Test de sânge INR

Există un număr suficient de mare de indicatori care caracterizează calitatea funcționării sistemului hemostatic și nu este întotdeauna necesar să se stabilească toți pentru a stabili un diagnostic. Însă pentru controlul terapiei anticoagulare, respingerea unora poate provoca tromboză care poate pune viață sau sângerare. Astfel de studii includ un test de sânge pentru INR (raport internațional normalizat).

De ce este atât de importantă definiția INR?

Corpul uman are capacitatea de a se auto-apăra, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capabilități este sistemul de hemostază, care suportă vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică controlează procesul de coagulare, și anume, când apare sângerarea, este lansat un lanț de reacții chimice care vizează crearea de cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează evacuarea sângelui - „închideți găurile” din vase, ca urmare a sângerării.

Anterior, numai timp de protrombină (PTV) a fost verificat pentru evaluarea coagulării. Acest indicator indică valoarea perioadei în care se formează filamentele de fibrină (proteină cu greutate moleculară mare), formând un cheag de sânge care oprește sângerarea. O analiză a fost, de asemenea, efectuată pe IPT (indicele protrombinei) - unul dintre derivații PTV.

În același timp, diferite tromboplastine (de la mai mulți producători), reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare, au fost utilizate în diferite laboratoare pentru a efectua acest test de sânge. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care au alarmat atât medicii, cât și pacienții înșiși.

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care prezintă rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare specific, a fost introdus un indicator INR. Nu poate fi numită fără echivoc analiză, deoarece în esență este un calcul matematic obișnuit conform unei formule standardizate.

Parametrul descris este calculat în conformitate cu o formulă special dezvoltată, incluzând PTV al examinării și coeficientul MIC corespunzător, indicând indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Conform recomandărilor OMS, producătorul ar trebui să stabilească MIC pentru fiecare serie de reactivi, făcând o comparație cu un indice de referință recunoscut în general.

Utilizarea INR oferă o oportunitate de a compara rezultatele studiilor făcute în laboratoare diferite și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este raportul standard utilizat de medici în toate țările..

Prin urmare, este rezultatul calculului INR care este indispensabil la selectarea și prescrierea dozei de medicamente anticoagulare, transfuzia plasmei și a componentelor sale, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar la pacienții cu boli ale sistemului hemostatic.

Indicații pentru

Cel mai adesea, se recomandă donarea de sânge la INR împreună cu alți indicatori necesari pentru evaluarea diferitelor părți ale sistemului de homeostază. Această procedură este indicată pentru diagnosticul de patologii cauzate de tromboză crescută sau, invers, o tendință la sângerare severă. Dar cel mai adesea trebuie să fie prescris pacienților care iau în mod constant medicamente anticoagulante pentru a menține doza de medicament sub control..

Un alt aproape aproape același indiciu comun este boala hepatică severă - hepatită și ciroză. Dat fiind faptul că ficatul este organismul responsabil pentru secreția multor enzime care pot afecta sistemul de homeostază, încălcările funcției sale vor afecta cu siguranță coagularea.

Pacienții supuși terapiei cu antigoagulante indirecte (cel mai adesea atunci când se administrează Warfarină sau medicamente bazate pe aceasta), o analiză INR este prescrisă regulat, uneori chiar la fiecare 7-10 zile. Această frecvență poate fi necesară atunci când se ajustează doza din cauza oricăror modificări ale stării de sănătate a pacienților cu factori care duc la tromboză. De exemplu, tromboza venei profunde, sindromul antifosfolipid sau prezența valvelor artificiale.

Pe baza acestui indicator, medicul poate face ajustări la anticoagulante, precum și evaluarea stării pacientului. Aproape toate recomandările privind selectarea dozelor de medicamente anticoagulante sunt determinate de rezultatele INR și sunt, în general, acceptate pentru diferite țări..

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru efectuarea unei analize a INR nu necesită mult timp sau de lungă durată, însă pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se țină seama de anumite puncte. În primul rând, nu trebuie să donezi sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, perfuzie intravenoasă sau injecție intramusculară, deoarece acest lucru poate afecta ritmul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, atunci întreaga doză zilnică trebuie consumată până la ora 16.00-17.00 seara în ajunul examinării. Nu trebuie să uităm că sângele este donat pe stomacul gol pe stomacul gol, ca în cazul analizei generale sau biochimice, deci trebuie să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul în foame mai mult de 14 ore nu este corect - poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției sângelui.

Pentru a realiza analiza, biomaterialul este prelevat din vena ulnară, ca în cazul majorității studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant in vitro (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine.

Apoi, în laborator, se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi determinați timpul petrecut în coagularea serului pur. Acesta este PTV. După finalizarea tuturor testelor analitice, se efectuează un calcul matematic al INR. Unele laboratoare de diagnostic utilizează metode mai avansate pentru studierea calității coagulării, de exemplu, Quick.

Când este efectuată, diluarea biomaterialului seric al subiectului este efectuată de mai multe ori, iar întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci cu unele taxe în unele laboratoare, acestea îl fac și îl decriptează în 1-2 ore..

Când terapia anticoagulantă utilizând medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă, pacientul trebuie să fie supus unui test INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozelor adecvate și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ la fiecare 6-8 săptămâni..

Ce arată INR?

Acest parametru este măsurat în unități și arată o valoare invers proporțională cu perioada de timp a coagulării serice. Adică, cu cât este mai mare indicatorul, cu atât sunt mai puțini factori de protrombină și de coagulare. În schimb, INR scade odată cu creșterea protrombinei.

Norma INR în sânge pentru femei și bărbați este aceeași și ar trebui să se încadreze în intervalul 0,85-1,15 UNITĂȚI, cu condiția să fie sănătoși. Pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte, valorile normale sunt diferite și sunt de 2-3 unități. Medicamentele ajută la încetinirea coagulării sângelui, ceea ce îl face mai fluid, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Motivele schimbării indicatorului pot fi:

  • lipsa protrombinei sau fibrinogenului;
  • luarea anumitor medicamente;
  • deficiență de vitamina K;
  • boală de ficat
  • coagulopatii de consum - patologii în care există o tromboză activă care provoacă o încălcare a coagulabilității generale.

Dacă nivelul INR scade sub 0,5 unități, există o mare probabilitate de riscuri de formare a cheagurilor de sânge. Această afecțiune este de obicei observată în stadiile incipiente ale trombozei, când s-au acumulat un număr mare de factori de coagulare nerevelați. În plus, indicatorul scade adesea în al treilea trimestru de sarcină, astfel încât norma la femeile aflate în poziție poate fi ușor modificată.

Interpretarea rezultatelor

Decriptarea analizei va indica prezența sau absența modificărilor datorate calității coagulabilității sângelui, ceea ce înseamnă că va deveni următorul pas pentru recomandările ulterioare.

Tarife mari

Dacă în cursul descifrării rezultatelor unei persoane sănătoase pentru adulți, se dovedește că INR este crescut și, în același timp, nu ia medicamente care să poată afecta coagularea, atunci aceasta este cel mai probabil o patologie. Ar putea fi:

  • absorbția deteriorată a lipidelor prin intestine;
  • anomalii congenitale ale sistemului hemostatic (boala von Willebrant, hemofilia A și B);
  • defecțiuni ale mecanismului de transportare a bilei în duoden;
  • diverse patologii hepatice (hepatită, ciroză);
  • boală hemoragică a nou-născuților datorită producției insuficiente de vitamina K de către ficat.

De asemenea, uneori există o creștere a INR la testul de sânge atunci când se iau medicamente din anumite grupuri, cum ar fi antibiotice (Blemaren, Diclofenac), steroizi anabolici și hormoni tiroidieni de origine sintetică. Dacă parametrul descris atinge o valoare de 6 PIECES și mai sus, aceasta înseamnă că tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

În caz contrar, orice vătămare minoră va fi suficientă pentru a dezvolta sângerare severă, care va fi foarte dificil de oprit. Acești indicatori sunt periculoși pentru pacienții care suferă de ulcer peptic și boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, boli vasculare ale creierului, hipertensiune arterială și patologii renale. Ei trebuie să știe că cu cât INR este mai mare, cu atât este mai mare riscul de sângerare.

Valori scăzute

Dacă analiza decriptată a arătat o scădere a parametrului, atunci motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • tendința la tromboză, coagularea sângelui;
  • serul a fost la frigider mult timp;
  • biomaterialul a fost preluat dintr-o venă centrală folosind un cateter;
  • valori mari sau mici ale hematocritului (norma sa este de 0,4-0,5 ED);
  • concentrație crescută de antitrombină III într-o probă de sânge;
  • luând anticonvulsivante, diuretice, glucocorticoizi sau controlul nașterii.

Reducerea INR este o indicație clară pentru prescrierea metodelor de diagnostic repetate și suplimentare. Trebuie menționat că, în astfel de cazuri, este necesară deseori consultarea sau consultarea unui specialist cu înaltă calificare.

O astfel de schimbare este probabil să aibă nevoie de terapie și este periculoasă pentru sănătatea umană. Prin urmare, monitorizarea periodică a indicatorilor de coagulare este o examinare importantă care nu trebuie neglijată..

Recomandări generale. Indicatorii care caracterizează calitatea sistemului de hemostază permit medicului să evalueze riscurile hemoragiilor care pot pune viața în pericol sau a dezvoltării cheagurilor de sânge. Prin urmare, dacă în orice stadiu al examinării sau înainte de operație, oricare dintre ele este prescris, atunci un astfel de diagnostic nu trebuie neglijat. Acestea sunt teste rapide și necomplicate, în plus, sunt relativ accesibile, dar chiar dacă este scump, atunci va fi mult mai scump să tratați boala.

Ce este INR: normă, metode de control

Acronimul INR spune puțin pentru o persoană care nu este un profesionist medical. Pentru a înțelege ce înseamnă aceste scrisori misterioase, în acest articol vă vom prezenta câteva caracteristici ale sistemului de coagulare a sângelui. De asemenea, veți afla: care este scopul analizei testului INR, care sunt indicatorii normali ai acestora, cui este arătat, cât de des ar trebui să fie efectuat și unde poate fi efectuat. Deci, care este norma INR și ce metode de control sunt utilizate de obicei?

Sistem de coagulare a sângelui

Densitatea normală a sângelui este asigurată de funcționarea coordonată a două sisteme: coagulare și anticoagulare. Starea sa lichidă este reglată prin mecanisme anticoagulante, iar trombogeneza este reglată prin coagulare. În caz de dezechilibru între ele, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai coagulogramei, care reflectă starea sistemului de coagulare, este o proteină complexă - protrombină. Se mai numește factor de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K la ficat. Prin indicatorii acestei proteine, care este precursorul trombinei, un medic poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului la sângerare sau tromboză.

Determinarea nivelului de protrombină în sânge poate fi efectuată prin următoarele metode:

  • PTV (timp de protrombină);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTI (sau indicele protrombinei);
  • INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prescriu cel mai adesea teste de PTI sau INR, deoarece acestea reflectă cel mai precis starea sistemului de coagulare.

Ce este INR și ce i se atribuie?

INR (sau raportul normalizat internațional) este un test de laborator important care reflectă raportul dintre timpul de protrombină al unui pacient și timpul de protrombină al unei persoane sănătoase. O astfel de standardizare a indicilor de protrombină a permis medicilor să aducă diferite modalități de a studia starea sistemului de coagulare a sângelui la un singur indicator, totul inteligibil și general acceptat. Această analiză de laborator dă rezultate consistente care sunt aceleași la efectuarea testului în laboratoare diferite. Testul INR a fost aprobat de diverse organizații internaționale și experți ai Organizației Mondiale a Sănătății.

Introducerea standardului INR a permis monitorizarea eficientă a calității și siguranței terapiei pentru pacienții cărora li se prescriu diluatori de sânge (de exemplu, Warfarina, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantele sunt prescrise cu o tendință de formare a trombului crescut observată în multe patologii: complicații tromboembolice în insuficiență coronariană, infarct miocardic, defecte cardiace, embolie pulmonară, tromboză, tromboflebite etc..

O creștere a INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să reducă doza de anticoagulante. Odată cu scăderea valorilor acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Acești indicatori indică o eficiență scăzută a medicamentelor subțire a sângelui, iar medicul decide să crească doza.

Standardele de testare INR și interpretarea analizei

La o persoană sănătoasă, valorile normale ale testului INR sunt cuprinse între 0,7 și 1,3 (de obicei 0,85-1,25), adică mai aproape de 1. Când se administrează Warfarină și alte anticoagulante, valorile normale ale INR ar trebui să fie cuprinse între 2.0 până la 3.0. Această valoare este cea care asigură prevenirea fiabilă a trombozei.

O modificare a indicatorilor INR la persoanele care nu iau diluatori ai sângelui indică tulburări patologice în organism.

O creștere a valorilor INR peste 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii:

  • patologii congenitale ale sistemului de coagulare;
  • lipsa de vitamina K în organism;
  • patologie hepatică;
  • absorbția necorespunzătoare a grăsimilor din intestine;
  • reacțiile adverse ale medicamentelor anti-gută, anumite antibiotice, steroizi și anabolice.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este periculoasă pentru dezvoltarea sângerărilor externe sau interne. Indicatorii critici sunt INR-uri peste 6,0. Mai ales periculoase sunt astfel de salturi cu hipertensiune arterială, leziuni inflamatorii și ulcerative ale tractului gastrointestinal, patologii ale sistemului vascular și urinar. În astfel de cazuri, pacientului i se arată spitalizare urgentă și tratament..

O scădere a indicatorilor INR sub 1 indică prezența posibilă a unor astfel de patologii sau erori:

  • creșterea sau scăderea hematocritului;
  • niveluri crescute de antitrombină III;
  • reacții adverse la glucocorticoizi, contraceptive, diuretice sau anticonvulsivante;
  • prelevarea de sânge pentru analiză a fost efectuată dintr-un cateter localizat în vena centrală;
  • în timpul analizei, plasma sanguină a fost la +4 ° C pentru o perioadă mai lungă de timp decât cea indicată în standarde.

O modificare a indicatorilor INR la persoanele care iau warfarină sau alte anticoagulante indică necesitatea ajustării dozei acestor medicamente.

Hipocoagularea (o scădere a coagulabilității și o creștere a INR) poate duce la dezvoltarea sângerării și, în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă. Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar și de leziuni mecanice minime și interioare (cavitate, uter, gastric etc.) - de orice boli și procese fiziologice (de exemplu, menstruație).

În cazul hipercoagulării, pacienții prezintă un risc crescut de tromboză și un risc crescut de complicații severe (embolie pulmonară și tromboză). În astfel de cazuri, doza de anticoagulante crește.

Indicații pentru numirea INR

Numirea unui test de sânge pentru INR se realizează conform anumitor indicații. Norma acestui test diferă în funcție de boala de bază a pacientului..

  1. Examinarea preoperatorie a pacienților. Normă - mai aproape de 1 (de la 0,7 la 1,3, de obicei 0,85-1,25).
  2. Luând diluanți ai sângelui (cum ar fi Warfarina). Normă - 2.0-3.0.
  3. Terapia emboliei pulmonare. Normă - 2.0-3.0.
  4. Stare după înlocuirea valvei aortice cu un implant mecanic. Normă - 2.0-3.0.
  5. Stare după înlocuirea valvei mitrale cu un implant mecanic. Norma - 2.5-3.5.
  6. Tratamentul preventiv al emboliei pulmonare cu defecte cardiace. Normă - 2.0-3.0.
  7. Tratamentul preventiv al trombozei venelor profunde după operație. Normă - 2.0-3.0.

O analiză INR pentru pacienții care iau diluatori de sânge se face la intervale regulate, care sunt stabilite de medic în mod individual. La începutul bolii, când pacientul este în spital, astfel de teste sunt efectuate zilnic. În plus, pacientului i se recomandă să efectueze monitorizarea INR o dată pe săptămână și, dacă indicatorii testului sunt stabili, atunci frecvența analizelor poate fi redusă la 1 dată în 2-3 săptămâni.

Motivul pentru numirea unui test extraordinar poate fi astfel de modificări în viața pacientului sau simptomele hipocoagulării:

  • răceli prelungite sau alte boli;
  • schimbarea regimului terapiei concomitente;
  • stilul de viață sau modificările dietetice;
  • o schimbare accentuată a climatului;
  • nămoluri nemotivate;
  • sângerarea gingiilor;
  • aspectul cauzal al hematoamelor;
  • sânge în urină:
  • menstruație lungă și grea la femei;
  • fluxuri de sânge în spută sau în vărsături;
  • sânge în fecale (sau fecale);
  • sângerare prelungită cu tăieturi;
  • sigilii inexplicabile, durere și umflare în articulații în timp ce luați medicamentul pentru a subția sângele.

Unde pot dona sânge pentru a determina INR?

Puteți efectua un test INR în următoarele moduri:

  • Obțineți o sesizare de la un medic local pentru analiză în laboratorul clinicii sau într-un laborator privat;
  • efectuează un test în cabinetul terapeutului dacă are echipamentul necesar;
  • achiziționează un dispozitiv portabil pentru determinarea nivelului INR acasă.

Cel mai convenabil este să efectuați un test INR acasă, deoarece pacientul nu va trebui să viziteze deseori clinica, să doneze sânge venos (este cel mai des utilizat în laboratoare pentru a efectua această analiză) și își petrece timpul așteptând la coadă. Pentru un astfel de test, este necesar sânge proaspăt de la deget. O puncție nedureroasă a pielii este efectuată folosind un dispozitiv automat special (scarifier). În dispozitivul de măsurare, care este echipat cu un afișaj, se introduc benzi de testare, pe care se aplică o probă de sânge. După o perioadă scurtă de timp, pe afișaj apare indicatorul INR. Utilizarea unui astfel de dispozitiv portabil este ușor, simplu și foarte convenabil..

O analiză INR conform recomandărilor OMS ar trebui prescrisă pentru toate metodele de tratament care necesită o monitorizare constantă a coagulării sângelui. Afișează cel mai precis starea sistemului de coagulare a sângelui uman. Acest test a fost aprobat de toți experții de vârf în monitorizarea tratamentului anticoagulant și a terapiei antitrombotice..

Ce este un test de sânge INR

Dacă o persoană suferă de boli vasculare și i se prescrie un aport pe termen lung de medicamente care contribuie la subțiarea sângelui, trebuie să monitorizeze coagularea acesteia și să ia biomaterial la fiecare 15-20 de zile pentru analiză..

Medicii vor putea evalua cât de eficient este regimul prescris și, dacă este necesar, să ajusteze doza de medicamente. Pentru identificarea valorii, se prescrie o coagulogramă, inclusiv un test de sânge pentru INR.

Cum stă acronimul

Atunci când emit un formular cu rezultatele analizei, pacienții nu înțeleg ce este - INR. Interpretarea termenului este următoarea: atitudine normalizată internațională. Indicele nu este real, ci este calculat în patru etape..

Este calculat într-un mod matematic, pentru aceasta trebuie să cunoașteți următoarele date:

  • Mărimea perioadei protorbate. Pacientul trebuie să treacă biomaterialul pentru analiză, după efectuarea unei coagulograme, se determină indicele de coagulare a sângelui.
  • Valoarea medie a timpului de protrombină. La o persoană sănătoasă, valoarea variază de la 11 la 16 secunde.
  • Indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Componenta folosită în laborator este fabricată de diverse companii farmaceutice..
  • INR. Pentru a determina valoarea, raportul dintre perioada de protrombină și valoarea normală medie este ridicat la puterea coeficientului ISI (echivalat cu MIC).

Este nevoie de 5-8 ore pentru a obține informații în laborator și pentru a calcula rezultatele. La testarea într-un spital de stat, rezultatul este anunțat într-o săptămână.

Ce date arată un test de sânge INR

De ce laboratoarele efectuează calcule atât de lungi și dificile atunci când există valoarea reală a coagulării sângelui? Medicii spun că analiza este de cea mai mare importanță:

  • Indicatorul este necesar pentru a evalua eficacitatea terapiei prescrise. Un studiu este prescris dacă au fost prescrise anticoagulante de tip indirect (Warfarină, Sinkumar). Medicamentele din acest grup farmaceutic afectează factorii de coagulare, prin urmare, alte analize și teste nu vor oferi o imagine de încredere a stării acestor funcții ale sistemului de coagulare..
  • Rezultatul analizei variază în funcție de susceptibilitatea tromboplastinei utilizate în laboratoare..
  • Medicii evaluează cât de eficientă doza prescrisă de medicamente pentru o boală specifică a sistemului vascular.

Împreună, indicatorii de coagulare a sângelui oferă medicilor posibilitatea de a determina indicele real de coagulare plasmatică. Tehnica elimină probabilitatea unei erori în rezultatul final, factorii externi nu au un efect secundar asupra studiului.

Eficiența tehnicii este confirmată de faptul că rezultatul analizei este evaluat în egală măsură în orice clinică, indiferent de țară și oraș. Studiul este necesar, cu acesta puteți alege doza optimă de medicamente, ceea ce face posibilă controlul tratamentului.

Prelevarea de sânge pentru cercetare se realizează la un pacient tratat cu anticoagulante indirecte. Analiza este efectuată o dată la 15 zile, dacă este necesar, studiul este prescris mai des. Frecvența depinde de starea și starea de bine a persoanei, de tipul și stadiul de dezvoltare a bolii.

Când un studiu este prescris

Analiza nivelului de INR în sânge nu aparține celor standard (cum ar fi biochimia, generală), se realizează cu indicații specifice:

  1. O persoană i se prescrie o intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include această analiză, nivelul MHO ar trebui să fie de cel puțin 0,85, dar să nu depășească o valoare de 1,25.
  2. Purtând un copil (la 1, 2, 3 trimestri).
  3. Tratamentul trombozei venei profunde cu anticoagulante, venotonice.
  4. Diagnosticul sindromului antifosfolipidic.
  5. Prevenirea tromboembolismului și a patologiilor vasculare.
  6. Recuperare și reabilitare după protezele valvelor cardiace.

Rezultatele sunt descifrate de medicul curant, medicul este respins din norma indexului, starea unui anumit pacient. Atunci când luați medicamente prescrise pentru tratamentul patologiilor vasculare, valoarea normală va diferi de standard.

Pregătirea și analiza

Indicele relațiilor internaționale normalizate este dezvăluit în diverse moduri. Este necesar să donați sânge la o instituție medicală sau un centru de diagnostic. Principalul lucru este disponibilitatea echipamentului necesar. Rezultatul este anunțat după 4-6 ore. Pentru a obține o sesizare pentru analiză, trebuie să vizitați un terapeut.

Medicii avertizează pacienții: pentru a obține un rezultat fiabil, va trebui să respectați regulile, factorii externi afectează indicele de coagulare. Dacă ignorați preparatul, va apărea un rezultat nesigur.

Se recomandă donarea de sânge ținând cont de cerințele:

  • în termen de 3 zile înainte de analiză este interzisă consumul de alcool;
  • Cu 24 de ore înainte de livrarea biomaterialului, se recomandă abandonarea alimentelor saturate cu grăsimi, alimente picante și sărate;
  • înainte de eveniment, este interzisă administrarea de medicamente din orice categorii farmaceutice;
  • biomaterialul nu este luat în timpul menstruației;
  • testul se efectuează înainte de prânz pe stomacul gol.

Standardul internațional INR

Un indicator crescut afectează în mod direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să se încadreze în unul. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, doza greșită de medicamente:

  1. Indicele a crescut. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicamente prescrise, luând în considerare o patologie specifică. În caz contrar, există riscul de complicații (sângerare).
  2. Indice redus. Apare atunci când tratamentul nu are efect, iar sângele nu se lichefiază. Dacă doza de anticoagulante nu este crescută, la pacient se formează cheaguri de sânge, structura vaselor se modifică.

Normă pentru un adult

La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți, norma nu diferă de cea feminină.

Singura diferență este că controlul special asupra coagulării sângelui este efectuat în timpul nașterii unui copil, deoarece corpul femeii suferă schimbări extraordinare. În timpul sarcinii, plasma se administrează în fiecare trimestru.

Viitoarele mame trebuie să considere că indicele poate fi crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Pericolul pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă probabilitatea de avort sau naștere prematură.

Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după descifrarea rezultatului, medicii prescriu tratament competent.

Norma pentru un copil

La copii după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate, pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este egal cu valorile adulților.

Descifrarea rezultatelor

Un tabel cu valorile normale pentru ambele sexe și vârste diferite se află în cabinetul medicului care eliberează formularul cu rezultatele. Este ghidat de cât de deviază rezultatele în sus sau în jos. Datele obținute depind de prezența bolilor, de medicamente.

Pentru a descifra corect rezultatul, luați în considerare toți factorii din total. Mai des, testul este prescris din motivele indicate în formular:

  1. Tratamentul fibrilației atriale de formă cronică. Când Warfarina este prescrisă ca medicament principal, norma INR variază de la 2 la 3.
  2. Terapia tromboembolismului pulmonar. Indicele variază între 2-3.
  3. Boala de inima. Dacă este încălcat, valoarea va fi de aproximativ 3.
  4. Boala vasculara. Rezultatul este în intervalul 3-4,5.
  5. Tratamentul trombozei. Indicatorul este cuprins între 2 și 3.

Abaterea INR de la normă

Dacă analiza arată că indicele mno a crescut peste normal sau deviat de o parte mai mică, iar persoana nu ia anticoagulante indirecte pentru a combate tromboza, acesta este un semn al unui proces patologic.

INR crescut

Când rezultatul arată o valoare mare, coagularea sângelui este redusă. Mai des, patologia se dezvoltă datorită unor astfel de factori:

  • deficiență congenitală de substanțe și compuși responsabili de coagularea sângelui;
  • lipsa de vitamina K;
  • modificări patologice în ficat;
  • disfuncție gastrointestinală;
  • manifestarea efectelor secundare datorate utilizării prelungite a medicamentelor.

O persoană care suferă de ulcer stomacal are nevoie de spitalizare imediată când diagnostică un indice crescut.

Valoare redusă

Se produce atunci când biomaterialul este îndepărtat în mod necorespunzător sau dispozitivul defectează. Dacă prelevarea de sânge a fost efectuată corect și echipamentul a fost funcțional, un indice mai mic indică prezența patologiilor:

  • antitrombină excesivă;
  • tromboza extremitatilor inferioare si complicatii tromboembolice (manifestata in timpul sarcinii);
  • apariția unui efect secundar de a lua anticonvulsivante.

Dacă indicatorul INR a scăzut în timpul administrării Warfarinei, doza prescrisă nu este potrivită pentru pacient, este necesară o corecție imediată.

Cum să nivelezi

În funcție de starea pacientului și de bolile sale cu un indice redus, medicii prescriu o creștere a dozei de Warfarină, vă sfătuiesc să ajustați indicele schimbând dieta.

Se recomandă abandonarea produselor care conțin vitamina K, deoarece această substanță ajută la scăderea nivelului. Cea mai mare cantitate se găsește în ficat, ceai verde și negru, cicoare, varză de Bruxelles, spanac, salată. Este necesar să se limiteze consumul de castraveți și mere proaspete, sparanghel, maioneză.

Dacă se prescrie warfarină, în cel mai scurt timp posibil pentru a crește indicatorul va ajuta produsele: usturoi, ginseng, coacăz roșu, ulei de pește. Atunci când sunt combinate cu medicamentul, aceste produse au un efect benefic..

Cum scade indicele INR

Când nivelul INR depășește norma, este necesar să se reducă doza de medicamente prescrise. Pacientului i se atribuie o dietă, a cărei bază este:

  • fulgi de ovăz, hrișcă;
  • paste integrale;
  • ulei de floarea soarelui;
  • cartofi fierti si fierti;
  • râu cu conținut scăzut de grăsimi, pește de mare;
  • lapte copt fermentat și chefir;
  • biscuiti;
  • ouă
  • compoturi de fructe uscate.

Ce se va întâmpla dacă nu luptați cu încălcarea

Dacă măsurarea a arătat că nivelul INR se abate de la normă, pacientul necesită o corecție imediată a dozei de medicamente, o modificare a dietei, altfel vor apărea abateri:

  • formarea cheagurilor de sânge patogene în vasele de sânge;
  • embolie pulmonară;
  • progresia bolii hepatice;
  • disfuncție intestinală.

Dacă valoarea indicelui este peste 5, există riscul de a dezvolta sângerare internă și externă care nu poate fi oprită fără ajutor profesional. Când indicatorul este aproape de o valoare critică, este necesară spitalizarea urgentă.

Dacă o persoană nu suferă de boli cronice, nu este necesară o analiză INR. Experții sfătuiesc însă să se supună unui studiu la fiecare 1,5-2 ani.

O astfel de măsură preventivă va ajuta la identificarea prezenței anumitor patologii și va preveni evoluția acestora, ceea ce va păstra sănătatea pacientului și va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite..

Test de sânge INR: indicații și transcriere

Un test de sânge pentru INR este un test de laborator care face posibilă determinarea vitezei de formare a cheagurilor. Această procedură este de obicei prescrisă persoanelor care iau anticoagulante (medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge). În timpul tratamentului cu acești agenți, un medic al raportului normalizat internațional (INR) trebuie monitorizat constant de către medicul curant.

Care sunt testele de sânge pentru INR și IPT?

Pacienților care iau anticoagulante li se prescriu sistematic analize de sânge pentru INR și IPT (indice de protrombină). În mod normal, indicele de protrombină variază de la 70 la 100 de unități. În timpul utilizării Warfarinei (un medicament care reduce rata coagulării sângelui), indicatorul PTI scade la 24-42 de unități. Dacă acest indicator depășește 42,6 unități, atunci pacientul este mai probabil să dezvolte un accident vascular cerebral. Dacă IPI este sub 24 de unități, atunci o persoană are un risc ridicat de sângerare.

Decodarea unui test de sânge pentru INR permite specialiștilor să monitorizeze eficacitatea tratamentului bolilor asociate cu formarea de cheaguri de sânge în vene (insuficiență coronariană, embolie pulmonară, tromboflebite, tromboze, complicații tromboembolice în infarctul miocardic etc.).

Rezultatele analizelor la IPT efectuate în diferite laboratoare de diagnostic diferă semnificativ, ceea ce afectează considerabil evaluarea stării pacientului. Dacă vorbim despre analize ale INR (raport internațional normalizat), acestea dau rezultate stabile, deoarece acestea nu depind de condițiile de laborator. Prin urmare, majoritatea profesioniștilor din domeniul medical aleg testele de sânge pentru INR. Testul INR este recomandat de comitetul de experți OMS, precum și de multe organizații internaționale implicate în studiul hemostazei și trombozei..

Cum este analiza

Atunci când o persoană începe să ia acest anticoagulant sau acela, de multe ori trebuie să facă un test de sânge pentru INR, a cărui regulă se modifică, de regulă. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine pentru donarea de sânge în fiecare zi, dar în timp, această procedură se realizează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza ar trebui să renunțe la stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge dintr-o venă, el adaugă tromboplastină tisulară.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul protrombinei este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator.

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci aceasta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

Indicații și interpretare

Cele mai frecvente indicații pentru o analiză INR sunt:

  • Examinarea înainte de operație. În acest caz, norma INR se situează în intervalul 0,85-1,25 unități.
  • Terapia emboliei pulmonare. Valoarea normală a INR în acest caz este cuprinsă între 2 și 3 unități.
  • Tratamentul fibrilației cronice atriale cu warfarină. Rata INR variază de la 2 la 3 unități.
  • Boli cardiace valvulare. Un indicator normal al INR pentru aceste patologii este de 2-3 unități.
  • Terapia trombozei venoase. Valoarea normală a INR pentru tromboza venoasă este de 2-3 unități.
  • Boala vasculara. Cu aceste boli, indicatorul INR variază între 3 și 4,5 unități.

Valori crescute

Potrivit experților medicali, depășirea indicatorilor de mai sus este extrem de nedorită și chiar periculoasă. O creștere a INR atunci când se utilizează Warfarina (sau analogii săi) indică o scădere a coagulabilității, ceea ce poate duce la hemoragii atât externe cât și interne (uterine, cavitate, gastrice).

În cazul creșterii atitudinii normalizate internaționale, medicii, de regulă, recurg la o reducere a dozei de anticoagulante indirecte. Odată cu scăderea INR, specialiștii medicali cresc doza acestor medicamente datorită terapiei ineficiente.

O valoare INR care depășește 1,25 unități la persoanele care nu iau anticoagulante poate duce la apariția de patologii precum:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • tumori maligne;
  • malabsorbția lipidelor din intestine;
  • boală hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă pacientul are un raport internațional normalizat de mai mult de 6 unități, atunci are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza riscului mare de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este considerată extrem de periculoasă dacă o persoană are afecțiuni concomitente cum ar fi hipertensiunea arterială, patologiile renale, boli ulceroase sau inflamatorii ale intestinelor și stomacului.

Valori mai mici

Un nivel scăzut de INR, de regulă, indică următoarele condiții și patologii:

  • creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii sau după naștere;
  • deficiență de protrombină dobândită sau congenitală;
  • deficiență în organism de vitamina K;
  • primirea unei cantități mari de tromboplastină tisulară în sânge cu necroză sau traume.

Ce este INR?

Dacă luați anticoagulante orale, este foarte important să efectuați periodic teste de sânge exacte pentru a vă asigura că doza de warfarină este adecvată (nu prea mare și nici prea mică).

O coagulogramă este o serie de teste care vă ajută să evaluați tulburările de coagulare a sângelui. Coagulograma include un număr mare de indicatori diferiți, dar unul dintre cei mai importanți este determinarea timpului de protrombină (PTV).

Pentru a măsura coagularea sângelui, este necesară o analiză simplă pentru a determina timpul de protrombină (PTT), care vă permite să calculați raportul internațional normalizat (INR). Doza de warfarină este determinată în funcție de valorile INR..

O analiză a PTV este realizată în laboratorul de diagnosticare după cum urmează: un factor de țesut special (tromboplastină) este adăugat la proba de sânge și timpul până la formarea unui cheag.

În majoritatea țărilor post-sovietice, coagularea sângelui este de obicei exprimată ca „indice de protrombină” (IPT), calculată ca raportul dintre PTV a probei de sânge de control și PTV a sângelui pacientului..

La o persoană sănătoasă, IPT ar trebui să se încadreze în intervalul 70-100%, iar pentru o protecție adecvată împotriva AVC în timpul administrării warfarinei, ar trebui să fie de aproximativ 25-45%. Cu valori mai mici de IPT, amenințarea unei sângerări bruște crește brusc, iar cu valori mari, riscul formării cheagurilor de sânge crește semnificativ. Au fost dezvoltate mai multe metode pentru determinarea acestui indicator; în plus, activitatea tromboplastinei, care se adaugă la probele de sânge la determinarea PTV, este diferită pentru diferiți producători. Prin urmare, rezultatele măsurătorilor IPT pot varia semnificativ în funcție de tipul de reactiv - factorul tisular (tromboplastină) utilizat în laboratoarele individuale.

În afara CSI, IPT nu este utilizat deloc, deoarece există un alt indicator mai stabil al INR (raport internațional normalizat) care a fost introdus în practica clinică pentru standardizarea rezultatelor testului PTV. Rezultatele controlului INR nu vor diferi mult în niciun laborator clinic.

În esență, aceasta este și definiția PTV, dar folosind un factor tisular special standardizat.

La pacienții care primesc anticoagulante directe și indirecte, nivelul de INR din sânge trebuie să fie în anumite limite. La valori mai mici ale indicatorului INR, prevenirea va fi ineficientă, iar la valori mari, riscul de sângerare gravă va depăși beneficiul trombozei prevenite. Pentru a determina această „medie de aur”, sute de mii de oameni din întreaga lume au participat la studii clinice..

Tratamentul eficient cu warfarină necesită o monitorizare constantă a INR și luarea dozei corecte. Doza corectă este determinată prin măsurarea timpului necesar coagulării sângelui (INR).

  • Un INR cu o valoare de 1 înseamnă nivelul normal găsit la persoanele care nu iau warfarină;
  • INR cu o valoare de 2 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de două ori mai mult decât norma;
  • INR cu o valoare de 3 înseamnă că timpul de coagulare a sângelui este de trei ori mai mare decât în ​​mod normal.

Valoarea optimă a INR depinde de starea dvs.: pentru fibrilația atrială, aceasta variază de la 2 la 3 1.

Figura 1. Valoarea optimă a INR 1

Domeniul țintă de INR este determinat de medicul curant, în funcție de mărturia dvs. Dacă rămâneți în intervalul terapeutic, riscul de accident vascular cerebral sau tromboembolism este minim..

Deoarece răspunsul dvs. la tratament depinde de o serie de factori, cum ar fi nutriția și medicația 2, este important să efectuați monitorizare periodică pentru a verifica valoarea INR.

Tabel cu norma de sânge INR la femei și bărbați în funcție de vârstă

Pentru funcționarea normală a fiecărui organism, este necesară menținerea constanței mediului său intern. Aceasta este furnizată de toate organele și sistemele: excretor, cardiovascular, respirator și altele.

La rândul său, pentru ca toate acestea să funcționeze fără probleme, aveți nevoie de un nivel suficient de oxigen și nutrienți. Ne oferă cea mai importantă substanță a corpului nostru - sângele.

Sângele este țesut și, la fel ca toate țesuturile, este multicomponent. Este format din celule (elemente în formă) și fluid (plasmă). Celulele au funcții foarte importante: transferul de oxigen, oferind un răspuns imun, etc. Dar funcția plasmatică, care menține consistența necesară a sângelui nostru, nu este mai puțin importantă..

Plasma este baza sistemelor de coagulare și anticoagulare care trebuie să fie într-un echilibru perfect.

Cel mai important cog în acest mecanism este o proteină plasmatică complexă - protrombină, care se formează în ficat sub influența vitaminei K, iar cantitatea acesteia afectează coagularea sângelui, precum și riscul de sângerare sau tromboză.

Pentru a-l determina, se realizează un studiu special - o coagulogramă de sânge. În mod indirect, nivelul de protrombină poate fi monitorizat pe baza următorilor indicatori:

  • Indicele protrombinei (PTI) este raportul dintre timpul coagulării plasmei pacientului și momentul coagulării plasmei unei persoane sănătoase, aceeași în funcție de sex și vârstă, exprimată în procente. Valori normale - 80-100%.
  • Timpul de protrombină (PTV) - arată câtă plasmă se va coagula în câteva secunde cu un reactiv special (amestec de tromboplastină-calciu) adăugat la acesta (normal 11-16 secunde).
  • Relație internațională normalizată (INR).
  • Nivelul rapid de protrombină este raportul dintre activitatea plasmatică în comparație cu timpul de coagulare în proba de control. Valoarea normală - 78-142%.

Dintre toate valorile de mai sus, cel mai obiectiv este atitudinea normalizată internațională. Este de remarcat faptul că acesta este un standard pentru determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui, care nu depinde de metoda de determinare a timpului de protrombină și de sensibilitatea reactivilor folosiți în laboratoare.

Ce este INR

INR (International Normalized Ratio) este o valoare calculată, un număr absolut, care arată raportul dintre timpul de protrombină al pacientului și valoarea sa standard (adică timpul de protrombină al unei persoane sănătoase), redus la valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (MIC).

Aceasta este activitatea factorului tisular în reactiv, care este indicat de producător pe fiecare ambalaj. INR arată de câte ori se schimbă coagularea sângelui pacientului în comparație cu norma. De exemplu, INR 2.3 înseamnă că sângele coagulează de 2,3 ori mai rău.

Interpretarea rezultatelor

Un tabel cu valorile normale pentru ambele sexe și vârste diferite se află în cabinetul medicului care eliberează formularul cu rezultatele. Este ghidat de cât de deviază rezultatele în sus sau în jos. Datele obținute depind de prezența bolilor, de medicamente.

Pentru a descifra corect rezultatul, luați în considerare toți factorii din total. Mai des, testul este prescris din motivele indicate în formular:

  1. Tratamentul fibrilației atriale de formă cronică. Când Warfarina este prescrisă ca medicament principal, norma INR variază de la 2 la 3.
  2. Terapia tromboembolismului pulmonar. Indicele variază între 2-3.
  3. Boala de inima. Dacă este încălcat, valoarea va fi de aproximativ 3.
  4. Boala vasculara. Rezultatul este în intervalul 3-4,5.
  5. Tratamentul trombozei. Indicatorul este cuprins între 2 și 3.

Un test de sânge pentru o coagulogramă include mulți indicatori diferiți pe care trebuie să le puteți citi corect, adică. înțelegeți și analizați, cu alte cuvinte, decriptați. Din păcate, nu orice medic are abilitățile de a descifra indicatorii hemostasiogramei. Și numai un specialist cu înaltă calificare poate interpreta corect anumiți parametri ai acestei analize..

După efectuarea testelor de laborator a sângelui pacientului și obținerea rezultatelor, medicul curant compară decodificarea coagulogramei cu norma stabilită pentru pacienții adulți, precum și pentru copii. Este important să ne amintim că rata coagulării pentru un copil, un bărbat sau o femeie însărcinată este foarte diferită. Acest lucru se datorează, în primul rând, caracteristicilor funcționării organismului persoanelor eterogene din diferite categorii de vârstă.

Luați în considerare parametrii unui test de coagulare a sângelui și anume valorile normale ale hemostasiogramei. Apoi, ne vom lăsa pe fiecare dintre ele în detaliu și vom vorbi și despre o coagulogramă extinsă sau extinsă.

De remarcat este faptul că în tabelul de mai jos sunt prezentate mai multe opțiuni pentru indicatorii normali ai unor astfel de parametri ai hemostasiogramei precum timpul de sângerare și timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se datorează unei interpretări diferite a normei pentru acești parametri de către specialiști implicați în studiul lor.

Numele indicatorului (nume scurt)Valoarea standard a indicatorului
Timp de coagulare a sângelui:
  • norma pentru masă și Margot;
  • Lee White norma.
  • de la 8 la 12 minute;
  • de la 5 la 10 minute.
Timp de sângerare:
  • Norma Shitikova;
  • Ducele normă;
  • Norma iedera.
  • nu mai mult de 4 minute;
  • de la 2 la 4 minute;
  • nu mai mult de 8 minute.
Atitudine normalizată internațională (INR sau INR)0.82-1.18
Timpul trombinei (TV)14-21 secundă
Indicele protrombinei (PTI)73-122%
Timpul de recalificare activat (ABP)81-127 secunde
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Timpul protrombinei Quinck (PV)11-15 secunde
Antitrombină III (AT III)75.8 - 125.6%
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)22,5-35,5 secunde
fibrinogenul2,7-4,013 grame
Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)0,355-0,479 UI *

* Unitatea internațională (UI) sau Unitatea de acțiune (ED), adică o măsură a dozei unei substanțe bazată pe activitatea biologică a acesteia.

Decriptarea analizei va indica prezența sau absența modificărilor datorate calității coagulabilității sângelui, ceea ce înseamnă că va deveni următorul pas pentru recomandările ulterioare.

Tarife mari

Dacă în cursul descifrării rezultatelor unei persoane sănătoase pentru adulți, se dovedește că INR este crescut și, în același timp, nu ia medicamente care să poată afecta coagularea, atunci aceasta este cel mai probabil o patologie. Ar putea fi:

  • absorbția deteriorată a lipidelor prin intestine;
  • anomalii congenitale ale sistemului hemostatic (boala von Willebrant, hemofilia A și B);
  • defecțiuni ale mecanismului de transportare a bilei în duoden;
  • diverse patologii hepatice (hepatită, ciroză);
  • boală hemoragică a nou-născuților datorită producției insuficiente de vitamina K de către ficat.

Consecințele coagulării mari a sângelui - cheaguri de sânge

De asemenea, uneori există o creștere a INR la testul de sânge atunci când se iau medicamente din anumite grupuri, cum ar fi antibiotice (Blemaren, Diclofenac), steroizi anabolici și hormoni tiroidieni de origine sintetică. Dacă parametrul descris atinge o valoare de 6 PIECES și mai sus, aceasta înseamnă că tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

În caz contrar, orice vătămare minoră va fi suficientă pentru a dezvolta sângerare severă, care va fi foarte dificil de oprit. Acești indicatori sunt periculoși pentru pacienții care suferă de ulcer peptic și boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, boli vasculare ale creierului, hipertensiune arterială și patologii renale. Ei trebuie să știe că cu cât INR este mai mare, cu atât este mai mare riscul de sângerare.

Valori scăzute

Dacă analiza decriptată a arătat o scădere a parametrului, atunci motivele pentru aceasta pot fi următoarele:

  • tendința la tromboză, coagularea sângelui;
  • serul a fost la frigider mult timp;
  • biomaterialul a fost preluat dintr-o venă centrală folosind un cateter;
  • valori mari sau mici ale hematocritului (norma sa este de 0,4-0,5 ED);
  • concentrație crescută de antitrombină III într-o probă de sânge;
  • luând anticonvulsivante, diuretice, glucocorticoizi sau controlul nașterii.

Reducerea INR este o indicație clară pentru prescrierea metodelor de diagnostic repetate și suplimentare. Trebuie menționat că, în astfel de cazuri, este necesară deseori consultarea sau consultarea unui specialist cu înaltă calificare.

O astfel de schimbare este probabil să aibă nevoie de terapie și este periculoasă pentru sănătatea umană. Prin urmare, monitorizarea periodică a indicatorilor de coagulare este o examinare importantă care nu trebuie neglijată..

Recomandări generale. Indicatorii care caracterizează calitatea sistemului de hemostază permit medicului să evalueze riscurile hemoragiilor care pot pune viața în pericol sau a dezvoltării cheagurilor de sânge. Prin urmare, dacă în orice stadiu al examinării sau înainte de operație, oricare dintre ele este prescris, atunci un astfel de diagnostic nu trebuie neglijat..

Orice persoană care, în anumite circumstanțe, este obligată să ia medicamente subțiri de sânge este obligată să-și controleze capacitatea de coagulare. Acest lucru ajută nu numai la evaluarea eficacității tratamentului, dar și la stabilirea corectă a dozajului necesar. Pentru aceasta, un test INR în sânge este estimat în urma testelor periodice.

Mult sânge

Pacientul nu este obligat să știe ce este INR la un test de sânge, medicul curant este responsabil pentru decodare, dar ar trebui să aveți o idee generală despre acest indicator.

Această abreviere are următorul sens - atitudine normalizată internațional. Multă sânge nu este valoarea reală care se obține în timpul studiului, ci constă în mai multe etape.

Indicatorul poate fi calculat doar matematic. Pentru calcul sunt utilizate următoarele date:

  1. Valoarea timpului de protrombină. Indicatorul apare atunci când efectuează o coagulogramă (analiză completă de coagulare a sângelui). Pentru aceasta, ei iau sânge.
  2. Valoarea normală medie a timpului de protrombină, de regulă, este de 11-16 secunde.
  3. MIC sau indicele de sensibilitate la tromboplastină. Acesta este un reactiv folosit de laborator, este realizat de diferite companii. Pașaportul component indică întotdeauna puritatea, sensibilitatea MIC.
  4. Mai mult, valoarea educației internaționale normalizate se obține prin creșterea raportului dintre timpul de protrombină studiat și măreția normală medie până la un grad egal cu cifra MICI folosită pentru analiză.

Test de sânge INR

Calculele de mai sus pot părea complicate și inutile, având în vedere că există un indicator real al coagulării sângelui. Cu toate acestea, un test de sânge pentru INR are caracteristici importante:

  1. Valoarea este foarte importantă pentru evaluarea eficacității, corectitudinii terapiei cu anticoagulante indirecte, de exemplu, Sincumar, Warfarină, Warfarex. Particularitatea impactului lor este că acestea afectează doar anumiți factori de coagulare. Orice altă metodă nu va da un răspuns atât de precis cu privire la starea acestei legături în sistemul de coagulare a sângelui..
  2. Un test INR va depinde de sensibilitatea tromboplastinei utilizate de laborator..
  3. Se dovedește a analiza activitatea dozelor standardizate de coagulante indirecte, având în vedere tipul specific de boală trombotică.

Toate acestea îi ajută pe specialiști să obțină adevărata valoare a coagulării sângelui. Această metodă de calcul elimină erorile, hemostaza, influențele externe care afectează rezultatul final..

Oricine și oriunde va efectua această analiză, indicatorul va fi la fel de corect considerat în orice spital din lume și va avea precizie.

Acest lucru va ajuta la determinarea corectă a dozei necesare de anticoagulante, tratamentul de control.

Un astfel de test se efectuează numai la persoanele care iau în mod constant anticoagulante de acțiune indirectă. O realizează, de regulă, o dată la 2-3 săptămâni, dar, dacă este necesar, studiul poate fi realizat mai des..

Aceasta este afectată de durata tratamentului, de tipul specific de patologie, de starea pacientului. Dacă raportul normalizat arată rezultate stabile, studiul poate fi făcut o dată pe lună.

Pentru a efectua testul, este necesară obținerea de sânge luând dintr-o venă periferică, numai pe stomacul gol.

Atunci când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma Numărul de sânge este întotdeauna în intervalul 1. Abaterea indică o patologie, o doză greșită de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

  1. Creșterea, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
  2. Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua, de asemenea, în jurul unei unități.

În ce situații este prescrisă această examinare?

Această examinare este prescrisă pentru tratamentul cu anticoagulante indirecte - antagoniști ai vitaminei K (neodicumarină, warfarină, sincumar), care reduc nivelul de protrombină din sânge, diluându-l astfel.

Monitorizarea regulată a indicatorului vă permite să controlați doza de medicamente de mai sus pentru a evita apariția de sângerare sau cheaguri de sânge.

Când este necesar să se ia anticoagulante indirecte?

În ce situații este necesar să faceți în mod regulat un test de sânge pentru INR și protrombină?

  • Tratamentul și prevenirea trombozei venelor superficiale și profunde ale extremităților inferioare;
  • Varice;
  • Sindromul coronarian acut;
  • Accident cerebrovascular acut (accident cerebrovascular acut);
  • Embolie pulmonară (embolie pulmonară);
  • Forma permanentă de fibrilație atrială;
  • Boala de inima;
  • Tromboflebita;
  • Prezența supapelor artificiale în inimă;
  • Prezența unui filtru cava (un filtru într-o venă mare a corpului care împiedică intrarea maselor trombotice de la venele extremităților inferioare și ale organelor pelviene la inimă și plămâni.

Trebuie amintit că atunci când se utilizează warfarină și alte anticoagulante, nivelul INR este crescut și trebuie păstrat în intervalul 2,0 - 3,0 (valoarea optimă este 2,5), și cu valve protetice cardiace de la 2,5 la 3,5. Pacienții cu valori ale INR peste 6,0 au nevoie de tratament de urgență.

Dacă o persoană nu este tratată cu anticoagulante, atunci o abatere a INR de la normă poate provoca modificări patologice grave în organism. Să luăm în considerare în ce situații se poate modifica nivelul acestui indicator..

Sistem de coagulare a sângelui


Coagularea sângelui este un dispozitiv vital care protejează organismul împotriva pierderilor de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, cu încălcări ale sistemului hemostatic, poate deveni patologic.
Densitatea normală a sângelui este asigurată de funcționarea coordonată a două sisteme: coagulare și anticoagulare. Starea sa lichidă este reglată prin mecanisme anticoagulante, iar trombogeneza este reglată prin coagulare. În caz de dezechilibru între ele, o persoană are o tendință crescută de sângerare sau formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge).

Unul dintre cei mai semnificativi indicatori ai coagulogramei, care reflectă starea sistemului de coagulare, este o proteină complexă - protrombină. Se mai numește factor de coagulare II. Se formează cu participarea vitaminei K la ficat. Prin indicatorii acestei proteine, care este precursorul trombinei, un medic poate evalua starea sistemului de coagulare și tendința pacientului la sângerare sau tromboză.

Determinarea nivelului de protrombină în sânge poate fi efectuată prin următoarele metode:

  • PTV (timp de protrombină);
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTI (sau indicele protrombinei);
  • INR.

În practica clinică de zi cu zi, medicii prescriu cel mai adesea teste de PTI sau INR, deoarece acestea reflectă cel mai precis starea sistemului de coagulare.

INR crescut

Dacă INR este crescut, atunci discutați despre următoarele probleme:

  • boli ale ficatului (ciroză, degenerare grasă, hepatită cronică, afectare toxică);
  • încălcarea sintezei de vitamina K în organism;
  • lipsa anumitor proteine ​​plasmatice;
  • DIC;
  • insuficiență congenitală a factorilor sistemului de coagulare;
  • boli ale stomacului și intestinelor, în care absorbția și descompunerea grăsimilor sunt perturbate;
  • transfuzie masivă de sânge.

Un INR peste norma este o consecință a coagulării reduse a sângelui, așa-numita hipocoagulare. Această afecțiune poate provoca sângerare sau hemoragie..

Sângerare externă masivă poate apărea cu o ușoară încălcare a integrității pielii (abraziune, zgârietură), iar sângerarea internă se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul unei boli existente (de exemplu, gastric - cu ulcer la stomac, uter - cu miom uterin).

Astfel de afecțiuni necesită spitalizarea imediată a pacientului și corectarea sistemului de coagulare rupt..

Valori normale ale analizei

Un indicator crescut afectează în mod direct consistența plasmei. Conform standardelor internaționale, indicele INR ar trebui să se încadreze în unul. Se abate de la valoarea acceptată pentru patologiile interne, doza greșită de medicamente:

  1. Indicele a crescut. Este necesar să se efectueze o ajustare a dozei de medicamente prescrise, luând în considerare o patologie specifică. În caz contrar, există riscul de complicații (sângerare).
  2. Indice redus. Apare atunci când tratamentul nu are efect, iar sângele nu se lichefiază. Dacă doza de anticoagulante nu este crescută, la pacient se formează cheaguri de sânge, structura vaselor se modifică.

Normă pentru un adult

La femei și bărbați, rata INR variază de la 0,7 la 1,3. Dacă testul a arătat că indicatorul nu se îndepărtează de aceste valori, persoana este sănătoasă, nu suferă de procese patologice. Experții spun că la bărbații adulți, norma nu diferă de cea feminină.

Singura diferență este că controlul special asupra coagulării sângelui este efectuat în timpul nașterii unui copil, deoarece corpul femeii suferă schimbări extraordinare. În timpul sarcinii, plasma se administrează în fiecare trimestru.

Viitoarele mame trebuie să considere că indicele poate fi crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la normă. Pericolul pentru făt apare dacă valoarea este mai mare de 4, nu poate fi exclusă probabilitatea de avort sau naștere prematură.

Pentru a face un diagnostic precis, unei femei i se prescrie un al doilea test, după descifrarea rezultatului, medicii prescriu tratament competent.

Norma pentru un copil

La copii după naștere, indicatorul INR este păstrat în unitate, pe măsură ce se dezvoltă și crește, indicele este egal cu valorile adulților.

Dacă analiza arată că indicele mno a crescut peste normal sau deviat de o parte mai mică, iar persoana nu ia anticoagulante indirecte pentru a combate tromboza, acesta este un semn al unui proces patologic.

Când rezultatul arată o valoare mare, coagularea sângelui este redusă. Mai des, patologia se dezvoltă datorită unor astfel de factori:

  • deficiență congenitală de substanțe și compuși responsabili de coagularea sângelui;
  • lipsa de vitamina K;
  • modificări patologice în ficat;
  • disfuncție gastrointestinală;
  • manifestarea efectelor secundare datorate utilizării prelungite a medicamentelor.

Valoare redusă

Se produce atunci când biomaterialul este îndepărtat în mod necorespunzător sau dispozitivul defectează. Dacă prelevarea de sânge a fost efectuată corect și echipamentul a fost funcțional, un indice mai mic indică prezența patologiilor:

  • antitrombină excesivă;
  • tromboza extremitatilor inferioare si complicatii tromboembolice (manifestata in timpul sarcinii);
  • apariția unui efect secundar de a lua anticonvulsivante.

Dacă indicatorul INR a scăzut în timpul administrării Warfarinei, doza prescrisă nu este potrivită pentru pacient, este necesară o corecție imediată.

Atunci când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma INR a sângelui este întotdeauna în valoare de 1. Abaterea indică o patologie, o doză eronată de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

  1. Creșterea, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
  2. Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua și în regiunea unității. Singura diferență între diferite sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent efectuat în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma sondajului trebuie să fie de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile gravide, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul de naștere prematură, avort spontan în stadiile incipiente. Pentru a confirma și a elimina erorile, fata trece un alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Norma unui test de sânge pentru INR la adulți nu depinde de vârstă sau sex. Atât bărbații, cât și femeile, variază de la 0,85 la 1,25. Media INR ar trebui să fie de 1.

Indicatorii normali sunt puțin mai mari pentru cei care iau agenți antiplachetare și anticoagulante. Valoarea lor țintă a raportului normalizat internațional este de la 2 la 3. Adică, pentru astfel de pacienți, o creștere a INR este fiziologică și nu indică prezența unei patologii a sistemului de coagulare. Dar pentru persoanele care nu iau droguri, orice modificare a INR în sus sau în jos indică o boală.

Tabelul de mai jos prezintă normele recomandate de INR în funcție de starea pacientului.

Standarde recomandatestatele
0,85 până la 1,25Pentru persoanele care nu iau diluatori de sânge
1,5 până la 2Pentru pacienții cu fibrilație atrială pentru prevenirea trombozei
2 la 3Pentru cei care iau constant anticoagulante
3 până la 4În tratamentul tromboembolismului în arterele periferice
3 până la 4.5Pentru prevenirea trombozei după intervenția chirurgicală cu proteze

INR scăzut

Există, de asemenea, condiția opusă - hiperoagularea, în care sângele coagulează. Această afecțiune este periculoasă cu cheaguri de sânge, care pot înfunda vasele de sânge la organele vitale..

Apoi apar astfel de afecțiuni grave precum embolia pulmonară (embolie (tromboembolism) a arterei pulmonare), infarct miocardic, rinichi, splină, infarct intestinal, accident cerebrovascular ischemic acut.

De obicei, ratele INR scad cu:

  • deshidratarea corpului (pierderea rapidă a lichidului, fără refacerea acestuia) - la luarea diuretice, arsuri, permeabilitate deteriorată a peretelui vasului de sânge, când lichidul le lasă în țesutul înconjurător, iar elementele celulare rămân în curent;
  • deficiență ereditară de antitrombină III;
  • atunci când luați medicamente hormonale (în special contraceptive orale);
  • boli infecțioase, însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii;
  • neoplasme maligne;

De asemenea, performanța poate fi scăzută din cauza erorilor tehnice din timpul prelevării de sânge sau a analizei..

Tehnica și frecvența analizei

Determinarea nivelului INR se efectuează în sânge dintr-o venă periferică. Gardul este realizat cu o seringă sterilă de unică folosință. Pielea dinaintea injectării este tratată cu o soluție antiseptică. Pe antebraț se aplică un turniquet, iar asistenta atrage ușor sânge în seringă. Apoi sângele este trimis în laborator pentru analiză.

Pentru pacienții care iau anticoagulante sau agenți antiplachetare, se face o analiză la fiecare două-trei săptămâni. Frecvența este selectată individual, în funcție de gravitatea bolii, de durata acesteia. Pacienții cu un regim de tratament bine ales pot fi testate o dată pe lună.

Cum se trece o analiză INR

Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante indirecte într-un spital, trec o analiză INR conform următoarei scheme:

  • la început, controlul se efectuează timp de 3-4 zile;
  • apoi de 2-3 ori pe săptămână până la obținerea rezultatelor dorite.

Trebuie amintit că externarea din spital nu este un motiv de anulare a medicamentelor anticoagulante (acestea sunt luate pe viață), atunci trebuie efectuat la început un test de sânge INR la fiecare 6-8 săptămâni..

Dacă pacientul este capabil, atunci poate veni la laboratorul clinicii de la locul de reședință sau la o instituție privată și să facă teste.

Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă, care este cea mai optimă și corectă, dar poate fi dificil din punct de vedere tehnic la pacienții cu vene sărace (obezi, care primesc chimioterapie, cu cicatrici de piele ale antebrațelor și mâinilor etc.).

Dacă nu a fost posibilă obținerea unui eșantion dintr-o venă, atunci sângele este preluat din deget cu ajutorul unui scarificator.

Unde să donezi sânge INR?

Este posibil să se determine cu exactitate nivelul coagulabilității sângelui prin evaluarea protrombinei în funcție de Quick și INR, prin urmare, atunci când alegeți o instituție medicală, acest lucru trebuie luat în considerare.

Donarea de sânge se poate face fie într-un laborator privat (contra cost), fie într-o clinică obișnuită, dacă nivelul de calificare al specialiștilor și disponibilitatea echipamentului permit.

Dispozitiv pentru autoanaliza INR

Este foarte posibil să efectuați un studiu acasă, dar pentru aceasta trebuie să cumpărați un dispozitiv special - un coagulometru expres. Această opțiune este mai potrivită pentru persoanele care iau în mod constant medicamente pentru a reduce coagularea sângelui. Dacă este necesară o analiză unică, este mai bine să contactați laboratorul.

Pregătirea pentru analizele INR

Pregătiți-vă pentru analiză după cum urmează:

  • este necesară anularea medicamentelor luate în mod regulat pentru tratamentul patologiei concomitente înainte de naștere;
  • în ajun înainte de a face testul, refuzați alimentele grase;
  • cu trei zile înainte de livrare, renunțați la toate tipurile de alcool;
  • este mai bine să donezi sânge dimineața pe stomacul gol;
  • femeilor nu li se recomandă să doneze sânge în timpul menstruației.

Dar, ca toate regulile, există excepții. Restricțiile de mai sus nu contează în caz de urgență atunci când viața unei persoane este în joc. În astfel de situații, un test de sânge INR este efectuat de urgență, fără preparare, după un timp, nașterea se repetă din nou.

Există, de asemenea, posibilitatea de a controla casa în orice moment folosind un dispozitiv special, știind care este norma INR. Măsurătorile se fac în același timp, de preferință dimineața.

Se recomandă să ții un jurnal cu înregistrări ale rezultatelor tale..

Un dispozitiv care este utilizat pentru a măsura INR, convenabil și compact, rezultatul va fi gata în câteva minute.

Singurul dezavantaj este prețul destul de mare. Astfel de măsuri sunt necesare numai la începutul cursului terapiei anticoagulante pentru a selecta cea mai optimă doză a medicamentului. În viitor, după atingerea nivelului necesar de INR, controlul său trebuie efectuat conform indicațiilor.

norme

Acum, determinarea IPT (indexul timpului trombosat) nu este efectuată. Sondajele moderne țin cont doar de indicatorul INR.

Normele INR și PTI ale unei persoane care nu iau Warfarină sunt 0,7 - 1,3.

La femei, în timpul nașterii unui bebeluș, indicatorii variază între 0,8 și 1,25

Pentru pacienții care iau medicamente anticoagulante, normele sunt 0,8 - 1,2.

Intervalul de la 2,0 la 3,0 este caracteristic pentru durata tratamentului cu anticoagulante indirecte.

După operația pe inimă și vasele de sânge, nivelul normal este de 2,5 - 3,5 unități.

Medicul selectează individual doza necesară de anticoagulante. Înainte de a lua Warfarin, norma INR este definitiv determinată la pacient.

Care sunt indicațiile pentru un test extraordinar?

  • Boala infecțioasă acută (infecție respiratorie, intestinală).
  • Schimbări climatice (zboruri lungi și lungi, transferuri).
  • Schimbarea regimului de muncă și odihnă, dieta, activitatea fizică, luarea de noi medicamente. Trebuie menționat că atunci când luați medicamente noi sau utilizați produse noi, INR nu trebuie verificat imediat, ci după 2-3 zile. Trebuie amintit că există o listă de medicamente care îmbunătățesc sau reduc efectul warfarinei.
  • Sângerare frecventă și prelungită (nazală, gingie, menstrual, sânge în fecale, urină, spută).
  • Apariția sigiliilor și umflarea în articulații.
  • Înainte de procedurile invazive planificate (extracția dinților, gastroscopie)

În concluzie, vreau să spun că respectarea regulilor simple de administrare a anticoagulantelor cu monitorizarea periodică a INR vă va scuti de cheltuieli inutile pentru un tratament scump și necorespunzător și complicații grave.

Indicații pentru

Cel mai adesea, se recomandă donarea de sânge la INR împreună cu alți indicatori necesari pentru evaluarea diferitelor părți ale sistemului de homeostază. Această procedură este indicată pentru diagnosticul de patologii cauzate de tromboză crescută sau, invers, o tendință la sângerare severă. Dar cel mai adesea trebuie să fie prescris pacienților care iau în mod constant medicamente anticoagulante pentru a menține doza de medicament sub control..

Un alt aproape aproape același indiciu comun este boala hepatică severă - hepatită și ciroză. Dat fiind faptul că ficatul este organismul responsabil pentru secreția multor enzime care pot afecta sistemul de homeostază, încălcările funcției sale vor afecta cu siguranță coagularea.

Pacienții supuși terapiei cu antigoagulante indirecte (cel mai adesea atunci când se administrează Warfarină sau medicamente bazate pe aceasta), o analiză INR este prescrisă regulat, uneori chiar la fiecare 7-10 zile. Această frecvență poate fi necesară atunci când se ajustează doza din cauza oricăror modificări ale stării de sănătate a pacienților cu factori care duc la tromboză. De exemplu, tromboza venei profunde, sindromul antifosfolipid sau prezența valvelor artificiale.

Pe baza acestui indicator, medicul poate face ajustări la anticoagulante, precum și evaluarea stării pacientului. Aproape toate recomandările privind selectarea dozelor de medicamente anticoagulante sunt determinate de rezultatele INR și sunt, în general, acceptate pentru diferite țări..

Procesul pregătitor pentru efectuarea unei analize a INR nu necesită mult timp sau de lungă durată, însă pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se țină seama de anumite puncte. În primul rând, nu trebuie să donezi sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, perfuzie intravenoasă sau injecție intramusculară, deoarece acest lucru poate afecta ritmul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, atunci întreaga doză zilnică trebuie consumată până la ora 16.00-17.00 seara în ajunul examinării. Nu trebuie să uităm că sângele este donat pe stomacul gol pe stomacul gol, ca în cazul analizei generale sau biochimice, deci trebuie să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul în foame mai mult de 14 ore nu este corect - poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției sângelui.


INR normal

Pentru a realiza analiza, biomaterialul este prelevat din vena ulnară, ca în cazul majorității studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant in vitro (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine.

Referinţă! Acțiunea citratului vizează legarea ionilor de calciu, care împiedică coagularea sângelui.

Apoi, în laborator, se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi determinați timpul petrecut în coagularea serului pur. Acesta este PTV. După finalizarea tuturor testelor analitice, se efectuează un calcul matematic al INR. Unele laboratoare de diagnostic utilizează metode mai avansate pentru studierea calității coagulării, de exemplu, Quick.

Când este efectuată, diluarea biomaterialului seric al subiectului este efectuată de mai multe ori, iar întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci cu unele taxe în unele laboratoare, acestea îl fac și îl decriptează în 1-2 ore..

Când terapia anticoagulantă utilizând medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă, pacientul trebuie să fie supus unui test INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozelor adecvate și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ la fiecare 6-8 săptămâni..

Indicele relațiilor internaționale normalizate este dezvăluit în diverse moduri. Este necesar să donați sânge la o instituție medicală sau un centru de diagnostic. Principalul lucru este disponibilitatea echipamentului necesar. Rezultatul este anunțat după 4-6 ore. Pentru a obține o sesizare pentru analiză, trebuie să vizitați un terapeut.

Se recomandă donarea de sânge ținând cont de cerințele:

  • în termen de 3 zile înainte de analiză este interzisă consumul de alcool;
  • Cu 24 de ore înainte de livrarea biomaterialului, se recomandă abandonarea alimentelor saturate cu grăsimi, alimente picante și sărate;
  • înainte de eveniment, este interzisă administrarea de medicamente din orice categorii farmaceutice;
  • biomaterialul nu este luat în timpul menstruației;
  • testul se efectuează înainte de prânz pe stomacul gol.

Cum să nivelezi

În funcție de starea pacientului și de bolile sale cu un indice redus, medicii prescriu o creștere a dozei de Warfarină, vă sfătuiesc să ajustați indicele schimbând dieta.

Se recomandă abandonarea produselor care conțin vitamina K, deoarece această substanță ajută la scăderea nivelului. Cea mai mare cantitate se găsește în ficat, ceai verde și negru, cicoare, varză de Bruxelles, spanac, salată. Este necesar să se limiteze consumul de castraveți și mere proaspete, sparanghel, maioneză.

Dacă se prescrie warfarină, în cel mai scurt timp posibil pentru a crește indicatorul va ajuta produsele: usturoi, ginseng, coacăz roșu, ulei de pește. Atunci când sunt combinate cu medicamentul, aceste produse au un efect benefic..

Fara panica...

Pacienții trimiși să măsoare INR de multe ori (și în mod constant), de obicei în cunoștință de toate complicațiile analizei, dar persoanele care încep doar o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi speriați dacă li se cere să repete studiul. În astfel de cazuri nu ar trebui să existe nicio concluzie de panică și prematură, probabil că analiza nu a rezultat din motive care nu au controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot denatura valoarea unui indicator:

  1. Sângele prelevat dintr-o venă și introdus într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (cheaguri formate undeva);
  2. Sângele pentru determinarea relației normalizate internaționale a fost prelevat din vasele capilare (în loc de venos), ca urmare a căruia tromboplastina tisulară, care a condus cursul evenimentelor pe calea greșită, a căzut în probă;
  3. Manevrarea incorectă a eșantionului și hemoliza ulterioară au dus la o denaturare a rezultatelor studiului..

Paramedicii caută de obicei propria greșeală, menționând că rezultatele sunt distorsionate în mod clar și nu se grăbesc să se descifreze.

Și în final, trebuie menționat că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață sunt în regim obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologie concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei. Cu toate acestea, medicul vă va spune despre asta..

Tabelul normelor INR la femei după vârstă

Trebuie menționat că, datorită faptului că laboratoarele diferite folosesc reactivi diferiți, valorile normale pentru fiecare laborator pot varia.

În această privință, atunci când se interpretează rezultatele analizei, trebuie să se ghideze standardele indicate în formular cu rezultatele.

Norma INR pentru femei nu depinde de vârstă și este:de la 0,85 la 1,35.
În timpul sarcinii, INR poate scădea:în al treilea trimestru, norma este de la 0,15 la 1,17

Magneziul - Dieta minerală esențială pentru hipertensiune

Medicii ar trebui să prescrie medicamente și suplimente nutritive care conțin magneziu pentru fiecare pacient cu hipertensiune arterială și alte boli cardiovasculare. Din păcate, din cauza necunoașterii lor, acestea încă fac acest lucru extrem de rar. Dacă aveți hipertensiune arterială, atunci aveți o lipsă de magneziu cu o probabilitate de 80-90%. Pentru a vă normaliza tensiunea arterială, asigurați-vă că compensați acest neajuns. Eliminarea deficienței de magneziu din corp este o măsură simplă și eficientă pentru a scădea tensiunea arterială și pentru a vă îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine..

Magneziul ameliorează vasospasmul și relaxează sistemul nervos central, astfel încât pacienții cu crize hipertensive primesc adesea injecții de magnezie - o soluție de sulfat de magneziu. Aceste injecții ameliorează rapid starea pacienților. Medicii folosesc cu succes magneziu pentru a opri crizele hipertensive, dar, din păcate, nu sunt obișnuiți să-l folosească în terapia „regulată” a hipertensiunii. Puțini oameni știu că preparatele de magneziu pot fi considerate analogi naturali ai medicamentelor pentru hipertensiune arterială din grupul blocantilor de canale de calciu (antagoniști ai calciului), dar fără efectele lor dăunătoare.

Magneziul este cel mai important mineral pentru sistemul cardiovascular, inclusiv pentru tratamentul hipertensiunii. Ioni de magneziu Mg2 + îndeplinesc următoarele funcții în organism:

  • reglați tensiunea arterială;
  • normaliza ritmul inimii;
  • prevenirea cheagurilor excesive de sânge;
  • inhibă formarea plăcilor aterosclerotice în vasele de sânge din colesterol;
  • preveni stadiul final al aterosclerozei - depuneri de „cal” de calciu pe pereții vaselor de sânge.

Citiți un articol detaliat pe tablete Magnesium-B6 și aflați:

  • de ce magneziul este util pentru femei, mai ales în timpul sarcinii;
  • produsele care conțin acest mineral - o listă detaliată;
  • Medicamentul Magne-B6 și analogii săi ieftini.

Rolul electroliților în organism

Magneziul, calciul, sodiul și potasiul sunt oligoelemente care susțin echilibrul electrolitic al organismului. Cel mai important este raportul lor în sânge și celule. Deficiența de magneziu înseamnă excesul de sodiu și calciu. Un test de sânge a fost efectuat pe electroliți a 60 de pacienți cu infarct miocardic acut și pentru a controla alte 100 de persoane sănătoase. S-a constatat că persoanele care au suferit un atac de cord au mai mult sodiu și calciu în sângele lor și mai puțin magneziu decât persoanele fără risc cardiovascular. O concluzie importantă rezultă din aceasta..

Presiunea pulsului este diferența dintre tensiunea arterială „superioară” și „inferioară”. Cu cât este mai mic, cu atât este mai mic riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. Cu cât este mai mare magneziu în plasma sanguină, cu atât presiunea pulsului este mai aproape de normal. De asemenea, aportul de magneziu normalizează nivelul de hemoglobină din sânge, prevenind anemia. Acest lucru este important, deoarece o combinație de hipertensiune arterială și anemie datorată deficitului de fier este deosebit de dificil de tratat. Nivelurile plasmatice ale magneziului sub 0,80 mmol / L înseamnă că riscul de a dezvolta anemie cu deficit de fier este de 2 ori mai mare. Concentrația de magneziu în globulele roșii este sub 1,50 mmol / l - riscul de anemie cu deficit de fier este crescut de 5 ori.

Simptomele deficitului de magneziu în organism:

  • tensiune arterială crescută
  • aritmie cardiaca;
  • crampe musculare și crampe;
  • oboseala cronica;
  • insomnie;
  • iritabilitate;
  • constipație
  • la femei, sindrom premenstrual sever (PMS).

Magneziu și risc cardiovascular

Statele Unite au realizat cel mai lung și mai mare studiu al factorilor de risc cardiovascular. 88.375 de asistente au participat la ea, au fost urmăriți timp de 26 de ani. S-a dovedit că deficiența de magneziu în organism crește riscul de moarte subită cardiacă cu 37%. Și cu cât concentrația de magneziu este mai mică în plasma de sânge și în globulele roșii, cu atât este mai mare acest risc. Dacă acest mineral nu este suficient, atunci este puțin probabil să vă ocolească bolile cardiovasculare..

Deficitul de magneziu contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, aritmiei, boli coronariene, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, creșterea cheagurilor de sânge (vâscozitate sanguină). Tabletele de magneziu, pe de altă parte, sunt un remediu miracol pentru majoritatea bolilor cardiovasculare. Tratează aritmia și insuficiența cardiacă, scade tensiunea arterială și, de asemenea, subțiază sângele. După un atac de cord, tratamentul cu magneziu crește supraviețuirea pacienților. Magneziul, fără exagerare, este cea mai puternică armă a cardiologilor. Cu atât mai trist că majoritatea medicilor încă nu folosesc această armă din cauza inerției lor.

  • Cea mai bună metodă de a vindeca hipertensiunea (rapid, ușor, bun pentru sănătate, fără medicamentele „chimice” și suplimentele alimentare)
  • Hipertensiunea arterială este o modalitate populară de recuperare din ea în etapele 1 și 2
  • Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Testele de hipertensiune
  • Tratament eficient de hipertensiune fără medicamente

Principalele surse alimentare de magneziu sunt pâinea de cereale integrale și rulourile de pâine, semințele, nuci, leguminoasele, cacao și legumele cu frunze verzi. Cu cât este mai dura apa potabilă, cu atât conține mai mult magneziu. Locuitorii țărilor de limbă rusă nu trebuie să se plângă că apa de la robinet este prea moale. De obicei, invers: :) Cu toate acestea, consumul de magneziu de către populație este mult sub normal, la fel ca în țările occidentale. Pe lângă bolile cardiovasculare, deficiența de magneziu este una dintre cauzele migrenei, bolilor glandei tiroide, tractului gastro-intestinal și chiar a cirozei.

Distonie vegetativ-vasculară și alte boli

Lipsa de magneziu în organism poate provoca nu numai hipertensiunea arterială, ci și o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, la care este diagnosticată distonia vegetativ-vasculară. Au fost efectuate analize de sânge pentru 100 de tineri care suferă de distonie vegetativ-vasculară și 30 de persoane sănătoase în grupul de control.

Parametrii clinici și de laborator ai pacienților cu distonie vegetativ-vasculară în comparație cu cei sănătoși

Magneziu în plasma sanguină, mmol / l
Magneziu în globulele roșii, mmol / l
Potasiu în globule roșii, mmol / l
Magneziu în urină, mmol / zi
Potasiu în urină, mmol / zi
Presiune sistolică „superioară”
Presiune diastolică „mai mică”

Comentarii pe masă. Dacă există o deficiență a unor oligoelemente în organism, atunci excreția acestuia în urină este redusă brusc pentru a atenua această deficiență. La pacienții cu distonie vegetativ-vasculară - dezechilibru sistematic de electroliți. Deficitul de magneziu și potasiu este asociat cu hipotensiunea și scăderea forței musculare. Cu cât nivelul de magneziu este mai mare în urina zilnică, cu atât este mai scăzut riscul de hipertensiune. Mai exact, o creștere a concentrației de magneziu în urina zilnică pentru fiecare 1 mmol / l reduce riscul de hipertensiune cu 10%, indiferent de fumat, obezitate și alți factori de risc.

În 7 regiuni din Rusia, testele de sânge pentru magneziu au fost făcute pentru 2.000 de pacienți cărora li s-a acordat asistență diferită în instituțiile medicale. A devenit clar vizibil: cu cât deficiența de magneziu este mai accentuată, cu atât mai multe boli la om. Dacă nivelul de magneziu în plasma sanguină este sub 0,80 mmol / l, atunci riscul este crescut:

  • convulsii
  • tahicardie (palpitații)
  • prolapsul valvei mitrale
  • angină instabilă
  • hipertensiune arteriala
  • exces de greutate, obezitate
  • diabetul de tip 2 și complicațiile acestuia.

Evident, deficiența de magneziu crește riscul de deces prematur, din cauza bolilor enumerate mai sus.

Cum să luați magneziul din hipertensiune

Există cel puțin 20 de studii clinice oficiale care au arătat că administrarea de suplimente de magneziu îmbunătățește eficacitatea medicamentelor pentru hipertensiune. Conform diferitelor surse, magneziul scade presiunea arterială „superioară” și „mai mică” cu 3-15 mm Hg. Artă. Este trist că majoritatea medicilor încă nu au vrut să scuipe aceste fapte. Tabletele de magneziu sunt rareori prescrise pacienților hipertensivi. Ai grijă de tine.

Citiți mai multe despre tehnica din articolul „Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente”. Cum să comandați suplimente de hipertensiune din SUA - instrucțiuni de descărcare. Reveniți la presiune la normal fără efectele secundare dăunătoare pe care le provoacă pastilele „chimice”. Îmbunătățirea funcției inimii. Fii calm, scapă de anxietate, doarme noaptea ca un copil. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Vei avea o sănătate excelentă, invidia semenilor.

Într-un studiu, pacienților cu hipertensiune arterială li s-a prescris 2,5 g de clorură de magneziu pe zi, ceea ce însumă 450 mg de magneziu elementar pe zi. Timp de 4 luni, ei au măsurat nu numai tensiunea arterială, ci și colesterolul din sânge. S-a dovedit că luarea de magneziu crește nivelul de colesterol „bun” cu + 0,1 ± 0,6 mmol / L. În grupul de control al pacienților cu hipertensiune arterială care nu au luat magneziu, în acest timp colesterolul „bun” din sânge a scăzut -0,1 ± 0,7 mmol / l.

Tabletele de magneziu din farmacie sunt surse excelente ale acestui mineral. Acestea scad efectiv tensiunea arterială și, ca „reacții adverse”, te vor salva de alte manifestări ale deficitului de magneziu, pe care le-am enumerat mai sus în articol. Pentru a elimina deficiența de magneziu din organism, nu trebuie să contactați producătorii de aditivi alimentari îndoielnici. În cea mai apropiată farmacie veți găsi preparate de magneziu, produse de companii farmaceutice mari și de renume. Adresați-vă Magnikum, Magvit sau Magne-B6. Acestea sunt preparate excelente care conțin magneziu într-o formă ușor digerabilă, precum și vitamina B6.

Magneziul este una dintre componentele metodologiei pentru tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente, ceea ce vă permite să scădeați tensiunea arterială și să o mențineți normală, luând vitamine, minerale și aminoacizi. Veți învăța cum să vindecați rapid și eficient hipertensiunea, fără a distruge organismul cu efectele secundare ale medicamentelor. Pentru a avea un efect real, cu hipertensiune arterială trebuie să luați magneziu în doze semnificative. Ai nevoie de cel puțin 350 mg de magneziu pur pe zi și, de preferință, de până la 600 mg / zi. Aceasta înseamnă cel puțin 1,5 grame de compuși din care organismul va extrage magneziu. Suplimentele care pot fi comandate din Statele Unite indică doze de magneziu pur. Instrucțiunile pentru comprimatele de magneziu care sunt vândute în farmacie indică doza de săruri de magneziu și acest lucru provoacă confuzie.

Clarificare pentru pacienții care au deja insuficiență renală severă. De obicei, ei știu deja că ar trebui să fie atenți la orice pilule noi, inclusiv la scăderea presiunii. Cu toate acestea, pot încerca, de asemenea, să ia magneziu, dar numai sub supravegherea unui medic. Cel mai bine este să faceți acest lucru într-un spital, unde veți monitoriza continuu parametrii biochimici ai funcției de sânge și rinichi, iar în caz de criză, vor lua rapid și eficient măsuri.

Hipertensiune gravidă: prevenire și tratament

Deficitul de magneziu este una dintre cauzele hipertensiunii la femeile însărcinate și a unei sarcini severe. În cele mai multe cazuri, dacă o femeie însărcinată are hipertensiune arterială, atunci are o lipsă de magneziu și potasiu în sânge pe fondul unui exces relativ de sodiu. Și din nou repetăm ​​că nu este necesar să abandonăm complet sarea. Luând suplimente de magneziu vă permite să echilibrați sodiul și nu puteți urma o dietă strictă fără săruri.

Femeilor care au rămas pentru prima dată însărcinate li s-au prescris 300 g de magneziu pe zi sub formă de citrat de magneziu, începând cu a 25-a săptămână de sarcină. Drept urmare, în a 37-a săptămână au avut un nivel al tensiunii arteriale de 5 mmHg. Artă. mai mic decât în ​​grupul de control al femeilor însărcinate care nu au luat magneziu. Un alt studiu a implicat 150 de femei însărcinate. În timp ce luați magneziu, s-a observat o scădere a frecvenței hipertensiunii arteriale, o sarcină ușoară și complicații mai puțin frecvente în timpul nașterii.

concluziile

De multă vreme se știe că injecțiile intravenoase de sulfat de magneziu (magnezie) rapid și semnificativ scad tensiunea arterială. Timp de mai multe decenii, medicii de urgență folosesc magnezia pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru crize hipertensive. În același timp, administrarea orală a sărurilor organice de magneziu în tablete este o rezervă neutilizată pentru tratamentul hipertensiunii. Din păcate, medicii pierd din vedere suplimentele de magneziu cu vitamina B6 ca medicament pentru presiune. Li se prescriu de sute de ori mai rar decât ar trebui.

Magneziul mărește eficacitatea medicamentelor tradiționale pentru hipertensiune. De asemenea, neutralizează în mare măsură efectele lor secundare. Pastilele sub presiune pot provoca tulburări ale ritmului cardiac, precum și pot stimula deteriorarea vasculară a aterosclerozei. Utilizarea concomitentă a magneziului atenuează aceste efecte secundare dăunătoare. Medicamentele diuretice pentru hipertensiune arterială cresc pierderea de magneziu în urină. Inhibitorii ACE pot crește excesiv nivelul de potasiu din sânge. Dacă luați magneziul în paralel cu medicamentele, atunci probabilitatea de reacții adverse este redusă de mai multe ori.

Potasiul este al doilea cel mai important mineral după sănătatea inimii. Vezi nota „Dieta pentru hipertensiune, bogată în potasiu”

  • Dieta DASH: o dietă eficientă pentru hipertensiune
  • Ceai calmant din plante pentru hipertensiune
  • Usturoiul - un remediu popular pentru hipertensiune arterială

Unde trebuie testat?

Există mai multe moduri de a determina coagularea sângelui. Este tradițional să obțineți o sesizare pentru analiză de la un medic și să faceți un test într-un spital sau laborator privat. Puteți determina rata de coagulare acasă, sub rezerva achiziționării unui dispozitiv portabil.

Cea din urmă opțiune este cea mai convenabilă pentru pacienții care urmează un curs lung de terapie cu medicamente cu influență indirectă. În acest caz, examinarea este prescrisă foarte des (la fiecare 2-3 săptămâni). Astfel, pacientul poate efectua un test în condiții confortabile și nu pierde timpul vizitând spitalul.

Dispozitivul are un afișaj cu benzi de test unde este necesar să se aplice probe de sânge. După un minut, puteți vedea indicatorul INR curent pe ecran. Rezultatele procedurii trebuie raportate medicului, care, în funcție de datele primite, va prescrie un tratament corectiv.

Rezultatele analizei pot fi obținute în câteva zile. Costul procedurii depinde de locul de desfășurare. În clinicile private vor fi de 200-300 de ruble. Clinicile de stat oferă gratuit o definiție a INR.

Când un studiu este prescris

Analiza nivelului de INR în sânge nu aparține celor standard (cum ar fi biochimia, generală), se realizează cu indicații specifice:

  1. O persoană i se prescrie o intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include această analiză, nivelul MHO ar trebui să fie de cel puțin 0,85, dar să nu depășească o valoare de 1,25.
  2. Purtând un copil (la 1, 2, 3 trimestri).
  3. Tratamentul trombozei venei profunde cu anticoagulante, venotonice.
  4. Diagnosticul sindromului antifosfolipidic.
  5. Prevenirea tromboembolismului și a patologiilor vasculare.
  6. Recuperare și reabilitare după protezele valvelor cardiace.

Rezultatele sunt descifrate de medicul curant, medicul este respins din norma indexului, starea unui anumit pacient. Atunci când luați medicamente prescrise pentru tratamentul patologiilor vasculare, valoarea normală va diferi de standard.

După cum demonstrează creșterea?

O creștere a INR indică o predispoziție la sângerare, iar medicul decide să scadă doza de anticoagulante. Când scade valorile acestui test, pacientul crește riscul formării cheagurilor de sânge. Astfel de indicatori indică o eficiență scăzută a diluanților din sânge, iar medicul decide să crească doza.

Atunci când decodează INR într-o analiză a sângelui la adulți, se bazează pe anumite norme.

Modificarea valorilor INR la persoanele care nu au luat medicamente în scopul subțirii sângelui indică tot felul de tulburări patologice din organism. O creștere a INR mai mult de una indică posibila dezvoltare a unor astfel de patologii:

  • Prezența patologiilor congenitale ale sistemului de coagulare.
  • Deficitul de vitamina K în corpul uman.
  • Apariția patologiilor hepatice.
  • Absorbția intestinală a grăsimilor afectate.
  • Efectul secundar al medicamentelor anti-guta și, în plus, unele antibiotice, anabolice și steroizi.

În primul rând, o astfel de hipocoagulare este extrem de periculoasă pentru apariția sângerărilor interne și externe. Indicatorii INR sunt critici atunci când se decodează un test de sânge de peste 6 unități. Mai ales periculoase sunt astfel de salturi în prezența hipertensiunii arteriale, a leziunilor inflamatorii sau ulcerative ale sistemului digestiv.

O scădere a indicatorilor sub unitatea indică prezența posibilă a următoarelor patologii sau erori de laborator:

  • Prezența unei creșteri sau scăderi a hematocritului.
  • Antitrombină III crescută.
  • Reacții adverse cu utilizarea controlului nașterii, glucocorticoizi, anticonvulsivi sau diuretice.
  • În cazul în care prelevarea de sânge pentru studiu a fost efectuată dintr-un cateter, care a fost în vena centrală.

O modificare a indicatorului INR la pacienții care au luat Warfarină sau orice alte anticoagulante sugerează necesitatea ajustării dozelor acestor medicamente. Hipocoagularea (scăderea coagulării sângelui și creșterea INR) poate duce la sângerare și, în astfel de cazuri, doza de medicamente este redusă.

Sângerarea externă în astfel de cazuri poate fi provocată chiar și prin impact mecanic minim sau traume. În ceea ce privește sângerarea internă, acestea sunt cauzate (cavitate, uter, gastric și altele) de orice boală și proces fiziologic (de exemplu, menstruație). Dacă există un hipercagulare la un pacient, riscul de cheaguri de sânge crește și este foarte probabil să apară o complicație gravă (de exemplu, tromboză). În astfel de cazuri, doza de anticoagulante este crescută.

Continuăm să analizăm interpretarea INR în analiza sângelui la adulți și a normei.