Anevrismul aortic abdominal: simptome și tratament

Cel mai adesea, în regiunea sa abdominală se formează un anevrism aortic, iar această boală periculoasă are un prognostic nefavorabil. Din păcate, în ultimii ani a existat o tendință persistentă către creșterea numărului de astfel de pacienți. În acest articol, vom vorbi despre simptomele și tratamentul unei astfel de patologii..

Insidiozitatea anevrismului aortic abdominal constă în faptul că, pentru o lungă perioadă de timp, această afecțiune se desfășoară complet ascunsă, iar diagnosticul acesteia în stadiul internării pacientului la secția de chirurgie vasculară este semnificativ complicat. De aceea, mulți pacienți sunt internați în secțiile de chirurgie generală cu suspiciunea de „abdomen acut”, iar medicii nu au întotdeauna timp să le ofere asistența de urgență necesară..

În unele cazuri, un anevrism aortic abdominal este detectat accidental în timpul examinărilor preventive sau la examinarea unui pacient pentru afecțiuni ale tractului gastrointestinal (ecografie, palpație abdominală, examinarea cu raze X a vaselor abdominale etc.) De asemenea, este posibilă identificarea accidentală a acestei afecțiuni, când proeminența patologică a pereților aortei abdominale duce la simptome de compresiune a țesuturilor sau organelor adiacente, iar pacientul solicită ajutor medical cu reclamații tipice pentru aceste boli..

Simptome

Principala cauză a acestei boli este arterioscleroza arterelor. Natura simptomelor în caz de anevrism aortic abdominal poate fi foarte diversă, deoarece această proeminență patologică se formează în diverse departamente ale acestui vas mare și lung. De aceea, în cadrul acestui articol nu putem lua în considerare decât semne indirecte ale acestei boli periculoase, iar aceste cunoștințe vă pot ajuta să suspectați debutul în timp a acestei afecțiuni grave..

Simptome indirecte

Simptomele indirecte ale anevrismului aortei abdominale pot fi următoarele seturi de semne:

  • simpatocomplexul ischemiei membrelor inferioare - manifestat prin tulburări trofice sub formă de picioare reci, degete albastre, tandrețe a piciorului și claudicație intermitentă, care apare cu o creștere a sarcinii pe picioare;
  • complex de simptome urologice - cauzat de deplasarea sau compresia pelvisului renal, a rinichilor, ureterului, peloectaziei sau a fluxului de urină afectat din rinichi, manifestat printr-un amestec de sânge în urină, atacuri de colici renale, severitate și dureri plictisitoare în regiunea lombară și tulburări de urinare
  • simpatocomplex ischiradicular - provocat prin compresiunea rădăcinilor măduvei spinării la nivelul coloanei lombare și a măduvei spinării, manifestată prin durere și funcția motorie afectată a picioarelor;
  • simpatocomplex abdominal - cauzat de îngustarea ramurilor viscerale, manifestată prin eructare, vărsături, anorexie, constipație.

Plângând dureri în regiunea mezogastrică sau la stânga ombilicului, pacientul își poate determina natura ca intensitate scăzută, plictisitoare sau durere, și dureroasă și acută. În stadiul de durere al bolii, acestea pot fi clasificate în:

  • simptome clinice de durere atipică;
  • dureri în abdomen sau partea inferioară a spatelui;
  • proeminență dureroasă pulsantă.

De aceea, fără o examinare preliminară, sindromul durerii este interpretat de medic ca un atac de radiculită acută, pancreatită sau colică renală. Uneori, pacientul nu simte durere și simte doar o pulsație în abdomen.

Evoluția în stadiu a anevrismului aortic abdominal

În funcție de etapele de dezvoltare a progresiei anevrismului aortic abdominal, se disting următoarele etape ale bolii:

  • embolizarea necoranogenă a arterelor;
  • stratificarea anevrismului;
  • decalaj amenințător;
  • ruptură de anevrism.

Dacă apare una dintre etapele de mai sus, contactarea imediată a unui medic și acordarea de îngrijiri de urgență este singura cale de a nu numai să elimine durerea, dar și să salveze viața pacientului. În acest sens, acordați o atenție deosebită și atenționați următoarele simptome:

  • dureri abdominale paroxistice;
  • scaun întârziat, gaz sau vărsături (apar în unele cazuri);
  • semne de sângerare de severitate variabilă: amețeli, leșin, paloare, puls rapid;
  • balonare;
  • semne de peritoneu iritat la locul hemoragiei sau hematomului;
  • infiltrat pulsativ în anevrism, determinat de palparea abdomenului;
  • lipsa pulsului pe arterele femurale, cu răspândirea disecției de aortă în zona bifurcației sale.

Cu sângerare minoră, starea pacientului se poate stabiliza temporar, dar atunci când se reia, moartea poate apărea din cauza pierderilor masive de sânge. Dacă un anevrism mare se rupe, un rezultat fatal poate fi provocat instantaneu..

Îngrijire de urgență pre-spital

Dacă suspectați un anevrism aortic abdominal, pacientul este recomandat:

  1. Asigurați-vă odihna completă, așezați-vă pe spate pe o suprafață orizontală.
  2. Sună echipajul ambulanței.
  3. Aplicați rece pe abdomen.
  4. Oferiți aer curat.
  5. Asigură-l pe pacient.

Decizia de a lua medicamente pentru pacienți poate fi luată doar de către un medic de ambulanță după ce a evaluat toate datele clinice și a efectuat un diagnostic diferențiat.

Tratament

Un pacient cu anevrism aortic abdominal trebuie internat în unitatea de terapie intensivă. Acolo, împreună cu pregătirea medicală pentru operație, se efectuează procedurile de diagnostic necesare:

  • Ecografia vaselor cavității abdominale;
  • CT
  • colectarea testelor de sânge și urină;
  • analiza tipului de sânge și rhesus;
  • radiografia plămânilor;
  • ECG;
  • Echo-KG și alții.

De asemenea, pentru a opri sângerarea în primele etape ale îngrijirii spitalicești, se poate folosi o tehnică de compresie pneumatică. Această metodă vă permite, în unele cazuri, să opriți sângerarea timp de 2-5 ore.

Tactica de tratament a anevrismului aortic abdominal este luată după un diagnostic și o analiză cuprinzătoare a mărimii și vitezei de creștere a proeminenței vasului. Decizia privind adecvarea unei operații chirurgicale poate fi luată numai după evaluarea de către chirurgul vascular a tuturor riscurilor posibile pentru viața pacientului, atât din partea anevrismului, cât și din partea posibilelor patologii asociate. Din păcate, în unele cazuri, intervenția este în mod evident sortită eșecului și, în acest sens, medicul trebuie să evalueze cu atenție toate riscurile pentru a preveni o operație zadarnică pe de o parte, iar pe de altă parte, să nu priveze pacientul de singura sa încercare de recuperare sau de viață..

Pentru aneurismele mari (mai mari de 4-5 cm), rupte sau stratificate, pacienții sunt supuși unei operații chirurgicale, care, în cele mai multe cazuri, are ca scop repararea părții deteriorate a arterei și înlocuirea acesteia cu o grefă artificială.

În cazul anevrismelor mici, care sunt caracterizate printr-un risc scăzut de rupere sau separare, pacientului, în cele mai multe cazuri, i se prescrie terapie medicamentoasă care vizează menținerea tensiunii arteriale în limite normale și reducerea sarcinii pe peretele aortic. În procesul de tratament, pacientul trebuie să respecte constant o dietă specială, să înceteze fumatul și să ia băuturi alcoolice, să monitorizeze tensiunea arterială, să facă periodic o scanare cu ultrasunete la fiecare șase luni și să facă teste.

La o rată mare de creștere a dimensiunii anevrismului, medicul decide dacă este necesară intervenția chirurgicală. Alegerea tehnicii de intervenție este determinată de indicațiile și contraindicațiile acestora. În acest moment, chirurgii vasculari pot efectua operații de îndepărtare a anevrismului aortic după două metode principale:

  • rezecția unui anevrism aortic abdominal - efectuat cu acces laparotomie tradițională prin cavitatea abdominală (incizia este de obicei efectuată de la procesul xifoid al sternului la pubis);
  • stenting endovascular - efectuat folosind accesul minim invaziv la aortă prin arterele femurale.

După operație, pacientului i se prescrie terapie simptomatică care are ca scop eliminarea simptomelor emergente și luarea de anticoagulante, efectuată sub supravegherea constantă a numărului de sânge. De asemenea, pacientul este sfătuit să urmeze o dietă menită să prevină creșterea tensiunii arteriale și să prevină progresia aterosclerozei.

Animație medicală pe „Anevrismul aortic”:

Prezentare pe tema „Anevrismul aortei abdominale: tratament și diagnostic”:

Anevrismul aortic abdominal - o imagine de ansamblu a bolii

Din acest articol veți afla: ce este un anevrism aortic abdominal și cât de periculos este. Motivele pentru cum se manifestă și diagnostică această boală, cum este posibilă vindecarea acesteia și ce este necesar pentru aceasta.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anestezie și terapie intensivă, experiență de muncă 8 ani. Studii superioare în specialitatea „Medicină generală”.

Cu anevrismul aortic abdominal, apare o creștere în exces a diametrului și extinderea lumenului celui mai mare vas al corpului (aortă), localizat în regiunea sa abdominală. Peretele aortei abdominale modificate, din care provin arterele, aducând sânge în organele interne, se subțiază și se slăbește. Rezultatul unor astfel de modificări este amenințarea unei rupturi spontane cu sângerare severă, alimentarea cu sânge afectată de organele abdominale Această patologie, deși relativ rară (nu mai mult de 1% din populație este bolnavă), este foarte periculoasă (mai mult de 90% dintre pacienții cu anevrism aortic mor din cauza complicațiilor sale).

Insidiozitatea bolii în cursul asimptomatic - ani de zile anevrismul aortic abdominal nu se manifestă în niciun fel și este descoperit întâmplător în timpul examinărilor pentru diferite boli. Doar 30% dintre pacienți apelează la medici pentru reclamații minore precoce cauzate de această patologie (durere, umflare pulsabilă în abdomen). Peste 40% dintre pacienți sunt spitalizați de urgență într-o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, din cauza unei complicații bruște formidabile a anevrismului aortic - ruptură sau stratificare.

Chirurgii vasculari și chirurgii cardiaci sunt implicați în tratamentul bolii. Singura opțiune pentru terapia de succes este operația de înlocuire a secțiunii aortice schimbate cu o proteză artificială. Dar chiar și doar temporar (luni, ani, decenii), sau scutește parțial pacientul de problema datorită riscului ridicat de complicații postoperatorii și necesității administrării pe tot parcursul vieții de medicamente.

Care este aorta abdominală

Aorta este acel prim vas în care inima aruncă sânge. Se extinde sub forma unei formațiuni tubulare mari cu diametrul de 1,5-2 cm până la 2,5-3 cm prin torace, pornind de la conexiunea aortic-cardiacă și întreaga cavitate abdominală până la nivelul joncțiunii coloanei vertebrale și pelvisului. Acesta este cel mai mare și mai semnificativ vas din corp..

Este anatomic important să împărțiți aorta în două secțiuni: toracică și abdominală. Primul este situat în piept peste nivelul diafragmei (banda musculară care respiră și separă cavitățile abdominale și toracice). Abdomenul este situat sub diafragmă. Arterele se îndepărtează de acesta, care furnizează stomacului, intestinului subțire și gros, ficat, splină, pancreas, rinichi. Aorta abdominală se termină după bifurcația în arterele iliace comune drepte și stângi, aducând sânge la membrele inferioare și la organele pelvine.

Ce se întâmplă cu boala și care este pericolul ei

Un anevrism aortic abdominal este o modificare patologică a acestui vas:

  • În exterior, pare o expansiune, proeminență, o creștere a diametrului total și a lumenului intern al site-ului aortic în comparație cu secțiunile subiacente și subiacente.
  • Situat sub diafragmă (în orice segment de la diafragmă până la nivelul de separare) de-a lungul cavității abdominale - în regiunea abdominală.
  • Se caracterizează prin subțierea, slăbirea pereților vasului în zona proeminenței.

Toate aceste modificări patologice prezintă un mare pericol în legătură cu:

  • tensiune arterială foarte mare în aortă, care se creează atunci când sângele este expulzat din inimă;
  • incapacitatea peretelui slab de a rezista tensiunii arteriale;
  • distrugerea aortei în anevrism;
  • amenințarea cu stratificarea sau ruperea anevrismelor, care sunt însoțite de sângerare internă severă;
  • încălcarea aportului de sânge către organele interne în legătură cu blocarea arterelor situate în zona de expansiune.

Discuțiile sunt în curs de desfășurare între specialiști cu privire la criteriile pentru diagnosticul de anevrism aortic abdominal. Dacă mai devreme se credea că doar o extensie mai mare de 3 cm este un simptom de încredere al bolii, studii recente au arătat fiabilitatea relativă a acestor informații. Acest lucru se datorează faptului că trebuie să se țină seama de mai mulți factori:

  • sex - la bărbați, aorta abdominală este în medie cu diametrul de 0,5 cm mai larg decât la femei;
  • vârsta - odată cu vârsta, apare o expansiune regulată a aortei abdominale (în medie cu 20%) din cauza slăbirii peretelui său și a hipertensiunii arteriale;
  • secțiunea aortei abdominale - secțiunile inferioare sunt în mod normal cu 0,3-0,5 cm mai mici decât diametrul superior.

Prin urmare, extinderea aortei în regiunea abdominală mai mare de 3 cm este corectă, dar nu este singurul semn al bolii. Acest lucru se datorează faptului că, în niciun caz, aorta sănătoasă nu ar trebui să aibă un diametru mai mare. Datorită variabilității diametrului normal al aortei, experții atribuie chiar și o expansiune mai mică de 3 cm aneurismelor, dacă există:

Anevrismul aortic abdominal

Anevrismul aortei abdominale este extinderea și subțierea pereților celui mai important vas al corpului uman. Această boală formidabilă la început nu se manifestă. Odată cu evoluția bolii și lipsa tratamentului la timp, se poate produce o ruptură de aortă și, ca urmare, sângerare masivă, care se termină adesea în moarte. Recomandarea în timp util la un specialist, de asistență consultativă, diagnostică și chirurgicală de înaltă calitate poate preveni evoluția bolii și poate asigura prevenirea complicațiilor care pun viața în pericol - ruperea anevrismului.

Ce este aorta?

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman care transportă sânge din inimă către organe și membre. Partea superioară a aortei curge în interiorul pieptului, această secțiune se numește aorta toracică. Partea inferioară este situată în cavitatea abdominală și se numește aortă abdominală. Livrează sânge către corpul inferior. În abdomenul inferior, aorta abdominală este împărțită în două vase mari - arterele iliace, care transportă sângele până la extremitățile inferioare.

Peretele aortic este format din trei straturi: intern (intima), mijloc (media), extern (adventitia).

Anevrismul aortic abdominal

Anevrismul aortic abdominal este o boală degenerativă cronică cu complicații care pun viața în pericol. Prin anevrism aortic abdominal se înțelege o creștere a diametrului său cu peste 50% în comparație cu norma sau o bombă locală a peretelui său. Sub presiunea sângelui care curge prin acest vas, expansiunea sau umflarea aortei poate progresa. Diametrul aortei normale în regiunea abdominală este de aproximativ 2 cm. Cu toate acestea, la locul anevrismului aortei, poate fi extins la 7 cm sau mai mult..

Ce este anevrismul aortic periculos

Anevrismul aortic prezintă un mare risc pentru sănătate, deoarece poate izbucni. Un anevrism sfâșiat poate provoca sângerare internă masivă, care la rândul său duce la șoc sau moarte.

Anevrismul aortic abdominal poate provoca alte probleme grave de sănătate. Cheagurile de sânge (cheaguri de sânge) sunt adesea formate în punga anevrismului sau părți ale anevrismului se desprind, care, cu un flux de sânge, se deplasează de-a lungul ramurilor aortei către organele interne și membre. Dacă unul dintre vasele de sânge este blocat, acest lucru poate provoca dureri severe și poate duce la moartea organului sau pierderea membrului inferior. Din fericire, dacă diagnosticați un anevrism aortic în primele etape, atunci tratamentul poate fi oportun, sigur și eficient..

Tipuri de anevrisme aortice

Alocați anevrismele aortice „adevărate” și „false”. Un adevărat anevrism se dezvoltă ca urmare a slăbirii treptate a tuturor straturilor peretelui aortic. Un anevrism fals este de obicei rezultatul unei leziuni. Se formează din țesutul conjunctiv care înconjoară aorta. Cavitatea falsului anevrism este umplută cu sânge prin fisura care a apărut în peretele aortic. Pereții aortici înșiși nu participă la formarea anevrismului.

În funcție de formă, există:

  • anevrism sacular - expansiunea cavității aortice pe o singură parte;
  • anevrism în formă de fus (fusiform) - extinderea cavității anevrismului din toate părțile;
  • anevrism mixt - o combinație de formă saculară și în formă de fus.

Cauze și factori de risc pentru anevrismul aortic abdominal

Motivele dezvoltării anevrismelor aortice abdominale sunt foarte diverse. Cea mai frecventă cauză a anevrismului este ateroscleroza. Aneurismele aterosclerotice reprezintă 96% din numărul total al anevrismelor. În plus, boala poate fi fie congenitală (displazie fibromusculară, medionecroză chistică Erdheim, sindrom Marfan etc.), fie dobândită (inflamatorie și neinflamatoare). Inflamarea aortei apare odată cu introducerea diferitelor microorganisme (sifilis, tuberculoză, salmoneloză etc.) sau ca urmare a unui proces alergic-inflamator (aortoarterită nespecifică). Aneurismele non-inflamatorii se dezvoltă cel mai adesea cu leziuni aterosclerotice ale aortei. Mai rar sunt rezultatul unei traume la peretele său.

Factorii de risc pentru anevrism

  • Hipertensiune arteriala;
  • Fumat;
  • Prezența anevrismelor la alți membri ai familiei. Ceea ce indică rolul factorului ereditar în dezvoltarea acestei boli;
  • Sex: Bărbați cu vârsta peste 60 de ani (femeile au anevrisme aortice mai puțin abdominale).

Simptome și semne de anevrism aortic abdominal

La majoritatea pacienților, anevrismele aortice abdominale apar fără manifestări și reprezintă o constatare accidentală în timpul examinărilor și operațiilor din alt motiv.

Odată cu dezvoltarea semnelor de anevrism, pacientul prezintă unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

  • Senzatia unei pulsiuni in abdomen, ca o bataie a inimii, o senzatie neplacuta de greutate sau plinete.
  • Dureri pline de durere în abdomen, în ombilic, adesea la stânga.

Semnele indirecte de anevrism aortic abdominal sunt importante:

  • Sindromul abdominal. Se manifestă prin apariția eructației, vărsăturilor, scaunului instabil sau constipației, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate;
  • Sindromul Sciatica. Se manifestă prin dureri de spate, tulburări de sensibilitate și tulburări de mișcare în extremitățile inferioare;
  • Sindromul de ischemie cronică a membrelor inferioare. Se manifestă prin apariția durerii în mușchii extremităților inferioare la mers, uneori în repaus, la răcirea pielii extremităților inferioare;
  • Sindromul urologic. Se manifestă prin durere și greutate în partea inferioară a spatelui, urinare afectată, apariția de sânge în urină.

Purtătoarele golului pot fi o creștere a durerii abdominale.

Când anevrismul se rupe, pacientul simte brusc o creștere sau apariția durerii abdominale, uneori „dăruind” spre partea inferioară a spatelui, regiunea inghinală și perineu, precum și o slăbiciune severă, amețeli. Acestea sunt simptome ale sângerării interne masive. Dezvoltarea unei astfel de situații este în pericol pentru viață! Pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență.!

Diagnosticul de anevrisme aortice abdominale

Cel mai adesea, anevrismele aortice abdominale sunt detectate prin ecografia organelor abdominale. De regulă, detectarea anevrismului este o descoperire accidentală. Dacă medicul bănuiește că pacientul are anevrism aortic, se folosesc metode moderne de diagnostic pentru clarificarea diagnosticului..

Metode de diagnostic pentru anevrism aortic abdominal

Dacă este necesar, se examinează aorta abdominală și toracică..

Tratamente pentru anevrisme aortice

Există mai multe tratamente pentru anevrisme aortice. Este important să cunoaștem avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre aceste tehnici. Abordări ale tratamentului anevrismelor aortice abdominale:

Monitorizarea dinamică a pacientului

Dacă dimensiunea anevrismului este mai mică de 4,5 cm în diametru, pacientului i se recomandă să observe un chirurg vascular, deoarece riscul de intervenție chirurgicală depășește riscul de rupere a anevrismului aortic. Acești pacienți trebuie să fie supuși unor examinări cu ultrasunete repetate și / sau tomografie computerizată cel puțin de o dată în 6 luni.

Cu un diametru al anevrismului mai mare de 5 cm, chirurgia devine preferabilă, deoarece, odată cu creșterea dimensiunii anevrismului, riscul ruperii anevrismului crește.

Dacă dimensiunea anevrismului crește cu mai mult de 1 cm pe an, riscul de ruptură crește și tratamentul chirurgical devine de asemenea preferat.

Chirurgie deschisă: rezecție de anevrism și protetică aortică

Tratamentul chirurgical are ca scop prevenirea complicațiilor care pot pune viața în pericol. Riscul intervenției chirurgicale este asociat cu posibile complicații, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral, pierderea membrelor, ischemie intestinală acută, disfuncție sexuală masculină, embolizare, infecție protetică și insuficiență renală.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Esența operației este eliminarea expansiunii anevrismului și înlocuirea acesteia cu o proteză sintetică. Rata medie de mortalitate pentru intervenții deschise este de 3-5%. Cu toate acestea, poate fi mai mare atunci când arterele renale și / sau iliace sunt implicate în anevrism, precum și datorită patologiei concomitente a pacientului. Observarea în perioada postoperatorie se realizează o dată pe an. Rezultatele tratamentului pe termen lung sunt bune.

Proteze endovasculare pentru anevrism aortic: plasarea grefei stentului

Endoprosteticele pentru anevrisme aortice sunt o alternativă modernă la chirurgia deschisă. Operația se efectuează sub anestezie spinală sau locală prin incizii / perforații mici în zonele inghinale. Prin abordările de mai sus, cateterele sunt introduse în artera femurală sub controlul radiografiei. Potrivit căruia, în viitor, endoproteza va fi adusă la expansiunea anevrismului. Endoproteza sau grefa de stent a aortei abdominale este o ramă de plasă realizată dintr-un aliaj special și învelită în material sintetic. Ultima etapă a operației este instalarea unei grefe stent în locul expansiunii anevrisme a aortei.

În cele din urmă, anevrismul „se oprește” din fluxul sanguin și riscul de ruptură devine puțin probabil. După înlocuirea aortică, pacientul este observat în spital timp de 2-4 zile și este externat.

Această tehnică vă permite să reduceți incidența complicațiilor precoce, să reduceți durata șederii la spital a pacienților și să reduceți rata mortalității la 1-2%. Monitorizarea în perioada postoperatorie se realizează la fiecare 4-6 luni folosind tehnici de ultrasunete, angiografie CT, angiografie cu raze X. Tratamentul endovascular este cu siguranță mai puțin traumatic. Anual, numai în Statele Unite, sunt efectuate aproximativ 40.000 de astfel de operațiuni..

Astfel, alegerea metodei de tratament pentru anevrismul aortic abdominal se bazează pe caracteristicile individuale ale pacientului.

Anevrismul aortic: cauze, simptome și metode de tratament

Sub anevrism în medicină se înțelege patologia vasului, care este exprimată printr-o proeminență semnificativă a pereților săi spre exterior. Ca urmare a bolii, fluxul sanguin este parțial afectat și riscul de rupere a tubului cu hemoragie ulterioară în țesuturile și cavitățile înconjurătoare. Cea mai frecventă patologie de acest tip, medicii numesc anevrism aortic abdominal (prescurtat ca anevrism BA) - o secțiune a celei mai mari artere a corpului uman, situată în cavitatea abdominală, în intervalul dintre a 11-a toracică și 4-5 vertebre lombare. Reprezintă aproximativ 95% din toate anevrismele. Principalul pericol al acestei patologii vasculare este cursul asimptomatic și progresia rapidă, ducând adesea la consecințe fatale pentru organism..

Cauzele anevrismului aortic

Pentru dezvoltarea anevrismului aortei abdominale sunt necesari mai mulți factori predispozanți: slăbiciune congenitală a pereților, obiceiuri proaste care duc la distrugerea membranelor vaselor, precum și o încărcare mai mare pe sistemul circulator din cauza bolilor acute și cronice.

În procesul de modificări, în zona tubului se formează o leziune, în care numărul de fibre de colagen crește, în timp ce fibrele de elastină, dimpotrivă, scad. Ca urmare a presiunii constante, o astfel de secțiune este întinsă, formând o cavitate chistică. În timp, pereții sacului se îngroașă, apar procese inflamatorii lente, urmate de formarea țesutului fibros.

Principalele cauze ale anevrismului aortic sunt:

  • modificări aterosclerotice - conform statisticilor, ateroscleroza aortei în 80-90% din cazuri provoacă slăbirea pereților, inflamația lor și deformarea ulterioară a pereților;
  • procese inflamatorii din sistemul vascular, inițiate de infecții (sifilis, tuberculoză etc.) și procese autoimune (reumatism etc.);
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular - displazia țesuturilor fibro-musculare;
  • boli cardiovasculare sistemice, în special hipertensiune arterială;
  • fumat.

Conform statisticilor, bărbații în vârstă sunt cel mai adesea afectați de anevrism aortic, cu istoric de ateroscleroză și angajament pe termen lung față de obiceiurile proaste.

Clasificare

Clasificarea oficială a patologiei distinge mai multe varietăți de anevrisme ale arcului aortic, zona din cavitatea abdominală și alte părți ale sistemului circulator în funcție de mai multe semne:

  • pe structura anatomică a sacului anevrismic;
  • prin localizare în raport cu organele interne (tipuri de anevrisme patoanatomice);
  • informa;
  • după origine (etiologie);
  • la dezvoltare și curs clinic.

Cea mai mare valoare clinică este clasificarea patologică și etiologică a anevrismelor aortice. Primele disting două forme ale bolii:

  1. Infrarenal - proeminență în regiunea infrarenală, adică zone situate sub bifurcația trunchiului vascular principal în ramurile renale.
  2. Suprarenal - proeminența aortei abdominale situată deasupra ramurilor arterelor renale.

Astfel de soiuri sunt caracteristice exclusiv pentru sistemul circulator abdominal, iar pentru anevrismele arcului aortic, există soiuri separate care indică localizarea proeminenței patologice.

Conform criteriului etiologic, două tipuri de neoplasme se disting prin clasificarea anevrismelor aortice abdominale:

  1. Congenital - din cauza anomaliilor genetice, malformațiilor vasculare, displaziei etc..
  2. Dobândite - modificări inflamatorii și non-inflamatorii. Primele sunt împărțite în infecțioase, sifilitice, infecțioase-alergice. Al doilea, la rândul său, este împărțit în aterosclerotice și traumatice.

Această componentă de clasificare se aplică tuturor aortelor, inclusiv cazurilor de anevrisme pe arcul de aortă, la alimentarea cu sânge a creierului și a organelor interne.

O clasificare este formată din două puncte, care disting tipurile de anevrisme în funcție de structura anatomică. Neoplasmele adevărate și false se disting. În primul caz, proeminența are o cavitate internă clar definită sub forma unei pungi, iar în al doilea, asemănătoare exterioară cu prima „bombă” este o îngroșare a peretelui spre exterior..

Clasificarea patologiei sub formă de proeminențe este cea mai numeroasă. Are 4 soiuri de sacuri anevrismice:

  1. Scalloped - cel mai comun tip. Pare o bulă rotunjită situată pe o parte a vasului.
  2. Difuză - mai multe proeminențe mici într-o zonă limitată de diferite forme și dimensiuni.
  3. În formă de ax - alungit de-a lungul vasului de proeminență cu un volum mic.
  4. Exfoliere - o cavitate în interiorul pereților tubului de diferite dimensiuni și forme. Acest tip este caracteristic părților superioare ale aortei și este extrem de rar în regiunea abdominală..

În cele din urmă, clasificarea bolii în funcție de cursul clinic distinge anevrisme complicate și necomplicate. În primul caz, patologia se dezvoltă independent, fără procese patologice suplimentare. În al doilea, împreună cu proeminența, separarea peretelui vascular, se observă formarea de cheaguri de sânge în interiorul pungii și lacrimi.

Simptome

Simptomele proeminenței aortice depind de cursul clinic al patologiei. Cu o boală necomplicată, un anevrism aortic abdominal poate trece neobservat ani de zile. În unele cazuri, o astfel de patologie este detectată din întâmplare ca parte a unui examen de rutină, examen medical sau în timpul intervenției chirurgicale abdominale pentru alte probleme de sănătate. Aceasta este ceea ce o deosebește de anevrisme aortice toracice, care de la bun început provoacă modificări tangibile ale stării de bine..

Anevrismul vasului în cavitatea abdominală are semne nespecifice care pot fi confundate cu colici renale, un proces inflamator în pancreas și modificări patologice ale coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că principalul simptom al bolii este durerea plictisitoare sau durere, localizată în abdomenul superior și mijlociu în partea stângă. În unele cazuri, durerea se răspândește în partea inferioară a spatelui, inghinal și sacru.

O trăsătură distinctivă a anevrismului în regiunea abdominală este pulsiunea, care se resimte în timpul palpării peretelui abdominal anterior.

La atingerea unor dimensiuni mari, neoplasmul comprimă organele și țesuturile adiacente, datorită cărora pacientul dezvoltă o varietate de sindroame:

  • intestinal, însoțit de greutăți în abdomen, eructație, greață, constipație cronică și creșterea formării gazelor;
  • urologic, însoțit de retenție urinară, apariția urmelor de sânge în urină, bărbații pot dezvolta varicocel datorită compresiunii anevrismului venei abdominale;
  • sciatica, însoțită de durere lombară, scăderea sensibilității și a activității motorii a extremităților inferioare;
  • ischemică, însoțită de claudicație intermitentă, modificări trofice ale țesuturilor moi, semne ale varicelor.

Astfel de manifestări fac posibilă aprecierea patologiei vasculare din cavitatea abdominală, deoarece simptomele anevrismului aortic toracic afectează, în majoritatea cazurilor, funcționalitatea plămânilor și inimii și afectează indirect alimentarea cu sânge a creierului. O astfel de patologie se manifestă ca fiind respirație, dureri de cap și tulburări neurologice. În cazuri rare, atunci când focalizarea patologică în vasul cavității abdominale este o continuare a anevrismului în aorta descendentă, ambele grupuri de simptome pot fi transversale..

Diagnostice

Pentru diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale se folosesc metode standard pentru detectarea patologiilor vasculare prin semne directe și indirecte. În faza inițială, medicul colectează un istoric medical și reclamații ale pacientului, efectuează un examen general cu palparea și auscultarea abdomenului. Deja în acest stadiu, pot fi recunoscute semne evidente de patologie: o pulsare pronunțată a unui vas modificat prin peretele abdominal anterior. Prin atingere, este definit ca un corp sferic dens și elastic, pulsând ritmic la unison cu bătăile inimii. Când îl ascultăm, se aud murmuri sistolice clare.

Un semn similar este caracteristic numai pentru diagnosticul proeminențelor în abdomen. Cu anevrismul arcului aortic, palparea și auscultarea patologiei este imposibilă din cauza unei obstrucții sub formă de piept.

  • radiografie prin sondaj - ajută la vizualizarea formei și dimensiunii neoplasmului, la stabilirea localizării sale, la stabilirea gradului de calcifiere din pereții săi;
  • scanarea duplex a aortei și a ramurilor sale - cu o precizie ridicată detectează anevrism și ajută la stabilirea localizării acesteia;
  • Ecografia aortei abdominale - ajută la evaluarea stării pereților vasului în centrul patologiei, la identificarea riscurilor de rupere sau la detectarea oricărei leziuni, la aflarea dimensiunii anevrismului și localizarea acestuia;
  • tomografia (imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) este una dintre cele mai precise metode pentru obținerea unei imagini bidimensionale sau tridimensionale a unui anevrism, determinând gradul de calcifiere, prezența cheagurilor de sânge, rupturile și stratificările pereților.

În plus, anevrismul arcului aortic sau al regiunii sale abdominale este diagnosticat prin aortografie și urografie intravenoasă. O metodă precum laparoscopia de diagnostic este utilizată exclusiv pentru identificarea problemelor cu un vas din cavitatea abdominală. După o serie de manipulări medicale, simptomele, diagnosticul, tratamentul anevrismului AD sunt integrate într-un singur sistem.

Tratament

Singura metodă eficientă pentru tratarea anevrismelor aortice abdominale este intervenția chirurgicală pentru a elimina radical porțiunea deformată a vasului. Este imposibil să vindecați sau să opriți evoluția patologiei fără intervenții chirurgicale. în plus, ignorarea problemei și încercarea rezolvării ei cu metode conservatoare poate provoca complicații care pot pune viața în pericol.

Există mai multe tipuri de operații pentru anevrismul aortic:

  • rezecția unui fragment dintr-un tub cu o proeminență și restaurarea ulterioară a canalului cu un transplant de un proiect special - este utilizată pentru a învinge o secțiune dreaptă a vasului la o distanță de ramuri;
  • protetica bifuctie a părții aorto-iliace a fluxului sanguin - se realizează cu implicarea ramurilor iliace în procesul patologic;
  • instalarea unei grefe stent pentru a izola sacul anevrism format din fluxul sanguin comun, fără a-l îndepărta.

Intervențiile sunt efectuate în mod planificat. Fac excepție cazurile acute: ruperea sau stratificarea semnificativă a pereților anevrismului. În aceste cazuri, operația se efectuează de urgență.

profilaxie

Pentru a preveni toate tipurile de anevrisme - aorta toracică, arterele cerebrale, aorta abdominală - se recomandă minimizarea sau eliminarea influenței factorilor provocatori. Acestea includ fumatul, consumul de alimente bogate în colesterol rău și sare. Este deosebit de important să urmați o dietă și respingerea obiceiurilor proaste pentru pacienții cu antecedente familiale de cazuri de mărire anevrismă a aortei.

O măsură preventivă preventivă este o examinare regulată a sistemului circulator. Deoarece nu pot exista simptome cu un anevrism aortic abdominal, ecografia periodică și alte studii vor ajuta la identificarea debutului bolii înainte de a se manifesta. Din păcate, în prezent, aproximativ 75% dintre anevrisme sunt detectate atunci când ating dimensiuni mari, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul: cel puțin o treime dintre pacienți nu au timp să obțină ajutorul necesar și să moară din cauza rupturii vasului..

complicaţiile

În orice parte a corpului este localizat anevrismul - în arcul aortic, în partea sa abdominală sau pe ramurile arteriale mai mici, necesită atenție atentă și măsuri rapide pentru a-l înlătura. În caz contrar, există riscul de complicații, majoritatea fiind asociate cu o mare probabilitate de deces.

Pentru anevrisme ale arcului aortic și alte părți ale acestui vas mare, sunt caracteristice aceleași complicații:

  • formarea unui tromb (embolie) în cavitatea neoplasmului, care se poate atașa de perete și poate provoca inflamații sau va pluti prin fluxul sanguin către plămâni, creier sau inimă;
  • ruperea peretelui sacului anevrismal cu sângerare internă intensă.

Spre deosebire de anevrisme ale arcului aortic, o ruptură a proeminenței pe un vas din cavitatea abdominală nu este întotdeauna însoțită de simptome specifice - tahicardie, durere acută în spatele sternului, pierderea cunoștinței. De exemplu, când punga se află în partea superioară a vasului, distrugerea peretelui său provoacă un complex de simptome asemănătoare cu pancreatită sau ulcer gastric. în această situație, sângele poate fi drenat nu numai în cavitatea abdominală, ci și în duoden, stomac sau bucle intestinale. În acest caz, va fi mai dificil să diagnosticați patologia, iar timpul pierdut va duce la consecințe critice pentru sănătatea pacientului..

Simptomele și tratamentul anevrismului aortic abdominal: modul de diagnostic și prevenire a consecințelor la timp?

Aneurismele aortice se pot forma în oricare dintre secțiunile sale, dar expansiunea sa în regiunea abdominală este cea mai frecventă. Patologia se formează la locul unui perete al vasului slăbit, care este chiar mai întins sub influența tensiunii arteriale ridicate.

Pe lângă riscul de ruptură, patologia este periculoasă, deoarece fluxul de sânge este perturbat în vasul deteriorat, iar acest lucru duce adesea la formarea de cheaguri de sânge. Luați în considerare caracteristicile anevrismelor localizate în aorta abdominală.

Cauzele bolii

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de anevrism aortic abdominal (aproximativ 80% din toate cazurile). Cauze ale anevrismului aortic abdominal sunt:

  • factorul ereditar;
  • unele boli genetice ale țesuturilor conjunctive;
  • traumatisme aortice;
  • boli inflamatorii ale arterelor;
  • infecții legate de HIV / SIDA, sifilis, precum și tratamentul chirurgical al supapelor cardiace.

Mecanism de dezvoltare

Aneurismele aortice abdominale sunt rezultatul degradării anatomice a stratului mijlociu al peretelui vascular. Ca urmare a inflamației cronice, apare subțierea și întinderea stratului muscular, ceea ce duce la înlocuirea fibrelor musculare cu țesut cicatricial.

În centrul atenției se dezvoltă o deficiență locală de metaloproteinaze tisulare, enzime care promovează regenerarea peretelui vascular. Sub influența unei viteze mari a undei pulsului, partea deteriorată a vasului iese la suprafață.

Grupuri cu risc

Grupul de risc include persoane:

  • Masculin;
  • Peste 50 de ani;
  • Cu ereditate împovărată;
  • Suferind de boli cardiovasculare;
  • Ateroscleroza bolnavă și dislipidemia;
  • fumătorii;
  • Femeile gravide.

Clasificare și coduri conform ICD-10

Coduri ICD-10:

  • I71.3 - Anevrismul aortei abdominale rupt;
  • I71.4 - anevrism aortic abdominal fără ruptură.

Conform etiologiei, există:

  • Anevrisme inflamatorii (inclusiv infecțioase) - 8-10%;
  • Neinflamatoare (aterosclerotică) - 90-92%.

Tipuri morfologice:

  • Adevărul adevărat - constă din toate straturile peretelui vascular (până la 83-95%);
  • Fals - hematom limitat la țesutul cicatricial (5-15%).

Formulare:

  • În formă de sac - un anevrism rotund asociat cu aorta prin gât (80-87%);
  • Difuza (în formă de fus) - anevrismul trece treptat într-o zonă sănătoasă a aortei abdominale (până la 15%).

În funcție de mărime, se disting anevrisme aortice abdominale:

  • Mic - sub 3 cm (10-12%);
  • Mediu - 3-5 cm (până la 30%);
  • Mare - 5-7 cm (47-50%);
  • Uriaș - mai mult de 10 cm (5-7%).

Clasificare chirurgicală:

  • Tipul 1 - afectarea jumătății superioare a regiunii abdominale;
  • Tipul 2 - deteriorarea jumătății inferioare deasupra locului de bifurcație;
  • Tipul 3 - deteriorarea jumătății inferioare cu implicarea bifurcației;
  • Tipul 4 - daune pe tot parcursul.

Anevrismele non-inflamatorii se caracterizează printr-o rată lentă de formare și progresie, un curs asimptomatic lung. Anevrismele false sunt mai predispuse la calcifiere, în timp ce adevărate anevrisme sunt mai predispuse la progresie și stratificare. Riscul de rupere a soiului sacciform este mai mare decât în ​​formă de fus, iar în medie este de 80-95%.

Prognosticul este cel mai nefavorabil, cu o formă sacculară complicată, precum și cu o leziune totală.

Anevrismul aortic abdominal

Stratificarea anevrismului se caracterizează printr-un curs malign progresiv rapid. Decalajul din prima zi de la debutul complicației apare la 80-97% dintre pacienți.

Clinica este dominată de durere acută și pierdere rapidă (în câteva secunde) de cunoștință. Sângerarea ramurilor aortei abdominale duce la ischemie instantanee a rinichilor, intestinelor, ficatului, membrelor inferioare.

Diferențele dintre femei și bărbați

Bărbații suferă de 1,7-5,4 ori mai des decât femeile. Ateroscleroza este mai des etiologia la bărbați și hipertensiunea arterială la femei. Vârsta medie a bărbaților bolnavi este de 80-85 de ani, femeile - 90 de ani.

La bărbați, predomină un curs asimptomatic, ceea ce duce la un diagnostic întârziat. La femei, detectarea anterioară este înregistrată datorită imaginii clinice vii și a reversibilității în timp util.

Simptome de anevrism aortic abdominal

Se întâmplă ca dimensiunea anevrismului să fie mică și să rămână așa mult timp. Aneurismele aortice abdominale cresc de obicei într-un ritm lent, cursul bolii este adesea asimptomatic.

Primele semne

Un simptom tipic clinic al anevrismului aortic abdominal este durerea în abdomenul stâng sau mezogastrul. Durerea poate fi persistentă sau ocazională.

Simptome suplimentare:

  • ondulați-vă în jurul buricului;
  • o senzație de greutate în stomac;
  • încălcarea sistemului digestiv (constipație, flatulență, greață etc.).

Clinica de progresie

Odată cu creșterea anevrismului, experții notează apariția simptomelor progresive, care includ:

  • Sindromul urologic, care se manifestă prin tulburări de urinare, prezența sângelui în urină. Un simptom se dezvoltă datorită compresiunii ureterului sau deplasării rinichilor.
  • Un complex ischiradicular al simptomelor, care se caracterizează prin dureri în partea inferioară a spatelui, capacitate motorie și sensibilitate la nivelul picioarelor. O afecțiune similară este asociată cu presiunea asupra vertebrelor sau rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.
  • Ischemia extremităților inferioare, care se manifestă prin tulburări tristice, trofice.

Dacă izbucni

Simptomele unei descoperiri a peretelui aortic se manifestă prin dureri ascuțite în regiunile abdominale și lombare, insuficiență vasculară acută (prăbușire) și pulsiuni puternice în abdomen. Hemoragia poate fi direcționată dincolo de peritoneu, în cavitatea sa liberă, către vezică, duoden sau vena cava inferioară. Toate acestea se manifestă în moduri diferite:

  • Retroperitoneale. Caracterizat de durere constantă severă, care poate radia către coapsă, inghine și perineu. Uneori durere în zona inimii.
  • În peritoneu. Este caracteristică o acumulare masivă de sânge în această cavitate, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a șocului hemoragic - paloare a pielii, apariția unei transpirații reci, a unei slăbiciuni ascuțite, a unui puls rapid filiform, a hipotensiunii. Adesea duce la moartea pacientului..
  • În duoden. Sunt caracteristice sângerări gastrointestinale, vărsături sângeroase, scaune negre. Această opțiune este foarte dificil de diferențiat de sângerarea gastrointestinală cauzată de alte cauze..
  • În vena cava inferioară. Însoțită de tahicardie, slăbiciune severă, dificultăți de respirație. Umflarea picioarelor este caracteristică. Durerea în abdomen și partea inferioară a spatelui, pulsul în peritoneu se dezvoltă treptat, ducând la insuficiență cardiacă acută.

Puteți citi mai multe despre ruperea anevrismului aortic abdominal în acest articol..

Nu mai puțin periculos este anevrismul arterei carotide interne. Toate detaliile despre aceasta veți găsi aici. Și despre potențialul diagnostic de „anevrism cerebral” citit în acest articol.

Când să contactați un specialist?

Dacă există vreunul dintre semnele primare de anevrism aortic abdominal, trebuie să consultați imediat un specialist.

Persoanele din categoria vârstei mai în vârstă (începând de la 60 de ani) trebuie să viziteze regulat un medic și să fie supuse unui examen preventiv. Fumătorii în vârstă de 65 până la 75 de ani trebuie să fie supuși unei ecografii abdominale în fiecare an. O astfel de examinare este efectuată și la bărbații cu un anevrism al cavității abdominale din istoricul familial.

Diagnosticul de anevrisme aortice abdominale

Cum se poate diagnostica anevrismul aortic abdominal și este posibilă determinarea posibilității sale prin plângeri? Algoritmul de sondaj arată astfel:

  • Reclamații Dureri paroxistice sau persistente în regiunea ombilicală, partea inferioară a spatelui. Episoade de hipertensiune arterială, impulsuri vizibile ale peretelui abdominal anterior. Starea generală nu este încălcată. Majoritatea anevrismelor aortice abdominale sunt asimptomatice și sunt detectate întâmplător..
  • Inspecţie. Poziție forțată cu genunchii încovoiați. Palor, umflarea picioarelor.
  • Date fizice. Palparea dureroasă în proiecția educației. Frecvent pulsul moale, hipertensiunea arterială. Auscultator - în proiecția anevrismului, zgomot vascular.
  • Examen de laborator. Când sunt implicate arterele renale, creșterea nivelului de creatinină, densitate scăzută a urinei.
  • ECG. Tahicardie identificată, afecțiuni cardiace concomitente.
  • Radiografia într-o proiecție oblică ajută la determinarea proeminenței limitate asociate în aortă, precum și calcificări, dar nu permite diagnosticarea diferențială.
  • Ecografia aortei abdominale este „standardul de aur” pentru diagnosticarea anevrismelor. Detectați formarea rotunjită a fluidului sau dilatarea difuză a lumenului aortic mai mare de 3 cm, subțierea peretelui vascular, a trombului parietal.
  • Tomoangiografie computerizată (CTA), RMN. Extinderea lumenului și subțierea peretelui aortei abdominale, dublul canal al fluxului sanguin, deformarea conturului arterelor renale, hematom parietal, cheaguri de sânge, edem local, compresia trunchiurilor nervoase. Metode recomandate pentru diagnosticul de urgență.
  • Aortografia transcateterului. Metoda permite determinarea expansiunii lumenului aortic în absența trombozei. În prezența cheagurilor de sânge, rezultatele devin fals negative.

Diagnostic diferentiat

Boala este diferențiată cu:

  • pancreatita
  • Chistul pancreatic;
  • Perforarea unui ulcer stomacal și ulcer duodenal;
  • diverticulită;
  • Colică renală;
  • Sângerare intestinală;
  • Cancer de colon.

Tratament: alegerea tacticii

Terapia începe din momentul diagnosticării, tactica depinde de mărimea formațiunii. Cu toate acestea, chirurgia este efectuată în principal, dacă anevrismul este mic (până la 50 mm), cursul este asimptomatic (sau simptomele nu interferează cu o viață deplină), atunci pacientului i se poate oferi o metodă de „așteptare activă”, care constă în comportarea ecografică regulată și monitorizarea stării pacientului..

Indicații pentru tratament fără intervenție chirurgicală:

  • Diametru sub 50 mm;
  • Lipsa clinicii;
  • Prezența contraindicațiilor pentru chirurgie;
  • Exacerbarea bolilor cronice (astm bronșic, BPOC).

Mijloace de terapie medicamentoasă:

  • Beta blocante;
  • statut;
  • fibraţi;
  • Nitrați;
  • Aspirină;
  • Conform indicațiilor - diuretice, inhibitori ACE.

Indicații pentru chirurgie și tactici chirurgicale

Indicații pentru chirurgie:

  • Diametru mai mare de 55 mm;
  • Prezența simptomelor;
  • Creștere progresivă de peste 10 mm pe an sau mai mult de 6 mm în șase luni;
  • Decalaj;
  • Apariția anevrismelor fiice;
  • Tromboză;
  • În formă de sac;
  • Ischemie intestinală;
  • Implicarea arterei renale.

Contraindicații relative pentru chirurgie:

O operație este cel mai adesea efectuată prin una dintre cele două metode:

  • Funcționare tradițională. Cu această operație, pacientul se află sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie de la procesul xifoid al sternului până la ombilic. Partea deteriorată a vasului este excizată și în locul său este implantată o proteză artificială. Procedura durează 3-5 ore. Durata sejurului spital postoperator este de aproximativ o săptămână.
  • Metoda endovasculară. Procedura se efectuează de obicei folosind anestezie epidurială. Chirurgul face o mică puncție în inghină, prin care o grefă de stent este adusă la anevrism folosind un cateter special. Aducând dispozitivul în locul desemnat, chirurgul îl deschide și îl plasează în locul anevrismului. După deschiderea grefei stent, se formează un canal de-a lungul căruia are loc mișcarea normală a sângelui. Durata procedurii este de 3-5 ore, iar spitalizarea postoperatorie nu depășește 5 zile.

Posibile complicații

Posibile complicații după intervenția chirurgicală în cazul rezecției anevrismului aortic abdominal:

  • Vătămarea arterelor renale;
  • Ruptura ureterelor;
  • Infecție secundară;
  • Infarct;
  • Accident vascular cerebral.

Complicații cu intervenția endovasculară apar la 1,2-5% dintre pacienți:

  • Tromboza stentului;
  • Ruptura anastomozei;
  • Deplasarea părților stentului în interiorul vasului;
  • Infecție secundară.

Prognoza este nefavorabilă. Cu mici anevrisme aortice abdominale, supraviețuirea în primul an este de 75%, peste 5 ani - 50%. Dacă anevrismul este mai mare de 6 cm, atunci indicatorii se reduc la 50%, respectiv 6%.

Prevenirea primară și secundară

Prevenirea primară are ca scop prevenirea dezvoltării patologiei. Include:

  • Controlul tensiunii arteriale.
  • Să renunțe la fumat.
  • Tratamentul bolilor concomitente.
  • Excluderea stresului, a rănilor.
  • Menținerea unui indice de masă corporală în intervalul 18,5-24,9.

Prevenirea secundară are drept scop încetinirea progresiei și prevenirii complicațiilor. Include:

  • Supraveghere de către un chirurg, ecografie - de 2 ori pe an.
  • Scanare duplex - cel puțin o dată pe an.
  • Contabilitate dispensară.
  • Monitorizarea lipidelor și a glucozei din sânge - de 4 ori pe an.
  • Recepția statinelor, aspirinei, beta-blocantelor și inhibitorilor ACE.
  • Pacienților supuși unei intervenții endovasculare li se recomandă aortografie o dată pe an pentru a monitoriza stentul.

Anevrismul aortic abdominal este o boală insidioasă și imprevizibilă. Este imposibil de prezis creșterea, de aceea este important să consultați un specialist la primele simptome și să faceți un examen medical regulat în caz de diagnostic.

Video util

Pentru mai multe detalii despre boală, consultați videoclipul: