Simptomele și tratamentul anevrismului aortic abdominal

Data publicării articolului: 31.05.2018

Data actualizării articolului: 25/06/2019

Anevrismul aortic abdominal este o patologie mortală care, fără intervenție în timp util, poate duce la ruperea, hemoragii extinse în cavitatea abdominală și, ca urmare, la moarte..

Să luăm în considerare în detaliu mecanismul și semnele apariției acestuia, precum și metodele de îndepărtare.

Ce este un anevrism?

Termenul anevrism înseamnă un defect în peretele arterei, întinderea și proeminența acestuia cu formarea sacului.

Vasul cu un perete întins se extinde de mai multe ori. Când sunt întinse, pereții aortici devin mai subțiri.

În plus față de o posibilă ruptură, acest defect este periculos pentru o încălcare a aportului de sânge la organele interne și probleme de sănătate aferente..

Această boală afectează mai mult sexul masculin decât cel feminin. Grupa de vârstă peste 50 de ani este cea mai susceptibilă la această boală. În grupul cu risc maxim, bărbații au 80-85 de ani, iar femeile sunt mai mari
90 de ani.

În 2 din 10 cazuri, anevrismul se găsește la copii și adolescenți între 10 și 20 de ani. La o vârstă fragedă, patologia poate fi congenitală sau poate apărea ca urmare a bolilor care afectează vasele. Mai mult, atunci când se naște un copil, acest defect este invizibil, iar copilul se dezvoltă complet normal.

Cum este această parte a aortei?

Aorta este cel mai mare, principal vas de sânge din sistemul circulator, vasele mai mici se ramifică din ea.

Partea abdominală a aortei se extinde de la diafragmă la partea inferioară a spatelui, unde există o divergență în arterele iliace.

Peste zece ramuri vitale ale vaselor care alimentează organele abdominale se ramifică din acesta: rinichi, ficat, splină, stomac.

Faceți clic pe imagine pentru o vizualizare mai mare

Regiunea abdominală continuă până la torace, localizată lângă intestinul superior. Pe partea dreaptă a acesteia trece vena cava inferioară. Inflamarea în aceste locuri poate afecta negativ și pereții aortei.

Structura pereților vasculari are trei straturi:

  • Exterior. Strat de advent, este format din țesut conjunctiv.
  • Mijloc. Un strat elastic format din fibre musculare și elastice, care asigură întinderea și revenirea la starea sa inițială în timpul pulsării.
  • Interior. Endoteliul, un tip de țesut epitelial.

Anevrismul aortei abdominale este localizat cel mai adesea în adventitia și în stratul mijlociu.

Clasificare și localizare

Anevrismele sunt clasificate în funcție de tip, formă, dimensiune, curs și locație.

Clasificare după tipul de învățământ:

  • Cele adevărate. Cele mai frecvente. Se caracterizează prin întinderea peretelui aortic și prin formarea unui buzunar.
  • Fals. Sunt o cavitate umplută cu sânge arterial, comunicând cu vasul printr-o deschidere în peretele său. În acest caz, hemoragia nu apare, deoarece sângele nu curge mai departe.
  • Exfoliere. Formată cu defecte ale vaselor cauzate de o placă de colesterol sau tromb, tensiune arterială inegală pe pereți. Între straturi apare un gol umplut cu sânge. Anevrismul exfoliant este mai periculos decât alții datorită dezvoltării rapide.
  • Saccular sau sacular. Caracterizat printr-o proeminență distinctă a pereților într-un singur loc.
  • Difuză, fusiformă, fusiformă sau fusiformă. Se exprimă într-o creștere a diametrului întregii aorte.

În funcție de mărime, acestea sunt împărțite în:

  • Cei mici. Latime 30-50 mm.
  • Mediu. 50-70 mm.
  • Unele mari. Depășind 70 mm.
  • Gigant. Caracterizat prin expansiunea navei până la 150 mm.

Conform tabloului clinic al cursului bolii:

  • Complicat de ruptură (exfoliante, trombozată)
  • Necomplicat, amenințând un decalaj.
  • Suprarenala. Situat deasupra ramurii care furnizează sânge rinichilor.
  • subrenale Situat sub ramură până la rinichi.
  • Juxtaparental. Mai departe de centrul arterelor renale, dar în apropierea lor
  • pararenal Anevrismul uneia sau ambelor artere renale.
  • În aorta infrarenală. La locul ramificării în arterele iliace.

Total numit anevrism, în care patologia este observată în toată aorta abdominală și, uneori, afectează toracicul.

Conform ICD 10, clasificarea internațională a bolilor complicate prin ruperea anevrismului aortei abdominale are un cod de 171,3, și nu complicată până la 171.

Cauze posibile

Anevrismul aortic abdominal apare din cauza patologiilor peretelui vascular și a hipertensiunii arteriale.

Principalele motive care pot provoca dezvoltarea sa:

  • ateroscleroza.
  • Boli inflamatorii.
  • Factorul traumatic.
  • Patologie congenitală.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • Fumat.
  • Ereditate.
  • Hipertensiune.
  • hipercolesterolemia.
  • Vârsta peste 50 de ani.

ateroscleroza

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă cauză a acestei boli..

Odată cu dezvoltarea sa, colesterolul, plăcile aterosclerotice, cheagurile de sânge sunt depuse pe pereții vaselor de sânge.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Suprapunand pasajul, reduc lumenul vasului, pereții își pierd elasticitatea.

Creșterea presiunii duce la întinderea pereților arterelor. Pereții care și-au pierdut elasticitatea nu revin la forma lor inițială. Conform statisticilor internaționale, 9 din 10 cazuri de patologie datorate aterosclerozei.

Factorul traumatic

Leziunile sunt mult mai puțin susceptibile de a provoca anevrism, deoarece sub influența fizică a pereților vaselor se rupe mai degrabă decât se deformează.

Lista de astfel de leziuni include:

  • Rănile penetrante: fragmentare, glonț, cuțit. În unele cazuri, acestea conduc la leziuni vasculare sau infecții..
  • Leziuni închise, vânătăi ale jumătății superioare a corpului. O scădere bruscă a presiunii în timpul obținerii unei vânătăi se întinde și slăbește pereții vasculari.

Factorul traumatic este relativ rar în raport cu ceilalți, dar rezultatul, în anumite condiții, poate duce la un anevrism. Prin urmare, nu poate fi exclusă din lista generală de motive..

Patologie congenitală

Cauza anevrismului devine uneori boli ereditare în care structura țesutului conjunctiv, de exemplu, sindromul Marfan, este modificată în raport cu norma.

Se poate forma și din cauza patologiilor dezvoltării fetale. După naștere, boala nu se poate manifesta imediat, ci doar la împlinirea unei vârste conștiente.

Boli inflamatorii

Inflamarea atât de natură infecțioasă, cât și neinfecțioasă poate contribui la formarea anevrismului..

Inflamarea aortică infecțioasă se numește aortită. Focalizarea care a apărut pe peretele vascular distruge parțial țesutul, se formează anevrisme în locul astfel slăbit.

Aortita este cauzată de streptococi, stafilococi, agenți patogeni ai sifilisului, tuberculozei, salmonelozei, precum și a unor ciuperci și viruși.

Infecția intră în aortă cu flux de sânge, de exemplu, endocardita bacteriană, inflamația membranelor interne ale inimii poate deveni cauza acestei inflamații.

Pe lângă bolile infecțioase, acest defect periculos în peretele arterial poate apărea și ca urmare a bolilor autoimune în care anticorpii proprii luptă împotriva organismului.

Țesuturile pereților vaselor de sânge sunt distruse de:

  • Inflamație reumatoidă.
  • Spondilită anchilozantă.
  • Sindromul arcului aortic.
  • colagenoze.
  • vasculita.

Simptome și semne de apariție

Adesea această boală este asimptomatică, mai ales în primele etape. De obicei este detectat prin accident, în timpul diagnosticării altor boli sau intervenții chirurgicale.

Absența simptomelor este foarte periculoasă, adesea anevrismul este cunoscut doar la ruperea vasului, pacientul poate muri fără a aștepta ajutor medical.

Simptomele indirecte și semnele apariției sale sunt următoarele:

  • Durerea în abdomen.
  • Palpitante abdominale.
  • Creșteri inexplicabile ale tensiunii arteriale.

În plus, există câteva seturi de simptome care variază în funcție de locația anevrismului:

  • Abdominală. Caracterizat prin probleme digestive.
  • Urologice. Când poziția rinichilor se schimbă, urinarea este afectată, compoziția urinei se schimbă, apare sânge în ea, dureri sunt observate în coloana lombară.
  • Ischiradicular. Se manifestă la stoarcerea coloanei vertebrale lombare. Se caracterizează prin amorțeală și pierderea senzației la nivelul picioarelor..
  • Ischemia extremităților inferioare. Apare cu o scădere a volumului de sânge care intră în picioare. Picioarele îngheață, mersul este rupt periodic.

Acestea sunt doar semne comune prin care anevrismul poate fi determinat. Boala se manifestă în moduri diferite, în timp ce simptomele nu indică gravitatea afecțiunii.

Valorile de presiune

Unul din criteriile pentru prezența acestei boli este un salt în tensiunea arterială. Căzut sub normă, la 100 cu 60 mm și sub presiune - poate indica o patologie gravă a pereților aortici, detașarea acesteia.

Conform statisticilor, aproximativ 80% din numărul persoanelor predispuse la anevrisme sunt hipertensive. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece formarea și dezvoltarea sa ulterioară duce la apariția unei alte boli - hipertensiunea arterială.

În același timp, ambele boli au particularitatea de a îmbunătăți efectul negativ al reciproc asupra organismului.

Durere

Sindromul durerii este localizat în regiunea ombilicală și mai sus. Determinarea sursei durerii poate fi dificilă, deoarece durerea se poate extinde către abdomenul inferior, regiunea pelvină și coloana lombară..

Durerea plictisitoare, dureroasă, intensificată după mâncare, efort intens este caracteristică.

Acest simptom este observat la aproape jumătate dintre pacienți, este înregistrat în 40-60% din cazuri.

Palpitante abdominale

Unii pacienți acordă atenție faptului că stomacul pulsează cu inima. Această senzație poate fi constantă sau manifestă cu o creștere a tensiunii arteriale, precum și cu efort fizic..

Ondularea este determinată în mijlocul abdomenului în apropierea buricului sau sub plexul solar. De regulă, acest simptom se manifestă numai cu o dimensiune suficient de mare a anevrismului, mai mare de 500 mm, și se observă la doar 20-30% dintre pacienți.

Formația pulsatoare este foarte bine simțită în abdomenul pacientului. În acest caz, medicul poate face un diagnostic în timpul colectării plângerilor și examinării.

Cu ce ​​se confunda deseori?

Adesea, datorită asemănării simptomelor, anevrismul poate fi confundat cu colica renală, pancreatita sau radiculita.

Uneori, durerea de lângă piept este confundată cu boli de inimă..

Înainte de tratament, este necesar un diagnostic diferențiat al patologiei cu aceste boli.

Semne de pauză

Ruperea anevrismului aortic abdominal este însoțită de o durere puternică de brâu la nivelul abdomenului și a coloanei lombare. Din hemoragie, presiunea (hipotensiunea) scade brusc, se remarcă pulsiunea abdominală.

Semnele externe ale unui decalaj pot varia în funcție de locația sa:

  • Spațiul retroperitoneal. Durere persistentă severă care radiază spre perineu și în zonele înconjurătoare.
  • Odată cu hemoragia în peritoneu, se produce șocul hemoragic: pielea devine palidă, apare transpirația rece, bătăile inimii devin mai frecvente, presiunea scade și se simte o defecțiune accentuată.
  • Anevrismul care se deschide în duoden se manifestă prin vărsături sângeroase și diaree.
  • Dacă anevrismul se deschide în vena cava inferioară: palpitații, picioare umflate, apare respirația.

Metode de diagnostic

Procedurile de diagnostic sunt efectuate nu numai pentru a stabili un diagnostic, ci și pentru a colecta informații despre locația, tipul și alte caracteristici ale anevrismului și indicațiile pentru chirurgie.

Diagnosticul primar, studiul semnelor externe și palparea este realizat de un chirurg.

Clarificați detaliile folosind ultrasunete, CT, RMN, tomografie computerizată în spirală, angiografie, radiografie. Pacientul este supus unor analize de sânge generale și biochimice pentru a studia produsul macro. Întrucât expansiunea anevrismală a aortei abdominale duce la probleme renale, pacientul dă urină pentru examinare.

Ecografie și Tomografie

Examinarea cu ultrasunete este cea mai simplă și mai frecventă metodă prin care puteți verifica prezența anevrismului și anatomia acestuia. Examinând vizualizarea undelor sonore reflectate, puteți stabili diametrul aortei, dimensiunea anevrismului, identifica locul de separare, în funcție de rezultatele pe care le încheie medicul uzist.

RMN-ul aortei abdominale se efectuează ca procedură de calificare după ecografie. De asemenea, cu ajutorul CT și SKT, obțin o imagine clară a creșterii, a caracteristicilor acesteia, identifică amenințarea unui decalaj.

Angiografie

Angiografia - o metodă auxiliară de studiu a contrastului vaselor de sânge în radiografie și tomografie.

Agentul de contrast introdus în sistemul circulator este clar vizibil în imagini, ceea ce face posibilă trasarea clară a limitelor vaselor de sânge, pentru a recunoaște prezența formațiunilor pe pereții lor (tromboza parietală). Mai jos puteți vedea cum arată anevrismul în imaginea angiografiei..

Angiografia este contraindicată dacă pacientului este diagnosticat cu afecțiuni hepatice sau cardiace, insuficiență renală, alergii la substanță și anevrisme infecțioase.

Raze X

O metodă de examinare învechită care vă permite să diagnosticați cu încredere un defect în peretele vascular numai cu un agent de contrast introdus.

Cum este tratamentul?

Anevrismul este aproape întotdeauna supus îndepărtării chirurgicale. Rezecția anevrismului elimină posibilitatea unei rupturi și poate îmbunătăți semnificativ ratele de supraviețuire ale pacientului. Tratamentul medicamentos conservator este prescris numai dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală și pentru a încetini ritmul de creștere al acestuia.

Operațiunile de îndepărtare sunt împărțite în urgență și programate:

  • Urgențele sunt efectuate în timpul lacrimilor sau în tratamentul anevrismelor disecante. În chirurgia de urgență, riscul pentru pacient este suficient de mare.
  • După ce a descoperit patologia la timp, pacientului i se prescrie o operație programată. Înainte de aceasta, sunt efectuate examene suplimentare, pacientul este pregătit, pentru a reduce riscul de complicații.

Metoda de operare clasică

Tradițional se realizează prin metoda chirurgicală deschisă sub anestezie generală, prin tăierea peretelui abdominal.

După accesul la locația propusă pentru operațiune, nava este deschisă, anevrismul este excizat și rezecat..

Un tub, grefă este introdus în cavitatea aortică. Apoi marginile sunt cusute împreună. Sângerarea este restabilită, tensiunea arterială cade asupra grefei.

Beneficiile intervenției clasice:

  • O oportunitate de a opera un anevrism de orice dimensiune și formă.
  • Capacitatea de a examina organele interne adiacente aortei pentru patologie.
  • Fiabilitatea instalării grătarului.

Dezavantajele metodei tradiționale:

  • traumatismului.
  • Risc de infecție.
  • Timp lung de funcționare, mai mult de 2 ore.
  • Lipsa aportului de sânge către corpul inferior în timpul.
  • Cusăturile plasate în timpul operației pot diverge ulterior..

Imediat după îndepărtarea defectului și stenting, pacientul este introdus în terapie intensivă, iar de acolo este transferat la un spital cu dinamică pozitivă. Spitalizarea totală în perioada postoperatorie este de la una la două săptămâni.

La pacienții vârstnici este dificil să fie supus unei intervenții chirurgicale abdominale, mortalitatea este mare.

În Rusia, această operațiune se poate face pe polul asigurării medicale obligatorii din spital, în funcție de cota de stat. Pentru aceasta, este necesar să se supună examinării minuțioase și să se prezinte documentele spre examinare de către o comisie medicală. Termenul maxim de procesare pentru o cerere este de 26 de zile lucrătoare. Dacă decizia este pozitivă, data internării planificate este atribuită.

Dacă nu puteți obține o cotă, puteți contacta o clinică comercială. Costul mediu al unei operații de ruptură de aortă în clinicile rusești depășește 200.000 de ruble, rezecția unui anevrism neexplodat este mai ieftină, de la 35.000 de ruble.

Pentru cetățenii înstăriți există posibilitatea de a opera în străinătate. În Germania, o operațiune de îndepărtare a anevrismului va costa 14.000-16.000 de euro, în Israel, suma va fi în medie de 45.000 de dolari.

Metoda endovasculară

Această metodă de intervenție chirurgicală diferă de cea tradițională prin aceea că incizia, în loc de cavitatea abdominală, se efectuează pe șold.

Algoritmul pentru implementarea protezelor endovasculare este următorul:

  • Se face o incizie mică pe coapsă, apoi se introduce un tub cu grefă stentă pliată în artera femurală. Un stent este un cadru pliabil rigid din metal al protezei, iar o grefă este un tub moale, din PTFE, care este realizat manual pentru fiecare caz în parte..
  • Sub observație, prin televiziune cu raze X, se introduce un cateter prin artere la un anevrism.
  • Endoproteza este poziționată astfel încât să surprindă întreaga zonă a leziunii.
  • Stentul este deschis, fixat în aortă.
  • Tubul este îndepărtat, artera și incizia sunt suturate.

După îndepărtarea anevrismului, fluxul de sânge este restabilit.

Pentru ca endoproteticele să aibă succes, este necesar să se stabilească locația exactă, dimensiunea, forma și structura defectului.

Operația se efectuează sub anestezie locală; durata acesteia este de la una la trei ore.

Comparativ cu metoda tradițională de chirurgie, chirurgia endovasculară are mai multe avantaje:

  • Pierderea de sânge minimă.
  • Risc minim de infecție.
  • O perioadă scurtă de reabilitare.

Dar are și dezavantajele sale:

  • Anevrismele exfoliante nu sunt tratabile în acest fel.
  • După operație, este necesară o supraveghere medicală continuă..
  • Costul ridicat al procedurii. Costă în medie peste 300.000 de ruble.

Spre deosebire de chirurgia clasică, endoprosteticele nu îndepărtează anevrismul, ci izolează.

Cum să trăiești cu această boală?

Prezența acestei patologii impune anumite restricții asupra unei persoane. Pe lângă examinările medicale obișnuite, este necesar să se respecte toate recomandările medicului, să se efectueze terapia prescrisă.

Trebuie amintit că doar luând medicamente - este imposibil să scapi de anevrism, poți încerca doar să prevenii complicațiile și dezvoltarea patologică a bolii.

Pacienții hipertensivi trebuie să monitorizeze presiunea, să încerce să prevină scăderea acesteia.

Este mai bine să evitați efortul fizic excesiv, să abandonați obiceiurile proaste: fumatul și consumul de alcool.

Pacienții cu ateroscleroză trebuie să urmeze o dietă, excluzând grăsimile animale, margarina, ouăle din dietă. În acest caz, nu ar trebui să mori de foame. Este mai bine să vă suplimentați dieta cu pește, cereale, legume, fructe.

Produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt înlocuite cel mai bine cu omologii fără grăsimi. Unele dintre aceste alimente ajută la scăderea colesterolului, oferind un efect de divizare asupra acestuia..

Reabilitare

În perioada postoperatorie, pacientul are nevoie de odihnă, respectarea repausului la pat acasă. Atunci când vă recuperați de la intervenția chirurgicală, este necesar să urmați recomandările medicului, să faceți periodic examinări, să urmați o dietă, să excludeți stresul.

Dacă nu există complicații, puteți reveni la normal..

Acțiuni preventive

Prevenirea bolii este similară recomandărilor pentru pacienții supuși reabilitării postoperatorii.

Este necesar să abandonați obiceiurile proaste, să mențineți un stil de viață sănătos. În prezența bolilor care cresc riscul patologiei, este necesar să le vindecăm.

Este foarte important să monitorizați tensiunea arterială, să încercați să nu-i permiteți să crească, luând medicamente, dacă este necesar, pentru a o reduce.

Dacă vreunul dintre următorii parenti a suferit deja această boală, atunci merită să fiți mai des examinați și să fiți observați de un medic.

Consolidarea aortei și a altor vase de sânge pot fi plimbări lungi, calm și auto-antrenament, utilizarea produselor care conțin acizi grași polinesaturați, pește, verzi cu frunze.

Puteți recurge la remedii populare: preparatele pe bază de plante îmbunătățesc funcționarea inimii și a sistemului vascular.

În medicina tradițională:

  • Păducel.
  • Rostopască.
  • Lămâie.
  • Mărar.
  • Alimente bogate în vitamina C: afine, afine, căpșuni.

Care sunt previziunile pentru recuperare?

Conform cercetărilor, anevrismul aortic se găsește în aproximativ 7% din toate decesele. Doar un număr atât de mic de bolnavi reușesc să supraviețuiască unui anumit număr de ani cu anevrism și mor din alte cauze. Majoritatea pacienților cu anevrism descoperit nu pot fi salvați. Ei mor înainte de spitalizare din cauza rupturii și hemoragiei profuse..

Dacă boala se dezvoltă asimptomatic, prognosticul este foarte nefavorabil. Odată cu ruptura anevrismului și intervenția de urgență ulterioară, șansele de supraviețuire sunt mici, chiar dacă operația are succes. După ruptura aortică - mai mult de 90% din cazuri se termină cu moartea subită.

Un prognostic mai favorabil pentru o operațiune planificată de îndepărtare. Peste 70 la sută dintre pacienți revin la normal. Cu această boală, problema dizabilității nu apare. Boala transferată în timpul îndepărtării planificate nu afectează speranța de viață.

Dacă operația a fost efectuată prin metoda endovasculară, atunci consecințele posibile includ revenirea bolii. Unele mici anevrisme nu necesită intervenție chirurgicală, deoarece practic nu cresc.

În acest caz, pacientul trebuie să respecte prescripțiile medicului, să participe regulat la examene preventive, să se supună examinărilor.

Deoarece această boală este mortală, cu primele simptome suspecte, trebuie să contactați imediat clinica pentru o examinare.

Care sunt semnele anevrismului aortic abdominal?

Cea mai frecventă boală, printre patologiile peretelui vascular, este un anevrism aortic abdominal. Aceasta este o boală periculoasă, dacă nu detectați formarea la timp și luați măsuri pentru tratamentul și îndepărtarea acesteia, prognosticul poate fi foarte trist.

Acest lucru se datorează faptului că aorta este cel mai mare vas al corpului uman, în fiecare secundă trece o cantitate uriașă de sânge. Orice anevrism are o tendință de creștere și rupere ulterioară. Dacă anevrismul aortic abdominal se rupe, rezultatul va fi extrem de nefavorabil.

Clasificare

Anevrismul peritoneal are o clasificare complexă, care este determinată de mai multe semne:

  • Localizare. La locul său, defectul poate fi suprarenal, infrarenal și total. Primele două poziții înseamnă că formația este deasupra și sub ramura de la aorta altor vase. Localizarea totală înseamnă un defect de aortă pe tot parcursul;
  • Diametru. Un alt semn important, pe baza importanței sale, se iau decizii cu privire la tratamentul sau înlăturarea anevrismului. O anomalie de până la 5 cm este mică, de la 5 la 7 cm - medie, mai mult de 7 - mare. Dacă vorbim despre educație, care este de câteva ori mai mare decât circumferința aortei în sine, atunci se numește gigant;
  • Caracter. După natură, anevrismul poate fi distins fără complicații și cu complicații (de exemplu, rupturi, stratificarea pereților vasculari, tromboză);
  • Forma. Este saculară și are formă de fus. În primul caz, un anevrism se formează pe una dintre părțile laterale ale peretelui aortic și începe să crească sub formă de sac, asemănându-se cu o boabă de pe un tufiș. A doua formă este mai complexă, deoarece defectul este format pe întreaga circumferință;
  • Structura peretelui proeminent. Poate fi adevărat, fals și exfoliant. Un adevărat anevrism acoperă toate straturile peretelui vascular, un fals anevrism este prezentat sub forma unei cicatrici, iar una exfoliantă se formează din sângele prins între straturile divergente ale peretelui.

Pe lângă speciile clasificate declarate, anevrismul are o diviziune conform descrierii A.A. Pokrovsky:

    1. Primul tip este un anevrism al aortei infrarenale cu un istm caracteristic cu o lungime mică.
    2. Al doilea tip este anevrismul infrarenal cu un istm care ajunge la locul de ramificare a aortei în vase mai mici.
    3. Al treilea tip este anevrismul infrarenal cu răspândirea la ramificarea aortei și confiscarea începutului arterelor.
    4. Al patrulea tip înseamnă anevrism aortic abdominal total sau răspândit.

De asemenea, anomalia poate fi inflamatorie, neinflamatoare, congenitală și dobândită.

cauze

Placile aterosclerotice sunt factorul cel mai frecvent care provoacă apariția unui defect aortic. Mai mult de 80% din cazurile de anevrism apar ateroscleroza straturilor peretelui vascular.

  • Inflamaţie. Boli care provoacă procesul inflamator - tuberculoză, sifilis, micoplasmoză, aortoarterită nespecifică, endocardită bacteriană, reumatism;
  • Genetica. Defectele în termeni genetici afectează creșterea educației, de exemplu, displazia de țesut conjunctiv;
  • Leziuni. Pereții vaselor de sânge pot fi supuse unor efecte traumatice;
  • Consecințele intervenției chirurgicale. În cazuri rare, anastomozele pe aortă devin anevrisme;
  • Boli fungice. Au fost raportate cazuri când imunodeficiența sau otrăvirea sângelui au fost cauzele dezvoltării infecției fungice aortice.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei vasculare în cavitatea abdominală pot fi:

  1. Apărând la sexul mai puternic, la femeile leziunile constituie un procent mic.
  2. Vârstă. Persoanele mai mari de 50 de ani ar trebui să acorde atenție riscului crescut de patologie vasculară, pentru care este necesar să se supună examinărilor medicale anuale..
  3. Ereditate. Dacă rudele apropiate au un anevrism sau o predispoziție la acestea, atunci pacientul însuși are un risc mai mare de a dezvolta o anomalie.
  4. Obiceiuri proaste. Nicotina și alcoolul afectează negativ starea peretelui vascular. În plus, nicotina este un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei..
  5. Diabet. Glicemia nedigerabilă tinde să fie depusă pe pereții vaselor de sânge, provocând distrugerea acestora.
  6. Greutate excesiva. Mai ales periculoasă este așa-numita „obezitate latentă” când se formează un strat mare de grăsime pe organele interne, care apasă pe organele interne, le deplasează.
  7. Tensiune arterială crescută.
  8. Colesterol ridicat în sânge, aceasta este o condiție necesară pentru dezvoltarea aterosclerozei.

Merită menționat riscul de rupere a unui anevrism existent în cavitatea abdominală. Aceasta este o criză hipertensivă, exerciții inadecvate și leziuni abdominale..

semne

Ca majoritatea anomaliilor altor localizări, anevrismele abdominale în stadiul inițial se dezvoltă asimptomatic. Examinând corpul din punct de vedere al profilaxiei sau clarificând un alt diagnostic, puteți detecta o formațiune caracteristică pe aorta abdominală.

Cel mai frecvent semn cu o creștere a formării în cavitatea abdominală este durerea. Acest lucru se datorează faptului că o formațiune în creștere începe să exercite presiune asupra nervilor din apropiere. Deseori durerea dă abdomenului inferior și spatelui, prin urmare, în diagnosticul acestei patologii, poate fi necesară diferențierea de boli similare în simptome.

Alte simptome pot fi mai puțin caracteristice anevrismului, în principal aceasta se referă la manifestările patologiei gastrointestinale: greață, vărsături, probleme cu scaunul. Apropierea de aorta abdominală și intestine duce la acest lucru..

O altă opțiune pentru dezvoltarea bolii sunt simptomele urologice datorate presiunii asupra rinichilor și ureterului: sânge în urină, tulburare de urinare.

Durere în partea inferioară a spatelui, probleme cu mișcarea picioarelor pot apărea din cauza compresiei nervilor măduvei spinării și a unor vertebre. Consecința acestei presiuni poate fi ischemia cronică, ceea ce va duce la claudicație intermitentă și simptome trofice.

Semne de pauză

În stare calmă, chiar și cu tendință de creștere, un anevrism nu provoacă pacientului dificultățile asociate cu riscul pentru viață. Cu toate acestea, imaginea se schimbă dramatic atunci când apare ruptura de anevrism..

Principalul complex de semne care face posibilă suspiciunea rupturii anevrismului este: durere severă, prăbușirea și pulsarea peretelui abdominal.

În funcție de direcția golului, se formează caracteristici caracteristice:

  • Ruptura în spațiul retroperitoneal: durere constantă, dă la șolduri și perineu. Sângele se toarnă într-o cantitate mică, aproximativ 200 ml;
  • Decalaj în spațiul peritoneului: dezvoltare rapidă, șoc hemoragic. Pielea devine palidă, apare transpirația rece, pulsul devine ascuțit și frecvent, tensiunea arterială scade brusc. Abdomenul crește caracteristic, devine dureros brusc, în timpul examinării, puteți găsi o cantitate mare de lichid în cavitate. Acesta este cel mai periculos tip de ruptură de anevrism, deoarece chiar și într-un spital este dificil să îl oprești, aici rezultatul este aproape 100% fatal;
  • Ruptura în vena cava inferioară: începe slăbiciunea, lipsa respirației, palpitații. În plus, extremitățile inferioare încep să se umfle. La nivel local, durerea, palpitarea sunt resimțite. Avantajul acestui tip de decalaj este că toate simptomele apar treptat, ceea ce face posibilă luarea de măsuri de urgență;
  • Ruptura în duodenul 12: sângerări gastrointestinale profuse, colaps, vărsături sângeroase și fecale înmuiate în sânge (melena).

Diagnostice

Diagnosticul acestei afecțiuni începe atunci când sunt detectate unele semne ale prezenței acestei patologii. Medicul își poate confirma presupunerile deja în timpul examinării. Dacă pacientul nu are un strat de grăsime pe abdomen, atunci în poziția supină puteți observa o zonă pulsatorie deasupra buricului. Prin palparea acestei zone, se găsește o formațiune caracteristică, cu o structură densă și nedureroasă. Cu ajutorul auscultării, un specialist ascultă murmurul sistolic în această zonă..

Pentru a clarifica și confirma rezultatele examinării, medicul prescrie metode suplimentare de cercetare:

  1. Scanarea cu ultrasunete și duplex a aortei abdominale. Folosind această metodă, puteți vizualiza anevrismul, puteți clarifica locația, dimensiunea acesteia. Află, de asemenea, prezența plăcilor aterosclerotice și a cheagurilor de sânge.
  2. CT sau RMN. Examinarea cavității abdominale prin aceste metode permite vizualizarea în detaliu a localizării anevrismului, precum și evaluarea gradului de răspândire a vaselor înconjurătoare.
  3. Angiografie. Este o măsură clarificatoare în cazul în care apar îndoieli sau o dublă interpretare a rezultatelor studiilor anterioare. Metoda constă în introducerea unei substanțe speciale într-una dintre venele periferice, și apoi fotografierea pe o mașină cu raze X atunci când intră în lumenul aortic.
  4. Roentgenografie. Se arată dacă pereții anevrismului sunt înconjurați de săruri de calciu deshidratate. În acest caz, puteți vedea localizarea și dimensiunea formării. În alte cazuri, metoda nu este informativă..

Pe lângă diagnosticul instrumental, este necesar să se facă teste generale de sânge și urină, să se identifice parametrii biochimici, prezența colesterolului, nivelul de glucoză.

Metode de tratament

Tratamentul terapeutic al anevrismului este imposibil, deoarece nu există medicamente care să elimine acest defect în peretele vascular. Această anomalie este un indicator absolut pentru intervenția chirurgicală..

Operația de rezecție a anevrismului a fost considerată până de curând optim. Cu ajutorul acesteia, prin incizia laparotomiei, a fost îndepărtată partea deteriorată a aortei, iar locul său a fost înlocuit. Dacă defectul s-a răspândit în părțile ramificate ale vasului, atunci a fost fabricată o proteză specială pentru a înlocui țesuturile naturale.

Mortalitatea acestei metode este de până la 8% din toate cazurile. În plus, pentru acest tip de intervenție chirurgicală, există contraindicații:

  • Infarct miocardic, care s-a dezvoltat cu mai puțin de o lună înainte de operație;
  • Accident cerebrovascular acut recent;
  • Insuficiență cardiacă, pulmonară sau renală.

Progresele științifice pot reduce apariția complicațiilor. Endoprosteticele sunt cea mai bună opțiune; în cursul său, o grefă de stent este introdusă printr-o incizie mică într-una din arterele femurale, controlându-și progresul spre aorta abdominală folosind televiziunea cu raze X. Tratarea anevrismelor cu această metodă ajută la izolarea formării în timp ce creează un nou flux sanguin..

Desigur, aici există riscuri și complicații, de exemplu, stentul este îndepărtat de anevrism. Cu toate acestea, chiar și o astfel de probabilitate este extrem de mică..

prognoză

Anevrismul aortic abdominal este o boală imprevizibilă. Cu toate acestea, este sigur să spunem că, fără tratament, probabilitatea morții este de aproape 100%. Acest lucru este valabil în special pentru formațiunile medii și mari, predispuse la creștere..

În ceea ce privește ruperea aortei, în majoritatea cazurilor, pacienții mor înainte de a oferi îngrijiri medicale profesionale. Dacă reușesc să fie duși la un spital și suferă o operație de urgență, doar 10% dintre pacienți au șansa de a supraviețui.

Dacă este detectat un anevrism și apoi eliminat folosind metode moderne de tratament, prognosticul este favorabil, aproximativ 70% dintre pacienți revin la stilul lor de viață anterior..

Tratamentul și prevenirea anevrismului aortic abdominal

Informatii generale. Anevrism aortic abdominal - ce fel de boală?

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman. Prin aortă și ramurile sale, sângele oxigenat din ventriculul stâng al inimii intră în toate organele. Aceasta este principala autostradă în circulația sângelui unei persoane, este împărțită condiționat în mai multe secțiuni: partea ascendentă a aortei, arcul aortic și partea descendentă a aortei. Ultima secțiune este împărțită în părțile toracice și abdominale. Cea mai frecventă boală a acestui vas este anevrismul. În trei din cele patru cazuri de boală vasculară, apar anevrisme aortice abdominale și numai într-o localizare apare în regiunea toracică.

Anevrismul - o expansiune patologică a vasului, în locuri de slăbire a pereților acestuia. Sub influența hipertensiunii arteriale, peretele vasului se extinde și, ca urmare, proeminența acestuia. În forma lor, anevrismele sunt împărțite în formațiuni saculare și în formă de fus. În ambele cazuri, fluxul sanguin este perturbat, ceea ce contribuie la apariția trombozei. În unele cazuri, calciul se acumulează în sacul anevrism și peretele vasului este calcificat, ceea ce îl face fragil și predispune la rupere.

Anevrismul aortei abdominale este localizat în principal sub locul de descărcare a arterelor renale. Prin urmare, complicațiile sale sunt periculoase pentru organele pelvine și extremitățile inferioare. Ca o complicație, apare cel mai des embolie. În timpul fluxului său, un cheag de sânge se răspândește din sacul anevrism de-a lungul cursului vasului. Un tromb este fragmentat și bucăți din acesta se răspândesc prin fluxul sanguin către organele și membrele pelvine. Bucățile unui cheag de sânge pot înfunda arterele, ducând la necroza membrelor inferioare. Dar cea mai periculoasă pentru viața pacientului este ruperea anevrismului, în urma căruia apare hemoragia în cavitatea abdominală.

Deși nu există simptome clare ale anevrismului aortic abdominal, complicațiile apar cu unele semne indirecte, despre care vom discuta mai târziu, dar mai întâi ne vom baza pe cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic abdominal

Dezvoltarea anevrismului se datorează mai multor factori. Cel mai adesea, boala apare din cauza aterosclerozei, în care lumenul vasului se îngustează, iar pereții acesteia devin fragili. Acest lucru duce la stratificarea peretelui aortic, în timp ce pereții interiori mai fragili se rup, iar peretele exterior iese afară, formând un anevrism aortic stratificat. Cauzele anevrismului aortic abdominal sunt, de asemenea, hipertensiunea arterială, bolile inflamatorii ale peretelui aortic, bolile congenitale ale țesutului conjunctiv, bolile infecțioase, în special sifilisul, însoțite de deteriorarea aortei.

O predispoziție la dezvoltarea anevrismului este observată la bărbații de peste 60 de ani, cel mai adesea la fumători sau care au tensiune arterială înaltă necontrolată. Femeile sunt mai puțin predispuse la această boală. Factorul ereditar, prezența bolii la alți membri ai familiei joacă, de asemenea, un rol. S-a dovedit că sindromul Marfan la părinți crește foarte mult probabilitatea de a dezvolta anevrism..

Diagnosticul și simptomele anevrismului aortic abdominal

În unele cazuri, boala este aproape asimptomatică, motiv pentru care se găsește în diagnosticul altor boli, dar mai des anevrismul aortic abdominal se poate manifesta cu o formațiune pulsantă. În cavitatea abdominală există o pulsiune în ritmul bătăilor inimii.

În unele cazuri, există dureri periodice cauzate de presiunea sacului anevrism pe rădăcinile coloanei vertebrale - crește treptat, pe măsură ce anevrismul se dezvoltă. Durerea poate apărea după mâncare, apare claudicarea intermitentă din cauza emboliei. Apariția de dureri ascuțite severe în abdomen și partea inferioară a spatelui este un simptom al rupturii anevrismului. Cu complicații, dureri în picioare, paloare sau cianoză, care sunt cauzate de artere înfundate cu bucăți de cheaguri de sânge.

Astfel de simptome slabe ale anevrismului aortic abdominal fac dificilă diagnosticarea bolii în fazele incipiente. În 40% din cazuri, problemele sunt detectate prin examinare instrumentală, cu alte boli suspectate. Examenul cu raze X sau cu ultrasunete a aortei dă un rezultat mai precis, este în timpul unor astfel de studii și se găsesc cel mai des.

La examinare, medicul poate suspecta un anevrism cu un stetoscop. Se aude pulsiunea și zgomotul care apar în timpul fluxului de sânge în zona formării anevrisme. Dar un astfel de diagnostic poate fi doar dacă pacientul nu suferă de exces de greutate. Dacă este suspectat anevrism, se efectuează tomografie computerizată, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a mărimii și formei leziunii vasului, după care medicul prescrie tratament pentru anevrism aortic abdominal. Un examen cu raze X este mai puțin informativ decât alții, face posibilă doar detectarea anevrismului prin depuneri de calciu, dar este imposibil de a determina cu exactitate dimensiunea sau forma acestuia cu o astfel de examinare.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Diametrul normal al aortei în cavitatea abdominală este în diametru de aproximativ doi centimetri, mărirea anevrismului poate depăși semnificativ normele admise, ajungând la dimensiuni critice. Extensiile mai mici de 5 cm sunt rareori pline de ruptură, astfel încât operația nu este necesară. Trebuie menționat însă că această boală nu dispune de la sine, în cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este necesară în timp.

Pentru ca boala să progreseze și expansiunea anevrismului să nu crească în dimensiune, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, și anume prevenirea dezvoltării anevrismului aortic abdominal. O ecografie și tomografie se efectuează la fiecare șase luni pentru a monitoriza starea și dimensiunea anevrismului. Corecția tensiunii arteriale este necesară, deoarece acest medicament antihipertensiv este prescris. Doar îndeplinirea tuturor rețetelor medicului și a studiilor la timp poate face posibilă monitorizarea stării pacientului și efectuarea intervenției chirurgicale la timp.

Tratamentul anevrismelor aortei abdominale cu dimensiuni de la 5 cm se realizează doar prompt. Astfel de extensii sunt adesea complicate de ruptură, care necesită o intervenție chirurgicală imediată, în caz contrar ruptura se termină fatal. Dar chiar și cu o intervenție imediată, mortalitatea este de 50%. Prin urmare, de îndată ce sunt identificate simptomele anevrismului aortic abdominal și se pune diagnosticul corespunzător, este important să fiți sub observație, iar în cazul unei extinderi ulterioare a vasului, efectuați operația în timp util.

Astăzi, există două tipuri de tratament chirurgical, dar numai un medic poate decide care este mai potrivit pentru pacient, având în vedere starea, stilul său de viață și alți factori. În ambele tipuri de tratament chirurgical, baza este implantarea unui vas artificial pentru a restabili circulația normală prin zona deteriorată a aortei.

Tratamentul chirurgical tradițional al anevrismului aortic abdominal presupune implantarea unui vas artificial de material plastic în interiorul aortei dilatate. Aorta, așa cum era, învelește implantul cu țesuturile sale. Întreaga operație se efectuează printr-o incizie în cavitatea abdominală și durează aproximativ 6 ore. Cu o metodă radicală de tratament, 90% dintre pacienții operați au un prognostic favorabil.

Al doilea tip de tratament este injecția endovasculară a unui grafic de stent, un dispozitiv special cu care un sac anevrism este izolat de fluxul sanguin general. Astfel, posibila rupere a peretelui subțiat este prevenită și se creează o nouă cale pentru fluxul de sânge. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, implantul este implantat printr-o puncție în regiunea inghinală. Un cateter special este inserat la joncțiunea vaselor femurale, prin care dispozitivul este introdus direct în anevrism, unde se deschide graficul stent și formează un canal pentru fluxul sanguin normal. O astfel de operație durează de la 2 la 5 ore și este o alternativă bună la metoda tradițională, în special pentru pacienții cu risc ridicat de complicații în timpul operației. Dar un astfel de tratament este contraindicat la pacienții cu patologie a arterelor rinichilor și a altor organe. Endoprosteticele nu au contraindicații pentru vârstă și sunt mult mai ușor de tolerat de către pacienții mai în vârstă decât chirurgia deschisă.

Anevrismul aortic: cauze, simptome și metode de tratament

Sub anevrism în medicină se înțelege patologia vasului, care este exprimată printr-o proeminență semnificativă a pereților săi spre exterior. Ca urmare a bolii, fluxul sanguin este parțial afectat și riscul de rupere a tubului cu hemoragie ulterioară în țesuturile și cavitățile înconjurătoare. Cea mai frecventă patologie de acest tip, medicii numesc anevrism aortic abdominal (prescurtat ca anevrism BA) - o secțiune a celei mai mari artere a corpului uman, situată în cavitatea abdominală, în intervalul dintre a 11-a toracică și 4-5 vertebre lombare. Reprezintă aproximativ 95% din toate anevrismele. Principalul pericol al acestei patologii vasculare este cursul asimptomatic și progresia rapidă, ducând adesea la consecințe fatale pentru organism..

Cauzele anevrismului aortic

Pentru dezvoltarea anevrismului aortei abdominale sunt necesari mai mulți factori predispozanți: slăbiciune congenitală a pereților, obiceiuri proaste care duc la distrugerea membranelor vaselor, precum și o încărcare mai mare pe sistemul circulator din cauza bolilor acute și cronice.

În procesul de modificări, în zona tubului se formează o leziune, în care numărul de fibre de colagen crește, în timp ce fibrele de elastină, dimpotrivă, scad. Ca urmare a presiunii constante, o astfel de secțiune este întinsă, formând o cavitate chistică. În timp, pereții sacului se îngroașă, apar procese inflamatorii lente, urmate de formarea țesutului fibros.

Principalele cauze ale anevrismului aortic sunt:

  • modificări aterosclerotice - conform statisticilor, ateroscleroza aortei în 80-90% din cazuri provoacă slăbirea pereților, inflamația lor și deformarea ulterioară a pereților;
  • procese inflamatorii din sistemul vascular, inițiate de infecții (sifilis, tuberculoză etc.) și procese autoimune (reumatism etc.);
  • malformații congenitale ale sistemului cardiovascular - displazia țesuturilor fibro-musculare;
  • boli cardiovasculare sistemice, în special hipertensiune arterială;
  • fumat.

Conform statisticilor, bărbații în vârstă sunt cel mai adesea afectați de anevrism aortic, cu istoric de ateroscleroză și angajament pe termen lung față de obiceiurile proaste.

Clasificare

Clasificarea oficială a patologiei distinge mai multe varietăți de anevrisme ale arcului aortic, zona din cavitatea abdominală și alte părți ale sistemului circulator în funcție de mai multe semne:

  • pe structura anatomică a sacului anevrismic;
  • prin localizare în raport cu organele interne (tipuri de anevrisme patoanatomice);
  • informa;
  • după origine (etiologie);
  • la dezvoltare și curs clinic.

Cea mai mare valoare clinică este clasificarea patologică și etiologică a anevrismelor aortice. Primele disting două forme ale bolii:

  1. Infrarenal - proeminență în regiunea infrarenală, adică zone situate sub bifurcația trunchiului vascular principal în ramurile renale.
  2. Suprarenal - proeminența aortei abdominale situată deasupra ramurilor arterelor renale.

Astfel de soiuri sunt caracteristice exclusiv pentru sistemul circulator abdominal, iar pentru anevrismele arcului aortic, există soiuri separate care indică localizarea proeminenței patologice.

Conform criteriului etiologic, două tipuri de neoplasme se disting prin clasificarea anevrismelor aortice abdominale:

  1. Congenital - din cauza anomaliilor genetice, malformațiilor vasculare, displaziei etc..
  2. Dobândite - modificări inflamatorii și non-inflamatorii. Primele sunt împărțite în infecțioase, sifilitice, infecțioase-alergice. Al doilea, la rândul său, este împărțit în aterosclerotice și traumatice.

Această componentă de clasificare se aplică tuturor aortelor, inclusiv cazurilor de anevrisme pe arcul de aortă, la alimentarea cu sânge a creierului și a organelor interne.

O clasificare este formată din două puncte, care disting tipurile de anevrisme în funcție de structura anatomică. Neoplasmele adevărate și false se disting. În primul caz, proeminența are o cavitate internă clar definită sub forma unei pungi, iar în al doilea, asemănătoare exterioară cu prima „bombă” este o îngroșare a peretelui spre exterior..

Clasificarea patologiei sub formă de proeminențe este cea mai numeroasă. Are 4 soiuri de sacuri anevrismice:

  1. Scalloped - cel mai comun tip. Pare o bulă rotunjită situată pe o parte a vasului.
  2. Difuză - mai multe proeminențe mici într-o zonă limitată de diferite forme și dimensiuni.
  3. În formă de ax - alungit de-a lungul vasului de proeminență cu un volum mic.
  4. Exfoliere - o cavitate în interiorul pereților tubului de diferite dimensiuni și forme. Acest tip este caracteristic părților superioare ale aortei și este extrem de rar în regiunea abdominală..

În cele din urmă, clasificarea bolii în funcție de cursul clinic distinge anevrisme complicate și necomplicate. În primul caz, patologia se dezvoltă independent, fără procese patologice suplimentare. În al doilea, împreună cu proeminența, separarea peretelui vascular, se observă formarea de cheaguri de sânge în interiorul pungii și lacrimi.

Simptome

Simptomele proeminenței aortice depind de cursul clinic al patologiei. Cu o boală necomplicată, un anevrism aortic abdominal poate trece neobservat ani de zile. În unele cazuri, o astfel de patologie este detectată din întâmplare ca parte a unui examen de rutină, examen medical sau în timpul intervenției chirurgicale abdominale pentru alte probleme de sănătate. Aceasta este ceea ce o deosebește de anevrisme aortice toracice, care de la bun început provoacă modificări tangibile ale stării de bine..

Anevrismul vasului în cavitatea abdominală are semne nespecifice care pot fi confundate cu colici renale, un proces inflamator în pancreas și modificări patologice ale coloanei vertebrale. Acest lucru se datorează faptului că principalul simptom al bolii este durerea plictisitoare sau durere, localizată în abdomenul superior și mijlociu în partea stângă. În unele cazuri, durerea se răspândește în partea inferioară a spatelui, inghinal și sacru.

O trăsătură distinctivă a anevrismului în regiunea abdominală este pulsiunea, care se resimte în timpul palpării peretelui abdominal anterior.

La atingerea unor dimensiuni mari, neoplasmul comprimă organele și țesuturile adiacente, datorită cărora pacientul dezvoltă o varietate de sindroame:

  • intestinal, însoțit de greutăți în abdomen, eructație, greață, constipație cronică și creșterea formării gazelor;
  • urologic, însoțit de retenție urinară, apariția urmelor de sânge în urină, bărbații pot dezvolta varicocel datorită compresiunii anevrismului venei abdominale;
  • sciatica, însoțită de durere lombară, scăderea sensibilității și a activității motorii a extremităților inferioare;
  • ischemică, însoțită de claudicație intermitentă, modificări trofice ale țesuturilor moi, semne ale varicelor.

Astfel de manifestări fac posibilă aprecierea patologiei vasculare din cavitatea abdominală, deoarece simptomele anevrismului aortic toracic afectează, în majoritatea cazurilor, funcționalitatea plămânilor și inimii și afectează indirect alimentarea cu sânge a creierului. O astfel de patologie se manifestă ca fiind respirație, dureri de cap și tulburări neurologice. În cazuri rare, atunci când focalizarea patologică în vasul cavității abdominale este o continuare a anevrismului în aorta descendentă, ambele grupuri de simptome pot fi transversale..

Diagnostice

Pentru diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale se folosesc metode standard pentru detectarea patologiilor vasculare prin semne directe și indirecte. În faza inițială, medicul colectează un istoric medical și reclamații ale pacientului, efectuează un examen general cu palparea și auscultarea abdomenului. Deja în acest stadiu, pot fi recunoscute semne evidente de patologie: o pulsare pronunțată a unui vas modificat prin peretele abdominal anterior. Prin atingere, este definit ca un corp sferic dens și elastic, pulsând ritmic la unison cu bătăile inimii. Când îl ascultăm, se aud murmuri sistolice clare.

Un semn similar este caracteristic numai pentru diagnosticul proeminențelor în abdomen. Cu anevrismul arcului aortic, palparea și auscultarea patologiei este imposibilă din cauza unei obstrucții sub formă de piept.

  • radiografie prin sondaj - ajută la vizualizarea formei și dimensiunii neoplasmului, la stabilirea localizării sale, la stabilirea gradului de calcifiere din pereții săi;
  • scanarea duplex a aortei și a ramurilor sale - cu o precizie ridicată detectează anevrism și ajută la stabilirea localizării acesteia;
  • Ecografia aortei abdominale - ajută la evaluarea stării pereților vasului în centrul patologiei, la identificarea riscurilor de rupere sau la detectarea oricărei leziuni, la aflarea dimensiunii anevrismului și localizarea acestuia;
  • tomografia (imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică) este una dintre cele mai precise metode pentru obținerea unei imagini bidimensionale sau tridimensionale a unui anevrism, determinând gradul de calcifiere, prezența cheagurilor de sânge, rupturile și stratificările pereților.

În plus, anevrismul arcului aortic sau al regiunii sale abdominale este diagnosticat prin aortografie și urografie intravenoasă. O metodă precum laparoscopia de diagnostic este utilizată exclusiv pentru identificarea problemelor cu un vas din cavitatea abdominală. După o serie de manipulări medicale, simptomele, diagnosticul, tratamentul anevrismului AD sunt integrate într-un singur sistem.

Tratament

Singura metodă eficientă pentru tratarea anevrismelor aortice abdominale este intervenția chirurgicală pentru a elimina radical porțiunea deformată a vasului. Este imposibil să vindecați sau să opriți evoluția patologiei fără intervenții chirurgicale. în plus, ignorarea problemei și încercarea rezolvării ei cu metode conservatoare poate provoca complicații care pot pune viața în pericol.

Există mai multe tipuri de operații pentru anevrismul aortic:

  • rezecția unui fragment dintr-un tub cu o proeminență și restaurarea ulterioară a canalului cu un transplant de un proiect special - este utilizată pentru a învinge o secțiune dreaptă a vasului la o distanță de ramuri;
  • protetica bifuctie a părții aorto-iliace a fluxului sanguin - se realizează cu implicarea ramurilor iliace în procesul patologic;
  • instalarea unei grefe stent pentru a izola sacul anevrism format din fluxul sanguin comun, fără a-l îndepărta.

Intervențiile sunt efectuate în mod planificat. Fac excepție cazurile acute: ruperea sau stratificarea semnificativă a pereților anevrismului. În aceste cazuri, operația se efectuează de urgență.

profilaxie

Pentru a preveni toate tipurile de anevrisme - aorta toracică, arterele cerebrale, aorta abdominală - se recomandă minimizarea sau eliminarea influenței factorilor provocatori. Acestea includ fumatul, consumul de alimente bogate în colesterol rău și sare. Este deosebit de important să urmați o dietă și respingerea obiceiurilor proaste pentru pacienții cu antecedente familiale de cazuri de mărire anevrismă a aortei.

O măsură preventivă preventivă este o examinare regulată a sistemului circulator. Deoarece nu pot exista simptome cu un anevrism aortic abdominal, ecografia periodică și alte studii vor ajuta la identificarea debutului bolii înainte de a se manifesta. Din păcate, în prezent, aproximativ 75% dintre anevrisme sunt detectate atunci când ating dimensiuni mari, ceea ce înrăutățește semnificativ prognosticul: cel puțin o treime dintre pacienți nu au timp să obțină ajutorul necesar și să moară din cauza rupturii vasului..

complicaţiile

În orice parte a corpului este localizat anevrismul - în arcul aortic, în partea sa abdominală sau pe ramurile arteriale mai mici, necesită atenție atentă și măsuri rapide pentru a-l înlătura. În caz contrar, există riscul de complicații, majoritatea fiind asociate cu o mare probabilitate de deces.

Pentru anevrisme ale arcului aortic și alte părți ale acestui vas mare, sunt caracteristice aceleași complicații:

  • formarea unui tromb (embolie) în cavitatea neoplasmului, care se poate atașa de perete și poate provoca inflamații sau va pluti prin fluxul sanguin către plămâni, creier sau inimă;
  • ruperea peretelui sacului anevrismal cu sângerare internă intensă.

Spre deosebire de anevrisme ale arcului aortic, o ruptură a proeminenței pe un vas din cavitatea abdominală nu este întotdeauna însoțită de simptome specifice - tahicardie, durere acută în spatele sternului, pierderea cunoștinței. De exemplu, când punga se află în partea superioară a vasului, distrugerea peretelui său provoacă un complex de simptome asemănătoare cu pancreatită sau ulcer gastric. în această situație, sângele poate fi drenat nu numai în cavitatea abdominală, ci și în duoden, stomac sau bucle intestinale. În acest caz, va fi mai dificil să diagnosticați patologia, iar timpul pierdut va duce la consecințe critice pentru sănătatea pacientului..