Simptome, îngrijiri de urgență și consecințele rupturii anevrismului cerebral

În fiecare an, riscul ruperii anevrismului crește cu 1%. Un sfert din pacienții care supraviețuiesc continuă să-și trăiască viața anterioară. Al doilea trimestru este invalid, dar jumătate din toți pacienții mor.

Luați în considerare cauzele și consecințele rupturii anevrismului cerebral, precum și tactica salvării vieții în caz de hemoragie și recomandări pentru prevenirea.

Cauzele rupturii anevrismului cerebral

Partea superioară a anevrismului are o structură unică, în contrast cu peretele vascular cu trei straturi este normală. Fluxul de șoc de sânge merge exact în acest loc și vine momentul când peretele în sfârșit subțiat nu rezistă la presiune și se sparge. Se produce hemoragie subarahnoidă.

Pentru a sparge anevrismul, este suficient atât unul cât și o combinație din mai multe motive:

  • hipertensiunea arterială constantă sau picăturile ei ascuțite;
  • ateroscleroza vasculară;
  • efort fizic excesiv regulat;
  • fumatul sistematic și abuzul de alcool;
  • experiență frecventă a situațiilor stresante severe;
  • boli infecțioase cu temperatură ridicată a corpului;
  • neoplasme tumorale;
  • leziuni cerebrale traumatice de orice gravitate;
  • consum de cocaină;
  • tulburări cardiovasculare.

În plus, medicii consideră patologiile congenitale ale pereților vasculari, tulburările circulatorii genetice, patologia ereditară a țesutului conjunctiv (sindromul Ehlers-Danlos) și polichistozele renale ca factori cauzali primari..

Grupuri cu risc

Nu există statistici lipsite de ambiguitate între victimele decalajului în practica neurochirurgilor. În rândul pacienților - în egală măsură atât bărbați, cât și femei. Atât vârstnicii, cât și sub 30 de ani.

În mod similar, nu se poate susține că riscă doar fumătorii și cei care consumă alcool și droguri. Pacienții care nu fumează cu supraponderale și hipertensiune arterială sunt incluși în același grup..

Și având în vedere că ruperea anevrismului poate apărea chiar în timpul orgasmului sau al mișcărilor intestinale, toată lumea poate fi într-o situație critică dacă există motivele de mai sus.

  • Deteriorarea arterei carotide a vaselor creierului și gâtului.
  • Abordări moderne de tratament chirurgical.
  • Cea mai comună formă este baggy..
  • Cum se poate diagnostica în timp util această leziune vasculară?
  • Principalele tipuri și caracteristicile acestora.

Simptome și semne caracteristice

În același timp, apare amețeli, slăbiciune severă la nivelul membrelor (o persoană nu poate sta pe picioare), se produce dezorientarea, confuzia sau pierderea completă a cunoștinței, uneori cu trecerea la comă.

Afecțiunea este agravată de greață și vărsături repetate, tahicardie odată cu trecerea la bradicardie. În plus, în funcție de locația specifică a anevrismului rupt, hipertermie (febră), pot apărea probleme cu vorbirea sau percepția culorii (pacientul vede totul într-o nuanță roșie).

Îngrijire de urgență

Înainte de sosirea asistenței medicale de urgență pentru viața rănitului, în unele cazuri chiar și primele minute sunt critice.

  1. Întinde ușor victima orizontal cu ceva sub cap. Ieșirea naturală de sânge este crucială pentru a preveni edemul creierului..
  2. Întoarceți-vă capul într-o parte pentru a evita sufocarea cu vărsături..
  3. Asigurați-i camerei cât mai mult aer posibil și eliberați complet gâtul unei persoane de toți factorii de stoarcere (îndepărtați o cravată sau o eșarfă, desfaceți butoanele superioare).
  4. Asigurați-vă că căile respiratorii sunt clare. Protezele amovibile la o persoană în vârstă trebuie îndepărtate.
  5. Monitorizați ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială.
  6. Pentru a minimiza riscul de edem și răspândirea hemoragiei, este foarte recomandat să aplicați orice răceală în cap..

Diagnostic de urgență

În acest scop, sunt utilizate cele mai fiabile metode de angiografie (studiu de contrast al vaselor de sânge), tomografie computerizată și RMN. Astfel, o imagine clinică detaliată este determinată cu determinarea localizării și mărimii anevrismului, a nivelului de compresie a țesutului cerebral, a intensității fluxului de sânge și a prezenței posibile a altor formațiuni similare. Puteți citi despre diagnosticul de anevrisme cerebrale în acest articol..

Medicii salvează viața

Cu un anevrism rupt, nu poate fi decât o intervenție chirurgicală radicală: anevrismul trebuie complet exclus din fluxul sanguin. Acest lucru se poate realiza în două moduri - prin decuparea și utilizarea embolizării endovasculare..

Alegerea celei mai optime metode depinde întotdeauna de mărimea formării, de cantitatea de timp scursă de la decalaj, de vârsta și starea generală a pacientului, de localizarea anevrismului creierului.

Tăiere

Operația are loc pe creierul deschis sub anestezie endotraheală prin craniotomie. După selecția vaselor necesare, anevrismul este oprit din fluxul sanguin cu ajutorul unei instalări transversale a unei agrafe de titan pe gâtul anevrismului.

Operația durează de la 3 la 4 ore. Reabilitarea presupune o perioadă de până la 2 luni, cu o restricție parțială a activității. Toate detaliile despre procedura de tundere a anevrismelor pot fi găsite într-un articol separat..

Chirurgie endovasculară

O tehnică minim invazivă în care anevrismul este blocat prin introducerea unui cateter microspiral în artera femurală. Spirala se apropie de locul anevrismului și formează un tromb artificial, umplând spațiul extins. Fluxul de sânge se oprește.

Uneori, peretele vasului este întărit cu tifon chirurgical, se înfășoară în jurul zonei afectate. În timp, această zonă este încapsulată de țesut conjunctiv. Cu toate acestea, metoda este utilizată din ce în ce mai puțin datorită riscului ridicat de posibile hemoragii repetate.

Operațiunea este relevantă pentru următoarele 72 de ore din momentul decalajului. După acest timp, procesele distructive ireversibile duc la ischemie, angiospasm, ceea ce implică moartea pacientului.

Complicații după operație

Tunderea perturbă circulația completă a lichidului cefalorahidian. Zona de trepanare se umflă, în meningele centrele nervoase sunt foarte iritate.

Ca urmare, pacientul poate avea probleme de coordonare a mișcărilor, auzului și vederii. Reabilitarea este adesea însoțită de dureri de cap severe. Dar astfel de manifestări sunt temporare.

În procesul de intervenție endovasculară, există riscul unei perforații a anevrismului cu o spirală, iar în timpul operației se re-rupe. Dacă spirala este instalată necorespunzător, este posibilă umplerea suplimentară a sângelui. Nu sunt excluse colmatarea vasului adiacent și formarea trombului.

Consecințe probabile

Toate consecințele posibile ale rupturii anevrismului sunt întotdeauna direct dependente de zona afectată a creierului..

  • Hemoragia în emisfera stângă are ca rezultat ilizibilitatea vorbirii și probleme cu cititul și scrisul.
  • Ieșirea de sânge în spațiul subarahnoidian duce la edem cerebral din cauza perturbațiilor în circulația lichidului cefalorahidian și stagnării acestuia.
  • Pătrunderea sângelui în țesuturile interne este plină de formarea de hematoame. Țesutul impregnat este necrotic.
  • Hemoragia ventriculară duce la moarte instantanee sau comă.

Fiecare zonă a creierului pe care s-a turnat sângele suferă modificări ireversibile într-un fel sau altul, care nu trece fără urmă pentru funcționarea sistemelor și organelor individuale. O persoană poate experimenta:

  • instabilitate emoțională neobișnuită;
  • probleme cu reflexul de înghițire;
  • dureri de cap palpitante;
  • încălcarea orientării în spațiu;
  • episindrome;
  • dificultăți cu autodefecarea și golirea vezicii urinare.

Reabilitare

Durata recuperării după ruperea anevrismului este diferită pentru toată lumea. Tipul de anevrism, calificarea neurochirurgului, structurile cerebrale afectate, vârsta pacientului și severitatea complicațiilor joacă un rol important..

În primul rând, este recomandată reabilitarea în sanatorii specializate, unde reabilitatorul va ajusta programul individual de proceduri medicale. Cursurile de fizioterapie în acest caz includ tehnici instrumentale pentru stimularea țesuturilor deteriorate și efecte tactile asupra vaselor și mușchilor afectați.

În general, complexul de reabilitare constă în următoarele activități:

  • clase cu specialiști cu minte îngustă în restaurarea mersului, vorbirii, cititului, scrisului și abilităților motrice fine;
  • masaj terapeutic (cap, zona gulerului, brâu de umeri, membre) și terapie cu exerciții fizice;
  • acupunctura;
  • stimularea electrică musculară;
  • hidrogen sulfurat, oxigen sau iod-brom;
  • UHF și electroforeză conform indicațiilor.

Este extrem de important să menținem o activitate moderată pe toată perioada reabilitării..

Șansa de a supraviețui, calitatea urmăririi

În 50% din toate cazurile de anevrism rupt, apare moartea. Calitatea vieții pacienților supraviețuitori diferă adesea semnificativ în funcție de tipul de anevrism și de cei mai mulți factori asociați..

Adesea, pacientul este în continuare transferat la dizabilitate. Aceasta se întâmplă dacă apar crize epileptice, tulburările focale neurologice sunt pronunțate și sunt evidente modificări severe ale psihicului..

  • Grupul 1 este alocat pentru afecțiuni afatice, psihopatologie organică, hemiplegie și hemipareză.
  • Criteriile pentru cel de-al doilea grup sunt încălcări semnificative ale funcției motorii, inteligenței, atrofiei optice, afaziei. Aceasta include, de asemenea, persoanele care suferă de o decompensare persistentă a circulației cerebrale și de hemoragie re-experimentată..
  • Capacitatea limitată de a lucra în grupa a 3-a este atribuită dacă este necesar să se transfere pacienții cu consecințe moderat grave pentru a munci mai ușor.

Prevenirea hemoragiei cerebrale

Majoritatea pacienților mor înainte de operație. Dintre cei operați, doar jumătate supraviețuiesc. Aceste fapte servesc drept un motiv bun pentru a vă proteja pe dvs. cât mai mult posibil de un astfel de diagnostic..

O importanță primordială este controlul tensiunii arteriale. Întregul pericol este că creșterea sa apare adesea fără niciun simptom evident..

Excluderea alimentelor prăjite, grase și picante, renunțarea completă la fumat, sportul activ și eliminarea excesului de greutate ajută la reglarea tensiunii arteriale. O scanare CT folosind angiografie CT va ajuta la identificarea în prealabil a unei surse de pericol, pentru a vindeca această problemă cât mai curând posibil..

Anevrismul vaselor cerebrale - complicații, diagnostic, tratament și prevenire a patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Complicații ale anevrismului cerebral

În principiu, cu anevrismul vaselor cerebrale, fiecare dintre simptomele neurologice poate fi considerată o complicație, deoarece orice funcție se pierde. De exemplu, pierderea vederii, auzul sau paralizia pot fi considerate complicații complete. Cu toate acestea, sunt cauzate de prezența însăși a unui anevrism, care comprimă țesutul nervos. La rândul său, anevrismul ascunde pericolul altor complicații. Cea mai serioasă și evidentă este diferența, despre care vom discuta separat mai jos. Alte complicații sunt mai puțin frecvente, dar reprezintă și un pericol grav pentru sănătatea și viața umană..

În prezența anevrismului cerebral, sunt posibile următoarele complicații:

  • Comă. Cu anevrisme în părțile creierului responsabile pentru funcțiile vitale, pacientul poate cădea în comă pentru o perioadă nedeterminată. Aceasta este o stare inconștientă în timpul căreia respirația, bătăile inimii, controlul temperaturii corporale etc. pot fi perturbate. Chiar și cu îngrijiri medicale calificate și îngrijire bună, nu toți pacienții ies din comă.
  • Formarea unui cheag de sânge. În cavitatea anevrismului apare adesea un vârtej de sânge, care uneori contribuie la formarea cheagurilor de sânge. De obicei, acest lucru apare în anevrisme mari. Un cheag de sânge se poate forma la locul anevrismului, umplându-i cavitatea sau poate ieși și înfunda un vas cu un diametru mai mic. În ambele cazuri, există o oprire completă a sângerării într-un anumit vas. Cu cât diametrul său este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave. De fapt, într-o astfel de situație, o persoană suferă un AVC ischemic. În prezent, asistența la timp poate salva viața unui pacient. Cheagul de sânge poate fi dizolvat cu medicamente.
  • Formarea malformației arteriovenoase (AVM). AVM este un defect de perete datorită căruia artera și vena se conectează parțial. Deoarece tensiunea arterială în arteră este mai mare, atunci presiunea scade acolo și o parte din sângele arterial intră în venă. Drept urmare, presiunea în venă crește, iar părțile creierului care au fost alimentate din această arteră încep să sufere de o lipsă de oxigen. O puternică bombă a sacului anevrism și întinderea pereților acestuia poate contribui la formarea AVM. Simptomele ei seamănă cu simptome de accident vascular cerebral ischemic (atac ischemic tranzitoriu) sau simptome ale anevrismului în sine. Chirurgia este, de asemenea, singurul tratament eficient..
Din cauza simptomelor severe care provoacă anevrisme și complicații periculoase, medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a anevrismelor cât mai curând posibil.

Ruptura anevrismului cerebral

Anevrismul cerebral în sine nu este cel mai adesea însoțit de simptome clinice. Există o serie de factori care pot declanșa ruperea anevrismului. Aceasta, de exemplu, stres psiho-emoțional sever, activitate fizică excesivă, hipertensiune arterială, intoxicație cu alcool, boli infecțioase cu temperatură ridicată a corpului. Cu o ruptură amenințătoare, este posibilă apariția unor simptome nespecifice, ceea ce se explică prin microdamajul peretelui vasului și scurgerea de sânge în țesutul creierului. Cel mai adesea, acest lucru agravează foarte mult starea pacientului. Dacă este conștient de boala sa (anevrism), ar trebui să apeleze imediat la medic.

O ruptură a anevrismului vaselor cerebrale poate avea următoarele semne de avertizare:

  • Durere puternică de cap;
  • senzație de înroșire de sânge la cap sau față;
  • deficiență vizuală, vedere dublă (diplopie), încălcarea percepției culorii (pacientul vede totul în roșu);
  • tulburări de vorbire;
  • creșterea tinitusului;
  • dureri la nivelul feței, în principal pe orbite;
  • atacuri de amețeli;
  • contracții musculare involuntare la nivelul brațelor sau picioarelor.
Dar pentru astfel de simptome este foarte dificil să se facă un diagnostic corect în timp util. Este foarte important să fiți atenți la astfel de semne nespecifice pentru a suspecta o problemă la timp și pentru a crește șansele unui rezultat reușit..

Decalajul în sine în majoritatea cazurilor are un debut acut. Simptomele depind în mare măsură de localizarea anevrismului rupt, de volumul de sânge vărsat și de rata fluxului de sânge în țesutul înconjurător. Hemoragia poate fi de mai multe tipuri - în țesutul creierului (hemoragie parenchimatică), în ventriculele creierului sau în spațiul subarahnoidian (hemoragie subarahnoidă).

Hemoragia însăși în timpul rupturii anevrismului poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • O durere de cap ascuțită, cu debut brusc. Mulți pacienți compară această durere cu o lovitură la cap. Durerea severă poate fi rapid înlocuită de conștiința afectată, de la confuzie până la dezvoltarea comei.
  • Respirația mai rapidă (tahipnee) peste 20 de mișcări respiratorii pe minut pentru un adult.
  • Frecvența cardiacă la început devine mai frecventă, apare tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 80 pe minut). Pe măsură ce accidentul vascular cerebral hemoragic progresează, un ritm cardiac rapid este înlocuit de bradicardie (o încetinire a ritmului cardiac mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
  • Poate dezvoltarea convulsiilor generalizate. Un astfel de simptom se dezvoltă în 10 - 20% din cazuri.
În general, ruperea anevrismelor cerebrale este cea mai severă și, din păcate, o complicație foarte frecventă. Mortalitatea rămâne ridicată, chiar și cu spitalizarea în timp util și furnizarea de îngrijiri medicale calificate. În multe feluri, posibilitatea unui rezultat fatal depinde de localizarea anevrismului rupt. Poate fi localizat în centrele vitale. Adesea, după un atac hemoragic, pacienții își pierd o serie de abilități (vorbire, mișcare, percepție auditivă etc.). Uneori pot fi refăcute în procesul de reabilitare, dar de multe ori aceste leziuni sunt, de asemenea, ireversibile.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismelor cerebrale este o sarcină foarte dificilă. Adesea, pentru a identifica această patologie, pacientul trebuie să viziteze o varietate de specialiști până când cineva suspectează prezența unui defect al vasului. Acest lucru se explică prin faptul că anevrismele din sistemul nervos central (SNC) pot produce o varietate de simptome, care amintesc de alte patologii. De exemplu, durerile de cap pot fi rezultatul intoxicațiilor, hipertensiunii arteriale și a altor sute de boli. În plus, nu toți pacienții au deloc manifestări de anevrism.

Următoarele simptome indică foarte elocvent prezența problemelor în sistemul nervos central:

  • sindrom convulsiv;
  • afectarea auzului;
  • deficiență vizuală;
  • tulburări olfactive;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • paralizie;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • halucinații;
  • tulburări de vorbire sau de scriere etc..
Există o serie de proceduri de diagnostic standard care ajută la detectarea anevrismului cerebral. În prima etapă, se efectuează o examinare fizică a pacientului. După aceea, dacă se suspectează anevrism, sunt prescrise acele metode de diagnostic care pot vizualiza (face vizibil, detecta) acest defect vascular..

Examenul fizic al pacientului

Un examen fizic se referă la unele proceduri care implică un medic care efectuează atât o examinare neurologică generală, cât și specializată. În acest caz, se dezvăluie acele semne ale bolii care poate nu au fost observate chiar de pacient. În timpul unui examen fizic, este aproape imposibil de confirmat diagnosticul de anevrism. Cu toate acestea, un medic cu experiență poate suspecta această patologie și poate prescrie studii mai specifice..

Examenul fizic constă în următoarele proceduri:

  • Palpare. Palparea este o metodă de examinare fizică, în timpul căreia medicul, apăsând pe diferite zone ale corpului, determină garnituri atipice, palpează formarea pe piele etc. Despre anevrismul vaselor din creier cu ajutorul palpării puteți afla nu foarte multe informații, dar cu ajutorul acesteia puteți determina alte boli concomitente. Palparea ajută la determinarea stării pielii și aceasta este o informație deosebit de importantă, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv se manifestă pe piele..
  • Percuţie. Percuția atinge diferite părți ale corpului pentru a identifica zonele cu rezonanță acustică înaltă sau joasă. Pentru pacienții cu anevrisme cerebrale, acest tip de examinare este utilizat rar, dar este util în identificarea patologiilor concomitente pulmonare și cardiace..
  • Auscultatie. Auscultarea este un examen fizic, care se reduce la ascultarea unui medic cu un stetofonendoscop al diferitelor zgomote corporale. La o persoană cu anevrism vascular în creier, poate fi detectată prezența murmurului patologic în aortă, inimă (care apare în combinație cu endocardita bacteriană și coarctarea aortei), arterele carotide pot fi detectate.
  • Măsurarea tensiunii arteriale Presiunea arterială se măsoară zilnic la pacienții cu anevrism. Acest lucru ajută la identificarea stării generale a organismului la un moment dat (tensiunea arterială scăzută poate rezulta din hemoragie masivă, deteriorarea centrului vasomotor din creier). Folosind controlul presiunii, uneori este posibil să se prevină ruperea anevrismului..
  • Examen neurologic. Cel mai eficient mod de a examina un pacient cu anevrism cerebral este un examen neurologic. În acest caz, medicul determină starea reflexelor de tendon și mușchi, dezvăluie prezența reflexelor patologice (care apar din cauza bolilor și leziunilor din sistemul nervos central). În plus, medicul verifică activitatea motorie și determină sensibilitatea sau deficiența acesteia. De asemenea, puteți verifica dacă există simptome meningeale - semne de iritație a meningelor. Dar trebuie avut în vedere faptul că datele obținute în timpul unei examinări fizice nu sunt confirmarea diagnosticului. Malformațiile arteriovenoase, neoplasmele sau atacurile ischemice tranzitorii pot oferi o imagine clinică similară..

CT și RMN pentru anevrism cerebral

În cazul tomografiei computerizate, pacientul primește o anumită doză de radiații, prin urmare această metodă nu este utilizată în timpul sarcinii, la copiii mici, precum și la pacienții cu boli sau tumori ale sângelui. Cu cât este mai nou aparatul CT, cu atât este mai mică doza pe care o primește pacientul și procedura este mai sigură. Pentru un adult, dozele mici nu sunt periculoase. În cazul RMN, nu există o astfel de expunere, respectiv, și nu există niciun risc de expunere. Cu toate acestea, RMN nu este efectuat pentru pacienții cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice și alte tipuri de proteze electronice, deoarece un câmp magnetic puternic se încălzește și atrage fragmente de metal..

Folosind CT și RMN, puteți obține următoarele informații despre anevrismul cerebral:

  • dimensiunea anevrismului;
  • locația sa;
  • numărul de anevrisme;
  • cheaguri de sânge;
  • gradul de compresiune a țesutului nervos adiacent;
  • viteza fluxului de sânge în vas (pe RMN în unele moduri).
Trebuie menționat că aceste proceduri de diagnostic sunt destul de costisitoare și nu toate clinicile au echipamentul necesar. În acest sens, CT și RMN sunt atribuite înainte de operație, pentru a evalua riscul de ruptură și alte indicații grave..

Radiografie cu anevrism cerebral

Radiografia este cea mai frecventă metodă de diagnostic de rutină disponibilă pentru fiecare pacient. Cel mai eficient este să efectuați așa-numita angiografie. În această procedură, pacientului i se injectează în arteră o anumită cantitate de mediu de contrast, care eliberează contururile vasului din imagine. Astfel, după ce ați făcut fotografia, va fi ușor să detectați umflatura peretelui.

Precizia radiografiei (chiar și atunci când se utilizează contrast) este de obicei mai mică decât în ​​cazul CT și RMN. Se efectuează în primele etape pentru a afla dacă pacientul are deloc un anevrism sau se află în alte tulburări (tumori, leziuni etc.). Cu această procedură, pacientul primește, de asemenea, o anumită cantitate de radiații, dar este foarte mic și nu provoacă daune grave. Dacă starea pacientului este îngrijorătoare și nu sunt disponibile metode de cercetare mai sigure, uneori chiar și contraindicațiile sunt neglijate (faceți poze pentru copii și femei însărcinate).

Atunci când se utilizează un agent de contrast, ar trebui să fie luate în considerare și funcția renală. Dacă există boli cronice (de exemplu, anevrism datorat bolilor reumatice sau cu boală renală polichistică concomitentă), atunci angiografia este foarte periculoasă. Este posibil ca corpul să nu elimine complet agentul de contrast din sânge, ceea ce face ca starea pacientului să se agraveze.

Electroencefalografie (EEG) pentru anevrism cerebral

Această metodă de cercetare este funcțională. El nu poate detecta prezența anevrismului sau nu poate oferi date specifice despre acesta. Cu toate acestea, EEG este adesea efectuat la astfel de pacienți pentru a determina activitatea creierului. Acest lucru va ajuta, de exemplu, să excludă epilepsia ca posibilă cauză a convulsiilor..

Această procedură este complet nedureroasă și inofensivă pentru pacient. Senzori electromagnetici speciali sunt așezați pe capul pacientului, care înregistrează activitatea țesutului cerebral. Această activitate este înregistrată, similar cu înregistrarea la luarea unei electrocardiograme. Pe baza acestui studiu, un specialist cu experiență poate face concluzii valoroase despre măsura în care anumite părți ale creierului sunt afectate. Uneori, aceste informații sunt valoroase atunci când decideți o operație.

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul anevrismelor cerebrale are mai multe direcții. Principala opțiune, care, într-un fel sau altul, au în vedere medicii, este operația. Are ca scop eliminarea problemei în sine (pungă de anevrism) și restabilirea rezistenței normale a peretelui vascular. Acest lucru elimină practic posibilitatea sângerării sau re-formării anevrismului în acest loc.

Un alt domeniu important este profilaxia medicală a rupturii anevrismului. Pentru aceasta, medicii prescriu o varietate de medicamente menite să afecteze cauzele formării de anevrism. De asemenea, afectează factorii adversi care pot provoca ruperea și sângerarea. În fiecare caz, lista acestor medicamente va fi individuală, deoarece pacienții sunt expuși la diverși factori..

Pentru tratamentul medicamentos la pacienții cu anevrism cerebral, se pot utiliza următoarele medicamente:

  • Nimodipină. Doza standard este de 30 mg de 4 ori pe zi, dar poate varia în fiecare caz. Medicamentul previne spasmul arterelor creierului și nu permite o creștere a presiunii. Astfel, ruperea anevrismului este prevenită. În plus, vasodilatația îmbunătățește aportul de oxigen la țesutul nervos, ceea ce ameliorează unele simptome..
  • Phosphenytoin. Intravenos, 15 până la 20 mg la 1 kg greutate corporală. Medicamentul acționează asupra țesutului nervos, stabilizând conducerea impulsurilor nervoase. Poate ameliora multe simptome, precum vărsături, greață, dureri de cap, crampe etc..
  • Captopril, labetalol. Aceste medicamente sunt foarte frecvente pentru lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Doza este selectată individual, în funcție de indicatorii tensiunii arteriale. Acțiunea lor relaxează pereții arterelor din corp, scăzând presiunea. Drept urmare, peretele anevrismului nu este întins atât de mult și riscul de rupere este redus..
  • Proclorperazina. 25 mg pe zi sunt prescrise, dar doza poate fi crescută dacă este necesar. Principalul efect al medicamentului este reducerea activității centrului de vărsături în creier.
  • Morfină. Este utilizat intravenos în cazuri rare, cu dureri severe. Numirea lui este posibilă doar într-un spital din cauza unei posibile opriri respiratorii. Doza este selectată de medic individual, în funcție de starea pacientului..
În unele cazuri, pot fi utilizate și alte medicamente cu același efect terapeutic. Programarea depinde de care simptome particulare apar la pacient. În principiu, aproape oricare dintre ele poate fi eliminată cu medicamente. Această tactică este utilizată până la luarea unei decizii finale cu privire la operațiune. Auto-tratamentul acestor simptome poate să nu aducă efectul dorit și să fie pur și simplu periculos. De exemplu, unele medicamente antiemetice acționează numai asupra tractului digestiv, astfel încât nu vor putea elimina vărsăturile cauzate de compresia țesutului cerebral. În același timp, aceste medicamente au o serie de contraindicații și efecte secundare care vor agrava doar starea pacientului.

Primul ajutor pentru ruperea anevrismului cerebral

Toți pacienții cu suspiciune de ruptură a anevrismului cerebral trebuie spitalizați de urgență. Cu toate acestea, atunci când apar simptome specifice, așa cum s-a descris mai sus, trebuie acordat imediat primul ajutor. Dacă asistența medicală nu este asigurată în primele ore de la debutul bolii, riscul de deces este foarte mare..

Principalele activități de îngrijire înainte de sosirea medicilor sunt:

  • Puneți pacientul în poziție orizontală cu un capăt ridicat. Această situație îmbunătățește fluxul venos în mod natural și reduce riscul de edem cerebral..
  • Oferă acces la aer proaspăt și fără haine care comprimă gâturile, gulerele etc. Acest lucru va îmbunătăți circulația cerebrală și va întârzia moartea celulelor nervoase..
  • În caz de pierdere a cunoștinței, verificați căile respiratorii. În acest caz, protezele amovibile sunt îndepărtate din gură, capul este întors într-o parte pentru a preveni intrarea vărsăturilor în tractul respirator.
  • Se aplică frig pe cap (ambalaj cu gheață sau obiecte înghețate). Astfel de manipulări pot reduce riscul de edem cerebral, limitează cantitatea de hemoragie. Răceala încetinește fluxul de sânge și favorizează o coagulare mai rapidă a sângelui. Astfel, daunele ireversibile sunt întârziate..
  • Dacă este posibil, trebuie să monitorizați constant tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația până la sosirea ambulanței. Când respirația se oprește, începe reanimarea, care va fi continuată de medicii sosiți.
Trebuie menționat că eficacitatea acestor măsuri în practică nu este atât de mare și nu exclude un rezultat fatal. În unele cazuri, ruperea anevrismului duce la moartea pacientului în primele minute, deci nu se poate face nimic. Cu toate acestea, nu este posibil să instalați acest lucru pe site fără echipament special, așa că este încă necesar să continuați să luptați pentru viața pacientului până când specialiștii.

Chirurgie pentru anevrism cerebral

În prezent, chirurgia este cea mai eficientă în tratamentul anevrismelor cerebrale, în ciuda prezenței diverselor regimuri terapeutice. Doar o operație poate garanta cele mai reușite rezultate și un prognostic favorabil. Tratamentul chirurgical este prescris fără greș dacă dimensiunea anevrismului depășește 7 mm. Pentru pacienții cu anevrisme rupte, operația trebuie efectuată cât mai devreme, deoarece riscul ruperii repetate a anevrismului (în cazul opririi spontane a sângerării) și a sângerării este mai mare în primele zile. Pentru pacienții cu anevrism neexplodat, momentul operației joacă un rol mai mic, deoarece riscul de ruptură este de multe ori mai mic.

Sunt disponibile următoarele tratamente chirurgicale pentru anevrism cerebral:

  • microchirurgie deschisă (chirurgie directă);
  • chirurgie endovasculară;
  • metoda combinată.
Alegerea metodei de intervenție este o problemă foarte complexă și necesită o abordare integrată. De fiecare dată, metoda de tratament este selectată individual, în funcție de rezultatele obținute în stadiul de diagnostic..

Următorii factori influențează alegerea unei metode de intervenție de către un chirurg:

  • localizarea anevrismului;
  • prezența sau absența decalajului său;
  • starea pacientului;
  • prezența complicațiilor;
  • riscuri;
  • perioada după hemoragie (dacă a fost).

Chirurgie deschisă (clipping) pentru anevrism cerebral

Cea mai obișnuită metodă de operare deschisă este tăierea. Tunderea anevrismelor este considerată standard în tratamentul anevrismelor cerebrale. Acces transcanal la anevrism (adică se efectuează craniotomie). O astfel de operație poate dura câteva ore, prezintă un risc grav pentru sănătate. Cu toate acestea, această metodă oferă medicilor cel mai bun acces la anevrism..

Operația se desfășoară în mai multe etape:

  • craniotomia în proiecția localizării anevrismului;
  • deschiderea dura mater;
  • căutarea și separarea anevrismului de țesuturile sănătoase;
  • suprapunerea clipurilor în gât sau corpul anevrismului (ceea ce duce la închiderea anevrismului din fluxul sanguin);
  • restabilirea integrității tisulare.
În prezența unor anevrisme gigantice, sunt create condiții prealabile pentru reducerea dimensiunii sacului sau gâtului anevrismului, iar apoi clipsurile sunt suprapuse. Această metodă vă permite să opriți anevrismul din circulația sângelui cu o deteriorare minimă a nervilor și a țesutului creierului..

Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare și al altor echipamente microchirurgicale. Eficiența tunsului ca metodă de tratament chirurgical al anevrismului prin oprirea acestuia din fluxul sanguin este foarte mare..

O metodă chirurgicală directă include, de asemenea, înfășurarea (utilizarea unui tifon chirurgical special sau a unei bucăți de mușchi), care ajută la întărirea pereților vasului, astfel încât să reziste la tensiunea arterială ridicată și să prevină ruperea.

Chirurgie endovasculară pentru anevrism cerebral

Chirurgia endovasculară este o procedură chirurgicală care se efectuează pe vasele de sânge fără incizie printr-o puncție percutană a acului. Această tehnică vă permite, de asemenea, să excludeți anevrismul din circulația sângelui. Metoda implică puncția percutanată a carotidei, arterei carotide interne sau arterei femurale sub controlul unei mașini cu raze X sau sub controlul tomografiei computerizate. Un cateter este introdus printr-un ac în vas, la capătul căruia există un balon care închide lumenul și oprește anevrismul din fluxul sanguin. În loc de un balon cateter, pot fi utilizate și microcoiluri speciale, care sunt considerate mai moderne și mai eficiente..

O metodă precum embolizarea anevrismului se referă și la intervențiile endovasculare. Esența embolizării anevrismului este că substanțele speciale sunt introduse în vasul afectat, care se întăresc și duc la încetarea umplerii anevrismului cu sânge. Operația se desfășoară sub control radiografic cu introducerea unui agent de contrast.

În condiții moderne, adesea recurg la metode endovasculare, deoarece acestea din urmă au câteva caracteristici:

  • sunt mai blândi;
  • nu necesită anestezie generală în majoritatea cazurilor;
  • nu necesită acces deschis;
  • scurtarea spitalizării;
  • în unele cazuri dificile, aceasta este singura metodă adecvată (cu o localizare profundă a anevrismului).

Metoda combinată pentru anevrisme cerebrale

Metoda combinată include o combinație a unei metode chirurgicale directe cu metode endovasculare. Cele mai frecvent utilizate sunt tăierea cu un trom endovascular, ocluzia temporară cu un balon urmată de tuns etc..

Ca orice intervenție chirurgicală, tratamentul anevrismelor cerebrale poate duce la complicații intraoperatorii sau postoperatorii.

Posibile complicații ale oricărui tip de intervenție chirurgicală asupra creierului includ:

  • hipoxie;
  • spasmul vaselor de sânge;
  • perforarea (ruperea) peretelui anevrismului cu un balon sau microcoil;
  • ruperea anevrismului în timpul operației;
  • embolie (blocaj) vaselor situate la distanță (puțin mai departe) de anevrism, cheaguri de sânge;
  • deznodământ fatal.

Care pot fi consecințele intervenției chirurgicale pentru anevrismul cerebral?

Consecințele unei operații de îndepărtare a anevrismelor cerebrale depind de metoda intervenției chirurgicale. Dacă îndepărtarea anevrismului a fost efectuată prin craniotomie, complicațiile postoperatorii pot apărea destul de des. În primul rând, aceasta se datorează unei încălcări a circulației normale a lichidului cefalorahidian, iritării meningelor și edemului la locul craniotomiei. Pacientul poate suferi de dureri de cap, tinitus pentru o lungă perioadă de timp. Apariția altor simptome depinde de locația specifică a intervenției - o afectare temporară a auzului, a vederii, a echilibrului etc. În același timp, este posibil ca aceste simptome să nu fi fost înainte de operație. Apar destul de rar și sunt de obicei temporare.

Odată cu intervenția endovasculară, disecția pe scară largă a țesuturilor nu apare și craniotomia nu este necesară. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații sau efecte adverse în perioada postoperatorie. Există riscul formării cheagurilor de sânge sau deteriorarea peretelui vasului. Dar aceste complicații sunt de obicei asociate cu erori medicale specifice sau cu orice dificultăți care apar în timpul operației.

Pentru a evita consecințele grave după operația de îndepărtare a anevrismului, trebuie respectate următoarele reguli:

  • după o operație deschisă, nu se spală pe cap cel puțin 2 săptămâni (prin ordin special al unui medic sau mai mulți);
  • să se abțină de la sporturi de contact sau sport cu mingea, pentru a exclude riscul loviturilor la cap (aproximativ un an);
  • dieta (exclude alimentele picante, nu supraalimentați, exclude alcoolul) pentru a evita sângerarea sau umflarea creierului;
  • a renunta la fumat;
  • nu vizitați baia sau sauna cel puțin șase luni.
În funcție de cauza anevrismului, pot exista și alte rețete. De exemplu, cu hipercolesterolemia, care provoacă leziuni vasculare aterosclerotice, restricția grăsimilor animale este adăugată la dietă. O vizită periodică la medic în perioada postoperatorie minimizează probabilitatea de a exista complicații sau consecințe neplăcute. Părul care este bărbierit pentru craniotomie crește de obicei înapoi. Rămâne doar o cicatrice mică, arcuită, care poate fi observată dacă părul este scurt.

Tratamentul anevrismului cerebral cu remedii populare

Deoarece anevrismul este un defect structural, și nu o tulburare funcțională, este aproape imposibil să-l vindecăm cu medicamente. Medicina tradițională în acest caz este de asemenea neputincioasă. Plantele medicinale pot afecta procesele funcționale din corpul uman în diferite moduri, dar pentru a elimina umflatura în peretele vasului este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, remedii populare pot fi uneori utilizate pentru a reduce o serie de simptome, precum și pentru a preveni ruptura de anevrism. Cele mai eficiente în acest caz vor fi perfuziile sedative și rețetele pentru scăderea tensiunii arteriale. Utilizarea corectă a acestora va îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului, fără a crește tensiunea arterială. Astfel, celulele țesutului nervos vor suferi mai puțin de foame de oxigen, iar riscul de complicații va scădea.

Pacienții cu anevrism cerebral pot utiliza, cu permisiunea unui medic, următoarele remedii populare:

  • Lamaie și suc de portocale. Sucurile proaspăt stoarse se amestecă în proporții egale și se adaugă la acestea o cantitate egală de apă fiartă caldă. Bea zilnic o jumătate de pahar dintr-un astfel de amestec pe stomacul gol. Se crede că acest instrument întărește pereții vaselor de sânge și previne ateroscleroza..
  • Laptele de capră cu usturoi. O jumătate de cană de lapte cald are nevoie de jumătate de linguriță de piure de usturoi. Bea zilnic înainte de micul dejun. Aceasta reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și încetinește depunerea colesterolului..
  • Suc de cașmoni. Sucul de cașcaval cu pulpă este băut jumătate de pahar pe zi, dacă pacientul, împreună cu un anevrism, este preocupat de o creștere periodică a presiunii.
  • Infuzia de porumb. Într-un pahar cu apă clocotită, turnați o lingură de porumb (nu cereale!). Este acoperit cu o farfurie și lăsat să insiste pentru noapte. Dimineața, în timpul micului dejun, bea apă fără a agita sedimentele. Produsul este eficient pentru creșterea periodică a presiunii.
  • Infuzie de mure. Boabele uscate (4 lingurițe) se toarnă 200 ml de apă clocotită și se insistă timp de cel puțin 8 ore într-un loc întunecat. După aceasta, infuzia se bea. Întărește pereții vaselor de sânge, reduce riscul ruperii anevrismului.
Există alte remedii populare care sunt utilizate în scopuri preventive. Trebuie amintit că înainte de a începe orice tratament, chiar și cel mai inofensiv la prima vedere, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acest lucru se explică prin faptul că pacientul nu cunoaște întotdeauna cauzele care au determinat formarea de anevrisme, iar anevrismele în sine pot provoca o varietate de tulburări în organism. Doar un specialist competent poate ține cont de toți factorii care afectează sănătatea pacientului..

Care este prognosticul pentru anevrismul cerebral?

Prognosticul pentru anevrism cerebral depinde de o serie de factori diferiți. Acestea sunt detectate în timpul examinării diagnostice și utilizate la alegerea tacticii de tratament. În general, se poate spune că anevrismele nefuncționale au întotdeauna un prognostic slab. Dacă anevrismul nu poate fi operat în niciun fel (din cauza localizării sau a prezenței unor boli concomitente severe), atunci de obicei crește treptat, simptomele se intensifică și starea pacientului se agravează până la decalajul. Adesea, astfel de anevrisme sunt mai devreme sau mai târziu care provoacă moartea pacientului.

Cu toate acestea, există cazuri în care anevrismele nu au crescut și de-a lungul vieții nu au provocat nicio îngrijorare pentru o persoană și a murit din cauza altor boli. Ocazional, există cazuri când mici anevrisme (în special congenitale) dispar treptat. Cu toate acestea, este foarte probabil să reapară.

În general, următorii factori afectează prognosticul anevrismului aortic:

  • anevrismele unice au de obicei un prognostic mai bun decât aneurismele multiple;
  • Aneurismele minore, de regulă, nu produc simptome atât de grave ca cele mari, iar riscul de ruptură este mai mic;
  • localizarea anevrismului determină severitatea simptomelor și complexitatea (sau posibilitatea) tratamentului chirurgical;
  • cu boli congenitale ale țesuturilor conjunctive, prognosticul anevrismelor este de obicei mai grav, deoarece aceste boli sunt incurabile, fiind imposibil de eliminat cauza apariției anevrismului;
  • bolile concomitente (inima, sistemul respirator, rinichii, ficatul etc.) pot face imposibil tratamentul chirurgical și pot agrava grav prognosticul pentru pacient;
  • pacienții la o vârstă fragedă, în general, tolerează mai bine intervențiile chirurgicale, iar prognosticul pentru ei este mai bun;
  • urmarea prescripției medicului ajută la reducerea riscului de complicații și îmbunătățește prognosticul pentru orice pacient.
Nu este fără echivoc să spunem dacă va apărea o ruptură a anevrismului sau pentru a da un prognostic precis în ceea ce privește eficacitatea tratamentului, niciun specialist nu poate în prezent. Prea mulți factori afectează cursul bolii și nu este posibil să-i luăm în considerare pe toți. Cu toate acestea, medicii încearcă să îndepărteze anevrismul cât mai curând posibil, deoarece riscurile postoperatorii sunt întotdeauna mai mici decât riscul de a avea un anevrism cerebral neoperatat. Astfel, pentru aproape toți pacienții, operația îmbunătățește prognosticul..

Prevenirea anevrismului cerebral

Toate măsurile preventive pentru această boală pot fi teoretic împărțite în două grupuri - prevenirea formării de anevrisme și prevenirea ruperii acestora. În practică, însă, aceste măsuri coincid de obicei, deoarece factorii care afectează aceste procese coincid. Primul factor la care este atentă este o predispoziție ereditară la dezvoltarea anevrismului cerebral. Dacă pacientul are rude de sânge cu un anevrism sau care au murit în urma unui accident vascular cerebral, el trebuie să fie deosebit de atent. Este caracteristic faptul că anevrismul nu se manifestă practic în primele etape, astfel încât o persoană care observă cel puțin unele simptome ale anevrismului trebuie să fie examinată periodic de către un specialist. Cea mai bună profilaxie este diagnosticul la timp al bolii și o examinare folosind RMN, tomografie computerizată a creierului, angiografie etc. În caz contrar, pentru prevenirea anevrismului cerebral, o persoană trebuie să încerce să adere la un anumit stil de viață..

Cele mai importante măsuri preventive sunt:

  • Controlul tensiunii arteriale. Pacienții predispuși la hipertensiune trebuie să ia medicamente care scad tensiunea arterială. În prezența unui anevrism, acesta trebuie monitorizat constant.
  • Renuntarea la fumat si consumul de alcool. Fumatul și alcoolul stimulează contracția vasculară și modifică fluxul de sânge prin diferite mecanisme. Aceasta poate crește temporar tensiunea arterială în vase. În plus, fumatul slăbește pereții. Persoanele care renunță la fumat și consumă alcool reduc riscul de a dezvolta anevrisme. Pentru pacienții cu anevrism, aceste măsuri sunt obligatorii, deoarece pot izbucni oricând..
  • Tranziția la alimente sănătoase. Se recomandă consumul de legume, fructe, precum și limitarea utilizării alimentelor prăjite și grase. Aportul regulat de vitamine în organism normalizează procesele metabolice, reduce riscul de ateroscleroză și hipertensiune.
  • Controlul colesterolului. Dacă găsiți un nivel crescut de colesterol, trebuie să luați medicamente speciale. Acestea sunt prescrise de medic după examinarea pacientului. De asemenea, se recomandă repetarea regulată a analizelor de sânge pentru colesterol. Acest lucru va reduce probabilitatea de anevrisme..
  • Fundal emoțional favorabil. Pacienții sunt sfătuiți să evite situațiile stresante grave cauzate de suprasolicitare, sentimente puternice, resentimente sau îndoieli. Stresul poate crește dramatic presiunea, ducând la ruperea unui anevrism existent. Stresul cronic la o persoană sănătoasă poate duce la formarea sa treptată..
  • Refuzul activității fizice. Este pur și simplu periculos pentru pacienții cu anevrism să ridice greutăți, să urce treptele rapid sau chiar să alerge repede. Orice activitate fizică va crește inevitabil presiunea (datorită creșterii frecvenței cardiace), ceea ce creează o amenințare de accident vascular cerebral.
În ciuda tuturor metodelor de mai sus, cea mai eficientă și mai fiabilă prevenire a accidentelor vasculare hemoragice cu anevrism cerebral este intervenția chirurgicală la timp. De asemenea, trebuie menționat faptul că unei persoane cu anevrism cerebral este strict interzis să se auto-medicamente. Unele medicamente, dacă sunt utilizate în mod necorespunzător sau nefondat, provoacă explozia anevrismului. Înainte de a lua orice medicament (inclusiv aspirina comună, care reduce vâscozitatea sângelui și crește riscul de sângerare), trebuie să consultați un medic.

Reabilitare după anevrism cerebral

În general, anevrismul cerebral, de regulă, nu necesită nicio măsură de reabilitare. Vorbim despre ele doar în caz de complicații. Așa cum s-a menționat mai sus, după un accident vascular cerebral hemoragic, deseori se pierd diverse funcții. Pentru recuperarea lor este nevoie de un curs de reabilitare. Decizia de a începe reabilitarea trebuie luată întotdeauna cu un medic care este familiarizat cu istoricul medical. Reabilitarea poate fi uneori necesară și după operație pentru a îndepărta anevrismul. Unele complicații postoperatorii seamănă cu cele ale unui AVC.

Pentru pacienții după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală, următoarele domenii de reabilitare vor fi utile:

  • Poziția tratamentului. Metoda este utilizată pentru paralizie în stadiile incipiente ale reabilitării. Extremitățile cu mușchii spasmodici (contractați) sunt așezate astfel încât să reducă încărcătura pe aceștia și să îmbunătățească metabolismul. Deci paralizia merge mai repede. De obicei membrele sunt așezate timp de 1 - 2 ore în lădițe speciale, fixându-și poziția.
  • Massotherapy. Poate fi utilizat pentru probleme neurologice (masajul gulerului cervical) pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier prin arterele vertebrale. De asemenea, faceți masaj relaxant al membrelor cu paralizie.
  • Tratament termic. Include aplicații calde de argilă sau ozokerită care ajută la îmbunătățirea metabolismului și la relaxarea mușchilor..
Pentru alte tipuri de deficiență funcțională, de asemenea, se utilizează acupunctura, magnetoterapia, tratamentul cu șocuri electrice sau electroforeza cu medicamente relaxante. Tulburările de vorbire sau percepția auditivă necesită un contact social constant. În acest caz, este important să comunicați activ cu pacientul, în ciuda problemelor și dificultăților sale. De obicei, medicii sugerează tactica potrivită familiei și prietenilor pacientului. Dacă este necesar, terapeutii logopedici sunt implicați. Tulburările de percepție socială și problemele cognitive necesită consultarea unui psiholog.

Trebuie amintit că în niciun caz reabilitarea nu începe imediat după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală. De obicei, trec câteva săptămâni înainte de a începe. Începeți procedura cu permisiunea medicului curant. Orice exerciții încep treptat. De exemplu, în niciun caz nu exercită presiune asupra mușchilor spasmodici (mișcări active) până când nu încep să se recupereze. Reabilitarea în astfel de cazuri poate dura luni sau chiar ani. De obicei, munca grea dă încă un rezultat pozitiv.

Disabilitatea este asociată cu anevrismul cerebral?

Dizabilitatea este determinată după efectuarea unui examen socio-medical folosind o evaluare extinsă a sănătății umane, pe baza criteriilor aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. În fiecare stat în parte, aceste criterii pot diferi ușor, dar, în general, sunt similare..

Următoarele condiții sunt necesare pentru atribuirea unui grup de handicap:

  • tulburări de sănătate care determină tulburări funcționale permanente asociate cu prezența bolilor, rănilor sau defectelor;
  • restricții de viață (incapacitatea parțială sau completă a unei persoane de a se deplasa, de a studia, de a lucra independent, precum și de a efectua comunicarea, controlul asupra propriului său comportament);
  • nevoie de ajutor social, reabilitare.
Toate aceste condiții trebuie să aibă loc pentru o lungă perioadă de timp, de obicei cel puțin un an. În aceste cazuri, o persoană este recunoscută ca fiind temporară (sau permanent) incapabilă să lucreze și poate conta pe obținerea unui grup de handicap.

Există 3 grupuri de dizabilități caracterizate prin următoarele simptome:

  • Eu grup. Primul grup de dizabilități include persoanele cu cel mai înalt grad de funcționalitate afectată a corpului (mișcare, antrenament, comunicare, controlul comportamentului etc.). Persoanele cu handicap din grupul I au nevoie de supraveghere și asistență constantă.
  • Grupa II. Al doilea grup include persoane care au tulburări funcționale minore ale corpului din cauza unor boli (paralizie, defecte ale craniului etc.) sau leziuni care implică capacitatea slabă de a lucra a unei persoane.
  • ІІІ grup. Persoanele cu cel de-al treilea grup de dizabilități prezintă tulburări funcționale ale corpului cu severitate moderată (dezorientare, surditate, paralizie etc.). Aceste tulburări apar din cauza bolilor, leziunilor congenitale, defectelor. Astfel de persoane cu dizabilități pot oferi îngrijire de sine fără a avea nevoie de îngrijire și asistență exterioară..
Anevrismul vascular în creier duce foarte des la un grad sever de dizabilitate. La evaluarea dizabilității, specialiștii iau în considerare tipul de anevrism, localizarea, natura, prezența, precum și frecvența convulsiilor epileptice, tulburările mentale, caracteristicile hemodinamicii cerebrale (circulația sângelui), precum și eficiența intervenției medicale. De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile sociale ale pacientului - ocupația și condițiile sale de muncă. Transferul unui pacient într-un anumit grup de handicap ajută la evitarea agravării anevrismului, precum și la restabilirea ulterioară a dizabilității.

Reabilitarea socială și de muncă a pacienților cu anevrism cerebral include formare profesională, recalificare, selecție și orientare profesională.