antiparazitari și antibacterieni (metronidazol, cefotaxim), acid ascorbic;
  • cu terapie recentă a cancerului;
  • cu urolitiaza sau cel puțin o concentrație mare de uree și oxalați în sânge.

O valoare stabilă scăzută a LDH la o persoană în diferite stadii ale vieții sale poate indica mutații congenitale care au dus la sinteza unei enzime insuficient active.

Cum să bănuiți anomalii (semne și simptome)

O creștere a LDH nu este însoțită de simptome specifice.

O creștere a LDH poate fi suspectată în identificarea bolilor și a condițiilor care duc la stres sever asupra țesuturilor și organelor umane: procese necrotice, inflamatorii, tumorale, descompunerea celulelor datorate expunerii la un factor extern (traume de orice tip, hemoliză). Toate acestea se manifestă de obicei prin simptome comune: febră, astenie, durere. Funcțiile organelor deteriorate sunt de asemenea perturbate. De exemplu, cu infarct miocardic, inima își îndeplinește funcția de pompare ineficient. Celelalte organe, ca și inima în sine, sunt insuficient aprovizionate cu sânge, acest lucru duce la o serie de complicații: ischemie a organelor, edem pulmonar, aritmii și, eventual, moartea pacientului. Deteriorarea ficatului, de exemplu, odată cu dezvoltarea cirozei sale, va duce la o încălcare a funcțiilor sintetice și detoxifiante ale organismului: encefalopatie, umflarea extremităților și abdomenului, icter, sângerare crescută etc..

Reducerea LDH este extrem de dificil de suspectat. De obicei, o persoană nu observă schimbări pronunțate în corpul său. Cu toate acestea, copiii au adesea simptome de astenie: apatie, letargie, somnolență, slăbiciune, lipsa mișcărilor active.

În ciuda suspiciunilor clinice de concentrație de LDH, o analiză biochimică a serului sanguin venos va ajuta la identificarea cât mai precisă a anomaliilor..

Indicații pentru studiu

Anemie hemolitică - indicație pentru cercetare

  1. Diagnosticul precoce al infarctului de miocard, precum și diagnosticul diferențial al infarctului miocardic cu angină pectorală, monitorizarea suplimentară a stării pacientului.
  2. Diagnosticul de anemie însoțit de descompunerea globulelor roșii (hemoliză).
  3. Procesele oncologice ale oricărei localizări.
  4. Boli cronice ale ficatului, pancreasului.

Pregătirea studiului

Odihna fizică este o condiție importantă pentru pregătirea analizei

Studiul poate fi realizat atât pe bază planificată, cât și în regim de urgență..

Este de preferat să luați sânge pentru o analiză de rutină dimineața pe stomacul gol, după un post peste noapte de 8-14 ore. Este permisă consumul de apă curată fără gaz. Cina seara în ajunul studiului ar trebui să fie ușoară, dar nu trebuie să flămânzi complet mai mult de 14 ore. Cu 2-3 zile înainte de analiză, ar trebui să vă limitați la alimente grase, prăjite, dulci, alcool și cafea. Stresurile și, în special, încărcătura musculară grea în timpul pregătirii (de asemenea, timp de 2-3 zile) sunt interzise! Fumatul dimineața înainte de test nu este recomandat. Medicamentele care pot afecta rezultatul pot fi anulate numai de către medicul curant, dar nu și de pacientul însuși. În caz de sarcină, femeia ar trebui să avertizeze medicul în acest sens, deoarece este posibilă o creștere fiziologică a LDH.

Descifrarea rezultatelor

Decriptarea începe cu laboratorul

De obicei, durează aproximativ o zi pentru a obține rezultatul analizei într-o manieră planificată, aproximativ 1-2 ore în caz de urgență. Decriptarea inițială este efectuată în laborator, indicând o creștere sau o scădere a nivelului de LDH, după care concluzia laboratorului este interpretată de medicul curant, de obicei un terapeut, cardiolog, pediatru sau alți specialiști.

Medicul trebuie să coreleze rezultatele de laborator cu tabloul clinic al bolii și apoi să vă orientați cu un diagnostic și tratament suplimentar. De exemplu, în caz de suspect de infarct miocardic (constrângerea durerii prelungite în spatele sternului, care nu poate fi oprită cu nitroglicerină), medicii ambulanți care au ajuns la apel încep imediat diagnosticul inițial (eliminați ECG) și tratamentul primar (aspirină, clopidogrel, heparină, propranolol și morfină, dacă este necesar). și luați sânge pentru analiză. Ulterior, pacientul este dus la secția terapeutică sau de cardiologie, iar sângele este transferat la laborator pentru a studia nivelul enzimelor, dintre care unul este LDH.

Medicul nu trebuie să se grăbească într-o manieră planificată, dar acest lucru nu schimbă ordinea activității sale: analiza LDH se corelează cu clinica, de exemplu, ciroza hepatică sau a tumorii pulmonare, după care se procedează la metode de diagnostic mai complexe (ecografie, CT, RMN) și tratament.

Corecția nivelului enzimelor

Identificarea cauzei - calea către corectarea indicatorilor de succes

Pur și simplu este imposibil să ajustați nivelul LDH fără a corecta starea pacientului. Nu există medicamente care să reducă sau să crească în mod direct LDH.

Pentru a asigura normalizarea indicatorului poate începe doar tratamentul la timp pentru patologia identificată. De exemplu, numirea hepatoprotectoarelor pentru hepatită sau ciroză va reduce deteriorarea celulelor organului și eliberarea de LDH în sânge. Numirea terapiei chirurgicale, chimice, radioterapeutice va duce la moartea țesutului tumoral, după care LDH se normalizează treptat. În cazul creșterii LDH din cauza hemolizei, este necesară transfuzia de sânge, adică transfuzia de celule roșii din sânge și alte componente sanguine către pacient, dacă este necesar.

Reducerea LDH nu necesită de obicei o corecție.

Rolul LDH în diagnosticul infarctului miocardic

LDH este una dintre enzimele care răspund la procesele necrotice din mușchiul inimii. Mai jos este un tabel cu enzime și timpul lor de reacție la proces.

EnzimăÎncepeți să ridicați oreleOre de vârf de activitateReveniți la normal, zi
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH total8-1048-728-14
LDG-18-1024-48zece
AST4-1224-363-7

După cum se poate observa din tabel, prima enzimă care răspunde la infarctul miocardic este KFK-MV, dar este una dintre primele care revin la normal. LDH, în schimb, crește ușor mai târziu, dar rămâne la un nivel înalt cât mai mult timp, ceea ce este valoros în diagnosticul tardiv al infarctului de miocard.

Desigur, activitatea LDH depinde de mărimea și profunzimea concentrării mușchilor deteriorați, iar revenirea la normal depinde de rezerva celulelor miocardice și de începutul tratamentului la timp.

Pe lângă diagnosticul inițial de infarct miocardic, LDH vă permite să distingeți de la acesta un atac de angină pectorală, ischemie pe termen scurt a mușchiului cardiac, fără formarea de necroză. S-a remarcat că, cu angina pectorală, nivelurile de LDH corespund normei, ceea ce se explică prin păstrarea integrității celulelor miocardice.

Test de sânge pentru LDH: ce este normal, decriptare, crescut, lactat dehidrogenază, scăzut

LDH (lactat dehidrogenază) este o enzimă care catalizează formarea piruvatului (acidului piruvic) din lactat (acid lactic). Această reacție are loc în etapele finale ale oxidării glucozei..

În 1909, Maerhof a reușit să izoleze lactatul dehidrogenază de mușchi, iar Straub în formă cristalină a primit-o în 1940.

Enzima este formată din patru subunități: două H și două M. Această compoziție este baza clasificării enzimei.

Clasificarea enzimelor

izoenzime

Așa cum am menționat mai sus, clasificarea lactatului dehidrogenazei se bazează pe structura subunităților. În conformitate cu aceasta, sunt izolate 5 izofracții (izoenzime) de LDH:

  • LDH1 conține patru subunități identice de H, adică IUU;
  • LDH2 conține trei subunități N și una M, IUU;
  • LDH3 constă din două N și două M, NNMM;
  • LDH4 constă dintr-un N și trei M, NMMM;
  • LDH5 conține patru subunități M, MMMM.

Distribuția în corp

  • De asemenea, diferite izoenzime, pe lângă structură, diferă unele de altele în ceea ce privește specificul țesutului, adică fiecare izoformă are o anumită localizare în țesuturi.
  • De exemplu, LDH 1 și LDH2 sunt cele mai active în inimă și rinichi, în timp ce LDH 4 și LDH5 în mușchii scheletici și ficat.

În funcție de organul deteriorat, apare o modificare a activității unei anumite forme de lactat dehidrogenază..

Care este scopul determinării LDH din sânge

Datorită localizării extinse a diverselor izoforme de lactat dehidrogenază, determinarea acestei enzime în sânge se realizează cu scopul de a diagnostica diferite procese patologice.

Această enzimă este inclusă într-un număr de indicatori determinați printr-un test biochimic de sânge. Scopul acestui test de sânge poate fi o evaluare cuprinzătoare a stării funcționale a organismului.

De asemenea, nivelul de lactat dehidrogenază este utilizat pentru diagnosticarea patologiilor cardiace, de exemplu, infarctul miocardic.

În prezent, lactatul dehidrogenază nu este un marker major în diagnosticul infarctului miocardic. Cel mai adesea este utilizat ca indicator suplimentar (de clarificare).

În funcție de nivelul lactat dehidrogenazei, pot fi suspectate afectări ale mușchilor scheletici (distrofie), rinichilor și ficatului.

De asemenea, o modificare a nivelului de activitate a lactatului dehidrogenazei este utilizată pentru a diagnostica afecțiunile hemolitice însoțite de distrugerea globulelor roșii.

Este necesară pregătirea cercetării

Determinarea activității lactat dehidrogenazei se realizează în sânge, cel mai adesea în venoză. Prin urmare, există câteva nuanțe care trebuie observate la donarea de sânge pentru cercetare.

mod

Înainte de a dona sânge pentru orice studiu, trebuie să respectați un anumit regim. Include:

  • abstinența de la fumat timp de 3 ore înainte de prelevarea de sânge;
  • elimina stresul și orice altă suprasolicitare emoțională, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a hormonilor care pot afecta conținutul analitului;
  • este recomandabil să nu experimentați supraîncărcări fizice cu o zi înainte de donarea de sânge.

Cura de slabire

Sângele pentru analiză biochimică, care include lactat dehidrogenază, trebuie luat pe stomacul gol. Un stomac gol înseamnă după 10-12 ore de post. Acest lucru este important, deoarece în proba de test nu trebuie să existe schimbări patologice vizibile, de exemplu, lipemia - un conținut crescut de grăsime în sânge. Un astfel de sânge nu poate fi examinat și pacientul va trebui să apeleze la o reîncărcare.

Decriptarea rezultatelor analizei

Normă

Cel mai adesea, lactatul dehidrogenazei totale este determinat în sânge fără a-l împărți prin izoforme. Dehidrogenaza totală a lactatului din sânge la diferite grupe de vârstă are propriile valori de referință (tabelul 1).

Tabelul 1. Norma LDH în diferite grupe de vârstă.

grupNormă
Copii sub 1 anPână la 450 de unități / l
De la 1 an la 3 aniPână la 340 de unități / l
De la 3 la 6 aniPână la 315 U / L
6 - 12 aniPână la 330 de unități / l
12 - 17 aniPână la 289 U / L
Bărbați adulți135 - 225 unități / l
Femeile adulte134 - 214 unități / l

După cum se poate observa din tabelul 1, unitățile de activitate ale lactatului dehidrogenazei totale sunt unități pe litru.

Dacă este necesar, izoenzimele individuale pot fi determinate pentru a clarifica localizarea procesului patologic..

Cifre mari de LDH

Detectarea activității lactatului dehidrogenazei peste valori normale indică prezența afecțiunilor patologice.

Acestea includ:

  • patologia inimii (infarct miocardic);
  • hemoliza din sânge, în care există o creștere a nivelului enzimei din sânge, datorită ieșirii din globulele roșii distruse;
  • tulburări hepatice (hepatită, ciroză);
  • încălcarea mușchiului scheletului (atrofie, distrofie);
  • hipotiroidism;
  • arsuri;
  • abruptul placentar înainte de timp etc..

Cu toate acestea, nu vă panicați atunci când este detectată o activitate ridicată a enzimei din sânge. Mulți factori diferiți pot duce la un rezultat crescut, de exemplu:

  • hemodializă;
  • exerciții de intensitate mare;
  • prelevare de sânge necorespunzătoare care duce la hemoliză;
  • unele medicamente (Aspirină, Metotrexat, Verapamil, antifungic și altele).

Sub normal este și rău?

Detectarea activității enzimei sub normal este destul de rară. Iar cauza activității scăzute poate fi drogurile, cum ar fi:

  • vitamina C;
  • metronidazol;
  • anticonvulsivante;
  • Enalapril;
  • Cefotaxim și altele.

O cantitate crescută de substanțe care inhibă acțiunea enzimei duce, de asemenea, la o scădere a activității lactat dehidrogenazei. Aceste substanțe includ uree - produsul final al transformărilor metabolice ale proteinelor.

Ce să facem dacă este detectată anomalie

Mai întâi trebuie să identificați sursa problemei. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist: terapeut, medic generalist.

Dacă, cu toate acestea, medicul nu a găsit anomalii patologice în corp, atunci medicamentele luate de pacient pot fi revizuite. Influența lor asupra activității enzimatice a fost indicată mai sus..

Dacă primele două opțiuni nu sunt adecvate, atunci, poate, o ușoară abatere a activității lactatului dehidrogenazei de la valorile normale este o caracteristică individuală a corpului pacientului.

Această opțiune este foarte rară, de aceea este extrem de important să vă verificați temeinic corpul dacă există modificări patologice ale organelor și țesuturilor..

Concluzie

Parametrii biochimici ai sângelui sunt importanți în diagnosticul proceselor patologice ale organismului, iar lactatul dehidrogenazei nu a făcut excepție. Determinarea nivelului de lactat dehidrogenază total vă permite să evaluați în general starea organelor și a sistemelor. Dacă sunt detectate anomalii, un studiu detaliat al nivelurilor de izoforme va permite o evaluare mai specifică a localizării patologiei.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și vom fi bucuroși de feedback-ul dvs. sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!

(7

Test de sânge pentru LDH - scop, procedură și interpretare a rezultatelor studiului

Analiza LDH (lactat dehidrogenază) este o analiză a conținutului în sânge a unei enzime care oxidează glucoza și este responsabilă pentru sinteza acidului lactic.

Acest indicator este nespecific și nu corespunde anumitor boli și patologii, deoarece această enzimă se găsește în aproape toate țesuturile și celulele corpului. Un test LDH este un indicator important al distrugerii celulelor și țesuturilor din organism. Este inclus în lista indicatorilor obligatorii ai unui test biochimic de sânge..

LDH - ce este, programare pentru analiză

LDH este o enzimă foarte importantă care este implicată în oxidarea glucozei și la formarea acidului lactic

Lactatul dehidrogenazei este o enzimă specială care se găsește în majoritatea celulelor corpului. Activitatea ridicată a acestei enzime este observată în țesutul muscular, inima, rinichii, ficatul și celulele roșii din sânge..

Analiza LDH este un indicator nespecific al distrugerii țesutului în organism. Cu un test biochimic de sânge, indicatorul LDH este evaluat doar împreună cu alți indicatori de sânge.

Enzima este prezentă în corp sub formă de cinci izoforme, care diferă nu numai prin compoziție, ci și în locul de concentrare în organism. Deci, de exemplu, LDH în izoforma 1 este concentrat în mușchiul inimii. Odată cu distrugerea celulelor țesutului cardiac, LDH-1 este eliberat în sânge, concentrația acestuia crește. Acest indicator este utilizat pentru diagnosticarea precoce a infarctului de miocard..

LDH în izoforma 5 este concentrat în țesutul hepatic și mușchi, iar LDH - 3 în țesutul pulmonar. Împreună cu alți parametri, mai specifici ai sângelui, LDH este utilizat ca marker al diferitelor procese patologice din organism.

În funcție de ce izoformă specifică de LDH predomină în țesut, tipul de descompunere a glucozei depinde de: aerobic sau anaerob.

Un test LDH este necesar atunci când se face un test biochimic de sânge. Este prescris pentru aproape orice boală și pentru prevenire.

Mai multe informații despre enzima LDH puteți găsi în videoclip:

O atenție deosebită se acordă indicatorului de lactat dehidrogenază în următoarele cazuri:

  • Dacă este suspectată anemie. Odată cu anemia, celulele roșii sunt distruse mai repede și nivelul de LDH conținut în celulele sanguine crește. Un test LDH este prescris pentru simptome de anemie, cum ar fi pielea palidă, oboseala cronică, amețeli și acufene.
  • Pentru a monitoriza, diagnostica și verifica eficacitatea tratamentului infarctului de miocard. Odată cu distrugerea mușchiului cardiac, nivelul LDH crește semnificativ.
  • Dacă se suspectează boală tumorală. Odată cu cancerul, multe celule din corp încep să se descompună, eliberând o enzimă în sânge.

Pregătirea și procedura

Sânge venos necesar pentru a studia nivelurile de LDH

Pentru a afla nivelul de LDH, trebuie să donați sânge dintr-o venă pentru analiza biochimică. Procedura în sine este standard: pacientul vine cu un bilet la laborator la ora stabilită și donează sânge dintr-o venă. În laboratoarele plătite, puteți dona sânge fără bilet și înregistrare.

Deoarece LDH este un indicator nespecific, nu este necesară o pregătire specială pentru procedură. Testul folosește ser de sânge. Pentru a-l face potrivit pentru analiză, este de dorit să se efectueze o pregătire simplă standard.

Fiabilitatea rezultatelor testelor depinde nu numai de tehnicienii de laborator și de respectarea regulilor de prelevare de sânge, ci și de pacient.

Nu este recomandat să neglijați sfaturile unui medic cu privire la preparare:

  • Sânge dintr-o venă este administrat pe stomacul gol dimineața, de preferință înainte de 10 dimineața. Nu este necesară o dietă specială, dar dimineața înainte de analiză nu puteți mânca nimic, altfel sângele se va coagula și va deveni nepotrivit pentru analiză. Ultima masă trebuie să fie cu 6-8 ore înainte de a vizita laboratorul.
  • În ciuda lipsei unei diete, nu este de dorit să alimentați excesiv și să consumați o cantitate mare de alimente grase și proteice cu o zi înainte de testare. Conținutul crescut de grăsimi și proteine ​​din sânge duce la întunecarea serului din sânge, ca urmare, acesta coagulează și devine imposibil să se efectueze un test.
  • Nu este recomandat să luați alcool în ajunul donării de sânge. Acesta va afecta negativ starea corpului, care va afecta invariabil numărul de sânge. Rezultatele pot fi nesigure..
  • Fumatul afectează negativ și starea sângelui. Este nedorit să fumezi în ziua examinării sau cu cel puțin o oră înainte de donarea de sânge.
  • Nu este recomandat să luați medicamente în ziua donării de sânge. Toate medicamentele luate trebuie raportate medicului dumneavoastră. Aspirina, contraceptivele orale și antidepresivele puternice pot afecta coagularea sângelui, denatura indicatorii.
  • Activitatea fizică poate afecta și rezultatul analizei. Cu o zi înainte de a vizita laboratorul și în ziua donării de sânge, nu este de dorit să faci efort intens.

Decriptare: normă și motive pentru coborârea indicatorului

Norma LDH în corpul uman depinde de vârstă

Descifrarea rezultatelor trebuie făcută doar de către un medic. Este imposibil să vorbim despre boli bazate doar pe indicele LDH. Pentru o imagine completă, trebuie să evaluați numărul de sânge.

Rata de LDH poate varia în funcție de vârsta sau starea pacientului. Așadar, de exemplu, pentru sportivi și femei însărcinate, nivelul normal de LDH este puțin mai mare decât pentru restul.

Norma LDH în sânge:

  • În sângele nou-născuților, nivelul de LHD este întotdeauna crescut. Norma este considerată un indicator de la 220 la 600 de unități / l.
  • La copii după un an, acest indicator scade la 115-300 de unități / l.
  • Pentru femei și bărbați, norma este practic aceeași. Limita inferioară pentru toți este aceeași 125 de unități / l, iar cea superioară pentru femei - 210 unități / l, pentru bărbați - 225 unități / l.

Nivelurile de LDH reduse (sub 125 de unități / litru la un adult) sunt foarte rare și nu sunt considerate aproape niciodată un indicator al stării patologice a organismului.

O enzimă redusă indică faptul că glucoza din organism se descompune foarte activ.

Printre cauzele scăderii nivelului de lactat dehidrogenază în sânge, se pot distinge următoarele:

  • O cantitate mare de vitamina C. Dacă o persoană consumă activ acid ascorbic sau produse care îl conțin, nivelul de LDH din sânge scade.
  • Luând medicamente care reduc cantitatea de enzimă din sânge. Astfel de medicamente includ Amikacin, Naltrexona, Enalapril, Metronidazol, Cefotaxime.
  • Prezența oxalaților și a ureei în sânge, neutralizând LDH. De obicei, astfel de fenomene sunt observate cu pietre la rinichi, vezică și conducte urinare.

Motivele creșterii

LDH crescut indică o boală periculoasă

  • Motivele creșterii enzimei din sânge pot fi atât fiziologice (sarcină, activitate fizică, vârsta nou-născutului), cât și patologice.
  • Este imposibil să se determine boala numai după nivelul de LDH, deoarece acesta este un indicator nespecific, indică doar prezența proceselor distructive în țesuturile corpului.
  • Motivele creșterii LDH:
  • Infarct miocardic. Cu infarct miocardic, țesutul muscular al inimii suferă. Se descompune, eliberând diferite enzime în sânge, dintre care una este LDH. Un test de sânge ajută la detectarea infarctului miocardic chiar înainte de debutul simptomelor. LDH în sânge crește în timpul zilei după debutul bolii, AST - după 4 ore, CPK - după 4-8 ore.
  • Anemie. Anemia este însoțită de un nivel redus de globule roșii, care, atunci când sunt distruse, eliberează LDH. Cu anemia, de regulă, se observă un nivel mai scăzut de fier în sânge și crește nivelul LDH. Anemia cu deficiență de fier este cea mai frecventă. Este adesea cauzată de malnutriție și este reglementată de dietă..
  • leucemie Odată cu leucemia (o boală oncologică a sângelui însoțită de o producție anormală, anormală de celule sanguine), activitatea multor enzime crește: AST, LDH și nivelul de bilirubină și uree în sânge crește. Dimpotrivă, conținutul de glucoză și fibrinogen scade.
  • Tumori maligne. Oncologia este cel mai adesea diagnosticată cu ajutorul markerilor tumorali. Cu ajutorul biochimiei, se poate suspecta doar o tumoră malignă. Cancerul este adesea însoțit de niveluri crescute de bilirubină, AST, ALT, LDH. Procesele tumorale afectează multe țesuturi și organe, astfel încât numărul de sânge se poate schimba..
  • Pancreatita acuta. Un atac de pancreatită acută este însoțit de durere severă și necesită adesea spitalizarea pacientului. Cu pancreatita, în primul rând, se acordă atenție nivelului amilazei (enzimei pancreatice). De asemenea, poate crește nivelul de bilirubină, glucoză, LDH..

Normalizarea nivelurilor de LDH în sânge

Un tratament eficient poate fi prescris doar de către un medic, în funcție de cauza creșterii LDH

Pentru a normaliza nivelul de LDH în sânge, trebuie să determinați corect cauza creșterii acestuia, luând în considerare alte teste și numărul de sânge. Doar eliminarea bolii care determină o creștere a LDH în sânge va da un rezultat.

Caracteristicile tratamentului patologiei:

  • Tratamentul infarctului miocardic începe la primele simptome ale bolii sau imediat după examinare, ceea ce a relevat un atac de cord. Pacientului îi este redusă sarcina pe inimă, asigură un flux de aer proaspăt, medicamente injectate pentru a normaliza circulația sângelui, menține funcția inimii. În timpul tratamentului, pacientul donează constant sânge pentru ca medicul să poată monitoriza eficacitatea tratamentului. Cu un tratament suficient de eficient, nivelul LDH și alți indicatori va scădea.
  • Dacă anemia cu deficit de fier a determinat o creștere a nivelului de LDH, se prescriu suplimente de fier, se recomandă o dietă care conține alimente bogate în fier, acid ascorbic și plimbări în aerul proaspăt. În timpul tratamentului, sângele este donat pentru a monitoriza eficacitatea. Dacă tratamentul este eficient și cauzele anemiei sunt eliminate, nivelul LDH va scădea, iar nivelul hemoglobinei va crește..
  • Tratamentul tumorilor maligne se realizează pe scară largă folosind diferite metode agresive de influențare a celulelor canceroase, de exemplu, chimioterapia, radioterapia. Nu cu mult timp în urmă, a fost inventat un medicament care blochează producția de LDH în celulele în sine, ceea ce poate reduce creșterea tumorii și chiar poate scăpa de ea complet. Un astfel de tratament este eficient în stadiile inițiale ale cancerului. În absența metastazelor, este prescrisă o operație de îndepărtare a tumorii (pentru înlocuirea măduvei osoase cu leucemie).
  • Tratamentul pancreatitei acute este cel mai adesea efectuat într-un cadru spitalicesc, nivelul de LDH din sânge este constant observat. Pacientului i se prescriu medicamente pentru durere, enzime digestive, picurători cu plasmă sau albumină etc. Dacă terapia medicamentoasă nu a dat rezultate, pacientului i se prescrie spălare abdominală și, în cazuri extrem de rare, o operație de îndepărtare a pancreasului.

LDH este scăzut în sânge sau lactat dehidrogenază este scăzut: cauzele și ce înseamnă

Conţinut

Dacă rezultatul LDH este scăzut în sânge, există două tipuri de cauze. Acest fenomen este extrem de rar, doar la persoanele cu descompunere activă a glucozei din organism, care îi satura celulele cu energie.

Când o persoană cu un rezultat redus de LDH are slăbiciune musculară, atunci ar trebui să vorbim despre prezența modificărilor genelor asociate cu accelerarea descompunerii glucozei.

De asemenea, devierea nivelurilor de LDH către o parte inferioară, observată în absența simptomelor, indică un al doilea tip de mutație care are loc la nivelul genei.

Rolul LDH în organism și forma acestei substanțe

Pentru a afla cauzele unor boli, trebuie să efectuați un diagnostic amănunțit cu multe teste. Unul dintre ei este determinarea nivelului de LDH în sânge. Această enzimă detectabilă se numește lactat dehidrogenază..

Odată cu participarea acestei enzime, au loc procese oxidative ale glucozei, precum și producerea de acid lactic. LDH nu se acumulează în organism, ci este descompus și excretat în mod natural în cursul vieții umane.

Lactatul dehidrogenazei este implicat în glicoliză, producerea de energie din glucoză pentru a sprijini activitatea celulelor. Toate acestea se întâmplă cu ajutorul oxigenului, apoi glucoza se descompune în apă, energie și dioxid de carbon..

Când oxigenul nu intră în celulă, energia este generată de aproape 20 de ori mai puțin și formarea de acid lactic. LDH este implicat în oxidarea acidului lactic, produsul final al metabolismului glucozei. Astfel de procese de glicoliză în celulele canceroase apar într-un mediu fără oxigen..

LDH poate scădea sau crește - aceasta indică o încălcare a corpului uman. Această enzimă servește ca un marker de diagnostic pentru a ajuta la determinarea cauzelor modificărilor patologice ale țesuturilor. Odată cu creșterea nivelului acestei enzime, acest rezultat va indica deteriorarea celulelor din corpul uman..

Există mai multe forme de lactat dehidrogenază, ele sunt numite izoenzime și diferă, de asemenea, în structura și locația lor în diferite organe:

  1. Izozima 1 se găsește în creier și în țesutul muscular al inimii.
  2. Izozima 2 predomină la nivelul ficatului și a celulelor roșii din sânge.
  3. Izozima 3 este localizată în glandele endocrine, plămâni, splină, mușchiul scheletului și glanda suprarenală.
  4. Izozima 4 este localizată în celulele în care se află Isozima 3, precum și în ficat, placentă, granulocite din sânge, organele genitale masculine.
  5. Izozima 5 este localizată și în organele care conțin Izozima 4, dar poate fi observată în mușchiul scheletului uman.

În cazul creșterii uneia dintre formele de lactat dehidrogenază, care servește ca test informativ, într-un proces acut care necesită tratament urgent, puteți afla activitatea și conținutul său în organism.

  • Atunci când studiază rezultatul analizei, este necesar să se țină seama nu numai de starea de sănătate a pacientului, dar și de vârsta acestuia.
  • Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai mare norma acestei enzime:
  1. Imediat după nașterea copilului în sângele său va fi - 22,1 mkkat / l.
  2. Apoi, primele zile de viață, indicatorul va depăși 28 mkkat / l.
  3. Până la vârsta de 6 luni, concentrația de LDH în sângele unui copil va scădea la 16,3 μkat / l.
  4. La vârsta de 3 ani, nivelul acestei substanțe va fi de 14,2 μkat / l.
  5. Până la vârsta de șapte ani, valorile LDH la copii vor fi aceleași, apoi la fete indicatorul va fi puțin mai mare (9,6 μkat / l). Pentru băieți, norma va fi mai mare de 12,5 μkat / l.
  6. La un adolescent de 13 ani, nivelul acestei substanțe va fi același ca la un bărbat adult - 11, 4 μkat / l.
  7. Pentru fetele și femeile adolescente, valoarea acestei substanțe va fi de 7,27 μkat / l..

O creștere și scădere a acestor rezultate, așa cum este indicat mai sus, indică posibile patologii în organism.

Pentru a afla ce încălcări are o persoană, trebuie să faceți o examinare completă. Medicul curant va stabili ce metode de diagnostic vor fi utilizate pentru aceasta..

De ce se modifică norma în sus sau în jos

Utilizarea acidului ascorbic în doze mari, oxalați și uree care inhibă această enzimă, precum și unele medicamente poate reduce activitatea LDH.

O mutație a genelor, formată din două specii, este de asemenea capabilă să reducă rata acestei enzime, ceea ce nu este un fenomen inofensiv. Primul tip se manifestă prin slăbiciune, al doilea este asimptomatic, după cum am indicat mai sus.

  1. Se observă o creștere a LDH încălcând integritatea țesuturilor și celulelor organice.
  2. Motivele sunt diferite: boli și răni:
  • Infarct pulmonar și miocardic, embolie pulmonară.
  • Boli de sânge cu dezvoltarea hemolizei, diverse tipuri de anemie.
  • Cancer de sânge.
  • Boli oncologice cu răspândirea metastazelor în corpul uman.
  • Procese patologice în rinichi, pancreatită.
  • Boli ale ficatului, precum și icter, infecții și leziuni toxice ale acestui organ.
  • Strokes.
  • Sindrom convulsiv, eclampsie, delir de alcool.
  • Fracturile osoase ale scheletului și dezvoltarea șocului traumatic.
  • Leziuni musculare.
  • Boala arsurilor și arsurilor.
  • Detașarea placentei înainte de termen.
  • Insuficiență cardiacă congestivă.
  • Pneumonia și mononucleoza infecțioasă.
  • hipotiroidismul.

Valva protetică a inimii, sportul activ, de asemenea, unele medicamente pot crește nivelul de lactat dehidrogenază.

Totul Despre Dehidrogenază Lactat Scăzută

Lactatul dehidrogenazei sau LDH joacă un rol important în viața organismului, iar măsurarea nivelului său este necesară pentru diagnosticul multor boli.

Această enzimă se găsește în celulele și țesuturile întregului corp. Prin urmare, în funcție de conținutul său în sânge, este imposibil să identificăm cu exactitate boala, ci doar să suspectăm un proces patologic.

Cazurile în care lactatul dehidrogenazei este redus sunt rare și necesită cercetări suplimentare..

LDH se găsește în aproape toate celulele și țesuturile corpului uman și este implicat în cele mai importante reacții chimice. Enzima joacă un rol important în procesul de oxidare a glucozei odată cu eliberarea de energie pentru menținerea activității celulare.

O astfel de reacție poate apărea atât în ​​prezența oxigenului, cât și fără acesta. Rezultatul este dioxidul de carbon, moleculele de apă și energia. LDH este, de asemenea, direct implicat în sinteza acidului lactic. Cu oxigen insuficient în organism, nivelul acidului lactic crește brusc.

În acest caz, LDH promovează conversia sa în acid piruvic.

LDH nu este capabil să se acumuleze în corpul uman.

  • Este foarte repede distrus și excretat în mod natural.
  • Urmăriți un videoclip despre această enzimă

Cum este analiza?

Locul de puncție este curățat mai întâi cu soluții antiseptice speciale. Apoi faceți o puncție cu o seringă sterilă și un ac. Materialul rezultat este colectat într-un tub steril. În condiții de laborator, este plasat într-o centrifugă pentru a obține ser.

Și abia după aceea încep cercetarea.

Ce poate afecta rezultatul analizei?

Precizia rezultatelor depinde în mare măsură de corectitudinea prelevării de sânge, de pregătirea pacientului și de corectitudinea analizei. Donează sânge doar pe stomacul gol dimineața.

Cu o zi înainte de studiu, este necesar să se excludă aportul de alimente grase, prăjite și picante, alcool și droguri. Dacă pacientul ia medicamente în mod continuu, atunci specialistul trebuie să fie informat despre acest lucru, deoarece unele medicamente pot crește indicatori.

În ajun, este important să excludem orice activitate fizică și tensiune nervoasă.

De asemenea, rezultatele analizei pot fi afectate de încălcări în procesul de prelevare de sânge, de stocare prelungită a biomaterialelor și de erori de laborator în procesul de analiză..

Ce valori sunt considerate reduse?

Dacă LDH este scăzut în sânge, acest lucru înseamnă că apar modificări patologice în organism. Indicatorul normativ depinde direct de vârsta pacientului. LDH scăzut la pacienți este rar. Un fenomen similar apare ca urmare a descompunerii accelerate a glucozei. Tarifele scăzute iau în considerare:

  • nou-nascuti sub 180 unitati / l;
  • la bebelusi cu pana la 12 luni sub 138 unitati / l;
  • la copiii sub 15 ani, limita inferioară este de 98 de unități / l;
  • la femei și bărbați adulți - 123 unități / l.

Lactatul dehidrogenazei poate fi redus prin diferite mutații ale genelor umane.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, cu un conținut scăzut de LDH, o persoană nu simte simptome. Pot apărea unele mutații genice.

  • slăbiciune,
  • somnolenţă,
  • pierdere în greutate,
  • letargie și apatie.

Pericole și consecințe

Orice proces patologic atrage anumite consecințe pentru o persoană. Acesta este motivul pentru care diagnosticul și tratamentul la timp joacă un rol important..

În majoritatea cazurilor, valorile scăzute ale enzimelor nu indică dezvoltarea vreunei patologii..

Motivele

Deoarece un conținut scăzut de enzimă este foarte rar, există câteva motive pentru acest fenomen:

  • utilizarea prelungită de acid ascorbic, cefotaximă, metronidazol și alte medicamente;
  • un conținut ridicat de uree și oxalați în corpul uman (apare atunci când se formează pietre în tractul urinar și rinichi);
  • mutații genice;
  • în tratamentul cancerului, limfomului, anemiei, leucemiei.

Pentru a normaliza nivelul enzimei, terapia este utilizată pentru a elimina cauza principală a procesului patologic.

Trebuie să ne amintim că prescrie medicamente și tratamente care nu sunt medicamente trebuie să fie doar un specialist calificat, pe baza rezultatelor studiilor și a stării pacientului.

Pentru cancer, medicamentele anticanceroase sunt prescrise în asociere cu chimioterapia, medicamentele imunomodulatoare și o dietă specializată care va oferi organismului toate vitaminele și mineralele utile.

În timpul procesului de diagnostic, pacientul poate avea nevoie de consultații suplimentare cu un genetician, hematolog sau oncolog.

Pentru a selecta tratamentul adecvat, pacientul trebuie să fie supus tuturor testelor prescrise și studiilor instrumentale fără a eșua.

Retragerea drogurilor

Unele medicamente pot reduce semnificativ LDH în sânge. Pentru a normaliza nivelul, este necesar să nu mai luați medicamente sau să le înlocuiți cu altele similare, dar numai după acordul cu medicul curant. Dacă utilizarea este necesară, atunci în timpul tratamentului este important să se monitorizeze numărul de sânge.

profilaxie

LDH scăzut este mai puțin frecvent decât ridicat.

Însă analiza biochimică joacă un rol important în diagnosticul stării corpului. Prin urmare, nu neglijați recomandările medicului și nu vă monitorizați starea de sănătate.

Total lactat dehidrogenază (LDH)

[06-025] Total lactat dehidrogenază (LDH)

200 freca.

  • General lactat dehidrogenază (LDH) este o enzimă glicolitică intracelulară care este implicată în conversia reversibilă a lactatului în piruvat și se găsește în majoritatea țesuturilor corpului.
  • Sinonime rusă
  • Acid lactic Dehidrogenază.
  • SynonymsEnglish
  • Lactat dehidrogenază, total, dehidrogenază lactică, LDH, LD.
  • Metodă de cercetare
  • Testul cinetic UV.
  • Unități
  • Unitatea / L (unitate pe litru).
  • Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?
  • Sânge venos.
  • Cum să te pregătești pentru studiu?
  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o enzimă intracelulară care conține zinc care catalizează oxidarea acidului lactic în piruvat și se găsește în aproape toate celulele corpului. LDH este cel mai activ în mușchii scheletici, mușchii inimii, rinichii, ficatul și celulele roșii din sânge.

Există cinci forme diferite (izoenzime) de LDH, care diferă în structura moleculară și în locația din corp. Principala metodă de oxidare a glucozei depinde de care dintre cele cinci prevalează - aerobic (la CO2 și H2O) sau anaerob (la acid lactic).

Această diferență se datorează diferitelor grade de rudenie ale unui anumit izoenzim și acid piruvic. Pentru miocard și țesutul creierului, LDH-1 este principalul, pentru celulele roșii din sânge, trombocitele și țesutul renal, LDH-1 și LDH-2. LDH-3 predomină în plămâni, splină, tiroidă și pancreas, glande suprarenale, limfocite.

LDH-4 se găsește în toate țesuturile cu LDH-3, precum și în granulocite, placentă și celule germinale masculine, care conțin și LDH-5. Activitatea izoenzimei în mușchiul scheletului (în ordine descendentă): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Cea mai caracteristică a ficatului este izoenzima LDH-5, activitate mai mică în LDH-4.

În mod normal, în serul din sânge toate fracțiile enzimei sunt determinate cu o activitate mică ca parte a indicatorului total - LDH total. Activitatea lor sanguină este distribuită după cum urmează: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

În bolile însoțite de deteriorarea țesuturilor și distrugerea celulelor, activitatea LDH în sânge crește. În acest sens, este un marker important al distrugerii țesuturilor..

În ciuda faptului că o creștere a activității enzimatice nu indică o boală specifică, determinarea acesteia în combinație cu alte teste de laborator ajută la diagnosticul infarctului pulmonar, distrofiei musculare și anemiei hemolitice..

Activitatea crescută a LDH poate fi detectată la nou-născuți, femei însărcinate și după efort fizic intens.

Anterior, testele comune pentru LDH, aspartat aminotransferază și creatin kinază au fost utilizate pe scară largă în diagnosticul infarctului miocardic. Acum, în acest scop, nivelul de troponină este determinat ca un marker mai specific al afectării mușchiului cardiac.

Dar studiul activității LDH rămâne o analiză auxiliară în diagnosticul diferențial al durerii toracice. La pacienții cu angină pectorală, activitatea enzimelor nu se schimbă, dar cu infarctul miocardic începe să crească după 8-10 ore cu maxim în primele 24-48 de ore după un atac de cord și revine la normal după 10-12 zile.

O creștere a LDH cu activitate normală AST la 1-2 zile după durerea toracică indică infarct pulmonar.

În diagnosticul diferențial al miopatiilor, această analiză ajută la clarificarea mecanismelor fiziopatologice ale bolii. Deci, cu o încălcare a funcției musculare asociate cu boli neurogene, LDH nu crește, dar cu leziuni musculare datorate patologiilor endocrine și metabolice, activitatea LDH crește.

Activitatea LDH în sânge poate crește din cauza multor neoplasme maligne, cu un tratament eficient scade, care este uneori utilizat pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu cancer.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticarea leziunilor acute sau cronice ale țesutului în timpul unei examinări cuprinzătoare a pacientului.
  • Pentru diagnosticul diferențial al bolilor cu durere ascuțită în piept (infarct miocardic, angină pectorală, infarct pulmonar).
  • Pentru detectarea bolilor însoțite de hemoliza eritrocitelor.
  • Pentru a monitoriza cursul cancerului în timpul terapiei.
  • Pentru studiul patologiilor ficatului și rinichilor.
  • Pentru diagnosticul leziunilor de țesut muscular.

Când este programat un studiu?

  • Dacă este suspectată o deteriorare acută sau cronică a țesutului și a celulelor din corp.
  • Cu o examinare preventivă completă a pacientului.
  • La observarea cursului unor boli cronice (distrofie musculară, anemie hemolitică, ficat, boli renale), patologie oncologică.

Ce înseamnă rezultatele??

Vârsta, sexulValori de referinta
17 aniFemeie135 - 214 unități / l
masculin135 - 225 unități / l

Cauzele creșterii activității lactatului dehidrogenazei total:

  • infarct miocardic,
  • embolie pulmonară și infarct pulmonar,
  • boli de sânge însoțite de hemoliză (hemolitic, pernicios, megaloblastic, anemie cu celule secera, eritremie),
  • neoplasme maligne din diferite locații (cancer testicular, cancer hepatic, limfom, metastaze la țesutul osos și ficat etc.),
  • leucemie,
  • patologie hepatică (hepatită virală și toxică, ciroză a ficatului, icter obstructiv, boli hepatice alcoolice),
  • boli de rinichi (infarct renal, glomerulonefrită, pielonefrită),
  • patologie musculară (distrofie musculară, traumatisme, atrofii),
  • fracturi osoase,
  • insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență coronariană acută (fără atac de cord), miocardită (creștere moderată a enzimei),
  • Mononucleoza infectioasa,
  • infarct intestinal,
  • pancreatita acuta,
  • accident vascular cerebral,
  • convulsie convulsivă,
  • sevraj,
  • eclampsie,
  • soc traumatic,
  • afecțiuni severe însoțite de hipoxie, hiper- și hipotermie,
  • boala de ars,
  • pneumonie pneumocistă,
  • abrupt placentar prematur,
  • hipotiroidism.

Ce poate afecta rezultatul?

Creșterea rezultatului poate duce la:

  • activitate fizică intensă cu puțin timp înainte de studiu,
  • prezența unei valve de inimă protetică la pacient (hemoliză eritrocitară datorată deteriorării celulelor prin cuspele valvei),
  • utilizarea terapiei cu electropulse cu puțin timp înainte de studiu,
  • hemodializă (datorită eliminării inhibitorilor de uree în timpul procedurii),
  • număr mare de trombocite (trombocitoză),
  • unele boli de piele,
  • medicamente care cresc activitatea LDH (anestezice, aspirină, vasopresină, acid valproic, medicamente, procainamidă, etanol, amiodarone, steroizi anabolici, verapamil, izotretinoină, captopril, cloramfenicol, codeină, dapsona, diltiazem, unele interferon-alfa medicamente antibacteriene și antifungice, antiinflamatoare nespecifice, penicilamină, streptokinază, tiopentală, furosemidă, metotrexat, sulfasalazină, simvastatină, tacrolimus).

Posibile motive pentru reducerea rezultatului:

  • prezența oxalaților și ureei care inhibă enzima,
  • medicamente care reduc activitatea LDH (amikacin, acid ascorbic, hidroxirea, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrexona, anticonvulsivante, cefotaxime).

Notite importante

  • Datorită naturii nespecifice a acestei analize, rezultatul acesteia trebuie interpretat ținând cont de indicatorii altor studii de laborator și de tabloul clinic al bolii.
  • În diagnosticul proceselor acute însoțite de distrugerea țesuturilor (atac de cord, necroză), este necesar să se țină seama de modificările activității plasmatice a LDH pentru o perioadă de timp după un episod acut al bolii.
  • Determinarea izoenzimelor LDH ajută la clarificarea localizării procesului patologic.
  • Principalul marker de laborator pentru infarctul miocardic este troponina I, nu LDH.
  1. De asemenea, recomandat
  2. Cine prescrie studiul?
  3. Terapeut, cardiolog, oncolog, medic generalist.
  4. Literatură
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Evaluarea clinică a rezultatelor de laborator. - M.: Medicină, 2000. - 165-166.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Un manual de teste de laborator și de diagnostic, ediția a 8-a. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 p..

LDH: norma și cauzele creșterii lactatului dehidrogenazei la un test de sânge

Informații generale despre LDH

Lactatul dehidrogenazei (LDH) este o importantă enzimă intracelulară care conține zinc care este prezentă în majoritatea organelor și țesuturilor. O modificare a unei cantități mai mari sau mai mici de lactat dehidrogenază și a izoenzimelor sale multiple poate indica deteriorarea integrității sau modificări distructive ale organelor în care sunt localizate.

Principala funcție biochimică a LDH în corpul uman este transformarea acidului lactic în acid piruvic.

Acest lucru se datorează structurii specifice a enzimei, care vă permite să împărțiți grupul hidroxil din molecula de lactat, urmată de formarea piruvatului.

Acidul piruvic este fundamental în ciclul acidului tricarboxilic, care este cunoscut și sub denumirea de ciclul Krebs. Ciclul Krebs este cea mai importantă etapă în procesele respiratorii ale aproape toate celulele care utilizează oxigen.

Acidul lactic este un metabolit periculos și numeros al organismului. Datorită enzimei LDH, lactatul este utilizat pentru a descompune glucoza, urmată de formarea unei cantități mari de energie. Energia generată este utilizată de organism pentru a efectua reacții biochimice vitale și contracția musculară, rezultând acid lactic.

Cu o lipsă de oxigen în corpul uman, se poate produce transformarea inversă a lactatului în acid piruvic. În drojdie, care sunt organisme anaerobe, lactatul este transformat în alcool etilic. Acest fenomen este cunoscut sub numele de fermentație și este utilizat în mod activ în industrie și în viața de zi cu zi..

Dacă nu există suficient oxigen în corpul uman, se acumulează enzima lactactat dehidrogenază, ceea ce duce la modificări fatale în metabolismul celulei și la o încălcare a integrității membranei sale.

Eliberarea conținutului celulei în fluxul sanguin conduce la o creștere a cantității de LDH, pe care medicii o vor descoperi în timpul unui test biochimic de sânge.

Lactatul dehidrogenazei este unul dintre cei mai importanți indicatori ai distrugerii celulelor țesuturilor și organelor în care se află.

Tipuri de LDH

  1. LDH-1. Detectați în celulele mușchiului cardiac și ale creierului
  2. -LDH 2. Este localizat în țesuturile rinichilor și splinei
  3. LDG-3. Cel mai frecvent se găsește în plămâni, glanda tiroidă, pancreas și glande suprarenale
  4. LDH-4. Este caracteristică placentei și hormonilor sexuali masculini
  5. LDG-5.

Marker al leziunilor distructive ale țesutului muscular și ficatului.

Cel mai adesea, prima izoenzimă se găsește în afectarea miocardică acută, cunoscută sub numele de atac de cord. Acest fenomen este utilizat pentru a diagnostica infarctul miocardic, care ajută la reducerea semnificativă a mortalității..

Cu infarct miocardic, LDH-1 crește după 12-16 ore.

În prezent, testele de tropoponină sunt utilizate pentru a diagnostica rapid afectarea miocardului. Sunt mai specifice și apar mai rapid în sânge. Testele cu troponină devin pozitive în primele ore, după debutul modificărilor necrotice ale mușchiului cardiac.

O creștere a numărului de izoenzime 2, 3 și 4 în fluxul sanguin indică nu numai modificări distructive ale organelor corespunzătoare, dar și o moarte masivă de trombocite. Aceste modificări pot indica prezența emboliei pulmonare la pacient. Întrucât mortalitatea în embolie pulmonară este foarte mare, diagnosticul în timp util va ajuta la salvarea vieții pacientului.

O creștere a cantității de a cincea izoenzimă de lactat dehidrogenază (LDH) în majoritatea cazurilor apare în faza acută a hepatitei virale.

Cum se determină LDH??

Pentru a determina LDH și izoenzimele sale, sângele venos al pacientului este examinat. Nu există o pregătire specială pentru donarea de sânge pentru LDH, deoarece acest indicator nu este specific.

Pentru a efectua un studiu adecvat, medicii recomandă câteva reguli generale:

  1. Prelevarea de sânge de la un pacient se face pe stomacul gol. Este recomandabil ca procedura să fie efectuată înainte de 10-11 dimineața. Nu trebuie respectată o dietă specifică. Este necesar să nu mâncați mâncare cu 8 ore înainte de călătoria prevăzută la spital. Dacă încălcați această regulă, sângele se va coagula și va fi nepotrivit pentru cercetări suplimentare
  2. Cu o zi înainte de a renunța, ar trebui să renunți la fumat
  3. Cu câteva zile înainte de a merge la laborator, trebuie să refuzați să luați băuturi alcoolice. Alcoolul afectează proprietățile coagulare și reologice ale sângelui. De asemenea, atunci când bei alcool, cantitatea de LDH-5 crește, din cauza necrozei celulelor hepatice
  4. În ziua donării de sânge, ar trebui să refuzați să luați medicamente. Acidul acetilsalicilic, contraceptivele, antidepresivele pot modifica semnificativ proprietățile de coagulare ale sângelui, ceea ce va duce la incapacitatea de a efectua cercetări. Dacă pacientul a luat ceva medicament, trebuie să îl informeze pe medic. Cel mai probabil, personalul medical va lua prelevarea de sânge într-o altă zi
  5. Activitatea fizică semnificativă în ajunul studiului modifică semnificativ numărul de sânge, ceea ce duce la un rezultat inadecvat

Care specialist acordă atenție acestui parametru?

Studiile asupra lactatului dehidrogenazei nu sunt un indicator specific al bolii. Această analiză este utilizată ca auxiliară și indică distrugerea sau inflamația celulelor. Terapeutul, oncologul, cardiologul și medicul generalist - medicina de familie poate prescrie această analiză în cazurile suspectate de dezvoltare a bolii pe baza simptomelor și anamnezei.

În astfel de cazuri, medicul prescrie studii despre lactat dehidrogenază:

  1. Pentru dureri de altă natură în spatele sternului. Folosit ca parametru diferențial. Astfel de dureri pot provoca infarct pulmonar, infarct miocardic, angină pectorală și calm, boala reflexă gastroesofagică. Creșterile primei izoenzime vor indica dezvoltarea unui infarct miocardic la un pacient
  2. În tumorile maligne, oncologul prescrie această analiză pentru a observa dinamica dezvoltării și evoluției bolii. De asemenea, o scădere a enzimei LDH va indica succesul tratamentului și regresiei procesului tumoral. Nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sintetizat o substanță care blochează producția de lactat dehidrogenază. Aceasta duce la acumularea acidului lactic în interiorul celulei și la moartea acestuia. Dacă această substanță este introdusă în locația dezvoltării procesului tumoral, atunci celulele canceroase vor muri. S-a dovedit experimental că un astfel de medicament este eficient numai în primele etape ale dezvoltării procesului tumoral
  3. Atunci când stabiliți stadiul bolilor renale și hepatice diagnosticate anterior
  4. La analizarea stării țesutului muscular
  5. La monitorizarea stării unui pacient cu boli cronice
  6. La examinarea întregului corp în scop preventiv
  7. Pentru a determina tipul de anemie

Valorile LDH

Pe baza modificărilor concentrației de LDH în sânge, este imposibil să se facă un diagnostic. Doar un medic poate interpreta și trage orice concluzii. Norma concentrației de LDH în sânge depinde de vârsta, sexul și starea pacientului. Medicii folosesc următoarele valori de referință în activitatea lor:

  1. De la nașterea unui copil până în primul an, acest parametru este de 451 de unități pe litru
  2. Din primul până în al treilea an de viață, această valoare este de 344 de unități pe litru
  3. De la 3 la 6 ani, norma va corespunde 314 de unități pe litru
  4. La 6-12 ani, norma este de 332 de unități pe litru
  5. De la 12 la 17 ani, norma va cuprinde 279 de unități pe litru
  6. Cu 17 ani și mai mult, valoarea de referință a normei este deja distribuită în funcție de sexul subiectului. Pentru pacienții de sex masculin, aceste valori vor fi la nivelul de 135-225 de unități pe litru. Pentru femelă, 135-214 unități pe litru

Pentru sportivele gravide și profesionale, valorile de referință ale LDH sunt mai mari decât în ​​populație.

Modificări ale LDH în fluxul sanguin

Următoarele condiții patologice pot fi motivul creșterii cantității de lactat dehidrogenază în sânge:

  • Infarct muscular
  • Hepatoză virală
  • Modificările circulare ale ficatului
  • Boli oncologice
  • Pancreatita acuta
  • Boală de rinichi
  • Anemie
  • Accidentări
  • Boala musculară
  • Tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular și respirator
  • limfom
  • leucemie
  • Miozită și polimioză
  • Pneumonie
  • Phlebothrombosis a membrului inferior
  • SIDA virus
  • Septicemie
  • Şoc
  • Procesul necrotic acut

Cantitatea de lactat dehidrogenază scade odată cu tratarea cu succes a cancerului, anemiei hemolitice, limfomului. De asemenea, LDH scade atunci când pacientul are oxalați, uree și o enzimă inhibitoare specifică..

Dacă pacientul a luat medicamente înaintea testului, rezultatul va fi subestimat.

Aceste medicamente includ: amikacin, acid ascorbic, hidroxiaurea, dofibrat, captopril, prednison, naltrexona, cefotoximă, antispasmodice.

LDH în lichidul cefalorahidian și revărsat pleural

O creștere a cantității de enzimă lactat dehidrogenază în revărsat pleural ajută medicii să efectueze un diagnostic diferențiat de exudat și transudat. Dacă acest indicator este mai mult decât dublat, atunci acesta este în favoarea exudatului, iar dacă este mai mic, atunci este transudat. Odată cu empimul pleural, cantitatea de lactat dehidrogenază crește până la 1000 de unități pe litru.

În lichidul cefalorahidian, se detectează o creștere a LDH cu meningita bacteriană.

Concluzie

Valoarea determinării LDH în sânge nu este ridicată, datorită specificității sale scăzute. LDH crește în boli ale rinichilor, ficatului, inimii și caracterizează distrugerea celulelor lor.

Un test LDH poate sugera o boală. Este imposibil să faceți un diagnostic fără studii suplimentare..