Test de toleranță la glucoză - pentru ce arată și pentru ce este folosit? Pregătirea și conduita, normele și interpretarea rezultatelor. Test de sarcina. Unde este studiul efectuat

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator concepută pentru a detecta tulburările de metabolism ale latenților în carbohidrați, cum ar fi prediabetul, etapele incipiente ale diabetului.

Test general de toleranță la glucoză

Denumirile testului de toleranță la glucoză (test de toleranță orală la glucoză, test cu 75 g glucoză, test de toleranță la glucoză)

În prezent, denumirea metodei testului de toleranță la glucoză (GTT) este în general acceptată în Rusia. Cu toate acestea, în practică, alte denumiri sunt, de asemenea, folosite pentru a se referi la aceeași metodă de diagnostic de laborator, care sunt în esență sinonime cu termenul de testare a toleranței la glucoză. Astfel de sinonime pentru termenul GTT sunt următoarele: test de toleranță orală la glucoză (OGTT), test de toleranță orală la glucoză (PHTT), test de toleranță la glucoză (TSH), precum și un test cu 75 g glucoză, un test de încărcare a zahărului și construcția curbelor de zahăr. În limba engleză, denumirea acestei metode de laborator este notată de termenii testului de toleranță la glucoză (GTT), test de toleranță orală la glucoză (OGTT).

Ce arată și de ce este necesar un test de toleranță la glucoză?

Deci, testul de toleranță la glucoză este o determinare a nivelului de zahăr (glucoză) din sânge în post și la două ore după ce a luat o soluție de 75 g glucoză dizolvată într-un pahar cu apă. În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care nivelul de zahăr din sânge este determinat pe stomacul gol, la 30, 60, 90 și 120 minute după utilizarea unei soluții de 75 g glucoză.

În mod normal, zahărul din sânge în post ar trebui să fluctueze între 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele provenit din venă. La o oră după ce o persoană bea 200 ml de lichid într-un stomac gol, în care se dizolvă 75 g de glucoză, nivelul zahărului din sânge crește la un nivel maxim (8 - 10 mmol / l). Apoi, pe măsură ce glucoza primită este procesată și asimilată, nivelul zahărului din sânge scade și la 2 ore după ingestia de 75 g glucoză devine normal și este mai mic de 7,8 mmol / l pentru sânge de la un deget și venă.

Dacă la două ore după administrarea a 75 g de glucoză, nivelul de zahăr din sânge este peste 7,8 mmol / L, dar sub 11,1 mmol / L, aceasta indică o încălcare latentă a metabolismului carbohidraților. Adică faptul că carbohidrații din organismul uman sunt absorbiți de tulburări este prea lent, dar până acum aceste tulburări sunt compensate și se desfășoară în secret, fără simptome clinice vizibile. De fapt, valoarea anormală a zahărului din sânge la două ore după ce a luat 75 g de glucoză înseamnă că o persoană deja dezvoltă diabet activ, dar încă nu a dobândit o formă clasică extinsă cu toate simptomele caracteristice. Cu alte cuvinte, persoana este deja bolnavă, dar stadiul patologiei este precoce și, prin urmare, nu există încă simptome.

Astfel, este evident că valoarea testului de toleranță la glucoză este uriașă, deoarece această simplă analiză vă permite să identificați patologia metabolismului carbohidraților (diabetul zaharat) într-o etapă timpurie, când nu există simptome clinice caracteristice, dar atunci puteți trata și preveni formarea diabetului clasic. Și dacă tulburările latente ale metabolismului carbohidraților, care sunt detectate folosind testul de toleranță la glucoză, pot fi corectate, inversate și împiedicate dezvoltarea bolii, atunci în stadiul diabetului, când patologia este deja complet formată, este deja imposibilă vindecarea bolii, dar este posibilă doar menținerea artificială a nivelului normal de medicație pentru zahăr. în sânge, întârzierea apariției complicațiilor.

Trebuie amintit că testul de toleranță la glucoză permite depistarea timpurie a tulburărilor latente ale metabolismului carbohidraților, dar nu face posibilă distincția între primul și al doilea tip de diabet zaharat, precum și cauzele dezvoltării patologiei.

Având în vedere importanța și conținutul informațiilor diagnostice ale testului de toleranță la glucoză, această analiză este justificată să se efectueze atunci când există suspiciuni de încălcare latentă a metabolismului carbohidraților. Semnele unei astfel de tulburări de metabolism metabolic ale carbohidraților sunt următoarele:

  • Nivelul zahărului din sânge este peste normal, dar sub 6,1 mmol / L pentru sângele de la un deget și 7,0 mmol / L pentru sângele dintr-o venă;
  • Apariția periodică a glucozei în urină pe fondul glicemiei normale;
  • Setea puternică, urinarea frecventă și profuză, precum și apetitul crescut pe fondul glicemiei normale;
  • Prezența glucozei în urină în timpul sarcinii, tireotoxicoza, bolile hepatice sau boli infecțioase cronice;
  • Neuropatie (tulburarea nervilor) sau retinopatie (perturbarea retinei) cu cauze neclare.

Dacă o persoană are semne de tulburări latente ale metabolismului carbohidraților, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză pentru a se asigura prezența sau absența unui stadiu incipient al patologiei.

Persoanele absolut sănătoase, ale căror niveluri de zahăr din sânge sunt normale și nu au semne de deteriorare latentă a metabolismului carbohidraților, nu trebuie să facă un test de toleranță la glucoză, deoarece este complet inutil. De asemenea, nu este necesar să faceți un test de toleranță la glucoză pentru cei care au deja niveluri de zahăr din sânge care corespund diabetului zaharat (mai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele de la un deget și mai mult de 7,0 pentru sângele provenit din venă), deoarece tulburările lor sunt destul de evidente, nu ascuns.

Indicații pentru testul de toleranță la glucoză

Deci, un test de toleranță la glucoză este indicat în mod necesar pentru execuție în următoarele cazuri:

  • Rezultate îndoielnice ale determinării glucozei în condiții de repaus alimentar (sub 7,0 mmol / l, dar peste 6,1 mmol / l);
  • Creșterea detectată în mod accidental a nivelului glicemiei împotriva stresului;
  • Prezența accidentală a glucozei detectate în urină pe fondul glicemiei normale și absența simptomelor diabetului zaharat (setea și apetitul crescut, urinarea frecventă și profuză);
  • Prezența semnelor de diabet zaharat pe fondul nivelului normal al glicemiei;
  • Sarcina (pentru detectarea diabetului gestațional)
  • Prezența glucozei în urină împotriva tirotoxicozei, bolilor hepatice, retinopatiei sau neuropatiei.

Dacă o persoană are oricare dintre situațiile de mai sus, atunci ar trebui să treacă cu siguranță un test de toleranță la glucoză, întrucât există un risc foarte mare de apariție a unui curs latent de diabet. Și tocmai pentru a confirma sau respinge un astfel de diabet zaharat latent, în astfel de cazuri, se efectuează un test de toleranță la glucoză, ceea ce vă permite să „dezvăluiți” o încălcare imperceptibilă a metabolismului carbohidraților din organism..

În plus față de indicațiile obligatorii de mai sus, există o serie de situații în care este recomandabil ca persoanele să doneze în mod regulat sânge pentru un test de toleranță la glucoză, deoarece au un risc ridicat de a dezvolta diabet. Astfel de situații nu sunt indicații obligatorii pentru testul de toleranță la glucoză, dar este foarte recomandat să efectuați periodic această analiză pentru a detecta prediabetul sau diabetul latent din timp..

Situații similare în care se recomandă efectuarea periodică a unui test de toleranță la glucoză includ prezența următoarelor boli sau afecțiuni la o persoană:

  • Vârsta peste 45 de ani;
  • Indicele de masă corporală mai mare de 25 kg / cm2;
  • Prezența diabetului la părinți sau frați de sânge;
  • Stil de viata sedentar;
  • Diabetul gestational in sarcinile trecute;
  • Nașterea unui copil cu o greutate corporală mai mare de 4,5 kg;
  • Naștere prematură, naștere cu un făt mort, avorturi greșite în trecut;
  • Hipertensiune arteriala;
  • Niveluri HDL sub 0,9 mmol / L și / sau trigliceride peste 2,82 mmol / L;
  • Prezența oricărei patologii a sistemului cardiovascular (ateroscleroză, boli coronariene etc.);
  • Ovar polichistic;
  • Gută;
  • Boala parodontala cronica sau furunculoza;
  • Recepție diuretice, hormoni glucocorticoizi și estrogeni sintetici (incluzând ca parte a contraceptivelor orale combinate) pentru o perioadă lungă de timp.

Dacă o persoană nu are niciuna dintre afecțiunile sau bolile de mai sus, dar vârsta sa este mai veche de 45 de ani, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză o dată la trei ani.

Dacă o persoană are cel puțin două dintre afecțiunile sau bolile din cele de mai sus, atunci i se recomandă să facă un test de toleranță la glucoză fără a eșua. Dacă în același timp, valoarea testului se dovedește a fi normală, atunci trebuie să fie luată ca parte a unei examinări preventive la fiecare trei ani. Dar când rezultatele testului nu sunt normale, atunci trebuie să efectuați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră și să faceți o analiză o dată pe an pentru a monitoriza starea și evoluția bolii.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză este contraindicat absolut pentru cei care au diagnosticat anterior diabetul zaharat, iar când nivelul de zahăr din sânge este de 11,1 mmol / L sau mai mare! Într-o astfel de situație, GTT nu se realizează niciodată, deoarece încărcarea cu glucoză poate provoca dezvoltarea comei hiperglicemice.

De asemenea, testul de toleranță la glucoză este contraindicat în cazurile în care există factori care pot afecta rezultatul acestuia și îl fac inexact, adică fals pozitiv sau fals negativ. Dar în astfel de cazuri, contraindicația este de obicei temporară, valabilă până la dispariția factorului care afectează rezultatul testului.

Deci, un test de toleranță la glucoză nu este efectuat în următoarele cazuri:

  • Perioada acută a oricărei boli, inclusiv infecțioase (de exemplu, infecții virale respiratorii acute, exacerbarea ulcerului gastric, tulburări intestinale etc.);
  • Infarct miocardic, suferit în urmă cu mai puțin de o lună;
  • Perioada de stres sever în care persoana se află;
  • Lezarea, nașterea sau operația au durat mai puțin de 2 - 3 luni în urmă;
  • Ciroza alcoolică a ficatului;
  • Hepatita;
  • Perioada menstruației la femei;
  • Sarcina este mai mare de 32 de săptămâni;
  • Luând medicamente care cresc glicemia (adrenalină, cafeină, rifampicină, hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, contraceptive orale, antidepresive, medicamente psihotrope, beta blocante (atenolol, bisoprolol, etc.). Înainte de a lua testul de toleranță la glucoză, trebuie să încetați să luați astfel de medicamente timp de cel puțin trei zile.

Care medic poate prescrie un test de toleranță la glucoză?

Test de toleranță la glucoză

Pregătirea testului de toleranță la glucoză

Cum se face un test de toleranță la glucoză?

Pacientul vine la laborator, unde pe stomacul gol iau sânge de la un deget sau de la o venă pentru a determina un nivel de glucoză (înfometat) de post. După aceasta, se prepară o soluție de glucoză și se lasă să bea timp de cinci minute în înghițituri mici. Dacă soluția pare subiectiv dulce și excesiv de urâtă, atunci i se adaugă puțin acid citric sau suc de lămâie proaspăt stors.

După ce s-a băut soluția de glucoză, timpul este observat, iar pacientul este așezat într-o poziție confortabilă și i-a cerut următoarele două ore să stea liniștit într-o unitate medicală, fără să se implice în nicio activitate activă. Este recomandabil să citiți cartea preferată în aceste două ore. Timp de două ore după ce luați soluția de glucoză, nu trebuie să mâncați, să beți, să fumați, să beți alcool și energie, să faceți exerciții fizice, să fiți nervosi.

După două ore de la luarea soluției de glucoză, sângele este din nou prelevat de la o venă sau de la un deget și se determină concentrația de zahăr din sânge. Este valoarea glicemiei la două ore după administrarea unei soluții de glucoză, care este rezultatul unui test de toleranță la glucoză.

În unele cazuri, se efectuează un test extins de toleranță la glucoză, în care sângele este prelevat de la un deget sau de la o venă 30, 60, 90 și 120 de minute după administrarea unei soluții de glucoză. De fiecare dată, nivelul de zahăr din sânge este determinat, iar valorile obținute sunt reprezentate pe un grafic în care timpul este reprezentat pe axa X și concentrația zahărului din sânge pe axa Y. Rezultatul este un grafic în care nivelul normal de zahăr din sânge este de maxim 30 de minute după administrarea soluției de glucoză, iar după 60 și 90 de minute, nivelul de zahăr din sânge este redus constant, atingând un nivel de zahăr stomac aproape gol până la 120 de minute.

Când sângele este preluat de la deget la două ore după administrarea soluției de glucoză, studiul este considerat complet. După aceea, puteți pleca și face toate treburile în timpul zilei..

O soluție la glucoză pentru testul de toleranță la glucoză este pregătită la fel - o anumită cantitate de glucoză este dizolvată într-un pahar cu apă. Dar cantitatea de glucoză poate fi diferită și depinde de vârsta și greutatea corporală a unei persoane.

Deci, pentru adulții cu o creștere normală cu greutate corporală normală, 75 g de glucoză se dizolvă în 200 ml apă. Pentru adulții foarte obezi, doza de glucoză este calculată individual din raportul de 1 g glucoză la 1 kg greutate, dar nu mai mult de 100 g. De exemplu, dacă o persoană cântărește 95 kg, atunci doza de glucoză pentru el este 95 * 1 = 95 g. Și tocmai 95 g sunt dizolvate. în 200 ml de apă și dați o băutură. Dacă o persoană cântărește 105 kg, atunci doza calculată de glucoză pentru el este de 105 g, dar se lasă să se dizolve maximum 100 g. Prin urmare, pentru un pacient care cântărește 105 kg, doza de glucoză este de 100 g, care se dizolvă într-un pahar cu apă și se administrează o băutură.

Pentru copiii a căror greutate corporală este mai mică de 43 kg, doza de glucoză este, de asemenea, calculată individual, pe baza raportului de 1,75 g la 1 kg greutate. De exemplu, un copil cântărește 20 kg, ceea ce înseamnă că doza de glucoză pentru el este de 20 * 1,75 g = 35 g. Astfel, pentru un copil care cântărește 20 kg, 35 g glucoză se dizolvă într-un pahar cu apă. Copiilor cu o greutate corporală mai mare de 43 kg li se administrează doza obișnuită de adulți de glucoză, și anume 75 g pe pahar de apă.

După testul de toleranță la glucoză

Când testul de toleranță la glucoză este finalizat, puteți lua micul dejun cu orice doriți, bea și, de asemenea, reveni la fumat și la consumul de alcool. În general, încărcarea glucozei nu provoacă, de obicei, o deteriorare a stării de bine și nu afectează în mod negativ starea de reacție și, prin urmare, după un test de toleranță la glucoză, puteți face orice activitate, inclusiv să lucrați, să conduceți o mașină, să studiați etc..

Rezultatele testului de toleranță la glucoză

Rezultatul testului de toleranță la glucoză este de două numere: unul este nivelul de zahăr din sânge, iar al doilea este valoarea glicemiei la două ore după ce a luat soluția de glucoză.

Dacă s-a efectuat un test extins de toleranță la glucoză, rezultatul este de cinci numere. Prima cifră este valoarea zahărului din sânge. A doua cifră este nivelul de zahăr din sânge la 30 de minute după ce a luat soluția de glucoză, a treia cifră este nivelul de zahăr la o oră după ce a luat soluția de glucoză, a patra cifră este zahărul din sânge după 1,5 ore, iar a cincea cifră este glicemia după 2 ore..

Valorile obținute ale zahărului din sânge pe stomacul gol și după administrarea unei soluții de glucoză sunt comparate cu cele normale și se face o concluzie despre prezența sau absența unei patologii a metabolismului carbohidraților..

Test de toleranță la glucoză

În mod normal, glicemia în post este de 3,3 - 5,5 mmol / L pentru sângele de la un deget și 4,0 - 6,1 mmol / L pentru sângele provenit din venă..

Glicemia la două ore după administrarea unei soluții de glucoză este, în mod normal, mai mică de 7,8 mmol / L.

La jumătate de oră după administrarea soluției de glucoză, zahărul din sânge ar trebui să fie mai mic decât o oră, dar mai mare decât pe stomacul gol și ar trebui să fie de aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Nivelul de zahăr din sânge la o oră după administrarea soluției de glucoză ar trebui să fie cel mai ridicat și ar trebui să fie de aproximativ 8 - 10 mmol / l.

Nivelul de zahăr după 1,5 ore după administrarea soluției de glucoză trebuie să fie același ca după o jumătate de oră, adică aproximativ 7 - 8 mmol / l.

Decodarea testului de toleranță la glucoză

Conform rezultatelor testului de toleranță la glucoză, medicul poate face trei concluzii: normă, prediabet (toleranță afectată la glucoză) și diabet zaharat. Nivelurile de zahăr pe post și două ore după administrarea soluției de glucoză, corespunzând fiecăreia dintre cele trei opțiuni pentru concluzii, sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Natura metabolismului glucidelorPostul de zahăr din sângeGlicemia la două ore după administrarea soluției de glucoză
Normă3.3 - 5.5 mmol / L pentru sângele degetelor
4,0 - 6,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
4.1 - 7.8 mmol / L pentru sângele degetelor și venelor
Prediabet (toleranță la glucoză afectată)Mai puțin de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai puțin de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
6,7 - 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
7,8 - 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
DiabetMai mult de 6,1 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 7,0 mmol / L pentru sânge dintr-o venă
Mai mult de 10,0 mmol / L pentru sângele degetelor
Mai mult de 11,1 mmol / L pentru sânge dintr-o venă

Pentru a înțelege ce rezultat a primit o anumită persoană conform unui test de toleranță la glucoză, trebuie să analizați nivelul de zahăr în care analizele sale se încadrează. În continuare, a se vedea ce (normal, prediabetes sau diabet) se referă la sfera de aplicare a valorilor de zahăr, care a căzut în propriile lor analize.

Test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Informatii generale

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este diferit de cel efectuat la femei în afara sarcinii și este făcut pentru a diagnostica diabetul zaharat gestațional. Cert este că la femei, în timpul sarcinii, în unele cazuri, se dezvoltă diabetul, care de obicei dispare după naștere. Pentru a detecta un astfel de diabet este efectuat un test de toleranță la glucoză pentru gravide.

În timpul sarcinii, un test de toleranță la glucoză este obligatoriu pentru orice perioadă de sarcină, dacă o femeie are rezultate îndoielnice în ceea ce privește determinarea zahărului în post.

În alte cazuri, pentru femeile sănătoase, un test de toleranță la glucoză este prescris pentru 24 până la 28 săptămâni de gestație pentru a detecta diabetul gestațional latent..

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii trebuie să aibă loc după un anumit preparat:

  • O dietă bogată în carbohidrați trebuie urmată timp de trei zile (cantitatea de carbohidrați trebuie să fie de cel puțin 150 g pe zi).
  • Cu o zi înaintea testului, stresul fizic și psiho-emoțional excesiv ar trebui excluse, nu fumați, nu beți alcool.
  • Ar trebui să refuzați mâncarea timp de 8 până la 12 ore înainte de a face testul, timp în care este permis să beți apă curată fără gaz.
  • Analiza se face strict dimineața pe stomacul gol.
  • Cu trei zile înainte de testare, refuzați să luați hormoni glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, diuretice, beta-blocante și alte medicamente care cresc sau scad zahărul din sânge.

Nu faceți un test de toleranță la glucoză împotriva vreunei boli acute, inclusiv a unei infecții (de exemplu, gripă, exacerbarea pielonefritei etc.), cu o vârstă gestațională de peste 32 de săptămâni.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii este trecut conform următoarei proceduri, și anume: o femeie vine la laborator, se ia sânge de la ea pentru a determina nivelul de zahăr din sânge. În continuare, dau o înghițitură lentă a unei soluții de glucoză, după care cer două ore să se așeze calm sau să se culce. În aceste două ore nu poți să faci sport, să fumezi, să mănânci, să bei apă dulce sau să fii nervos. După o oră și două ore, femeia ia din nou sânge pentru a determina concentrația de zahăr, iar la aceasta testul este considerat complet.

Rezultatul este trei numere - zahăr din sânge în post, zahăr din sânge la o oră și două ore după ce luați o soluție de glucoză. Aceste cifre sunt comparate cu normele și se concluzionează despre prezența sau absența diabetului gestațional.

Test de toleranță la glucoză la sarcină

În mod normal, glicemia de post la o femeie gravidă trebuie să fie mai mică de 5,1 mmol / L. Nivelul de zahăr din sânge la 1 oră după administrarea soluției de glucoză este, în mod normal, mai mic de 10,0 mmol / L și după 2 ore mai puțin de 8,5 mmol / L.

Diabetul gestațional este diagnosticat dacă valorile parametrilor testului de toleranță la glucoză la o femeie însărcinată sunt următoarele:

  • Glicemia de post - mai mult de 5,1 mmol / l, dar mai puțin de 7,0 mmol / l;
  • Glicemia la o oră după administrarea soluției de glucoză - mai mult de 10,0 mmol / l;
  • Glicemia la două ore după administrarea soluției de glucoză este mai mare de 8,5 mmol / l, dar mai mică de 11,1 mmol / l.

Unde se efectuează testul de toleranță la glucoză?

Înscrieți-vă pentru un studiu

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 din Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă de înregistrare către specialistul de care aveți nevoie..

Unde se face testul de toleranță la glucoză??

Testul de toleranță la glucoză este efectuat în aproape toate laboratoarele private și în laboratoarele din spitale și clinici publice obișnuite. Prin urmare, pentru a face acest studiu este simplu - trebuie doar să mergeți la laboratorul unei clinici de stat sau private. Cu toate acestea, laboratoarele de stat nu au adesea glucoză pentru testare și, în acest caz, va trebui să cumpărați glucoză pulbere pe cont propriu la farmacie, să o aducă cu dvs., iar personalul medical va face o soluție și va efectua testul. Pulberea de glucoză este vândută de obicei în farmaciile publice, care au un departament de prescripție medicală, iar în lanțurile de farmacii private este practic absentă..

Prețul testului de toleranță la glucoză

În prezent, costul testului de toleranță la glucoză în diferite instituții medicale publice și private variază între 50 și 1400 de ruble.

13 primele semne de diabet care nu trebuie să-ți lipsească - video

Glicemia și diabetul. Semne, cauze și simptome ale diabetului, caracteristici nutriționale, medicamente - video

Cum scade glicemia fără pastile - video

Diabetul zaharat și vederea. Structura retinei. Retinopatie diabetică: simptome - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Test de toleranță la glucoză (cum se administrează, rezultate și norme)

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este utilizat nu numai ca una dintre metodele de laborator pentru diagnosticarea diabetului, ci și ca una dintre metodele de efectuare a autocontrolului.

Datorită faptului că reflectă nivelul de glucoză din sânge cu minimum de fonduri, este ușor și sigur de utilizat nu numai pentru diabetici sau persoane sănătoase, ci și pentru femeile însărcinate care sunt pe termen lung.

Simplitatea relativă a testului îl face ușor accesibil. Poate fi luat atât de adulți, cât și de copii de la 14 ani, și sub rezerva anumitor cerințe, rezultatul final va fi cât se poate de clar.

Deci, care este acest test, de ce este nevoie, cum să-l iau și care este norma pentru diabetici, persoane sănătoase și femei însărcinate? Hai să înțelegem.

Tipuri de test de toleranță la glucoză

Am desemnat mai multe tipuri de teste:

  • orală (PGTT) sau orală (OGTT)
  • intravenoasă (VGTT)

Care este diferența lor fundamentală? Cert este că totul constă în metoda de introducere a carbohidraților. Așa-numita „încărcătură de glucoză” se efectuează după câteva minute după prima prelevare de sânge și vi se va cere să beți apă îndulcită sau o soluție de glucoză administrată intravenos.

Cel de-al doilea tip de GTT este folosit extrem de rar, deoarece nevoia introducerii carbohidraților în sângele venos se datorează faptului că pacientul nu este capabil să bea el însuși apă dulce. Această nevoie apare nu atât de des. De exemplu, cu toxicitate severă la femeile gravide, unei femei i se poate oferi să efectueze intravenos o „încărcătură de glucoză”. De asemenea, la acei pacienți care se plâng de tulburări gastro-intestinale, cu condiția să se detecteze o malabsorbție a substanțelor în timpul metabolismului nutrițional, este de asemenea nevoie să forțeze glucoza direct în sânge.

Indicații GTT

Următorii pacienți care ar putea fi diagnosticați pot observa următoarele tulburări pentru a primi o sesizare de la un medic, ginecolog sau endocrinolog:

  • suspiciunea de diabet zaharat tip 2 (în procesul de a face un diagnostic), dacă boala este de fapt prezentă, în selecția și ajustarea tratamentului pentru „boala zahărului” (atunci când se analizează rezultatele pozitive sau lipsa efectului de tratament);
  • diabet zaharat tip 1, precum și în desfășurarea autocontrolului;
  • suspect de diabet gestational sau prezenta reala;
  • prediabet;
  • sindrom metabolic;
  • unele defecțiuni la următoarele organe: pancreas, glande suprarenale, hipofize, ficat;
  • toleranță scăzută la glucoză;
  • obezitate;
  • alte boli endocrine.

Testul s-a desfășurat bine nu numai în procesul de colectare a datelor pentru boli endocrine suspectate, ci și în desfășurarea autocontrolului.

În astfel de scopuri, este foarte convenabil să folosiți analizoare biochimice portabile sau contoare de glucoză din sânge. Desigur, acasă este posibil să se analizeze exclusiv sânge întreg. În același timp, nu uitați că orice analizor portabil permite o anumită fracțiune de erori, iar dacă decideți să donați sânge venos pentru analize de laborator, indicatorii vor diferi.

Pentru a efectua auto-monitorizarea, va fi suficient să folosiți analizoare compacte, care, printre altele, pot reflecta nu numai nivelul de glicemie, ci și volumul de hemoglobină glicată (HbA1c). Desigur, contorul este puțin mai ieftin decât un analizator biochimic de sânge, extinzând posibilitățile de a efectua auto-monitorizare.

Contraindicații GTT

Nu toată lumea are voie să facă acest test. De exemplu, dacă o persoană:

  • intoleranță individuală la glucoză;
  • boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, a apărut exacerbarea pancreatitei cronice);
  • boli inflamatorii sau infecțioase acute;
  • toxicoză severă;
  • după perioada de funcționare;
  • nevoia de odihnă la pat.

Caracteristici ale GTT

Am înțeles deja în ce circumstanțe este posibil să obținem o sesizare pentru un test de toleranță la glucoză de laborator. Acum este timpul să vă dați seama cum să treceți corect acest test.

Una dintre cele mai importante caracteristici este faptul că prima prelevare de sânge este efectuată pe stomacul gol și modul în care o persoană s-a comportat înainte de a da sânge va afecta cu siguranță rezultatul final. Datorită acestui fapt, GTT poate fi numit în siguranță un „capricios”, deoarece este afectat de următoarele:

  • utilizarea băuturilor care conțin alcool (chiar și o mică doză de băut distorsionează rezultatele);
  • fumat;
  • activitate fizică sau lipsa acesteia (indiferent dacă joci sport sau conduci un stil de viață inactiv);
  • cât de mult consumi alimente zaharoase sau bei apă (obiceiurile alimentare afectează direct acest test);
  • situații stresante (defecțiuni nervoase frecvente, griji la locul de muncă, la domiciliu în timpul internării într-o instituție de învățământ, în procesul de a obține cunoștințe sau de a trece examene etc.);
  • boli infecțioase (infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, răceli ușoare sau curgerea nasului, gripă, amigdalită etc.);
  • afecțiune postoperatorie (când o persoană se recuperează după operație, i se interzice să facă acest tip de test);
  • administrarea de medicamente (care afectează starea mentală a pacientului; medicamente care scad zahărul, hormonale, metabolice și altele asemenea).

După cum vedem, lista circumstanțelor care afectează rezultatele testelor este foarte lungă. Este mai bine să vă avertizați medicul despre cele de mai sus..

În această privință, pe lângă acesta sau ca un tip separat de diagnostic folosind

Poate fi trecut în timpul sarcinii, dar poate arăta un rezultat fals prea supraestimat datorită faptului că în corpul unei femei însărcinate apar schimbări prea rapide și grave.

Cum să luați

Acest test nu este atât de dificil, însă durează 2 ore. Potențialitatea unui proces atât de îndelungat de colectare a datelor este justificată de faptul că nivelul de glicemie din sânge este inconsistent, iar verdictul pe care medicul vi-l va da în sfârșit depinde de modul în care este reglementat de pancreas.

Un test de toleranță la glucoză este efectuat în mai multe etape:

1. Sânge de post

Această regulă trebuie să respecte! Postul trebuie să dureze de la 8 la 12 ore, dar nu mai mult de 14 ore. În caz contrar, vom obține rezultate nesigure, deoarece indicatorul principal nu este supus unor analize suplimentare și nu va fi posibil să comparăm creșterea suplimentară și declinul glicemiei cu acesta. De aceea, dau sânge dimineața devreme..

2. Sarcina de glucoză

În 5 minute, pacientul bea „sirop de glucoză” sau i se injectează intravenos o soluție dulce (vezi Tipuri de GTT).

Când soluția specială de glucoză VGTT 50% se administrează intravenos treptat, timp de 2 până la 4 minute. Sau se prepară o soluție apoasă în care se adaugă 25 g de glucoză. Dacă vorbim despre copii, atunci apa dulce este preparată în proporție de 0,5 g / kg greutate corporală ideală.

Cu PHTT, OGTT, o persoană trebuie să bea apă caldă dulce (250-300 ml), în care s-a dizolvat 75 g de glucoză, în 5 minute. Pentru femeile însărcinate, doza este diferită. Se dizolvă de la 75g la 100g glucoză. 1,75 g / kg greutate corporală se dizolvă la copii, dar nu mai mult de 75g.

Astmaticii sau cei care au angină, au avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord, se recomandă consumul a 20g de carbohidrați rapide.

Glicemia pentru testul de toleranță la glucoză este vândută în farmacii sub formă de pulbere

Este imposibil să produci în mod independent o încărcătură de carbohidrați!

Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a face concluzii pripite și de a efectua un GTT neautorizat cu o sarcină acasă!

Cu auto-monitorizare, cel mai bine este să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după fiecare masă (nu mai devreme de 30 de minute) și înainte de culcare.

3. Prelevarea repetată a sângelui

În acest stadiu, sunt prelevate mai multe probe de sânge. În 60 de minute, acestea vor lua sânge pentru analiză de mai multe ori și vor verifica fluctuația glicemiei în sânge, pe baza căreia deja se pot trage unele concluzii.

Dacă chiar știți despre cum sunt absorbiți carbohidrații (adică știți cum se produce metabolismul carbohidraților), va fi ușor de ghicit că se consumă mai rapid glucoză, cu atât mai bine funcționează pancreasul nostru. Dacă „curba de zahăr” rămâne la punctul maxim pentru o perioadă destul de lungă și practic nu scade, atunci putem vorbi deja despre cel puțin prediabet.

Chiar dacă rezultatul este pozitiv și ați fost diagnosticat anterior cu diabet, atunci acesta nu este un motiv pentru a vă supăra înainte de timp.

De fapt, un test de toleranță la glucoză necesită întotdeauna verificarea dublă! Numiți-l foarte precis - nu puteți.

Al doilea test va fi prescris de medicul curant, care, pe baza dovezilor obținute, va putea deja să consulte pacientul. Astfel de cazuri sunt deseori în cazul în care testul trebuia luat de la una la trei ori dacă nu au fost utilizate alte metode de laborator pentru diagnosticarea diabetului de tip 2 sau dacă a fost influențat de unii factori descriși anterior în articol (medicația, donarea de sânge nu s-a întâmplat pe stomacul gol și etc).

Rezultatele testelor, norma pentru diabet și sarcină

metode de testare a sângelui și a componentelor acestuia

Trebuie să spunem imediat că este necesar să se verifice citirile luând în considerare care sânge a fost analizat în timpul testului.

Puteți lua în considerare atât sângele capilar întreg și sângele venos. Cu toate acestea, rezultatele nu sunt atât de diverse. Deci, de exemplu, dacă ne uităm la rezultatul analizei sângelui întreg, atunci acestea vor fi puțin mai mici decât cele obținute în timpul testării componentelor sanguine obținute dintr-o venă (plasmă).

Cu sânge întreg, totul este clar: au înțepat un deget cu un ac, au luat o picătură de sânge pentru analize biochimice. Nu este nevoie de mult sânge în aceste scopuri..

Cu venos este oarecum diferit: prima prelevare de sânge dintr-o venă este plasată într-o eprubetă la rece (este mai bine, desigur, să folosiți o eprubetă în vid, atunci nu vor fi necesare mașini suplimentare cu conservarea sângelui), care conține conservanți speciali care vă permit să salvați proba până la testul în sine. Aceasta este o etapă foarte importantă, deoarece componentele inutile nu trebuie amestecate cu sângele.

De obicei se utilizează mai mulți conservanți:

  • 6mg / ml fluorură de sodiu integral din sânge

Acesta încetinește procesele enzimatice din sânge, iar la această doză practic le oprește. De ce este necesar? În primul rând, sângele nu este degeaba plasat într-o eprubetă la rece. Dacă ați citit deja articolul nostru despre hemoglobina glicată, atunci știți că sub acțiunea căldurii, „hemoglobina” este „sugerată”, cu condiția ca sângele să conțină o cantitate mare de zahăr pentru mult timp.

Mai mult, sub influența căldurii și cu accesul real al oxigenului, sângele începe să se „deterioreze” mai repede. Se oxidează, devine mai toxic. Pentru a preveni acest lucru, pe lângă fluorura de sodiu, în eprubeta se adaugă încă un ingredient.

Interfera cu coagularea sângelui..

Apoi, tubul este așezat pe gheață și este pregătit un echipament special pentru a separa sângele în componente. Plasma este necesară pentru a obține folosind o centrifugă și, din păcate, pentru tautologia, centrifugarea sângelui. Plasma este plasată într-un alt tub, iar analiza sa directă este deja începută..

Toate aceste fraude trebuie efectuate rapid și în intervalul de treizeci de minute. Dacă plasma este separată după acest timp, testul poate fi considerat eșuat..

În plus, în ceea ce privește procesul de analiză suplimentară a sângelui capilar și venos. Laboratorul poate folosi diferite abordări:

  • metoda glucozei oxidazei (norma 3.1 - 5,2 mmol / litru);

Pentru a o spune destul de simplu și aproximativ, se bazează pe oxidarea enzimatică cu glucoza oxidaza, când la ieșire se formează peroxid de hidrogen. Orthotolidina incoloră anterioară, sub acțiunea peroxidazei, capătă o nuanță albăstruie. Cantitatea de particule pigmentate (colorate) „vorbește” despre concentrația de glucoză. Cu cât sunt mai multe, cu atât nivelul de glucoză este mai mare.

  • metoda ortotoluidinei (norma 3.3 - 5.5 mmol / litru)

Dacă în primul caz există un proces oxidativ bazat pe o reacție enzimatică, atunci acțiunea are loc într-un mediu deja acid și intensitatea culorii apare sub influența unei substanțe aromatice derivate din amoniac (aceasta este ortotoluidină). O reacție organică specifică are loc, ca urmare a oxidării de aldehide de glucoză. Saturația de culoare a „substanței” soluției rezultate indică cantitatea de glucoză.

Metoda ortotoluidinei este considerată mai precisă, respectiv este folosită cel mai adesea în procesul de analiză a sângelui cu GTT.

În general, există o mulțime de metode de determinare a glicemiei care sunt utilizate pentru teste și toate sunt împărțite în mai multe categorii mari: colometrice (a doua metodă examinată); enzimatic (prima metodă considerată de noi); reductometric; electrochimice; test band (utilizat în glucometre și alte analizoare portabile); amestecat.

norma de glucoză la persoanele sănătoase și cu diabet

Împărțim imediat indicatorii normalizați în două subsecțiuni: norma sângelui venos (analiză plasmatică) și norma sângelui capilar întreg prelevat de la un deget.

sânge venos la 2 ore după o încărcătură de carbohidrați

diagnosticmmol / litru
normătot sângele
Pe stomacul gol
diagnosticmmol / litru
normă3,5 - 5,5
toleranță scăzută la glucoză5.6 - 6.0
Diabet≥6.1
după o încărcătură de carbohidrați
diagnosticmmol / litru
normă11.0

Dacă vorbim despre norma de glucoză la oameni sănătoși, atunci cu rate de post mai mari de 5,5 mmoli / litru de sânge, putem vorbi despre sindromul metabolic, prediabet și alte tulburări care sunt consecința unei încălcări a metabolismului carbohidraților..

În această situație (bineînțeles, dacă diagnosticul este confirmat), se recomandă să vă revizuiți toate obiceiurile alimentare. Este recomandabil să reduceți consumul de alimente dulci, produse de panificație și toate magazinele de patiserie. Excludeți băuturile alcoolice Nu bei bere și nu mănâncă mai multe legume (cel mai bine când este crud).

Un endocrinolog poate, de asemenea, îndruma pacientul să facă un test general de sânge și să sufere o ecografie a sistemului endocrin uman.

Dacă vorbim despre deja bolnavi de diabet, atunci ratele acestora pot varia semnificativ. De regulă, tendința este îndreptată spre creșterea rezultatelor finale, mai ales dacă unele complicații la diabet au fost deja diagnosticate. Acest test este utilizat în testarea intermediară a evoluției sau regresiei tratamentului. Dacă indicatorii sunt semnificativ mai mari decât cei inițiali (obținuți chiar la începutul diagnosticului), atunci putem spune că tratamentul nu ajută. Nu dă rezultatul corespunzător și, foarte posibil, medicul curant va prescrie o serie de medicamente care reduc cu forță nivelul de zahăr.

Nu vă recomandăm să cumpărați medicamente pe bază de rețetă imediat. Cel mai bine este, din nou, să reduceți numărul de produse de pâine (sau să le refuzați complet), să eliminați complet toate dulciurile (nu folosiți nici măcar îndulcitori) și băuturile zaharoase (inclusiv „dulciurile” dietetice pe fructoză și alți înlocuitori de zahăr), să creșteți activitatea fizică (când În acest sens, monitorizați cu atenție indicatorii de glicemie înainte, în timpul și după antrenament: consultați meniul pentru efort fizic). Cu alte cuvinte, să direcționeze toate eforturile spre prevenirea diabetului și a complicațiilor sale ulterioare și să vă concentrați doar pe un stil de viață sănătos.

Dacă cineva spune că nu este în măsură să refuze dulceața, făina, grăsimea, nu vrea să se miște și să transpire în sală, arzând excesul de grăsime, atunci nu vrea să fie sănătos.

Diabetul nu face compromisuri cu umanitatea. Vrei să fii sănătos? Atunci fiți-le chiar acum! În caz contrar, complicațiile diabetice vă vor mânca din interior!

test de toleranță la glucoză la sarcină

La femeile însărcinate, lucrurile sunt puțin diferite, deoarece în procesul de a naște un copil, corpul femeilor este supus unui stres extrem, care consumă o ofertă uriașă de rezerve materne. Ar trebui să respecte cu siguranță o dietă bogată în vitamine, minerale și minerale, care ar trebui să fie prescrisă de un medic. Dar chiar și asta, uneori, nu este suficientă și ar trebui completată cu complexe de vitamine echilibrate.

Din cauza unor confuzii, femeile însărcinate merg adesea prea mult și încep să consume un set de produse mult mai mare decât este necesar pentru dezvoltarea sănătoasă a bebelușului. Acest lucru este valabil mai ales pentru carbohidrații conținuți într-un pachet alimentar dat. Acest lucru poate fi foarte nociv pentru echilibrul energetic al unei femei și, desigur, poate afecta copilul.

Dacă se observă o hiperglicemie prelungită, atunci se poate face un diagnostic preliminar - diabetul gestațional (GDM), în care se poate crește și nivelul hemoglobinei glicate.

Deci, în ce circumstanțe se face acest diagnostic?

GDM (nivel de glucoză în sângele venos)mmol / litrumg / dl
Pe stomacul gol≥5,1 dar

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză - indicații pentru cercetare și o transcriere a rezultatelor

Toleranță la glucoză la bărbați și femei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca valorile următoare ale glicemiei să fie considerate normale:

  • pe stomacul gol - sub 6,1 mmol / l (
  • La o oră după TTG oral - sub 7,8 mmol / l (
  • 2 ore după GTT oral - sub 7,8 mmol / L (

Potrivit Asociației Americane pentru Diabet (ADA), aceste valori sunt ușor diferite:

  • pe stomacul gol - sub 5,6 mmol / l (
  • 2 ore după GTT oral - sub 7,0 mmol / L (

Toleranța la glucoză este considerată ca afectată dacă glucoza în condiții de repaus este de 6,1 - 6,9 mmol / l, la 2 ore de la exercițiu - 7,81,0,0 mmol / l conform OMS. Valorile sugerate de ADA sunt reprezentate de următoarele valori: pe stomacul gol - 5,6-6,9 mmol / L, după 2 ore - 7,0-11.0 mmol / L.

femei

La femei, nivelul de glucoză este în conformitate cu standardele general acceptate. Cu toate acestea, aceste valori sunt mai susceptibile la fluctuații în timpul zilei, datorită influenței fondului hormonal, o percepție emoțională mai accentuată. Zahărul poate crește ușor în zilele critice, sarcina, ceea ce este considerat un proces absolut fiziologic.

bărbaţi

De asemenea, bărbații sunt caracterizați de concentrații care nu diferă de standardele clasice și categoriile de vârstă. Dacă subiectul prezintă risc pentru diabet și toate indicatoarele sunt normale, examinarea trebuie efectuată cu o frecvență de cel puțin 1 dată pe an.

Valorile normale la copii cu vârsta sub 14 ani corespund 3,3-5,6 mmol / l, la nou-născuți - 2,8-4,4 mmol / l.

Pentru copii, calculul volumului necesar de glucoză anhidră uscată pentru GTT se realizează după cum urmează - 1,75 g la 1 kilogram de greutate corporală, dar în volumul total nu mai mult de 75 de grame. Dacă copilul cântărește 43 de kilograme sau mai mult, utilizați doza obișnuită, ca și pentru adulți.

Riscul dezvoltării hiperglicemiei este crescut la copiii cu supraponderale și un factor de risc suplimentar pentru diabetul zaharat (împovărat de ereditate, activitate fizică scăzută, malnutriție etc.). Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt adesea tranzitorii și necesită o definiție dinamică..

Diabet zaharat

Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, diagnosticul de diabet este confirmat cu următoarele valori ale glicemiei:

  • pe stomacul gol - 7 sau mai mulți mmol / l (≥126 mg / dl);
  • 2 ore după GTT - 11,1 mm sau mai mult mmol / L (≥200 mg / dL).

Criteriile Asociației americane pentru diabet sunt în concordanță deplină cu cele de mai sus.

Procesul de diagnostic implică determinarea repetată a glicemiei în alte zile. În debutul unei afecțiuni patologice și în timpul decompensării sale, măsurările toleranței la glucoză sunt efectuate mai ales.

Un diagnostic se face imediat în prezența simptomelor clasice ale bolii (polidipsie, gura uscată, urinarea crescută, scăderea greutății corporale, deficiență vizuală) și măsurarea glicemiei aleatoare (indiferent de aportul alimentar, ora zilei) mai mare de 11,1 mmol / l, indiferent de de la mâncare.

Măsurarea glicemiei pentru a confirma sau exclude diabetul este imposibil de efectuat:

  • în cazul apariției sau agravării oricărei boli, vătămări sau intervenții chirurgicale;
  • cu utilizarea pe termen scurt a medicamentelor care cresc glicemia (glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, statine, diuretice tiazidice, beta-blocante, contraceptive orale, medicamente HIV, acid nicotinic, agoniști alfa și beta-adrenergici);
  • la pacienții cu afecțiuni hepatice ciroze.

În absența hiperglicemiei fără echivoc, rezultatul este confirmat de un alt test.

Test de sarcina

Diabetul gestațional este o afecțiune similară diabetului care apare în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există posibilitatea ca afecțiunea să rămână după nașterea copilului. Acest lucru este departe de normă, iar un astfel de diabet în timpul sarcinii poate afecta negativ sănătatea copilului și a femeii în sine.

Diabetul gestational este asociat cu hormoni secretati de placenta, astfel ca nici macar o concentratie crescuta de glucoza nu trebuie perceputa ca fiind normala..

Un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este efectuat nu mai devreme de 24 de săptămâni. Cu toate acestea, există factori în care testele timpurii sunt posibile:

  • obezitate;
  • prezența rudelor cu diabet de tip 2;
  • detectarea glucozei în urină;
  • tulburări de metabolism precoce sau curente ale metabolismului carbohidraților.

Testul de toleranță la glucoză nu se realizează cu:

  • toxicoza precoce;
  • incapacitatea de a te da jos din pat;
  • boli infecțioase;
  • exacerbarea pancreatitei.

Testul de toleranță la glucoză este cea mai fiabilă metodă de cercetare, în funcție de rezultatele pe care le putem spune cu exactitate despre prezența diabetului, predispoziția la acesta sau absența acestuia. În timpul sarcinii, 7-11% dintre toate femeile dezvoltă diabet gestațional, ceea ce necesită și un astfel de studiu. Efectuarea unui test de toleranță la glucoză după 40 de ani merită la fiecare trei ani, și în prezența unei predispoziții - mai des.

Dieta pentru diabet

Dieta constă din alimente sănătoase care ajută la stabilizarea glicemiei. Când se recomandă prediabet:

  • trebuie să ia micul dejun;
  • mâncați rațional pe tot parcursul zilei;
  • Nu folosiți dulciuri și gustări interzise pentru o gustare;
  • înainte de culcare, bea un pahar de băutură cu lapte fermentat cu un conținut de grăsimi de cel mult 2,5%.

Un meniu de exemplu care poate fi luat ca bază

Bulionuri și supeFeluri principaleGarniturisalate
ciorba de mazare sau fasole (fara adaos de carne afumata)varză fiartă cu carne de iepure sau păsări de curtehrişcă"Vitamina" (varză cu morcovi și ierburi proaspete).
ureche (trebuie să se acorde preferință peștilor cu conținut scăzut de grăsimi)chiftele de curcan cu aburijacheta de cartofikale de mare cu castraveți
supă de varză sau borș pe bulion de curcan (vițel)prăjituri cu pește la aburibroccoli aburit (conopidă)Salata grecească (brânza feta este recomandată ca componentă a brânzei)
supa de fructe de marevarză umplută cu păsări de curtetăieturi albe sau bruselelegume (castraveți, ardei verde, roșii, ceapă, ierburi)
stoc de pui cu chiftele de puiardei grasi umplutilegume fiarte sau piure de legumeSalată „bătută” din legume crude (varză, sfeclă, morcovi)
supa de ciupercicarne fiartă sau peștepaste (categoria A)fasole (bețe de crab, conserve de fasole, usturoi, roșii)
ciorba de legume cu stoc de pui (pielea trebuie îndepărtată de pui)pui fiert cu smantana 10% grasimefasolea tocată sau linte cu roșii și ceapăvarză cu merișoare

Salatele trebuie asezonate cu iaurt natural, ulei din semințe de in, măsline, smântână cu conținut scăzut de grăsimi. Cascavalul cu brânză de casă sau brânză de vaci (recomandate fructe de pădure proaspete), omleta cu spanac sau ouă fierte, un sandviș (pâine integrală + brânză feta), ovăz, terci de grâu sau orz cu fructe (fructe de pădure) sunt potrivite pentru o masă de dimineață. Pentru o gustare sau prânz: piure de fructe sau fructe proaspete, iaurt, lapte sau iaurt coapte fermentat, biscuiți, prăjituri cu turtă diabetică, tortilă proaspătă cu caș.

Băuturile permise sunt: ​​ceai (oolong, negru, verde, roșu, hibiscus), suc proaspăt stors diluat cu apă (1: 1), apă minerală, decocturi și infuzii de șolduri de trandafir, rădăcini: păpădie sau brusture, afine, coacăze, lingonberry, slab cafea cu lapte (fără zahăr adăugat). Meniul are suficiente produse din care este ușor să prepari mâncăruri sănătoase, satisfăcătoare și gustoase. Prediabetul este o afecțiune a organismului, care este periculos de neglijat. Zaharul poate fi normalizat numai printr-o alimentație adecvată. În caz contrar, se dezvoltă o patologie incurabilă - diabetul.

Manifestări de toleranță la glucoză tisulară

Prediabetul, sau cum a fost numită anterior această afecțiune - diabet zaharat latent, se caracterizează printr-o concentrație normală de glucoză în sânge pe stomacul gol și, de asemenea, nu există glucozurie (după dezvoltarea diabetului, concentrația de glucoză în sânge crește și, în consecință, aceasta apare în urină). Dar, în același timp, există deja o încălcare a metabolismului carbohidraților, care constă într-o încălcare a absorbției glucozei de către țesuturile corpului.

Adesea, odată cu dezvoltarea tulburărilor pre-diabetice la pacienți, se observă simptome para-diabetice.

  1. Furunculoza - multiple focare de inflamație purulentă a foliculilor de păr.
  2. Probleme cu dinții și gingiile - boala parodontală, pierderea dinților, sângerarea gingiilor.
  3. Probleme cu pielea, care se manifestă prin uscăciune, mâncărime, diverse leziuni și boli care nu se vindecă mult timp.
  4. Există o încălcare a funcției sexuale, la femei - tulburări menstruale.
  5. Diverse angioneuropatii - ateroscleroză, inflamație vasculară, retinopatie (leziuni non-inflamatorii ale retinei).

Dacă se observă oricare dintre aceste simptome sau câteva dintre acestea, aceasta este o indicație pentru testul de toleranță la glucoză.

În acest stadiu al tulburărilor, semnele clasice care caracterizează diabetul zaharat, cum ar fi setea, urinarea rapidă, pierderea în greutate, sunt încă absente. Nu subestimați această afecțiune - asigurați-vă că monitorizați dinamica și faceți tot posibilul pentru a preveni apariția tulburărilor și a simptomelor. În stadiul toleranței la glucoză, dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate (în caz de exces de greutate corporală) au șansa de a preveni sau întârzia dezvoltarea simptomelor bolii.

Mâncărurile să fie limitate

Pentru a menține echilibrul adecvat de nutrienți, mâncărurile preparate din alimente cu un indice glicemic mediu nu ar trebui excluse complet. Meniul dezvoltat săptămânii, de 2-3 ori pe săptămână, poate include cartofi „sacou” (fiert sau copt), produse de aluat fără adâncime (tortillas, pâine pita), farfurii laterale de orz de perle de hrișcă, porumb din conservă, mazăre, fasole, mâncăruri din pește gras, ouă fierte și o omleta, fierte la cuptorul cu microunde, vinetă (muraturile trebuie înlocuite cu usturoi). Componenta fructelor este: ananas, banană, cașmoni, kiwi, cașmoniu.

Motivele încălcării

Diabetul se teme de acest remediu precum focul!

Trebuie doar să aplici.

Cauzele încălcărilor sunt atât o predispoziție prin moștenire, cât și un stil de viață.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii sunt:

La femeile gravide, probabilitatea unei astfel de încălcări apare:

  • cu greutate corporală crescută;
  • predispoziție ereditară;
  • atingerea vârstei de 30 de ani;
  • diagnosticarea prediabetului în sarcinile anterioare;
  • ovar polichistic.

Glicemia chiar și la persoanele sănătoase crește cu 1 mg /% la fiecare 10 ani cu vârsta.

La efectuarea unui test de toleranță la glucoză - 5 mg /%. Astfel, aproape 10% dintre persoanele în vârstă au prediabet. Motivul principal este schimbarea compoziției chimice odată cu vârsta, activitatea fizică, dieta și modificările în acțiunea insulinei.

Procesul de îmbătrânire provoacă o scădere a masei corpului slab, iar cantitatea de grăsime crește. Se dovedește că glucoza, insulina, glucagonul și procentul de conținut de grăsime depind direct unul de celălalt.

Dacă o persoană nu are obezitate la bătrânețe, atunci nu există nicio relație între hormoni. La bătrânețe, procesul de combatere a hipoglicemiei este perturbat, acest lucru se datorează slăbirii reacției de glucagon.

În faza inițială, nu există semne ale unei astfel de încălcări.

Pacientul, de regulă, are o greutate mare sau obezitate, iar în timpul examinării a fost dezvăluit:

În stare de prediabet observată:

Odată cu agravarea situației, se observă suplimentar următoarele:

Cum să aflați despre diabet

Acasă, să aflați că aveți prediabetes nu este posibil. Singura opțiune este să mergeți la endocrinolog după un test de toleranță în laborator.

Analiza este realizată după metoda expresă, care este un test standard pentru glicemia. Ei iau sânge pe stomacul gol, de preferință dimineața. De asemenea, înainte de a efectua o analiză care arată o încălcare a toleranței la glucoză, este mai bine să evitați situațiile stresante și prea mult efort. Testul se desfășoară în trei etape:

  • prima este prelevarea de sânge înainte de a lua glucoza dizolvată;
  • al doilea - o persoană este administrată să bea glucoză dizolvată în apă (75 ml), iar după 50 de minute (după prima prelevare de sânge) se efectuează oa doua procedură;
  • a treia - ultima prelevare de sânge, are loc la alte cincizeci de minute după analiza anterioară.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci indicatorii săi vor fi următorii:

  • 1 prelevare de sânge - 5, 49 mmol / litru;
  • A doua probă de sânge - 11,09 mmol / litru;
  • A treia probă de sânge - 7,79 mmol / litru.

Indicatorii care indică o toleranță redusă a glucozei sunt următorii:

  • 1 prelevare de sânge - 5,49–6,69 mmoli / litru;
  • A doua probă de sânge - sub 11,09 mmoli / litru;
  • A treia probă de sânge - se ridică la nivelul de 11,09 mmol / litru.

La copii, ca și la bărbați și femei adulte, indicatorii nu diferă. Dacă primul test a arătat o încălcare a toleranței la glucoză, atunci nu trebuie să vă supărați din timp, deoarece endocrinologul prescrie mai mult de o astfel de analiză. Acest lucru este necesar pentru a exclude factorii care ar putea afecta glicemia. Acestea includ:

  • pasiune pentru mâncarea dulce în ajunul analizei;
  • persoana era sub stres;
  • lipsa activității sportive;
  • consumul excesiv de alcool cu ​​o zi înainte de test;
  • sarcina sau teste în timpul menstruației;
  • obezitate.

Prin urmare, panica este inadecvată. Orice test poate da o eroare statistică. Aceasta nu face excepție.

Catering general

Dieta pentru prediabet se bazează pe utilizarea alimentelor și alimentelor sănătoase și a alimentației raționale. Principalele condiții pentru catering sunt:

  • eliminarea din meniul alimentelor care conțin carbohidrați rapide;
  • înlocuirea grăsimilor animale cu uleiuri vegetale (floarea-soarelui, măsline, porumb, seminte de in etc.);
  • respectarea intervalului de timp dintre mese (nu mai mult de 3-4 ore);
  • un control strict asupra conținutului caloric al preparatelor și a cantității de porții (o singură masă nu trebuie să depășească 350-400 de grame);
  • excluderea din meniul preparatelor preparate prin prăjire (inclusiv cărbune);
  • respectarea regimului de băut (1,5-2 litri pe zi);
  • utilizarea limitată a sării;
  • introducerea în dietă a alimentelor stabilizatoare de glucoză.

Într-o stare de prediabet, consumul de alcool poate provoca dezvoltarea bolii. Este necesar să refuzați băuturile alcoolice.

Metode de tratare a toleranței afectate de glucoză

Se folosesc două tactici de terapie: medicament și alternativă. În cazul diagnosticului în timp util, tratamentul cu metode alternative este adesea suficient, fără a lua medicamente.

Tratamentul non-medicamentos de toleranță la glucoză afectată se bazează pe astfel de principii de bază:

  1. Nutriție fracțională în porții mici. Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi, în timp ce mesele de seară ar trebui să fie scăzute de calorii.
  2. Minimizarea consumului de produse de patiserie, produse de patiserie și dulciuri.
  3. Controlează cu strictețe greutatea fără depuneri de grăsime.
  4. Pentru a face legume și fructe principalele produse alimentare, cu excepția celor care conțin o cantitate mare de amidon și carbohidrați - cartofi, orez, banane, struguri.
  5. Asigurați-vă că beți cel puțin 1,5 litri de apă minerală pe zi.
  6. Dacă este posibil, exclude utilizarea grăsimilor animale, preferând uleiul vegetal.

De obicei, respectarea acestor reguli nutriționale dă un rezultat bun. Dacă nu se realizează, sunt prescrise medicamente speciale care contribuie la normalizarea metabolismului și metabolismului glucozei. Consumul de medicamente care conțin hormoni este opțional în acest caz..

Cele mai populare și eficiente medicamente prescrise pentru a îmbunătăți metabolismul glucozei din organism:

Toate programările trebuie făcute strict de către un medic. Dacă, din orice motiv, administrarea de medicamente este nedorită sau imposibilă, de exemplu, în timpul sarcinii, toleranța afectată la glucoză este tratată cu rețete alternative, în special, o varietate de infuzii și decocturi din plante.

Se folosesc următoarele plante medicinale: frunze de coacăz negru, coada de cal, rădăcina de brusture și inflorescențe, afine. Hrișca la abur este foarte populară în tratament.

Există un număr destul de mare de metode de combatere a glicemiei instabile

Dar, în același timp, este important să mențineți un stil de viață sănătos, mai ales în timpul sarcinii și alăptării.

Renunțarea la fumat și consumul de alcool, mersul în aer curat, joc sport, urmând o dietă - toate acestea afectează în mod semnificativ toleranța la glucoză a organismului și pot ajuta la evitarea transformării unei tulburări mici într-o patologie, mai ales în timpul sarcinii.

Un punct la fel de important este starea sistemului nervos. Stresul constant și anxietatea pot fi un factor decisiv. Prin urmare, dacă este nevoie, merită să contactați un psiholog. El va ajuta să se strângă, să nu mai facă griji și, dacă este necesar, să prescrie medicamente care ajută la întărirea sistemului nervos.

Și ultimul sfat: nu vă neglijați sănătatea și ignorați verificările anuale planificate, chiar dacă în acest moment vă simțiți destul de satisfăcătoare.

Este mai ușor să preveniți sau să vindecați orice boală în faza inițială decât să o combateți luni și chiar ani..

Simptomele bolii

Simptomele bolii ca atare sunt absente, este aproape imposibil de identificat independent că toleranța la glucoză este afectată. Acest lucru înseamnă că simptomele se dezvoltă atunci când apare stadiul de diabet, prin urmare, setea crescută, respectiv urinarea crescută și uscăciunea în cavitatea bucală sunt uneori denumite manifestări. Cu toate acestea, simptomele sunt încețoșate și, în timpul verii, pot fi privite ca o consecință a căldurii..

Odată cu deteriorarea NGT, barierele de protecție ale organismului scad, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice, în urma căreia se deteriorează calitatea părului, pielii și plăcii unghiilor. O persoană are activitate scăzută, letargie, corpul se pretează la atacuri virale, manifestă epuizare psihoemotivă, funcționalitatea endocrină este adesea afectată.

Diagnostice

Deteriorarea toleranței la glucoză în majoritatea cazurilor este detectată din întâmplare, deoarece pacienții nu prezintă nici o reclamație. Baza diagnosticului este de obicei rezultatul unui test de sânge pentru zahăr, care arată o creștere a glucozei în condiții de repaus la 6,0 mmol / l.

  • analize istorice (sunt specificate date privind bolile concomitente și rudele care suferă de diabet);
  • examen general, care în multe cazuri relevă prezența excesului de greutate corporală sau obezitate.

La baza diagnosticului de prediabet este un test de toleranță la glucoză, care evaluează capacitatea organismului de a absorbi glucoza. În prezența bolilor infecțioase, activitate fizică crescută sau scăzută în ziua anterioară testului (nu corespunde cu cele obișnuite) și luând medicamente care afectează nivelul zahărului, testul nu este efectuat.

Înainte de a face testul, se recomandă să nu vă limitați dieta timp de 3 zile, astfel încât aportul de carbohidrați să fie de cel puțin 150 g pe zi. Activitatea fizică nu trebuie să depășească sarcinile standard. Seara, înainte de a trece analiza, cantitatea de carbohidrați consumată ar trebui să fie de la 30 la 50 g, după care mâncarea nu este consumată timp de 8-14 ore (apa de băut este permisă).

  • prelevarea de sânge în post pentru analiza zahărului;
  • aportul de soluție de glucoză (pentru 75 g glucoză, este necesar 250-300 ml apă);
  • prelevare repetată de sânge pentru analiza zahărului la 2 ore după administrarea soluției de glucoză.

În unele cazuri, se iau probe suplimentare de sânge la fiecare 30 de minute.

În timpul testului, fumatul este interzis, astfel încât rezultatele analizei să nu fie denaturate.

Încălcarea toleranței la glucoză la copii este, de asemenea, determinată folosind acest test, dar „încărcarea” glucozei la un copil este calculată în funcție de greutatea acesteia - se iau 1,75 g glucoză pentru fiecare kilogram, dar în total nu mai mult de 75 g.

Toleranța diminuată la glucoză în timpul sarcinii este verificată printr-un test oral între 24 și 28 de săptămâni de sarcină. Testul este realizat folosind aceeași metodologie, dar include o măsurare suplimentară a glicemiei la o oră după ce s-a luat soluția de glucoză.

Glicemia normală în timpul prelevării repetate a sângelui nu trebuie să depășească 7,8 mmol / L. Un nivel de glucoză cuprins între 7,8 și 11,1 mmol / L indică o toleranță deteriorată la glucoză, iar un nivel peste 11,1 mmol / L este un semn al diabetului.

Cu un nivel de glucoză de post detectat din nou peste 7,0 mmol / L, testul este imposibil.

Testul este contraindicat la persoanele a căror concentrație de glucoză pe post depășește 11,1 mmol / L și la cei care au avut un infarct miocardic recent, o intervenție chirurgicală sau un naștere.

Dacă este necesar să se determine rezerva secretorie de insulină, medicul poate determina simultan nivelul de peptidă C în paralel cu testul de toleranță la glucoză.

Afectarea cauzelor și simptomelor toleranței la glucoză

Motivele creșterii glucozei în organism sunt aceleași pentru toate tipurile de diabet. Principalele care provoacă apariția toleranței la glucoză afectate sunt:

  1. Predispozitie genetica. Dacă unul dintre membrii familiei este bolnav sau a avut anterior diabet, atunci urmașii sunt, de asemenea, potențial risc..
  2. Încălcarea sensibilității celulelor corpului la insulină (rezistență la insulină).
  3. Boala pancreatică.
  4. Perturbarea endocrinei (boala lui Cushing).
  5. obezitatea.
  6. Lipsa activității sportive.
  7. Luând medicamente care cresc zahărul.

Din păcate, simptomele fazei incipiente, care indică modificări negative asociate cu glucoza din sânge, sunt absente. Singura recomandare care poate ajuta la identificarea toleranței afectate la glucoză este să faceți un test de sânge la fiecare șase luni în spital pentru a preveni și a preveni consecințele grave. Simptomatologia unei astfel de probleme apare numai odată cu evoluția bolii și se află în parametrii caracteristici pentru diabet. Simptomele glicemiei ridicate în organism:

  • senzație de sete constantă;
  • senzație de uscăciune în cavitatea bucală;
  • frecvență anormală a urinării;
  • creșterea sau scăderea apetitului;
  • predispoziție la boli virale.

Coma hiperosmolară fără cetoză

Coma hiperosmolară fără cetoză se găsește aproape exclusiv la pacienții cu grupuri de vârstă. Factorii care predispun la dezvoltarea acesteia includ o scădere insuficientă a secreției de insulină în timpul hiperglicemiei și o slăbire a acțiunii sale la periferie, ceea ce contribuie la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Datorită creșterii pragului renal în funcție de vârstă pentru glucoză, diureza osmotică se dezvoltă numai cu hiperglicemie foarte ridicată; deshidratarea contribuie, de asemenea, la slăbirea setei. Concentrația de glucoză din sânge depășește adesea 1000 mg% (55,5 mmol / L), care este însoțită de o creștere accentuată a osmolalității plasmatice în absența cetozei.

Acest sindrom este adesea observat la pacienții cu diabet zaharat tip 2 în casele de îngrijire medicală, care nu consumă întotdeauna cantitatea necesară de lichid. Cu toate acestea, în aproape o treime din cazuri, o comă hiperosmolară se dezvoltă în absența antecedentelor de diabet. Cel mai adesea (în 32-60% din cazuri), este provocat de boli infecțioase, iar printre ele - pneumonie. Cauza imediată a coma hiperosmolară poate fi, de asemenea, medicamente (de exemplu, tiazide, furosemid, fenitoină, gluco-corticoizi) și orice afecțiuni acute. Pacienții își pierd orientarea în timp și spațiu, dezvoltă somnolență, slăbiciune și, în sfârșit, coma. Sunt posibile convulsii generalizate sau focale, precum și semne de accident cerebrovascular acut. Este caracteristică o scădere accentuată a volumului intravascular, a hipotensiunii arteriale ortostatice și a azotemiei prerenale.

Deficitul de lichide extracelulare are o medie de 9 litri. Se umple mai întâi cu soluție salină (în special în prezența hipotensiunii arteriale ortostatice). După introducerea a 1-3 l de soluție izotonică, aceasta este schimbată în 0,45% soluție salină. Jumătate din deficiența de fluide și de ioni trebuie reînnoită în primele 24 de ore, iar restul în următoarele 48 de ore.

Terapia cu insulină începe cu administrarea intravenoasă a unor doze mici (10-15 unități), iar apoi hormonul este administrat prin picurare la o viteză de 1-5 unități pe oră. Introducerea insulinei nu trebuie să înlocuiască terapia cu perfuzie, deoarece sub influența sa glucoza se deplasează în celule și deficitul de lichid extracelular crește, ceea ce duce la deteriorarea suplimentară a funcției renale. Imediat ce pacientul începe să excrete urina, este necesar să se reînnoiască deficiența de potasiu. Trebuie luate măsuri pentru eliminarea sau tratarea factorilor și bolilor provocatoare (infarct miocardic acut, pneumonie sau administrarea anumitor medicamente). Deși modificările metabolice pot fi eliminate în 1-2 zile, tulburările psihice persistă uneori săptămâni întregi. Mai mult de o treime dintre pacienți în viitor ar putea să nu aibă nevoie de insulină, dar un risc ridicat de recidivă necesită o monitorizare atentă.