Analiza PTI

INR și PTI sunt indicatori importanți ai sistemului hemostatic la femei și bărbați. Normele lor variază în funcție de vârstă. Aceste date pot fi găsite în tabele. Valoarea acestor indicatori este greu de supraestimat.

Sunt necesare pentru diagnosticul afecțiunilor însoțite de o tendință la tromboză. Acestea joacă un rol important în utilizarea constantă a anticoagulantelor de către persoanele cu tulburări de ritm, precum și în timpul sarcinii..

Informații generale despre protrombină

Sistemul de coagulare și factorii antagoniști în raport cu acesta se află întotdeauna într-o stare de echilibru dinamic. Adică, al doilea ar trebui să reacționeze prietenos la schimbările într-un singur sistem. Aceasta este o lege biologică care menține stabilitatea organismului în condiții în continuă schimbare..

Sistemul de coagulare a sângelui este o colecție de enzime. Acestea sunt structuri proteice în cea mai mare parte. Toate sunt implicate secvențial într-un lanț de reacții chimice, începând și activându-le pe cele ulterioare. Unul dintre principalii factori de coagulare este protrombina. Această proteină este altfel numită factor 2 sau FII..

Este sintetizat, ca multe alte proteine, în celulele hepatice. Procesul se desfășoară cu ajutorul vitaminei K. Protrombina conține aproximativ 18 reziduuri de aminoacizi, dar se referă la proteine ​​mixte - glicoproteine.

Rolul protrombinei este esențial în procesul de coagulare. Acționează ca un activator al proteinei principale care formează „pluta” - fibrinogen. Sub acțiunea protrombinei, acest precursor inactiv se transformă într-o trombină funcțională. Astfel, sângerarea se oprește.

Indicele protrombinei este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemostazei, care este inclus în standardele de examinare pentru aproape fiecare spitalizare. Ca și INR, vă permite să evaluați așa-numita cale de coagulare externă, care se realizează atunci când integritatea peretelui vascular este afectată.

PTI, norma la femei după vârstă (tabelul arată clar dinamica sa de-a lungul vieții) este determinată după cum urmează. Pentru calcul, este necesar să se determine timpul în care plasma pacientului coagulează.

Al doilea indicator este timpul de coagulare a plasmei în tubul de control. Raportul celui de-al doilea indicator față de primul sub forma unui cocient (împărțiți unul după altul) va arăta valoarea indicelui.

Raportul normalizat internațional este calculat oarecum invers. Timpul de protrombină al pacientului, determinat prin analiză, acționează ca un dividend..

Divizorul este perioada în care plasma de control coagulează. Acest număr este, de asemenea, înmulțit cu un indice special numit MIC. În caz contrar, acestea sunt denumite indicele internațional de sensibilitate. Această valoare este constantă pentru anumite sisteme reactive..

Caracteristici distinctive ale analizei feminine

Ca și la bărbați, ratele PTI și INR în jumătatea feminină a populației depind de vârstă. Dar există un punct important. Determinarea acestor indicatori în prima fază a ciclului menstrual poate denatura semnificativ rezultatele studiului..

Din acest motiv, analiza este recomandată de la 14-20 de zile după prima zi de la debutul menstruației. A doua caracteristică este o modificare a normelor în timpul sarcinii, deoarece această afecțiune este foarte semnificativ reflectată în sistemul hemostatic.

Când este programată analiza?

IPT, norma la femei în funcție de vârstă (tabelul există pentru posibilitatea de a compara rezultatele cercetării cu acesta) este comparat cu datele reale obținute ca urmare a examinării atribuite.

Metodologia de determinare a IPT și INR în combinație cu studiul timpului tromboplastic parțial activat, precum și concentrația de fibrinogen din sânge, este un screening pentru depistarea tulburărilor de hemostază. Și totuși, există situații când valorile acestor coeficienți ne permit să diagnosticăm alte patologii.

Având în vedere că protrombina, ca și alți factori de coagulare, este sintetizată în ficat, este clar că conținutul său în fluxul sanguin va fi determinat de rezervele funcționale ale organului. Cu alte cuvinte, dacă există o patologie, atunci aceasta va afecta invariabil nivelul IPT și INR.

Dacă se suspectează ciroză hepatică, este necesar un test de sânge pentru a determina indicele de protrombină și raportul internațional normalizat. În plus, acești indici pot fi luați în considerare pentru a evalua stadiul bolii, atunci când există o compensare sau o decompensare a organismului. Nu numai cu ciroza, modificările PTI și INR.

Acest fenomen poate fi detectat în hepatită ca parte a sindromului citolitic (moartea masivă a celulelor din cauza unui proces inflamator agresiv).

Următoarea indicație importantă pentru analiză este viitoarea intervenție chirurgicală. Pentru chirurgul operator și, cu atât mai mult pentru anestezistul care va decide tipul de anestezie, parametrii de coagulare a sângelui vor fi extrem de importanți.

Prin urmare, pe lângă INR și PTI, sunt prescrise următoarele studii:

  • APTT;
  • fibrinogen din sânge;
  • PV;
  • timp de coagulare a sângelui.

Astfel, medicii au o înțelegere completă a stării sistemului de coagulare / anticoagulare pentru a fi avertizați și pregătiți pentru ceea ce se poate întâmpla în timpul tratamentului chirurgical.

Bolile vasculare asociate cu formarea cheagurilor de sânge în diferite segmente ale patului arterial sau venos se regăsesc și pe lista de indicații pentru studiul IPT și INR.

Aceasta poate fi tromboza venelor, artera pulmonară (boală care pune viața în pericol - embolie pulmonară), precum și arterele creierului cu formarea unui accident vascular cerebral și a vaselor de sânge ale inimii cu dezvoltarea unui atac de cord. IPT și INR în aceste condiții sunt importante pentru monitorizarea dinamică a stării sistemului hemostatic.

Considerat separat este perturbarea ritmului activității cardiace. Aceasta nu este doar fibrilația atrială, ci și extrasistolele de gradatie mare, tahicardie paroxistică. Toate aceste sindroame sunt situații trombogene..

Înainte și după restaurarea ritmului, este necesar să se determine parametrii descriși ai sistemului de coagulare. Cu o formă constantă de fibrilație atrială, când se prescrie warfarina și analogii săi, este necesar să se determine indicatorul INR cu periodicitate periodică.

Sângerarea puternică apare în practica unui chirurg, ginecolog, medic ORL. După acestea, este necesar să verificați patologia sistemului hemostatic. INR și PTI fac parte din analizele necesare.

Adesea, cu boli precum icter sau disbiosis intestinală, sunt detectate manifestări ale unei deficiențe de vitamina K. După cum știți, este cel care este un cofactor în sinteza protrombinei. Prin urmare, deficiența de vitamina K va afecta valorile PTI.

Cu o deficiență pronunțată clinic de acid ascorbic, un test de sânge pentru indicele de protrombină și raportul normalizat internațional sunt, de asemenea, indicative.

Pregătirea și livrarea analizei

IPT și INR sunt determinate și comparate cu norma la bărbați și femei, în funcție de vârstă, cu datele din tabel. Pregătirea organizată corect vă permite să obțineți cel mai precis rezultat. Aceasta este cheia unui studiu de succes. O atenție deosebită este acordată consumului și luării de medicamente.

Reguli pentru efectuarea unui test de sânge pentru PTI

  • Ultima masă trebuie efectuată cu cel mult 12 ore înainte de analiza planificată.
  • Se atrage atenția asupra calității alimentelor: alimente care conțin mai puține grăsimi, preferință pentru grâu dur, băuturi ușoare.
  • Pacienții care iau Warfarină trebuie să țină cont de propriile lor recomandări dietetice, astfel încât INR să nu fie supraestimat sau subestimat..
  • Toate medicamentele pe care le ia pacientul, el trebuie să prescrie separat cu doza, numărul de tablete, frecvența și timpul de administrare, precum și durata aproximativă a utilizării acestuia.
  • Majoritatea laboratoarelor iau sânge în primele ore ale dimineții, livrarea la o dată ulterioară poate denatura rezultatele din motive fiziologice.
  • Nu este recomandat să fumați înainte de procedură și, cu cel puțin o săptămână înainte de analiză, trebuie să vă abțineți complet de la consumul de băuturi care conțin alcool.

Implementarea acestor reguli - recomandări vă vor permite să determinați cu precizie indicatorii necesari ai sistemului de coagulare a sângelui.

Descifrarea rezultatelor

Evaluarea se realizează într-un cadru de laborator. În primul rând, intervalul de timp în secunde este determinat. În continuare, indicii sunt numărați automat: INR și PTI. Raportul normalizat internațional nu are o unitate de măsură, este de obicei un număr întreg mai mare de 0. În același timp, indicele protrombinei este exprimat în procente. Contrar legilor aritmeticii, acest indicator poate fi mai mare de 100%.

Următorii factori afectează rata în fiecare caz:

  • podea;
  • vârstă;
  • creșterea și construirea;
  • caracteristici nutritive;
  • luarea de medicamente;
  • sarcina și alăptarea femeilor.

Indicele obținut în timpul studiului, la fel ca INR, este comparat cu norma condițională.

Norma la femei după vârstă

PTI, norma la femei după vârstă (tabelul oferă o comparație clară), diferă de norma la bărbați. Diferite categorii de vârstă în rândul sexului mai echitabil au caracteristici prezentate în tabel.

Perioada de vârstăRata PTI, procent (%)Rata INR
0-1 luna70-120%0.8-1.28
1 an50-100%0.8-1.28
Vârsta preșcolară70-140%0.8-1.28
prepubertal60-140%0.8-1.28
Pubertate60-150%0.8-1.28
Femeile adulte70-140%0.8-1.28
Coagulograma arată nivelul de IPT normal

Raportul normalizat internațional este un indicator mai puțin variabil. Depinde de a lua anticoagulante, sarcină și unele obiceiuri alimentare..

Pentru medici, există, de asemenea, o serie de situații clinice care adesea afectează rezultatele studiilor asupra IPT și INR. O schimbare a hematocritului, de exemplu. Acesta este procentul de celule din sânge la volumul total. MNO și IPT se pot schimba cu o valoare supraestimată și redusă a indicatorului.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție posibilității unei astfel de boli cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sindromul antifosfolipid. Când anticoagulantul lupus detectabil se modifică, de regulă, INR, IPT și alte valori ale coagulogramei.

PTI anormal în testul de sânge

PTI este norma la femei după vârstă (tabelul nu este foarte informativ), altfel indicele de protrombină și raportul normalizat sunt invers proporționale. Dacă una dintre ele este crescută, atunci ar trebui să credeți că a doua este redusă și invers.

De ce indexul poate fi redus

Un PTI redus înseamnă că va crește INR. Situația în ansamblu sugerează că există o tendință la sângerare. Adică o stare de hipercagulare. Într-o astfel de situație, cea mai probabilă insuficiență a factorilor implicați în calea de coagulare externă.

O afecțiune în care lipsesc 2, 5 și 7 factori de hemostaza, de obicei congenitală. Dar, mai des, această situație apare din cauza unei deficiențe de vitamina K. La urma urmei, este cu participarea lui că sinteza acestor proteine ​​continuă.

Există afecțiuni clinice însoțite de un conținut redus de doar 10 factori. Unul dintre motive este amiloidoza. În cadrul analizei, aceasta va afecta PTI (va scădea) și INR (acest indicator va fi mai mare decât normal).

Bolile hepatice afectează întregul sistem de coagulare. Prin urmare, cu ciroza, hepatita cu un grad ridicat de activitate și deteriorarea alcoolică a organului, INR și PTI se modifică, deoarece producția de proteine ​​în principiu și în special factorii de coagulare sunt reduse. Mai des este posibil să se identifice o deficiență de 1 factor.

Această afecțiune se numește hipofibrinogenemie. În mod normal, în sângele venos ar trebui să existe 4 g / l de fibrinogen. Disfibrinogenemia apare și ea. Proteina este produsă, dar nu își poate îndeplini funcțiile. Acest lucru se datorează faptului că este defect din cauza încălcării secvenței reziduurilor de aminoacizi din structura primară.

Printre condițiile în care compoziția proteinelor din sânge se schimbă, acestea ocupă o poziție puternică a bolilor renale. Acest lucru este valabil mai ales pentru situațiile însoțite de sindromul nefrotic. Esența sa este pierderea de proteine ​​printr-un filtru glomerular insolvabil. În sânge există mai puține proteine.

Nu numai cantitatea, dar și compoziția calitativă se schimbă. Într-adevăr, prin porii schimbați, 5 și 7 factori de hemostază sunt eliminați mai rapid. Aceasta se reflectă în INR (este în creștere) și IPT (indicatorul este redus). Sindromul nefrotic este confirmat de o analiză generală a urinei, sângelui și a unui profil lipidic. Pentru examinare ulterioară, este prescrisă o ecografie a rinichilor, o analiză spectrală a proteinelor din sânge.

Printre alte boli somatice în care PTI poate cădea și INR poate crește, poate exista decompensarea activității cardiace. Clinic, aceasta este o creștere a respirației, edemului și o scădere a toleranței la activitatea fizică în volumul obișnuit.

Uneori, leucemia acută cu debut strălucitor este reflectată în datele coagulogramei. Un alt grup de patologii sunt bolile zonei hepatobiliare și pancreatoduodenale. Acestea includ boli ale pancreasului (pancreatită, adenom, neoplasm malign), ficat, duoden, vezica biliară.

Există alți factori care contribuie la modificările descrise în indicele de protrombină și raportul normalizat internațional. Poate fi utilizarea alimentelor grase, consumul de alcool.

Există, de asemenea, o listă întreagă de medicamente care reduc PTI și cresc INR:

  • AINS (indometacină);
  • corticosteroizi;
  • anabolici (retabolil);
  • uricosostatice (alopurinol);
  • antibiotice (tetraciclină și reprezentanți ai acestui grup, kanamicină, acid nalidixic);
  • L-tiroxina;
  • antidepresive din grupul inhibitorilor recaptării MAO;
  • medicamente antiparkinsoniene.

Un loc special îl ocupă fondurile care acționează asupra legăturilor individuale ale hemostazei. Acestea sunt Warfarina și Heparina.

Creșterea protrombinei

Mulți factori pot crește IPT și cantitatea de protrombină în general. Printre ele, mâncarea nu este ultima din importanță. Consumul excesiv de alimente bogate în vitamina K va crește în mod necesar IPI și va reduce INR.

Acestea includ:

  • varză;
  • ceai verde;
  • napi și ridichi;
  • ficat de porc și vită;
  • agrișă;
  • frunze verzi;
  • boabe de soia;
  • brocoli.

Spectrul bolilor însoțite de modificările descrise în coagulogramă nu este larg. În primul rând, este vorba despre eritrocitoză sau policitemie. Vorbim despre creșterea conținutului de globule roșii din sânge. Aceasta include și tromboza venelor. O situație mai formidabilă este sindromul DIC care complică nașterea, operații grele, însoțite de pierderi de sânge.

Un alt grup important de cauze este deshidratarea. Această afecțiune este cauzată de pierderea lichidului din organism. Este însoțită de vărsături, scaune dese. Starea este periculoasă pentru copii.

Dintre medicamentele care cresc PTI, în primul rând analogii de vitamina K sunt Vikasol, care este utilizat pentru a opri sângerarea. Aceleași modificări ale coagulogramei vor provoca diuretice.

Pentru femei, ca posibil motiv, utilizarea de contraceptive orale este mai caracteristică. Antiacidele, antihistaminicele și glicozidele cardiace pot scădea INR și pot crește protrombina..

Indicele protrombinei la femei în timpul sarcinii

În această perioadă, toate sistemele și organele corpului mamei sunt reconstruite. Prin urmare, sarcina afectează parametrii hemostazei. Există o tendință clară către trombofilie, adică factorii de coagulare depășesc ușor anticoagularea.

La urma urmei, corpul trebuie să fie gata pentru naștere. Și ei, după cum știți, sunt adesea complicați de sângerare masivă. Starea de hypercoagulare are ca scop prevenirea acestor situații..

Ratele coagulogramei din aceste motive sunt diferite. IPT ar trebui să depășească 100%. La rate mai mici, este necesară căutarea cauzei și corectarea corespunzătoare a acesteia.

În care cazuri analiza trebuie să fie efectuată în mod regulat?

Monitorizarea INR este necesară dacă luați Warfarină, Fenilină și alți reprezentanți ai acestui grup de anticoagulante. Norma INR la preluarea acestor fonduri se situează în intervalul 2,0-3,5. Trebuie menținută pentru a menține un echilibru adecvat între sistemele de coagulare și anticoagulare..

Când INR depășește 3,5, ar trebui să ne gândim la hipocoagulare și la riscul de sângerare. Când INR scade sub nivelul recomandat, doza trebuie crescută. În primul rând, multiplicitatea studiului ar trebui să fie de aproximativ o dată pe săptămână. Dar la atingerea valorilor țintă ale INR, este posibil să se analizeze 1 dată pe lună.

IPT este necesar pentru observare atunci când se utilizează heparină. Se efectuează în condiții de staționare..

INR și IPT sunt necesare pentru tulburările de screening în sistemul hemostatic, precum și pentru monitorizarea dinamică la administrarea Warfarinei și Heparinei. Norma la femei este diferită de bărbați, în plus, există caracteristici la femeile însărcinate. În cadrul acestui grup există diferențe de vârstă. Pentru comoditate, există mese.