Analiza calciului în oase, cum se poate compensa o deficiență de Ca, care amenință excesul

Calciul este unul dintre cele mai importante macroelemente pentru corpul uman - este necesar pentru funcția musculară, este o parte importantă a sistemului de coagulare a sângelui, conferă rezistenței țesutului osos și este implicat activ în transmiterea impulsurilor nervoase. Atât deficiența, cât și excesul acesteia sunt reprezentate de condiții periculoase care necesită corectare.

În cazul țesutului osos, problema este că analiza directă a Ca în oase nu este posibilă. Este posibil să se determine conținutul acestui macroelement în plasma sanguină într-o formă ionizată (liberă) sau legată de proteine ​​din sânge, cu toate acestea, este extrem de dificil să se determine cu exactitate concentrația din oase.

Valorile aproximative sunt arătate doar prin densitometrie - un sistem de metode pentru măsurarea densității unei substanțe. Trebuie avut în vedere faptul că analiza calciului în oase nu este foarte informativă, deoarece nivelul sângelui este determinat, iar nivelul macronutrientului poate fi ridicat, cu un conținut scăzut în oase și invers, în funcție de alimentația și de prezența unui număr de boli..

Caracteristici ale funcțiilor biologice ale acestei macrocelule

O serie de procese vitale în organism necesită prezența Ca pentru un flux normal..

În plasma de sânge, sunt determinate trei forme principale ale macroelementului:

  • Ionizat, în care cantitatea predominantă în sânge (uneori se scrie și calciu gratuit).
  • Forma legată de proteine.
  • Alți compuși.

Nivelul acestui macronutrient ar trebui să se încadreze în valori normale, deoarece deficitul și excesul duc la apariția unor manifestări extrem de neplăcute și chiar la severitatea maximă duc la moarte..

Ca este implicat în următoarele procese:

  • Contractie musculara.
  • Sistem de coagulare a sângelui.
  • Oferă rezistența osoasă și a dinților.
  • Un nivel normal este necesar pentru un ritm cardiac normal.
  • Ca face parte și dintr-o serie de enzime necesare funcționării anumitor glande endocrine..

Uneori, pacienții sunt întrebați ce se numește test de calciu în oase. Cu toate acestea, nu există nicio modalitate de a determina conținutul său în țesutul osos, iar nivelul plasmatic nu corespunde întotdeauna concentrației din oase.

Manifestări excesive și insuficiente de calciu

Atât excesul de Ca, cât și lipsa de Ca duc la o serie de simptome neplăcute.

Următoarele manifestări sunt caracteristice unui exces de element:

  • Insuficiența de memorie, apariția instabilității emoționale, somnolență, în cazurile cele mai severe - coma.
  • Slăbiciune și durere în mușchii membrelor.
  • Tulburări ale apetitului, greață, posibil dezvoltarea ulcerului peptic și a pancreatitei.
  • Din partea rinichilor se poate dezvolta urolitiaza, uremia, insuficiență renală.
  • Din partea inimii, acest lucru amenință cu calcifierea aparatului său de supapă și a vaselor de sânge, hipertensiune arterială, aritmie.

Lipsa simptomelor determină, de asemenea, o serie de simptome, iar deficiența extremă de calciu poate fi fatală.

Manifestările deficitului pot fi:

  • Sângerare crescută, deoarece, cu o deficiență de Ca, suferă nu numai sistemul de coagulare, dar și permeabilitatea pereților capilarelor crește.
  • Pielea devine uscată, păr fragil, se observă modificări similare din partea dinților, precum și a oaselor.
  • Posibilă dezvoltare a tulburărilor de ritm cardiac.
  • Sindromul convulsiv este, de asemenea, caracteristic, precum și scurtarea respirației care rezultă din spasmul glotei.

Ambele condiții patologice pot dura destul de mult, totuși, trebuie amintit că atât nivelurile prea ridicate de calciu, cât și prea scăzute pot fi fatale.

Modalități de a compensa deficitul de macronutrienți

Dacă analiza calciului din oase arată norma (deși pentru unele boli, lipsa calciului în oase poate fi însoțită de conținutul normal în sânge și, uneori, chiar crescut), atunci nu este nevoie să-i reglăm nivelul.

Dacă această macrocelulă nu este suficientă, există două moduri posibile de a umple deficitul. Primul este suplimentarea prin corectarea dietei. Această opțiune este eficientă dacă deficitul nu este prea mare..

Conținutul crescut al acestei macrocele este notat în următoarele produse:

  • Laptele și alte produse lactate (brânzeturile ies în evidență ca un articol separat).
  • Soia, precum și tot felul de verzi precum pătrunjelul, țelina și alte lucruri.
  • Pește (cel mai mult conține sardină).
  • Tot felul de fructe și fructe de pădure.
  • Carne și ficat.

Cu toate acestea, deseori corectarea încălcărilor cu ajutorul unei diete este imposibilă. În astfel de cazuri, sunt utilizate medicamente care adesea conțin și vitamina D.

Mai frecvent utilizate sunt clorura de calciu, lactatul și gluconatul de calciu. Alți compuși sunt disponibili în farmacologie, cu toate acestea, nu diferă în avantajele speciale în comparație cu cei populari și utilizați frecvent..

Atunci când luați preparate de Ca, doza corectă este importantă, deoarece, cu o scădere puternică și cu administrarea profilactică, este necesară o cantitate diferită de acest macroelement.

Conținutul de calciu nu este determinat direct în țesutul osos. Nivelul acestuia este evaluat după rezultatele unui test de sânge, precum și pe baza imaginilor radiografice. Uneori se folosește o metodă mai avansată - densitometria.

Calciul este unul dintre cei mai importanți macronutrienți, fluctuațiile conținutului său în organism atât în ​​direcția excesului, cât și în direcția lipsei au manifestări clinice pronunțate..

Haideți să urmărim un videoclip despre ce reprezintă lipsa de calciu pentru organism:

Test de sânge pentru calciu: indicații, transcriere

Analiza biochimică a sângelui pentru calciu - o analiză clinică care determină concentrația calciului total în ser.

Conceptul de calciu total include:

  1. Calciul ionizat reprezintă 50% din calciul din sânge.
  2. Calciu legat de proteine ​​(în principal albumină) - 40%.
  3. Calciul, care face parte din complexe anionice (asociate cu lactat, citrat, bicarbonat, fosfați) - 10%.

Pentru funcționarea normală a organismului, este necesar ca nivelul de calciu să se încadreze în valorile de referință, deoarece participă la multe procese vitale:

  1. Contractie musculara.
  2. Funcția glandei endocrine.
  3. Coagularea sângelui, permeabilitatea membranelor celulare.
  4. Sistem osos și dinți.
  5. Transmiterea impulsului nervos, funcția sistemului nervos.
  6. Activitatea enzimelor, metabolismul fierului în organism.
  7. Frecvența cardiacă normală, sistemul cardiovascular.

Test de sânge de calciu ionizat

Calciul ionizat este calciu care nu este legat de nicio substanță și circulă liber în sânge. El este cel care este forma activă a calciului implicată în toate procesele fiziologice. Un test de sânge pentru calciu ionizat va evalua metabolismul calciului din organism. Această analiză trebuie transmisă pacienților în următoarele cazuri:

  1. Tratament după resuscitare, intervenții chirurgicale, traume extinse, arsuri.
  2. Diagnosticul de cancer, hiperfuncția glandei paratiroide.
  3. Procedura de hemodializă.
  4. Acceptarea medicamentelor enumerate: bicarbonati, heparina, magnezie, preparate de calciu.

Un test de sânge pentru calciu ionizat este efectuat împreună cu determinarea nivelului de calciu total și pH-ul sângelui. Valoarea calciului ionizat este invers legată de pH-ul sângelui: nivelul calciului ionizat crește cu 1,5 - 2,5% cu fiecare scădere a pH-ului cu 0,1 unități.

Indicații pentru analiză

Indicații pentru o analiză biochimică a sângelui pentru calciu:

  1. Semne de hipercalcemie și hipocalcemie.
  2. Neoplasme maligne (cancer de sân, cancer pulmonar).
  3. Ulcerul peptic al stomacului și duodenului.
  4. Scăderea concentrației de albumină.
  5. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală.
  6. Hipotensiunea musculară.
  7. Hipertiroidismul.
  8. Boala renala, urolitiaza.
  9. Dureri osoase.
  10. Patologie cardiovasculară (încălcarea tonusului vascular, aritmie).
  11. poliurie.
  12. parestezii.
  13. Sindromul convulsiv.
  14. Diagnosticul și screeningul osteoporozei.

Simptome de hipercalcemie: adinamie (imobilitate), astenie, reflexe crescute, conștiință afectată, dezorientare, slăbiciune, cefalee, vărsături, insuficiență renală acută, insuficiență cardiacă, tahicardie, extrasistol, calcificare vasculară.

Simptomele hipocalcemiei: dureri de cap similare cu migrenele; amețeli, carii, osteoporoză, distrugerea unghiilor, pierderea părului, pielea uscată, reflexe crescute odată cu trecerea la spasme tetanice, slăbiciune, coagulare a sângelui (timp de coagulare prelungit), angină pectorală, tahicardie (ritm cardiac crescut - puls).

Hipercalcemia este o afecțiune patologică care apare cu o boală a organismului. Există hipercalcemie fiziologică - după mâncare și la nou-născuți după a patra zi de viață. Hipocalcemia este mult mai des diagnosticată decât excesul de calciu din organism..

Cum să te pregătești pentru un test de sânge pentru calciu

Pentru ca un test de sânge pentru calciu să dea un rezultat precis, este necesar să se supună unei preparate simple pentru procedura:

  1. În ajunul studiului nu puteți bea alcool, mâncare prăjită și grasă.
  2. Cu o zi înainte de prelevarea de sânge, este indicat să excludeți stresul fizic și emoțional sever.
  3. Sângele se administrează pe stomacul gol, la 8-10 ore după ultima masă. Se recomandă numai apă necarbonată..
  4. Nu este recomandat să donezi sânge imediat după fluorografie, examen rectal, radiografie, ecografie - studii sau proceduri fizioterapeutice.

Factorii care pot denatura analiza

Luarea de medicamente poate afecta fiabilitatea rezultatului unui test de sânge pentru calciu. Este recomandabil să refuzați să luați orice medicament cu 1-2 săptămâni înainte de prelevarea de sânge pentru studiu. Dacă este imposibil să anulați medicamentul, atunci în direcția unui test biochimic de sânge pentru calciu, este necesar să indicați ce medicamente și în ce doze ia pacientul. Următoarele medicamente afectează calciul din sânge..

Crește nivelul de calciu: vitamina A, vitamina D, testolactonă, tamoxifen, hormon paratiroidian, progesteron, litiu, izotretinoină, ergocalciferol, dihidrotachisterol, danazol, calusteron, săruri de Ca, androgeni, utilizarea regulată a diureticelor.

Reduceți nivelul de calciu: sulfați, oxalați, fluorite, tetraciclină, plikamicină, fenitoină, meticilină, săruri de magneziu, izoniazid, insulină, indapamidă, glucoză, glucagon, gastrină, fluorite, estrogeni, ergocalciferol, carboplatin calcenazin, carboplatin, aminoglicozide, alprostadil, albuterol.

norme

Interpretați rezultatele studiului în cazul în care un specialist cu calificările corespunzătoare. Doar un medic va putea evalua corect starea pacientului, abaterea de la testul de sânge normal pentru calciu și va face diagnosticul corect. Și în consecință, la timp pentru a prescrie un tratament adecvat.

Valorile de referință ale unui test de sânge pentru totalul de calciu:

  • copii sub 1 an - 2,1-2,7 mmol / l;
  • copii de la 1 la 14 ani - 2,2-2,7 mmol / l;
  • copii de la 14 ani - adulți - 2,2-2,65 mmol / l.

Valori crescute

Hipercalcemia indică următoarele boli:

  • Insuficiență renală acută.
  • Sarcoidoza și alte boli granulomatoase.
  • Hipercalcemie iatrogenică.
  • Hipercalcemie hipocalciurică ereditară.
  • Sindromul Williams (hipercalcemie idiopatică a nou-născutului).
  • Hipervitaminoza D.
  • Sindromul laptelui-alcalin.
  • Hemoblastoză (leucemie, limfom, mielom).
  • Insuficiență suprarenală.
  • Hipercalcemie de imobilizare (pentru tratamentul leziunilor, luxație congenitală a șoldului, boala Paget, tuberculoza coloanei vertebrale).
  • Tumori maligne
  • Hiperparatiroidism primar (adenom, hiperplazie sau carcinom paratiroidian).
  • tireotoxicoză.

Valori mai mici

Hipocalcemia este observată în astfel de boli:

  • Pancreatită acută cu necroză pancreatică.
  • Insuficiență renală cronică.
  • Insuficiență hepatică.
  • Hipovitaminoza D cu rahitism la copii și osteomalacie la adulți (ca urmare a tulburărilor de alimentație, scăderea insolării, malabsorbție).
  • Hipoalbuminemia în sindromul nefrotic și patologia hepatică.
  • Hipomagnezemia.
  • Pseudohipoparatiroidism (boală ereditară).
  • Hipoparatiroidism primar (legat cu X, ereditar, sindrom Di Georgi).
  • Hipoparatiroidism secundar (autoimun ca urmare a intervenției chirurgicale).

Diagnosticul modern al osteoporozei

Diagnosticul modern al osteoporozei poate fi efectuat chiar și atunci când nu există simptome speciale și markeri de osteoporoză. Osteoporoza poate fi oprită în stadiile incipiente, chiar înainte de fracturi regulate. Centrele medicale moderne adoptă toate metodele posibile pentru diagnosticarea osteoporozei, care poate măsura cu exactitate densitatea osoasă. Există multe teste pentru osteoporoză: pe lângă densitatea osoasă, puteți compara conținutul anumitor substanțe din acesta cu norma.

Osteoporoza în majoritatea cazurilor este detectată după fractură. Consecințele osteoporozei pot fi prevenite dacă se utilizează metode oportune de diagnostic precoce a osteoporozei. Dar pentru asta ai nevoie de o examinare costisitoare obișnuită, pe care nu orice pacient cu osteoporoză își poate permite.

La întâlnirea inițială cu un medic, specialistul colectează o anamneză (întreabă pacientul despre boala și simptomele ei care îl preocupă). Medicul dumneavoastră va trebui să știe cum stau lucrurile cu incidența osteoporozei în familia dvs. Alături de ereditate, sunt precizați și alți factori, care sunt de obicei asociați cu activitatea fizică a pacientului și dieta sa.

Acest lucru include adesea:

  • Consumul de alcool
  • subnutriție
  • Lipsa activității fizice, a stilului de viață sedentar
  • Utilizarea medicamentelor (glucocorticosteroizi, anticoagulante, medicamente antiepileptice, hormoni, citostatice).
  • Patologii concomitente (boli reumatologice, boli gastro-intestinale, insuficiență renală și hepatică)
  • Modificări hormonale (menopauză la o vârstă fragedă până la 40 de ani, hipotiroidism, hipertiroidism, hipercorticism, adenom suprarenal, gâscă difuză etc.)

Momentan, se folosesc cele mai sigure și ușoare metode de diagnostic a osteoporozei. Adesea efectuează examinări ale acestor oase care sunt cele mai afectate de fracturi: oasele mâinilor, șoldurilor și vertebrelor. Diagnosticul ajută la determinarea imaginii generale a osteoporozei, a structurii osoase și a riscului de fracturi bruște. Diagnosticul osteoporozei este important pentru viața și sănătatea unui pacient cu o boală existentă..

Metode de diagnostic pentru osteoporoză

Metodele de diagnostic pentru osteoporoză includ:

  • Roentgenografie
  • Densitometria osoasă
  • Sonografie cu ultrasunete
  • Diagnostic de laborator (identificarea markerilor osteoporozei)
  • Cercetări genetice
  • Tehnici invazive suplimentare

Radiografie pentru osteoporoză

În Rusia, cea mai utilizată metodă de diagnostic este încă radiografia diferitelor zone ale scheletului. Cu toate acestea, radiografia pentru osteoporoză nu poate fi adesea efectuată pentru profilaxie din cauza efectelor ionizante dăunătoare asupra organismului. De regulă, osteoporoza este detectată din întâmplare atunci când o persoană contactează o fractură în unitatea traumatică. Osteoporoza este împărțită în moderată și severă (conform criteriilor de diagnostic).

Osteoporoza ușoară este cauzată de densitatea minerală osoasă scăzută și este diagnosticată în prezența unei umbre uriașe și a striației țesutului osos din imagine. Osteoporoza moderată este deja asociată cu o scădere mai semnificativă a densității osoase, care se caracterizează prin curbura vertebrelor sau modificările lor în formă de pană. Osteoporoza severă crește transparența țesutului osos din imagini. În acest caz, se poate observa deformarea sfenoidă a vertebrelor..

Folosind radiografie, osteoporoza poate fi diagnosticată cu o pierdere de 25-30% din masa osoasă totală. De asemenea, atunci când diagnosticul radiografic al osteoporozei este important, calificarea unui radiolog.

Densitometria osoasă

Diferențele dintre densitometria osoasă și radiografia cu osteoporoză sunt că densitometria are o doză de radiație mai mică și o eficiență diagnostică ridicată. Pentru o determinare mai exactă a densității osoase, se utilizează diferite echipamente medicale pentru densitometria osoasă. Un nume mai corect pentru această metodă de diagnostic este absorbttiometria cu raze X cu o singură energie..

Această metodă de diagnostic a osteoporozei ajută la determinarea bolii într-un stadiu incipient deja cu pierdere osoasă de 2-3%. În plus, densitometria vă permite să analizați dinamica cursului osteoporozei și să evaluați eficacitatea tratamentului.

În practica medicală, există suficiente metode ultrasonice și radiologice pentru diagnosticul și determinarea densității minerale osoase (BMD). Cu toate avantajele unor astfel de metode pentru diagnosticarea osteoporozei, nu toate metodele demonstrează o precizie și o eficiență ridicate..

Cea mai obișnuită metodă de diagnostic care este adesea folosită pentru a determina osteoporoza este o metodă pentru detectarea densității minerale osoase folosind absorbttiometria cu raze X cu energie dublă (DXA, DEXA). Această metodă de diagnostic ajută la determinarea nivelului de minerale din toate zonele scheletului. În plus, DXA ajută la identificarea raportului dintre masa musculară și grăsimea din corp. Rezultatele BMD sunt comparate cu valorile DXA normale pentru femeile de 25 de ani. Echipamentul de densitometrie ca rezultat al examinării produce un scor T și un scor Z.

Indicatorul T indică severitatea osteoporozei, indicatorul Z, la rândul său, indică abateri ale densității osoase în raport cu vârsta pacientului. Normele indicatorilor T și Z sunt egale cu valoarea „1”. Scorul Z oferă informații suplimentare și, de regulă, confirmă diagnosticul..

Valorile densitometriei, în special densitatea osoasă, pot devia semnificativ de la norma din intervalul T = -1 până la -2,5, ceea ce indică că pacientul are osteopenie (densitate osoasă redusă). Cu abateri mai importante, osteoporoza este deja diagnosticată (de exemplu, este detectată o valoare de T mai mică de -2,5).

Principala modalitate de măsurare a densității minerale osoase este metoda de absorbție a razei X și scanare laser (DXL) cu energie dublă, care facilitează diagnosticul și oferă date de examinare foarte precise. Scanarea cu laser a oaselor ajută la determinarea grosimii și volumului acestora. Densitatea osoasă din această metodă este examinată pe călcâie, formată din trabecule. Precizia măsurării cu laser poate atinge 99%.

Măsurarea BMD pentru osteoporoză ajută la identificarea patologiei în faza inițială. De asemenea, densitatea mineralelor osoase poate fi utilizată pentru a reduce riscul de fracturi. Densitometria cu laser vă permite să analizați rata demineralizării osoase în ultimul an, astfel încât această metodă de diagnostic a osteoporozei poate fi folosită probabil pentru a evalua eficacitatea tratamentului. Diagnosticul laser ajută la determinarea mai precisă a prezentei osteoporozei în stadiul inițial.

Sonografie cu ultrasunete

Astăzi, în diagnosticul medical al osteoporozei, metodele de sonografie cu ultrasunete sunt utilizate pentru a determina alți indicatori ai structurii osoase. Acești indicatori ai sonografiei cu ultrasunete sunt: ​​SOS - viteza de mișcare a ecografiei de-a lungul oaselor, BUA - împrăștierea undelor ecografiei în regiunea măsurată a scheletului. Potrivit multor experți, rezultatele lor sunt potrivite pentru detectarea rezistenței osoase..

În acest moment, medicii spun că densitometria cu ultrasunete este o metodă excelentă de diagnostic pentru osteoporoză pentru prevenirea fracturilor. În curând ne putem aștepta ca vor fi dezvoltate echipamente mai moderne și mai simple pentru dirijarea densitometriei ultrasonice..

Densitometria osoasă ajută la identificarea principalilor indicatori ai rezistenței osoase. Această metodă de diagnostic ajută la determinarea DMO și rata pierderii sale până la fiecare procent. Folosind densitometria, devine posibilă nu numai evaluarea eficacității tratamentului, ci și diagnosticarea rapidă. Se observă că astfel de metode de diagnostic nu oferă informații exacte despre procesele metabolice care apar în oase. Pentru aceasta, este necesară utilizarea parametrilor biochimici ai sângelui, a căror interpretare va ajuta la determinarea ritmului de creștere și resorbția osoasă.

Unul dintre markerii biochimici ai osteoporozei este concentrația osteocalcinei în sânge. În plus, nivelul dezoxi-piridinolina se referă și la markeri de resorbție osoasă..

Marcatorii osoși ai osteoporozei ajută la contabilizarea masei osoase și sunt prevenirea fracturilor. În plus, indicatorii de marker pot ajuta la evaluarea eficacității tratamentului cu osteoporoză. Markerii osteoporozei pot ajuta la corectarea tratamentului într-un mod corect: alegeți medicamentul potrivit, prescrieți doza și regimul adecvat. Este important ca determinarea parametrilor biochimici să fie efectuată de 1 dată în 3 luni după începerea tratamentului osteoporozei. Odată cu aceasta, densitometria osoasă repetată se efectuează o dată pe an. Merită luat în considerare faptul că datele finale ale acestei metode pentru diagnosticul osteoporozei pot fi influențate de factori fiziologici și de alți factori, de exemplu: schimbări zilnice ale numărului de sânge, ziua menstruală la femei, vârstă, sex și boli cronice.

Tomografie computerizată pentru examinarea osteoporozei

Tomografia computerizată în timpul examinării, în contrast cu radiografia, arată date mai precise, în ciuda asemănării lor. CT ajută la detectarea fiabilă a unei scăderi a densității osoase, datorită tehnologiilor medicale moderne. O imagine CT poate fi vizualizată într-un plan tridimensional, care ajută foarte mult la studiul structurii osului afectat..

Acest tip de diagnostic folosește un scaner special bazat pe acțiunea radiațiilor ionizante. În timpul tomografiei computerizate, un fascicul subțire poate determina densitatea mineralelor osoase.

Scintigrafia radioizotopilor

O metodă suplimentară de diagnostic poate fi scintigrafia. Scintigrafia radioizotopică este în esență un analog al tomografiei computerizate, dar are o nuanță. Înainte de examinare, pacientului i se injectează izotopi radioactivi, care sunt clar vizibili în imagine după diagnostic. Izotopii sunt un agent de contrast care poate pătrunde în oase pentru a determina mai exact gradul de osteoporoză. Rata de penetrare a izotopilor în zona de studiu depinde de rata metabolică a pacientului.

Zonele cu contrast ridicat din imagine sunt patologice și pot indica fracturi, prezența metastazelor, focare infecțioase, patologii tiroidiene etc..

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a fost investigată pe deplin pentru prima dată în 1946. Diagnosticul folosind RMN, precum și tomografia computerizată, ajută la obținerea unei structuri tridimensionale a țesuturilor corpului. Cu toate acestea, RMN este mai sigur și nu are radiații ionizante la pacient..

Principiul de funcționare al RMN se bazează pe primirea unui semnal de la un scaner RMN format prin mișcarea atomilor de hidrogen într-un câmp magnetic.

În ciuda siguranței RMN, acest tip de studiu are dezavantajele sale. Imagistica prin rezonanță magnetică nu poate determina starea tuturor țesuturilor corpului. În ceea ce privește diagnosticul osteoporozei, RMN își face treaba. Diagnosticul folosind RMN ajută un medic specialist să examineze aproape fiecare trabeculă - așa-numitul sept din oase, a cărui expansiune duce la dezvoltarea osteoporozei.

Rezultatele RMN-ului au fost utilizate pentru a crea densitometrie pentru un diagnostic mai precis al osteoporozei.

Un alt dezavantaj semnificativ al RMN este costul ridicat al acestuia. Prin urmare, nu orice pacient, mai ales la bătrânețe, își poate permite.

Diagnosticul de laborator al osteoporozei

Osteoporoza, mai ales la un stadiu incipient, nu poate fi întotdeauna determinată de semne externe. Prin urmare, pentru un diagnostic mai precis, trebuie efectuate studii biochimice și hormonale. În plus, dovezi recente sugerează importanța determinării markerilor genetici pentru determinarea osteoporozei. Diagnosticul de laborator al osteoporozei este necesar pentru a determina starea organismului, ale cărui rezultate vor ajuta la determinarea prezenței osteoporozei la stadiul inițial prin semne indirecte.

Studiile de laborator sunt necesare pentru a preveni tulburările metabolice, pentru a prezice rata resorbției osoase (distrugerea) și pentru a analiza eficacitatea unei anumite metode de tratament.

Identificarea markerilor osteoporozei ajută la detectarea metastazelor, a osteopeniei, a patologiilor genetice, precum și la identificarea osteoporozei primare sau secundare.

Markerii de laborator ai osteoporozei

Marcatorii de laborator ai osteoporozei necesare pentru diagnosticul diferențial adecvat vor fi enumerați mai jos..

Test de sânge general pentru osteoporoză

Un test de sânge general pentru osteoporoză este primul studiu prescris de un medic pentru a exclude patologiile grave. Indicatori importanți sunt celulele albe din sânge și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor). Un nivel ridicat de leucocite și ESR poate indica prezența unei boli inflamatorii sistemice, osteoporoza secundară poate fi de asemenea atribuită..

Norma leucocitelor este de la 4 la 9 × 10 9 unități l.

Rata ESR - pentru bărbați - de la 1 la 10 mm oră, pentru femei - de la 2 la 15 mm h.

Activitatea transaminazelor hepatice (ALT, AST)

Activitatea transaminazelor hepatice din sânge arată starea generală a ficatului. Ficatul joacă un rol important în construirea țesutului osos, de aceea este foarte important să se monitorizeze starea acestuia în cazurile de suspiciune de osteoporoză.

Standarde ALT - până la 40 de unități l.

Standarde AST - până la 31 de unități l.

Osteocalcina din sânge

Osteocalcina din sânge este o proteină osoasă produsă de osteoblaste. Nivelul său de sânge arată funcționalitatea osteoblastelor, cu alte cuvinte, osteocalcina afectează ritmul de creștere a țesutului osos nou.

Norme de osteocalcină - de la 11 la 46 ng / ml.

Oncomarker calcitonină pentru osteoporoză
Calcitonina este un hormon tiroidian care suprimă activitatea osteoclastelor - distrugătoare de oase. Rezultatul acțiunii sale este inhibarea proceselor de resorbție osoasă. În plus, markerul tumoral calcitonină activează osteoblastele pentru sinteza țesutului osos nou.

Calcitonina servește organismului pentru a menține un echilibru între celulele construitoare (osteoblaste) și celulele distructive (osteoclastele).

Pe lângă reglarea nivelului osteoblastelor și osteoclastelor, calcitonina controlează și nivelul de calciu din sânge și îmbunătățește interacțiunea sa cu oasele. Calcitonina este un fel de mediator hormonal între calciu și oasele umane..

Alte funcții fiziologice ale hormonului includ: participarea la absorbția fosforului de către țesutul osos, excreția excesului de calciu din organism, creșterea producției de urină (urinare frecventă), conversia vitaminei D3 la o formă mai activă, formarea calcitriolului și interacțiunea cu hormonii paratiroizi.

Modificările nivelului de calcitonină se pot produce cu diferite boli ale glandei tiroide, gâscă difuză, precum și în prezența tumorilor glandei.

Norme calcitonină - până la 150 pg mg.

Enzima fosfatazei alcaline

Indicatorii enzimei fosfatază alcalină trebuie cunoscuți pentru a determina starea oaselor, prezența metastazelor, osteodistrofia și osteoporoza.

Norme de fosfatază alcalină - la bărbați - până la 20 mcg / l, la femei tinere - până la 14 mcg / l, la femei în vârstă - până la 22,5 mcg / l.

Marcator de matrice osoasă

Un marker matricial osos indică activitatea proceselor metabolice în țesutul osos. Acest indicator ar trebui să ajute la determinarea eficacității terapiei cu hormoni..

Depășirea valorilor normale ale matricei osoase poate indica prezența osteoporozei, o încălcare a proceselor de formare a țesutului osos, osteodistrofie, boli renale.

Norme de marcare a formării matricei osoase - de la 8 la 94 ng / ml.

Electroforeza proteinelor serice

Electroforeza proteinelor serice - separarea proteinelor din sânge în fracțiuni folosind un câmp electric. Proteinele din sânge sunt compuse din mai multe tipuri de albumină și globuline. Abaterile lor de la normă pot indica prezența mielomului, metastazelor, precum și cu o etapă pronunțată sau inițială a osteoporozei.

Hormonul paratiroidian (PTH)

Hormonul paratiroidian (PTH) din corpul uman este implicat în reglarea proceselor de reparație a țesutului osos. Hormonul paratiroidian, așa cum sugerează și numele, este produs de glandele paratiroide..

O modificare a nivelului de PTH indică un risc ridicat de fracturi și un dezechilibru al echilibrului de calciu și fosfor.

Osteoporoza postmenopauză poate să nu prezinte anomalii în analiză la determinarea nivelului de PTH. Dimpotrivă, osteoporoza senilă sau senilă va fi asociată cu o concentrație mare de hormon paratiroidian.

Norme de hormon paratiroidian (în medie) - de la 4,8 la 110 pg / ml la ambele sexe.

Calciu din sânge pentru osteoporoză

Calciul este unul dintre materialele de construcție ale țesutului osos. Un test de calciu din sânge pentru osteoporoză este necesar pentru a determina hipercalcemia.

Diagnosticul de laborator pentru osteoporoza primară poate prezenta niveluri normale de calciu. Un conținut crescut de minerale în sânge este probabil cu osteoporoză senilă, precum și cu un tratament prelungit cu medicamente care conțin calciu împotriva repausului la pat din cauza unei fracturi de șold.

Norma calciului în sânge: de la 2,15 la 2,5 mmol l

Fosfor pentru osteoporoză

Fosforul - reglează densitatea osoasă și nivelul de calciu din ele. Determinarea fosforului în osteoporoza în sânge este necesară cu un risc ridicat de osteomalacie.

Fosforul poate fi adesea în limite normale pentru osteoporoza primară. La bătrânețe, nivelul fosforului este de obicei redus. Fosforul scăzut este adesea asociat cu osteomalacia..

Norme de fosfor în organism - de la 0,8 la 1,4 mmol l.

Test de sânge pentru vitamina D

Vitamina D din organism reglează procesele metabolice care implică calciu. Un test de sânge pentru vitamina D este necesar dacă pacientul are tulburări asociate cu o deficiență a acestei substanțe.

Norme de vitamina D - de la 70 la 250 nmol l.

Estrogeni (hormoni sexuali feminini)

Estrogenii (hormonii sexuali feminini) reglează creșterea celulelor osoase și crește direct densitatea acestora.

Determinarea nivelului de estrogen din sângele unei femei este necesară dacă, pe lângă semnele de osteoporoză, există și simptome principale ale menopauzei.

Norme de estrogen la femei - de la 65 la 1600 pmol l.

În perioada postmenopauză, nivelul de estrogen este redus semnificativ - până la 75 pmol / l.

Androgeni (testosteron)

Androgenii (testosteronul) din corpul masculin sunt responsabili de creșterea osteocitelor și au un efect direct asupra densității minerale osoase.

La primele semne de osteoporoză la bărbați, primul lucru de făcut este o analiză pentru a determina nivelul de testosteron.

Norma testosteronului la bărbați este de la 6,5 ​​la 42 nmol l.

Analiza Somatomedin-S

Somatomedina-S (factorul de creștere asemănător insulinei-1, IGF-1) este un hormon responsabil de creșterea celulelor osoase. O analiză pentru somatomedin-C este de asemenea recomandată dacă suspectați osteoporoză..

Norme de somatomedin-C - bărbați până la 55 de ani - de la 0 la 5 mcg l, femei sub 55 de ani - de la 0 la 18 mcg l.; bărbați după 55 de ani - de la 1 la 10 mcg l, femei după 55 de ani - de la 1 la 15 mcg l.

Insulina din sânge

Insulina este un hormon pancreatic care, pe lângă metabolismul glucozei, participă și la construcția țesutului osos. Indicatori normali de insulină în sânge de la 3 la 19 mcU / ml.

Test de sânge de tiroxină

Tiroxina (L-tiroxina, hormonul T4) - un hormon tiroidian care are un efect stimulant asupra activității osteoclastelor. Nivelurile ridicate de tiroxină duc la distrugerea oaselor. Un test de sânge pentru tiroxină este necesar pentru a confirma diagnosticul

Norme de tiroxină - de la 10 la 19 pmol l.

Hormoni corticosteroizi (cortizol, aldosteron)

Principalii hormoni corticosteroizi includ cortizolul - un hormon de stres pentru mobilizarea tuturor resurselor corpului sub stres și aldosteron - un hormon responsabil de reglarea lichidului în organism și de rata excreției de minerale..

Ambii acești hormoni întârzie producția de colagen (proteină de țesut conjunctiv) găsit în oase. Nivelurile scăzute de colagen duc la osteoporoză.

Dacă este necesar, nivelul de cortizol este determinat suplimentar în urină..

Norme de cortizol în sânge: de la 130 la 660 nmol l.

Norma cortizolului în urină: de la 29 la 210 mcg pe zi.

Norma aldosteronului: la bărbați - 25-370 pg / ml, la femei - de la 15 la 150 pg / ml.

Telopeptide C-terminale de colagen (Beta-CrossLaps)

Telopeptidele terminale de colagen C sunt unul dintre markerii resorbției osoase. Cunoscând valoarea acestui indicator, devine posibil să se determine rata de resorbție a osteocitelor „vechi”.

În diagnosticul de laborator al osteoporozei, acest indicator este necesar pentru a determina eficacitatea tratamentului bolilor sistemului scheletal..

Normele acestui indicator - la bărbați sub 20 de ani - 0 ng ml, de la 20 la 30 de ani - 150-870 ng ml, de la 30 la 60 de ani - 94-640 ng ml., Bărbați peste 60 de ani - de la 30 la 30 de ani 825 ng ml.

La femei, telopeptidele de colagen C-terminale se găsesc doar în perioadele de premenopauză și postmenopauză. Normele în acest caz sunt de la 28 la 1000 ng / ml.

Acest tip de diagnostic de laborator poate fi utilizat și pentru a determina menopauză iminentă..

Os TRASP 5b (fosfatază acidă rezistentă la tartrat)

Osul TRACP 5b este un alt marker pentru resorbția osoasă, care arată rata de dezvoltare a osteoporozei și a funcției osteoclastului. Markerul ajută, de asemenea, la identificarea gravității osteopeniei și a prezenței cancerului osos, deoarece această enzimă este un marker tumoral. Norma fosfatazei acid-rezistente la tartrat: pentru femei - de la 1,1 până la 4,2 U / ml., Pentru bărbați - de la 1,4 la 4,6 U / ml.

Desoxipiridinolina (DPID) și hidroxiprolina

Deoxipiridinolina (DPID) este un material care leagă colagenul în țesutul osos. Dacă este detectată în urină, diagnosticul de osteoporoză poate fi deja confirmat. Oxyproline este un precursor al deoxipiridinolinei și poate fi găsită și în urină. O cantitate mare de oxiprolina idesoxipiridinolina din analiză indică patologia. Nivelul de deoxipiridinolina este determinat pe baza raportului cu creatinina.

Norme de deoxipiridinolina: la bărbați - de la 2,5 până la 5,5 nmol mmol de creatinină, la femei - de la 3 la 7,3 nmol mmol.

Predispoziția genetică a unei persoane la osteoporoză. Ultimele metode de diagnostic de laborator pentru osteoporoză

Studiile moderne de laborator care studiază predispoziția genetică a unei persoane la osteoporoză sunt în stadiul experimental și, prin urmare, sunt rareori utilizate în practica medicală. Determinarea markerilor genetici este posibilă numai în instituțiile medicale speciale cu disponibilitatea echipamentelor scumpe. În procesul de diagnosticare de laborator, specialiștii determină toți factorii ereditari care afectează apariția osteoporozei. În plus, markerii ereditari ai osteoporozei pot preveni boala în avans cu mult înainte de apariția primelor simptome clinice..

Dintre markerii genetici, se pot distinge două gene și toate modificările în ele.

Gena Col1A1 este responsabilă pentru producerea de colagen în țesutul osos. Chiar și cele mai mici modificări ale ADN-ului duc la destabilizarea structurii colagenului (în oase va exista o cantitate extrem de mică de proteine ​​responsabile de creșterea și divizarea celulelor osoase).

Gena VDR3 este o secțiune a ADN-ului din celule care este responsabilă de creșterea receptorilor de vitamina D3. Suprimarea activității acestui site duce la faptul că cantitatea normală de vitamina D3 și, în consecință, calciul nu va fi absorbit de organism. Deficiența acestor două substanțe este cauza osteoporozei ereditare..

Metode suplimentare invazive pentru diagnosticarea osteoporozei. Diagnosticul diferențial al osteoporozei

Biopsia iliacă

Se efectuează o biopsie iliacă pentru diagnosticul diferențial al osteoporozei, mielomului și, de asemenea, în prezența metastazelor. În timpul unei biopsii, un specialist îndepărtează țesutul osos din osul sacroiliac pentru analize histologice suplimentare..

Această procedură nu este considerată metoda de diagnostic primară și este utilizată în unele cazuri..

Măduvă osoasă

Puncția măduvei osoase implică eliminarea acesteia din stern folosind un ac special pentru examinare ulterioară. Anterior, această metodă de diagnostic a fost adesea folosită pentru osteoporoză. În acest moment, această metodă este foarte rar folosită, în special cu osteoporoza severă, deoarece probabilitatea unei fracturi sternale în timpul puncției medicului crește.

Concluzii despre osteoporoză și metode pentru diagnosticul acesteia

Toate metodele de cercetare de mai sus sunt metode corecte și importante pentru diagnosticul osteoporozei. Pentru a preveni alte fracturi, prevenirea osteoporozei trebuie efectuată în grupuri de risc.

Factorii de risc includ: menopauză la femei la o vârstă fragedă (până la 40 de ani), lipsa menstruației, niveluri scăzute de hormoni sexuali, tratament simultan cu medicamente cu corticosteroizi, hipertiroidism, boli intestinale, cachexia, insuficiență renală cronică și hepatică.

Principalele simptome ale bolii sunt modificările densității osoase pe o radiografie, fracturi frecvente și creștere scăzută.

După identificarea principalelor simptome și factori de risc, este necesar să se elaboreze un plan de tratament pentru osteoporoză într-un centru medical, sub îndrumarea unui medic calificat.

În timpul examinării, merită luat în considerare și necesitatea diagnosticului diferențial în studiul radiografiilor. La pacienții mai în vârstă, metastaza osoasă trebuie exclusă. Identificarea posibilelor metastaze este de o importanță primară, deoarece acestea apar în același loc în care de obicei este localizată osteoporoza. Pentru a determina diagnosticul, diagnosticul de laborator este efectuat, deseori se efectuează puncția osoasă.

După finalizarea tuturor măsurilor de diagnostic, un medic specialist trebuie să aleagă un tratament adecvat și să prescrie medicamente adecvate. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă bazați pe rezultatele diagnosticărilor.

Osteoporoză

Recent, medicii le-au prescris pacienților lor preparate naturale care nu conțin efecte secundare. Un astfel de medicament este Osteomed, care acționează asupra cauzei care stă la baza osteoporozei. Acest motiv este o scădere a nivelului hormonal, împreună cu scăderea nivelului de estrogen la femei și testosteron la bărbați.

Medicamentul „Osteomed” conține puiet de dronă care conține hormoni naturali care au un efect benefic asupra cursului osteoporozei. În plus, Osteomed ajută o persoană să se recupereze mai repede după fracturi..

De asemenea, medicamentul ajută la echilibrarea nivelului osteoblastelor și osteoclastelor - construitori și distrugători de oase. Aportul regulat de Osteomed promovează creșterea de noi osteocite tinere, care absorb calciul mult mai bine, conținute și în medicament..

În linia medicamentelor similare se pot distinge și Osteomed Forte și Osteo-Vit. Osteomed Forte este un supliment pentru Osteomed, deoarece conține o cantitate mare de vitamina D naturală.

Osteomed Forte este recomandat pentru formele severe de osteoporoză dificil de tratat.

În plus, pentru a consolida imunitatea, vă recomandăm să utilizați imunomodulatorul natural Osteo-Vit, deoarece sănătatea oaselor depinde și de sănătatea sistemului imunitar.

Cum se poate diagnostica osteoporoza la femei și bărbați

Din acest articol veți afla: ce metode sunt utilizate pentru a diagnostica osteoporoza la bărbați și femei. Ce examene și teste sunt prescrise: densitometrie, analize de sânge, radiografie și altele.

Autor articol: Victoria Stoyanova, medic de categoria a 2-a, șef de laborator la centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Osteoporoza este o boală în care greutatea scade, structura și densitatea oaselor sunt perturbate. Un proces început poate provoca fracturi bruște, deformare a scheletului, dizabilitate (de la 20 la 50% din oameni după 65 de ani).

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Osteoporoza este a 4-a cea mai frecventă în rândul bolilor necomunicabile..

Complicațiile grave pot fi evitate prin diagnosticarea precoce a bolii. Acum câțiva ani, diagnosticul a fost stabilit prin rezultatele radiografiei, care este informativ abia după pierderea cu 20-30% din masa osoasă.

Acum există metode cu care vă puteți încredere, cu o precizie de 85-95%, să determinați:

  • osteopenia este etapa în care masa osoasă începe să piardă din densitate și există o amenințare la dezvoltarea bolii;
  • osteoporoză precoce.

Acest lucru se face cu:

  • studii biochimice (analize de sânge) - markeri ai metabolismului osos, restaurarea și distrugerea țesutului osos (telopeptid C de tip 1 colagen (CrossLaps), osteocalcin, o propeptidă procolagenă tip amino-terminală comună (P1NP));
  • studii asupra metabolismului mineral (niveluri de calciu, magneziu și fosfor în sânge), alte teste și analize;
  • diferite tipuri de densitometrie - metode hardware pentru măsurarea densității osoase.
Densitometria cu raze X. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Screening-ul pentru suspiciunea de osteoporoză este cuprinzător. Rezultatele densitometriei trebuie comparate cu rezultatele studiilor biochimice, după examinarea și interogarea pacientului.

La bărbați, nivelul de testosteron în sânge este determinat, la femei, de estrogen (hormoni sexuali). În caz contrar, metodele de diagnostic a bolii sunt similare..

Examinarea poate fi prescrisă de un medic ginecolog (femei), endocrinolog, terapeut, ortoped, reumatolog. Studiile sunt efectuate de asistenți de laborator, radiologi (densitometrie), diagnosticare cu ultrasunete.

Nu poate fi diagnosticat riscul de a dezvolta osteoporoză. Nu există nicio metodologie care să ne permită să evaluăm probabilitatea de a dezvolta o boală la un adolescent sau tânăr (18–45 ani).

Mai jos în articol cele mai informative studii despre osteoporoză.

Cum este diagnosticat osteoporoza?

Diagnosticul osteoporozei este stabilit după apariția fracturilor caracteristice sau a oaselor fisurate..

Pentru diagnosticul precoce (până la apariția acestor fracturi), se utilizează un set de metode și mijloace, cu care:

  1. Set osteopenie.
  2. Evaluarea distrugerii și restaurării oaselor.
  3. Analizați indicatorii metabolismului calciu-fosfor.
  4. Aflați cauza procesului patologic (boală, menopauză, administrarea hormonilor).

Diagnosticul osteoporozei începe cu o examinare și sondaj obligatoriu, care vă permite:

  • identificarea factorilor și a unor patologii care pot accelera osteopenia și dezvoltarea osteoporozei;
  • faceți o listă de proceduri de diagnostic (teste, studii) de care pacientul are nevoie.

Femeilor și bărbaților după vârsta de 40 de ani - în scopul prevenirii și diagnosticării precoce a bolii - li se recomandă să facă un studiu anual asupra osteoporozei. Acest lucru se datorează faptului că după 40 de ani, distrugerea osoasă este mai rapidă decât recuperarea.

Acest lucru este valabil mai ales dacă există o combinație a următorilor factori de risc:

  • menopauză precoce;
  • administrarea de medicamente (corticosteroizi - Dexametazonă, Prednisolon, Metilprednisolonă; heparină - Clexan, Fraxiparină; anticonvulsivante: Gabitril, Carbamazepină, Finlepsin);
  • obiceiuri proaste (fumat, alcool);
  • alimentație precară, lipsa de oligoelemente esențiale (aportul zilnic de fosfor, calciu pentru femeile sub 50 de ani - 1200 mg, pentru bărbați - 1000 mg, după - 15000 mg); deficiența de calciu apare cu utilizarea insuficientă de legume cu frunze verzi, produse lactate, leguminoase;
  • istoric familial de boală (cu osteoporoză la membrii familiei);
  • fizic fragil (astenic physique).

Toți factorii de risc sunt identificați folosind teste (pacientul răspunde la întrebări). Cu o combinație de mai mult de 2 factori, probabilitatea de a dezvolta boala crește cu 30%, indiferent de vârstă.

Factorii de risc pentru osteoporoză. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Dacă rezultatele testului sunt inconsistente

Ce indicatori sunt ghidați dacă rezultatele tuturor studiilor sunt puțin mai mici sau mai mari decât limita superioară a normei? În acest caz, diagnosticul este stabilit pe baza criteriului T.

Studiul densitometric al masei osoase vă permite să comparați:

  1. Densitatea osoasă minerală (BMD prescurtată) a unui anumit pacient cu o normă (cu aceiași indicatori la persoanele sănătoase).
  2. Câte unități (abateri standard) diferă acești indicatori față de normă (test T).

De exemplu, T = 3 înseamnă că densitatea minerală osoasă la un pacient este cu 3 unități mai mică decât în ​​mod normal (masa osoasă maximă la o persoană sănătoasă).

Comparația densității osoase (BMD) a pacientului cu norma:

de la scala de densitate minerală osoasă (prescurtată BMD)

densitometrie

Cele mai avansate metode de diagnosticare hardware a osteoporozei sunt diferite tipuri de densitometrie.

  • stabilirea unei pierderi a densității osoase de la 2 la 5% (pentru comparație, radiografia standard este informativă, cu o pierdere a densității care atinge 20 sau chiar 30%);
  • să urmărească dezvoltarea procesului patologic în dinamică (cât de repede scade densitatea osoasă);
  • evaluați eficacitatea prevenirii sau a tratamentului;
  • pentru a prezice probabilitatea de complicații (fracturi) în funcție de gradul de densitate osoasă a BMD (de exemplu, cu un indice de densitate de 90%, riscul de fracturi este de doar 3%).

Densitometria - o tehnică foarte informativă cu raze X sau cu ultrasunete cu expunere redusă la radiații.

În timpul studiului:

  • țesutul osos absoarbe razele X sau undele cu ultrasunete pe care le emite un densitometru;
  • în funcție de gradul de absorbție a razelor sau de viteza de propagare a undelor sonore (în zonele sănătoase și rare este diferit), rezultatele densității minerale, structurii, elasticității, densității stratului exterior al oaselor sunt calculate automat.
Cum arată densitometria. Faceți clic pe fotografie pentru a mări Cum arată rezultatele densitometriei. Faceți clic pe fotografie pentru a mări
NormăosteopeniaOsteoporoza

Osteodensitometria (densitometria cu raze X) - „standardul de aur” al metodelor de diagnostic

Alocați să studiați densitatea oaselor mari (femur), a coloanei vertebrale, a oaselor scheletului periferic

Ajută la identificarea osteopeniei, un grad precoce de osteoporoză în orice parte a osului și scheletului, pentru a determina conținutul sărurilor de calciu din țesuturi

Alocați cu un examen cuprinzător pentru a stabili un diagnostic preliminar

Vă permite să explorați și să evaluați starea oaselor scheletului, densitatea, structura, elasticitatea acestora

Tomografie computerizată (CT)

Alocați pentru a măsura densitatea vertebrelor lombare. Permite detectarea unei scăderi a densității minerale a țesutului osos, semne ale distrugerii acestora (fisuri, fracturi)

Cu toate acestea, densitometria nu ne permite să evaluăm cât de saturat este țesutul osos cu minerale..

Studii biochimice (analize de sânge pentru markerii osteoporozei)

Rezultatele diagnosticului sunt comparate întotdeauna cu rezultatele studiilor biochimice. Se ține cont de markerii osteoporozei care au fost identificați și concentrația acestora (exemple sunt prezentate în tabelul de mai jos). Cu ajutorul lor determinați:

  1. Rata de distrugere și restaurare a țesutului osos.
  2. Cât de mare este diferența dintre acești indicatori.
  3. Tulburări metabolice (testul de sânge pentru osteoporoză este, în primul rând, determinarea calciului și a fosforului din organism).

Substanțele care indică procesul de formare a oaselor se numesc markeri de formare a oaselor, iar cei care indică procesul de distrugere a osului (resorbție) se numesc markeri de resorbție.

Abaterea de la acești indicatori ne permite să apreciem procesele care se desfășoară în mod mai activ - distrugerea sau formarea oaselor.

Fosfataza alcalină - o enzimă implicată în metabolismul acidului fosforic

La femei după 15 ani și bărbați după 20 de ani: 40–150 unități / l

Creșterea indicatorilor indică distrugerea țesutului osos sau vindecarea fracturilor

Dezavantajul este legat de tulburările de creștere osoasă

Osteocalcinul este o proteină non-colagenă care constituie baza țesutului osos

La femeile înainte de debutul menopauzei: 6,5442,3 ng / ml

După debutul menopauzei: 5.4–59.1 ng / ml

La bărbații de la 18: 4,6-65,4 ng / ml

Creșterea indică procese patologice de distrugere osoasă

Propeptida de colagen - bază organică a oaselor

La femei după 14-15 ani: 8-80 ng / ml

La bărbați după 24 de ani: 22,5-95,0 ng / ml

Valorile mari sunt un semn al osteoporozei.

Markeri de resorbție (distrugere):

Telopeptide în sânge - substanțe rezultate din descompunerea colagenului osos

La femeile sub 55 de ani: până la 0,573 ng / ml

După 55: până la 1.008 ng / ml

La bărbați până la 50: până la 0,580 ng / ml

Până la 70: până la 0,854 ng / ml

Valorile care depășesc valorile normale sunt un semn al osteoporozei.

Deoxipiridinolina - rezultatul colapsului colagenului osos

La femeile după 19-20 de ani: 3,0–7,4 nmol de deoxipiridinolina / mol de creatinină

La bărbați după 19 ani: 2,3-5,4 nmol de deoxipiridinolina / mol de creatinină

Niveluri ridicate de deoxipiridinolina indică osteoporoză

Indicatori ai metabolismului mineral:

Indicatorii cad cu deficiențe ale metabolismului calciu-fosfor

Mineralele cu urme ridicate pot fi un semn al osteoporozei senile

Fosforul (test obligatoriu de osteoporoză)

Până la 60 de ani: 0,87-1,45 mmol / L

La femei după 60: 0,74–1,20 mmol / L

La bărbați cu aceeași vârstă: 0,90–1,32 mmol / L

Indicatorii sub valori normale indică deficiențe în metabolismul calciu-fosfor, despre osteoporoza senilă

Hormonul paratiroidian - hormonul paratiroidian

Nivelul scade sau este normal cu postmenopauză, crește cu osteoporoza senilă

Pentru identificarea deficiențelor de schimb sunt prescrise și alte studii:

  • test de sânge pentru calciu ionizat (1,12–1,23 mmol / l);
  • excreția de calciu (excreție) în comparație cu excreția de creatinină într-o doză zilnică de urină (0,1-3 g / zi), un exces din normă indică distrugerea oaselor, o scădere indică o lipsă de vitamina D, rahitism, boli renale.

Analize de laborator (analize de sânge pentru hormoni)

Dacă se suspectează osteoporoză, pacienții vor fi supuși unor teste de laborator. Studiul preia sânge dintr-o venă. Acestea vă permit să:

  • exclude procesele patologice asemănătoare cu osteoporoza (osteomalacia (distrugerea) oaselor);
  • identificați bolile și tulburările care ar putea provoca boala.
O varietate de densitometrieScopul

Estradiol (la femei) - hormon sexual

În faza foliculară: 37–330 pmol / L

Ciclul mediu: 367-1835 pmol / L

În faza luteală: 184–881 pmol / L

Nivel scăzut - motivul scăderii rapide a densității osoase (osteopenie, osteoporoză)

Testosteron (la bărbați) - hormon sexual

Lipsa indică o încălcare a funcției gonadelor, provoacă o scădere a densității osoase

Hormonul stimulant al tiroidei - unul dintre hormonii produși de glanda tiroidă

O creștere și scădere a normelor indică boli ale glandei tiroide, afectează nivelul de calciu din organism, accelerează distrugerea oaselor

Calcitonina este unul dintre hormonii produși de glanda tiroidă.

Femei: 0,07–12,97 pg / ml

Bărbați: 0,68–32,26 pg / ml

Fluctuațiile nivelului indică boli ale glandei tiroide, afectează în mod negativ absorbția calciului, fac ca oasele să fie fragile

Creatinină (implicată în metabolismul energetic)

Femei: 44–97 μmol / L

Bărbați: 53–106 μmol / L

Un nivel insuficient ridicat afectează cantitatea de calcitriol (participă la procesele de formare și menținere a masei osoase)

Cortizol liber - hormonul cortexului suprarenal

25–496 nmol / zi (în urină)

Fluctuațiile indică deficiențe metabolice, afectează negativ absorbția calciului

Unul dintre studiile obligatorii pe listă este un test de sânge detaliat (cu un indicator al ratei de sedimentare a eritrocitelor). Cu ajutorul său, putem presupune boli împotriva cărora poate apărea osteoporoza și determinăm starea generală a pacientului.

Numărul normal de sânge. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Studii genetice: (analize de sânge pentru anomalii cromozomiale)

Un examen genetic pentru osteoporoză este prescris dacă este necesar să aflăm care mutații (modificări ale genelor) și procese ereditare au dus la dezvoltarea bolii.

Analizănorme

VDR - Gene Receptor Vitamina D3

Despre un grad diferit de predispoziție la osteoporoză

Col1a1 - gena de os de colagen de tip 1

Cu privire la încălcarea proprietăților mecanice (elasticitate, rezistență) a colagenului

Roentgenografie

Radiografia este unul dintre studiile obligatorii pentru suspectarea osteoporozei. Mai des, un studiu este prescris dacă pacientul are o fractură sau un os fisurat.

În primele etape ale bolii, diagnosticul cu raze X este neinformativ. Cu toate acestea, după o pierdere de 20-30% din masa osoasă, se modifică:

  • coloana toracică și lombară;
  • oase pelvine;
  • oase de craniu.

Țesutul osos în raze X arată ca niște pete ușoare, aproape transparente.

Radiografie a țesutului osos afectat de osteoporoză

Biopsie: examinarea țesuturilor (cu osteoporoză - os)

Microscopia și examinarea țesutului osos se fac în principal din creasta iliacă (ileum superior; palpat sub abdomenul lateral, dar deasupra bazinului).

O biopsie poate distinge osteomalacia (înmuierea oaselor) de osteopenie (scădere fiziologică a densității minerale osoase) în cazurile în care acest lucru nu poate fi făcut în alte moduri. Este necesar să distingem aceste concepte de osteoporoză. Odată cu osteomalacia, țesutul osos devine moale, cu osteopenie și osteoporoză - fragilă, dar rămâne densă. Osteopenia este o afecțiune care precede osteoporoza. În cazul osteopeniei, pierderea densității minerale este neglijabilă, fracturile osoase nu apar. Odată cu osteoporoza, densitatea minerală osoasă este redusă semnificativ, apar fracturi. Puteți distinge osteopenia de osteoporoză cu densitometrie (examinarea cu raze X a densității osoase).

geneleLa ce mărturisesc schimbările lor