Nivelul bilirubinei din sânge

9 minute Postat de Lyubov Dobretsova 1149

Conceptul de „icter” este familiar aproape tuturor. Cu toate acestea, nu toată lumea știe că principalele sale semne (dobândirea unei nuanțe gălbuie a pielii și a globilor oculari, a urinei întunecate și a luminii accentuate a materiilor fecale) sunt rezultatul unei încălcări a metabolismului bilirubinei.

Datorită unor astfel de simptome, diagnosticul inițial este destul de simplu, este suficient să verificați bilirubina din sânge, iar în funcție de conținutul său, care va fi crescut în aproape o sută la sută din cazuri, să efectuați toate studiile suplimentare.

Principalele caracteristici

Bilirubina este un pigment galben-roșu care face parte din grupul principalelor componente ale bilei produse de corpul uman. Numele substanței în sine este format din două cuvinte latine „bilis” - bilă și „ruber” - roșu.

Bilirubina se referă la așa-numitele produse de descompunere, deoarece se formează datorită distrugerii globulelor roșii (globulelor roșii) care completează ciclul de viață. Splina este responsabilă în mare măsură pentru acest proces și, într-o măsură mai mică, a ganglionilor limfatici și a măduvei osoase.

Mai precis, bilirubina este rezultatul descompunerii hemoglobinei. În acest fel, se obține o formă indirectă, adică o formă fără legătură de substanță. Odată cu fluxul de sânge prin sistemul venei portal, substanța eliberată este transportată la ficat, unde este transformată ulterior într-un compus mai puțin toxic pentru celulele corpului..

Următorul pas în conversia bilirubinei este făcut de ficat. Celulele sale (hepatocite) „extrag” pigmentul din fluxul sanguin și îl leagă de un alt metabolit - acidul glucuronic, creând o formă directă sau legată. Datorită combinației cu acidul glucuronic, pigmentul galben devine solubil, ceea ce îi permite să interacționeze cu lichidul, precum și cu bila, apoi în compoziția sa intră în intestin.

Sub influența microflorei intestinale, se transformă mai întâi în urobilinogen, apoi în stercobilinogen. După aceea, bilirubina este eliminată din corp cu fecale sub influența aerului și a luminii, după ce a suferit o transformare în urobilină și sterkobilină.

Nivelul de bilirubină indirectă la o persoană sănătoasă este neglijabil, iar aceasta este una dintre caracteristicile procesului normal al mișcării sale treptate de la sintetizarea organelor la ficat (valorile normale sunt prezentate în tabelul de mai jos). Dar în orice stadiu al schimbului, pot apărea încălcări care sunt însoțite de o creștere a conținutului său în plasma sanguină, care se numește hiperbilirubinemie.

Dacă există mult pigment galben, atunci va începe să se răspândească în afara fluxului sanguin și să pătrundă în țesuturi, provocând simptome de icter - gălăgie a pielii, sclera ochilor și, de asemenea, suprafețe mucoase vizibile. Pentru a face un diagnostic în astfel de situații, una dintre primele examene pe care medicul le prescrie este un test de sânge pentru bilirubină. Nivelul scăzut al acestui pigment nu este semnificativ diagnostic.

Când este analiza?

Conținutul de bilirubină este cel mai adesea determinat în sânge, dar în unele situații poate fi și în urină. În cadrul unui test biochimic de sânge, se studiază nivelul general de bilirubină și forma asociată a acestuia. Bilirubina indirectă, având acești doi indicatori, este ușor de calculat. De fapt, acestea sunt trei studii diferite, astfel încât asistentul de laborator ar trebui să privească cu atenție ceea ce medicul a prescris în diagnostic.

Cantitatea acestui pigment este măsurată în micromoli pe litru de ser sau în miligrame, dar primele unități sunt cel mai des utilizate. De regulă, rezultatele biochimiei sângelui sunt gata a doua zi sau într-o zi după administrarea biomaterialului. Dacă, din anumite motive, sunt necesare urgent răspunsuri, atunci în laboratoarele private se efectuează o cito-analiză, care se efectuează în 2-4 ore.

Conform acestor rezultate, este mult mai ușor să detectați funcția hepatică afectată în acele etape în care simptomele caracteristice sunt încă absente. Și în situațiile în care semnele vizibile (galbenus) au apărut deja, un test de sânge oferă posibilitatea unui specialist de a stabili cauza posibilă a anomaliilor identificate și de a efectua un diagnostic țintit cuprinzător.

Indicații și pregătire

Un studiu asupra bilirubinei este realizat cu un anumit număr de patologii hepatice sau cu apariția unor simptome caracteristice. Indicațiile cheie includ:

  • boli hepatice (hepatită, ciroză);
  • distrugerea globulelor roșii;
  • monitorizarea stării de sănătate a persoanelor cu boli hepatice;
  • observarea pacienților cu intoxicație a corpului;
  • dezvoltare suspectă de hepatită virală;
  • boala tractului biliar;
  • scăderea calității fluxului de bilă;
  • dobândirea icterului pielii și ochilor.

În plus, biochimia sângelui cu determinarea bilirubinei este prescrisă în timpul examinărilor preventive, ceea ce vă permite să diagnosticați în timp o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului. Normele pentru pregătirea examinării nu sunt diferite de cerințele standard pentru lista principală de analize de sânge, ceea ce înseamnă că trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol, adică să vă abțineți de la mâncare cel puțin 6-8 ore.

Este recomandabil să luați biomaterial dimineața, cu excepția micului dejun. Dar dacă, din anumite motive, pacientul nu poate îndeplini această afecțiune, atunci puteți mânca puțin dimineața și așteptați cel puțin 4 ore, apoi contactați laboratorul pentru prelevarea de sânge.

Performanță normală

Norma bilirubinei în sânge la bărbați nu diferă de la femei și este de 8,5-20,5 μmol / L. Întrucât indicatorii unui adult sănătos pot diferi semnificativ de valorile nou-născuților. Coeficienții indicați înseamnă bilirubina totală, care implică o combinație de două fracții - directe și indirecte.

În diferite laboratoare, indicatorii pot varia ușor, din cauza unor diferențe în caracteristicile reactivilor. Adesea eroarea nu este mai mare de 10-15%. Pentru a înțelege motivul creșterii substanței descrise, mai întâi trebuie să aflați ce fracție a suferit o modificare. Pentru a face acest lucru, determinați cât de mult dintr-o singură bilirubină legată și nelegată este inclusă..

Bilirubina directă este un compus solubil în apă, care nu este toxic, dar nu este descompus de grăsimi. La sfârșitul metabolismului său, pigmentul suferă o filtrare renală și apoi este excretat în urină. În mod normal, partea sa din sânge este de 4% din bilirubina totală și, în consecință, este egală cu 4,3-4,6 micromol / l cu un metabolism adecvat.

Bilirubina indirectă, dimpotrivă, nu se dizolvă în apă, ci se expune cu ușurință la grăsimi. Nu este filtrat de rinichi și nu este excretat în urină. Cantitatea fracției nelegate este de aproximativ 96% din cantitatea totală a acestei substanțe..

Nivelul normal de bilirubină indirectă nu trebuie să se încadreze în intervalul 15,4-17,1 μmol / L. Această fracție este toxică și pătrunde ușor în celule, motiv pentru care este considerată periculoasă atunci când rata este crescută..

Acolo se combină cu lipidele membranelor celulare, atinge mitocondriile și tulbură procesele respiratorii din ele, precum și reacțiile metabolice. Datorită bilirubinei indirecte, reacțiile proteice și trecerea ionilor de potasiu prin membrana celulară sunt perturbate. Dar mai ales sensibil la excesul acestei fracțiuni din structura creierului.

Bilirubină la femei

La femei, normele bilirubinei din sânge pot depăși aceste limite pentru un număr mult mai mare de motive decât la bărbați. O atenție deosebită trebuie acordată dacă transcrierea analizei indică o creștere a bilirubinei totale în timpul gestației sau alăptării. Astfel de modificări pot provoca următoarele încălcări:

  • Boli cronice ale ficatului, ale tractului biliar sau ale altor organe digestive care sunt exacerbate în timpul sarcinii.
  • Patologii sanguine, care includ, de asemenea, tulburări enzimatice determinate genetic ale globulelor roșii.
  • Boli infecțioase care s-au dezvoltat la o femeie în poziție sau recidive recidive.
  • Colestază gravidă, care se datorează vezicii biliare congestive sub influența estrogenilor, deoarece în această perioadă sunt eliberate mult mai mult pentru a asigura dezvoltarea completă a fătului. În acest caz, se observă întotdeauna creșterea bilirubinei..
  • Degenerarea grasă a ficatului. O boală destul de rară, dar foarte gravă, unele întrebări despre care oamenii de știință nu sunt încă în măsură să răspundă. Un organ vital își pierde progresiv abilitățile funcționale, ceea ce duce la moartea pacientului.
  • Iterice cu gestoză. Patologia este însoțită de implicarea capilarelor hepatice și, în absența unei terapii adecvate, duce la disfuncția organului..
  • Sifilisul secundar și terțiar - patologii care se caracterizează prin exacerbare în timpul sarcinii și toate problemele asociate.
  • Toxicoza femeilor însărcinate. Greața constantă duce la foame forțată, care la rândul său duce la deshidratare și epuizare a organismului.

Cu o creștere a bilirubinei în timpul alăptării, este necesar să aflăm motivul pentru aceasta cât mai devreme pentru a înțelege dacă mama reprezintă o amenințare pentru copil ca sursă de infecție. În plus, ar avea nevoie de terapie cu antibiotice, ceea ce este foarte nedorit în acest stadiu.

La bărbați

Normele bilirubinei la reprezentanții sexului mai puternic sunt aceleași ca la femei, dar motivele creșterii sale datorită caracteristicilor fiziologice ale organismului sunt mult mai mici. Cel mai adesea, prevalează următorii factori de hiperbilirubinemie:

  • stil de viață nesănătos - bea mult alcool (inclusiv bere), fumat;
  • dezechilibrat și malnutriție;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali și tatuarea;
  • • igienă personală de calitate inferioară (brici generale, foarfece de manichiură).

Aceste motive contribuie la apariția cancerului sistemului digestiv, a hepatitei virale și a altor boli infecțioase ale ficatului. Unele patologii pe termen lung duc adesea la ciroza ficatului, care este însoțită de o creștere a bilirubinei în sânge. Terapia acestor boli, de regulă, nu aduce efectul scontat, în timp ce există un factor care provoacă apariția lor.

La nou-născuți

În comparație cu adulții și copiii mai mari de o lună, creșterea nivelului de bilirubină la nou-născuți este destul de frecventă. Această afecțiune apare din cauza distrugerii hemoglobinei fătului, care este ușor diferită de hemoglobina care se formează în corpul copilului după naștere.

Ca urmare a descompunerii hemoglobinei din fructe, crește concentrația de bilirubină, care în cele mai multe situații se stinge de la sine. Deși uneori încă icter fiziologic al nou-născuților necesită numirea fototerapiei. Dacă copilul este prematur, adică născut înainte de data scadenței, un ficat subdezvoltat poate fi motivul creșterii conținutului de bilirubină.

Prin urmare, normele pentru bebeluși diferă semnificativ de indicatorii pentru copilul mai mare și sunt de 3-4 zile după naștere - 256 μmol / L pentru termen complet și 171 μmol / L pentru copiii prematuri. În același timp, valorile crescute necesită o atenție atentă obligatorie a specialiștilor.

Hiperbilirubinemia nou-născuților poate indica patologii similare cu cele care se dezvoltă la adulți, iar dacă aceste devieri sunt detectate la copil, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. În caz contrar, este posibil să apară o stare de viață sau complicații nou-născute care să pună în pericol viața.

Pe lângă patologiile obișnuite care determină creșterea bilirubinei în sânge, sugarii au uneori o boală hemolitică a nou-născutului, care se dezvoltă pe fundalul conflictului Rh între antigenele mamei și fătului. Într-o astfel de situație, descompunerea globulelor roșii crește semnificativ, ceea ce devine motivul creșterii bilirubinei.

Concluzie

Din cele de mai sus, se poate trage o singură concluzie: creșterea bilirubinei este foarte gravă, iar această afecțiune nu poate fi lăsată la voia întâmplării. Dacă o persoană este preocupată de unul sau mai multe simptome care caracterizează o creștere a acestui pigment, atunci biochimia sângelui nu trebuie întârziată. Analiza necesară se poate face în orice laborator din Moscova sau în alte orașe, iar prețul acestuia este foarte mic.

În plus, alte componente chimice ale sângelui, cum ar fi enzimele transaminazei (AST și ALT), colesterolul, glucoza și altele, vor fi simultan cercetate. Acest lucru va oferi medicului informații primare despre patologia prezentă și va permite elaborarea unui plan de acțiune diagnostic și apoi terapeutic.

Bilirubina într-un test de sânge: ce este și care este abaterea de la normă

Sângele uman conține globule roșii - celule al căror ciclu de viață este în medie de patru luni. Când sunt distruse, hemoglobina este eliberată, eliberând o serie de alți compuși. Una dintre ele este bilirubina - o substanță toxică pentru celulele corpului uman. Ceea ce poate indica prezența sa la un test de sânge?

Ce este a

După combinarea cu albumina, bilirubina este transferată în ficat, unde reacționează cu acizii, este neutralizată, apoi intră în bilă și este excretată în siguranță. Prin urmare, sunt împărțite două tipuri de bilirubină, care alcătuiesc împreună un indicator comun:

  • gratuit (indirect), care nu a intrat încă în ficat;
  • legat de acid și neutralizat (direct).

Bilirubina este un pigment special portocaliu. Cu o creștere a cantității sale în sânge, se acumulează în celulele pielii, mucoase, oferindu-le o tentă gălbuie. De aceea, această afecțiune este denumită în general icter..

Bilirubina după descompunerea globulelor roșii trece prin mai multe etape de schimbare

Puteți determina cantitatea de substanță din corp, trecând un test biochimic de sânge, a cărui colectare se efectuează dimineața pe venă pe stomacul gol, de preferință imediat după somn.

Norme de conținut de bilirubină într-un test de sânge - tabel

Categoria de vârstăBilirubină totală (μmol / L)Bilirubină liberă (μmol / L)Bilirubină asociată (μmol / L)
Nou-născuți1 zi
2 zile
4 zile
6 zile
9 zile
23.1
54,2
90,1
72,0
53.0
14,4
45.5
82.3
63.3
44.3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Copii de la 1 lună la 14 ani3.4-13.72.56-10.30,85
Adolescenți și adulți de orice gen3.4-21.41.7-17.10.86-5.1

Ce factori pot influența indicatorul

În timpul sarcinii, fătul poate pune presiune asupra ficatului, ceea ce împiedică ieșirea bilei. Din aceasta, cantitatea de bilirubină din sânge crește, dar nu trebuie să depășească limita superioară a normei. După naștere și în timpul alăptării, indicatorul scade.

Important! Dacă o femeie însărcinată are un nivel de bilirubină mult mai mic decât în ​​mod normal, atunci merită să verificați prezența bolilor coronariene, să examineze starea rinichilor și să monitorizați în mod regulat tensiunea arterială.

La bărbați, de regulă, conținutul de pigmenți este întotdeauna mai mare, ceea ce se datorează numărului mare de globule roșii.

Experiențele nervoase și stresul pot declanșa o creștere a bilirubinei în sânge

Indicatorii de valoare pot varia în funcție de factori:

  • ora din zi;
  • aportul de alimente și lichide;
  • activitate fizica;
  • experiențe nervoase;
  • băut și fumat;
  • tratament cu medicamente (antibiotice, glucocorticosteroizi).

Cauzele și simptomele creșterii și scăderii

O creștere a bilirubinei din sânge este cauzată din următoarele motive:

  1. Distrugerea crescută a globulelor roșii. Acest lucru se întâmplă după intoxicație, otrăvire, hemoragie, transfuzie de sânge și lipsa de vitamine (de exemplu, deficiență de B12). Mai mult decât atât, doar nivelul de pigment indirect este în creștere.
  2. Prin scăderea capacității ficatului de a descompune bilirubina liberă. Acest lucru apare la nou-născuți datorită maturității insuficiente a enzimelor, la pacienții cu hepatită, cu ciroză, invazii helmintice, tumori hepatice, după intoxicații cu ciuperci. Indicatorul general al substanței crește.
  3. Dificultate în fluxul de bilă. Inflamație, umflare, cancer, prezența calculilor biliari. Cantitatea de bilirubină legată crește.
  • durere în regiunea ficatului (în hipocondriul drept);
  • lipsa poftei de mâncare, greață, amețeli;
  • balonare, diaree;
  • piele iritata;
  • perturbarea ritmului cardiac;
  • oboseală;
  • nuanță întunecată de urină.

O scădere a bilirubinei totale la 3 μmol / L indică prezența patologiilor:

  • insuficiență renală;
  • leucemie acută;
  • boli ale rinichilor și glandelor suprarenale (inclusiv diabetul zaharat);
  • anemie aplastica;
  • intoxicație în timpul tuberculozei.

Semne de diabet - video

Ceea ce este plin de o abatere de la normă

Odată cu icterul la nou-născuți, cantitatea de bilirubină crește chiar și la copiii absolut sănătoși. Creșterea se datorează numai lipsei de enzime care descompun pigmentul. Dacă nivelul de bilirubină liberă nu depășește 140 µmol / l, atunci nu este nimic de îngrijorat. Dar când atinge un semn de 150 μmol / l la un copil prematur și 340 μmol / l într-un termen complet, o substanță toxică afectează sistemul nervos, creierul și măduva spinării.

Notă! Dacă nivelul bilirubinei totale crește până la 35 μmol / l, atunci cu încredere putem presupune icter.

Tulburare genetică a schimbului hepatic de bilirubină din cauza unei deficiențe de enzime - sindromul Gilbert. Boala este inofensivă, dar necesită un anumit stil de viață. Activitatea fizică intensivă, vizitele la sală, suprasolicitarea emoțională și șocul, înfometarea alimentară sunt interzise. Principalul simptom al bolii este gălățimea integumentului și a mucoaselor..

Modalități de normalizare a nivelului de bilirubină

Medicina modernă nu a studiat încă pe deplin toate cauzele creșterii și scăderii bilirubinei. Cu toate acestea, există modalități prin care îl puteți readuce la normal. Prin urmare, dacă există simptome tulburătoare, trebuie să consultați urgent un medic și să faceți un test de sânge.

Folosind dieta

Este important să reduceți sarcina pe ficat. Pentru aceasta, din dietă se exclude complet:

  • uleios;
  • friptură;
  • fumat;
  • marinați;
  • maioneză;
  • ketchup;
  • bauturi alcoolice;
  • citrice;
  • ciuperci.

Dacă bilirubina este redusă, atunci ar trebui să abandonați țigările, cafeaua puternică și ceaiul negru.

Includeți în dietă:

  • lapte și produse lactate;
  • ouă (în special proteine);
  • fructe dulci;
  • tocană slabă și carne la cuptor (curcan, pui, iepure, mânzat cu conținut scăzut de grăsimi);
  • peste la abur;
  • hrișcă, orez și făină de ovăz;
  • băuturi și sucuri naturale de fructe, ceaiuri din plante și apă pură, un bulion de trandafiri.

Produse interzise - Galerie

Prin medicamente

  1. Dacă există o încălcare a fluxului de bilă, medicamentele coleretice sunt prescrise (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. Pentru a elimina procesele inflamatorii din ficat, se iau antibiotice, medicamente antivirale și imunomodulatoare, precum și enzime (Mezim, Pancreatin) și hepatoprotectori (Heptral, Hepabene, Antral)..
  3. Preparatele din plante ajuta ficatul (Essentiale forte, Carsil, ciulin de lapte).
  4. Pentru a elimina bilirubina, sunt prescrise sorbente (carbon activat, Enterosgel).
  5. În caz de deficiență de enzimă ereditară, se utilizează terapia simptomatică..

La nou-născuți, fototerapia este eficientă - radiație, sub care bilirubina liberă este transformată în formă directă.

Medicamente prescrise pentru bilirubină ridicată în galeria sângelui

alte metode

Este necesar să reduceți activitatea fizică, să vă relaxați pe deplin, să vă limitați de efectele stresului și de experiențele emoționale vii.

Printre metodele populare de curățare a ficatului și eliminarea bilirubinei toxice din organism, cele mai populare perfuzii și sucuri sunt:

  • din frunze de mesteacăn (1 lingură la 200 ml apă). Bea seara înainte de a merge la culcare;
  • din sunătoare, mușețel și coajă-mamă (un amestec de 1 lingură. turnați un pahar cu apă clocotită). Se împarte în două doze pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese;
  • 1/3 cană suc de sfeclă de 3 ori pe zi, pe stomacul gol.

În farmacie puteți cumpăra un ceai special din plante. Principalul lucru este să vă consultați în prealabil cu un specialist.

Prevenirea modificărilor nivelurilor bilirubinei

Pentru ca bilirubina să rămână normală, este suficient să duci un stil de viață sănătos:

  • mananca corect si echilibrat;
  • exercițiu moderat, nu suprasolicitați;
  • învață să minimalizezi efectele stresului, faci yoga sau meditație;
  • dormi suficient;
  • nu abuzați de obiceiurile proaste.

Bilirubina este un indicator important prin care starea ficatului și calitatea funcțiilor sale sunt determinate. În unele cazuri, aceasta scade sau crește, ceea ce indică încălcări ale funcționării organului, infecție, intoxicație sau deficiență enzimatică. Este posibil să aflăm motivul abaterii de la norma nivelului de bilirubină din sânge printr-o analiză de biochimie. În timpul sarcinii, se recomandă ajustarea valorii numai cu ajutorul unei diete, deoarece medicamentele și ierburile din această perioadă sunt contraindicate.

Nivelul bilirubinei din sânge și de ce este măsurat

Un test de sânge bilirubină măsoară cantitatea de pigment roșu-portocaliu după descompunerea globulelor roșii. Este utilizat pentru a confirma boli precum icter sau anemie..

Ce arată bilirubina la un test de sânge?

Bilirubina se formează datorită descompunerii hemoglobinei, de unde, împreună cu alte substanțe, intră în sistemul circulator. Aceasta este așa-numita fracție indirectă de bilirubină.

Ficatul și rinichii noștri sunt responsabili de eliminarea ulterioară a acestuia. Substanțele în exces sunt legate și excretate împreună cu urina și fecalele.

O altă opțiune: undeva în calea eliminării bilirubinei, există un obstacol care face ca bilirubina să ajungă din ficat direct în scaun. Cu alte cuvinte, bilirubina dintr-un test de sânge arată fie probleme hepatice, fie boli de sânge.

Atunci când este prescris un test de sânge pentru bilirubină?

Verificarea nivelului de bilirubină este inclusă în testul biochimic standard al sângelui. Medicii îl folosesc pentru a diagnostica și monitoriza bolile hepatice și ale vezicii biliare. Acestea includ în cea mai mare parte:

Hepatita diferitelor etiologii (virale, autoimune, alcoolice etc.);

Pietre în vezica biliară (colicholitie);

Un test de sânge pentru bilirubină este, de asemenea, prescris pentru a identifica condițiile care provoacă anemie hemolitică, în care globulele roșii se descompun mai repede decât sunt create..

Ce arată bilirubina într-un test de sânge biochimic?

Un nivel ridicat de bilirubină poate fi suspectat de unele semne vizuale - în special, îngălbenirea sclerei oculare și a pielii. Medicii numesc această stare de icter..

O concentrație crescută de bilirubină este foarte frecventă la sugari - această afecțiune temporară se numește icter fiziologic la nou-născuți. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi periculos, astfel încât pediatrii folosesc adesea un test de sânge bilirubină pentru a determina dacă este necesar tratamentul.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie acest test pentru:

Semne evidente de icter;

Reducerea numărului de globule roșii;

Reacție toxică la anumite medicamente;

Hepatită virală suspectată;

De asemenea, puteți obține un test de sânge pentru bilirubină cu aceste semne:

Greață și vărsături;

Durere paroxistică, umflare a abdomenului;

Scaun de culoare argilă;

Neplăceri neexplicate de oboseală, amețeli.

Sângele de bilirubină contează

Testul măsoară nivelul total de bilirubină. Cu toate acestea, poate fi împărțit în două tipuri diferite:

Bilirubină neconjugată (indirectă). Este format ca urmare a descompunerii globulelor roșii și este transportat la ficat împreună cu vaca. O creștere a bilirubinei indirecte în sânge este un semn sigur al problemelor cu ficatul și vezica biliară sau conductele sale. O altă opțiune: organele funcționează bine, dar există o scădere semnificativă a hemoglobinei și a globulelor roșii;

Bilirubină conjugată (directă). Asociat cu materia organică a ficatului pentru îndepărtarea ulterioară din organism. Dacă bilirubina directă este crescută, aceasta este o consecință a încălcărilor fluxului de bilă, din cauza cărora excesul intră în fluxul sanguin. În mod obișnuit, acest lucru indică hepatită, boli ale calculilor biliari, cancerul vezicii biliare, pancreasului sau ficatului.

Norma bilirubinei

Conținutul normal de bilirubină în sânge reflectă funcționarea corectă a mai multor unități funcționale ale corpului. Acesta este, în primul rând, ficatul, splina și măduva osoasă roșie. Ele aparțin sistemului reticuloendotelial.

Una dintre funcțiile sistemului reticulo-endotelial este implementarea descompunerii hemoglobinei, ca urmare a formării bilirubinei pigmentului biliar.

Reguli pentru prelevarea de sânge pentru bilirubină

Un studiu asupra testelor hepatice, care include bilirubina, este realizat cu ajutorul unui test biochimic de sânge. Aportul material în acest caz este prelevat dintr-o venă..

Partea lichidă, plasma, din care este eliminat fibrinogenul, componentă cheie a sistemului de coagulare a sângelui, este analizată pentru rata de bilirubină totală în sânge. Astfel, se obține un lichid gălbui, a cărui culoare se datorează doar concentrației de pigment biliar.

Pentru a vă pregăti corect pentru testul de sânge pentru bilirubină, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Sângele se administrează pe stomacul gol. Nu puteți mânca 12 ore înainte de a lua materialul: mâncarea poate afecta rezultatele finale. Merită să fim atenți că chiar și guma de mestecat și bomboanele care conțin zahăr sau înlocuitorii acesteia în compoziția lor pot afecta negativ decodarea.
  • Cu 3 zile înainte de prelevarea sângelui, se recomandă abandonarea activității fizice, dar, în același timp, alimentația și regimul zilnic nu trebuie modificate în mod semnificativ. De asemenea, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre prelevarea de medicamente înainte de a face testul..
  • În ajun, este indicat să nu consumi cantități semnificative de lichid. În cazul în care chinurile de sete insuportabile, este permis să bei câteva înghițituri de apă purificată. Timp de 6-10 ore, trebuie să refuzați să luați băuturi: cafea, ceai, sucuri și lapte, precum și apă carbogazoasă și minerală.
  • Timp de 2 săptămâni, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool. Pe lângă faptul că se simte rău, alcoolul poate provoca o modificare a raportului diverșilor indicatori din sânge.
  • Este important să vă feriți de alte examene, proceduri fizioterapeutice și masaj. Programul lor trebuie să fie convenit cu medicul.

Prelevarea de sânge se efectuează în conformitate cu toate regulile de asepsie și traumatisme minime..

Pentru a controla (confirma) rezultatul, puteți face o a doua analiză într-un alt laborator.

Ce este bilirubina?

Substanțele care conțin heme sunt supuse clivajului și, ca urmare a anumitor transformări, se formează bilirubină indirectă sau liberă, care se leagă de proteinele din sânge, în principal albumină. Pigmentul este transportat la ficat, unde este capturat de către celulele sale pentru o transformare ulterioară într-un direct (conjugat).

Transformarea în bilirubină directă are loc prin legarea la acidul glucuronic folosind enzima glucuronil transferază. O astfel de conversie transferă o substanță dintr-o stare insolubilă într-una solubilă. După care poate fi secretat liber împreună cu bilă în intestin.

În lumenul intestinal, conversia pigmentului continuă. Aici intră în vigoare microflora: sub influența sa, se formează urobilinogen, parțial absorbit în sânge prin membrana mucoasă a tractului intestinal. Substanța rămasă în lumen este transformată în stercobilinogen și continuă pe drumul spre intestinul inferior, unde, sub influența oxigenului, este oxidată la stercobilină și este excretată în această formă împreună cu fecalele, asigurându-i totodată culoarea.

În diferite etape ale căii, pigmentul este sub diferite forme: bilirubină indirectă, bilirubină directă, urobilinogen, stercobilinogen și stercobilină.

Nu trebuie să intrați în formule biochimice, dar trebuie să indicați că partea substanței care a intrat în sânge este deja sub forma care poate fi excretată de rinichi. În plus, în mod normal concentrația sa este atât de scăzută încât nu poate fi detectată în urină folosind metodele obișnuite de diagnostic clinic de laborator. Ce este bilirubina și care este semnificația sa în corpul uman, știți acum, iar acum vă vom spune care este norma pigmentului biliar.

Norma bilirubinei în sânge

Bilirubina din sânge este prezentă în compoziția a 2 fracții - directe și indirecte. Valorile sale totale sunt, de asemenea, determinate - și acest lucru se întâmplă de obicei în primul rând, deoarece vă permite să faceți o evaluare preliminară a conținutului de pigmenți în sânge.

Pentru a fi sănătos și pentru a evita consecințele grave ale diferitelor boli, este necesar să se mențină nivelul de bilirubină din sânge (atât general, cât și indirect, separat). Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți standardele stabilite pentru conținutul de pigment biliar, pe care îl veți învăța acum.

Nivelul de pigment la adulți

Valorile normale din analiza bilirubinei totale la bărbați și femei rămân aproximativ în același interval. Trebuie menționat însă că femeile pot prezenta unele anomalii fiziologice din cauza pierderii globulelor roșii în timpul menstruației. Numărul lor, după cum știți, este direct legat de cantitatea de hemoglobină din sânge - norma sa la femei este în mod tradițional puțin mai mică decât la bărbați.

Dacă comparăm femeile cu bărbații, nivelul de pigment este de obicei ușor redus, deoarece au mai puține globule roșii în sânge, la distrugerea căruia se formează bilirubina.

Tabelul pentru decodificarea valorilor analizei la normele bilirubinei la adulți:

VârstăRata de pigment total la femei, micromol / lViteza de pigment total la bărbați, micromol / l
17 - 193,5 - 173.7 - 18
20 - 294 - 183.8 - 19
30 - 393.8 - 17.83.8 - 18.9
40 - 493.9 - 17.63.9 - 18.6
50 - 593.7 - 17.43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13.7 - 18.4
după 703.1 - 16.93,5 - 18,2

Este important să ne amintim că chiar și valorile normale ale acestui indicator nu pot indica cu exactitate un metabolism sănătos. Pentru a putea evalua tabloul în ansamblu, este necesar să se determine separat conținutul fracțiilor de bilirubină liberă și legată. Viteza de bilirubină indirectă și directă variază între 3,4-12 μmol / L și 1,7-5,1 μmol / L, respectiv.

Un alt indicator important este raportul dintre indicatorul total și indirect. În mod normal, aceasta din urmă trebuie să nu depășească 75-80% din bilirubina totală din sânge.

Bilirubină la copii și sugari

Standardele pentru copii pentru indicatorii de laborator diferă adesea de la adulți. În cazul conținutului de bilirubină, în special în primele zile ale vieții copilului, diferențele sunt foarte, foarte semnificative. Și există o justificare fiziologică pentru acest lucru..

Când se naște un copil, așa-numita hemoglobină fetală circulă în exces în sângele său. Este necesar ca fătul să facă schimb eficient de oxigen în pântece. Interesant este că, la adulți, până la 1% din această proteină poate fi detectată în mod normal. În primele săptămâni ale vieții unui nou-născut și cu ceva timp înainte, apare o înlocuire activă a fătului cu hemoglobină adultă.

Distrugerea excesivă a hemoglobinei fetale duce la un nivel crescut de bilirubină la copil, care va scădea treptat pe măsură ce copilul îmbătrânește și se apropie de cifrele „adulte”..

Tabelul de decodare a analizei normei bilirubinei în sânge la copiii sub 18 ani:

Categoria de vârstăLimita inferioară a normei, µmol / lLimita superioară a normei, µmol / l
Nou-născuți50210
1-2 săptămâni625
3-4 săptămâni420
1-2 luni418.5
3-5 luni3,518,4
6-12 luni3.418.1
1-2 ani3.318
3-5 ani3.217.9
6-8 ani3,117,8
9-10 ani3,117.6
11-14 ani3.217.5
15-18 ani3,117,2

La nou-născuți apare o afecțiune precum icterul fiziologic. Este asociat atât cu cauza creșterii formării bilirubinei, cât și datorită imaturității funcționării organelor interne, în special a ficatului și vezicii biliare.

De regulă, întrucât sistemele enzimatice sunt incluse în lucrare, culoarea pielii copilului se normalizează fără interferențe externe. Ca terapie suplimentară, terapia ușoară poate fi utilizată pentru a promova eliminarea bilirubinei din organism cu fecale și urină..

În mod normal, raportul dintre fracția legată și liberă a bilirubinei la copii rămâne la nivelul de 1: 4. Cu toate acestea, cu icter patologic, se pot observa imediat variații ale conținutului unui tip de pigment sau a ambelor.

Printre cele mai frecvente cauze ale icterului la o vârstă fragedă se numără:

  • Conflictul Rhesus al mamei și al fătului.
  • Diverse boli ale sistemului de formare a sângelui și circulator.
  • Defecțiuni hormonale și genetice.
  • Patologiile organelor interne, în special a ficatului sau a intestinelor.

Consecințele acestor boli pot fi destul de grave, așa că, dacă un copil are icter al pielii, este necesar să se excludă icterul patologic.

Norme la femeile gravide

Dacă o femeie era sănătoasă înainte de sarcină și după concepție a acordat suficientă atenție stilului de viață corect, nivelul de bilirubină pe parcursul sarcinii, de regulă, nu ar trebui să difere prea mult de normele anterioare. Doar la datele finale, când fătul atinge o dimensiune considerabilă și începe să exercite presiune asupra ficatului și a canalelor biliare, poate exista o ușoară creștere a conținutului de substanță.

Cu toate acestea, pentru orice abateri ale indicatorului de la normă, este necesar să se consulte un specialist care va prescrie examene suplimentare. Adesea, în acest caz, se efectuează diagnosticări cu ultrasunete, ceea ce permite evaluarea stării organelor care se confruntă cu stres suplimentar.

O altă circumstanță neplăcută care determină o creștere a bilirubinei în sânge poate fi colestaza intrahepatică la gravide. Boala se caracterizează printr-o încălcare a excreției de bilă în intestin. Cu privire la cauzele acestei afecțiuni, discuțiile sunt încă în desfășurare. Una dintre teoriile recunoscute este hipersensibilitatea la estrogeni (hormoni sexuali feminini), care, se pare, este determinată genetic. Se știe că concentrația hormonilor sexuali feminini crește în timpul sarcinii.

Cauzele reducerii bilirubinei

Ca și în cazul oricărui alt indicator, conținutul de bilirubină din sânge poate crește și scade.

O scădere a cantității de pigment poate fi observată din următoarele motive:

  • Dezvoltarea anemiei aplastice.
  • leucemie acută (leucemie).
  • Epuizare severă (în principal, cu un aport insuficient de nutrienți - fier, vitamine și proteine).
  • Efectele toxice ale infecției tuberculozei.
  • Luând anumite grupuri de medicamente - teofilină, fenobarbital, vitamina C.
  • Probleme cu funcția excretorie și hematopoietică a rinichilor - produc hormona eritropoietină, care este implicată în formarea globulelor roșii.

În cele mai multe cazuri, o scădere a nivelului de bilirubină reflectă o scădere a conținutului de celule roșii din sânge și producția lor în măduva osoasă roșie..

Cauzele creșterii nivelului de pigment biliar în sânge

Unele dintre cauzele posibile ale conținutului crescut de bilirubină au fost discutate mai sus. Dacă, de obicei, o scădere a acesteia este însoțită de o cantitate absolută - din cauza ambelor fracții, atunci o creștere a concentrației de pigment este adesea observată numai datorită uneia dintre speciile sale.

Bilirubina indirectă începe să se formeze în cantități mari dacă se dezvoltă următoarele patologii:

  • Icter hemolitic și anemie.
  • Mărirea întinderii.
  • Malarie.
  • Efecte toxice care provoacă hemoliza (distrugerea) hematiilor.

La fel ca în conflictul Rh la un nou-născut, la adulți, transfuzia de sânge incompatibil poate distruge globulele roșii odată cu eliberarea de hemoglobină în sânge. În toate condițiile de mai sus, se observă același mecanism patogenetic de creștere a formării de bilirubină liberă.

Conținutul de pigmenți asociat cu acidul glucuronic poate crește sub influența următorilor factori:

  • Icter obstructiv asociat cu blocarea canalelor biliare - fluxul de bilirubină deja legat este perturbat, care se acumulează în canalele biliare și este absorbit intens în fluxul sanguin.
  • Obstrucția canalului biliar (atrezie) sau inflamație.
  • Sindromul Mirizzy este o complicație gravă caracterizată printr-o îngustare parțială a lumenului canalului hepatic comun, care poate apărea cu pietre în vezica biliară.
  • Boli pancreatice - inflamație, tumori, necroză (moartea țesuturilor).

Dacă vorbim despre conținutul crescut de ambii pigmenți simultan, atunci acest lucru este observat în boli precum sepsis, hepatită, ciroză și oncologie a ficatului, icter mixt și parenchimat, precum și diverse defecte genetice ale sistemelor enzimatice responsabile de schimbul de bilirubină.

Posibile complicații atunci când bilirubina se abate de la normă

O scădere sau o creștere a concentrației de pigment sanguin biliar este un semn alarmant, deoarece indică o defecțiune destul de gravă în organism.

Complicații cu niveluri scăzute de bilirubină

Prin ea însăși, o concentrație redusă de hemoglobină este mai probabil o consecință, un indicator al bolii, datorită căreia pot apărea diverse complicații. Dar, în lumina studiilor recente, ar trebui să se menționeze descoperirea activității antioxidante a pigmentului, care anterior a fost considerată o substanță pur toxică și „deșeută”. Există dovezi ale funcției sale de protecție împotriva bolilor formidabile, cum ar fi ateroscleroza, patologii cardiace asociate acesteia și chiar oncologie.

Dacă vorbim despre complicațiile patologiilor care provoacă formarea insuficientă a globulelor roșii, atunci, desigur, lipsa furnizării de oxigen la țesuturi..

Complicații cu niveluri crescute de bilirubină

O serie mai largă de complicații poate apărea din cauza expunerii la factori care determină o concentrație crescută de bilirubină în sânge. Dacă nivelul de bilirubină în sânge este mai mare decât normal, atunci acest lucru poate afecta negativ starea corpului și poate duce la consecințe grave.

Cu un număr mare în sânge, pigmentul biliar poate provoca simptome foarte severe asociate cu funcționarea afectată a organelor interne.

Metode de scădere a nivelului de bilirubină în sânge

Primul în determinarea metodologiei de reducere a concentrației de bilirubină în sânge este de a afla cauza exactă a creșterii acestui indicator. În funcție de ce este prescrisă terapia adecvată, care acționează nu numai asupra simptomelor, ci și asupra factorului patogen sau bolii în sine.

Nu există un regim de tratament strict vizat special pentru scăderea conținutului de pigment biliar în sânge.

Cu cifre semnificative ale conținutului de pigmenți, atunci când există riscul de intoxicație a organismului, se pot prescrie metode speciale de detoxifiere - introducerea de soluții diverse: proteine, glucoză și hemodeză.

Tratamentul pentru detectarea unei creșteri patologice a sângelui de bilirubină trebuie să fie cuprinzător și sub supravegherea unui specialist.

Îți place articolul? Distribuie-l cu prietenii tăi pe rețelele de socializare:

Bilirubină total crescut: ce înseamnă la un adult?

Bilirubin: origine, caracteristici, semnificație

Schimbul de bilirubină în organism

Bilirubina este rezultatul schimbului de hemoglobină în corpul uman. Pigmentul este format din globulele roșii distruse. Procesul de clivaj are loc în ficat. Retragerea pigmentului prin urină, fecale și bilă.

Există mai multe tipuri de bilirubină:

Bilirubina directă este considerată solubilă în apă. În caz contrar, medicii o numesc conjugată. Apare în ficat prin schimbul cu acidul glucuronic.

O altă specie, indirectă, nu poate fi dizolvată în mediul acvatic. Este o substanță toxică, acționează ca urmare a descompunerii substanțelor hemo. Pentru retragerea din organism, se transformă într-o formă directă - bilirubină directă.

Bilirubina totală este o combinație de tip direct și indirect. Conținut în plasma sanguină. O creștere a acestei specii colorează pielea galbenă, se produce o intoxicație severă, se observă mâncărime și exfoliere a pielii.

După cum reiese din rata mare de bilirubină

Bilirubin crescut - o alarmă

Un nivel ridicat de bilirubină poate indica o defecțiune a ficatului, vezicii biliare, precum și a unor boli mai periculoase (de exemplu, diverse tipuri de hepatită, patologii hepatice incurabile hepatice).

O creștere a nivelului de sânge indică posibile procese de reproducere a bacteriilor și microorganismelor din corpul uman care afectează integritatea tuturor organelor. O situație similară poate fi observată cu lipsa de vitamine (de exemplu, B12).

Simptomele crescutei bilirubine

Iterice - semn al bilirubinei crescute

Cu un conținut din ce în ce mai mare de bilirubină în sângele pacientului, semnul principal este îngălbenirea pielii, precum și întunecarea urinei. Situații similare sunt observate atunci când nivelul de bilirubină la aproximativ 34 de unități.

În cazul unei creșteri a indicatorului, la momentul activității fizice de mare intensitate, o persoană poate observa:

  • creșterea temperaturii corpului;
  • disconfort sub coaste din partea stângă;
  • oboseală și slăbiciune.

Dacă simțiți astfel de senzații, trebuie să contactați un specialist. Un medic, pe baza diferitelor teste (sânge, administrare de urină), identifică cauza tulburărilor în funcționarea organelor, elaborează un plan de tratament pentru boală.

Dacă nivelul bilirubinei este cuprins între 60 și 120 de unități, o situație similară indică dezvoltarea unei boli grave. În practică, există cazuri de exces semnificativ de bilirubină din norma stabilită (200-300 mmol). Este considerată o situație periculoasă. Apare la copii sub 15 ani, la adulți practic nu este diagnosticat.

Cauzele creșterii bilirubinei în sânge

Colestază ca cauză a creșterii bilirubinei

Cauzele nivelurilor ridicate de bilirubină diferă la adulți și copii.

Medicii identifică o serie de motive care afectează o creștere a nivelului de bilirubină. Printre ele se numără:

  • hemoliza eritrocitelor în ritm mare;
  • patologie hepatică;
  • scăderea debitului de bilă;
  • probleme asociate cu crearea redusă de enzime în ficat.

În bolile care afectează ficatul, producția directă de bilirubină scade și, ca urmare, intensitatea hemolizei crește. În cazul creșterii compoziției sângelui acestei substanțe, suprafața pielii devine galbenă, urina începe să se întunece, o persoană are slăbiciune.

Un nivel scăzut de hemoglobină afectează creșterea degradării globulelor roșii din sânge, ceea ce poate crea condiții pentru o creștere a nivelului de bilirubină.

Creșterea fiecărui tip individual de bilirubină este asociată cu diverse modificări ale corpului uman.

Bilirubina poate crește odată cu ciroza

Bilirubina totală crește din mai multe motive:

  • prezența pietrelor în vezica biliară și în canalele sale;
  • degradarea ficatului (stadiul inițial al cirozei);
  • reproducerea paraziților patogeni din corpul uman;
  • reducerea debitului de bilă;
  • hepatita de diferite tipuri;
  • neoplasme la nivelul ficatului (maligne sau benigne).

Medicii asociază o creștere a bilirubinei directe cu o încălcare a proceselor de ieșire a bilei din corpul pacientului. Cu diverse boli hepatice, anevrismul arterei hepatice, pancreatită, cancer, nivelul bilirubinei crește semnificativ.

Simptome și semne de colestază

În bolile vezicii biliare sau pancreasului, semnele creșterii bilirubinei pot fi:

  • colorarea pielii într-o culoare gălbuie;
  • mâncărime
  • schimbarea culorii secrețiilor umane;
  • diaree, vărsături, scăderea poftei de mâncare.

Motivul principal al creșterii bilirubinei indirecte este descompunerea globulelor roșii în cantități mari. Poate rezulta din următoarele boli:

  • otrăvire cu otrăvuri și substanțe chimice;
  • doze în exces de anumite medicamente (insulină, aspirină);
  • anemie;
  • Sindromul Gilbert (exprimat în producerea insuficientă a enzimelor sale de către ficat. Trecut de moștenire), Kriegler-Nayyar (boala hepatică, exprimată în formațiuni maligne) și altele.

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli este sindromul Gilbert. Este mai frecvent la bărbați. Această boală se desfășoară fără a provoca daune semnificative oamenilor, sub rezerva unei anumite diete..

Icter fiziologic al nou-născuților

În copilărie, și anume în perioada neonatală, un copil poate avea o tentă de icter, care poate fi oprită rapid. Practic, acest fenomen are motive fiziologice și este asociat cu faptul că un tip de hemoglobină este înlocuit cu altul, datorită scindării globulelor roșii.

În situațiile în care copilul s-a născut prematur sau a existat un conflict Rhesus cu mama, nivelul bilirubinei poate fi remarcat în concentrații mari. Rezultatul este icterul nuclear, care afectează creierul și poate determina un copil să moară. Necesită intervenție medicală cât mai curând posibil.

Prin urmare, motivele pentru valorile mari ale bilirubinei în copilărie pot fi:

  • sarcina cu conflict de rhesus;
  • leziuni hepatice.

De asemenea, în timpul sarcinii, o femeie poate prezenta o creștere a bilirubinei (în al treilea trimestru). În astfel de cazuri, ei pot fi diagnosticați cu hepatită, colecistită și alte boli..

Cum se diagnosticează bilirubina crescută în sânge, indicatori normali

Creșterea bilirubinei detectată prin analiză biochimică

Nivelul de bilirubină este diagnosticat folosind o analiză biochimică a sângelui și a urinei.

Un test de sânge este prescris în cazuri:

  • cu boli ale ficatului, vezicii biliare;
  • la un examen terapeutic de rutină;
  • cu încălcarea culorii pielii și a urinei.

Pe baza unui test de sânge în laborator, se determină nivelul de bilirubină și forma sa. Cantitatea sa este de obicei măsurată în mg sau micromoli pe litru de plasmă.

Analiza urinară pentru bilirubină nu se realizează atât de des. Rezultatul este obținut în câteva zile..

Norma conținutului de bilirubină în sânge este considerată (în funcție de tipul acesteia):

  • nu mai mare de 16,2 μmol / l când sunt indirecte;
  • forma directă nu trebuie să depășească 5,1 μmol / l;
  • valoarea bilirubinei totale variază de la 0,5 la 20,5 μmol / l (în funcție de caracteristicile individuale ale corpului).

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Complicație periculoasă - toxine care intră în creier

Amenințările reprezentate de o cantitate supraestimată de bilirubină duc la intoxicația întregului organism. Există, de asemenea, o defecțiune a organelor interne. Cel mai dăunător creier.

La un nivel de 29-30 μmol / L, practic nu există efect negativ asupra organismului. La atingerea unui nivel de 150-200 de unități, apare o formă ușoară de intoxicație, iar un nivel de 300 μmol / L atrage consecințe ireversibile, până la moartea pacientului.