Care este această analiză a coagulogramei de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel

În raportul de astăzi, este considerată o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decriptare este. Pentru comoditate, am plasat datele în tabele.

Testul de sânge coagulologic este o evaluare completă de laborator a hemostazei. Principala funcție a hemostazei este de a participa la procesul de oprire a sângerării și utilizarea cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați defecțiuni ale mecanismelor de coagulare a sângelui și este necesară și înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele unui avort spontan..

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice ale factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui tromb din filamentele de fibrină. Există 2 căi principale care conduc la coagularea sângelui:

  • intern - pentru punerea în aplicare a acestuia, este necesar un contact direct cu celulele sanguine și membrana subendotelială a vaselor de sânge;
  • extern - activat de proteina antitrombină III, secretată de țesuturile și vasele deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele individuale este ineficient, cu toate acestea, formând o relație strânsă, ele contribuie în cele din urmă la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea oamenilor. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulograma - ce fel de analiză?

Pacienții se întreabă adesea - ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o luați?

O coagulogramă este o analiză medicală pentru a evalua starea unui sistem care pornește și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de operație, din cauza posibilului risc de sângerare în timpul operației. În cazul unei defecțiuni a sistemului hemostatic, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate provoca avort.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul hemostatic necesită un control strict și este pusă în aplicare prin examinarea în cauză. Dinamica pozitivă indică corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Lipsa îmbunătățirilor necesită o corecție imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ceea ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indicatori de coagulogramă: indice de protrombină (IPT), raport internațional normalizat (INR), proteină fibrinogenă, antitrombină (AT III), timp tromboplastin parțial activat (APTT) și fragment de proteină (D-dimer).

PTI și INR

Folosind doi parametri - PTI și INR, este posibilă evaluarea funcționării normale a căilor externe și generale pentru coagularea sângelui. În cazul scăderii serului concentrației de factori proteici examinați, se observă într-o măsură mai mare o abatere a criteriilor considerate.

S-a stabilit că protrombina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și vitamina K este necesară pentru funcționarea sa normală.În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un eșec în procesele de formare a unui cheag de trombus. Acest fapt stă la baza terapiei persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale CVS. Esența tratamentului este de a prescrie medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei A. Ambele criterii sunt utilizate pentru a determina gradul de eficiență al acestei tactici..

Formula pentru calculul indicelui de protrombină:

PTI std. - perioada de timp petrecută pentru a prăbuși plasma în proba de control după adăugarea factorului de coagulare III.

Coagulograma INR este calculată folosind următoarea formulă:

MIC (index internațional de sensibilitate) - coeficient standard.

Se știe că cantitățile luate în considerare sunt caracterizate de o corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele de timp de protrombină, cu atât este mai mic INR. Afirmația este valabilă și pentru relația inversă..

fibrinogenul

Sinteza proteinelor fibrinogene se realizează în hepatotocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor clivante, aceasta ia o formă activă sub formă de monomer de fibrină, care face parte dintr-un cheag de sânge. Deficitul de proteine ​​se poate datora din două motive: mutații genetice congenitale și epuizarea excesivă a acesteia pentru reacții biochimice. Această afecțiune se caracterizează prin sângerare excesivă și coagulare slabă a sângelui..

În plus, cu încălcarea integrității țesuturilor ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, creșterea semnificativă a producției de fibrinogen. Măsurarea concentrației proteice vă permite să diagnosticați patologiile sistemului cardiovascular (CVS) și ale ficatului, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, dintre care principalii producători sunt hepatocitele și endoteliul, care aliniază cavitatea interioară a vaselor. Funcția principală este de a suprima procesele de coagulare prin inhibarea funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea proceselor de coagulare și la un nivel critic de tromboză.

APTT în coagulogramă este un criteriu care vă permite să evaluați implementarea normală a căii interne. Durata sa depinde direct de concentrația kininogenului (un precursor al polipeptidelor) și de diverși factori de coagulare proteică..

Valoarea APTT se stabilește prin măsurarea timpului petrecut pentru formarea unui cheag de sânge cu efectiv complet când se adaugă reactivi la proba experimentală. Abaterea criteriului către partea mai mare a normei duce la creșterea frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă de cheaguri de sânge. În plus, utilizarea izolată a APTT este acceptabilă pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge ar trebui în cele din urmă să fie distrus (distrugere). Măsurând amploarea dimerului D, este posibil să se stabilească eficiența și completitatea acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a trombului, se observă o creștere a criteriului. În plus, utilizarea unui dimer D pentru a controla eficacitatea tratamentului anticoagulant este acceptabilă..

Norma și decodificarea coagulogramei de sânge la adulții din tabel

Toți indicatorii coagulogramei (care înseamnă fiecare criteriu și decodare) sunt prezentați în tabel.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

VârstăValori normaleMotivele creșteriiMotivele declinului
Orice70 până la 125· Sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC);
Tromboză
· Activitate funcțională crescută a proconvertinei.
· Lipsa factorilor de coagulare;
· Dezvoltarea proteinelor mutante care nu pot participa la procesele biochimice;
Hipofuncția vitaminei K;
· Leucemie în stadiul acut;
· Patologia mușchiului cardiac;
· Boli hepatice (hepatită cronică, ciroză, cancer);
· Încălcări ale căilor biliare;
Tumora malignă pancreatică;
· Luarea de medicamente anti-coagulare.
Până la 3 zile1.1-1.37Similar cu IPTSimilar cu IPT
Până la 1 lună1-1,4
Până la 1 an0.9-1.25
1-6 ani0,95-1,1
6-12 ani0.85-1.25
12-16 ani1-1.35
Peste 16 ani0.85-1.3
Orice1,75 - 3,6· Stadiul acut al procesului infecțios;
· Încălcări ale apărării naturale a organismului;
· Patologia inimii;
· Oncopatologie;
· Deteriorarea malignă a țesutului limfatic;
Boală de rinichi
· Hepatită virală cronică;
· Încălcarea integrității țesuturilor de etiologie necunoscută.
· Absența congenitală de proteină fibrinogenă;
· Sindrom DIC;
· Hemofilie ereditară;
· Boală de ficat;
· Grad sever de oncopatologie malignă;
Anemie
· Infecție extinsă a organismului cu bacterii;
· Lipsa de macro- și micronutrienți ca urmare a tulburărilor digestive;
· Răspuns la transfuzia de sânge.
Până la 3 zile57-90Încălcări în procesul de producție și de ieșire a bilei;
Hipofuncția vitaminei K;
Perioada menstruației;
· Luarea medicamentelor anticoagulante;
· Conținut de cronică în exces de globulină ca urmare a bolilor hepatice.
· Defecțiune moștenită;
· Sindrom DIC;
· Formarea cheagurilor de sânge în vene profunde;
· Boală de ficat;
Infarct
Afectarea inflamatorie a țesuturilor intestinale;
· Tumori maligne;
Sepsisul organelor.
Până la 1 lună60-85
Până la 1 an70-135
1-6 ani100-135
6-12 ani95-135
12-16 ani95-125
Peste 16 ani65-127
Orice20.8 - 37· Defecțiune moștenită;
· Concentrații scăzute de vitamina K;
Mutații genetice
Sindromul ICE;
· Insuficiență renală sau hepatică;
Anemie
· Luarea de medicamente anticoagulante.
· Sângerare înainte de a lua biomaterial;
Boala oncologică.
Orice0 - 0,55Tromboză
· Sindrom DIC;
· Infecția corpului;
· Leziuni mecanice;
· Rac.
-

Important: la selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să se țină seama de vârsta subiectului.

Caracteristici

Un medic, chirurg, ginecolog sau hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. Mai mult, în fiecare caz, este selectat un anumit set de criterii. Indicii de coagulogramă determinați pot varia de la doi la complexul complet, care include toate cele 6 criterii. Indicatorii avansați de analiză sunt semnificativi pentru o evaluare completă și completă a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie menționat că decodificarea la adulți coagulogramă de sânge trebuie efectuată strict de un specialist. O interpretare independentă este inadmisibilă în scopul selectării tratamentului, ceea ce poate duce la complicația bolii și la deces. În plus, analiza în cauză nu este suficientă pentru a face un diagnostic final. Acesta trebuie utilizat în combinație cu metode suplimentare de laborator și instrumentale..

Abaterea de la normă

Trebuie menționat că o ușoară abatere de la normă de zecimi sau sutimi de unitate nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor diurne ale tuturor lecturilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință dobândesc valoare de diagnostic - de mai multe unități sau mai multe. Creșterile de zece ori ale criteriului indică o etapă severă a patologiei și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză cuprinzătoare a coagulogramei este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că o încălcare a mecanismelor care asigură coagularea sângelui poate să apară mult timp fără semne clinice.

Frecvența standard a examinării este o dată la fiecare trimestru, însă, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau patologii autoimune cronice, atunci frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru gravide

La descifrarea rezultatelor, trebuie să se țină cont de săptămâna exactă de sarcină, deoarece indicatorii diferă pentru fiecare dintre ei..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, mcg FEU / ml

Saptamana sarciniiValori de referinta
Similar femeilor care nu sunt însărcinate: 70 până la 125
13-200.55-1.15
20-300.49-1.14
30-350.55-1.2
35-420.15-1.15

Fibrinogen, g / l

Până la 132.0-4.3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Similar cu valorile pentru femeile care nu sunt gravide: 20,8 - 37
Până la 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru o examinare extinsă pentru o persoană:

  • suspiciunea de DIC;
  • efectuarea unei operațiuni;
  • sângerare frecventă sau sângerare gingiilor;
  • hematoame de etiologie necunoscută;
  • anemie cronică;
  • menstruație grea și prelungită;
  • o scădere bruscă inexplicabilă a acuității vizuale;
  • tromboză;
  • prezența unui istoric al rudelor afecțiunilor hemostatice;
  • detectarea anticorpilor lupus;
  • Boli cu BCV cu patologii asociate;
  • retard de creștere intrauterină;
  • avorturi obișnuite (avort constant).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt îngrijorați de întrebarea - ce fel de analize sunt coagulograma și hemostasiograma și, de asemenea, există diferențe între ele?

O coagulogramă face parte dintr-o hemostasiogramă, vă permite să evaluați direct implementarea corectă a mecanismelor de coagulare. La rândul său, o hemostasiogramă este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (globule roșii, neutrofile) și indicatorii incluși în hemostază (hematocrit, trombocrit).

Cum se face un test de coagulogramă?

Cele mai fiabile rezultate sunt obținute cu implementarea exactă a metodologiei de analiză. Și pregătirea corectă pentru o coagulogramă de sânge este de asemenea importantă.

Cea mai frecventă întrebare este dacă este necesar să se ia un eșantion pe o coagulogramă de post sau nu? Da, biomaterialul trebuie luat strict pe stomacul gol. Intervalul minim după ultima masă trebuie să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape în care sunt implicate toate fluidele biologice umane. Nerespectarea acestui lucru poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru examinare implică, de asemenea, excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin 1 oră înainte de prelevarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a lichidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, este recomandat să stai în laborator cel puțin 15 minute într-o poză gratuită și să încerci să te liniștii cât mai mult.

Utilizarea medicamentelor anticoagulante denaturează semnificativ rezultatele, până la o inexactitate completă. Prin urmare, ei, ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), trebuie excluse timp de 3 zile. În caz de imposibilitate - pentru a avertiza un angajat de laborator cu privire la toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi, iar pentru o zi - să nu bei alcool. Trebuie să treacă minimum 1 lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate denatura semnificativ valoarea fibrinogenului și APTT..

Ce afectează rezultatul?

Dacă apare chiar una dintre următoarele condiții de deteriorare a biomaterialului, analiza trebuie anulată, rezultatul este considerat invalid:

  • încălcarea regimului de temperatură al depozitării sau luarea biomaterialului;
  • hemoliza - distrugerea globulelor roșii;
  • prezența incluziunilor grase în ser;
  • volumul globulelor roșii se abate critic de la normă;
  • prezența în biomaterialul moleculelor anticoagulante ca urmare a luării medicamentelor.

Eșantionarea repetată a biomaterialului trebuie efectuată în conformitate cu toate regulile..

În câte zile se face o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a face o analiză cu un set minim de indicatori, de regulă, aceasta este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul nu depășește 1 zi, fără a conta ziua luării biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul pornește de la 200 de ruble) cât și una completă extinsă (de la 1500 de ruble). Date similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, trebuie subliniat faptul că:

  • depistarea în timp util a afecțiunilor hemostatice poate reduce semnificativ riscul de posibile sângerări sau coagulare excesivă, ceea ce amenință formarea unui cheag de sânge;
  • este important să se pregătească corect înainte de a pune biomaterialul;
  • acești indicatori de laborator nu sunt suficienți pentru a face un diagnostic final, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definiția diagnosticului final implică utilizarea unor metode de diagnostic suplimentare de laborator și instrumentale.

Absolventă, în 2014 a absolvit onorurile de la Instituția de învățământ superior a bugetului federal de la Universitatea de Stat din Orenburg, cu o diplomă în microbiologie. Absolvent al studiilor postuniversitare FSBEI de la Universitatea Agrară de Stat din Orenburg.

În 2015 Institutul de simbioză celulară și intracelulară din Filiala Urală a Academiei Ruse de Științe a promovat o pregătire avansată la programul profesional suplimentar „Bacteriologie.

Laureat al competiției All-Russian pentru cea mai bună lucrare științifică la nominalizarea „Științe biologice” din 2017.

Care este rata de coagulare a sângelui??

Sângele este acea componentă a corpului uman care îi permite să funcționeze ca un sistem holistic. Conține toate informațiile despre funcționarea organelor și țesuturilor și le transmite între ele. Astfel, ei se adaptează constant la condițiile schimbătoare ale mediului înconjurător și intern al corpului. Un loc mare în utilitatea funcțională a unei astfel de interacțiuni este ocupat de coagularea sângelui, care determină capacitatea sa nu numai de a aproviziona organele cu nutrienți, ci și de a transmite informații despre starea organismului în ansamblu..

Bazele menținerii sângelui în stare lichidă

Sângele menține constanța structurii sale. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, ar trebui să fie suficient de gros pentru a nu transpira peretele vascular sub influența presiunii în vase, care este pompată de inimă. Pe de altă parte, sângele prea gros nu va putea circula prin rețelele capilare și alte structuri vasculare ale microvasculaturii. Prin urmare, trebuie să aibă un echilibru care este controlat de sistemul de coagulare (coagulare) și anticoagulare (anticoagulare). Împreună, aceasta se numește homeostază de coagulare. În timp ce ambele sisteme sunt într-o interacțiune armonioasă, corpul funcționează normal.

Coagularea sângelui și capacitatea de a forma un cheag sunt afectate de:

  • Starea pereților vasculari. Încălcarea structurii stratului interior al arterelor declanșează procesele de coagulare;
  • Numărul și utilitatea funcțională a trombocitelor. Ei sunt principalii supraveghetori ai integrității patului vascular și primii care au lansat procesul de coagulare accelerată;
  • Concentrația și starea factorilor de coagulare plasmatică. Cele mai multe dintre ele sunt sintetizate de ficat cu participarea vitaminei K și a endoteliului vascular. O creștere sau o scădere a numărului lor duce la o creștere sau o scădere a coagulării sângelui;
  • Concentrații ale factorilor plasmatici ai sistemului anticoagulant (antitrombină, heparină, antiplasmină și altele). Cu cât sunt mai mulți, cu atât este mai mult sânge lichid.

Analize de bază și indicatorii lor normali

Puteți determina capacitatea de a coagula sânge folosind teste de laborator. Atât capilarele (de la deget) cât și sângele venos sunt potrivite pentru implementarea lor. Fiecare dintre analize necesită un anumit tip de sânge și vă va permite să determinați starea părților individuale ale sistemului hemostatic (coagulare). Numele și tipurile de analize de bază și normele lor sunt date într-un tabel separat.

Numele analizeiIndicator de ratăCe fel de sânge este folosit
Numărul de trombociteLa bărbați și femei, 150-400 g / lCapilar (gard deget)
La copii 150-350 g / l
Timp de coagulareNormă conform Sukharev: început - 30-120 secunde; sfârșit - între 3 și 5 minute;Capilar
Norm White Lee 5-10 minuteDin venă
Durata sângerării duceluiNu trebuie să depășească 4 minuteDin deget
Timpul trombinei (TV)12-20 secundeDin venă
Indicele protrombinei
(PTI)
Sânge capilar 93-107%Analiza degetelor
Sânge venos 90-105%Analiza venelor
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)Pentru toate grupele de vârstă, indiferent de gen 35-50 de secundeVenos
fibrinogenulAdulți 2-4 g / l; la un copil din primele zile de viață, 1,25-3,0 g / lDin venă

Tabelul prezintă nu toți indicatorii posibili ai sistemului de coagulare a sângelui. Sunt multe și toate sunt incluse în volumul coagulogramei. Dar diagnosticul problemelor de coagulare pornește întotdeauna de la metodele descrise în acest articol. Toate testele suplimentare și mai specifice sunt prescrise numai dacă este necesar să obțineți informații mai detaliate despre sistemul de hemostază..

Reguli generale de analiză

Indiferent de ce indicator al coagulogramei va fi examinat și ce fel de sânge este necesar pentru realizarea acesteia, cercetătorul trebuie să respecte anumite reguli:

  1. Prelevarea de sânge se efectuează dimineața;
  2. Masa este exclusă cu 8-10 ore înainte de studiu, băuturi alcoolice - pe zi;
  3. Exclude fumatul cu 3-4 ore înainte de analiză;
  4. Imediat înainte de a face testul, este de dorit ca corpul să fie în repaus câteva minute.

Prelevarea și analiza sângelui depinde de tipul acestuia. Acele metode pentru care este nevoie de sânge capilar sunt efectuate imediat după perforarea pielii unuia dintre degete cu un scarificator sau un ac special. Dacă este necesar sânge venos pentru studiu, acesta este luat în cantitate de aproximativ 20 ml, conform regulilor generale într-una dintre venele periferice. După colectare, acesta trebuie livrat în laborator în 2 ore și centrifugat pentru a obține plasma. Această parte a sângelui este examinată în timpul determinării indicilor de coagulogramă.

Esența principalelor analize

Norma oricărei analize este un indicator mediu care trebuie să poată compara corect cu rezultatele obținute ale sângelui testat. În acest caz, toți acei factori naturali care pot afecta în mod natural rezultatul studiilor de coagulare ar trebui să fie luați în considerare. Acestea includ:

  • Femeile, mai ales în timpul menstruației. Toți indicatorii pot fi redusi. În timpul sarcinii, există o tendință de coagulabilitate crescută;
  • Luarea contraceptivelor hormonale orale ajută la creșterea coagulării sângelui;
  • Recepție de anticoagulante și alți diluanți ai sângelui;
  • Deshidratarea și expunerea la temperaturi ridicate determină condiții în care rata de coagulare poate fi depășită;
  • Leziuni majore, operații, transfuzii de sânge și componentele sale.

Esența și capacitățile de diagnostic ale principalilor indicatori ai coagulării sângelui sunt prezentate în tabel.

Rata de coagulareCe înseamnă
Numărul de trombociteReflectă numărul de celule care sunt responsabile de declanșarea coagulării sângelui cu încălcarea integrității peretelui vascular.
Timp de coagulare conform SukharevReflectă capacitatea sângelui capilar de a forma un cheag atunci când este plasat într-un capilar subțire de sticlă cu înclinarea alternativă lină în direcții opuse. Există un moment în care mișcarea sângelui este dificilă și formarea unui cheag persistent.
Timp de coagulare Lee WhiteAnaliza este realizată prin analogie cu metoda Sukharev. Singura diferență este că pentru această analiză este nevoie de sânge venos..
Timp de trombinăPrezintă starea ultimei faze de coagulare a sângelui. Indică indirect concentrația medicamentelor injectate și factorii naturali ai sistemelor de coagulare și anticoagulare.
Durata sângerării duceluiIndică capacitatea organismului de a opri pierderea de sânge. Metoda este cea mai simplă dintre toate cunoscute. Se verifică prin înregistrarea timpului necesar pentru ca sângele să nu mai secrete de la o rană mică după o puncție a pielii degetelor.
Indicele protrombineiReflectă capacitatea factorilor de coagulare plasmatică a sângelui de testare de a forma un cheag atunci când li se adaugă factori de coagulare tisulară produși de trombocite. Măsurat ca procent din indicatorul de timp al protrombinei (în câteva secunde) al testului până la timpul normal al protrombinei.
APTTVAcesta diferă de indicele de protrombină, prin faptul că arată numai factorii de coagulare plasmatică fără participarea trombocitelor.
fibrinogenulDeterminarea concentrației unei proteine ​​specifice din sânge, care este responsabilă pentru întărirea cheagului de sânge.

De ce coagularea este perturbată și care sunt consecințele acesteia

Norma indicatorilor sistemului hemostatic poate fi depășită din astfel de motive patologice:

  1. O creștere a nivelului de trombocite cu producerea excesivă a acestora de măduvă osoasă;
  2. Boli toxice și septice infecțioase;
  3. Orice intoxicație care apare pe fondul patologiei severe a organelor interne;
  4. Boala vasculară aterosclerotică comună;
  5. Anomalii congenitale și genetice ale factorilor sistemului anticoagulant;
  6. Supape cardiace artificiale și proteze vasculare;
  7. Boală autoimună;
  8. Patologie endocrină cu tulburări metabolice în organism;
  9. Staza de sânge în insuficiență cardiacă și inactivitate;
  10. Prima fază a DIC.

Ratele testului de coagulare pot fi mai mici decât cele acceptate în general. Următoarele motive vor conduce la acest lucru:

  1. trombocitopenia;
  2. Hemofilia și alte defecte ereditare ale factorilor de coagulare;
  3. Anemie hemolitică;
  4. leucemie;
  5. Insuficiență hepatică descompensată în ciroză;
  6. Lipsa de calciu și vitamina K în organism;
  7. Supradozaj și tratament cu anticoagulante (heparină, warfarină, preparate cu acid acetilsalicilic);
  8. Ultima fază a DIC.

Studiul și interpretarea corectă a datelor din analizele de coagulare a sângelui vă permit să determinați toate riscurile cu privire la potențialul bolilor vasculare, precum și să monitorizați eficacitatea medicamentelor utilizate pentru subțiarea sângelui și dozajul acestora.

Indicatori normali și anomalii ale coagulabilității sângelui

Posibilitatea coagulării sângelui este protectoare. Fără această capacitate, viața unei persoane ar fi în pericol constant. Există însă cazuri frecvente când apar diferite defecțiuni în organism care afectează negativ această caracteristică. Și apoi, trebuie să efectuați un test de coagulare a sângelui și alte teste de laborator pentru a ajuta la identificarea cauzei incidentului..

Ce este coagularea sângelui

În primul rând, ar trebui să vă familiarizați cu modul în care sângele se transformă într-un cheag dens. Orice deteriorare a pereților vaselor de sânge eliberează anumite proteine ​​numite fibrine, care sunt responsabile pentru funcția de protecție. Trombocitele care sunt cele mai apropiate de locul accidentării încep să-și schimbe forma. Ele devin ca bile cu procese speciale care permit celulelor să se lege între ele. Astfel, există un blocaj al locului de rupere a țesuturilor, care împiedică ieșirea sângelui din vase. Sângele însuși dobândește o consistență cretată, încetează să mai fie vâscos. De asemenea, acest mecanism nu permite ca substanțele dăunătoare să intre în rană. Se poate concluziona că sarcina coagulabilității sângelui este de a preveni pierderea fluidului principal din organism. În medicină, acest proces se numește hemostază. Dar o coagulare slabă a sângelui nu oferă o protecție maximă organismului, ceea ce este foarte periculos. Coagularea crescută a sângelui prezintă, de asemenea, un risc pentru sănătatea umană, deoarece se pot forma cheaguri de sânge..

Când este necesară analiza?

Este recomandabil să verificați o defecțiune a mecanismului de hemostază dacă:

  • Încălcări ale funcționării organelor care formează sângele (patologia măduvei osoase, probleme hepatice);
  • Vene varicoase, tendință la tromboză;
  • Boli ale sistemului cardiovascular;
  • Deficiență de vitamine;
  • Eșecul sistemului imunitar.

De asemenea, testele sunt recomandate să fie efectuate în timpul terapiei cu anumite medicamente (antibiotice, aspirină, citostatice), precum și în timpul planificării sarcinii, înainte de diferite operații. Unii oameni sunt interesați de ceea ce se numește incapacitatea sângelui de a coagula atunci când este moștenit. Este vorba despre hemofilie. Această boală genetică este transmisă doar sexului masculin, iar femeile pot acționa doar ca purtători ai acestei gene. Odată cu detectarea la timp a problemei de coagulare, vă puteți proteja de consecințe ireparabile, de aceea este foarte important să efectuați la timp teste speciale de laborator.

Performanță normală

Pentru a afla dacă există probleme, trebuie să știți care este rata de coagulare a sângelui:

  • Timpul de sângerare - este studiat din momentul puncției degetelor. Se crede că timpul de coagulare este normal dacă sângerarea se încheie după 2-3 minute de la începutul procedurii;
  • Agregarea - este studiată conectivitatea tromhemobocitelor, un indicator la nivel de 0-20% este considerat norma;
  • Adeziunea - acest indicator este responsabil de adeziunea trombocitelor la pereții vaselor de sânge care au fost deteriorate. Nivelul său natural este de 20-50%;
  • Coagulabilitate în afara corpului - numărătoarea inversă începe de la a lua sânge și se termină după ce îngheață într-un recipient sau pahar medical. Pentru sângele capilar și venos, sunt suficiente 3-5, respectiv 5-10 minute;
  • Indicele protrombinei - determină între timpul de coagulare la un pacient și o persoană sănătoasă. Norma este de 90-107%. La femeile aflate la sfârșitul gestației, rata IPT poate fi ușor crescută;
  • Fibrinogen - la bărbați și femei, dacă sunt sănătoși, indicatorul este la nivelul de 2-4 g / l;
  • Timp de trombină - fibrinogenul ar trebui să se transforme în fibrină în 14-18 secunde;
  • APTT, care reprezintă timp de tromboplastină parțială activată, are o normă de 30-40 de secunde.

Metode de cercetare

Coagularea sângelui poate fi determinată numai în condiții de laborator. Astfel de studii sunt realizate de profesioniști medicali calificați. Există multe tipuri de astfel de analize, printre cele comune este necesar să se evidențieze:

  • Prin metoda Sukharev. Se folosește plasmă capilară, se prelevează de la deget într-un volum de 30 mm. După aceea, specialistul agită recipientul și detectează momentul în care proba începe să se îngroașe;
  • Potrivit lui Moravitz. Se folosește sânge capilar, este așezat pe un pahar special, iar cronometrul este pornit pentru a determina coagularea. La fiecare jumătate de minut, proba este verificată folosind un tub de sticlă, iar timpul de apariție a fibrei va fi rezultatul analizei;
  • Conform metodei Duque. Pacientul este străpuns de pielea localizată pe lobul urechii. Aceasta se face cu un ac special (Franca). Locul de puncție este îmbibat cu hârtie specială, care se efectuează la fiecare 15 secunde. Rezultatul studiului va fi momentul în care petele de sânge pe hârtie nu mai rămân..

Diagnosticul trebuie pregătit cu atenție. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați astfel de reguli stabilite:

  • Nu mâncați mâncare cu 8 ore înainte de analiză;
  • Ziua nu bea alcool;
  • Cu 3 ore înainte de studiu nu fumați;
  • Cu câteva ore înainte de prelevarea de sânge, nu încărcați corpul cu activitate fizică;

Dacă nu respectați recomandările de mai sus, analiza dă rezultate incorecte.

Testul de sânge capilar

Examinând sângele capilar, vă puteți referi la următoarele teste:

  • Numărul de trombocite;
  • Indicele protrombinei (PTI);
  • Timp de coagulare conform lui Duke, Sukharev.

Examen sanguin venos

Atunci când donează sânge venos, pacientul poate conta pe astfel de studii:

  • Timp de coagulare Lee-White;
  • Timp de trombină;
  • Indicele protrombinei;
  • fibrinogenul.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor testului este foarte importantă pentru acțiuni ulterioare. Ar trebui să luați în considerare norma de număr de trombocite în funcție de vârstă:

  • Vârsta de două săptămâni - femei 144-449 mii / μl, bărbați 218-419 mii / µl;
  • Până la 4,3 săptămâni - 279-571 și 248-586 mii / μl la femei și bărbați, respectiv;
  • Până la 8,6 săptămâni - la femei la 331-597 mii / μl, iar la bărbați 229-562 mii / μl;
  • Până la 6 luni - la femei și bărbați, indicatorul este normal la 247-580 și, respectiv, 244-529 mii / µl;
  • Până la doi ani - la femei 214-459 mii / µl, bărbați 206-445 mii / μl;
  • Până la 6 ani - 189-394 și 202-403 mii / μl la femei și bărbați, respectiv;
  • Peste 6 ani, un indicator de 150-400 este considerat norma, indiferent de sex.

Abaterea valorilor în analiză

Dacă studiile au arătat că pacientul are o coagulare slabă a sângelui, ar trebui să analizeze mai detaliat această problemă. Anume, ce ar putea afecta abaterile:

  • Sângerarea prelungită după puncția degetelor indică o deficiență de vitamina C, efectele negative ale diverselor medicamente și trombocitopenie;
  • Dacă indicele de agregare este mai mare de 0-20%, aceasta indică prezența diabetului zaharat, trombozei, infarctului miocardic, aterosclerozei;
  • Un nivel redus de aderență indică apariția unor boli grave în organism, cum ar fi leucemia acută, insuficiența renală;
  • Cu o rată crescută de coagulare în afara corpului, sunt suspectate boli hepatice sau pacientul ia un anticoagulant;
  • O scădere a PTI se caracterizează printr-o lipsă de vitamine aparținând grupului K. Aceasta poate vorbi, de asemenea, despre disbioză, enterocolită;
  • Proteina fibrinogenă indică, de asemenea, probleme de sănătate. Deci, dacă este scăzut, pacientul poate avea ciroză, hepatită, niveluri scăzute de vitamina B12 și, dacă este ridicat, diverse inflamații, pneumonie, infarct miocardic;
  • O creștere a timpului de trombină este un semn al bolilor renale, defecțiuni ale sistemului imunitar;
  • Scăderea APTT - se dezvoltă hemofilia și crește - în organism nu există suficientă grupă de vitamina K, există afecțiuni renale.

Cauzele coagulării sărace a sângelui

Cauzele menționate anterior ale abaterilor în această funcție protectoare a organismului includ și ultima etapă a sindromului DIC, care apare ca un efect secundar al sepsisului și al abcesului țesutului moale. Dacă se observă o coagulare slabă a sângelui în timpul sarcinii, puteți reduce riscurile de sănătate ale bebelușului și ale mamei, luând medicamente speciale care „scutesc”.

Simptome de coagulare slabă

Printre principalele simptome care indică o defecțiune a mecanismului de protecție, se numără:

  • Cazuri frecvente de hematoame sub piele, în ciuda faptului că acest lucru apare după un impact fizic minor;
  • Sângerare din nas, globule roșii pot fi excretate în urină;
  • Sânge pe periuța de dinți;
  • Aspect nerezonabil de fisuri microscopice, răni pe piele;
  • Anemia, manifestată prin slăbiciune, căderea părului, unghiile fragile, amețeli, constipație, diaree.

Tratament necorespunzător de coagulare

După primirea rezultatelor studiului, puteți începe să căutați soluții pentru îmbunătățirea coagulării sângelui. Astfel de recomandări sunt date doar de medicul curant și nu de vecin sau de primul utilizator de internet contra. Doar un profesionist medical poate confirma cu exactitate abaterile de la normă. Cert este că există unele nuanțe. De exemplu, în timpul sarcinii, menstruația, administrarea de medicamente hormonale, alăptarea, unii indicatori se pot schimba și nu este normal. La fel se observă și în cazul folosirii uleiului de pește la copii și bărbați..

Deshidratarea, infecția și inflamația au, de asemenea, un efect semnificativ asupra rezultatului testelor. Prin urmare, doar un medic, referindu-se la aceste puncte, va indica dacă tratamentul este necesar sau nu. Tratamentul tulburării este specific și nu este specific. Acestea din urmă includ excluderea motivelor care provoacă o coagulare slabă. Medicii repetă neobosit nevoia de tratament în timp util a bolilor, normalizarea dietei. Pentru terapie, medicii prescriu medicamente speciale, care ar trebui luate strict sub supravegherea unui specialist. Aceste medicamente includ:

  • Pentru a crește proteina fibrinogenă - Acidul contrikal, aminocaproic și tranexamic este administrat intravenos;
  • Vikasol, precum și alți coagulanți, caracterizați printr-un mecanism indirect de acțiune;
  • Fibrinele pe care pacienții le primesc prin sângele donat;
  • Dacă se observă o coagulare slabă după consumarea de heparină sau agenți antiplachetar, se prescrie sulfat de protamină;
  • Vitamina K;
  • În cazul bolii lui Willendbrand, hemofilia, crioprecipitul, plasma antihemofilică sunt injectate într-o venă;
  • Problemele cu trombocitele se rezolvă cu ajutorul medicamentului Oprelvekin, precum și al Hydroxyurea.

Tratamentul trebuie completat cu o dietă specială, care va ajuta la obținerea mai rapidă a rezultatului dorit. Deci, pacientul trebuie să adauge în meniul său produse care conțin cantități mari de calciu, acid folic, aminoacizi și vicasol. Poate fi cașcaval, brânză, chefir. Un rol important în faza de recuperare îl are utilizarea cărnii, peștilor, broccoli, spanacul, ceapa verde, morcovii, varza albă, leguminoasele și boabele. Este bine să adăugați în dietă portocale, măceș, gutui, mure, pepene verde, mure, coacăz, mere, căpșuni, viburn, cireșe.

În medicina tradițională, pentru a combate această problemă, sunt preparate decocturi și infuzii din următoarele plante și plante:

  1. Chokeberry, care pe lângă creșterea coagulării întărește vasele de sânge. În prezența hipotensiunii arteriale, trebuie utilizat cu precauție, deoarece afectează scăderea tensiunii arteriale;
  2. Înțepături urzică și măceșe, acestea afectează zahărul, reducându-l, cresc, de asemenea, hemoglobina;
  3. Yarrow, care are un efect în expansiune asupra vaselor de sânge, oprirea sângerării și reducerea inflamației.

Știind cum să crești coagularea sângelui sau să-l cobori, poți evita efecte negative asupra sănătății. Este important să faci totul în timp util.!

Coagulograma: indicatori ai coagulării sângelui și a normelor acestora

Ceea ce este o coagulogramă este departe de a cunoaște mulți și chiar unii medici le este greu să descifreze datele sale. Coagulograma nu este un concept binecunoscut, deși în unele cazuri, tocmai ajutorul ei poate avea o influență decisivă asupra destinului unei persoane. Corpul, ca sistem biochimic, funcționează datorită unei componente precum sângele. O bună coagulare a sângelui evită pierderea de sânge, precum și numeroase boli cardiace și vasculare.

Se pune întrebarea: cum să stabilim dacă pacientul are o coagulare bună sau rea? Pentru a controla procesul de coagulare a sângelui de către biochimiști, a fost elaborat un test de sânge, care a fost numit coagulogramă.

De asemenea, există analize similare pentru analiză: hemostasiograma sau hemostaza de coagulare. Esența acestui nume este asociată cu un proces biochimic complex care asigură activitatea vitală a organismului - hemostaza. Coagulograma trebuie evaluată împreună cu un test de sânge general, care include numărul de trombocite, hemoglobina etc..

Ce este o coagulogramă

Menținerea sângelui în stare lichidă și reglarea coagulării sângelui sunt principalele funcții ale sistemului hemostatic. Hemostaza poate fi interpretată ca o stare funcțională a sângelui. Sistemul de coagulare include celule vasculare (endoteliu), trombocite și factori plasmatici (în cantitate de 15).

Este factorii plasmatici care creează cheagul de fibrină, care oprește sângerarea. Trebuie menționat că în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui un rol important revine ficatului, în care factorii de coagulare plasmatică se formează prin medierea vitaminei K.

Sistemul biochimic complex al hemostazei controlează de asemenea tromboza spontană, nepermițând îngroșarea excesivă a sângelui în condiții normale. Sistemele anticoagulante și fibrinolitice fac acest lucru..

Coagulograma este destinată evaluării formale a funcționării sistemului hemostatic. Coagulograma de sânge conține indicatori indicatori. Pentru o analiză mai precisă, este necesar să se efectueze un studiu cu treisprezece factori care afectează coagularea. Insuficiența lor este cea care provoacă boli grave ale organismului. Accelerarea coagulabilității poate duce la creșterea cheagurilor de sânge, iar coagulogramele mai mici vor indica posibile pierderi de sânge în caz de tăieturi sau leziuni.

Indicații pentru cercetare

Un studiu special al coagulabilității sângelui nu aparține listei testelor standard prescrise în timpul examinării inițiale, cu toate acestea, există situații în care un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescris fără greș:

  • Când observați semne evidente de sângerare, hematoame prin atingere ușoară cu obiecte;
  • Pentru prevenire și pregătire pentru tratament complex;
  • Cu plângeri ale muncii inimii și vaselor de sânge;
  • Cu deteriorarea sistemului imunitar;
  • La monitorizarea stării unei femei în procesul de transportare a fătului.
  • Cu boli oncologice;
  • Când se controlează utilizarea și dozarea de anticoagulante;
  • Cu ciroza ficatului;
  • Cu gestoză.

Reguli obligatorii pentru donarea de sânge pentru o coagulogramă

Un rezultat incorect al analizei poate duce la consecințe agravante. De regulă, este o pierdere abundentă de sânge, tromboză vasculară, care perturbă alimentarea cu sânge a organelor. Pentru a obține indicatori mai exacti, studiul este realizat numai în conformitate cu următoarele reguli:

  • Prelevarea de sânge venos se face strict pe stomacul gol. Cu o zi înainte, vă puteți bucura de o cină ușoară și băuturi răcoritoare înainte de procedură..
  • Este strict interzis să bei lichid cu 1 oră înainte de procedură.
  • Cu un sfert de oră înainte de procedură, se recomandă utilizarea unui pahar cu apă.
  • Nu vă angajați în activitate fizică activă și muncă grea înainte de a dona sânge.
  • Dacă există un aport regulat de heparină, aspirină, warfarină și contraceptive orale, acest lucru trebuie raportat medicului dumneavoastră..

O seringă sterilă ia sânge dintr-o venă, fără a fi aplicat un turniquet. Pentru a evita date false, din cauza tromboplastinei tisulare, puncția trebuie să fie atraumatică.

Cerințe comune pentru orice cercetare:

  • În timpul unei perioade de stres, nu donați sânge;
  • Dacă reacția organismului la tipul de sânge se abate de la standarde, profesionistul medical face o analiză a pacientului, care se află într-o poziție supină;
  • Majoritatea testelor se fac dimineața, după o noapte de repaus și înainte de a mânca..

Valabilitatea unui test de coagulare a sângelui

Pregătirea studiului

Înainte de a dona sânge pentru analiză, ar trebui să vă familiarizați cu regulile de pregătire pentru studiu. Încălcarea acestora poate duce la rezultate false..

Pregătirea pentru o coagulogramă include următoarele acțiuni ale pacientului:

  • Pot dona sânge după mâncare? Eșantionul pentru analiză este administrat exclusiv pe stomacul gol. După ultima masă, trebuie să treacă cel puțin 12 ore.
  • Cu o zi înainte de studiu nu trebuie să mănânce alimente grase, afumate, picante, alimente, băuturi alcoolice, droguri.
  • Pregătirea pentru administrarea plasmatică include refuzul alimentelor grele în ajunul studiului.
  • Este interzis fumatul cel puțin cu o oră înainte de analiză.
  • Analiza trebuie făcută pe stomacul gol, totuși, pentru a-ți potoli setea, poți bea niște apă liniștită curată, dar în niciun caz cafea, ceai, lapte, fructe înăbușite, suc sau alte băuturi.
  • Nu puteți efectua un studiu împotriva stresului, suprasolicitării, efortului fizic puternic și în timpul menstruației.
  • Este posibil să donezi sânge în timp ce este în stare de ebrietate? Absolut nu! Alcoolul trebuie eliminat complet cu 7 zile înainte de prelevarea de sânge.

Dacă acest lucru este posibil, atunci ar trebui să încetați să luați medicamente anticoagulante care pot denatura interpretarea analizei. Dacă refuzul de a lua astfel de medicamente pune în pericol viața și sănătatea unei persoane, acesta trebuie să informeze asistentul de laborator care va conduce studiul.

Cum să vă pregătiți pentru studiu, dacă luați medicamente, medicul ar trebui să clarifice. De asemenea, trebuie amintit că rezultatul studiului poate fi afectat de menstruație, în timpul menstruației, medicii nu sunt sfătuiți să doneze sânge pentru coagulare. Toate regulile de pregătire trebuie respectate în mod clar, altfel rezultatul poate fi incorect..

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

În același timp cu indicii de coagulogramă la gravide, grupul și factorul Rh sunt verificate

Reglarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, un nou cerc placentar de circulație a sângelui, dezvoltarea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se prescrie o analiză de coagulogramă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Acest corp al unei femei însărcinate se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de descifrare vă permit să preveniți:

  • complicații trombotice (tromboza venei membre);
  • posibil avort;
  • diagnosticați în timp util abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

Chiar și un volum mare de indicatori ai coagulogramei este insuficient pentru diagnosticul bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare..

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare analizele biochimice ale sângelui, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.

Indicatori cheie pentru studiu

Efectuarea cercetării și decodarea analizei va necesita o analiză, în care să fie clar dacă indicatorii ating sau nu norma lor. Mai mult, dacă mecanismul general este încălcat și nu există suficiente particule sau deloc, acestea nu își îndeplinesc funcțiile. Există un risc mare de a avea pierderi de sânge severe. Un alt semn al funcționării defectuoase a particulelor - trombocitele în sânge - este că în timpul activității se pot forma „dopuri”, care ulterior se vor transforma într-un cheag de sânge.

Drept urmare, organele și țesuturile primesc mai puțină nutriție și oxigen. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul sarcinii pentru femei și, prin urmare, sunt testate pentru coagulabilitatea sângelui în timpul sarcinii. Din acest motiv, diferența dintre persoanele sănătoase și cele bolnave este echilibrul dintre subțierea și coagularea sângelui. Iar cea mai mică patologie poate duce la încălcarea ei. Din acest motiv este necesar să faceți un test de coagulare a sângelui a cărui normă va arăta cât de lichid este.

Pentru a afla ce este coagularea sângelui, va trebui să fie supus unui examen special - un test de coagulare a sângelui sau o coagulogramă. Unii medici o numesc hemostasiograma. Descifrarea rezultatelor vă va permite să obțineți diferiți parametri. Printre ele, cele mai importante sunt:

  • Protrombină (timp de protrombină);
  • Timp de trombină;
  • fibrinogenul.

Un test de coagulare a sângelui vă va permite să descifrați și să înțelegeți cât de mult s-a produs o abatere de la normă.

Necesitatea unui test de coagulare a sângelui va fi necesară dacă:

  • când trebuie să determinați cauza sângerării necontrolate;
  • pentru a afla cauza cheagurilor de sânge;
  • identificarea DIC;
  • în diagnosticul tromboembolismului, hemofiliei, sindromului antifosfolipidic;
  • pentru a verifica rata de reacție a organismului la utilizarea heparinei și a altor medicamente similare, a căror utilizare are un efect deosebit asupra coagulării;
  • înainte de a continua cu sau după încheierea unei operații chirurgicale;
  • în timpul sarcinii înainte de naștere;
  • efectuarea de manipulări cu tromboliză, angiografie coronariană etc..

În acest caz, decodarea timpului, durata coagulării și numărul de trombocite în sânge vin mai întâi. Din acest motiv, pentru a verifica ce este coagularea și compoziția generală a trombocitelor, timpul necesar acumulării lor, este prescrisă o examinare detaliată atât a bărbaților, cât și a femeilor, în special a femeilor însărcinate..

În acest caz, trebuie să donați sânge pentru analiza coagulării persoanelor care au:

  • dacă există suspiciunea prezenței unei patologii sanguine în organism;
  • femeile atunci când se înregistrează pentru sarcină;
  • pacienți cu varice;
  • dacă există boli cardiovasculare;
  • cu boală hepatică;
  • când au loc boli autoimune.

O analiză a decriptarea efectuată în timpul studiului va arăta rezultatul coagulogramei de sânge. În unele cazuri, li se poate prescrie o analiză pentru a monitoriza tratamentul pe termen lung cu anticoagulante care au efecte indirecte. Studierea timpului necesar pentru coagularea trombocitelor, precum și durata reacției, poate complica decodarea, mai ales dacă se efectuează un studiu asupra sarcinii și nașterii.

În aceste condiții, treceți un test de coagulare a sângelui al cărui preț va depinde doar de locul în care va fi supus unui test de coagulare a trombocitelor..

Caracteristici rezultate

Conform rezultatelor cercetărilor de laborator determină perioada de recalcifiere. Acest indicator reflectă starea generală a sistemului circulator al organismului și calitatea sângelui. Dacă indicatorul este mai mic decât norma, există o mare probabilitate de tromboflebită, tromboză. Cu o creștere a parametrului în raport cu normativul se poate concluziona că mecanismul coagulării sângelui este incorect. De obicei, acest lucru este provocat de o concentrație prea mică de trombocite sau de activitatea defectuoasă a acestor compuși. În unele cazuri, timpul de recalificare indică alte defecțiuni ale hemostazei. Acest lucru poate indica ICE în a doua etapă sau activarea mecanismelor care contracarează procesul de coagulare a sângelui.

În plus, medicii acordă atenție că coagulograma oferă o mulțime de informații care sunt strâns legate între ele, astfel încât laicul nu trebuie să decripteze datele singur - este practic imposibil să o faci corect, dar să te sperii fără motiv este ușor.

Câteva cuvinte despre gravide

Doamnelor care poartă un copil, această analiză se face de trei ori în 9 luni (de 1 dată în fiecare trimestru)

Acest lucru este foarte important, deoarece sistemul hormonal al femeii însărcinate se schimbă, ceea ce afectează homeostazia (modificările nu sunt patologice, ci fiziologice, adică normale)

De asemenea, acest studiu va ajuta la identificarea amenințării de avort sau naștere prematură (care apare adesea ca urmare a trombozei). În primul trimestru, indicatorii de coagulare a sângelui pot crește, mai aproape de naștere - scădere. Toate acestea sunt normale, deoarece în acest fel organismul încearcă să se protejeze de posibile sângerări și pierderi mari de sânge. Dacă medicii nu sunt mulțumiți de rezultate, femeia va trebui să treacă din nou această analiză. Dacă unei femei însărcinate i se prescrie o coagulogramă (test de sânge), norma indicatorilor va fi ușor diferită decât la o persoană sănătoasă:

  1. Timp de trombină: 11-18 secunde.
  2. Fibrinogen: 6 g / l.
  3. Protrombină: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secunde.

Dacă o femeie este într-o poziție, studiul unui indicator precum protrombina este foarte important pentru ea. Abaterea sa de la normă poate indica faptul că pacientul prezintă un risc de desprindere patologică a placentei.

Coagulare avansată a sângelui

Pentru a diagnostica cât mai exact boala și a stabili partea afectată a sistemului, este necesar să se testeze elemente suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența analizei este de a determina viteza de formare a unui cheag de fibrină (adică o masă de sânge groasă pentru a exclude pierderea de sânge) în timpul coagulării (formarea fibrinei din fibrinogen).

Pentru aceasta, se adaugă o soluție standard de trombină activă. Cu această metodă, norma este în termen de 15 - 18 secunde. Timpul scurtat indică deficiență de fibrinogen, iar timpul crescut indică o funcționalitate hepatică insuficientă obținută pe fundalul unei posibile ciroze sau hepatite.

Retragerea cheagurilor de sânge

Această analiză are caracteristici similare cu cea anterioară și completează metoda prin determinarea gradului de compresie și de compactare. Scopul acestui studiu este de a determina densitatea unui cheag pentru capacitatea sa de a bloca o scurgere de sânge..

Rezultatul poate fi obținut într-o definiție calitativă (0 - nu este disponibil, 1 - prezent) sau într-un raport cantitativ (40 - 95%). O rată scăzută indică trombocitopenie, în timp ce o rată mare indică anemie..

Timp de recalificare a plasmei

O scădere a indicatorului indică o proprietate hiperocoagulativă a sângelui. Creșterea indică insuficiența congenitală a factorilor de coagulare plasmatică, utilizarea unui medicament precum heparina și trombocitopenia.

Toleranța plasmatică la Heparină

Analiza indică cât de rapid se formează un cheag de fibrină atunci când se adaugă heparină în sânge. Norma ar trebui să fie cuprinsă între 7 și 15 minute.

O creștere a timpului indică o toleranță scăzută la heparină. Acest fapt indică o posibilă boală a ficatului. Cu o toleranță mai mică de 7 minute, se concluzionează cu privire la posibila prezență a bolii cardiovasculare sau la prezența unei tumori maligne (sunt necesare studii suplimentare).

Atenţie. În acest moment, studiul este considerat învechit.

Activitatea fibrinolitică

Indicatorul caracterizează capacitatea sângelui pacientului de a dizolva cheaguri de sânge. Norma rezultatului variază între 183 - 263 minute. Valoarea indicatorului este afectată de prezența fibrinolizinei. O rată scăzută indică o sângerare crescută.

D-dimerii

D-dimerele sunt legate de analiza avansată. Acționează ca produși de degradare a fibrinei. Rezultatul studiului ne permite să concluzionăm despre intensitatea procesului de formare și distrugere a cheagurilor. Indicator standard: 33,5-727,5 ng / ml. O creștere a nivelului de rezultat indică o posibilă sarcină, hematoame extinse, infarct miocardic, oncologie (sunt necesare studii suplimentare), patologii hepatice, tromboză venoasă și alte boli.

Antitrombina III

Acest test este utilizat în principal pentru controlul tratamentului cu heparină. Valoarea normală în procente: 75 - 125. O creștere a indicatorului indică boli infecțioase grave, deficiență de vitamina K și tumori canceroase (sunt necesare studii suplimentare). DIC - sindromul și patologiile cardiovasculare sunt însoțite de o scădere a ratei.

Pregătirea testului Sukharev

Dacă tehnologia prelevării de sânge este încălcată, se poate obține un rezultat inexact în determinarea coagulabilității. Dar astfel de factori sunt excluse a priori.

De asemenea, hemostaza răspunde subtil la starea actuală a corpului pacientului. Dinamica coagulării variază în funcție de aportul alimentar, medicație, starea emoțională. Acești factori pot schimba situația rezultatelor. Prin urmare, pacientul trebuie să respecte reguli simple pentru pregătirea analizei:

  • Timp de două zile, treceți la o dietă care scutește ficatul (exclude alimentele grase, prăjite, condimentate, alcool);
  • Nu mâncați nimic timp de 8 ore înainte de analiză;
  • Abține-te de la fumat;
  • Evitați stresul și vătămările;
  • Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le ia sau a încetat recent să ia..

Cu o jumătate de oră înainte de a determina coagularea, puteți bea un pahar cu apă obișnuită. În timpul colectării materialului, pacientul trebuie să fie calm. Excitația și bătăile rapide ale inimii (factorul de pericol) declanșează mecanismul producției de protrombinaza.

Pentru ce se face un test de coagulare a sângelui?

Tulburările sistemului de coagulare a sângelui sunt unul dintre motivele principale ale dezvoltării mai multor patologii cardiovasculare. Dacă indicatorii scad, aceasta este plină de sângerare crescută, dacă acestea cresc, riscul de cheaguri de sânge crește. Pentru a înțelege cât de bine se întâmplă coagularea, se atribuie o analiză adecvată. Definiția sa medicală este „coagulogramă”.

Acțiunea sistemului de coagulare este destul de complexă, de exemplu, puteți lua o tăietură normală. Adâncimea și locația vătămării determină intensitatea cu care va curge sângele. Imediat ce apare nevoia de protecție, celulele sanguine intră în caz: se adună în acest loc pentru a forma bariera necesară - un cheag.

Datorită cheagului, apare un obstacol care împiedică sângele lichid să iasă din zona rănită a corpului. De fapt, protejează organismul de pierderea excesivă de sânge și, de asemenea, împiedică infecția să intre în locul pagubelor, „ținând împreună” marginile plăgii.

În acest caz, sângele trebuie să rămână lichid pentru a putea circula normal în organism. După ce sângele se coagulează în zona dorită, se produce lichefierea echilibrată.

Un indicator al echilibrului este perioada de timp în care are loc procesul de coagulare și diluare inversă. Dacă există o deviere în acest timp, medicii recomandă un test de sânge detaliat și determină cu exactitate toți parametrii.

Coagulograma - care este această analiză?

Activitatea sistemului circulator este poate cel mai important indicator al sănătății. În timpul sarcinii, ea necesită o atenție sporită asupra ei înșiși. Coagulograma dezvăluie încălcări ale hemostazei - sistemul care este responsabil în corpul nostru pentru o stare lichidă normală și pentru ca coagularea sângelui să oprească sângerarea. Dacă hemostaza este redusă, o persoană are pierderi mari de sânge chiar din cauza unei tăieri minore. Prea ridicat (hipercagulația) duce la tromboză, atacuri de cord și lovituri..

Potrivit medicilor, pericolul ambelor aceste anomalii este că, în viața de zi cu zi, s-ar putea să nu se regăsească în niciun fel. Dar în timpul operației sau al nașterii amenință cu dezvoltarea unei situații critice.

Sistemul hemostatic în timpul sarcinii suferă unele modificări. Prin urmare, coagulograma înainte de sarcină și în timpul acesteia este diferită. Natura prevede o astfel de restructurare naturală. În procesul de purtare a unui copil în corpul unei femei, apare un al treilea cerc de circulație a sângelui, care se numește utero-placentar. Există un preparat pentru a crește cantitatea de sânge care circulă

Acest lucru este important și din cauza pierderii inevitabile de sânge în timpul nașterii.

Efectuarea analizei de coagulare, pregătire

O coagulogramă (din latina coagulatio „îngroșare”, din greacă „imagine” gamma) sau o hemostasiogramă este analiza agregată necesară pentru a realiza un studiu pentru bolile sistemului imunitar, varicoase, hepatite, diabet, precum și în timpul operației, în timpul sarcinii.

Sângele este preluat dimineața dintr-un vas venos și întotdeauna pe stomacul gol. Este interzis să se bea până când testul este făcut într-o zi, sau chiar două. Fumatul va trebui exclus în patru ore. Sângele prelevat este plasat într-o eprubetă mică, în timp ce se adaugă o substanță pentru îngroșarea lichidului.

Pentru parametrii importanți:

  • Teste selective pentru cercetare și rezultate care arată norma:
    • PTV - timp de protrombină, 11-16 secunde;
    • PTI - indice de protrombină, 80-120%;
    • INR - raport normalizat internațional, 0,8-1,2 unități.
  • APTT (timp parțial de tromboplastină activat) - efectuați un test pentru căile de sângerare internă, 21-35 secunde: Timp de trombină - TV, apariția unui tromb indică prezența fibrinei în sânge, 14-21 secunde.
  • Antitrombină 3 - un indicator al coagulării sângelui;
  • D - dimer, dacă se formează stadiul inițial al trombozei, când artera pulmonară și alte vase sunt înfundate;
  • Proteina C - procesul de anticoagulare;
  • AB - anticoagulant lupus, testat pentru tromboză arterială sau venoasă cu diagnosticul indicat.

Efectuarea unui test de coagulare în timpul sarcinii este un studiu obligatoriu, deoarece în unele, sarcina poate merge bine, iar în altele, cu complicații patologice. În prima lună de sarcină, acestea pot găsi o coagulabilitate scăzută a sângelui și, înainte de procedura nașterii, dimpotrivă, manifestarea unei coagulabilități ridicate.

Ce este o coagulogramă

Menținerea sângelui în stare lichidă și reglarea coagulării sângelui sunt principalele funcții ale sistemului hemostatic. Hemostaza poate fi interpretată ca o stare funcțională a sângelui. Sistemul de coagulare include celule vasculare (endoteliu), trombocite și factori plasmatici (în cantitate de 15).

Este factorii plasmatici care creează cheagul de fibrină, care oprește sângerarea. Trebuie menționat că în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui un rol important revine ficatului, în care factorii de coagulare plasmatică se formează prin medierea vitaminei K.

Sistemul biochimic complex al hemostazei controlează de asemenea tromboza spontană, nepermițând îngroșarea excesivă a sângelui în condiții normale. Sistemele anticoagulante și fibrinolitice fac acest lucru..

Coagulograma este destinată evaluării formale a funcționării sistemului hemostatic. Coagulograma de sânge conține indicatori indicatori. Pentru o analiză mai precisă, este necesar să se efectueze un studiu cu treisprezece factori care afectează coagularea. Insuficiența lor este cea care provoacă boli grave ale organismului. Accelerarea coagulabilității poate duce la creșterea cheagurilor de sânge, iar coagulogramele mai mici vor indica posibile pierderi de sânge în caz de tăieturi sau leziuni.

Ce este coagularea sângelui

Coagularea este una dintre etapele hemostazei, care este responsabilă de menținerea vâscozității sangvine necesare funcționării organismului, adică acest sistem împiedică dezvoltarea sângerării.

Funcția de protecție se realizează în 2 etape:

  1. Hemostaza plachetară vasculară. Atunci când integritatea țesuturilor este încălcată, vasele se îngustează, iar locul de deteriorare a pereților lor este închis de celulele sanguine - trombocite. Acest proces evită eliberarea de sânge din vasele de sânge. Durata primei etape nu depășește 3 minute.
  2. Hemostaza de coagulare. Organismul produce celule proteice speciale - fibrina. Au procese filamentoase speciale care le permit să se lege între ele, formând lanțuri lungi de polimeri. Astfel de formațiuni proteice se numesc cheaguri de sânge. Acestea fac sângele mai vâscos, împiedicând intrarea agenților străini în fluxul său.

Acest proces biochimic se produce numai local. Când amenințarea sângerării este eliminată, lichidul devine din nou fluid.

Pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor corpului, sângele trebuie să fie constant într-un anumit grad de vâscozitate. Procesul de coagulare este responsabil pentru echilibrul stărilor sale. În cazul încălcărilor hemostazei, este posibilă apariția sângerărilor grele sau a cheagurilor de sânge. Ambele condiții reprezintă o amenințare pentru viața umană..

Despre coagularea sângelui

Procesul de coagulare a sângelui constă din trei evenimente paralele-secvențiale:

  • spasm al unui vas deteriorat - lumenul defectului se îngustează și este mai ușor să-l „coase” cu un trombo
  • formarea unui trombocit de trombocite din trombocite, dar este instabilă și nu este capabilă să blocheze complet „gaura” din vas, este ușor distrusă de fluxul de sânge
  • un complex de reacții în plasma sanguină - o cascadă de coagulare - conform principiului domino, activarea unui factor duce la activarea în continuare a altui până apare un cheag de sânge stabil din fibrină

Doar interacțiunea completă a tuturor participanților la procesul de coagulare va opri cu succes sângerarea. Pentru ultima etapă - cascada de coagulare - sunt necesare zeci de factori de coagulare a sângelui, pentru comoditate sunt notate cu litere în ordinea deschiderii.

În cascada de coagulare se disting două căi - externe și interne. Cel intern - deoarece este declanșat de trombocitele „activate” din interiorul vasului, iar cel extern - pentru că fragmente de membrane celulare distruse sunt eliberate din țesutul deteriorat - factorul de țesut. Desigur, această separare este condiționată, dar acceptabilă în practică, deoarece permite, cu un ochi asupra rezultatelor testelor, să evalueze starea procesului de coagulare a sângelui.

Norma indicatorilor coagulogramei

Anterior, au fost folosite mai mult de treizeci de tehnici pentru a determina cu exactitate coagularea sângelui. În acest moment, sunt utilizate două metode principale: Sukharev și Lee-White. Sângele pentru coagulare conform metodei Sukharev este preluat de la un deget, iar prin metoda Lee-White sângele trebuie donat dintr-o venă

Având în vedere normele indicatorilor, este important să luăm în considerare faptul că sunt permise mici diferențe în funcție de laborator și de metodele utilizate. În cadrul unui test de coagulare a sângelui, sunt examinați următorii indicatori:

  1. Timpul de coagulare (VSC) - în mod normal variază de la 5 la 10 minute pentru sângele prelevat dintr-o venă; pentru capilar - 2 minute. Conform metodei Sukharev, începutul coagulării ar trebui să înceapă după o perioadă de 30 de secunde până la 2 minute și să se încheie după 3-5 minute. VSK conform metodei Sukharev diferă datorită faptului că se folosește sânge capilar.
  2. APTT (Timp Partial Tromboplastin Activat) - indicatorul este utilizat pentru a măsura căile de coagulare interne și totale, valoarea normală este de la 25 la 39 de secunde.
  3. PTI, desemnarea reprezintă indicele de protrombină - acesta este raportul dintre PTV al plasmei de control și același indicator al plasmei pacientului, exprimat în procente. Rata indicatorului este de la 95 la 105%.
  4. PTV (timp de protrombină) - durata formării unui cheag de sânge în plasmă, valoarea normală este de la 11 la 16 secunde.
  5. INR (raport normalizat internațional) - raportul dintre PTV-ul pacientului și PTV-ul standard, valoarea de la 0,85 la 1,35% este luată ca normă.
  6. Fibrinogenul este o proteină plasmatică specifică. Valoarea normală este cuprinsă între 2 și 4 g / l pentru adulți și de la 1,25 la 3 g / l în copilărie.
  7. Timp de trombină (TB) - examinat pentru a evalua stadiul final al coagulării. Viteza indicatorului este de la 14 la 21 de secunde.
  8. Timpul de recalificare a plasmei (GRP) - arată cât timp este necesar pentru formarea unui cheag de sânge în plasmă. Valoarea normală de la 1 la 2 minute.
  9. Toleranța la plasmă la heparină - în timpul testului, funcționarea sistemului de coagulare este complet evaluată. Servește ca un indicator indirect al nivelului de trombină. Rezultatul testului de la 3 la 11 minute.
  10. Retragerea cheagurilor de sânge este etapa finală în formarea unui cheag de sânge. În mod normal, este de la 44 la 65%.

La descifrarea testului de coagulare la femeile însărcinate, alte valori sunt luate ca norma. Monitorizarea sistemului hemostatic este necesară pentru a elimina sângerarea în timpul nașterii. Normele pentru femeile însărcinate în timpul testului de sânge sunt: ​​APTT - durata de la 17 la 20 de secunde, fibrinogen - sub 6,5 g / l, număr de trombocite - de la 131 la 402 mii pe microlitru, protrombină - de la 78 la 142%, TV - de la 18 până la 25 de secunde.

Decodarea indicatorilor hemostazei plachetare vasculare

Așa-numita hemostază primară este perturbată din cauza modificărilor în pereții vaselor de sânge, trombocitopenie, trombocitopatie. Pentru a identifica cauza, efectuați o varietate de teste, studiați componenta vasculară și trombocitară.

  1. Test de prindere. În mod normal, nu apar modificări. Dacă au apărut vânătăi, petecii, cel mai vizibil după o zi, atunci rezistența peretelui capilar al pacientului este afectată.
  2. Harnașamentul de testare. După punerea sa în aplicare, petechiae care au apărut sunt numărate. În mod normal, nu există mai mult de 10. Un număr mai mare este un indicator al rezistenței deteriorate a peretelui capilar.
  3. Numărul de trombocite (normal - 180-320 * 109). Numărul crește cu leucemia megakariocitică, limfogranulomatoza, leucemie mielogenă, boala Randu-Osler, pierderi mari de sânge, după îndepărtarea splinei. Scăderea încetinește tromboza și se dezvoltă datorită purpurii trombocitopenice, aplaziei măduvei osoase,12-anemie cu deficiență, leucemie, tumori maligne, ciroză a ficatului, hepatită, colagenoze, patologie a glandei tiroide, lupus eritematos sistemic. Pentru identificarea cauzei, se examinează măduva osoasă și se determină anticorpii antiplachetar..
  4. Adeziunea trombocitelor. Indicele capacității plachetelor de a adera la perete este normal - 20-50%. Scăderea apare cu boala von Willebrand, trombastenia Glanzmann, leucemie acută, insuficiență renală.
  5. Agregarea (capacitatea de a forma o placă celulară) de trombocite. Creșterea apare în stadiul inițial al sindromului DIC (sindrom de coagulare intravascular diseminată), cu ateroscleroză, tromboză, infarct miocardic și diabet zaharat. O agregare foarte mare indică un risc de tromboză (iar această boală duce la moartea subită a pacientului atunci când trombul se rupe și înfundă vasul principal). O scădere indică inferioritatea trombocitelor și apare cu trombastenie Glanzmann, trombocitopenie, boli Bernard-Soulier și Willebrand.
  6. Timp de sângerare. Normal: duc 2–4 min; Ivy - mai puțin de 8 minute; pe Shitikova până la 4 minute Se prelungește cu trombocitopenie, DIC, uremie, colagenoză, deficit de vitamina C, datorită utilizării de anticoagulante (aspirină, heparină).
  7. Retragerea cheagurilor de sânge. În mod normal, indicele de retragere este de 48-64%; și conform metodei McFerlein 0,3–0,5. Acest indicator depinde de numărul de trombocite. O scădere indică purpura trombocitopenică, leucemie, aplastic și B12-anemie deficitară, prezența trombocitelor defecte funcțional.

Standarde de agregare a trombocitelor:

indexnormă
agregare spontană0-20%
cu ADP20-25 sec
cu ristomicină20-25 sec
cu inductor universal de agregare14-18 sec
indicele agregării agregate
cu ADP53.1-93.1%
cu ristomicină48.1-91.7%
cu trombină52.6-93.4%
cu colagen62.7-87.9%
test de agregare hemolizată13-17 s

Acești indicatori nu numai că indică patologia hemostazei primare, dar sunt simptome ale altor boli. De exemplu, fragilitatea crescută a vaselor de sânge este detectată atunci când:

În hipotiroidism, agregarea plachetară indusă de ADP va fi redusă. Trombocitopenia apare din cauza bolilor infecțioase, prin urmare, nu este necesară stabilirea independentă a diagnosticului, prescrierea sau anularea medicamentelor pe baza rezultatelor analizei. Pentru a stabili cauza exactă, ținând cont de toți factorii, doar un medic poate.