Test de coagulare a sângelui: de ce ar trebui să-l treci

Ziua Mondială a Trombozei este sărbătorită pe 13 octombrie. Portalul de internet „Kuban 24” a aflat de ce este important să nu aștepți o zi specială, ci să mergi să verifici sângele.

1. De ce faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru a afla cât de bine face corpul tău cu pierderi de sânge. Științific, o astfel de analiză se numește coagulogramă..

2. De ce este importantă această analiză??

Deoarece coagularea sângelui insuficientă sau excesivă poate duce la moarte. Când sunt tăiate sau rănite, celulele sanguine se grupează pentru a forma o plută. Ea „prinde” vasul deteriorat, prevenind pierderea de sânge și intrarea în rana infecțiilor. Acest proces se numește hemostază. Dacă este ruptă, o persoană poate sângera sau poate muri din cauza unui cheag de sânge.

3. În ce condiții trebuie testat?

Merită să verificați dacă aveți sângerare severă a gingiilor, rănile se vindecă slab și vânătăile apar pe corp fără niciun motiv aparent. Se recomandă donarea de sânge pentru analiza varicelor la nivelul picioarelor, afecțiuni ale ficatului, splinei, inimii, vaselor de sânge, măduvei osoase, bolilor autoimune, în timpul sarcinii sau al planificării acesteia, dacă operația va avea loc în curând sau ați suferit-o recent. De asemenea, dacă luați medicamente care afectează coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, hormoni, heparină).

4. Și dacă nimic nu deranjează, mai trebuie să luați?

Da. Există un așa-numit grup de risc. Țineți minte, cineva din familia ta a suferit un accident vascular cerebral, atac de cord sau a suferit tromboză? Poate cineva dintre rudele cele mai apropiate a avut varice? Încălcarea hemostazei poate fi asimptomatică mult timp. Amintiți-vă că sângele prea lichid poate complica vindecarea și operațiile rănilor, iar prea gros poate duce la tromboză sau accident vascular cerebral.

5. De unde provine sângele: dintr-un deget sau dintr-o venă? Cum să te pregătești pentru analiză?

Analiza este prelevată dintr-o venă, este mai bine să o luați dimineața pe stomacul gol. Cofeina și alcoolul nu trebuie consumate pe zi. Timp de câteva ore, nu ar trebui să fumezi. Înainte de analiză, nu vă implicați în activitate fizică, chiar și o urcare rapidă la etajul cinci poate denatura imaginea. Nu fiți nervos, relaxați-vă și beți un pahar cu apă liniștită - acest lucru va crește precizia rezultatului. Dacă luați orice medicament, anunțați medicul..

6. Cât timp va fi examinat sângele meu?

Primele rezultate se observă imediat după gard. De obicei, testele sunt gata în aproximativ o zi.

7. Care sunt numerele ciudate de pe card? Cum să înțeleg dacă totul este normal?

Nu căutați transcrieri ale analizelor pe Internet. Doar medicul curant poate interpreta corect rezultatele testului.

O coagulogramă este un test de coagulare a sângelui care avertizează asupra patologiilor ascunse și ascunse.

O coagulogramă este un studiu detaliat complex care vizează determinarea factorilor principali ai sângelui care caracterizează capacitatea sa de coagulare. Coagularea sângelui este una dintre funcțiile de bază care asigură funcționarea normală a organismului, iar o abatere de la parametrii normali ai mai multor parametri amenință fie cu sângerare crescută, fie cu coagularea rapidă a sângelui în cheaguri dense. Evaluând în mod cuprinzător datele coagulogramei, un medic competent va diagnostica și va prescrie tratamentul la timp, prevenind dezvoltarea unui accident vascular cerebral, atac de cord, patologii renale-hepatice și complicații periculoase în timpul sarcinii.

Coagulograma - care este acest test de sânge

O coagulogramă este un test special de sânge de laborator care monitorizează funcționarea hemostazei - un biosistem complex care vizează menținerea fluxului de sânge, menținerea proceselor de oprire a sângerării, dizolvarea în timp util a cheagurilor dense (cheaguri de sânge). Mai multe despre hemostaza.

Într-un alt mod, o analiză care examinează activitatea hemostazei se numește hemostasiogramă..

Pentru a menține funcțiile de bază, sângele trebuie să fie:

  • suficient de lichid pentru a transporta oxigenul și nutrienții prin vase către țesuturi și organe, pentru a elimina produsele de degradare și toxinele, susține funcționarea sistemului imunitar și termoreglarea;
  • au un anumit grad de vâscozitate pentru a închide golurile din vasele mari și mici pentru vătămări.

Dacă coagularea sângelui scade la valorile critice, în caz de sângerare, aceasta duce la pierderea masivă de sânge și moartea organismului.

Densitatea excesivă și coagulabilitatea crescută (hiperoagulare), dimpotrivă, duce la formarea de cheaguri de sânge care pot bloca cele mai importante vase (pulmonare, coronare, cerebrale) și pot duce la tromboembolism, atac de cord și accident vascular cerebral..

Un test de hemostasiogramă are o importanță ridicată, deoarece un sistem de hemostază care funcționează corect previne pierderea de sânge care poate pune viața în pericol și tromboza spontană și înfundarea patului vascular cu cheaguri de sânge.

Studiul este considerat dificil, deoarece pentru a înțelege funcționarea sistemului de coagulare a sângelui, medicul trebuie să poată evalua individual fiecare parametru și să analizeze total indicatorii.

Coagulograma conține un număr mare de parametri, fiecare reflectând o funcție specifică a hemostazei.

Există două tipuri de hemostasiograme:

  • simplu (de bază, indicativ, screening, standard);
  • extins (extins).

Un studiu de bază dezvăluie sau exclude faptul încălcării funcționării sistemului de coagulare a sângelui. Analiza ajută să descopăr în ce legătură se determină abaterea de la normă și apoi - dacă există suspiciunea dezvoltării bolii, se prescrie o analiză extinsă.

Coagulograma standard include: protrombină în% de Quick sau PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Analiza detaliată prevede un studiu extins, în timpul căruia se determină nu numai faptul modificărilor calitative, ci și indicatori cantitativi.

O analiză completă a coagulogramei este realizată ținând cont de mulți factori de coagulare, devieri ale fiecăruia de la valorile normale duc la probleme grave. Fără aceasta, studiul este considerat indicativ.

Hemostasiograma extinsă, pe lângă indicatorii coagulogramei de bază, include TV - Timp de trombină, Antitrombină III, D-dimer.
În plus față de acestea, sunt realizate mai multe tipuri de carbogograme standard, inclusiv unii indicatori necesari pentru evaluarea hemostazei în afecțiuni cunoscute (înainte de operație, în timpul sarcinii, terapie anticoagulantă).

Pentru cine și în ce circumstanțe poate fi numit

O hemostasiogramă este prescrisă pacientului cu următoarele teste diagnostice, boli, afecțiuni:

  • ideea generală a funcționării sistemului hemostatic;
  • abateri de la indicatorii normali ai coagulabilității sângelui;
  • operații planificate și de urgență (pentru a evita riscul de pierdere masivă de sânge sau, invers, tromboză activă);
  • afecțiuni vasculare la nivelul extremităților inferioare (tromboză venelor profunde, vene varicoase), organe pelvine, intestine, embolie pulmonară;
  • patologii hemoragice (hemofilie, febră hemoragică, trombocitopatie, trombocitopenie, boala von Willebrand, hemoragii frecvente, hemoragii subcutanate);
  • accident vascular cerebral, fibrilatie atriala, atac de cord, boli coronariene;
  • sarcină, naștere, secție cezariană;
  • toxicoză severă;
  • suspiciunea de DIC (coagulare diseminată intravascular);
  • diagnosticul cauzelor avortului;
  • monitorizarea tratamentului cu anticoagulante subțiri de sânge (Warfarina, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, medicamente pe bază de aspirină);
  • luarea oricărei pilule pentru controlul nașterii (analiză o dată la 3 luni), deoarece substanțele care alcătuiesc contraceptive orale pot provoca tromboze acute la femeile tinere, ducând adesea la afecțiuni grave;
  • boli hepatice cronice, inclusiv ciroza; evaluarea funcției de sinteză a complexelor proteice - factori de coagulare;
  • patologii sistemice autoimune (lupus eritematos, artrită reumatoidă, sclerodermie);
  • luarea de hormoni, anabolici;
  • hirudoterapie (tratament cu lipitori) pentru a preveni hemoragiile (sângerare, hemoragie subcutanată).

Cum să te pregătești pentru analiză

Prețul unei analize de coagulare incorectă este sângerarea care pune în pericol viața sau blocarea vaselor de sânge de cheaguri de sânge, cu încălcarea aportului de sânge către organele importante.

Pentru ca studiul să fie fiabil, sunt necesare măsuri elementare, care includ următoarele reguli de pregătire:

  • nu hrăniți bebelușii până la 12 luni de viață în intervalul 30 - 40 minute înainte de prelevarea de sânge;
  • copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani nu se hrănesc în intervalul 2 - 3 ore înainte de studiu;
  • pentru adulți și pacienți tineri peste 5 ani, încetați să mănânce cu 12 ore înainte de analiză;
  • exclude activitatea fizică și stresul psihologic cu 30 de minute înainte de donarea de sânge;
  • exclude fumatul de tutun cu 30 de minute înainte de studiu;
  • avertizați medicul cu privire la administrarea de anticoagulante.

Unde pot dona sânge pentru coagulare? Preț mediu

O hemostasiogramă este realizată de către tehnicieni de laborator calificați într-o clinică, centru medical, laborator, în care există echipamentul necesar, reactivi.

Costul examinării este determinat de tipul de coagulogramă (de bază sau detaliat), de numărul de parametri determinat și variază între 350 și 3000 de ruble. Pacienții care așteaptă nașterea unui copil sunt supuși unui studiu gratuit dacă au o politică de IMH, deoarece studiul este clasificat ca obligatoriu în timpul sarcinii.

Cum este analiza

Sângele este prelevat dintr-o venă pentru o hemostasiogramă. Locul de prelevare a sângelui este dezinfectat cu un antiseptic, iar pielea este perforată folosind o seringă sau un sistem de vid. Vătămarea venei și a țesuturilor înconjurătoare nu este permisă pentru a preveni neîncrederea rezultatelor datorită intrării posibile a fragmentelor de tromboplastină din țesuturile deteriorate în biomaterial pentru cercetare.

În același scop, 2 tuburi sunt umplute cu sânge, ultimele fiind trimise spre analiză.

Cât durează: cât timp să aștepți rezultatele

Rezultatele coagulogramei se obțin de obicei după 1 până la 2 zile. Analiza este pregătită datorită volumului de factori determinați, volumului de lucru al laboratorului, specificului serviciului de curierat.

Indicatori și norme de analiză la adulți și copii

Având în vedere că procesul de hemostază este evaluat în mai multe sisteme de unități și mai multe metode, indicii de coagulogramă în diferite laboratoare pot varia.

Este imposibil și chiar periculos să analizezi singur coagulograma, deoarece specialistul, la decodarea indicatorilor, ia în considerare mulți factori necunoscuți pentru pacient și combinația lor. Uneori, mici abateri ale anumitor indicatori sunt periculoase, dar, în același timp, abaterile altora nu pot indica boli grave..

Explicația indicatorilor - pentru ce este responsabil și ce înseamnă

Datorită evaluării parametrilor obținuți în hemostasiogramă, medicul este capabil să stabilească cauza abaterilor valorilor de la normă și să înțeleagă dacă acestea au apărut din cauza patologiei în sistemul de coagulare sau din cauza altor boli care prezintă indicatori similari în coagulogramă, adică să efectueze un diagnostic diferențial.

Timpul tromboplastin parțial activat este unul dintre cei mai importanți parametri ai hemostazei (alte abrevieri APTT, ARTT). Acesta indică timpul necesar formării unui cheag de sânge după introducerea anumitor reactivi în plasma sanguină. Valorile acestui indicator sunt legate direct de modificările altor indicatori de hemostasiogramă.

Posibile patologii cu o abatere de APTT

CreșteScădea
  • conținut scăzut de vitamina K, factori de coagulare, fibrinogen;
  • luând medicamente anticoagulante, streptokinaza;
  • boli hepatice, glomerulonefrita;
  • transfuzie de sânge volumetric (transfuzie de sânge);
  • prezența anticoagulantului lupus;
  • hemofilie, sindrom antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic;
  • boala von Willebrand;
  • proces malign activ;
  • pierderi acute de sânge.

Nivel de fibrinogen (Fib)

Fibrinogenul (factorul I) este o proteină specială produsă de celulele hepatice. La locul rupturii vaselor de sânge se transformă în filamente insolubile ale fibrinei, care stabilizează masa trombului, care înfundă vasul, și rămâne fixată până la deteriorarea vindecării..

Condiții și boli probabile cu modificarea nivelului de fibrinogen

ElevatRedus
  • stadiul postoperator;
  • sarcinii;
  • Luând pilule pentru controlul nașterii;
  • procese inflamatorii pe termen lung;
  • ateroscleroza, fumatul;
  • infarct;
  • leziuni cu deteriorarea vaselor de sânge, arsuri;
  • reumatism, nefroza;
  • procese maligne;
  • copii sub 6 luni;
  • utilizarea tromboliticelor (mijloace pentru distrugerea cheagurilor de sânge), anticoagulante și agenți antiplachetar;
  • insuficiență cardiacă, ficat;
  • otrăvire, inclusiv otrăvuri;
  • preeclampsie la gravide, DIC;
  • complicații după naștere;
  • mononucleoza;
  • dezvoltarea agresivă a tumorilor, leucemie acută;
  • deficit de fibrinogen.

Protrombină (factor F II)

Se referă la factorii de coagulare de bază și reprezintă o fracțiune inactivă a proteinei, care sub acțiunea vitaminei K se transformă în trombină activă, participând și la formarea unui cheag care oprește sângerarea.

Dacă există o abatere a factorilor I - II de la normă, acest lucru amenință că va dezvolta atât sângerare, cât și tromboză spontană, fără daune și cu formarea de cheaguri de sânge patologice care se pot despărți de peretele unei vene sau artere și pot bloca fluxul de sânge.

Pentru a înțelege modificările proceselor de hemostază, determinate de concentrația de protrombină, folosiți teste de coagulare:

  • PTI (indicele protrombinei). Acesta este raportul procentual dintre timpul individual necesar coagulării sângelui la un pacient la indicatorul temporal al coagulării plasmei de control. Valoarea normală este de 97 - 107%. Un indicator scăzut indică fluxul excesiv de sânge, afecțiuni hepatice, deficiență de vitamina K, aport de diuretice, anticoagulante. O schimbare patologică spre partea mare (adesea cu pilule anticonceptionale) indică o îngroșare periculoasă a sângelui și amenințarea trombozei.
  • PO (raportul protrombinei) - un indicator care este invers parametrului PTI;
  • INR (raport normalizat internațional). Prezintă rata de formare a trombului în procente. Un caz tipic care necesită o evaluare a INR este atunci când pacientul primește Warfarină, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV sau timp de protrombină (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Determină intervalul (în secunde) necesar pentru protrombină să se transforme în trombină activă.

Posibile patologii cu deviația PTV

Elongaţieprescurtare
  • lipsa de vitamina K, fibrinogen, factori de coagulare;
  • luarea de anticoagulante;
  • diateza hemoragică (la sugari și copii mici);
  • spasmul tractului biliar;
  • tulburarea de absorbție intestinală a lipidelor;
  • Sindromul Zollinger-Ellison $
  • sarcinii;
  • anomalii ale hematocritului (volumul eritrocitelor);
  • creșterea antitrombinei III.

Protrombină în% rapid

Aceasta este una dintre cele mai semnificative și sensibile metode de determinare a protrombinei în comparație cu profilul IPT și PTV. Indicele rapid este obținut cu o comparație procentuală a activității factorilor de coagulare a plasmei pacientului cu norma stabilită.

Timp de coagulare Lee White

Parametrul reflectă rata de adeziune a trombocitelor în cheag, indicând o activitate crescută a hemostazei și riscul de tromboză (cu o rată redusă) sau o creștere a probabilității de sângerare dacă timpul crește.

Timpul trombinei (TT, TV)

Indicatorul exprimă rata de conversie a fibrinogenului în fibre de fibrină, fixând un cheag de trombocite la locul accidentării.

Posibile condiții anormale cu abateri ale televizorului de la normă

Elongaţieprescurtare
  • conținut scăzut de fibrinogen;
  • mielom multiplu;
  • patologii hepatice;
  • niveluri ridicate de sânge ale ureei (uremia);
  • prezența dimerilor D în plasmă
  • Etapa 1 DIC la gravide;
  • administrare de heparină.

Enzimele de coagulare

Acesta reflectă nivelul de activitate al enzimelor II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ale căror valori nu sunt asociate cu motive fiziologice, iar o abatere de la normă indică întotdeauna dezvoltarea patologiilor..

Timpul și timpul de recalcifiere a plasmei activate (GRP și, respectiv, ABP)

Ambele studii determină activitatea generală a hemostazei și viteza de formare a cheagului de fibrină și diferă doar în modul în care se realizează analiza..

Cu AVR redus, GRP, există pericolul de tromboză. Nivelurile ridicate semnalează amenințarea sângerării chiar și cu leziuni minore din cauza arsurilor, șocului, trombocitopeniei (scăderea numărului de trombocite) și a tratamentului de subție.

Anticoagulant Lupus

Un complex proteic, al cărui nivel este determinat cu patologii autoimune, deoarece în mod normal nu există enzimă lupus în sânge. Detectarea sa în sânge indică un risc ridicat de sindrom antifosfolipidic (APS,), care poate provoca insuficiență fetoplacentală în sarcina prematură.

D-dimerii

Elementele proteice ale fibrinei rămase după distrugerea cheagurilor de sânge. Numărul lor crescut indică formarea de cheaguri de sânge prea intensă și posibilitatea unor afecțiuni precum infecții și inflamații, insuficiență hepatică renală, atac de cord, tromboză, sepsis, hematomo mare și tumori maligne.

Uneori, o creștere a dimerilor este observată după intervenția chirurgicală, la bătrânețe, pe fondul utilizării plasminogenului.

Complexe monomerice de fibrină solubile (RFMC)

O concentrație crescută a acestor compuși de proteine ​​moleculare (produse de tranziție între fibrinogen și fibrină) avertizează asupra unei eventuale tromboze.

trombocitele

Celulele de bază care susțin hemostaza, în valoare normală de 150.000-400.000 µl. Odată cu scăderea numărului, trombocitopenia este diagnosticată..

Proteina C

Proteină care poate reduce activitatea proceselor de coagulare, prevenind formarea de cheaguri mari.

Antitrombina III

Proteina, care este un anticoagulant fiziologic care este constant prezent în plasmă și cel mai activ (cu 75 - 80%) inhibă activitatea trombinei, prevenind coagularea excesivă a sângelui și tromboza.

Patologii probabile cu abateri de antitrombină 3 de la normă

CreșteScădea
  • deficiență de vitamina K;
  • menstruaţie;
  • utilizarea de steroizi anabolici, pentru diluarea și intensificarea coagulării sângelui;
  • colestază acută, pancreatită sau hepatită;
  • transplant de rinichi;
  • nivel ridicat de bilirubină;
  • deficit de antitrombină 3 congenitală;
  • 26 - 40 săptămâni de gestație;
  • utilizarea medicamentelor pentru combaterea natalității;
  • patologii hepatice (insuficiență, ciroză);
  • transplant de ficat;
  • tromboză, atac de cord, embolie pulmonară;
  • utilizarea necontrolată a dozei mari de heparină;
  • luând L-asparaginaza pentru gestoză.
procese inflamatorii acute sau de lungă durată, infecții

Proteina S

O proteină, fără de care nu este posibilă nici antitrombină, nici proteina C. Nivelul poate scădea doar ceea ce este determinat cu deficiență de proteine ​​S congenitale, boli hepatice, luând Warfarină și alte anticoagulante.
standarde de analiză la adulți și copii

Valorile normale ale parametrilor hemostasiogramei

Majoritatea parametrilor hemostazei sunt doar ușor diferiți pentru adulți și pacienți tineri. O diferență notabilă este caracteristică pentru copii după naștere până la 2 luni de viață.

Tabelul indicatorilor normali ai unei coagulograme

Parametrul și / sau prescurtarea acestuiaNorma la adulțiLa copii
Timp de sângerare3 - 10 minute
Timp de coagulare a sângelui (Lee-White)În silicon 12-15, în sticlă 5 - 7 minute4 până la 9 minute
Timp de protrombină, secunde15 - 17, 11 - 14 sau 9 - 12 cu reactivi diferiținou-născuții prematuri 14 - 19, pe termen complet 13 - 17 secunde; copii peste 1 an 13 - 16 ani
Protrombină în% conform lui Duke70 - 120%78 - 142%
Aportul de protrombină75 - 125%același interval de valori
ITP0,7 - 1,3procent 70 - 100
Timp de recalcifiere plasmatică GRP, secunde60 - 12090 - 120
Timp de trombină, secunde11 - 17.8
trombocitele150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Timp de recalificare a ATS activat, secunde50 - 70
APTT în câteva secunde (APTTV, ARTT)23 - 35 sau 31 - 45 cu reactivi diferiți
INR INR0,8 - 1,2același interval de valori
Concentrația de fibrinogen FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogenul2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; pentru nou-născuți 1,25–3,1 g / L
Anticoagulant Lupuseste absent
D-dimeriisub 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteina C70–140% sau 2,82 - 5,65 mg / l
Proteina S67 - 140 unități / ml
antitrombină III70 - 125%nou-nascuti 40 - 80%
până la anul 45 - 80%
sub 10 ani 65 - 130%
până la 16 ani 80 - 120%
activitatea factorului II și V60 - 150%
activitatea factorului VII65 - 135%
activitatea factorilor VIII, IX și IX50 - 200%
factor X X60 - 130%
factorul XI65 - 135%
factorul XII65 - 150%

Atunci când analizăm o coagulogramă, trebuie avut în vedere faptul că valorile, metodele și unitățile de măsură de referință în laboratoare individuale pot diferi.

Coagulograma în timpul sarcinii

În perioada de așteptare a bebelușului, corpul prezintă sarcini mari și modificări semnificative ale hemostazei, care este determinată de dezvoltarea unei circulații utero-placentare la o femeie însărcinată.

Organismul în această perioadă încearcă să se protejeze cu posibila dezvoltare a abruptului placentar, sângerării uterine și formării de cheaguri de sânge intravasculare. Coagulograma ajută la identificarea la timp a amenințării de avort, sângerare, efecte negative asupra funcției creierului și a altor organe ale fătului.

Cu gestoză severă, se poate dezvolta o complicație care poate pune viața în pericol - DIC, care se exprimă mai întâi în apariția multor cheaguri mici de sânge, a fluxului de sânge afectat între mamă și făt și apoi în eșecul mecanismelor de coagulare a sângelui (acoagulare). Această afecțiune patologică duce la prima etapă la insuficiență fetoplacentală, hipoxie fetală, la o mare probabilitate de înfundare a arterelor organelor importante și, mai târziu, la riscul de sângerare masivă și decesul femeii gravide și al fătului.

Prin urmare, o femeie care anticipează copilul o dată pe trimestru (și cu complicații - și mai des) trebuie să facă o hemostasiogramă.

Sarcina Hemostaza

Indicator / Trimestru123
Fibrinogen, g / l2.921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Timp de trombină, sec10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
protrombină78 - 142%
APTT, sec17-24
D-dimerpână la 1,1 mg / l sau mai puțin de 500 ng / mlpână la 2,1 mg / l sau mai puțin de 900 ng / lpână la 2,81 mg / l sau mai puțin de 1500 ng / ml
ABP, sec60,2 - 72,556,6 - 67,748.3 - 55.2
Trombocite, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Indicele protrombinei,%85.3 - 90.291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombină III, g / l0.2210.1750,154, dar nu mai mic de 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5.22,9 - 5,53.8 - 6.2

Important! Toate aceste standarde sunt orientative, nu sunt unificate. Decodarea competentă a coagulogramei poate fi efectuată doar de un medic obstetrician-ginecolog. Nu este recomandat să folosești informații de pe internet și sfaturi de forumuri pe Internet.

Decodarea hemostasiogramei în timpul sarcinii

În mod normal, în primele trei luni, parametrii coagulării sângelui pot fi reduse, dar până la sfârșitul sarcinii, dimpotrivă, cresc, deoarece pregătirea pentru pierderea de sânge apare în timpul nașterii.

Condiții anormale probabile cu abaterea hemostazei de la normă

IndexAbateri de la normă și posibile patologii
CreșteDeclin
APTTVposibilitatea sângerării datorită prezenței a 2 - 3 etape de DICEtapa 1 DIC, cu coagulare crescută în sânge;
tromboembolism, tromboză
Timpul protrombinei și INR2-3 stadii de DICDIC primar; săptămâni trecute înainte de naștere
protrombinărisc de abraziune placentarămai puțin de 70% conform Duke - 1 fază a DIC
Timp de trombinămai mult de 26 de secunde - etapa 2 - 3 a DICmai puțin de 10 - 11 secunde - 1 fază de DIC
Antitrombina IIIPericol de avort, hepatită acută, sângerare50% scădere față de normă - abrupt placentar, insuficiență placentară, infarct
D-dimercreștere ascuțită - gestoză severă,
boli renale, diabet, tromboză, oncologie
observat foarte rar și nu are valoare de diagnostic
fibrinogenul1 fază de ICE, infecție acută, pneumonie, oncologie, accident vascular cerebralsub 3 g / l - toxicoză severă, patologie hepatică, DIC, deficiență acută B12 și C;
leucemie mieloidă cronică
Anticoagulant LupusAspectul indică probabilitatea de gestoză, preeclampsie, tromboză, avort spontan, atac de cord și abrupt placentar
RFMKMai mult de o creștere de 4 ori față de normă (15 mg / l) amenință abruptul placentar, dezvoltarea DIC

Dacă în hemostasiograma 1 sau 2 indicatorii au valori care se abat de la normă, acest lucru nu înseamnă că pacientul este imediat amenințat cu o complicație gravă. De regulă, acest lucru indică doar o adaptare a mecanismelor hemostazei, care funcționează în modul necesar în prezent pentru o gravidă.

Patologiile care amenință într-adevăr sunt reflectate în coagulogramă printr-o abatere semnificativă de la norma multor indicatori

Hemostasiograma realizată corect și în timp este cheia pentru tratarea cu succes a bolilor congenitale dobândite și în stadiul de dezvoltare și în stadiile incipiente, prevenirea sângerării sau, invers, formarea anormală a cheagurilor de sânge. Un test de coagulare a sângelui la femeile care transportă un copil va permite medicului să prevină abruptul placentar, maldezvoltarea fetală din cauza trombozei vasculare, avortului, dezvoltarea preeclampsiei, DIC, sângerări periculoase și moarte. Dar, datorită complexității studiului, este inacceptabil să tragem în mod independent concluzii despre prezența sau absența patologiilor. Doar un specialist calificat este capabil să efectueze o analiză exactă și să facă o prognoză corectă..

Test de coagulare a sângelui

Sângele este o componentă importantă a corpului uman, care îndeplinește simultan mai multe funcții importante:

  • Transporta celulele de oxigen la toate organele interne,
  • Același lucru se întâmplă și cu nutrienții de care toate țesuturile au nevoie în mod regulat.,
  • În fiecare celulă, procesele metabolice sunt desfășurate continuu - din elementele utile este nevoie de tot ceea ce este necesar, iar inutile ar trebui să fie retrase, ceea ce face sângele din nou,
  • Datorită fluxului sanguin constant, temperatura corpului uman este menținută în intervalul normal și se schimbă dacă se dezvoltă în organism un proces inflamator sau alt patologic,
  • Hormonii sunt sintetizați în glandele interne - substanțe care sunt necesare pentru funcționarea normală a anumitor organe. Pentru a ajunge la „destinația” se folosește fluxul de sânge,
  • Elementele de sânge oferă o funcție de protecție pentru organism, deoarece agenții patogeni pătrund în primul rând tocmai în celulele sanguine, unde atacul îi așteaptă.,

Această listă poate fi continuată de ceva vreme, deoarece valoarea sângelui este prea mare. Funcționarea normală a acestuia poate fi realizată atunci când sunt îndeplinite condițiile specifice:

  • raportul diferitelor elemente sanguine trebuie să respecte un anumit echilibru,
  • formula de sânge trebuie să îndeplinească standardele stabilite,
  • coagulabilitatea sa ar trebui să fie egală cu valorile de referință.

Astăzi vom dezvălui un subiect care afectează coagularea sângelui și vom afla numele analizei care determină această valoare.

Dacă acest lucru nu se întâmplă la timp, atunci există riscul unei pierderi severe de sânge. În cazul formării active a unui „plută”, acesta se poate dezvolta într-un cheag de sânge care perturbă circulația sângelui, ceea ce înseamnă că anumite părți ale corpului vor începe să se epuizeze din cauza lipsei de elemente utile. La persoanele sănătoase, echilibrul dintre lichefiere și coagulare se menține întotdeauna în echilibru, patologiile putând fi perturbate și duc la consecințe ireversibile și chiar moarte.

Puteți afla coagulabilitatea sângelui dvs. dintr-o coagulogramă - un studiu special de laborator. Uneori se mai numește hemostasiogramă. Desemnarea în analiza pe care ar trebui să o acordați atenție este:

  • Protrombină (timp de protrombină);
  • Timp de trombină;
  • fibrinogenul.

Decriptarea analizei

Verificați coagularea sângelui dvs. este necesară:

  • Persoanele cu patologie suspectă a sângelui;
  • Femei în timpul sarcinii;
  • Pacienții care se pregătesc și după operație;
  • Pacienți cu vene varicoase;
  • Cei care au patologii cardiovasculare;
  • Persoanele cu ficat bolnav;
  • Pacienții cu boli autoimune.

O coagulogramă de sânge este, de asemenea, indicată pentru monitorizarea tratamentului pe termen lung cu anticoagulante indirecte.

Principalii indicatori responsabili de rezultatul unui test de coagulare a sângelui:

  • Timp de coagulare (pe scurt BC) - numărul de secunde (minute) pentru care un cheag de fibrină are timp să se formeze, începând din momentul în care materialul este preluat pentru analiză.
  • Indicele protrombinei (semnat pe formular ca IPT) - această cifră indică procentul de timp de coagulare a plasmei studiate la plasmă-standard.
  • Timpul trombinei (TB) - perioada necesară pentru ca fibrinogenul să se transforme în fibrină.
  • Timpul parțial de tromboplastină activat (abreviere APTT) - perioada necesară pentru formarea unui cheag de sânge atunci când este expusă clorurii de calciu și altor substanțe.
  • Fibrinogen - afișează concentrația de proteine ​​dizolvate în plasma sanguină.

Rata de analiză

Mai jos vom oferi valori în general acceptate care sunt considerate norma în majoritatea laboratoarelor:

  • Timpul de coagulare a sângelui capilar este considerat normal dacă a apărut pe o perioadă de jumătate de minut până la cinci minute;
  • Timpul de coagulare a sângelui venos - variază de la cinci la zece minute;
  • Indicele protrombinei este în mod normal între 93% și 107%. Dacă este mai mare, atunci acest lucru este posibil datorită utilizării de contraceptive orale, în caz contrar, o persoană are riscul de tromboză. O scădere a IPT indică un risc de sângerare;
  • Timpul de trombină trebuie să fie de cel puțin 15 secunde și maximum 18 secunde. În cazul scăderii tuberculozei, merită luat în considerare un exces de fibrinogen în sânge, cu o creștere, dimpotrivă, a lipsei de proteine ​​sau a insuficienței renale;
  • Timpul parțial activ al tromboplastinei la persoanele sănătoase este de la 30 la 40 de secunde. Indicatorul este în creștere la persoanele cu probleme hepatice sau deficiență de vitamina K în corpul lor;
  • Fibrinogenul din plasma de referință nu este mai mare de patru grame pe litru, dar nu mai puțin de două. Nivelurile de proteine ​​scad odată cu hepatita, ciroza, lipsa vitaminelor B12 și C și a patologiilor de coagulare. Cantitatea de fibrinogen va crește dacă se dezvoltă în organism un proces infecțios sau inflamator acut, pneumonie, atac de cord sau dacă persoana se află pur și simplu într-o stare postoperatorie.

Dacă, pentru un anumit indicator, coagularea sângelui diferă de valorile ideale, atunci nu trebuie să intrați în panică. Unele abateri au explicații complet justificate, dar tu însuți nu le poți distinge. Un specialist cu experiență ar trebui să facă acest lucru..

Test de coagulare a sarcinii

Acest tip de test de laborator este efectuat de mai multe ori pe întreaga perioadă a sarcinii și chiar înainte de naștere. Este atât de inerentă naturii încât, în mod natural, din momentul concepției, coagularea sângelui unei femei ar trebui să crească deja. Procesul este activat în continuare la debutul celui de-al doilea trimestru. Astfel de modificări sunt necesare astfel încât corpul feminin să poată opri sângerarea severă după naștere, și anume după separarea placentei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci femeia aflată în travaliu moare în câteva minute din cauza pierderilor critice de sânge.

  • APTT la femeile gravide trebuie să fie de la 17 la 20 de secunde;
  • Fibrinogenul trebuie, în mod normal, să nu depășească 6,5 grame pe litru;
  • Numărul de trombocite pentru doamnele aflate în poziție este de la 131 la 402 de mii pe microlitru;
  • Protrombina va fi ideală dacă nivelul său este de la 78 la 142 la sută;
  • Televizorul la mame sănătoase în așteptare echivalează cu un interval de 18 la 25 de secunde.

Rezultatele subestimate sau crescute indică o abatere patologică și nu trebuie ignorate.

Cum se face un test de coagulare a sângelui

Principala regulă este ca procedura să fie efectuată pe stomacul gol. Nu puteți mânca 8 ore înainte de livrare, dar este mai bine să vă abțineți de la toate cele 12. Nu trebuie consumate băuturi dimineața. Apa pură poate fi băută, dar într-o cantitate rezonabilă. Mai ales că nu puteți îndura setea pe vreme caldă.

În ultimele două zile înainte de analiză, alcoolul și alimentele grase sunt complet excluse din dietă. În ziua studiului, este mai bine să nu fumezi deloc (până nu donezi sânge), să nu te încarci fizic și emoțional (și cu o zi înainte).

Dacă luați orice medicamente farmacologice, atunci acest fapt trebuie convenit cu un specialist, deoarece unele medicamente afectează compoziția sângelui și funcțiile acestuia.

Test de coagulare a sângelui

O coagulogramă este o analiză efectuată pentru a studia coagulabilitatea sângelui. Studiul primar se numește de bază, iar atunci când este detectată o patologie, se efectuează o examinare deja cuprinzătoare. Indicatorii dezvăluiți în timpul analizei permit cunoașterea stării hemostazei. Coagulabilitatea crescută poate indica un risc, iar coagulabilitatea scăzută poate provoca sângerare..

O evaluare completă a coagulogramei se realizează în funcție de numeroși factori de coagulare. Fără aceasta, analiza este considerată indicativă. Deci, ce fel de analiză este aceasta, o coagulogramă, ce este inclusă în ea, care arată în timpul sarcinii, de unde sângele este preluat pentru ea - veți găsi răspunsuri la toate întrebările din acest articol.

Cine este numită

Coagulograma este prescrisă dacă există indicații enumerate mai jos. Este deosebit de importantă în timpul sarcinii, prin urmare, femeile aflate în poziție o petrec cel mai des. Pentru oamenii obișnuiți, procedura este necesară înainte de intervenția chirurgicală și în prezența patologiilor cardiovasculare..

Despre cine este prescris și cum se efectuează coagulograma, specialistul va spune în următorul videoclip:

De ce să parcurgi procedura

Datele obținute în momentul analizei ajută la recunoașterea tuturor încălcărilor care apar în homeostază. Unele abateri sunt destul de normale, dar uneori indică dezvoltarea bolilor în organism. La femeile însărcinate, cu ajutorul unei coagulograme, este determinat riscul de avort, care contribuie la neutralizarea în timp a consecințelor catastrofale.

Femeile aflate în poziție trebuie să fie supuse acestei analize la fiecare trimestru de sarcină. Cu toate acestea, o programare neprogramată a unei hemostasiograme este posibilă în cazurile în care:

  1. există hipertonicitate uterină;
  2. există semne de gestoză (umflare, proteine ​​în urină, hipertensiune arterială);
  3. avorturi anterioare au avut loc.

Pentru oamenii obișnuiți, o coagulogramă este de obicei efectuată pentru a exclude probabilitatea unei boli. Pacienții cu probleme cardiace au nevoie de mai multe cercetări, iar medicul o prescrie la discreția lor.

Tipuri de coagulogramă

Hemostasiograma este împărțită în bază (aproximativă) și extinsă.

  • În primul caz, analiza relevă doar prezența tulburărilor în hemostază.
  • În cel de-al doilea caz, este realizat un studiu complet, care stabilește cauza acestui fenomen și delimitează patologia hemostazei de boli cu efect similar. Alături de aceasta, se realizează o evaluare cantitativă și calitativă a acestor încălcări..

Indicații pentru

O coagulogramă este necesară într-un număr de cazuri:

  • Cu boli hepatice.
  • În timpul hirudoterapiei.
  • Prezența patologiilor autoimune.
  • Sarcina. Studiul se realizează, de obicei, în fiecare trimestru, ceea ce vă permite să detectați imediat modificările din corp. Frecvența coagulogramei crește dacă se detectează gestoză sau insuficiență fetoplacentală.
  • Luând contraceptive. Studiul se face cel puțin la fiecare 3 luni.
  • Tulburări de coagulare a sângelui.
  • Patologie cardiologică.
  • Operații programate.
  • Înainte de numire și componentele sale.
  • Tulburări vasculare.

Merită să luați în considerare procedura dacă o persoană are vânătăi chiar și după vânătăi minore, de multe ori sângerare dificil de oprit. O hemostasiogramă poate fi prescrisă atunci când selectați un medicament care reduce coagulabilitatea și pentru a controla efectul unor astfel de medicamente.

Indicațiile și contraindicațiile pentru coagulogramă vor fi discutate de un specialist în continuarea videoclipului precedent:

Contraindicații și siguranță

Nu există contraindicații pentru procedură. Coagulograma este sigură pentru orice categorie de pacienți.

Pregătirea procedurii

Pregătirea pentru o hemostasiogramă este o condiție prealabilă. Înainte de studiu, ei refuză mâncarea, astfel încât ultima dată când puteți mânca mâncare este doar cu 8 ore înaintea procedurii (de preferință 12 ore). Asigurați-vă că excludeți alcoolul, cafeaua, soda și orice alte băuturi similare. Se admite numai apă curată..

Înainte de a începe procedura, medicul trebuie avertizat cu privire la medicamentele care sunt luate în acest moment. Acest lucru este valabil mai ales în cazul medicamentelor care afectează procesul de coagulare a sângelui. Este important să mențineți o stare calmă, echilibrată, să nu vă suprasolicitați fizic. Nu este inutil să bei un pahar cu apă rece în fața coagulogramei.

Despre cum să donați sânge pentru analiza coagulării, citiți mai jos.

Cum merge

Sângele este prelevat dintr-o venă sau deget. Asistentul de laborator (după dezinfectarea instrumentelor și locul prelevării de sânge) ar trebui să perfecționeze zona pielii mai puțin traumatic, astfel încât să se prevină denaturarea rezultatelor datorită intrării în analiză a particulelor de tromboplastină tisulară. În momentul luării sângelui, pentru a exclude această probabilitate, asistentul de laborator umple 2 tuburi cu material, trimițând doar ultimul pentru examinare. Pentru colectarea sângelui dintr-o venă, nu este necesară utilizarea unui turniquet și un coagulant special este plasat într-o eprubetă.

La momentul procedurii, senzațiile neplăcute sunt asociate doar cu o injecție a pielii și cu penetrarea acului. După o hemostasiogramă, poate apărea o slăbiciune ușoară la nivelul membrului de la care a fost extras sângele. Despre decodificarea unei coagulograme de sânge la adulți, indicatori normali, vom descrie mai jos.

Descifrarea rezultatelor

Coagulograma este neapărat descifrată de indicatori. Ce vor sa zica?

  1. APTT. Este un studiu al timpului necesar pentru formarea unui cheag de sânge. Norma este considerată un indicator de 30-40 de secunde. Dacă perioada este mai lungă, atunci aceasta poate indica boala hepatică, lipsa de vitamina K sau hemofilie.
  2. Anticoagulant Lupus. Prin urmare, un indicator opțional este examinat numai dacă există suspiciuni de patologii autoimune. Adesea, odată cu ei, există și o creștere a APTT. În complex, acest lucru confirmă prezența unei boli autoimune.
  3. Protrombină. Este o proteină care, sub influența vitaminei K, se formează în trombină. Abaterile de la valorile normale indică o deteriorare a ficatului și a tractului digestiv.
  4. Fibrinogenul. Sinteza acestei enzime are loc în ficat, iar numerele de la 2 g / l la 4 g / l sunt considerate indicatori normali. La femeile însărcinate, indicatorul superior din ultima perioadă a sarcinii ar trebui să fie de cel mult 6 g / l. Această enzimă este sensibilă, prin urmare, o scădere a acestui factor indică o DIC, hepatită, toxicoză, ciroză și o lipsă de vitamine. Uneori, acest fenomen este, de asemenea, o consecință. O creștere a fibrinogenului poate provoca necroză tisulară, hipotiroidism, inflamație, stadiul inițial de dezvoltare, arsuri, infecții și utilizarea de contraceptive..
  5. Timpul trombinei indică perioada sintezei proteinelor fibrinogene în fibrină. Norma este de 11-18 secunde. Timpul de trombină poate fi mai mare în timpul sarcinii. Dacă se constată anomalii, putem vorbi despre un exces sau o lipsă de fibrinogen.
  6. Timpul protrombinei. Aceasta este perioada de conversie a formei inactive a proteinei (protrombină) în activă (trombină). Datorită acestei enzime, un cheag încetează sângerarea. La viteze mari, diagnosticul de patologie hepatică, lipsa factorilor de coagulare sau hipovitaminoza K sunt diagnosticate..
  7. Trombocitele sunt principalele celule necesare pentru susținerea hemostazei. Valorile normale sunt de 150.000-400.000 µl. Cu o deficiență, trombocitopenia este diagnosticată..
  8. Indicele protrombinei (PTI). Aceasta este o comparație între rata stabilită de coagulare a plasmei din sânge și indicatorii obținuți de la pacient. Indicatorul este exprimat în procente. Numerele normale sunt 97-107%. Valorile scăzute indică o deteriorare a proprietăților de coagulare, a bolilor intestinale sau a lipsei de vitamina K. Uneori, acest efect este obținut prin luarea acidului acetilsalicilic. O modificare a PTI indică probabilitatea de tromboză, boli hepatice.
  9. D-dimer este resturile enzimei de fibrină de fibrină. Acest indicator este foarte important atunci când cercetăm în timpul sarcinii. Norma generală este de 500 ng / l, dar o femeie aflată în poziție se caracterizează prin excesul său de mai multe ori. Excesul D-dimer indică uneori diabet, gestoză, boli de rinichi.
  10. Antitrombina III. Creșterea indică un risc grav de tromboză.
  11. Sindromul DIC. Sistemul de coagulare din organism funcționează foarte intens, ceea ce duce la dezvoltarea lui. La femeile însărcinate, acest lucru poate provoca endometrită, abrupt placentar.,.
  12. Timpul de recalificare a plasmei descrie întregul proces de coagulare ca un întreg.
  13. Anticorpi pentru fosfolipide. Această patologie autoimună poate provoca pierderi fetale din cauza insuficienței placentare. Anticorpii apar din ce în ce mai mult în corp, ceea ce poate provoca o serie de semne inerente.
  14. Toleranța la plasmă k. Pentru efectuarea testului și identificarea indicatorilor relevanți, se folosește heparină, obținută prin studierea timpului de recalificare a plasmei. Cu o scădere a toleranței, se suspectează hepatită sau ciroză și, odată cu o creștere, este adesea diagnosticat cu prerombos.

Nu este necesar să vă implicați singuri în cercetarea coagulogramei, deoarece specialistul ține cont de mulți factori atunci când decodează datele.

Uneori, excesul sau scăderea anumitor indicatori nu indică dezvoltarea bolilor periculoase, ceea ce este, de asemenea, important de luat în considerare.

Tabelul de mai jos prezintă norma coagulogramei de sânge la femeile însărcinate:

cost mediu

Costul conducerii unei coagulograme de sânge depinde de echipament și de volumul serviciilor. De exemplu, un studiu de bază poate costa între 700 și 1.500 de ruble, iar un studiu extins poate costa 3.500 de ruble..

Femeile însărcinate nu plătesc hemostasiograma conform poliței de asigurare medicală obligatorie, deoarece această examinare este inclusă în categoria obligatorie.

Importanța realizării unei coagulograme în timpul sarcinii va fi discutată de specialiști în videoclipul de mai jos:

O coagulogramă sau un test de coagulare a sângelui face parte dintr-un set de studii pentru bolile ficatului, sistemului imunitar și varicelor. În plus, studiul se realizează în perioada operațională, în timpul sarcinii, în momentele în care pacientul se așteaptă la pierderi de sânge mult.

Jpg "alt =" collapsibility "width =" 640 "înălțime =" 480 ">

Scorul de coagulare

Sângele și coagulabilitatea acestuia sunt un proces biologic complex, în urma căruia se formează fibrina (o proteină specială) în organism. Fibrina ajută la apariția cheagurilor de sânge în organism, datorită cărora substanța de sânge formează o structură de caș, iar fluiditatea acesteia dispare. Din aceasta putem trage concluzia că coagularea sângelui este o reacție de a proteja organismul, ceea ce îl scutește de pierderi de sânge.

Reglarea coagulării este realizată de sistemele endocrine și nervoase. Datorită faptului că sângele este lichid, celulele sale nu se lipesc între ele și se deplasează ușor prin vase. Consistența lichidă a sângelui este necesară pentru îndeplinirea următoarelor funcții:

  • transport;
  • nutritive;
  • termoreglare.

Dar, dacă pereții vaselor sunt deteriorați, este nevoie de posibilitatea de a neoplasmului de sânge sub formă de cheag, mai precis, un cheag de sânge, într-un loc deteriorat, și anume în coagulare. Capacitatea complexă a sângelui de a menține simultan o formă lichidă și capacitatea sa de a produce cheaguri de sânge, dacă este necesar și de a le elimina, sunt furnizate de un sistem de coagulare a sângelui numit hemostază și sistem de non-coagulare..jpg "alt =" coagulabilitatea sângelui "width =" 640 "înălțime =" 445 ">

Încălcarea unui astfel de proces de coagulare a sângelui poate însemna pentru o persoană apariția unor boli grave precum tromboză, accident vascular cerebral sau atac de cord.

Prin urmare, în legătură cu bolile de mai sus, este necesar să se facă un test de sânge pentru trombocite la timp pentru a preveni astfel de diagnostice.

Indicații pentru analiza coagulării

O coagulogramă sau un test de coagulare a sângelui este efectuată ca urmare a unui număr de indicații care sunt asociate cu următoarele boli:

  • boli ale inimii și ale sistemului vascular;
  • Diabet;
  • varice;
  • tulburări ale metabolismului fierului.

De asemenea, un test de coagulare a sângelui este prescris din cauza unei anumite stări a organismului:

  • perioadele preoperatorii și condițiile postoperatorii ale pacienților;
  • pentru a controla tratamentul anticoagulant;
  • durată lungă de sângerare.

Donarea de sânge pentru o astfel de analiză este necesară pe stomacul gol, adică din ultimul moment de mâncare, trebuie să treacă cel puțin o jumătate de zi.

Este necesar să se limiteze aportul de medicamente și să se informeze medicul.

Jpg "alt =" analiza coagulării "width =" 640 "înălțime =" 480 ">

Pentru a realiza o astfel de analiză, sângele este prelevat dintr-o venă. În continuare, substanța este plasată într-o eprubetă, adăugând în același timp o anumită substanță care favorizează îngroșarea sângelui. Apoi, testarea are loc cu identificarea parametrilor principali și secundari.

  1. Studiul se bazează pe teste aleatorii:
  • timp de protrombină - PTV;
  • indicele protrombinei - PTI;
  • atitudine normalizată internațională - INR.

Testarea este posibilă folosind toate testele enumerate mai sus, totul depinde de echipamentul spațiilor de laborator.

  1. Timp parțial activat de trombină - AChVT, efectuând teste ale căii interne de oprire a sângerării.
  2. Timpul trombinei - TV, apariția unui cheag de sânge. Principalul și ultimul moment al coagulării sângelui, unde detectarea unui cheag de sânge indică prezența fibrinei în fluid.

Formarea sa va fi un produs care a apărut în timpul reacției reciproce a proteinei fibrinogene și a trombinei. Fibrina solubilă anterior va deveni o proteină insolubilă, ceea ce va permite formarea unui anumit cheag..jpg "alt =" coagulare cu fibrină "width =" 640 "înălțime =" 407 ">

  1. Antitrombina 3 este rezultatul unui sistem de non-coagulare. Dacă nu este suficient în sânge, acest lucru duce la apariția trombozei, a bolilor varicoase și a altor boli.
  2. D este un dimer, un produs care determină procesul natural de dispariție a unui cheag de sânge. Această testare se efectuează în stadiul inițial al trombozei, pentru prevenirea obstrucției arterei pulmonare și a altor vase.
  3. Proteina „C” este un factor de anticoagulare a sistemului. Cu lipsa acestei substanțe, cheagurile de sânge sunt provocate după perioada chirurgicală, îngrijirea obstetrică.
  4. "VA" anticoagulant Lupus este testat cu un posibil diagnostic de tromboză venoasă sau arterială.

Analiza și interpretarea rezultatelor acestora

Dacă se studiază coagularea sângelui, care este norma principalilor indicatori ai studiului? Interpretarea detaliată a acestor indicatori:

  • PTV - 11-16 secunde;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 unități;
  • APTT - 21-35 secunde;
  • TV - 14-21 secunde;
  • fibrinogen la adulți - până la 4 g / l;
  • fibrinogen la sugari - 1,25 - 3,00 g / l.

Un test de coagulare a sângelui este un proces foarte grav, caracterizat printr-o varietate de etape de testare. Fiecare moment este testat separat, dar evaluarea este dată în totalitate, pe baza influenței reciproce a substanțelor și proceselor..jpg "alt =" norma coagulare "width =" 640 "înălțime =" 449 "srcset =" "data-srcset =" http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/svertivimoest_3..jpg 74w "Dimensiuni =" (lățime maximă: 640px) 100vw, 640px ">

Dacă agenții terapeutici pot afecta coagularea sângelui, imaginea generală se va schimba în mod natural, ceea ce va îmbunătăți calitatea procesului de vindecare și va reduce riscul formării cheagurilor de sânge.

Sarcina și testele de coagulare a sângelui

Un test de coagulare a sângelui în timpul sarcinii este o procedură obligatorie, deoarece la unele mame în așteptare totul se desfășoară normal, fără complicații, iar în altele, pot apărea diverse tipuri de patologii.

Datorită modificărilor evidente ale corpului feminin în timpul sarcinii, efectul asupra caracteristicilor componentei sanguine este enorm. În primele luni, o femeie însărcinată dezvăluie adesea coagularea lentă a sângelui, iar înainte de naștere, dimpotrivă, crește. Datorită acestor procese naturale, corpul unei femei însărcinate se pregătește pentru a preveni sau reduce pierderile de sânge în timpul nașterii.

O coagulogramă este un set de număr de sânge care indică procesul de coagulare. Deoarece coagularea are o funcție de protecție, adică asigură o hemostază normală, analiza are un al doilea nume - hemostasiograma, hemostaza de coagulare. Deși sistemul de coagulare nu este singurul mecanism de susținere a organismului. Hemostaza primară este asigurată de trombocite și proprietăți vasculare.

O creștere a coagulabilității (hipercagulație) duce la tromboză în timpul sângerării, dar poate provoca patologie sub formă de tromboză și tromboembolism.
Scăderea (hipocoagulare) se observă odată cu sângerare, dar este utilizată sub control pentru tratamentul trombozei.

Toți indicatorii care alcătuiesc o coagulogramă de sânge sunt indicativi. Pentru o evaluare completă, este necesar un studiu al factorilor de coagulare. Există doar treisprezece dintre ele, dar fiecare eșec duce la probleme grave..

Indicații pentru cercetare

În practica medicală, există situații când este necesar să vă concentrați asupra pacientului. Este prescris un test de sânge pentru o coagulogramă:

  • dacă o persoană are semne evidente de sângerare frecventă, vânătăi pe piele de la cele mai mici vânătăi;
  • în pregătirea tratamentului chirurgical;
  • cu boli ale ficatului, inimii și vaselor de sânge;
  • studierea cauzelor deteriorarii mecanismului de apărare imunitară;
  • pentru a monitoriza starea unei femei însărcinate.

Studiile de coagulare sunt necesare pentru selecția în terapie a unui medicament care reduce această proprietate a sângelui, cu tendința la tromboză vasculară (boli coronariene, accident vascular cerebral, varice, aritmii cardiace). În aceste boli, se realizează o analiză de control pentru a verifica efectul medicamentelor.

Reguli pentru donarea de sânge unei coagulograme

Prețul unei analize eronate este sângerarea grea sau, invers, tromboza vasculară cu dezvoltarea unei tulburări circulatorii de organe.

Pentru a asigura fiabilitatea obținerii indicatorilor, prelevarea de sânge pe o coagulogramă se realizează numai dacă sunt îndeplinite condițiile necesare:

  • iau sânge pe stomacul gol - asta înseamnă că pacientul nu poate mânca între 8 și 12 ore, este permisă o cină ușoară cu o seară înainte, este interzis strict să bea băuturi alcoolice (inclusiv bere);
  • nu puteți bea ceai, cafea, sucuri cu o oră înainte de a lua sânge;
  • Se recomandă să beți un pahar cu apă obișnuită direct cu 15-20 de minute înainte de a intra în sala de tratament;
  • activitatea fizică, munca grea nu sunt recomandate;
  • trebuie avertizat cu privire la utilizarea continuă a anticoagulantelor.

Analiza de coagulare se realizează din sânge venos

Cerințe generale pentru orice analiză:

  • nu puteți dona sânge pe fundalul unei situații stresante, oboseală;
  • în caz de amețeli de la tipul de sânge și injecții, este necesar să avertizați medicul medical (analiza este luată în poziția pacientului culcat pe canapea).

Cel mai potrivit moment pentru trecerea analizei este dimineața, după un somn bun, înainte de micul dejun.

Set minim de indicatori

O coagulogramă extinsă include mulți indicatori. Este utilizat pentru a diagnostica o serie de boli ereditare. Nu toate laboratoarele din spitale sunt capabile să determine fiecare test. Acest lucru necesită echipament special.

Prin urmare, în practică, analiza include setul optim, care permite judecarea împreună cu indicatorii hemostazei primare (numărul de trombocite, timpul de sângerare, rezistența capilară, retragerea cheagului) asupra proprietăților de coagulare a sângelui.

Ce oferă informații minime de coagulare? Luați în considerare cei mai populari indicatori, standardele lor și opțiunile de deviere.

Timp de coagulare a sângelui

2 ml de sânge se iau din vena ulnară. Acesta, fără adăugarea de substanțe stabilizatoare, este distribuit în 1 ml în două tuburi, care sunt plasate într-o baie de apă pentru a simula temperatura corpului. Cronometrul începe imediat. Tuburile sunt ușor înclinate și monitorizate pentru formarea cheagului. Pentru un rezultat fiabil, este luată în considerare media obținută din timpul a două epruvete.

Rata variază de la cinci la zece minute.

Prelungirea timpului de coagulare la 15 minute sau mai mult arată o deficiență a enzimei protrombinaza, o deficiență de protrombină și fibrinogen, vitamina C. Aceasta este o consecință așteptată a acțiunii heparinei, dar un efect nedorit (lateral) al contraceptivelor..

O metodă simplificată este utilizarea unui singur tub, rezultatul va fi mai puțin precis.

Indicele protrombinei (timpul protrombinei)

Esența metodei: studiul este realizat conform schemei anterioare, dar în eprubetă se adaugă o soluție de clorură de calciu și o soluție standard de tromboplastină. Capacitatea de a coagula atunci când există o cantitate suficientă de tromboplastină este testată..

Norma - de la 12 la 20 de secunde.

Alungirea timpului indică un dezavantaj în sinteza enzimei protrombinaza, la formarea protrombinei și a fibrinogenului. Afecțiunile cronice ale ficatului, deficiența de vitamine, malabsorbția în intestine și disbioza duc la o patologie similară..

Același efect apare în timpul tratamentului (Neodicumarină, Fenilină, Sincumar). Efectuarea terapiei necesită monitorizarea eficienței acestor medicamente. O doză este considerată suficientă când timpul de protrombină crește de cel mult două ori. În caz contrar, există o oportunitate de sângerare. Contraceptivele hormonale cresc.

Rezultatul sub forma unui indice este exprimat ca procent din timpul de protrombină din plasmă standard până la rezultatul pacientului. La persoanele sănătoase este de 95-105%. O scădere a indicelui are o valoare similară cu o prelungire a timpului de protrombină.

Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)

Definiția APTT este o modificare a reacției de recalcifiere a plasmei cu adăugarea de fosfolipide (soluție standard de eritrofosfatidă sau cefalină). Permite identificarea insuficienței factorilor de coagulare plasmatică, este considerat cel mai sensibil indicator al coagulogramei.

Cercetarea necesită uneori câteva picături de sânge

Valoarea normală: 38-55 secunde.

Scurtarea valorii este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea trombozei. Alungirea se observă cu tratamentul cu heparină sau cu deficiență congenitală a factorilor de coagulare.

Fibrinogen plasmatic

Definiția fibrinogenului se bazează pe proprietatea transformării în fibrină cu adăugarea de agenți speciali. Filamentele de fibrină sunt transferate într-un filtru și cântărite sau, prin dizolvare, transformate într-o soluție colorată. Ambele metode vă permit să cuantificați indicatorul.

Normala este considerată a fi de la 5,9 la 11,7 μmol / L (2,0-3,5 g / L).

Reducerea fibrinogenului este observată în bolile congenitale numite fibrinogenemie, leziuni hepatice severe..

Indicatorul crește cu boli infecțioase, tumori maligne, boli inflamatorii cronice, tromboză și tromboembolism, după leziuni, naștere și operații chirurgicale, cu hipotiroidism.

La sugari, norma indicatorului este mai mică, deci la nou-născuți cantitatea de fibrinogen este de 1,25-3,0 g / l.

Fibrinogenul B. este testat. La o persoană sănătoasă, este negativ..

Coagulogramă îmbunătățită

Diagnosticul bolilor necesită o stabilire mai precisă a legăturii afectate a întregului sistem de coagulare. Pentru aceasta, este necesar să se determine componente suplimentare ale coagulogramei.

Timp de trombină

Esența tehnicii: capacitatea plasmei de a se coagula este determinată prin adăugarea unei soluții active standard de trombină.

Normă 15-18 secunde.

Se observă o creștere a timpului cu deficiență ereditară de fibrinogen, coagulare intravasculară crescută și deteriorarea țesutului hepatic. Metoda este frecventă în tratamentul medicamentelor din grupul de fibrinolitice și heparină..

Formular de probă care prezintă toate rezultatele unui studiu extins

Retragerea cheagurilor de sânge

Metoda este foarte asemănătoare cu cea anterioară, dar determină nu numai coagulabilitatea buchetului, ci și raportul său de compresie. Răspunsul este dat într-o definiție calitativă (0 - nu este disponibil, 1 - disponibil) și cantitativ (norma de la 40 la 95%).

O scădere a retragerii apare cu trombocitopenie. Creșterea este caracteristică anemiei diverse.

Timp de recalificare a plasmei

Esența metodei: într-o baie de apă, plasma și o soluție de clorură de calciu sunt amestecate în raport de 1: 2, timpul apariției unui cheag este detectat de un cronometru. Studiul se repetă de până la trei ori și se calculează rezultatul mediu.

O valoare normală este de 1-2 minute.

Scurtarea timpului indică proprietăți hiperocoagulative ale sângelui.

Alungirea este înregistrată cu insuficiență congenitală a factorilor de coagulare plasmatică, prezența unui medicament precum heparina în sânge, cu trombocitopenie.

Thrombotest

Analiza oferă o evaluare vizuală calitativă a prezenței fibrinogenului în sânge. Normal este tromboza 4-5 grade.

Toleranță la plasmă la heparină

Testul arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină odată cu adăugarea de heparină în sângele de testare..

În mod normal, acest lucru se întâmplă după 7-15 minute.

Cu o lungire a indicatorului, este indicată o scădere a toleranței la heparină. Adesea observată în bolile hepatice. Dacă toleranța este mai mică de șapte minute, se poate sugera hipercagulare..

Activitatea fibrinolitică

Analiza vă permite să evaluați capacitatea sângelui de a dizolva cheagurile de sânge. Indicatorul depinde de prezența fibrinolizinei în plasmă..

Norma este de la 183 minute la 263. Dacă rezultatul este redus, aceasta indică o sângerare crescută.

Valoarea coagulogramei în timpul sarcinii

În același timp cu indicii de coagulogramă la gravide, grupul și factorul Rh sunt verificate

Reglarea fiziologică a circulației sanguine a unei femei însărcinate necesită un volum suplimentar de sânge, un nou cerc placentar de circulație a sângelui, dezvoltarea de celule și substanțe suplimentare responsabile pentru hemostaza mamei și fătului.

Pentru a controla dezvoltarea normală în timpul sarcinii, se prescrie o analiză de coagulogramă în fiecare trimestru. De regulă, coagulabilitatea crește ușor. Acest corp al unei femei însărcinate se protejează de pierderea de sânge. Indicatorii de descifrare vă permit să preveniți:

  • complicații trombotice (tromboza venei membre);
  • posibil avort;
  • diagnosticați în timp util abruptul placentar;
  • pregătește-te pentru naștere.

Chiar și un volum mare de indicatori ai coagulogramei este insuficient pentru diagnosticul bolilor congenitale. Se adaugă studii privind factorii de coagulare..

Evaluarea indicatorului necesită o comparație a grupurilor individuale de teste, luând în considerare analizele biochimice ale sângelui, cunoașterea modificărilor caracteristice ale bolilor cronice.