Sindromul antifosfolipidic: care este acesta, simptomele și cauzele, diagnosticul, tratamentul și consecințele

Tulburările P de origine de schimb se regăsesc în practica endocrinologilor și nu numai. Din fire, acestea sunt o varietate de condiții, inclusiv cele asociate cu activitatea excesivă a propriei imunități a organismului. Au loc schimbări periculoase, cât de mult - depinde de diagnosticul specific.

Sindromul antifosfolipidic este un proces patologic asociat cu producerea de anticorpi specifici la substanța cu același nume. Fosfolipidele sunt incluse în structura membranelor celulare, prin urmare, o încălcare duce la tulburări generalizate în organism. În special, sistemul circulator suferă.

„Semnul distinctiv” al sindromului este o încălcare a procesului de coagulare a sângelui, deplasarea acestuia spre hipercoagulare datorită distrugerii trombocitelor, doar acele celule care sunt implicate în funcționarea normală a organismului..

În plus, există o leziune a sistemului nervos central, a inimii, a rinichilor și a altor structuri. Probleme uriașe apar în timpul sarcinii, avorturi greșite și alte complicații periculoase sunt posibile.

Tratamentul prezintă anumite dificultăți. Acest lucru se datorează în principal incapacității de a recunoaște rapid sursa încălcării. Cu toate acestea, cu ajutorul competent, este posibil să corectăm tulburarea și să oferim prognoze pozitive.

Mecanism de dezvoltare

Procesul patologic se bazează pe un grup de modificări. Algoritmul pentru a deveni o problemă este aproximativ următorul:

  • Un factor provocator afectează corpul uman. Acestea pot include o boală infecțioasă transferată, virală sau bacteriană, mai multe opțiuni. Tulburări sistemice ale unui profil inflamator, dar nu septice.

De asemenea, influența unui factor toxic, otrăvirea cu săruri de metale grele, fumurile altor substanțe. Care a fost vina începutului procesului patologic - trebuie să aflați prin diagnostic.

  • Ca urmare a influenței unui factor negativ, o problemă se dezvoltă ca reacție autoimună. Este fals, deoarece nu există o amenințare reală. Un astfel de eșec poate fi de severitate diferită: de la minim, care practic nu este vizibil sau nu are simptome deloc, până la încălcări critice.
  • O reacție autoimună produce un număr mare de anticorpi împotriva fosfolipidelor. Acești compuși sunt incluși în structura celulelor și substanțele provoacă distrugerea membranelor, ceea ce duce la consecințe catastrofale..

Trebuie menționat că aproape 3% dintre oameni pot crește nivelul de anticorpi fără probleme de sănătate. Aceasta nu este considerată patologie, corpul face față încălcării, dar poate indica bine fazele inițiale ale tulburării, de aceea nu ar trebui să ignorați categoric acest fenomen.

  • Anticorpii împotriva fosfolipidelor determină distrugerea celulelor prin dizolvarea membranei exterioare. Toate structurile citologice suferă fără discriminare, în funcție de circulația substanțelor imunitare.

Ca urmare a sindromului APS, trombocitele, structurile creierului și ale sistemului nervos central sunt, în general, afectate cel mai mult, inima, rinichii, femeile însărcinate obțin o placentă, un pericol imens pentru făt.

În cele din urmă, o astfel de reacție duce la întreruperea întregului corp. Cât de periculos este acesta depinde de cantitatea de anticorpi sintetizați și de agresivitatea răspunsului imunitar al organismului. Este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. În caz contrar, este imposibil să prezici complicații..

Conform statisticilor, femeile sub 35-45 de ani sunt afectate în cea mai mare parte. Acestea prezintă un risc crescut, prin urmare, este necesară o monitorizare atentă, în special în anii fertili și în timpul sarcinii.

Clasificare

Procesul este subdivizat după un criteriu cuprinzător: etiologie plus un tablou clinic și caracteristici ale unei anumite afecțiuni.

În consecință, astfel de momente sunt determinate:

  • Forma primară. Însoțit de o dezvoltare spontană. Nu există boli ale unor terți care să poată provoca o încălcare. Cu toate acestea, pur și simplu nu poate fi determinat. Prin urmare, este logic să examinăm pacientul de mai multe ori cu un interval de câteva luni, diagnosticul poate fi revizuit.
  • Proces patologic secundar. Este mult mai frecvent. Sindromul antifosfolipidic apare pe fondul altor boli. Inclusiv procese atipice, cum ar fi procesele infecțioase. Este necesar să le recunoaștem, apoi să ne reconciliem cu natura abaterii.
  • Forma idiopatică. Este instalat în funcție de rezultatele diagnosticărilor repetate. Este o afecțiune a cărei cauză este neclară. În același timp, medicii sunt nevoiți să se ocupe de manifestările încălcării, și nu de boala în sine.

Pe măsură ce natura bolii este clarificată, diagnosticul poate fi reconsiderat. Întrebarea rămâne deschisă până la diagnosticarea ulterioară. Este considerată forma cea mai puțin favorabilă, deoarece nu există nicio modalitate de a influența cauza rădăcină..

  • AFL negativ sau ascuns. Este relativ frecvent. Mai mult, în ciuda manifestărilor tipice ale procesului patologic și prezența anticorpilor specifici, alți markeri ai bolii nu sunt determinați. Nu există anticoagulant lupus, se găsesc alte substanțe, ceea ce este ciudat pentru o astfel de afecțiune.

O serie de teste de laborator este necesară pentru a confirma suspiciunile de formă latentă. Sindromul APS la un test de sânge nu este singurul semn, dar cel mai caracteristic, deoarece este evaluat apoi în acest caz.

  • Tipul critic sau catastrofal. Se caracterizează prin hipercoagulare masivă cu dezvoltarea de complicații periculoase. Apare multe cheaguri de sânge, fără asistență medicală urgentă pacientul este sortit.

Clasificarea specificată este complexă, există și alte metode de subdiviziune, dar acestea nu sunt considerate în general acceptate, de aceea este folosită într-o măsură mult mai mică.

Simptome

Tabloul clinic este extrem de eterogen, deoarece anticorpii antifosfolipidici sunt prezenți imediat în întregul corp, este posibil ca modificările să se dezvolte din partea unui grup întreg de sisteme. Simptomele sunt numite în funcție de locația principală a încălcării.

Circulaţie

Printre punctele caracteristice:

  • Tromboză. Pe fondul bolii în cauză, probabilitatea formării cheagurilor este ridicată, ceea ce nu va permite alimentarea țesuturilor și organelor. Aceasta este o afecțiune extrem de periculoasă, deoarece este plină de moartea celulelor și a gangrenei.
  • Amorteala la membre. Manifestarea trombozei. Apare ca urmare a blocării parțiale. Însoțită de boabe de gâscă, imunitate la stimuli mecanici.
  • Orbirea, mono- sau binoculară. Se dezvoltă ca urmare a trombozei venei retiniene. O ruptura a vasului, hemoftalmul este posibil, dar cel mai adesea ischemia simplă începe cu distrugerea nervului optic și formarea unei pierderi complete și ireversibile a capacității de a vedea. Acesta este unul dintre cele mai periculoase scenarii pe fondul sindromului antifosfolipid..
  • Tulburări de sensibilitate, activitate motorie. Ca urmare a aceleiași tromboze.
  • Schimbați culoarea țesăturii. Mai întâi pe palid, apoi pe violet, crud sau maro murdar. Mai multe opțiuni, în funcție de ce nave sunt afectate.
  • Durere intensă. Când vă mișcați și încercați doar să vă sprijiniți pe piciorul afectat, folosiți mâna din partea implicării în proces. Mai ales membrele suferă.
  • Necroză. Moartea țesuturilor, gangrena.

Există leziuni nu numai ale venelor, ci și ale arterelor. Dezvoltarea trombozei vaselor principale și chiar îndepărtate este însoțită de separarea cheagului, migrația acestuia și, în final, blocarea căilor trofice importante (de exemplu, artera pulmonară) cu un rezultat letal rapid. Uneori, pacientul nu are timp nu numai să reacționeze, ci și să înțeleagă ce s-a întâmplat.

O inima

Structurile cardiace sunt afectate la fel de des. Manifestările clinice ale sindromului antifosfolipidic includ următoarele simptome:

  • Durere toracică intensă. După natură, acestea ard sau zdrobesc. Ceea ce indică doar originea ischemică a disconfortului. Puterea este mare, durata este de ordinul a câteva zeci de minute, apoi sentimentul scade.
  • Tulburări de ritm. Tahicardia. Accelerarea bătăilor inimii, pe măsură ce evoluția frecvenței cardiace progresează, poate scădea brusc. Acesta este un semn nefavorabil..
  • Dispneea. Chiar și într-o stare de odihnă completă, fără nicio activitate fizică. Odată cu activitatea mecanică, manifestarea devine mai intensă.
  • Greaţă.
  • Ameţeală. Tulburare a sistemului nervos central. Pe fondul afectărilor cardiace, contractilitatea organului muscular scade, nu este capabil să hrănească creierul suficient. Acesta este motivul încălcării stării de bine. În viitor, este posibilă pierderea conștiinței, posibil repetată.
  • Slăbiciune. Sindromul astenic. Se caracterizează prin slăbiciune, somnolență, incapacitate de a desfășura o activitate viguroasă obișnuită.
  • Posibil atac de panică. Simți o teamă intensă fără o sursă vizibilă de problemă.

Din fire, simptomele seamănă cu o clinică completă pentru angina pectorală, dar un atac are o mare probabilitate de transformare într-un atac de cord. Pacienții trebuie să fie spitalizați înainte ca rezultatul să fie clar..

Simptomele unei afecțiuni pre-infarct sunt descrise în detaliu aici..

Rinichi

Înfrângerea structurilor tractului excretor este însoțită de un grup de afecțiuni tipice:

  • Durere Disconfortul apare aproape imediat, intensitatea este de obicei neglijabilă. Caracter - tragere, durere.
  • Disurie. Este determinat de masa de opțiuni. Încălcarea procesului de urinare ca întârziere, scăderea cantității de urină zilnică sau, invers, o creștere a volumului. Cu excluderea diabetului insipidus.

Există dureri în timpul golirii vezicii urinare, în alte puncte. Acest lucru nu este normal. Cu toate acestea, nu sunt suficient de specifice, sindromul antifosfolipidic este suspectat ultimul. De aici importanța unei istorice și a unei analize amănunțite.

  • Schimbarea culorii urinei. Pe întuneric, roșiatic. Aceasta este o indicație clară a dezvoltării hematuriei sau a apariției de proteine.
  • Creșterea temperaturii corpului. Nu întotdeauna, în funcție de situația specifică.

Fără îngrijiri urgente și de înaltă calitate, este posibilă insuficiența renală și alte riscuri pentru viață și sănătate..

sistem nervos central

Odată cu afectarea creierului, se observă astfel de manifestări:

  • Slăbiciune. Sindromul astenic.
  • Lipsa coordonării mișcărilor. Pacientul nu este capabil să se deplaseze normal, să-și controleze propria activitate, manifestările fizice. Acesta este rezultatul unei defecțiuni a sistemului extrapiramidal..
  • Simptome neurologice focale. În funcție de ce zonă este afectată. Multe forme.
  • Durere de cap.

Obiectiv, o leziune a sistemului nervos central seamănă cu un accident vascular cerebral sau o încălcare tranzitorie a fluxului sanguin cerebral. În diferite variante.

Semne ale pielii

Principala manifestare a sindromului APS din dermă este formarea de pete roșiatice de localizare multiplă de dimensiuni mici. Nuanța variază de la rozaliu la violet profund sau stacojiu.

Această manifestare se numește - Livedo (model cianotic de plasă), purpură sau erupție petechială. Similar este rezultatul distrugerii masive a trombocitelor odată cu dezvoltarea hemoragiilor..

Simptome la femeile gravide, sistemul reproducător

Sindromul antifosfolipidic reprezintă un pericol extraordinar pentru mamă și copil.

Odată cu dezvoltarea procesului patologic, toxicoza este detectată, indiferent de faza de gestație, de asemenea, probleme cu ficatul, funcția creierului, salturi critice ale tensiunii arteriale (preeclampsie).

Ca urmare, avortul spontan, moartea bebelușului în pântec, defecte în dezvoltarea fătului sunt posibile.

Procesul patologic nu are manifestări clinice proprii. Este determinat de tulburări focale.

Motivele

Dezvoltarea sindromului antifosfolipid este provocată de un grup de factori.

În general, putem numi următoarele categorii:

  • Luând câteva medicamente. Printre acestea se numără medicamente hormonale, medicamente pentru tratarea depresiei și nume psihotrope în general.
  • Boală autoimună. De la lupusul eritematos sistemic la periarterita nodosa. Există multe opțiuni. Cât chiar artrita reumatoidă se va simți, mai ales fără tratament, nimeni nu poate spune.
  • Procese infecțioase. De la o răceală simplă cu orofaringe cu streptococ până la tulburări mai grave precum SIDA, tuberculoză și alte opțiuni.
  • Tumori maligne. Nu tot. Mai ales cu localizarea în organele sistemului endocrin, structuri de hematopoieză și altele.

Există, de asemenea, o predispoziție ereditară. Este dificil să spui exact ce rol joacă; Cu toate acestea, formele primare se dezvoltă cel mai adesea cu exactitate ca urmare a eșecului spontan, când nu există doar un motiv aparent.

Diagnostic APS

Examinarea pacienților cu sindrom fosfolipidic suspectat este efectuată de specialiști în hematologie. Întrucât problema este complexă, este posibil să atragem alți medici care să vă ajute. Întrebarea rămâne deschisă și depinde de cazul clinic specific..

  • Întrebarea orală a pacientului. Este necesar să se stabilească cât mai exact toate abaterile de bunăstare. Acesta este un punct important, deoarece simptomatologia dezvăluie esența procesului patologic, localizarea acestuia.

Apoi rămâne să prezentăm ipoteze și să le excludem pe rând. Adesea, pe fondul tulburării, există o combinație de mai multe tulburări, de exemplu, rinichi + sistemul nervos central sau inima + probleme venoase etc..

  • Preluarea istoriei. Studiul factorilor care pot provoca un început. Inclusiv bolile anterioare și alte puncte.
  • Analiză generală de sânge.
  • Coagulograma. Cu studiul vitezei de coagulare.
  • Teste specifice.
  • Studiu biomaterial pentru anticoagulant lupus și alte substanțe.

Ecografia organelor interne, radiografia toracică, electroencefalografia, ECG, ECHO-KG sunt prezentate ca metode auxiliare.

Acestea nu sunt atât de multe metode pentru detectarea sindromului antifosfolipidic, ca o modalitate de a detecta consecințele acestuia - gradul de perturbare a organelor interne.

Ciclul de diagnostic al APS se realizează în mod repetat. În cel puțin trei săptămâni, boala este specificată cu o recuperare paralelă a stării pacientului.

Metode de tratament

Corecția se efectuează prin medicamente. Sunt utilizate mai multe tipuri de medicamente.

  • Anticoagulantele. Alte produse pe bază de heparină.
  • De fapt trombolitice. Cursuri scurte, pentru a nu provoca efectul opus. Warfarina și altele similare.
  • Antipiretice. Aspirină și opțiuni mai moderne.

Este arătată activitate fizică moderată, renunțarea la fumat, alcool, ședință prelungită într-un singur loc. Problema se rezolvă și prin plasmafereză, dacă este necesar..

Modul joacă un rol la fel de important. În primele zile, pacientul este în spital, spitalizarea poate fi extinsă la câteva săptămâni. În plus, toate activitățile se desfășoară în regim ambulatoriu..

Lucrurile sunt mult mai complicate în timpul sarcinii. Mama este în conservare și este supusă unui tratament regulat și sistematic.

Scopul terapiei este nu numai de a ameliora simptomele, ci și de a elimina cauza principală a afecțiunii anormale. Principalele forțe vizează acest lucru..

prognoză

Cu tratament în timp util - pozitiv. Perspectivele sunt bune. Nu ezitați să acordați asistență medicală.

Efecte

Printre acestea se numără necroza, gangrena tisulară, tromboembolismul pulmonar, angina pectorală, atac de cord, accident vascular cerebral, orbire, insuficiență renală și dizabilitate. Moartea din cauza complicațiilor.

APS sau sindromul de anticorp antifosfolipid (SAFA pe scurt) este o afecțiune periculoasă, fără terapie, se comportă imprevizibil și cu o probabilitate ridicată nu promite nimic altceva decât moartea.

Prin urmare, toate simptomele suspecte ar trebui să stea la baza contactării medicilor. Doar cu îngrijire medicală la timp se poate conta pe recuperare.

Sindromul antifosfolipidic

A face o programare

Pune o întrebare online

Solicitați un apel înapoi

- Ce este sindromul antifosfolipid?

Sindromul antifosfolipidic este o trombofilie imună. Anticorpii antifosfolipidici, care circulă în sânge, îmbunătățesc efectele protrombice. De fapt, acționează împotriva lor, împotriva peretelui lor vascular și, de asemenea, interferează cu funcționarea normală a celulelor plachetare. Ca urmare a vasoconstricției și a aderenței celulare, apare tromboza. Această boală afectează negativ organe, cum ar fi creierul, inima, rinichii, ficatul și la femeile gravide, placenta. Care organe vor fi afectate depinde de locația celulelor „lipite”.

Sindromul antifosfolipidic are multe manifestări clinice. Acest reticul de plasă (livedo reticularis), migrene, tromboze, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, fibrilatie atrială, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, infertilitate, avort spontan la femei, deteriorarea generală a organismului...

- Ce probleme poate avea o femeie cu sindromul antifosfolipid??

De exemplu, dacă o femeie are trombofilie genetică, atunci poate modifica calitatea ovulului fetal, care poate îngheța în orice stadiu al sarcinii. Anticorpii antifosfolipidici sunt capabili să pătrundă direct în făt și să-l deterioreze. În consecință, sarcina nu se va dezvolta. De asemenea, există un risc ridicat de tromboză la femei în protocolul FIV. Sunt prescrise contraceptive orale, care în prezența sindromului antifosfolipid cresc riscul de avort. Femeilor care sunt diagnosticate cu prezență de anticorpi antilipide, terapie hormonală și contraceptive orale pot fi prescrise numai sub rezerva monitorizării ulterioare a nivelului de anticorpi antilipide, a unei hemostasiograme cu d-dimer și a terapiei adecvate.

Stimularea ovulației duce, de asemenea, la riscuri la femeile cu sindrom antifosfolipid, deoarece reprezintă o corecție hormonală.

Înscrieți-vă la teste cu reducere:

- Și vorbind despre bărbați?

La bărbați, anticorpii antifosfolipidici, precum trombofilia genetică, pot duce, de asemenea, la tromboză, atac de cord și accident vascular cerebral. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza fumatului, stresului, sporturilor intense, zborurilor frecvente și lungi. La risc sunt și persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală, chiar și cele simple. Deci, trombofilia poate duce la decesul unei persoane în perioada intraoperatorie sau postoperatorie.

- Care sunt cauzele apariției sindromului antifosfolipidic (trombofilie imună)?

Cauzele acestui sindrom sunt multe. Una dintre cele mai frecvente este o infecție virală. De asemenea, merită să distingem între sindromul antifosfolipid primar și cel secundar. Primar, spre deosebire de cel secundar, nu apare pe fondul vreunei boli sistemice. Dacă există o boală subiacentă a țesutului conjunctiv și circulația anticorpilor antilipide este atașată la această boală, atunci apare sindromul antifosfolipid secundar.

Anticorpii antilipizi au fost detectați pentru prima dată la un pacient cu lupus eritematos sistemic. Acesta este doar un exemplu de AFS secundar..

Dacă sindromul apare la o persoană sănătoasă pe fondul oricăruia dintre provocatori - fumatul, activitatea fizică, sarcina la femei - acesta este sindromul primar.

Pentru diagnosticul „sindromului antifosfolipidic”, sunt necesari doi parametri: un simptom sau o manifestare clinică a unui sindrom antilipid, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral, etc., precum și un marker de laborator care confirmă circulația anticorpilor antilipidici..

- Astfel de indicatori pot fi predati la clinica dvs.? Ce pregătire este necesară?

Da, aceste teste pot fi efectuate în clinica noastră. Un total de 5 parametri sunt pentru închiriere, i-am enumerat mai sus. Costul unui parametru în laboratorul nostru este de 1.200 de ruble. Înainte de a face testul, trebuie să beți un pahar de apă și, de asemenea, să limitați aportul de alimente grase și proteice cu 8 ore înainte de procedură.

Se întâmplă ca pacientul să știe deja că are oricare dintre markerii anticorpilor antilipide ridicați. În acest caz, el însuși numește markerii pe care trebuie să îi treacă. În diagnosticul inițial, o analiză este atribuită tuturor parametrilor, markerilor.

- Care sunt următorii pași ai pacientului după trecerea analizei și obținerea rezultatelor? Primeste recomandări și sfaturi la clinica ta?

Avem toți specialiștii necesari - hemostasiologi, hematologi, neurologi, flebologi, cardiologi, chirurgi vasculari. Nu există o singură metodă de tratament pentru AFS, este necesar să se apropie individual de fiecare pacient. Se prescriu diluanți ai sângelui, medicamente care au proprietăți antioxidante - pot fi indicați agenți antiplachetar, imunoglobulină, hirudoterapie.

Eficacitatea tratamentului depinde de medicamentele potrivite, de dozele prescrise și de durata tratamentului. Un curs de tratament este potrivit pentru unii pacienți, în timp ce alții trebuie să ia medicamente de-a lungul vieții. Este important să observați hemostasiograma, starea anticorpilor antilipide.

Recomandăm medicamente pentru pacienții cu trombofilie ca o prevenție primară. Dacă o persoană a cunoscut deja oricare dintre manifestări - atac de cord, accident vascular cerebral, avort spontan la femei etc., atunci este necesar un tratament secundar și prevenirea recurenței complicațiilor..

- Cât de des are nevoie un pacient să vadă un medic? Este necesar să faceți din nou teste?

Totul depinde de forma trombofiliei la om. Dacă starea este stabilă, atunci este suficient să faceți teste o dată pe an sau șase luni. Dacă pacientul este tratat, medicul prescrie teste pe baza stării sale.

- Ce recomandări clinice primește un pacient pentru sindromul antifosfolipid??

Recomandările clinice sunt date în funcție de manifestarea sindromului antifosfolipidic. De exemplu, tromboza venei safene este o manifestare minoră a APS, dar tromboza venei profunde a picioarelor poate duce la moarte. Pacientul vine la consultarea hemostasiologului în cazul în care au existat deja oricare dintre manifestări sau există markeri care indică sindromul. Dacă femeia a avut un avort spontan, atunci recomandarea clinică de aici este un screening pentru trombofilie în stadiul planificării sarcinii.

Puteți face teste pentru sindromul antifosfolipidic sau trombofilie imună, precum și pentru a primi sfaturi de la un hemostasiolog, într-o clinică de specialitate cu propriul laborator: „Clinica internațională de hemostază. Centrul de Medicină Fetală. ” Zilnic între orele 7:30 - 20:00. Moscova, metrou Arbatskaya, banda Bolshoi Afanasyevsky, 22.

Anticorpi împotriva fosfolipidelor și sindromului antifosfolipidic (APS)

Ce sunt fosfolipidele?

Fosfolipidele sunt o componentă universală a membranelor celulare ale celulelor sanguine, vaselor de sânge și țesutului nervos. Fosfolipidele membranelor celulare joacă un rol important în inițierea coagulării sângelui.

Care sunt anticorpii împotriva fosfolipidelor?

Uneori, sistemul imunitar al organismului produce anticorpi pentru unii dintre propriii fosfolipide (agresiune autoimună). Interacțiunea autoanticorpilor cu fosfolipidele duce la deteriorarea funcției celulare. Anticorpii împotriva fosfolipidelor celulelor vasculare de suprafață conduc la vasoconstricție, supără echilibrul dintre sistemele de coagulare și anticoagulare în direcția cheagurilor de sânge.

Ce este APS?

Boala, care se bazează pe formarea în organism într-un titru mare (cantitate) de autoanticorpi care interacționează cu fosfolipidele, se numește sindrom antifosfolipidic (APS).

Cine are anticorpi împotriva fosfolipidelor?

Un anumit nivel de autoanticorpi fosfolipidici este prezent în sângele tuturor oamenilor. Boala este nivelurile precis ridicate de anticorpi..

APS este o boală permanentă sau o afecțiune temporară a organismului?

Distingeți între APS primar și secundar. Primar - aceasta este o reacție temporară a organismului la un fenomen, fără patologii autoimune, secundarul este caracterizat printr-o creștere constantă a nivelului de anticorpi la fosfolipide, ca urmare a bolilor autoimune.

Ce este AFS periculos pentru non-gravide?

Sunt afectate vasele inimii, creierului, rinichilor, ficatului, glandelor suprarenale. Riscul de a dezvolta tromboza venelor, infarctul miocardic crește. APS poate fi însoțită de o încălcare a circulației cerebrale cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral, patologie neurologică, leziuni ale pielii.

APS și sarcină. Care este sindromul pentru mamele în așteptare??

În timpul sarcinii, pe fondul APS, riscul de deces fetal, avort spontan, abrupt placentar, malnutriție fetală și hipoxie și patologii intrauterine crește.

Cât de des este AFS?

În Statele Unite, frecvența de detectare a autoanticorpilor la fosfolipide în populație este de 5%. Dacă se găsește în sângele femeilor însărcinate, atunci fără tratament, 95% au un avort spontan și / sau decesul fătului. În țara noastră, frecvența de detectare a anticorpilor împotriva cardiolipinei (unul dintre fosfolipide) la pacienții cu abateri obișnuite este de 27,5-31%

Când nu este prea târziu pentru a fi testat pentru AFS?

Studiile au arătat că, cu orice geneză de avort spontan, un aspect patogenetic important este insuficiența placentară. Și atunci când este exprimat clinic, orice opțiuni de tratament sunt inutile. În fazele inițiale trebuie detectate încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar. Este necesar să se trateze insuficiența placentară din primul trimestru de sarcină. Acest lucru se datorează faptului că în procesul afecțiunilor de coagulare a sângelui, o anumită substanță (fibrină) este depusă pe pereții vaselor placentei. Terapia va opri procesul de depunere, dar nu va elimina din vase ceea ce a fost deja întârziat, adică nu va normaliza vasele.

Cum să aflu dacă am AFS?

Treceți un test de laborator pentru anticorpi la fosfolipide. În prezent, la un examen de laborator al unui pacient cu sindrom de anticorp antifosfolipidic suspectat, sunt utilizate trei metode. Pentru a confirma diagnosticul, rezultate pozitive de la cel puțin unul dintre ele sunt suficiente. În primul rând, titlul anticorpilor IgG la fosfolipide poate fi crescut. În al doilea rând, rezultatele testului anticoagulant lupus pot fi pozitive. În al treilea rând, datorită inactivării fosfolipidelor în serul din sânge, timpul tromboplastinei parțiale activate poate fi prelungit (parametrul APTT în hemostasiograma).

Care sunt anticorpii împotriva fosfolipidelor?

Principalele ținte ale anticorpilor sunt cardiolipina, fosfatidilserina, fosfatidiletanolamina, fosfatidilglicerolul, fosfatidilinositolul, fosfatidilcolina, acidul fosfatidilic și glicoproteinele înrudite - 2-glicoprotein-1, annexina V, protrombinina (C) proteină anticoagulantă (PAP-1).

Și toate acestea trebuie predate?!

Pentru diagnosticul diferențial al sindromului antifosfolipidic, este necesar să se detecteze anticorpi pentru cardiolipină și anticorpi pentru fosfatidilserină.

Cât de precisă este analiza anticorpilor împotriva fosfolipidelor?

Dacă se detectează anticorpi antifosfolipidici, pot exista diferențe interlaborative semnificative. Este conectat cu:

  • fluctuații temporare individuale în titlul anticorpilor antifosfolipidici din sângele pacienților;
  • reacție pozitivă tranzitorie datorată prezenței viralelor și a altor infecții în momentul colectării sângelui;
  • erori de prelevare de sânge pentru studiul și prepararea plasmei sărace cu trombocite;
  • standardizarea insuficientă a testelor de laborator pentru determinarea anticorpilor antifosfolipidici.

Dacă se detectează anticorpi împotriva fosfolipidelor, AFS este inevitabilă?

Determinarea anticorpilor antifosfolipidici la un pacient nu indică întotdeauna dezvoltarea sindromului antifosfolipidic.

APS are manifestări clinice??

Manifestări clinice ale nivelurilor crescute de anticorpi împotriva fosfolipidelor:

  • patologie obstetrică cu dezvoltarea AFS (avort obișnuit, sarcină nedezvoltată, moarte fetală, dezvoltare de preeclampsie și eclampsie, retard de creștere intrauterină, naștere prematură);
  • tulburări hematologice (trombocitopenie - trombocite în regiunea limitei inferioare a normalului);
  • boli pulmonare (embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară trombotică, hemoragie pulmonară);
  • boli cardiovasculare (infarct miocardic, leziuni ale valvelor cardiace, contractilitate miocardică afectată, tromboză atrială, hipertensiune arterială);
  • boli ale sistemului nervos (accident vascular cerebral, accident cerebrovascular, sindrom convulsiv, tulburări mintale, cefalee asemănătoare migrenei);
  • boli hepatice (infarct hepatic, hepatomegalie, concentrație crescută de enzime hepatice, hiperplazie regenerativa nodulară);
  • anomalii vasculare (reticulul ochiurilor, necroza cutanată a extremităților inferioare distale, hemoragie în patul subungual, noduli ai pielii);
  • boli ale extremităților (tromboză venoasă profundă, tromboflebite, gangrenă);
  • boala renala (tromboza arterei renale, infarct renal, microtrombosi intracubulare, urmata de aparitia insuficientei renale cronice).

De ce crește nivelul de antifosfolipide?

  • Boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, reumatism).
  • Boli oncologice (în special limfoproliferative).
  • Boli infecțioase (tuberculoză, stafilococ, infecții streptococice, rujeolă, mononucleoză, rubeolă, micoplasmă, infecții herpetice).
  • Efectele anumitor medicamente (antiaritmice, psihotrope, contraceptive hormonale, novocainamidă, chinidină) și substanțe toxice.
  • Reactii alergice.

Cum să scapi de anticorpi împotriva fosfolipidelor înainte de sarcină?

  • Vindecați toate procesele infecțioase detectate, reîncepeți testele antifosfolipide în trei săptămâni.
  • Dacă acestea nu dispar, insuflați imunoglobulina. Uneori, merită să normalizăm parametrii imunologici înainte de sarcină, folosind plasmafereză. După 3-4 ședințe de plasmafereză cu un gard de aproximativ 800 ml de plasmă, anticorpii antifosfolipide dispar mai mult de 3 luni, deoarece anticorpii antifosfolipidici au o greutate moleculară destul de mare și se acumulează foarte lent. Cu toate acestea, procedura are o serie de caracteristici care pun la îndoială eficiența acesteia..

Când diagnosticați APS?

Condiții de diagnostic pentru sindromul antifosfolipid: - prezența a cel puțin unui clinic (simptome) și a unui semn de laborator (analiza sindromului antifosfolipidic); - testele antifosfolipidice trebuie să fie pozitive de cel puțin 2 ori în 3 luni.

Diagnosticul sindromului antifosfolipid: de ce avem nevoie de două teste cu o pauză atât de lungă?

Se observă o creștere uniformă pe termen scurt a conținutului tuturor anticorpilor embriotropi în bolile infecțioase și inflamatorii acute (bacteriene sau virale). Pe măsură ce boala scade (după 1-3 săptămâni), conținutul de anticorpi revine de obicei la normal. Astfel de modificări pe termen scurt în producția de astfel de anticorpi, de regulă, nu afectează cursul dezvoltării fetale. O creștere prelungită a conținutului de anticorpi embriotropi este adesea un semn al bolilor și sindroamelor autoimune existente sau în curs de dezvoltare (în special, sindromul antifosfolipidic). Creșterea persistentă (mai mult de 1,5-2 luni) a conținutului seric al tuturor sau a unor anticorpi embriotropi poate duce la infertilitate, patologia sarcinii și afectează negativ formarea fătului. După o boală infecțioasă acută, se observă o scădere pe termen scurt a conținutului tuturor anticorpilor embriotropi. După 2-3 săptămâni. numărul de anticorpi revine de obicei la normal. Astfel de modificări pe termen scurt în producția de astfel de anticorpi, de regulă, nu afectează cursul dezvoltării fetale. O scădere prelungită a producției tuturor anticorpilor embriotropi este un semn al unei scăderi generale a activității sistemului imunitar (afecțiuni imunosupresoare). Cauza acestui lucru este cel mai adesea infecții virale cronice și intoxicație cronică. O scădere prelungită a producției de anticorpi embriotropi este adesea însoțită de avort.

Dacă anticorpii împotriva fosfolipidelor nu au fost crescuți înainte de sarcină, APS se poate dezvolta în timpul sarcinii?

Poate sa. Principalul (dar nu singurul) factor de risc cunoscut în acest caz este infecția. În timpul sarcinii, sistemul imunitar suferă modificări, iar infecțiile în stare latentă se pot agrava. Formarea anticorpilor antifosfolipidici face parte din patogeneza procesului infecțios în timpul sarcinii. Anticorpii produși pe fondul infecției duc la apariția complicațiilor sarcinii și necesită terapie adecvată. Cu sindromul antifosfolipid, care se desfășoară pe fondul micoplasmei și al infecției mixte, se dezvoltă cele mai grave, adesea ireversibile, sarcini.

Sindromul antifosfolipidic și sarcina: cum se tratează APS?

Terapie pentru gravide cu APS: doze mici de aspirină (de obicei, un comprimat trombo-Assa pe zi), injecții de heparină (uneori fraxiparină), perfuzie intravenoasă a unei soluții normale de imunoglobulină umană (IVIg). Aspirina începe să fie luată deja în ciclul de planificare..

Care este prognosticul pentru următoarea sarcină, supusă terapiei?

Foarte pozitiv, deoarece anticoagulantele directe (heparină și derivați) nu vor permite coagularea sângelui în niciun caz.

Ce să faci după naștere?

Terapia cu anticoagulante și agenți antiplachetare trebuie continuată chiar și după naștere, datorită faptului că potențialul trombofil maximizează până la sfârșitul sarcinii, ceea ce înseamnă că tromboembolismul masiv al arterei pulmonare este posibil după nașterea cu succes..

Diagnosticul sindromului antifosfolipidic (screening)

Costul serviciului:5140 rub. * Comanda
Perioada de execuție:1 - 2 cd.A comandaPerioada indicată nu include ziua preluării biomaterialului

Sângele este luat pe stomacul gol (cel puțin 8 și cel mult 14 ore de post). Puteți bea apă fără gaz.

Sindromul antifosfolipidic (APS) este un complex de simptome care include tromboză venoasă sau arterială, patologie obstetrică, precum și o varietate de afecțiuni neurologice, cardiovasculare, cutanate, hematologice și alte. Cea mai caracteristică manifestare a APS este patologia obstetrică: avort spontan, deces fetal, naștere prematură, forme severe de toxicoză a femeilor însărcinate, retard de creștere intrauterină, complicații postpartum. Programul a fost elaborat ținând cont de criteriile internaționale pentru diagnosticul sindromului antifosfolipidic (APS) adoptat în 2006 la Sydney.

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticul și numirea tratamentului, în conformitate cu Legea Federală Legea nr. 323 „Bazele protejării sănătății cetățenilor în Federația Rusă”, trebuie să fie efectuată de un medic de specializarea corespunzătoare.

"[" serv_cost "] => string (4)" 5140 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (2) < [0]=>tablou (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => string (31) "Blood (ser)"> [1] => array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["nume"] => șir (65) "Plasmă congelată (citrat de sodiu)" >>>

Biomaterial și metode disponibile de captare:
Un felLa birou
Sânge (ser)
Plasma congelată (citrat de sodiu)
Lista studiilor:
autoanticorpii
Studii hemostasiologice
  • Anticoagulant Lupus (Lupus Anticoagulant)
Pregătirea pentru studiu:

Sângele este luat pe stomacul gol (cel puțin 8 și cel mult 14 ore de post). Puteți bea apă fără gaz.

Sindromul antifosfolipidic (APS) este un complex de simptome care include tromboză venoasă sau arterială, patologie obstetrică, precum și o varietate de afecțiuni neurologice, cardiovasculare, cutanate, hematologice și alte. Cea mai caracteristică manifestare a APS este patologia obstetrică: avort spontan, deces fetal, naștere prematură, forme severe de toxicoză a femeilor însărcinate, retard de creștere intrauterină, complicații postpartum. Programul a fost elaborat ținând cont de criteriile internaționale pentru diagnosticul sindromului antifosfolipidic (APS) adoptat în 2006 la Sydney.

Vă atragem atenția asupra faptului că interpretarea rezultatelor cercetării, diagnosticul și numirea tratamentului, în conformitate cu Legea Federală Legea nr. 323 „Bazele protejării sănătății cetățenilor în Federația Rusă”, trebuie să fie efectuată de un medic de specializarea corespunzătoare.

Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Copyright FBUN Institutul Central de Cercetare pentru Epidemiologie al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Omului, 1998 - 2020

Sediul central: 111123, Rusia, Moscova, ul. Novogireevskaya, d.3a, metrou „Amatorii de autostrăzi”, „Perovo”
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Prin continuarea utilizării site-ului nostru, consimțiți la procesarea cookie-urilor și a datelor utilizatorului (informații despre locație; tipul și versiunea sistemului de operare; tipul și versiunea browserului; tipul dispozitivului și rezoluția ecranului; sursa de la care utilizatorul a venit pe site; de ​​pe ce site sau prin care publicitate; limba sistemului de operare și a browserului; paginile pe care utilizatorul face clic și ce butoane; adresa IP) pentru a opera site-ul, a efectua retargeting și a efectua cercetări și recenzii statistice. Dacă nu doriți ca datele dvs. să fie procesate, părăsiți site-ul.

Sindromul antifosfolipidic

Sindromul antifosfolipidic (APS) produce anticorpi care îți atacă propriul corp. Fosfolipidele, componentele care alcătuiesc membranele celulare și pereții vaselor de sânge, devin ținta lor. Circulația sângelui se înrăutățește, ceea ce duce la tromboză, ischemie tisulară, abateri obișnuite, manifestări ale pielii și perturbarea aportului de sânge către organe, afectând funcția acestora.

Indicații pentru testare

Sindromul antifosfolipidic (APS) este indicat de: tromboză vasculară de diferite dimensiuni - de la mic la mare. Cheagurile de sânge migrează, înfundă vasele sănătoase, perturbă organele, provocând:

  • abateri obișnuite, ale căror cauze nu pot fi constatate;
  • „ochiuri” vasculare subțiri pe piele (Livedo), care apare la frig;
  • dureri musculare
  • anemie;
  • ulcere trofice și manifestări gangrenoase cauzate de ischemie tisulară și tromboză vasculară;
  • obstrucția vasculară a localizării neobișnuite, de exemplu, a intestinului. Pacientul dezvoltă „buza abdominală” - durere în abdomen după mâncare;
  • dureri de cap asemănătoare migrenei cauzate de afectarea circulației cerebrale;
  • infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale la o vârstă fragedă (până la 40 de ani);
  • creșterea presiunii în artera pulmonară cauzată de blocarea vaselor de sânge care scurg sângele din plămâni;
  • perturbarea organelor interne pe fondul insuficienței alimentării cu sânge;
  • Reacția fals-pozitivă a lui Wasserman în absența simptomelor sifilisului, a căror vinovăție este o reacție denaturată la cardiolipine;
  • tromboembolism, când un tromb detașat intră în artera pulmonară, ducând la moarte.

test biochimic de sânge la Sankt Petersburg

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?fit= 450% 2C285 & ssl = 1? V = 1572898793 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi -v-spb.jpg? fit = 868% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898793 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/ biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? resize = 923% 2C585 "alt =" test de sânge biochimic la Sankt Petersburg "width =" 923 "înălțime =" 585 "srcset =" https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=923&ssl=1 923w, https://i2.wp.com/medcentr-diana -spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb. com / wp-content / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/01 / biohimicheskiy-analiz-krovi-v-spb.jpg? w = 868 & ssl = 1 868w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 923px) 100vw, 923px "date-recalc-dims =" 1 "/>

Ce analize sunt efectuate

Pentru a diagnostica sindromul, sângele este donat:

  • anticoagulant lupus (VA)
  • anticorpi cardiolipinici (aKL) la IgG, IgM, IgA și beta-2-glicoproteină;
  • anticorpi pentru fosfatidilserină;
  • coagulare, timp de tromboplastină (APTT), trombocite și număr de globule roșii.

Dacă testul este pozitiv, sângele este redirecționat după 8-10 săptămâni. Cu APS, concentrația de IgG și IgM rămâne constant ridicată, iar nivelul de coagulant lupus în plasmă se dublează.

Nivelul de anticorpi este măsurat prin testul imuno-enzimatic, dezvăluind concentrația de imunoglobuline A, M, G, provocând tromboză. Izotipul G este cel mai adesea asociat cu complicații grave ale APS - blocarea vaselor mari și avortul obișnuit. Pentru a identifica severitatea leziunii, se ia un număr complet de sânge cu un număr de trombocite, a cărui concentrație este redusă cu APS.

Este prescrisă o coagulogramă de sânge. Dacă rezultatul este incert, se face un test cuprinzător de coagulare: teste parțiale de tromboplastină (APTT), protrombină + INR, antitrombină III, timp de protrombină.

Este recomandabil să fiți supus unui astfel de examen în etapa de planificare a nașterii copiilor, pentru a evita avorturile și nașterea mortală. În timpul sarcinii, aceste teste se fac o dată la 14 zile și la cinci zile de la naștere.

Sângele este luat dintr-o venă dimineața înainte de mese. Analiza nu este prescrisă în zilele critice, cu o creștere a temperaturii și a sănătății precare. După recuperare, trebuie să așteptați câteva zile. Înainte de analiză, nu puteți mânca alimente grase și nu puteți bea alcool. Prezența sarcinii sau a sarcinii suspectate trebuie raportată medicului.

Analiza pe VA

Anticoagulantul Lupus este un grup de anticorpi - imunoglobuline G. care împiedică coagularea sângelui. Și-a primit numele, deoarece a fost detectat pentru prima dată la pacienții cu lupus.

Un anticoagulant apare în organism datorită răspunsurilor imune afectate. Inhibă formarea trombinei din protrombină, reducând coagularea sângelui. Acest lucru duce la sângerare și, ciudat, la tromboză. Cheagurile de sânge sunt formate din cauza atacurilor de anticorpi asupra vaselor de sânge, pe care imunoglobulinele le iau pentru structuri străine.

În mod normal, nu trebuie să existe un coagulant lupus în sânge, dar cu APS este detectat în diferite concentrații. Analiza poate fi:

  • negativ - VK nu este detectat;
  • slab pozitiv - conținutul de VK 1.2 - 1.5 cu (unități convenționale);
  • moderat - VK 1,6-2,0 cu;
  • pozitiv - VK mai mult de 2,0 cu.

Dacă testul este pozitiv, sângele este redirecționat după 8-10 săptămâni. Odată cu dezvoltarea APS, nivelul de coagulant al lupusului se dublează.

Deoarece laboratoarele diferite folosesc tehnologii diferite pentru determinarea VC, concentrația lor nu poate fi indicată în analize și doar rezultatul obținut va fi înregistrat - negativ, moderat sau pronunțat.

VC pozitiv este observat nu numai cu AFS. Este înregistrat cu lupus și utilizarea prelungită a anumitor medicamente, de exemplu, fenotiazină. Prin urmare, pentru diagnosticul final, sunt necesare alte teste de laborator..

Anticorpi pentru cardiolipine

Cardiolipinele sunt fosfolipide implicate în respirația și metabolismul celular. Deoarece sunt localizate în interiorul structurilor celulare, anticorpii anticardiolipinici (aKL) încep să le distrugă, dăunând celulelor în sine.

Motivul este funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar „confundând” țesutul străin cu „nativul”. La o persoană, procesul de coagulare a sângelui este perturbat, formează cheaguri și cheaguri de sânge în vase.

Norma anticorpilor anticardiolipinici la persoanele sănătoase:

Creșteri sunt înregistrate în boli sistemice (lupus, vasculită, artrită reumatoidă), boala Crohn și infecții. Dar concentrația lor este incomparabilă cu rate ridicate ireductibile cu AFS.

Prin urmare, dacă se detectează un nivel ridicat de anticorpi după 6 săptămâni, se efectuează oa doua examinare. Cu APS, concentrația de IgG și IgM rămâne mare.

Nivelul de anticorpi este măsurat prin testul imuno-enzimatic, dezvăluind concentrația de imunoglobuline A, M, G, provocând tromboză. Cu toate acestea, este posibil să se detecteze o creștere a nivelului de anticardiolipine în toate cazurile de APS. Uneori, indicatorii sunt în limite normale..

Această formă a bolii se numește latentă (ascunsă). Creșterea aKL cu acesta este inconsistentă, astfel încât pacienții trebuie să facă teste de mai multe ori. O creștere a concentrației chiar și a unui anticorp indică un diagnostic al sindromului. Frecvența creșterii concentrației de anticardiolipine cu APS este prezentată în tabel.

Tulburare de coagulare autoimună sau sindrom antifosfolipidic

Formarea patologică a anticorpilor la propriile membrane celulare, și anume componenta lor principală - fosfolipide, se numește sindrom antifosfolipidic (APS). Se poate manifesta prin tromboză vasculară, creșterea tensiunii arteriale, defecte ale valvei cardiace.

Pentru femeile în vârstă fertilă, pericolul apare în timpul sarcinii: avorturi obișnuite, toxicoză, naștere mortală. Pentru tratament, sunt utilizate medicamente care reduc coagulabilitatea sângelui, adesea terapia este efectuată pe viață.

Ce este sindromul antifosfolipid

O boală în care apare o tulburare de coagulare autoimună datorită sindromului antifosfolipidic apare cu formarea de cheaguri de sânge atât în ​​vasele venoase, cât și în cele arteriale. În acest caz, se observă deteriorarea trunchiurilor și ramurilor capilare mici.

Încălcările afectează sistemul nervos, pielea, compoziția sângelui. În perioada nașterii, femeile prezintă toxicoză severă până la eclampsie (convulsii, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială), acest lucru duce la avort spontan frecvent.

Anticorpii împotriva fosfolipidelor celulare au următoarele efecte:

  • scade producția de prostaciclină, care are proprietăți antiplachetare și vasodilatatoare;
  • reduce proprietățile fibrinolitice ale sângelui;
  • contribuie la unificarea trombocitelor și la distrugerea fagocitelor acestora;
  • inhibă factorii de anticoagulare.

Și aici este mai mult despre ischemia creierului la nou-născuți și dacă este posibil să salvezi copilul.

Motivele dezvoltării

Nu se cunoaște factorul exact care modifică funcționarea sistemului imunitar. Există însă condiții patologice în care crește conținutul de anticorpi antifosfolipidici:

  • hepatită de origine virală,
  • Infecție cu HIV,
  • mononucleoza,
  • malarie,
  • endocardită bacteriană,
  • lupus eritematos,
  • purpura trombocitopenică,
  • poliartrita reumatoidă,
  • tumori maligne,
  • luând medicamente psihotrope, anticonceptionale.

Simptomele prezenței

Obstrucția venoasă în AFS este cea mai frecventă manifestare. În acest caz, venele membrelor, ficatului, pulmonarului și retinei pot tromboza. Arterele sunt afectate mai rar, dar nu provoacă consecințe mai puțin grave:

  • atacuri de accident cerebrovascular;
  • accident vascular cerebral ischemic;
  • dureri de cap persistente, migrenă;
  • crampe
  • pierderea auzului;
  • deteriorarea nervului optic, scăderea acuității vizuale;
  • dementa, tulburari mentale.

Întreruperea inimii poate apărea sub forma unui cheag de sânge în cavitatea miocardului, miocardiopatie, creșterea tensiunii arteriale sau hipertensiune pulmonară. Deteriorarea valvelor variază de la un ușor flux de sânge la stenoză sau insuficiență cu modificări hemodinamice severe. În plus, astfel de semne patologice sunt notate:

  • apariția proteinelor în urină;
  • nefropatie;
  • insuficiență renală;
  • ficat marit;
  • tromboza venei hepatice;
  • blocarea vaselor intestinale cu dureri severe în abdomen, constipație alternativă și diaree;
  • infarctul splinei;
  • sângerare din tractul digestiv;
  • înroșirea picioarelor și tălpilor;
  • ulcere trofice;
  • gangrena degetelor.

Încălcarea răspunsului imunitar al organismului se manifestă printr-o scădere a conținutului de trombocite în sânge, hemoliza eritrocitelor. Distrugerea capului osos este cauza durerii în articulația șoldului și dificultăți de mers. Adesea, obstetricienii se confruntă cu leziuni autoimune ale membranei celulare. Conduce la avorturi, inhibă creșterea fătului, provoacă înfometarea cu oxigen din cauza insuficienței fluxului sanguin fetoplacental.

În funcție de caracteristicile debutului și ale cursului, se disting variantele de AFS. În unele cazuri, ei determină tactica de tratament..

Urmăriți videoclipul despre sindromul antifosfolipid:

Primar si secundar

Dacă sindromul apare în absența factorilor care pot provoca dezvoltarea lui, atunci o astfel de patologie se numește primară sau idiopatică. Procesul secundar începe pe fondul unei boli autoimune, neoplasmul malign.

Acut și cronic

În cursul acut al bolii, titlul anticorpilor antifosfolipidici crește pe parcursul a șase luni și apoi dă loc unei perioade lungi de remisie. În forma cronică (predominantă), patologia durează ani întregi, în absența motivelor care ar putea fi afectate.

Alte

Printre formele atipice ale sindromului, rețineți:

  • o scădere izolată a trombocitelor în sânge;
  • distrugerea globulelor roșii pe fondul insuficienței renale;
  • coagularea răspândită (diseminată) a sângelui în vase;
  • tromboză în combinație cu inflamația pereților venelor și arterelor;
  • ascuns - nu există un titlu crescut de anticorpi în testele de sânge.

Diagnosticul pacientului

Pentru a face un diagnostic, țineți cont de istoricul medical, în special de obstetrică la femei, de reclamațiile pacienților și de a prescrie o examinare suplimentară, dintre care cel mai important este detectarea anticorpilor specifici.

Examenul primar

Dacă există modificări pe piele, puteți suspecta APS. În majoritatea cazurilor, seamănă cu vasculita de origine autoimună în combinație cu tromboza venei membre. Trasaturi caracteristice:

rețeaua vaselor de pe picioare și mâini sub formă de pete de culoare cianotică, crește cu hipotermie;

  • pete sau noduli hemoragici la vedere;
  • ulcerații lungi care nu se vindecă;
  • hemoragie sub unghie (simptom de „splinter”);
  • picioarele și palmele roșii;
  • umflarea picioarelor.
  • În cazuri severe, poate exista gangrenă a vârfurilor degetelor și degetelor de la picioare, necroză a pielii. La palpare, se detectează un ficat mărit, cu auscultare, murmururile inimii sunt asociate cu distrugerea aparatului de supapă.

    analize

    Pacienții sunt trimiși pentru un test de sânge, care oferă astfel de indicații:

    • clinic general - reducerea trombocitelor, ESR accelerată, creșterea globulelor albe din sânge, semne de distrugere a globulelor roșii;
    • imunologic - apar anticorpi mari împotriva cardiolipinei, anticoagulantului lupus, anticorpi la ADN, activitatea limfocitelor T și B este mai mare decât în ​​mod normal;
    • biochimice - imunoglobuline crescute, complexe renale și hepatice modificate;
    • Reacția Wasserman este fals pozitivă;
    • Coombele sunt pozitive (există anticorpi împotriva globulelor roșii);
    • coagulograma relevă o capacitate ridicată de coagulare a sângelui.

    Despre ce vor vorbi markerii

    Criteriile de diagnostic includ tromboza vasculară, gestația disfuncțională și indicatori specifici care se numesc markeri APS. Sunt anticorpi pentru membranele celulare ale mucoasei interioare a arterelor, venelor, neuronilor, trombocitelor. Pentru a confirma APS, evaluați severitatea acestuia și faceți un prognostic, se determină următoarele glicoproteine:

    • cardiolipinei,
    • autoanticorpi la beta-glicoproteină, annexina 5,
    • fosfolipid,
    • anticoagulant lupus.

    Examinarea sarcinii

    Toate femeile cu AFS diagnosticate li se atribuie controlul asupra dinamicii coagulării sângelui, ecografiei fătului cu dopplerografie de hemodinamică placentară, cardiotocografie.

    Pentru a monitoriza starea vaselor femeii, testele de sânge sunt efectuate în vasele cervicale, renale și oculare, o scanare cu ultrasunete a inimii, membrelor, arterelor cerebrale și venei.

    Tratamentul sindromului antifosfolipidic

    Principala direcție a terapiei cu APS este prevenirea colmatării vaselor de sânge prin cheaguri de sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați diluanți de sânge:

    • anticoagulante cu acțiune directă (Fraxiparină, Clexan, Heparină) și indirecte (Warfarină);
    • agenți antiplachetare (Aspirină, Curantil);
    • angioprotectoare (Doksilek, Trental).

    Pacienții iau aceste medicamente în diferite combinații pentru o lungă perioadă de timp, cel mai adesea pe viață. În cursul catastrofal al APS, sunt prescrise doze mari de prednison sau dexametazonă, pe lângă terapia anticoagulantă, plasmafereza.

    De asemenea, o condiție necesară pentru terapia de succes este respectarea anumitor restricții:

    • activitatea fizică recomandată intensitate medie, cu un nivel scăzut de risc de rănire;
    • nu puteți sta la soare mult timp, mergeți la baie sau saună;
    • deplasarea aeriană și a fi în poziție staționară pentru o lungă perioadă de timp au un efect negativ;
    • femeile trebuie să înceteze să ia pilule pentru controlul nașterii;
    • femeile însărcinate sunt sub supraveghere medicală constantă, li se prescriu medicamente pentru a reduce coagularea sângelui.

    Urmăriți un videoclip despre modul în care AFS afectează o femeie în timpul sarcinii:

    Prognoză pentru pacienți

    Mulți pacienți reușesc să obțină remiterea bolii cu diagnosticul precoce și terapia adecvată. Planificarea sarcinii și asistența medicală de-a lungul continuării sale oferă speranță pentru nașterea unui copil sănătos, sub rezerva tuturor recomandărilor. Un rezultat advers amenință cu astfel de condiții:

    • o combinație de APS cu colagenoze, în special cu lupus eritematos sistemic;
    • o scădere bruscă a numărului de trombocite;
    • o creștere a titrului de anticorpi specifici;
    • creștere susținută a tensiunii arteriale cu răspuns scăzut la medicamente.

    Și aici este mai mult despre ce sunt insuficiența vertebrobasilară și metodele de abordare a acesteia.

    Sindromul antifosfolipidic este o tulburare de coagulare autoimună. Este însoțită de leziuni vasculare de diferite diametre și localizări. Cele mai periculoase manifestări sunt crizele vasculare acute, atacurile de cord.

    Sarcina adversă la pacienții cu APS duce adesea la avorturi spontane, naștere mortală. Pentru a face un diagnostic, este important să studiați markeri specifici - autoanticorpi pentru fosfolipidele membranei celulare. Anticoagulantele și agenții antiplachetar sunt folosiți pentru tratament, în cazuri severe, se utilizează corticosteroizi.

    Tromboflebia ereditară poate fi detectată pur și simplu în timpul sarcinii. Se referă la factorii de risc pentru avortul spontan. Examinarea corectă, care include analize de sânge, markeri, va ajuta la identificarea genelor.

    Testele pentru vasculită sunt luate pentru a selecta doza de medicamente și gradul de progresie a bolii. Despre ce vor vorbi diagnosticul de sânge? Ce sunt de laborator și instrumentale pentru vasculita hemoragică??

    Se credea anterior că o microstroke pe picioare trece neobservată de pacient. Cu toate acestea, consecințele pentru bărbați și femei pot să nu fie cele mai roșii pe termen lung. Pot să-l port pe picioare? Care sunt semnele microstroke??

    Există insuficiență vertebrobasilară atât la vârstnici, cât și la copii. Simptomele sindromului sunt pierderea parțială a vederii, amețeli, vărsături și altele. Poate să se dezvolte într-o formă cronică, și fără tratament duce la un accident vascular cerebral.

    Tromboza arterei renale care pune în pericol viața este dificil de tratat. Motivele apariției sale sunt defectele de valvă, o lovitură la abdomen, instalarea unui stent și altele. Simptomele sunt similare colicilor renale acute..

    Heparina este prescrisă pentru un atac de cord nu întotdeauna, în special pentru infarct miocardic acut, deoarece există contraindicații. Dar va ajuta cu tromboza venoasă profundă, inclusiv induse. Ce doză este necesară pentru tratament și prevenire?

    O boală destul de gravă este ischemia cerebrală la un nou-născut. Simptomele depind de gradul de deteriorare. Tratamentul creierului este necesar imediat, altfel vor apărea consecințe severe, inclusiv decesul.

    În cazul tulburărilor circulatorii, poate apărea un atac ischemic tranzitoriu. Cauzele sale se află în principal în depozitele aterosclerotice. Pacientul are nevoie de îngrijiri și tratament urgent, altfel consecințele unui atac cerebral tranzitoriu pot fi ireversibile.

    Dacă un accident vascular cerebral apare la tineri, există șanse mici de recuperare completă. Cauzele patologiei stau adesea în bolile ereditare și în stilul de viață greșit. Simptome - pierderea cunoștinței, crampe și altele. De ce apare accident vascular cerebral ischemic? Ce tratament este oferit?