Anevrismul

Anevrismul vaselor cerebrale este o întâlnire frecventă. Se mai numește intracranian. Aceasta este o formațiune patologică mică care poate apărea pe vas. Anevrismul creierului crește destul de repede, umplându-se cu sânge. În acest caz, se observă o extindere a educației, apare o bombardă vizibilă. Se exercită o presiune puternică asupra creierului și țesuturilor din jurul său..

Cel mai mare pericol pe care îl prezintă anevrismul vaselor cerebrale este ruperea lui. În acest caz, sângele intră în țesutul creierului. Se dezvoltă hemoragie. Celulele de organ sunt distruse.

Dacă un anevrism al vaselor cerebrale izbucnește, consecințele pot fi extrem de grave! Este vital să fie privit în mod constant de către un medic. Nu trebuie să fiți leneși pentru a veni regulat la o examinare. Poate salva o viață. Medicul trebuie să monitorizeze dacă anevrismul progresează, care sunt caracteristicile acestuia.

Anevrismul creierului nu duce întotdeauna la hemoragie. Dacă este mică, s-ar putea să nu ajungă la un final atât de trist. O persoană va trăi cu ușurință viața fără să își dea seama chiar.

Această patologie poate apărea în orice parte a creierului. Cel mai adesea, se formează acolo unde ramurile se ramifică din arteră. Aceasta este zona în care suprafața inferioară a creierului se învecinează cu baza craniului. Este cea mai vulnerabilă.

Un pic despre vase

Patologia vasculară duce la apariția anevrismului. Care sunt vasele noastre? Care este structura lor? Cum să le mențin sănătoase?

Un perete vascular normal ar trebui să aibă trei straturi:

  1. Interior - sex.
  2. Stratul muscular.
  3. Advent în aer liber.

Dacă cel puțin unul dintre straturile enumerate este deteriorat sau a suferit modificări, din anumite motive s-a extins, peretele vasului devine prea subțire și își pierde elasticitatea normală. Rezultatul va fi dezamăgitor - din cauza tensiunii arteriale, peretele vascular începe să iasă în proeminență. Deci începe anevrismul.

Studiile au arătat că cinci din o sută de persoane au anevrism de un grad sau altul. Acesta este un indicator foarte ridicat (5%). Se dezvoltă mai des la vârsta de 30-60 de ani, la bărbați se întâmplă mai rar decât la femei. La un copil, o astfel de patologie poate fi ereditară. Uneori apare chiar și la nou-născuți.

Structura

Anevrismul are gât, corp, cupolă. Gâtul are aceleași trei straturi ca vasul standard. Structura cupolei este doar intimă. Acesta este cel mai subțire departament. Poate exploda în orice moment..

Motivele

Pot exista mai multe motive pentru apariția unei astfel de patologii:

  • Modificări patologice în pereții vaselor de sânge.
  • Tulburări genetice.
  • rănire.
  • Tensiune arterială crescută.
  • tumoare.
  • infecţii.
  • ateroscleroza.
  • Obiceiuri proaste (țigări, droguri, alcool).
  • Utilizare contraceptivă (orală).

Anevrismul poate fi congenital. Adesea este moștenit.

Dacă cauza anevrismului este o infecție, aceasta se numește infectată. De asemenea, astfel de modificări patologice ale vaselor de sânge apar adesea în cancer. Metastazele duc adesea la ele..

Dependenții sunt, de asemenea, în pericol. Este dovedit că atunci când utilizați cocaină, vasele de sânge sunt grav afectate..

Cel mai frecvent motiv este că membranele vasculare devin prea subțiri. Adesea, anevrismele sunt localizate în acele locuri în care artera începe să se ramifice. Adesea o astfel de patologie apare în zona bazei craniului.

Anevrismul poate apărea în timpul sarcinii, nașterii. Acest lucru se datorează faptului că femeile însărcinate au adesea hipertensiune arterială. Este important să evitați stresul, să stabilizați presiunea.

Aceste tipuri de anevrisme se disting:

  1. Anevrismul. Cea mai comună formă. Se mai numește fructe de pădure. Seamănă într-adevăr cu o pungă în formă. În acest sac inițial se acumulează sânge mic. Acest lucru duce la faptul că este întins, iar pereții vasului devin subțiri. Gâtul acestei pungi rotunjite se atașează de o ramură arteră sau vasculară. Acest tip este mai frecvent la adulți..
  2. Latură. Este localizat pe partea laterală a vasului și seamănă cu o tumoră.
  3. Fusiform. Seamănă cu un fus în formă. Motivul apariției sale este extinderea pereților vasculari într-o zonă mică.

Anevrismele sunt, de asemenea, împărțite în funcție de mărimea lor. Cea mai mică dimensiune este de aproximativ 11 mm. Mediu - 11-25 mm, mare - mai mult de 25 mm.

Cine este în pericol

Anevrismele pot afecta atât adulții, cât și copiii. La adulți, acestea apar mai des și se observă că femeile sunt mai predispuse la o astfel de patologie. De asemenea, sunt expuși cei care au unele boli ereditare.

Cei care nu le pasă de un stil de viață sănătos, abuzează de țigări, alcool sau consumă droguri prezintă un risc ridicat..

Bolile cronice pot provoca, de asemenea, patologii vasculare..

Există factori congenitali:

  • Boli ale țesutului conjunctiv. Din cauza lor, vasele slăbesc.
  • Lumina aortică s-a îngustat patologic.
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple. Aceasta este o boală ereditară în care chisturile cresc la rinichi. Ele cresc presiunea..
  • Vasele creierului chiar în timpul formării fătului nu s-au dezvoltat corect. Drept urmare, o persoană are o interblocare patologică a arterelor și venelor creierului. Din această cauză, fluxul de sânge este grav afectat.
  • Anevrismul în rudele apropiate.

Ruptura de anevrisme cerebrale duce adesea la afecțiuni grave, comă, paralizie, deces. Anevrismul de orice fel poate izbucni. Dar acest lucru nu se întâmplă atât de des. Din 100 de mii anevrismul se rupe la zece. Mai des acest lucru se întâmplă la persoanele de la 30 la 60 de ani. Decalajul se întâmplă mai ales într-o etapă tardivă în dezvoltarea educației.

Anevrismele sunt sfâșiate din cauza creșterii lor, șocului, traumelor. Gradul de decalaj poate varia și el. Aceasta afectează întinderea sângerării..

Ce ameninta

Ruperea anevrismului este extrem de periculoasă. Conduce la hemoragii cerebrale. Acest lucru provoacă complicații grave și chiar moarte. Sistemul nervos este deteriorat, se produce un atac hemoragic. Pot exista lacrimi repetate. Acestea agravează starea pacientului. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil ca pacientul să supraviețuiască.

Rezultatul afectării este hemoragia subarahnoidă. Aceasta este cea mai periculoasă perioadă. În acest caz, sângele stropește în cavitatea dintre creier și oasele craniului. Aceasta poate duce la hidrocefalie. În creier se acumulează prea multe lichide (lichid cefalorahidian). Ea apasă pe țesut, perturbându-le funcția.

Vasospasmul este o altă complicație formidabilă. Cu ea, vasele sunt foarte înguste. Fluxul de sânge scade brusc. Zonele vitale ale creierului sunt afectate. Din cauza deficitului de sânge, țesutul poate fi deteriorat, accidentul vascular cerebral se dezvoltă.

Anevrismul se poate dezvolta în două moduri clinice:

  1. Tumora-like. Anevrismul crește rapid. Acesta atinge o dimensiune impresionantă, din cauza căreia vasele și nervii sunt comprimați. Apar dureri insuportabile și alte simptome. În tabloul clinic, manifestările seamănă cu cele care apar cu tumori. Simptomele sunt afectate de localizare. Adesea intersecția vizuală, sinusul cavernos suferă. Vizualizarea poate fi afectată, claritatea acestuia este pierdută. Dacă neoplasmul apasă pe țesut prea mult timp, nervul optic se poate atrofia. Dacă patologia este localizată în sinusul cavernos, se observă pareza, ramurile nervului trigeminal sunt afectate. Pot apărea strabismul, nevralgia trigeminală și oasele craniului. Aceasta va dezvălui radiografie.
  2. Apoplectic. Simptomele clinice apar brusc. Sunt rezultatul unei pauze. Rar suficient înaintea unei rupturi, apare o durere de cap severă.

Când se dezvoltă un anevrism cerebral, este posibil ca simptomele să nu fie observate. Abia din momentul în care formarea devine destul de mare, pacientul începe să observe semne alarmante. Asimptomatice, apar anevrisme, a căror dimensiune nu se schimbă. Ele nu pot trece, dar uneori cresc foarte lent sau nu cresc.

Dacă tumora este mare, crește rapid, apasă pe țesut și duce la o serie de simptome:

  • durere în zona ochilor;
  • paralizie, amorțeală a unei părți a feței;
  • slăbiciune;
  • vederea devine încețoșată;
  • elevii se dilată.

Dacă știți simptomele, puteți recunoaște cu ușurință patologia. Cele mai frapante simptome apar atunci când neoplasmele se rup:

  • capul poate fi sever și brusc;
  • greață, vărsături;
  • în ochi începe să se dubleze;
  • pierderea conștienței.

În acest caz, capul doare grav insuportabil. Durerea este acută. Acesta este primul simptom al unei pauze. La început, acesta poate fi localizat în zona în care s-a produs avaria. Uneori, ruperea este precedată de dureri de cap de avertizare. Este posibil să nu treacă câteva zile, chiar săptămâni. Cel mai adesea începe un atac.

O persoană cu o probabilitate ridicată are sensibilitate la lumină, începe greața, vărsăturile, pleoapa scade spontan, experimentează anxietate inexplicabilă. Uneori apar convulsii, o persoană poate pierde cunoștința sau poate cădea imediat în comă.

În unele cazuri, convulsiile sunt foarte asemănătoare cu epileptice. Conștiința poate fi confuză, chiar și psihozele se întâmplă. Odată cu sângerarea, apare un spasm prelungit al arterelor. Poate provoca accident vascular cerebral ischemic..

În plus față de hemoragia subarahnoidiană, hemoragia apare în ventriculele creierului. Apare un hematom. Acesta este cel mai rău caz..

Cu o durere de cap, la care se alătură cel puțin unele dintre simptomele enumerate, este mai bine să vă adresați unui medic.

Diagnostice

Multă vreme, anevrismul nu se face simțit. Aceasta este viclenia ei. O persoană se simte grozav, iar în acest moment a început deja un proces patologic periculos. Dar este important să identificăm patologia cât mai devreme.

Uneori, un anevrism este găsit din întâmplare, în timpul examinărilor pentru alte boli.

Diagnosticul ajută la identificarea leziunii, la determinarea tipului, dimensiunii, localizării acesteia. Acum este posibil să aplicați cele mai moderne metode, dispozitive, cercetare în laborator. Pe baza datelor primite, medicul face un diagnostic precis, selectează tactici de tratament.

Din păcate, în majoritatea cazurilor, diagnosticul începe după o hemoragie..

Principalele metode de diagnostic:

  1. Angiografie. Aceasta este o radiografie a vaselor creierului în care sunt folosiți agenți de contrast. În acest caz, puteți vedea cât de dilatate sau înguste sunt vasele, pentru a găsi punctele slabe ale acestora. Metoda permite determinarea tulburărilor circulatorii, identificarea locației exacte a anevrismului, forma, dimensiunea acestuia. Examinarea se efectuează într-o cameră specială. Pacientului i se administrează anestezic local, apoi se introduce un mic cateter în arteră. Este transportat la locul leziunii. Un agent de contrast ajută la examinarea detaliată a tuturor vaselor capului și gâtului. Aceasta face poze.
  2. Scanare CT (tomografie computerizată). Această metodă este considerată cea mai bună. Este nedureros, rapid, neinvaziv, ajută la găsirea unei leziuni, iar la rupere - pentru a determina dimensiunea hemoragiei. Acum medicii prescriu această procedură la prima suspiciune de dezvoltare a patologiilor vasculare. Ca urmare, imagini cu secțiuni transversale ale creierului, craniu.
  3. Angiografie CT. Diferă de CT prin faptul că este introdus un agent de contrast. Vă permite să obțineți cele mai clare imagini. Toate tipurile de CT sunt efectuate în principal în ambulatoriu..
  4. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Pentru a capta o imagine a creierului, RMN folosește un câmp magnetic puternic și unde radio. Sondajul vă permite să obțineți imagini detaliate, inclusiv tridimensionale. Procedura este non-invazivă, nedureroasă.
  5. Analiza lichidului cefalorahidian. Se realizează dacă există suspiciunea că anevrismul a izbucnit. Pacientului i se administrează un anestezic local. Se introduce un ac chirurgical, cu care se prelevează o probă de lichid cefalorahidian. Protejează măduva spinării și creierul. Apoi laboratorul verifică prezența sângelui. Această procedură se efectuează în spital..

Tratament

Dacă anevrismul este mare, este necesar să se trateze numai într-o clinică neurologică. Terapia poate fi medicală sau chirurgicală. Anevrismul poate izbucni oricând. Cu toate acestea, nu este rupt în toate cazurile. Dacă educația este mică, medicul are dreptul să recomande monitorizarea periodică a stării sale. Se întâmplă să nu crească deloc. Apoi, tratamentul nu este necesar. O persoană poate trăi cu ea ani întregi, zeci de ani (dacă este vorba de un microanevrism).

Este important să monitorizați semnele patologice suplimentare..

Dacă apar simptome sau se observă creștere, trebuie să fiți tratat imediat. Terapia trebuie să fie competentă, cuprinzătoare. Fiecare anevrism are propriile sale caracteristici unice - locația, dimensiunea, forma, gradul de creștere. Pot fi moștenite..

Pe baza acestor caracteristici, medicul va trata boala. De asemenea, este important să se ia în considerare vârsta, istoricul medical, starea pacientului, ereditatea și să se determine riscurile de tratament..

Adesea recurgeți la o intervenție chirurgicală de următoarele tipuri:

  1. Clipsuri asupra anevrismului și ocluziei sale. Aceasta este operația cea mai riscantă și dificilă. Cu acesta, este ușor de deteriorat alte vase. Anevrismul poate reapărea. Risc ridicat de atac după operație.
  2. Embolizare endovasculară. Aceasta este o alternativă modernă la ocluzie. Este efectuat de mai multe ori pe toată durata vieții pacientului..

Ce opțiune chirurgicală să aleagă ar trebui să fie decisă doar de medic. Pacientul nu ar trebui să încerce să-și influențeze decizia. Medicul evaluează în mod obiectiv dimensiunea educației, localizarea acesteia, bolile concomitente etc..

Clinicile neurochirurgicale moderne au totul pentru tratamentul chirurgical - echipamente bune și chirurgi cu experiență.

După operație, reabilitare postoperatorie, sunt necesare măsuri de recuperare competente, fizioterapie. Este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui logoped, neuropsiholog etc..

Tratamentul conservator este utilizat dacă tumora este mică. Scopul unei astfel de terapii este de a preveni creșterea neoplasmului. În acest caz, vor fi introduse medicamente care normalizează tensiunea arterială, ritmul cardiac, precum și cele care vor ajuta la scăderea colesterolului.

La pauză este necesar tratament de urgență. Tratamentul conservator este același ca în cazul accidentului vascular cerebral hemoragic. Dacă există dovezi, chirurgul poate îndepărta rapid formarea și hematomul.

profilaxie

Nu au fost dezvoltate metode eficiente de prevenire a anevrismului. Dacă se face un astfel de diagnostic, este important să monitorizați constant presiunea, să nu fumați, să nu utilizați droguri. Adesea, astfel de pacienți li se interzice să folosească chiar și aspirină. Diluează sângele, ceea ce poate provoca sângerare.

Femeile ar trebui să fie atenți cu contraceptive orale. De asemenea, trebuie să monitorizați starea de sănătate în timpul sarcinii.

Consecințe și prognoze

Șansa de recuperare crește odată cu diagnosticul precoce. Este important să asculți simptomele. Unii oameni reușesc să trăiască întreaga viață cu anevrism. Verificările periodice ale presiunii sunt importante. Dacă îl păstrați la un nivel sigur, puteți preveni dezvoltarea leziunilor vasculare. Dacă anevrismul nu izbucnește și nu crește la o dimensiune gigantică, o astfel de patologie poate trece neobservată pentru organism.

Cele mai grave consecințe apar în timpul unei pauze. Ele pot fi fatale. Chiar dacă pacientul și-a salvat viața, după boală, totul se poate termina în dizabilitate. Deseori, un decalaj provoacă vasospasm, accident vascular cerebral, hidrocefalie, comă. Este foarte probabil să provoace leziuni la nivelul țesutului cerebral (atât temporar, cât și ireversibil).

Prognoza este afectată de astfel de indicatori:

  • starea generală a corpului;
  • vârstă;
  • indicatori neurologici;
  • scara sângerării;
  • localizarea anevrismului;
  • eficiența furnizării de îngrijiri medicale de calitate.

Diagnosticul și tratamentul la timp sunt cruciale. Acest lucru crește semnificativ șansele unui rezultat bun..

Cel mai bine este să începeți să tratați anevrismul înainte de a exploda. Acest lucru crește șansele de recuperare. Recuperarea poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni.

Anevrismul în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, zonele slabe individuale din regiunea ramurilor vaselor pot fi întinse. Acesta este rezultatul creșterii presiunii, a patologiilor, a rănilor. Cea mai frecventă cauză este hipertensiunea. Dificultatea este că în timpul sarcinii, unele medicamente sunt contraindicate pentru a stabiliza presiunea.

Medicii vă recomandă să vă măsurați tensiunea arterială cel puțin o dată pe zi în timpul sarcinii. Dacă observați că a crescut, consultați un medic. Nu sperăm că totul se va normaliza.

Hipertensiunea arterială este o sarcină mare pe vase. Se întind repede, sfâșie. Chiar și după ce presiunea s-a stabilizat, anevrismul rezultat își va continua creșterea inexorabilă..

Există astfel de grupuri de cauze care provoacă anevrismul femeilor însărcinate:

  1. infecții
  2. leziuni
  3. complicații postoperatorii;
  4. procese degenerative în vase.

Dacă procesul inflamator s-a alăturat bolii, temperatura poate crește. În fiecare al patrulea caz, o astfel de patologie afectează grav funcția creierului și duce la moarte.

Faptul că s-a produs o ruptură este indicat de o scădere accentuată a presiunii, tahicardie. Reacția la stimuli externi poate de asemenea să dispară, respirația este pierdută.

Atunci când oferiți îngrijiri de urgență, este necesar să monitorizați nu numai starea femeii, ci și fătul.

Când diagnosticați la femeile gravide, nu poate fi luat în considerare un singur simptom. Semne similare pot fi observate în multe condiții patologice, prin urmare, pentru a face diagnosticul corect, radiografia, aortografia, tomografia vor fi necesare.

În momentul diagnosticării, medicul trebuie să stabilească prezența anevrismului, localizarea acestuia, dimensiunea, să excludă tumorile, inclusiv maligne.

Complicațiile pot fi extrem de dificile. Nu doar mama suferă, ci și copilul. Fără intervenții chirurgicale, 75% dintre pacienți mor. După operație, această cifră scade la 15%.

producție

Nu puteți intra în panică doar prin cuvântul „anevrism”! Nimeni nu este în siguranță de aspectul ei. Ar trebui să vă gândiți la sănătatea dvs. în avans, chiar înainte de apariția problemelor. Deseori sunt asociate cu boli cronice dobândite. Alimentația adecvată, lipsa obiceiurilor proaste, tratarea la timp a bolilor pot proteja împotriva diferitelor patologii. Este necesar să se supună examinării cel puțin o dată pe an. Corpul tău va fi foarte recunoscător pentru o astfel de atenție..

Dacă problema s-a întâmplat, acordați-vă un rezultat mai bun și contactați o clinică bună. Sprijinul rudelor și ajutorul la timp al medicilor competenți este important. Atunci când alegeți o clinică, merită să luați în considerare ce echipament este disponibil.

Anevrismul vaselor cerebrale. Cauze, tipuri, simptome și manifestări ale patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie periculoasă, iar în caz de diagnostic și tratament prematur, este asociat cu o rată mare de mortalitate sau dizabilitate a pacientului. Anevrismul este o expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Adică, este un fel de proeminență a pereților vaselor de sânge, localizate într-una dintre zonele din creier și având natura fie congenitală, fie dobândită. Formată, un anevrism formează deteriorarea pereților vaselor de sânge (în majoritatea cazurilor, artere). Prin urmare, o probabilitate ridicată de ruptură, care implică dezvoltarea unei hemoragii intracraniene. Aceste hemoragii, la rândul lor, pot provoca tulburări neurologice, iar în cazuri severe, pot duce la moarte.

Incidența anevrismului cerebral este foarte greu de evaluat. Motivul pentru aceasta este dificultatea diagnosticării acestei boli, precum și caracteristicile cursului clinic și ale simptomelor sale. Cu toate acestea, bazându-ne pe diverse date clinice și statistice, se poate susține că anevrismele cerebrale se găsesc la 10 până la 12 pacienți din 100 mii din populație. Datele de la examenele morfopatologice (autopsii) arată că aproape 50% din anevrismele care nu au izbucnit au fost descoperite din greșeală, deoarece nu au cauzat simptome.

Principala amenințare pe care o implică un anevrism al vaselor cerebrale este o probabilitate ridicată a unei rupturi care duce la sângerare intracraniană (hemoragie în spațiul subarahnoidian sau hemoragie subarahnoidă), care necesită asistență medicală de urgență. Statisticile spitalelor străine arată că 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidă mor aproape instantaneu, eliminând posibilitatea unei intervenții medicale. Aproximativ 25% dintre acești pacienți mor în prima zi, iar alți 40 - 49% în primele 3 luni. Astfel, probabilitatea de deces cu ruptura anevrismului este de aproximativ 65%, cu un deces predominant în primele ore / zile după ruptura.

În medicina modernă, singurul și cel mai eficient tratament pentru anevrismul vascular în creier este chirurgia, cu toate acestea, în ciuda neurochirurgiei progresive și a dezvoltării accelerate a medicamentului de azi, nu exclude un rezultat fatal. Este demn de remarcat faptul că probabilitatea morții dintr-o ruptură bruscă a anevrismului este de aproape 2 - 2,5 ori mai mare decât riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.

Frecvența statistică cea mai mare a anevrismelor cerebrale (aproximativ 20 de cazuri la 100 de mii de populație) apare în Japonia și Finlanda. Anevrismul vaselor cerebrale se găsește de aproape 1,5 ori mai des la femei. În rândul femeilor, în comparație cu bărbații, predomină anevrismele uriașe (apar de aproximativ trei ori mai des). Un astfel de pericol este reprezentat de astfel de formațiuni la femeile însărcinate.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismului în orice vas este aproape întotdeauna rezultatul unei încălcări a structurii normale a peretelui vascular. În cazul arterelor, peretele este format din trei straturi principale. Deteriorarea a cel puțin unuia dintre ei duce la o pierdere locală a forței tisulare. Deoarece creierul este furnizat cu sânge din artera carotidă, tensiunea arterială aici este destul de mare. Substanța creierului consumă multă energie în procesul vieții și are permanent nevoie de nutrienți. Poate că acest lucru explică faptul că anevrismele, în ansamblu, se formează mai des în arterele aortei (la diferite niveluri) sau în creier. În aceste vase presiunea este destul de mare.

Peretele arterei este format din următoarele membrane:

  • Intimitate. Această coajă aliniază suprafața interioară a vasului. Este foarte subțire și sensibilă la diverse leziuni. Aceste daune nu sunt cel mai adesea de natură mecanică. Ele pot fi cauzate de toxine, anticorpi sau infecții în contact cu celulele intime. Funcția acestei membrane este de a asigura un flux de sânge normal (fără vortice și cheaguri de sânge).
  • Mass-media Învelișul din mijloc determină elasticitatea vasului. Conține celule musculare care pot determina o arteră să se contracte sau să se extindă. Aceasta reglementează în mare măsură tensiunea arterială (cu îngustarea vasului, crește). Această coajă este mai rar deteriorată mai întâi. Mai des, se aplică procese patologice de la intima.
  • Venire. Învelișul exterior al vasului este cel mai rezistent. Există multe fibre și celule ale țesutului conjunctiv. Când această coajă este deteriorată, cojile de bază aproape se umflă cu formarea unui sac anevrism.
Toate cele trei membrane, dacă nu sunt deteriorate de procesele patologice, nu formează aproape niciodată un anevrism. De obicei, una dintre ele este deteriorată, care, combinată cu o creștere accentuată a presiunii, duce la formarea de anevrism. Trebuie menționat că aceste procese nu sunt atât cauza anevrismului, cât un mecanism. Motivele sunt considerate a fi acei factori și patologii care afectează pereții vaselor creierului. În practică, pot exista câteva astfel de motive..

Următoarele patologii pot fi cauzele formării de anevrisme cerebrale:

  • Leziuni. Leziunile de cap închise sunt de obicei rezultatul unor lovituri severe la nivelul capului. În timpul impactului, se poate produce separarea peretelui vasului, ca urmare a rezistenței și elasticității acestuia se va slăbi. În acest loc, sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea anevrismului. Trebuie menționat că un anevrism poate apărea atât imediat după o accidentare, cât și după ceva timp. Cert este că leziunile pot fi de diferite tipuri și pot fi însoțite de o serie de tulburări diferite (nu numai la nivelul vaselor cerebrale).
  • Meningita - Meningita este o inflamație a meningelor care poate fi cauzată de diverse infecții. În același timp, agenții patogeni sunt bacterii, virusuri sau ciuperci (mai rar paraziți și alte protozoare). Arterele creierului sunt strâns adiacente meningelor, prin urmare, procesul infecțios poate deteriora membrana exterioară a vasului. Cea mai frecventă cauză a meningitei este meningococul (Neisseria meningitidis), dar uneori poate fi cauzată de tuberculoză, herpes sau alte infecții. Starea pacientului direct în timpul meningitei este de obicei severă, de aceea este aproape imposibil să se izoleze simptomele anevrismului. Dar după vindecarea infecției, uneori se găsesc defecte formate în pereții vaselor, care se transformă în cele din urmă în anevrisme.
  • Infecții sistemice. Un alt mod de afectare vasculară infecțioasă este sângele. Unele infecții pot circula cu acesta pe tot corpul, afectând diferite vase și organe. Arterele cerebrale pot fi deteriorate, de exemplu, cu sifilisul avansat. Uneori, o infecție din alte focare intră în fluxul sanguin. De exemplu, cu endocardita bacteriană, infecția este localizată în inimă (în principal pe valve). Periodic, agentul patogen intră în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul. Dacă intima arterelor creierului este afectată, se poate forma și un defect local, care se va transforma într-un anevrism.
  • Boli congenitale. Există o serie de boli congenitale în care țesutul conjunctiv este slăbit sau sunt create alte premise pentru dezvoltarea anevrismului. De exemplu, cu sindromul Marfan sau o încălcare a sintezei de colagen de al treilea tip, peretele vascular de la naștere este slab, iar o creștere a tensiunii arteriale duce cu ușurință la formarea de anevrisme. Cu scleroza tuberică sau neurofibromatoza de primul tip, se pot observa modificări structurale locale ale țesuturilor și vaselor creierului. Pe măsură ce aceste boli progresează, riscul de anevrism crește. Unele studii au arătat, de asemenea, un risc crescut de anevrism în boli precum anemia cu celule secera, sindromul Ehlers-Danlos, boala renală polichistică congenitală dominantă autosomală, lupusul eritematos sistemic. Aceste boli sunt foarte rare și se datorează în parte mutațiilor genetice congenitale..
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială este un factor important care contribuie la formarea anevrismului. Defectele locale ale peretelui vascular, oricare ar fi acestea cauzate, nu formează anevrismul în sine. Se formează datorită presiunii interne a vasului prin bombarea peretelui într-un loc slab. De aceea, în marea majoritate a pacienților cu anevrism este detectată și hipertensiune arterială. Nu este atât de important care este natura hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială poate fi crescută din cauza bolilor inimii, rinichilor, tulburărilor endocrine, predispoziției genetice etc. Este important ca toate aceste boli să crească riscul de anevrisme ale vaselor cerebrale, fiind indirect cauzele acestora..
  • Boala arterială. Într-o serie de boli, procesul inflamator poate afecta selectiv arterele, inclusiv cele localizate în cavitatea craniană. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli autoimune (reumatologice). Sistemul imunitar formează așa-numiții autoanticorpi, care atacă greșit propriile celule ale organismului. Ca urmare, apare inflamația, care poate duce în cele din urmă la anevrismul vasului.
  • Ateroscleroza. În prezent, este discutat pe larg rolul arteriosclerozei cerebrale în formarea de anevrisme și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Cu această boală, pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci din depozitele de colesterol. Ele nu numai că îngustează lumenul vasului (crește presiunea în el), dar, de asemenea, slăbește treptat peretele vascular. Cauzele aterosclerozei nu sunt pe deplin cunoscute, dar se presupune că malnutriția, fumatul și hipertensiunea arterială joacă un rol..
  • Alte motive. În cazuri rare, pot exista și alte cauze care afectează formarea de anevrisme. Una dintre bolile rare este, de exemplu, angiopatia cerebrală amiloidă. În această boală, o proteină patologică, amiloida, este depusă în pereții vaselor creierului (cu diametru mic). Aceasta afectează fluxul sanguin și poate provoca anevrisme minore. Există, de asemenea, rapoarte despre anevrisme care s-au dezvoltat, probabil ca complicații ale tumorilor maligne (cancer). În acest caz, unele variante ale sindromului paraneoplastic pot fi considerate cauze. În acest caz, tumora nu este neapărat localizată în creier. Poate fi în orice parte a corpului, iar deteriorarea vasculară este o reacție a organismului la prezența unui neoplasm malign. Cu toate acestea, în practică, aceste cauze sunt extrem de rare și de obicei combinate cu alți factori, mai frecventi..
Astfel, pot exista multe motive pentru apariția anevrismelor cerebrale. Este important ca medicii și pacienții să înțeleagă că, cu oricare dintre ei, există o deteriorare locală a peretelui vasului (slăbirea acestuia) și o creștere pe termen scurt sau lung a tensiunii arteriale. Aceiași factori pot duce la cea mai gravă complicație - ruperea anevrismului cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Este moștenit anevrismul cerebrovascular?

Anevrismul vaselor cerebrale nu este o boală separată care poate fi moștenită. Cu toate acestea, există o anumită predispoziție la apariția sa la rudele de sânge. Totuși, acest lucru se datorează transmiterii anomaliilor structurale sau a altor boli genetice, care în anumite condiții vor duce la formarea de anevrism.

Transmiterea oricărui defect sau boală prin moștenire se face după cum urmează. Toate substanțele structurale care formează țesuturile corpului sunt codificate de un set de gene în molecule de ADN. Rudele de sânge au multe gene identice. În consecință, probabilitatea prezenței unor gene defecte este crescută. De exemplu, există gene responsabile pentru substanța țesutului conjunctiv (celule, proteine, fibre de țesut conjunctiv etc.). Defectele acestei gene duc la faptul că țesutul conjunctiv al unei persoane nu este atât de puternic, ceea ce înseamnă că peretele vascular este mai ușor întins sub presiunea sângelui. Defectele din alte gene pot provoca alte anomalii..

În general, putem spune că o predispoziție la următoarele boli poate fi moștenită:

  • boală hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli genetice asociate cu țesutul conjunctiv (sindromul Marfan etc.);
  • unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
În plus, există unele anomalii structurale congenitale care sunt moștenite similar cu reperele de naștere sau culoarea părului. De regulă, acestea sunt anevrisme congenitale. Astfel, anevrismele pot fi moștenite, în cazuri rare. Cu toate acestea, o predispoziție la boli care cresc riscul de anevrisme în timpul vieții este mai des transmisă. Prin urmare, una dintre problemele obligatorii în diagnostic va fi prezența anevrismelor (sau accidentelor vasculare cerebrale hemoragice) la rudele de sânge. Accidentele vasculare cerebrale pot indica, de asemenea, probleme similare, deoarece un accident vascular cerebral este deseori rezultatul unei rupturi a unui anevrism care nu a fost diagnosticat la timp. În retrospectivă, este aproape imposibil de detectat dacă pacientul a avut un anevrism sau o explozie normală a vasului..

Tipuri de anevrism cerebral

În medicină, în principiu, există o clasificare destul de extinsă a anevrismelor vasculare. Este aplicabil anevrismelor cerebrale, cu toate acestea, în acest caz, există unele particularități. Un astfel de anevrism poate fi clasificat în funcție de o serie de criterii, inclusiv locația, forma, vârsta apariției etc. Medicii încearcă să acopere cea mai largă gamă posibilă de criterii atunci când fac un diagnostic. Acest lucru ajută la selectarea mai precisă a tratamentului și la realizarea unui prognostic mai detaliat..

În funcție de forma anevrismelor cerebrale, acestea se împart în următoarele tipuri:

  • Anevrismul sacular (sacular). Este cea mai frecventă specie atunci când se ia în considerare doar anevrisme cerebrale. Caracteristicile sale vor fi descrise mai târziu..
  • Anevrism în formă de fus. Este o formă frecventă atunci când este localizată pe aortă, dar pe vasele creierului este mult mai puțin frecventă. În formă, seamănă cu un cilindru și este o expansiune relativ uniformă a pereților vasului cu o creștere a diametrului său.
  • Anevrism exfoliant. De asemenea, se găsește în creier nu atât de des. În formă, este o cavitate longitudinală în peretele vasului. Se formează între straturile de perete, dacă acestea din urmă sunt conectate slab datorită proceselor patologice. Mecanismul de stratificare este formarea unui mic defect la intima. Sângele curge aici sub presiune, ceea ce provoacă stratificarea și formarea cavității. Cu toate acestea, în vasele creierului tensiunea arterială nu este la fel de mare ca, de exemplu, în aortă, prin urmare, acest tip de anevrism este rar aici.
Un alt criteriu important este dimensiunea anevrismului. Vasodilatațiile mici sunt de obicei mai dificil de observat în timpul examinării și sunt mai puțin susceptibile de a cauza simptome grave. Aneurismele mari provoacă o compresie severă a țesutului creierului, ceea ce duce inevitabil la apariția simptomelor neurologice. De regulă, toate anevrismele au tendința de creștere treptată, astfel încât un anevrism mic în câțiva ani poate crește până la mediu sau mare. Rata creșterii depinde de diverși factori și este aproape imposibil de prevăzut.

Anevrismele vaselor cerebrale sunt împărțite în mărime după cum urmează:

  • anevrisme mici - cu diametrul de până la 11 mm;
  • mediu - până la 25 mm;
  • mare - mai mult de 25 mm.
Un alt criteriu important este localizarea anevrismului în creier. Cert este că fiecare parte a creierului este responsabilă pentru anumite funcții din corp. Acest lucru se aplică recunoașterii mirosurilor, culorilor, sensibilității pielii, coordonării mișcărilor etc. Există, de asemenea, astfel de departamente importante care reglementează activitatea inimii, mușchii respiratori, tensiunea arterială. Localizarea anevrismului depinde în mod direct de ce simptome neurologice vor apărea la pacient. Clasificarea anevrismelor în funcție de localizare se bazează pe anatomia vaselor cerebrale.

Anevrismele pot fi localizate pe următoarele nave:

  • artera cerebrala anterioara;
  • artera cerebrala posterioara;
  • artera cerebrală medie;
  • artera bazilară;
  • artere cerebelare superioare și inferioare.
Un alt criteriu important este momentul apariției anevrismului. Toate anevrismele pot fi împărțite în congenitale (care au fost la naștere) și dobândite (care s-au format de-a lungul vieții). De regulă, anevrismele congenitale sunt mai puțin predispuse la rupere, deoarece sunt formate prin proeminența tuturor straturilor arterei. Aneurismele dobândite cresc de obicei mai repede și duc mai des la accidente vasculare cerebrale. De asemenea, este important să se stabilească (dacă este posibil) când a apărut un defect al navei. Unele formațiuni apar, cresc și izbucnesc în câteva zile, în timp ce altele pot să nu sfâșie ani de zile sau chiar să producă simptome grave..

De asemenea, la formularea diagnosticului, este necesar să se noteze numărul de anevrisme în vasele creierului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt formațiuni solitare. Dar, după răni grave ale capului sau operații de amploare în cavitatea craniană, pot apărea mai multe anevrisme. Dacă pacientul suferă de boli care slăbesc țesutul conjunctiv, atunci pot exista multe anevrisme. Mai mult, în acest caz, se observă frecvent prezența simultană a anevrismelor vaselor creierului și aortei (uneori alte vase). Desigur, anevrismele multiple sunt mult mai periculoase, deoarece sângele circulă mai rău prin vasele afectate, iar riscul de ruptură crește de multe ori.

Anevrism cerebral

Forma sacculară este cea mai frecventă pentru anevrismele cerebrale. Acest defect se formează de obicei din cauza deteriorării locale (punctuale) a unuia dintre straturile peretelui vasului. Pierderea forței duce la faptul că peretele începe să se umfle. Se formează un sac particular cu sânge. Diametrul gurii sale este egal cu dimensiunea defectului peretelui, iar partea inferioară poate fi mai largă. Aceasta este o leziune a vaselor asimetrice..

Anevrismele vaccinale pot provoca următoarele tulburări locale:

  • turbulența în fluxul de sânge, deoarece o parte din sânge intră în sac;
  • încetinirea fluxului de sânge, datorită căruia secțiunile arterei din spatele anevrismului pot fi mai prost alimentate cu sânge;
  • amenințarea cheagurilor de sânge, deoarece vorticurile din interiorul pungii activează adesea factori de coagulare a sângelui;
  • supraextensie a pereților anevrismului cu un risc crescut de ruptură;
  • compresia substanței creierului cu un puternic zid bombat.
Toți acești factori explică majoritatea simptomelor, manifestărilor și complicațiilor anevrismelor cerebrale. Spre deosebire de anevrisme în formă de fus, cele saculare sunt mai predispuse la rupere și tromboză, care sunt cele mai periculoase complicații. Acest lucru explică necesitatea tratamentului chirurgical al acestui tip de anevrism..

Fals anevrism cerebral

Cele mai frecvente în practica medicală sunt adevărate anevrisme vasculare. În acest caz, vorbim despre o pierdere a rezistenței țesuturilor, datorită căreia se pot umfla toate scoicile vaselor. Adesea există o proeminență herniată, în care una sau două membrane par să se rupă din cauza procesului patologic, iar cele rămase se umflă în lumen, formând un anevrism. Aneurismele false sunt foarte rare și au o structură ușor diferită..

De fapt, un fals anevrism nu este o bombă a peretelui vasului, ci ruperea lui. Din cauza unui defect mic în perete, sângele părăsește patul vascular și se acumulează în apropiere ca un hematom. Dacă în același timp defectul vasului nu se strânge și sângele nu se răspândește, se formează o cavitate limitată în țesuturi, care este conectată cu lumenul arterei. În acest caz, sângele poate curge în el, iar presiunea din el se schimbă. Apare un anevrism, care, însă, nu are pereți de la scoicile întinse ale vasului. Astfel de anevrisme false sunt, de asemenea, numite uneori hematoame pulsatorii..

Problema principală este riscul mare de sângerare excesivă, deoarece există deja un mic defect în peretele vasului. Simptomele de anevrisme false pot fi asemănătoare cu simptome ale anevrismelor cerebrale adevărate, precum și cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic. Este foarte dificil să distingi un astfel de anevrism de cel obișnuit la o etapă timpurie chiar și cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic.

Anevrisme cerebrale congenitale

Sub anevrisme congenitale ale vaselor le înțeleg pe cele care există deja în momentul nașterii. Se formează în perioada prenatală și, de regulă, nu dispar singure după naștere. Cauzele anevrismelor congenitale sunt oarecum diferite de cele obișnuite formate în timpul vieții. Anevrismele congenitale nu trebuie confundate cu anevrismele rezultate din boli congenitale. În cel de-al doilea caz, se presupune că există o anumită patologie (adesea un defect genetic) care crește riscul de anevrisme în timpul vieții. În practică, însă, aceste patologii pot duce la modificări în structura vaselor de sânge în perioada prenatală..

Dezvoltarea unui anevrism al vasului cerebral la făt poate fi cauzată din următoarele motive:

  • unele infecții (de obicei virale) cu care mama era bolnavă în timpul sarcinii;
  • boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
  • ingestia de toxine la mamă în timpul sarcinii;
  • boli cronice ale mamei;
  • radiații ionizante care afectează mama în timpul sarcinii.
Astfel, anevrismele congenitale ale vaselor cerebrale la copii sunt adesea rezultatul unor patologii sau factori externi care afectează mama. Cu toate acestea, consecințele acestor efecte pot fi foarte diferite, iar anevrismele sunt doar un caz special. În practica medicală, anevrismele congenitale sunt adesea detectate în combinație cu alte malformații intrauterine. În prezent, folosind metode moderne de diagnostic, aceste defecte pot fi detectate chiar înainte de nașterea unui copil.

Prognosticul pentru copiii născuți cu anevrism cerebral variază de la caz la caz. Dacă aceasta este o singură patologie și nu se observă alte malformații, atunci prognosticul este adesea favorabil. Anevrismele sunt de obicei adevărate, iar pereții lor sunt suficient de puternici. Datorită acestui fapt, riscul unei pauze nu este atât de mare. Cu toate acestea, copiii necesită o atenție constantă și monitorizare periodică din partea unui neurolog. În unele cazuri, prezența lor poate afecta dezvoltarea mentală sau fizică a copilului. În cazuri grave, anevrismele congenitale sunt mari și pot fi chiar incompatibile cu viața..

Simptome și semne de anevrism cerebral

În majoritatea cazurilor, anevrismele cerebrale nu provoacă nici un simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că arterele din interiorul craniului sunt destul de mici, iar anevrismele în sine ajung foarte rar la dimensiuni mari. Acestea exercită o presiune nesemnificativă asupra țesuturilor vecine și nu este suficient să întrerupeți serios transmiterea impulsurilor nervoase și să perturbe funcționarea oricărei părți ale creierului. Dar sunt și cazuri foarte dificile..

Anevrismele vaselor cerebrale pot prezenta simptome pronunțate în următoarele cazuri:

  • cu o dimensiune semnificativă a anevrismului, cu toate acestea, comprimă țesuturile vecine destul de puternic, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase;
  • odată cu localizarea anevrismului în părți deosebit de importante ale creierului, chiar și mici formațiuni pot duce la consecințe tragice;
  • nerespectarea măsurilor preventive (efort fizic sever, stres, o creștere accentuată a tensiunii arteriale etc.) duce la o creștere a anevrismului sau chiar la ruperea acesteia;
  • prezența unor patologii cronice concomitente (hipertensiune arterială etc.);
  • prezența anastomozei arteriovenoase concomitente (malformație) duce la un amestec de sânge arterial și venos, care afectează fluxul de oxigen către celulele nervoase.
Principalele mecanisme pentru dezvoltarea simptomelor în prezența anevrismului sunt compresia țesuturilor adiacente și tulburări circulatorii. În ambele cazuri, țesutul nervos care formează creierul este afectat. Pacientul începe să apară așa-numitele simptome neurologice. Ele pot fi foarte diverse și depind de ce parte a creierului este afectată..

Anevrismele arterelor creierului pot provoca următoarele simptome:

  • Dureri de cap: Durerea de cap este unul dintre simptomele comune ale anevrismului cerebral. Pot avea durate diferite și apar mai des sub formă de crize (uneori datorate creșterii tensiunii arteriale). Localizarea durerii este diferită și depinde de ce parte a creierului este localizat anevrismul. Cu anevrisme adânci, durerea este mai puțin intensă, deoarece creierul în sine nu are receptori ai durerii. În același timp, anevrismele superficiale care comprimă meningele pot provoca dureri foarte severe. Uneori, persoanele cu anevrism suferă de atacuri grave de migrenă care dispar după tratamentul chirurgical..
  • Tulburări de somn. Localizarea anevrismului în zona responsabilă de controlul somnului poate provoca insomnie sau, invers, somnolență. Problemele cu somnul nu sunt excluse în alte localizări. Apoi, va fi asociat cu alimentarea cu sânge slabă în anumite părți ale creierului..
  • Greață. - Greața și vărsăturile apar adesea atunci când meningele sunt iritate. În aceste cazuri, vorbim mai mult despre anevrisme localizate superficial. Formațiile mari pot crește, de asemenea, presiunea intracraniană, una dintre manifestările fiind, de asemenea, amețeli și greață. O trăsătură distinctivă a acestui simptom cu anevrismul vasului din creier este faptul că greața nu dispărește de obicei nici după administrarea medicamentului. Spre deosebire de otrăvire, când mușchii netezi ai tractului gastrointestinal (GIT) sunt afectați, vorbim despre iritarea unui centru specific în creier. Vomitarea poate fi foarte puternică și complet fără legătură cu aportul alimentar..
  • Simptomele meningeale. Simptomele meningeale sunt înțelese ca o combinație de semne care indică iritarea meningelor. Apar de obicei cu anevrisme superficiale sau anevrisme mari. Astfel de simptome includ tensiunea în mușchii gâtului (chiar și în repaus), incapacitatea de a apleca capul înainte, astfel încât să atingă bărbia pieptului. Uneori, o persoană sănătoasă nu poate efectua această acțiune, dar pacientul are în același timp o durere ascuțită. Există, de asemenea, simptome de Kernig și Brudzinsky, bazate pe îndoirea picioarelor în șold sau articulația genunchiului. Un pacient cu iritații ale meningelor nu poate efectua mișcările necesare, iar atunci când încercați, durerea apare.
  • Crampe: crampele sunt contracții necontrolate ale mușchiului scheletului. În acest caz, acestea sunt cauzate de compresia părților superficiale ale creierului (de obicei cortexul cerebral). Acest simptom indică încălcări grave și apare, de regulă, cu anevrisme mari. Crampele sunt periculoase în sine, deoarece pot provoca stop respirator. Crizele convulsive frecvente cu anevrisme pot fi similare cu cele cu epilepsie. Doar un neuropatolog le poate distinge după o examinare amănunțită.
  • Tulburări senzoriale. În funcție de locația anevrismului în creier, diverse structuri responsabile de sensibilitate pot fi comprimate. În acest caz, se poate pierde sensibilitatea tactilă (a pielii) în anumite zone. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și auz. Coordonarea mișcării suferă și ea, deoarece depinde parțial de receptorii sensibili din articulațiile în sine. Cu alte cuvinte, o persoană poate înceta să determine în mod normal poziția corpului său în spațiu. Există și alte cazuri mai rare de afectare senzorială..
  • Tulburări de mișcare. Aceste tulburări, în primul rând, includ paralizia, în care o persoană își pierde capacitatea de a controla o anumită grupă musculară. Ele pot apărea atunci când ruptura anevrismului (AVC) sau anevrisme foarte mari.
  • Afectarea funcției nervului cranian. 12 perechi de nervi cranieni controlează unele tipuri de sensibilitate și, în parte, mișcarea mușchilor mici. Dacă funcțiile lor sunt perturbate, poate apărea prolapsul pleoapelor (ptoză), asimetria mușchilor faciali, răgușeala vocii etc..
Astfel, toți pacienții cu anevrisme cerebrale, de regulă, prezintă un set individual de simptome. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente. Simptomele pot semăna cu o varietate de patologii și doar un medic cu experiență va putea suspecta prezența anevrismului și poate prescrie studii adecvate pentru a confirma diagnosticul..

Care este clinica anevrismului cerebral?

Termenul „clinică” în acest caz înseamnă cursul bolii în timp, debutul sau dispariția simptomelor, precum și o schimbare a stării generale a pacientului. Aceasta se referă la toate manifestările bolii care apar în exterior, fără hardware sau metode de cercetare de laborator. Astfel, clinica ca atare nu apare în toate anevrismele. Formațiile mici situate în zone relativ „sigure” ale creierului pot să nu provoace deloc manifestări..

Cursul clinic al anevrismelor poate fi foarte divers. Depinde de poziția anevrismului, de mărimea acestuia, precum și de motivele care au determinat apariția acestuia. Unele anevrisme apar și cresc atât de repede încât în ​​primele zile duc la ruperea și accident vascular cerebral hemoragic. În principiu, tabloul clinic poate să apară chiar și la pauză.

Alte anevrisme apar și cresc încet. Apoi, o persoană poate avea mai întâi dureri de cap, oboseală, probleme de somn. În unele cazuri, primele simptome sunt scăderea acuității auzului, a vederii, sensibilitatea afectată sau coordonarea mișcărilor. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, iar tulburările primare sunt agravate.

Aneurismele cerebrale multiple

Cu o serie de boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv al corpului, pacientul poate dezvolta mai multe anevrisme în timpul vieții. Acest fenomen este uneori numit anevrisme multiple. Mai mult, nu este deloc necesar ca toate aceste anevrisme să fie localizate doar în vasele creierului. Poate, de exemplu, combinația lor cu anevrisme aortice (sau anevrisme).

În astfel de cazuri, circulația cerebrală suferă și mai mult. În arterele cerebrale, sângele curge din ramurile arcului aortic. Oriunde sunt localizate anevrisme, acestea vor afecta grav fluxul de sânge către țesutul nervos. Acest lucru explică faptul că diverse simptome și manifestări ale bolii sunt mult mai probabil să apară la persoanele cu anevrisme multiple..

Simptomele neurologice, în principiu, nu vor diferi de cele enumerate mai sus. O varietate de zone ale creierului pot suferi. Dacă pacientul are un anevrism aortic, atunci poate adăuga doar câteva simptome specifice.

Cu o combinație de anevrism a vasului cerebral și aortă, pot apărea următoarele simptome:

  • dispnee;
  • dureri toracice sau abdominale;
  • tuse;
  • slăbiciune;
  • ritmul cardiac crescut;
  • tulburări digestive (cu anevrisme aortice abdominale).
Deoarece anevrismele multiple sunt aproape întotdeauna o manifestare a oricărei boli sistemice sau genetice, alte simptome pot fi întâlnite cel mai adesea la pacienți. Nu sunt legate direct de anevrism, dar sunt cauzate de alte defecte ale țesutului conjunctiv. De exemplu, pacienții cu sindrom Marfan au adesea defecte cardiace congenitale sau dobândite, precum și probleme de vedere din cauza subluxării lentilei. Pacienții cu diverse boli reumatologice se plâng adesea de dureri articulare concomitente.

Anevrismul vaselor cerebrale la copii

Anevrismele la copii în ansamblu nu sunt atât de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui defect în peretele vascular durează de obicei timp. De exemplu, cu ateroscleroza, deteriorarea este precedată de o acumulare prelungită de colesterol, care circulă cu sângele. Tulburările similare în copilărie sunt rare și anevrismele pur și simplu nu se pot forma. Cu toate acestea, ele sunt încă găsite la orice vârstă. La nou-născuți și copiii preșcolari, acestea sunt de obicei defecte vasculare congenitale. Ele apar din cauza faptului că orice factor advers a influențat corpul mamei în timpul sarcinii. Este posibilă și formarea de anevrisme în copilărie timpurie cu sifilis congenital (dobândită în perioada prenatală de la o mamă bolnavă).

La copii, anevrismele cerebrale se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

  • preocuparea constantă a copilului;
  • tulburări de somn;
  • convulsii convulsive;
  • întârziere în dezvoltarea mentală (mai rar și fizică);
  • simptome neurologice specifice (lipsa de reflexe, care ar trebui să fie la o anumită vârstă).
De regulă, copiii de școală pot deja să formuleze reclamații și simptome. Aceste reclamații nu vor diferi mult de tabloul clinic standard la adulți. Nu sunt diferite metodele de diagnostic și tratare a anevrismelor la copii. În lipsa unor contraindicații grave, se recomandă repararea chirurgicală a defectului. Prognosticul depinde de mărimea anevrismului, de ritmul său de creștere și de motivele care au determinat formarea acestuia.

Sarcina cu anevrism cerebral

După cum sa menționat mai sus, cel mai mare pericol în prezența anevrismului în creier este ruperea lui. Sarcina în acest caz poate fi considerată un factor de risc suplimentar, ceea ce crește probabilitatea unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii în corpul unei femei, apar o varietate de schimbări. În parte, acestea se referă la fondul hormonal și la activitatea sistemului cardiovascular. De obicei, există o retenție de lichid în corp și o creștere a volumului de sânge care circulă. În consecință, presiunea în vase (inclusiv în vasele creierului) poate crește, întinzând pereții anevrismului.

Astfel, la unele femei, simptomele anevrismului pot apărea mai întâi în timpul sarcinii. Înainte de aceasta, în timp ce educația era mai mică, nu a deranjat pacientul. Dar întinderea pereților duce uneori la compresiunea țesutului creierului și la apariția simptomelor neurologice. În general, manifestările bolii nu vor diferi mult de manifestările la alți pacienți enumerați mai sus.

Datorită riscului crescut de ruptură și a altor complicații, pacienții cu simptome neurologice evidente apărute în timpul sarcinii trebuie să urmeze urgent o serie de proceduri de diagnostic. Dacă sunt detectate anevrisme ale vaselor cerebrale, medicamentele trebuie să înceapă imediat, ceea ce va reduce presiunea în vase și va consolida peretele. De obicei, nu fac nicio procedură chirurgicală din cauza stresului sever și a posibilității de a dăuna copilului nenăscut. Tratamentul radical (îndepărtarea anevrismului etc.) este amânat pentru perioada postpartum. Dar în cazuri severe, când riscul de accident vascular cerebral este evident, tratamentul este necesar. Astfel, un medic cu experiență ar trebui să poată ghida astfel de pacienți, care vor putea evalua corect riscul pentru mamă și copil și să aleagă tactica optimă de tratament. Auto-medicația prin orice metode este strict contraindicată pentru astfel de femei..