Anevrism aortic

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este anevrismul aortic?

Anevrismul este o proeminență a peretelui vasului, care apare cu o slăbire locală a peretelui vascular sau cu o creștere puternică a tensiunii arteriale. Vasul principal al corpului - aorta - este cel mai comun loc pentru formarea de anevrisme. Acest lucru se datorează tensiunii arteriale foarte mari din acest vas și a unor caracteristici structurale ale pereților acestuia.

Statistic, anevrismul aortic este o problemă foarte frecventă în cardiologie și chirurgie vasculară. Frecvența acestei boli variază între 0,6 și 6,5% (conform datelor de autopsie). Mai mult, orice expansiune a lumenului aortic de mai mult de 2 ori comparativ cu diametrul normal este luată ca un anevrism. Foarte des, acest lucru nu duce la apariția unor simptome grave, iar pacientul nu este conștient de boala sa. Anevrismul este detectat la autopsie, dar nu întotdeauna are o relație directă (sau chiar indirectă) cu moartea unei persoane. Dar nu toate anevrismele au un astfel de curs asimptomatic. Uneori, acestea provoacă nu numai simptome severe și duc la diverse tulburări, dar, de asemenea, duc la complicații grave care amenință viața unei persoane.

Cel mai adesea, anevrismele aortice se găsesc la bătrânețe. Acest lucru se datorează slăbirii pereților vasului, o tendință la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și o serie de tulburări metabolice. Cea mai frecventă dintre acestea este ateroscleroza. În copilărie, anevrismele aortice sunt mult mai puțin frecvente. Prevalența acestei boli în rândul bărbaților și femeilor este aproximativ aceeași.

Există două tipuri principale de anevrisme aortice, care diferă foarte mult în manifestările clinice:

  • anevrism aortic toracic, când un defect de perete este localizat în cavitatea toracică;
  • anevrism aortic abdominal atunci când defectul este localizat în cavitatea abdominală.
În plus față de această diviziune, anevrismele diferă, de asemenea, ca formă, dimensiune, prezența unor probleme concomitente sau complicații. Toate acestea afectează cursul bolii și manifestările acesteia și determină, de asemenea, alegerea tratamentului..

Anevrismul aortic este considerat o patologie foarte gravă, deoarece se poate rupe, provocând sângerare internă severă. Mortalitatea în această complicație depășește 40%, chiar dacă pacientul a fost livrat la spital la timp. În acest sens, medicii sunt foarte serioși cu privire la diagnosticul și tratamentul acestei probleme deja în primele etape ale bolii, când anevrismul încă nu se manifestă.

Localizarea anevrismului aortic

Aneurismele aortice pot provoca o mare varietate de simptome și manifestări. Acest lucru este determinat în mare măsură de localizarea defectului pe vas. Pentru a înțelege mai bine mecanismul prin care apar aceste simptome, trebuie să aveți o idee despre ce este aorta și care este structura ei. Aorta are originea în ventriculul stâng al inimii. De acolo, sângele arterial sub presiune mare intră în vas. Pereții aortei ar trebui să suprime în mod normal pulsarea în timpul expulzării sângelui datorită elasticității pereților. Pierderea acestei elasticități duce la formarea de anevrisme. La diferite niveluri, vasele mai mici pleacă de la aortă - ramurile sale. Dacă defectul surprinde gura acestor ramuri, pacientul poate prezenta o varietate de simptome care sunt uneori dificil de legat de prezența anevrismului.

În cavitatea toracică, aorta dă următoarele ramuri:

  • Artere coronare. Aceste vase cu diametrul mic pleacă imediat după ieșirea aortei din ventriculul stâng și hrănesc mușchiul cardiac propriu-zis.
  • Butoi de umăr. Nava este ulterior împărțită în artera subclaviană dreaptă și artera carotidă comună dreaptă.
  • Artera carotidă comună stângă. Se ridică de-a lungul gâtului până la cap și ia parte la nutriția creierului.
  • Artera subclavie stângă. Participa la nutriția brațului stâng, a umărului și a zonelor adiacente.
  • Există, de asemenea, o serie de artere mai mici care hrănesc organele mediastinului posterior, mușchii intercostali, diafragma și alte formațiuni anatomice în cavitatea toracică.
Deoarece formarea unui anevrism interferează cu fluxul normal de sânge, orice organe care primesc sânge din ramurile de mai sus pot suferi de această boală. Creierul este cel mai sensibil la hipoxie (lipsa de oxigen), astfel încât anevrismele care afectează trunchiul brachiocefalic și artera carotidă stângă comună, de obicei, dau simptome mai devreme și mai pronunțate.

În cavitatea abdominală, aorta dă următoarele ramuri:

  • Artere diafragmatice. Acestea sunt vase mici, dintre care un număr poate varia oarecum. Ele hrănesc fibrele musculare inferioare ale diafragmei.
  • Trunchiul celiac. Acesta este un vas scurt nepereche, care aproape imediat după ieșirea din aortă este împărțit în trei artere mari, îndreptându-se către stomac, ficat și splină.
  • Artere suprarenale medii. Plecați la dreapta și la stânga la fiecare glandă suprarenală.
  • Artera mezenterică superioară. Se deplasează înainte din aortă și se împarte în ramuri mai mici care hrănesc diverse părți ale intestinului subțire.
  • Artere renale. Devergeți și la dreapta și la stânga la rinichi. Sângele intră acolo nu numai pentru a hrăni organul, ci și pentru a-l curăța prin formarea de urină.
  • Arterele testiculului / ovarului. Du-te la gonade. Numărul acestor nave și locul plecării lor din aortă reprezintă o caracteristică individuală a corpului. De asemenea, afectat de sexul pacientului.
  • Artera mezenterică inferioară. Împărțit în multe ramuri care se hrănesc în principal cu intestinul gros.
Astfel, poziția anevrismului asupra aortei determină în mare parte diferitele tulburări care vor deranja pacientul. În absența durerii, un anevrism la nivelul trunchiului celiac, de exemplu, se poate manifesta prin digestie deficitară, deoarece alimentarea cu sânge a stomacului va avea de suferit. De asemenea, localizarea anevrismului determină metoda tratamentului său. Pentru o soluție chirurgicală eficientă și sigură a problemei, medicul trebuie să înțeleagă clar poziția acesteia. În cele mai multe cazuri, atunci când formulează un diagnostic, ramurile aortei sunt un fel de ghid. Un exemplu este anevrismul aortic infrarenal. Numele indică faptul că expansiunea vasului este situată sub locul de descărcare a arterelor renale din aorta abdominală.

În general, cel mai adesea vorbesc despre anevrismul aortei abdominale sau toracice. În ciuda faptului că esența problemei este similară (este extinderea aceluiași vas la diferite niveluri), simptomele, tratamentul și prognosticul pentru aceste boli sunt diferite.

Cauzele anevrismului aortic

Pentru a înțelege cauzele acestui defect, trebuie să aveți o idee bună despre structura navei în sine. Peretele aortic are o membrană exterioară, fibre musculare în membrana mijlocie, precum și membrana interioară (intima). În membrana mijlocie la nivelul arcului de aortă sunt conținute și fibre nervoase sensibile, care pot provoca dureri. În mod normal, scoicile vasului sunt bine sudate între ele, astfel încât atunci când presiunea arterială se schimbă, pereții se întind, iar lumenul său se extinde sau îngustează. Întinderea are loc uniform datorită elasticității pereților. Au așa-numitele fibre elastice și țesut conjunctiv, care conferă rezistență.

Formarea anevrismului este cel mai adesea asociată cu o încălcare a structurii normale a peretelui. Depozitele de diverse substanțe, distrugerea țesuturilor sau inflamația provoacă slăbirea locală. Hipertensiunea arterială creează rapid o proeminență patologică în acest loc, care este un anevrism. Uneori are loc stratificarea membranelor, iar sângele umple cavitatea patologică formată ca urmare a acestui proces. Apoi vorbesc despre anevrismul aortic stratificat.

Există multe motive pentru deteriorarea pereților aortei, dar prevalența acestora este inegală. Marea majoritate a anevrismelor din timpul nostru sunt cauzate de procesele aterosclerotice. Cu jumătate de secol în urmă, cauza principală a fost sifilisul. În zilele noastre, acest motiv se întâmplă și el, dar mult mai rar și, de regulă, în țările din lumea a treia. Alte boli care pot duce la formarea unui anevrism aortic sunt foarte rare..

Principalele cauze ale formării de anevrisme aortice sunt următoarele boli și procese patologice:

  • Ateroscleroza. Ateroscleroza este în prezent cea mai frecventă cauză a anevrismelor aortice, dar și a multor alte boli vasculare. Boala se reduce la tulburări metabolice, în urma cărora colesterolul și o serie de alte substanțe cresc în sânge. Aceasta, la rândul său, duce la formarea așa-numitelor plăci în artere. În vasele mici, acest lucru se manifestă prin îngustarea lumenului și obstrucția fluxului de sânge. Cu toate acestea, aorta este cel mai mare vas, deci placa nu interferează foarte mult cu fluxul de sânge. Problema este că procesele degenerative care slăbesc membranele încep în peretele vasului sub placă. Drept urmare, peretele își pierde elasticitatea, iar hipertensiunea arterială duce treptat la proeminența sau extinderea sa cu formarea unui anevrism.
  • Sifilisul. Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală care era foarte frecventă aproape peste tot. În etapele ulterioare ale acestei boli, agentul patogen intră în diferite organe cu un flux de sânge. Adesea, spirochete (agenți cauzali ai sifilisului) sunt localizate tocmai în peretele aortic și îl distrug treptat. La un anumit stadiu, peretele slăbește și se formează un anevrism. În zilele noastre, acest motiv devine tot mai puțin frecvent, deoarece sifilisul este de obicei diagnosticat rapid și tratat cu succes. Aceleași forme de boală lansate nu sunt întotdeauna manifestate tocmai prin anevrism aortic.
  • Leziuni. Deteriorarea mecanică a membranelor aortice este foarte rară. Poate fi rezultatul anumitor manipulări diagnostice sau terapeutice pe inimă. Angiografia coronariană, angioplastia coronariană transluminală, angioplastia aortică balonată, contrapulsarea balonului intra-aortic, protetica valvulelor aortice etc., uneori, duc la deteriorarea accidentală.În aceste cazuri, anevrismul începe să se formeze câteva zile sau săptămâni după procedură, dar poate să nu mai provoace simptome.
  • Boli congenitale. Există o serie de boli congenitale care afectează dezvoltarea și structura țesutului conjunctiv. Cele mai frecvente sunt sindromul Marfan și sindromul Ehlers-Danlos. Datorită slăbiciunii fibrelor de țesut conjunctiv, peretele aortic devine mai slab și nu rezistă la tensiunea arterială. Anevrismul în acest caz, de obicei, ia forma unui fus. Nava este extinsă uniform. De asemenea, cu aceste sindroame, există posibilitatea formării simultane a mai multor anevrisme în diferite părți ale aortei.
  • Unele boli inflamatorii. Inflamarea aortei se numește aortită. În cazurile grave ale bolii, o întindere ireversibilă a peretelui poate apărea odată cu formarea unui anevrism. În aceste cazuri, un anevrism va fi rezultatul aortitei. Pot exista multe cauze de aortită. Ocazional, aceștia sunt agenți infecțioși care s-au infiltrat într-un loc atipic. De exemplu, tuberculoza, salmonella sau aortita fungică sunt cunoscute. Este posibilă și inflamația neinfecțioasă. Acestea sunt procese autoimune cauzate de tulburări în propriul sistem imunitar al organismului. De regulă, acestea se manifestă prin deteriorarea țesutului conjunctiv în alte organe (articulații, valve valuri cardiace, rinichi etc.), dar în cazuri rare, aorta poate fi, de asemenea, afectată. Exemple de astfel de boli sunt boala Takayasu, spondilita anchilozantă, tromboangiita obliterană. În practică, toate aceste cauze sunt foarte rare..
Există, de asemenea, un număr mare de diverși factori predispozanți care nu afectează în mod direct structura peretelui aortic, dar contribuie indirect la formarea de anevrisme. Un sondaj detaliat al pacientului poate ajuta la identificarea influenței acestor factori, iar eliminarea acestora este importantă pentru îmbunătățirea prognosticului. În cele mai multe cazuri, efectele acestor factori sunt asociate cu tulburări metabolice, creșterea tensiunii arteriale sau volumul sanguin circulant.

Factorii predispozitori care contribuie la formarea de anevrisme aortice sunt:

  • Fumat. Este dovedit că fumatul contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și prin aceasta degenerarea țesuturilor în peretele aortic. În plus, fumătorii cu experiență dezvoltă adesea hipertensiune arterială..
  • Nutriție necorespunzătoare. Un exces de alimente grase bogate în colesterol este o legătură importantă în dezvoltarea aterosclerozei. Excesul de colesterol cu ​​alimente este adesea asociat cu o concentrație crescută a acestei substanțe în sânge. Riscul de a dezvolta anevrism, crește.
  • Vârsta înaintată. Statistic, anevrismul aortic afectează cel mai adesea persoanele peste 40 - 50 de ani. Cu cât este mai mare vârsta, cu atât riscul este mai mare. Acest lucru se datorează tulburărilor metabolice, degenerarea țesutului conjunctiv, o tendință la hipertensiune. În practică, la vârstnici, ateroscleroza este cel mai adesea responsabilă de formarea anevrismului, în timp ce la tineri - afecțiuni congenitale sau sifilis.
  • Excesul de greutate. Obezitatea este, de asemenea, un factor predispozant pentru dezvoltarea aterosclerozei..
  • Prezența altor boli cronice. S-a dovedit statistic că un rol major în dezvoltarea anevrismului aortic îl joacă hipertensiunea (hipertensiunea arterială). Aproximativ 75% dintre pacienții cu această boală suferă de aceasta. De asemenea, pot juca boli autoimune cronice, focare cronice de infecție etc..
Astfel, putem concluziona că anevrismul aortic nu este o boală independentă. În marea majoritate a cazurilor, este o complicație a altor patologii. Riscul crește semnificativ atunci când este expus factorilor de mai sus. Cu toate acestea, acești factori singuri nu pot deteriora nava. Ele agravează doar daunele existente..

Anevrismul aortic congenital

Anevrismul aortic congenital se spune în cazurile în care un defect al vasului era deja în corp la momentul nașterii. Acest tip de anevrism poate apărea din cauza problemelor cu dezvoltarea intrauterină a fătului (boală maternă în timpul sarcinii, traume etc.) sau boli genetice. În cel de-al doilea caz, puteți urmări uneori o predispoziție ereditară la astfel de probleme. Rudele de sânge aveau copii cu probleme similare, au apărut avorturi. Adulții ar putea suferi de diverse boli cardiovasculare. De asemenea, conform statisticilor, pentru o serie de boli genetice, anevrismul aortic congenital se găsește, de obicei, în combinație cu alte boli de inimă (stenoză a valvei aortice, tetrad Fallot etc.). Prognosticul pentru astfel de copii este dezamăgitor, deoarece este necesară o intervenție chirurgicală complexă a inimii. În același timp, copiii sunt de obicei slăbiți, se nasc cu o greutate sub normă.

Dacă un copil cu un anevrism congenital al aortei toracice sau abdominale crește, șansa de rupere este mult redusă. Desigur, pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicilor și să ia tratament preventiv. Cel mai adesea, după stabilizare în copilărie sau vârsta adultă, se recomandă în continuare eliminarea chirurgicală a anevrismului.

Tipuri de anevrisme aortice

Există mai multe criterii prin care toate anevrismele pot fi împărțite în tipuri. O astfel de clasificare permite medicilor să formuleze mai precis diagnosticul pacientului și să determine tratamentul. Separarea anevrismelor în tipuri este justificată, deoarece fiecare tip are propriile caracteristici, apare în anumite condiții și necesită, de asemenea, o abordare individuală a tratamentului. Tipul de anevrism este de obicei determinat în timpul procesului de diagnostic folosind diferite metode de examinare instrumentală..

Pe poziție, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  • Anevrismul aortei ascendente. Este situat între valva aortică a inimii și arcul aortic (în fața punctului de plecare al trunchiului brahiocefalic).
  • Anevrismul arcului aortic. Situat la cotul aortei. Curba merge de la dreapta la stânga, aici vasul se întoarce cu 180 de grade și merge spre cavitatea abdominală. Anevrismele arcului aortic surprind adesea ramurile sale mari situate pe acest site.
  • Anevrismul aortei descendente. Este localizat pe segmentul de la artera subclaviană stângă la diafragmă. Pe peretele toracic anterior, aceste anevrisme se proiectează aproximativ pe stern..
  • Anevrism suprarenal. Este localizat în cavitatea abdominală (acesta este un tip de anevrism aortic abdominal) în zona de la diafragmă până la locul de descărcare a arterelor renale.
  • Anevrismul infrarenal. Situat pe aorta abdominală sub locul descărcării arterei renale înainte de bifurcația (bifurcația) aortei în două artere iliace.
Dacă anevrismele sunt multiple, atunci este indicată locația fiecăruia dintre ele. Această opțiune este destul de rară. Cauza este de obicei o predispoziție congenitală la formarea de anevrisme - sindromul Marfan și alte boli grave care reduc rezistența țesutului conjunctiv. Aneurismele multiple aortice localizate atât în ​​toracele, cât și în cavitățile abdominale au un prognostic mult mai grav decât formațiuni unice. Cert este că riscul de ruptură crește în timp ce aportul de sânge la diferite organe și sisteme este mult mai grav. În același timp, corectarea chirurgicală a anevrismelor multiple necesită o intervenție chirurgicală mult mai mare, ceea ce în sine reprezintă un pericol pentru pacient.

În funcție de structura pereților anevrismului aortic poate fi împărțit în următoarele tipuri:

  • Adevărate anevrisme. Sunt numite adevărate anevrisme, la formarea cărora participă toate membranele aortice. Adică peretele de proeminență este format din trei straturi. Astfel de anevrisme sunt formate din cauza slăbirii țesutului conjunctiv, mai des datorită aterosclerozei. Prognosticul pentru anevrisme adevărate este mai bun decât pentru cele false, deoarece peretele lor este mai puternic și probabilitatea de rupere este mai mică..
  • Anevrisme false. Aneurismele false se formează de obicei atunci când unul dintre straturile de perete este deteriorat. De exemplu, după o vătămare sau vătămare, membrana exterioară a aortei poate fi afectată. Două cochilii interioare vor ieși în lumenul format, deoarece în acest loc rezistența peretelui a scăzut. Se formează un anevrism sacular fals, al cărui pereți au doar 1 - 2 (și nu 3) straturi. Prognosticul pentru astfel de anevrisme este mai rău, deoarece acestea duc adesea la rupturi..
  • Anevrisme exfoliante. Aneurismele exfoliante sunt cele mai periculoase. În acest caz, de obicei, există un defect în căptușeala interioară a aortei (intima). Sângele sub presiune mare intră în defectul rezultat. Ca urmare, există o stratificare a membranelor cu formarea unei cavități patologice. Astfel de anevrisme tind să progreseze (creșterea cavității) și duc rapid la ruperea vasului.
Criteriile de evaluare a dimensiunii anevrismului aortic sunt destul de încețoșate. În cadrul examinărilor instrumentale de diagnostic, este de obicei posibil să se stabilească diametrul acestora. Cu toate acestea, gradul de expansiune este evaluat diferit. Dacă vorbim despre anevrisme aortice abdominale, atunci educația este considerată mică până la 5 cm în diametru, medie - până la 7 cm și mare - mai mult de 7 cm. Ocazional în practica medicală există formațiuni cu dimensiuni de până la 15 - 20 cm (de obicei cu expansiune în formă de fus) ) Astfel de anevrisme sunt clasificate condiționat drept gigantice, dar nu există criterii exacte care anevrisme sunt mari și care sunt gigantice. Unii experți sugerează, de asemenea, luarea ca bază nu a diametrului expansiunii în centimetri, ci a relației sale cu diametrul normal al vasului. De exemplu, expansiunea lumenului dublu sau triplu comparativ cu normalul va fi considerată un anevrism. În prezent, diferite țări au criterii de dimensionare diferite..

Trebuie menționat că dimensiunea anevrismului este departe de a fi întotdeauna factorul decisiv pentru prognostic. Uneori, anevrismele mari cresc lent și se formează asimptomatic, iar pacienții trăiesc cu ei mulți ani. Dacă medicul nu observă o amenințare gravă de ruptură, iar pacientul are contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, atunci tratamentul chirurgical poate fi amânat chiar și în cazul anevrismelor gigantice. În același timp, un mic anevrism poate duce rapid la ruperea și sângerarea letală..

În funcție de forma anevrismului, se obișnuiește împărțirea în două tipuri principale:

  • Anevrisme în formă de geantă. În formă de sac (uneori și sacular) se numește anevrism care apare din cauza deteriorarii punctului la una dintre membranele aortei. Se formează o proeminență asimetrică, o pungă pe peretele vasului. Astfel de anevrisme, de regulă, sunt mai des predispuși la rupere, deoarece pereții lor sunt foarte întinși. De asemenea, se pot forma cheaguri de sânge în cavitatea formată datorită faptului că sângele din ele se mișcă într-un cerc, stagnează.
  • Anevrisme în formă de fus. Un anevrism în formă de fus este o expansiune pronunțată a lumenului unui vas într-o anumită zonă. În acest caz, nu există proeminențe vizibile pe pereți, dar lumenul este crescut de 2 până la 3 ori. Cel mai adesea, astfel de anevrisme apar din cauza întinderii peretelui și nu din cauza ruperii locale a uneia dintre scoici. Aceste formațiuni sunt mai puțin predispuse la rupere. Problema principală este că pot atinge dimensiuni foarte mari, ceea ce duce la așa-numitele simptome de compresie. De asemenea, din cauza pierderii elasticității pereților, sângele curge mai departe de-a lungul vasului sub o presiune mai mică..
Pe lângă toate clasificările de mai sus, anevrismele sunt uneori împărtășite cu cursul bolii în ansamblu. Unii medici pun prezența sau absența durerii deasupra tuturor celorlalte. În același timp, durerea și, respectiv, cursul nedureros. De asemenea, se obișnuiește să vorbim despre anevrisme acute și subacute. Acuta se numește anevrism care apare în mai puțin de 2 săptămâni. În această perioadă, fără tratament, apare un decalaj la aproape 70% dintre pacienți. Mortalitatea este, de asemenea, ridicată. Dacă anevrismul nu a explodat în primele 2 săptămâni, se numește subacut. Riscul de ruptură este redus, iar cu un tratament adecvat, pacientul poate face fără intervenție chirurgicală o perioadă de timp.

Semne și simptome ale anevrismului aortic

Simptomele anevrismului aortic, când apar, pot avea două mecanisme principale de origine. Prima este tulburările hemodinamice. Simptomele sunt cauzate de fluxul sanguin afectat, din cauza căruia sângele arterial curge mai rău în ramurile aortei, iar diverse organe și țesuturi suferă. Aceste simptome pot fi foarte diverse și depind de localizarea anevrismului. De exemplu, cu un anevrism aortic abdominal, organele abdominale sunt afectate în principal, cu un anevrism toracic - inima, capul. Al doilea grup de simptome este simptomele compresiei. Ele apar cu anevrisme mari și sunt asociate cu compresia mecanică a structurilor anatomice adiacente. Al treilea grup include durerea. De asemenea, apar cu un anevrism comun, dar sunt cele mai caracteristice stratificării peretelui. De regulă, simptomele sunt mai mult sau mai puțin specifice pentru diferite tipuri de anevrisme, de aceea este logic să le luăm în considerare separat.

Anevrismul aortic toracic

Simptomele unui anevrism aortic toracic apar cel mai adesea cu o cantitate semnificativă de educație. Datorită apropierii vasului de inimă, se poate observa adesea o varietate de tulburări în funcționarea acestui organ. Natura simptomelor și intensitatea acestora depinde de localizarea anevrismului, de mărimea acestuia, precum și de boala care a cauzat-o. De exemplu, cu un anevrism împotriva sifilisului, un pacient poate dezvolta erupții cutanate. Dar leziunile pielii nu vor fi direct legate de anevrism. Ambele procese vor fi o consecință a activității agentului cauzal al sifilisului. Simptomele pe care le provoacă anevrismul în sine vor fi descrise mai jos..

Cu anevrismul aortic toracic, sunt mai caracteristice următoarele simptome:

  • Aortalgia. Durerea în timpul anevrismului poate fi asociată cu deteriorarea terminațiilor nervoase din peretele vasului sau cu implicarea nervilor din plexul paraaortic. Durerea din anevrism apare de obicei atunci când brațele sunt ridicate, ceea ce o distinge de majoritatea altor boli. Este localizat în spatele sternului, se răspândește rar în alte zone. Distribuția este asociată cu localizarea anevrismului. Spre deosebire de durerea anginoasă (ischemică), atacurile sunt mai lungi, durerea este mai puțin intensă și nu răspunde la nitroglicerină. Uneori, pacientul nu poate articula exact ce durere îl deranjează. Merită să fiți atenți la momentul apariției sale. S-a remarcat că, odată cu anevrism, durerea apare adesea dimineața, când pacientul își spală părul, îi pieptene părul. Aceste acțiuni sunt asociate cu efort fizic moderat și ridicarea brațelor, ceea ce provoacă exacerbarea durerii.
  • Tuse: o tuse este mai des asociată cu compresia traheei sau bronhiilor, precum și cu tulburări circulatorii în cercul pulmonar și cu funcția cardiacă afectată. Toate acestea în combinație duc la apariția unei tuse neproductive (fără spută). La unii pacienți, devine paroxistic și poate chiar semăna cu un atac de tuse cu tuse convulsivă (lătrat, prelungit), dar fără separarea mucusului la sfârșit.
  • Greutatea din spatele sternului. Severitatea din spatele sternului poate deranja pacienții cu simptome de compresie. Aceștia se pot plânge de un „corp străin” sau de o „formare volumetrică”. În acest caz, desigur, cu cât este mai mare educația, cu atât apare mai des acest simptom. Dar chiar și cu un mic anevrism, severitatea poate apărea și ea. Sentimentul este individual..
  • Dispneea. Aspectul de respirație este asociat cu funcția cardiacă afectată, o modificare a tensiunii arteriale. Atacul, de regulă, nu durează mult. El, ca durerea sau tusea, poate fi declanșat prin ridicarea brațelor.
  • Amețeli: Amețelile sunt asociate cel mai adesea cu tulburări hemodinamice. Dacă anevrismul este localizat în regiunea trunchiului brachiocefalic sau a arterei carotide comune stângi, sângele poate intra în creier mai grav. Acest lucru provoacă amețeli, dureri de cap, întunecare în ochi și alte simptome neurologice. Urechile și vârful nasului pot deveni, de asemenea, reci (și uneori chiar albastre). Uneori amețelile sunt, de asemenea, asociate cu o creștere sau scădere concomitentă a presiunii, care este adesea observată la pacienții cu anevrism.
  • Frecvența cardiacă crescută. Ejectarea sângelui din inimă în aortă în timpul anevrismului poate fi dificilă. Din această cauză, pacienții se plâng uneori de tahicardie (palpitații cardiace) sau că simt propriile bătăi ale inimii (ceea ce, de asemenea, nu este normal).
Există, de asemenea, multe simptome de compresie. În același timp, de regulă, munca unui anumit corp este perturbată, ceea ce duce la ideea problemelor cu acesta.

Cu anevrismul aortei toracice, se poate observa compresia următoarelor structuri anatomice:

  • Traheea și bronhiile majore. Cu anevrisme semnificative, compresia acestor structuri anatomice poate provoca o serie de simptome din sistemul respirator. În primul rând, aceasta este o tuse, dificultate care încearcă să respire adânc, respirație zgomotoasă. Cu un anevrism al aortei ascendente, bronșul principal drept este mai des comprimat, iar cu anevrismul arcului sau aortei descendente, stânga. În cazuri rare, se observă și simptomul Oliver-Cardarelli. În acest caz, laringia este ușor deplasată la ritmul bătăilor inimii. Simptom cauzat de transmiterea pulsiunii din anevrism la traheea comprimată.
  • Esofag. Un anevrism major poate comprima esofagul, cauzând dificultăți de înghițire (disfagie). Mâncarea solidă este mai dificil de înghițit decât alimentele lichide sau moi (supe, cereale). După mâncare, pacientul are adesea o senzație de corp străin în spatele sternului, greutate. Cu un anevrism al aortei descendente, o parte a esofagului din apropierea diafragmei poate fi stoarsă (esofagul este deja acolo). După o cină abundentă, pot apărea dureri destul de severe în abdomenul superior (în epigastru).
  • Nervul recurent stâng. Acest nerv este implicat în inervația mușchilor din apropierea corzilor vocale. Compresia lui se manifestă adesea prin răgușeală sau răgușeală.
  • Artera subclaviană stângă și trunchiul brachiocefalic. Cel mai adesea, aceste vase sunt comprimate cu anevrisme saculare mari ale arcului aortic. În timpul examinării, pacienții au observat asimetria pulsului pe mâini (și uneori pe artera carotidă). Pot exista, de asemenea, simptome tranzitorii vizuale, auditive și alte simptome similare..
  • Ganglionul simpatic cervical stâng. Mai des, compresia sa are loc cu mari anevrisme ale arcului aortic. Rezultatul iritării acestui nerv este simptomul lui Horner, care constă dintr-o triadă - anisocoria (dimensiuni diferite de pupile în ochi), enoftalmos (retragere, potrivire mai profundă a ochiului în comparație cu norma), îngustarea fisurii palpebrale..
  • Superior vena cava. Acest vas primește sânge venos de la cap și membrele superioare. Este comprimat doar cu anevrisme foarte mari. Rezultatul este stagnarea sângelui în venele capului și ale mâinilor. Pot apărea pufuleții feței, cianoza, umflarea venelor cervicale, tulburări de somn, dureri de cap. Deoarece compresia apare din exterior, de regulă, fluxul de sânge este restabilit într-o anumită poziție (pe lateral, pe stomac, în picioare, etc.). Acest lucru poate fi considerat un semn distinctiv al anevrismului, deoarece stazele de sânge în vena cava superioară sunt cel mai adesea cauzate de probleme cardiace. Cu toate acestea, atunci nu dispare odată cu schimbarea poziției corpului.

Anevrism aortic ascendent

Anevrismul arcului aortic

Această localizare a anevrismului în piept este destul de frecventă în comparație cu alte opțiuni. Deoarece cele mai mari ramuri (trunchiul brachiocefalic, artera carotidă comună stângă și artera subclaviană stângă) se îndepărtează tocmai de arc, astfel de anevrisme sunt mai puțin asimptomatice. Mulți pacienți, mai devreme sau mai târziu, încep să dezvolte simptome ale compresiunii organelor vecine, care sunt enumerate mai sus.

Deoarece circulația sângelui în vasele capului și mâinilor se înrăutățește adesea cu anevrismul arcului, simptomele pot fi foarte diverse. Pacientul poate ocoli mulți specialiști până când unul dintre ei prescrie o radiografie toracică preventivă și găsește adevărata problemă..

Anevrismul aortei descendente

Anevrism aortic abdominal

În general, anevrismele aortice abdominale de cele mai multe ori nu dau deloc simptome. De obicei, pacienții asociază durere sau disconfort minor cu alte cauze (malnutriție, otrăvire etc.). În caz contrar, manifestările specifice ale bolii sunt de obicei absente. Ele apar doar cu anevrisme mari.

Cauzele diferitelor simptome ale anevrismelor aortice abdominale sunt tulburări circulatorii sau compresia organelor adiacente. Circulația sângelui este perturbată, deoarece expulzarea sângelui din aorta toracică nu se extinde complet de-a lungul ramurilor vasului. Energia sa se duce parțial la întinderea peretelui anevrismului, întrucât nu este suficient de flexibil pentru a returna această energie în întregime. Astfel, dincolo de locul formării anevrismului, presiunea în vase scade.

Cu anevrisme aortice abdominale pot apărea următoarele simptome:

  • Durere abdominală. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu anevrism aortic abdominal se plâng de acest simptom. Poate fi cauzată de o întindere a peretelui, de stratificarea țesuturilor (cu anevrism stratificat) sau de compresia structurilor sensibile din cavitatea abdominală. Localizarea durerii este diferită și depinde în mare măsură de poziția anevrismului. Epicentrul, de regulă, este localizat de-a lungul liniei centrale (albe) a abdomenului în segment, de la procesul xifoid al sternului din epigastru până la oasele pubiene. Uneori durerea radiază spre partea inferioară a spatelui sau în alte părți ale abdomenului. De obicei este de natură plictisitoare, iar intensitatea sa poate varia în funcție de poziția corpului. Durerea bruscă acută poate apărea cu o ruptură, anevrism stratificat sau cu unele complicații. În ultimul caz, sursa durerii nu este aorta în sine, ci procesele patologice din cavitatea abdominală care au fost declanșate de creșterea anevrismului.
  • Senzatia de ondulare. Deoarece sângele intră în aortă direct din inimă, acesta este propulsat de smucituri în acest vas. Astfel, se creează ondularea. În mod normal, aproape că nu se simte din cauza elasticității pereților. Cu toate acestea, pereții anevrismului nu sunt atât de elastici, astfel încât o formațiune mare poate pulsa în timp cu bătăile inimii. Uneori, pacienții simt acest lucru și se plâng la medic. Acest simptom este specific anevrismului aortic și practic nu apare în alte patologii..
  • Simptome din tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal). Aceste simptome sunt combinate în așa-numitul complex abdominal. Apare parțial datorită compresiunii diferitelor părți ale tractului digestiv prin anevrism și parțial datorită alimentării cu sânge slabă. Simptomele pot fi foarte diferite - eructații, arsuri la stomac, tulburări ale scaunului, flatulență (acumularea de gaze). Uneori, pacientul începe să slăbească treptat, deoarece alimentele sunt absorbite mai rău.
  • Simptome din tractul genitourinar. Încălcările tractului genitourinar sunt combinate într-un complex de simptome urologice. Cel mai adesea, apariția acestor simptome este asociată cu circulația sângelui afectată în vasele care merg către rinichi și cu compresia ureterelor (cu anevrism infrarenal). Pacienții se pot plânge de urinare, durere și greutate în partea inferioară a spatelui. Colica renală (dureri severe de spate severe) este un simptom rar. De regulă, manifestările bolii în acest caz sunt mai puternice după consumul unei cantități mari de lichid. Formarea urinei este intensificată, rinichii sunt măriți și toate anomaliile din uretră devin mai evidente.
  • Simptomele sistemului nervos. Aneurismele aortice abdominale foarte mari pot apăsa și pe plexurile nervoase situate pe peretele posterior al cavității abdominale. Simptomele care decurg din aceasta se numesc complex simptom ischiradicular. Cu compresia nervilor care ies din măduva spinării la nivelul spatelui inferior, poate apărea durere, care se extinde până la picior, agravând sensibilitatea pielii la nivelul picioarelor. Aceste simptome au o natură pur neurologică, astfel încât acestea pot confunda medicul la început, făcându-i boli suspecte ale coloanei vertebrale sau ale măduvei spinării.
  • Scăderea circulației la nivelul picioarelor. Ischemia extremităților inferioare este indicată cu un flux de sânge arterial insuficient în vasele picioarelor. Acest sindrom se dezvoltă uneori cu anevrismul infrarenal situat în partea inferioară a aortei abdominale. Învârtirea în fluxul de sânge și întinderea pereților reduce presiunea în arterele iliace, îndreptându-se către picioare. Datorită acestui fapt, nutriția țesuturilor se deteriorează, pot apărea dureri periodice, slăbiciune. De obicei, pulsul pe arterele de sub patelă și gleznă nu este palpabil. Deteriorarea prelungită a circulației sângelui poate duce la ulcerații (de obicei pe picior după cornuri, tăieturi și alte leziuni minore ale pielii).

Anevrism aortic infrarenal

Anevrismul aortic abdominal infrarenal se numește un astfel de anevrism, care este situat sub locul de plecare al arterelor renale pereche. Astfel, acesta este situat chiar în partea de jos a navei. Statistic, astfel de anevrisme sunt destul de frecvente. În plus față de arterele renale, ele pot afecta și arterele care duc la glandele genitale, precum și bifurcația aortică (arterele iliace). Ca și în cazul altor tipuri de anevrisme aortice abdominale, de obicei nu există simptome în stadiile incipiente. Doar cu anevrisme mari (în special în formă de fus) pot apărea semne de ischemie a membrelor inferioare, complexul de simptome urologice și ischiradiculare, descrise mai sus.

O formațiune pulsantă în timpul palpării peretelui abdominal anterior va fi localizată ușor sub ombilic. Astfel de anevrisme sunt adesea o problemă gravă pentru femeile însărcinate datorită apropierii lor de făt în creștere. Pe măsură ce cresc, pot apărea noi simptome, iar starea pacientului se agravează..

Anevrismul aortic exfoliant

Anevrismul aortic disecționant merită o atenție specială. Acest tip, așa cum s-a menționat mai sus, este într-un fel o complicație. Anevrismul sacular existent, datorită creșterii presiunii în vas (sau degenerarea peretelui), începe să exfolieze membrana aortică. Ca urmare, cavitatea patologică cu sânge crește rapid, lumenul aortic normal se închide adesea, iar riscul de rupere a peretelui crește. Astfel, există un pericol grav pentru viața pacientului..

Statistic, în absența tratamentului la timp, mortalitatea în astfel de cazuri ajunge la 100%. Cu toate acestea, chiar și spitalizarea rapidă a pacientului și intervenția chirurgicală de urgență pot să nu ajute întotdeauna. Acest lucru se datorează unui întreg complex de afecțiuni circulatorii care apar cu anevrism stratificat.

Următoarele simptome sunt tipice pentru acest tip de boală:

  • durere toracică bruscă sau durere abdominală;
  • albire
  • pierderea conștienței;
  • respiratorii și palpitații.
Exfolierea anevrismului aortic nu este un termen echivalent pentru ruptura aortică. În primul caz, nu vorbim despre fluxul de sânge în pieptul liber sau cavitatea abdominală. Sângele se acumulează, așa cum era, în peretele în sine, între straturile sale. Cu medicamente, puteți reduce tensiunea arterială în vas, ceea ce va opri stratificarea și va oferi timp medicilor. Când anevrismul se rupe, apare pierderea masivă de sânge. Oprirea spontană a sângerării este aproape imposibilă din cauza presiunii prea mari în aortă la momentul contracției inimii (sistolei). Foarte des, anevrismul aortic stratificat duce rapid la rupere.

Prognosticul pentru anevrism stratificat depinde în mare măsură de cât de repede a fost oprită stratificarea. Dacă tratamentul medicamentos este târziu și presiunea nu ar putea fi redusă în timp, atunci aorta este stratificată într-o măsură mai mare. Ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală volumetrică cu înlocuirea unei porțiuni mari a vasului. Desigur, riscul pentru viață în acest caz este foarte mare.

Există dureri cu anevrism aortic?

Aortalgia (durere aortică) este destul de frecventă, deși nu este un simptom necesar pentru anevrisme. Însuși peretele aortei din regiunea toracică are terminații nervoase, astfel încât poate provoca durere dacă este deteriorat de procese patologice. În aorta abdominală, aceste terminații sunt mai mici. Adesea, durerea sau disconfortul se datorează anevrismului care stoarce structuri anatomice adiacente. Astfel, durerea poate avea două cauze diferite..

Durerea cu anevrism aortic toracic este cel mai adesea resimțită în spatele sternului. Cu anevrism al aortei abdominale, în epigastru (abdomenul superior) sau în regiunea ombilicală. În general, localizarea durerii corespunde aproape întotdeauna aproximativ la locul de formare a anevrismului. Dureri reflectate apar, dar sunt mult mai puțin frecvente. Cu anevrismul aortei toracice, de exemplu, durerea poate fi dată la spate, la regiunea interscapulară. Acest simptom nu este atât de frecvent, deoarece durerea în acest caz este cauzată de apăsarea unui anevrism mare pe corpurile vertebrelor toracice. Poate că aceasta este doar cu unele variante ale poziției anevrismului și a mărimii sale semnificative.

În procesul de diagnostic, sarcina principală a medicului este interpretarea corectă a durerii. Problema este că durerea din spatele sternului poate fi ușor confundată cu boli coronariene, angină pectorală. În același timp, medicul va începe să examineze temeinic inima și poate petrece ceva timp descoperind adevărata cauză. Există mai multe diferențe între aortalgia și durerea ischemică..

Pentru a face diagnosticul corect, se recomandă să acordați atenție următoarelor caracteristici ale sindromului durerii:

  • Durata durerii. Cu anevrismul aortei toracice, durerea din spatele sternului este de obicei moderată (dacă nu există disecție), prelungită. Atacul de angină este mult mai scurt.
  • Apariția durerii. Cu anevrismul aortic normal (atât toracic, cât și abdominal), durerea apare treptat, nu crește la fel de intens ca durerea asociată inimii. Doar în caz de stratificare durerea apare brusc.
  • Reacție la nitroglicerină. Luând nitroglicerină dilată vasele coronare care alimentează mușchiul cardiac, astfel încât durerea ischemică dispare treptat. Nitroglicerina nu afectează aortalgia.
  • Dependența de poziția corpului. Dacă durerea în aortă (piept sau abdominal) este asociată cu compresia organelor și țesuturilor adiacente, atunci poate scădea sau dispare cu totul într-o anumită poziție. Pentru durerile ischemice acest lucru nu este caracteristic.
  • Apariția durerii la ridicarea brațelor. Simptom mai caracteristic tocmai pentru anevrismul aortei toracice.
În cazul anevrismului aortic abdominal (mai ales atunci când este stratificat), durerea poate fi ușor confundată cu o serie de boli care provoacă un „abdomen acut”. Acestea includ în principal colecistita, apendicita, pancreatita, perforarea ulcerelor stomacale. Cu aceste patologii, durerea poate fi localizată nu numai în puncte caracteristice (de exemplu, în abdomenul inferior drept cu apendicită), ci și în alte zone. Trebuie să navigați după alte simptome concomitente.

În ciuda acestor mici diferențe, trebuie amintit că sindromul durerii cu boli de inimă poate fi foarte divers. Durerea coronariană poate fi chiar dată stomacului, simulând un anevrism aortic toracic, mai degrabă. Prin urmare, toate caracteristicile de mai sus au doar caracter orientativ. Erorile de diagnosticare în timpul utilizării lor nu sunt încă excluse și sunt necesare studii mai precise pentru confirmarea finală a diagnosticului.

Anevrismul aortic la un copil

La copii, anevrismul aortic este diagnosticat mult mai rar decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că bolile care provoacă daune peretelui vasului se dezvoltă de obicei treptat și durează ani pentru a forma un defect. De aceea, anevrismele datorate aterosclerozei aortei sau sifilisului la copii nu apar. În plus, de obicei, copiii nu au factori de risc atât de importanți precum fumatul, obezitatea, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială).

Cel mai adesea, la nou-născuții și copiii preșcolari, anevrismele sunt asociate cu malformații congenitale sau boli ereditare. Anevrismele pot apărea și din cauza leziunilor sau a operațiilor. Problema este că, din cauza rarității acestei boli la copii, medicii de obicei nu știu posibilitatea apariției anevrismului.

În acest caz, diagnosticul prezintă și anumite dificultăți. Copiii mici nu își pot expune în mod clar plângerile și nu pot exista semne obiective pronunțate de anevrism. În general, manifestările bolii la copii și adulți nu diferă prea mult.

Primele simptome ale anevrismului aortic la copii pot fi:

  • tuse;
  • durere în piept și disconfort;
  • pneumonie recurentă;
  • sforăit sever;
  • somn urât;
  • bradicardie (ritm cardiac redus).
Tratamentul în toate cazurile este același ca și la adulți. Repararea chirurgicală a defectului este recomandată pentru a elimina riscul ruperii viitoare..

Sarcina Anevrism aortic

Combinația unui anevrism aortic toracic sau abdominal cu sarcina este foarte periculoasă atât pentru mama în așteptare, cât și pentru fătul în creștere. În timpul sarcinii, corpul mamei acționează ca o sursă de nutriție. Metabolismul se realizează prin sânge. Tulburările circulatorii cauzate de un anevrism aortic pot afecta negativ interacțiunea mamei și a fătului. În plus, anevrismul aortic abdominal este localizat în imediata vecinătate a uterului care se mărește treptat. De asemenea, creează o serie de probleme grave..

Pentru o mamă cu anevrism aortic în timpul sarcinii, există următoarele pericole:

  • Riscul ruperii anevrismului. În timpul sarcinii, femeile cresc de obicei în greutate. Acest lucru se întâmplă nu numai din cauza creșterii fătului, dar și din cauza retenției de apă în organism. Excesul de lichid pune stres asupra inimii și poate crește presiunea în aortă (în special în al treilea trimestru). Din această cauză, crește riscul de ruptură a anevrismului aortic toracic. Aorta abdominală mare se poate comprima pe măsură ce fătul crește. Dacă, de exemplu, un vas este ușor prins sub locul formării anevrismului, acest lucru va crește presiunea. Astfel, riscul de ruptură crește de multe ori în timpul sarcinii.
  • Risc de tromboză. În timpul sarcinii, multe sisteme enzimatice ale corpului încep să funcționeze diferit. Acest lucru este valabil și pentru sistemul de coagulare și anticoagulare a sângelui. Prezența anevrismului creează condiții bune pentru formarea cheagurilor de sânge la oamenii obișnuiți. Sarcina crește doar acest risc..
  • Avort. Uneori, stoarcerea anevrismului aortic abdominal de către făt (sau invers) poate provoca contracții musculare spastice. O situație similară apare uneori cu un flux sanguin insuficient arterial către mușchi..
  • Simptome mai severe. Aneurismele asimptomatice la femei încep adesea să se manifeste în timpul sarcinii. Există o creștere a educației, iar compresia organelor vecine devine mai accentuată. Pot apărea încălcări ale alimentării cu sânge la extremitățile inferioare și deteriorarea rinichilor. Cu anevrismul aortei toracice, activitatea inimii se agravează, apar atacuri de tahicardie. Pe de o parte, aceasta este asociată cu un obstacol mecanic sub formă de anevrism, iar pe de altă parte, cu o modificare a fondului hormonal în timpul sarcinii.
Uneori există cazuri când se formează un anevrism în timpul sarcinii. Principala condiție pentru aceasta este prezența unui defect sau a unei slăbiciuni în peretele vasului. Dacă până în acest moment, presiunea era normală și anevrismul nu a fost format, atunci sarcina crește de obicei presiunea prin mai multe mecanisme simultan. Ca urmare, se formează o proeminență patologică a peretelui vasului, care poate crește rapid și poate crea un risc de rupere. Adesea, anevrismele sunt formate pentru prima dată în timpul sarcinii la femeile cu sindrom Marfan. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, riscul există nu numai pentru mamă.

În cazul în care mama are un anevrism aortic, urmează următoarele amenințări pentru fătul în creștere:

  • Compresia uterului din exterior. Un anevrism aortic abdominal major poate pune presiune asupra uterului în creștere. Există o deformare mecanică a fătului în creștere, dezvoltarea normală a scheletului și a organelor este perturbată. Rezultatul poate fi o varietate de tulburări de dezvoltare intrauterină..
  • Hipoxie a fătului. Deteriorarea fluxului de sânge în aorta abdominală duce la faptul că sângele arterial, saturat de oxigen, nu ajunge suficient la uter. Se dezvoltă așa-numita hipoxie. Chiar dacă nu este critic și nu duce la moartea rapidă a fătului, sunt posibile diferite tulburări de dezvoltare. Copilul se dezvoltă mai lent, la naștere, indicatorii antropometrici (înălțime, greutate etc.) sunt mai mici. Există, de asemenea, un risc ridicat de naștere prematură..
  • Desprinderea placentei. Compresia uterului poate duce și la desprinderea prematură a placentei, prin care se produce metabolismul dintre mamă și făt. Rezultatul este sângerare severă (care amenință viața mamei), care duce adesea la moarte fetală din cauza hipoxiei acute.
  • Boala metabolică. Deteriorarea fluxului sanguin și o serie de alte tulburări (de exemplu, dificultăți în funcționarea rinichilor) la mamă pot afecta metabolismul fătului. Pe lângă schimbul de gaze din corpul copilului, trebuie eliminate diferite toxine care se acumulează în procesul vieții. Acumularea lor din cauza fluxului sanguin afectat poate duce la o varietate de tulburări de dezvoltare..
Desigur, departe de întotdeauna un anevrism aortic în timpul sarcinii duce la consecințe atât de grave. Formațiile mici uneori nu ating deloc uterul, iar tulburările de flux sanguin nu sunt de obicei critice. Cu toate acestea, ținând cont de toate riscurile de mai sus, majoritatea medicilor recomandă astfel de pacienți cezariană în loc de naștere în mod natural și, dacă este posibil, înlăturarea anevrismului. Dacă pacientul este conștient de anevrismul ei, nu este recomandat să aibă copii înainte de operație. O gamă largă de complicații posibile poate fi uneori fatală chiar și cu asistență medicală la timp..