Test biochimic de sânge INR și PTI - ce este?

Un test biochimic de sânge (coagulogramă) include un studiu special și o analiză a sângelui de PTI, precum și o analiză INR, care sunt indicatori ai stării sistemului de coagulare a sângelui.

PTI test de sânge sau indice de protrombină, ce este și de ce este nevoie? Acesta este un test, a cărui decodare vă permite să determinați prezența factorilor de coagulare a sângelui. Acest lucru se întâmplă calculând procentul de timp în care procesul de coagulare a plasmei pacientului trece la perioada de coagulare a plasmei de control. Sau raportul dintre timpul de protrombină la om, în absența bolilor la indicatorul subiectului.

INR, sau raportul internațional de coagulare normativ, a cărui indicatori și nivel sunt acceptate ca o definiție unică în întreaga lume, este un test de sânge pentru rata formării cheagului. Sau raportul dintre timpul protrombinic al testului și timpul standard al protrombinei.

Coagulograma (analiza PTI și analiza INR) - un studiu al unui test de sânge pentru protrombină. El este cel care este un indicator care caracterizează starea de coagulare a sângelui uman. Protrombina este o proteină complexă, al cărei proces de producție are loc în ficat, cu participarea directă a vitaminei K. Este desemnat ca 2 factor de coagulare, deoarece este considerat a fi un harbinger al trombiletei, o proteină care stimulează formarea unui cheag de sânge. Coagularea sângelui este considerată a fi cât de mult este capabil să formeze cheaguri. Aceasta este o proprietate foarte importantă, deoarece aceasta vă permite să formați un cheag de sânge care poate preveni sângerarea și pierderea de sânge în continuare semnificativă..

Decodarea indicelui protrombinei sau PTI

Norma este de la 95 la 105% și depinde în mare măsură de reactivii folosiți și de sensibilitatea acestora.

Hipocoagularea (coagulare slabă a sângelui și tendință la pierdere) este determinată atunci când indicele de protrombină este subestimat în raport cu norma. Motivul este considerat a fi:

  • cantități insuficiente de vitamina K, care asigură sinteza factorilor de coagulare;
  • luarea de medicamente care pot stimula coagularea;
  • sinteza afectată a factorilor de coagulare asociați cu denaturarea funcției hepatice;
  • tulburări congenitale;
  • deficit de fibrinogen.

Hipercoagularea (coagularea crescută a sângelui) este determinată în cazurile în care indicele de protrombină este mai mare decât normal. Motivele sunt:

  • deficiențe congenitale ale factorilor de coagulare;
  • deficiențe dobândite, a căror cauză se află în afectarea funcției hepatice din cauza bolilor cronice, precum și a sindromului nefrotic;
  • utilizarea de anticoagulante;
  • prezența heparinei;
  • oncologie (leucemie, atât acută, cât și cronică);
  • utilizarea de antibiotice, laxative, steroizi anabolizanți, chinină, acid nicotinic;
  • utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Analiza decodificării INR

Condițiile de laborator în care sunt efectuate nu afectează rezultatele studiului INR. Ele sunt asociate direct cu activitatea factorilor de coagulare a proteinelor specifice din sânge.

Norma pentru pacienții cu diferite forme de tratament va varia de la 0,85 la 4,5% în diferite condiții.

Nedorite și extrem de periculoase care depășesc limitele acceptate.

Excesele indică o scădere a coagulabilității și pot fi pline de sângerare internă sau externă. În cazul în care indicatorii sunt crescuți cu mai mult de 6 unități, vorbim despre necesitatea spitalizării urgente, deoarece riscul de sângerare este extrem de mare.

O scădere a nivelului INR al testului de sânge indică următoarele condiții ale pacientului:

  • lipsa de vitamina K în cantitatea necesară organismului;
  • deficiență de protrombină, care poate fi fie patologie congenitală sau dobândită;
  • în caz de rănire sau necroză, o cantitate excesivă de tromboplastită tisulară intră în fluxul sanguin;
  • hiperoagularea unei femei sau a unei femei însărcinate la naștere.

Este un astfel de test de sânge biochimic, precum o coagulogramă, care ajută la determinarea tendinței de tromboză în ajunul intervențiilor chirurgicale. La fel ca și cazuri de risc de tromboză și sângerare, atât externă cât și internă, cu gestoză sau insuficiență placentară.

Atitudine normalizată internațional

Ce este un test de sânge INR?

INR - nu este o cantitate reală și este calculată prin ecuații matematice. Baza este valoarea PV (timpul protrombinei), a cărei valoare normală este considerată a fi 11-16 secunde și indicele de sensibilitate al tromboplastinei (MIC), care este un reactiv activ în curs de dezvoltare.

Rezultatul mărturiei INR poate fi reprezentat sub forma unei formule matematice (INR = PVMICH). În cele mai multe cazuri, o astfel de analiză este prescrisă persoanelor care iau anticoagulante care au nevoie de monitorizarea constantă și la timp a coagulării sângelui. Ca urmare a unei astfel de analize și a calculului corect, specialiștii au posibilitatea de a face o idee exactă a nivelului plasmatic în sânge, excluzând erorile și orice factori externi. Indiferent de laboratorul în care s-a efectuat testul de sânge, rezultatele vor fi valabile în instituțiile medicale din întreaga lume și vor fi identice atunci când sunt decriptate. Un astfel de test de sânge va permite specialiștilor să aleagă numărul necesar de anticoagulante și să controleze complet procesul de tratament..

Decodarea unui test de sânge pentru INR

Indicii INR vor depinde în principal de activitatea factorilor de coagulare (proteine ​​specifice din sânge), care se formează în ficat și sunt „ținte” pentru acțiunea anticoagulantelor (de exemplu, Dabigatran, Warfarina). Prin urmare, dacă pacientul folosește anticoagulante, ar trebui să facă periodic un test de sânge pentru INR.

Specialiștii oferă anumite indicații pentru numirea unui test de sânge pentru INR, în timp ce normele acestei caracteristici vor diferi în diferite cazuri.

  1. Examinarea pacientului înainte de operație. În mod normal, INR variază între 0,85 și 1,25.
  2. Terapia warfarină pentru fibrilație atrială cronică. Norma INR este 2.0-3.0.
  3. Tratamentul emboliei pulmonare. INR normal - de la 2.0 la 3.0.
  4. În cazul unor defecte ale valvei cardiace, norma unui test de sânge pentru INR este un indicator de la 2,0 la 3,0.
  5. În tratamentul trombozei venoase, valoarea normală a INR este de 2,0-3,0.
  6. În cazul bolilor vasculare, acest indicator este de 3,0-4,5.

Depășirea limitelor acestor indicatori este extrem de nedorită, iar în unele cazuri chiar periculoasă. O creștere a INR la administrarea Warfarinei și a analogilor acesteia indică o scădere a coagulabilității, care este plină de diferite sângerări: atât externe cât și interne (gastrice, abdominale, uterine).

Dacă valorile INR depășesc limitele superioare ale normei, tratamentul necesită o reducere a dozei de anticoagulante indirecte, iar indicatorii prea mici sugerează o creștere a dozei acestor medicamente din cauza ineficienței tratamentului.

Conform transcrierii acestui studiu, o valoare INR de peste 1,25 (la pacienții care nu iau anticoagulante) este extrem de periculoasă datorită riscului de a dezvolta o serie de patologii, în special:

  • boli congenitale ale sistemului de coagulare;
  • boală de ficat;
  • malabsorbția lipidelor din intestin;
  • probleme cu trecerea bilei din ficat în 12 duoden;
  • infarct miocardic;
  • starea de preinfarct;
  • tumori maligne;
  • policitemia;
  • boală hemoragică la nou-născuți.

În cazul în care valoarea INR a pacientului depășește 6 unități, el are nevoie de spitalizare urgentă, din cauza riscului semnificativ de sângerare a diferitelor localizări. Această afecțiune este extrem de periculoasă dacă pacientul prezintă unele boli concomitente: ulcer inflamator sau peptic al stomacului și intestinelor, patologie renală, hipertensiune arterială.

O scădere a nivelului INR al testului de sânge indică următoarele patologii și afecțiuni:

  • deficiența de vitamina K în organism;
  • deficiență de protrombină congenitală sau dobândită;
  • intrarea masivă în fluxul sanguin al tromboplastinei tisulare cu traumatism sau necroză;
  • creșterea coagulării sângelui în timpul sarcinii sau după naștere.

INR scăzut sau mare

Un test de sânge pentru monitorizarea nivelului INR poate fi efectuat atât în ​​sala de tratament, cât și acasă (pentru aceasta este suficient să achiziționați un dispozitiv pentru măsurarea INR). Descifrarea rezultatului analizei trebuie efectuată de un medic care va ajusta doza de anticoagulante, dacă este utilizat. În cazul creșterii INR (riscul de sângerare crește), doza de anticoagulante trebuie redusă. Și ca urmare a scăderii acestui indicator, se pot forma cheaguri de sânge, deci doza trebuie crescută.

Alte motive pentru numirea unui test de sânge, pentru a determina nivelul INR, pot fi:

  • sângerări nazale;
  • sângerarea gingiilor;
  • apariția nejustificată a vânătăilor;
  • sânge în urină;
  • menstruație grea, prelungită la femei;
  • urme de sânge în spută sau cu vărsături;
  • sânge în scaun;
  • sângerare prelungită cu abraziuni sau tăieturi;
  • schimbările climatice, stilul de viață, dieta.

Dacă, conform rezultatelor analizei, INR se abate în sus, acest lucru indică faptul că coagulabilitatea sângelui este crescută și, în consecință, riscul de boli și patologii este crescut:

  • infarct miocardic;
  • boală de ficat
  • boli congenitale ale sistemului circulator;
  • starea de preinfarct;
  • policitemia;
  • tumori maligne;
  • malabsorbția grăsimilor din intestine;
  • boală hemoragică la sugari;
  • probleme cu trecerea bilei în duoden din ficat.

Dacă INR este redus, acest lucru indică, de asemenea, probleme în organism:

  • coagularea sângelui în timpul sarcinii, precum și după naștere este crescută;
  • deficiență de protrombină;
  • lipsa de vitamina K;
  • cantitatea de tromboplastină din sânge este crescută (ca urmare a unei tăieri sau anestezie).

Unii factori pot denatura rezultatul studiului la decodare:

  • tubul de sânge nu a fost suficient umplut și amestecat cu anticoagulantul;
  • distrugerea globulelor roșii ca urmare a puncției necorespunzătoare a venei;
  • reacții adverse ale anumitor medicamente (antibiotice, anabolice, steroizi);
  • încălcarea normei pentru găsirea unei probe la +4 ° C;
  • s-a prelevat un eșantion nu de sânge venos, ci capilar (tromboplastina tisulară care intră în eșantion).

Merită să subliniem încă o dată că monitorizarea la timp a nivelului INR poate proteja împotriva diferitelor patologii și complicații și, de asemenea, reduce riscul de complicații în timpul tratamentului cu anticoagulante. Acest test este recomandat de OMS ca unul dintre cele mai eficiente și mai fiabile pentru determinarea stării de coagulare a sângelui..

Standarde INR

Coagulograma pacientului este un indicator foarte individual. Prin urmare, pentru fiecare caz specific, indicatorul normativ poate varia. Cu o normă de 2-3, se recomandă ca un pacient să mențină indicele mai aproape de 2, în timp ce pentru un alt pacient, indicatorul optim va fi 3.

  1. de la 0,8 la 1,15 - pentru persoanele care nu iau anticoagulante;
  2. de la 1,5 la 2 - pentru persoanele care au fost diagnosticate cu aritmie și sunt prevenite de cheaguri de sânge;
  3. de la 2 la 3 - pentru persoanele după operație, în prevenirea bolilor de valvă cardiacă, în prevenirea complicațiilor după un atac de cord, în tratamentul trombozei venei profunde;
  4. de la 3 la 4 - pentru persoanele care urmează terapie pentru bolile arterelor principale;
  5. de la 4 la 4,5 - pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală cu introducerea protezelor cardiace.

Rata INR pentru femei și bărbați

Un test de sânge pentru INR este normal atunci când indicatorii de mai sus sunt consistenți, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Singura diferență poate fi indicatoare pentru fetele care iau contraceptive. Nivelurile crescute pot apărea și în timpul sarcinii..

În această perioadă, corpul suferă modificări semnificative, care pot provoca salturi în indicator. De aceea, se recomandă efectuarea INR în sângele unei femei la fiecare 3 luni. O valoare supraestimată este acceptabilă, însă, dacă indicatorul este în continuă creștere, trebuie luate măsuri, în caz contrar, există riscul unei nașteri premature și riscul de avort spontan..

Decriptarea analizei

Dacă INR este crescut, atunci aceasta indică posibilitatea următoarelor patologii:

  • patologia ereditară a sistemului de coagulare;
  • munca necorespunzătoare asupra absorbției grăsimilor din intestine;
  • deficiență de vitamina K;
  • boală de ficat
  • reacții adverse cauzate de administrarea de medicamente indirecte.

O valoare supraestimată este periculoasă prin riscul formării sângerării interne și externe. Un indicator peste 5. este deosebit de critic. Situația este complicată dacă INR este mai mare decât normal în diagnosticul hipertensiunii arteriale, leziunile ulcerative ale tractului gastro-intestinal și boli ale sistemului urinar. În acest caz, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și tratament.

Coagulograma, în care este observată o lectură INR subestimată, indică dezvoltarea următoarelor condiții:

creșterea antitrombinei,

reacții adverse ale luării diuretice și controlului nașterii,

hematocrit anormal.

Un indice subestimat indică o vâscozitate crescută a sângelui, ca urmare a formării cheagurilor de sânge în vase.

Dacă este detectată INR scăzută la o femeie însărcinată, aceasta indică probabilitatea complicațiilor tromboembolice. Orice încălcare a normei indicatorului indică o defecțiune a organismului, precum și o doză posibilă necorespunzătoare de medicamente.

Norma de testare a sângelui INR

Atunci când acest studiu este realizat, acestea sunt ghidate de o regulă generală în evaluare: cu cât este mai mare indicatorul, cu atât plasma devine mai lichidă. Norma INR a sângelui este întotdeauna în valoare de 1. Abaterea indică o patologie, o doză eronată de medicamente. Lipsa unei norme INR poate indica:

Creșterea, ținând cont de patologia specifică. Aceasta indică o supradoză de medicamente (anticoagulante indirecte), care poate duce la complicații (sângerare). Medicul trebuie să reducă doza.
Dacă este scăzută, atunci terapia nu are efectul dorit, nu se produce lichefierea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea trombozei vasculare. În acest caz, doza trebuie crescută..

INR - norma la femei

La un adult și o persoană sănătoasă, testul va fi întotdeauna între 0,7 și 1,3. Norma INR la femei nu este diferită de bărbați și va fluctua și în regiunea unității. Singura diferență între diferite sexe este că controlul coagulării trebuie să fie foarte atent efectuat în timpul sarcinii. În această perioadă, corpul fetei suferă schimbări extraordinare. Plasma sondajului trebuie să fie de 3 ori (1 în fiecare trimestru).

La femeile gravide, acest indicator este ușor crescut, ceea ce nu este considerat o abatere de la valoarea normală. Cu o creștere excesivă a valorii INR, există riscul de naștere prematură, avort spontan în stadiile incipiente. Pentru a confirma și a elimina erorile, fata trece un alt test, după care este prescris tratamentul, monitorizarea constantă a coagulării înainte și după naștere.

Scopul testului

Densitatea sângelui sau proprietățile sale reologice (curgătoare) sunt în limite normale, când ambele sisteme (coagulare și anticoagulare) funcționează armonios și armonios, menținând un echilibru. Dacă unul dintre sistem eșuează, atunci o persoană poate prezenta cheaguri de sânge sau sângerare crescută.

În acest caz, coagulograma reflectă starea sistemului de coagulare, în care protrombina este un indicator cheie. În funcție de starea acestei proteine, medicul poate constata prezența și absența patologiei hemostazei la pacient. Compoziția coagulogramei de bază include următorii indicatori:

  • PTI - indicele protrombinei ("Indicele protrombinei: normă și abatere");
  • nivelul de protrombină conform Quick;
  • PTV - timp de protrombină;
  • Indicatorul INR - este cel mai precis și de încredere.

În cele mai multe cazuri, INR trebuie determinat pentru pacienții care iau anticoagulante indirecte pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi warfarina. Dificultatea cu urmărirea rezultatelor tratamentului este că aceste medicamente afectează doar câțiva factori de coagulare. Și numai INR poate detecta aceste modificări și poate determina îmbunătățiri în starea pacientului.

O creștere a INR indică faptul că pacientul are tendința de a sângera. Pe baza acestui lucru, doza de administrare de anticoagulante ale unui tip indirect de expunere este redusă. Dacă testele au evidențiat o valoare mai mică, atunci riscul de cheaguri de sânge crește. Prin urmare, specialistul decide să crească doza necesară de medicamente.

Fara panica

Pacienții trimiși să măsoare INR de multe ori (și în mod constant), de obicei în cunoștință de toate complicațiile analizei, dar persoanele care încep doar o „viață nouă” (cu anticoagulante indirecte) pot fi speriați dacă li se cere să repete studiul. În astfel de cazuri nu ar trebui să existe nicio concluzie de panică și prematură, probabil că analiza nu a rezultat din motive care nu au controlul pacientului. De exemplu, următorii factori pot denatura valoarea unui indicator:

  1. Sângele prelevat dintr-o venă și introdus într-o eprubetă cu un anticoagulant nu a fost suficient amestecat (cheaguri formate undeva);
  2. Sângele pentru determinarea relației normalizate internaționale a fost prelevat din vasele capilare (în loc de venos), ca urmare a căruia tromboplastina tisulară, care a condus cursul evenimentelor pe calea greșită, a căzut în probă;
  3. Manevrarea incorectă a eșantionului și hemoliza ulterioară au dus la o denaturare a rezultatelor studiului..

Paramedicii caută de obicei propria greșeală, menționând că rezultatele sunt distorsionate în mod clar și nu se grăbesc să se descifreze.

Și în final, trebuie menționat că INR nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului (dieta și stilul de viață sunt în regim obișnuit), cu toate acestea, medicamentele utilizate în patologie concomitentă și capabile să schimbe rezultatele analizei. Cu toate acestea, medicul vă va spune despre asta..

Afișează toate publicațiile etichetate cu:

Accesați secțiunea:

Boli de sânge, teste, sistem limfatic

Recomandările pentru cititorii VesselInfo sunt date de medici profesioniști cu studii superioare și experiență în activitatea de specialitate.

Unul dintre principalii autori ai site-ului va răspunde la întrebarea dvs..

De ce este atât de importantă definiția INR

Corpul uman are capacitatea de a se auto-apăra, precum și de auto-vindecare. Unul dintre dispozitivele care oferă aceste capabilități este sistemul de hemostază, care suportă vâscozitatea sângelui necesară pentru îndeplinirea funcțiilor atribuite..

Adică controlează procesul de coagulare, și anume, când apare sângerarea, este lansat un lanț de reacții chimice care vizează crearea de cheaguri de sânge. Acestea din urmă blochează evacuarea sângelui - „închideți găurile” din vase, ca urmare a sângerării.

În același timp, diferite tromboplastine (de la mai mulți producători), reactivi care declanșează în mod specific procesul de coagulare, au fost utilizate în diferite laboratoare pentru a efectua acest test de sânge. Acest lucru a dus adesea la valori diferite obținute, care au alarmat atât medicii, cât și pacienții înșiși.

Pentru a evita astfel de neconcordanțe, care prezintă rezultate diferite în mai multe laboratoare și pentru a nu fi legat de standardele adoptate în fiecare specific, a fost introdus un indicator INR. Nu poate fi numită fără echivoc analiză, deoarece în esență este un calcul matematic obișnuit conform unei formule standardizate.

Referinţă! Testul INR a fost aprobat în 1983 de două comisii internaționale - privind standardizarea hematologiei și hemostazei și trombozei.

Parametrul descris este calculat în conformitate cu o formulă special dezvoltată, incluzând PTV al examinării și coeficientul MIC corespunzător, indicând indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină. Conform recomandărilor OMS, producătorul ar trebui să stabilească MIC pentru fiecare serie de reactivi, făcând o comparație cu un indice de referință recunoscut în general.

Formula pentru calculul INR

Utilizarea INR oferă o oportunitate de a compara rezultatele studiilor făcute în laboratoare diferite și în momente diferite, fără teamă pentru starea și viața pacienților. Acesta este raportul standard utilizat de medici în toate țările..

Prin urmare, este rezultatul calculului INR care este indispensabil la selectarea și prescrierea dozei de medicamente anticoagulare, transfuzia plasmei și a componentelor sale, precum și alte mijloace. În plus, un astfel de studiu este necesar pentru a determina tactica unui tratament suplimentar la pacienții cu boli ale sistemului hemostatic.

Pregătirea și livrarea analizei

Procesul pregătitor pentru efectuarea unei analize a INR nu necesită mult timp sau de lungă durată, însă pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar să se țină seama de anumite puncte. În primul rând, nu trebuie să donezi sânge după efort fizic intens, fizioterapie, masaj, perfuzie intravenoasă sau injecție intramusculară, deoarece acest lucru poate afecta ritmul.

În al doilea rând, dacă pacientul ia anticoagulante, atunci întreaga doză zilnică trebuie consumată până la ora 16.00-17.00 seara în ajunul examinării. Nu trebuie să uităm că sângele este donat pe stomacul gol pe stomacul gol, ca în cazul analizei generale sau biochimice, deci trebuie să treacă cel puțin 8 ore după masă. În același timp, mersul în foame mai mult de 14 ore nu este corect - poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției sângelui.

INR normal

Pentru a realiza analiza, biomaterialul este prelevat din vena ulnară, ca în cazul majorității studiilor legate de sânge. Apoi, lichidul rezultat este amestecat cu un conservant in vitro (de obicei citrat), serul este separat de masa celulară și plasma pură este utilizată pentru diagnosticul în sine.

Referinţă! Acțiunea citratului vizează legarea ionilor de calciu, care împiedică coagularea sângelui.

Apoi, în laborator, se adaugă calciu în ser, care neutralizează conservantul și tromboplastina. Apoi determinați timpul petrecut în coagularea serului pur. Acesta este PTV. După finalizarea tuturor testelor analitice, se efectuează un calcul matematic al INR. Unele laboratoare de diagnostic utilizează metode mai avansate pentru studierea calității coagulării, de exemplu, Quick.

Când este efectuată, diluarea biomaterialului seric al subiectului este efectuată de mai multe ori, iar întreaga procedură nu durează mai mult de o zi. Dacă rezultatul analizei este necesar foarte repede, atunci cu unele taxe în unele laboratoare, acestea îl fac și îl decriptează în 1-2 ore..

Când terapia anticoagulantă utilizând medicamente anticoagulante cu acțiune indirectă, pacientul trebuie să fie supus unui test INR cel puțin o dată la 15-20 de zile. Și după alegerea dozelor adecvate și normalizarea stării pacientului, analiza va fi prescrisă mai rar, aproximativ la fiecare 6-8 săptămâni..

Norma INR și abateri de la acesta

Raportul internațional normalizat este utilizat ca indicator de laborator care evaluează capacitatea căii de coagulare a sângelui extern. INR este unul dintre indicatorii importanți ai coagulogramei, care caracterizează funcția coagulării sângelui. Acest indicator este calculat prin rezultatele unui test de sânge (de obicei cu plasmă) după cum urmează: rezultatul este luat la nivelul timpului de protrombină al unei persoane care a fost analizată și corelat cu timpul de protrombină standardizat. Rezultatul obținut în timpul calculului este ridicat la gradul MIC (interpretarea acestei abrevieri este indicele internațional de sensibilitate la tromboplastină). Acesta va fi un indicator al INR (conținutul protrombinei din sânge). INR este inclus într-un test de sânge cuprinzător - o coagulogramă care arată orice abatere de la normă.

Rezultatul testului INR va varia în funcție de faptul dacă o persoană ia droguri de coagulare a sângelui.

  • medicamente anticoagulante cu acțiune directă (hirudină, heparină etc.);
  • medicamente anticoagulante indirecte (warfarină, icumarină, pelentan, neodicumarină, sincumar etc.).

În plus, o persoană cu sindrom antifosfolipidic (APS) sau cu o valvă cardiacă protetică este foarte probabil să aibă tromboză, ceea ce este și o indicație pentru monitorizarea continuă a INR. Acești factori trebuie luați în considerare la descifrarea rezultatelor analizei..

Norma de INR a unei persoane sănătoase (și luând anticoagulante cu acțiune directă)0,8-1,2
Norma INR în timpul sarcinii0,8-1,25
Norma INR a unei persoane care ia anticoagulante indirecte2,0-3,0
Frecvența INR umană cu APS sau supapa de inimă protetică2.5-3.5

În timpul sarcinii, ar trebui să fiți atenți în special la nivelul INR, deoarece în corpul unei femei apare un al treilea cerc uteroplacental al circulației sângelui. Aceasta înseamnă că numărul de protrombină crește, iar timpul de protrombină devine mai scurt (în timpul normal 24-35 sec. Și în timpul sarcinii 17-20 sec.).

Dacă rezultatul în timpul sarcinii variază în aceste limite, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Mai mult, pentru a determina fluctuațiile normei INR în timpul sarcinii, un test de sânge este efectuat de 3 ori (în primul, al doilea și al treilea trimestru de sarcină). Controlul INR va evita amenințarea avortului, precum și hipoxia sau anomaliile dezvoltării fetale.

Analiză extraordinară

Din păcate, pacienții care sunt nevoiți să ia anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp, precum oamenii sănătoși, nu sunt imuni de diverse circumstanțe neprevăzute, precum și de situațiile care necesită o schimbare în modul lor obișnuit de viață. Motivele pentru măsurarea INR neprogramate pot fi:

  • Răceli prelungite sau infecții acute;
  • Necesitatea ajustării tratamentului bolilor concomitente;
  • Schimbarea unei zone climatice (zbor, deplasare pe distanțe lungi);
  • Schimbare în alimentație, muncă și odihnă, activitate fizică;
  • Sângerare (nas, gingival, la femei - perioade grele), sângerare prelungită cu leziuni minore ale pielii;
  • Apariția sângelui în fecale, urină, spută, vărsături;
  • În timpul terapiei anticoagulante - calmarea articulațiilor, însoțită de umflare și compactare, în timpul terapiei anticoagulante.

Astfel, o persoană care este dependentă de diluantii sângelui ar trebui să-și amintească întotdeauna că orice schimbare din viața sa este un prilej de a verifica atitudinea normalizată internațională..

Informatii generale

Pentru a diagnostica problemele asociate coagulabilității sângelui, indicatorul PV este exprimat în câteva secunde. Dacă PV este determinat în laborator pentru a evalua tratamentul cu warfarină, este necesar să se utilizeze INR.

Acest indicator ajută la exprimarea rezultatelor, indiferent de preparatele speciale de tromboplastină care sunt utilizate de laborator. Pentru a calcula INR, se ia PV-ul pacientului și indicatorul său normal. Indicatorul pacientului este împărțit la indicatorul normal. Astfel, se găsește un indicator al raportului protrombinei. În continuare, rezultatul trebuie ridicat la o putere. Indicatorul său este selectat în conformitate cu indicele internațional de sensibilitate. Atunci când selectați o doză de anticoagulante, este necesar să mențineți INR la nivelul dorit. Desigur, recomandările depind de boală..

Cel mai adesea, în practica clinică, medicii acordă preferință warfarinei. Acest anticoagulant indirect este foarte popular. Analiza este recomandată să fie combinată cu definiția APTT..

Decriptarea studiului

Decodarea testului are principiul că numărul de teste de sânge este mai mare, cu atât este mai fluid..

Norma în analiza persoanelor care nu iau anticoagulante de la 0,8 la 1,15. Atunci când luați medicamente pentru prevenirea fibrilației atriale - norma este 1.5 - 2. Când se utilizează medicamente pentru prevenirea cheagurilor de sânge și pentru tratarea bolilor asociate cu formarea cheagurilor de sânge - norma este 2.0-3.0. În tratamentul leziunilor tromboembolice ale arterelor principale - 3.0 - 4.0. Cu prevenirea trombozei după operație - 3-4,5.

Indicatorii normali indică un tratament adecvat al pacienților. Dacă testul a arătat un exces de normă, atunci doza de medicamente trebuie redusă, deoarece există riscul de sângerare. La valori mici, doza de anticoagulante trebuie crescută, deoarece există riscul formării cheagurilor de sânge.

Creșterea performanței

Dacă transcrierea unui test de sânge arată un număr mare, în special la persoanele care iau anticoagulante, atunci coagularea sângelui. Aceasta poate provoca sângerare. În acest caz, este necesară ajustarea dozelor medicamentului..

Dacă indicatorii depășesc norma la persoanele care nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui, acest lucru poate indica un risc de patologii sau boli congenitale ale sistemului de coagulare.

Pacienții cu rate mari pot avea boli hepatice, absorbție intestinală afectată (în special lipide). Ratele mari pot indica probleme cu transportarea bilei de la ficat la duoden.

Dacă testul a arătat un exces semnificativ de normă (din 6 unități), atunci pacientul are nevoie de spitalizare urgentă, deoarece există o amenințare de sângerare internă sau externă. Pacienții cu ulcer peptic, hipertensiune arterială, afecțiuni renale și cardiace ar trebui să știe acest lucru..

Scăderea performanței

Dacă pacientul care ia anticoagulante are subestimate indicatori în analiză, înseamnă că este necesar să creșteți doza de medicament, altfel tratamentul va fi ineficient. Posibil declin al patologiilor congenitale ale sistemului de coagulare. La femei, rezultatele testelor pot scădea în timpul sarcinii sau după naștere.

O scădere a INR poate fi după o accidentare sau ca urmare a necrozei. În acest caz, tromboplastina tisulară intră activ în fluxul sanguin al pacientului. Viteze mici apar la persoanele cu deficiență de protrombină în organism (congenitale sau dobândite) sau cu o lipsă de vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui.

Cum este analiza

Atunci când o persoană începe să ia acest anticoagulant sau acela, de multe ori trebuie să facă un test de sânge pentru INR, a cărui regulă se modifică, de regulă. După ajustarea dozei de medicament, analiza este prescrisă mai rar. Inițial, pacientul vine pentru donarea de sânge în fiecare zi, dar în timp, această procedură se realizează doar de două până la patru ori pe lună.

Analiza ar trebui să renunțe la stomacul gol. După ce asistentul de laborator a luat sânge dintr-o venă, el adaugă tromboplastină tisulară.

Pentru a calcula valoarea INR, asistentul de laborator trebuie să calculeze mai întâi timpul de protrombină (perioada în care se formează un cheag în sânge sub influența reactivului). Raportul normalizat se calculează după cum urmează:

  • Timpul protrombinei este împărțit la ceea ce este considerat normal..
  • Apoi, rezultatul este înmulțit cu indicele de sensibilitate al tromboplastinei indicat pe ambalajul reactivului utilizat în laborator.

Norma INR variază de la 0,8 la 1,15 unități. Dacă indicatorul INR depășește norma, atunci aceasta indică un nivel ridicat de coagulare a sângelui.

PTI. Norma la femei după vârstă, o masă, cum este să iei

INR și PTI sunt indicatori importanți ai sistemului hemostatic la femei și bărbați. Normele lor variază în funcție de vârstă. Aceste date pot fi găsite în tabele. Valoarea acestor indicatori este greu de supraestimat.

Sunt necesare pentru diagnosticul afecțiunilor însoțite de o tendință la tromboză. Acestea joacă un rol important în utilizarea constantă a anticoagulantelor de către persoanele cu tulburări de ritm, precum și în timpul sarcinii..

Informații generale despre protrombină

Sistemul de coagulare și factorii antagoniști în raport cu acesta se află întotdeauna într-o stare de echilibru dinamic. Adică, al doilea ar trebui să reacționeze prietenos la schimbările într-un singur sistem. Aceasta este o lege biologică care menține stabilitatea organismului în condiții în continuă schimbare..

Sistemul de coagulare a sângelui este o colecție de enzime. Acestea sunt structuri proteice în cea mai mare parte. Toate sunt implicate secvențial într-un lanț de reacții chimice, începând și activându-le pe cele ulterioare. Unul dintre principalii factori de coagulare este protrombina. Această proteină este altfel numită factor 2 sau FII..

Este sintetizat, ca multe alte proteine, în celulele hepatice. Procesul se desfășoară cu ajutorul vitaminei K. Protrombina conține aproximativ 18 reziduuri de aminoacizi, dar se referă la proteine ​​mixte - glicoproteine.

Rolul protrombinei este esențial în procesul de coagulare. Acționează ca un activator al proteinei principale care formează „pluta” - fibrinogen. Sub acțiunea protrombinei, acest precursor inactiv se transformă într-o trombină funcțională. Astfel, sângerarea se oprește.

Indicele protrombinei este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemostazei, care este inclus în standardele de examinare pentru aproape fiecare spitalizare. Ca și INR, vă permite să evaluați așa-numita cale de coagulare externă, care se realizează atunci când integritatea peretelui vascular este afectată.

PTI, norma la femei după vârstă (tabelul arată clar dinamica sa de-a lungul vieții) este determinată după cum urmează. Pentru calcul, este necesar să se determine timpul în care plasma pacientului coagulează.

Al doilea indicator este timpul de coagulare a plasmei în tubul de control. Raportul celui de-al doilea indicator față de primul sub forma unui cocient (împărțiți unul după altul) va arăta valoarea indicelui.

Raportul normalizat internațional este calculat oarecum invers. Timpul de protrombină al pacientului, determinat prin analiză, acționează ca un dividend..

Divizorul este perioada în care plasma de control coagulează. Acest număr este, de asemenea, înmulțit cu un indice special numit MIC. În caz contrar, acestea sunt denumite indicele internațional de sensibilitate. Această valoare este constantă pentru anumite sisteme reactive..

Caracteristici distinctive ale analizei feminine

Ca și la bărbați, ratele PTI și INR în jumătatea feminină a populației depind de vârstă. Dar există un punct important. Determinarea acestor indicatori în prima fază a ciclului menstrual poate denatura semnificativ rezultatele studiului..

Din acest motiv, analiza este recomandată de la 14-20 de zile după prima zi de la debutul menstruației. A doua caracteristică este o modificare a normelor în timpul sarcinii, deoarece această afecțiune este foarte semnificativ reflectată în sistemul hemostatic.

Când este programată analiza?

IPT, norma la femei în funcție de vârstă (tabelul există pentru posibilitatea de a compara rezultatele cercetării cu acesta) este comparat cu datele reale obținute ca urmare a examinării atribuite.

Metodologia de determinare a IPT și INR în combinație cu studiul timpului tromboplastic parțial activat, precum și concentrația de fibrinogen din sânge, este un screening pentru depistarea tulburărilor de hemostază. Și totuși, există situații când valorile acestor coeficienți ne permit să diagnosticăm alte patologii.

Având în vedere că protrombina, ca și alți factori de coagulare, este sintetizată în ficat, este clar că conținutul său în fluxul sanguin va fi determinat de rezervele funcționale ale organului. Cu alte cuvinte, dacă există o patologie, atunci aceasta va afecta invariabil nivelul IPT și INR.

Dacă se suspectează ciroză hepatică, este necesar un test de sânge pentru a determina indicele de protrombină și raportul internațional normalizat. În plus, acești indici pot fi luați în considerare pentru a evalua stadiul bolii, atunci când există o compensare sau o decompensare a organismului. Nu numai cu ciroza, modificările PTI și INR.

Acest fenomen poate fi detectat în hepatită ca parte a sindromului citolitic (moartea masivă a celulelor din cauza unui proces inflamator agresiv).

Următoarea indicație importantă pentru analiză este viitoarea intervenție chirurgicală. Pentru chirurgul operator și, cu atât mai mult pentru anestezistul care va decide tipul de anestezie, parametrii de coagulare a sângelui vor fi extrem de importanți.

Prin urmare, pe lângă INR și PTI, sunt prescrise următoarele studii:

  • APTT;
  • fibrinogen din sânge;
  • PV;
  • timp de coagulare a sângelui.

Astfel, medicii au o înțelegere completă a stării sistemului de coagulare / anticoagulare pentru a fi avertizați și pregătiți pentru ceea ce se poate întâmpla în timpul tratamentului chirurgical.

Bolile vasculare asociate cu formarea cheagurilor de sânge în diferite segmente ale patului arterial sau venos se regăsesc și pe lista de indicații pentru studiul IPT și INR.

Aceasta poate fi tromboza venelor, artera pulmonară (boală care pune viața în pericol - embolie pulmonară), precum și arterele creierului cu formarea unui accident vascular cerebral și a vaselor de sânge ale inimii cu dezvoltarea unui atac de cord. IPT și INR în aceste condiții sunt importante pentru monitorizarea dinamică a stării sistemului hemostatic.

Considerat separat este perturbarea ritmului activității cardiace. Aceasta nu este doar fibrilația atrială, ci și extrasistolele de gradatie mare, tahicardie paroxistică. Toate aceste sindroame sunt situații trombogene..

Înainte și după restaurarea ritmului, este necesar să se determine parametrii descriși ai sistemului de coagulare. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, când se prescrie warfarina și analogii săi, este necesar să se determine indicatorul INR cu periodicitate periodică.

Sângerarea puternică apare în practica unui chirurg, ginecolog, medic ORL. După acestea, este necesar să verificați patologia sistemului hemostatic. INR și PTI fac parte din analizele necesare.

Adesea, cu boli precum icter sau disbiosis intestinală, sunt detectate manifestări ale unei deficiențe de vitamina K. După cum știți, este cel care este un cofactor în sinteza protrombinei. Prin urmare, deficiența de vitamina K va afecta valorile PTI.

Cu o deficiență pronunțată clinic de acid ascorbic, un test de sânge pentru indicele de protrombină și raportul normalizat internațional sunt, de asemenea, indicative.

Pregătirea și livrarea analizei

IPT și INR sunt determinate și comparate cu norma la bărbați și femei, în funcție de vârstă, cu datele din tabel. Pregătirea organizată corect vă permite să obțineți cel mai precis rezultat. Aceasta este cheia unui studiu de succes. O atenție deosebită este acordată consumului și luării de medicamente.

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru PTI

  • Ultima masă trebuie efectuată cu cel mult 12 ore înainte de analiza planificată.
  • Se atrage atenția asupra calității alimentelor: alimente care conțin mai puține grăsimi, preferință pentru grâu dur, băuturi ușoare.
  • Pacienții care iau Warfarină trebuie să țină cont de propriile lor recomandări dietetice, astfel încât INR să nu fie supraestimat sau subestimat..
  • Toate medicamentele pe care le ia pacientul, el trebuie să prescrie separat cu doza, numărul de tablete, frecvența și timpul de administrare, precum și durata aproximativă a utilizării acestuia.
  • Majoritatea laboratoarelor iau sânge în primele ore ale dimineții, livrarea la o dată ulterioară poate denatura rezultatele din motive fiziologice.
  • Nu este recomandat să fumați înainte de procedură și, cu cel puțin o săptămână înainte de analiză, trebuie să vă abțineți complet de la consumul de băuturi care conțin alcool.

Implementarea acestor reguli - recomandări vă vor permite să determinați cu precizie indicatorii necesari ai sistemului de coagulare a sângelui.

Descifrarea rezultatelor

Evaluarea se realizează într-un cadru de laborator. În primul rând, intervalul de timp în secunde este determinat. În continuare, indicii sunt numărați automat: INR și PTI. Raportul normalizat internațional nu are o unitate de măsură, este de obicei un număr întreg mai mare de 0. În același timp, indicele protrombinei este exprimat în procente. Contrar legilor aritmeticii, acest indicator poate fi mai mare de 100%.

Următorii factori afectează rata în fiecare caz:

  • podea;
  • vârstă;
  • creșterea și construirea;
  • caracteristici nutritive;
  • luarea de medicamente;
  • sarcina și alăptarea femeilor.

Indicele obținut în timpul studiului, la fel ca INR, este comparat cu norma condițională.

Norma la femei după vârstă

PTI, norma la femei după vârstă (tabelul oferă o comparație clară), diferă de norma la bărbați. Diferite categorii de vârstă în rândul sexului mai echitabil au caracteristici prezentate în tabel.

Perioada de vârstăRata PTI, procent (%)Rata INR
0-1 luna70-120%0.8-1.28
1 an50-100%0.8-1.28
Vârsta preșcolară70-140%0.8-1.28
prepubertal60-140%0.8-1.28
Pubertate60-150%0.8-1.28
Femeile adulte70-140%0.8-1.28
Coagulograma arată nivelul de IPT normal

Raportul normalizat internațional este un indicator mai puțin variabil. Depinde de a lua anticoagulante, sarcină și unele obiceiuri alimentare..

Pentru medici, există, de asemenea, o serie de situații clinice care adesea afectează rezultatele studiilor asupra IPT și INR. O schimbare a hematocritului, de exemplu. Acesta este procentul de celule din sânge la volumul total. MNO și IPT se pot schimba cu o valoare supraestimată și redusă a indicatorului.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție posibilității unei astfel de boli cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sindromul antifosfolipid. Când anticoagulantul lupus detectabil se modifică, de regulă, INR, IPT și alte valori ale coagulogramei.

PTI anormal în testul de sânge

PTI este norma la femei după vârstă (tabelul nu este foarte informativ), altfel indicele de protrombină și raportul normalizat sunt invers proporționale. Dacă una dintre ele este crescută, atunci ar trebui să credeți că a doua este redusă și invers.

De ce indexul poate fi redus

Un PTI redus înseamnă că va crește INR. Situația în ansamblu sugerează că există o tendință la sângerare. Adică o stare de hipercagulare. Într-o astfel de situație, cea mai probabilă insuficiență a factorilor implicați în calea de coagulare externă.

O afecțiune în care lipsesc 2, 5 și 7 factori de hemostaza, de obicei congenitală. Dar, mai des, această situație apare din cauza unei deficiențe de vitamina K. La urma urmei, este cu participarea lui că sinteza acestor proteine ​​continuă.

Există afecțiuni clinice însoțite de un conținut redus de doar 10 factori. Unul dintre motive este amiloidoza. În cadrul analizei, aceasta va afecta PTI (va scădea) și INR (acest indicator va fi mai mare decât normal).

Bolile hepatice afectează întregul sistem de coagulare. Prin urmare, cu ciroza, hepatita cu un grad ridicat de activitate și deteriorarea alcoolică a organului, INR și PTI se modifică, deoarece producția de proteine ​​în principiu și în special factorii de coagulare sunt reduse. Mai des este posibil să se identifice o deficiență de 1 factor.

Această afecțiune se numește hipofibrinogenemie. În mod normal, în sângele venos ar trebui să existe 4 g / l de fibrinogen. Disfibrinogenemia apare și ea. Proteina este produsă, dar nu își poate îndeplini funcțiile. Acest lucru se datorează faptului că este defect din cauza încălcării secvenței reziduurilor de aminoacizi din structura primară.

Printre condițiile în care compoziția proteinelor din sânge se schimbă, acestea ocupă o poziție puternică a bolilor renale. Acest lucru este valabil mai ales pentru situațiile însoțite de sindromul nefrotic. Esența sa este pierderea de proteine ​​printr-un filtru glomerular insolvabil. În sânge există mai puține proteine.

Nu numai cantitatea, dar și compoziția calitativă se schimbă. Într-adevăr, prin porii schimbați, 5 și 7 factori de hemostază sunt eliminați mai rapid. Aceasta se reflectă în INR (este în creștere) și IPT (indicatorul este redus). Sindromul nefrotic este confirmat de o analiză generală a urinei, sângelui și a unui profil lipidic. Pentru examinare ulterioară, este prescrisă o ecografie a rinichilor, o analiză spectrală a proteinelor din sânge.

Printre alte boli somatice în care PTI poate cădea și INR poate crește, poate exista decompensarea activității cardiace. Clinic, aceasta este o creștere a respirației, edemului și o scădere a toleranței la activitatea fizică în volumul obișnuit.

Uneori, leucemia acută cu debut strălucitor este reflectată în datele coagulogramei. Un alt grup de patologii sunt bolile zonei hepatobiliare și pancreatoduodenale. Acestea includ boli ale pancreasului (pancreatită, adenom, neoplasm malign), ficat, duoden, vezica biliară.

Există alți factori care contribuie la modificările descrise în indicele de protrombină și raportul normalizat internațional. Poate fi utilizarea alimentelor grase, consumul de alcool.

Există, de asemenea, o listă întreagă de medicamente care reduc PTI și cresc INR:

  • AINS (indometacină);
  • corticosteroizi;
  • anabolici (retabolil);
  • uricosostatice (alopurinol);
  • antibiotice (tetraciclină și reprezentanți ai acestui grup, kanamicină, acid nalidixic);
  • L-tiroxina;
  • antidepresive din grupul inhibitorilor recaptării MAO;
  • medicamente antiparkinsoniene.

Un loc special îl ocupă fondurile care acționează asupra legăturilor individuale ale hemostazei. Acestea sunt Warfarina și Heparina.

Creșterea protrombinei

Mulți factori pot crește IPT și cantitatea de protrombină în general. Printre ele, mâncarea nu este ultima din importanță. Consumul excesiv de alimente bogate în vitamina K va crește în mod necesar IPI și va reduce INR.

Acestea includ:

  • varză;
  • ceai verde;
  • napi și ridichi;
  • ficat de porc și vită;
  • agrișă;
  • frunze verzi;
  • boabe de soia;
  • brocoli.

Spectrul bolilor însoțite de modificările descrise în coagulogramă nu este larg. În primul rând, este vorba despre eritrocitoză sau policitemie. Vorbim despre creșterea conținutului de globule roșii din sânge. Aceasta include și tromboza venelor. O situație mai formidabilă este sindromul DIC care complică nașterea, operații grele, însoțite de pierderi de sânge.

Un alt grup important de cauze este deshidratarea. Această afecțiune este cauzată de pierderea lichidului din organism. Este însoțită de vărsături, scaune dese. Starea este periculoasă pentru copii.

Dintre medicamentele care cresc PTI, în primul rând analogii de vitamina K sunt Vikasol, care este utilizat pentru a opri sângerarea. Aceleași modificări ale coagulogramei vor provoca diuretice.

Pentru femei, ca posibil motiv, utilizarea de contraceptive orale este mai caracteristică. Antiacidele, antihistaminicele și glicozidele cardiace pot scădea INR și pot crește protrombina..

Indicele protrombinei la femei în timpul sarcinii

În această perioadă, toate sistemele și organele corpului mamei sunt reconstruite. Prin urmare, sarcina afectează parametrii hemostazei. Există o tendință clară către trombofilie, adică factorii de coagulare depășesc ușor anticoagularea.

La urma urmei, corpul trebuie să fie gata pentru naștere. Și ei, după cum știți, sunt adesea complicați de sângerare masivă. Starea de hypercoagulare are ca scop prevenirea acestor situații..

Ratele coagulogramei din aceste motive sunt diferite. IPT ar trebui să depășească 100%. La rate mai mici, este necesară căutarea cauzei și corectarea corespunzătoare a acesteia.

În care cazuri analiza trebuie să fie efectuată în mod regulat?

Monitorizarea INR este necesară dacă luați Warfarină, Fenilină și alți reprezentanți ai acestui grup de anticoagulante. Norma INR la preluarea acestor fonduri se situează în intervalul 2,0-3,5. Trebuie menținută pentru a menține un echilibru adecvat între sistemele de coagulare și anticoagulare..

Când INR depășește 3,5, ar trebui să ne gândim la hipocoagulare și la riscul de sângerare. Când INR scade sub nivelul recomandat, doza trebuie crescută. În primul rând, multiplicitatea studiului ar trebui să fie de aproximativ o dată pe săptămână. Dar la atingerea valorilor țintă ale INR, este posibil să se analizeze 1 dată pe lună.

IPT este necesar pentru observare atunci când se utilizează heparină. Se efectuează în condiții de staționare..

INR și IPT sunt necesare pentru tulburările de screening în sistemul hemostatic, precum și pentru monitorizarea dinamică la administrarea Warfarinei și Heparinei. Norma la femei este diferită de bărbați, în plus, există caracteristici la femeile însărcinate. În cadrul acestui grup există diferențe de vârstă. Pentru comoditate, există mese.