Rata de sedimentare a globulelor roșii - metode de determinare

Postat de conținut pe 15.07.2015 Actualizat 17/10/2018

Conținutul acestui articol:

În prezent, medicina are multe oportunități, cu toate acestea, pentru un tip separat de diagnostic, metodele de cercetare dezvoltate în urmă cu aproape un secol încă nu și-au pierdut relevanța. Indicatorul (rata de sedimentare a eritrocitelor), menționat anterior (reacția de sedimentare a eritrocitelor), este cunoscut încă din 1918. Metodele de măsurare au fost definite începând cu 1926 (conform Westergren) și 1935 conform Winthrop (sau Winthrob) și sunt aplicate până astăzi. O modificare a ESR (ROE) ajută la suspectarea unui proces patologic de la bun început, să identifice cauza și să înceapă tratamentul precoce. Indicatorul este extrem de important pentru evaluarea stării de sănătate a pacienților. Ca parte a articolului, avem în vedere situațiile în care persoanele sunt diagnosticate cu ESR crescut.

ESR - ce este?

Rata de sedimentare a eritrocitelor este într-adevăr o măsurare a mișcării globulelor roșii în anumite condiții, este calculată în milimetri într-o oră. Pentru cercetare, este necesară o cantitate mică de sânge pacientului - calculul este inclus în analiza generală. Se estimează după mărimea stratului plasmatic (componenta principală a sângelui) care rămâne deasupra vasului de măsurare. Pentru fiabilitatea rezultatelor, este necesar să se creeze condiții în care numai forța gravitației (gravitația) să influențeze globulele roșii. De asemenea, este necesară prevenirea coagulării sângelui. În laborator, acest lucru se realizează datorită anticoagulantelor..

Procesul de sedimentare a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 etape:

  1. Incetul lent
  2. Accelerarea subsidenței (datorită formării globulelor roșii formate în timpul lipirii globulelor roșii individuale);
  3. Încetinirea subsidenței și oprirea completă a procesului.

Cel mai adesea este prima fază care contează, dar în unele cazuri este necesară evaluarea rezultatului la o zi după prelevarea de sânge. Acest lucru se realizează deja în a doua și a treia etapă..

De ce crește valoarea parametrului

Nivelul ROE nu poate indica direct un proces patogen, deoarece motivele creșterii ESR sunt variate și nu reprezintă un semn specific al bolii. Mai mult, indicatorul nu se schimbă întotdeauna în procesul bolii. Există mai multe procese fiziologice în care ROE crește. Atunci de ce se folosește până acum analiza pe scară largă în medicină? Cert este că se observă o modificare a ROE cu cea mai mică patologie chiar de la începutul manifestării sale. Acest lucru vă permite să luați măsuri de urgență pentru normalizarea stării înainte ca boala să submineze grav sănătatea umană. În plus, analiza este foarte informativă în evaluarea răspunsului organismului la:

  • Tratament medical efectuat (utilizarea antibioticelor);
  • Dacă suspectați un infarct miocardic;
  • Apendicita în faza acută;
  • Angină pectorală;
  • Sarcina extrauterina.

Creștere patologică

ESR crescută în sânge este observată cu următoarele grupuri de boli:
Patologii infecțioase, adesea de natură bacteriană. O creștere a ESR poate indica un proces acut sau o evoluție cronică a bolii.
Procese inflamatorii, inclusiv leziuni purulente și septice. Cu orice localizare a bolilor, un test de sânge va evidenția o creștere a ESR
Boli ale țesutului conjunctiv. ROE are un nivel ridicat de SCS - lupus eritematos sistemic, vasculită, artrită reumatoidă, sclerodermie sistemică și alte boli similare
Inflamatii localizate in intestin cu colita ulceroasa, boala Crohn
Formații maligne. Cel mai mare indicator crește cu mielom, leucemie, limfom (analiza determină o creștere a ESR în patologia măduvei osoase - globulele roșii imature care nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile cad în fluxul sanguin) sau în stadiul 4 cancer (cu metastaze). Măsurarea ROE ajută la evaluarea eficacității tratamentului pentru boala Hodgkin (cancerul ganglionilor limfatici)
Boli însoțite de necrotizare tisulară (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tuberculoză). La aproximativ o săptămână după deteriorarea țesuturilor, indicele ROHE crește cât mai mult posibil
Boli de sânge: anemie, anizocitoză, hemoglobinopatie
Boli și patologii însoțite de o creștere a vâscozității sangelui. De exemplu, pierderi profunde de sânge, obstrucție intestinală, vărsături prelungite, diaree, recuperare postoperatorie
Boli ale tractului biliar și ale ficatului
Boli ale proceselor metabolice și ale sistemului endocrin (fibroză chistică, obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză și altele)
Leziuni, leziuni extinse ale pielii, arsuri
Intoxicații (prin alimente, bacterii, substanțe chimice etc.)

Creșteți peste 100 mm / h

Indicatorul depășește nivelul de 100 m / h în procesele infecțioase acute:

  • ARVI;
  • sinuzita;
  • gripa;
  • Pneumonie;
  • Tuberculoză;
  • Bronşită;
  • cistita;
  • pielonefrita;
  • Hepatita virala;
  • Infectii fungice;
  • Tumori maligne.

O creștere semnificativă a normei nu se produce simultan, ESR crește cu 2-3 zile înainte de a atinge nivelul de 100 mm / h.

Când o creștere a ESR nu este o patologie

Nu sună alarma dacă un test de sânge a arătat o creștere a ratei de sedimentare a globulelor roșii. De ce? Este important să știți că rezultatul trebuie evaluat în dinamică (comparați cu testele de sânge anterioare) și să țineți cont de unii factori care pot crește semnificația rezultatelor. În plus, sindromul de sedimentare accelerată a eritrocitelor poate fi o caracteristică ereditară.

ESR este întotdeauna crescut:

  • În timpul sângerărilor menstruale la femei;
  • Când apare sarcina (indicatorul poate depăși norma de 2 sau chiar de 3 ori - sindromul persistă ceva timp după naștere, înainte de a reveni la normal);
  • Când femeile folosesc contraceptive orale (anticonceptionale pentru administrare orală);
  • Dimineața. Se cunosc fluctuații ale valorii ESR în timpul zilei (dimineața este mai mare decât în ​​timpul zilei sau seara și noaptea);
  • În inflamația cronică (chiar dacă este un nas banal curgător), prezența acneei, a clocoturilor, a splinelor etc., poate fi diagnosticat un sindrom de ESR crescut;
  • La ceva timp după terminarea tratamentului unei boli care poate provoca o creștere a indicatorului (de multe ori sindromul persistă câteva săptămâni sau chiar luni);
  • După ce ai mâncat alimente picante și grase;
  • În situații stresante imediat înainte de test sau cu o zi înainte;
  • Cu alergii;
  • Unele medicamente pot da o astfel de reacție din sânge;
  • Cu lipsa de vitamine cu alimente.

ESR crescută la un copil

La copii, ESR poate crește din aceleași motive ca și la adulți, cu toate acestea, lista de mai sus poate fi completată de următorii factori:

  1. Când alăptarea (neglijarea dietei mamei poate provoca sindromul de sedimentare accelerată a globulelor roșii);
  2. Vermioza;
  3. Perioada de dinți (sindromul persistă ceva timp înainte și după el);
  4. Teama de a face o analiză.

Metode de determinare a rezultatelor

Există 3 metode pentru calcularea ESR manual:

  1. Potrivit Westergren. Pentru cercetare, sângele este extras dintr-o venă, amestecat într-o anumită proporție cu citrat de sodiu. Măsurarea se realizează în funcție de distanța trepiedului: de la limita superioară a lichidului până la limita globulelor roșii stabilite în 1 oră;
  2. De Winthrob (Winthrop). Sângele este amestecat cu un anticoagulant și plasat într-un tub pe care se aplică diviziunile. La o viteză mare de sedimentare a globulelor roșii (mai mult de 60 mm / h), cavitatea internă a tubului este înfundată rapid, acest lucru poate denatura rezultatele;
  3. Potrivit lui Panchenkov. Pentru cercetare, este necesar sânge din capilare (preluat de la deget), 4 dintre părțile sale sunt conectate la o parte din citrat de sodiu și plasate într-un capilar, absolvite de 100 de divizii.

Trebuie menționat că analizele efectuate prin diferite metode nu pot fi comparate între ele. În cazul unui indicator crescut, prima metodă de calcul este cea mai informativă și cea mai precisă..

În prezent, laboratoarele sunt echipate cu dispozitive speciale pentru calcularea automatizată a ESR. De ce se răspândește numărarea automată? Această opțiune este cea mai eficientă deoarece elimină factorul uman..

Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se evalueze un test de sânge într-un complex, în special, ele acordă o importanță deosebită leucocitelor. În cazul leucocitelor normale, o creștere a ROE poate indica efecte reziduale după o boală; cu nivel scăzut - pe caracterul viral al patologiei; și cu creștere - pe bacterii.

Dacă o persoană se îndoiește de corectitudinea analizelor de sânge, atunci puteți verifica întotdeauna rezultatul într-o clinică plătită. În prezent, există o metodă care determină nivelul proteinei C-reactive, elimină influența factorilor externi și indică răspunsul corpului uman la boală. De ce nu este răspândit? Studiul este o întreprindere foarte costisitoare, este imposibil de implementat în toate instituțiile medicale de stat pentru bugetul țării, dar în țările europene, măsurarea ESR a fost înlocuită aproape complet prin determinarea PSA.

ESR într-un test de sânge: transcriere, rezultate, normă

Rata de sedimentare a eritrocitelor, numită uneori „rata de sedimentare” (ESR), este un test de sânge de laborator care indică o posibilă inflamație. Scorurile ESR sunt unul dintre primele indicii pentru un medic care suspectează o infecție, artrită sau cancer.

Principiul testului ESR

Pentru a simplifica, ESR calculează ritmul în care globulele roșii cad la fundul unui tub de laborator. Există mai multe metode de calcul al ESR (de exemplu, conform Panchenkov sau Westergren).

Odată cu inflamația, așa-numitele proteine ​​în fază acută apar - markeri care fac ca globulele roșii să se stabilească mai repede. Acestea includ, în primul rând, imunoglobuline (anticorpi) și fibrinogene, organismul începe să le producă activ atunci când un agent infecțios (de exemplu, un virus) intră ca măsură de protecție.

În mod obișnuit, în timpul inflamației, proteinele determină ca globulele roșii să se „lipească” în cheaguri mici și astfel să crească rata de sedimentare a acestora. Cu cât se întâmplă mai repede, cu atât procesul inflamator este mai puternic.

Când verificați ESR

ESR este inclusă în testul general (clinic) de sânge, care este un test de laborator standard. Donarea de sânge poate fi trimisă pentru orice simptome nespecifice:

Cefalee, febră și febră;

Umflarea, rigiditatea, durerile articulare;

Durere la nivelul umerilor, gâtului, zonei pelvine;

Pierderea în greutate fără niciun motiv aparent.

Rezultatele ESR indică indirect mai multe afecțiuni medicale:

Infecție (inclusiv os);

Arterita (un grup de boli care provoacă inflamații vasculare);

Lupusul eritematos sistemic (boală autoimună care afectează pielea, articulațiile și organele interne);

Polimialgia reumatică (provoacă rigiditate și dureri musculare);

Artrita reumatoidă și psoriazică (boli autoimune cu leziuni articulare).

O verificare a ESR este, de asemenea, prescrisă după diagnostic pentru a verifica cât de bine reacționează pacientul la tratament.

Cum face ESR

Prelevarea de sânge se face dintr-o venă cu un ac steril de unică folosință. Pentru a vă pregăti pentru test, nu este necesar nimic special, deși medicii recomandă să-l ia dimineața și pe stomacul gol.

Test de sânge ESR

RSE sau rata de sedimentare a eritrocitelor - aceasta este o măsurare într-un test de sânge general care, împreună cu hemoglobina, globulele albe din sânge, trombocitele, vă permit să evaluați starea unei persoane, să urmăriți dinamica unei boli cronice sau de recuperare.

Ce este ESR

ESR este un indicator nespecific la un test de sânge, care indică inflamația în organism. Rar, dar găsit pe formularele de testare este un alt nume pentru acest studiu, cunoscut sub numele de ROE - reacția de sedimentare a eritrocitelor.

Pentru test, se prelevează o probă de sânge capilar (de la deget) sau sânge venos, amestecat cu citrat de sodiu, care împiedică coagularea și se plasează într-un capilar sau un tub de măsurare cu diviziunile aplicate acestuia.

Atunci intră în vigoare legile fizicii. Și având în vedere că densitatea globulelor roșii este mai mare decât densitatea plasmei, la apărarea sângelui, această proprietate va duce la faptul că sub influența gravitației celulele se scufundă în partea de jos, iar o coloană de plasmă apare deasupra lor - aceasta este o distanță și servește ca o estimare cantitativă, indică ESR în rezultatele analizei generale sânge (stejar).

Decontați proba timp de 1 oră, măsurați rata de sedimentare în mm / oră. Cele mai frecvente metode pentru determinarea ESR sunt:

  • Metoda lui Panchenkov - se folosește sânge de deget, eșantionul este plasat timp de 1 oră într-un capilar calibrat lung de 10 cm;
  • Test Westergren - sângele este prelevat dintr-o venă, cu un capilar de calibrare lung de 20 cm.

Studiul Westergren este considerat mai precis și informativ, deoarece un eșantion prelevat dintr-o venă reflectă mai mult imaginea reală a compoziției sângelui decât capilarul.

Numărul venos al sângelui este mai puțin afectat de efortul fizic, vasospasmul cauzat de acțiunea frigului. Când luați sânge de la un deget, puteți obține, de asemenea, un rezultat fals pozitiv dacă temperatura ambiantă depășește + 27 0 С.

Citiți mai multe despre metoda de măsurare a ESR prin metoda Westergren pe o altă pagină.

De ce depinde ESR

Viteza cu care se instalează globulele roșii depinde de mai mulți factori:

  • densitatea globulelor roșii;
  • proprietățile lichidului plasmatic;
  • prezența substanțelor care contribuie la agregarea (lipirea) globulelor roșii, la formarea de „coloane de monede”.

Substanțele care afectează cel mai mult rata de sedimentare includ proteine ​​și lipide. ESR este accelerat semnificativ la o concentrație mare de colesterol, dar proteinele prezente în plasmă au un efect și mai mare asupra ROE.

Acest lucru se explică prin faptul că, cu o concentrație mare de proteine ​​în plasmă, globulele roșii își pierd potențialul negativ pe membrana de suprafață.

În mod normal, pe membrană se menține o încărcătură negativă, ceea ce le împiedică să se lipească între ele. Dar, cu o creștere a conținutului de proteine ​​în lichidul plasmatic, acestea se instalează pe suprafața globulelor roșii.

O astfel de acoperire proteică duce la o încălcare a repulsiei reciproce a globulelor roșii, încep să interacționeze între ele, împăturindu-se în „coloane de monedă”.

Formarea particulelor mai mari reduce flotabilitatea celulelor roșii din sânge, accelerează sedimentarea lor până la fundul tubului, ceea ce provoacă o creștere a performanței. Aceasta înseamnă că, prin valoarea ESR în analiză, se poate judeca indirect modificarea concentrației proteinelor din sânge.

O ESR crescută la un test de sânge înseamnă că compoziția chimică a lichidului plasmatic s-a schimbat și acesta este motivul pentru un studiu biochimic mai aprofundat.

Efectul proteinelor asupra ESR

Potențialul de membrană al globulelor roșii este cel mai puternic afectat de o creștere a concentrației de proteine:

  • imunoglobuline (Ig);
  • fibrinogen;
  • haptoglobina.

În mod normal, aceste proteine ​​sunt prezente în sânge, iar accelerarea ROE apare cu o creștere semnificativă a concentrației lor. O astfel de creștere a producției, cum ar fi Ig, are loc cu un răspuns imun puternic la invazia infecției și duce la o creștere accentuată a ESR la testul de sânge, dar această schimbare nu spune nimic despre ce bacterie sau virus anume au provocat modificările.

În boli se observă o creștere a producției de imunoglobuline:

  • autoimună - vasculită, glomerulonefrită, astm, reumatism;
  • infecțioase - infecții respiratorii acute, intestinale, boli ale sistemului genitourinar.

O mulțime de proteine ​​fibrinogene sunt produse în inflamația acută, care este însoțită de moartea țesuturilor. Nivelul acestei proteine ​​în sânge crește în caz de boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, hipotiroidism, boli oncologice, pneumonie.

Haptoglobina crește în plasmă cu leziuni hepatice, afecțiuni autoimune și boli renale. Cele mai mari rate ale analizei ESR, ale căror valori ating 60 - 80 mm / oră, sunt detectate în leziunile maligne ale limfocitelor B care sintetizează proteine ​​imunoglobuline anormale.

Modul în care proprietățile globulelor roșii afectează ESR

Rata de sedimentare încetinește dacă capacitatea globulelor roșii de a forma „coloane monede” scade. Rezultatele analizei ESR sunt afectate de:

  • concentrație în 1 µl de plasmă;
  • forma celulei în sine;
  • dimensiunea ei.

Cu o concentrație redusă de globule roșii, care se numește eritropenie, viteza de sedimentare accelerează. Odată cu creșterea numărului de globule roșii (eritremia) ROE scade.

Descifrarea ESR poate fi complicată de unele boli asociate cu caracteristicile globulelor roșii. Scăderea falsă apare în studiul pacienților cu anemie cu celule secera.

Acest fenomen este cauzat de faptul că eritrocitele din această boală își schimbă forma, iar acest lucru îi privează de capacitatea de a se încadra în „coloane de monede”, reduce rata de sedimentare, arată un rezultat ESR fals-scăzut la un test de sânge.

Analizele ESR cu scădere falsă sunt observate cu tulburări genetice, cum ar fi sferocitoza, anisocitoza. Aceste boli se manifestă printr-o modificare a mărimii și a proprietăților globulelor roșii.

Proprietățile fizice ale plasmei

Capacitatea globulelor roșii de a agrega și plia în coloanele de monedă este afectată de proprietățile fizice și chimice ale lichidului plasmatic:

Cu o vâscozitate plasmatică ridicată, flotabilitatea globulelor roșii crește, motiv pentru care depunerea lor în partea inferioară a tubului se încetinește.

Odată cu o schimbare a acidității (pH) a plasmei în jos, ESR scade, iar cu o schimbare în direcția creșterii pH-ului, rezultatul analizei crește. Se observă o scădere falsă a testului dacă eșantionul pentru analiză a fost păstrat la mai mult de 4 ore după prelevarea de sânge.

ESR, dependență de sex

Standardele pentru analiza ESR variază în funcție de vârstă, sex. Valorile scăzute ale testului se găsesc la sugari cu vârsta de până la 1 lună. Norma ROE la această vârstă este de 1-2 mm / oră, datorită nivelului scăzut de imunoglobuline, fibrinogen plasmatic.

La femei, gama valorilor normale de ROE (2 mm / oră - 15 mm / oră) este mai largă decât la bărbați (1 mm / oră - 10 mm / oră), ceea ce se explică prin diferite niveluri hormonale. Creșterea fiziologică a ESR la femei este detectată în timpul sarcinii, în timpul menstruației.

Un test de sânge pentru ESR vă permite să identificați procesele inflamatorii ascunse, ceea ce face acest studiu util pentru diagnostic, monitorizând progresul bolilor cronice.

Rezultatele normale ale analizei la bărbați și femei arată că în organism nu există procese inflamatorii. O scădere a acestui indicator este rară, cauzată de hepatită virală, epilepsie, insuficiență circulatorie, luând anumite medicamente - salicilați, clorură de calciu.

Mult mai des, abaterea analizei ESR de la normă apare în direcția creșterii și este cauzată atât de procese naturale, cât și de o varietate de boli inflamatorii, infecțioase și tumorale..

Despre norma ESR la bărbați, femei, copii, motivele devierii acestui indicator, citiți în articole separate.

Decodarea ESR într-un test de sânge

Cea mai informativă și accesibilă metodă de diagnostic de laborator a unei afecțiuni umane este un test de sânge general. ESR este unul dintre principalii indicatori ai acestui studiu. Este important să se stabilească un diagnostic și să se determine metoda de tratament. Luați în considerare ce înseamnă ESR într-un test de sânge și ce indică abaterile de la norma ESR într-un test de sânge general.

ESR într-un test de sânge general

Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) indică cât de rapid are loc sedimentarea eritrocitelor. Cu alte cuvinte, acest proces se numește aglomerarea (lipirea) globulelor roșii..

În timpul acestui studiu, o probă de sânge este examinată in vitro. În acest caz, stratul superior de sânge și anticoagulant este o plasmă transparentă, stratul inferior este constituit de globule roșii. Rata de sedimentare a eritrocitelor este determinată în milimetri de înălțimea stratului plasmatic într-o oră. Deoarece masa globulelor roșii este mai mare decât masa plasmei, ei, sub influența gravitației și cu ajutorul unui coagulant, se scufundă în partea de jos.

ESR este un indicator nespecific. Nu există o boală patologică specifică sau boală în care să crească sau să scadă. Însă definiția acestui indicator are o valoare diagnostică importantă, ajută la prezicerea dezvoltării bolii și a dinamicii acesteia.

Factorii de care depinde creșterea ESR la un test de sânge:

  • hipoalbuminemie - scăderea conținutului de albumină în sânge;
  • creșterea pH-ului sanguin, rezultând alcalinizarea sângelui și dezvoltarea alcalozei (încălcarea echilibrului acido-bazic);
  • subțierea sângelui și, în consecință, o scădere a vâscozității sale;
  • o scădere a globulelor roșii din sânge;
  • dezvoltarea hiperglobulinemiei - o creștere a nivelului de sânge din globuline din clasa A și G;
  • dezvoltarea hiperfibrinogenemiei - creșterea conținutului de fibrinogen în sânge (proteina fazei acute a inflamației).

Motivele care duc la scăderea ESR în sânge:

  • hiperalbuminemie - creșterea conținutului de albumină în sânge;
  • scăderea pH-ului sanguin, dezvoltarea acidificării și acidozei;
  • o creștere a conținutului de acizi biliari și a pigmenților biliari din sânge;
  • creșterea vâscozității sângelui;
  • creșterea globulelor roșii din sânge;
  • forma globulelor roșii.

Decodarea unui test de sânge pentru ESR

Norma ESR la un test de sânge este de 3–15 mm / h la femei și 2–10 mm / h la bărbați. La femeile însărcinate, acest indicator poate fi semnificativ mai mare, până la 40 mm / h. Acest lucru se datorează faptului că la femeile din această perioadă compoziția proteinelor din sânge se modifică, ceea ce duce la o astfel de creștere a ESR.

Rata ESR depinde de vârstă. La nou-născuți este 0–2 mm / h, la un copil până la șase luni - 12–17 mm / h.

O creștere a ESR apare odată cu dezvoltarea următoarelor boli și afecțiuni.

  • Diverse infecții și procese inflamatorii în care crește producția de globuline și proteine ​​din stadiul acut al inflamației.
  • Bolile care se caracterizează nu numai prin procesul inflamator, ci și prin necroza (descompunerea) țesuturilor, elementelor de sânge, ingestiei de produse de descompunere a proteinelor în sistemul circulator. Astfel de boli includ patologii septice și purulente, tuberculoză pulmonară, infarct miocardic, neoplasme maligne.
  • Boala metabolică - diabet, hipotiroidism, hipertiroidism.
  • Vascularită sistemică și boli ale țesutului conjunctiv - artrită reumatoidă, reumatism, lupus eritematos sistemic, sclerodermie, periarterită nodoasă, dermatomiozită.
  • Anemie ca urmare a pierderii de sânge, hemoliză (distrugerea globulelor roșii).
  • Hemoblastoză (limfogranulomatoză, leucemie) și hemoblastoză paraproteinemică (boala Waldenstrom, mielom).
  • Hipoalbuminemia în bolile hepatice, pierderea de sânge, epuizare, sindrom nefrotic.
  • La femei - perioada menstruației, sarcina, perioada postpartum.

În procesele infecțioase și inflamatorii acute, se observă o creștere a ESR în sânge la o zi după o creștere a temperaturii totale a corpului și o creștere a numărului de globule albe..

La copii, ESR la un test de sânge poate crește ușor, chiar și dintr-un motiv foarte minor. Deci, la copiii mici, acest indicator crește odată cu utilizarea alimentelor prăjite, în timpul dinții. Helminths, aportul anumitor medicamente (paracetamol) poate provoca o creștere a ESR la un copil. În plus, chiar și o situație stresantă, de exemplu, procedura de prelevare de sânge la un copil, poate duce la o ușoară abatere de la norma ESR în testul general de sânge.

Sub norma ESR se află următoarele condiții.

  • Boli în care se modifică forma globulelor roșii - anisocitoză, sferocitoză, hemoglobinopatie, anemie a celulelor secera.
  • Eritrocitoza (o creștere a numărului de globule roșii) și eritremie (o creștere accentuată a formării globulelor roșii din măduva osoasă).
  • Hipoglobulinemia, hipofibrinogenemia, hiperalbuminemia.
  • Boli care apar ca urmare a creșterii conținutului de sânge de acizi biliari și pigmenți biliari - icter mecanic cauzat de o încălcare a fluxului de bilă, diferite tipuri de hepatită.
  • Nevroză, epilepsie.
  • Insuficiență circulatorie severă.
  • Efectele secundare ale anumitor medicamente - mercur, clorură de calciu, salicilați.

Rata de sedimentare a eritrocitelor și cancer

Studiul ESR este una dintre cele mai frecvente metode în practica de laborator și face parte din testul clinic general de sânge..

Rata ratei de sedimentare a eritrocitelor (rata de sedimentare a eritrocitelor) este rata de separare a sângelui neaglomerat în două straturi: cel inferior, format din eritrocite stabilite, iar cel superior - un strat de plasmă transparentă.

Procesul de sedimentare a eritrocitelor este format din 3 faze:

  • Agregarea - formarea primară a coloanelor de globule roșii
  • Sedimentare - apariția rapidă a frontierei eritro-plasmatice, formarea continuă a coloanelor de celule roșii și sedimentarea acestora
  • Etanșare - finalizarea agregării globulelor roșii și a sedimentării coloanei de eritrocite în partea inferioară a tubului

Analizor ESR Roller 20PN Alifax

Ce arată ESR?

ESR nu este un indicator specific pentru nicio boală anume, adică este imposibil să se stabilească un diagnostic specific pentru creșterea ei.

Acest test este considerat util pentru identificarea formelor ascunse ale diferitelor boli, determinând activitatea afecțiunilor inflamatorii cronice. ESR poate servi, de asemenea, ca indicator al eficienței tratamentului continuu..

Cu toate acestea, măsurarea ESR nu este în niciun fel folosită pentru diagnosticarea cancerului.

Care sunt motivele pentru creșterea ESR?

Creșterea ESR este un semn al oricărei boli asociate cu leziuni semnificative ale țesuturilor, inflamații, infecții sau cancer.

Pentru toate bolile infecțioase și inflamatorii, sistemul imunitar răspunde prin creșterea producției de imunoglobuline. La rândul său, crește tendința globulelor roșii de a agrega și de a forma coloane de celule roșii. Studiile repetate ale ESR ne permit să evaluăm dinamica procesului infecțios și eficacitatea tratamentului.

ESR este afectată și de mulți alți factori care determină starea fizico-chimică a plasmei: vâscozitatea, compoziția electrolitelor plasmatice, raportul dintre colesterolul plasmatic și lecitină, conținutul de acid etc..

Principalele motive pentru creșterea ESR sunt:

  • Orice proces inflamator din organism, cum ar fi artrita, ajută la accelerarea ESR datorită producerii unui număr mare de „proteine ​​ale fazei acute a inflamației”.
  • O serie de boli în care apar leziuni tisulare - infarct miocardic, pancreatită distructivă etc..
  • Chirurgia este, de asemenea, însoțită de o creștere a ESR.
  • Reducerea numărului de globule roșii la pacienții cu anemie duce, de asemenea, la o creștere a ESR.
  • Toate bolile infecțioase sunt de obicei însoțite de o accelerare a ESR..
  • obezitatea.
  • Precizia în timpul testării sângelui, de exemplu, temperatura necorespunzătoare.
  • ESR crescută observată la pacienții vârstnici.

Cum se calculează rata individuală de ESR la pacienții vârstnici?

Cel mai simplu mod de a utiliza formula Miller este:

De exemplu, limita admisibilă a ESR pentru o femeie în vârstă de 60 de ani:
(60 ani + 10): 2 = 35 mm / oră

Dacă sunt detectate modificări ale testului de sânge clinic, pacientul merge mai întâi la medicul generalist. Un punct util este că ESR este inclusă în analiza clinică a sângelui, ceea ce înseamnă că, în același timp, medicul observă nivelul leucocitelor, trombocitelor, hemoglobinei. La stabilirea unui diagnostic, medicul alege în primul rând între trei grupuri: infecții, boli și imunități, boli maligne. Medicul interoghează și examinează pacientul, după care, pe baza simptomelor, examinării și datelor de diagnostic, determină tactica ulterioară.

Dacă motivul creșterii ESR nu este dezvăluit, analiza trebuie repetată după 1-3 luni. Indicatorul se normalizează în aproape 80% din cazuri.

ESR și oncologie

În absența bolilor inflamatorii și infecțioase, o creștere semnificativă a ESR ar trebui să provoace prudență cu privire la prezența unei tumori maligne. La prima bănuială a prezenței sale, este necesar să se consulte un medic oncolog și o examinare de urmărire amănunțită folosind echipamente de înaltă tehnologie și specialiști competenți.

Oncologia este o boală multifactorială, însoțită atât de procese inflamatorii, cât și de anemie, tulburări metabolice și, prin urmare, care determină organismul să elibereze un număr mare de substanțe active, proteine. Prin urmare, majoritatea pacienților cu diverse forme de tumori maligne au crescut ESR.

De exemplu, ESR în cancerul pulmonar poate crește în prezența pneumoniei în apropierea tumorii. Cu cancerul de colon sau stomac apare anemie severă, ceea ce duce la o creștere a ESR.

Nu există un nivel specific pentru fiecare tumoră, cel mai adesea creșterea se datorează unei combinații de mulți factori.

Cel mai înalt nivel de ESR (80-90mm / h sau mai mult) asociat cu oncologia este de obicei determinat pentru bolile combinate în grupul de paraproteinemie (mielom, macroglobulinemia Valdenstrom). Cu aceste boli, în sânge apar proteine ​​anormale structural și defecte din punct de vedere funcțional, ceea ce duce la modificări ale sângelui.

ESR este întotdeauna crescut în cancer??

Orice medic care a lucrat în medicină de cel puțin câțiva ani va răspunde la această întrebare: Ca în cazul unei ESR ridicate, nu poate exista o boală oncologică, o ESR scăzută nu înseamnă absența acesteia. Identificarea unui diagnostic atât de complex ca cancer necesită studiul simultan al simptomelor, o examinare detaliată a pacientului și, bineînțeles, examene de laborator și instrumentale..

Ce este ESR la un test de sânge?

Ce este ESR la un test de sânge? Viteza de sedimentare a eritrocitelor sau ESR pe scurt este un test de laborator nespecific care poate indica apariția unui proces inflamator, alergic sau de alt tip patologic în organism..

Sângele răspunde la aproape orice schimbare a funcționării corpului uman. De aceea, un test de sânge general (clinic) este prescris pacienților cu aproape orice boală, precum și în timpul examinării dispensare. Această analiză examinează o serie de indicatori, inclusiv ESR.

La copiii din primul an de viață, o creștere a ESR poate fi cauzată de dinți, precum și utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Ce înseamnă ESR într-un test de sânge?

Densitatea plasmatică este mai mică decât densitatea globulelor roșii. Prin urmare, globulele roșii dintr-o eprubetă sub influența gravitației se așează pe fund, iar după un timp sângele este împărțit în două părți: o plasmă transparentă și un precipitat roșu. Viteza acestui proces depinde, de asemenea, de viteza de aderență a globulelor roșii între ele (procesul de agregare a globulelor roșii). Celulele aderente sunt mai grele și, prin urmare, se scufundă în partea de jos mai repede.

Agregarea globulelor roșii este afectată de multe substanțe care alcătuiesc sângele, de exemplu, fibrinogen, albumină, globuline. Acestea modifică încărcarea membranei eritrocitelor, crescând astfel capacitatea lor de aderență și, ca urmare, cresc ESR.

Savantul suedez Faro a propus utilizarea unui indicator de ESR la un test de sânge în 1918. El a fost cel care a stabilit că la femei în timpul sarcinii, rata de sedimentare a eritrocitelor crește. Ulterior, el a dezvăluit că ESR răspunde cu o creștere a altor afecțiuni și boli. Cu toate acestea, acest test de laborator a intrat în practică clinică largă mult mai târziu. Acest lucru s-a întâmplat în 1926, când un alt medic suedez, Westergren, și-a propus propria metodă de determinare a ESR, care este încă folosită în prezent..

În instituțiile medicale și de diagnostic ale URSS, determinarea ESR a fost efectuată conform metodei Panchenkov, care este folosită astăzi în multe clinici din țările CSI. Rezultatele determinării ESR prin aceste două metode, situate în intervalul normal, coincid. Cu toate acestea, studiul Westergren este mai sensibil la o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor, prin urmare în zona valorilor crescute dă un rezultat mai precis.

ESR se poate datora atât unor motive patologice, cât și fiziologice, a căror eliminare duce la normalizarea indicatorului.

ESR nu poate fi considerat ca un simptom specific al vreunei boli. Cu toate acestea, dacă acest indicator este crescut, acesta este un fel de semnal pentru medic cu privire la necesitatea unei examinări mai aprofundate și mai aprofundate a pacientului (analiză biochimică, o analiză clinică detaliată cu o formulă a globulelor albe, ecografie, radiografie etc.).

Rata de sedimentare a eritrocitelor în formele moderne de analiză are denumirea "ESR" și este măsurată în mm / h.

ESR normal

Rata ratei de sedimentare a eritrocitelor depinde de vârsta și sexul pacientului.

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

Fete și băieți

31 ani și mai mari

61 de ani și mai mult

În unele laboratoare, pentru a determina norma ESR la pacienții cu vârsta de 50 de ani și peste, sunt utilizate datele care nu sunt prezentate în tabel, dar formula conform căreia limita superioară a normei ESR la bărbați este vârsta lor împărțită la două. Pentru femei, formula este diferită: B / 2 + 10, unde „B” înseamnă vârstă. Cu toate acestea, această metodă nu a găsit o distribuție largă, deoarece de multe ori o ESR mare, care necesită o examinare suplimentară a pacientului, este interpretată ca normală.

La femeile însărcinate, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40-50 mm / h, ceea ce nu este o patologie și nu necesită niciun tratament.

Decodarea ESR

Cauza creșterii ESR poate fi o varietate de boli și afecțiuni. De aceea, interpretarea ESR se realizează luând în considerare alte teste de laborator, precum și date din examinarea instrumentală și din semnele clinice ale bolii.

În majoritatea cazurilor, ESR nu începe să crească de la primele ore ale bolii, ci doar după 2-3 zile. După recuperare, această cifră revine la normal abia după câteva săptămâni..

Cel mai adesea, o creștere a ESR este cauzată de:

Conform statisticilor medicale, în 40% din cazuri, ESR mare indică un proces infecțios. În 23% din cazuri, neoplasmele maligne conduc la o creștere a indicatorului, iar în 17% - boli reumatice. Anemia, traumatismele, diabetul zaharat, bolile inflamatorii ale organelor ORL, precum și organele pelvisului mic și ale tractului gastro-intestinal sunt cauza creșterii ESR în 8% din cazuri. În mai puțin de 3% din cazuri, a fost observată o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor în bolile renale.

În ciuda statisticilor disponibile, este imposibil să se facă un diagnostic pe baza unei creșteri doar a ESR. Pe lângă cele patologice, există motive fiziologice care afectează ESR (sarcină, tip de nutriție, activitate fizică, reacții alergice, administrarea anumitor medicamente).

În majoritatea cazurilor, ESR nu începe să crească de la primele ore ale bolii, ci doar după 2-3 zile. După recuperare, această cifră revine la normal abia după câteva săptămâni..

Cazurile de ESR redusă în practica clinică sunt rare. Motivele pot include:

  • încălcarea echilibrului apă-electrolit cu efectele hiperhidratării;
  • insuficiență hepatică acută și cronică;
  • distrofie musculară;
  • terapie cu corticosteroizi în doză mare;
  • fumat;
  • Sarcina timpurie;
  • Postul prelungit;
  • vegetarianism.

Motive pentru creșterea ESR la copii

Corpul copiilor, datorită imaturității sistemului imunitar, reacționează violent la orice boli și alte afecțiuni modificate.

La femeile însărcinate, rata de sedimentare a eritrocitelor poate atinge 40-50 mm / h, ceea ce nu este o patologie și nu necesită niciun tratament.

Cel mai adesea, acestea conduc la o creștere a ESR în bolile somatice infecțioase și non-infecțioase:

La copiii din primul an de viață, o creștere a ESR se poate datora danturii, precum și folosirii de antiinflamatoare nesteroidiene (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). Prin urmare, în practica pediatrică, fără o examinare suplimentară, este imposibil de spus care este motivul cauzat de o creștere a ESR..

Cum se normalizează ESR?

Trebuie înțeles că valoarea ridicată a ESR nu este o patologie independentă. Se poate datora atât unor motive patologice, cât și fiziologice, a căror eliminare duce la normalizarea indicatorului. De exemplu, la femeile gravide după naștere, ESR revine în mod independent la normal. Dacă cauza creșterii ESR a fost o boală infecțioasă, atunci normalizarea indicatorului apare la ceva timp după terapia anti-infecție. Cu anemie cu deficit de fier, pacienților li se recomandă suplimente de fier și multivitamine, iar în diabetul zaharat - insulină sau medicamente care scad zahărul.

Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

Învățământ: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tashkent, cu diplomă în îngrijiri medicale în 1991. A urmat în mod repetat cursuri avansate de pregătire.

Experiență de muncă: anestezist-reanimator al complexului de maternitate din oraș, reanimator al departamentului de hemodializă.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

O persoană educată este mai puțin sensibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar pentru a compensa bolnavul.

Cea mai rară boală este boala lui Kuru. Doar reprezentanții tribului Fore din Noua Guinee sunt bolnavi de ea. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman..

La 5% dintre pacienți, clomipramina antidepresivă provoacă un orgasm..

Cea mai ridicată temperatură corporală a fost înregistrată la Willie Jones (SUA), care a fost internată la spital cu o temperatură de 46,5 ° C.

În efortul de a scoate pacientul, de multe ori medicii merg prea departe. Așadar, de exemplu, un anume Charles Jensen în perioada cuprinsă între 1954 și 1994. au supraviețuit mai mult de 900 de operații de îndepărtare a neoplasmelor.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde împiedică dezvoltarea aterosclerozei vaselor de sânge. Un grup de șoareci a băut apă simplă, iar al doilea un suc de pepene verde. Drept urmare, vasele din grupa a II-a erau lipsite de plăci de colesterol.

Era ca acel căscat îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această părere a fost respinsă. Oamenii de știință au dovedit că căscatul, o persoană răcește creierul și își îmbunătățește performanțele.

Multe medicamente au fost inițial comercializate sub formă de medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca medicament pentru tuse. Iar cocaina a fost recomandată de medici ca anestezie și ca mijloc de rezistență crescândă..

Oamenii de știință de la Universitatea din Oxford au efectuat o serie de studii, în timpul cărora au ajuns la concluzia că vegetarianismul poate fi dăunător creierului uman, deoarece duce la scăderea masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă ca peștele și carnea să nu fie complet excluse din dieta lor..

În timpul funcționării, creierul nostru cheltuiește o cantitate de energie egală cu un bec de 10 wați. Deci, imaginea unui bec deasupra capului tău în momentul apariției unui gând interesant nu este atât de departe de adevăr.

Conform statisticilor, luni, riscul de răni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. ai grija.

Cu vizite regulate în patul de bronzare, șansa de a face cancer de piele crește cu 60%.

Speranța de viață din partea stângă este mai mică decât cea a celor drepți.

Există sindroame medicale foarte interesante, cum ar fi ingestia obsesivă de obiecte. 2.500 de obiecte străine au fost găsite în stomacul unui pacient care suferă de această manie.

Chiar dacă inima unei persoane nu bate, atunci poate trăi încă o perioadă lungă de timp, așa cum ne-a arătat pescarul norvegian Jan Revsdal. „Motorul” său s-a oprit timp de 4 ore după ce pescarul s-a pierdut și a adormit în zăpadă.

Climax aduce multe schimbări în viața unei femei. Stingerea funcției reproductive este însoțită de simptome neplăcute, a căror cauză este o scădere a estului.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR)

Un test care măsoară rata de separare a sângelui în plasmă și celule roșii. Rata de separare este determinată în principal de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea de a se lipi.

Reacția de sedimentare a eritrocitelor, ROE, ESR.

Sinonime engleză

Viteza de sedimentare a eritrocitelor, rata de sedimentare, rata de sedimentare, rata de sedimentare Westergren.

Metoda fotometriei capilare.

Mm / h (milimetru pe oră).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Exclude alcoolul din dietă în termen de 24 de ore înainte de studiu.
  • Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de testare (puteți bea apă limpede curată).
  • Nu mai luați medicația cu 24 de ore înainte de studiu (conform acordului cu medicul).
  • Eliminați stresul fizic și emoțional timp de 30 de minute înainte de examinare.
  • Nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) este o metodă indirectă pentru identificarea bolilor inflamatorii, autoimune sau oncologice. Se efectuează pe un eșantion de sânge venos sau capilar, în care se adaugă o substanță care îi permite să nu coaguleze (anticoagulant). Atunci când analizăm ESR prin metoda Panchenkov, sângele este introdus într-un pahar subțire sau tub de plastic și observat timp de o oră. În acest moment, globulele roșii (globulele roșii), ca având o gravitate specifică mare, se instalează, lăsând o coloană de plasmă transparentă deasupra lor. Distanța de la limita superioară a plasmei până la celulele roșii din sânge și calculați ESR. În mod normal, globulele roșii se instalează lent, lăsând foarte puțin plasma curată. Pentru această metodă se folosește aparatul Panchenkov, format dintr-un trepied și pipete capilare cu o scară de 100 mm..

În fotometria capilară (analizatoare automate ROLLER, TEST1), se utilizează metoda cinetică a „fluxului oprit”. La începutul analizei ESR, are loc un amestec de probe programat pentru a dezagrega globulele roșii. Dezagregarea ineficientă sau prezența microclourilor pot afecta rezultatul final, deoarece analizatorul măsoară de fapt cinetica agregării globulelor roșii. În acest caz, măsurarea are loc în intervalul de la 2 până la 120 mm / h. Rezultatele măsurării ESR prin această metodă sunt corelate cu metoda Westergren, care este referința pentru determinarea ESR în sânge și aceleași valori de referință.

Rezultatele obținute folosind metoda fotometriei capilare în intervalul normal coincid cu rezultatele obținute la determinarea ESR prin metoda Panchenkov. Cu toate acestea, metoda fotometriei capilare este mai sensibilă la o creștere a ESR, iar rezultatele în zona valorilor crescute sunt mai mari decât rezultatele obținute prin metoda Panchenkov.

O creștere a nivelului de proteine ​​patologice localizate în partea lichidă a sângelui, precum și a altor proteine ​​(așa-numitele faze acute care apar în timpul inflamației) promovează „lipirea împreună” a globulelor roșii. Din această cauză, se stabilesc mai repede și ESR crește. Se dovedește că orice inflamație acută sau cronică poate duce la o creștere a ESR în sânge.

Cu cât sunt mai puține globule roșii, cu atât se stabilesc mai repede, prin urmare, femeile au o ESR mai mare decât bărbații. Rata ESR variază în funcție de sex și vârstă.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul bolilor asociate cu inflamații acute sau cronice, inclusiv infecții, cancer și boli autoimune. Determinarea ESR este sensibilă, dar unul dintre cele mai puțin teste de laborator specifice, deoarece o creștere a ESR în sânge nu vă permite să determinați sursa de inflamație, în plus, poate apărea nu numai din cauza inflamației. De aceea, analiza ESR este de obicei folosită în combinație cu alte studii..

Când este programat un studiu?

  • Când efectuați diagnosticul și monitorizarea:
    • boli inflamatorii,
    • boli infecțioase,
    • boli oncologice,
    • boală autoimună.
  • Atunci când se efectuează examene preventive împreună cu alte studii (test general de sânge, număr de globule albe etc.).