Test de coagulare a sângelui: de ce ar trebui să-l treci

Ziua Mondială a Trombozei este sărbătorită pe 13 octombrie. Portalul de internet „Kuban 24” a aflat de ce este important să nu aștepți o zi specială, ci să mergi să verifici sângele.

1. De ce faceți un test de coagulare a sângelui?

Pentru a afla cât de bine face corpul tău cu pierderi de sânge. Științific, o astfel de analiză se numește coagulogramă..

2. De ce este importantă această analiză??

Deoarece coagularea sângelui insuficientă sau excesivă poate duce la moarte. Când sunt tăiate sau rănite, celulele sanguine se grupează pentru a forma o plută. Ea „prinde” vasul deteriorat, prevenind pierderea de sânge și intrarea în rana infecțiilor. Acest proces se numește hemostază. Dacă este ruptă, o persoană poate sângera sau poate muri din cauza unui cheag de sânge.

3. În ce condiții trebuie testat?

Merită să verificați dacă aveți sângerare severă a gingiilor, rănile se vindecă slab și vânătăile apar pe corp fără niciun motiv aparent. Se recomandă donarea de sânge pentru analiza varicelor la nivelul picioarelor, afecțiuni ale ficatului, splinei, inimii, vaselor de sânge, măduvei osoase, bolilor autoimune, în timpul sarcinii sau al planificării acesteia, dacă operația va avea loc în curând sau ați suferit-o recent. De asemenea, dacă luați medicamente care afectează coagularea sângelui (acid acetilsalicilic, hormoni, heparină).

4. Și dacă nimic nu deranjează, mai trebuie să luați?

Da. Există un așa-numit grup de risc. Țineți minte, cineva din familia ta a suferit un accident vascular cerebral, atac de cord sau a suferit tromboză? Poate cineva dintre rudele cele mai apropiate a avut varice? Încălcarea hemostazei poate fi asimptomatică mult timp. Amintiți-vă că sângele prea lichid poate complica vindecarea și operațiile rănilor, iar prea gros poate duce la tromboză sau accident vascular cerebral.

5. De unde provine sângele: dintr-un deget sau dintr-o venă? Cum să te pregătești pentru analiză?

Analiza este prelevată dintr-o venă, este mai bine să o luați dimineața pe stomacul gol. Cofeina și alcoolul nu trebuie consumate pe zi. Timp de câteva ore, nu ar trebui să fumezi. Înainte de analiză, nu vă implicați în activitate fizică, chiar și o urcare rapidă la etajul cinci poate denatura imaginea. Nu fiți nervos, relaxați-vă și beți un pahar cu apă liniștită - acest lucru va crește precizia rezultatului. Dacă luați orice medicament, anunțați medicul..

6. Cât timp va fi examinat sângele meu?

Primele rezultate se observă imediat după gard. De obicei, testele sunt gata în aproximativ o zi.

7. Care sunt numerele ciudate de pe card? Cum să înțeleg dacă totul este normal?

Nu căutați transcrieri ale analizelor pe Internet. Doar medicul curant poate interpreta corect rezultatele testului.

Test de coagulare a sângelui

Timp de coagulare

Printre principalii indicatori ai coagulogramei se distinge timpul de coagulare. Deci, medicii stabilesc cât de mult va trece sânge, de exemplu, din momentul tăierii și până când se va opri complet. Interval normal:

  • de la 30 de secunde la 5 minute, când vine vorba de sânge capilar;
  • aproximativ 10-15 minute dacă este sânge venos.

Acest indicator vă permite să evaluați cât de bine se confruntă trombocitele cu sarcina lor. Când durata sângerării dintr-o rană poate fi crescută:

  1. Cu o lipsă de vitamina C în organism.
  2. Dacă, dintr-un anumit motiv, numărul de trombocite este redus.
  3. Dacă pacientul ia anticoagulante pentru o lungă perioadă de timp - de exemplu, medicamentul „Aspirină”.
  4. Cu hemofilie sau boli hepatice.

Mai rapid decât indicatorii prezentați, sângele se poate coagula dacă pacientul ia contraceptive hormonale sau dacă s-a produs anterior sângerare.

Normă în timpul sarcinii

Când apare sarcina, progesteronul produce corpul luteum pe tot parcursul primului trimestru. În al doilea trimestru, placenta începe să efectueze această lucrare. Nivelul hormonal crește constant de la a 9-a până la a 32-a săptămână, concentrația în această perioadă crește de cincisprezece ori.

Progesteronul nu numai că controlează starea endometrului cavității uterine, ci ia și întregul metabolism: organismul absoarbe maximum de nutrienți din alimentele mâncate..

Conținutul variază în funcție de timp:

  • în primul trimestru - de la 8,9 nmol / l la 468,4 nmol / l;
  • în al 2-lea, de la 71,5 nmol / l la 303,1 nmol / l;
  • în al 3-lea - de la 88,7 nmol / l la 771,5 nmol / l.

Când este nevoie?

  • având dificultăți de concepție și cu infertilitate diagnosticată. Funcția de reproducere a femeilor depinde direct de acest hormon;
  • în primele săptămâni de sarcină și în trimestrul II, cu tulburări de ciclu (amenoree);
  • în timpul planificării sarcinii pentru a prezice debutul acesteia. Dacă indicatorii diferă de normă, ginecologul va putea prezice posibile complicații. De exemplu, dacă progesteronul este insuficient, un avort spontan este posibil;
  • în timpul sarcinii, dacă există o creștere a tensiunii arteriale și apare edem;
  • în al doilea trimestru pentru a verifica starea placentei;
  • cu tot felul de încălcări ale ciclului lunar;
  • în prezența simptomelor unei tumori sau a unui chist ovarian sau a patologiei glandei suprarenale;
  • în absența ovulației.

Atenţie! Înainte de menopauză scad și nivelul de progesteron, ceea ce poate duce la cancer de col uterin..

Următoarele semne indică o încălcare a normei progesteronului:

  • dureri în piept;
  • tulburări ale ciclului;
  • sângerare uterină de diferite intensități;
  • balonare;
  • modificări ale dispoziției;
  • obezitate.

Cum și unde?

Dacă o coagulogramă este prescrisă pentru un pacient, de unde provine sângele? Gardul va fi realizat dintr-o venă. Lichidul rezultat este introdus în epruvete (până la o anumită etichetă) în care a fost adăugat un conservant cu o zi înainte..

  1. Locul de puncție este tratat în prealabil cu alcool (dar nu cu eter!).
  2. O puncție se face numai după ce alcoolul s-a uscat complet.
  3. Înainte de a lua sânge, cel mai bine este să nu aplicați un turniquet. Lucrul este că constricția unei membre umane activează coagularea sângelui, caz în care rezultatele pot fi denaturate.
  4. Primele 5-6 picături de sânge nu sunt permise în eprubetă (se udă cu un tampon), deoarece acestea pot conține tromboplastină tisulară.

Important: dacă unui pacient i se prescriu mai multe teste, la început există o probă de sânge pentru un indice de coagulogramă, fibrinogen și protrombină

Factori externi

Chiar dacă instruirea de calitate a fost efectuată în ceea ce privește alimentația sau absența obiceiurilor negative, este important să înțelegem că factorii externi pot influența rezultatele. Pentru a obține rezultate fiabile, se recomandă abandonarea:

  • activitatea fizică într-o manieră intensivă;
  • stres.

Ambii factori sunt asociați cu faptul că anumiți hormoni sunt eliberați în fluxul sanguin uman. Acestea afectează grav indicatorii care sunt printre cei mai importanți. Prin urmare, înainte de a intra în biroul unde se desfășoară procedura, trebuie să stai într-un mediu calm timp de 15 minute.

Exclus cu o zi înainte de livrare, ar trebui să existe metode de clasă de diagnostic care sugerează un curs invaziv. Operațiunile spectrului dentar pot schimba, de asemenea, numărul leucocitelor. Pentru un indicator mai bun, merită să excludem astfel de proceduri cu o săptămână înainte de livrarea preconizată.

Reactivii cu care este pregătită analiza pot afecta rezultatele. Ideea este că este imposibil să se compare rezultatele obținute din două laboratoare diferite, ele pot fi diferite. De obicei, valorile normale sunt prescrise în rezultatele testului. Dacă este necesară o verificare de verificare, aceasta trebuie efectuată în același laborator cu aceiași reactivi..

Indicatorul poate depinde, de asemenea, de cât de mult se face un test de sânge, după câte probe au fost gata de utilizare. Uneori stocarea pe termen lung afectează negativ. Adesea, acest lucru poate fi observat în timpul transportului de la un laborator la altul. Datorită acțiunii conservanților, celulele suferă de distrugere.

Cum să te pregătești pentru un test de sânge pentru hormoni

Sunt efectuate studii pentru prezența:

  • Hormoni liberi și generali: tiroxină, triiodotironină, tirotropă. Concentrația acestor compuși în fluxul sanguin este verificată înainte de mese pentru a exclude disfuncția glandei care produce acești compuși (tiroidă). În timpul menstruației, închiriați în orice perioadă. Înainte de studiu, pacientul trebuie să fie într-o stare de calm cel puțin o jumătate de oră. Pentru o perioadă de 2 până la 3 zile înainte de studiu, nu luați fonduri care conțin iod. Timp de 30 de zile, nu puteți lua compuși hormonali ai glandei tiroide, dacă nu este specificat altfel de un medic. Limitați supraîncărcarea fizică, situațiile stresante nu sunt permise.
  • Hormon progesteron. Studiul se realizează pe o perioadă de 22 până la 23 de zile cu menstruația, dacă în altă perioadă în care apare ciclul menstrual nu este indicat de medic. Biomaterialul se ia înainte de mese. Este permisă consumul de apă simplă. Dacă nu poți să iei testul dimineața, atunci cel puțin nu trebuie să mănânci 6 ore, dar micul dejun nu trebuie să conțină lipide.
  • Hormonul prolactinei. Pe zi exclude contactul sexual și camera de aburi. Cu o oră înainte de test, nu puteți fuma, trebuie să fiți calm înainte de a lua sânge cel puțin 15 minute. Concentrația acestui compus hormonal în sânge este exercitată de stresuri, astfel încât acestea nu sunt admise.
  • Hormonii de estradiol luteinizant, stimulant al foliculilor. Este necesar să nu fumați, să excludeți supraîncărcarea fizică înainte de procedură. La femeile din categoria de vârstă reproductivă, studiul se efectuează pe o perioadă de 6 până la 7 zile cu menstruație, cu excepția cazului în care medicul indică o altă perioadă.
  • Hormon de testosteron gratuit. Între analiză și ultima masă trebuie să treacă cel puțin 8 ore și, de preferință, cel puțin 12 ore. Băuturile dulci sunt excluse, apa potabilă este acceptabilă.
  • Hormon de creștere. Timp de trei zile, supratensiunea fizică nu este admisă. Timp de o oră, nu fumați. Este mai bine să nu mănânci 12 ore înainte de analiză și înainte de procedură, pacientul trebuie să fie calm cel puțin o jumătate de oră.
  • Antigen specific de prostată (PSA). Studiul se efectuează nu mai devreme decât după o perioadă de 6 până la 7 zile după procedura de masaj sau analiza rectală a prostatei, ecografiei transrectale, luând material pentru o biopsie, expunere terapeutică cu laser, examen ergometric, colon și cistoscopic, precum și după altă influență mecanică pe această glandă. Dacă s-a efectuat o biopsie, îndepărtarea prostatei sau masaj, concentrația acestui antigen va fi mare până la trei săptămâni.
  • Adrenocorticotropină. Înainte de analiză, supraîncărcarea fizică nu este admisă și nu trebuie să fumezi. O femeie face performanță într-o perioadă de 6 până la 7 zile în timpul menstruației, dacă medicul nu indică altfel. Livrarea biomaterială are loc de obicei dimineața, cu excepția cazului în care endocrinologul indică altfel. În plus, probele sunt prelevate seara cu sindromul de hipercorticism.
  • Peptidă C. Trebuie să treacă cel puțin 8,5 ore și, de preferință, 12, între ultima masă a pacientului și aportul biomaterial. Băuturile dulci sunt excluse, apa potabilă este acceptabilă.
  • Hidroxiprogesteron. Este necesar să vă pregătiți pentru procedură conform recomandărilor medicului curant. O femeie ia biomaterial între 3 și 5 zile în timpul menstruației.

Este posibil să donezi sânge dintr-o venă cu răceală? Toate studiile care sunt prescrise de medic pentru a clarifica diagnosticul trebuie trecute într-o perioadă scurtă de timp. Acest lucru va face posibilă stabilirea diagnosticului corect, efectuarea de măsuri terapeutice adecvate.

Dar, dacă studiul a fost numit mai devreme pentru a determina nivelul hormonal, efectuați proceduri de diagnostic pentru intervenția chirurgicală planificată sau alte analize de sânge, atunci se recomandă mai întâi vindecarea răcelii comune. Atunci parametrii nu vor fi denaturați, nu vor fi necesare analize repetate. Și acest lucru va economisi resursa cea mai valoroasă - timpul.

Caracteristicile studiului

Pentru a obține informații fiabile la decodarea unei coagulograme, trebuie să ținem seama de capacitatea organismului de a schimba caracteristicile sângelui în anumite cicluri de viață.

De ce nu pot dona plasma în timpul menstruației? În timpul menstruației, o coagulogramă arată de obicei rezultate nesigure. Pe măsură ce organismul se pregătește pentru o ieșire intensivă de sânge secretat în uter în timpul menstruației, se lichefiază puțin și coagulabilitatea acestuia scade. Având în vedere că acest proces începe cu câteva zile înainte de menstruație, nu trebuie efectuată o analiză în fața lor. După încheierea menstruației, compoziția plasmatică este normalizată, ceea ce permite o analiză calitativă a caracteristicilor sale. Medicii recomandă o coagulogramă aproximativ la mijlocul ciclului pentru a exclude influența modificărilor hormonale asupra compoziției sângelui.

În timpul sarcinii, o reamenajare fiziologică are loc în corpul feminin și se formează un cerc suplimentar de circulație uteroplacentală. Pe măsură ce perioada crește, coagularea sângelui crește treptat, dar aceasta nu este considerată o patologie, ci este de natură naturală.

Efectuarea unei coagulograme vă permite să detectați și să preveniți următoarele probleme:

  • desprinderea placentei;
  • avort;
  • tromboza venei.

Prin urmare, în fiecare trimestru, o femeie însărcinată trebuie să doneze sânge pentru analiza coagulării, astfel încât medicul să controleze starea viitoarei mame și bebeluși în timp util.

Gradul de fiabilitate a analizei va depinde de cât de bine se realizează pregătirea pentru examinare și de sângele luat. Deci, eficacitatea tratamentului prescris pe baza lui și siguranța diferitelor intervenții chirurgicale. Prin urmare, ar trebui să fiți foarte responsabil pentru recomandările date în acest articol pentru a nu induce în eroare medicul curant.

Perioada de valabilitate și disponibilitatea analizelor de sânge

Câțiva factori afectează sincronizarea testelor de sânge:

  • tipul de test de laborator;
  • nivelul echipamentului tehnologic al laboratorului;
  • specificul studiului (numărul și proprietățile indicatorilor specificati pentru diagnostic).

Momentul testelor de sânge depinde, de asemenea, de cerințele și capacitățile clinicii. Unele organizații medicale reduc durata de valabilitate medie a analizelor de sânge, altele, dimpotrivă, cresc.

Majoritatea clinicilor moderne dotate cu cele mai recente echipamente medicale efectuează examene complete și oferă rezultatele analizelor de sânge într-o singură zi, iar în unele cazuri puteți obține rezultatul analizei pe mâini după 1-2 ore. Dar, în același timp, în majoritatea clinicilor de stat, aceleași studii pot fi efectuate în 5-7 zile. Se dovedește că calendarul analizelor de sânge depinde direct de alegerea laboratorului și de costul studiului.

S-au identificat anumite limite stabilite în general la termenul de valabilitate al testelor de sânge. Totuși, aici pot apărea diferite variații, atunci când durata testelor de sânge poate fi scurtată sau crescută. De obicei, instituțiile medicale își informează pacienții cu privire la tipurile de teste de sânge și la datele de expirare ale acestora în memoriile și pe standurile de informații.

Luați în considerare detaliile testelor de sânge pentru principalele tipuri de studii mai detaliat.

Examen de sânge clinic (general)

Cea mai frecventă analiză, deși este una dintre cele mai importante metode de diagnostic ale studiilor terapeutice, ginecologice, cardiologice, urologice, endocrinologice.

  • Testele de sânge sunt disponibile timp de 5 zile..
  • Valabilitatea testelor este de 10-14 zile..

Chimia sângelui

Vă permite să evaluați funcționarea principalelor organe interne, oferă informații despre procesele metabolice (glucide, proteine, metabolismul lipidelor) și vă permite, de asemenea, să determinați necesitatea oligoelementelor.

  • Disponibilitate: 4–5 zile.
  • Perioada de valabilitate a analizelor de sânge - 10-14 zile.

Test de sânge alergologic

Dă o idee despre starea sistemului imunitar uman. Vă permite să determinați prezența alergenilor care provoacă reacții alergice în organism.

  • Analizele de sânge sunt gata timp de 5-7 zile.
  • Valabilitatea analizelor de sânge - până la 1 lună.

Cercetări hormonale

Aceștia evaluează starea organelor endocrine, ajută la diagnosticarea diverselor modificări hormonale și identifică bolile pancreasului, glandei tiroide, glandelor genitale, evaluează starea metabolismului grăsimilor.

  • Disponibilitatea analizei este de 5-10 zile..
  • Perioada de valabilitate - până la 6 luni.

Testele de sânge pentru infecția cu HIV

Identificați anticorpii care apar în organism atunci când sunt infectați cu virusul imunodeficienței umane.

  • Disponibilitate: 4–5 zile.
  • Testele de sânge durează până la 6 luni.

Test de sânge pentru sifilis (RW)

Un tip special de analize de sânge de laborator. Vă permite să determinați prezența agentului patogen în corpul uman.

  • Analizele de sânge sunt disponibile timp de 4-8 zile.
  • Perioada de valabilitate - de la 20 de zile la 3 luni.

Testele de sânge pentru markerii hepatitei virale din grupele B, C, D, E

Testele de laborator pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei.

  • Disponibilitatea analizei este de 4-5 zile..
  • Testele de sânge durează până la 3 luni.

Testul glicemiei

Principalul tip de studiu pentru diagnosticul diabetului.

  • Disponibilitate: 1–4 zile.
  • Perioada de valabilitate a analizelor de sânge - 10-15 zile.

Analiza infecțiilor fungice și parazitare

Detectează prezența anticorpilor împotriva paraziților și ciupercilor protozoici..

  • Analizele de sânge sunt gata 4-8 zile.
  • Valabilitatea testelor este de până la 6 luni.

Puteți face analize de sânge pentru a vă verifica propria sănătate în orice clinică privată, dintre care există multe în orice oraș. Cu toate acestea, rezultatele decriptării testelor sunt doar cu titlu informativ și nu pot servi ca diagnostic al vreunei boli. Pentru informații mai detaliate și despre numirea unui tratament calificat, trebuie să contactați un specialist și să consultați față în față cu un medic bun. Momentul testelor de sânge este limitat, din acest motiv, trebuie să contactați un specialist în timp util pentru interpretare și consultare. În caz contrar, testele vor trebui reluate. Vă dorim sănătate bună.

Ce trebuie să știți pentru a dona cu succes sânge pentru zahăr

Pentru a trece un test de sânge pentru zahăr, nu este necesară o pregătire preliminară specială. Este necesar să duceți un stil de viață care vă este familiar, să mâncați normal, să consumați o cantitate suficientă de carbohidrați, adică să nu muriți de foame. În timpul postului, organismul începe să elibereze glucoză din magazinele sale din ficat, iar acest lucru poate duce la o creștere falsă a nivelului său în analiză..

Un test de sânge pentru zahăr, la fel ca toate celelalte teste, este recomandat să îl luați dimineața devreme pe stomacul gol.

În primele ore ale dimineții (până la 8 dimineața), corpul uman încă nu a început să funcționeze la putere maximă, organele și sistemele „dorm” pașnic, fără a-și crește activitatea. Ulterior, sunt lansate mecanisme care vizează activarea lor, trezirea. Una dintre ele include producția crescută de hormoni care cresc glicemia.

Mulți sunt interesați de ce trebuie făcut un test de sânge pentru zahăr pe stomacul gol. Cert este că chiar și cantități mici de apă ne activează digestia, stomacul, pancreasul, ficatul încep să funcționeze, iar toate acestea se reflectă în zahărul din sânge.

Nu toți adulții știu ce este stomacul gol. Un stomac gol nu consumă mâncare și apă cu 8-14 ore înaintea testului. După cum vedeți, acest lucru nu înseamnă că trebuie să vă fie foame de la 6 seara, sau chiar mai rău, toată ziua, dacă aveți de gând să faceți o analiză la 8 dimineața.

Reguli de bază de pregătire

  1. nu morți de foame anterior, nu duceți un stil de viață familiar;
  2. înainte de a face testul, nu mâncați și nu beți nimic timp de 8-14 ore;
  3. nu bea băuturi alcoolice în termen de trei zile înainte de test;
  4. este indicat să veniți pentru analiză la orele de dimineață (înainte de 8 a.m.);
  5. cu câteva zile înainte de testare, este indicat să nu mai luați medicamente care cresc glicemia. Acest lucru se aplică numai medicamentelor luate temporar, nu trebuie să le anulați pe cele pe care le luați în mod continuu.

Înainte de a face un test de sânge pentru zahăr, nu puteți:

  1. A fuma. În timpul fumatului, organismul produce hormoni și substanțe biologic active care cresc glicemia. În plus, nicotina constrânge vasele de sânge, ceea ce complică prelevarea de sânge.
  2. Spala-te pe dinti. Majoritatea pastelor de dinți conțin zaharuri, alcooli sau extracte din plante care cresc glicemia.
  3. Efectuați activități fizice mari, participați la sală. Același lucru este valabil și pentru drumul către laborator în sine - nu este nevoie să vă grăbiți și să vă grăbiți, forțând mușchii să lucreze activ, acest lucru va denatura rezultatul analizei.
  4. Pentru a efectua intervenții de diagnostic (FGDS, colonoscopie, radiografie cu contrastante și chiar mai mult, complexe, cum ar fi angiografia).
  5. Efectuați proceduri medicale (masaj, acupunctură, fizioterapie), acestea cresc semnificativ glicemia.
  6. Vizitati baia, sauna, solarul. Este mai bine să amânați aceste activități după analiză..
  7. Fii agitat. Stresul activează eliberarea de adrenalină și cortizol și cresc glicemia.

Ce este coagularea sângelui

Plasma nu numai că circulă continuu prin vasele de sânge ale corpului, saturand celulele cu substanțe necesare pentru funcționarea deplină, dar, de asemenea, reglează în mod independent integritatea sistemului circulator. Prin urmare, în cazul leziunilor vasculare, uneori chiar invizibile pentru oameni, sângele se coagulează, formează mici cheaguri, numite cheaguri de sânge, care închid golul din vas și opresc sângerarea. Pe măsură ce integritatea vasului este restabilită, cheagul de sânge se dizolvă, revenind la o stare lichidă.

Sistemul biologic care reglează procesul de oprire a sângerării și dizolvarea ulterioară a cheagurilor de sânge se numește hemostază. Se împarte în:

În primul caz, sângerarea se oprește din cauza spasmului vaselor de sânge, pe pereții cărora are loc aderența trombocitară, ca urmare a faptului că înfundă mecanic peretele deteriorat.

În al doilea caz, sângerarea se oprește din cauza modificărilor calității sângelui sub influența factorilor de coagulare a sângelui. Acest mecanism îl vom lua în considerare în continuare. Tulburările de coagulare a sângelui pot apărea în coagulabilitate crescută sau scăzută..

Scăderea coagulării sângelui crește riscul de sângerare, inclusiv sângerare internă, care este dificil de diagnosticat în timp util. Pierderea de sânge mare poate duce și la moarte.

Din acest motiv, majoritatea bolilor asociate tulburărilor de sângerare necesită tratament imediat. Și pentru a identifica aceste încălcări, este necesar să se monitorizeze periodic factorii de coagulare.

Acest lucru poate fi realizat printr-un test special de coagulare a sângelui - o coagulogramă, care permite analizarea a 13 factori plasmatici și 22 de trombocite care afectează coagularea sângelui. Studiul nu este recomandat în timpul menstruației. Coagulogramă, ce este această analiză? Acesta este un studiu care arată timpul de coagulare și determină care dintre factorii care afectează viteza a eșuat.

De ce formează cheaguri de sânge

Coagulabilitatea se referă la procese biologice destul de complicate. În timpul acestei acțiuni, fibrina este formată - o proteină specială necesară pentru formarea cheagurilor. Din cauza lor sângele devine mai puțin lichid, consistența lui începe să semene cu brânză de căsuță. Indicele de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină particulară..

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Din cauza fluidității, celulele sanguine nu se fixează și se pot deplasa cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

  • trofice;
  • transport;
  • termoreglare;
  • de protecţie.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă a procesului de coagulare: fără formarea unui cheag în zona cu probleme, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea cheagurilor.

fibrinogenul

Vreau să reamintesc încă o dată ce examinează coagulograma - coagularea sângelui

Este foarte important să examinăm proteina sintetizată de ficat, numită fibrinogen. În condiții speciale, este sintetizat în sistemul hematopoietic într-o substanță atât de importantă precum fibrina

Fibrinogen normal în sângele unei persoane sănătoase: 2-4 g / l. Când se pot reduce indicatorii:

  1. Dacă o femeie are toxicoză în timp ce naște un copil.
  2. Dacă pacientul are ciroză.
  3. Cu forme foarte severe ale unei boli precum hepatita.
  4. În caz de eșec al homeostaziei.
  5. Cu o deficiență în organism de vitamine B sau acid ascorbic.
  6. Acești indicatori pot scădea dacă pacientul ia ulei de pește, steroizi anabolizanți sau anticoagulante..

Nivelurile de fibrinogen depășesc norma în următoarele cazuri:

  1. În infecțiile acute.
  2. Cu pneumonie.
  3. În procesele inflamatorii.
  4. În timp ce transporta copilul.
  5. După naștere.
  6. După operații.
  7. Cu atac de cord sau accident vascular cerebral.
  8. După arsurile primite.
  9. Ca urmare a luării contraceptivelor hormonale.

Important: fibrinogenul B trebuie să fie negativ.

Acțiunile pacientului înainte de prelevarea de sânge

Pregătiți-vă pentru prelevarea de sânge în avans. Pentru ca analiza să fie cea mai precisă și nu trebuie să vă confruntați cu un rezultat fals pozitiv, trebuie să urmați câteva reguli obligatorii înainte de a dona sânge pentru analiză. Cum să treceți o analiză, trebuie să spuneți medicului, dar se întâmplă că pacientul pur și simplu nu știe să se pregătească corespunzător pentru donarea de sânge. În general, aceste reguli se aplică tuturor situațiilor când trebuie să donați sânge.

  • Cu cel puțin șapte zile înainte de analiză, orice medicament ar trebui exclus. Dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că vă informați medicul.
  • Cu 24 de ore înainte de prelevarea sângelui, alimentele grase și prăjite trebuie excluse din dietă.
  • În ziua gardului trebuie să renunți la cafea și la ceaiul puternic.
  • Nu puteți lua alcool timp de 7 zile, chiar și ca parte a medicamentelor. Alcoolul afectează analiza, astfel încât, cu siguranță, veți obține un rezultat pozitiv fără a urma această regulă.
  • Sânge de post.

Respectarea acestor reguli simple vă va permite să faceți un test de sânge precis și să nu vă faceți griji dacă dintr-o dată veți obține un rezultat pozitiv de nicăieri..

Cu toate acestea, un rezultat fals pozitiv poate fi obținut din alte motive, printre care:

  • Sarcina. În această perioadă, o femeie suferă o restructurare hormonală activă, ceea ce poate afecta rezultatul analizei..
  • Diabetul zaharat.
  • Oncologie. Tumorile maligne au un efect negativ asupra compoziției sângelui, ceea ce poate afecta analiza..
  • Tuberculoză.
  • Pneumonie.
  • Hepatita virala.
  • Alergia în perioada de exacerbare.
  • Orice boli infecțioase.
  • Vaccinarea recentă.

Test de coagulare a sângelui

Un test de coagulare a sângelui (coagulogramă) este inclus într-un set de examinări pentru bolile hepatice, bolile autoimune, varicele extremităților inferioare. În plus, acest studiu este prescris înainte de operație, în timpul sarcinii, adică în perioada în care o persoană se așteaptă la pierderi de sânge. Luați în considerare care este acest studiu și care este norma principalilor indicatori.

Test de coagulare a sângelui

Coagularea sângelui este un proces biologic complex în timpul căruia se formează fibrina (o proteină specială). Fibrina este implicată în formarea cheagurilor de sânge în organism. Datorită formării cheagurilor de sânge, consistența sângelui devine curdled, fluiditatea acestuia dispare. Astfel, coagularea sângelui este o reacție protectoare a organismului, care îl protejează împotriva pierderilor de sânge.

Procesul de reglare a coagulării este realizat de sistemele endocrine și nervoase. Ca urmare a fluidității sângelui, celulele sale nu se lipesc și se mișcă ușor prin vase. Starea lichidă a sângelui este necesară pentru îndeplinirea funcțiilor de transport, protectoare, termoregulatoare, trofice (nutriția țesuturilor). Cu toate acestea, în cazul încălcării integrității pereților vaselor de sânge, este nevoie de capacitatea sângelui de a forma un cheag (tromb) în zona afectată, adică în coagulare.

Combinația dintre capacitatea sângelui de a menține constant o formă lichidă simultan cu capacitatea de a forma cheaguri de sânge, dacă este necesar și de a le elimina este asigurată de sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) și sistemul de anticoagulare.

Încălcarea coagulabilității sângelui poate duce la consecințe destul de grave, poate provoca tromboză, accident vascular cerebral, atac de cord. Este deosebit de periculoasă creșterea coagulării sângelui (hipercagulație).

Indicații pentru analiză

  • tulburări de sângerare;
  • boală de ficat
  • Varice;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • boală autoimună;
  • examen în timpul sarcinii;
  • monitorizarea terapiei cu anticoagulante indirecte;
  • perioade preoperatorii și postoperatorii.

Sângele pentru acest studiu trebuie luat pe stomacul gol, adică din momentul ultimei mese, trebuie să treacă cel puțin opt ore.

Decriptarea analizei

În sistemul de coagulare a sângelui (hemostaza) se disting mai mulți factori, care sunt determinați prin metode de diagnostic de laborator.

Așadar, metodele de studiu a hemostazei primare (vascular-plachetare) includ timpul de sângerare, agregarea plachetarului și abilitățile de adeziune și alți indicatori specifici.

Pentru a studia hemostaza secundară (coagulare), timpul de coagulare, indice de protrombină (IPT), protrombină și timp de trombină, cantitatea de fibrinogen, APTT și unii alți indicatori sunt determinați.

Luați în considerare acești indicatori în decodificarea coagulării sângelui.

  1. Timpul de sângerare (VK) este durata dintre momentul în care un deget este perforat și sângerarea oprită. Norma acestui indicator este de 2-3 minute din momentul puncției.
    Prelungirea timpului de sângerare are loc cu deficiență de vitamina C, trombocitopenie ereditară (scăderea numărului de trombocite în sânge), utilizarea prelungită a medicamentelor care reduc coagularea sângelui (anticoagulante).
  2. Agregarea este proprietatea trombocitelor de a combina. Rata de agregare spontană este de 0-20%.
    O scădere a agregării poate fi cu o scădere a numărului de trombocite în sânge, unele boli specifice. Nivelul de agregare crește cu tromboza, diabetul zaharat, ateroscleroza, infarctul miocardic.
  3. Adeziunea - capacitatea trombocitelor de a adera la pereții deteriorați ai vaselor de sânge. Rata indicelui de adeziune este de 20-50%.
    Scăderea indicelui de adezivitate poate indica leucemie acută, insuficiență renală.
  4. Timp de coagulare a sângelui - perioada de timp din momentul luării sângelui până la apariția unui cheag de fibrină în el. Pentru sângele capilar, norma este: început - 0,5-2 minute, sfârșit - 3-5 minute. Pentru sângele venos, norma de timp de coagulare este de 5-10 minute.
    Timpul de coagulare a sângelui crește din cauza lipsei anumitor factori de coagulare în timpul dezvoltării patologiilor precum hemofilia sau boli hepatice. Acest indicator crește, de asemenea, la administrarea de anticoagulante..
    Timpul de coagulare scade în raport cu norma după sângerare puternică, cu utilizarea de contraceptive orale.
  5. Indicele protrombinei (PTI) este raportul dintre timpul de coagulare al plasmei unui pacient și timpul de coagulare al plasmei unei persoane sănătoase (plasma de control). Rata indicelui de protrombină este de 93-107%.
    Protrombina este o proteină complexă care caracterizează starea de hemostază. Este un precursor al trombinei, o proteină specifică care stimulează formarea unui tromb. Deoarece sinteza sa are loc în celulele hepatice, indicele protrombinei servește ca o caracteristică a stării funcționale a acestui organ.
    O creștere a IPT indică posibilitatea trombozei. De asemenea, acest indicator crește odată cu contraceptivele orale și în ultimele luni de sarcină.
    O scădere a IPT indică o scădere a coagulabilității sângelui. Aceasta poate apărea cu o lipsă de vitamina K în organism, deoarece este necesară pentru formarea complexului de protrombină. Această afecțiune este caracteristică disbioziei, enterocolitei datorată malabsorbției vitaminei K în intestin. Indicele de protrombină scade, de asemenea, atunci când se administrează doze mari de diuretice, acid acetilsalicilic.
  6. Timpul trombinei este perioada în care fibrinogenul este transformat în fibrină. În analiza coagulabilității sângelui, norma timpului de trombină este de 15-18 secunde.
    Scurtarea timpului trombinei indică un exces de fibrinogen sau prezența imunoglobulinelor specifice paraproteinelor. O creștere a acestui indicator apare cu deficiență congenitală de fibrinogen sau boli hepatice severe..
  7. Fibrinogenul este o proteină specială care este produsă în ficat și se transformă în fibrină sub influența anumitor factori ai sângelui. Fibrinogenul este determinat în diagnosticul patologiilor de coagulare a sângelui, la examenul preoperator și postoperator, în timpul sarcinii, în monitorizarea stării sângelui în cursul proceselor inflamatorii din organism. Norma acestui indicator este de 2,0-4,0 g / l.
    O scădere a cantității de fibrinogen este observată cu ciroza hepatică, hepatită, patologii de coagulare a sângelui, deficiența de vitamine B12 și C și toxicoza femeilor însărcinate. Conținutul de fibrinogen în sânge crește cu boli infecțioase și inflamatorii acute, pneumonie, infarct miocardic, hipotiroidism, după operație, naștere.
  8. Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT) este perioada în care se formează un cheag de sânge sub influența clorurii de calciu și a altor substanțe. În analiza coagulabilității sângelui, norma acestui indicator este de 30-40 de secunde.
    O scădere a APTT apare cu hemofilia. O creștere a ACPT se observă cu o lipsă de vitamina K, boli ale ficatului.

Test de sânge pentru coagulabilitate și durata sângerării

Coagularea sângelui se datorează unei proteine ​​numite fibrină. Activitatea sa este formarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge. Coagularea este foarte importantă pentru funcționarea normală a întregului organism, deoarece este cea care ajută la evitarea pierderilor de elemente fluide și uniforme cu diverse tipuri de daune. Dacă un test de sânge pentru coagulabilitate și durata sângerării a arătat abateri, atunci medicii trebuie să stabilească cât mai curând cauza acestei situații, deoarece consecințele sunt diverse, inclusiv moartea. Acest lucru necesită controlul coagulării sângelui, precum și monitorizarea vaselor de sânge. Durata normală a sângerării este considerată a fi de 2-3 minute după colectarea lichidului biologic pentru analiză.

De ce cunoașteți timpul de coagulare?

Timpul de coagulare descrie mai multe funcții ale sistemului de hemostază - cât de rapid se formează cheagurile de sânge, capacitatea plachetelor de a se adera între ele și, de asemenea, oferă informații medicului despre cât timp corpul nu va mai curge dacă integritatea pereților vasculari este afectată. În acest timp, fibrinogenul se transformă în fibrină, formând un „dop”, care previne pierderi mari de lichid biologic.

Un studiu privind durata sângerării, o analiză a coagulogramei detaliate este efectuată atunci când:

  • perioada prenatală, deoarece sunt posibile complicații.
  • înainte de a efectua intervenții chirurgicale medii-mari.
  • pierderi cronice de sânge datorate patologiilor precum hemoroizi, sindromul Malori-Weiss, eroziunea organelor digestive, afecțiuni precanceroase și canceroase.
  • tulburări trombotice, inclusiv cu vene varicoase.
  • afecțiuni autoimune.

Reducerea coagulării sângelui determină un risc de pierdere de sânge prelungită în timpul operației sau din cauza unei accidentări. Pierderea unui număr mare de elemente uniforme și plasmă amenință organismul și funcțiile sale vitale. Un grup de risc special este format de femei în perioada postpartum, în timpul menstruației.

Un alt astfel de grup sunt bărbații cu o boală precum hemofilia, care implică absența unor proteine ​​care provoacă hemostaza. În același timp, reprezentanții sexului mai slab nu sunt decât purtători ai genelor acestei patologii. Coagularea redusă apare, de asemenea, cu diabetul zaharat sau utilizarea regulată de agenți antiplachetare, anticoagulante.

Este important să înțelegem că, de asemenea, hipercoagularea nu este considerată o opțiune normală, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta așa-numitele catastrofe vasculare - tromboze ale oricărei localizări, inclusiv atacuri de cord și atacuri ischemice. Acest lucru se datorează formării de cheaguri în interiorul patului vascular, care înfundă fluxul de sânge prin vase, datorită cărora se dezvoltă necroza tisulară, care a fost alimentată de acest trunchi.

Alte rezultate ale hipercoagulării sunt varicele, dezvoltarea hemoroizilor și a altor boli. Formarea unei coagulabilități crescute se datorează deshidratării, patologiilor rinichilor, ficatului, iar la femei se observă uneori cu contraceptive hormonale orale.

Durata normală a sângerării

Coagularea sângelui la femei și bărbați de aceeași vârstă este de obicei aceeași. Excepția este doar perioada sarcinii. Dar la copii și vârstnici, acesta variază oarecum având în vedere schimbările hormonale. Purtarea unui bebeluș este diferită, deoarece coagularea devine mai activă, deoarece sistemul hemostatic aici este responsabil pentru două organisme simultan și ar trebui să răspundă mai activ la probleme.

La copiii din primul an de viață, coagularea sângelui este de asemenea diferită, iar la nou-născuți, PTV crește cu 2-3 secunde. La copiii prematuri, timpul de protrombină nu este, de asemenea, cu câteva secunde mai mare.

Componentele principale ale unei coagulograme sunt considerate astfel de indicatori.

  1. Numărul de trombocite, care nu trebuie să scadă sub 150 g / l. La un adult, limita superioară a normei este de 380 g / l, la bebeluși - 320-350.
  2. Timpul de coagulare Sukharev presupune prelevarea de sânge de la un deget. Începutul acestui proces are loc după 30-150 de secunde, durata maximă admisă este de 6 minute, cu toate acestea, medicii iau în considerare 5 minute, adică 300 de secunde, ca normă.
  3. Analiza Lee-White implică studiul acestui indicator pentru sângele venos. Cât de mult se va opri depinde de caracteristicile individuale ale corpului, dar 5-10 minute sunt considerate o valoare normală.
  4. De asemenea, prelevarea degetelor se efectuează la determinarea timpului în funcție de Duke, patologia este de la 4 minute.
  5. Eșantionarea materialului de testare biologică dintr-o venă este necesară pentru studierea timpului de trombină, limitele admise sunt de 15-20 de secunde.
  6. Indicele protrombinei poate fi determinat de sângele capilar și venos. În primul caz, valorile țintă sunt 90-105%, iar în al doilea - 93-107%.
  7. APTT - timp parțial de tromboplastină activat. Numerele valide sunt de 30-50 de secunde..
  8. Fibrinogenul este proteina din care se formează fibrina. La copiii din primele zile de viață, cantitatea sa este de 1,5-3 g / l, iar la adulți - 2-4 g / l.

Timp de coagulare Sukharev

Sângele este luat de pe deget, cel mai bine se face pe stomacul gol sau la câteva ore după mâncare. Nu există recomandări specifice pentru pregătirea pacientului pentru acest test. Tot ceea ce contează este că este exact sânge capilar. Durata de coagulare Sukharev nu reflectă activitatea trombocitelor în sânge sau câte secunde coagulează sângele venos.

Prima picătură obținută este îndepărtată cu un tampon, după care asistentul de laborator așteaptă să apară următorul, care trebuie plasat într-un balon special. Se pompează alternativ în ambele direcții. Acest proces este detectat de un cronometru. Imediat ce lichidul biologic se solidifică, ceasul se oprește, iar perioada de la început până la sfârșit este timpul de coagulare. De obicei durează 30 până la 120 de secunde normal.

De la formarea fibrinei până la sfârșitul coagulării în sine, nu trebuie să treacă mai mult de 5 minute. Această tehnică vă permite să determinați stadiul de formare a fibrinei din fibrinogen atunci când încetează să fie solubil..

Metoda Morawitz

Această tehnică pentru determinarea coagulării sângelui este utilizată pe scară largă astăzi și este foarte ușoară. Prelevarea de sânge Moravitz se efectuează pe stomacul gol, pregătirea necesită excluderea consumului de alcool cu ​​2-3 zile înainte de testare. De asemenea, nu este recomandat să fumezi, să bei cafea în ziua analizei. Medicii recomandă să bea doar apă, ceea ce crește precizia și eficacitatea studiului.

Asistentul de laborator plasează o picătură de sânge care a fost luată dintr-un deget pe o lamelă de sticlă. Apoi cronometrul începe. La fiecare 30 de secunde, un tub de sticlă este plasat în această picătură. Imediat ce firul de fibrină este vizibil în spatele său, măsurarea se oprește, iar timpul obținut este rezultatul unei analize conform Moravitz. Norma este în intervalul de 3-5 minute.

Metoda coagulării Duc

Această metodă, care studiază hemostaza, necesită și post, de preferință dimineața. Lobul urechii unui pacient este străpuns cu un ac special numit ac Frank. La fiecare 15 secunde, se aplică hârtie pe locul puncției. Imediat ce nu mai există urme de sânge pe ea, testele sunt finalizate. Valorile normale înseamnă oprirea sângerării datorită formării de filamente de fibrină, cheaguri și cheaguri de sânge în 1-3 minute.

Lee White Coagulabilitate

Metodologia de evaluare a indicatorilor sistemului de hemostază în conformitate cu Lee-White implică perioada în care sângele venos coagulează in vitro. Nu este necesar să luați sânge capilar de la un deget de la un pacient.

Scopul acestei analize este de a determina cât mai precis prima etapă de coagulare când se formează protrombinaza. Acest punct joacă un rol foarte important și este important pentru medici, deoarece depinde de mai mulți factori, printre care:

  • permeabilitatea peretelui vasului;
  • cantitatea de proteine ​​plasmatice;
  • nivelul trombocitelor și a altor elemente în formă care sunt capabile de agregare.

Raportul dintre componentele de mai sus este considerat o verigă cheie în hemostaza pentru o persoană sănătoasă. Timpurile de coagulare Lee-White pot fi uneori diferite. Acest lucru se datorează condițiilor și tehnicilor procedurii. Într-o epruvetă de laborator standard, este de 4-7 minute și, datorită faptului că alte materiale au proprietăți fizice diferite, durata testului în ele crește până la 15-25 de minute. O creștere a coagulabilității va indica prezența unei activități excesive a primei verigi de hemostază.

Principalele motive pentru abaterea de la normă

O modificare a timpului de coagulare a sângelui indică dezvoltarea diferitelor procese patologice din organism. Cel mai adesea, motivele pentru rezultatul crescut al analizei sistemului hemostatic indică astfel de patologii.

  1. Boli hepatice, în special stadiul de decompensare a cirozei, hepatitei, afecțiunilor oncologice, când parenchimul de organ este evaluat ca insolvent.
  2. Deficiența factorilor de coagulare sau inferioritatea lor, ceea ce duce la faptul că proteinele normale conțin o cantitate redusă și pentru a asigura coagularea normală, ele pur și simplu nu sunt suficiente.
  3. Etapele terminale ale sindromului de coagulare diseminat intravascular diseminat.

O alungire a indicatorului este remarcată și atunci când pacientul primește anticoagulante și agenți antiplachetar, terapie cu heparină. Acest lucru necesită analiza acestora mai des decât oamenii sănătoși. De exemplu, cu utilizarea regulată a warfarinei, este necesară monitorizarea lunară a INR.

Scurtarea hemostazei se observă cu următoarele patologii.

  1. Etapele inițiale ale sindromului de coagulare intravascular diseminată, această etapă se numește hiperocoagulare.
  2. Boli care prezintă un risc crescut de tromboză - hipertensiune arterială, ateroscleroză, dislipidemie cu colesterol crescut, diverse tromboze, trombofilie, varice.
  3. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale orale.
  4. Prezența obiceiurilor proaste, cum ar fi fumatul și băutul.
  5. Deshidratare.
  6. Pe fondul utilizării prelungite a corticosteroizilor, care sunt capabili să influențeze absolut toate procesele care au loc în organism.

Este important să înțelegem că condițiile de laborator sunt oarecum diferite de cele din interiorul sistemului închis al corpului, deoarece la determinarea stării sistemului de hemostază, un singur indicator este evaluat la un moment dat, în timp ce în interiorul homeostazei corpului, toți factorii influențează imediat. Acest lucru necesită studiul mai multor indicatori simultan pentru a evalua imaginea de ansamblu..

Ce test de coagulare a sângelui trebuie luat

Conţinut:

  1. Caracteristici ale hemostazei
  2. Importanța analizei pentru a determina coagularea
  3. Cui este recomandat pentru analiză
  4. Coagularea sângelui în timpul sarcinii
  5. Caracteristicile analizei
  6. Cauzele anomaliilor de coagulare
  7. Cauzele și consecințele creșterii coagulării sângelui
  8. Principalele manifestări ale coagulării precare

Analiza homocisteinei: cauze ale creșterii bărbaților și femeilor →

Ce teste trebuie trecute

Puteți afla indicatorii dvs. realizând o hemostasiogramă sau koalogramă. Un astfel de studiu este prescris înainte de operație, cu boli hepatice, boli de imunitate, vene varicoase, probleme cu coagularea sângelui. La pacienții care iau medicamente care conțin warfarină, o astfel de analiză trebuie efectuată cu o anumită frecvență.

Bolile care sunt caracteristice bătrâneții sau persoanelor după vârsta de 55 de ani pot duce la formarea crescută a cheagurilor de sânge, ceea ce crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. Calitatea coagulării este determinată de teste de laborator. La urma urmei, este necesar să se determine prezența unui deficit al cărui factor este observat la tine.

Iată un tabel cu tipurile de analize și norma existentă a rezultatelor acestora

Analiza vizualizăriiNormăTipul de sânge
număr de trombocitetoate au 150-400 g / ldin deget
timpul de coagulareconform Sukharev: început - de la 30 la 120 s; sfârșit - de la 3 la 5 minute;din deget
Lee White de la 5 la 10 minutevenos
Durata sângerării duceluinu mai mult de 4 minutedin lobul urechii
timp de trombină (TV)de la 12 la 20 de secundevenos
indicele protrombinei (PTI)de la 93 la 107%capilar
de la 90 la 105%sânge deoxigenat
timp parțial de tromboplastină activat (APTT)pentru bărbați și femei între 35 și 50 de secundedin vene
fibrinogenulpentru bărbați și femei între 2 și 4 g / ldin vene

Ce înseamnă timpul de coagulare? Este considerat momentul de la începutul contactului cu sângele cu orice suprafață până la apariția unui cheag. „Timpul de sângerare” este durata în sine a sângerării. Verificând coagularea sângelui conform Sukharev, analiza se face la cel puțin 3 ore după gustarea anterioară. Pierce pielea de pe deget. Apoi se stabilește o perioadă prin care sângele începe să se coaguleze..

Un alt studiu interesant este un test de sânge Duke. Cu această metodă, un lob de ureche este străpuns cu 4 mm, timpul este determinat și la fiecare 20 de secunde, hârtia filtrată este aplicată pe puncție până când urmele de sânge sunt vizibile pe hârtie. Aceasta determină timpul exact de coagulare. Este de 1 până la 4 minute.

Caracteristici ale hemostazei

Sistemul hemostatic reglează pierderea de sânge în organism datorită a două mecanisme:

  1. Hemostaza vasco-plachetară;
  2. Hemostaza de coagulare.

Vă recomandăm să studiați și pe acest subiect:

Care ar trebui să fie norma hemoglobinei în timpul sarcinii?

Primul dintre ei previne coagularea, iar al doilea este responsabil pentru coagularea directă a sângelui. Lucrând independent unul de celălalt, dar, în același timp, aceste două mecanisme pot asigura un echilibru competent al coagulării sângelui, adică protejează organismul de coagulare redusă sau crescută.

Consistența sângelui trebuie caracterizată prin stabilitate. Pentru o bună circulație prin vase, acesta trebuie să fie suficient de fluid. Dar pentru a nu se scurge prin pereții vaselor de sânge sub influența presiunii, sângele trebuie să fie suficient de gros.

Important! Dacă vasul este deteriorat, corpul formează un tromb în acest loc, ceea ce împiedică curgerea sângelui. Într-un corp sănătos, se observă un curs local al acestui proces, adică un cheag de sânge se formează în mod special la locul de deteriorare a peretelui vasului. Dacă sângele este caracterizat de o coagulabilitate slabă, atunci cheagul de sânge se formează lent. Cu o coagulare crescută, dimpotrivă, procesul este rapid.

Numele analizeiIndicator de ratăCe fel de sânge este folosit
Numărul de trombociteLa bărbați și femei, 150-400 g / lCapilar (gard deget)
La copii 150-350 g / l
Timp de coagulareNormă conform Sukharev: început - 30-120 secunde; sfârșit - între 3 și 5 minute;Capilar
Norm White Lee 5-10 minuteDin venă
Durata sângerării duceluiNu trebuie să depășească 4 minuteDin deget
Timpul trombinei (TV)12-20 secundeDin venă
Indicele protrombinei (PTI)Sânge capilar 93-107%Analiza degetelor
Sânge venos 90-105%Analiza venelor
Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)Pentru toate grupele de vârstă, indiferent de gen 35-50 de secundeVenos
fibrinogenulAdulți 2-4 g / l; la un copil din primele zile de viață, 1,25-3,0 g / lDin venă

Următorii factori pot afecta timpul de coagulare a sângelui:

  • Starea în care rezidă pereții vasculari. Consolidarea coagulării poate apărea dacă structura pereților arterelor este grav afectată..
  • Concentrația factorilor plasmatici. În cea mai mare parte, acestea sunt sintetizate de ficat. Acești factori care afectează coagulabilitatea sunt cu un nivel redus sau crescut, de care depinde direct coagularea sângelui.
  • Sistemul de anticoagulare și concentrația factorilor plasmatici. Cu cât acești factori sunt mai mulți, cu atât va fi mai subțire sângele..
  • Numărul de trombocite, precum și utilitatea funcționării acestora. Trombocitele „monitorizează” integritatea vaselor și provoacă procesul de coagulare a sângelui.

Există trei etape de coagulabilitate, iar dacă oricare dintre ele apare incorect, atunci aceasta poate duce la încălcarea întregii funcții de coagulare.


Procesul de coagulare a sângelui

De ce formează cheaguri de sânge

Coagulabilitatea se referă la procese biologice destul de complicate. În timpul acestei acțiuni, fibrina este formată - o proteină specială necesară pentru formarea cheagurilor. Din cauza lor sângele devine mai puțin lichid, consistența lui începe să semene cu brânză de căsuță. Indicele de coagulare a sângelui depinde în mare măsură de această proteină particulară..

Reglarea coagulării depinde de două sisteme ale corpului: nervos și endocrin. Din cauza fluidității, celulele sanguine nu se fixează și se pot deplasa cu ușurință prin vase. Mai multe funcții depind de starea lichidului:

  • trofice;
  • transport;
  • termoreglare;
  • de protecţie.

În cazul încălcării integrității pereților vasculari, există o nevoie urgentă a procesului de coagulare: fără formarea unui cheag în zona cu probleme, o persoană poate suferi grav.

Sângele își păstrează forma lichidă datorită unui sistem anticoagulant special, iar hemostaza este responsabilă pentru formarea cheagurilor.

Importanța analizei pentru a determina coagularea


Test de coagulare a sângelui

Un test de coagulare a sângelui este unul dintre studiile cheie înainte de orice tip de intervenție chirurgicală sau în timpul sarcinii. Timpul de coagulare a fost stabilit științific: norma la femei și bărbați este de la unu la cinci minute. Obiectivul principal al acestei analize este de a stabili rezultatele coagulării sângelui atunci când vasele sunt deteriorate. De asemenea, sunt verificate posibile boli - se stabilește prezența diverselor patologii sanguine, atât congenitale, cât și dobândite.

Video de coagulare a sângelui

Cheagurile de sânge care se formează pe pereți în sistemul vascular uman sunt cele mai frecvente cauze de accident vascular cerebral, boli coronare și atac de cord. În acest caz, principalele cauze ale trombozei stau tocmai în nivelul crescut de coagulabilitate, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge.

Important! Este necesar să verificați coagulabilitatea sângelui în timp util, deoarece nivelul ridicat al acestuia poate provoca o serie de boli ale sistemelor cardiace și vasculare. De asemenea, o încălcare a proprietăților coagulante ale sângelui apare adesea pe fondul patologiilor grave și, prin urmare, această analiză poate fi un pas important în diagnosticul diferitelor boli, care pot avea chiar consecințe ireversibile, chiar moarte.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea rezultatelor testului de coagulare vă permite să determinați cauza devierii în sistemul hemostatic și să prescrieți tratamentul adecvat. Dacă indicatorul VSC este mai mare decât valoarea standard, atunci aceasta indică o scădere a coagulării. Cauza poate fi terapia coagulantă, boala hepatică sau hemofilia. VSK scade după pierderea de sânge grea sau când luați contraceptive.

O valoare crescută a APTT se remarcă cu cantități insuficiente de vitamina K, patologii hepatice. Reducerea are loc în hemofilie..

Dacă în timpul decodării rezultatelor testului se determină un nivel ridicat de IPI, acest lucru indică un risc de tromboză. Metodele contraceptive, o cantitate mică de aport de lichide contribuie la creștere și este posibilă o creștere în al treilea trimestru de sarcină. IPT scade cu o lipsă de vitamina K, disbioză, enterocolită, ca urmare a luării diuretice și acid acetilsalicilic în doze mari. O scădere a tuberculozei este observată cu un exces de fibrinogen și o creștere cu funcția hepatică afectată sau patologii congenitale ale producției de fibrină.

Scăderea cantității de fibrinogen în funcție de rezultatele testelor este determinată în caz de ciroză hepatică, hepatită, tulburări patologice ale VSK, DIC, o cantitate insuficientă de vitamine B12 și C, toxicoză în timpul sarcinii. Creșterea fibrinogenului are loc cu inflamația și infecția corpului, pneumonie, leziuni extinse de arsură, infarct miocardic, după tratamentul chirurgical. În timpul sarcinii, este important să se efectueze în mod regulat teste pentru coagularea sângelui, deoarece separarea placentei în timpul travaliului poate provoca sângerări grele. O atenție deosebită trebuie acordată indicatorului VSK.

Unele tulburări în procesul de coagulare pot fi suspectate pentru anumite simptome. Odată cu creșterea VSC, sângele nu se oprește mult timp cu tăieturi și răni la domiciliu. Apar vânătăi și hematomoze subcutanate. Există sângerări din nas și menstruații grele la femei. De regulă, în același timp cu deviația VSK, se modifică și alți indicatori de coagulare. Patologiile coagulării sângelui pot duce la complicații grave. La primul semn al unei încălcări, trebuie să vă adresați unui medic și să verificați valoarea coagulării numărului de sânge.

Cui este recomandat pentru analiză

Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru coagulare în timpul sarcinii

Trebuie efectuat un studiu privind coagulabilitatea sângelui în proteine ​​pentru a preveni posibilele eșecuri ale biosistemului hemostatic pentru următorii pacienți:

  • Persoanele de peste patruzeci de ani.
  • Sarcina, deoarece hemostaza în timpul sarcinii poate varia semnificativ.
  • În timpul menopauzei.
  • Oricine se pregătește pentru operație.
  • Pacienții care iau medicamente pe termen lung și diluanți ai sângelui.

Mai devreme, am scris despre norma trombocitelor în timpul sarcinii și am recomandat să adăugăm acest articol în marcajele dvs..

La copii, nevoia de a trece aceste analize apare numai în pregătirea pentru operații și dacă fiziologia sistemului hemostatic este afectată.

Cum să te pregătești pentru studiu

Pregătirea necorespunzătoare pentru un test de sânge poate duce la consecințe grave sau fatale, de aceea trebuie să urmați reguli simple pentru a evita rezultatele false. O coagulogramă este întotdeauna administrată dimineața pe stomacul gol.

Cum să vă pregătiți pentru analiză:

  • nu hrăniți bebelușii între 35 și 45 de minute înainte de prelevarea de sânge;
  • un copil sub 5 ani poate mânca cu 4 ore înainte de examinare;
  • Cu 3 zile înainte de examinare, alimentele picante, grase, alcoolul trebuie excluse din dietă;
  • adulții ar trebui să se abțină de la mâncare timp de 12 ore;
  • în seara dinaintea analizei, puteți bea doar apă curată, fără gaze, într-o cantitate mică, este strict interzis să beți ceai și cafea;
  • cu o jumătate de oră înainte de a lua biomaterialul, trebuie să vă calmați, să eliminați efortul fizic intens;
  • fumatul în ziua analizei.

Dacă pacientul ia anticoagulante, acest lucru trebuie raportat asistentului de laborator.

Înainte de a face testul, puteți bea doar apă fără gaz

Coagularea sângelui în timpul sarcinii

În starea de sarcină la corpul feminin, la multe niveluri apar o serie de procese și modificări semnificative. În primul rând, există o schimbare a fondului hormonal, care afectează în mod direct funcționarea organelor interne. Odată cu creșterea cantității de sânge care circulă continuu, apar modificări ale compoziției sale. Datorită creșterii nivelului plasmatic în sânge, sistemul care îl coagulează începe să funcționeze diferit..

De asemenea, vă va fi util să aflați cazurile în care fibrinogenul este crescut în timpul sarcinii pe site-ul nostru.

Sfat! Funcționarea corespunzătoare a sistemului de hemostază este foarte importantă pentru purtarea normală și nașterea cu succes a copilului. Prin urmare, pentru a evita problemele de naștere, femeile însărcinate trebuie testate pentru a coagula de trei ori pe întreaga perioadă de gestație.

Vă recomandăm să studiați și pe acest subiect:

Caracteristici ale unui test de sânge pentru sifilis și studiul acesteia

Sistemul de hemostază: de ce faceți un test de coagulare a sângelui

Materialele sunt publicate pentru referință și nu sunt o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să vă adresați hematologului dumneavoastră la spital.!
Coautori: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Coagularea normală a sângelui este foarte importantă pentru a asigura buna funcționare a tuturor organelor interne. Un biosistem care determină direct nivelul optim de coagulare a sângelui este hemostaza. El este responsabil pentru două funcții ale corpului nostru: menține sângele într-o stare lichidă sau îl coagulează dacă există deteriorări ale vaselor de sânge. Pentru a determina cât de corectă este funcționarea acestui sistem, permite analiza adecvată.

Caracteristicile analizei


Pentru coagularea sângelui se folosește sânge venos.

Acum să ne dăm seama cum să trecem analiza de coagulare. Prelevarea de sânge se efectuează dintr-o venă, după care este trimisă într-o eprubetă, în care apoi se adaugă o substanță care împiedică coagularea. După aceasta, sunt prelevate o serie de probe, care determină 8 parametri de analiză, dintre care principalul este:

  • Modul intern de a opri sângerarea.
  • Timpul de formare a cheagurilor.
  • Calea de coagulare a sângelui extern.

Schema de determinare a coagulării sângelui sugerează încă 5 parametri care sunt legați de suplimentari.

Vă recomandăm să studiați și pe acest subiect:

Ce trebuie să faceți dacă fibrinogenul este crescut sau sub valori normale?

Date normale

Capacitatea sângelui de a coagula este determinată prin teste de laborator. Pentru aceasta se poate folosi atât sânge venos, cât și capilar de la un deget. Fiecare dintre testele necesită un anumit tip de sânge și vă permite să identificați starea părților individuale ale sistemului de coagulare.

AnalizăRata de analiză
Timp de coagularePerioada inițială - până la 2 minute, finalizare - în intervalul de la 3 la 5 minute
Numărul de trombocite150-400 g / l
Durata sângerării duceluiNu mai mult de 4 minute
fibrinogenulNorma pentru adulți este de 2-4 g / l; pentru un nou-născut - 1,25-3,0 g / l
Indicele protrombinei93-107%
Timp de trombinăde la 12 la 20 de secunde
Timp de tromboplastină parțial activat35-50 secunde

În conformitate cu rezultatele analizei și după identificarea abaterilor, specialistul poate face unul sau alt diagnostic care va necesita cercetări suplimentare.

Cauzele anomaliilor de coagulare

Orice abatere de la coagularea normală a sângelui nu este de dorit. Există astfel de tipuri de încălcări în acest caz: coagulabilitate crescută și scăzută. Odată cu creșterea acestui indicator, pot apărea cheaguri de sânge, în urma cărora aportul de sânge către organele individuale scade sau chiar se oprește. Mai mult, astfel de tulburări pot fi fie congenitale, fie dobândite..

Cele mai frecvente cauze ale unor astfel de abateri sunt:

  • Pacientul care ia medicamente antiinflamatoare, anticoagulante, fibrinolitice și aspirină.


Aspirina poate reduce coagularea sângelui

  • Mutații genice, care pot fi, de asemenea, moștenite (hemofilie).
  • Deficiență în organism de vitamina K, boli ale sângelui și ficatului, pierderi profunde de sânge.

Important! Coagularea slabă necesită tratament imediat..

Cauzele și consecințele creșterii coagulării sângelui

În acest caz, probabilitatea apariției cheagurilor de sânge în sistemul vascular, inflamația venelor, care duce în cele din urmă la dezvoltarea tromboflebitei, crește semnificativ. Principalele semne ale acestei patologii sunt apariția umflăturii în zona venelor afectate, înroșirea pielii cu durere.

Cheagurile de sânge duc la întreruperea fluxului de sânge în țesuturi, înfundarea vaselor de sânge. Astfel, deteriorarea țesuturilor are loc într-o zonă nesănătoasă. Dacă există un blocaj complet al fluxului de sânge către organ, există un loc în care celulele mor (focalizarea ischemiei), acest lucru duce la perturbarea organului, care este plină de apariția de consecințe ireversibile.

Important! Cel mai mare pericol este coagularea crescută pentru creier și inimă, deoarece leziunile lor duc adesea la dizabilitate și chiar moarte.

Cea mai cumplită complicație a tromboflebitei este separarea unui tromb. Dacă trombul este diametral mai mic decât vasul, atunci începe să se miște cu sângele până când înfundă unul dintre vase. Cel mai mare pericol pentru viața pacientului este tromboembolismul care apare în artera pulmonară. Pentru a evita astfel de efecte, trebuie efectuat un test minuți de coagulare a sângelui..

Există o serie de motive care determină o coagulare crescută. Iată cele mai comune:

  • Edem pulmonar;
  • Deshidratarea cauzată de vărsături sau diaree din cauza problemelor digestive. Tot felul de otrăviri ar trebui să fie incluse și aici;
  • Sarcina și controlul nașterii
  • Arsuri extinse;
  • Infestarea cu paraziti;
  • Producție excesivă de urină din cauza diabetului sau a problemelor renale.

Principalele manifestări ale coagulării precare

Această boală reprezintă un pericol grav pentru pacienți, deoarece poate apărea sângerare. Adesea apare la cei care au un ulcer (în stomac sau intestine). Aceasta poate duce la pierderi de sânge semnificative..

Important! Cu o coagulabilitate slabă a sângelui, riscul de deschidere a sângerării în interiorul corpului crește semnificativ. Astfel de manifestări sunt adesea observate de specialiști prea târziu. Din acest motiv, testarea coagulării trebuie efectuată chiar și cu o simplă extracție a dinților..

La pacienții cu coagulabilitate slabă, sângerarea gingiilor este de obicei observată, sunt posibile sângerarea nasului, iar vânătăile apar chiar și cu accidente vasculare cerebrale minore, leziuni. Vânăturile proeminente pot fi mari sau seamănă cu o erupție în natură. De asemenea, pacienții pot dezvolta fisuri sau răni pe piele fără niciun motiv evident..

Coagularea slabă a sângelui poate avea simptome similare cu anemia, cum ar fi:

  • Pierderea parului;
  • stare generală de rău;
  • unghii fragile;
  • ameţeală;
  • diaree sau invers, constipație etc..

Coagularea slabă a sângelui poate indica faptul că pacientul are boli atât de grave precum hemofilia, în care există tendința la sângerare. Această boală poate fi moștenită prin linia masculină, în ciuda faptului că purtătorii ei sunt femei.

Probleme de coagulare pot apărea pe fundalul condițiilor proaste de mediu, lucrul în condiții dăunătoare, scăderea imunității sau dezvoltarea cancerului.


Deteriorarea coagulabilității poate apărea pe fondul condițiilor de muncă dăunătoare.

Orice abateri ale coagulabilității sângelui nu sunt doar periculoase pentru viața pacientului, dar pot indica și dezvoltarea unei serii de boli grave în corpul său. Din acest motiv, trebuie să consultați imediat un medic dacă observați unul dintre simptomele de mai sus.

Analiza homocisteinei: cauze ale creșterii bărbaților și femeilor →

Vă recomandăm să studiați materiale similare:

  1. 1. Cum să alegem o dietă după tipul de sânge: pierdem în greutate împreună
  2. 2. Cauzele creșterii sau scăderii neutrofilelor la un test de sânge la copii?
  3. 3. Norme privind conținutul de neutrofile din sânge și ce funcții îndeplinesc
  4. 4. Ce înseamnă eozinofilele crescute la un test de sânge la adulți?
  5. 5. Nutriție corectă, cu niveluri ridicate de bilirubină în sânge
  6. 6. Bilirubină totală scăzută în sânge: motivele scăderii
  7. 7. Ce este bilirubina pentru organism: funcțiile sale și cum să analizeze un indicator

Lista indicatorilor coagulogramei și interpretarea acestora

În funcție de suspiciunile medicului curant, vi se poate atribui o analiză de coagulogramă de bază (mică) sau avansată. După cum probabil ați ghicit deja, acesta din urmă acoperă o gamă mai largă de indicatori pentru testele de coagulare a sângelui. Și acum mai detaliat vom povesti despre fiecare dintre ele.

Deci, ce markeri de coagulare conține analiza inclusă în coagulogramă? Aceștia sunt, în special, indicatori:

  • fibrinogenul;
  • Timp de trombină;
  • Timpul protrombinei;
  • Indicele protrombinei (PTI);
  • Relații internaționale normalizate;
  • APTT sau APTT (timp parțial (parțial) tromboplastin activat);
  • D-dimer;
  • Screening anticoagulant Lupus;
  • Proteina C;
  • Proteina S;
  • Toleranța (sensibilitatea) plasmei sanguine la heparină;
  • Complex monomeric fibrin solubil sau RFMC;
  • Durata sângerării ducelui;
  • Testele de coagulare conform Lee White;
  • Antitrombina III;
  • Agregare indusă cu ADP;
  • Agregarea adrenalinei indusă.

1. Să începem cu fibrinogenul, care în esență nu este altceva decât o proteină plasmatică, care este baza sistemului de coagulare a sângelui. Așa-numitul factor I. Se formează în ficat și este aruncat în sânge atunci când sângerare sau apare amenințarea sa. Un nivel ridicat de fibrinogen în sânge poate sugera că pacientul are un proces inflamator acut, necroză tisulară, atac de cord, accident vascular cerebral, disfuncție tiroidiană (hipotiroidism) și cancer.

O valoare redusă a acestui marker este caracteristică leziunilor hepatice grave, insuficienței cardiace, leucemiei promielocitice, DIC.

2. Timpul necesar pentru transformarea fibrinogenului într-un cheag de sânge se numește trombină. Cheagul rezultat se numește fibrină și se bazează pe o proteină cu greutate moleculară mare.

Cu o rată scăzută de timp de trombină, există un mare risc de formare de cheaguri de sânge și de blocare a vaselor de sânge și, dimpotrivă, un timp de protrombină mai lung decât cel standard, indică un risc ridicat de pierderi mari de sânge în caz de sângerare, numele pentru tendința de sângerare este hemosomia.

3. Timpul de protrombină într-o coagulogramă arată timpul real de formare a unui cheag de sânge și este măsurat în secunde.

4. Indicatorul anterior a constituit baza pentru calcularea unui astfel de marker de sânge ca indicele protrombinei (IPT), care este egal cu raportul normei la rezultatul real al studiului. Vom vorbi despre valorile normative ale PTI și alți indicatori care caracterizează capacitatea sângelui nostru de a coagula..

5. INR sau raportul normalizat internațional arată răspunsul organismului la unul dintre cele mai studiate și aprobate medicamente antitrombotice - warfarina. Odată cu utilizarea acestui medicament, este necesară monitorizarea strictă a indicelui INR de sânge. Valorile sale de referință nu ar trebui să depășească 2,0 până la 3,0, deoarece încălcarea frontierei inferioare crește riscul de accident vascular cerebral ischemic, iar cea superioară - hemoragică (adică hemoragie intracraniană).

6. Standardele APTT sau APTT (timp activat parțial (parțial - din lat. Parțial) tromboplastină) reflectă timpul de coagulare în timpul testului cu activatori de coagulare, care pot fi tromboplastină parțială și clorură de calciu. Astfel, coagulograma APTT indică eficacitatea factorilor de coagulare în procesul de coagulare.

7. Ca urmare a descompunerii fibrinei și ca urmare a distrugerii trombului, se formează un produs numit D-dimer. Un test de sânge pentru a determina acest marker este efectuat pentru a exclude riscul de tromboză profundă. Un test pozitiv de dimer D într-o probă de sânge este un factor prognostic nefavorabil pentru un pacient cu tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare.

Rezultatele acestei analize de coagulogramă, care depășește valoarea normativă, pot vorbi de DIC, atac de cord, prezența cheagurilor de sânge în vene și artere, insuficiență renală sau hepatică, procese inflamatorii în organism, histoză severă a femeilor însărcinate.

8. Anticoagulant Lupus, screening. Dacă, ca urmare a analizei hemostasiogramei, sunt detectate anticoagulante lupice, este posibil să vorbim despre cheaguri de sânge care blochează fluxul de sânge în aproape orice parte a corpului, ceea ce este extrem de periculos și poate provoca soluții atât de grave pentru situația de atac cardiac, embolie pulmonară, încetarea sarcinii etc..

Anticoagulantele Lupus pot fi detectate prin analiza coagulabilității sângelui la persoanele cu SIDA, la pacienții cu cancer, precum și la cei în corpul cărora are loc un proces inflamator.

9. Continuând să vorbim despre indici de coagulogramă, să ne bazăm pe proteinele C - proteine ​​care încetinesc timpul coagulării sângelui, prevenind astfel blocarea și tromboza vasculară. Principala funcție a proteinei C este de a oferi o masă trombozată optimă. Dezavantajul acestei proteine ​​este plin de un risc crescut de cheaguri de sânge și este de obicei un factor ereditar..

10. Îmbunătățește proprietățile proteinei C proteină S, contribuind astfel la încetinirea coagulării.

11. Toleranța plasmatică la heparină arată timpul în care sângele coagulează din momentul administrării heparinei. O scădere accentuată în acest timp sugerează că indicatorul în cauză este mai puțin decât normal. Dacă un cheag se formează mai lent sau nu se observă modificări, atunci plasma din probă este considerată tolerantă (rezistentă) la efectele heparinei.

12. Indicele de coagulare al RFMC sau al complexului monomeric de fibrină solubilă arată cât de mare este riscul de tromboză și embolie (construirea unui cheag de sânge în lumenul vasului principal).

13. Testul lui Duke se realizează prin punctarea vârfului degetului sau al lobului urechii cu un ac special Frank. Timpul în care sângerarea cauzată de această injecție se oprește este de fapt valoarea acestui indicator al coagulogramei.

14. Un test de sânge pentru coagulare în conformitate cu Lee White este efectuat într-un mod special. Diferența este viteza studiului. Foarte rapid cu o seringă cerată și canule ascuțite. Materialul este luat 1 ml în fiecare dintre cele trei tuburi speciale, care sunt încălzite la 37 de grade.

Dacă coagulograma de sânge coagulează cu o diferență în direcția de coborâre de la normele acceptate, pacientul poate presupune o boală precum hemofilia. Acest factor poate indica, de asemenea, prezența leziunilor hepatice, neoplasme în măduva osoasă, procese maligne în sânge, icter obstructiv, boli infecțioase severe, arsuri. Terapia cu heparina și diateza la nou-născuți pot provoca, de asemenea, o coagulare întârziată a sângelui..

15. Antitrombina III este o proteină concepută pentru a preveni tromboza venoasă. Funcția sa este de a inhiba activitatea factorilor principali ai coagulării sângelui. Odată ajunsă în fluxul sanguin, antitrombina III se leagă de heparină, iar acest compus joacă un rol cheie în încetinirea procesului de coagulare..

Acest test poate arăta două tipuri de deficiențe ale acestei proteine ​​- calitativ și cantitativ. Dacă factorul cantitativ este clar pentru noi, atunci vorbim despre lipsa calitativă a antitrombinei, ne referim la incapacitatea acestuia chiar și în cantități suficiente pentru a face față inhibiției proceselor de coagulare.

16. Agregarea plachetară indusă cu ADP (adenozina trifosfat, care este o componentă a peretelui vascular), ce este? Protejarea organismului împotriva pierderilor de sânge este o funcție serioasă a organismului și trombocitele sunt foarte importante. Capacitatea acestor celule de a se lipi (agregat) între ele și de a se fixa pe peretele vasului la locul de deteriorare în faza inițială a formării unui tromb, vă permite să opriți sângerarea.

Capacitatea trombocitelor de tromboză este determinată de agregarea indusă (forțată), adică de agregarea provocată de introducerea anumitor substanțe în organism. În acest caz, ADP.

17. Studiul agregării induse cu adrenalină este diferit de indicatorul anterior de substanța inductoare. De regulă, evaluarea abilităților de agregare a trombocitelor este evaluată în mod cuprinzător folosind ADP, colagen, adrenalină și ristomicină ca inductori.

  • Fibrinogen - 2-4 g / l;
  • Timp de trombină - 15-18 secunde;
  • Timp de protrombină - 10-13 secunde;
  • Indicele protrombinei (PTI) - 95-105%;
  • Raportul internațional normalizat (INR) are mai multe valori normative care depind de motivele numirii acestui sondaj: analiză preoperatorie - 0,85–1,25; terapie cu arfarină pentru fibrilație atrială - 2,0-3,0;
  • tratamentul tromboembolismului pulmonar - 2,0-3,0;
  • situația după implantarea protezelor valvelor aortice și mitrale este de 2,0-3,0 și respectiv 2,5-3,5;
  • în prezența anumitor defecte cardiace, norma 2.0–3.0 este recomandată pentru a preveni tromboembolismul;
  • la tratarea trombozei venoase și la prevenirea formării de cheaguri de sânge postoperator, este considerat un indicator de 2,0-3,0;
  • în prezența patologiilor vasculare, atac de cord - 3,0-4,5.
  • APTT sau APTT (timp parțial (parțial) tromboplastin activat) - 30–40 secunde;
  • APTT este un indicator de coagulare deosebit de sensibil;
  • D-dimer - nu mai mult de 250 ng / ml;
  • Anticoagulantul Lupus se caracterizează prin prezența sau absența sângelui;
  • Proteina C - 70–130%;
  • Valoarea proteinei S, caracterizând:
      activitate: total - 60–140%, liber - 65–115%;
  • cantitate: pentru bărbați mai mult de 70 de unități / l, pentru femei mai mult de 63 de unități / l.
  • Toleranța (sensibilitatea) plasmei sanguine la heparină - 8-10 minute;
  • Complex monomeric de fibrină solubilă sau RFMC - 3,36–4,0 mg la 100 ml plasmă;
  • Durată de sângerare Duke - 2-3 minute;
  • Și timpul de coagulare în conformitate cu Lee White - 4-6 minute;
  • Antitrombină III - 71–115%;
  • Agregare indusă cu ADP - 30,7–77,7%;
  • Agregare indusă cu adrenalină - 35-92,5%.

    Abateri de la normă

    Coagulare accelerată

    Motivul este coagularea sângelui. Circulația vasculară este perturbată, este transportat mai puțin oxigen, crește riscul de tromboză.

    Coagularea accelerată se numește trombofilie..


    Condiții preliminare pentru trombofilie:

    1. Boli infecțioase.
    2. Inima, boli vasculare.
    3. Luând medicamente pentru creșterea coagulării.
    4. Deshidratare.
    5. Fundal hormonal instabil.
    6. Activitate fizică scăzută.
    7. Riscul patologiilor genetice.
    8. Boala metabolică.
    9. Tulburări autoimune.
    10. graviditate.

    Trombofilia afectează sănătatea generală.
    Simptomele sunt ușor de observat:

    • Plase vasculare, pinioane pe picioare.
    • Vânăturile provocate de lovituri ușoare.
    • Dureri de cap.
    • La locul formării unui cheag de sânge, umflare și durere.

    Cel mai mare pericol este atacul de cord și accidentul vascular cerebral. Locul țesutului moare din cauza blocării cheagurilor de sânge de către vasele de sânge. În timpul unui accident vascular cerebral, apar leziuni ale creierului și ale centrelor sale importante..

    Ca rezultat
    paralizie posibilă.

    Coagulare lentă


    Timpul lent de coagulare este o cauză de sângerare dificil de oprit. Orice vătămare, o plagă sângerândă devine cauza anemiei, a pierderilor mari de sânge. Indicatorul poate vorbi despre oncologie. Motivele sunt:

    • boală de ficat
    • anemie;
    • alergie (eliberarea histaminei crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge);
    • leucemie;
    • tumori;
    • o supradoză de heparină;
    • abuz de acid acetilsalicilic.

    Cauze probabile ale nerespectării

    Densitatea crescută poate fi o consecință a unor astfel de boli:

    • intoxicaţie;
    • DIC;
    • boală autoimună;
    • număr excesiv de trombocite;
    • ateroscleroza;
    • boli infecțioase;
    • probleme ale organelor interne;
    • tulburări genetice și endocrine.

    Coagulabilitatea slabă este periculoasă din cauza sângerărilor necontrolate. Hemofilia, anemia, lipsa de potasiu sau vitamina K, probleme hepatice pot fi, de asemenea, cauze..

    Un studiu pentru a măsura durata sângerării, coagularea și alți indicatori semnificativi este doar începutul diagnosticului. Trebuie avut în vedere faptul că leziunile fizice, medicația, lipsa de lichid în organism și alte evenimente pot afecta semnificativ rezultatele examinării. Dacă au apărut acești factori complicanți, spuneți medicului dvs. când descifrați diagnosticul..

    Prima recomandare este să respectați un stil de viață sănătos. Un rol important îl joacă o dietă echilibrată, sănătatea în muncă și relaxarea, examinările medicale sistematice. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor cu boli ereditare de acest tip și bătrânețe..

    Ce este o coagulogramă

    Menținerea sângelui în stare lichidă și reglarea coagulării sângelui sunt principalele funcții ale sistemului hemostatic. Hemostaza poate fi interpretată ca o stare funcțională a sângelui. Sistemul de coagulare include celule vasculare (endoteliu), trombocite și factori plasmatici (în cantitate de 15).

    Este factorii plasmatici care creează cheagul de fibrină, care oprește sângerarea. Trebuie menționat că în funcționarea sistemului de coagulare a sângelui un rol important revine ficatului, în care factorii de coagulare plasmatică se formează prin medierea vitaminei K.

    Sistemul biochimic complex al hemostazei controlează de asemenea tromboza spontană, nepermițând îngroșarea excesivă a sângelui în condiții normale. Sistemele anticoagulante și fibrinolitice fac acest lucru..

    Coagulograma este destinată evaluării formale a funcționării sistemului hemostatic. Coagulograma de sânge conține indicatori indicatori. Pentru o analiză mai precisă, este necesar să se efectueze un studiu cu treisprezece factori care afectează coagularea. Insuficiența lor este cea care provoacă boli grave ale organismului. Accelerarea coagulabilității poate duce la creșterea cheagurilor de sânge, iar coagulogramele mai mici vor indica posibile pierderi de sânge în caz de tăieturi sau leziuni.

    Indicații pentru cercetare

    Un studiu special al coagulabilității sângelui nu aparține listei testelor standard prescrise în timpul examinării inițiale, cu toate acestea, există situații în care un test de sânge pentru o coagulogramă poate fi prescris fără greș:

    • Când observați semne evidente de sângerare, hematoame prin atingere ușoară cu obiecte;
    • Pentru prevenire și pregătire pentru tratament complex;
    • Cu plângeri ale muncii inimii și vaselor de sânge;
    • Cu deteriorarea sistemului imunitar;
    • La monitorizarea stării unei femei în procesul de transportare a fătului.
    • Cu boli oncologice;
    • Când se controlează utilizarea și dozarea de anticoagulante;
    • Cu ciroza ficatului;
    • Cu gestoză.

    Unde și cum să luați?

    Starea sistemului circulator este un indicator important al stării de sănătate a unei femei însărcinate. Abaterile de la indicatorii normali pot indica dezvoltarea complicațiilor grave. Coagulograma este o analiză care arată nivelul de coagulare a sângelui (hemostază) în organism. În medicină, se mai numește „hemostasiogramă”. Acesta este un studiu destul de complicat, care permite determinarea activității sistemelor de coagulare și anticoagulare.

    Sarcina implică multe schimbări în planul fizic și psiho-emoțional. Munca sistemului circulator al unei femei nu face excepție. În acest moment, hemostaza crește. Deci corpul feminin se pregătește treptat pentru apariția unui cerc suplimentar de circulație a sângelui și pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

    Pentru viitoarele mame și bebeluși, orice modificare a coaguloramei poate însemna dezvoltarea patologiei. Cu un nivel redus de hemostază, este posibilă pierderea severă de sânge, abruptul placentar. Dacă rata este crescută, există o amenințare a cheagurilor de sânge (cheaguri de sânge), ceea ce va duce inevitabil la hipoxie fetală. În plus, o tendință la tromboză poate amenința un blocaj al vaselor arterei pulmonare. Este posibilă și tromboza venelor extremităților inferioare și vene ale pelvisului mic..

    Testele de coagulare pot fi efectuate în orice centre medicale unde există echipamente speciale pentru coagulare. Atunci când vizitează unul dintre centrele medicale, pacientul trebuie să facă o sesizare de la medicul curant.

    Înainte de analiză, pacientul trebuie să se pregătească pentru procedura astfel:

    • Nu mâncați timp de 8 ore (minim) înainte de donarea de sânge. Perioada ideală este de 12 ore.
    • Înainte de analiză, utilizarea de băuturi este interzisă (cu excepția apei simple). Medicii recomandă să bea puțină apă cu 10 minute înainte de procedură..
    • Analiza trebuie făcută dimineața.
    • Cu 2 zile înainte de analiză, este interzisă consumul de alimente grase și alcool (chiar și bere).
    • Fumatul dimineața până la donarea imediată de sânge.
    • Cu o zi înainte de testare este interzis să se implice în activități fizice grele.
    • În timpul prelevării de sânge, pacientul trebuie să fie într-o stare emoțională calmă.
    • Un client care este amețit în timpul procesului de prelevare de sânge ar trebui să anunțe asistenta care face testele. Un astfel de pacient ia o poziție culcată..

    DETALII: norma zahărului din sânge la copii și cauzele abaterilor

    Scorurile testelor pot fi incorecte dacă clientul ia medicamente. Prin urmare, înainte de a vizita sala de tratament, pacientul trebuie să avertizeze medicul cu privire la administrarea medicamentelor.

    Pentru procedură, se utilizează una dintre cele două metode: metoda Lee-White sau metoda Sukharev. În primul caz, sângele este prelevat dintr-o venă (la cot) într-o cantitate de până la 15 ml. Când se folosește a doua metodă, eșantionul este preluat din deget.

    Curbarea cotului sau a degetului este tratată în prealabil cu tinctură de alcool. După ce alcoolul s-a uscat, specialistul face o puncție. Primele câteva picături nu cad în tuburile pregătite.

    Flacoanele pre-preparate (două bucăți) trebuie să conțină o cantitate mică de citrat de sodiu. Doar cel de-al doilea eprubeta este predat pentru examinare. Rezultatele analizei pot fi colectate în medie după 2 zile.

    Analiza arată prezența anomaliilor în sistemul hemostatic, care este responsabil pentru fluiditatea sângelui și coagularea acestuia atunci când vasul este deteriorat. Coagularea sângelui poate fi afectată în două cazuri - cu hipercagulare și hipocoagulare.

    Ambele condiții pentru gestație sunt întreruperea periculoasă, nașterea prematură și pierderea mare de sânge în timpul nașterii. Un studiu privind coagularea sângelui la femeile gravide este necesar pentru a monitoriza starea pacientului și posibilele riscuri pentru făt.

    În mod normal, el este predat de trei ori pentru întreaga perioadă de gestație. De ce trebuie să luați o coagulogramă, ce înseamnă indicatorii ei atunci când trebuie să vă faceți griji și să luați măsuri.

    Norma după vârstă (tabel)

    În medie, există până la 30 de tipuri de teste de coagulare a sângelui. Cel mai adesea acestea sunt teste de laborator. Sângele este luat fie de la un deget, fie de la o venă.

    Pentru diverse varietăți de analiză, va fi nevoie de sânge capilar sau venos, ceea ce face posibilă detectarea hemostazei (coagulării) în legăturile plasmatice individuale.

    La bărbații și femeile adulte, copiii, indicatorii de normă vor diferi, iar în fiecare analiză individuală vor fi dezvăluite calculele lor.

    Atenţie! În sânge, trombocitele joacă un rol important, creșterea sau scăderea lor are efect asupra hemostazei. În mod normal, la adulți, cantitatea acestor elemente este de 150-400 g / l, la copii această cifră este puțin mai mică de la 150 la 350 g / l.

    Mai detaliat, toate rezultatele normei sunt indicate în tabelele de mai jos..

    Tipul testuluiNormăTipul plasmei
    Numărul de trombociteAdulți 150-400 g / lCapilar (din deget)
    În copilărie, 150-350 g / l
    Timp de coagulareConform Sukharev: început - 30-120 secunde; finalizare - între 3 și 5 min.Capilar
    Lee White 5-10 minuteSânge deoxigenat
    Durata sângerării duceluiNu mai mult de 4 minuteDeget de sânge capilar
    Indicele protrombinei (PTI)Sânge capilar 93-107%Degetul ia
    90-105% din sânge provenit din venăLuând din venă
    Timpul parțial de tromboplastină activat (APTT)Indicatorul nu este determinat de vârstă și sex, rezultatul este același pentru toată lumea: 35-50 secundeVenos
    fibrinogenulPacienți adulți 2-4 g / l; la sugarii din primele zile de viață 1,25-3,0 g / lDin venă

    Mai sus se află un tabel incomplet al tuturor analizelor. Unele dintre ele vor fi prezentate mai jos..

    O altă analiză de vârstă se numește Quick..