Anevrism aortic cardiac

"Un anevrism aortic al inimii - ce este?" Mulți pacienți la care specialistul tocmai a descoperit această boală pun o întrebare similară. Anevrismul aortic este o expansiune comună sau limitată a celui mai mare vas din corpul uman. Cu o astfel de boală, diametrul lumenului aortic depășește norma de două sau mai multe ori. Anevrismul aortic cardiac este una dintre cele mai periculoase boli cardiace.

Simptomele bolii

De regulă, boala se desfășoară fără simptome. Anevrismul în majoritatea cazurilor este detectat din întâmplare - în timpul unui examen de rutină. Dacă apar simptome, acestea sunt exprimate în zona arcului aortic. Printre cele mai frapante semne ale dezvoltării bolii se numără:

  • sforăit sever;
  • lipsa respirației, tuse;
  • dureri toracice acute;
  • disconfort în timpul înghițirii.

În unele cazuri, pot apărea semne individuale de anevrism aortic cardiac..

Diagnosticul bolii

Diagnosticul bolii începe cu pacientul care vizitează terapeutul. În acest caz, specialistul colectează o anamneză, analizează simptomele existente, apoi direcționează pacientul către un specialist extrem de specializat. Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise teste suplimentare de laborator și hardware:

  • Analiza clinică, generală a urinei, sângelui: vă permite să determinați prezența patologiilor care afectează dezvoltarea ulterioară a bolii;
  • ecocardiografie: ajută la determinarea tipului, formei, dimensiunii anevrismului;
  • Radiografie X: afișează mărirea inimii, edem pulmonar.

În unele cazuri, RMN-ul vaselor de sânge ale inimii este prescris pentru a obține date importante.

A face o programare
Faceți o programare și faceți o examinare de calitate a inimii și vaselor de sânge din centrul nostru

profilaxie

Atunci când diagnosticăm această boală, este important să recurgem la acțiuni preventive eficiente. Acestea includ următoarele activități:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • refuzul de a bea alcool, fumatul;
  • examinarea la timp a medicului.

În plus, pacientul trebuie să formeze dieta corectă. Plăcile cu anevrism aortei inimii trebuie să fie hrănitoare. În același timp, alimentele grase nu ar trebui să fie prezente în meniu. Activitatea fizică suficientă este o altă componentă a prevenției. Dacă pacientul are dureri toracice acute mai mult de 6 minute, pacientul trebuie să solicite asistență medicală de urgență..

Tratamentul anevrismului aortic cardiac

Anevrismul aortei cardiace, al cărui diametru depășește 5 cm, este supus unui tratament chirurgical datorită riscului relativ mare de rupere. Chirurgia se efectuează în condiții de hipotermie, circulație artificială. În plus, operația este efectuată dacă specialistul observă creșterea anevrismului prea rapid. Mortalitatea chirurgicală a acestei boli este de aproximativ 15%. Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt prezente dacă pacientul suferă de boli cardiace severe.

Reabilitare după tratament

În timpul reabilitării, este important să urmați o dietă (mâncați cât mai puține alimente grase, include mere, usturoi, căpșuni, leguminoase în dietă). Pe lângă alimentația adecvată, este foarte important să evitați situațiile stresante, să monitorizați tensiunea arterială, să monitorizați greutatea (nu trebuie să depășească norma). După operație, se stabilește o rutină zilnică individuală pentru pacient. Întotdeauna este nevoie de timp pentru a vă relaxa. În acest caz, pacientul este supus unui examen regulat cu medicul curant.

Anevrism aortic

Definiții

Anevrismul aortic - dilatarea constantă locală (extinderea) arterei cu o creștere a diametrului mai mare de 50% din diametrul normal preconizat.

Pseudo-anevrism - ruperea peretelui arterial și extravazarea sângelui, restricționată de țesutul conjunctiv periarterial.

Disecția aortică - ruperea mediei aortice cu sângerare în și de-a lungul peretelui aortic.

Hematom intramural - tablou clinic al stratificării cu un hematom al peretelui arterial fără a rupe intima. Lipsa fluxului de sânge în lumenul fals.

Ulcer aterosclerotic penetrant - leziune aterosclerotică cu ulcerații care pătrunde în membrana elastică interioară.

Forma și tipurile de anevrisme aortice

  • saccular - este implicată doar o parte din circumferința peretelui aortic
  • în formă de fus - este implicată întreaga circumferință a peretelui aortic

Frecvența rupturii sau delaminării depinde de diametrul anevrismului. 5,0-5,9 - 17,8%, 6,0 și mai mult - 28% - aceasta este diferența preconizată în următorii 3 ani.

Diferența dintre adevărate anevrisme și false

Cu adevărate anevrisme, structura peretelui vascular este păstrată. Peretele unui fals anevrism este reprezentat de țesutul conjunctiv cicatricial format în timpul organizării unui hematom pulsatoriu. Exemple de anevrisme false sunt traumatice și postoperatorii.

Fiziopatologia Aneurismelor

Cu un anevrism, viteza fluxului de sânge în pungă încetinește, apare turbulența. Doar 45% din volumul de sânge localizat în aortă intră în patul distal. Mecanismul de încetinire a fluxului sanguin se datorează faptului că principalul flux de sânge, care trece prin cavitatea anevrismului se năpustește de-a lungul pereților, fluxul central se încetinește din cauza revenirii sângelui datorită turbulenței fluxului sanguin, prezenței masei trombotice.

Clinica anevrismului

Aneurismele mici sunt asimptomatice. Aneurismele medii și mari se caracterizează prin durere datorată presiunii asupra țesutului înconjurător și întinderii terminațiilor nervoase ale aortei.

Anevrismul aortei ascendente - durere în spatele sternului.

Anevrismul arcului aortic - dureri toracice care radiază la gât, umăr și spate.

În același timp, anevrismul aortic descendent se manifestă prin durere în regiunea interscapulară.

A doua plângere caracteristică este tuse, deoarece traheea și bronhiile sunt comprimate.

Aneurismele mari ale arcului și aorta descendentă conferă răgușeală - compresia nervului recurent.

Posibilă disfagie - rezultatul comprimării esofagului.

Complicații ale anevrismului aortic

Ruptura unui sac anevrismal cu sângerare profuză, care poate pune viața în pericol și formarea de hematom.

Tromboza anevrismului, embolia arterei cu mase trombotice.

Infecția anevrismului cu dezvoltarea țesutului înconjurător de flegmon.

Diagnosticul ecografic al anevrismelor

  • expansiune aortică cilindrică sau în formă de fus, în formă de fus
  • compactarea peretelui aortic
  • vizualizarea plăcilor calcifiate
  • efect de contrast spontan cu anevrisme mari
  • în modul Doppler - regurgitare aortică

recomandări

Identificarea extinderii oricărei secțiuni aortice necesită recomandări obligatorii:

  • Control ecocardiografic după 6 luni
  • RMN sau CT al aortei
  • creșterea diametrului cu 3 mm pe an - risc ridicat de rupere, necesită consultarea unui chirurg cardiac.

Factorii de risc pentru complicații aortice

  • istoric familial de disecție aortică
  • progresie mai mare de 3 mm pe an
  • planificarea sarcinii
  • coarctarea aortei (cu o valvă aortică cu 2 frunze)
  • risc operational

Tratamentul anevrismelor aortice

Tratamentul anevrismului toracic

  • antihipertensiv - tensiunea arterială țintă 140/90 mm Hg.,
  • beta-blocante pentru sindromul Marfan și anevrism aortic
  • să renunțe la fumat
  • atunci când este detectat anevrismul oricărei localizări, este necesară o evaluare a întregii aortă și a valvei aortice imediat și în dinamică
  • scade tensiunea arterială până la punctul de toleranță: beta-blocant + inhibitor ACE, sau ARA (losartan)
  • ARA pentru sindromul Marfan
  • statine - țintă LDL sub 1,8
  • cu anevrism aortic abdominal - scanare duplexă a arterelor periferice

Indicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic ascendent

Clasa 1: anevrism radicular peste 50 mm + sindrom Marfan

  • anevrismul rădăcinii aortice peste 45 mm + sindrom Marfan + factori de risc
  • un anevrism de rădăcină aortică mai mare de 50 mm + valvă aortică cu 2 frunze + factori de risc
  • precum și anevrismul rădăcinii aortice peste 55 mm pentru toate celelalte elastopatii

dimensiuni mai mici ale rădăcinii aortice pentru pacienții cu suprafață corporală mică (PPT) dacă:

  • progresie rapidă
  • insuficiență aortică
  • planificarea sarcinii
  • preferințele pacientului

Indicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismelor arcului aortic

Clasa 2a: anevrism izolat cu diametrul mai mare de 55 mm

Clasa 2b: anevrism arc în combinație cu anevrismul diviziunilor ascendente sau descendente

Anevrismul aortei descendente

  • tratamentul endovascular este preferat față de intervenția chirurgicală
  • tratament endovascular dacă diametrul este mai mare de 55 mm

Examenul aortei abdominale este standard în examinările din centrele moderne

Anevrism aortic

Anevrismul aortic - expansiunea unei zone limitate a peretelui aortic, asemănător cu o formă a axului sau cu o formațiune asemănătoare pungii sau o creștere difuză a lumenului său de mai mult de 2 ori în comparație cu o zonă nemodificată (sau cu un diametru aortic normal pentru un anumit sex și vârstă).

Aorta este principalul vas arterial nepereche al corpului; sângele îmbogățit cu oxigen și nutrienți în ventriculul stâng al inimii este transportat prin aortă către toate organele și țesuturile. Aorta are o structură complexă: pe măsură ce se îndepărtează de la centru spre periferie, ramurile sale se împart dicotomic (se bifurcă) în artere mai mici.

Datorită apropierii de inimă în lumenul vasului specificat, hipertensiunea arterială (BP) este normală - de 130-140 mm RT. Artă. la momentul contracției inimii (sistolei) la 80-90 mm RT. Artă. în timpul relaxării (diastole). Menținerea integrității aortei sub o sarcină atât de mare permite structura specială a pereților acesteia, formată din 3 straturi principale:

  • căptușeală endotelială internă;
  • stratul masiv mijlociu realizat de celulele musculare netede;
  • schelet de colagen extern.

Sub influența factorilor patologici, peretele aortic suferă modificări structurale, după care începe să se întindă sub influența fluxului sanguin. Pe măsură ce anevrismul crește, structura normală a peretelui aortic se pierde și se transformă într-un sac de țesut conjunctiv, uneori umplut cu mase trombotice.

Principala complicație a anevrismelor oricărei localizări este stratificarea acestora cu ruptura ulterioară posibilă (mortalitate - 90%).

Conform rapoartelor, boala se dezvoltă la 1,4–8,2% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 50 și 79 de ani (bărbații se îmbolnăvesc mai des), ceea ce corespunde la 3 cazuri la 100.000 de femei și 117 cazuri la 100.000 de bărbați. În ultimii 30 de ani, Federația Rusă a înregistrat o creștere de aproape 9 ori a incidenței anevrismului aortic.

Cauze și factori de risc

Principalele cauze ale anevrismului sunt boli și afecțiuni care contribuie la scăderea rezistenței și elasticității peretelui vascular:

  • ateroscleroza peretelui aortic (conform diferitelor surse, de la 70 la 90%);
  • inflamația aortei (aortitei) de celule sifilitice, gigant, de natură micotică;
  • leziuni traumatice;
  • boli sistemice congenitale ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos);
  • boli autoimune (aortoarterite nespecifice);
  • Cauze iatrogene datorate manipulărilor medicale (operații reconstructive pe aortă și ramurile sale, cateterism cardiac, aortografie).

Factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei și formarea anevrismului:

  • sexul masculin (frecvența apariției anevrismelor la bărbați este de 2-14 ori mai mare decât la femei);
  • fumat (cu un diagnostic de screening de 455 de persoane cu vârsta cuprinsă între 50 și 89 de ani la Departamentul de Chirurgie Vasculară din cadrul Institutului Clinic de Cercetare Regională din Moscova, s-a constatat că 100% dintre pacienții cu anevrisme aortice abdominale au avut un istoric de fumat de peste 25 de ani, iar în urma studiului Whitehall s-a dovedit că complicațiile care pun viața în viață a anevrismelor la fumători apar de 4 ori mai des decât la nefumători);
  • varsta peste 55 de ani;
  • istoric familial încărcat;
  • hipertensiune arterială prelungită (tensiunea arterială peste 140/90 mm Hg. Art.);
  • inactivitate fizica;
  • supraponderal;
  • colesterol ridicat în sânge.

Formele bolii

În funcție de patomorfologie, se disting anevrisme:

În prezent, complicațiile anevrismului ocupă locul 10 printre principalele cauze de deces în Europa de Vest și America de Nord..

Conform localizării procesului patologic, se disting următoarele:

  • anevrisme aortice toracice (sinus, parte ascendentă, arc, parte descendentă, combinată);
  • anevrisme abdominale (suprarenal, subrenal fără leziuni ale bifurcației aortice, subrenal cu leziuni ale bifurcației aortice, total);
  • anevrisme abdominale.

În funcție de factorul etiologic, anevrismele se împart astfel:

  • dobândite (neinflamatoare, inflamatoare);
  • congenital.

De asemenea, vorbesc despre anevrismul de stratificare, care se formează datorită rupturii membranei interne cu stratificarea sa ulterioară și formarea unui al doilea canal fals pentru fluxul de sânge. În funcție de locația și întinderea stratificării, se disting 3 tipuri de patologie:

  1. Stratificarea începe în partea ascendentă a aortei, se deplasează de-a lungul unui arc (50%).
  2. Stratificarea apare numai în aorta ascendentă (35%).
  3. Stratificarea începe în partea descendentă a aortei, se deplasează în jos (mai des) sau în sus (mai puțin) într-un arc (15%).

În funcție de durata procesului, un anevrism exfoliant poate fi:

  • acută (1-2 zile de la debutul unui defect endotelial);
  • subacut (2-4 săptămâni);
  • cronică (4-8 săptămâni sau mai mult, până la câțiva ani).

Simptome

Tabloul clinic al anevrismului este format din simptome provocate de compresia organelor vecine, prin urmare, depinde de localizarea formațiunii patologice.

Semne de anevrism al arcului, secțiuni ascendente și descendente ale aortei:

  • durere persistentă în spatele sternului cu radiații spre spate;
  • lipsa respirației cu dificultăți de respirație, respirație zgomotoasă;
  • bradicardie (cu compresia nervului vag);
  • dificultate la inghitire;
  • posibilă hemoragie pulmonară recurentă non-intensivă;
  • slăbirea sau încetarea completă a pulsului (cu compresia arterei subclaviene);
  • răgușeala vocii (cu compresia nervului recurent);
  • un simptom pozitiv al Oliver - Cardarelli;
  • îngustarea fisurii palpebrale (cu compresia nodurilor cervicale simpatice);
  • apăsarea durerilor în stomac, uneori însoțită de eructare, arsuri la stomac, vărsături.

Simptomele anevrismului aortic abdominal:

  • durere intensă persistentă în regiunile lombare și epigastrice;
  • retenție urinară acută;
  • creșterea simptomatică a tensiunii arteriale;
  • tulburări digestive (greață, vărsături, scădere în greutate);
  • mișcare posibilă a extremităților inferioare;
  • formarea densă pulsantă la nivelul ombilicului sau puțin mai jos și spre stânga.

Conform studiilor, 100% dintre pacienții cu anevrism aortei abdominale au avut un istoric de fumat de peste 25 de ani.

Anevrismul exfoliant se manifestă prin următoarele simptome de debut brusc:

  • dureri ascuțite insuportabile în spatele sternului, în spate sau în regiunea epigastrică, care nu poate fi oprită prin luarea de analgezice (durerea poate scădea și se intensifică, ceea ce indică progresia stratificării, poate fi ondulată în natură, migrând treptat de-a lungul spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale);
  • ritmul cardiac crescut;
  • slăbiciune generală.

Anevrismul poate fi asimptomatic și diagnosticat numai în stadiul de stratificare sau ruptură.

Diagnostice

Principalele metode în diagnosticul anevrismului aortic sunt metode care confirmă vizual prezența acestuia:

  • examinarea cu ultrasunete a organelor cavității toracice (abdominale);
  • tomografie computerizată multispirală;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Examinarea radiografiei;
  • angiografie (aortografie).

În majoritatea cazurilor, anevrismul aortic este o consecință a aterosclerozei peretelui aortic.

Tratament

În cazul unui anevrism mic, se recomandă monitorizarea dinamică cu monitorizarea evoluției bolii cel puțin 1 dată în 6 luni. În absența unor modificări negative, farmacoterapia este prescrisă pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a stopa creșterea aterosclerozei.

Dacă anevrismul este mare (diametrul mai mare de 4 cm) sau există tendința de a crește simptomele bolii, principalul tratament pentru oricare dintre localizările sale este intervenția chirurgicală. În acest caz, zona afectată a vasului este înlocuită cu o proteză sintetică. Operațiunea se desfășoară în trei moduri:

  • metoda endovasculară (intravasculară) folosind o proteză intravasculară (grefă de stent);
  • proteze deschise;
  • intervenție hibridă.

Alegerea accesului operativ se face de către medicul curant pe baza gravității bolii, a prezenței complicațiilor, a patologiei concomitente și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Operațiile asupra aortei ascendente și a arcului aortic, de regulă, se efectuează în condiții de bypass cardiopulmonar și hipotermie controlată.

După operație, este necesară reabilitarea (de la 1 săptămână la 1-1,5 luni).

Posibile complicații și consecințe

Posibile complicații ale anevrismului aortic netratat:

  • formarea unui defect de aortă;
  • insuficiență cardiacă acută (cronică);
  • tromboza sacului anevrismal cu intrarea ulterioară a maselor trombotice în circulația sistemică și tromboza acută a diferitelor organe.

Principala complicație a anevrismelor oricărei localizări este stratificarea acestora cu ruptura ulterioară posibilă (mortalitate - 90%). Atunci când anevrismul se rupe, apare sângerare masivă în sistemul respirator (bronhii, trahee), cavitatea pleurală, sacul cardiac, esofagul, vasele mari de sânge situate în cavitatea toracică, ducând la pierderi acute de sânge, șoc..

Puteți suspecta ruperea anevrismului cu următoarele simptome:

  • durere bruscă de „pumnal” în abdomen, în piept sau în spațiul interscapular;
  • paloare a pielii;
  • gura uscată, setea;
  • sudoare rece, lipicioasă;
  • ameţeală;
  • o scădere rapidă a tensiunii arteriale, până la o absență completă în arterele periferice;
  • tahicardie;
  • dispnee.

Ruperea unui anevrism în cavitatea abdominală în majoritatea cazurilor este însoțită de moartea instantanee a pacientului. Cu o altă localizare a rupturii, din cauza trombozei defectului din peretele aortic, apare adesea o perioadă de stabilizare. Durata sa variază de la câteva ore la câteva săptămâni, dar inevitabil se încheie cu o ruptură repetată a anevrismului și a morții.

Intervenția chirurgicală pentru ruptura de anevrism are o rată mare de mortalitate postoperatorie (50–70%), care se datorează complexității tehnice a operației și stării grave a pacienților.

prognoză

Conform unui rezumat al statisticilor mai multor autori, până la 40% dintre pacienți mor din cauza complicațiilor la 3 ani de la diagnostic, peste 5% după 5 ani. În prezent, complicațiile anevrismului ocupă locul 10 printre principalele cauze de deces în Europa de Vest și America de Nord..

Cu toate acestea, prognosticul este favorabil sub rezerva monitorizării dinamice constante și tratamentului chirurgical la timp, dacă este necesar.

În ultimii 30 de ani, Federația Rusă a înregistrat o creștere de aproape 9 ori a incidenței anevrismului aortic.

Conform statisticilor:

  • rata de supraviețuire a operațiunilor planificate este de 95-100%;
  • supraviețuire după intervenția chirurgicală de urgență pentru ruperea anevrismului - 30-50%;
  • Supraviețuire de 5 ani în rândul pacienților operați - 80%;
  • Supraviețuire de 5 ani în rândul pacienților neoperați - 5-10%.

profilaxie

Măsuri preventive pentru prevenirea apariției anevrismului aortic:

  • controlul colesterolului din sânge;
  • controlul tensiunii arteriale, precum și administrarea sistematică (eventual pe viață) a medicamentelor antihipertensive;
  • a renunta la fumat;
  • pierdere în greutate;
  • activitate fizică adecvată.

Anevrism aortic - complicații, diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Complicații ale anevrismului aortic

Aneurismele aortice pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, fără a duce la simptome sau tulburări. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont întotdeauna de complicațiile pe care le poate provoca anevrismul. Cea mai periculoasă este, desigur, ruperea anevrismului, care ar trebui discutat separat. Cu toate acestea, pe lângă decalaj, există destul de multe încălcări. Ca și simptomele, acestea sunt cauzate de două cauze principale - fluxul sanguin afectat și compresia structurilor anatomice adiacente.

În absența tratamentului la timp la pacienții cu anevrism aortic, pot apărea următoarele complicații:

  • Cheaguri de sânge. În cavitatea anevrismului, indiferent dacă este fusiform sau saccular, fluxul sanguin normal este perturbat. Formează vortexuri, care pot duce la formarea cheagurilor de sânge. Trombul în acest caz va fi trombocitele lipicioase. Fiind în cavitatea anevrismului, trombul nu intervine în special cu fluxul de sânge. Cu toate acestea, după părăsirea anevrismului, trombul poate rămâne blocat în vase cu diametrul mai mic. Este aproape imposibil de a prezice exact unde va apărea tromboza. Artera cerebrală (cu o imagine a accidentului vascular cerebral ischemic), arterele rinichilor, ficatului și membrelor pot fi blocate. Tromboza oprește fluxul de sânge arterial în organul corespunzător, ceea ce duce la moartea rapidă a țesuturilor. Adesea, tromboza se încheie cu moartea pacientului. Problema este că anevrismul nu se poate manifesta în niciun fel, iar pacientul nu bănuiește că are o boală. În același timp, există deja tulburări ale fluxului sanguin și accidentul vascular cerebral, de exemplu, va fi prima (și adesea ultima) manifestare a bolii.
  • Pneumonia.Pneumonia poate fi datorată anevrismului aortei toracice dacă acesta din urmă comprimă bronhiile sau apasă pe trahee. În mod normal, epiteliul căilor respiratorii secretă o anumită cantitate de mucus, care curăță bronhiile și hidratează aerul. Compresia duce la faptul că mucusul se acumulează într-o anumită secțiune a plămânului. Creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecției. Dacă devine, atunci se dezvoltă pneumonia.
  • Prindeți conductele biliare. Anevrismele din aorta abdominală superioară sunt adiacente multor organe diferite. Un anevrism major poate, de exemplu, să înțepă conductele biliare care merg de la vezica biliară la duoden. În acest caz, în primul rând, fluxul de bilă din vezica biliară este perturbat și, în al doilea rând, procesul de digestie se agravează. Riscul de colecistită, pancreatită crește, iar pacientul poate suferi de diaree, constipație, flatulență.
  • Riscul bolilor de inimă. Dimensiunile semnificative ale anevrismului aortei toracice pot comprima plexurile nervoase care reglează funcționarea inimii. Din această cauză, pacienții au uneori bradicardie persistentă sau tahicardie. În plus, presiunea în aorta toracică în sine crește adesea, ceea ce creează o sarcină suplimentară pe ventriculul stâng. Drept urmare, pot apărea modificări ireversibile în valva aortică a inimii sau în mușchiul inimii. Chiar și după îndepărtarea anevrismului și normalizarea presiunii, pot rămâne tulburări în activitatea inimii.
  • Ischemia extremităților inferioare. Ischemia se numește înfometarea cu oxigen a țesuturilor. Sângele arterial poate intra în extremitățile inferioare în cantități mai mici din cauza anevrismului aortic infrarenal (situat sub locul descărcării arterei renale). Lipsa de oxigen duce la o reparație slabă a celulelor. Crește riscul de degeraturi, ulcere trofice (din cauza lipsei de nutriție) și a altor leziuni ale țesuturilor moi. Anevrismul în acest caz va juca rolul unui factor provocator..

Ruptura unui anevrism aortic

Ruptura de anevrism este de departe cea mai periculoasă dintre complicații. Riscul de ruptură explică necesitatea unei soluții chirurgicale a problemei cât mai curând posibil. Deoarece pereții anevrismului sunt mai subțiri și mai puțin elastici decât în ​​alte părți ale vasului, chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale sau vătămarea poate provoca ruperea. Consecințele decalajului duc aproape întotdeauna la moarte. Aorta are un diametru mare și o cantitate semnificativă de sânge trece printr-o perioadă scurtă de timp. Printr-un defect format în timpul rupturii anevrismului, sângele începe să curgă în pieptul liber sau în cavitatea abdominală (în funcție de locația anevrismului). Sângerarea internă masivă împiedică adesea medicii chiar să ducă pacientul în sala de operație.

Ruperea unui anevrism aortic existent poate declanșa următorii factori:

  • exercitarea stresului;
  • răni și căderi;
  • luarea anumitor medicamente (în special creșterea tensiunii arteriale);
  • stres psihoemotional.
Cel mai adesea și cel mai rapid, disecția anevrismelor aortice ruptura, deoarece peretele lor are o rezistență mai mică. Cu toate acestea, chiar și astfel de formațiuni se rup destul de rar în repaus..

Când anevrismul aortic se rupe, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

  • slăbiciune bruscă;
  • pierderea conștienței;
  • zgomot în urechi;
  • durere bruscă
  • albirea rapidă a pielii;
  • apariția unei pete întunecate pe pielea abdomenului (cu acumularea unei cantități mari de sânge în cavitatea abdominală sau retroperitoneală).
Un pacient cu ruperea unui anevrism aortic are nevoie de intervenție chirurgicală urgentă pentru a elimina măsurile de sângerare și resuscitare pentru a menține procesele vitale.

Diagnosticul anevrismului aortic

Este foarte dificil să diagnosticați anevrismul aortei toracice sau abdominale dintr-o dată din mai multe motive. În primul rând, boala nu se manifestă adesea prin niciun simptom și chiar o vizită preventivă la medic nu dezvăluie întotdeauna abateri. În al doilea rând, simptomele unui anevrism aortic sunt foarte similare cu o serie de alte boli. Apariția unor astfel de reclamații generale precum o tuse uscată sau un disconfort toracic face, în primul rând, să se gândească la alte patologii. În al treilea rând, anevrismul aortic în sine nu este atât de frecvent în practica medicală, așa că mulți medici pur și simplu nu se gândesc la asta atunci când analizează primele reclamații ale pacientului..

Dacă suspectați un anevrism aortic, trebuie să vă adresați medicului de familie sau cardiologului. Aceștia pot efectua în mod competent o examinare inițială și pot prescrie teste și examene suplimentare. O căutare orientată pentru anevrismul aortei toracice sau abdominale în majoritatea cazurilor are succes. Medicii reușesc să detecteze formația în sine, precum și să strângă toate datele necesare (formă, tip, dimensiune etc.).

Examen fizic pentru anevrism aortic

Scopul examinării unui pacient este de a colecta informații fără a implica metode de examinare suplimentare. Medicul încearcă să identifice anomalii vizibile și anomalii. Această examinare permite uneori cu un grad ridicat de probabilitate să facă diagnosticul corect chiar și fără a atrage fonduri suplimentare..

În timpul unui examen fizic, sunt utilizate următoarele metode de cercetare:

  • Inspectie vizuala Vizual, cu anevrisme aortice, se pot obține foarte puține informații. Orice modificare a formei pieptului este extrem de rară și numai în acele cazuri în care pacientul a trăit cu un anevrism aortic toracic mare cel puțin câțiva ani. Cu anevrismul aortei abdominale mari, uneori poate fi observată pulsarea, care este transmisă peretelui abdominal anterior. În plus, atunci când anevrismul se rupe pe peretele abdominal, pot fi observate uneori pete violete - un semn de sângerare internă masivă. Cu toate acestea, acest simptom apare aproape niciodată pe peretele abdominal anterior (de obicei pe lateral), deoarece aorta este localizată retroperitoneal (separată de intestin, stomac și alte organe de foaia posterioară a peritoneului), iar hemoragia apare în primul rând în spațiul retroperitoneal..
  • Percuţie. Percuția constă în atingerea cavităților corpului pentru a determina limitele diferitelor organe prin ureche. Cu anevrismul aortic abdominal, se poate determina dimensiunea și locul aproximativ al formării în acest fel. Adesea, zona de contur a sunetului de percuție coincide cu zona „mănunchiului vascular”. Apoi, conform percuției, această zonă va fi extinsă. În plus, cu un mare anevrism al aortei toracice, granițele inimii sau mediastinului pot fi ușor deplasate. Cu anevrismul aortic abdominal, percuția este mai puțin informativă, deoarece vasul trece de-a lungul peretelui posterior al cavității abdominale. Palparea în acest caz va fi mai informativă.
  • Palpare. Palparea cavității toracice este aproape imposibilă datorită scheletului costal, prin urmare, palparea nu este aproape niciodată folosită în diagnosticul anevrismului aortic toracic. Cu un anevrism al cavității abdominale, poate fi detectată adesea o bătăi pulsatorii pulsate. Acest lucru indică în mod elocvent prezența anevrismului, deoarece astfel de formațiuni nu apar în alte boli. În plus, detectarea pulsului poate fi atribuită palpării. Dacă frecvența sau umplerea pulsului este diferită pe diferite mâini sau pe arterele carotide, aceasta poate indica prezența anevrismului arcului aortic. O pulsație slăbită sau absentă pe arterele femurale (sau o frecvență diferită pe diferite picioare) poate indica anevrismul infrarenal.
  • Auscultatie. Ascultarea cu un stetofonendoscop (ascultarea) este o metodă de diagnostic foarte obișnuită și valoroasă. În cazul anevrismului aortic abdominal, aplicând un stetoscop pe locul de proiecție al anevrismului, se poate auzi un zgomot amplificat al fluxului de sânge. Cu anevrismul aortei toracice, modificările patologice pot fi diferite - un accent metalic de al doilea ton deasupra aortei, un murmur sistolic în punctul de Botkin etc..
  • Măsurarea presiunii Cel mai adesea, la pacienții cu anevrism, se detectează hipertensiune arterială (presiune crescută). Cu anevrisme ale arcului aortic de dimensiuni mari, presiunea pe diferite mâini poate fi diferită (diferența este mai mare de 10 mm Hg..
Dacă se găsesc simptome caracteristice în timpul unui examen fizic, medicul prescrie alte măsuri de diagnostic pentru confirmarea diagnosticului..

Radiografie pentru anevrism aortic

Radiografia este cea mai frecventă metodă de imagistică a cavității abdominale sau toracice. Razele X care trec prin țesuturi sunt întârziate de ele diferit. Deci granițele apar în imagine. Ele vorbesc despre situri (organe, țesuturi, formațiuni) cu densități diferite. Cu un anevrism aortic toracic, puteți vedea adesea fie unul dintre marginile cavității anevrismului (de exemplu, bombarea arcului aortic), fie întreaga expansiune a vasului. Depinde de calitatea imaginii și de locația anevrismului..

De asemenea, cu ajutorul radiațiilor X, este posibil un studiu cu contrast (aortografie). În acest caz, o substanță specială este introdusă în aortă, care pătrunde intens vasul din imagine. Astfel, medicul primește granițe clare ale vasului și ale ramurilor sale principale. Forma și dimensiunea anevrismului, locația acestuia sunt bine definite. În practică, însă, studiile de contrast sunt rareori utilizate. În primul rând, este o procedură invazivă (traumatică), deoarece introducerea unui cateter special prin artera femurală este necesară. Din această cauză, există riscul de sângerare, infecție etc. În al doilea rând, în prezența anevrismului (în special a stratificării) există un risc ridicat de a provoca un decalaj în timpul studiului. Prin urmare, această procedură se realizează numai pentru indicații speciale..

Ecografie pentru anevrism aortic

Examinarea cu ultrasunete se bazează pe trecerea undelor sonore prin țesuturi. Reflectate, aceste unde sunt capturate de un senzor special, iar computerul, pe baza informațiilor primite, construiește o imagine care poate fi înțeleasă pentru medic. În practica medicală cu anevrisme aortice, ecografia este una dintre cele mai frecvente proceduri de diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că în modul Doppler, o mașină cu ultrasunete poate măsura și viteza fluxului de sânge. Această informație este foarte importantă în cazul anevrismelor, deoarece cu ele există turbulențe în flux, iar în unele vase nu există suficient sânge.

Ecografia pentru pacienții cu anevrism aortic are următoarele avantaje:

  • cost relativ redus;
  • cercetare nedureroasă și prietenoasă cu pacienții;
  • rezultat imediat;
  • durata studiului este de numai 10 - 15 minute;
  • capacitatea de a determina forma și dimensiunea anevrismului;
  • capacitatea de a detecta unele complicații ale anevrismului;
  • capacitatea de a evalua fluxul de sânge în aortă și ramurile sale;
  • capacitatea de a detecta cheaguri de sânge emergente.
În general, ecografia este mai frecventă în diagnosticul anevrismului aortic abdominal. Peretele abdominal este mai subțire, iar imaginea pe care o primește medicul este mai exactă. La examinarea anevrismului aortic toracic, se pot găsi, de asemenea, o serie de patologii ale inimii și plămânilor, ceea ce este important și pentru tratament. O metodă de examinare a organelor cavității toracice cu ajutorul undelor cu ultrasunete se numește ecocardiografie (ecocardiografie).

RMN și tomografie pentru anevrism aortic

Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată sunt metode de diagnostic diferite, dar, în general, au multe în comun. Ambele proceduri sunt foarte informative, dar și costisitoare, deci nu sunt prescrise tuturor pacienților. Adesea, aceste metode de cercetare sunt apelate înainte de o operație planificată pentru a elimina anevrismul aortic. În acest caz, este necesar să colectăm cât mai multe informații despre educație..

La efectuarea RMN, se utilizează o proprietate specială a rezonanței magnetice nucleare. Imaginea este obținută prin plasarea pacientului într-un câmp electromagnetic puternic în care computerul ridică mișcarea nucleelor ​​de hidrogen. Se formează o imagine de înaltă precizie pe care este vizibilă nu numai forma tridimensională a anevrismului, dar chiar și grosimea pereților acestuia. Toate acestea sunt foarte importante pentru a face un prognostic pentru pacient și pentru a decide cu privire la tratamentul chirurgical. Studiul durează aproximativ 15 până la 20 de minute, timp în care pacientul nu se poate mișca.

RMN are următoarele contraindicații:

  • implanturi pentru urechi și aparate auditive încorporate;
  • prezența pinilor sau plăcilor metalice după operații;
  • prezența unui stimulator cardiac;
  • unele tipuri de valve protetice cardiace.
Un avantaj important al RMN este că această procedură vă permite, de asemenea, să evaluați fluxul de sânge în vase individuale și nu doar să obțineți o imagine a anevrismului în sine. Medicii au ocazia să evalueze tulburările circulatorii și să suspecteze o serie de tulburări concomitente.

În cazul tomografiei computerizate, metoda de achiziție a imaginilor este ușor diferită. Ca și în cazul radiografiei, vorbim despre diferența de absorbție a razelor X de la diferite țesuturi ale corpului. În tomografele moderne, sursa de radiație se învârte în jurul pacientului, realizând o serie de imagini. Apoi computerul simulează rezultatul. Rezultatul este o serie de instantanee de înaltă precizie. Pe baza rezultatelor tomografiei computerizate, un medic cu experiență nu numai că poate detecta modificări ale structurii aortei, dar poate determina și dimensiunea, poziția și alte caracteristici. CT-ul face utilizarea contrastului și mai informativă. Introducerea mediului de contrast în vas vă permite să obțineți un model computerizat al vaselor pacientului în 3D. Intensitatea radiațiilor cu raze X în timpul procedurii rămâne mică, în ciuda seriei de fotografii efectuate. O contraindicație absolută pentru această procedură este sarcina (există un risc pentru făt).

ECG pentru anevrism aortic

Electrocardiografia este o metodă de cercetare ieftină și nedureroasă care își propune să evalueze activitatea electrică a inimii. Dacă există suspiciunea de anevrism a aortei toracice sau abdominale, se recomandă îndepărtarea electrocardiogramei din mai multe motive simultan. În primul rând, la pacienții cu dureri toracice, aceasta va ajuta la diferențierea aortalgiei de durerea anginală (boli coronariene), care poate fi ușor confundată. În al doilea rând, ateroscleroza, care este cea mai frecventă cauză a anevrismului aortic, afectează adesea vasele coronare, crescând riscul de atac de cord. Este recomandabil să identificați aceste anomalii cu un ECG înainte de începerea tratamentului. În al treilea rând, uneori pe ECG, se pot observa modificări specifice caracteristice anevrismului aortic. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, se găsesc uneori modificări în activitatea inimii, care sunt complicații ale anevrismului. Înainte de operația de eliminare a anevrismului și în timpul acestuia, ECG este înlăturat constant.

Principalele avantaje ale ECG sunt viteza studiului (procedura standard durează aproximativ 10 minute), siguranța pentru pacient (procedura nu are contraindicații absolute) și rezultate imediate. Fișa primită trebuie studiată cu atenție de către un cardiolog, care poate primi o varietate de informații despre activitatea inimii.

Testele de laborator

În cele mai multe cazuri, un test de sânge sau o analiză urinară la pacienții cu anevrism aortic nu vor avea modificări specifice. Un test de sânge general și biochimic standard este prescris mai degrabă pentru a identifica o posibilă cauză a formării de anevrism după detectarea anevrismului în sine.

La pacienții cu anevrism aortic, pot fi detectate următoarele modificări în testele de laborator:

  • Modificarea numărului de globule albe. Se poate observa cu unele infecții, care, la rândul lor, sunt cauza dezvoltării anevrismului. Numărul globulelor albe crește de obicei în procesele infecțioase acute și scade la cele cronice. În cazuri cronice, crește și proporția de neutrofile nes segmentate în formula leucocitelor..
  • Schimbările de coagulare. Un studiu privind numărul de trombocite, factorii de coagulare și o serie de alți indicatori se schimbă adesea dacă formează cheaguri de sânge în cavitatea anevrismului.
  • Nivelul crescut al colesterolului. Hipercolesterolemia este o creștere a colesterolului din sânge la 5 mmol / l sau mai mult. Cel mai adesea, aceasta indică o leziune aterosclerotică a aortei. În mod indirect, un nivel ridicat de trigliceride sau lipoproteine ​​cu densitate mică indică și acest lucru (chiar dacă colesterolul total este normal).
  • În cazuri rare, pot fi detectate impurități ale sângelui (microhematurie), care se regăsesc într-o analiză specifică, într-o analiză urinară.
Cu toate acestea, toate aceste modificări nu sunt obligatorii, nu se găsesc în toate etapele bolii și nici la toți pacienții.

Tratamentul anevrismului aortic

Tratamentul pentru anevrisme aortice implică aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală. Un perete deformat al vasului nu își poate restabili forma cu ajutorul medicamentelor. În același timp, există întotdeauna riscul de rupere cu sângerare internă masivă. De aceea, la început, pacientul este examinat cu atenție, se evaluează amploarea și posibilitatea tratamentului chirurgical și se prescrie terapia medicamentoasă (conservatoare) preliminară.

O parte importantă a tratamentului este prevenirea rupturii anevrismului. Include o schimbare în stilul de viață, nutriție și unele obiceiuri ale pacienților. Respectarea măsurilor preventive va permite pacientului să se pregătească mai bine pentru tratamentul chirurgical (nu va fi urgentă în privința stratificării sau rupturii, ci planificată).

Prevenirea formării și rupturii anevrismului include următoarele recomandări:

  • renunțarea la fumat este poate cea mai importantă măsură atât pentru prevenirea dezvoltării anevrismului, cât și pentru întârzierea creșterii diametrului unui anevrism existent al aortei toracice;
  • normalizarea tensiunii arteriale (inclusiv cu ajutorul medicamentelor);
  • normalizarea greutății corporale, dacă este necesar, cu ajutorul unui nutriționist;
  • o dietă scăzută a colesterolului pentru prevenirea aterosclerozei;
  • refuzul efortului fizic grav;
  • prevenirea stresului psihoemotional (până la administrarea de sedative).
Având în vedere că cauzele anevrismului aortic pot varia, pot fi necesare alte măsuri preventive. Acestea sunt determinate și explicate pacientului de către medicul curant după examinare.

Medicamente pentru anevrismul aortic

Cursul natural al unei boli precum anevrismul aortic este o creștere constantă și progresivă a diametrului anevrismului, odată cu ruperea ei ulterioară. În acest moment, în medicină nu există suficiente medicamente fiabile care ar putea împiedica dezvoltarea proceselor degenerative în peretele aortic și creșterea în continuare a anevrismului. În consecință, numai intervenția chirurgicală cu rezecția (îndepărtarea) zonei afectate și înlocuirea acesteia poate fi un tratament adecvat.

Dar, în următoarele cazuri, este necesar să se apeleze la medicamente pentru a întârzia creșterea anevrismului pentru o perioadă mai lungă de timp și pentru a atenua simptomele bolii:

  • Cu un diametru mic al locului patologic în aortă (până la 5 cm) în perioada de observare dinamică a unui pacient cu anevrism aortic toracic.
  • În bolile concomitente severe, când riscul de intervenție chirurgicală depășește riscul ruperii anevrismului în sine. Aceste afecțiuni includ tulburări acute de circulație coronariană, afecțiuni acute ale circulației cerebrale, insuficiență cardiacă gradul II - III.
  • În pregătirea operației.
Pentru fiecare pacient, medicul curant își selectează propriul regim de tratament în funcție de tipul și dimensiunea formației, precum și de simptomele și reclamațiile pacientului. Cu toate acestea, există mai multe grupuri de medicamente care sunt prescrise cel mai des..

Cu anevrisme ale aortei toracice sau abdominale, se pot prescrie medicamente cu următorul efect:

  • medicamente care reduc ritmul cardiac (frecvența cardiacă);
  • medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
  • medicamente care scad colesterolul.
Beta-blocante care afectează inervația inimii sunt cel mai adesea folosite pentru a reduce ritmul cardiac. Cu contraindicații pentru utilizarea beta-blocantelor, se poate prescrie verapamil din grupul de blocante ale canalelor de calciu. Este necesar să încetiniți ritmul cardiac la 50-60 de bătăi pe minut. Acest lucru reduce semnificativ sarcina de pe pereții aortei și reduce riscul de complicații..

Medicamente pentru scăderea ritmului cardiac la pacienții cu anevrism aortic

Compoziția și forma de eliberare

Dozaj si administrare

Comprimate de 10 mg, 40 mg

Doza inițială de 20 mg, doza medie de 40 - 80 mg de 2 - 3 ori pe zi.

(egilok, betalok, corvitol)

Tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 - 100 mg 1 - 2 ori pe zi.

(concor, coronal, cordinorm)

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Doza zilnică de la 2,5 până la 10 mg simultan.

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg sau 10 mg o dată pe zi.

Comprimate de 40 mg, 80 mg

40 - 80 mg de 3 ori pe zi.


De asemenea, trebuie redusă tensiunea arterială pentru a reduce stresul în peretele aortic. În acest scop, sunt folosiți blocanți ai canalelor de calciu, inhibitori ai ACE (inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina). Pentru fiecare pacient, medicul curant selectează medicamentele grupului care i se potrivește cel mai bine. În unele cazuri, este posibilă o combinație de medicamente. Numirea depinde de cauzele care provoacă hipertensiune arterială..

Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu anevrism aortic

Compoziția și forma de eliberare

Dozaj si administrare

Tablete de 5 mg și 10 mg

Doza zilnică de 5 mg sau 10 mg o dată.

Tablete de 5 mg, 10 mg, 20 mg

5 mg, 10 mg, 20 mg de 2 ori pe zi.

Tablete de 5 mg, 10 mg, 20 mg

5 mg, 10 mg, 20 mg o dată.

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg o dată pe zi.

Tablete 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

2-10 mg o dată pe zi.


Ateroscleroza este un factor de risc pentru creșterea rapidă a anevrismului, contribuind la slăbirea peretelui vasului. Tratamentul în timp poate întârzia evoluția procesului pentru o lungă perioadă de timp. Medicamente utilizate din grupul statinelor, fibraților, securanților acizilor biliari. Medicamentul pentru tratamentul unui anumit pacient este ales de medic, ghidat de rezultatele analizelor.

Medicamente pentru scăderea colesterolului la pacienții cu anevrism aortic

Compoziția și forma de eliberare

Dozaj si administrare

Tablete 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg pe 1 dată, luate o dată seara.

Tablete 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg o dată seara.

Tablete 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg o dată seara.

145 mg, 160 mg, 200 mg, comprimate 250 mg

145 - 250 mg o dată pe zi.

12 - 16 g pe zi în 3 până la 4 doze.


Pentru diverse complicații ale anevrismului aortic sau tulburări concomitente la pacient, pot fi necesare alte medicamente. De exemplu, dacă a apărut un anevrism aortic pe fondul unei infecții sistemice, este necesar un curs de tratament cu antibiotice care să fie eficient împotriva microbului patogen. De asemenea, pot fi prescrise diverse complexe de vitamine, medicamente pentru întărirea peretelui vascular, medicamente împotriva formării cheagurilor de sânge. Cu toate acestea, nu există standarde uniforme de tratament. Specialistul este ghidat de situație, pe baza încălcărilor constatate la pacient. Auto-medicația cu medicamentele de mai sus, fără a consulta un medic este foarte periculoasă. Selecția necorespunzătoare a dozei poate accelera ruperea anevrismului sau supraîncărcarea altor organe interne.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic

În prezent, se disting următoarele contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic:

  • tulburări circulatorii acute în vasele inimii;
  • insuficiență circulatorie de gradul II sau III;
  • probleme grave cu circulația sângelui în vasele creierului (în prezența unor probleme neurologice adecvate);
  • imposibilitatea unei revascularizări adecvate a cel puțin a arterelor profunde ale coapsei (după operație va fi insuficientă circulație a sângelui).
Infarctul miocardic cu o electrocardiogramă stabilă timp de trei luni sau un accident vascular cerebral în urmă cu șase săptămâni (în absența tulburărilor neurologice) nu sunt contraindicații. Eliminarea chirurgicală a anevrismului poate fi efectuată la acești pacienți..

În general, în fiecare caz, este posibil să se considere separat tratamentul chirurgical și planul său. Tipul de anevrism, locația sa și prezența complicațiilor afectează durata operației și complexitatea acesteia..

Pentru a detecta contraindicațiile și o examinare preoperatorie completă a pacientului, sunt prescrise următoarele proceduri:

  • examinarea detaliată a stării sistemului respirator (spirografie);
  • evaluarea stării rinichilor, pentru a exclude insuficiența renală latentă;
  • este obligatorie evaluarea stării vaselor de sânge ale extremităților inferioare, precum și ale arterelor coronare și ale arterelor circulației pulmonare;
  • determinarea sensibilității la antibiotice prescrise pentru stafilococi și Escherichia coli (aceste microorganisme cauzează cel mai adesea complicații postoperatorii).
Indiferent de tipul de anevrism, antibioterapia este prescrisă în avans (de obicei cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală), ca prevenire a complicațiilor postoperatorii. În timpul zilei, o concentrație suficientă de antibiotic apare în sânge pentru a preveni propagarea bacteriilor patogene (patogene).

În prezent, există mai multe opțiuni pentru tratamentul chirurgical al anevrismului aortic:

  • Chirurgie clasică. Intervenția clasică este înțeleasă ca o operație abdominală pe scară largă, cu anestezie generală și disecție largă a țesuturilor. Scopul este eliminarea site-ului aortic cu un anevrism și înlocuirea lui (de obicei cu o proteză). Drept urmare, fluxul de sânge prin aortă este complet restabilit. Un mare minus al unei astfel de operații este invazivitatea sa. Risc ridicat de complicații în timpul și după operație. Chiar și în absența complicațiilor, de regulă, pacientul se recuperează mult timp și pierde mult timp capacitatea de lucru..
  • Chirurgie endovasculară. Prin chirurgie endovasculară, ne referim la un set de metode în care nu există o disecție la scară largă a țesuturilor. Toate instrumentele necesare duc la anevrism în alte vase (adesea prin artera femurală). În funcție de tipul și dimensiunea anevrismului, există mai multe opțiuni de intervenție. Uneori este instalată o plasă de întărire specială în lumenul vasului, ceea ce împiedică creșterea sau stratificarea formării. În cazul anevrismelor saculare de dimensiuni mici, uneori recurg la „umplerea” gurii. În prezent, există o gamă destul de largă de manipulări prin accesul endovascular. Cu toate acestea, toate sunt efectuate, de regulă, cu mici anevrisme sacculare, când nu există riscul grav de rupere..
Dacă vorbim despre stratificarea anevrismului, a unei rupturi sau a altor complicații sau riscul de rupere, potrivit medicilor, este foarte mare, se efectuează doar o intervenție chirurgicală obișnuită. Oferă un acces mai extins la aortă, vă permite să remediați mai în mod fiabil problema și să inspectați bine alte zone slabe ale vasului, dacă există. Chirurgia clasică este, de asemenea, singura opțiune de tratament pentru anevrisme mari și în formă de fus gigant..

Tratamentul alternativ al anevrismului aortic

Întrucât principala metodă de tratare a anevrismului este intervenția chirurgicală, nu un singur remediu popular nu poate vindeca complet această boală. Utilizarea lor este posibilă numai ca tratament simptomatic preventiv. De exemplu, unele remedii populare au un efect calmant bun (important pentru prevenirea stresului), în timp ce altele scad tensiunea arterială. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, există analogi farmaceutici mai eficienți, care au o acțiune mai pronunțată și mai rapidă. Este rezonabil să contactați remedii populare în prezența contraindicațiilor sau cu intoleranță la medicamente.

Ca o alternativă la tratamentul medical, sunt folosite uneori următoarele remedii populare:

  • Infuzie de mărar verde. Insistați o lingură de mărar tocat fin în 400 ml apă clocotită. Împărțiți această porție în 3 părți și beți în timpul zilei.
  • Infuzie de păducel. Fructele de păducel roșu sunt bine uscate și tocate. Pentru a pregăti perfuzia, ai nevoie de două linguri de pulbere rezultată. Se toarnă pulberea cu 300 ml de apă clocotită și se insistă timp de o jumătate de oră. Împărțit în trei părți și mănâncă cu 30 de minute înainte de a mânca.
  • Infuzie de icter stângaci. Această infuzie este preparată din două linguri de icter. Se toarnă 150 ml de apă fiartă. Bea 15 ml de 5 ori pe zi. Puteți adăuga zahăr în infuzia gătită pentru a îmbunătăți gustul..
  • Bulion de Elderberry. Pentru a pregăti acest bulion, este nevoie de rădăcina căpșunului sibian. Se fierbe 200 ml de apă, se adaugă rădăcina de mămăligă tocată, se lasă să fiarbă la foc mic timp de 15 minute. Se scoate de pe foc și se insistă încă 30 de minute. Se strecoară bulionul rezultat, se toarnă într-un vas de sticlă. Bea o lingură de 3 ori pe zi.
Trebuie înțeles că niciunul dintre remediile recomandate mai sus nu va avea efectul cel mai important - încetinind creșterea anevrismului. Atunci când utilizați medicina tradițională, este posibilă doar ameliorarea temporară a simptomelor bolii, cum ar fi scurtarea respirației sau umflarea. Prin urmare, bazarea pe fitorecepții este complet inacceptabilă. O cură completă nu poate garanta accesul la timp decât la medici și la tratamentul chirurgical.

Prognoză pentru anevrism aortic

Prognosticul pentru pacienții cu anevrism aortic depinde de o serie de factori diferiți. Ei încearcă să-i identifice la internare pentru a înțelege cât de urgent este nevoie de tratament. Tipul și dimensiunea anevrismului sunt determinate cât mai exact posibil. După aceea, medicul curant (de obicei chirurg) elaborează un plan aproximativ pentru cercetări și tratament ulterioare.

Prognosticul pentru anevrism aortic este influențat de următorii factori și indicatori:

  • Forma de anevrism. De regulă, cele mai periculoase anevrisme de stratificare. Cel mai bun prognostic este cel mai adesea pentru anevrisme adevărate în formă de fus, ai căror pereți sunt mai durabili.
  • Motivul formării. Anevrismele care apar pe fondul aterosclerozei cresc mai lent. Cu sifilisul, prognosticul este mai grav, deoarece o boală care ajunge la peretele aortic este deja într-un stadiu târziu, iar alte organe pot fi afectate. În cazul bolilor congenitale ale țesutului conjunctiv, prognosticul este în general slab, deoarece nu există un tratament eficient.
  • Mărimea anevrismului. Aneurismele mai mari provoacă cel mai adesea mai multe simptome și tind să se rupă. Prognoza pentru ei va fi mai proastă.
  • Vârsta pacientului. Aneurismele aterosclerotice se formează, de obicei, la persoanele peste 40 de ani. Mai mult, acestea pot avea diverse boli concomitente - boli coronariene, probleme renale sau hepatice, etc. Toate acestea pot deveni o contraindicație relativă sau chiar absolută a tratamentului chirurgical. Prognoza, desigur, se înrăutățește.
  • Etapa bolii. Aneurismele proaspete care s-au format în ultimele săptămâni au un prognostic mai rău, deoarece medicilor este mai dificil să evalueze riscul de rupere. Anevrismele subacute au un prognostic mai bun.
  • Locația anevrismului. Este dificil de spus care anevrisme sunt mai periculoase - aorta toracică sau abdominală. În ambele cazuri, decalajul duce cel mai adesea la moartea pacientului. Un factor important este faptul că ramurile aortei sunt afectate de anevrism. Acest lucru determină în mare măsură volumul și complexitatea intervenției chirurgicale (mai ales când vine vorba de proteze). Cel mai prost prognostic va fi pentru anevrisme aortice multiple localizate atât în ​​piept, cât și în abdomen..
În general, un anevrism aortic fără tratament chirurgical este considerat o boală cu un prognostic slab. Prezența chiar a unui anevrism indică posibilitatea rupturii sale cu sângerare internă letală. Posibilitățile metodelor preventive și terapiei medicamentoase nu sunt nelimitate. Dacă pacientul a urmat un tratament chirurgical de succes, prognosticul este favorabil. Re-formarea anevrismelor sau a altor complicații după operație sunt posibile, dar acestea nu prezintă deja un pericol atât de grav. În acest caz, prognosticul va depinde mai mult de pacient (dacă va respecta cu fidelitate instrucțiunile medicilor).

Disabilitatea este asociată cu anevrismul aortic?

Un grup de dizabilități este atribuit printr-un examen medical și social format din specialiști din mai multe domenii. În principiu, fiecare caz este considerat individual. Principalul criteriu pentru obținerea unui grup este capacitatea de a lucra - capacitatea de a efectua o încărcătură diferită, fără a dăuna grav sănătății și posibilitatea de a se îngriji de sine în viața de zi cu zi. Dacă pacientul nu poate lucra sau se îngrijește de sine, medicii evaluează gravitatea situației și determină grupul de dizabilități..

Cu anevrismul aortei toracice sau abdominale, la început nu vorbim despre dizabilitate. În primul rând, trebuie să suferiți un curs complet de tratament, care include corectarea chirurgicală a acestei patologii. Cu alte cuvinte, atât timp cât medicii au opțiuni de tratament, pacientul nu este trimis pentru examinare medicală și socială..

După tratamentul chirurgical, trebuie să treacă un anumit timp - de obicei de la șase luni la 1 - 2 ani. În această perioadă, pacientul vizitează centre de reabilitare care fac tot posibilul pentru restabilirea sănătății. În absența complicațiilor sau a consecințelor grave ale bolii (sau operației), pacientul este recunoscut ca sănătos. Desigur, nu se pune problema obținerii din nou a unui grup de dizabilități..

Dacă pacientul după cursul de reabilitare nu scapă de consecințele grave ale operației sau bolii, este trimis pentru examinare medicală și socială. Cu anevrismul aortei abdominale sau toracice, astfel de consecințe pot fi, de exemplu, afectarea funcției cardiace, alimentarea cu sânge slabă pentru organele individuale. Uneori, bolile care duc la formarea anevrismului (sindromul Marfan și o serie de alte boli congenitale) progresează, iar pacientul primește un grup nu atât din cauza anevrismului, ci din cauza patologiei subiacente. În sindromul Marfan, de exemplu, se observă slăbiciune articulară, deficiență vizuală severă, defecte cardiace. Expertiza medicală și socială va considera aceste manifestări în totalitate..

Anevrismul aortic neoperatat poate fi, de asemenea, un motiv pentru obținerea unui grup de dizabilități. De exemplu, dacă pacientul are un anevrism, dar există contraindicații grave pentru intervenția chirurgicală (funcționarea afectată a inimii, plămânilor, rinichilor, ficatului și a altor patologii concomitente). Toate acestea confundă medicii, deoarece devine imposibil de rezolvat chirurgical problema. Riscul de operație devine prea mare. Deoarece pacientul trebuie să țină cont constant de riscul rupturii anevrismului și de alte complicații, este obligat să viziteze medicii des și să ia diverse medicamente în mod regulat. Acesta poate fi motivul trimiterii sale la examinarea medicală și socială..