Bilirubina

Biochimia sângelui face posibilă evaluarea modului de funcționare a organelor interne. Cu acesta, puteți diagnostica aproape toate bolile. Dacă îngălbenirea proteinelor oculare, medicul prescrie mai întâi această analiză pentru a determina cantitatea de bilirubină.

Ce este bilirubina în analiza biochimică a sângelui (direct, indirect și general), pentru care este responsabil, care ar trebui să fie indicatorul pentru un adult - răspunsurile la aceste întrebări și alte informații utile pot fi găsite în acest articol.

Ce este bilirubina, funcțiile și tipurile sale

Bilirubina este denumită pigmenți de hemoglobină, deoarece aproape 85% din ea se formează în timpul descompunerii globulelor roșii. Acest proces este continuu.

Inițial, bilirubina indirectă se formează în sânge și țesuturi, care este trimisă la ficat cu un flux de sânge. Aici, transformarea sa biochimică are loc în reacția cu acid glucuronic.

Ca urmare a acestei reacții apare bilirubina directă, împreună cu vezica biliară, este excretată în duoden. Această substanță se dizolvă în apă și părăsește corpul împreună cu fecalele. Acest indicator este cel care conferă culoarea maro a materiilor fecale.

Bilirubina la un test de sânge este indicată în 3 valori:

  • Indirectă - formată imediat după descompunerea globulelor roșii și nu a fost încă procesată în ficat;
  • Direct - apare după tratamentul la ficat;
  • Frecvent - acesta este tot pigmentul găsit în fluxul sanguin..

Norma de sânge la adulți și copii

Nivelul de bilirubină din sânge indică ritmul în care hemoglobina, care furnizează oxigen țesuturilor organismului, se descompune. Ruperea hemoglobinei este un proces natural..

Pentru a determina nivelul de bilirubină, se efectuează un test biochimic de sânge, care trebuie efectuat pe stomacul gol. Pentru a face acest lucru, luați sânge dintr-o venă. Rezultatul analizei devine cunoscut în câteva ore.

Masă de decodificare pentru un test de sânge pentru bilirubină:

VedereAdulți

Μmol / L

Copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 zile

Μmol / L

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 zile

Μmol / L

Copiii de la vârsta de 30 de zile

Μmol / L

Indirect3,4 - 12,027.0 - 197.6Până la 16,5Până la 16,5
Drept1.7 - 5.10,5 - 10,21 - 12.40 - 5.1
General5.1 - 17.024 - 19028 - 2103,5 - 20,4

Imediat după naștere, globulele roșii fetale descompun în organism, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei. Pentru copiii prematuri, norma este diferită și este de 160 - 171 micromol / l.

Cauzele creșterii bilirubinei

Rata de bilirubină la un copil mai mare de o lună și la un adult poate crește în următoarele cazuri:

  • Cu o degradare foarte rapidă a globulelor roșii;
  • Cu încălcarea fluxului de bilă;
  • În caz de încălcare a procesului de îndepărtare a acestei substanțe din organism.

Modificări ale sângelui pot fi observate la persoanele cu dependență de alcool sau droguri. O țigară afumată înainte de analiză poate provoca, de asemenea, o creștere pe termen scurt a nivelului de bilirubină..

O creștere a nivelului direct de bilirubină poate declanșa următoarele boli:

  • Hepatita bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • Intoxicații (medicamente, ciuperci);
  • Ciroză biliară
  • Hepatită virală cronică și acută;
  • Malformații congenitale și subdezvoltare a tractului biliar;
  • cholelithiasis;
  • Maligne pancreatice;
  • Sindromul Dabin-Johnson;
  • Neoplasme în ficat.

Un indicator indirect crește în următorul caz:

  • Anemie hemolitică;
  • Boli infecțioase (malarie, febră tifoidă);
  • Sindromul Gilbert;
  • Infarct miocardic;
  • Hemoragie tisulară.

Metode de reducere

Valorile bilirubinei pot fi reduse în următoarele moduri:

  • Terapia cu perfuzie. Soluțiile de detoxifiere și glucoză sunt administrate intravenos. Aceasta contribuie la îndepărtarea rapidă a substanței în cauză din organism. Aplicați această metodă dacă pacientul se află într-o stare gravă;
  • Fototerapie. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale, a căror lumină afectează tipul indirect de indicator și îl transformă într-unul direct, ceea ce contribuie la excreția sa rapidă din corp. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru a scădea nivelul de pigment la nou-născuți. Această metodă este una dintre cele mai eficiente metode de reducere a bilirubinei în sânge;
  • Recepția hepatoprotectoarelor. Acestea sunt prescrise dacă cauza patologiei sunt boli ale ficatului și vezicii biliare;
  • Cura de slabire. Alimentele prăjite și grase, cărnile afumate, murăturile, marinatele, alcoolul și băuturile carbogazoase sunt excluse din dieta pacientului. Acest lucru reduce sarcina pe ficat..

Puteți scădea nivelul de bilirubină nu numai prin terapie sau dietă, ci și cu ajutorul unor remedii populare și medicamente speciale.

Rată redusă

Un nivel scăzut de bilirubină în sânge este o patologie destul de rară. Pregătirea incorectă pentru analiză poate duce la scăderea nivelului de pigment..

Cauza bilirubinei scăzute în sânge poate fi astfel de patologii precum: insuficiență renală, leucemie, boli coronariene, tuberculoză și anemie aplastică. Dacă rezultatele analizei au scos la iveală un nivel redus, atunci mai întâi este necesar să-l treci din nou în conformitate cu toate condițiile.

Moduri de a crește

Cu un nivel scăzut de bilirubină, un test de sânge detaliat va determina nivelul de celule roșii din sânge.

Cu o scădere a bilirubinei, este necesar:

  • Normalizati alimentatia. Reduceți consumul de dulciuri și cafea. Introduceți în dietă alimente bogate în fier: ficat, suc de rodie, hrișcă;
  • Refuză obiceiurile proaste (fumat, băut);
  • Normalizati starea psihologica.

Dacă scăderea nivelului de bilirubină devine consecința bolilor, atunci acestea au nevoie de tratament adecvat, care se realizează sub supravegherea unui medic.

Bilirubină la gravide

În timpul primului și celui de-al doilea trimestru de sarcină, nivelul bilirubinei rămâne stabil și nu depășește 17,0 μmol / L. Dar în al treilea trimestru, această cifră poate crește.

Acest lucru se datorează faptului că uterul, care a crescut semnificativ în dimensiuni, exercită presiune asupra organelor interne. Drept urmare, există o încălcare a fluxului de ieșire a bilei. Această patologie nu necesită tratament: imediat după naștere, problema se rezolvă de la sine.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Un test de sânge pentru bilirubină

Bilirubina este un pigment care se găsește în bilă și ser. Se formează în timpul descompunerii hemoglobinei. Ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment în organism, motiv pentru care o creștere a nivelului său, care se manifestă extern ca icter, semnalează de obicei o boală a acestui organ.

Atunci când efectuează un test de sânge pentru bilirubină, specialiștii determină de obicei două tipuri de substanță - bilirubină directă și indirectă. Direct este un pigment legat deja în ficat și pregătit pentru retragerea din organism, iar indirect este nou format și încă nu este neutralizat. Ambele specii alcătuiesc împreună bilirubina totală..

La efectuarea unei analize, de obicei, se iau în considerare concentrația ambelor tipuri de bilirubină și a indicatorului general. Decodarea unui test de sânge pentru bilirubină presupune compararea conținutului acestui pigment sub diferite forme în analiza rezultată, cu normele pentru persoane de vârste diferite. Trebuie avut în vedere faptul că este imposibil să se determine bilirubina printr-un test de sânge general, este necesar să se efectueze o biochimie.

Indicații pentru un test de sânge biochimic pentru bilirubină

Astăzi există o listă clară de recomandări atunci când este necesar să se efectueze un test biochimic de sânge pentru bilirubină. De obicei este recomandat:

  • în tratamentul medicamentelor care pot afecta negativ munca și starea ficatului;
  • pentru diagnosticul de brevet al tractului biliar;
  • pentru diagnosticul de ciroză și hepatită, precum și pentru evaluarea funcției hepatice;
  • cu boala Gilbert;
  • în diagnosticul bolilor, a cărui evoluție se caracterizează prin distrugerea globulelor roșii, de exemplu, icter neonatal sau boli de sânge;
  • cu cancer de ficat suspectat;
  • pentru a evalua amploarea alcoolului sau a intoxicațiilor toxice.

În plus, un test de sânge pentru bilirubină este necesar pentru icterul nou-născut la nou-născuți, când este necesar să se decidă asupra necesității tratamentului său.

Pentru a determina bilirubina totală la un test de sânge, este necesar să luați sânge din vena ulnară. Prelevarea de sânge se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de a face testul, trebuie să vă abțineți de la mâncare, cel puțin 8 ore. Timp de trei zile de la efectuarea testului, trebuie să refuzați să luați alcool și alimente grase.

Norme de bilirubină la un test de sânge

Când diagnosticați, trebuie avut în vedere faptul că normele bilirubinei la un test de sânge pot varia foarte mult - de la 3,4 la 17,2 μmol / L. Acestea sunt niveluri normale de bilirubină totală la un test de sânge. Pentru bilirubina directă, o concentrație în intervalul 0-3,5 μmol / L este considerată normală.

Trebuie avut în vedere faptul că la copii normele diferă, de exemplu, la nou-născuți, bilirubina crește adesea și aceasta este o stare fiziologică, de aceea pentru copiii din prima zi de viață norma este de până la 103 μmol / l, în a doua zi se poate ridica la 170 μmol / l, în a treia - a patra zi - până la 255 µmol / l. Apoi, bilirubina începe să scadă treptat, iar în a cincea zi norma este de până la 205 μmol / l, iar până la a șaptea - până la 170 μmol / l.

De asemenea, trebuie reținut faptul că norma bilirubinei la testul de sânge al unei femei este puțin mai mică decât cea a unui bărbat. Acest lucru se datorează faptului că corpul femeii produce mai puține globule roșii, astfel încât există mai puțină hemoglobină în sânge, rezultatul căreia este afectată de bilirubină. O creștere a bilirubinei la femei apare în al treilea trimestru de sarcină.

Principalul simptom al creșterii bilirubinei la om este icterul. Dacă nivelul său nu este mai mare de 85 μmol / L - acesta este icter într-o formă ușoară, cu un conținut de bilirubină în intervalul de 87-159 μmol / L, se face un diagnostic de icter moderat. Dacă indicatorii depășesc 160 micromol / l - este icter sever.

Cauzele bilirubinei ridicate și scăzute

Uneori, în timpul decodării unui test de sânge pentru bilirubină, abaterile de la valorile normale devin vizibile în direcția creșterii sau scăderii nivelului său. Principalele motive pentru creșterea nivelului acestui pigment este hemoliza sau distrugerea prea rapidă a globulelor roșii, precum și probleme cu fluxul de bilă sau o încălcare a procesului de legare a bilirubinei în ficat.

Odată cu creșterea distrugerii globulelor roșii, conținutul de hemoglobină din sânge crește semnificativ, rezultatul este o creștere a cantității de bilirubină toxică indirectă. Principala cauză a acestei afecțiuni este bolile hemolitice din sânge, de exemplu, anemia cu celule secera, talasemia, microsferocitita și altele.

Cu ciroza ficatului, precum și cu hepatită, prelucrarea bilirubinei în ficat este perturbată, ceea ce duce la creșterea nivelului său în sânge. Deficitul de vitamina B12 poate provoca, de asemenea, o creștere a bilirubinei. O cauză destul de comună a metabolismului bilirubinei afectate este boala Gilbert - o patologie ereditară în care lipsește enzima hepatică responsabilă de prelucrarea bilirubinei indirecte.

O altă situație în care bilirubina într-un test de sânge biochimic va fi crescută este boala la pietre. De asemenea, crește cu colecistita, infecția sau cancerul vezicii biliare, deoarece toate aceste boli duc la o încălcare a fluxului de bilă din vezica biliară și ficat.

Tratamentul pentru nivelurile crescute de bilirubină începe de obicei cu identificarea cauzelor acestei afecțiuni. În primul rând, medicul află ce interferează exact cu metabolismul normal al bilirubinei sau stabilește o patologie și apoi continuă să afle motivele care determină apariția acestei patologii.

În unele situații, un test de sânge bilirubină poate prezenta o scădere. Această afecțiune poate fi, de asemenea, un semn al unei boli. De exemplu, poate indica dezvoltarea bolilor coronariene. În plus, o scădere a conținutului acestui pigment în sânge poate apărea după administrarea anumitor medicamente. Aceste medicamente includ toate medicamentele care pot activa fermentația hepatică, cum ar fi vitamina C, teofilină și fenobarbital și altele.

Ce este bilirubina directă

Analiza bilirubinei directe în sânge arată cantitatea de pigment care se formează ca urmare a descompunerii hemoglobinei cauzate de distrugerea globulelor roșii numite globule roșii. Aceste elemente de sânge și-au încheiat deja misiunea și sunt transformate în ficat.

Prezența bilirubinei în organism într-o cantitate acceptabilă este considerată normală. Un pericol pentru sănătatea umană este evidențiat de o abatere de la norma detectată în timpul unui test biochimic de sânge. Indică numeroase procese patologice și necesită eliminarea imediată a acestora..

Ce înseamnă creșterea sau scăderea bilirubinei directe? Aceasta este o întrebare care îngrijorează pacienții ale căror analize de sânge au evidențiat anomalii. Pentru a înțelege, ar trebui să aflați motivul modificărilor..

Care este acest indicator

Bilirubina este o substanță galben-roșie care face parte din bilă. Ne participând la digestie, acesta promovează colorarea fecalelor și a urinei și este excretat din intestin împreună cu acestea.

După cum am menționat deja, doar o abatere de la normă indică prezența problemelor în organism. Prin urmare, nu există niciun motiv să vorbim despre bilirubină ca substanță dăunătoare. În plus, ca un fel de clopot de avertizare cu privire la pericol, se crede, de asemenea, că acționează ca un antioxidant activ.

Soiuri de materii

Știința medicală distinge următoarele tipuri de bilirubină:

  1. Bilirubină totală, care include indirect și direct. Este un indicator sumar al nivelului acestei substanțe..
  2. Bilirubină indirectă sau neconjugată (nelegată). Originea sa este asociată cu eliminarea globulelor roșii vechi. Este o substanță toxică care călătorește prin fluxul sanguin la ficat. În hepatocitele ficatului, atunci când sunt expuse la acid glucuronic, acesta este transformat în bilirubină directă. Drept urmare, aceasta ia o formă solubilă, ceea ce face posibilă îndepărtarea acestuia din corp..
  3. Bilirubină conjugată directă, adică, legată. Această substanță non-toxică este transportată de celulele sanguine în canalele biliare, de unde intră în duoden..

Astfel, dacă bilirubina totală este reprezentată ca 100% din substanța din organism, atunci 75% din substanțele toxice indirecte și 25% din cele directe.

Excesul de bilirubină serică se numește "bilirubinurie". Riscurile excepțional de mari ale pigmentului biliar netoxic din țesuturi indică hepatită și se manifestă prin gălbenimea sclerei și pielii. Aceasta este hiperbilirubinemia..

Norme admise

Optim este considerat o afecțiune în care bilirubina directă este prezentă în celulele hepatice, în vezica biliară și în duoden. Penetrarea unui procent mic din acesta în sânge din intestine este permisă.

O diferență semnificativă este observată la indicatorii caracteristici adulților și copiilor. Acest lucru se poate vedea clar din tabelul de mai jos..

La adulți (în μmol / L)

La un copil în prima lună de viață (în micromol / l)

Indicatori ai bilirubinei totale

Imediat după naștere (1 zi) - de la 50 la 60. În următoarea săptămână - aproximativ 250.

Cantitate admisibilă de pigment indirect

Până la 15,5 (ceea ce reprezintă 75% din total)

90% din totalul pigmentului

Rata directă a bilirubinei

Până la 5,5 (respectiv 25% din total)

10% din bilirubina totală

Indicatorii normali pot fi prezentați într-un mod mai simplificat:

  • bilirubină totală - de la 5,5 la 22,1 μmol / l;
  • direct - de la 0 la 5.2.

O caracteristică caracteristică a reprezentanților de sex feminin sunt indicatorii mai mici: bilirubina totală - 3,4-17,3; direcționează cel mult 4,3 micromoli / l.

În timp ce transporta un copil

Bilirubina în sângele unei femei în timpul sarcinii poate fi crescută sau scăzută doar datorită prezenței unor boli cronice sau dezvoltării de noi procese patologice.

Purtarea unui copil în sine nu afectează valoarea pigmentului biliar. Cu toate acestea, este posibil să-și scadă nivelul în etapele ulterioare.

O ușoară creștere poate apărea din cauza compresiunii organelor interne, care devine cauza ieșirii obstruate a bilei.

Ceea ce explică ratele mari la copiii din primul an de viață

În ceea ce privește nivelul ridicat de bilirubină la nou-născuți, este cauzată de predominanța hemoglobinei fetale în organism, care se descompune foarte repede și se excretă ușor.

Acest fenomen se numește icter fiziologic, simptomele dispar după câteva zile. Nu este exclusă posibilitatea manifestării la un copil după nașterea icterului hemolitic. Motivul apariției sale este următorul:

  • Conflictul Rhesus pentru tipul de sânge la mamă și copil;
  • globule roșii fragile, provocând cantități excesive de bilirubină toxică;
  • hepatita infecțioasă;
  • anomalii ale vezicii biliare.

În prezența acestor patologii, se efectuează un tratament obligatoriu..

Care este scopul analizei

Examinarea pacientului este necesară pentru a identifica probabilitatea efectelor negative ale bilirubinei mari asupra ficatului.

În acest caz, se ia în considerare posibilitatea creșterii bilirubinei directe din cauza unei încălcări a fluxului de bilă din cauza obstacolelor deja existente în golirea vezicii biliare..

Identificarea la timp a cauzelor creșterii nivelului acestei substanțe în sânge face posibilă diagnosticarea unei anumite boli și efectuarea unui curs adecvat de tratament.

Motivele creșterii

Una dintre cele mai frecvente cauze este hepatita. Este însoțită de lipsa capacității celulelor hepatice de a efectua excreția de pigment în vezica biliară..

Diverse boli ale ficatului duc la faptul că pigmentul intră în fluxul sanguin în cantități mari. În acest caz, există pericolul efectelor nocive ale bilirubinei directe asupra organismului.

De exemplu, dacă este crescut de 2 ori, acest lucru poate provoca cristalizarea acesteia, ceea ce provoacă o încălcare a fluxului de bilă din vezică. Iar acest lucru, la rândul său, determină formarea de calculi (pietre) în acest organ și tractul biliar.

Alti factori

Motivele care provoacă excesul de normă se împart în două tipuri: hepatic și extrahepatic. Dintre primele, cele mai frecvent observate sunt:

  • hepatita tip A, B, C, precum și cronice, bacteriene, toxice;
  • colestază;
  • procesele tumorale în ficat;
  • hipertiroidism la nou-născuți.

Ele apar pe fondul modificărilor difuze ale ficatului..

Cauza unei creșteri extrahepatice a nivelului de bilirubină directă este dificultatea în ieșirea bilei din vezică, cauzată de:

  • stoarcerea organului (în timpul sarcinii);
  • prezența cicatricilor postoperatorii;
  • boli de pietre biliare;
  • cancer pancreatic.

Bolile de sânge și splină nu pot fi excluse.

Dacă nivelul de bilirubină este prea mare, acest lucru indică dezvoltarea unor patologii, dar nu este un diagnostic. Indicatorii identificați devin motivul examinării ulterioare.

Ce înseamnă concentrație redusă?

Valorile sub valori normale sunt rare. Semnalează boli precum:

  1. Insuficiență renală.
  2. Anemie.
  3. leucemie.
  4. Tuberculoză.
  5. Ischemie cardiacă.

După cum sa menționat deja, similar se găsește în sarcina târzie. În plus, apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice, cafea puternică și unele medicamente.

Simptome

Manifestările tulburărilor depind de provocatorul bolii. Cu procese patologice în ficat, sunt posibile următoarele:

  • gust amar în gură;
  • decolorarea fecalelor;
  • durere în hipocondriul drept;
  • urină întunecată;
  • galbenusul pielii.

Adesea, temperatura crește brusc la 38-39 ° C.

Încălcările tractului biliar sunt indicate de toate simptomele de mai sus, precum și gălățimea țesuturilor, simptomele dispeptice, eructarea amarului.

Diagnostice

Determinarea nivelului de pigment biliar presupune în primul rând un test biochimic de sânge. Datorită faptului că acest indicator nu indică o boală specifică, se fac cercetări suplimentare pentru identificarea cauzelor care ar putea provoca aceste tulburări.

În acest scop, la recomandarea medicului, pacientul suferă următoarele tipuri de diagnostic:

  • Ecografia organelor interne;
  • CT
  • RMN.

Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i se prescrie un tratament. Depinde de ce boală a ficatului sau vezicii biliare a fost detectată..

Cum să readucem bilirubina la normal

Baza tratamentului terapeutic este o abordare integrată pentru eliminarea acestei probleme. Acesta prevede utilizarea de medicamente, dieta obligatorie și permite utilizarea de remedii populare.

Utilizarea medicamentelor

Următoarele grupuri de medicamente ajută la reducerea concentrației de bilirubină directă:

  1. Medicamente care ajută la stabilizarea excreției bilei (Odeston, Hofitol și Gepabene).
  2. Hepatoprotectoare - Heptral și esențial Forte.
  3. Enzime de digestie (Panzinorm, Creon și Festal).

Nu încercați autotratarea. Aceasta este o cale directă către complicații și efecte secundare ale medicamentelor. Cursul terapeutic și durata acestuia sunt determinate de medic.

Despre importanța unei nutriții adecvate

Pentru a scădea nivelul de bilirubină, medicul vă va sfătui să urmați cu strictețe o dietă. Această metodă de reducere a concentrației unei substanțe prevede următoarele reguli:

  1. Excluderea din meniul mâncărurilor grase, prăjite, picante.
  2. Refuzul produselor conserve, murate și afumate.
  3. Restricție de cofetărie.
  4. Atenție atunci când alegeți fructe și fructe de pădure, nu mâncați soiuri acide.
  5. Buldoanele puternice, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi, alcoolul și fumatul sunt interzise.

Trebuie să se acorde preferință:

  • legume fierte;
  • supe de legume pe al doilea bulion;
  • carne de pui, iepure, curcan (ar trebui să fie aburită, coptă, fiartă sau fiartă);
  • mâncăruri cu pește;
  • diverse cereale;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • caserole;
  • compoturi.

Un factor important în stabilizarea bilirubinei este băutura.

Retete populare

Multe plante medicinale sunt un adevărat depozit de substanțe care contribuie la normalizarea nivelului de pigment biliar..

Pentru tratament, sunt potrivite perfuzii și decocturi de mentă, mușețel, sunătoare și coajă de soare, precum și o colecție medicinală formată din frunze de mesteacăn, trandafiri și balsam de lămâie.

Decorațiunile sunt preparate după cum urmează. Ia 1-2 lingurițe. linguri de materii prime, se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă la foc mic, timp de 15-20 de minute. Apoi, trebuie răcite, filtrate și consumate în porții mici pe tot parcursul zilei..

Pregătirea perfuziei este și mai ușoară: 1 lingură. se toarnă o lingură de apă clocotită abruptă (1 cană) și se lasă 10-15 minute. Metoda de aplicare este similară cu cea descrisă mai sus..

profilaxie

Este recomandată respectarea nutriției corespunzătoare, menținerea unui stil de viață sănătos și monitorizarea concentrației de bilirubină în sânge, ceea ce sugerează administrarea de sânge pentru analiză o dată pe an..

Detectarea nivelurilor critice de bilirubină este un semnal de boală gravă. Încercarea de a reduce concentrația unei substanțe în sânge singur nu este inutilă.

Este necesar să se supună examinării minuțioase și a cursului corect al terapiei prescrise de un medic calificat.

Bilirubină total crescut: ce înseamnă la un adult?

Bilirubin: origine, caracteristici, semnificație

Schimbul de bilirubină în organism

Bilirubina este rezultatul schimbului de hemoglobină în corpul uman. Pigmentul este format din globulele roșii distruse. Procesul de clivaj are loc în ficat. Retragerea pigmentului prin urină, fecale și bilă.

Există mai multe tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este considerată solubilă în apă. În caz contrar, medicii o numesc conjugată. Apare în ficat prin schimbul cu acidul glucuronic.

O altă specie, indirectă, nu poate fi dizolvată în mediul acvatic. Este o substanță toxică, acționează ca urmare a descompunerii substanțelor hemo. Pentru retragerea din organism, se transformă într-o formă directă - bilirubină directă.

Bilirubina totală este o combinație de tip direct și indirect. Conținut în plasma sanguină. O creștere a acestei specii colorează pielea galbenă, se produce o intoxicație severă, se observă mâncărime și exfoliere a pielii.

După cum reiese din rata mare de bilirubină

Bilirubin crescut - o alarmă

Un nivel ridicat de bilirubină poate indica o defecțiune a ficatului, vezicii biliare, precum și a unor boli mai periculoase (de exemplu, diverse tipuri de hepatită, patologii hepatice incurabile hepatice).

O creștere a nivelului de sânge indică posibile procese de reproducere a bacteriilor și microorganismelor din corpul uman care afectează integritatea tuturor organelor. O situație similară poate fi observată cu lipsa de vitamine (de exemplu, B12).

Simptomele crescutei bilirubine

Iterice - semn al bilirubinei crescute

Cu un conținut din ce în ce mai mare de bilirubină în sângele pacientului, semnul principal este îngălbenirea pielii, precum și întunecarea urinei. Situații similare sunt observate atunci când nivelul de bilirubină la aproximativ 34 de unități.

În cazul unei creșteri a indicatorului, la momentul activității fizice de mare intensitate, o persoană poate observa:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • disconfort sub coaste din partea stângă;
  • oboseală și slăbiciune.

Dacă simțiți astfel de senzații, trebuie să contactați un specialist. Un medic, pe baza diferitelor teste (sânge, administrare de urină), identifică cauza tulburărilor în funcționarea organelor, elaborează un plan de tratament pentru boală.

Dacă nivelul bilirubinei este cuprins între 60 și 120 de unități, o situație similară indică dezvoltarea unei boli grave. În practică, există cazuri de exces semnificativ de bilirubină din norma stabilită (200-300 mmol). Este considerată o situație periculoasă. Apare la copii sub 15 ani, la adulți practic nu este diagnosticat.

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Colestază ca cauză a creșterii bilirubinei

Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină diferă la adulți și copii.

Medicii identifică o serie de motive care afectează o creștere a nivelului de bilirubină. Printre ele se numără:

  • hemoliza eritrocitelor în ritm mare;
  • patologie hepatică;
  • scăderea debitului de bilă;
  • probleme asociate cu crearea redusă de enzime în ficat.

În bolile care afectează ficatul, producția directă de bilirubină scade și, ca urmare, intensitatea hemolizei crește. În cazul creșterii compoziției sângelui acestei substanțe, suprafața pielii devine galbenă, urina începe să se întunece, o persoană are slăbiciune.

Un nivel scăzut de hemoglobină afectează creșterea degradării globulelor roșii din sânge, ceea ce poate crea condiții pentru o creștere a nivelului de bilirubină.

Creșterea fiecărui tip individual de bilirubină este asociată cu diverse modificări ale corpului uman.

Bilirubina poate crește odată cu ciroza

Bilirubina totală crește din mai multe motive:

  • prezența pietrelor în vezica biliară și în canalele sale;
  • degradarea ficatului (stadiul inițial al cirozei);
  • reproducerea paraziților patogeni din corpul uman;
  • reducerea debitului de bilă;
  • hepatita de diferite tipuri;
  • neoplasme la nivelul ficatului (maligne sau benigne).

Medicii asociază o creștere a bilirubinei directe cu o încălcare a proceselor de ieșire a bilei din corpul pacientului. Cu diverse boli hepatice, anevrismul arterei hepatice, pancreatită, cancer, nivelul bilirubinei crește semnificativ.

Simptome și semne de colestază

În bolile vezicii biliare sau pancreasului, semnele creșterii bilirubinei pot fi:

  • colorarea pielii într-o culoare gălbuie;
  • mâncărime
  • schimbarea culorii secrețiilor umane;
  • diaree, vărsături, scăderea poftei de mâncare.

Motivul principal al creșterii bilirubinei indirecte este descompunerea globulelor roșii în cantități mari. Poate rezulta din următoarele boli:

  • otrăvire cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • doze în exces de anumite medicamente (insulină, aspirină);
  • anemie;
  • Sindromul Gilbert (exprimat în producerea insuficientă a enzimelor sale de către ficat. Trecut de moștenire), Kriegler-Nayyar (boala hepatică, exprimată în formațiuni maligne) și altele.

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli este sindromul Gilbert. Este mai frecvent la bărbați. Această boală se desfășoară fără a provoca daune semnificative oamenilor, sub rezerva unei anumite diete..

Icter fiziologic al nou-născuților

În copilărie, și anume în perioada neonatală, un copil poate avea o tentă de icter, care poate fi oprită rapid. Practic, acest fenomen are motive fiziologice și este asociat cu faptul că un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul, datorită scindării globulelor roșii.

În situațiile în care copilul s-a născut prematur sau a existat un conflict Rhesus cu mama, nivelul bilirubinei poate fi remarcat în concentrații mari. Rezultatul este icterul nuclear, care afectează creierul și poate determina un copil să moară. Necesită intervenție medicală cât mai curând posibil.

Prin urmare, motivele pentru valorile mari ale bilirubinei în copilărie pot fi:

  • sarcina cu conflict de rhesus;
  • leziuni hepatice.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta o creștere a bilirubinei (în al treilea trimestru). În astfel de cazuri, ei pot fi diagnosticați cu hepatită, colecistită și alte boli..

Cum se diagnosticează bilirubina crescută în sânge, indicatori normali

Creșterea bilirubinei detectată prin analiză biochimică

Nivelul de bilirubină este diagnosticat folosind o analiză biochimică a sângelui și a urinei.

Un test de sânge este prescris în cazuri:

  • cu boli ale ficatului, vezicii biliare;
  • la un examen terapeutic de rutină;
  • cu încălcarea culorii pielii și a urinei.

Pe baza unui test de sânge în laborator, se determină nivelul de bilirubină și forma sa. Cantitatea sa este de obicei măsurată în mg sau micromoli pe litru de plasmă.

Analiza urinară pentru bilirubină nu se realizează atât de des. Rezultatul este obținut în câteva zile..

Norma conținutului de bilirubină în sânge este considerată (în funcție de tipul acesteia):

  • nu mai mare de 16,2 μmol / l când sunt indirecte;
  • forma directă nu trebuie să depășească 5,1 μmol / l;
  • valoarea bilirubinei totale variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l (în funcție de caracteristicile individuale ale corpului).

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Complicație periculoasă - toxine care intră în creier

Amenințările reprezentate de o cantitate supraestimată de bilirubină duc la intoxicația întregului organism. Există, de asemenea, o defecțiune a organelor interne. Cel mai dăunător creier.

La un nivel de 29-30 μmol / L, practic nu există efect negativ asupra organismului. La atingerea unui nivel de 150-200 de unități, apare o formă ușoară de intoxicație, iar un nivel de 300 μmol / L atrage consecințe ireversibile, până la moartea pacientului.

Bilirubina și fracțiile sale (generale, directe, indirecte)

O analiză în care este determinat conținutul de pigmenți biliari și fracțiile acestora în sânge. Sunt metaboliți ai descompunerii hemoglobinei și nivelul acestora crește odată cu distrugerea crescută a globulelor roșii, afectarea hepatică și tractul biliar.

Rezultatele cercetării sunt emise cu un comentariu gratuit de către un medic.

Metoda fotometrică colorimetrică.

Μmol / L (micromol pe litru).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Sânge capilar venos.

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Nu mâncați timp de 12 ore înainte de studiu.
  • Elimină stresul fizic și emoțional cu 30 de minute înainte de studiu..
  • Nu fumați 30 de minute înainte de examinare.

Prezentare generală a studiului

Bilirubina este un pigment galben care este o componentă a bilei și se formează în splină și măduva osoasă în timpul descompunerii globulelor roșii. În mod normal, globulele roșii sunt distruse la 110-120 de zile de la părăsirea măduvei osoase. În același timp, metaloproteina cu hemoglobină este eliberată din celulele moarte, constând din partea care conține fier - heme și componenta proteică - globină. Fierul este scindat din heme, care este reutilizat ca o componentă necesară a enzimelor și a altor structuri proteice, iar proteinele heme se transformă în bilirubină. Bilirubina indirectă (neconjugată) este livrată prin sânge la ficat prin albumină, unde, datorită enzimei glucurotransferază, se leagă de acidul glucuronic și formează bilirubină directă (conjugată). Procesul de transformare a bilirubinei insolubile în apă în solubil în apă se numește conjugare. Fracția de pigment legată practic nu intră în fluxul sanguin și este în mod normal excretată cu bilă. Sub acțiunea bacteriilor intestinale, bilirubina din lumenul intestinal este metabolizată și excretată în materiile fecale, conferindu-i o culoare închisă.

Bilirubina directă este numită astfel în legătură cu metodologia cercetării de laborator. Acest pigment solubil în apă interacționează direct cu reactivii (Erlich diazoreaktivom) adăugați la proba de sânge. Bilirubina neconjugată (indirectă, liberă) este insolubilă în apă și sunt necesari reactivi suplimentari pentru a o determina.

În mod normal, 250-350 mg de bilirubină sunt produse pe zi în corpul uman. Producția mai mare de 30-35 μmol / L se manifestă prin gălățimea pielii și sclerei. Prin mecanismul dezvoltării icterului și predominanța fracțiilor de bilirubină în sânge, se distinge icter suprahepatic (hemolitic), hepatic (parenchimat) sau subhepatic (mecanic, obstructiv)..

Odată cu distrugerea crescută a hematiilor (hemolizei) sau a absorbției pigmentului biliar hepatic de către ficat, conținutul de bilirubină crește din cauza fracției neconjugate, fără a crește nivelul de pigment legat (icter suprahepatic). Această situație clinică este observată în unele condiții congenitale asociate cu conjugarea afectată a bilirubinei, de exemplu, cu sindromul Gilbert.

Dacă există un obstacol în ieșirea bilei în duoden sau secreția biliară afectată în sânge, bilirubina crește direct, ceea ce este adesea un semn de icter obstructiv (mecanic). Cu obstrucția canalului biliar, bilirubina directă intră în fluxul sanguin și apoi în urină. Este singura fracție de bilirubină capabilă să fie excretată de rinichi și să coloreze urina într-o culoare închisă..

O creștere a bilirubinei din cauza fracțiilor directe și indirecte indică boala hepatică cu captarea și secreția de pigmenți biliari deteriorați.

O creștere a bilirubinei indirecte este adesea observată la nou-născuții în primele 3 zile de viață. Icterul fiziologic este asociat cu creșterea degradării globulelor roșii cu hemoglobină fetală și maturitate insuficientă a sistemelor enzimatice hepatice. Cu icter prelungit la nou-născuți, este necesar să se excludă boala hemolitică și patologia congenitală a ficatului și a tractului biliar. În cazul unui conflict între grupele de sânge ale mamei și copilului, apare o degradare crescută a globulelor roșii ale copilului, ceea ce duce la o creștere a bilirubinei indirecte. Bilirubina neconjugată are un efect toxic asupra celulelor sistemului nervos și poate duce la deteriorarea creierului nou-născutului. Boala hemolitică a nou-născutului necesită tratament imediat.

La 1 din 10 mii de bebeluși, se detectează atrezie a tractului biliar. Această patologie care amenință viața copilului este însoțită de o creștere a bilirubinei din cauza fracției directe și necesită intervenție chirurgicală urgentă și, în unele cazuri, transplant de ficat. La nou-născuți, există și posibilitatea hepatitei cu o creștere a bilirubinei atât directe, cât și indirecte.

Modificările nivelului fracțiilor de bilirubină din sânge, ținând cont de tabloul clinic, ne permit să evaluăm posibilele cauze ale icterului și să determinăm tactica suplimentară de examinare și tratament.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor însoțite de gălbenimea pielii și sclerei.
  • Pentru a evalua gradul de hiperbilirubinemie.
  • Pentru diagnosticul diferențial al icterului neonatal și identificarea riscului de encefalopatie bilirubină.
  • Pentru diagnosticul anemiei hemolitice.
  • Studierea stării funcționale a ficatului.
  • Pentru diagnosticul încălcărilor fluxului de bilă.
  • Monitorizarea unui pacient care ia medicamente cu proprietăți hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Pentru monitorizarea dinamică a pacienților cu anemie hemolitică sau patologie a ficatului și a tractului biliar.

Când este programată analiza?

  • Cu semne clinice de patologie hepatică și tractului biliar (icter, urină închisă, decolorarea scaunului, mâncărimi ale pielii, greutăți și durere în hipocondriul drept).
  • La examinarea nou-născuților cu icter sever și prelungit.
  • Dacă se suspectează anemie hemolitică.
  • La examinarea pacienților care beau alcool în mod regulat.
  • Când utilizați medicamente cu efecte secundare hepatotoxice și / sau hemolitice.
  • Când sunt infectate cu virusuri hepatite.
  • În prezența unor boli cronice hepatice (ciroză, hepatită, colecistită, colelitiază).
  • Cu o examinare preventivă completă a pacientului.

Cum scade bilirubina în sânge. Consecințele creșterii pigmentului

Ultima actualizare - 5 octombrie 2019 la 22:06

5 minute pentru a citi

Articolul vă va spune despre ce este bilirubina și spune despre motivele scăderii și creșterii acesteia. Luați în considerare norma de pigment în sânge, precum și metodele populare și oficiale de tratament, de prevenire.

Rolul bilirubinei în sânge, tipurile și norma sa

Prezintă starea de sănătate a omului. Analizele sunt prescrise atunci când este necesar să înțelegem cât de bolnav este ficatul, deoarece acesta purifică sângele de toxine, iar bilirubina este doar această toxină (hemoglobina procesată).

Bilirubina se numește pigment, care se formează datorită descompunerii globulelor roșii din sânge, ajută la producerea de hemoglobină. Se dovedește că este destul de toxic și ar trebui îndepărtat rapid din ficat, dar dacă organul este rupt, se ridică și duce la icter.

Merită să reduceți bilirubina doar odată cu creșterea acesteia, deoarece toxicitatea este periculoasă pentru țesuturile organelor interne.

În cuvinte simple: când mor celulele roșii din sânge, acestea se descompun în componentele hemoglobinei, care se descompune, formând bilirubină, iar ficatul este implicat în utilizarea acesteia, iar ce să intre în ea, albumina este proteina de transport. Toate pentru ca toxina să ia forma dorită, pentru a ieși din corp în mod natural. Dacă se începe concluzia, înseamnă că rinichii, intestinele, vezica biliară nu o pot elimina, ca urmare, cel mai slab organ va suferi.

Tipuri de bilirubină și norma:

  • direct (legat) - sigur și netoxic, o cantitate mare în organism scade rapid, iar norma indicatorilor este de la 1,8 la 5,2 micromol / l;
  • indirect (gratuit) - spre deosebire de primul, este insolubil în apă și toxic, este colectat în celulele grase și reduce hemoglobina. Este periculos pentru corpul uman, perturbă funcționarea celulelor hepatice și, în lipsa interferenței, le distruge. Compoziția normală de acest tip este de la 3,5 la 12 μmol / l.

Notă: nivelul total de bilirubină variază între 8 și 20,5 μmol / L. Micile abateri de la normă sunt posibile la toate cele trei specii. Totul depinde de sex, condițiile procedurilor și colectarea analizei.

Funcționarea normală a ficatului face ușoară îndepărtarea pigmentului din organism, cu patologii poate apărea icter. La nou-născuți, boala este adesea frecventă și, de obicei, trece după o lună, cu icter, copilul trebuie ținut sub supravegherea medicilor.

Studiile sunt realizate cu:

  • examinarea cuprinzătoare a corpului;
  • sarcină
  • luarea de medicamente care afectează ficatul;
  • dependența de droguri;
  • ciroză, hepatită;
  • Sindromul Gilbert;
  • boli care provoacă descompunerea globulelor roșii;
  • evaluarea gravității otrăvirii.

Testele sunt luate de la cot, dar dacă este un copil, atunci sunt luate din călcâie sau vene pe cap, atunci rezultatele sunt comparate cu norma și se trag concluzii. Adulții fac teste pe stomacul gol, pe zi, exclusiv alcoolul și grăsimile, cofeina, dar pentru copii nu există condiții.

Cum se tratează bilirubina crescută?

Ei bine, simțiți propriul corp? Aruncați o privire mai atentă, dacă simțiți următoarele simptome, ar trebui să abordați serios problema:

  • aspect ascuțit al ridurilor între sprâncenele de deasupra nasului;
  • pete întunecate pe față sau temple;
  • senzație de grăsime pe frunte;
  • o pată chel sau păr cenușiu în centrul capului;
  • vedere căzută;
  • dureri în gât sau gingii, fără niciun motiv aparent.

Toate aceste manifestări pot indica faptul că bilirubina este slab excretată și necesită îngrijiri medicale imediate. Așa că ai văzut că a fost promovat. Bilirubina nelegată poate fi o manifestare a insuficienței hepatice. O creștere a pigmentului direct poate indica probleme cu canalele biliare, o încălcare a fluxului de bilă.

Primele rezultate vor arăta valoarea în total, care este imposibil de presupus. Este important aici dacă sunteți conștienți de boala dvs., în care pigmentul este crescut sau nu. Este prima oară? Apoi nu încercați să scădeți bilirubina în sânge singuri, evitând astfel consecințele proaste. În acest caz, este mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră pentru un studiu aprofundat.

Un alt caz, atunci când sunteți conștient de boala dvs., în care pigmentul crește, în acest caz, ar trebui să:

  • începeți să luați medicamente pentru boala dvs.;
  • ia hepatrină pentru a normaliza funcția hepatică;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • Esenţial
  • hepatoprotectoare.

Îndepărtați alcoolul, utilizați medicamente choleretic Din cauza intoxicației, sistemul cardiovascular, creierul și rinichii vor fi loviti. Rezultatul letal este posibil.

Important: dacă nu știi cum să reduci bilirubina, atunci auto-medicația poate fi periculoasă și, dacă nu ești sigur, mergi la medic.

Motivele creșterii bilirubinei:

  • defalcarea accelerată a celulelor sanguine;
  • ciroza ficatului;
  • calculi biliari
  • probleme cu ieșirea de bilă;
  • infecții cu paraziti;
  • colestază hepatică;
  • icter;
  • formarea malignă în ficat;
  • leziuni hepatice inflamatorii.

Creștere directă:

  • origine hepatică virală, cronică, bacteriană;
  • calculi în vezica biliară;
  • Sindromul Rotor și Dabin-Johnson;
  • neoplasme maligne ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare;
  • consecința medicamentelor prim-hormonale care au cauzat hepatită.

Creștere indirectă:

  • Sindroamele Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar;
  • septicemie;
  • febră tifoidă;
  • malarie;
  • anemie hemolitică de origine ereditară sau autoimună datorată intoxicației.

Notă: bilirubina crescută este normală la femei în timpul ovulației și o schimbare accentuată a climei.

Dieta cu bilirubină crescută

O nutriție corectă joacă un rol important în tratamentul acestei patologii. La urma urmei, ficatul și vezicile biliare elimină substanțele nocive care intră în corpul nostru prin alimente. Ne oferim pentru a facilita munca ficatului dvs. și pentru a exclude unele feluri de mâncare. Dieta cu o creștere a bilirubinei este permisă, limitată și interzisă.

Produse care trebuie excluse complet:

  • produse de drojdie, chiar și cele care au praf de copt;
  • carne semi-finită;
  • carne de porc și miel;
  • mancare prajita;
  • sosuri de cumpărături;
  • alcool, sub orice formă;
  • sifon;
  • legume naturale cu aciditate ridicată;
  • orice conservare.

Dușmanii ficatului sunt grăsimi și acizi. Limitați sarea, condimentele și condimentele la o cantitate moderată. Dulciurile, în special dulciurile din magazin, sunt de asemenea rareori utilizate..

Principiile dietei:

  • mâncați numai mâncăruri de casă, fierte, fierte sau coapte;
  • bea apă curată și ceaiuri din plante;
  • mâncați de cinci ori pe zi și puțin (dacă nu, rămâneți la cel puțin trei);
  • diversifica dieta: supe, cereale, caserole etc..

Reducerea bilirubinei la domiciliu nu este dificilă, dar mai bine atunci când îl menții normal. Urmați doar o dietă sănătoasă, rămâneți cu stomacul plin, renunțați la alcool, aditivi artificiali și coloranți în alimente. O dată pe an este supus unui examen medical complet.

Cum să scadă nivelul bilirubinei în sânge

În primul rând, trebuie să vă consultați medicul, dar dacă nu există încă o astfel de posibilitate, puteți apela la alte opțiuni, nutriție adecvată și metode alternative. Aceasta va fi o soluție temporară, dar nu merită să renunțați la examen de către specialiști..

Reducerea bilirubinei în sânge cu ajutorul medicamentelor poate atât să vă îmbunătățească starea, cât și să o dăuneze, iar aici, din nou, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă îți cunoști boala, atunci medicamentele coleretice te vor ajuta cu o încălcare a fluxului de bilă (retragerea bilirubinei).

O creștere a indicatorilor poate fi asociată cu o infecție în organism și procesul inflamator ulterior, medicamentele antivirale și antiinflamatorii sunt implicate în lupta împotriva unor astfel de manifestări. În farmacii, farmaciștii pot sfătui și sugera unele medicamente..

În perioadele de creștere, ficatul suferă adesea, astfel că medicamentele precum hepatoprotectorii pot normaliza organismul, ceea ce va determina o scădere a bilirubinei. Dar dacă o persoană are hepatită, atunci merită să vorbiți cu un medic, deoarece luarea unor astfel de medicamente poate duce la ciroză..

Nu vom ignora antioxidanții și sorbanții care ajută nu numai la scăderea bilirubinei, dar și la îmbunătățirea excreției sale din organism. Dacă intoxicația a mers departe, poate fi necesară administrarea intravenoasă de medicamente..

Cum se reduce bilirubina în sânge cu ajutorul alimentelor? Simplu, aceste produse includ:

  • fulgi de ovăz, hrișcă, orez;
  • produse lactate;
  • carne slabă;
  • fructe;
  • ouă (proteine);
  • supe de legume;
  • ceaiuri de plante, dar nu negre.

Poate că vă întrebați: cum puteți reduce remediile populare bilirubinei? Ne grăbim să vă informăm că o astfel de tehnică este de încredere și nu este dovedită științific, poate ajuta unii, alții nu. O astfel de abordare poate funcționa ca un cadru psihologic (placebo), dar șansele sunt foarte mici.

Se crede că astfel de cadouri ale naturii: scoarța de stejar, dogroza, mușețelul și sunătoare sunt capabile să îndepărteze pigmentul, trebuie să fie folosite ca decoct (puteți toate împreună) în mod regulat, de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de a mânca. Pentru a ajuta sucul de sfeclă sau calendula. Luați la fel, o jumătate de bol (cană).

profilaxie

Cum se poate reduce bilirubina, știți deja, dar cel mai important, menținerea normei, iar următoarele sfaturi vă vor ajuta:

  1. respectați o dietă sănătoasă și eliminați alimentele de gunoi din dietă, mâncați regulat legume, fructe și ierburi, în special dimineața;
  2. renunțați la alcool, coloranți și aditivi artificiali din alimente;
  3. o dată pe an, supuneți-vă unui examen medical, pentru diagnosticarea la timp a posibilelor boli;
  4. sportul va consolida organismul și va reduce stresul;
  5. nu neglijați igiena personală.