De ce apare anemia microcitică și cum să o tratezi

Dintre toate problemele hematologice, anemia microcitică ocupă o poziție de frunte. Deficitul de fier se poate dezvolta la orice vârstă - atât la copii mici, cât și la adulți. Pur și simplu este periculos să ignori problema, deoarece lipsa unei gestionări adecvate a stării patologice poate duce la consecințe grave și periculoase..

Anemie microcitică ce este

Microcite la vedere

Anemia microcitică este un tip de anemie, al cărui semn comun este o scădere a mărimii globulelor roșii sub 8 microni. Singurul motiv pentru care globulele roșii au dimensiuni reduse este scăderea concentrației lor de hemoglobină. Rezultatul unor astfel de modificări patologice este o modificare a conținutului de fier în sânge.

Deoarece hemoglobina, care este mică în microcitoză, este responsabilă pentru culoarea sângelui, toate anemiile microcitice sunt hipocromice.

Microcitozele sunt împărțite în două grupe mari:

  • anemia cu deficit de fier - însoțită de o lipsă absolută de fier, cel mai frecvent tip de anemie;
  • anemie în bolile cronice - caracterizată printr-o relativă lipsă de fier.

Cel mai adesea, microcitoza apare la femei tinere, copii și vârstnici după 60-65 de ani.

Cauzele anemiei

Frecventele nasului pot provoca anemie

Anemia microcitică în sine este un sindrom hematologic care apare în organism cu orice patologie primară.

Cea mai frecventă cauză a apariției de microcite în sânge este alte tipuri de anemie..

Anemia cu deficit de fier (IDA)

Cel mai frecvent diagnosticat tip de anemie se datorează:

  • pierderea masivă de hemoglobină în urină. Mai mult, datorită deteriorarii globulelor roșii, hemoglobina intră în plasma sanguină, care se numește hemoliză. Hemoglobina începe să se acumuleze în rinichi, iar rezultatul oxidării sale, hemosiderina, începe să fie excretat și în urină în cantități crescute;
  • sângerare cronică - uterină, nazală, cu boli ale tractului gastro-intestinal, patologie renală;
  • aport insuficient de fier cu alimente. Caracteristic pentru vegetarieni, persoane cu diete stricte;
  • sarcină, nașteri multiple, donații frecvente;
  • condiții de malabsorbție, transfer de fier. Este adesea diagnosticat cu inflamații, neoplasme ale diferitelor tipuri de organe digestive, operații pentru rezecția stomacului, intestine.

Alte anemii și boli

Frotiu de sânge pentru anemia Minkowski-Shoffar

Următoarele boli sunt, de asemenea, cauza anemiei microcitice:

  • anemia sideroblastică - se dezvoltă datorită metabolismului fierului afectat. În acest caz, concentrația de fier în globulele roșii va fi redusă, iar în sânge, dimpotrivă, va fi crescută. Acest lucru se datorează faptului că măduva osoasă își pierde capacitatea de a absorbi fierul din sânge pentru a forma molecule de hemoglobină. Astfel de afecțiuni însoțesc neoplasme maligne, alcoolism, diverse procese inflamatorii;
  • talasemie;
  • Anemia Minkowski-Shoffar și alte anemii hemolitice;
  • hemoglobinopathies;
  • infecții cronice;
  • anemie care se dezvoltă la otrăvirea cu săruri de metale grele. Astfel de intoxicații au un efect negativ asupra îndepărtării fierului din organism și asupra formării hemoglobinei;
  • anemie datorată patologiei congenitale a metabolismului fierului și excreția acestuia;
  • boli sistemice;
  • ciroza ficatului.

Copilărie

Copiii, din păcate, sunt „liderii” dintre toate grupele de vârstă în care este detectată anemia microcitică..

Cauzele acestei afecțiuni la copii, în primul rând, sunt natura cursului sarcinii mamei și alimentația bebelușilor după naștere.

Pentru a menține și a menține un nivel normal de fier în sângele copiilor va ajuta hrănirea naturală și dieta adecvată a unei mame care alăptează. Odată cu introducerea alimentelor complementare în dieta copiilor, este necesar să se monitorizeze aportul complet de alimente bogate în fier.

Simptome și semne

Puls frecvent - un tovarăș fidel al anemiei

Manifestările clinice ale anemiei microcitice sunt diverse. Este posibil un curs asimptomatic și se pot dezvolta afecțiuni hemolitice severe care necesită îngrijiri medicale urgente într-un spital.

Debutul simptomelor și semnelor de patologie poate fi la orice vârstă, apărând spontan.

Manifestările comune ale tuturor microcitozei sunt:

  • hipoxie;
  • activitate crescută a sistemului cardiovascular din cauza deficitului de oxigen. În acest caz, ritmul cardiac crește, tensiunea arterială în stadiile inițiale este normală sau scăzută. Pe măsură ce afecțiunea progresează, hipertensiunea arterială se dezvoltă;
  • slăbiciune, pierderea cunoștinței;
  • scăderea performanței, oboseală crescută, somnolență, senzația de „copleșire”;
  • scăderea activității fizice și mentale;
  • dificultate de concentrare;
  • dispnee;
  • deficiență vizuală;
  • dureri de cap, amețeli;
  • cheilitis (blocaj);
  • fragilitatea unghiilor, părului.

Odată cu sideropenia, pacienții prezintă perversiuni gustative, simțul mirosului afectat, stomatită frecventă.

Cu anemie hemolitică, unul dintre cele mai strălucitoare semne ale bolii este icterul..

Întârzierea dezvoltării fizice poate apărea din cauza anemiei

Microcitoza la copii este însoțită de pierderea în greutate sau excesul acesteia, nevoia de a gusta obiecte necomestibile, întârzierea dezvoltării fizice și psiho-emoționale.

În plus față de simptomele clinice, toate anemiile microcitice sunt caracterizate prin modificări biochimice speciale datorate deficitului de fier:

  • scăderea feritinei - o proteină care este responsabilă de menținerea fierului în depozit;
  • o scădere a concentrației de substanțe în ficat și măduvă osoasă, a cărei sarcină este formarea de heme;
  • creșterea capacității totale de legare a fierului serului sanguin datorită scăderii concentrației de fier;
  • creșterea protoporfirinelor libere pentru eritrocite. Mai mult, aceste substanțe nu au nimic care să formeze complexe pentru sinteza hemeului;
  • pierderea funcționalității enzimelor care sunt responsabile pentru conținutul de fier din celule.

Tratamentul anemiei microcitice

Un loc important este dat dietei

Scopul terapiei cu anemie microcitică este eliminarea deficienței de fier și cauza sa inițială. Tratamentul bolii de bază este cheia unui tratament cu succes al microcitozei.

În acest scop, pacienții sunt în primul rând dieta reglată cu fortificare cu alimente bogate în fier.

O deficiență pronunțată de fier este compensată de medicamente cu injecție intramusculară sau intravenoasă care conțin fier. Pe măsură ce starea se normalizează, pacienții sunt transferați la formulări de tablete.

Este important să nu vă auto-medicate, deoarece un exces de fier în organism poate fi mai periculos decât deficiența acestuia.

Decizia de spitalizare a pacienților depinde de starea lor și de parametrii de laborator. De exemplu, cu anemie hemolitică, tratamentul în ambulatoriu sau în spital este indicat în următoarele cazuri:

  • ușoară - pacienții se simt satisfăcătoare, splina este ușor mărită, tratamentul este indicat în ambulatoriu;
  • stare de severitate moderată - anemie moderată, hemoliza este adesea detectată, pielea este galbenă, splina este mărită semnificativ. Astfel de semne servesc drept indicație pentru spitalizarea pacienților;
  • grad sever - anemie severă, icter intens, splină crescut de mai multe ori, principala metodă de tratament a unor astfel de pacienți este transfuzia de sânge.

Posibile complicații ale anemiei

Nivelurile scăzute de fier slăbesc apărările imune

Lipsa diagnosticului oportun duce la o pornire tardivă a tratamentului. În plus, nerespectarea prescripțiilor medicului, autocorecția tratamentului și aportul haotic de medicamente conținând fier "își fac" treaba lor.

Drept urmare, pacienții dezvoltă complicații care sunt adesea incompatibile cu viața.

Cel mai adesea, rezultatul anemiei microcitice este:

  • epuizarea sistemului imunitar, care se reflectă în boli infecțioase frecvente, grave,
  • leziuni ale pielii sub formă de eczeme, care este periculos prin adăugarea unei infecții secundare,
  • absorbția afectată a tuturor vitaminelor, oligoelementelor și a altor nutrienți din mucoasele stomacului și intestinelor,
  • cardiomiopatiile,
  • insuficiență cardiacă congestivă,
  • ciroză, cancer hepatic, insuficiență hepatică,
  • patologie neurologică,
  • sângerare masivă, cea mai mare parte provocând moartea pacienților de orice vârstă.

Diferența dintre anemia macrocitică și cea microcitică

Macrocite și microcite într-un frotiu de sânge

Principala diferență între anemia micro și macrocitică este dimensiunea globulelor roșii. Dacă în cazul microcitozei, mărimea globulelor roșii este mai mică de 8 microni, atunci cu anemia macrocitară va fi de 8-10 sau mai mult.

De asemenea, o caracteristică distinctivă a unor forme de anemie macrocitară va fi detectarea megalocitelor - globule roșii cu dimensiunea mai mare de 12 microni.

Stările diferă în cauzele apariției, desigur, a manifestărilor clinice. Macrocitoza se datorează cel mai adesea unei lipse de vitamine B12 sau B9, iar microcitozei din cauza lipsei de fier.

În general, fiecare dintre aceste afecțiuni necesită o monitorizare constantă, evaluarea tratamentului, dinamica bolii de bază și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicale.

Boala anemiei

Anemia se caracterizează prin niveluri scăzute de hemoglobină în sânge. Această boală poate apărea din cauza pierderilor acute de sânge sau cronice..

În plus, responsabilitatea apariției poate fi atribuită distrugerii rapide a globulelor roșii, precum și unei încălcări a funcțiilor măduvei osoase roșii, care este organul hematopoietic fundamental.

Adică, în ea apare formarea celulelor sanguine.

Diagnosticul precis al bolii este posibil numai după obținerea rezultatelor unui test general de sânge. Următoarele niveluri de hemoglobină sunt considerate indicatori normali: de la 120 la femei, la 130 la bărbați. Vreau să notez că valorile prezentate sunt puțin idealizate, fără a ține cont de categoria de vârstă a pacientului.

Forme de anemie

Există o clasificare destul de complicată a acestei boli grave de sânge..

1. Cu o formă ușoară a bolii, indicele de hemoglobină scade la 90 g / l. În această situație, mulți pacienți nici nu bănuiesc că anemia bolii a afectat sănătatea organismului. Unii obosesc foarte repede, forțele interne părăsesc rapid corpul.

Apatia bruscă se rostogolește asupra copilului odată în mișcare, încearcă să se culce mai mult, nu există nicio dorință de a participa activ la jocuri, de a se mișca. Pentru pacienții de vârstă școlară, o scădere a performanței academice este caracteristică. Pentru mulți copii, implementarea standardelor școlare standard pentru educația fizică provoacă probleme semnificative.

2. O scădere a hemoglobinei la un interval de 70-90 g / l indică tranziția bolii la severitate moderată. Persoana bolnavă prezintă o stare de rău severă.

3. În sfârșit, o etapă severă a bolii anemiei este caracterizată de un indicator al hemoglobinei de șaptezeci sau mai puțin. Cel mai adesea, o astfel de stare gravă este observată după leziunile anterioare, operații grele. În orice caz, prezența acestei forme de anemie necesită spitalizarea imediată a pacientului.

Cauzele anemiei

Adesea, dezvoltarea bolii contribuie la un aport inadecvat de alimente fortificate cu fier. Mai ales, această problemă este relevantă pentru copii, adolescenți. Anemia cu deficit de fier este denumită ca fiind.

Iată o listă de produse care sunt prietene cu fierul: ficat, vită, limbă, pește, rodii, mere, făină de ovăz (ovăz, orz), leguminoase.

Astfel de boli precum ulcerul de stomac, gastrita cronică și diverse afecțiuni intestinale sunt capabile să împingă organismul spre dezvoltarea anemiei. O altă cauză comună poate fi o deficiență în aportul alimentar de vitamina B12, acid folic. Această anemie este numită pernicioasă, apare cu malabsorbția acestei vitamine.

Consecințele pot fi iritarea cavității bucale, deteriorarea sistemului nervos.

Nerespectarea de către organism a cantității necesare de aceste vitamine duce la faptul că globulele roșii responsabile de producerea măduvei osoase sunt de slabă calitate.

Acestea nu sunt capabile să garanteze transportul normal și normal al oxigenului prin sânge. Aportul de curs de astfel de medicamente este destul de lung, durează aproximativ patru luni.

Nu uitați că hemoglobina scăzută din sânge poate fi observată cu o serie de alte boli periculoase: pneumonie, hepatită cronică, pierderi severe de sânge, lupus eritematos sistemic. Există forme foarte rare de anemie care se manifestă cu probleme în sistemul imunitar uman, intoxicații infecțioase severe.

Anemia are o serie de nume secundare, de exemplu, paloarea fetelor, deoarece de multe ori această boală afectează fetele când sunt la vârsta pubertății. Nu numai cantitatea, ci și calitatea celulelor sanguine prezente scade, sângele „devine palid”.

Printre motivele secundare, concomitente se numără nutriția necorespunzătoare, prezența sistematică a unei persoane într-o zonă îndesată, rar ventilată, iubirea excesivă pentru cafea, ceai.

Simptomele anemiei

În cea mai mare parte, semnele cheie ale bolii menționate depind direct de cât de bine transportă oxigenul prin organism. Boala se poate manifesta în următoarele probleme pentru organism:

1. Prezența scurtă a respirației în timpul procesului respirator.

2. Apariția unei senzații de oboseală irezistibilă, apariția unei stări de somnolență generală.

3. Deteriorarea tractului gastro-intestinal, care se exprimă în pierderea parțială sau completă a poftei de mâncare.

4. Starea pielii capătă o nuanță mai palidă, se observă manifestări similare de paloare la nivelul feței, buzelor.

5. Globurile oculare, ca și cum s-ar fi afundat spre interior, în jurul lor apar cercuri albăstrui.

6. Apariția sistematică a senzației de permafrost (frisoane).

7. Apariția unor dureri frecvente în zona capului, în paralel cu amețeli constante, îndeamnă la greață, vărsături.

8. În regiunea inimii, palpitațiile sunt simțite clar, procesul de respirație este foarte complicat.

9. În regiunea sacrală, pot apărea dureri dese, uneori apare leșin, există crampe.

Având în vedere faptul că fierul este considerat unul dintre „componentele” cheie ale hemoglobinei - principalul purtător de oxigen, lipsa acestui element implică o reducere procentuală a conținutului său în globulele roșii. Drept urmare, obținem un aport extrem de nesatisfăcător de țesuturi ale corpului cu oxigen.

Activitatea vitală a componentelor de sânge nou formate, denumite „globule roșii”, variază în jurul a 120 de zile. În timp, pierzându-și abilitățile funcționale, acestea ajung încet în dispreț. Celulele moarte roșii se inhibă și apoi distrug splina. După ce au primit în acest caz libertatea compusului de fier, ei „se duc” instantaneu pentru a crea noi porții de hemoglobină în toate globulele roșii nou-născute.

Odată ce fierul obținut de organism efectuează în mod regulat acțiuni ciclice, acesta se deplasează constant de la o celulă roșie la alta. Fierul, pe care corpul nostru îl primește împreună cu produsele consumate, practic nu este perceput de organism, este absorbit minim, deoarece un exces al acestui element dăunează funcționării normale a tuturor sistemelor vitale ale organismului.

Exces fier

Cealaltă latură a monedei este că utilizarea sistematică, zilnică, pe o perioadă lungă de timp, a medicamentelor care conțin fier în timpul anemiei poate deveni un factor catalitic pentru apariția efectelor nedorite.

- „fierul artificial” (medicamente) consumate în interior are un efect de legare la sulfura de hidrogen, care se formează în intestine. Această acțiune protejează intestinele de prezența unui stimulent natural. Constipația cronică și scaunul întârziat sunt consecințe foarte probabile.

- În cazul bolilor intestinale, după operație, preparatele care conțin fier sunt absorbite mult mai rău.

- Administrarea intravenoasă a medicamentelor care conțin fier poate provoca acumularea excesivă de fier în sânge. Pătrunderea sa în globulele roșii, celulele diferitelor organe poate duce la uzura lor, moarte ulterioară.

Dacă acordați atenție cuvenită bolii, nu ignorați procesul terapeutic, atunci anemia bolii răspunde suficient de bine la tratament. Dimpotrivă, dacă nu începeți tratamentul în timp util, ignorați recomandările medicale, atunci probabilitatea unei descompuneri a sângelui este probabilă. Organismul poate fi afectat de boli grave debilitante, de exemplu, tuberculoza pulmonară, care în unele situații poate duce la moarte.

Nutriție pentru anemie

Pentru a asigura sănătatea organismului cu tot ceea ce este necesar pentru formarea sângelui, trebuie să vă alimentați dieta nutritivă cu produse care conțin o cantitate considerabilă de vitamine B. Mâncarea în sine trebuie să fie cât mai simplă și, cel mai important, ușor digerabil. Trebuie să mănânci în porții mici simultan, dar deseori.

Nu este recomandat utilizarea unui volum mare de lapte în același timp, deoarece este necesar să se țină seama de efectul său nesatisfăcător asupra stomacului, digestie deficitară. De asemenea, nu trebuie permis consumul de ceai mare, deoarece taninul conținut în acesta poate împiedica organismul să absoarbă fierul în mod corespunzător. O alternativă excelentă este ceaiul din plante..

Este necesar să se limiteze drastic consumul de înghețată, apă spumantă la minimum. Conțin substanțe care interferează cu absorbția naturală a fierului. Lista „produselor pozitive” este destul de mare, iată câteva: legume verzi (frunze), boabe de grâu încolțite, fructe uscate.

Tratamentul anemiei cu remedii populare

În continuare, câteva recomandări populare vor fi prezentate în atenția dumneavoastră, contribuind la recuperarea rapidă a organismului slăbit de boală.

1. A consuma o sută ml de seva de mesteacăn de patru ori pe zi.

2. Foaie de ceas cu trei foi, două lingurițe. este necesar să se prepara 200 ml de apă foarte fierbinte. După ce a stat în picioare o treime de oră, filtrați, lăsați să se răcească la temperatura camerei. Se recomandă utilizarea de 70 ml cu jumătate de oră înainte de mese, de mai multe ori în timpul zilei.

4. Rădăcina de frunze mărunțită în prealabil, semințe de in la o stare de pulbere, amestecă-le în părți egale. Combinând 1 lingură. amestecul rezultat cu art. L dragă, amestecă totul bine. 5-6 porții trebuie consumate pe zi.

5. Pe stomacul gol, mănâncă zmeură proaspătă de două sute de grame, de până la patru ori pe zi.

6. În aceleași proporții luați urzica, frunza de mesteacăn. Două lingurițe. L se amestecă amestecul cu 300 ml de apă clocotită. Înveliți, stai șaizeci de minute, încordează. Infuzia rezultată este combinată cu 100 ml suc de sfeclă. Se recomandă să mănânci de trei ori pe zi, înainte de a mânca în 30 de minute.

7. Fructele de cenușă roșie de munte (2 lingurițe) se prepară 400 ml apă. Oferind posibilitatea de a infuza 120 de minute, filtrați. Recepția trebuie efectuată în 100 ml de patru ori pe zi.

8. Afine uscate (treizeci de grame) se prepară un sfert de litru de apă clocotită. Se aduce la fierbere, se menține timp de zece minute la foc mic, apoi se strecoară. 50 ml trebuie luate înainte de mese.

9. De două ori pe zi, bea suc de pepene galben 200 ml.

10. În mod regulat, în fiecare zi, pe „stomacul gol” mănâncă 100 de grame de sfeclă roșie, timp de trei luni.

11. Iarba de țelină, frunza de urzică, păpădia este extrem de eficientă pentru reînnoirea sângelui.

12. Consum util de boabe proaspete de căpșuni, afine, coacăze.

Desigur, înainte de a utiliza consiliile oamenilor, ar trebui să consultați față în față un medic pentru posibile contraindicații.

Deoarece sângele nostru reflectă direct starea stomacului, trebuie amintit că purificarea sângelui este imposibilă fără o ajustare globală a dietei sale nutritive. Având în vedere acest lucru, ar trebui să acordați o atenție sistematică dietei, stilului de viață. Observând acest lucru, anemia va avea șanse minime de a-ți perturba sănătatea corpului. La revedere.

„Anemie - tipuri de anemie, simptome specifice și metode de tratament”

7 comentarii

Hemoglobina scăzută se găsește la 80% dintre oameni. Mai mult decât atât, femeile sunt mai des decât bărbații suferă de anemie. Fugirea la farmacie și cumpărarea de medicamente care conțin fier nu sunt tactica potrivită. Deși în majoritatea cazurilor anemia este provocată de deficiență de fier, în unele forme ale bolii, astfel de medicamente nu vor avea efect terapeutic.

De asemenea, merită să înțelegem că anemia nu este o boală independentă, ci doar o afecțiune care însoțește diverse procese patologice din corpul uman. Numai prin eliminarea patologiei cauzale, este posibilă normalizarea compoziției sângelui și prevenirea scăderii hemoglobinei în viitor.

Anemia: ce este?

Dezvoltarea anemiei la femei

Anemia este o modificare patologică a compoziției sângelui, al cărei principal semn este o scădere a hemoglobinei (Hb). Limita inferioară a hemoglobinei pentru femei este de 120 g / l (femeile însărcinate - 110 g / l). În funcție de nivelul de scădere a Hb, gradul de anemie este diagnosticat:

  1. Lumina (grad I) - hemoglobina 110-90, globule roșii mai mult de 3;
  2. Moderat (grad II) - Hb 90-70, globule roșii cel puțin 2;
  3. Severa (gradul III) - Hb sub 70.

Important! Hemoglobina în intervalul de 120-110 g / l sunt limită. În astfel de cazuri, după un timp, se efectuează un al doilea test de sânge..

Alte valori ale sângelui sunt importante pentru diagnosticarea anemiei:

  • Indicator de culoare - norma CPU 0.86-1.1, determină saturația globulelor roșii cu hemoglobină;
  • Reticulocite - celulele roșii tinere sunt normale 0,2-2%, caracterizează capacitatea de regenerare a măduvei osoase;
  • Numărul de globule roșii - norma este 3,7-4,7 x 1012;
  • Forma de celule roșii din sânge - în unele tipuri de anemie, celulele roșii sunt în formă de secera sau curbate sau au aspectul unei ținte;
  • Diametrul globulelor roșii este normal de 7,2 -8,0 microni, variază în funcție de diferite tipuri de anemie;
  • Fier seric - la o femeie sănătoasă, nivelul de 9.0-31.3 micromol / l;
  • Ferritina (o proteină implicată în formarea Hb) - norma este de 10-120 μg / l, determină raportul de fier din ficat și plasma sanguină;
  • Saturația fierului de transferină - caracterizează procesul de transfer al fierului din ficat în măduva osoasă, cu anemie mai mică de 16%;
  • Abilitatea de legare a fierului seric - detectează tulburări ale metabolismului fierului (norma OZHSS - 41-77).

Medicii identifică trei cauze principale ale anemiei:

  • Pierderea globulelor roșii și Hb - este o consecință a acutelor (cu leziuni, operații, menstruație grea) și pierderi cronice de sânge cu ulcer gastric, invazii helmintice, etc;
  • Încălcarea maturizării globulelor roșii și formarea hemoglobinei - apare cu deficit de vitamine. B12, C și B9 (acid folic), deficiență de fier, patologie a măduvei osoase, rezecție parțială a stomacului;
  • Distrugerea rapidă a globulelor roșii - atunci când sunt expuse la otrăvuri, oțet, otrăvire cu plumb, luând sulfonamide, leucemie limfocitară, ciroză și oncopatologie, trăiesc mai puțin de 100 de zile.

În diagnosticul anemiei, trebuie să se distingă condiții similare în care se manifestă simptomele de anemie la adulți, dar tratamentul este fundamental diferit:

  • Pseudoanemie - o modificare a numărului de sânge apare din cauza aportului excesiv de lichide în fluxul sanguin (hidremie). O astfel de afecțiune este observată în tratamentul edemului cu diuretice, băuturi grele.
  • Anemia latentă este rezultatul deshidratării. Cu vărsături prelungite, diaree, transpirație profuză, sângele se îngroașă, pierzând partea lichidă. Deși hemoleucograma rămâne normală, o femeie suferă de anemie.

Simptome frecvente

Fiecare tip de anemie are manifestări specifice, le vom considera puțin mai târziu. Cu toate acestea, pentru toate tipurile de anemie sunt caracteristice următoarele simptome:

  • Slăbiciune și oboseală;
  • Dureri de cap și amețeli, în special la ieșirea din pat și la încordare;
  • Pierderea poftei de mâncare, adesea un gust pervers sau o aversiune completă la mâncare;
  • Somnolență constantă cu o perturbare în regimul somnului de noapte;
  • Sunând în urechi, „zboară” în fața ochilor;
  • Distragerea, iritabilitatea, pierderea memoriei;
  • Scurtă respirație cu efort fizic minim și alte semne de insuficiență cardiacă (dureri cardiace, scădere a / d);
  • Frecvență cardiacă crescută (până la 90 bpm);
  • Murmur cardiac - pronunțat impuls cardiac, murmur sistolic la vârful inimii;
  • Încălcarea ciclului menstrual, până la absența menstruației;
  • Diminuarea antrenării sexuale.

Tipuri de anemie: cauze, simptome specifice

Simptome de anemie după tipul de boală

Formarea globulelor roșii și formarea hemoglobinei este un proces foarte complex, eșecul poate apărea în orice stadiu. Prin urmare, medicii împărtășesc clar procesele anemice datorate apariției și modificărilor numărului de sânge. Există o mulțime de tipuri de anemie, considerăm doar cele mai frecvente și mai periculoase dintre ele.

Anemie cu deficit de fier

Numele celui mai frecvent tip de anemie reflectă cauza stării patologice doar pe o parte. Anemia cu deficiență de fier se dezvoltă atât pe fondul unui aport insuficient de fier din alimente (diete rigide, vegetarianism, malnutriție, paraziți intestinali), cât și în încălcarea absorbției sale (boala tractului gastro-intestinal) și creșterea cererii de oligoelemente (sarcină, faza de creștere activă în adolescență). Clinic, deficiența de fier se manifestă prin următoarele simptome:

  • Sindromul hipoxic - somnolență, oboseală constantă, tinitus, dureri de cap, respirație și tahicardie.
  • Sindromul anemic - scăderea Hb și a numărului de globule roșii. reticulocitele sunt absente sau sub valori normale, concentrația de fier în ser este redusă (mai mică de 9,0 μmol / l). CP sub 0,8 (anemie hipocromă). Globule roșii de diametru mic (mai puțin de 7,2 microni), diverse forme.
  • Sindromul sideropenic - pielea uscată „alabastru”, căderea părului crescut, unghiile fragile.

Pacienții cu deficiență de fier notează transpirația, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături. Adesea, există o nevoie ciudată de a mânca cretă, hârtie sau pământ, pentru a inhala mirosul de vopsea, benzină.

O caracteristică caracteristică a deficienței cronice de fier este coilonychia (unghiile concave subțiri) și apariția canelurilor longitudinale pe plăcile unghiei. În cazuri grave, există o senzație de o gât la nivelul gâtului, gastrită hipoacidă și modificări atrofice ale mucoasei, carii totale și incontinență urinară de stres.

Anemie fier-refractară (sideroblastică)

Anemia sideroblastică se caracterizează printr-o cantitate normală sau crescută de fier în organism. În timpul asimilării sale apare un eșec atunci când luați medicamente (Cycloserine, Isoniazid, Pyrazinamide, Cloramfenicol), intoxicații cu alcool și plumb.

O caracteristică caracteristică a acestui tip de anemie este hemosideroza - fierul care nu este prelucrat în hemoglobină este depus în diferite țesuturi, provocând boli de inimă, diabet zaharat, leziuni pulmonare focale și mărirea ficatului și splinei. În acest caz, pielea capătă o nuanță cenușie, pământească. Confirmare de laborator a anemiei sideroblastice:

  • Hemoglobină scăzută și globule roșii;
  • CPU redus - 0,4-0,6;
  • Un număr mare de globule roșii de diametru mic, cu toate acestea, se găsesc și celule foarte mari;
  • Numărul de reticulocite este sub normal;
  • Ovss ridicat - mai mult de 86 μmol / l;
  • Niveluri ridicate de fier seric și feritină;
  • În măduva osoasă, o rată mare de sideroblaste (celulele care au o corolă din fier în jurul nucleului) este de 70%, cu o normă de 2,0-4,6%..

Anemie cu deficit de B12

Cauzele anemiei sunt lipsa de vitamine (vegetarianism, alimente sărace), necesitate crescută de ea (sarcină, alăptare, oncologie) și absorbție slabă (boli gastrointestinale cronice, administrare de anticonvulsivante și contracepție orală).

În caz de anemie cu deficiență de B12, apar simptome ale sistemului nervos central - gâscă de gâscă, amorțeală a membrelor, picioare „cotroase”, mers scuturat, memorie slabă, crampe.

Lipsa vit. B12 se manifestă printr-o dorință bruscă de alimente acide, gălăgie ușoară a pielii și sclerei, constipație, glossită și înghițirea problemelor, gastrită atrofică, hepato-și splenomegalie.

O trăsătură caracteristică este o limbă de zmeură „lăcuită”, netezirea papilelor și senzația de arsură. În sânge:

  • Un număr mic de globule roșii și reticulocite, Hb scăzut;
  • CPU peste normal - de la 1.05;
  • Globule roșii uriașe (anemie megablastică - diametrul globulelor roșii este mai mare de 9,5 microni), trombocite și neutrofile (numărul lor este redus);
  • Rata mare de fier seric;
  • Scăderea nivelului general al leucocitelor și bazofilelor;
  • Bilirubină supraestimată.

Anemie cu deficit de B9 (deficit de acid folic)

O deficiență critică de acid folic apare cu o dietă dezechilibrată (respingerea cărnii), insuficiență renală, patologie hepatică, alcoolism și fumat răuvoitor. Nevoie crescută de Vit. B9 la pacienții gravide și cu cancer, adolescenți și în timpul alăptării.

Important! O combinație între deficiența de acid folic și vit este de obicei diagnosticată. LA 12. Deficitul de acid folic și anemia cu deficit de B12 dau aceleași simptome. În testul de sânge, sunt înregistrate modificări identice.

Anemie posthemoragică

Este necesar să se facă distincția între anemia provocată de pierderea de sânge acută (sângerare bruscă grea) și anemie cronică (gradul de pierdere de sânge crește treptat cu patologia ulcerului gastric, helminți, tumori).

Anemia posthemoragică acută se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării pacientului: leșin și pierdere a cunoștinței, scăderea ritmului cardiac și a / d, vărsături, transpirație rece și paloare crescândă a pielii. Pierderea a peste 30% din volumul de sânge este critică. În cadrul unui test de sânge:

  • În funcție de pierderea de sânge, scăderea Hb și a globulelor roșii;
  • CPU este normal;
  • Reticulocite peste 11%;
  • Diametrul celulelor roșii în pierderea de sânge acută nu este modificat, forma celulelor este diferită;
  • Leucocitoză peste 12 g / l, deplasare la stânga;
  • Fier seric normal.

În cursul cronic al anemiei posthemoragice, împreună cu simptomele generale, o femeie observă o perversiune a mirosului, nevoi de gust neobișnuit, pufuleții feței, greață și febră până la 37,2ºС. Modificări de laborator:

  • CP și hemoglobină reduse;
  • Celulele roșii sunt deformate, cu diametru mic (mai puțin de 7,2 microni);
  • Număr scăzut de globule albe cu limfocitoză ușoară;
    fierul seric este mai mic de 9 μmol / l;
  • O cantitate mică în sânge de calciu, cupru și vit. A, b, s;
  • Rata mare de zinc, nichel și mangan.

Anemie hemolitică

Grupul de anemii hemolitice include mai multe afecțiuni patologice, cu diverse manifestări și mecanismul dezvoltării anemiei. Pentru toate bolile dobândite și congenitale, gălbenimea pielii și bilirubina ridicată în sânge, hepato- și splenomegalie, urina este culoarea pantelor de carne și fecalele întunecate, febră, durere în întregul corp..

  • Anemia cu celule grase este o patologie congenitală în care se formează globule roșii alungite în formă de secera. În același timp, vâscozitatea sângelui crește, crește riscul de tromboză vasculară. Criza hemolitică apare în condiții hipoxice (stați la munte, loc îndesat, aglomerat). Picioarele pacientului sunt umflate, acoperite de ulcere greu de vindecat. Multe femei raportează deficiențe de vedere. În sânge, pe fondul de Hb scăzut (50-80 g / l) și un număr mic de globule roșii (1-2 T / l, în formă de secera, corpul lui Jolly, inele Cabo), se observă o creștere a reticulocitelor cu peste 30%.
  • Talasemia - o inhibare determinată genetic de sinteza hemoglobinei duce la formarea eritrocitelor țintă. Boala se dezvoltă în copilărie: oasele craniului sunt deformate, dezvoltarea mentală și fizică rămâne în urmă, tipul mongoloid de tăieturi pentru ochi, ficatul și splina mărită, hemosideroza și pielea pământească. CPU și fier fier sunt scăzute.
  • Anemia hemolitică imună (virală, sifilitică) este identică simptomatic, diferențele sunt doar în semnele bolii de bază. Sângele conține bilirubină ridicată, un număr mare de reticulocite, eritrocite de formă rotundă (nu concavă). Hemoglobină normală sau ușor redusă.
  • Anemie hemolitică imună - anemie datorată otrăvirii (alcool, acizi, ciuperci, venin de șarpe), arsuri (mai mult de 20% din piele este deteriorată), malarie, lipsa de vit. E și anemie specifică Marciafava-Miquelli. În sânge, reticulocitele 30%, CP este normal și mai mult, diferite forme de globule roșii, leucopenie și trombocitopenie.

Anemie hipoplazică

Anemia hipoplazică este consecința unei încălcări dobândite sau ereditare a funcției hematopoietice a măduvei osoase, caracterizată prin scăderea tuturor celulelor sanguine și înlocuirea măduvei osoase cu celule grase.

Tablou clinic: pe lângă simptomele anemice generale, sângerare frecventă, vânătăi fără niciun motiv, sângerare gingiilor, ulcere pe piele, gură și gât.

Anemia hipoplazică se dezvoltă cu virusul herpesului, infecție fungică, deficiență de proteine ​​și vitamine, expunere la radiații și curenți de frecvență înaltă, patologie endocrină (boala tiroidiană, diabetul zaharat, hiperfuncție ovariană), boli sistemice (artrita reumatoidă, lupus).

Sarcina și anemia

Anemia este o „tovarășă” frecventă a sarcinii. Necesitatea din ce în ce mai mare de fier și vitamine în majoritatea cazurilor nu poate fi înlocuită cu nutriție. La 29-36 săptămâni. În timpul sarcinii, nevoia de fier crește până la 3,5 mg / zi, în timp ce doar 2 mg / zi poate fi absorbit din alimente pe cât posibil. Anemia la mama așteptată este diagnosticată cu parametri de sânge care au depășit limita:

  • hemoglobina - 100g / l;
  • eritrocite - în primul trimestru de 4,2, în al doilea trimestru de 3,5, în al treilea trimestru de 3,9;
  • reticulocite - 5-10%;
  • feritină - în primul trimestru nu mai mult de 90, în al doilea trimestru până la 74, în al treilea trimestru 10-15.

Cel mai adesea, în timpul sarcinii, o femeie este diagnosticată cu deficit de fier, anemie B12 și B9. Simptomele anemiei în timpul sarcinii sunt identice cu semnele generale ale anemiei. Hemoglobina scăzută este plină de apariția toxicozei și amenințarea unui avort spontan, în etapele ulterioare există un risc ridicat de naștere prematură și hemoragie postpartum la scară largă. După naștere, mama anemică lipsește adesea lapte. Cu toate acestea, un pericol și mai mare amenință viitorul copil:

  • retard de creștere intrauterină;
  • malnutriție - greutate redusă;
  • imunitate slabă.

Nu poate fi exclusă dezvoltarea unei boli hemolitice a nou-născutului la un copil. Acest tip de anemie hemolitică este asociat cu distrugerea globulelor roșii din cauza incompatibilității grupului sanguin sau a factorului Rh al sângelui mamei și copilului. Nou-născutul are icter (nu întotdeauna), umflare (ascită), stomac în formă de butoi, splină mărită și ficat. În sânge, hemoglobină de la 150 g / l și mai jos, bilirubină ridicată și numărul de reticulocite.

Important! Prevenirea anemiei hemolitice la nou-născuți se realizează în timpul sarcinii. Femeilor care au anticorpi li se injectează imunoglobuline anti-Rhesus.

Tratamentul anemiei și selecția medicamentelor

Tactica terapeutică pentru anemie depinde direct de tipul de anemie și de severitatea acesteia. Nu cu orice sindrom anemic, medicamentele care conțin fier vor avea efect.

Metode de tratare a anemiei:

  • Sunt prescrise anemia cu deficit de fier - cu grade ușoare până la moderate, Sorbifer, Ferrum Lek, Ferrogradumet, soluție Totem. În anemie severă, este recomandabil să luați Gino-Tardiferon (conținut ridicat de fier), Hemofer prelungit și injecții Maltofer, Venofer, Ferrum lek (în viitor, pacientul este transferat la medicamente orale). Hemoglobina se normalizează după 1 lună, dar cursul durează până la 3 luni.
  • Anemie deficitară B12 și B9 - un aport combinat de vit. grupa B (cel mai bun medicament este un complex B) și acid folic. Cu deficit de fier simultan, se folosesc preparate Ferrovit forte, Gino-Tardiferon, Ranferon-12 (conțin fier și vitamine esențiale).
  • Anemie refractară de fier, talasemie - nu există remediu pentru boală. Îmbunătățirea se realizează cu perfuzia iv de globule roșii și înlocuitori de sânge.
  • Anemie posthemoragică acută - oprirea sângerării, transfuzia de celule roșii, sânge.
  • Anemie posthemoragică cronică - tratamentul unei boli cauzatoare, utilizarea pe termen lung a preparatelor din fier comprimate, fortificate cu vitamine.
  • Anemia cu celule grase nu poate fi vindecată, terapia are ca scop prevenirea crizelor hemolitice și infuzia de soluții care conțin celule roșii normale.
  • Anemia sifilitică - hemoglobina este restaurată în mod independent după tratamentul bolii de bază.
  • Anemia hemolitică non-imună - eliminarea unui factor provocator (eliminarea toxinelor și otrăvurilor din organism) duce de obicei la normalizarea hemoglobinei.
  • Anemia hipoplazică - preparatele din fier sunt inutile, pentru a îmbunătăți starea, hematologii recurg la diverse metode de stimulare a funcției hematopoietice: injecții Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Îmbunătățirea este dată de corticosteroizi (Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă) și anabolici (Nandrolona, ​​Anapolon). Cu toate acestea, aceste medicamente au o mulțime de efecte secundare. În cazuri severe, va rezulta doar un transplant de măduvă osoasă.

Care medicament este mai bun pentru anemie - alegerea este medicul dumneavoastră. Deoarece hipovitaminoza ia o scară largă, este logic să se prescrie medicamente complexe care conțin fier și vitamine esențiale. Creșterea hemoglobinei după o lună nu înseamnă întotdeauna recuperare. Pentru un rezultat de durată, tratamentul trebuie continuat timp de 2-3 luni.

Un mare plus pentru terapia medicamentoasă este dieta. Un conținut ridicat de fier în fructe uscate, majoritatea fructe de pădure și fructe (căpșuni, prune, zmeură, struguri, căpșuni, rodii, piersici, vișine), varză și roșii, ciuperci porcini, morcovi și sfeclă, carne (vițel, iepure) și organe, hrișcă și gălbenuș de ou, nuci și ciocolată neagră.

Important! Cafea și ceai puternic, fumatul - reduce hemoglobina.

Dintre rețetele antianemice populare sunt cele mai eficiente:

  • Un amestec de miere, nuci, caise uscate (înmuiați în prealabil în apă fierbinte, apoi clătiți) și stafide în părți egale. Adăugați lămâia tocată (cu zest!). Ia 1 linguriță. L de trei ori pe zi.
  • Morcov proaspăt stors și suc de sfeclă - tratament de 2-3 luni.
  • Infuzia de urzică - este necesară o cană de apă clocotită. L materii prime uscate.

Prognoza tratamentului

Anemia ușoară și moderată dispare de obicei fără consecințe în 1-3 luni. Anemia severă trebuie adesea tratată într-un spațiu internat cu alte cursuri repetate la domiciliu..

Cel mai nefavorabil prognostic se referă la anemia hipoplastică (aplastică) și a celulelor secera, talasemia. Medicii oferă șanse optimiste pacienților tineri (până la 30 de ani) cu un ușor grad de reducere a hemoglobinei și o bună toleranță la măsurile de tratament.

Anemie

Anemia este o afecțiune patologică care se caracterizează printr-o scădere a hemoglobinei în sânge și poate fi însoțită de o scădere a conținutului cantitativ de globule roșii pe unitatea de volum.

În unele cazuri, anemia poate fi atribuită unor forme nosologice independente de patologie, în altele este doar un simptom al unei boli.

Clasificarea Anemiei

Există o mulțime de clasificări. Niciunul dintre ei nu reflectă pe deplin întregul spectru al acestei patologii..

În practica clinică, este mai frecventă următoarea clasificare a anemiei:

  • anemie acută de pierdere de sânge;
  • anemie a globulelor roșii:
    • aplastică,
    • deficiență de fier,
    • megaloblastică,
    • sideroblast,
    • boli cronice;
  • anemie datorată distrugerii crescute a globulelor roșii: hemolitice.

În funcție de severitatea scăderii hemoglobinei, se disting trei grade de severitate ale anemiei:

  • ușor - nivel de hemoglobină peste 90 g / l;
  • mediu - hemoglobină cuprinsă între 90 și 70 g / l;
  • severă - nivel de hemoglobină sub 70 g / l.

La 10-20% din populație sunt detectate diverse tipuri de anemie, în majoritatea cazurilor la femei. Cea mai frecventă anemie asociată cu deficiență de fier (aproximativ 90% din toată anemia), mai rar anemia în boli cronice, și mai puțin adesea anemia asociată cu o deficiență de vitamina B12 sau acid folic (megaloblastic), hemolitic și aplastic.

Anemia poate fi de origine complexă. Poate o combinație de, de exemplu, deficiență de fier și anemie cu deficit de B12.

Simptomele anemiei

Simptome comune ale anemiei:

  • slăbiciune, oboseală crescută, scăderea performanței, iritabilitate, somnolență;
  • amețeli, dureri de cap, tinitus, pâlpâirea de „muște” în fața ochilor;
  • palpitații cu activitate fizică mică sau în repaus;
  • scurtarea respirației cu puțin efort sau în repaus.

Natura și gravitatea reclamațiilor cu anemie sunt diverse și depind de tipul, severitatea anemiei, de ritmul dezvoltării sale și de caracteristicile individuale.

Principiile prevenției și tratamentului depind de tipul de anemie.

Anemie cu deficit de fier

Anemia cu deficiență de fier cea mai frecventă.

Anemia cu deficit de fier este un sindrom hematologic clinic caracterizat prin deficiență de fier datorată diverselor procese patologice (fiziologice).

Anemia cu deficit de fier se manifestă prin simptome astenice (oboseală, capacitate de lucru semnificativ redusă, atenție și memorie deteriorate), slăbiciune musculară și sindrom de epitelialopatie (piele uscată, „blocaje” în colțurile gurii, unghii fragile și stratificate, căderea părului etc.).

Deteriorarea membranelor mucoase la pacienții cu anemie cu deficit de fier se manifestă prin simptome precum dificultăți de înghițire (disfagie sideropenică), tulburări disurice (urinare afectată), dezvoltarea pangastritei atrofice cu insuficiență secretorie, deficiențe proteice-sintetice, economii de energie și funcții enzimatice ale ficatului.

Pe măsură ce dezvoltarea anemiei cu deficit de fier se dezvoltă și se înrăutățește, tulburările sistemului cardiovascular se dezvoltă sub formă de distrofie miocardică, disfuncție diastolică cu relaxare pasivă afectată, tip hiperkinetic de circulație a sângelui.

Cauzele anemiei deficienței de fier

Principalele cauze ale anemiei cu deficit de fier includ:

  • pierderea de sânge cronică: gingivală, nazală, gastrică, intestinală, uterină, renală;
  • malabsorbție: enterită, rezecție intestinală, operație de rezecție a stomacului;
  • necesitate crescută: sarcină și alăptare; creșterea în exces;
  • deficiență nutrițională.

Prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier

Principiile de bază ale prevenției și tratamentului anemiei cu deficit de fier:

  • eliminarea cauzei deficienței de fier;
  • o dietă bogată în fier (carne, ficat etc.);
  • utilizarea pe termen lung a preparatelor din fier (4-6 luni); în timp ce se află sub controlul feritinei, Hb, saturația globulelor roșii;
  • transfuzii de globule roșii în anemie severă;
  • administrarea profilactică a preparatelor de fier în grupele de risc.

Este important să înțelegem ce pot fi și trebuie luate preparatele din fier, pentru a controla nivelul de feritină, Нb, saturația globulelor roșii.

Preparate din fier. Cum să aleg?

Mai mult de 25 mg simultan nu este absorbit..

Mai mult de 50 mg pe zi nu este absorbit..

În consecință, este necesar să se caute preparate de fier cu doze mici (25 mg este suficient) cu un grad ridicat de biodisponibilitate. Pentru ca fierul să nu concureze în intestine cu alte oligoelemente, este mai bine sub formă de halate - un „pachet” de aminoacizi.

Anemie cu deficit de B12

Imaginea clasică a anemiei cu deficit de B12 a fost descrisă de Thomas Addison la mijlocul secolului al XIX-lea: glossită cu manifestări neurologice caracteristice pe fondul sindromului anemic. În astfel de cazuri, recunoașterea bolii nu este dificilă și necesită doar confirmarea de laborator înainte de a prescrie tratamentul, a cărui inițiere rapidă duce adesea la o recuperare completă a pacientului.

O problemă diagnostică gravă este cea mai frecventă formă subclinică de deficiență de vitamina B12 - fără dezvoltarea anemiei.

Terapia întârziată poate duce la dezvoltarea anomaliilor neurologice persistente. În acest sens, cunoașterea manifestărilor nespecifice ale deficienței de vitamina B12, cauzele apariției acesteia, precum și abordările informative ale diagnosticului și metodele eficiente de tratare a acestei afecțiuni au o importanță deosebită..

Procesul patologic cu deficiență de vitamina B12 afectează aproape toate organele și sistemele, natura și severitatea manifestărilor clinice în fiecare caz sunt individuale și depind, pe lângă durata existenței și gravitatea deficienței, de o serie de factori asociați.

Simptomele anemiei deficienței B12

Deficiența moderată începe cu manifestările clinice ale sindromului anemic general (lipsa respirației, palpitații, paloare, amețeli etc.), apare glosita de vânătoare (atrofie papilă, limbă „lăcuită”) și apoi se alătură tulburările neurologice (neuropatie senzorială distală). Cu toate acestea, această secvență de simptome nu este necesară: manifestările neurologice preced adesea dezvoltarea sindromului anemic și a anomaliilor în analiza clinică a sângelui (anemie macrocitică, panitopenie), iar glosita Hunter apare în cel mult 10% din cazuri..

Modificările degenerative ale măduvei spinării se manifestă în demielinizarea fibrelor care alcătuiesc cordonul posterior și lateral. Fără tratament, neuropatia periferică bilaterală poate progresa spre degenerarea axonală și moartea neuronilor. Aceste schimbări duc la o încălcare a sensibilității și vibrației propriu -ceptive și vibraționale. Mers nesigur, mișcări incomode, care sunt înlocuite cu ataxia spastică.

Înfrângerea nervilor periferici se manifestă printr-o încălcare a percepției gustului și mirosului, atrofierea nervului optic. În cazuri extrem de severe, această imagine se încheie cu dezvoltarea demenței, sunt posibile episoade de psihoză dezvoltată cu halucinoză, paranoia și depresie severă. În 20% din cazuri, astfel de manifestări neurologice sunt detectate izolat, fără anemie concomitentă..

În acest sens, deficiența de vitamina B12 trebuie inclusă în seria de diagnostic diferențial la pacienții cu simptome neurologice de origine neclară, iar întârzierea diagnosticului și a tratamentului poate duce la consecințe ireversibile.

Cauzele anemiei B12

Cauza anemiei clasice cu deficit de B12 este distrugerea autoimună a celulelor parietale ale stomacului, ceea ce duce la dezvoltarea gastritei autoimune atrofice cu producția redusă a factorului intern al Castelului (IFC), în combinație cu care 99% din vitamina B12 (factorul extern al castelului) este absorbit în stomac..

Cauzele deficitului de vitamina B12 includ, de asemenea, un aport redus de alimente bogate în această vitamină (în primul rând de origine animală, de exemplu, printre vegani sau săraci), consumul de alcool.

În ultimii ani, un factor etiologic de frunte este o încălcare a eliberării vitaminei B12 asociate proteinelor de transport alimentar datorate unei stări hipo- sau anacide, incluzând o stare indusă de medicamente (la pacienții care iau Metformin de mult timp, luând inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2-histaminei, antiacide ), la pacienții după intervenții chirurgicale pe stomac.

Riscul dezvoltării unei deficiențe de B12 este direct proporțional cu doza și durata administrării inhibitorilor pompei de protoni și blocanților receptorilor de histamină H2.

O creștere a nivelului de homocisteină pe fondul unei scăderi a concentrației de vitamina B12 crește riscul inițial ridicat de complicații cardiovasculare la pacienții cu diabet zaharat tip 2, ceea ce necesită screening pentru deficiența de vitamina B12 în rândul pacienților care primesc metformină.

Testele diagnostice pentru anemia cu deficit de B12

  • determinarea nivelurilor plasmatice de homocisteină, acid metilmalonic (MMK) și concentrații serice de holotranscobalamină.

Din păcate, aceste studii pot fi realizate departe de toate laboratoarele, absența granițelor standard de referință complică situația. Astfel, trebuie să recunoaștem absența unui „standard de aur” pentru diagnosticarea deficienței de vitamina B12.

Datorită faptului că cobalamina și acidul folic sunt implicate în aceleași procese biochimice, iar o deficiență a ambelor vitamine duce la dezvoltarea anemiei macrocitice, nivelul acestora este determinat simultan. Cu o deficiență adevărată de vitamina B12, nivelurile de acid folic sunt de obicei normale sau chiar crescute, dar este posibilă o deficiență combinată..

Motivul stării patologice:

  • Gastrită atrofică (anemie pernicioasă).
  • Sindromul Sjogren.
  • Încălcarea procesării vitaminei B12 în stomac Gastrită, inclusiv Gastrectomie asociată Helicobacter (rezecție totală sau parțială a stomacului)
    Zollinger - sindromul Ellison.
  • Rezecția ileonului sau a bolii intestinului subțire (boala Crohn, boala celiacă, sprue tropicală).
  • Tulburare de absorbție în intestinul subțire Maldigestia (pancreatită cronică cu insuficiență pancreatică exocrină; gastrinom).
  • Agenți infecțioși (tenă, sindrom de supraaglomerație bacteriană în intestinul subțire, giardioză).
  • Înfometarea completă sau parțială.
  • Factor alimentar Dieta vegetariana (in special stricta, "vegana").
  • Alcoolism.
  • Vârsta înaintată.
  • Deficiența / defectul factorului intern al lui Castle (Imerslund - sindromul Gresbeck).
  • Anomalii moștenite Deficiența congenitală a factorului intrinsec Castle - anemie pernicioasă juvenilă.
  • Mutație în gena CG1.
  • Deficiență de transobalamină.
  • Cauze obstetrice / ginecologice Sarcina.
  • Contracepția hormonală și terapia de substituție hormonală.

Lot. Este necesar să evaluați starea, analizele, energia în mod cuprinzător. Înțelegeți ciclul folat. Monitorizați cu atenție homocisteina și eficacitatea funcțională a ficatului în ansamblu.

Prelegere susținută de nutriționistul Arkady Bibikov

Fii primul care comentează

Lasa un comentariu Anuleaza raspunsul

Acest site folosește Akismet pentru a lupta împotriva spamului. Aflați cum sunt procesate datele dvs. de comentarii..