Valorile normale ale coagulogramei în timpul sarcinii

Femeilor însărcinate li se recomandă deseori tot felul de teste pentru a afla dacă fătul se dezvoltă corect și ce amenințări posibile pot interfera cu creșterea sa sănătoasă..

Una dintre cele importante și necesare este o coagulogramă detaliată: ce este și ce anomalii în timpul sarcinii arată?

Care este această analiză

O coagulogramă este un test de sânge, cu ajutorul căruia este necesar să se determine gradul de coagulabilitate la o viitoare mamă. Datorită poziției „interesante”, sângele unei femei însărcinate, mai ales în etapele ulterioare, devine întotdeauna mai vâscos și predispus la coagulare rapidă.

Sănătatea mamei și a bebelușului depinde în mod direct de modul în care sângele circulă prin vase și vene, de înclinația pentru cheaguri sau blocaje de sânge..

Dacă coagularea este redusă, atunci există riscul de abuzie placentară, naștere prematură, precum și sângerare internă.

Odată cu coagularea crescută, există o amenințare de înfometare cu oxigen a creierului fetal, iar micro-accidente vasculare cerebrale și tromboembolism sunt de asemenea posibile.

Sângele pe o coagulogramă în timpul sarcinii este donat la fiecare trei luni, adică o dată pe trimestru. Dacă medicul are îndoieli sau îngrijorări, o astfel de analiză este prescrisă mai des..

Indicatorii sunt în limite normale.

Indicatorii care determină coagularea cu o coagulogramă includ următorii:

  • Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT). Este responsabil pentru timpul de coagulare. La femeile însărcinate, APTT este egal cu 15 până la 20 de secunde.
  • Fibrinogenul. Proteina, care este componenta principală a unui cheag de sânge. Cu cât este mai mare valoarea fibrinogenului, cu atât este mai mare tendința unei viitoare mame la apariția cheagurilor de sânge. Uneori scade din cauza toxicozei, iar apoi crește din nou. Indicatorul nu trebuie să depășească 5-6 g / l.
  • Timp de trombină. Afișează viteza de coagulare în faza finală. Timpul optim de trombină pentru o femeie însărcinată este de la 10 la 18 secunde.
  • Numărul de trombocite. Poate scădea ușor, până la 150-350 * 109 9 la 1 litru de sânge.
  • Protrombină. O altă proteină responsabilă de formarea cheagurilor. Valoarea sa numerică este foarte importantă, deoarece o creștere poate provoca abruptul placentar. Valorile numerice normale se situează în intervalul 80-140%.
  • D-dimer. În mod normal crește încet și treptat.
  • Antitrombină. Proteina responsabilă de lichefiere. Nu trebuie să se abată de la normă cu mai mult de 50%.

Posibile abateri normale

Cifrele de coagulare pentru femeile care nu sunt însărcinate diferă de cele din poziție. De obicei, procentul de abateri nu depășește 10-15% din normă.

Fibrinogenul, de exemplu, este de obicei de 2-4 g / l. La o femeie însărcinată, crește treptat până la un indicator de 6 g / l. Dar o abatere normală de la normă poate fi o valoare puțin mai mare de 6 g / l, ceea ce va indica o accelerare a sedimentării eritrocitelor în sânge.

Indicele APTT la o femeie sănătoasă care nu poartă un copil este de 25-35 de secunde. Datorită poziției „interesante”, timpul de pliere este redus la 15-20 de secunde. De asemenea, se consideră o abatere în cadrul normei dacă se prăbușește nu mai repede de 12-13 secunde.

În mod normal, indicatorul D-dimer este de 250 ng / ml. Din momentul sarcinii până la naștere, aceste numere pot crește de 3,5-4 ori. Dacă creșterea acestui indicator nu este mai mică de 2,5-3 ori, atunci acest lucru nu ar trebui să creeze îngrijorare.

În general, toate abaterile de la normă pot fi considerate foarte arbitrare. La urma urmei, fiecare mamă așteptată are un istoric individual și caracteristici fiziologice. A spune care indicator este la nivelul potrivit și la ce valoare, este posibil doar în fiecare caz în parte.

Descifrarea încălcărilor rezultatelor și cauzelor acestora

Mai jos este prezentat un tabel cu abaterile de la normă în coagulogramă, care sunt periculoase în timpul sarcinii și cauzele posibile ale acestora.

IndexValoare numerică în limite normalePosibilă abatereMotivele
APTTV15-20 secundecrește până la 25-39 sec. scade la 10-12 sec.deficiență de vitamina K, boala von Willebrand, boală hepatică. DIC, procese inflamatorii.
fibrinogenul6 g / lCreșteți peste 6 g / lBoli infecțioase, procese necrotice, arsuri și leziuni, lupus, atac de cord, tumoră
D-dimer250 ng / mlO creștere de peste 4,5 oriGestoză, boli renale, hematoame interne și hemoragii
Numărul de trombocite150-350 * 109 9 la 1 litru. sângecrește; scădea.diaree, toxicoză, vărsături frecvente, tromboembolism, deshidratare, sângerare cronică, alimentație deficitară, tulburări ale sistemului imunitar.

Patologia sistemului cardiovascular la femeile gravide și la făt

Conform rezultatelor unei coagulograme a unei femei însărcinate, se poate judeca cât de probabil este riscul bolilor cardiovasculare.

Așadar, dacă sângele nu coagulează suficient de ridicat, acest lucru poate însemna că mama în expectativă riscă să subtieze pereții vaselor de sânge și capilare. În astfel de condiții, mușchiul cardiac se uzează mai repede și are, de asemenea, o sarcină crescută în timpul sarcinii..

Dacă o femeie avea valori de coagulabilitate numerică la un nivel foarte scăzut chiar înainte de nașterea fătului, atunci ar trebui să ia medicamente pentru a-și îngroșa sângele încă de la începutul sarcinii..

Dacă toate datele după analiză indică o coagulabilitate crescută, atunci mama probabil este probabil să aibă o tendință la tromboză. Din această cauză, inima nu primește suficient oxigen și funcționează pentru uzură. Un cheag de sânge rupt poate bloca instant artera cardiacă principală, ceea ce va duce la un accident vascular cerebral, precum și moartea unei părți a țesuturilor mușchiului cardiac, chiar și cu un tratament favorabil..

Sănătatea și viața copilului depind de starea hemostazei viitoarei sale mame. În cazul coagulării reduse, riscul de sângerare este mare.

Cu cât o mamă trece mai des teste, cu atât mai atent își ascultă sentimentele în timpul schimbărilor din corp, cu atât este mai mare șansa ca copilul să se nască sănătos și să se dezvolte activ.

Coagularea sângelui în timpul sarcinii: normal și abateri

Mama expectantă trebuie să facă multe teste. Un astfel de studiu este un test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii, care se numește coagulogramă. Acest indicator este foarte important pentru cursul normal al sarcinii și pentru o naștere reușită. Luați în considerare care este coagularea sângelui și de ce femeile însărcinate trebuie să ia o coagulogramă.

Ce este coagularea sângelui

În corpul uman, sângele îndeplinește multe funcții, inclusiv transport, protector, termoregulator. Sângele circulă prin vase și, în cazul încălcării integrității pereților lor, este important să fie capabil să formeze un cheag (cheag de sânge), care închide locul pagubelor și ajută la oprirea sângerării. Această proprietate a sângelui se numește coagulabilitate..

Coagularea sângelui în organism este reglată prin hemostază (un sistem de coagulare a sângelui) și un sistem anticoagulant. Funcționarea deteriorată a oricăruia dintre aceste sisteme duce la condiții patologice, cum ar fi cheagurile de sânge (creșterea coagulării sângelui) sau creșterea sângerării (scăderea coagulării sangelui).

norme

Coagularea sângelui ar trebui să crească în mod normal în timpul sarcinii. Începând cu al doilea trimestru de sarcină, activitatea factorilor de coagulare crește, iar factorii de anticoagulare scad. Astfel de modificări sunt furnizate de natură, astfel încât, după procesul de naștere în corpul feminin, sângerarea din zona de separare a placentei, care are un sistem intens de flux sanguin, se oprește rapid. În cazul opus, o femeie în travaliu poate muri în câteva minute de la pierderea mare de sânge..

Rata de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este indicată prin valoarea mai multor indicatori:

  • APTT sau timp tromboplastin parțial activat - timpul necesar coagulării sângelui, norma sa este de 17-20 de secunde.
  • Fibrinogen - o proteină specială necesară pentru formarea unui cheag de sânge, norma este de până la 6,5 ​​g / l.
  • Anticoagulant Lupus - anticorpi specifici care ar trebui să fie în mod normal absenți în sânge.
  • Trombocite - celule sanguine care se formează în măduva osoasă, în mod normal - 131-402 mii / µl.
  • Protrombina - o proteină plasmatică care ia parte la formarea unui cheag de sânge, norma sa este de 78-142%.
  • TV sau timp de trombină - perioada în care fibrinogenul este format din fibrinogen sub acțiunea trombinei, norma este de 18-25 de secunde.
  • D-dimer este un indicator care este responsabil pentru procesul de tromboză, în mod normal - 33-726 ng / ml.
  • Antitrombina III - o proteină care încetinește coagularea sângelui, norma sa este de 70-115%.

Doar un medic ar trebui să descifreze rezultatele unui test de coagulare a sângelui. Valorile multor indicatori se schimbă în nouă luni de la nașterea unui copil, de aceea numai un specialist le poate evalua corect.

Atât coagularea redusă, cât și creșterea sângelui sunt pline de consecințe periculoase. Prin urmare, analiza coagulogarmmei este prescrisă unei femei de mai multe ori în perioada de așteptare.

Creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii

Dacă indicatorii de coagulare a sângelui în timpul sarcinii depășesc norma, acest lucru poate duce la unele complicații ale sarcinii. Cert este că placenta, prin care fătul primește nutrienții de care are nevoie, conține un număr mare de vase de sânge. Și dacă formele de cheaguri de sânge se formează în vasele ei, ca urmare a coagulării mari a sângelui în timpul sarcinii, copilul nu primește toți nutrienții de care are nevoie. Din această cauză, el poate rămâne în urmă în dezvoltare, are un risc crescut de patologii congenitale. Această afecțiune poate duce la avort, toxicoză târzie severă, insuficiență placentară.

În plus, pentru femeia însăși, acest fenomen este periculos prin apariția trombozei în timpul purtării copilului și în perioada postpartum.

Ce sa fac

Cu o ușoară creștere a coagulabilității sângelui, medicii recomandă mamei în așteptare să respecte o dietă specială și un regim de băut. Cel puțin 1,5-2 litri de lichid trebuie băute pe zi. Este mai bine dacă este ceai verde sau pe bază de plante, sucuri naturale de fructe și legume, apă liniștită pură.

O dietă care promovează coagularea normală a sângelui ar trebui, în primul rând, echilibrată în conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine. Meniul unei femei care se așteaptă la un bebeluș trebuie să includă în mod necesar calea de mare, nuci, semințe de in neterminate și ulei de măsline. Este necesară reducerea cantității de carne din dietă, dar, în același timp, creșterea numărului de pești de mare. Alimentele precum ardeii, ceapa și usturoiul, varza de grâu vor fi benefice..

Cu o creștere semnificativă a coagulabilității sângelui, medicul selectează pentru femeie anticoagulante, adică medicamente care subțiază sângele.

Coagulare slabă a sângelui în timpul sarcinii

Cauza coagulării insuficiente sau slabe a sângelui în timpul sarcinii este numită, în primul rând, scăderea imunității unei femei, care este necesară pentru ca corpul ei să nu sfâșie fătul ca străin.

O scădere semnificativă a coagulabilității sângelui este periculoasă datorită dezvoltării multor afecțiuni patologice, inclusiv avortul spontan, nașterea prematură, abruptul placentar la o dată ulterioară și sângerarea în timpul nașterii. De asemenea, această afecțiune este periculoasă pentru copil prin dezvoltarea bolilor de coagulare a sângelui..

Ce sa fac

Coagularea redusă a sângelui necesită un tratament obligatoriu, care trebuie efectuat doar de către un medic. O femeie este corectată pentru această afecțiune cu ajutorul medicamentelor speciale. În plus, mama care așteaptă acest fenomen ar trebui să limiteze consumul de lichide, alimente picante și picante, asigurați-vă că renunțați la alcool și la fumat.

Test de coagulare a sângelui (coagulogramă) în timpul sarcinii

Procesul de a naște un copil este o perioadă însoțită de schimbări în starea fizică și psiho-emoțională a unei femei. De-a lungul întregii perioade, trebuie să se facă o mulțime de teste pentru a fi conștient dacă totul este în regulă cu mama și fătul. Unul dintre testele obligatorii este coagulograma în timpul sarcinii..

Mulți oameni cred că acest studiu este important, dar încă nu este necesar. E chiar asa? De ce și de ce iau această analiză?

Ce este o coagulogramă și de ce să o luați în timpul sarcinii?

Coagulograma este un test de sânge care arată nivelul de coagulabilitate în organism (hemostază). În medicină, o analiză a coagulogramei se mai numește hemostasiogramă. Studiul este complex, deoarece necesită studiul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

De ce am nevoie de o coagulogramă? Starea sistemului circulator este un indicator important al sănătății. În timpul gestației, apar multe schimbări, iar funcțiile sistemului circulator nu fac excepție. Ratele de hemostaza cresc, pe măsură ce corpul unui bărbat și al unei femei adaugă un cerc suplimentar de circulație a sângelui, iar acesta se pregătește pentru pierderea de sânge în timpul nașterii.

Orice modificare a indicatorilor coagulogramei ar trebui să alerteze mama în așteptare. Dacă nivelul hemostazei este scăzut, atunci este posibilă abruptul placentar și pierderea severă de sânge. Dacă este crescut - există riscul de tromboză și hipoxie fetală în timpul sarcinii. Desigur, pentru un copil, toate acestea sunt rele.

Coagularea insuficientă sau excesivă poate duce la deces.

Formarea cheagurilor de sânge amenință să blocheze vasele arterei pulmonare, tromboza venei. Coagularea sângelui poate duce la avort.

În primul rând, va fi mai bine să faceți o coagulogramă pentru femeile cu factori de risc pentru insuficiența sarcinii:

  • coagulare ereditară slabă;
  • prezența unui istoric de avorturi și moarte fetală a fătului, cu gestoză;
  • tendință la tromboembolism, atac de cord, accident vascular cerebral.

Parametrii unui test extins de coagulare a sângelui

Coagulograma poate fi normală și detaliată. Într-un studiu convențional, sunt verificați 4 indicatori cheie:

Odată cu coagulograma extinsă, sunt adăugați alți indicatori. Toate sunt interconectate. Fluctuațiile minore ale unui indicator pot duce la încălcarea celui de-al doilea.

APTT (care este norma)

APTT se referă la perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge. Indicatorul ar trebui să scadă în intervalul 23-35 de secunde. În timpul gestației, timpul tromboplastinei parțiale activate poate fi redus la 17 secunde.

Odată cu prelungirea APTT în timpul sarcinii, există o amenințare a sângerării hipotonice, iar cu scurtarea există riscul de a dezvolta DIC.

fibrinogenul

Aceasta este o proteină din grupa globulinei implicată în coagularea sângelui..

Indicatorii de fibrinogen, care sunt în limite normale, sunt de 2-4 g / l, dar în cantitatea sa crește la 4,8 g / l în al doilea trimestru, iar până la momentul livrării - până la 6 g / l.

Cu un nivel ridicat de fibrinogen în sânge, există șanse de infecții și procese necrotice în țesuturi.

Timp de trombină

Acesta este perioada în care fibrinogenul se transformă în fibrină și, care, la rândul său, se transformă într-un cheag de sânge, finalizează procesul de oprire a sângerării.

Dacă sunt tăiate sau rănite, celulele sanguine se grupează pentru a forma o plută

Viteza timpului de trombină (TV) este de 11-18 secunde.

Protrombină (indicele protrombinei)

Rata de protrombină în timpul sarcinii este de 78-140% și indică activitatea complexului de protrombină din plasmă în comparație cu timpul de protrombină din plasmă.
O creștere a IPI indică un risc de abraziune placentară.

Timpul de protrombină (PTV)

Aceasta este perioada în care trombina se formează din protrombină, care participă la crearea unui tromb care oprește sângerarea.

Norma timpului de protrombină la gravide este de 14-18 secunde.

Antitrombina III

Această proteină interferează cu coagularea sângelui. Valorile sale trebuie să se încadreze în intervalul 71-115%.

Dacă antitrombina 3 este scăzută în timpul sarcinii, acest lucru indică un risc de tromboză. Abaterile de la normă pot provoca, de asemenea, dezvoltarea insuficienței placentare și a avortului spontan..

trombocitele

Aceste celule sanguine conțin un cheag de sânge care se formează în rană în timpul sângerării. Numărul normal de trombocite este de 150-400 mii / µl.

Analiza este prelevată dintr-o venă, este mai bine să o luați dimineața pe stomacul gol

O scădere a trombocitelor semnalează fie o scădere a sintezei lor, fie o distrugere mare a acestora. O scădere a indicatorilor poate indica malnutriția și amenințarea dezvoltării DIC.

Relație internațională normalizată (INR)

INR - valoarea calculată a coagulogramei, care arată raportul dintre timpul protrombinei unei femei și timpul mediu normal al protrombinei.
Indicatorul raportului INR normalizat internațional vă permite să controlați starea sistemului de coagulare dacă luați medicamente subțiri de sânge (de exemplu, un anticoagulant în cursul normal al sarcinii, Curantil).

În mod normal, indicatorii INR sunt 0,8-1,2. În timpul tratamentului cu anticoagulante - nu mai mult de 2,5.

INR excesiv în timpul sarcinii indică un risc de sângerare. Cele scăzute demonstrează eficiența insuficientă a tratamentului anticoagulant și riscul formării cheagurilor de sânge.

D-dimer

Acest indicator este responsabil pentru procesul de tromboză și permite detectarea la timp a trombozei. Evaluarea D-dimerului se realizează atât înainte de concepție (o coagulogramă atunci când planifică sarcina), cât și în timpul gestației.

Nivelul dimerului înainte de sarcină este de 248 ng / ml, nu mai mult de 500 ng / ml. Norma în timpul gestației depinde de trimestru:

  • 1 trimestru - până la 750 ng / ml;
  • 2 trimestru - nu mai mare de 1000;
  • 3 trimestru - nu mai mult de 1500.

Nu faceți exerciții fizice înainte de analiză

Dacă valoarea d dimerului a fost peste normală, acest lucru poate indica:

  • boli ale rinichilor, ficatului și vaselor de sânge;
  • diabetul zaharat;
  • toxicoza tardiva;
  • separarea prematură a placentei.

Anticoagulant Lupus

Un grup de anticorpi specifici pe care femeile gravide nu ar trebui să le aibă. Dacă sunt depistate, aceasta indică boli autoimune și gestoză.

Adesea, anticoagulantul lupus apare în conflictul Rh.

Complexele monomerice solubile ale hemostasiogramei RFMC permit evaluarea gradului de tromboză în masă. 3,38-4,7 mg / 100 ml este considerat un indicator normal al RVMK. În timpul sarcinii, este posibilă o creștere de 3 ori.
De exemplu, un nivel crescut de RFMC este observat în sindromul de coagulare intravascular diseminată, când există o tulburare a tuturor etapelor de coagulare. Ratele mari de RFMC sunt caracteristice afecțiunilor de șoc, leziunilor severe, trombozei extinse etc..

Cum să pregătești și să donezi sânge pentru o coagulogramă?

Este obișnuit să donezi sânge unei coagulograme de 3 ori în timpul sarcinii:

  • în timpul înregistrării;
  • pentru o perioadă de 22-24 săptămâni;
  • pentru o perioadă de 30-36 săptămâni.

Dacă este necesar, se efectuează o donare de sânge neprogramată:

  • infertilitate anterioară sarcinii;
  • avort mai devreme;
  • prezența complicațiilor;
  • phlebeurysm;
  • sângerare crescută;
  • terapie anticoagulantă pe termen lung.

Pentru ca coagularea sângelui să fie fiabilă în timpul sarcinii, trebuie să știți cum este testul.

  • studiul se realizează pe stomacul gol;
  • Nu este recomandat să mănânci cu 8-12 ore înainte de test, precum și să bei cafea, ceai, sucuri;
  • Nu poți mânca dulce, nici măcar guma de mestecat. Se admite numai apă curată fără gaz;
  • Nu puteți exagera cu o jumătate de oră înainte de test. O femeie ar trebui să fie calmă emoțional.

Nu fiți nervos, relaxați-vă și beți un pahar cu apă fără gaz - acest lucru va crește precizia rezultatului

Decriptarea coagulogramei femeilor însărcinate (norma din tabel)

Descifrarea rezultatelor sângelui la femeile gravide este efectuată de un medic într-o clinică antenatală, deoarece acestea pot avea erori asociate cu o lipsă de vitamine, o lipsă de nutriție sau dacă beți anumite medicamente. Specialistul ține cont de toți acești factori atunci când decodează studiul.

Dacă indicatorii coagulogramei sunt normale, se face o izocoagulare sau o altă concluzie.În caz de abateri, medicul spune ce tratament este în timpul sarcinii și ce este posibil să bea. Consultați ratele de sarcină din tabel.

Coagulograma în timpul sarcinii: o interpretare detaliată a indicatorilor:

IndexNormă
fibrinogenul1 trimestru - 2-4 g / l;

3 trimestru - 6.

APTTV17-20 sec.
Timp de trombină18-25 sec.
trombocitele150-400 mii / µl.
D-dimer1 trimestru - 750 ng / ml;

2 trimestru - 1000;

3 trimestru - 1500.

Anticoagulant Lupus0
Antitrombina III74-115%
protrombină78-142%

Lista posibilelor patologii

Dacă rezultatele coagulogramei în timpul sarcinii sunt respinse în direcția creșterii sau scăderii, aceasta indică dezvoltarea patologiilor:

  • diabetul femeilor însărcinate;
  • boli renale sau hepatice.

Primele rezultate se observă imediat după gard. De obicei, testele sunt gata în aproximativ o zi

Dacă coagularea sângelui nu există, acest lucru duce la sângerare uterină și avort. Cu o creștere a coagulabilității sângelui, există riscul formării cheagurilor de sânge, care provoacă o deficiență de oxigen la făt, adică hipoxia acestuia.

Modificările valorilor hemostazei sunt posibile cu toxicoza tardivă a femeilor însărcinate, pline de consecințe grave:

  • naștere prematură;
  • retard de creștere intrauterină;
  • insuficiență renală și cardiacă;
  • abruptul placentar.

În timpul unei verificări a performanței, medicul privește coagulantul lupus. În cursul normal al sarcinii, nu ar trebui să fie. Dacă este, vorbește de patologii autoimune și de dezvoltarea unor boli precum:

  • leziuni articulare reumatoide (artrita);
  • Boala Liebman-Sachs (lupus);
  • accident vascular cerebral ischemic (accident cerebrovascular);
  • avort spontan;
  • moartea intrauterină a unui copil;
  • infarct placentar (încetarea bruscă a alimentării cu sânge a placentei);
  • tromboza vaselor de sânge.

În timpul purtării copilului, probabilitatea de a dezvolta DIC crește. Aceasta duce la o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui din următoarele situații:

  • abruptul placentar prematur;
  • preeclampsie;
  • intrarea lichidului amniotic în fluxul sanguin al unei femei;
  • placenta previa;
  • patologie hepatică;
  • tensiune arterială crescută;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • conflict de rhesus;
  • infecții, perturbări hormonale care amenință sarcina;
  • șoc hemoragic;
  • patologii materne cronice (diabet, boli renale, patologii sistemice).

Nu căutați transcrieri ale analizelor pe Internet. Doar medicul curant poate interpreta corect rezultatele testului

Dacă descifrați ce tip de analiză în timp, puteți identifica în timp util patologia și puteți crește șansele de a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia.

Cauzele anomaliilor coagulării

Mai jos este un tabel cu abaterile indicatorilor de coagulogramă de la normă și cauzele posibile:

IndexNormăAbaterilePosibile motive
APTTV15-20 sec.Creșteți la 25-39 sec. Sau scade la 10-12 sec.Deficitul de vitamina K

DIC.

fibrinogenul6 g / lCreșteți peste 6 g / lInfecţie

Infarct.

D-dimer250 ng / mlCrește de mai mult de 4,5 oriBoală de rinichi

Hemoragii interne și hematoame.

trombocitele150-400 mii / µl.Creștere sau scădere semnificativă a cantitățiitoxicoza

· Nutriție slabă, lipsa aportului alimentar;

Defecțiuni ale sistemului imunitar.

Modificarea indicatorilor coagulogramei pe trimestru

Hemostaza normală este cheia unei sarcini de succes și a muncii pulmonare. Prin urmare, se acordă o atenție specială calității coagulării sângelui. În această perioadă, cantitatea de sânge din corpul femeii crește, orice eșecuri de coagulare sunt pline de complicații.

Dacă luați orice medicament, anunțați medicul.

În fiecare trimestru se efectuează o coagulogramă planificată pentru femeile însărcinate. Dacă medicul are îndoieli cu privire la sănătatea mamei în așteptare, sângele ar trebui să fie donat mai des.
Odată cu dezvoltarea sarcinii, se modifică norma indicatorilor de coagulogramă, motiv pentru care studiul este realizat de cel puțin 3 ori pe sarcină.
Modificările indicatorilor din corpul unei femei însărcinate este normală. Așa că se pregătește pentru pierderi mari de sânge, inevitabile în timpul nașterii. Este important ca hemostaza în acest stadiu să fie ridicată și ca orice sângerare să se oprească rapid, astfel încât să nu amenințe mama și copilul.

  • în stadiile incipiente ale unei femei însărcinate, trombocitele fibrinogenului cresc în sânge. Apar perioade de coagulare mai scurte.;
  • în timpul sarcinii, fibrinogenul este crescut, iar în al treilea trimestru crește până la nivelul de 6 g / ml;
  • D-dimer crește, de asemenea. Dacă o femeie sănătoasă nu depășește 250 ng / ml, atunci în al treilea trimestru de sarcină ajunge la 1500 ng / ml;
  • Un indicator al coagulogramei, care nu ar trebui să se schimbe pe parcursul tuturor celor 9 luni, este indicele protrombinei. Creșterea acestuia indică un proces de dezvoltare a detașării și un pericol grav pentru copil.

Despre autor: Olga Borovikova

Testele de sarcină - coagulogramă: de ce și când?

Principalele motive

Există mai multe motive pentru apariția unei patologii atât de rare precum sindromul de hipocoagulare (DIC), dintre care cele mai importante sunt:

  • un nivel ridicat de activitate sau o creștere a concentrației de anticoagulante;
  • lipsa de activitate sau deficiența procoagulantelor.

Dacă vorbim despre ultimul motiv al dezvoltării hipocoagulării, atunci acesta se poate datora unei sinteze perturbate sau insuficiente a factorilor de coagulare plasmatică, precum și a trombocitopatiei. Anumite boli grave, în principal hepatită, alte boli ale ficatului, precum și pierderea de sânge, pot duce la această patologie rară..

O scădere a coagulabilității sângelui poate apărea din cauza unor afecțiuni ereditare, anemie, cu o lipsă de vitamina K și acid folic în organism, precum și datorită DIC. La motivele deteriorării coagulabilității sângelui, se poate adăuga, de asemenea, efectul asupra organismului unui anumit grup de medicamente care sunt utilizate în medicament pentru a trata tromboza și pentru a îmbunătăți starea în timpul hiperoagulării.

Motive pentru creșterea APTT

Dacă rezultatul este mai mare decât normal, atunci trebuie să găsiți motivul și să efectuați un tratament în timp util. Motivele pentru care APTT este crescut:

  • Hemofilia este o patologie ereditară a sistemului de coagulare a sângelui;
  • Neoplasme maligne de diverse localizări;
  • Sindrom de coagulare intravasculară diseminată, a doua sau a treia etapă;
  • Tratament anticoagulant. Aceste medicamente subțiază sângele;
  • Boala Von Willebrand este o boală ereditară, manifestată prin sângerare multiplă de localizare diversă. În acest caz, se produce distrugerea peretelui vascular;
  • SLE (lupus eritematos sistemic). Cel mai adesea, această patologie este înregistrată la femei. Din 10 pacienți, doar un bărbat;
  • Injecție de heparină;
  • După o transfuzie de sânge în cantități mari;
  • Deficitul de vitamina K. în organism este necesar pentru formarea protrombinei. Cea mai mare parte este produsă de microflora intestinală;
  • Boli hepatice severe
  • Glomerulonefrita cronică;
  • Patologia țesutului conjunctiv;
  • Deficiența diverșilor factori de coagulare;
  • Scăderea concentrației de fibrinogen în sânge;
  • Sindromul antifosfolipidic.

Principalele simptome

Hipocoagularea este o patologie care se manifestă în sângerare repetată și hemoragie severă, care poate apărea spontan sau din cauza unei leziuni minore. Chiar și cele mai simple proceduri chirurgicale pot fi foarte periculoase pentru o persoană care suferă de hipocoagulare. Manifestările clinice ale hipocoagulării de-a lungul căii interne de coagulare a sângelui depind de factorul care a determinat deteriorarea coagulării sângelui. Sângerarea poate avea puncte sau erupții mici pe piele. Hemoragia poate apărea nu numai în spațiul subcutanat, ci și în mușchi și articulații.

Sindromul trombotic

Coagularea sângelui și tromboza crescute pot apărea din cauza:

  • concentrație crescută de procoagulante în sânge;
  • activarea excesivă a procoagulantelor, adică crearea ridicată a condițiilor de coagulare activate;
  • reduce acumularea sau suprimarea activității anticoagulantelor;
  • scade concentrația sau suprimă activitatea fibrinolitică.

Primul tip de hypercoagulare este mai rar. În condiții normale, în sânge există semnificativ mai multe procoagulante decât sunt necesare pentru coagularea sângelui. Dar acest „potențial” al procoagulantelor este reținut de inițiativa anticoagulantelor și a factorilor fibrinolitici. Cu toate acestea, există cazuri în care hipercoagularea este asociată cu o creștere semnificativă a concentrației de procoagulante plasmatice sau plachetare (cu hiperprotrombinemie manifestată, hiperfibrinogenemie, trombocitoză). Baza, de regulă, este un complex excesiv de procoagulante, o creștere a trombocitopoiezei sau o hemoconcentrare manifestată.

Sindromul hemoragic

Baza pentru reducerea coagulării sângelui sunt următoarele mecanisme:

  • reducerea acumulării de procoagulante în sânge;
  • activarea slabă a procoagulantelor;
  • densitate mare sau activare excesivă a anticoagulantelor;
  • concentrație mare sau creștere excesivă a factorilor fibrinolitici activi.

Deficiența procoagulantelor (primul mecanism) apare foarte des. Poate fi determinată de trombocitopenie, trombocitopatie, sinteză slabă sau afectată a diferitelor cauze plasmatice ale coagulării.

Consumul de coagulopatie

Coagulopatia consumului apare datorită utilizării active a principalelor procoagulante în timpul coagulării intravasculare diseminate general (DIC). În acest caz, o formă de coagulopatie o înlocuiește pe cealaltă: stadiul hipercoagulării (DIC) trece în faza hipocoagulării, iar disgenitalismul trombotic este complicat (adăugat) prin formarea sindromului hemoragic. Acest model hibrid, complex de coagulopatie, se numește sindrom trombohemoragic (TGS).

ICE la copil

La un copil mic, mai ales abia născut, există o tendință de formare a DIC datorită următorilor factori de hipocoagulare. Aceasta:

  • nivel scăzut de procoagulante, antitrombină III și plasminogen;
  • decompensarea rapidă a conceptului de microcirculație;
  • îndepărtarea ineficientă a condițiilor de coagulare activate și a produselor de degradare a fibrinei (PDF) prin conceptul fagocitic și fibrinolitic.

În multe variante, TGS este critic, transformarea primei sale faze în alta are loc peste zeci de minute sau câteva ore. Adesea sindromul are un caracter subacut, în aceste opțiuni durata sa este măsurată timp de multe ore sau de câteva zile.

Tratament

Fără îndoială, încălcările care au loc vor afecta negativ starea și compoziția sângelui, precum și, de fapt, activitatea multor sisteme. O calitate foarte importantă a sângelui este capacitatea sa de a coagula. Dacă acest proces este perturbat, se poate dezvolta hipocoagulare..

Dacă se constată o coagulare scăzută, medicii recomandă efectuarea unui examen medical pe deplin și să stabilească cauza acestei încălcări. Tratamentul pentru această problemă este de obicei complex și destul de lung. Dacă patologia este congenitală, poate fi indicat un tratament pe tot parcursul vieții. În condiții acute, pacienților li se oferă de obicei spitalizare..

Tratament medicamentos

Pentru tratarea hipocoagulării se pot utiliza diferite medicamente. De obicei, medicii atribuie inhibitori de fibrinoliză. Aceste medicamente pot încetini formarea cheagurilor de sânge și au un efect hemostatic. Tratamentul implică utilizarea coagulantelor secretate din plasma donată. Adesea folosit burete hemostatic sau trombină. Pentru a corecta starea pacientului în timpul hipocoagulării, este prescris fibrinogen. Coagulanții indirecti sunt de asemenea deseori folosiți: de exemplu, vitamina K, care promovează producția de protrombină și afectează fibrinogenul. Un analog sintetic al acestei vitamine este Vikasol. Este prescris pentru corectarea hipoprotrombinemiei și în caz de supradozaj de anticoagulante cu acțiune indirectă.

Efecte

Dacă apar simptome specifice de hipocoagulare, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acest lucru poate duce la multe consecințe neplăcute, despre care vom discuta mai jos. Este foarte important să fii supus unei examinări în timp util, care va ajuta la identificarea și eliminarea cauzelor hipocoagulării. Trebuie să spun că tratamentul unei astfel de afecțiuni este complex și destul de lung și, în cazuri mai grave, pacientul poate fi chiar spitalizat.

Dacă în timpul examinării s-a dovedit că hipocoagularea este ereditară, atunci pacientul poate fi chiar prescris un tratament pe tot parcursul vieții folosind anumite medicamente.

Deci, care sunt consecințele hipocoagulării? Mai întâi, la pacient apar hematoame mici și destul de mari și se pot forma chiar cu o ușoară presiune asupra pielii cu un deget. În plus, o persoană cu o astfel de tulburare de sângerare se poate plânge de hemoragii obișnuite și grele, precum și de apariția de sânge în fecale. Sângerarea ulterioară poate începe în intestine, precum și în mucoasele cavității bucale. În cazurile cele mai severe, poate apărea hemoragie cerebrală, ceea ce poate duce la consecințe foarte grave, inclusiv decesul.

Cauzele tulburărilor de coagulare în timpul gestației

Coagulare slabă în timpul sarcinii se întâmplă din astfel de motive..

  1. Scăderea apărărilor imune este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de sângerare în timpul sarcinii..
  2. Lipsa de calciu, fier și alte elemente.
  3. Deficiență de vitamine.
  4. Utilizarea continuă a produselor cu aditivi artificiali.
  5. Boală de ficat.
  6. Patologii virale.
  7. Utilizarea antibioticelor (în timpul sarcinii, majoritatea sunt strict interzise, ​​cu excepția unora dintre cele mai sigure).

Coagularea scăzută a sângelui apare dacă o femeie este un purtător al genei hemofiliei. Coagulabilitatea ridicată și probabilitatea ridicată asociată riscului de tromboză se datorează următoarelor motive:

  • unele patologii autoimune;
  • lipsa activității fizice;
  • dezechilibru hormonal;
  • boli ale ficatului și splinei;
  • deshidratare;
  • istoric de radiații;
  • unele mutații genetice.

Hipocoagulare în timpul sarcinii

Cea mai gravă și foarte periculoasă complicație în timpul sarcinii este considerată DIC, care provoacă apariția sângerării, precum și tromboza și, la rândul lor, pot duce la moarte. Cel mai adesea la femei în timpul sarcinii există hipercoagulare. Iar hipocoagularea în 30% din cazuri poate duce la deces la o pacientă însărcinată, dar numai dacă femeia nu primește îngrijiri medicale necesare la timp.

Și această problemă începe cu o încălcare a hemostazei, în care se formează microclote în sânge, care perturbă circulația sângelui. Iar acest lucru, la rândul său, duce la o scădere semnificativă a coagulabilității sângelui. În plus, scade numărul de trombocite, riscul de sângerare crește.

Viteza și severitatea hipocoagulării la gravide pot fi diferite. În medicină, au fost identificate mai multe forme de dezvoltare a acestei patologii:

  1. Ascuns (latent).
  2. Recurent.
  3. Cronic.
  4. subacută.
  5. ascuțit.

Există, de asemenea, o formă fulminantă de dezvoltare a acestei patologii, dar este mult mai puțin frecventă. Cel mai adesea, femeile însărcinate au o formă acută, precum și o formă cronică de scădere a coagulabilității sângelui, iar în primul caz, patologia poate apărea cu sângerare hipotonică. În ceea ce privește forma cronică a patologiei, la femeile gravide apare cel mai adesea pe fundalul bolilor de sânge sau cu boli cardiovasculare.

Indicații pentru analize suplimentare privind APTT în timpul sarcinii

Un astfel de studiu va fi realizat mai des de trei ori în timpul sarcinii în cazul:

  • concepție după numeroase încercări nereușite de a rămâne însărcinată;
  • mai multe avorturi in trecut;
  • complicații în timpul sarcinilor anterioare și nașterii (abrupt placentar, pierderi mari de sânge în momentul nașterii);
  • retard de creștere intrauterină a bebelușului din cauza insuficienței fetoplacentare în timpul unei sarcini anterioare;
  • prezența a două sau mai multe fructe în uter;
  • sarcina prin FIV;
  • istoric de boli hepatice la o femeie însărcinată;
  • varice la mama în expectativă;
  • hemoragii ocazionale, vulnerabilitate crescută și sângerare a gingiilor, tendință la hematoame chiar și după vânătăi minore;
  • boli de sânge diagnosticate anterior;
  • tulburări hormonale;
  • patologiile sistemului cardiovascular;
  • boli lente ale sistemului genitourinar;
  • boală autoimună;
  • toxicoza târzie.

Principalele cauze ale scăderii coagulării sângelui la gravide

Hipocoagularea este o patologie care apare adesea la femei. La cei aflați în poziție, poate apărea și ca o complicație în procesele inflamatorii sau infecțioase. Adesea această patologie apare din cauza gestozei sau a detașării precoce a placentei cu formarea unui hematom. Coagularea sângelui poate să apară la femeile însărcinate care au boli ale organelor critice, cum ar fi ficatul sau rinichii..

De îndată ce o femeie rămâne însărcinată, toată viața ei devine diferită. Corpul este reconstruit, se pregătește pentru creșterea fătului, fiziologia se schimbă, apar perspective noi asupra vieții, starea emoțională se schimbă.

Dar un alt punct important este contabilitatea în clinica antenatală și trecerea la nesfârșit a testelor, inclusiv o coagulogramă, care complică foarte mult viața în timpul gestației. Ce fel de analiză este, cât de des trebuie făcut și pentru ce - luați în considerare mai jos.

Norma APTT în analiza sângelui și analiza transcrierii

APTT se măsoară în câteva secunde. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că norma poate diferi pentru laboratoare diferite. Depinde de echipamentul și tipul de reactivi care sunt folosiți pentru testele de sânge într-un anumit laborator de diagnostic clinic..

APTT depinde de vârsta, starea fizică și alimentația pacientului.

Norma APTT în analiza sângelui la femei, bărbați și copii:

  • La adulți, APTT este puțin mai mic decât la copii și variază între 24 și 40 de secunde;
  • La nou-născuți, acest indicator este ușor crescut, norma variază între 25 și 44 de secunde;
  • Un nou-născut prematur are cele mai mari valori, cu 4 până la 5 secunde mai mult decât un adult.

Trebuie amintit că la femei, APTT poate scădea chiar și într-o stare de sănătate deplină. Motivul pentru aceasta este starea ei fiziologică: sarcina sau menstruația. Acest lucru previne pierderea de sânge mare în timpul menstruației și dezvoltarea de complicații severe la gravide.În acest caz, nu este necesară o corecție..

Dacă o persoană are un APTT mai mic decât normal chiar cu 5 secunde, atunci sângele său se coagulează foarte repede. Acest lucru poate duce la tromboză. În cazul în care este detectată o creștere a valorilor, putem vorbi despre o încălcare a hemostazei. Sângele nu se coagulează mult timp. Aceasta provoacă pierderi masive de sânge..

Ce este o coagulogramă?

O coagulogramă (test de coagulare) este un test de sânge comun care ajută la examinarea capacității sale de coagulare: există încălcări sub formă de coagulabilitate crescută sau scăzută.

Se face fără eșec, deoarece cu ajutorul său se studiază sistemul de hemostaza, se determină înclinația viitorului corp al mamei la cheaguri de sânge și sângerare, care afectează dezvoltarea patologică a copilului, naștere complexă sau prematură, avort spontan și alte tulburări. Prezentarea rezultatelor sistemului hemostazei într-o formă grafică se numește și hemostasiogramă..

Atunci când se analizează coagulogramele, se verifică indicatorii de bază și suplimentari ai coagulării (prezentați mai jos în tabel).

coagulogramei
feluriIndicatori
1. Principala1. Fibrinogen
2. Protrombină, inclusiv multe
3. APTT
4. Timp de trombină
2. ExtinsPrincipalele caracteristici
+ adiţional
5. Indicatorul antitrombinei III (AT3)
6. D-dimer
7. Anticoagulant Lupus

APTTV - ce este?

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este perioada în care se formează un cheag de sânge la examinarea materialului biologic. Pentru aceasta, la eprubetă se adaugă activatori cu plasma de sânge (clorură de calciu, suspensie de caolin, fosfolipide).

Cu ajutorul APTT se evaluează starea sistemului hemostatic al organismului. Mai mult, APTTV indică precis mecanismul său intern. Prin urmare, este utilizat pentru:

  • Detectarea bolilor congenitale și dobândite asociate cu hemostază afectată (DIC, hemofilie);
  • Exercitarea controlului în tratamentul anticoagulantelor;
  • Observații ale stării pacientului în perioada postoperatorie;
  • Definițiile cauzei sângerării frecvente;
  • Control în timpul sarcinii;
  • Detectarea precoce a trombozei la pacienții cu predispoziție genetică.

Odată cu scăderea sau creșterea în acest timp, în organism apar procese patologice care trebuie identificate în timp util și tratamentul trebuie să înceapă.

Normele coagulogramei în timpul sarcinii

Un test de coagulare este un diagnostic important al purtării normale a unui copil. În tabelul de mai jos sunt prezentați indicatorii normelor de coagulogramă pentru o femeie însărcinată.

N / ATabelul ratei sarcinii coagulogramei
Indicatori de coagulogramăValoarea femeilor însărcinate în trimestre
1Fibrinogen (factorul I)normă1 trimestru
4-5 g / lAl doilea trimestru
6 g / lAl treilea trimestru
Proteina din primul trimestru al unei femei însărcinate este aceeași ca un indicator normal, iar după aceea crește
2Timp de trombină11-18 secunde1, 2 și 3 trimestru
Dacă timpul de trombină este redus, atunci cu deteriorarea vaselor de sânge sau a organelor poate duce la metrorragie, iar dacă este crescută, atunci la afectarea funcției hepatice.
3Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)17-20 secpe tot parcursul sarcinii
La o femeie aflată în poziție, valoarea este prea mare în raport cu norma
4protrombină78-142%pe tot parcursul sarcinii
Creșterea valorii duce la abraziune placentară
cinciTimpul protrombineipână la 18 secundepe tot parcursul sarcinii
Valoarea în timpul sarcinii este normală. Dacă există diferențe semnificative, atunci trebuie să treceți urgent o examinare și să eliminați cauza schimbării
6Anticoagulant Lupusfara anticorpi
Numărul de anticorpi ar trebui să arate o valoare zero, altfel - aceasta indică o complicație autoimună a sarcinii
7Complex monomeric de fibrină solubilă (RFMC)78-130 unități.1 trimestru
85-135 unități.Al doilea trimestru
90-140 de unități.Al treilea trimestru
O creștere a valorii indică faptul că poate apărea tromboza venelor.
8Antitrombina III75-125%pe tot parcursul sarcinii
Dacă antitrombina 3 este scăzută, acest lucru avertizează despre o posibilă coagulare de sânge și cheaguri de sânge, iar dacă este crescut, sângerare
nouăD-dimer0-525 ng / ml1 trimestru
438-1200 ng / mlAl doilea trimestru
888-2085 ng / mlAl treilea trimestru
Acesta indică formarea cheagurilor de sânge: o creștere mică pentru femeile însărcinate nu este înfricoșătoare, dar creșterea bruscă a acestuia poate fi cauza bolilor renale, diabetului zaharat și a altor complicații.

În tabelul coagulogramelor, valorile normale ale indicatorilor, în funcție de rezultatele analizei de coagulare de laborator, vor da rezultatul izocoagulării.

Izocoagularea este o definiție care înseamnă că starea sistemului de coagulare este normală și, prin urmare, sarcina se desfășoară, de obicei, deci nu există nimic de care să vă faceți griji.

Dacă se confirmă gestoza sau o altă tulburare de sarcină, atunci coagularea apare cu anomalii, deci tratamentul trebuie început imediat sau se poate dezvolta sindromul de coagulare diseminat intravascular (DIC).

Acest sindrom apare în etape.

  1. Hipercoagularea este prima etapă în care apar numeroase cheaguri de sânge care interferează cu calea vasculară normală între mamă și făt.
  2. Hipocoagulare - etapa a doua, când cheagurile de sânge sunt distruse din cauza slăbirii factorilor responsabili de coagulare.
  3. Acoagularea este ultima etapă în care apare coagularea sângelui, apare sângerarea uterină, periculoasă pentru viața mamei și a copilului.

Amintiți-vă însă, chiar dacă rezultatele analizei sunt departe de a fi normale, dar coagulograma a fost făcută la timp și tratamentul este făcut prompt, atunci multe riscuri pot fi eliminate.

Parametrii unui test extins de coagulare a sângelui

Coagulograma poate fi normală și detaliată. Într-un studiu convențional, sunt verificați 4 indicatori cheie:

Odată cu coagulograma extinsă, sunt adăugați alți indicatori. Toate sunt interconectate. Fluctuațiile minore ale unui indicator pot duce la încălcarea celui de-al doilea.

APTT (care este norma)

APTT se referă la perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge. Indicatorul ar trebui să scadă în intervalul 23-35 de secunde. În timpul gestației, timpul tromboplastinei parțiale activate poate fi redus la 17 secunde.

Odată cu prelungirea APTT în timpul sarcinii, există o amenințare a sângerării hipotonice, iar cu scurtarea există riscul de a dezvolta DIC.

fibrinogenul

Aceasta este o proteină din grupa globulinei implicată în coagularea sângelui..

Indicatorii de fibrinogen, care sunt în limite normale, sunt de 2-4 g / l, dar în cantitatea sa crește la 4,8 g / l în al doilea trimestru, iar până la momentul livrării - până la 6 g / l.

Cu un nivel ridicat de fibrinogen în sânge, există șanse de infecții și procese necrotice în țesuturi.

Timp de trombină

Acesta este perioada în care fibrinogenul se transformă în fibrină și, care, la rândul său, se transformă într-un cheag de sânge, finalizează procesul de oprire a sângerării.

Dacă sunt tăiate sau rănite, celulele sanguine se grupează pentru a forma o plută

Viteza timpului de trombină (TV) este de 11-18 secunde.

Protrombină (indicele protrombinei)

Rata de protrombină în timpul sarcinii este de 78-140% și indică activitatea complexului de protrombină din plasmă în comparație cu timpul plasmatic protrombinic. O creștere a IPI indică un risc de abraziune placentară.

Timpul de protrombină (PTV)

Aceasta este perioada în care trombina se formează din protrombină, care participă la crearea unui tromb care oprește sângerarea.

Norma timpului de protrombină la gravide este de 14-18 secunde.

Antitrombina III

Această proteină interferează cu coagularea sângelui. Valorile sale trebuie să se încadreze în intervalul 71-115%.

Dacă antitrombina 3 este scăzută în timpul sarcinii, acest lucru indică un risc de tromboză. Abaterile de la normă pot provoca, de asemenea, dezvoltarea insuficienței placentare și a avortului spontan..

trombocitele

Aceste celule sanguine conțin un cheag de sânge care se formează în rană în timpul sângerării. Numărul normal de trombocite este de 150-400 mii / µl.

Analiza este prelevată dintr-o venă, este mai bine să o luați dimineața pe stomacul gol

O scădere a trombocitelor semnalează fie o scădere a sintezei lor, fie o distrugere mare a acestora. O scădere a indicatorilor poate indica malnutriția și amenințarea dezvoltării DIC.

Relație internațională normalizată (INR)

INR este valoarea calculată a coagulogramei, care arată raportul dintre timpul protrombinei unei femei și timpul mediu normal al protrombinei. Indicatorul raportului INR normalizat internațional vă permite să controlați starea sistemului de coagulare dacă luați medicamente subțiri de sânge (de exemplu, un anticoagulant în cursul normal al sarcinii, Curantil).

În mod normal, indicatorii INR sunt 0,8-1,2. În timpul tratamentului cu anticoagulante - nu mai mult de 2,5.

INR excesiv în timpul sarcinii indică un risc de sângerare. Cele scăzute demonstrează eficiența insuficientă a tratamentului anticoagulant și riscul formării cheagurilor de sânge.

D-dimer

Acest indicator este responsabil pentru procesul de tromboză și permite detectarea la timp a trombozei. Evaluarea D-dimerului se realizează atât înainte de concepție (o coagulogramă atunci când planifică sarcina), cât și în timpul gestației.

Nivelul dimerului înainte de sarcină este de 248 ng / ml, nu mai mult de 500 ng / ml. Norma în timpul gestației depinde de trimestru:

  • 1 trimestru - până la 750 ng / ml;
  • 2 trimestru - nu mai mare de 1000;
  • 3 trimestru - nu mai mult de 1500.

Nu faceți exerciții fizice înainte de analiză

Dacă valoarea d dimerului a fost peste normală, acest lucru poate indica:

  • boli ale rinichilor, ficatului și vaselor de sânge;
  • diabetul zaharat;
  • toxicoza tardiva;
  • separarea prematură a placentei.

Anticoagulant Lupus

Un grup de anticorpi specifici pe care femeile gravide nu ar trebui să le aibă. Dacă sunt depistate, aceasta indică boli autoimune și gestoză.

Adesea, anticoagulantul lupus apare în conflictul Rh.

Complexele monomerice solubile ale hemostasiogramei RFMC permit evaluarea gradului de tromboză în masă. 3,38-4,7 mg / 100 ml este considerat un indicator normal al RVMK. În timpul sarcinii, este posibilă o creștere de 3 ori. De exemplu, un nivel crescut de RFMC este observat în sindromul de coagulare intravascular diseminată, când există o tulburare a tuturor etapelor de coagulare. Ratele mari de RFMC sunt caracteristice afecțiunilor de șoc, leziunilor severe, trombozei extinse etc..

Necesitatea și frecvența testelor de coagulare ale sarcinii

Pentru femeile însărcinate, o coagulogramă este o analiză extrem de importantă. Cu ajutorul său, ei monitorizează echilibrul sistemelor de coagulare și anticoagulare.

  1. Lipsa unui astfel de echilibru poartă, după cum am menționat mai sus, consecințele care amenință sănătatea viitoarei mame și făt.
  2. Un dezechilibru în direcția sistemului de anticoagulare poate induce metrorragie, abrupt placentar, pierderi de sânge în timpul și după naștere și în direcția coagulării, sângele se îngroașă, formând cheaguri de sânge. În același timp, un copil care primește oxigen exclusiv din placentă experimentează înfometare cu oxigen - se dezvoltă hipoxie, se pot dezvolta patologii cerebrale, o femeie suferă de dureri de picioare și de tromboză, poate provoca, de asemenea, atac de cord, accident vascular cerebral sau avort spontan..

Procedura pentru efectuarea analizei este următoarea: este mai bine să morți de foame înainte de a lua sângele, adică să faceți o analiză pe stomacul gol. Sângele este prelevat din venă pe cotul cotului, medicul dumneavoastră decriptează rezultatul hemostasiogramei.

Cu indicatori normali, diagnosticarea se face în mod obișnuit de trei ori:

  • În timpul înregistrării unei femei însărcinate (de obicei, acesta este un trimestru);
  • În al doilea trimestru;
  • Cu o săptămână sau două înainte de naștere, ceea ce este deosebit de important pentru femeile care se pregătesc pentru naștere cu o cezariană.

În cazul complicațiilor sau sarcinii anormale, homeostazia este verificată mult mai des pentru a răspunde în mod adecvat și a prescrie un tratament eficient.

Indicatorii normali pentru o femeie în această perioadă din cauza modificărilor fiziologice sunt oarecum diferiți de indicatorii dinainte de concepție, deoarece corpul feminin stabilește o altă circulație a sângelui prin fluxul sanguin utero-placentar-fetal (asigurându-se împotriva pierderilor de sânge semnificative). Prin urmare, diagnosticul rezultatelor coagulogramei nu poate fi făcut decât de către contabilul dumneavoastră.

Cum să donezi sânge pentru analiza APTT în timpul sarcinii

O coagulogramă, sau hemostasiograma, este un test de laborator, conform căruia medicii vor afla cât de repede se poate coagula sânge. Datorită acestei analize, toate detaliile factorilor de coagulare, anticoagulantelor și sistemelor fibrinolitice ale specialiștilor sunt dintr-o privire. Dacă sarcina se desfășoară bine, mama care așteptat donează sânge coagulogramei de doar 3 ori, adică în fiecare trimestru:

  • la primul apel la LCD-ul pentru a fi înregistrat;
  • pentru o perioadă de 23 de săptămâni (aproximativ);
  • cu puțin timp înainte de nașterea copilului - la o perioadă de 34 - 36 de săptămâni. Analiza este cea mai importantă pentru mamele care se pregătesc pentru o cezariană.

Dacă există complicații, o analiză a APTT în timpul sarcinii va trebui făcută mai des..

Materialul pentru studiu este sângele venos al femeii însărcinate, pe care îl donează stomacului gol (înainte de analiză, nu mâncați 8 ore). În plus, cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, nu recomandă consumul de mâncăruri cu un procent ridicat de grăsimi, fumatul și consumul de medicamente care conțin fier, care sunt prescrise pentru tratamentul anemiei.

Sângele din laborator este combinat cu citrat de sodiu - acest reactiv nu-i va permite să se coaguleze prematur. Apoi, în timpul studiului, unul dintre episoadele funcționării sistemului circulator este recreat artificial: prin adăugarea unui activator, fosfolipide și clorură de calciu, se stimulează formarea unui cheag de sânge, după care se calculează timpul tromboplastinei.

Hemostasiograma indicatorilor în timpul sarcinii și interpretarea rezultatelor

Ce determină indicatorii de coagulare:

Fibrinogenul este o proteină specială, care este componenta principală a unui cheag de sânge, produsă de ficat la o persoană sănătoasă și este distribuit prin mișcarea sângelui pe toate vasele de sânge. Dacă există un loc deteriorat în vas, atunci această proteină se transformă în fibrină insolubilă, care devine principala componentă a trombului, înfundând deteriorarea vasului, oprind astfel fluxul de lichid din acesta. Un astfel de cheag de sânge cu un număr normal de elemente va exista la locul leziunii până la vindecarea completă a plăgii..

În absența factorilor 1 și 2, poate provoca metrorragie, iar dacă sunt în exces, vor apărea cheaguri de sânge nesănătoase - cele care ies și se rătăcesc prin vase, creând interferențe cu calea vasculară liberă. Rata fibrinogenului se măsoară în mg / dl sau g / l, cu g / l lăsând mg / dl * 0,55,5 / 100. Până la sfârșitul termenului înainte de naștere, valoarea crește ușor. Iar valoarea sa mai scăzută nu ar trebui să coboare coagulograma pentru 0,5 g / l, deoarece este foarte periculos pentru sănătate.

O creștere a proteinelor poate provoca:

  • Boli inflamatorii;
  • Patologiile metabolismului proteinelor;
  • Intervenție chirurgicală înainte de eșantionarea testelor de diagnostic;
  • Leziunile pielii prin temperatură ridicată (arsură);
  • Cantități crescute de estrogen;
  • Numărul mic de hormoni pe care trebuie să-i producă glanda tiroidă.

O scădere critică a fibrinogenului (sub 0,5 g / l) este periculoasă:

  • Dezvoltarea DIC;
  • Lipsa de vitamine C și B12;
  • Defecțiunea inimii sau a ficatului;
  • Complicații postpartum;
  • Leucemie promyococită acută.

Necesită tratament trombolitic.

Timpul trombinei este perioada în care plasma, combinată cu trombina, creează un tromb.

APTT - perioada de timp pentru crearea unui cheag de sânge, conform căruia verifică cât de bine funcționează sistemul de coagulare și adecvarea factorilor plasmatici în sânge.

Mărirea perioadei de timp indică prezența unei femei însărcinate:

  • Sindromul DIC din etapa a doua sau a treia;
  • Hemofilia A, B, C;
  • Producție accelerată de anticorpi împotriva fosfolipidelor.

Un decalaj redus poate fi cauza:

  • Sindromul DIC din prima etapă;
  • Tromboză;
  • Leziuni ale venei în timpul prelevării de probe.

Protrombina (factorul 2) - o proteină complexă, unul dintre principalii factori ai homeostaziei care determină calitatea coagulării sângelui, care este produsă de ficat cu vitamina K.

Conform coagulogramei, creșterea acesteia este periculoasă:

  • Cheaguri de sânge;
  • Deteriorarea mușchiului cardiac;
  • Sindromul tromboembolic.

O scădere a protrombinei sugerează:

  • Un număr redus de fibrinogeni din sânge și dezvoltarea ipofibrinogenemiei;
  • Conținut scăzut de vitamina K - la copii se manifestă ca diateză hemoragică;
  • Deficitul de protrombină care provoacă metrorragie.

De asemenea, protrombina crește și scade din cauza adoptării de către o femeie în poziția de droguri a efectelor inhibitoare sau îmbunătățitoare ale cumarinei.

INR (timpul de protrombină) este intervalul de timp în care se creează un cheag de trombină când factorul Ca și țesut intră în fluxul sanguin.

Anticoagulantul Lupus este un anticorp antifosfolipid - clasa M, G Ig, care, în cazul patologiilor sistemului imunitar, sunt produse pentru a încălca impermeabilitatea membranelor plachetare. Prezenta sa este complicatii periculoase si avort.

Complexul monomeric de fibrină solubilă (RFMC) este un consum intermediar, care apare ca urmare a împărțirii bucăților de fibrină, care sunt foarte greu de determinat datorită excreției rapide din plasmă. Creșterea normei Rfmk în trimestrul II și până la sfârșitul mandatului este permisă.

Antitrombina III este o proteină a cărei sarcină principală este prevenirea hemostazei și apariția cheagurilor.

D-dimer este perioada în care un cheag de sânge și fibrină sunt clivate. Acest număr în timpul sarcinii crește treptat..

Modificarea indicatorilor coagulogramei pe trimestru

Hemostaza normală este cheia unei sarcini de succes și a muncii pulmonare. Prin urmare, se acordă o atenție specială calității coagulării sângelui. În această perioadă, cantitatea de sânge din corpul femeii crește, orice eșecuri de coagulare sunt pline de complicații.

Dacă luați orice medicament, anunțați medicul.

În fiecare trimestru se efectuează o coagulogramă planificată pentru femeile însărcinate. Dacă medicul are îndoieli cu privire la sănătatea mamei în așteptare, sângele ar trebui să fie donat mai des. Odată cu dezvoltarea sarcinii, norma indicatorilor coagulogramei se modifică, motiv pentru care studiul este realizat de cel puțin 3 ori pe sarcină. Modificările indicatorilor din corpul unei femei însărcinate este normală. Așa că se pregătește pentru pierderi mari de sânge, inevitabile în timpul nașterii. Este important ca hemostaza în acest stadiu să fie ridicată și ca orice sângerare să se oprească rapid, astfel încât să nu amenințe mama și copilul.

  • în stadiile incipiente ale unei femei însărcinate, trombocitele fibrinogenului cresc în sânge. Apar perioade de coagulare mai scurte.;
  • în timpul sarcinii, fibrinogenul este crescut, iar în al treilea trimestru crește până la nivelul de 6 g / ml;
  • D-dimer crește, de asemenea. Dacă o femeie sănătoasă nu depășește 250 ng / ml, atunci în al treilea trimestru de sarcină ajunge la 1500 ng / ml;
  • Un indicator al coagulogramei, care nu ar trebui să se schimbe pe parcursul tuturor celor 9 luni, este indicele protrombinei. Creșterea acestuia indică un proces de dezvoltare a detașării și un pericol grav pentru copil.

Despre autor: Olga Borovikova

concluziile

O hemostasiogramă are o importanță deosebită, atât pentru viață, cât și pentru sănătatea unei femei însărcinate cu copilul ei nenăscut. Și dacă coagulograma este normală - atunci nu există nimic de care să vă faceți griji, respectiv, nu există niciun pericol pentru sănătatea mamei și a fătului. Dar dacă indicatorii sunt în afara normalului, atunci trebuie să vă consultați medicul cât mai curând posibil.

Principalul lucru nu este să intrați în panică, ci să supuneți toate examinările pe care medicul dumneavoastră le prescrie, astfel încât, dacă este necesar, ajustați tratamentul pentru a obține indicatori buni.

Am 10-11 săptămâni de sarcină. Prima sarcină - moartea fetală antenatală. Acum am trecut teste pentru hemostasiograma + VA. Rezultatele sunt hipercoagulare cronometrică. Izocoagulare structurală. Funcția trombocitelor este normală. Semnele de ore sunt notate. DIC - sindrom (RKNR - pozit.) VA - neg. Ce înseamnă?

În general, datele prezentate de dvs. indică faptul că la momentul studiului aveți semne de activitate crescută a sistemului de coagulare a sângelui. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, activitatea de coagulare a sângelui crește ușor (așa cum este prevăzută de natură pentru a păstra sarcina). Ar trebui să verificați în laboratorul în care au fost efectuate studiile - dacă s-a luat în considerare faptul că în acel moment aveți o sarcină. Dacă hipercoagularea depășește limitele admise ale normei pentru o anumită vârstă gestațională, atunci ar trebui efectuate studii suplimentare pentru a găsi cauzele acestui fenomen. De exemplu, există sindromul antifosfolipidic etc..

Preparatele și procesul de prelevare a sângelui

Testul de diagnostic descris implică studiul materialului biologic venos. Pentru ca coagulograma în timpul sarcinii, decodarea să fie cea mai precisă, pacienții trebuie să efectueze mai multe măsuri pregătitoare, și anume:

  • ultima masă trebuie făcută cu 12 ore înainte de a vizita o unitate medicală;
  • în ziua studiului, ar trebui să refuzați să beți ceai negru și verde puternic, sucuri și băuturi carbogazoase dulci (doar apa purificată fără gaz este permisă să bea);
  • Cu 30-40 de minute înainte de test, este foarte important să excludeți stresul fizic și emoțional (este permisă doar o ușoară emoție).

În acele situații în care o femeie însărcinată ia orice medicament, chiar și vitamine, este obligatoriu să informați un specialist. În cazul nerespectării regulilor simple, cum să se pregătească pentru un astfel de test, rezultatul va avea erori, deci procedura de diagnostic va trebui repetată.

Pentru a nu fi diagnosticat greșit cu o coagulare slabă a sângelui în timpul sarcinii, este foarte important să se efectueze corect procesul de prelevare a sângelui:

  • Eșantionarea pentru cercetare se realizează cu o seringă sterilă uscată sau folosind un sistem de vid.
  • Procedura se efectuează cu un ac cu un spațiu liber. De remarcat este faptul că o astfel de analiză nu implică utilizarea unui tourniquet.
  • Umpleți 2 tuburi cu sânge. Trebuie menționat că numai al doilea vas de sânge se recuperează pentru studiu..
  • Prezența obligatorie a unui coagulant special într-o eprubetă.

Este necesar să se doneze sânge în coagulogramă în timpul sarcinii în mod regulat, ceea ce va ajuta la evitarea dezvoltării de complicații care sunt periculoase nu numai pentru mama care așteptat, dar și pentru copilul nenăscut.