Simptomele și tratamentul anemiei cu deficit de fier

Nu este un secret faptul că multe persoane care au anemie sunt predispuse să ignore diagnosticul. Între timp, experiența medicilor sugerează că această afecțiune poate reprezenta o amenințare serioasă pentru sănătate, exacerbând, de exemplu, cursul diferitelor boli cardiologice [1]. Ce se întâmplă în organism cu anemie, cu ce afecțiune este plină și ce trebuie făcut pentru a scăpa de ea?

Anemie cu deficit de fier: simptom sau boală?

Corpul unui adult conține doar 4-5 g de fier [2], ceea ce reprezintă doar o fracțiune dintr-un procent din greutatea totală a corpului. Între timp, acest element furnizează procesele de respirație, sinteza de colagen, permite diverselor celule din sânge să își îndeplinească funcția etc. Partea principală a fierului este o parte a hemoglobinei - o proteină din sânge care este capabilă să se combine cu oxigenul și să o transfere în țesuturi. În fiecare zi, o persoană ar trebui să consume aproximativ 1 mg de fier pentru a compensa pierderile sale naturale (pentru femei, această cifră este puțin mai mare - aproximativ 1,4 mg pe zi). În caz contrar, se dezvoltă anemie cu deficit de fier [3] (IDA).

Anemia nu este o boală. După cum spune definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aceasta este o condiție în care numărul de globule roșii (și, prin urmare, capacitatea lor de a transfera oxigen) este insuficient pentru a satisface nevoile fiziologice ale organismului [4]. Carența de fier este cea mai frecventă (deși nu este singura) cauză de anemie.

Fierul se găsește în corp sub două forme. Fierul hemic face parte din hemoglobină și îl obținem doar din produsele animale. De aceea, medicii sfătuiesc să mănânce mai multă carne roșie cu anemie. Fierul non-heme face parte din alte țesuturi și îl obținem din legume, fructe și cereale. Avem, de asemenea, un aport de fier, care este conținut într-o proteină specială - feritina.

Principalele motive pentru care se formează o deficiență de fier în organism includ următoarele:

  • pierderea cronică de sânge a diferitelor localizări;
  • donare;
  • necesitate crescută de fier (sarcină, alăptare, perioadă de creștere intensă);
  • absorbția afectată a fierului (enterită, rezecția intestinului subțire etc.);
  • boli hepatice cronice;
  • dieta neechilibrată, tulburări alimentare;
  • tumori [5].

Prezența sau absența anemiei la om poate fi apreciată pe baza rezultatelor unui test de sânge. OMS furnizează următoarele date despre care anemia este stabilită și gradul acesteia este determinat [6] (tabel).

Masa. Norma și gradul de deviere a conținutului de fier în sânge la diferite grupuri de vârstă și sex *

Grupuri de populație

Normă

Anemie

Uşor

Moderat

ascuțit

Copii de la 6 luni. până la 5 ani

Femeile care nu sunt însărcinate (peste 15 ani)

Bărbați (peste 15 ani)

* Unități - hemoglobină în grame pe litru.

Standardul național al Federației Ruse pentru managementul pacienților cu IDA include o clasificare ușor diferită. Există cinci etape în ea: prima descrie o condiție în care pierderea fierului depășește intrarea sa în corp. În a doua etapă, epuizarea fierului (niveluri serice de fier sub 13 μmol / L la bărbați și sub 12 μmol / L la femei) duce la o hematopoieză afectată. Următoarele trei etape corespund gradelor identificate în clasificarea OMS. Mai mult, ultima etapă a cincea a IDA este caracterizată de încălcări grave ale respirației tisulare [7].

Femeile, din cauza pierderilor lunare de sânge în timpul menstruației, sunt mai expuse riscului de a dezvolta anemie decât bărbații. Riscul crește în timpul sarcinii, când sarcina pe corp este semnificativ mai mare. De asemenea, există riscuri pentru copii (în special cei „picuroși” cu alimente sau cu o dietă neliniștită), persoanele care au suferit leziuni grave sau suferă de boli ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru poate interfera cu absorbția corespunzătoare a fierului..

Anemia nu apare imediat, dar este observată pentru prima dată într-o formă latentă (latentă). În această perioadă, depozitele de fier din organism scad, dar prezența sa în sânge și țesuturi rămâne la nivelul normal. În Rusia, această formă de anemie afectează aproximativ 30–40% din populație, iar în regiunile sibiene acest indicator poate ajunge la 60% [8]! Cu toate acestea, deficitul de fier progresează, de obicei, ducând la formarea unui simptom periculos..

Lipsa fierului și, prin urmare, a hemoglobinei, duce la deteriorarea furnizării de oxigen țesuturilor. Ca urmare a IDA, imunitatea, sistemul nervos central sunt afectate în primul rând, sistemul cardiovascular și glandele endocrine se deteriorează. Persoanele cu anemie tolerează mult mai mult efortul fizic, obosesc mai repede. Dacă se observă anemie la o femeie în timpul sarcinii, aceasta poate duce la hipoxie și întârzierea dezvoltării fetale [9].

Manifestări externe ale afecțiunii

Cu o lipsă de hemoglobină (și acesta este semnul principal al anemiei), o persoană are plângeri subiective ale unei stări de agravare și sunt observate semne clinice obiective de anemie. Pacientul se plânge de oboseală rapidă, somnolență, scăderea performanței și toleranță mai slabă la exerciții fizice. Tinnitus, zboară în fața ochilor, poate apărea scurtă respirație. La pacienții cu boli coronariene, frecvența atacurilor de angină crește.

Semnele obiective ale dezvoltării anemiei pot fi paloarea pielii, formarea de edem (pastozitate), în principal pe glezne și pe față, precum și tahicardie, aritmie, modificări ECG.

Cu o lipsă de fier în țesuturi, apare așa-numitul sindrom sideropenic. O persoană observă o schimbare a gustului (poate exista dorința de a mânca, de exemplu, argilă), starea pielii se înrăutățește, apar crăpături în colțurile gurii, părul devine fragil, unghiile devin plictisitoare, albii ochilor capătă o nuanță albăstruie.

La sugari, unul dintre simptomele anemiei poate fi regurgitarea, iar la copiii mai mari - tulburări digestive, diaree. Odată cu evoluția afecțiunii, ficatul și splina pot crește, excitabilitatea crește.

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

Standardul național al Federației Ruse pentru managementul pacienților cu IDA include următoarele etape pentru identificarea acestei afecțiuni:

  • stabilirea sindromului anemic efectiv;
  • determinarea (confirmarea) naturii deficienței de fier a anemiei;
  • găsirea cauzei bolii care stă la baza deficitului de fier la un pacient dat.

Nivelul seric al hemoglobinei este stabilit în timpul analizei clinice. În caz de anemie, aceasta este mai mică de 120 g / l (7,5 mmol / l) la femei și 130 g / l (8,1 mmol / l) la bărbați.

Analiza clinică determină, de asemenea, numărul de globule roșii, trombocite, reticulocite, formula leucocitelor, calculează indicele de culoare (pentru anemie - sub 0,85 la 1,0) sau conținutul mediu de hemoglobină din globulele roșii (pentru patologie - sub 24).

Odată cu anemia, se schimbă apariția globulelor roșii, așa-numita hipocromie. Celulele roșii alterate seamănă cu un inel cu un lumen intern larg. Microcytes predomină într-un frotiu de sânge - eritrocite de dimensiuni mai mici decât cele normale.

Ca parte a unui test biochimic de sânge, se determină concentrația de fier seric, precum și nivelul de feritină din sânge. Cu un fier seric normal de 13-30 µmol / L la bărbați și 12-25 µmol / L la femeile cu anemie, acest indicator este redus, uneori destul de grav. Trebuie avut în vedere faptul că acest indicator fluctuează grav în timpul zilei, precum și la femei - din motive fiziologice. De asemenea, nivelul feritinei în sânge scade și este mai mic de 15-20 mcg / l [10].

Caracteristici ale tratamentului anemiei la adulți și copii

Se crede că, dacă pacientul a stabilit prezența anemiei, este necesar în primul rând să ajustați dieta: creșteți consumul de carne, mere roșii, hrișcă, beți suc de rodie. Cu toate acestea, nutriția este puțin probabil să ajute la compensarea deficienței de fier. Dacă s-a format deja, este necesar să se ia preparate speciale, deoarece absorbția fierului din ele are loc în volume mult mai mari decât din alimente [11].

În a treia săptămână de tratament, se evaluează nivelurile de hemoglobină. De obicei, până la sfârșitul primei luni, nivelul de fier și hemoglobină este stabilizat, dar tratamentul trebuie continuat încă una sau două luni pentru a reumple proviziile.

Terapia medicamentoasă pentru anemie la adulți și copii

Preparatele de fier sunt prescrise pentru administrare orală, deoarece este absorbit în principal în intestine. Injecțiile sunt necesare numai în cazurile de patologii intestinale sau intoleranță completă la medicamente orale. Medicii prescriu fierul feros sau feric, care diferă în gradul de absorbție (fierul din intestin este mai bine absorbit). Pentru a calcula doza zilnică optimă, se folosește formula:

Preparate feroase:

  • pentru copiii sub 3 ani - 5-8 mg de fier pe kilogramul de greutate corporală pe zi;
  • pentru copiii mai mari de 3 ani - 100-120 mg de fier pe zi;
  • pentru adulți - 200 mg de fier pe zi.

Nu sunt prescrise medicamente pentru absorbția deteriorată a fierului, patologii gastro-intestinale, cu tendința de a dezvolta sângerare sau cu reacții alergice la sărurile de fier.

Pentru preparate de fier feric:

  • pentru copiii prematuri - 2,5–5 mg de fier pe kilogramul de greutate corporală pe zi;
  • pentru copii până la un an - 25-50 mg pe zi;
  • pentru copii de 1-12 ani - 50-100 mg;
  • pentru copiii peste 12 ani - 100-300 mg;
  • pentru adulți - 200-300 mg [12].

Aceste medicamente sunt bine tolerate, iar natura aportului de alimente nu afectează absorbția lor (de exemplu, pot fi spălate cu suc de fructe sau lapte). În caz de încălcare a absorbției fierului și cu intoleranță individuală, medicamentele nu sunt prescrise.

Tratament dietetic anemie cu deficiență de fier

Pentru a efectua prevenirea eficientă a IDA și a menține rezultatul obținut după tratament, este necesar să se acorde o atenție sporită dietei.

De obicei, consumăm 5-15 mg de fier cu mâncare, dar nu este complet absorbit, dar în medie cu 10-15%. Sursa sa principală este carnea (vită, miel, ficat), care conține fier heme. Fierul non-heme este prezent în alimentele vegetale, dar este absorbit puțin mai rău. Principalele surse ale unui element important sunt hrișca, leguminoasele, sfecla, roșiile, ardeii, morcovii, rodiile, coacăzele, merele, prunele, caisele, ciupercile. Absorbția sa îmbunătățește vitamina C și inhibă acidul tannic, care se găsește, în special, în ceai [13].

Recepția complexelor de vitamine și minerale

Adesea, pe lângă preparatele din fier, pacienților cu anemie li se recomandă complexe vitamine-minerale care conțin componente pentru îmbunătățirea absorbției acestuia. Acestea sunt preparate din zinc, cupru, acid folic, vitamina B12. Acizii ascici, succinici, malici îmbunătățesc absorbția fierului [14]. Adesea, un hematogen este prescris ca un profilactic, care conține fier și stimulează formarea sângelui. De asemenea, hematogenul servește ca o sursă eficientă de proteine, grăsimi și carbohidrați..

Deficitul de fier din organism are un efect negativ complex asupra multor organe și sisteme. Contrar credinței populare, este imposibil să vindecați anemia cu deficiență de fier doar cu o dietă: urmarea unei diete adecvate trebuie combinată cu administrarea de medicamente adecvate. Și după finalizarea tratamentului, este necesar să se prevină re-dezvoltarea IDA. În condiții moderne, când o persoană are o selecție mare de complexe de vitamine-minerale și suplimente alimentare, acest lucru nu este dificil. Trebuie doar să alegeți medicamentul potrivit pentru dumneavoastră și pentru copiii dvs..

Profilaxia deficienței de fier

Comentariul este dat de un expert Pharmstandard:

„Prevenirea deficienței de fier la copii este foarte importantă. Dar, probabil, mulți părinți știu cât de dificil este să convingi un copil mic (și ei înșiși) să ia o pastilă. Și apoi amintim că timp de multe decenii a existat un hematogen - un supliment activ biologic care ajută la compensarea unei deficiențe minore de fier. „Ferrohematogenul” de „Pharmstandard” diferă de multe alte tipuri de hematogen prin faptul că nu conține un număr imens de componente terțe. Nu l-am transformat într-o bomboană obișnuită, ci și-a păstrat cel mai important efect preventiv și am inclus și vitaminele necesare în compoziție. Astfel, Ferrohematogenul este bine absorbit, reduce riscul de alergii și servește ca o prevenire eficientă a anemiei atât la adulți, cât și la copii. ”.

Anemia (anemia) la femei și bărbați adulți: cauze, care sunt simptomele și care este tratamentul

Ce este anemia??

Sângele uman este format dintr-o bază lichidă (plasmă) și fracții solide - globule albe, trombocite și globule roșii. Fiecare grup de celule sanguine din corpul nostru îndeplinește o funcție specifică..

Deci, globulele albe sunt o parte integrantă a sistemului imunitar, trombocitele sunt responsabile de hemostază, iar globulele roșii, cu hemoglobina conținută în ele, sunt un fel de transport, un purtător de oxigen în organism..

Dar se întâmplă ca conținutul de celule roșii și hemoglobină din sânge să fie scăzut. Drept urmare, poate apărea înfometarea cu oxigen a diferitelor organe și sisteme. Numele acestei patologii este anemia..

În mod firesc, nu se poate pune problema vreunei funcționări normale a organismului în aceste condiții. Prin urmare, anemia, care apare chiar într-o formă ușor asimptomatică, poate fi o cauză și un factor de risc pentru dezvoltarea diverselor afecțiuni grave.

Cauzele anemiei

Anemia - de fapt, acesta este numele general al sindromului, însoțit de o scădere a hemoglobinei în sânge.

În același timp, cauzele acestei boli pot fi foarte diferite..

Clinica bolii, tactica și metodele de tratament depind de ele..

În medicină, toate aceste motive sunt combinate în 3 grupuri.

1. Anemie asociată cu hemoglobină scăzută în sânge

Principala cauză a anemiei este lipsa aportului și asimilării fierului de către organism, care este responsabil pentru sinteza hemoglobinei.

În cazul nereceptării acestui microelement, nivelul hemoglobinei în sânge scade, numărul de celule sanguine scade și, ca urmare, apare anemie.

Pentru a menține nivelul hemoglobinei în intervalul normal, este important ca organismul să primească în mod regulat fier în alimente..

Cea mai mare parte a acestui oligoelement se găsește în produsele de origine animală (carne roșie, ficat, pește, ouă). Alimentele vegetale conțin și fier (în special mere, fructe uscate, nuci), dar procentul de absorbție al acestuia este mult mai mic.

  • malnutriția este o cauză principală a anemiei;
  • sarcina și alăptarea sunt, de asemenea, un factor în dezvoltarea anemiei. Corpul femeii în perioadele de mai sus cheltuie resurse semnificative copilului, „oferindu-i” vitaminele și mineralele necesare, care, împreună cu o alimentație insuficientă, duce la scăderea hemoglobinei în sânge.
  • intoxicații chimice sau alimentare;
  • boli ale organelor interne;
  • respectarea dietelor stricte;
  • epuizarea activității fizice.

2. Anemia asociată cu pierderea de sânge

Principala cauză a unei astfel de anemii este pierderea de sânge acută sau regulată și afectarea hemodinamică asociată, atunci când globulele roșii sunt insuficiente pentru a-și îndeplini funcția imediată.

Provoca această afecțiune poate:

  • hemoragie asociată cu sângerare (rană, stomac, nas etc.);
  • pierderi regulate de sânge datorate donării;
  • menstruație grea la femei.

3. Anemia rezultată din alte boli

Multe boli pot provoca anemie. Acest lucru se datorează fie deteriorării directe asupra globulelor roșii, fie unei pierderi a capacității organismului de a absorbi fierul și alte oligoelemente și vitamine..

Principalii factori provocatori:

În plus, o predispoziție ereditară la anemie este un factor important..

În mai multe cazuri, anemia este cauzată de diverse boli genetice. Astfel de forme de anemie sunt considerate incurabile..

Simptomele anemiei

Indiferent de motivele pentru care a apărut anemia, boala se caracterizează prin absența simptomelor vizibile în prima etapă..

Pacientul s-ar putea simți bine, totuși, în același timp, nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei este scăzut..

Diagnosticul în acest stadiu este posibil numai pe baza testelor de sânge de laborator, pentru care anemia este caracterizată printr-un nivel redus de hemoglobină și eritrocitopenie severă.

Pe măsură ce boala progresează, semnele clinice ale anemiei devin vizibile pentru pacient și mediul său. Acestea includ:

  • paloarea pielii, care este adesea însoțită de uscăciune;
  • ameţeală;
  • depresie;
  • leșin
  • senzații de tinitus și „muște” în fața ochilor;
  • tahicardie a inimii;
  • dispnee;
  • apetit afectat;
  • oboseală, oboseală;
  • scăderea atenției, concentrării, abilităților cognitive.

Etapele și tipurile de anemie

Anemia este determinată de abaterea nivelului hemoglobinei din sânge către partea inferioară a normei. Conținutul de hemoglobină în sânge la bărbații adulți 120-140 g / l.

La copii și femei, poate fi ușor mai scăzută. Un indicator al acestei substanțe în sânge sub 120 g / l indică prezența anemiei. Există 3 grade de severitate în ceea ce privește nivelul hemoglobinei:

  1. Gradul 1 se caracterizează printr-un curs ușor și absența simptomelor pronunțate clinic. Nivelul hemoglobinei din sânge este de 100-120 g / l. Anemia în acest stadiu poate fi ușor corectată cu o singură schimbare în dietă;
  2. 2 grad de anemie apare cu hemoglobină în intervalul 70-100 g / l. Pacientul prezintă majoritatea simptomelor de mai sus. Nu poți face doar cu o schimbare în nutriție - pacientul trebuie să ia în mod regulat medicamente care conțin fier;
  3. Anemia de gradul 3 apare când nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / L. Această afecțiune care poate pune viața apare, de regulă, în pierderi acute de sânge sau șoc hemolitic și necesită îngrijiri medicale imediate..

În ciuda similitudinii simptomelor clinice, cauzele anemiei sunt motive complet diferite. Prin urmare, există o mulțime de specii de anemie.

Anemie cu deficit de fier

Cel mai frecvent tip de boală. Boala este de obicei asociată cu o lipsă de fier în alimente, pierderi de sânge. Conform statisticilor, peste 90% din toate cazurile de anemie sunt asociate cu o deficiență a acestui oligoelement important.

Anemia celulelor secera

Acest tip de anemie este o patologie genetică gravă, exprimată prin încălcarea sintezei hemoglobinei în globulele roșii, ceea ce duce la deteriorarea și moartea globulelor roșii.

O formă severă de anemie a celulelor secera în combinație cu factori concomitenți (aerul răcit, aflat într-o cameră îndesată, neventilată) poate duce la criză hemolitică, ceea ce reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului.

Anemie pernicioasă

Acest tip de anemie este consecința unei alte patologii asociate cu deficiența de vitamina B12. Această vitamină este implicată în sinteza hemoglobinei din sânge..

Încălcarea absorbției sale în tractul gastro-intestinal sau aportul insuficient de alimente duce la o deficiență a acestei substanțe și, ca urmare, anemie.

Tratarea acestui tip de anemie este direct legată de eliminarea deficienței de vitamina B12..

Lipsa acidului folic, care joacă un rol la fel de semnificativ în organism ca vitamina B12, poate duce la anemie..

Anemie aplastica

Această formă este asociată cu producerea de măduvă osoasă afectată de celule din sânge. De obicei este cauzată de patologia genetică..

talasemie

Cea mai severă formă de anemie. Din cauza tulburărilor genetice, viteza de sinteză a hemoglobinei se modifică, ceea ce duce la afectarea semnificativă a funcției globulelor roșii. Din păcate, talasemia este o boală incurabilă, de aceea tratamentul bolii are ca scop doar ameliorarea stării pacientului.

Diagnosticul anemiei

Măsurile de diagnostic pentru anemia suspectată includ următoarele etape:

Determinarea nivelului hemoglobinei și celulelor roșii din sânge

Prezența anemiei este determinată de cantitatea de hemoglobină conținută în globulele roșii. Conținutul de hemoglobină în intervalul de 120-140 g / l este considerat norma. Cu toate acestea, acest indicator poate varia foarte mult în funcție de sex și vârstă a pacientului..

În orice caz, în caz de suspiciune de anemie, trebuie efectuat un test de sânge general (de la deget) pentru a determina nivelul globulelor roșii și a hemoglobinei.

În plus, medicul poate prescrie analize de sânge suplimentare care determină conținutul de hemoglobină din celula sanguină, numărul de reticulocite. Un test biochimic de sânge vă permite să aflați nivelul de fier și bilirubină.

Stabilirea cauzei bolii

Pentru a stabili cauza bolii și a stabili modul de tratare a acestui tip de anemie, se pot utiliza diferite metode de diagnostic pentru studierea stării tractului gastrointestinal (fibrogastroscopie, fibrocolonoscopie etc.).

Deoarece simptomele și tratamentul la femeile adulte pot fi asemănătoare cu cele ale patologiilor ginecologice, este important să se efectueze testele „feminine” necesare.

În general, există o mulțime de cauze ale anemiei, deci alegerea unei metode de diagnostic este determinată de medic, în funcție de istoricul.

Tratament

Tratamentul anemiei depinde în mod direct de tipul acesteia și de cauzele care au cauzat-o. Deci, tratamentul anemiei, care este asociat cu pierderi profunde de sânge, este de a opri sângerarea, de a restabili hemodinamica.

În caz de anemie cu deficit de fier, tactica de tratament are ca scop eliminarea deficienței de microelemente prin corectarea nutriției și luarea de medicamente.

Pentru unele tipuri de anemie, este indicat un tratament paliativ pentru a trata simptomele bolii..

Terapia medicamentoasă

Anemia cu deficiență de fier este cea mai frecventă, dar este, de asemenea, cea mai reușită tratabilă.

Medicii prescriu suplimente de fier pentru a corecta nivelul hemoglobinei din sânge..

Cele mai frecvente sunt:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferro Folgamma

Tipul de medicament, doza acestuia și durata cursului ar trebui să fie determinate de medicul curant.

În tratamentul anemiei cauzate de lipsa de vitamina B12 sau acid folic, se ia o decizie cu privire la administrarea preparatelor vitaminice.

În caz de anemie asociată cu tulburări genetice, este indicat aportul de vitamine și preparate din fier. Cu toate acestea, pe lângă aceasta, sunt necesare transfuzii de sânge periodice.

În talasemie și în timpul crizelor hemolitice sunt utilizate pe scară largă glucocorticoizii.

Metode pentru tratarea anemiei la domiciliu

Schimbarea regimului alimentar și a naturii este una dintre principalele metode de tratare a anemiei.

În tratamentul anemiei, metodele populare sunt utilizate pe scară largă, a căror utilizare este posibilă numai prin acordul cu medicul.

Nutriție

Un rol important în tratamentul anemiei cu deficiență de fier îl joacă alimentația pacientului. În alimentație ar trebui să predomine alimentele bogate în proteine, în special de origine animală (carne, pește, ouă, ficat etc.)..

În cazul anemiei, frecvența nutriției este foarte importantă. Cel mai bine este să mâncați alimente fracționat, în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Remedii populare

Pentru tratamentul anemiei se folosește pe scară largă trandafirul, ale cărui fructe conțin o cantitate mare de fier și vitamina C. Pentru prepararea medicamentului, se toarnă 5 linguri de trandafiri tocați cu un litru de apă și se fierbe timp de 10 minute..

Apoi, medicamentul ar trebui să fie perfuzat. Trandafirul cu anemie se bea aproape fără restricții, folosindu-l în loc de ceai.

Cu anemie, este bine să consumi miere. 3 linguri de miere trebuie luate înainte de mese de 4 ori pe zi. Acest lucru va ajuta în stadiul inițial al anemiei..

profilaxie

Prevenirea anemiei cu deficit de fier este utilizarea de alimente bogate în proteine, bogate în fier. Este important să vă asigurați că dieta este cât se poate de variată și echilibrată..

În plus, eliminarea sângerărilor existente joacă un rol important în prevenirea anemiei..

prognoză

În cazul tratamentului la timp al anemiei cu deficit de fier, prognosticul este favorabil, este suficient doar pentru a elimina cauzele principale.

În cazurile în care anemia se datorează sângerării ((anemie posthemoragică), prognosticul este de asemenea favorabil, dar numai cu identificarea la timp a problemei și tratamentul adecvat.

Prognosticul pentru alte forme de anemie este slab, deoarece în majoritatea cazurilor este imposibil să învingi boala cauzată de tulburările genetice, iar tratamentul constă numai în furnizarea de îngrijiri paliative pacientului.

Ce este anemia și cum să o tratezi

Deficitul de fier duce la înfometarea cu oxigen a celulelor corpului nostru. Și acesta nu este singurul motiv pentru a controla nivelul hemoglobinei din sânge. Tatyana Shvakova, terapeutul policlinicii a 10-a oraș, a declarat agenției Minsk-News despre simptomele anemiei cu deficit de fier, tratamentul și prevenirea acesteia.

- Tatyana Viktorovna, este posibil să se identifice principalele cauze ale anemiei cu deficit de fier la om?

- Anemia sau, după cum spun oamenii, anemia este o scădere a numărului de globule roșii (globule roșii) sau hemoglobină sub un anumit nivel. Hemoglobina este o proteină unică care conține fier: este încorporată în celulele roșii din sânge și este capabilă să atașeze molecule de oxigen pentru a le livra oricărei celule din corpul nostru. Se dovedește că, dacă pătrunde puțin fier în corp, atunci celulele suferă de foame de oxigen. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale anemiei cu deficit de fier. De exemplu, vegetarieni: nu mănâncă carne, în care fierul este conținut în cantități suficiente. În hrișcă, mere și alte produse, este extrem de mică. Conținutul de fier într-o porție de ficat de porc sau de vită corespunde la aproximativ 40 kg de mere mâncate! Aceasta este o glumă, desigur, dar este foarte dificil să acoperi nevoia organismului de fier cu alimente vegetale. Principala sursă de fier este carnea roșie, ficatul de vită (puiul nu este atât de bogat în acest oligoelement).

Al doilea motiv: fierul intră, dar nu este absorbit. Obstacolele în acest sens pot fi boli ale tractului gastro-intestinal, chiar gastrita obișnuită sau ficatul, în care procesul de asimilare a fierului.

Al treilea motiv: există fier în organism, este încorporat în hemoglobină, dar globulele roșii care se formează în măduva osoasă, din cauza unor tulburări, se dovedesc incorecte și nu sunt capabile să își îndeplinească funcția. Această situație este caracteristică formelor rare severe ale bolii..

- Cât de des vin pacienții cu un nivel scăzut de hemoglobină? De ce se plâng?

- În practica terapeutului, anemia cu deficit de fier constituie 90% din cazuri. Cele mai frecvente reclamații ale pacienților în acest caz: oboseală, amețeli, toleranță slabă la exerciții fizice. Un bărbat obișnuia să urce la etajul patru, iar acum trebuie să se odihnească puțin. Acest lucru ar trebui să fie alarmant. Dar, din păcate, pacienții chiar cu hemoglobină 70 reușesc să funcționeze și să-și ignore starea!

Valorile obișnuite ale hemoglobinei la femeile adulte sunt 120-140, la bărbați - 160. Mai mult, la bărbați, o scădere a nivelului de hemoglobină afectează mai mult sănătatea decât la femei. Motivul pentru aceasta este fiziologia. Pentru o femeie, pierderea de sânge lunară este naturală, iar organismul este adaptat la ele. Dacă văd că nivelul hemoglobinei la o femeie este de 110, prescriu preparate din fier, iar dacă această situație este la un bărbat, atunci aceasta este deja o ocazie de a fi supusă unei examinări și de a identifica cauzele..

- Anemia este tratată și există o mulțime de preparate din fier în farmacii. Când puteți evita să luați pastile și când nu puteți face fără ele?

- Când anemia este detectată pentru prima dată, recomandăm pacienților să își adapteze dieta: consumă mai multe alimente care conțin fier. Dacă situația nu se îmbunătățește, atunci prescriem preparate din fier. Multe dintre ele conțin vitamina C, care ajută la o mai bună absorbție a acesteia. Uneori, o persoană are o intoleranță individuală la medicamente, așa cum este indicat de greață, vărsături, dureri de stomac, atunci este mai bine să utilizați injecții. Merită luat în considerare faptul că preparatele din fier nu se combină cu niciun produs lactat, iar aportul lor duce adesea la constipație.

Este necesar să se ia preparate din fier timp de cel puțin trei luni, acest lucru se datorează asimilării de către organism a acestui oligoelement. Se acumulează în „depozit”, care sunt localizate în ficat și măduva osoasă. Când corpul începe să sufere de o lipsă de fier, apelează la acest depozit și consumă consumabile. Luăm medicamente, iar fierul merge pentru construcția hemoglobinei în globulele roșii, depozitul fiind gol. Prin urmare, algoritmul este acesta: folosim fier timp de trei luni, facem un test de sânge, dacă hemoglobina este normală, continuăm să bem fier încă trei luni pentru a completa alimentarea.

„Mai ușor de avertizat decât de vindecat.” Ce măsuri pot fi considerate un instrument bun pentru prevenirea anemiei cu deficit de fier?

- În primul rând, o dată pe an, trebuie să faceți un test de sânge general pentru a cunoaște nivelul globulelor roșii și a hemoglobinei din sânge. Și monitorizați-vă dieta, duceți un stil de viață activ, încercați să fiți mai mult în aer curat. În ceea ce privește produsele care conțin fier, în primul rând, bineînțeles, carne, și anume vițel. Din aceasta, corpul primește 22% fier. Acest indicator este puțin mai scăzut pentru carnea de vită și de porc. 11% este absorbit din pește. Bogat în fier și ficat. Anterior, pacienților cu anemie le-a fost recomandat să introducă mai multe mere, morcovi și rodie în dietă. Cert este însă că fierul feric, care face parte din legume și fructe, practic nu este absorbit. Dar vitamina C, care este bogată în alimente vegetale, poate spori semnificativ absorbția fierului conținut în vasele de carne. Prin urmare, legumele proaspete trebuie consumate doar în combinație cu mâncărurile cu carne. De asemenea, este util după o masă bogată în fier pentru a bea un pahar de suc de portocale, în timp ce cantitatea de fier absorbit se poate dubla. Îmbunătățește absorbția fierului și fructozei, care se găsește în cantități suficiente în miere. Cel mai bine este să folosiți soiurile sale întunecate, sunt mai bogate în oligoelemente.

Doze semnificative de fier sunt prezente în cereale, leguminoase și cereale. Dar trebuie amintit că aceste produse conțin și fitate - compuși fosforici care interferează cu absorbția fierului (deși au o altă proprietate utilă - de a lega și elimina toxinele din organism). Doza lor poate fi redusă, de exemplu, prin măcinare, înmuiere sau germinare. Deci, turnând cereale timp de două ore cu apă, puteți reduce în mod semnificativ numărul lor.

Iubitorii de dinți sau de degustare a cafelei aromatice trebuie să-și amintească faptul că ceaiul, atât negru cât și verde, alături de cafea, conține o cantitate mare de taninuri, care, la fel ca fitaturile, limitează semnificativ absorbția fierului. Deci este mai bine să nu abuzați de aceste băuturi. Din când în când este mai bine să le înlocuiți cu sucuri și compoturi.

Anemie: cauze, tipuri de simptome și tratament

Anemia este un conținut scăzut în sânge de celule roșii complete funcțional (globule roșii), această afecțiune se mai numește și hemoglobină scăzută (citiți mai multe în articol: cauze și simptome ale hemoglobinei scăzute). Anemia se poate dezvolta la o persoană care suferă de multe alte boli. Cantitativ, se exprimă prin gradul de scădere a concentrației de hemoglobină - pigmentul conținut de fier al globulelor roșii, ceea ce conferă sângelui o culoare roșie.

Termenul de anemie a fost întâlnit cel puțin o dată în viață de către fiecare adult. Această afecțiune patologică este denumită popular anemie. Majoritatea oamenilor tratează anemia ca o tulburare gravă, fără să-și dea seama pe deplin de răul pe care acesta îl poate provoca sănătății umane. Deci, ce este anemia și care sunt simptomele sale principale? Această problemă trebuie înțeleasă.

Anemia - ce este?

Sângele uman este un amestec dintr-o bază lichidă (plasmă) și elemente celulare solide care se mișcă liber în ea. Aceste globule sunt reprezentate de trombocite, globule roșii și globule albe. Fiecare element își îndeplinește propria funcție în corp. Trombocitele sunt responsabile de coagularea normală a sângelui, globulele albe vă permit să mențineți un sistem imunitar normal, iar globulele roșii transportă oxigen.

Dacă nivelul globulelor roșii (hemoglobină) este redus, ceea ce se poate datora diverselor motive, atunci persoana dezvoltă anemie. Astfel, anemia este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a concentrației de hemoglobină în sânge, cel mai adesea acest proces este însoțit de o scădere a numărului de globule roșii sau a volumului lor total.

Celulele roșii din sânge sunt „născute” din măduva osoasă roșie din compuși proteici și componente neproteice. Creșterea lor necesită eritropoietină, care este produsă de rinichi. Celulele roșii din sânge transportă oxigenul din plămâni către țesuturile și celulele tuturor organelor interne. De la ei, iau dioxid de carbon și îl transportă la plămâni, astfel încât să fie adus afară. Celulele roșii din sânge trăiesc aproximativ 120 de zile, după care sunt trimise la splină, unde sunt utilizate. Fracțiile care nu sunt proteice sunt excretate, iar organismul folosește fracții proteice pentru a crea noi globule roșii.

O globulă roșie sănătoasă este reprezentată de o componentă proteică, conține și hemoglobină, care transportă fier. Datorită hemoglobinei, globulele roșii sunt roșii și ajută la transportul oxigenului și dioxidului de carbon cu fluxul de sânge. Moleculele de hemoglobină „pe cal” pe globulele roșii sunt aduse cu flux de sânge la plămâni, vor atașa acolo molecule de oxigen și toate cu același flux de sânge sunt trimise celulelor organelor. Moleculelor de hemoglobină li se administrează o moleculă de oxigen și o moleculă de dioxid de carbon este atașată de ele însele. Apoi, globulele roșii care conțin hemoglobină dioxid de carbon sunt trimise în plămâni, unde dioxidul de carbon este deconectat de la hemoglobină și excretat. Prin urmare, pentru buna funcționare a tuturor organelor, nivelul atât de normal al globulelor roșii și al hemoglobinei din sânge este atât de important. Dacă, dintr-un motiv sau altul, concentrația lor scade, transportul de oxigen și dioxid de carbon este perturbat și anemia se dezvoltă la om. Mai mult, odată cu anemia, nivelul hemoglobinei va scădea întotdeauna, iar nivelul celulelor roșii din sânge poate rămâne în limite normale..

Principalele simptome ale anemiei sunt: ​​oboseală crescută, paloare a pielii, somnolență, iritabilitate, amețeli. Cu cât anemia este mai severă, cu atât simptomele ei vor fi mai intense..

Distingeți anemia de trei grade de severitate:

Anemie de gradul I sau severitate ușoară când nivelul hemoglobinei este de 90 g / l.

Anemia de severitate moderată se caracterizează printr-un nivel de hemoglobină de 70-90 g / l.

Anemia severă se dezvoltă la persoanele a căror hemoglobină în sânge este mai mică de 70 g / l.

Conform statisticilor, femeile sunt mai susceptibile să sufere de anemie decât bărbații.

Cod ICB 10

Codul pentru ICD 10 alocat anemiei va varia în funcție de tipul de boală:

Anemia cu deficit de fier, inclusiv anemia sideropenică și hipocromică, are codul D50.

Anemia secundară cu deficit de fier (cronică) datorată pierderii de sânge are codul D50.0.

Dacă cauza anemiei deficienței de fier nu poate fi clarificată, atunci i se atribuie codul D50.9.

Alte anemii cu deficiență de fier sunt codul D50.8.

Codul D51 alocat anemiei cu deficit de vitamina B12.

Anemia cu deficit de acid folic are codul D52 /

Anemia hemolitică, în funcție de factorul care a declanșat dezvoltarea lor, este codificată prin număr microbian 10 D55-59.

Aplasticul și alte anemii au codul D60-64.

Simptome

Simptomele comune ale anemiei includ:

Modificări ale pielii: dermul devine palid, plin, rece la atingere. Uneori, pielea devine gălbuie.

Pacientul intensifică slăbiciunea și somnolența, adesea apare amețeli. Dacă anemia este severă, atunci pacientul va avea leșin.

Albii ochilor se îngălbenesc.

Dispneea posibilă.

Mușchii sunt insuficienți..

O persoană începe să transpire mai des și mai profus. Transpirați rece și scoase.

Posibile tulburări digestive: diaree și vărsături.

În extremitățile inferioare și superioare, apare periodic o ușoară furnicătură..

Presiunea anemiei este de cele mai multe ori redusă.

Palpitații, durere în piept posibil.

Splina se mărește.

Dacă aceste simptome caracterizează dezvoltarea anemiei în ansamblu, atunci separat trebuie să luați în considerare semne specifice diferitelor tipuri de anemie:

Anemie cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier se manifestă în primul rând prin sindromul circulator-hipoxic, care se dezvoltă pe fundalul hipoxiei tisulare. O persoană experimentează întotdeauna slăbiciune și oboseală, este bântuită de somnolență și tinitus, „muștele” apar adesea în fața ochilor lui. Amețelile pot să apară dacă anemia nu este tratată și progresează. Odată cu efortul fizic, bătăile inimii cresc semnificativ, se dezvoltă scurtarea respirației.

De asemenea, anemia cu deficit de fier se caracterizează prin sindromul sideropenic, care se dezvoltă pe fondul lipsei enzimelor din țesuturile care conțin fier. Acest fapt provoacă modificări ale pielii, care se usucă. Unghiile se rup, părul începe să cadă. Poate o distorsiune a gustului atunci când o persoană vrea să mănânce cretă sau pământ. De asemenea, pacientul dezvoltă dispepsie și disurie.

Toți pacienții cu anemie cu deficiență de fier sunt caracterizați prin iritabilitate crescută, labilitate emoțională. Ei observă o deteriorare a memoriei lor și a altor abilități mentale..

Anemia implică o încălcare a activității fiziologice a imunoglobulinei lgA, astfel încât o persoană începe să sufere de infecții virale mai des.

Anemie de deficit folic. Anemia cu deficit de acid folic se referă la anemia megaloblastică, care se dezvoltă în cazuri de hematopoieză a măduvei osoase din cauza lipsei de acid folic (vitamina B9).

Tinerii și femeile însărcinate suferă adesea de anemie cu deficit de acid folic. Principalele simptome sunt pielea palidă, care conferă o ușoară gălăgie, ritm cardiac crescut, tensiune arterială ridicată, amețeli frecvente.

Se observă tulburări de la nivelul tractului digestiv, dar nu sunt atât de pronunțate ca în cazul anemiei deficitare de B12. Poate dezvoltarea anorexiei, gastritei, mărirea ficatului ca mărime.

Anemia cu deficit de acid folic poate agrava cursul anumitor boli (schizofrenie, epilepsie, psihoză). În timpul sarcinii, lipsa acidului folic poate duce la întârzierea dezvoltării fătului sau la nașterea unui copil cu diverse defecte.

Anemie cu deficit de B12. Anemia cu deficit de B12 se dezvoltă pe fondul lipsei de vitamina B12 în organism, care fie vine în cantități insuficiente din exterior, fie nu este absorbită de organism.

Încălcarea se caracterizează printr-o slăbiciune crescută, bătăi rapide ale inimii, amețeli frecvente, dificultăți de respirație pe fundalul unei ușoare eforturi fizice. Temperatura corpului poate rămâne ușor ridicată. Pielea pacientului este palidă, cu o nuanță gălbuie, fața lui este ușor umflată. Un curs prelungit de anemie deficitară de B12 poate duce la insuficiență cardiacă și distrofie miocardică.

Apetitul pacientului se agravează, scaunul devine instabil, ficatul crește în dimensiune. Un simptom distinctiv al anemiei deficitare de B12 este roșeața limbii, care devine literal zmeură. De asemenea, pacienții suferă adesea de glitită, se plâng de durere și senzație de arsură în limbă.

Urmează pacienții cu senzația de rigiditate a picioarelor și brațelor, amorțeala lor, slăbiciunea musculară, care încalcă mersul persoanei. Uneori se observă incontinența fecalelor și a urinei.

Printre tulburările mintale: insomnie, halucinații, demență mentală, depresie, psihoză.

Anemie aplastica. Anemia aplastică este o afecțiune gravă a sistemului hematopoiezei (toate cele trei germeni).

Anemia se dezvoltă brusc, o persoană suferă de slăbiciune severă, obosește repede, zgomotul apare în urechi. Pielea și mucoasele devin palide, dureri de cusături apar în piept. Odată cu efortul fizic se dezvoltă scurtarea respirației..

Petechiae apar pe piele sub forma unei mici erupții roșii. Gingiile sângerează, pacientul are adesea sângele nasului, menstruația devine abundentă și lungă.

Pe fondul unei scăderi a imunității, o persoană devine sensibilă la diverse infecții. Mai mult, nu pierde în greutate.

Anemia aplastică severă este asociată cu un risc de deces din cauza hemoragiei în organele interne. Anemia aplastică congenitală, de exemplu, anemia Fanconi, este însoțită de hipoplazie tisulară, anomalii în dezvoltarea extremităților superioare, pierderi de auz etc..

Anemie hemolitică. Anemia hemolitică se caracterizează prin scurtarea ciclului de viață a globulelor roșii, ceea ce duce la moartea rapidă, când celulele noi din sânge nu au ajuns încă la maturitate. Anemia hemolitică poate fi congenitală și dobândită.

Printre anemia ereditară, boala Minkowski-Schoffar este cel mai adesea diagnosticată. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea învață despre ea în perioada pubertății. În timpul unei exacerbări, temperatura corpului unei persoane crește, apar amețeli și slăbiciune. Pentru perioada acută sunt caracteristice durerile abdominale, îngălbenirea pielii. Fecalele devin maro închis. Posibile atacuri de colici biliare împotriva formării de pietre în vezica biliară.

În ceea ce privește anemia hemolitică dobândită, se găsește cel mai des anemia cauzată de boli autoimune. O astfel de anemie se dezvoltă brusc, caracterizată printr-o creștere a temperaturii corpului, lipsa respirației, dureri în partea inferioară a spatelui și abdomen. Slăbiciunea crește dramatic, pielea se poate îngălbeni foarte repede. Uneori, pacienții cu anemie hemolitică autoimună nu pot fi la frig, deoarece dezvoltă urticarie și sindromul Raynaud. Capilarele nu primesc sânge, ceea ce implică formarea de gangrenă a degetelor pe mâini și picioare.

Anemie posthemoragică. Acest tip de anemie se dezvoltă odată cu sângerare (acută și cronică). În primele 24 de ore după pierderea de sânge acută, slăbiciunea victimei se intensifică, pielea rămâne de culoare palidă, respirația se dezvoltă, capul devine amețit, temperatura corpului scade și apare transpirația rece. Presiunea scade, pulsul crește, dar devine foarte slab. Anemia afectează toate organele interne. Mai ales periculoasă este o astfel de anemie pentru copiii cu vârsta sub un an..

Dacă sângerarea a fost masivă, atunci semnele de anemie se vor dezvolta foarte repede, presiunea scade brusc, pulsul devine asemănător firului, mintea este inhibată. Vomitarea și convulsiile sunt posibile, până la dezvoltarea comei și a stopului cardiac.

Dacă sângerarea este cronică, atunci simptomele anemiei cresc lent, manifestările sale sunt încețoșate, deoarece organismul reușește să utilizeze mecanisme compensatorii.

Anemia la gravide. Dacă anemia se dezvoltă la o femeie însărcinată, atunci va suferi de insomnie, va fi urmată de amețeli frecvente, greață, dificultăți de respirație, slăbiciune. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește, pielea va fi uscată și palidă. Adesea există o denaturare a gustului.

Motivele

O varietate de factori poate duce la scăderea hemoglobinei din sânge. Cea mai frecventă dintre acestea este lipsa de oligoelemente de care organismul are nevoie pentru a efectua eritropoieza normală. Indiferent de grupa de vârstă a pacienților și sexul lor, anemia este cauzată în principal de o deficiență de fier și acid folic, mai rar se dezvoltă anemie cu o lipsă de vitamina B12. Cu toate acestea, alți factori care afectează dezvoltarea acestei încălcări nu pot fi excluse:

Anemie datorată anomaliilor genetice. Bolile transmise prin moștenire pot duce la dezvoltarea anemiei, printre care:

Hemoglobinopatii asociate cu modificări patologice în structura moleculelor de hemoglobină.

Anemie Fanconi, care se dezvoltă pe fondul deficienței celulelor stem și al sistemului de reparație a ADN-ului la fibrinoblasti.

Întreruperea producției de enzime în globulele roșii.

Deteriorarea scheletului de celule roșii.

Tulburări în formarea globulelor roșii.

Sindromul Bassen-Kornzweig, în care se observă o deficiență de lipoproteină în celulele intestinale. Aceasta implică o încălcare a procesului de absorbție a substanțelor nutritive..

Boala Minkowski-Shoffar, caracterizată printr-un defect în membrana celulelor roșii din sânge, care le conferă forma unei bile.

Anemie asociată erorilor nutriționale. Dacă o persoană lipsește nutrienți cu alimente care sunt în dieta sa, atunci el dezvoltă anemie. O deficiență de substanțe precum fier, acid folic, acid ascorbic, vitamina B12, riboflavină, cupru, cobalt poate începe. Adesea, anemia se dezvoltă la persoanele înfometate care tind să se lipească de dietă fără sfaturi medicale.

Anemia datorată factorilor fizici. Anemia poate fi declanșată de arsuri severe, leziuni care rezultă în sângerare internă sau externă, precum și degerături.

Anemie care se dezvoltă pe fundalul bolilor cronice sau pe fundalul prezenței unei tumori în organism. Următoarele boli pot duce la dezvoltarea anemiei:

Patologii renale, cum ar fi tuberculoza sau glomerulonefrita.

Patologia ficatului, în special, hepatita sau ciroza.

Boli ale sistemului digestiv: ulcer, gastrită, colită, boala Crohn.

Boli sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic.

Neoplasme benigne și maligne: fibroame uterine, polipi intestinali, tumori renale sau pulmonare.

Anemia, care se manifestă atunci când o infecție intră în organism. Anemia poate rezulta din boli virale, bacteriene și parazitare. Deci, următoarele infecții virale duc la dezvoltarea anemiei: mononucleoză, hepatită, infecție cu citomegalovirus. În ceea ce privește dezvoltarea anemiei, sunt periculoase următoarele boli bacteriene: tuberculoza organelor interne, leptospiroză, boli pulmonare obstructive. Anemia poate provoca malarie, toxoplasmoză și leishmanioză..

Anemie datorată medicației sau otrăvirii cu substanțe toxice. În ceea ce privește dezvoltarea anemiei, penetrarea următoarelor substanțe în organism este periculoasă:

Medicamente antibacteriene și citostatice, AINS, medicamente antitiroidiene, medicamente pentru tratamentul epilepsiei.

Efectele radiațiilor asupra organismului.

În mod separat, trebuie să luați în considerare cauzele anemiei, în funcție de tipul încălcării:

Cauzele anemiei cu deficit de fier. Anemia cu deficit de fier poate fi cauzată de faptul că fierul intră în organism cu anumite tulburări. De exemplu, dacă o persoană este un susținător al bucătăriei vegetariene, atunci se limitează la produsele de origine animală. În timp ce ficatul, carnea, peștele, ouăle și produsele lactate în sine sunt o sursă de fier. În plus, conțin componente care contribuie la absorbția acestuia de către organism..

Adesea, o persoană pur și simplu nu își poate permite să cumpere produse pentru a răspunde nevoilor corpului său.

Bolile stomacului și intestinelor implică malabsorbția mai multor componente, inclusiv fier.

Uneori, corpul are o nevoie crescută de fier. Aceasta apare în timpul sarcinii, în timpul alăptării, în perioadele de creștere activă a copilului, în prezența unor patologii cronice. Dacă nu vă revizuiți dieta în astfel de perioade, atunci anemia se va dezvolta cu siguranță și va provoca daune sănătății..

Desigur, odată cu dezvoltarea sângerării, fierul va fi excretat rapid din corp împreună cu sângele. Nivelul său va scădea cu atât mai rapid, cu cât este mai mare pierderea de sânge.

Cauzele anemiei cu deficit de acid folic. Dezvoltarea acestui tip de anemie este cauzată de o lipsă de vitamina B9 în organism, din cauza aportului insuficient de alimente. Cu ciroza ficatului și alte patologii grave, acidul folic va fi excretat din organism în exces.

Boala celiacă, alcoolismul și medicamentele pot interfera cu absorbția acidului folic din intestine. Cancerele care cresc în diferite organe duc la formarea anemiei cu deficit de acid folic. Desigur, corpul unei femei însărcinate va avea nevoie în special de urme de acest element.

Cauzele anemiei cu deficit de B12. Erorile în nutriție pot duce la dezvoltarea de anemie deficitară de B12 atunci când acest oligoelement nu este furnizat cu alimente în cantități suficiente.

În acest sens, boli precum disbiosis, infecții intestinale, gastrită atrofică, cancer gastric, ciroza hepatică sunt periculoase.

Este obligatoriu să acoperiți nevoile de vitamina B12 într-un moment în care organismul are nevoie de aceasta cel mai urgent, de exemplu, în timpul gestației, în timpul antrenamentelor sportive active, în perioadele de creștere rapidă.

Cauzele anemiei aplastice. Anemia aplastică se poate dezvolta ca urmare a bolilor congenitale, cum ar fi anemia Fanconi sau anemia Diamond-Blackfen, sau când luați medicamente din grupul AINS, în tratamentul citostatice și antibiotice.

Toate motivele menționate mai sus pot da naștere la anemie aplastică. Într-o măsură mai mică, manifestarea sa este afectată de erori în nutriție. Cu toate acestea, cu o deficiență pronunțată de vitamina B12 și acid folic, anemia aplastică se va dezvolta cu siguranță.

Cauzele anemiei hemolitice. Anemia hemolitică se dezvoltă odată cu distrugerea globulelor roșii care nu au ajuns la bătrânețea lor naturală. Acest lucru poate apărea dacă membranele lor sunt deteriorate, cu anomalii în producerea hemoglobinei, cu defecte enzimatice, pe fondul bolilor ficatului și splinei. Există, de asemenea, boli congenitale care pot provoca anemie hemolitică, printre acestea: boala Minkowski-Shoffar, enzimopatie, talasemie, anemie cu celule secera.

Alte motive care pot provoca o astfel de încălcare în organism includ: boli infecțioase, otrăvire, otrăvire, administrarea de medicamente, DIC, sindrom hemolitic-uremic, purpura trombocitopenică.

Cauzele anemiei posthemoragice. Anemia posthemoragică este cauzată de pierderi acute de sânge sau cronice. Dacă sângerarea acută nu este dificil de detectat, deoarece va fi evident, de exemplu, după o accidentare, sângerarea uterină, ruperea unui tub, atunci sângerarea cronică poate rămâne nediagnosticată mult timp. Adesea însoțește un ulcer stomacal, o tumoră malignă care crește în organism, fibroame uterine și alte afecțiuni. De regulă, anemia în pierderea de sânge cronică poate fi detectată în timpul unui examen de laborator.

Cauzele anemiei la gravide. În timpul sarcinii, nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei poate scădea ușor, ceea ce este o opțiune normală. Acest proces este cauzat de modificările corpului unei femei. Cu toate acestea, dezvoltarea anemiei adevărate, care reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului, nu poate fi exclusă.

Poate fi declanșat de absorbția deteriorată a fierului, exprimată prin vărsături împotriva toxicozei. Anemia afectează adesea femeile care au mai mulți copii și nu unul. Bolile cronice pot complica cursul sarcinii și pot provoca dezvoltarea anemiei, de exemplu, patologii precum hepatită sau pielonefrită.

Anemia este periculoasă??

Anemia este periculoasă pentru sănătatea umană, mai ales dacă rămâne netratată mult timp. Această afecțiune duce la schimbări patologice severe în organism, care sunt adesea ireversibile.

Anemia duce la o slăbire a apărării organismului, astfel încât o persoană începe să se îmbolnăvească mai des, nu mai este capabilă să reziste la viruși, bacterii, paraziți și ciuperci ca înainte.

Organismul declanșează mecanisme compensatorii, crescând sarcina pe sistemul cardiovascular. Țesuturile lor se uzează rapid, ceea ce crește probabilitatea de insuficiență cardiacă.

Sfera psiho-emoțională suferă, persoana devine iritabilă, el dezvoltă tulburări neurologice. Atenția și memoria se agravează, mirosul și gustul se schimbă.

Anemia afectează activitatea tuturor organelor, inclusiv funcționarea tractului gastro-intestinal, a sistemului respirator și a organelor de vedere.

Anemia este foarte periculoasă pentru femeile însărcinate. Deficitul de fier în primele 2 trimestre ale sarcinii dublează riscul nașterii premature, de trei ori mai des copiii acestor mame se nasc sub greutate. Copilul însuși se naște cu anemie. Aceasta duce la întârzierea dezvoltării sale, care nu poate fi eliminată până când copilul nu este tratat pentru anemie. În viitor, astfel de copii vor fi predispuși la apariția unor patologii cardiovasculare..

O complicație gravă a anemiei este o comă hipoxică, care poate fi fatală..

Diagnostice

Examinarea pacientului în cabinetul medicului și în istoricul medical

Medicul va clarifica următoarele puncte cu pacientul:

Unde s-a născut și unde trăiește omul.

Ce îi place, de exemplu, dacă participă la sport sau duce un stil de viață sedentar.

Cât de des pacientul are o slăbiciune, este obosit repede în timpul zilei.

Ce produse prevalează în meniul pacientului.

Persoana ia medicamente la un moment dat sau le-a luat înainte, dar de multă vreme.

O femeie află de câte ori a fost însărcinată, precum și câte sarcini s-au încheiat la naștere, avort și avort spontan. Medicul este interesat de pacient despre natura sângerării menstruale.

Medicul află dacă pacientul suferă de boli ale tractului digestiv.

Este necesar să se clarifice dacă o persoană a suferit recent leziuni care au fost însoțite de pierderi masive de sânge..

Persoana a observat că pierde în greutate dramatic sau, dimpotrivă, se îmbunătățește.

Este necesar să clarificați dacă pacientul suferă de căderea părului și de unghiile fragile..

Pacientul are vreo plângere cu privire la starea cavității bucale și a limbii.

Pacientul are amorțeală la membre.

Rudele apropiate ale pacientului au suferit de anemie.

Rugați-i pe cei mai apropiați rude.

O persoană suferă de boli ale inimii și vaselor de sânge, de boli ale rinichilor sau ale ficatului.

În timpul examinării, medicul trebuie să fie atent la următoarele puncte:

Pielea palidă, tulburări de pigmentare, îngălbenirea pielii, prezența hemoragiei subcutanate, angiomelor. De asemenea, trebuie să acordați atenție convulsiilor din colțurile gurii.

Ganglionii limfatici mari și fragede, care pot fi un semn al cancerului.

Palparea zonei epigastrice pentru detectarea zonelor dureroase, palparea splinei și ficatului pentru a evalua dimensiunea acestora.

Detectarea respirației și respirației rapide.

Detectarea zonelor cu sensibilitate periferică limitată permite clarificarea funcționării sistemului nervos.

Măsurarea tensiunii arteriale (cu anemia este scăzută), măsurarea frecvenței de pulsare, detectarea tahicardiei.

Testele care trebuie luate pentru a detecta anemia:

Sânge este donat pentru analize generale pentru a determina hematocritul și a număra cantitatea de hemoglobină. În timpul studiului, formula leucocitelor este luată în considerare.

Indicatorii care trebuie interpretați de către medic:

Determinați numărul de globule roșii, distribuția lor în volumul total de sânge.

Determinarea cantității de hemoglobină.

Numărul reticulocitelor.

Determinarea hematocritului.

Determinarea valorilor medii ale hemoglobinei într-un eritrocit.

Numărul globulelor albe.

Numărul de trombocite.

LHC (test biochimic de sânge)

Acest studiu oferă informații despre starea organelor interne..

Studiul necesită evaluarea următorilor indicatori:

Determinarea nivelului de feritină, ceea ce indică rezervele de fier din organism.

Determinarea nivelului de transferină (aceasta este substanța responsabilă cu transportul fierului).

Determinarea fierului seric.

Determinarea capacității de ser de legare a fierului.

Determinarea nivelului de acid folic și vitamina B12.

Determinarea nivelului de bilirubină în sânge.

Această analiză relevă sângerare gastrointestinală ascunsă. Cu 3 zile înainte de livrarea materiilor fecale, o persoană ar trebui să respecte un regim alimentar cu o restricție a alimentelor care conțin fier. De asemenea, trebuie să refuzați să luați AINS, suplimente de fier și laxative.

Reacția la sângele ocult poate fi slab pozitivă, pozitivă sau pronunțată.

Pentru detectarea anemiei se poate efectua puncția măduvei osoase. În timpul procedurii, un ac subțire este introdus în creasta iliacă sau creasta sternului, cu care măduva osoasă este luată pentru examinare. Această substanță spongioasă este organul principal care este responsabil de formarea sângelui. Toate celulele sanguine se nasc în măduva osoasă.

Pentru a lua creierul, pacientul este așezat pe canapeaua de pe partea sa, i se injectează un anestezic local, apoi acul este avansat în locația dorită. Adâncimea de penetrare a acului este egală cu 2 cm în cavitatea osoasă. Materialul colectat se aplică pe sticlă, care este examinată cu ajutorul unui microscop..

Medicul va fi interesat de indicele de maturizare a neutrofilelor și eritroblastelor, numărul de elemente celulare ale măduvei osoase, nivelul de megacarcite și mielocarcite.

În timpul procedurii, se efectuează o biopsie a trepanului iuliei pentru a calcula raportul dintre parenchim, țesutul osos și celulele grase.

Metode de examinare instrumentală:

Asistență pentru diagnostic

Examinarea radiografiei a plămânilor

Evaluarea țesutului pulmonar, osos și a țesuturilor moi

Este posibilă detectarea tuberculozei și a cancerului pulmonar, care poate duce la anemie

Evaluarea stării stomacului, esofagului și duodenului. În timpul procedurii, puteți lua o bucată de țesut pentru examen histologic.

Este posibilă detectarea varicelor esofagului, gastritei, ulcerelor, polipilor, tumorilor canceroase. Toate aceste patologii pot provoca anemie..

Evaluarea stării organelor interne și a țesuturilor moi

Este posibilă detectarea cirozei ficatului, mărirea ficatului și a splinei ca mărime, cancerul renal, prezența pietrelor în ele. Ecografia poate detecta fibroame uterine, sarcină ectopică, cancer uterin.

Evaluarea colonului. Anestezia poate fi utilizată pentru procedură..

Este posibil să se detecteze leziuni ulceroase hemoragice ale intestinului, colită ulceroasă, boala Crohn, diverticule, tumori canceroase.

Evaluarea stării diferitelor organe și țesuturi. Pentru a obține cele mai fiabile informații, este posibil să utilizați un mediu de contrast.

Este posibilă detectarea cirozei și hepatitei hepatice, cancerului și tuberculozei plămânilor sau rinichilor, precum și alte deteriorări ale organelor care pot provoca anemie.

Tratamentul anemiei pentru adulți

Tratamentul anemiei trebuie să se bazeze pe motivele care au provocat-o. Luarea medicamentelor este o condiție necesară pentru normalizarea nivelului de substanță care lipsește din sânge..

Prin urmare, în tratamentul anemiei, se pot utiliza următoarele medicamente:

Sorbifer durules. Acest medicament este prescris pacienților adulți, dar nu este folosit pentru a scăpa de plumb și anemia videoblastică. În scopul prevenirii, 1-2 comprimate sunt prescrise o dată la 24 de ore. Dacă hemoglobina este mult redusă, doza este crescută la 4 comprimate (2 comprimate de 2 ori pe zi). Durata terapiei este determinată de medic. De regulă, medicamentul este bine tolerat de pacienți..

piracetam Acest medicament este prescris pentru tratamentul anemiei cu celule secera. În același timp, abilitățile mentale ale pacientului revin la normal, memoria și atenția se îmbunătățesc. Doza variază de la 30 la 160 mg / kg pe zi, care depinde de gravitatea bolii. Împărțiți doza zilnică în 4 doze. Poate administrarea intravenoasă a medicamentului, dar numai într-un cadru spitalicesc. Cursul durează 60 de zile..

Fenyuls 100. Acest medicament este prescris pentru anemia cu deficit de fier. Doza zilnică este de 1-2 comprimate o dată pe zi. În caz de anemie severă, se prescriu 2 comprimate de 2 ori pe zi. Durata tratamentului poate ajunge la 4 luni, dar nu mai puțin de 30 de zile.

Ferrum Lek. Acest medicament este prescris pentru anemia cu deficit de fier. Cursul tratamentului este de 5 luni. Alocați 1-3 comprimate de 1-2 ori pe zi sau 10-30 ml de sirop de 1-2 ori pe zi.

Acid folic. Este prescris pentru anemie provocată de expunerea la radiații sau administrarea de medicamente. Pacienților adulți li se prescriu 5 mg pe zi. Durata tratamentului este de câteva săptămâni..

Metipred. Acest medicament este prescris pentru anemie ereditară, cu anemie hemolitică și hipoplastică. Doza este selectată de medic în mod individual. Este imposibil să utilizați medicamentul singur, deoarece dă multe efecte secundare. Prin urmare, se administrează numai într-un spital.

Maltofer. Prescrieți medicamentul cu un curs latent de anemie, precum și cu un grad sever de anemie cu deficit de fier. Cursul tratamentului poate continua câteva luni..

Prednison. Acesta este un medicament hormonal care este prescris pentru anemia aplastică congenitală și pentru anemia hemolitică autoimună. Doza este selectată de medic în mod individual. Poate varia între 5-60 mg pe zi. Durata tratamentului este determinată și de medic..

Pacientul primește cianocobalamină cu anemie deficitară de B12 timp de 2 săptămâni la o doză de 1000 mcg.

În plus, tratamentul anemiei este imposibil fără a urma o dietă. Este selectat în funcție de tipul încălcării:

Anemia cu deficiență de fier necesită includerea în meniul ficatului animalelor, vită, curcan, pește, ciuperci, leguminoase, fructe (pere, gutui, mere, prune). Necesar bolnav ar trebui să mănânce persimoni și sfeclă.

Anemia cu deficit de B-12 necesită mâncare, carne de porc, carne de vită și ficat de pui, macrou, porc, cod, brânză, ouă de pui, smântână.

Cu anemie cu deficit de acid folic, pacientul trebuie să mănânce ficatul animalelor, soiuri grase de pește, unt și smântână, ouă de pui și carne de pui. Sparanghel util, alune, leguminoase, spanac, pătrunjel, roșii, morcovi, portocale și varză albă.

Tratamentul chirurgical poate fi prescris pentru sângerare acută sau cronică, în prezența unei tumori canceroase, a unui polip sângerător și a sângerării uterine. Cu anemie aplastică, se poate efectua o intervenție chirurgicală de transplant de măduvă. Uneori se efectuează o transfuzie de sânge, procedura plasmaferezei.

Ce medic ar trebui să contactez cu anemie?

Un medic care se ocupă de bolile de sânge este un hematolog. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să vedeți un terapeut atunci când detectați semne de anemie, iar acesta, la rândul său, vă va trimite o hemoglobină pentru un test de sânge și, dacă este necesar, un hematolog.

Prevenirea anemiei

Uneori, autoritățile se angajează în prevenirea anemiei la nivelul întregii țări. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, dacă mai mult de 40% din locuitorii regiunii suferă de anemie cu deficit de fier, este necesar să se efectueze fortificarea. Adică produsele care sunt incluse în coșul de consum sunt îmbogățite cu fier.

De asemenea, măsurile de prevenire a publicului includ saplimarea. Adică, preparatele din fier sunt prescrise persoanelor cu risc, de exemplu, femeilor însărcinate. OMS recomandă administrarea a 60 mg / kg pe zi în al doilea și al treilea trimestru. Medicamentul continuă să fie luat în timpul alăptării (timp de 3 luni). În America, femeilor însărcinate li se prescrie 30 mg / kg de fier pe întreaga perioadă de gestație.

Măsurile de prevenire primară a anemiei includ o alimentație adecvată și echilibrată, indiferent de sexul și vârsta unei persoane. Un copil trebuie să primească zilnic 0,5-1,2 mg de fier, iar un adult 1-2 mg din acest element. Schema nutritivă medie vă permite să obțineți 5-15 mg de fier pe zi, dar nu mai mult de 10-15% este absorbit din această componentă.

Produsele animale sunt principala sursă de fier. Cea mai mare parte este în carne de vită, miel și ficat. Mai puțin fier în pește, pui, cașcaval. Fierul din produsele din carne este absorbit mult mai bine decât fierul din alimentele vegetale. Biodisponibilitatea acestui element este afectată de consumul combinat de fier cu vitamina C. Din contră, acidul tanic reduce absorbția acestui element. La ceai sunt multe. Falații, care sunt prezenți în multe produse, afectează negativ absorbția fierului..

În lumea modernă există recomandări clare cu privire la prevenirea anemiei la gravide, mame care alăptează și copii.

Academia Americană de Pediatrie oferă următoarele sfaturi pentru prevenirea anemiei la copiii între 1 și 3 ani:

Bebelușii cu termen complet care sunt alăptați trebuie să li se administreze fier peste 4 luni și înainte de introducerea alimentelor complementare.

Bebelușilor cu termen complet care consumă lapte matern și un amestec (50% din fiecare tip de aliment) trebuie să li se administreze 1 mg de fier la 1 kg de greutate de 1 dată pe zi. Suplimentul se administrează la vârsta de 4 luni și înainte de introducerea alimentelor complementare..

Copiii care mănâncă amestecuri obțin suficient fier de la ei. Suplimentele de fier nu le sunt recomandate. Laptele de vacă nu este administrat copiilor cu vârsta sub un an.

Aportul zilnic de fier pentru copii de la șase luni la un an este de 11 mg pe zi. Pentru alimentele complementare, este necesar să se utilizeze carne și legume roșii, în care conținutul de fier este mare. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci numiți fierul în picături sau sirop.

Copiii între 1-3 ani trebuie să primească 7 mg de fier pe zi. Este bine dacă sursa sa este carne, legume și fructe. De asemenea, este posibil să se prescrie preparate de fier ca parte a multivitaminelor complexe sau sub formă lichidă.

La sugarii prematuri mai mici de un an li se prescriu 2 mg de fier pe kg de greutate corporală o dată pe zi. Această cantitate de fier este inclusă în formulele de lapte. Dacă bebelușul este alăptat la sân, atunci din prima lună de viață, el trebuie să primească 2 mg de fier la 1 kg de greutate până când este introdus în alimente complementare sau transferat într-un amestec de lapte.

Măsurile secundare de prevenire se reduce la detectarea precoce a anemiei. Prin urmare, la fiecare examinare a pacientului, în timpul examinării medicale, în timpul examinărilor de rutină, această problemă ar trebui acordată cât mai mult timp posibil. Medicul trebuie să asculte plângerile pacientului, să colecteze o anamneză, să acorde atenție simptomelor anemiei și rezultatelor testelor de laborator.

În America, cu scopul prevenirii secundare a anemiei la copii, se realizează screeningul universal (universal) și selectiv. În primul caz, toți copiii sub un an sunt examinați pentru a determina nivelul hemoglobinei din sânge. De asemenea, sunt evaluați pentru expunerea lor la factorii de risc pentru anemie..

Trăiesc în familii defavorizate social.

Nașterea unui copil înainte de termen și cu greutate corporală scăzută.

Intoxicația copilului cu plumb.

Alăptarea unui copil cu vârsta peste 4 luni, fără utilizarea suplimentelor de fier.

Copil care ia lapte integral de vacă, consumând alimente cu conținut scăzut de fier.

Alți factori de risc includ:

Târg de dezvoltare.

Necesitatea unei îngrijiri speciale pentru copil datorită sănătății sale.

Dacă copiii de 2-5 ani nu prezintă risc, atunci sunt examinați pentru anemie o dată pe an. Școlarii și adolescenții sunt verificați numai dacă anemia a fost diagnosticată în istoricul bolii sale sau dacă există alte condiții preliminare pentru o examinare completă.

Femeile, din adolescență până în momentul sarcinii, sunt supuse screeningului de anemie la fiecare 5-10 ani, până când intră în menopauză. În fiecare an, sunt examinate femeile care sunt expuse riscului, de exemplu, cu menstruație prea grea.

Pentru a detecta anemia, este necesar să se concentreze pe hemoglobină, hematocrit, culoare, MCH și MCV. Dacă datele analizelor indică dezvoltarea anemiei, pacientului i se recomandă un test biochimic de sânge cu determinarea SJ, OZHSS, SF și NTZ.

Aportul profilactic al preparatelor din fier este indicat persoanelor a căror dietă este limitată în aportul de fier cu alimente.

Educaţie: În 2013, Universitatea Medicală de Stat din Kursk a fost absolvită și a primit o diplomă în Medicină Generală. După 2 ani, s-a finalizat rezidența în specialitatea „Oncologie”. În 2016, au fost susținute studii postuniversitare la Centrul Național Medical și Chirurgical N.I. Pirogov.