Cum se manifestă anevrismul în creier - cauzele și consecințele

Anevrismul creierului este o expansiune a vasului cerebral, al cărui simptom este durerea de cap, scăderea vederii, confuzie etc. Este important să le observați în timp pentru a evita consecințele care pot fi foarte grave.

Să analizăm cauzele formării anevrismului creierului, metodele de terapie și reabilitare pentru refacerea deficienței cognitive în caz de sângerare.

Ce este un anevrism cerebral

Termenul "anevrism cerebral" se referă la defecte, care, de regulă, sunt dilatarea unuia sau mai multor vase ale creierului. Pot fi congenitale sau rezultatul unor cauze externe..

Extensia, care, de regulă, are o formă asemănătoare sacului, face ca pereții vaselor să fie fragile, gata oricând pentru ruptura și hemoragia subarahnoidă ulterioară, eveniment care, dacă nu este tratat în timp util, poate fi fatal.

În ceea ce privește statisticile, se susține că aproximativ 1% din populație suferă de anevrismul creierului și este mai frecvent la femei decât la bărbați (în raport de 3 la 2). Dintre toate cazurile de anevrisme cerebrale, doar 15-20% ruptură, dintre care o treime este fatală.

Cauzele și factorii de risc pentru anevrism

Este mai corect să vorbim despre factorii de risc care duc la dezvoltarea de anevrisme și ruperea anevrismelor.

Printre factorii de risc avem:

  • Fumat: este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru ruperea anevrismului. Deoarece provoacă numeroase leziuni la nivel celular, ceea ce poate contribui la ruperea peretelui arterei.
  • Hipertensiune arteriala: Cei care suferă de hipertensiune arterială pot prezenta ruperea anevrismului din cauza presiunii exercitate pe pereții arterelor.
  • dislipidemia: O creștere a concentrației de colesterol în sânge poate duce la deteriorarea arterelor, care agravează fragilitatea existentă a arterelor. Din acest motiv, cei care suferă de hipercolesterolemie sunt mai predispuși la ruperea anevrismului..
  • Patologie: fragilitatea arterelor poate apărea din cauza influenței anumitor boli, precum diabetul zaharat, unele infecții bacteriene, boli ereditare ale țesutului conjunctiv, coarctarea aortei, malformații, boală polichistică a rinichilor.
  • Accidentări: arterele fragile pot fi deteriorate ca urmare a vătămărilor fizice, de exemplu, un antet, cădere, avarii în timpul unui accident de mașină, sporturi de contact, cum ar fi boxul sau artele marțiale.

Simptomele anevrismului - important de recunoscut

Detectarea la timp a simptomelor rupturii de anevrism cerebral este crucială pentru a oferi îngrijiri de urgență în cel mai scurt timp posibil pentru a obține un tratament adecvat.

De obicei, simptomele rupturii anevrismului includ:

  • Durere de cap ascuțită neașteptată, ca și cum „înjunghie în cap”.
  • Amețeli însoțite de greață și vărsături.
  • Pierderea sau scăderea vederii, vedere dublă. Aceasta se întâmplă dacă un anevrism exploziv se află în imediata apropiere a nervilor cranieni care inervează ochii..
  • Modificări ale conștiinței: afectarea memoriei, deficite neurologice, sentiment de confuzie și pierderea orientării.
  • Încetinire: încetinirea până la paralizie.
  • Alte simptome: cum ar fi fotosensibilitate, febră și gât rigid.

Consecințele rupturii unui vas cerebral

Timpul în care pacientul este dus în camera de urgență este esențial.

În general, ruperea unui vas cerebral poate duce la următoarele consecințe:

  • Deteriorarea creierului: celulele nervoase care sunt în contact cu zona în care s-a produs sângerarea pot fi deteriorate sau distruse din cauza unei vărsări de sânge.
  • Hidrocefalie: lichidul cefalorahidian circulă în spațiul subarahnoidian. În caz de sângerare, fluxul normal de lichid poate fi perturbat, acumularea acestuia are loc, provocând, astfel, expansiunea ventriculelor creierului.
  • Vasospasm: scurgerea de sânge din vasele de sânge poate provoca iritarea structurilor înconjurătoare care răspund cu vasospasm, vasoconstricție, ceea ce limitează fluxul de sânge. Acest lucru poate provoca o scădere a fluxului de sânge și oxigen către creier, rezultând un accident vascular cerebral..
  • Hiponatremie: dacă sângerarea apare în zona apropiată de hipotalamus, acest lucru poate provoca un dezechilibru în concentrația de sodiu în sânge. Scăderea nivelului de sodiu provoacă edemul celulelor cerebrale, ceea ce poate duce la deteriorarea acestora.
  • Sângerare repetată: observată la 3-4 săptămâni de la prima sângerare cauzată de ruperea anevrismului. Apare în 30-40% din cazuri și provoacă daune suplimentare structurilor creierului.

Ce să faci dacă găsești un anevrism cerebral

Dacă în timpul examinării, medicul găsește un anevrism cerebral, atunci pacientul trebuie să urmeze unele măsuri preventive:

  • Nu mai luați fumatul, nu luați alcool sau substanțe psiostimulatoare, precum și substanțe care produc daune organismului, inclusiv arterele și care pot crește riscul ruperii anevrismului.
  • Evitați cafeaua și băuturile pe bază de cafeină.
  • Reduceți aportul de sare pentru a evita apariția hipertensiunii.
  • Urmați o dietă sănătoasă și practicați activități fizice moderate pentru a menține tensiunea arterială scăzută, glicemia și colesterolul.
  • Evitați eforturile strânse, cum ar fi sportul și haltereul.
  • Dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi acidul acetilsalicilic, adresați-vă medicului pentru o înlocuire..
  • În cazul în care anevrismul era deja sângerând, evitați să călătoriți cu avionul.

Tratament și chirurgie pentru îndepărtarea anevrismului cerebral: riscuri și consecințe

Anevrismul este denumit o formațiune patologică sub forma unei expansiuni locale a arterei circulatorii a creierului datorită peretelui vascular slab, inelastic, subțire. O boală gravă care poate duce la moarte. Este periculos prin ruperea vasului la locul de expansiune, după care apare hemoragia subarahnoidă sau intracerebrală..

Rezultă anevrismul asupra angiografiei.

Până la criză, boala se poate dezvolta asimptomatic, oferind uneori simptome neurologice ușoare, care sunt ușor confundate cu alte boli nepericuloase. Adesea, o persoană nu presupune că are o „bombă” în cap, care se „ascunde” de ani de zile, dar poate exploda în orice moment. După ce vasul izbucnește și sângele este vărsat din el, umplând structurile creierului, anevrismul este deja manifestat în plină putere. Semnele care stau la baza unei hemoragii sunt o durere de cap bruscă, teribilă și pierderea cunoștinței. Din păcate, îngrijirile medicale târzii se termină de obicei în tragedie..

Boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la tinerii (20-45 ani) și la persoanele de vârstă mijlocie (45-60 ani). Procentul total de morbiditate la populația adultă este de la 0,3% la 5%, la anevrisme la copii - un fenomen foarte rar. Conform statisticilor, din cauza hemoragiei cerebrale subite din cauza anevrismelor, 30% -50% dintre oameni mor, 15% -30% devin invalizi și doar aproximativ 20% revin la capacitatea de muncă relativ normală. Da, numerele sunt dezamăgitoare, dar cu un diagnostic precoce și un tratament la timp, chiar și un astfel de focal formidabil în creier poate fi neutralizat cu succes.

Ce poate afecta formarea anevrismului vascular, ce tipuri se întâmplă, cum se poate preveni tragedia, este important ca toată lumea să știe despre acest lucru. Deci, în detaliu trecem la principal.

Cauzele anevrismului

Factorii nefavorabili care cresc riscurile pentru o boală gravă sunt consecințele unor patologii și stil de viață, acestea fiind:

  • orice boli ale țesutului conjunctiv (acestea afectează vasele, făcându-le slabe și inelastice);
  • hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (hipertensiunea arterială crește încărcarea pe formațiunile vasculare, duce la supraîncărcare a pereților lor);
  • dependența de fumat, alcool, droguri (sub influența substanțelor toxice, țesutul vascular este distrus activ, ceea ce este plin de apariția anevrismului, o creștere rapidă a volumului și stimularea decalajului);
  • leziuni mecanice (leziuni la nivelul capului) care au provocat modificări funcționale și degenerative în arterele cerebrale;
  • fenomene aterosclerotice și infecțioase (meningită, infecție fungică, endocardită etc.), care afectează foarte mult calitatea componentei arteriale a creierului;
  • neoplasmele intracraniene cu o formă benignă sau malignă (ele încalcă rezistența pereților vasculari, pot accelera ruperea unui anevrism existent).

Un factor genetic este adesea de vină pentru formarea de anevrisme cerebrale. Dvs. și toți membrii familiei ar trebui să fie examinați de urgență dacă se știe că cineva din rude directe este asociat cu acest diagnostic..

Clasificarea anevrismelor cerebrale

Anevrismele cerebrale vasculare în neurochirurgie sunt de obicei clasificate în funcție de localizare, formă, mărime, număr de camere în formare. Luați în considerare fiecare parametru.

  1. Conform unui simptom local, se produce protuberanță patologică:
  • artera cerebrală / conjunctivă anterioară (găsită în 45% din cazuri);
  • separarea internă a arterei carotide (în 30%);
  • artera cerebrală medie (în 20%);
  • bazin vertebrobasilar (4-5%);
  • tip mixt - în același timp sunt afectate 2 sau mai multe secțiuni ale rețelei vasculare (focare multiple sunt diagnosticate la 10% dintre pacienți, în restul de 90% este determinat un singur anevrism).
  1. Forma expansiunii anevrismice se împarte în:
  • saccular (saccular) - cea mai frecventă formă de formațiuni (98%), mai predispusă la perforație;
  • în formă de fus (fusiform) este un tip de formare mai puțin agresiv și rar, în structura tuturor anevrismelor ocupă doar 2%;
  • exfoliante - se formează în spațiul intermediar al peretelui vascular, care a apărut din cauza unei conexiuni libere a straturilor sale, unde sângele ajunge sub presiune (în arterele bazei creierului se dezvoltă în cazuri foarte izolate).
  1. Dimensiunea peretelui arterial poate fi:
  • nesemnificative sau mici - până la 4 mm;
  • normal, sau mediu - 5-15 mm;
  • mare - 16-24 mm;
  • uriaș - de la 25 mm și mai mult.
  1. Anevrismul se distinge prin numărul de camere:
  • monocamera - consta dintr-o camera (structura tipica);
  • multi-cameră - creșterea sa are loc odată cu formarea mai multor cavități.

Specialiștii au stabilit modelul de dezvoltare a patologiei la bărbați și femei adulte. Populația masculină este de 1,5 ori mai puțin probabilă să sufere de ea decât populația feminină. În copilărie, dimpotrivă, boala prevalează puțin mai des la băieți decât la fete (raportul 3: 2). Tinerii au aceeași epidemiologie.

Reprezentarea schematică a focarelor în funcție de locație.

Simptomele anevrismului cerebral

Așa cum am menționat anterior, în majoritatea cazurilor, anevrismul nu este evident din punct de vedere clinic până la apariția fazei acute de ruptură. Dar la dimensiuni mari, când accentul se apasă serios asupra structurilor din apropiere și perturbă transmiterea impulsurilor nervoase, simptomele neurogene sunt de obicei resimțite. Întrucât anevrismul cerebral pune în pericol viața unei persoane, este important să o identificăm în fazele incipiente, dar problema este că nu i se întâmplă nimănui să meargă la spital cu niciun fel de minim de reclamații.

Medicii îndeamnă fiecare adult, în special după vârsta de 35 de ani, să se supună diagnosticului vaselor cerebrale cel puțin o dată pe an, în beneficiul lor.

Acum vom anunța toate posibilele semne clinice care, practic, încep să se alarme cu volume periculoase ale unui defect neexplodat atunci când nervii cranieni sunt afectați:

  • durere în ochi, scădere sau vedere încețoșată;
  • deficiență de auz (scădere, senzație de zgomot),
  • răgușeala vocii;
  • amorțeală, slăbiciune, durere de-a lungul nervului facial, de obicei pe o parte a feței;
  • spasm muscular la nivelul gâtului (incapacitatea de a atinge bărbia pieptului);
  • crampe musculare scheletice;
  • slăbiciune la braț sau picior;
  • scăderea sensibilității, afectarea percepției tactile în anumite zone ale pielii;
  • probleme de coordonare;
  • amețeli, greață;
  • somnolență nerezonabilă sau, invers, insomnie;
  • retardarea mișcărilor și a activității mentale.

Pentru a exclude sau a determina patologia, treceți imediat la un examen medical direcționat dacă observați cel puțin un simptom!

Consecințele anevrismului netratat

Dacă vasul se rupe, sângele este turnat în creier, specificitatea semnelor clinice este mai specifică și mai pronunțată. Scenariul patognostic inerent șocului anevrismic este următorul:

  • durere de cap brusc intensă care se răspândește rapid și atinge un vârf de durere teribil;
  • greață, vărsături repetate;
  • opresiunea conștiinței în diferite durate;
  • sindromul meningeal;
  • pot apărea convulsii convulsive asemănătoare cu epileptice;
  • uneori o creștere a temperaturii totale a corpului, tahicardie, creșterea / scăderea tensiunii arteriale;
  • cu hemoragie masivă datorată inhibării profunde în cortexul cerebral, o persoană cade în comă cu insuficiență respiratorie.

Cei care au fost apropiați de o astfel de victimă (un simplu trecător, prieteni sau rude), vă rugăm să rețineți! Viața unei persoane depinde acum de viteza reacției tale. Apariția complexului de simptome descris (principalele semne la începutul decalajului sunt primele 3 puncte) este un semnal pentru a apela imediat echipa ambulanței. Medicii calificați vor oferi la fața locului primul ajutor adecvat pacientului, vor fi duși la o instituție medicală pentru o examinare completă și tratament de urgență.

Măsuri de diagnostic

O examinare pentru diagnosticarea anevrismului cerebral se bazează pe utilizarea diagnosticului integrat. O abordare integrată va identifica boala, va stabili cauza acesteia, zona exactă a epicentrului, numărul leziunilor, varietatea, mărimea, relația cu creierul și alte artere.

Dacă nu vorbim despre pauzele care au avut loc deja, ci despre intenția pacientului de a fi examinat pentru a verifica starea vaselor, vizita începe cu o vizită la un neurolog. Medicul, după ce a ascultat cu atenție istoricul pacientului, efectuează un examen fizic general, inclusiv:

  • palparea părților individuale ale corpului pentru a determina zonele dureroase;
  • percuția sau atingerea părților corpului pentru a determina starea organelor interne testate după natura sunetului;
  • auscultarea, care ajută la auzul zgomotelor anormale în regiunea inimii, artera carotidă ca semn indirect al anevrismului cerebral;
  • măsurarea standard a presiunii, care vă permite să evaluați nivelul presiunii sângelui care circulă în artere;
  • evaluarea ritmului cardiac, ritmului respirator (adesea deviații patologice ale acestor parametri indică displazie de țesut conjunctiv, procese infecțioase);
  • teste neurologice, a căror esență este studiul tendonului, mușchilor, reflexelor pielii, funcțiile motorii ale sistemului musculo-scheletic, gradul de sensibilitate la membre și trunchi etc..

Pe baza tuturor acestor metode de evaluare preliminară a afecțiunii, este încă imposibil să se facă un diagnostic. Toate aceste metode pot indica doar ipotetic prezența posibilă (inexactă) a acestei boli atunci când sunt detectați factori de risc. Prin urmare, specialistul scrie apoi instrucțiuni pentru procedurile de diagnostic de bază - trecerea metodelor instrumentale de vizualizare a structurilor creierului. Acestea sunt efectuate pe dispozitive speciale:

  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  • angiografie cerebrală.

Angiografia standard este cea mai benefică la prețuri accesibile pentru pacienții care doresc să se supună unei examinări preventive inițiale. Precizia sa, desigur, este mai mică decât cea a promisiunii CT și RMN. Cu toate acestea, cercetarea angiografică face față cu succes sarcinii de identificare a anevrismelor, inclusiv furnizarea de informații despre localizare, tip și scară de expansiune. Dar, pentru pacienții internați la spital cu semne de un vas rupt sau hemoragie de lungă durată, standardul de diagnostic este utilizarea tuturor acestor proceduri. Alături de ele, se efectuează electroencefalografia (EEG) și dopplerografia transcraniană (TCD).

Principii de prim ajutor

Înainte de sosirea medicilor, cei care sunt aproape de pacient ar trebui să-i poată oferi prim-ajutor de bază. Instrucțiunile pentru măsuri urgente care vizează salvarea vieții înainte de o vizită medicală sunt clar prezentate mai jos.

  1. Așezați victima pe o suprafață plană, capul trebuie să fie într-o poziție ridicată. O poziție înaltă a capului va ajuta la îmbunătățirea circulației sanguine venoase, prevenind astfel acumularea rapidă de lichid în țesuturile cerebrale și umflarea creierului.
  2. Creați condiții pentru un flux bun de aer curat în locul unde a avut loc incidentul clinic. Și este extrem de important să eliberați gâtul de la strângerea lucrurilor, de exemplu, îndepărtați o cravată, eșarfă de gât, desfaceți butoanele de pe o cămașă etc. O astfel de măsură va ajuta la menținerea funcțiilor de circulație a sângelui și va încetini procesul de deces în masă a celulelor nervoase..
  3. În cazul în care o persoană bolnavă depășește un leșin, trebuie efectuată o verificare a căilor respiratorii pentru depistare. Cu capul aruncat înapoi, trebuie să apăsați pe frunte în timp ce extindeți simultan maxilarul inferior, captând bărbia de jos. Deschizând gura pacientului, revizuiți cavitatea bucală (degetele) pentru prezența conținutului străin, păstrarea limbii. Protezele amovibile trebuie îndepărtate, dacă există. Pentru ca o persoană să nu sufle de voma, întoarce capul pe o pernă înaltă, întorcându-l pe partea sa.
  4. Pentru a preveni edemul cerebral și a reduce hemoragia, este important să aplicați comprese cu gheață pe cap (puteți utiliza alimente congelate, pachete cu gheață etc.).
  5. Dacă este posibil, merită să observați schimbarea tensiunii arteriale folosind un tonometru, precum și să ascultați bătăile inimii, să monitorizați respirația. Dacă în absența medicilor o persoană a încetat să mai respire sau inima i-a încetat să mai bată, începeți imediat resuscitarea (respirație artificială, masaj cardiac indirect). Fără ei, în această situație, riscul unui final tragic este imens.

Din păcate, chiar și toate aceste măsuri nu sunt întotdeauna eficiente după o ruptura de anevrism. Unele persoane au un rezultat fatal în primele minute. Dar fără echipament medical special și cunoștințe profesionale, este dificil să înțelegem ce se întâmplă în organism. Prin urmare, este valoros să nu pierdeți autocontrolul și credința în rezultat. Continuați să luptați permanent pe viață până când pacientul este predat personal specialiștilor.

Chirurgia anevrismului cerebral cerebral

Tehnica de tratament (chirurgicală sau nechirurgicală) este determinată de medici cu profil îngust, individual pe baza datelor de diagnostic. Pentru anevrisme minore care nu progresează, pot fi sugerate tactici conservatoare. Scopul lor este de a reduce potențialul de creștere al educației, reduce riscul de ruptură, oprirea simptomelor neurologice. Terapia non-invazivă este furnizarea unui pacient cu un medicament de înaltă calitate care oferă un efect de susținere din cauza:

  • medicamente vasoconstrictoare;
  • cardiotonic cu efect antihipertensiv;
  • medicamente antiepileptice;
  • comprimate anti-calmante;
  • dopaminolitice (pentru vărsături, greață).

Anevrismele mici, care nu sunt acționate, necesită o monitorizare constantă. În același timp, experții avertizează că este imposibil să scapi de ele în mod conservator. Prin urmare, principala abordare pentru eliminarea bolii și consecințele acesteia este tratamentul neurochirurgical, adică un fel de operație pe un vas cerebral problematic.

Stare stângă înainte de operație, imediat după.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de indicațiile, localizarea, integritatea, trăsăturile anatomice ale anevrismului vasului, starea generală a pacientului, gradul de amenințare la viață, capacitățile tehnice ale centrului neurochirurgical. Intervenția poate fi efectuată conform uneia dintre tactici chirurgicale.

  1. O operație endovasculară - un microcateter este introdus în cavitatea vasului (în interior) prin acces percutan (fără deschiderea craniului) sub controlul radiografiei pentru a instala un stent sau o spirală vasculară. Dispozitivele „opresc complet sau subotal” o arteră din fluxul sanguin. În timp, anevrismul trombozează și scade în dimensiuni..
  2. Microchirurgicală (deschisă sub controlul unui microscop) - se efectuează o craniotomie economică, urmată de izolarea arterei lagărului și realizarea ocluziei prin aplicarea unei agrafe la baza gâtului anevrismului. Tunderea (deasupra vasului) vă permite să strângeți gâtul anevrismului, decât să excludeți defectul vascular din fluxul sanguin și să minimizați probabilitatea ruperii sale.

Video despre cum decurge operația pentru tratamentul endovascular al anevrismului neurovascular al creierului:

Atât tratamentul, cât și operațiile profilactice și intervențiile pentru un anevrism rupt sunt un proces intraoperator complex care necesită cea mai mare experiență de la un chirurg, stăpânirea uimitoare a noilor tehnologii neurochirurgicale și configurarea impecabilă a unei unități de operare.

Operațiune de ștergere video deschis:

Republica Cehă este una dintre puținele țări din lume în care tehnicile de neurochirurgie modernă a creierului minim invazive au fost stăpânite și perfecționate la perfecțiune, managementul postoperator al pacienților aflați la altitudine. Neurochirurgii cehi efectuează manipulări de precizie a bijuteriilor chiar și în zone ale creierului greu accesibile, fără a recurge la tehnici deschise agresive. Rețineți că costul neurochirurgiei și reabilitării în Republica Cehă este de câteva ori mai mic decât în ​​Germania și Israel.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Cu zece minute înainte de încheierea spectacolului, în timpul monologului final al lui Figaro, Andrei Mironov a făcut un pas înapoi, a pus mâna pe foișor și a început să se stabilească... Prietenul și partenerul său Alexander Shirvindt l-au ridicat și l-au dus în culise, strigând: „Cortina!”. Andrei Mironov a fost dus la un spital local, unde a murit două zile mai târziu, fără a-și recăpăta conștiința... A murit din cauza unei rupturi a anevrismului vaselor cerebrale.

În Israel, anevrismele cerebrale pot fi diagnosticate în mod fiabil și vindecate cu succes. Știu asta nu numai din presă și din ghidurile medicale.

Sunt medic de familie israelian. Mai mulți dintre pacienții mei israelieni au urmat tratament și au scăpat complet de anevrism..

Astăzi, această boală este tratabilă..

Conținutul articolului despre anevrismul cerebral

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale (altfel numit anevrism intracranian) este o formațiune mică pe vasul de sânge cerebral, care crește rapid în dimensiune și se umple cu sânge. Porțiunea convexă a anevrismului poate pune presiune asupra nervului sau asupra țesutului cerebral din jur, cu toate acestea, o ruptură a anevrismului, în urma căreia sângele intră în țesutul creierului înconjurător (aceasta se numește hemoragie), este deosebit de periculos.

Unele tipuri de anevrisme - în special anevrisme de dimensiuni foarte mici, nu duc la hemoragie sau alte complicații. Anevrismul vaselor cerebrale poate apărea în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este situat în punctul în care ramurile se depărtează de arteră, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului..

Care sunt cauzele anevrismului cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge. De asemenea, anevrismul intracranian se găsește la persoanele cu anumite tulburări genetice, precum boli ale țesutului conjunctiv, boli renale polichistice, anumite tulburări circulatorii, de exemplu, malformație congenitală arteriovenoasă (plexul patologic al arterelor și venelor creierului care perturbă circulația sângelui).

Alte cauze ale anevrismului vascular cerebral includ leziuni la cap sau leziuni la nivelul capului, hipertensiune arterială, infecții, umflare, ateroscleroză (o boală vasculară însoțită de depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum și fumatul și consumul de droguri. Unii cercetători sugerează că luarea contraceptivelor orale poate crește riscul de a dezvolta anevrism..

Anevrismul rezultat dintr-o infecție este numit anevrism infectat (micotic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea medicamentelor, în special, utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și poate duce la dezvoltarea anevrismului cerebral.

Tipuri de anevrisme

Se determină trei tipuri principale de anevrisme cerebrale..

Un anevrism sacular arată ca un sac rotunjit cu sânge, care este atașat de gât sau de baza unei artere sau de o ramură a vaselor de sânge. Această formă cea mai frecventă de anevrism cerebral (cunoscută și sub denumirea de anevrism „fructe de pădure”, datorită asemănării sale externe cu o boabă agățată de o tulpină) se dezvoltă de obicei în arterele bazei creierului. Anevrismul vaccinal apare cel mai adesea la adulți.

Un anevrism lateral arată ca o tumoră pe unul dintre pereții unui vas de sânge, iar un anevrism în formă de fus se formează ca urmare a extinderii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

Anevrismele sunt, de asemenea, clasificate după mărime. Anevrismele mici au diametrul mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele uriașe au mai mult de 25 mm în diametru.

Cine este în pericol??

Anevrismul vaselor cerebrale poate apărea la orice vârstă. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu unele boli moștenite prezintă un risc mai mare..

Riscul de ruptură și hemoragie în creier există pentru toate tipurile de anevrisme cerebrale. Aproximativ 10 pauze de anevrism înregistrate apar la fiecare 100.000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 27.000 de persoane pe an în Statele Unite). Cel mai adesea, anevrismul afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Hipertensiunea, consumul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul pot contribui, de asemenea, la ruperea anevrismelor. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează și riscul de ruptură..

Care este pericolul apariției anevrismului cerebral?

Ruperea anevrismului duce la hemoragie cerebrală, provocând complicații grave, inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, leziuni ale sistemului nervos sau deces. După prima ruptură, anevrismul poate izbucni din nou cu hemoragie repetată în creier, pot apărea și noi anevrisme..

Cel mai adesea, o ruptură duce la hemoragie subarahnoidă (hemoragie în cavitatea situată între osul cranian și creier). O consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoidiene este hidrocefalia, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (lichid cefalorahidian) în ventriculele creierului, care, sub influența sa, se extind și exercită presiune asupra țesutului cerebral..

O altă complicație poate fi vasospasmul, în care vasele de sânge se îngustează, ceea ce limitează fluxul de sânge în zonele vitale ale creierului. Deficitul de sânge poate duce la accidente vasculare cerebrale sau la nivelul țesuturilor..

Anevrismul creierului: simptome

Adesea, anevrismele cerebrale sunt asimptomatice până când ajung la o dimensiune mare sau apare ruptura. Un anevrism mic care nu se modifică în dimensiune, de regulă, nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în continuă creștere, pot pune presiune asupra țesuturilor și nervilor.

Simptomele anevrismului vaselor cerebrale sunt: ​​durere în zona ochilor, amorțeală, slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței, pupile dilatate și vedere încețoșată.

Dacă anevrismul vaselor cerebrale se rupe, o persoană poate simți o durere de cap bruscă și foarte severă, vedere dublă, greață, vărsături, gât rigid și pierderea cunoștinței. Oamenii descriu de obicei această afecțiune drept „cea mai gravă durere de cap din viața lor”, care este de obicei ascuțită și intensă. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului, pacientul dezvoltă dureri de cap „semnal” sau de avertizare care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac..

Alte simptome ale unui anevrism cerebral rupt includ greața și vărsăturile, însoțite de dureri de cap severe, pleoapă înfundată, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți prezintă crampe. Pierderea conștiinței este posibilă și, în cazuri rare, o comă.

Dacă suferiți de o durere de cap acută, în special în asociere cu celelalte simptome menționate mai sus, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul anevrismului cerebral

De regulă, anevrismul nu se manifestă în nimic până când nu apare un decalaj. Uneori este descoperit întâmplător în timpul sondajelor legate de alte boli..

Prin unele metode de diagnostic, se pot obține informații despre anevrism și cea mai potrivită metodă de tratament. Aceste examinări se fac de obicei după ce apare o hemoragie subarahnoidă pentru a confirma diagnosticul de anevrism cerebral..

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge care este efectuată cu ajutorul agenților de contrast. O angiogramă intracerebrală poate dezvălui cât de restrânse sau distruse sunt arterele sau vasele de sânge ale creierului, capului sau gâtului și poate identifica, de asemenea, modificări ale arterei sau venei, inclusiv un punct slab, adică un anevrism.

Această metodă este folosită pentru a diagnostica afecțiuni cerebrovasculare și vă permite, de asemenea, să determinați cu exactitate locația, dimensiunea și forma unei tumori cerebrale, a anevrismului sau a unui vas de explozie.

Angiografia este realizată în încăperi cu raze X special echipate. După introducerea unui anestezic local, un cateter flexibil este introdus în arteră și transportat la vasul afectat. O cantitate mică de substanță radiopaque este eliberată în fluxul sanguin și se răspândește prin vasele capului și gâtului, după care sunt luate mai multe radiografii cu care puteți diagnostica anevrism sau alte tulburări circulatorii..

Tomografia computerizată (CT) a capului este o metodă rapidă, nedureroasă, non-invazivă de diagnostic prin care poate fi detectată prezența anevrismului cerebral, iar pentru un anevrism izbucnit, se poate determina dacă hemoragia cerebrală a apărut ca urmare a unei rupturi. De regulă, aceasta este chiar prima procedură de diagnostic prescrisă de un medic dacă sugerează posibilitatea unei rupturi. Imaginile cu raze X sunt procesate de computer ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale creierului și ale craniului. Uneori, înainte de tomografia computerizată, agenții de contrast sunt injectați în fluxul sanguin. Acest proces, numit angiografie tomografică computerizată (angiografie CT), oferă o imagine mai clară și mai detaliată a vaselor cerebrale. Tomografia computerizată se efectuează, de regulă, în ambulatoriu, în laboratoare sau clinici specializate..

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio ale computerului și un câmp magnetic puternic pentru a obține o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine și mai detaliată a vaselor de sânge. Imaginile pot fi considerate imagini tridimensionale sau secțiuni bidimensionale ale creierului și vaselor de sânge. Această procedură nedureroasă, neinvazivă, poate arăta dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat și, de asemenea, poate determina prezența hemoragiei în creier.

În cazul unei suspiciuni rupturi a anevrismului, medicul poate trimite pacientul pentru analiza lichidului cefalorahidian. După aplicarea unui anestezic local din spațiul subarahnoidian dintre măduva spinării și membranele înconjurătoare, o cantitate mică de lichid cefalorahidian (care protejează creierul și măduva spinării) este îndepărtată cu un ac chirurgical. Acest fluid este apoi verificat pentru sângerare sau hemoragie în creier. La persoanele cu hemoragie subarahnoidă suspectată, această procedură se face de obicei într-un spital..

Anevrismul vascular cerebral: tratament

Nu în toate cazurile, apare ruperea anevrismului. Pacienților cu anevrisme mici li se recomandă să monitorizeze constant dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea simptomelor suplimentare, pentru a începe tratamentul intensiv complex în timp. Fiecare caz de anevrism este unic. Alegerea metodei optime de tratare a anevrismului este afectată de tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului, probabilitatea ruperii acesteia, vârsta persoanei, starea sa de sănătate, istoricul medical, ereditatea și, de asemenea, riscul asociat cu tratamentul.

Există două tipuri de tratament chirurgical pentru anevrisme cerebrale: anevrismul de tuns și ocluzia. Aceste operațiuni fac parte din categoria celor mai complexe și mai riscante operații (este posibilă deteriorarea altor vase de sânge, se poate forma anevrism repetat, există și riscul unui atac postoperator).

Embolizarea endovasculară este o alternativă la intervenția chirurgicală. Această procedură este realizată de mai multe ori pe parcursul vieții unei persoane..

Este posibil să se prevină apariția anevrismului cerebral?

Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele cu anevrism cerebral ar trebui să-și monitorizeze cu atenție tensiunea arterială, să nu fumeze sau să utilizeze cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să se consulte cu medicul lor pentru a utiliza aspirina sau alți diluanți ai sângelui. Femeile trebuie să se consulte cu privire la utilizarea de contraceptive orale.

Consecințele anevrismului cerebral și prognosticul

Un anevrism neexplodat poate trece neobservat de-a lungul vieții. Există momente în care ruperea anevrismului poate fi fatală sau poate provoca accident vascular cerebral hemoragic, vasospasm (principala cauză de dizabilitate sau deces din cauza rupturii anevrismului), hidrocefalie, comă și, de asemenea, leziuni cerebrale temporare sau ireversibile..

Prognosticul după ruperea anevrismului depinde în mare măsură de vârstă, de starea generală a sănătății umane, de alte afecțiuni neurologice concomitente, de localizarea anevrismului, de gradul de sângerare (și de reabilitare) și, de asemenea, de timpul care a trecut de la momentul rupturii la furnizarea de îngrijiri medicale. Doi factori critici sunt diagnosticul precoce și tratamentul..

Pacienții tratați cu anevrism neexplodat vor avea nevoie de mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au avut ruptura de anevrism. Recuperarea după tratament sau ruptura poate dura de la câteva săptămâni la luni.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, tratament

Informatii de baza

Această boală în stadiul inițial, de regulă, se desfășoară în ultima perioadă și totul depinde de mărimea patologiei. Anevrismul este înțeles ca un neoplasm de dimensiuni nesemnificative pe oricare dintre vasele de sânge ale creierului, care se caracterizează printr-o creștere rapidă a volumului și se caracterizează prin umplerea sângelui. Dacă creșterea educației nu se produce în timp, atunci boala nu prezintă un pericol grav, mai ales dacă dimensiunea anevrismului nu este semnificativă.
Zona mărită a anevrismului apasă pe țesuturile care alcătuiesc creierul și terminațiile nervoase, dar aceasta nu este la fel de periculoasă ca situația în care neoplasmul se rupe și apare hemoragie cerebrală.

Cauzele bolii

Nu lăsați anevrismul cerebral să vă cufunda în panică, simptomele și cauzele acestei boli au fost deja studiate, trebuie doar să detectați la timp debutul bolii și să începeți să o tratați.
Conform etiologiei sale, anevrismul este împărțit în congenital și dobândit. În primul caz, pereții vaselor de sânge au modificări patologice inițiale, adesea cauzate de cauze genetice. Cu patologia congenitală, mult depinde de cauzele leziunilor vasculare. Printre astfel de patologii ereditare, următoarele boli pot fi numite:

  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • boli ale țesutului conjunctiv;
  • patologii în domeniul circulației sângelui etc..

Toate acestea pot provoca o deteriorare a rezistenței și elasticității pereților vaselor de sânge, în urma cărora există o întindere a peretelui, umplerea golului rezultat cu sânge și proeminența neoplasmului rezultat. La rândul său, începe să exercite presiune asupra țesuturilor din apropiere, și cu cât este mai mare dimensiunea anevrismului, cu atât va apăsa mai mult asupra nervilor și țesuturilor creierului..

Când aveți un anevrism cerebral, simptomele cresc treptat. Uneori, pacientul nu știe că este bolnav periculos. Starea pare aproape normală, dar în realitate este necesară îngrijirea medicală de urgență.
În ceea ce privește forma dobândită a acestei boli, efectul oricăror substanțe nocive și factori externi dăunători îl pot provoca. Cazurile de anevrisme la fumători și consumatori de droguri sunt frecvente.

Probabilitatea de anevrism la femeile de vârstă reproductivă crește odată cu utilizarea de contraceptive orale. Un risc suplimentar de debut al acestei boli este observat la persoanele cu tensiune arterială ridicată.

La diferite persoane, datorită caracteristicilor organismului, boala începe și ulterior se desfășoară diferit. Cel mai adesea, această boală începe cu leziuni la nivelul capului, procese tumorale în creier, boli infecțioase, hipertensiune arterială, modificări aterosclerotice în vase.

Pentru a suspecta că începe un anevrism al vaselor cerebrale, simptomele vă vor spune dacă sunteți atenți la starea dumneavoastră. Există o varietate micotică de anevrism cauzată de procesele infecțioase. Adesea această patologie este asociată cu cancerul.
Pacienții cu cancer sunt și mai dificil de tratat pentru anevrism. Utilizarea anumitor metode de tratament indicate pentru oncologie devine problematică. De exemplu, terapia cu laser trebuie efectuată sub supravegherea atentă a unui medic. Este necesar să alegeți cu atenție medicamentele utilizate pentru chimioterapie pentru un pacient cu anevrism.
Pericolul de agravare a stării pacientului face necesară distincția acestor pacienți într-o categorie separată, în funcție de gravitatea patologiei. Tratamentul cuprinzător și precauțiile oferă șansa de a evita ruperea vaselor creierului. Tratamentul pacienților vârstnici necesită adesea o abordare specială, este necesar să se țină seama de slăbirea mecanismelor de protecție a organismului.

Dacă un anevrism cerebral a început deja, simptomele și consecințele vă vor ocupa toate gândurile. Nu pierdeți inima, consultați un medic. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil. Schimbați-vă stilul de viață în conformitate cu recomandările medicului, citiți descrierea bolii în literatura de specialitate medicală și fiți pregătiți să suportați toate procedurile medicale. Pune orice afacere în fundal, deoarece sănătatea ar trebui să fie cel mai important.
Analizați-vă rutina zilnică, faceți modificări pentru a vă ajuta organismul să reziste la dezvoltarea patologiei. Nu vă bazați pe auto-medicamente și abandonați sfaturile dubioase ale vindecătorilor. Medicina modernă are metode de diagnostic precise și tratamente eficiente pentru anevrisme.
Nu există o corelație directă între vârstă și probabilitatea de anevrism, dar cu toate acestea, această boală se găsește cel mai des la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnice (de obicei între 30-60 de ani) și la femei. La o vârstă fragedă, anevrismul este destul de rar, dar pericolul său nu poate fi subestimat..

Simptome caracteristice ale anevrismului

Simptomele anevrismului cerebral la femei și bărbați sunt aproape aceleași.

Deși există o probabilitate crescută de îmbolnăvire la femei, bărbații trebuie, de asemenea, să fie mai atenți la bunăstarea lor. Nu fiți imprudenți să nu lansați o boală periculoasă. Principalele semne ale unei afecțiuni iminente sunt bine cunoscute, trebuie doar să le cunoașteți pe de rost.

Analizați dacă aveți așa ceva:

  • durere în ochi;
  • paralizie sau amorțeală pe o parte;
  • slăbiciune generală;
  • elevi mărite;
  • vedere încețoșată.

Ruperea anevrismului se manifestă printr-o deteriorare accentuată a bunăstării:

  • atac de migrenă;
  • se dublează în ochi;
  • greață provocând vărsături;
  • pierderea cunoștinței transformându-se în comă.

Alte caracteristici distinctive ale rupturii anevrismului cerebral includ:

  • fotosensibilitate puternică;
  • anxietate crescută;
  • modificări grave ale stării emoționale;
  • crampe.

Diagnosticul bolii

Ca metode de diagnostic pentru detectarea acestei patologii cerebrale, proceduri precum:

  • angiografia vaselor de sânge;
  • Scanare CT;
  • Imagistică prin rezonanță magnetică;
  • analiza lichidului cefalorahidian etc..
  • Cel mai periculos anevrism al aortei creierului, simptomele ar trebui să vă avertizeze.

Tratamentul anevrismului cerebral

Anevrismul cerebral, simptomele și tratamentul său sunt descrise în ghidurile medicale. Tratamentul în fiecare caz este individual. Metode chirurgicale: tăiere și ocluzie. Embolizarea endovasculară nechirurgicală dă rezultate bune..
Din păcate, până în prezent, medicii nu au găsit măsuri preventive eficiente împotriva anevrismului cerebral. În prezența hipertensiunii arteriale, trebuie să monitorizați constant nivelul tensiunii arteriale și sănătoase și cu atât mai mult cu cât bolnavii trebuie să ducă un stil de viață corect, să abandoneze obiceiurile proaste, în special fumatul și alcoolul.

Un video excelent realizat de Elena Malysheva, spune cum să faci față acestei boli!

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Anevrisme cerebrale.

Anevrisme vasculare cerebrale.


Anevrismele arteriale ale creierului sunt una dintre cauzele comune ale hemoragiilor intracraniene care pot pune viața în viață, adesea fatale. Anevrismele arteriale sunt o expansiune limitată sau difuză a lumenului unei artere sau proeminență a peretelui său.

Cele mai frecvente tipuri de anevrisme sunt:

  • așa-numitele anevrisme sacculare, având aspectul unei mici pungi cu pereți subțiri, în care puteți distinge partea inferioară, partea de mijloc (corpul) și gâtul;
  • formele mai rare sunt sferice,
  • fusioform (în formă de fus) sau în formă de S.

Peretele anevrismului, de regulă, este o placă de țesut conjunctiv cicatricial de diferite grosimi. În cavitatea anevrismului, pot exista cheaguri de sânge de diferite rețete.

Localizarea anevrismelor.

Localizarea cea mai frecventă a anevrismelor arteriale este arterele bazei creierului, de obicei la locurile divizării și anastomozei lor. Mai ales adesea, anevrismele sunt localizate pe artera de conectare anterioară, în apropierea descărcării arterei de legătură posterioară sau în zona ramurilor arterei cerebrale medii. În 80-85% din cazuri, anevrismele sunt localizate în sistemul arterelor carotide interne, în 15% - în sistemul vertebratelor și arterelor principale.

Motivele.

Cauza formării de anevrisme arteriale este stabilită doar la un număr mic de pacienți. Aproximativ 4-5% dintre anevrisme se dezvoltă din cauza ingestiei de emboli infectate în arterele creierului. Acestea sunt așa-numitele anevrisme micotice. Ateroscleroza joacă un rol incontestabil la originea marilor anevrisme sferice și în formă de S. Apariția anevrismelor saculare este asociată cu inferioritatea congenitală a sistemului arterial al creierului.Ateroscleroza și hipertensiunea arterială, precum și traumele, joacă un rol semnificativ..


Anevrismele pot fi:

  • single sau
  • multiplu.

Tablou clinic.

Există două forme de manifestare clinică a anevrismelor arteriale - apoplexie și asemănătoare tumorii. Cea mai frecventă formă este apoplexia. Cu dezvoltarea bruscă a hemoragiei subarahnoidiene, de obicei fără precursori. Uneori, pacienții înainte de hemoragie sunt îngrijorați de dureri limitate în regiunea fronto-orbitală, se observă pareza nervilor cranieni.

Primul și principalul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap acută bruscă.
La început, poate avea un caracter local în conformitate cu localizarea anevrismului, apoi devine difuz. Aproape simultan cu o durere de cap, greață, vărsături repetate, pierderea cunoștinței diferitelor durate. Sindromul meningeal se dezvoltă rapid! uneori se observă convulsii epileptiforme. Adesea există tulburări psihice - de la o mică confuzie și dezorientare la psihoze severe. În perioada acută - o creștere a temperaturii, o modificare a sângelui (leucocitoză moderată și o mutare a formulei de leucocite spre stânga), în lichidul cefalorahidian - un amestec de sânge.

Când un anevrism bazal se rupe, nervii cranieni sunt afectați, cel mai adesea oculomotorii. Odată cu ruptura anevrismului, se poate produce hemoragie în substanța creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimatoasă), pe lângă subarahnoid. Tabloul clinic în astfel de cazuri este completat de simptome ale leziunilor focale ale creierului, identificarea acestora fiind uneori dificilă datorită gravității simptomelor cerebrale.

În cazul unei descoperiri de sânge în ventriculele creierului (hemoragie subarahnoid-parenchimato-ventriculară), boala se desfășoară foarte grav și se termină rapid în moarte.

Simptomele de leziuni ale creierului datorate rupturii anevrismelor sunt cauzate nu numai de hemoragie cerebrală, ci și de ischemie cerebrală rezultată din spasm arterial prelungit caracteristic hemoragiei subarahnoide, atât în ​​apropierea anevrismului exploziv, cât și la distanță. Simptomele neurologice locale identificate oferă adesea asistență semnificativă în stabilirea localizării anevrismului. O complicație mai rară este dezvoltarea hidrocefalului normotensiv datorită blocării părților bazale ale meningelor care se varsă cu sânge care a vărsat sânge..

În unele cazuri, anevrismele arteriale, în creștere lentă, provoacă leziuni cerebrale și contribuie la apariția simptomelor caracteristice tumorilor benigne ale părților bazale ale creierului. Simptomatologia lor variază în funcție de localizare. Cel mai adesea, anevrismele legate de tumoră sunt localizate în sinusul cavernos și în regiunea chiasmică.

Anevrisme ale arterei carotide interne se împart în următoarele grupuri:

  1. anevrisme în sinusul cavernos (infraclinoid - situat sub procesele în formă de pană ale șei turcești),
  2. anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei,
  3. anevrisme în apropierea bifurcației carotide.

Anevrisme în sinusul cavernos.
Trei sindroame sinusale cavernoase se disting în funcție de locații diferite.

  • posterior, care se caracterizează prin înfrângerea tuturor ramurilor nervului trigeminal în combinație cu tulburări oculomotorii;
  • mediu - deteriorarea ramurilor I și II ale nervului trigeminal și tulburări oculomotorii; față - durere și sensibilitate afectată în zona de inervație a ramurii I a nervului trigeminal și paralizie a nervilor III, IV și VI.

Aneurismele arterelor carotide mari și de lungă durată în sinusul cavernos pot provoca modificări distructive ale oaselor craniului, vizibile pe radiografie. Odată cu ruptura de anevrisme în sinusul cavernos, nu există hemoragie în cavitatea craniană din cauza localizării lor extradurale.

Anevrisme ale părții supraclinoide ale arterei carotide interne.
Acestea sunt situate în apropierea plecării arterei conjunctive posterioare și sunt caracterizate, pe lângă simptomele hemoragiei subarahnoidiene tipice pentru toate anevrismele, de afectare selectivă a nervului oculomotor în combinație cu dureri locale în regiunea fronto-orbitală.

Anevrismele bifurcației carotide cauzează adesea deficiențe de vedere datorită localizării lor în colțul exterior al chiasmului.

Anevrisme ale arterei cerebrale anterioare caracterizat prin tulburări mentale, pareza picioarelor, hemipareză cu modificări extrapiramidale ale tonului la mână, datorată spasmului arterelor cerebrale anterioare și ramurilor acestora.

Anevrisme ale arterei cerebrale medii cu o pauză, ele provoacă dezvoltarea parezei membrelor opuse, tulburări de vorbire, mai rar tulburări de sensibilitate.

Anevrisme ale sistemului vertebrobasilar apar de obicei cu simptome ale leziunilor structurilor fosei craniene posterioare (disartrie, disfagie, nistagmus, ataxie, pareza nervilor VII și V, sindroame alternante).

Aneurismele multiple alcătuiesc aproximativ 15% din toate anevrismele. Caracteristicile cursului clinic sunt determinate de localizarea anevrismului din care a apărut hemoragia.

Anevrisme arteriovenoase (angiomele arteriovenoase, malformații vasculare sau malformații) pot provoca, de asemenea, hemoragii intracraniene. Acestea sunt încurcături vasculare de diferite dimensiuni, formate printr-o împletire aleatorie de vene și artere convolute și dilatate. Mărimea lor variază de la câțiva milimetri până la formațiuni gigantice care ocupă cea mai mare parte a emisferei cerebrale. Cel mai adesea sunt localizate în departamentele frontoparietale.

Aneurismele arteriovenoase sunt o anomalie congenitală a vaselor cerebrale. O caracteristică caracteristică a structurii acestor anevrisme este absența capilarelor în ele, ceea ce duce la ștergerea directă a sângelui arterial și venos. Aneurismele arteriovenoase deviază o parte semnificativă a sângelui „asupra lor”, fiind astfel „paraziți ai circulației cerebrale”.
Principalele simptome clinice ale anevrismelor arteriovenoase sunt hemoragiile intracerebrale și convulsiile epileptiforme..

Diagnostice.

Diagnosticul anevrismelor atât arteriale, cât și arteriovenoase prezintă anumite dificultăți. La recunoașterea lor, se iau în considerare indicațiile anamnestice ale hemoragiilor subarahnoidiene transferate, hemianopsiei tranzitorii, migrenei oftalmoplegice și convulsiilor epileptice. Craniografia are o importanță deosebită, relevând umbrele sub formă de inele subțiri caracteristice care au aspectul anevrismelor petrificate din imagini.
Unele anevrisme mari pot provoca distrugerea oaselor bazei craniului. EEG are o importanță deosebită.

Diagnosticul final al anevrismului arterei cerebrale, determinarea locației, dimensiunii și formei sale sunt posibile numai cu ajutorul angiografiei, care se efectuează chiar și în perioada acută a unui accident vascular cerebral. În unele cazuri, tomografia computerizată a capului cu îmbunătățirea contrastului este informativă..

TRATAMENTUL ANALURISMULUI NAVEI DIN BRAIN.


Tratamentul conservator pentru ruptura de anevrism este același ca pentru hemoragia cerebrală (accident cerebrovascular, acut). Este necesar să se respecte odihna strictă în pat timp de 6-8 săptămâni.

Puncțiile lombare repetate în scop terapeutic sunt justificate numai pentru ameliorarea durerilor de cap severe, în care medicamentele sunt ineficiente. Spasmul arterelor intracraniene, care duce adesea la o înmuiere extinsă, inclusiv secțiunile stem ale creierului, nu a fost încă eliminat prin măsuri conservatoare.

Singurul tratament radical pentru anevrismele saculare este intervenția chirurgicală - tăierea gâtului anevrismului. Uneori întăresc peretele anevrismului „învelindu-l” cu mușchi sau tifon.

În ultimii ani, au fost propuse o serie de îmbunătățiri și noi metode de tratament chirurgical al anevrismelor: microchirurgie, tromboză artificială a anevrismului cu coagulante sau suspensie de fier sub formă de pulbere într-un câmp magnetic, electrocoagulare stereotactică, tromboză cu un balon cu cateter, pictură stereotactică.

În malformațiile arterio-venoase, extirparea cea mai radicală a întregului mănunchi vascular după tăierea vaselor conducătoare și de drenare.

prognoză.

Prognosticul pentru ruperea anevrismului este adesea nefavorabil, în special în cazul hemoragiilor subarahnoid-parenchimatoase: 30-50% dintre pacienți mor. Pericolul de sângerare repetată, care se observă mai des la a doua săptămână a bolii, rămâne constant. Prognosticul este cel mai defavorabil pentru mai multe anevrisme arterio-venoase mari și care nu pot fi îndepărtate chirurgical. Cu hemoragii datorate angiomelor (malformații), prognosticul este puțin mai bun.