Totul despre anevrismul creierului: cauze, diagnostic, tratament, prevenție, consecințe

Anevrismele arterelor care furnizează creierul sunt o boală destul de frecventă, dar rareori detectată. Cu un anevrism sau o predispoziție la el, puteți naște, dar pot fi dobândite în timpul vieții.

Ar trebui să știți despre boală și simptomele suspecte, deoarece complicațiile anevrismului - ruperea și hemoragia intracraniană sunt foarte periculoase, pot duce la moarte într-un timp foarte scurt.

Determinarea anevrismului cerebral

În locul proeminenței nu există doar o schimbare macroscopică a conturului vasului, ci adesea o schimbare a structurii interne a peretelui său - este subțire și, în consecință, există un risc ridicat de rupere în acest loc cu presiune ridicată..

Incidența anevrismelor

Aneurismele cerebrale apar în medie de 1-1,2 la 10.000 de populații. Întrucât în ​​multe cazuri, anevrismele există fără a provoca simptome la o persoană, aproximativ 50% dintre ele reprezintă o constatare patologică accidentală.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor fatale - hemoragii în subarahnoid, în spațiul subdural, hemoragie intracerebrală - moartea poate apărea foarte repede - în câteva minute sau ore.

La femei, anevrismul cerebral este diagnosticat mai des decât la bărbați (aproximativ 1,5: 1). În plus, rata de supraviețuire a femeilor este mai mică decât cea a bărbaților.

Hemoragia anevrismului este indicată printre principalele cauze ale decesului femeilor însărcinate și ale femeilor în muncă (până la 35% din decese).

Cauze ale formării de anevrisme vasculare

În cazul anevrismelor congenitale ale vaselor cerebrale, teoria unei încălcări a structurii normale în 3 straturi a peretelui arterei cu absența sau subdezvoltarea unuia dintre straturi este larg răspândită. Malformații arteriovenoase sunt de asemenea posibile când, în timpul embriogenezei, rămân mesaje suplimentare între arteriole și venule, formate inițial din capilare.

Pentru a înțelege mai bine cauzele și simptomele anevrismelor cerebrale, să încercăm să ne dăm seama cum creierul este furnizat cu sânge și care este structura pereților vaselor de sânge..

Alimentarea cu sânge a creierului prin arterele cercului Veliziev format din ramurile arterelor carotide (2) și vertebrale (de asemenea bazilar, primul). Ieșirea de sânge se efectuează în sinusurile durabilității.

Pereții sinusurilor sunt formate prin procesele sale fixate pe cadrul rigid al craniului. Nu au capacitatea de a se reduce, prin urmare, hemoragiile din ele sunt deosebit de periculoase, deoarece pot ajunge la volume mari.

Pentru redistribuirea sângelui în creier adecvat situației, există un sistem de anastomoze intervasculare:

  1. arterial
  2. arteriovenular
  3. anastomoze venoase venoase
  • Anastomozele arterioarteriene asigură furnizarea de sânge colateral cu daune locale. Merită să ne amintim că atunci când trunchiul unei artere mari este deteriorat, circulația colaterală este adesea ineficientă.
  • Anastomozele arteriovenoase asigură redistribuirea sângelui între sistemul arterial și cel venos. În anumite circumstanțe, este posibil să "ocoliți" sângele - acesta ajunge din arteriole în venule prin anastomoze, ocolind patul capilar.

Un astfel de flux sanguin este ineficient, deoarece sângele nu își poate îndeplini funcția principală - livrarea de oxigen în țesuturi și eliminarea produselor metabolice. Cu toate acestea, șuntul poate servi ca mecanism de adaptare a organismului în anumite condiții patologice..

Acest grup de anastomoze intervasculare este cel mai periculos din punct de vedere al dezvoltării anevrismului, deoarece vasele cu presiune diferită sunt conectate între ele (în arteriol este mai mare decât în ​​venulă).

  • Anastomozele venoase venoase asigură redistribuirea sângelui în stadiul de ieșire.

În peretele vasului se disting 3 straturi:

  • intima - învelișul interior format din celule endoteliale;
  • mediu - un strat de celule musculare netede în combinație cu fibrele de țesut conjunctiv. Pe de o parte, ele formează cadrul vasului și își mențin forma, pe de altă parte, oferă elasticitate (capacitatea de a se extinde cu un flux de sânge mai mare) și elasticitate (capacitatea de a restabili forma inițială);
  • adventitia este membrana externa formata din celule de tesut conjunctiv. Oferă protecție pentru nave. Cele mai mici vase care alimentează peretele vascular și nervii trec prin el, care sub influența diferitelor motive pot schimba tonul peretelui.

În cazul formării anevrismului, straturile interioare ies prin defecte în exterior. În cazul unui defect al membranelor interioare, cele exterioare proeminente, de asemenea, sub formă de sac sub influența fluxului sau a presiunii crescute pe peretele vascular.

Cauza slăbiciunii congenitale a peretelui vascular poate fi anomalii genetice, boli sistemice, însoțite de o încălcare a structurii țesutului conjunctiv în general.

Printre cauzele anevrismelor dobândite se numără:

  • ateroscleroza;
  • boli infecțioase (de exemplu, meningită);
  • Diabet;
  • boli sistemice;
  • vasculită (boală vasculară inflamatorie sau sistemică);
  • hipertensiune arteriala;
  • efecte toxice;
  • leziuni ale craniului;
  • procesele tumorale în creier (vasculatura suplimentară a tumorii perturbă fluxul de sânge).

De asemenea, anevrisme ale capului se pot forma dintr-un „mănunchi de vase de sânge”. De exemplu, în boala Moya-Moya (din japoneză - „fumul de țigară”), când există stenoze congenitale multiple ale arterelor principale cu dezvoltarea vaselor colaterale patologice.

Sindroame ereditare (Ehlers-Danlo, Randu-Osler, Marfan), anemie cu celule secera, boală renală polichistică congenitală, deficiență de antitripsină alfa-1, diferite tipuri de displazii apar adesea ca sindroame însoțitoare..

Grupuri de risc pentru formarea de anevrisme vasculare congenitale

La risc pentru formarea de anevrisme vasculare congenitale sunt copiii născuți din mame care abuzează de alcool, fumători care au avut boli infecțioase sau care au fost expuse la substanțe toxice sau cancerigene (cauzatoare de cancer) în timpul sarcinii. Adesea, puteți urmări ereditatea formării de anevrisme vasculare.

Fumătorii, persoanele care abuzează de alcool, persoanele cu hipertensiune arterială, endocrine (diabet zaharat) și boli sistemice, precum și persoanele expuse radiațiilor prezintă un risc mai mare de anevrisme vasculare..

Clasificarea anevrismelor cerebrale

Anevrismul cerebral este clasificat după mai multe criterii:

  • după momentul apariției:

- congenitale (anomalii de dezvoltare);

- dobândite (formate în timpul vieții pe vase inițial sănătoase);

- 25 mm - gigant;

- fusiform - extinderea uniformă a lumenului vasului din toate părțile;

- în formă de S (în locul formării anevrismului, artera are un curs convolut).

Sunt posibile și diverse combinații. Anevrismele pot fi multiple sau simple.

Diagnosticul indică, de asemenea, localizarea anevrismului (artera carotidă internă, anterioară, cerebrală medie, arteră vertebrală etc.).

Se poate forma un pseudo-anevrism în zona leziunii, atunci când nu a existat o subțiere a peretelui arterei, ci ruperea acesteia. Cu deteriorarea simultană a vaselor arteriale și venoase, între ele se formează o anastomoză.

Anevrismele pot apărea din cauza afecțiunilor acute - leziuni, vasculite, meningite etc., precum și treptat, cu progresie prelungită a bolilor cronice (boli sistemice, hipertensiune arterială, diabet).

Simptomele anevrismului cerebral

Mai des, anevrismele vaselor capului nu apar în niciun fel până la apariția complicațiilor. Cu toate acestea, există o serie de simptome prin care se poate suspecta un anevrism al vaselor cerebrale înainte de apariția rupturii..

  • Durere de cap. Dezvoltarea sa poate fi cauzată de iritarea arahnoidului. Durerea este adesea subacută, vărsată, trăgând, apăsând, palpitantă.

De asemenea, poate exista durere locală ascuțită asociată cu iritația nervilor cranieni individuali, dacă anevrismul îi afectează prin pulsare. De exemplu, cu iritarea feței, a nervului trigeminal, dureri ascuțite în zona feței sunt posibile. Poate deranja durerile de ochi.

    Cu efectul patologic al anevrismului asupra diferiților nervi cranieni, pot apărea simptome ale încălcării funcțiilor lor (tulburări ale sensibilității zonelor faciale, vederii, modificări ale gustului, deficiențe de auz, inclusiv tinitus). Insuficiență vizuală dacă anevrismul este localizat în zona creierului care controlează funcția vizuală (lobul occipital) sau de-a lungul nervilor care merg către globul ocular..

Aceste simptome ar trebui să dispară în 24 de ore, altfel merită să vorbim despre dezvoltarea unui accident vascular cerebral.

  • Odată cu localizarea anevrismului cerebral în apropierea centrului emetic și iritarea zonei sale declanșatoare (declanșarea reflexului emetic), poate apărea vărsături „cerebrale” (nu este asociată cu aportul alimentar și nu aduce un sentiment de ușurare).

Unele dintre simptomele descrise pot apărea cu puțin timp înainte de ruperea anevrismului cerebral („dureri de cap semnal etc.”).

Complicații ale anevrismului creierului

Cel mai mare pericol de sângerare intracraniană este acela că, într-o cutie craniană rigidă (nu poate crește volumul odată cu creșterea presiunii conținutului crescut), sângele care curge sub presiune comprimă creierul într-un spațiu limitat. Acest lucru îi perturbă funcționarea..

La 20 de secunde de la rupere, sângele se va răspândi deja în spațiul subarahnoid al creierului. Intră în spațiul subarahnoidian spinal în câteva minute.

La un moment dat, medula oblongata, în care se află toate centrele vitale (care asigură respirația, munca inimii), este împinsă spre foramenul occipital mare. Acolo este încălcat și funcțiile controlate de el sunt încălcate și încetate - respirația și bătăile inimii se opresc, iar după ele moartea.

Ruptura navei duce în plus la:

  • spasm al vaselor conducătoare (ca reacție compensatorie a organismului pentru a reduce cantitatea de sângerare, dar însoțită și de o încălcare a aportului de sânge către creier);
  • hiperoagularea (organismul se străduiește în mod natural să oprească sângerarea formând un cheag de sânge);
  • crește presiunea intracraniană.

Cursul bolii și consecințele anevrismului

Există 3 opțiuni pentru fluxul procesului:

  1. asimptomatice (în majoritatea cazurilor, înainte de apariția complicațiilor);
  2. pseudotumoare (simptome de iritare a nervilor cranieni și a zonelor creierului cu presiune asupra lor adiacente), curs subacut;
  3. apoplexie (hemoragică) - cea mai frecventă variantă a cursului simptomatic al bolii, se dezvoltă acut.

În timpul hemoragiei subarahnoidiene anevrismice se disting mai multe perioade:

acut: 3 zile de la hemoragie;

  1. acut: până la 14 zile;
  2. subacut: 2-4 săptămâni;
  3. „Rece” - mai mult de o lună.

În perioada acută crește angiospasmul (și, prin urmare, ischemia creierului) și presiunea intracraniană. Nu se efectuează operațiuni cu excepția cazurilor de ruptură repetată, deoarece mortalitatea în timpul intervențiilor chirurgicale în această perioadă ajunge la 50%.

Pacienții cu lacrimă suspectați trebuie duși imediat la spital pentru diagnostic și tratament de urgență..

Diagnosticul de anevrism

Următoarele metode sunt aplicabile pentru diagnosticul de anevrisme ale scalpului..

  • Radiografie a craniului - metoda este disponibilă pe scară largă, dar permite să detecteze doar anevrisme foarte mari, precum și defecte ale țesutului osos, formate din cauza presiunii constante a unui anevrism pulsatoriu;
  • Dacă există posibilitatea de a face contrast (a injecta intravenos o substanță care este clar vizibilă pe o radiografie), atunci poate fi efectuată angiografia.
  • CT, RMN - metode care permit utilizarea radiografiei (CT) sau câmpului magnetic (RMN) pentru a examina în detaliu structura organelor (vezi defectele formate de anevrism, eventual - zone de ischemie).
  • Puncția lombară - efectuată cu hemoragie suspectată în spațiul subarahnoidian la pacienții cu conștiință afectată în absența capacității de a efectua CT cerebral. Se recomandă să se efectueze un ecou-encefalogramă înainte de efectuarea acesteia..
  • Ecografia vaselor de sânge (dacă este posibil cu un studiu Doppler) - vă permite să identificați patologia vasculară (tortuozitate, schimbarea lumenului) în zonele disponibile pentru cercetare.
  • EEG (electroencefalografie) - vă permite să identificați zonele cu activitate cerebrală crescută (cu iritare cu anevrism).
  • Eco-encefalografie - din anumite puncte vă permite să detectați o deplasare a structurilor creierului atunci când este stoarsă de un hematom intracranian (cu ruperea anevrismului). Atunci când este deplasată, puncția lombară este contraindicată (datorită riscului crescut de căsătorie a medulei oblongate în foramenul occipital mare și de a opri respirația și circulația).

Tratamentul anevrismului cerebral

Conservativ (cu ajutorul medicamentelor) puteți reduce doar simptomele provocate de anevrism sau puteți încerca să încetiniți progresia procesului. Anevrismul în sine poate fi eliminat numai prin oprirea unei secțiuni periculoase din fluxul sanguin. Chirurgia anevrismului cerebral este indicată..

Când nava se rupe, o operație de urgență se efectuează conform indicațiilor vitale. După accesul intracranian și izolarea arterei, se face tăierea anevrismului creierului sau ocluzia forțată a arterei care transportă anevrismul (capcarea).

Astfel, se oprește din fluxul sanguin. În cazuri deosebit de dificile (cât se poate de rare), o arteră în zona de expansiune anevrismică este învelită în materiale musculare sau sintetice (tahocomb, chirigel).

Cu timpul, țesutul conjunctiv crește la locul anevrismului. Acesta umple lumenul, iar anevrismul se oprește din fluxul sanguin.

Din păcate, chiar și eliminarea cu succes a anevrismului cerebral nu exclude o recidivă a bolii, formarea anevrismului și ruperea acesteia în altă parte. Tromboza sănătoasă poate apărea și după operație..

Prevenirea anevrismelor cerebrale

  • Sport regulat;
  • Renuntarea la fumat, consumul de alcool;
  • Monitorizarea presiunii, glicemiei;
  • Examinări medicale periodice;
  • În prezența bolilor cronice - observarea de către specialiști adecvați;
  • Reducerea maximă a stresului.

Anevrismul vaselor cerebrale. Cauze, tipuri, simptome și manifestări ale patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie periculoasă, iar în caz de diagnostic și tratament prematur, este asociat cu o rată mare de mortalitate sau dizabilitate a pacientului. Anevrismul este o expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Adică, este un fel de proeminență a pereților vaselor de sânge, localizate într-una dintre zonele din creier și având natura fie congenitală, fie dobândită. Formată, un anevrism formează deteriorarea pereților vaselor de sânge (în majoritatea cazurilor, artere). Prin urmare, o probabilitate ridicată de ruptură, care implică dezvoltarea unei hemoragii intracraniene. Aceste hemoragii, la rândul lor, pot provoca tulburări neurologice, iar în cazuri severe, pot duce la moarte.

Incidența anevrismului cerebral este foarte greu de evaluat. Motivul pentru aceasta este dificultatea diagnosticării acestei boli, precum și caracteristicile cursului clinic și ale simptomelor sale. Cu toate acestea, bazându-ne pe diverse date clinice și statistice, se poate susține că anevrismele cerebrale se găsesc la 10 până la 12 pacienți din 100 mii din populație. Datele de la examenele morfopatologice (autopsii) arată că aproape 50% din anevrismele care nu au izbucnit au fost descoperite din greșeală, deoarece nu au cauzat simptome.

Principala amenințare pe care o implică un anevrism al vaselor cerebrale este o probabilitate ridicată a unei rupturi care duce la sângerare intracraniană (hemoragie în spațiul subarahnoidian sau hemoragie subarahnoidă), care necesită asistență medicală de urgență. Statisticile spitalelor străine arată că 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidă mor aproape instantaneu, eliminând posibilitatea unei intervenții medicale. Aproximativ 25% dintre acești pacienți mor în prima zi, iar alți 40 - 49% în primele 3 luni. Astfel, probabilitatea de deces cu ruptura anevrismului este de aproximativ 65%, cu un deces predominant în primele ore / zile după ruptura.

În medicina modernă, singurul și cel mai eficient tratament pentru anevrismul vascular în creier este chirurgia, cu toate acestea, în ciuda neurochirurgiei progresive și a dezvoltării accelerate a medicamentului de azi, nu exclude un rezultat fatal. Este demn de remarcat faptul că probabilitatea morții dintr-o ruptură bruscă a anevrismului este de aproape 2 - 2,5 ori mai mare decât riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.

Frecvența statistică cea mai mare a anevrismelor cerebrale (aproximativ 20 de cazuri la 100 de mii de populație) apare în Japonia și Finlanda. Anevrismul vaselor cerebrale se găsește de aproape 1,5 ori mai des la femei. În rândul femeilor, în comparație cu bărbații, predomină anevrismele uriașe (apar de aproximativ trei ori mai des). Un astfel de pericol este reprezentat de astfel de formațiuni la femeile însărcinate.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismului în orice vas este aproape întotdeauna rezultatul unei încălcări a structurii normale a peretelui vascular. În cazul arterelor, peretele este format din trei straturi principale. Deteriorarea a cel puțin unuia dintre ei duce la o pierdere locală a forței tisulare. Deoarece creierul este furnizat cu sânge din artera carotidă, tensiunea arterială aici este destul de mare. Substanța creierului consumă multă energie în procesul vieții și are permanent nevoie de nutrienți. Poate că acest lucru explică faptul că anevrismele, în ansamblu, se formează mai des în arterele aortei (la diferite niveluri) sau în creier. În aceste vase presiunea este destul de mare.

Peretele arterei este format din următoarele membrane:

  • Intimitate. Această coajă aliniază suprafața interioară a vasului. Este foarte subțire și sensibilă la diverse leziuni. Aceste daune nu sunt cel mai adesea de natură mecanică. Ele pot fi cauzate de toxine, anticorpi sau infecții în contact cu celulele intime. Funcția acestei membrane este de a asigura un flux de sânge normal (fără vortice și cheaguri de sânge).
  • Mass-media Învelișul din mijloc determină elasticitatea vasului. Conține celule musculare care pot determina o arteră să se contracte sau să se extindă. Aceasta reglementează în mare măsură tensiunea arterială (cu îngustarea vasului, crește). Această coajă este mai rar deteriorată mai întâi. Mai des, se aplică procese patologice de la intima.
  • Venire. Învelișul exterior al vasului este cel mai rezistent. Există multe fibre și celule ale țesutului conjunctiv. Când această coajă este deteriorată, cojile de bază aproape se umflă cu formarea unui sac anevrism.
Toate cele trei membrane, dacă nu sunt deteriorate de procesele patologice, nu formează aproape niciodată un anevrism. De obicei, una dintre ele este deteriorată, care, combinată cu o creștere accentuată a presiunii, duce la formarea de anevrism. Trebuie menționat că aceste procese nu sunt atât cauza anevrismului, cât un mecanism. Motivele sunt considerate a fi acei factori și patologii care afectează pereții vaselor creierului. În practică, pot exista câteva astfel de motive..

Următoarele patologii pot fi cauzele formării de anevrisme cerebrale:

  • Leziuni. Leziunile de cap închise sunt de obicei rezultatul unor lovituri severe la nivelul capului. În timpul impactului, se poate produce separarea peretelui vasului, ca urmare a rezistenței și elasticității acestuia se va slăbi. În acest loc, sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea anevrismului. Trebuie menționat că un anevrism poate apărea atât imediat după o accidentare, cât și după ceva timp. Cert este că leziunile pot fi de diferite tipuri și pot fi însoțite de o serie de tulburări diferite (nu numai la nivelul vaselor cerebrale).
  • Meningita - Meningita este o inflamație a meningelor care poate fi cauzată de diverse infecții. În același timp, agenții patogeni sunt bacterii, virusuri sau ciuperci (mai rar paraziți și alte protozoare). Arterele creierului sunt strâns adiacente meningelor, prin urmare, procesul infecțios poate deteriora membrana exterioară a vasului. Cea mai frecventă cauză a meningitei este meningococul (Neisseria meningitidis), dar uneori poate fi cauzată de tuberculoză, herpes sau alte infecții. Starea pacientului direct în timpul meningitei este de obicei severă, de aceea este aproape imposibil să se izoleze simptomele anevrismului. Dar după vindecarea infecției, uneori se găsesc defecte formate în pereții vaselor, care se transformă în cele din urmă în anevrisme.
  • Infecții sistemice. Un alt mod de afectare vasculară infecțioasă este sângele. Unele infecții pot circula cu acesta pe tot corpul, afectând diferite vase și organe. Arterele cerebrale pot fi deteriorate, de exemplu, cu sifilisul avansat. Uneori, o infecție din alte focare intră în fluxul sanguin. De exemplu, cu endocardita bacteriană, infecția este localizată în inimă (în principal pe valve). Periodic, agentul patogen intră în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul. Dacă intima arterelor creierului este afectată, se poate forma și un defect local, care se va transforma într-un anevrism.
  • Boli congenitale. Există o serie de boli congenitale în care țesutul conjunctiv este slăbit sau sunt create alte premise pentru dezvoltarea anevrismului. De exemplu, cu sindromul Marfan sau o încălcare a sintezei de colagen de al treilea tip, peretele vascular de la naștere este slab, iar o creștere a tensiunii arteriale duce cu ușurință la formarea de anevrisme. Cu scleroza tuberică sau neurofibromatoza de primul tip, se pot observa modificări structurale locale ale țesuturilor și vaselor creierului. Pe măsură ce aceste boli progresează, riscul de anevrism crește. Unele studii au arătat, de asemenea, un risc crescut de anevrism în boli precum anemia cu celule secera, sindromul Ehlers-Danlos, boala renală polichistică congenitală dominantă autosomală, lupusul eritematos sistemic. Aceste boli sunt foarte rare și se datorează în parte mutațiilor genetice congenitale..
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială este un factor important care contribuie la formarea anevrismului. Defectele locale ale peretelui vascular, oricare ar fi acestea cauzate, nu formează anevrismul în sine. Se formează datorită presiunii interne a vasului prin bombarea peretelui într-un loc slab. De aceea, în marea majoritate a pacienților cu anevrism este detectată și hipertensiune arterială. Nu este atât de important care este natura hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială poate fi crescută din cauza bolilor inimii, rinichilor, tulburărilor endocrine, predispoziției genetice etc. Este important ca toate aceste boli să crească riscul de anevrisme ale vaselor cerebrale, fiind indirect cauzele acestora..
  • Boala arterială. Într-o serie de boli, procesul inflamator poate afecta selectiv arterele, inclusiv cele localizate în cavitatea craniană. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli autoimune (reumatologice). Sistemul imunitar formează așa-numiții autoanticorpi, care atacă greșit propriile celule ale organismului. Ca urmare, apare inflamația, care poate duce în cele din urmă la anevrismul vasului.
  • Ateroscleroza. În prezent, este discutat pe larg rolul arteriosclerozei cerebrale în formarea de anevrisme și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Cu această boală, pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci din depozitele de colesterol. Ele nu numai că îngustează lumenul vasului (crește presiunea în el), dar, de asemenea, slăbește treptat peretele vascular. Cauzele aterosclerozei nu sunt pe deplin cunoscute, dar se presupune că malnutriția, fumatul și hipertensiunea arterială joacă un rol..
  • Alte motive. În cazuri rare, pot exista și alte cauze care afectează formarea de anevrisme. Una dintre bolile rare este, de exemplu, angiopatia cerebrală amiloidă. În această boală, o proteină patologică, amiloida, este depusă în pereții vaselor creierului (cu diametru mic). Aceasta afectează fluxul sanguin și poate provoca anevrisme minore. Există, de asemenea, rapoarte despre anevrisme care s-au dezvoltat, probabil ca complicații ale tumorilor maligne (cancer). În acest caz, unele variante ale sindromului paraneoplastic pot fi considerate cauze. În acest caz, tumora nu este neapărat localizată în creier. Poate fi în orice parte a corpului, iar deteriorarea vasculară este o reacție a organismului la prezența unui neoplasm malign. Cu toate acestea, în practică, aceste cauze sunt extrem de rare și de obicei combinate cu alți factori, mai frecventi..
Astfel, pot exista multe motive pentru apariția anevrismelor cerebrale. Este important ca medicii și pacienții să înțeleagă că, cu oricare dintre ei, există o deteriorare locală a peretelui vasului (slăbirea acestuia) și o creștere pe termen scurt sau lung a tensiunii arteriale. Aceiași factori pot duce la cea mai gravă complicație - ruperea anevrismului cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Este moștenit anevrismul cerebrovascular?

Anevrismul vaselor cerebrale nu este o boală separată care poate fi moștenită. Cu toate acestea, există o anumită predispoziție la apariția sa la rudele de sânge. Totuși, acest lucru se datorează transmiterii anomaliilor structurale sau a altor boli genetice, care în anumite condiții vor duce la formarea de anevrism.

Transmiterea oricărui defect sau boală prin moștenire se face după cum urmează. Toate substanțele structurale care formează țesuturile corpului sunt codificate de un set de gene în molecule de ADN. Rudele de sânge au multe gene identice. În consecință, probabilitatea prezenței unor gene defecte este crescută. De exemplu, există gene responsabile pentru substanța țesutului conjunctiv (celule, proteine, fibre de țesut conjunctiv etc.). Defectele acestei gene duc la faptul că țesutul conjunctiv al unei persoane nu este atât de puternic, ceea ce înseamnă că peretele vascular este mai ușor întins sub presiunea sângelui. Defectele din alte gene pot provoca alte anomalii..

În general, putem spune că o predispoziție la următoarele boli poate fi moștenită:

  • boală hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli genetice asociate cu țesutul conjunctiv (sindromul Marfan etc.);
  • unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
În plus, există unele anomalii structurale congenitale care sunt moștenite similar cu reperele de naștere sau culoarea părului. De regulă, acestea sunt anevrisme congenitale. Astfel, anevrismele pot fi moștenite, în cazuri rare. Cu toate acestea, o predispoziție la boli care cresc riscul de anevrisme în timpul vieții este mai des transmisă. Prin urmare, una dintre problemele obligatorii în diagnostic va fi prezența anevrismelor (sau accidentelor vasculare cerebrale hemoragice) la rudele de sânge. Accidentele vasculare cerebrale pot indica, de asemenea, probleme similare, deoarece un accident vascular cerebral este deseori rezultatul unei rupturi a unui anevrism care nu a fost diagnosticat la timp. În retrospectivă, este aproape imposibil de detectat dacă pacientul a avut un anevrism sau o explozie normală a vasului..

Tipuri de anevrism cerebral

În medicină, în principiu, există o clasificare destul de extinsă a anevrismelor vasculare. Este aplicabil anevrismelor cerebrale, cu toate acestea, în acest caz, există unele particularități. Un astfel de anevrism poate fi clasificat în funcție de o serie de criterii, inclusiv locația, forma, vârsta apariției etc. Medicii încearcă să acopere cea mai largă gamă posibilă de criterii atunci când fac un diagnostic. Acest lucru ajută la selectarea mai precisă a tratamentului și la realizarea unui prognostic mai detaliat..

În funcție de forma anevrismelor cerebrale, acestea se împart în următoarele tipuri:

  • Anevrismul sacular (sacular). Este cea mai frecventă specie atunci când se ia în considerare doar anevrisme cerebrale. Caracteristicile sale vor fi descrise mai târziu..
  • Anevrism în formă de fus. Este o formă frecventă atunci când este localizată pe aortă, dar pe vasele creierului este mult mai puțin frecventă. În formă, seamănă cu un cilindru și este o expansiune relativ uniformă a pereților vasului cu o creștere a diametrului său.
  • Anevrism exfoliant. De asemenea, se găsește în creier nu atât de des. În formă, este o cavitate longitudinală în peretele vasului. Se formează între straturile de perete, dacă acestea din urmă sunt conectate slab datorită proceselor patologice. Mecanismul de stratificare este formarea unui mic defect la intima. Sângele curge aici sub presiune, ceea ce provoacă stratificarea și formarea cavității. Cu toate acestea, în vasele creierului tensiunea arterială nu este la fel de mare ca, de exemplu, în aortă, prin urmare, acest tip de anevrism este rar aici.
Un alt criteriu important este dimensiunea anevrismului. Vasodilatațiile mici sunt de obicei mai dificil de observat în timpul examinării și sunt mai puțin susceptibile de a cauza simptome grave. Aneurismele mari provoacă o compresie severă a țesutului creierului, ceea ce duce inevitabil la apariția simptomelor neurologice. De regulă, toate anevrismele au tendința de creștere treptată, astfel încât un anevrism mic în câțiva ani poate crește până la mediu sau mare. Rata creșterii depinde de diverși factori și este aproape imposibil de prevăzut.

Anevrismele vaselor cerebrale sunt împărțite în mărime după cum urmează:

  • anevrisme mici - cu diametrul de până la 11 mm;
  • mediu - până la 25 mm;
  • mare - mai mult de 25 mm.
Un alt criteriu important este localizarea anevrismului în creier. Cert este că fiecare parte a creierului este responsabilă pentru anumite funcții din corp. Acest lucru se aplică recunoașterii mirosurilor, culorilor, sensibilității pielii, coordonării mișcărilor etc. Există, de asemenea, astfel de departamente importante care reglementează activitatea inimii, mușchii respiratori, tensiunea arterială. Localizarea anevrismului depinde în mod direct de ce simptome neurologice vor apărea la pacient. Clasificarea anevrismelor în funcție de localizare se bazează pe anatomia vaselor cerebrale.

Anevrismele pot fi localizate pe următoarele nave:

  • artera cerebrala anterioara;
  • artera cerebrala posterioara;
  • artera cerebrală medie;
  • artera bazilară;
  • artere cerebelare superioare și inferioare.
Un alt criteriu important este momentul apariției anevrismului. Toate anevrismele pot fi împărțite în congenitale (care au fost la naștere) și dobândite (care s-au format de-a lungul vieții). De regulă, anevrismele congenitale sunt mai puțin predispuse la rupere, deoarece sunt formate prin proeminența tuturor straturilor arterei. Aneurismele dobândite cresc de obicei mai repede și duc mai des la accidente vasculare cerebrale. De asemenea, este important să se stabilească (dacă este posibil) când a apărut un defect al navei. Unele formațiuni apar, cresc și izbucnesc în câteva zile, în timp ce altele pot să nu sfâșie ani de zile sau chiar să producă simptome grave..

De asemenea, la formularea diagnosticului, este necesar să se noteze numărul de anevrisme în vasele creierului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt formațiuni solitare. Dar, după răni grave ale capului sau operații de amploare în cavitatea craniană, pot apărea mai multe anevrisme. Dacă pacientul suferă de boli care slăbesc țesutul conjunctiv, atunci pot exista multe anevrisme. Mai mult, în acest caz, se observă frecvent prezența simultană a anevrismelor vaselor creierului și aortei (uneori alte vase). Desigur, anevrismele multiple sunt mult mai periculoase, deoarece sângele circulă mai rău prin vasele afectate, iar riscul de ruptură crește de multe ori.

Anevrism cerebral

Forma sacculară este cea mai frecventă pentru anevrismele cerebrale. Acest defect se formează de obicei din cauza deteriorării locale (punctuale) a unuia dintre straturile peretelui vasului. Pierderea forței duce la faptul că peretele începe să se umfle. Se formează un sac particular cu sânge. Diametrul gurii sale este egal cu dimensiunea defectului peretelui, iar partea inferioară poate fi mai largă. Aceasta este o leziune a vaselor asimetrice..

Anevrismele vaccinale pot provoca următoarele tulburări locale:

  • turbulența în fluxul de sânge, deoarece o parte din sânge intră în sac;
  • încetinirea fluxului de sânge, datorită căruia secțiunile arterei din spatele anevrismului pot fi mai prost alimentate cu sânge;
  • amenințarea cheagurilor de sânge, deoarece vorticurile din interiorul pungii activează adesea factori de coagulare a sângelui;
  • supraextensie a pereților anevrismului cu un risc crescut de ruptură;
  • compresia substanței creierului cu un puternic zid bombat.
Toți acești factori explică majoritatea simptomelor, manifestărilor și complicațiilor anevrismelor cerebrale. Spre deosebire de anevrisme în formă de fus, cele saculare sunt mai predispuse la rupere și tromboză, care sunt cele mai periculoase complicații. Acest lucru explică necesitatea tratamentului chirurgical al acestui tip de anevrism..

Fals anevrism cerebral

Cele mai frecvente în practica medicală sunt adevărate anevrisme vasculare. În acest caz, vorbim despre o pierdere a rezistenței țesuturilor, datorită căreia se pot umfla toate scoicile vaselor. Adesea există o proeminență herniată, în care una sau două membrane par să se rupă din cauza procesului patologic, iar cele rămase se umflă în lumen, formând un anevrism. Aneurismele false sunt foarte rare și au o structură ușor diferită..

De fapt, un fals anevrism nu este o bombă a peretelui vasului, ci ruperea lui. Din cauza unui defect mic în perete, sângele părăsește patul vascular și se acumulează în apropiere ca un hematom. Dacă în același timp defectul vasului nu se strânge și sângele nu se răspândește, se formează o cavitate limitată în țesuturi, care este conectată cu lumenul arterei. În acest caz, sângele poate curge în el, iar presiunea din el se schimbă. Apare un anevrism, care, însă, nu are pereți de la scoicile întinse ale vasului. Astfel de anevrisme false sunt, de asemenea, numite uneori hematoame pulsatorii..

Problema principală este riscul mare de sângerare excesivă, deoarece există deja un mic defect în peretele vasului. Simptomele de anevrisme false pot fi asemănătoare cu simptome ale anevrismelor cerebrale adevărate, precum și cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic. Este foarte dificil să distingi un astfel de anevrism de cel obișnuit la o etapă timpurie chiar și cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic.

Anevrisme cerebrale congenitale

Sub anevrisme congenitale ale vaselor le înțeleg pe cele care există deja în momentul nașterii. Se formează în perioada prenatală și, de regulă, nu dispar singure după naștere. Cauzele anevrismelor congenitale sunt oarecum diferite de cele obișnuite formate în timpul vieții. Anevrismele congenitale nu trebuie confundate cu anevrismele rezultate din boli congenitale. În cel de-al doilea caz, se presupune că există o anumită patologie (adesea un defect genetic) care crește riscul de anevrisme în timpul vieții. În practică, însă, aceste patologii pot duce la modificări în structura vaselor de sânge în perioada prenatală..

Dezvoltarea unui anevrism al vasului cerebral la făt poate fi cauzată din următoarele motive:

  • unele infecții (de obicei virale) cu care mama era bolnavă în timpul sarcinii;
  • boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
  • ingestia de toxine la mamă în timpul sarcinii;
  • boli cronice ale mamei;
  • radiații ionizante care afectează mama în timpul sarcinii.
Astfel, anevrismele congenitale ale vaselor cerebrale la copii sunt adesea rezultatul unor patologii sau factori externi care afectează mama. Cu toate acestea, consecințele acestor efecte pot fi foarte diferite, iar anevrismele sunt doar un caz special. În practica medicală, anevrismele congenitale sunt adesea detectate în combinație cu alte malformații intrauterine. În prezent, folosind metode moderne de diagnostic, aceste defecte pot fi detectate chiar înainte de nașterea unui copil.

Prognosticul pentru copiii născuți cu anevrism cerebral variază de la caz la caz. Dacă aceasta este o singură patologie și nu se observă alte malformații, atunci prognosticul este adesea favorabil. Anevrismele sunt de obicei adevărate, iar pereții lor sunt suficient de puternici. Datorită acestui fapt, riscul unei pauze nu este atât de mare. Cu toate acestea, copiii necesită o atenție constantă și monitorizare periodică din partea unui neurolog. În unele cazuri, prezența lor poate afecta dezvoltarea mentală sau fizică a copilului. În cazuri grave, anevrismele congenitale sunt mari și pot fi chiar incompatibile cu viața..

Simptome și semne de anevrism cerebral

În majoritatea cazurilor, anevrismele cerebrale nu provoacă nici un simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că arterele din interiorul craniului sunt destul de mici, iar anevrismele în sine ajung foarte rar la dimensiuni mari. Acestea exercită o presiune nesemnificativă asupra țesuturilor vecine și nu este suficient să întrerupeți serios transmiterea impulsurilor nervoase și să perturbe funcționarea oricărei părți ale creierului. Dar sunt și cazuri foarte dificile..

Anevrismele vaselor cerebrale pot prezenta simptome pronunțate în următoarele cazuri:

  • cu o dimensiune semnificativă a anevrismului, cu toate acestea, comprimă țesuturile vecine destul de puternic, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase;
  • odată cu localizarea anevrismului în părți deosebit de importante ale creierului, chiar și mici formațiuni pot duce la consecințe tragice;
  • nerespectarea măsurilor preventive (efort fizic sever, stres, o creștere accentuată a tensiunii arteriale etc.) duce la o creștere a anevrismului sau chiar la ruperea acesteia;
  • prezența unor patologii cronice concomitente (hipertensiune arterială etc.);
  • prezența anastomozei arteriovenoase concomitente (malformație) duce la un amestec de sânge arterial și venos, care afectează fluxul de oxigen către celulele nervoase.
Principalele mecanisme pentru dezvoltarea simptomelor în prezența anevrismului sunt compresia țesuturilor adiacente și tulburări circulatorii. În ambele cazuri, țesutul nervos care formează creierul este afectat. Pacientul începe să apară așa-numitele simptome neurologice. Ele pot fi foarte diverse și depind de ce parte a creierului este afectată..

Anevrismele arterelor creierului pot provoca următoarele simptome:

  • Dureri de cap: Durerea de cap este unul dintre simptomele comune ale anevrismului cerebral. Pot avea durate diferite și apar mai des sub formă de crize (uneori datorate creșterii tensiunii arteriale). Localizarea durerii este diferită și depinde de ce parte a creierului este localizat anevrismul. Cu anevrisme adânci, durerea este mai puțin intensă, deoarece creierul în sine nu are receptori ai durerii. În același timp, anevrismele superficiale care comprimă meningele pot provoca dureri foarte severe. Uneori, persoanele cu anevrism suferă de atacuri grave de migrenă care dispar după tratamentul chirurgical..
  • Tulburări de somn. Localizarea anevrismului în zona responsabilă de controlul somnului poate provoca insomnie sau, invers, somnolență. Problemele cu somnul nu sunt excluse în alte localizări. Apoi, va fi asociat cu alimentarea cu sânge slabă în anumite părți ale creierului..
  • Greață. - Greața și vărsăturile apar adesea atunci când meningele sunt iritate. În aceste cazuri, vorbim mai mult despre anevrisme localizate superficial. Formațiile mari pot crește, de asemenea, presiunea intracraniană, una dintre manifestările fiind, de asemenea, amețeli și greață. O trăsătură distinctivă a acestui simptom cu anevrismul vasului din creier este faptul că greața nu dispărește de obicei nici după administrarea medicamentului. Spre deosebire de otrăvire, când mușchii netezi ai tractului gastrointestinal (GIT) sunt afectați, vorbim despre iritarea unui centru specific în creier. Vomitarea poate fi foarte puternică și complet fără legătură cu aportul alimentar..
  • Simptomele meningeale. Simptomele meningeale sunt înțelese ca o combinație de semne care indică iritarea meningelor. Apar de obicei cu anevrisme superficiale sau anevrisme mari. Astfel de simptome includ tensiunea în mușchii gâtului (chiar și în repaus), incapacitatea de a apleca capul înainte, astfel încât să atingă bărbia pieptului. Uneori, o persoană sănătoasă nu poate efectua această acțiune, dar pacientul are în același timp o durere ascuțită. Există, de asemenea, simptome de Kernig și Brudzinsky, bazate pe îndoirea picioarelor în șold sau articulația genunchiului. Un pacient cu iritații ale meningelor nu poate efectua mișcările necesare, iar atunci când încercați, durerea apare.
  • Crampe: crampele sunt contracții necontrolate ale mușchiului scheletului. În acest caz, acestea sunt cauzate de compresia părților superficiale ale creierului (de obicei cortexul cerebral). Acest simptom indică încălcări grave și apare, de regulă, cu anevrisme mari. Crampele sunt periculoase în sine, deoarece pot provoca stop respirator. Crizele convulsive frecvente cu anevrisme pot fi similare cu cele cu epilepsie. Doar un neuropatolog le poate distinge după o examinare amănunțită.
  • Tulburări senzoriale. În funcție de locația anevrismului în creier, diverse structuri responsabile de sensibilitate pot fi comprimate. În acest caz, se poate pierde sensibilitatea tactilă (a pielii) în anumite zone. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și auz. Coordonarea mișcării suferă și ea, deoarece depinde parțial de receptorii sensibili din articulațiile în sine. Cu alte cuvinte, o persoană poate înceta să determine în mod normal poziția corpului său în spațiu. Există și alte cazuri mai rare de afectare senzorială..
  • Tulburări de mișcare. Aceste tulburări, în primul rând, includ paralizia, în care o persoană își pierde capacitatea de a controla o anumită grupă musculară. Ele pot apărea atunci când ruptura anevrismului (AVC) sau anevrisme foarte mari.
  • Afectarea funcției nervului cranian. 12 perechi de nervi cranieni controlează unele tipuri de sensibilitate și, în parte, mișcarea mușchilor mici. Dacă funcțiile lor sunt perturbate, poate apărea prolapsul pleoapelor (ptoză), asimetria mușchilor faciali, răgușeala vocii etc..
Astfel, toți pacienții cu anevrisme cerebrale, de regulă, prezintă un set individual de simptome. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente. Simptomele pot semăna cu o varietate de patologii și doar un medic cu experiență va putea suspecta prezența anevrismului și poate prescrie studii adecvate pentru a confirma diagnosticul..

Care este clinica anevrismului cerebral?

Termenul „clinică” în acest caz înseamnă cursul bolii în timp, debutul sau dispariția simptomelor, precum și o schimbare a stării generale a pacientului. Aceasta se referă la toate manifestările bolii care apar în exterior, fără hardware sau metode de cercetare de laborator. Astfel, clinica ca atare nu apare în toate anevrismele. Formațiile mici situate în zone relativ „sigure” ale creierului pot să nu provoace deloc manifestări..

Cursul clinic al anevrismelor poate fi foarte divers. Depinde de poziția anevrismului, de mărimea acestuia, precum și de motivele care au determinat apariția acestuia. Unele anevrisme apar și cresc atât de repede încât în ​​primele zile duc la ruperea și accident vascular cerebral hemoragic. În principiu, tabloul clinic poate să apară chiar și la pauză.

Alte anevrisme apar și cresc încet. Apoi, o persoană poate avea mai întâi dureri de cap, oboseală, probleme de somn. În unele cazuri, primele simptome sunt scăderea acuității auzului, a vederii, sensibilitatea afectată sau coordonarea mișcărilor. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, iar tulburările primare sunt agravate.

Aneurismele cerebrale multiple

Cu o serie de boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv al corpului, pacientul poate dezvolta mai multe anevrisme în timpul vieții. Acest fenomen este uneori numit anevrisme multiple. Mai mult, nu este deloc necesar ca toate aceste anevrisme să fie localizate doar în vasele creierului. Poate, de exemplu, combinația lor cu anevrisme aortice (sau anevrisme).

În astfel de cazuri, circulația cerebrală suferă și mai mult. În arterele cerebrale, sângele curge din ramurile arcului aortic. Oriunde sunt localizate anevrisme, acestea vor afecta grav fluxul de sânge către țesutul nervos. Acest lucru explică faptul că diverse simptome și manifestări ale bolii sunt mult mai probabil să apară la persoanele cu anevrisme multiple..

Simptomele neurologice, în principiu, nu vor diferi de cele enumerate mai sus. O varietate de zone ale creierului pot suferi. Dacă pacientul are un anevrism aortic, atunci poate adăuga doar câteva simptome specifice.

Cu o combinație de anevrism a vasului cerebral și aortă, pot apărea următoarele simptome:

  • dispnee;
  • dureri toracice sau abdominale;
  • tuse;
  • slăbiciune;
  • ritmul cardiac crescut;
  • tulburări digestive (cu anevrisme aortice abdominale).
Deoarece anevrismele multiple sunt aproape întotdeauna o manifestare a oricărei boli sistemice sau genetice, alte simptome pot fi întâlnite cel mai adesea la pacienți. Nu sunt legate direct de anevrism, dar sunt cauzate de alte defecte ale țesutului conjunctiv. De exemplu, pacienții cu sindrom Marfan au adesea defecte cardiace congenitale sau dobândite, precum și probleme de vedere din cauza subluxării lentilei. Pacienții cu diverse boli reumatologice se plâng adesea de dureri articulare concomitente.

Anevrismul vaselor cerebrale la copii

Anevrismele la copii în ansamblu nu sunt atât de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui defect în peretele vascular durează de obicei timp. De exemplu, cu ateroscleroza, deteriorarea este precedată de o acumulare prelungită de colesterol, care circulă cu sângele. Tulburările similare în copilărie sunt rare și anevrismele pur și simplu nu se pot forma. Cu toate acestea, ele sunt încă găsite la orice vârstă. La nou-născuți și copiii preșcolari, acestea sunt de obicei defecte vasculare congenitale. Ele apar din cauza faptului că orice factor advers a influențat corpul mamei în timpul sarcinii. Este posibilă și formarea de anevrisme în copilărie timpurie cu sifilis congenital (dobândită în perioada prenatală de la o mamă bolnavă).

La copii, anevrismele cerebrale se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

  • preocuparea constantă a copilului;
  • tulburări de somn;
  • convulsii convulsive;
  • întârziere în dezvoltarea mentală (mai rar și fizică);
  • simptome neurologice specifice (lipsa de reflexe, care ar trebui să fie la o anumită vârstă).
De regulă, copiii de școală pot deja să formuleze reclamații și simptome. Aceste reclamații nu vor diferi mult de tabloul clinic standard la adulți. Nu sunt diferite metodele de diagnostic și tratare a anevrismelor la copii. În lipsa unor contraindicații grave, se recomandă repararea chirurgicală a defectului. Prognosticul depinde de mărimea anevrismului, de ritmul său de creștere și de motivele care au determinat formarea acestuia.

Sarcina cu anevrism cerebral

După cum sa menționat mai sus, cel mai mare pericol în prezența anevrismului în creier este ruperea lui. Sarcina în acest caz poate fi considerată un factor de risc suplimentar, ceea ce crește probabilitatea unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii în corpul unei femei, apar o varietate de schimbări. În parte, acestea se referă la fondul hormonal și la activitatea sistemului cardiovascular. De obicei, există o retenție de lichid în corp și o creștere a volumului de sânge care circulă. În consecință, presiunea în vase (inclusiv în vasele creierului) poate crește, întinzând pereții anevrismului.

Astfel, la unele femei, simptomele anevrismului pot apărea mai întâi în timpul sarcinii. Înainte de aceasta, în timp ce educația era mai mică, nu a deranjat pacientul. Dar întinderea pereților duce uneori la compresiunea țesutului creierului și la apariția simptomelor neurologice. În general, manifestările bolii nu vor diferi mult de manifestările la alți pacienți enumerați mai sus.

Datorită riscului crescut de ruptură și a altor complicații, pacienții cu simptome neurologice evidente apărute în timpul sarcinii trebuie să urmeze urgent o serie de proceduri de diagnostic. Dacă sunt detectate anevrisme ale vaselor cerebrale, medicamentele trebuie să înceapă imediat, ceea ce va reduce presiunea în vase și va consolida peretele. De obicei, nu fac nicio procedură chirurgicală din cauza stresului sever și a posibilității de a dăuna copilului nenăscut. Tratamentul radical (îndepărtarea anevrismului etc.) este amânat pentru perioada postpartum. Dar în cazuri severe, când riscul de accident vascular cerebral este evident, tratamentul este necesar. Astfel, un medic cu experiență ar trebui să poată ghida astfel de pacienți, care vor putea evalua corect riscul pentru mamă și copil și să aleagă tactica optimă de tratament. Auto-medicația prin orice metode este strict contraindicată pentru astfel de femei..