Ruptura anevrismului cerebral

Ce este anevrismul cerebral? Această definiție implică o schimbare a peretelui vasului în care pierde, din anumite motive, proprietățile sale elastice și nu poate rezista la presiunea pe care fluxul de sânge o exercită asupra sa.

Creierul cu ruperea anevrismului

În consecință, în acest loc se formează o proeminență, care poate avea o varietate de dimensiuni și forme. Următoarea caracteristică a proeminenței este prezența celei mai slabe și mai subțiri zone în vârful anevrismului. În acest loc se rupe.

Cum apare ruperea anevrismului??

Orice încordare emoțională sau fizică, precum și infecția poate provoca ruperea anevrismului cerebral. În acest caz, sângele din vas se lasă în spațiul anatomic sau pur și simplu în țesutul creierului, începând să exercite presiune asupra acestuia. În aceste locuri, fluxul de sânge se agravează și poate apărea îngustarea peretelui vascular.

Țesuturile nu au oxigen și nutrienți, iar acest lucru duce la funcții afectate ale diferitelor părți ale țesutului creierului. În plus, sângele care se varsă din vas poate suferi inflamații și poate duce la moartea țesutului creierului în această zonă și, prin urmare, poate duce la o serie de consecințe.

Care sunt simptomele rupturii anevrismului??

Durere de cap ascuțită

Ruptura anevrismului cerebral poate apărea brusc, în mijlocul unei sănătăți depline.

  1. Primul său simptom este o durere de cap ascuțită. Poate semăna cu un accident vascular cerebral sau o „transfuzie de lichid fierbinte în cap”. Durerea este atât de intensă, încât este numită și cea mai „cea mai gravă” durere din viața sa. De obicei, acoperă întregul cap și este mai puțin probabil să ia un caracter local..
  2. Simptome precum vărsături, greață, amețeli se alătură foarte repede.
  3. Atacul de durere în sine este adesea însoțit de pierderea cunoștinței. Poate dura de la 20-30 de minute la o săptămână, uneori această perioadă depășește 7 zile.
  4. În unele cazuri, pot apărea convulsii convulsive..
  5. Alte simptome includ hipersensibilitate și intoleranță la lumină puternică, sunete. De obicei, tensiunea musculară a gâtului li se alătură când sunt rezistente încercările unui străin de a îndoi gâtul.
  6. În cazuri mai severe, se dezvoltă o tulburare mentală. Perioada de excitare este înlocuită de inhibiție și confuzie. Orientarea în timp, spațiul este încălcat, contactul vorbirii cu ceilalți este pierdut.
  7. Dacă s-a produs hemoragie în zona de termoreglare, temperatura corpului crește la 39 C. Adesea, există o creștere a tensiunii arteriale.
  8. De asemenea, se distinge un grup de simptome focale, care depind de locul hemoragiei. Acestea includ slăbiciunea și prolapsul pleoapei superioare, capacitatea afectată de a mișca globul ocular. Sensibilitatea este afectată și forța musculară la nivelul membrelor scade. Alăturarea vorbirilor.

Cât de periculoasă este ruperea anevrismului??

Hemoragii cerebrale

Consecințele rupturii anevrismului vaselor cerebrale sunt foarte diverse. Cert este că 30% din toate cazurile sunt fatale..

În caz contrar, există un risc ridicat de reeducare, care apare de obicei în 3-4 săptămâni după primul caz. Deși acest interval de timp poate fi de luni sau ani.

Fiecare noul decalaj urmează o formă mai severă. Se observă foarte rar că o persoană a suferit mai mult de 5 hemoragii.

Diagnosticul lipsurilor

Cea mai rapidă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea rupturii anevrismului vaselor cerebrale este puncția spinală. Cu toate acestea, va fi informativ dacă sângele intră în lichidul cefalorahidian..

Următoarea metodă principală pentru detectarea rupturii este studiul sistemului vascular al creierului folosind agenți de contrast. În aceste cazuri, se poate utiliza imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. Conform rezultatelor studiului, este posibil să se stabilească locul, forma, dimensiunea educației.

Rezultate, consecințe ale decalajului

Diagnosticul rupturii spontane a anevrismului

Cu toate formele de hemoragie, există o încălcare a fluxului de lichid limfatic din creier. Aceasta duce la acumularea de lichid în cavitatea craniană, din presiunea căreia se poate dezvolta o stare teribilă - deplasarea lobilor și încălcarea acestora.

Grupul de consecințe include și vasoconstricția persistentă pe termen lung, care afectează alimentația creierului și duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic. De multe ori apare hemoragie repetată, care este mult mai periculoasă și mai grea decât prima.

Imaginea generală a complicațiilor constă în grupuri de simptome.

  • Acestea includ tulburările motorii - coordonarea necorespunzătoare, mersul nesigur, scăderea rezistenței sau paralizia unuia sau mai multor membre.
  • Perturbarea înghițirii, manifestată prin sufocarea cu alimente lichide.
  • Funcția de vorbire afectată. Capacitatea se pierde nu numai de a vorbi corect și coerent, dar și de a percepe vorbirea.
  • Deficiența perceptivă se manifestă printr-o pierdere a capacității de a înțelege lumea din jurul nostru..
  • Gândirea logică se pierde, memoria se deteriorează.
  • Modificările funcției comportamentale se pot manifesta prin amărăciune, timiditate, comportament instabil.
  • Întreruperea sistemelor excretorii include dificultăți la urinare și defecare, care este adesea caracterizată de incontinență.
  • Unele persoane după hemoragie cerebrală suferă de convulsii convulsive. Acest grup include, de asemenea, dureri de cap persistente, care devin adesea dureroase, neplăcute, debilitante.

Tratamentul de ruptură a anevrismului

Tratamentul rupturii anevrismului cerebral poate fi conservator și chirurgical.

Conservatorul include respectarea regimului și luarea de medicamente. La început, este important să se respecte odihna strictă a patului, odihna completă. Este imperativ să respectați recomandările medicului și să nu permiteți arbitrarul.

Orice acțiune neglijentă sau ușoară suprasolicitare poate duce la hemoragie repetată și moartea corpului. Medicamente utilizate care reduc tensiunea arterială, cresc coagularea sângelui. Prescrierea agenților care dilată vasele de sânge, reduce acumularea de lichid în țesutul creierului. Utilizarea medicamentelor poate îmbunătăți semnificativ starea, dar nu reduce riscul de hemoragie repetată..

Tratamentul chirurgical al rupturii anevrismului

Prin urmare, metodele de conducere sunt tratamentul chirurgical. Aplicați diverse metode și tehnici de operații. Dar întreaga lor esență stă în 2 principii.

În primul caz, se elimină doar secțiunea extinsă, punga. Restul peretelui vascular este suturat, iar fluxul de sânge în acest loc este restabilit.

O altă opțiune este eliminarea anevrismului cu vasul. În acest caz, sângele alimentează zona țesutului creierului într-un sens giratoriu, deoarece calea principală se oprește și nu mai poate funcționa..

Reabilitare după ruperea anevrismului

Cursuri de kinetoterapie

După ruperea anevrismului cerebral, reabilitarea este o componentă importantă a tratamentului pacientului. Cu cât este început mai repede, cu atât rezultatul este mai mare și efectele adverse mai scăzute.

Aceasta include exerciții de terapie fizică, masaj, utilizarea procedurilor fizioterapeutice. Se acordă atenție și funcției de vorbire, se dezvoltă mici mișcări ale mâinilor. La fel de important este sprijinul și înțelegerea persoanelor dragi și a rudelor care vă pot ajuta să credeți în puterea voastră și să vă strângeți cu ei.

Toate recomandările corecte și bine compuse pentru fizioterapie vă pot fi oferite de un specialist - fizioterapeut. Într-adevăr, în unele cazuri, bolile concomitente pot fi o contraindicație pentru numirea anumitor proceduri. Prin urmare, nu ar trebui să te străduiești să-ți prescrii masaje și încălzire. Un interes pentru sănătatea și recuperarea completă este motivul pentru o examinare suplimentară completă și tratament. fii sănătos!

Consecințele anevrismului cerebral: cum să evităm?

Anevrismul vaselor cerebrale este o boală gravă care afectează, în principal, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-60 de ani. Consecințele anevrismului cerebral pot să nu apară deloc pe parcursul vieții unei persoane, dar mai des cu o patologie nediagnosticată sunt fatale.

Patologia vasculară este o proeminență a peretelui arterei datorită pierderii de elasticitate și întinderii excesive sub presiunea fluxului sanguin cerebral.

Cea mai periculoasă ruptură a anevrismului cerebral. Conform statisticilor, principalul motiv pentru pătrunderea sângelui în spațiul subarahnoidian, care implică moartea sau dizabilitatea unei persoane, este asociat cu ruptura anevrismului.

Grup de risc

Anevrismele arteriovenoase sau malformațiile vasculare sunt mai des congenitale, astfel încât acestea se pot rupe la vârsta de 20-30 de ani.

Dar acest tip de patologie este rară, în plus, aproape întotdeauna o încălcare a integrității pereților formațiunii este parțială. Ca urmare, pacientul suferă până la o duzină de micro-rupturi de anevrism în viața sa..

Consecințele hemoragiei de la o formațiune vasculară pe artere sunt mai periculoase, care în majoritatea cazurilor se observă la persoanele peste 50 de ani, în special la femei.

În prezența unor boli concomitente severe (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială), ruptura anevrismelor cerebrale poate apărea la orice vârstă.

Compresia țesuturilor intracraniene

Manifestările bolii depind în mare măsură de mărimea balonului și de localizarea acesteia. Aneurismele mari comprimă țesutul creierului, ceea ce duce la insuficiență circulatorie. Pacientul poate prezenta spasme ale vaselor, ceea ce duce la dureri de cap regulate până la o migrenă.

Unii încep să observe semne de disfuncție a extremităților superioare, paralizie parțială, scăderea sensibilității faciale, pierderi de auz, tulburări de vedere. Toate aceste simptome se datorează compresiunii trunchiurilor nervoase..

Dacă anevrismul există de multă vreme, pot apărea semne de atrofie nervoasă. Crizele epileptice sunt de asemenea frecvente, mai ales în copilărie. Cu anevrisme arteriovenoase congenitale la copii, se remarcă dezvoltarea picăturii creierului, insuficiență cardiacă, leziuni severe ale vaselor mari.

Ruptura ca urmare a anevrismului cerebral

Formația patologică a vaselor cerebrale poate să nu-și amintească de ea însăși până la sfârșitul vieții, dar cel mai adesea crește în dimensiune și se rupe. La rupere, sângele este turnat în zona bazinului arterei pe care a fost localizat anevrismul.

Hemoragia subarahnoidă (sângele care intră în învelișul creierului) determină adesea blocarea acută a căilor de drenare a lichidului cefalorahidian și, prin urmare, se dezvoltă hidrocefalie ocluzivă și luxație (deplasare structurală) a creierului.

După hemoragia intracerebrală, sângele impregnează țesutul nervos cu formarea unui hematom. Datorită descompunerii sângelui, are loc o reacție patologică a celulelor creierului la produsele descompunerii sale, prin urmare, inflamația și necroza țesuturilor cresc rapid.

O altă posibilă complicație este o contracție accentuată a vaselor periferice (angiospasm), împotriva căreia alimentarea cu sânge în creier se agravează. Aceasta duce la ischemie tisulară și, în cazuri grave, accident vascular cerebral ischemic. Cea mai periculoasă hemoragie din interiorul ventriculelor creierului, care în cele mai multe cazuri duce la moarte instantanee sau comă.

Principalele simptome și complicații ale rupturii anevrismului sunt similare cu cele pentru accidentul vascular cerebral hemoragic. După hemoragie, zonele afectate ale creierului încetează să mai funcționeze din cauza daunelor ireversibile, prin urmare, chiar dacă pacientul a reușit să supraviețuiască, unele organe și părți ale corpului său nu funcționează..

Alte consecințe posibile ale anevrismului cerebral

Ruptura de anevrism cerebral, pe lângă un rezultat fatal foarte probabil, poate avea următoarele complicații:

  • Ruperea repetată într-o perioadă scurtă de timp, care se termină fatal.
  • vasospasm.
  • Ischemie cerebrală acută (moarte tisulară).
  • Edem și picături ale creierului cu afectarea diversificării lichidului cefalorahidian.

Fiecare dintre aceste afecțiuni nu este asimptomatică pentru pacient. Defecțiunile organelor și sistemelor sunt cauzate de deteriorarea țesutului nervos, iar severitatea acestora poate varia de la ușoară până la o paralizie completă.

Cele mai frecvente consecințe ale hemoragiei subarahnoidiene:

Durere

Adesea, un anevrism al vaselor cerebrale după rupere duce la atacuri obișnuite de dureri de cap care nu sunt oprite de analgezicele convenționale.

Parese, paralizie

Aproape fiecare persoană care a avut hemoragie cerebrală are un fel de anomalie în activitatea membrelor. O parte a corpului este adesea paralizată (hemipareză).

Tulburări de vorbire

Deteriorarea în emisfera stângă a creierului provoacă dificultăți în citirea, scrierea, reproducerea cuvintelor, precum și percepția vorbirii străine.

Încălcarea actelor naturale - înghițire, mișcări intestinale, urinare.

Mulți pacienți au incontinență urinară și fecală, dificultăți de a urina independent și retenție fecală. În plus, actul fiziologic al înghițirii este perturbat la multe persoane, ca urmare a căruia particulele alimentare intră în sistemul respirator cu consecințe severe (de la pneumonie la sufocare).

Tulburări psihologice

În funcție de zona afectării creierului, o persoană își poate schimba complet trăsăturile comportamentale: devine agresivă sau, invers, melancolie, suferă de depresie sau de furie. Adesea, pacientul nu se poate autoorganiza, este instabil emoțional, este capabil să plângă și să râdă fără un motiv aparent și să se comporte necorespunzător.

Tulburări cognitive

Memoria, gândirea și percepția după ruperea anevrismului suferă și ele: claritatea gândurilor este ruptă, uneori cad blocuri întregi de informații și amintiri, capacitatea de a învăța, analiza situația, percepe corect realitatea înconjurătoare este pierdută.

Epilepsie

După hemoragie, unii pacienți se confruntă cu crize epileptice cu durate diferite de timp până la sfârșitul vieții..

Prognoză pentru recuperare

După ruperea anevrismului cerebral, prognosticul pentru păstrarea vieții și recuperarea depinde de zona leziunii și de mărimea acesteia, de vârsta pacientului și de prezența patologiilor concomitente.

Este importantă faptul hemoragiilor repetate și viteza de îngrijire medicală a omului. Majoritatea medicilor sunt de acord că principalele principii ale succesului sunt diagnosticul precoce și tratamentul adecvat al consecințelor anevrismului.

În prezența oricăruia dintre factorii de risc, este important să se supună unui examen medical pentru a identifica un anevrism neexplodat, deoarece operația și tratamentul de reabilitare ajută cel mai adesea pacientul să se recupereze pe deplin.

În general, prognosticul după ruperea anevrismului este nefavorabil. Cu hemoragie subarahnoidă, până la 15% din pacienți mor înainte de spitalizare, până la 50% mor în primele zile după ruptură.

La 30-40% dintre oameni, împreună cu hemoragia subarahnoidă, se observă formarea hematoamelor cerebrale. Până la un sfert din cazurile de rupere a anevrismului duce la pătrunderea sângelui în sistemul ventricular cu un prognostic extrem de slab. Dintre supraviețuitorii din cursul anului, doar 25% se pot autoservi singuri.

Prevenirea și consecințele anevrismului cerebral

Nu au fost dezvoltate măsuri preventive specifice. Dacă este detectat anevrism, ar trebui să abandonați complet obiceiurile proaste, scăderea tensiunii arteriale, să monitorizați greutatea corporală și să mâncați corect. Cel mai adesea, pacienților li se recomandă un curs de medicamente care să subțire sângele și să consolideze peretele vascular, însă numai intervenția chirurgicală va ajuta la rezolvarea radicală a problemei și la prevenirea riscului de rupere a anevrismului..

Tratament și chirurgie pentru îndepărtarea anevrismului cerebral: riscuri și consecințe

Anevrismul este denumit o formațiune patologică sub forma unei expansiuni locale a arterei circulatorii a creierului datorită peretelui vascular slab, inelastic, subțire. O boală gravă care poate duce la moarte. Este periculos prin ruperea vasului la locul de expansiune, după care apare hemoragia subarahnoidă sau intracerebrală..

Rezultă anevrismul asupra angiografiei.

Până la criză, boala se poate dezvolta asimptomatic, oferind uneori simptome neurologice ușoare, care sunt ușor confundate cu alte boli nepericuloase. Adesea, o persoană nu presupune că are o „bombă” în cap, care se „ascunde” de ani de zile, dar poate exploda în orice moment. După ce vasul izbucnește și sângele este vărsat din el, umplând structurile creierului, anevrismul este deja manifestat în plină putere. Semnele care stau la baza unei hemoragii sunt o durere de cap bruscă, teribilă și pierderea cunoștinței. Din păcate, îngrijirile medicale târzii se termină de obicei în tragedie..

Boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la tinerii (20-45 ani) și la persoanele de vârstă mijlocie (45-60 ani). Procentul total de morbiditate la populația adultă este de la 0,3% la 5%, la anevrisme la copii - un fenomen foarte rar. Conform statisticilor, din cauza hemoragiei cerebrale subite din cauza anevrismelor, 30% -50% dintre oameni mor, 15% -30% devin invalizi și doar aproximativ 20% revin la capacitatea de muncă relativ normală. Da, numerele sunt dezamăgitoare, dar cu un diagnostic precoce și un tratament la timp, chiar și un astfel de focal formidabil în creier poate fi neutralizat cu succes.

Ce poate afecta formarea anevrismului vascular, ce tipuri se întâmplă, cum se poate preveni tragedia, este important ca toată lumea să știe despre acest lucru. Deci, în detaliu trecem la principal.

Cauzele anevrismului

Factorii nefavorabili care cresc riscurile pentru o boală gravă sunt consecințele unor patologii și stil de viață, acestea fiind:

  • orice boli ale țesutului conjunctiv (acestea afectează vasele, făcându-le slabe și inelastice);
  • hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (hipertensiunea arterială crește încărcarea pe formațiunile vasculare, duce la supraîncărcare a pereților lor);
  • dependența de fumat, alcool, droguri (sub influența substanțelor toxice, țesutul vascular este distrus activ, ceea ce este plin de apariția anevrismului, o creștere rapidă a volumului și stimularea decalajului);
  • leziuni mecanice (leziuni la nivelul capului) care au provocat modificări funcționale și degenerative în arterele cerebrale;
  • fenomene aterosclerotice și infecțioase (meningită, infecție fungică, endocardită etc.), care afectează foarte mult calitatea componentei arteriale a creierului;
  • neoplasmele intracraniene cu o formă benignă sau malignă (ele încalcă rezistența pereților vasculari, pot accelera ruperea unui anevrism existent).

Un factor genetic este adesea de vină pentru formarea de anevrisme cerebrale. Dvs. și toți membrii familiei ar trebui să fie examinați de urgență dacă se știe că cineva din rude directe este asociat cu acest diagnostic..

Clasificarea anevrismelor cerebrale

Anevrismele cerebrale vasculare în neurochirurgie sunt de obicei clasificate în funcție de localizare, formă, mărime, număr de camere în formare. Luați în considerare fiecare parametru.

  1. Conform unui simptom local, se produce protuberanță patologică:
  • artera cerebrală / conjunctivă anterioară (găsită în 45% din cazuri);
  • separarea internă a arterei carotide (în 30%);
  • artera cerebrală medie (în 20%);
  • bazin vertebrobasilar (4-5%);
  • tip mixt - în același timp sunt afectate 2 sau mai multe secțiuni ale rețelei vasculare (focare multiple sunt diagnosticate la 10% dintre pacienți, în restul de 90% este determinat un singur anevrism).
  1. Forma expansiunii anevrismice se împarte în:
  • saccular (saccular) - cea mai frecventă formă de formațiuni (98%), mai predispusă la perforație;
  • în formă de fus (fusiform) este un tip de formare mai puțin agresiv și rar, în structura tuturor anevrismelor ocupă doar 2%;
  • exfoliante - se formează în spațiul intermediar al peretelui vascular, care a apărut din cauza unei conexiuni libere a straturilor sale, unde sângele ajunge sub presiune (în arterele bazei creierului se dezvoltă în cazuri foarte izolate).
  1. Dimensiunea peretelui arterial poate fi:
  • nesemnificative sau mici - până la 4 mm;
  • normal, sau mediu - 5-15 mm;
  • mare - 16-24 mm;
  • uriaș - de la 25 mm și mai mult.
  1. Anevrismul se distinge prin numărul de camere:
  • monocamera - consta dintr-o camera (structura tipica);
  • multi-cameră - creșterea sa are loc odată cu formarea mai multor cavități.

Specialiștii au stabilit modelul de dezvoltare a patologiei la bărbați și femei adulte. Populația masculină este de 1,5 ori mai puțin probabilă să sufere de ea decât populația feminină. În copilărie, dimpotrivă, boala prevalează puțin mai des la băieți decât la fete (raportul 3: 2). Tinerii au aceeași epidemiologie.

Reprezentarea schematică a focarelor în funcție de locație.

Simptomele anevrismului cerebral

Așa cum am menționat anterior, în majoritatea cazurilor, anevrismul nu este evident din punct de vedere clinic până la apariția fazei acute de ruptură. Dar la dimensiuni mari, când accentul se apasă serios asupra structurilor din apropiere și perturbă transmiterea impulsurilor nervoase, simptomele neurogene sunt de obicei resimțite. Întrucât anevrismul cerebral pune în pericol viața unei persoane, este important să o identificăm în fazele incipiente, dar problema este că nu i se întâmplă nimănui să meargă la spital cu niciun fel de minim de reclamații.

Medicii îndeamnă fiecare adult, în special după vârsta de 35 de ani, să se supună diagnosticului vaselor cerebrale cel puțin o dată pe an, în beneficiul lor.

Acum vom anunța toate posibilele semne clinice care, practic, încep să se alarme cu volume periculoase ale unui defect neexplodat atunci când nervii cranieni sunt afectați:

  • durere în ochi, scădere sau vedere încețoșată;
  • deficiență de auz (scădere, senzație de zgomot),
  • răgușeala vocii;
  • amorțeală, slăbiciune, durere de-a lungul nervului facial, de obicei pe o parte a feței;
  • spasm muscular la nivelul gâtului (incapacitatea de a atinge bărbia pieptului);
  • crampe musculare scheletice;
  • slăbiciune la braț sau picior;
  • scăderea sensibilității, afectarea percepției tactile în anumite zone ale pielii;
  • probleme de coordonare;
  • amețeli, greață;
  • somnolență nerezonabilă sau, invers, insomnie;
  • retardarea mișcărilor și a activității mentale.

Pentru a exclude sau a determina patologia, treceți imediat la un examen medical direcționat dacă observați cel puțin un simptom!

Consecințele anevrismului netratat

Dacă vasul se rupe, sângele este turnat în creier, specificitatea semnelor clinice este mai specifică și mai pronunțată. Scenariul patognostic inerent șocului anevrismic este următorul:

  • durere de cap brusc intensă care se răspândește rapid și atinge un vârf de durere teribil;
  • greață, vărsături repetate;
  • opresiunea conștiinței în diferite durate;
  • sindromul meningeal;
  • pot apărea convulsii convulsive asemănătoare cu epileptice;
  • uneori o creștere a temperaturii totale a corpului, tahicardie, creșterea / scăderea tensiunii arteriale;
  • cu hemoragie masivă datorată inhibării profunde în cortexul cerebral, o persoană cade în comă cu insuficiență respiratorie.

Cei care au fost apropiați de o astfel de victimă (un simplu trecător, prieteni sau rude), vă rugăm să rețineți! Viața unei persoane depinde acum de viteza reacției tale. Apariția complexului de simptome descris (principalele semne la începutul decalajului sunt primele 3 puncte) este un semnal pentru a apela imediat echipa ambulanței. Medicii calificați vor oferi la fața locului primul ajutor adecvat pacientului, vor fi duși la o instituție medicală pentru o examinare completă și tratament de urgență.

Măsuri de diagnostic

O examinare pentru diagnosticarea anevrismului cerebral se bazează pe utilizarea diagnosticului integrat. O abordare integrată va identifica boala, va stabili cauza acesteia, zona exactă a epicentrului, numărul leziunilor, varietatea, mărimea, relația cu creierul și alte artere.

Dacă nu vorbim despre pauzele care au avut loc deja, ci despre intenția pacientului de a fi examinat pentru a verifica starea vaselor, vizita începe cu o vizită la un neurolog. Medicul, după ce a ascultat cu atenție istoricul pacientului, efectuează un examen fizic general, inclusiv:

  • palparea părților individuale ale corpului pentru a determina zonele dureroase;
  • percuția sau atingerea părților corpului pentru a determina starea organelor interne testate după natura sunetului;
  • auscultarea, care ajută la auzul zgomotelor anormale în regiunea inimii, artera carotidă ca semn indirect al anevrismului cerebral;
  • măsurarea standard a presiunii, care vă permite să evaluați nivelul presiunii sângelui care circulă în artere;
  • evaluarea ritmului cardiac, ritmului respirator (adesea deviații patologice ale acestor parametri indică displazie de țesut conjunctiv, procese infecțioase);
  • teste neurologice, a căror esență este studiul tendonului, mușchilor, reflexelor pielii, funcțiile motorii ale sistemului musculo-scheletic, gradul de sensibilitate la membre și trunchi etc..

Pe baza tuturor acestor metode de evaluare preliminară a afecțiunii, este încă imposibil să se facă un diagnostic. Toate aceste metode pot indica doar ipotetic prezența posibilă (inexactă) a acestei boli atunci când sunt detectați factori de risc. Prin urmare, specialistul scrie apoi instrucțiuni pentru procedurile de diagnostic de bază - trecerea metodelor instrumentale de vizualizare a structurilor creierului. Acestea sunt efectuate pe dispozitive speciale:

  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN);
  • angiografie cerebrală.

Angiografia standard este cea mai benefică la prețuri accesibile pentru pacienții care doresc să se supună unei examinări preventive inițiale. Precizia sa, desigur, este mai mică decât cea a promisiunii CT și RMN. Cu toate acestea, cercetarea angiografică face față cu succes sarcinii de identificare a anevrismelor, inclusiv furnizarea de informații despre localizare, tip și scară de expansiune. Dar, pentru pacienții internați la spital cu semne de un vas rupt sau hemoragie de lungă durată, standardul de diagnostic este utilizarea tuturor acestor proceduri. Alături de ele, se efectuează electroencefalografia (EEG) și dopplerografia transcraniană (TCD).

Principii de prim ajutor

Înainte de sosirea medicilor, cei care sunt aproape de pacient ar trebui să-i poată oferi prim-ajutor de bază. Instrucțiunile pentru măsuri urgente care vizează salvarea vieții înainte de o vizită medicală sunt clar prezentate mai jos.

  1. Așezați victima pe o suprafață plană, capul trebuie să fie într-o poziție ridicată. O poziție înaltă a capului va ajuta la îmbunătățirea circulației sanguine venoase, prevenind astfel acumularea rapidă de lichid în țesuturile cerebrale și umflarea creierului.
  2. Creați condiții pentru un flux bun de aer curat în locul unde a avut loc incidentul clinic. Și este extrem de important să eliberați gâtul de la strângerea lucrurilor, de exemplu, îndepărtați o cravată, eșarfă de gât, desfaceți butoanele de pe o cămașă etc. O astfel de măsură va ajuta la menținerea funcțiilor de circulație a sângelui și va încetini procesul de deces în masă a celulelor nervoase..
  3. În cazul în care o persoană bolnavă depășește un leșin, trebuie efectuată o verificare a căilor respiratorii pentru depistare. Cu capul aruncat înapoi, trebuie să apăsați pe frunte în timp ce extindeți simultan maxilarul inferior, captând bărbia de jos. Deschizând gura pacientului, revizuiți cavitatea bucală (degetele) pentru prezența conținutului străin, păstrarea limbii. Protezele amovibile trebuie îndepărtate, dacă există. Pentru ca o persoană să nu sufle de voma, întoarce capul pe o pernă înaltă, întorcându-l pe partea sa.
  4. Pentru a preveni edemul cerebral și a reduce hemoragia, este important să aplicați comprese cu gheață pe cap (puteți utiliza alimente congelate, pachete cu gheață etc.).
  5. Dacă este posibil, merită să observați schimbarea tensiunii arteriale folosind un tonometru, precum și să ascultați bătăile inimii, să monitorizați respirația. Dacă în absența medicilor o persoană a încetat să mai respire sau inima i-a încetat să mai bată, începeți imediat resuscitarea (respirație artificială, masaj cardiac indirect). Fără ei, în această situație, riscul unui final tragic este imens.

Din păcate, chiar și toate aceste măsuri nu sunt întotdeauna eficiente după o ruptura de anevrism. Unele persoane au un rezultat fatal în primele minute. Dar fără echipament medical special și cunoștințe profesionale, este dificil să înțelegem ce se întâmplă în organism. Prin urmare, este valoros să nu pierdeți autocontrolul și credința în rezultat. Continuați să luptați permanent pe viață până când pacientul este predat personal specialiștilor.

Chirurgia anevrismului cerebral cerebral

Tehnica de tratament (chirurgicală sau nechirurgicală) este determinată de medici cu profil îngust, individual pe baza datelor de diagnostic. Pentru anevrisme minore care nu progresează, pot fi sugerate tactici conservatoare. Scopul lor este de a reduce potențialul de creștere al educației, reduce riscul de ruptură, oprirea simptomelor neurologice. Terapia non-invazivă este furnizarea unui pacient cu un medicament de înaltă calitate care oferă un efect de susținere din cauza:

  • medicamente vasoconstrictoare;
  • cardiotonic cu efect antihipertensiv;
  • medicamente antiepileptice;
  • comprimate anti-calmante;
  • dopaminolitice (pentru vărsături, greață).

Anevrismele mici, care nu sunt acționate, necesită o monitorizare constantă. În același timp, experții avertizează că este imposibil să scapi de ele în mod conservator. Prin urmare, principala abordare pentru eliminarea bolii și consecințele acesteia este tratamentul neurochirurgical, adică un fel de operație pe un vas cerebral problematic.

Stare stângă înainte de operație, imediat după.

Alegerea tipului de intervenție chirurgicală depinde de indicațiile, localizarea, integritatea, trăsăturile anatomice ale anevrismului vasului, starea generală a pacientului, gradul de amenințare la viață, capacitățile tehnice ale centrului neurochirurgical. Intervenția poate fi efectuată conform uneia dintre tactici chirurgicale.

  1. O operație endovasculară - un microcateter este introdus în cavitatea vasului (în interior) prin acces percutan (fără deschiderea craniului) sub controlul radiografiei pentru a instala un stent sau o spirală vasculară. Dispozitivele „opresc complet sau subotal” o arteră din fluxul sanguin. În timp, anevrismul trombozează și scade în dimensiuni..
  2. Microchirurgicală (deschisă sub controlul unui microscop) - se efectuează o craniotomie economică, urmată de izolarea arterei lagărului și realizarea ocluziei prin aplicarea unei agrafe la baza gâtului anevrismului. Tunderea (deasupra vasului) vă permite să strângeți gâtul anevrismului, decât să excludeți defectul vascular din fluxul sanguin și să minimizați probabilitatea ruperii sale.

Video despre cum decurge operația pentru tratamentul endovascular al anevrismului neurovascular al creierului:

Atât tratamentul, cât și operațiile profilactice și intervențiile pentru un anevrism rupt sunt un proces intraoperator complex care necesită cea mai mare experiență de la un chirurg, stăpânirea uimitoare a noilor tehnologii neurochirurgicale și configurarea impecabilă a unei unități de operare.

Operațiune de ștergere video deschis:

Republica Cehă este una dintre puținele țări din lume în care tehnicile de neurochirurgie modernă a creierului minim invazive au fost stăpânite și perfecționate la perfecțiune, managementul postoperator al pacienților aflați la altitudine. Neurochirurgii cehi efectuează manipulări de precizie a bijuteriilor chiar și în zone ale creierului greu accesibile, fără a recurge la tehnici deschise agresive. Rețineți că costul neurochirurgiei și reabilitării în Republica Cehă este de câteva ori mai mic decât în ​​Germania și Israel.

Ruperea anevrismului cerebral

Ruperea repetată a anevrismului. În experiența noastră, nu există diferențe semnificative în frecvența hemoragiilor repetate la diferite grupe de vârstă, ceea ce este în concordanță cu datele de la alți autori. Am observat această complicație la 15,3% dintre pacienții cu vârsta sub 60 de ani și la 16,2% din pacienții vârstnici. Riscul unei rupturi repetate de AA nu a fost afectat de localizarea anevrismului, volumul DIU, severitatea SAA (conform Fisher) și IVH (conform Graeb). La pacienții vârstnici, ruptura repetată a avut loc mai des în a zecea zi, la pacienții de vârstă mică și mijlocie - în a 12-a zi.

Ischemie cerebrală datorată dezvoltării angiospasmului. Vasospasmul după ce a suferit o hemoragie subarahnoidă duce la un handicap și o mortalitate semnificative la pacienții care se confruntă cu prima ruptură a anevrismului. La pacienții vârstnici, posibilitățile compensatorii ale fluxului de sânge cerebral sunt limitate datorită modificărilor legate de vârstă ale vaselor de sânge și ale bolilor cerebrovasculare; prin urmare, în acest grup de pacienți, un deficit neurologic întârziat din cauza vasospasmului poate fi mai des.

De exemplu, M. Matsuda și colab., Studiind caracteristicile fluxului de sânge cerebral după hemoragie subarahnoidă în diferite grupe de vârstă, au remarcat că la pacienții de 60 de ani, fluxul sanguin cerebral rămâne redus de la 3 luni la un an, spre deosebire de pacienții mai tineri care au un flux de sânge cerebral. revine la normal în câteva săptămâni.

Potrivit lui T. Inagawa, în ciuda faptului că la pacienții vârstnici, severitatea vasospasmului observat în timpul angiografiei este mai mică, manifestările sale clinice se găsesc la fel de des ca la pacienții tineri. K. Oka și colab., Evaluând manifestările vasospasmului, furnizează următoarele date: ischemie cerebrală după ce SAH a fost observată la 27,5% dintre vârstnici și 24,6% dintre pacienții tineri. Dintre aceste grupuri, exprimate clinic și confirmate prin scanare CT, infarctul cerebral a fost găsit la 92,9% dintre vârstnici și 58% din pacienții tineri. Vasospasmul s-a încheiat în ischemia răspândită mai des la pacienții mai mari de 60 de ani, dar ischemia nu a fost fatală pentru aceștia..

N. G. Boecher-Schwarz în observațiile sale la pacienții mai mici de 60 de ani care au suferit o hemoragie subarahnoidă, mai des a evidențiat o creștere a vitezei fluxului de sânge prin vasele cerebrale decât la pacienții vârstnici. În observațiile noastre cu CAG și TCD la pacienții vârstnici, angiospasmul a fost detectat de 1,5 ori mai rar, cu toate acestea, manifestările de ischemie cerebrală sub formă de focare de infarct cerebral cu CT și tipuri defavorabile (III-IV) pe EEG la acest grup de pacienți au fost găsite de 1,25 ori mai des decât la pacienții tineri. Conform datelor CT, focarele de ischemie din emisferele creierului au fost depistate mai des la pacienții vârstnici decât la pacienții mai mici de 60 de ani - în 22,6 și, respectiv, 16,7% din cazuri..
Viteza liniară a fluxului sanguin (LSC), la care am observat cel mai adesea manifestările clinice ale angiospasmului la vârstnici, a fost de 120 cm / s, la pacienții mai mici de 60 de ani - 160 cm / s.

Probabil, odată cu vârsta datorată aterosclerozei, vasele creierului își pierd elasticitatea și contractilitatea anterioară datorită scăderii stratului medial (muscular). Prin urmare, diametrul lumenului vasului se modifică într-o măsură mai mică sub influența NAO și a produselor de descompunere a sângelui, iar LSC crește ușor. Cu toate acestea, chiar și o transformare brută a lumenului vasului ca urmare a angiospasmului la pacienții vârstnici duce adesea la apariția de ischemie clinic semnificativă.

Hidrocefalie după ruperea anevrismului vasului cerebral. La 20-33% dintre pacienți se dezvoltă hidrocefalie cronică disresorbtivă după hemoragie subarahnoidă. La vârstnici, această cifră este semnificativ mai mare și ajunge la 44%.

Momentul dezvoltării sindromului Hakim-Adams din cauza hidrocefaliei variază de la câteva zile la luni. Stabilirea prescripției manifestărilor clinice ale sindromului este foarte importantă, întrucât cele mai bune rezultate ale operațiunilor de asistare a lichiorului sunt observate cu o durată a simptomului de cel mult 6 luni.

Extinderea ventriculelor creierului pe CT, potrivit lui K. Oka și colab., La pacienții vârstnici a fost observată la 33,3% din cazuri după ce au suferit SAH, comparativ cu 24,5% la pacienții mai tineri. Dintre aceștia, 82,4% dintre persoanele în vârstă aveau nevoie de o ocolire a sistemului lichidului cefalorahidian și erau acționate mai departe. Nevoia de drenare a LCR după SAH a fost determinată semnificativ de vârstă, de prezența acizilor grași cu conținut ridicat și de hidrocefalie timpurie.

Conform lui Y. Yoshimoto, hidrocefalia externă după SAH este, de asemenea, mai frecventă la pacienții vârstnici (38% comparativ cu 14% în grupul de control). În 81% din cazuri, acumularea subdurală de LCR a fost asociată cu extinderea simultană a ventriculelor. Prezența hidrocefaliei externe s-a corelat cu nevoia de ocolire a sistemului ventricular (48% comparativ cu 21% în grupul martor). Mai mult, după instalarea drenajului ventriculoperitoneal, hidrocefalia externă a redus semnificativ. Factorii patogenetici în apariția unei acumulări subdurale de LCR sunt absorbția redusă a acesteia după SAH și prezența găurilor în membrana arahnoidă după tratamentul chirurgical cu AA.

Mortalitatea postoperatorie în cele 4 grupe de pacienți vârstnici corespunzători a fost următoarea: la pacienții din grupa 1 - 14,3%, din grupa a 2-a - 16,6%, din grupul 3 - 7,7%, din grupul 4 - 20, 3% Cea mai mare mortalitate în rândul pacienților care nu au suferit o intervenție chirurgicală a fost observată la cel mai sever grup de pacienți - cu un curs complicat al bolii de anevrism și decompensarea patologiei somatice (a patra opțiune) - în 100% din cazuri.
De asemenea, am comparat rezultatele funcționale din grupurile selectate de pacienți vârstnici și am analizat rata mortalității în funcție de termenii tratamentului chirurgical..

În acest grup de pacienți, în 35,2% din cazuri a fost observat un handicap moderat sau profund în perioada postoperatorie. Termenii timpurii de tratament chirurgical au înrăutățit prognosticul tratamentului chirurgical la pacienții din grupul 4 și au crescut mortalitatea la 29,6%.

Am observat rezultate similare ale tratamentului chirurgical la grupul 2 de pacienți vârstnici, cu un curs complicat al bolii de bază, dar cu patologie somatică compensată. În acest grup, s-a remarcat un handicap ridicat al pacienților operați - până la 50% și o mortalitate postoperatorie semnificativă în perioada acută a hemoragiei - 40%.

În prezent, datele existente privind raportul de vârstă și rezultatul hemoragiei subarahnoidiene sunt contradictorii. Majoritatea autorilor indică faptul că bătrânețea sugerează un rezultat nefavorabil pentru SAH. Cu toate acestea, există lucrări care demonstrează că rezultatul tratamentului depinde, de regulă, mai mult de starea clinică inițială și de severitatea pacientului decât de vârstă.

Există câteva puncte importante care trebuie luate în considerare atunci când analizăm relația dintre vârstă și rezultatul bolii:
1. Pacienții mai mari de 60 de ani sunt adesea excluși din grupul de pacienți care sunt pregătiți pentru o intervenție chirurgicală timpurie.
2. Pacienții vârstnici sunt mai des într-o stare mai gravă după hemoragia subarahnoidă, care este mai decisivă pentru rezultatul tratamentului decât vârsta însăși.
3. Hipertensiunea arterială și ateroscleroza sunt mai des observate la pacienții vârstnici. Aceste condiții patologice în sine pot afecta direct un rezultat advers, indiferent de vârstă..

Rezultatele tratamentului conservator al anevrismului cerebral rupt la vârstnici sunt nesatisfăcătoare. În anii 60 ai secolului trecut, N. Locksley a arătat că mortalitatea timpurie la vârstnici, care a primit doar tratament conservator după ruptura anevrismului, a fost de aproximativ 50%. B. Ellenbogen a raportat, de asemenea, decese la pacienții peste 65 de ani în mai mult de jumătate din cazuri. Supraviețuirea de 5 ani după tratamentul conservator la pacienții vârstnici după SAH a fost mai mică de 20%. Cauza morții în ele a fost mai des o ruptură repetată a anevrismului. Utilizarea precoce a terapiei antifibrinolitice pentru reducerea sângerărilor la vârstnici a fost ineficientă și a crescut mortalitatea și au înrăutățit rezultatele comparativ cu un grup de pacienți mai tineri.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome ale anevrismelor neexplodate și rupte

Termenul "anevrism" înseamnă proeminența peretelui vasului, care apare din cauza subțierea sau întinderea puternică a acestuia. O astfel de patologie vasculară poate fi dobândită sau congenitală. Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie comună cu o rată mare de mortalitate. În plus, această patologie prezintă dificultăți în ceea ce privește diagnosticul, deoarece cu o dimensiune mică această anomalie vasculară poate fi asimptomatică. Simptomatologia vie apare numai cu o complicație - o ruptură a anevrismului cu hemoragie. În acest stadiu, nu este întotdeauna posibilă salvarea pacientului - o hemoragie extinsă poate duce la comă, invaliditate și moarte.

Prevalența bolii

Conform statisticilor, anevrismele cerebrale se găsesc la aproximativ 5% din populație. În cele mai multe cazuri, această anomalie este mică și poate să nu fie diagnosticată în timpul vieții, ceea ce reprezintă o descoperire pe masa patologului. În aproximativ 50% din cazuri, anevrismele mici nu sunt însoțite de ruptură, sunt asimptomatice sau cu simptome neexprimate.

Relevanța acestei probleme constă în faptul că, odată cu ruperea anevrismului, riscul de dizabilitate și mortalitate este foarte mare. Așadar, conform studiilor efectuate de oameni de știință americani împreună cu oamenii de știință din Anglia, s-a constatat că aproximativ 50% din cazurile de hemoragii subrahnoidiene ne traumatice apar din cauza rupturii anevrismului arterial. Mai mult decât atât, frecvența deceselor după ruptura inițială este de aproximativ 30%, în timp ce cu rupturi repetate această cifră se apropie de 70%.

Cine dezvoltă un anevrism?

Nimeni nu este ferit de această patologie, deoarece motivele pentru care apar anevrisme cerebrale nu sunt cunoscute. Aici opiniile experților sunt împărțite. Unii cred că cel mai adesea astfel de formațiuni sunt congenitale, care rezultă dintr-un defect în peretele vascular. Alții neagă această teorie, considerând că anevrismul este întotdeauna secundar oricărei boli împotriva cărora apare.

Se crede că anevrismele cerebrale nu au modele în dezvoltarea lor și sunt detectate la indivizii aleatori. Cu toate acestea, există dovezi că în cazuri rare, boala poate fi ereditară. În funcție de sex, nu se remarcă diferențe - sunt diagnosticate la fel de des atât la bărbați, cât și la femei. Se găsesc la copii.

De asemenea, se știe că anevrismele cerebrale pot fi asociate cu anumite boli. Deci, această anomalie vasculară se găsește adesea la pacienții cu boală renală polichistică, cu sindrom Marfan, displazie fibromusculară.

Aneurismele dobândite ale arterelor creierului sunt asociate cu modificări patologice în peretele vascular și hemodinamică în general.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea anevrismelor includ subțierea peretelui vascular din cauza oricărei boli (de exemplu, displazie de țesut conjunctiv sau boli inflamatorii ale peretelui vascular), precum și creșteri pe termen scurt sau prelungite ale tensiunii arteriale (cu hipertensiune arterială).

Simptomele unui anevrism cerebral fără rupere

Dacă proeminența din peretele arterei este mică, atunci anevrismul poate să nu se facă simțit. Astfel de anomalii ale peretelui vascular sunt asimptomatice și pot fi detectate întâmplător în timpul examinărilor..

Simptomele clinice sunt date de anevrisme gigantice - cu diametrul mai mare de 2,5 cm. Un astfel de anevrism comprimă țesutul creierului și dimensiunile nervilor cranieni, simptomele sunt similare cu cele din tumorile creierului, gravitatea și caracterul lor depind de zona creierului care este comprimată..

Cea mai frecventă plângere a pacienților cu anevrism în stadiul în care ruptura sa nu a apărut încă sunt dureri de cap periodice, dureri în orbită. Adesea, pacientul este diagnosticat cu o migrenă, deoarece sindromul durerii este foarte asemănător cu această boală.

Citiți multe și apreciem!

Lăsați-vă e-mailul pentru a primi întotdeauna informații și servicii importante pentru a vă menține sănătatea

Simptome ale unui anevrism cerebral rupt

Anevrismele explozive au o imagine clinică strălucitoare. De regulă, simptomele apar brusc, pacientul se plânge de o durere puternică de cap, poate apărea vărsături, în cazuri grave - pierderea cunoștinței și comă. Decalajul poate fi precedat de stres fizic sau șoc emoțional sever, dar uneori hemoragia poate avea loc spontan.

Examinarea unui pacient cu ruperea unui anevrism intracranian și formarea hemoragiei subarahnoidiene relevă prezența simptomelor meningeale, fotofobie, simptome focale.

O caracteristică a anevrismelor cerebrale rupte este capacitatea lor de a repeta hemoragii. După hemoragia primară, pereții vaselor de sânge se pot spasma, iar sângele se poate transforma într-un cheag. Dar după ceva timp scurt (cel mai adesea după 2-3 săptămâni) se poate întâmpla din nou hemoragia. După o hemoragie repetată, de regulă, prognosticul devine nefavorabil, pacientul poate rămâne dezactivat sau nu poate supraviețui deloc.

Deci de ce unii pacienți prezintă anevrisme fără rupere, în timp ce alții izbucnesc cu formarea de hemoragii cerebrale? În perioada 2009 - 2012, medicii ucraineni au efectuat un studiu la care au participat pacienți cu anevrisme sfâșiate și neexplodate. După studierea istoricului medical și efectuarea studiilor necesare, au fost identificați așa-numiții factori de risc pentru ruperea anevrismului cerebral:

  • vârsta pacientului este mai veche de 50 de ani;
  • localizarea anevrismului în bazinul arterei cerebrale medii sau anterioare
  • dimensiunea educației mai mare de 5 mm.

Astfel de cunoștințe vă vor permite să alegeți cea mai potrivită opțiune de tratament în etapa în care anevrismul nu a izbucnit încă.

Anevrismul vaselor cerebrale - complicații, diagnostic, tratament și prevenire a patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Complicații ale anevrismului cerebral

În principiu, cu anevrismul vaselor cerebrale, fiecare dintre simptomele neurologice poate fi considerată o complicație, deoarece orice funcție se pierde. De exemplu, pierderea vederii, auzul sau paralizia pot fi considerate complicații complete. Cu toate acestea, sunt cauzate de prezența însăși a unui anevrism, care comprimă țesutul nervos. La rândul său, anevrismul ascunde pericolul altor complicații. Cea mai serioasă și evidentă este diferența, despre care vom discuta separat mai jos. Alte complicații sunt mai puțin frecvente, dar reprezintă și un pericol grav pentru sănătatea și viața umană..

În prezența anevrismului cerebral, sunt posibile următoarele complicații:

  • Comă. Cu anevrisme în părțile creierului responsabile pentru funcțiile vitale, pacientul poate cădea în comă pentru o perioadă nedeterminată. Aceasta este o stare inconștientă în timpul căreia respirația, bătăile inimii, controlul temperaturii corporale etc. pot fi perturbate. Chiar și cu îngrijiri medicale calificate și îngrijire bună, nu toți pacienții ies din comă.
  • Formarea unui cheag de sânge. În cavitatea anevrismului apare adesea un vârtej de sânge, care uneori contribuie la formarea cheagurilor de sânge. De obicei, acest lucru apare în anevrisme mari. Un cheag de sânge se poate forma la locul anevrismului, umplându-i cavitatea sau poate ieși și înfunda un vas cu un diametru mai mic. În ambele cazuri, există o oprire completă a sângerării într-un anumit vas. Cu cât diametrul său este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave. De fapt, într-o astfel de situație, o persoană suferă un AVC ischemic. În prezent, asistența la timp poate salva viața unui pacient. Cheagul de sânge poate fi dizolvat cu medicamente.
  • Formarea malformației arteriovenoase (AVM). AVM este un defect de perete datorită căruia artera și vena se conectează parțial. Deoarece tensiunea arterială în arteră este mai mare, atunci presiunea scade acolo și o parte din sângele arterial intră în venă. Drept urmare, presiunea în venă crește, iar părțile creierului care au fost alimentate din această arteră încep să sufere de o lipsă de oxigen. O puternică bombă a sacului anevrism și întinderea pereților acestuia poate contribui la formarea AVM. Simptomele ei seamănă cu simptome de accident vascular cerebral ischemic (atac ischemic tranzitoriu) sau simptome ale anevrismului în sine. Chirurgia este, de asemenea, singurul tratament eficient..
Din cauza simptomelor severe care provoacă anevrisme și complicații periculoase, medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a anevrismelor cât mai curând posibil.

Ruptura anevrismului cerebral

Anevrismul cerebral în sine nu este cel mai adesea însoțit de simptome clinice. Există o serie de factori care pot declanșa ruperea anevrismului. Aceasta, de exemplu, stres psiho-emoțional sever, activitate fizică excesivă, hipertensiune arterială, intoxicație cu alcool, boli infecțioase cu temperatură ridicată a corpului. Cu o ruptură amenințătoare, este posibilă apariția unor simptome nespecifice, ceea ce se explică prin microdamajul peretelui vasului și scurgerea de sânge în țesutul creierului. Cel mai adesea, acest lucru agravează foarte mult starea pacientului. Dacă este conștient de boala sa (anevrism), ar trebui să apeleze imediat la medic.

O ruptură a anevrismului vaselor cerebrale poate avea următoarele semne de avertizare:

  • Durere puternică de cap;
  • senzație de înroșire de sânge la cap sau față;
  • deficiență vizuală, vedere dublă (diplopie), încălcarea percepției culorii (pacientul vede totul în roșu);
  • tulburări de vorbire;
  • creșterea tinitusului;
  • dureri la nivelul feței, în principal pe orbite;
  • atacuri de amețeli;
  • contracții musculare involuntare la nivelul brațelor sau picioarelor.
Dar pentru astfel de simptome este foarte dificil să se facă un diagnostic corect în timp util. Este foarte important să fiți atenți la astfel de semne nespecifice pentru a suspecta o problemă la timp și pentru a crește șansele unui rezultat reușit..

Decalajul în sine în majoritatea cazurilor are un debut acut. Simptomele depind în mare măsură de localizarea anevrismului rupt, de volumul de sânge vărsat și de rata fluxului de sânge în țesutul înconjurător. Hemoragia poate fi de mai multe tipuri - în țesutul creierului (hemoragie parenchimatică), în ventriculele creierului sau în spațiul subarahnoidian (hemoragie subarahnoidă).

Hemoragia însăși în timpul rupturii anevrismului poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • O durere de cap ascuțită, cu debut brusc. Mulți pacienți compară această durere cu o lovitură la cap. Durerea severă poate fi rapid înlocuită de conștiința afectată, de la confuzie până la dezvoltarea comei.
  • Respirația mai rapidă (tahipnee) peste 20 de mișcări respiratorii pe minut pentru un adult.
  • Frecvența cardiacă la început devine mai frecventă, apare tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 80 pe minut). Pe măsură ce accidentul vascular cerebral hemoragic progresează, un ritm cardiac rapid este înlocuit de bradicardie (o încetinire a ritmului cardiac mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
  • Poate dezvoltarea convulsiilor generalizate. Un astfel de simptom se dezvoltă în 10 - 20% din cazuri.
În general, ruperea anevrismelor cerebrale este cea mai severă și, din păcate, o complicație foarte frecventă. Mortalitatea rămâne ridicată, chiar și cu spitalizarea în timp util și furnizarea de îngrijiri medicale calificate. În multe feluri, posibilitatea unui rezultat fatal depinde de localizarea anevrismului rupt. Poate fi localizat în centrele vitale. Adesea, după un atac hemoragic, pacienții își pierd o serie de abilități (vorbire, mișcare, percepție auditivă etc.). Uneori pot fi refăcute în procesul de reabilitare, dar de multe ori aceste leziuni sunt, de asemenea, ireversibile.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismelor cerebrale este o sarcină foarte dificilă. Adesea, pentru a identifica această patologie, pacientul trebuie să viziteze o varietate de specialiști până când cineva suspectează prezența unui defect al vasului. Acest lucru se explică prin faptul că anevrismele din sistemul nervos central (SNC) pot produce o varietate de simptome, care amintesc de alte patologii. De exemplu, durerile de cap pot fi rezultatul intoxicațiilor, hipertensiunii arteriale și a altor sute de boli. În plus, nu toți pacienții au deloc manifestări de anevrism.

Următoarele simptome indică foarte elocvent prezența problemelor în sistemul nervos central:

  • sindrom convulsiv;
  • afectarea auzului;
  • deficiență vizuală;
  • tulburări olfactive;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • paralizie;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • halucinații;
  • tulburări de vorbire sau de scriere etc..
Există o serie de proceduri de diagnostic standard care ajută la detectarea anevrismului cerebral. În prima etapă, se efectuează o examinare fizică a pacientului. După aceea, dacă se suspectează anevrism, sunt prescrise acele metode de diagnostic care pot vizualiza (face vizibil, detecta) acest defect vascular..

Examenul fizic al pacientului

Un examen fizic se referă la unele proceduri care implică un medic care efectuează atât o examinare neurologică generală, cât și specializată. În acest caz, se dezvăluie acele semne ale bolii care poate nu au fost observate chiar de pacient. În timpul unui examen fizic, este aproape imposibil de confirmat diagnosticul de anevrism. Cu toate acestea, un medic cu experiență poate suspecta această patologie și poate prescrie studii mai specifice..

Examenul fizic constă în următoarele proceduri:

  • Palpare. Palparea este o metodă de examinare fizică, în timpul căreia medicul, apăsând pe diferite zone ale corpului, determină garnituri atipice, palpează formarea pe piele etc. Despre anevrismul vaselor din creier cu ajutorul palpării puteți afla nu foarte multe informații, dar cu ajutorul acesteia puteți determina alte boli concomitente. Palparea ajută la determinarea stării pielii și aceasta este o informație deosebit de importantă, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv se manifestă pe piele..
  • Percuţie. Percuția atinge diferite părți ale corpului pentru a identifica zonele cu rezonanță acustică înaltă sau joasă. Pentru pacienții cu anevrisme cerebrale, acest tip de examinare este utilizat rar, dar este util în identificarea patologiilor concomitente pulmonare și cardiace..
  • Auscultatie. Auscultarea este un examen fizic, care se reduce la ascultarea unui medic cu un stetofonendoscop al diferitelor zgomote corporale. La o persoană cu anevrism vascular în creier, poate fi detectată prezența murmurului patologic în aortă, inimă (care apare în combinație cu endocardita bacteriană și coarctarea aortei), arterele carotide pot fi detectate.
  • Măsurarea tensiunii arteriale Presiunea arterială se măsoară zilnic la pacienții cu anevrism. Acest lucru ajută la identificarea stării generale a organismului la un moment dat (tensiunea arterială scăzută poate rezulta din hemoragie masivă, deteriorarea centrului vasomotor din creier). Folosind controlul presiunii, uneori este posibil să se prevină ruperea anevrismului..
  • Examen neurologic. Cel mai eficient mod de a examina un pacient cu anevrism cerebral este un examen neurologic. În acest caz, medicul determină starea reflexelor de tendon și mușchi, dezvăluie prezența reflexelor patologice (care apar din cauza bolilor și leziunilor din sistemul nervos central). În plus, medicul verifică activitatea motorie și determină sensibilitatea sau deficiența acesteia. De asemenea, puteți verifica dacă există simptome meningeale - semne de iritație a meningelor. Dar trebuie avut în vedere faptul că datele obținute în timpul unei examinări fizice nu sunt confirmarea diagnosticului. Malformațiile arteriovenoase, neoplasmele sau atacurile ischemice tranzitorii pot oferi o imagine clinică similară..

CT și RMN pentru anevrism cerebral

În cazul tomografiei computerizate, pacientul primește o anumită doză de radiații, prin urmare această metodă nu este utilizată în timpul sarcinii, la copiii mici, precum și la pacienții cu boli sau tumori ale sângelui. Cu cât este mai nou aparatul CT, cu atât este mai mică doza pe care o primește pacientul și procedura este mai sigură. Pentru un adult, dozele mici nu sunt periculoase. În cazul RMN, nu există o astfel de expunere, respectiv, și nu există niciun risc de expunere. Cu toate acestea, RMN nu este efectuat pentru pacienții cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice și alte tipuri de proteze electronice, deoarece un câmp magnetic puternic se încălzește și atrage fragmente de metal..

Folosind CT și RMN, puteți obține următoarele informații despre anevrismul cerebral:

  • dimensiunea anevrismului;
  • locația sa;
  • numărul de anevrisme;
  • cheaguri de sânge;
  • gradul de compresiune a țesutului nervos adiacent;
  • viteza fluxului de sânge în vas (pe RMN în unele moduri).
Trebuie menționat că aceste proceduri de diagnostic sunt destul de costisitoare și nu toate clinicile au echipamentul necesar. În acest sens, CT și RMN sunt atribuite înainte de operație, pentru a evalua riscul de ruptură și alte indicații grave..

Radiografie cu anevrism cerebral

Radiografia este cea mai frecventă metodă de diagnostic de rutină disponibilă pentru fiecare pacient. Cel mai eficient este să efectuați așa-numita angiografie. În această procedură, pacientului i se injectează în arteră o anumită cantitate de mediu de contrast, care eliberează contururile vasului din imagine. Astfel, după ce ați făcut fotografia, va fi ușor să detectați umflatura peretelui.

Precizia radiografiei (chiar și atunci când se utilizează contrast) este de obicei mai mică decât în ​​cazul CT și RMN. Se efectuează în primele etape pentru a afla dacă pacientul are deloc un anevrism sau se află în alte tulburări (tumori, leziuni etc.). Cu această procedură, pacientul primește, de asemenea, o anumită cantitate de radiații, dar este foarte mic și nu provoacă daune grave. Dacă starea pacientului este îngrijorătoare și nu sunt disponibile metode de cercetare mai sigure, uneori chiar și contraindicațiile sunt neglijate (faceți poze pentru copii și femei însărcinate).

Atunci când se utilizează un agent de contrast, ar trebui să fie luate în considerare și funcția renală. Dacă există boli cronice (de exemplu, anevrism datorat bolilor reumatice sau cu boală renală polichistică concomitentă), atunci angiografia este foarte periculoasă. Este posibil ca corpul să nu elimine complet agentul de contrast din sânge, ceea ce face ca starea pacientului să se agraveze.

Electroencefalografie (EEG) pentru anevrism cerebral

Această metodă de cercetare este funcțională. El nu poate detecta prezența anevrismului sau nu poate oferi date specifice despre acesta. Cu toate acestea, EEG este adesea efectuat la astfel de pacienți pentru a determina activitatea creierului. Acest lucru va ajuta, de exemplu, să excludă epilepsia ca posibilă cauză a convulsiilor..

Această procedură este complet nedureroasă și inofensivă pentru pacient. Senzori electromagnetici speciali sunt așezați pe capul pacientului, care înregistrează activitatea țesutului cerebral. Această activitate este înregistrată, similar cu înregistrarea la luarea unei electrocardiograme. Pe baza acestui studiu, un specialist cu experiență poate face concluzii valoroase despre măsura în care anumite părți ale creierului sunt afectate. Uneori, aceste informații sunt valoroase atunci când decideți o operație.

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul anevrismelor cerebrale are mai multe direcții. Principala opțiune, care, într-un fel sau altul, au în vedere medicii, este operația. Are ca scop eliminarea problemei în sine (pungă de anevrism) și restabilirea rezistenței normale a peretelui vascular. Acest lucru elimină practic posibilitatea sângerării sau re-formării anevrismului în acest loc.

Un alt domeniu important este profilaxia medicală a rupturii anevrismului. Pentru aceasta, medicii prescriu o varietate de medicamente menite să afecteze cauzele formării de anevrism. De asemenea, afectează factorii adversi care pot provoca ruperea și sângerarea. În fiecare caz, lista acestor medicamente va fi individuală, deoarece pacienții sunt expuși la diverși factori..

Pentru tratamentul medicamentos la pacienții cu anevrism cerebral, se pot utiliza următoarele medicamente:

  • Nimodipină. Doza standard este de 30 mg de 4 ori pe zi, dar poate varia în fiecare caz. Medicamentul previne spasmul arterelor creierului și nu permite o creștere a presiunii. Astfel, ruperea anevrismului este prevenită. În plus, vasodilatația îmbunătățește aportul de oxigen la țesutul nervos, ceea ce ameliorează unele simptome..
  • Phosphenytoin. Intravenos, 15 până la 20 mg la 1 kg greutate corporală. Medicamentul acționează asupra țesutului nervos, stabilizând conducerea impulsurilor nervoase. Poate ameliora multe simptome, precum vărsături, greață, dureri de cap, crampe etc..
  • Captopril, labetalol. Aceste medicamente sunt foarte frecvente pentru lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Doza este selectată individual, în funcție de indicatorii tensiunii arteriale. Acțiunea lor relaxează pereții arterelor din corp, scăzând presiunea. Drept urmare, peretele anevrismului nu este întins atât de mult și riscul de rupere este redus..
  • Proclorperazina. 25 mg pe zi sunt prescrise, dar doza poate fi crescută dacă este necesar. Principalul efect al medicamentului este reducerea activității centrului de vărsături în creier.
  • Morfină. Este utilizat intravenos în cazuri rare, cu dureri severe. Numirea lui este posibilă doar într-un spital din cauza unei posibile opriri respiratorii. Doza este selectată de medic individual, în funcție de starea pacientului..
În unele cazuri, pot fi utilizate și alte medicamente cu același efect terapeutic. Programarea depinde de care simptome particulare apar la pacient. În principiu, aproape oricare dintre ele poate fi eliminată cu medicamente. Această tactică este utilizată până la luarea unei decizii finale cu privire la operațiune. Auto-tratamentul acestor simptome poate să nu aducă efectul dorit și să fie pur și simplu periculos. De exemplu, unele medicamente antiemetice acționează numai asupra tractului digestiv, astfel încât nu vor putea elimina vărsăturile cauzate de compresia țesutului cerebral. În același timp, aceste medicamente au o serie de contraindicații și efecte secundare care vor agrava doar starea pacientului.

Primul ajutor pentru ruperea anevrismului cerebral

Toți pacienții cu suspiciune de ruptură a anevrismului cerebral trebuie spitalizați de urgență. Cu toate acestea, atunci când apar simptome specifice, așa cum s-a descris mai sus, trebuie acordat imediat primul ajutor. Dacă asistența medicală nu este asigurată în primele ore de la debutul bolii, riscul de deces este foarte mare..

Principalele activități de îngrijire înainte de sosirea medicilor sunt:

  • Puneți pacientul în poziție orizontală cu un capăt ridicat. Această situație îmbunătățește fluxul venos în mod natural și reduce riscul de edem cerebral..
  • Oferă acces la aer proaspăt și fără haine care comprimă gâturile, gulerele etc. Acest lucru va îmbunătăți circulația cerebrală și va întârzia moartea celulelor nervoase..
  • În caz de pierdere a cunoștinței, verificați căile respiratorii. În acest caz, protezele amovibile sunt îndepărtate din gură, capul este întors într-o parte pentru a preveni intrarea vărsăturilor în tractul respirator.
  • Se aplică frig pe cap (ambalaj cu gheață sau obiecte înghețate). Astfel de manipulări pot reduce riscul de edem cerebral, limitează cantitatea de hemoragie. Răceala încetinește fluxul de sânge și favorizează o coagulare mai rapidă a sângelui. Astfel, daunele ireversibile sunt întârziate..
  • Dacă este posibil, trebuie să monitorizați constant tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația până la sosirea ambulanței. Când respirația se oprește, începe reanimarea, care va fi continuată de medicii sosiți.
Trebuie menționat că eficacitatea acestor măsuri în practică nu este atât de mare și nu exclude un rezultat fatal. În unele cazuri, ruperea anevrismului duce la moartea pacientului în primele minute, deci nu se poate face nimic. Cu toate acestea, nu este posibil să instalați acest lucru pe site fără echipament special, așa că este încă necesar să continuați să luptați pentru viața pacientului până când specialiștii.

Chirurgie pentru anevrism cerebral

În prezent, chirurgia este cea mai eficientă în tratamentul anevrismelor cerebrale, în ciuda prezenței diverselor regimuri terapeutice. Doar o operație poate garanta cele mai reușite rezultate și un prognostic favorabil. Tratamentul chirurgical este prescris fără greș dacă dimensiunea anevrismului depășește 7 mm. Pentru pacienții cu anevrisme rupte, operația trebuie efectuată cât mai devreme, deoarece riscul ruperii repetate a anevrismului (în cazul opririi spontane a sângerării) și a sângerării este mai mare în primele zile. Pentru pacienții cu anevrism neexplodat, momentul operației joacă un rol mai mic, deoarece riscul de ruptură este de multe ori mai mic.

Sunt disponibile următoarele tratamente chirurgicale pentru anevrism cerebral:

  • microchirurgie deschisă (chirurgie directă);
  • chirurgie endovasculară;
  • metoda combinată.
Alegerea metodei de intervenție este o problemă foarte complexă și necesită o abordare integrată. De fiecare dată, metoda de tratament este selectată individual, în funcție de rezultatele obținute în stadiul de diagnostic..

Următorii factori influențează alegerea unei metode de intervenție de către un chirurg:

  • localizarea anevrismului;
  • prezența sau absența decalajului său;
  • starea pacientului;
  • prezența complicațiilor;
  • riscuri;
  • perioada după hemoragie (dacă a fost).

Chirurgie deschisă (clipping) pentru anevrism cerebral

Cea mai obișnuită metodă de operare deschisă este tăierea. Tunderea anevrismelor este considerată standard în tratamentul anevrismelor cerebrale. Acces transcanal la anevrism (adică se efectuează craniotomie). O astfel de operație poate dura câteva ore, prezintă un risc grav pentru sănătate. Cu toate acestea, această metodă oferă medicilor cel mai bun acces la anevrism..

Operația se desfășoară în mai multe etape:

  • craniotomia în proiecția localizării anevrismului;
  • deschiderea dura mater;
  • căutarea și separarea anevrismului de țesuturile sănătoase;
  • suprapunerea clipurilor în gât sau corpul anevrismului (ceea ce duce la închiderea anevrismului din fluxul sanguin);
  • restabilirea integrității tisulare.
În prezența unor anevrisme gigantice, sunt create condiții prealabile pentru reducerea dimensiunii sacului sau gâtului anevrismului, iar apoi clipsurile sunt suprapuse. Această metodă vă permite să opriți anevrismul din circulația sângelui cu o deteriorare minimă a nervilor și a țesutului creierului..

Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare și al altor echipamente microchirurgicale. Eficiența tunsului ca metodă de tratament chirurgical al anevrismului prin oprirea acestuia din fluxul sanguin este foarte mare..

O metodă chirurgicală directă include, de asemenea, înfășurarea (utilizarea unui tifon chirurgical special sau a unei bucăți de mușchi), care ajută la întărirea pereților vasului, astfel încât să reziste la tensiunea arterială ridicată și să prevină ruperea.

Chirurgie endovasculară pentru anevrism cerebral

Chirurgia endovasculară este o procedură chirurgicală care se efectuează pe vasele de sânge fără incizie printr-o puncție percutană a acului. Această tehnică vă permite, de asemenea, să excludeți anevrismul din circulația sângelui. Metoda implică puncția percutanată a carotidei, arterei carotide interne sau arterei femurale sub controlul unei mașini cu raze X sau sub controlul tomografiei computerizate. Un cateter este introdus printr-un ac în vas, la capătul căruia există un balon care închide lumenul și oprește anevrismul din fluxul sanguin. În loc de un balon cateter, pot fi utilizate și microcoiluri speciale, care sunt considerate mai moderne și mai eficiente..

O metodă precum embolizarea anevrismului se referă și la intervențiile endovasculare. Esența embolizării anevrismului este că substanțele speciale sunt introduse în vasul afectat, care se întăresc și duc la încetarea umplerii anevrismului cu sânge. Operația se desfășoară sub control radiografic cu introducerea unui agent de contrast.

În condiții moderne, adesea recurg la metode endovasculare, deoarece acestea din urmă au câteva caracteristici:

  • sunt mai blândi;
  • nu necesită anestezie generală în majoritatea cazurilor;
  • nu necesită acces deschis;
  • scurtarea spitalizării;
  • în unele cazuri dificile, aceasta este singura metodă adecvată (cu o localizare profundă a anevrismului).

Metoda combinată pentru anevrisme cerebrale

Metoda combinată include o combinație a unei metode chirurgicale directe cu metode endovasculare. Cele mai frecvent utilizate sunt tăierea cu un trom endovascular, ocluzia temporară cu un balon urmată de tuns etc..

Ca orice intervenție chirurgicală, tratamentul anevrismelor cerebrale poate duce la complicații intraoperatorii sau postoperatorii.

Posibile complicații ale oricărui tip de intervenție chirurgicală asupra creierului includ:

  • hipoxie;
  • spasmul vaselor de sânge;
  • perforarea (ruperea) peretelui anevrismului cu un balon sau microcoil;
  • ruperea anevrismului în timpul operației;
  • embolie (blocaj) vaselor situate la distanță (puțin mai departe) de anevrism, cheaguri de sânge;
  • deznodământ fatal.

Care pot fi consecințele intervenției chirurgicale pentru anevrismul cerebral?

Consecințele unei operații de îndepărtare a anevrismelor cerebrale depind de metoda intervenției chirurgicale. Dacă îndepărtarea anevrismului a fost efectuată prin craniotomie, complicațiile postoperatorii pot apărea destul de des. În primul rând, aceasta se datorează unei încălcări a circulației normale a lichidului cefalorahidian, iritării meningelor și edemului la locul craniotomiei. Pacientul poate suferi de dureri de cap, tinitus pentru o lungă perioadă de timp. Apariția altor simptome depinde de locația specifică a intervenției - o afectare temporară a auzului, a vederii, a echilibrului etc. În același timp, este posibil ca aceste simptome să nu fi fost înainte de operație. Apar destul de rar și sunt de obicei temporare.

Odată cu intervenția endovasculară, disecția pe scară largă a țesuturilor nu apare și craniotomia nu este necesară. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații sau efecte adverse în perioada postoperatorie. Există riscul formării cheagurilor de sânge sau deteriorarea peretelui vasului. Dar aceste complicații sunt de obicei asociate cu erori medicale specifice sau cu orice dificultăți care apar în timpul operației.

Pentru a evita consecințele grave după operația de îndepărtare a anevrismului, trebuie respectate următoarele reguli:

  • după o operație deschisă, nu se spală pe cap cel puțin 2 săptămâni (prin ordin special al unui medic sau mai mulți);
  • să se abțină de la sporturi de contact sau sport cu mingea, pentru a exclude riscul loviturilor la cap (aproximativ un an);
  • dieta (exclude alimentele picante, nu supraalimentați, exclude alcoolul) pentru a evita sângerarea sau umflarea creierului;
  • a renunta la fumat;
  • nu vizitați baia sau sauna cel puțin șase luni.
În funcție de cauza anevrismului, pot exista și alte rețete. De exemplu, cu hipercolesterolemia, care provoacă leziuni vasculare aterosclerotice, restricția grăsimilor animale este adăugată la dietă. O vizită periodică la medic în perioada postoperatorie minimizează probabilitatea de a exista complicații sau consecințe neplăcute. Părul care este bărbierit pentru craniotomie crește de obicei înapoi. Rămâne doar o cicatrice mică, arcuită, care poate fi observată dacă părul este scurt.

Tratamentul anevrismului cerebral cu remedii populare

Deoarece anevrismul este un defect structural, și nu o tulburare funcțională, este aproape imposibil să-l vindecăm cu medicamente. Medicina tradițională în acest caz este de asemenea neputincioasă. Plantele medicinale pot afecta procesele funcționale din corpul uman în diferite moduri, dar pentru a elimina umflatura în peretele vasului este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, remedii populare pot fi uneori utilizate pentru a reduce o serie de simptome, precum și pentru a preveni ruptura de anevrism. Cele mai eficiente în acest caz vor fi perfuziile sedative și rețetele pentru scăderea tensiunii arteriale. Utilizarea corectă a acestora va îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului, fără a crește tensiunea arterială. Astfel, celulele țesutului nervos vor suferi mai puțin de foame de oxigen, iar riscul de complicații va scădea.

Pacienții cu anevrism cerebral pot utiliza, cu permisiunea unui medic, următoarele remedii populare:

  • Lamaie și suc de portocale. Sucurile proaspăt stoarse se amestecă în proporții egale și se adaugă la acestea o cantitate egală de apă fiartă caldă. Bea zilnic o jumătate de pahar dintr-un astfel de amestec pe stomacul gol. Se crede că acest instrument întărește pereții vaselor de sânge și previne ateroscleroza..
  • Laptele de capră cu usturoi. O jumătate de cană de lapte cald are nevoie de jumătate de linguriță de piure de usturoi. Bea zilnic înainte de micul dejun. Aceasta reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și încetinește depunerea colesterolului..
  • Suc de cașmoni. Sucul de cașcaval cu pulpă este băut jumătate de pahar pe zi, dacă pacientul, împreună cu un anevrism, este preocupat de o creștere periodică a presiunii.
  • Infuzia de porumb. Într-un pahar cu apă clocotită, turnați o lingură de porumb (nu cereale!). Este acoperit cu o farfurie și lăsat să insiste pentru noapte. Dimineața, în timpul micului dejun, bea apă fără a agita sedimentele. Produsul este eficient pentru creșterea periodică a presiunii.
  • Infuzie de mure. Boabele uscate (4 lingurițe) se toarnă 200 ml de apă clocotită și se insistă timp de cel puțin 8 ore într-un loc întunecat. După aceasta, infuzia se bea. Întărește pereții vaselor de sânge, reduce riscul ruperii anevrismului.
Există alte remedii populare care sunt utilizate în scopuri preventive. Trebuie amintit că înainte de a începe orice tratament, chiar și cel mai inofensiv la prima vedere, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acest lucru se explică prin faptul că pacientul nu cunoaște întotdeauna cauzele care au determinat formarea de anevrisme, iar anevrismele în sine pot provoca o varietate de tulburări în organism. Doar un specialist competent poate ține cont de toți factorii care afectează sănătatea pacientului..

Care este prognosticul pentru anevrismul cerebral?

Prognosticul pentru anevrism cerebral depinde de o serie de factori diferiți. Acestea sunt detectate în timpul examinării diagnostice și utilizate la alegerea tacticii de tratament. În general, se poate spune că anevrismele nefuncționale au întotdeauna un prognostic slab. Dacă anevrismul nu poate fi operat în niciun fel (din cauza localizării sau a prezenței unor boli concomitente severe), atunci de obicei crește treptat, simptomele se intensifică și starea pacientului se agravează până la decalajul. Adesea, astfel de anevrisme sunt mai devreme sau mai târziu care provoacă moartea pacientului.

Cu toate acestea, există cazuri în care anevrismele nu au crescut și de-a lungul vieții nu au provocat nicio îngrijorare pentru o persoană și a murit din cauza altor boli. Ocazional, există cazuri când mici anevrisme (în special congenitale) dispar treptat. Cu toate acestea, este foarte probabil să reapară.

În general, următorii factori afectează prognosticul anevrismului aortic:

  • anevrismele unice au de obicei un prognostic mai bun decât aneurismele multiple;
  • Aneurismele minore, de regulă, nu produc simptome atât de grave ca cele mari, iar riscul de ruptură este mai mic;
  • localizarea anevrismului determină severitatea simptomelor și complexitatea (sau posibilitatea) tratamentului chirurgical;
  • cu boli congenitale ale țesuturilor conjunctive, prognosticul anevrismelor este de obicei mai grav, deoarece aceste boli sunt incurabile, fiind imposibil de eliminat cauza apariției anevrismului;
  • bolile concomitente (inima, sistemul respirator, rinichii, ficatul etc.) pot face imposibil tratamentul chirurgical și pot agrava grav prognosticul pentru pacient;
  • pacienții la o vârstă fragedă, în general, tolerează mai bine intervențiile chirurgicale, iar prognosticul pentru ei este mai bun;
  • urmarea prescripției medicului ajută la reducerea riscului de complicații și îmbunătățește prognosticul pentru orice pacient.
Nu este fără echivoc să spunem dacă va apărea o ruptură a anevrismului sau pentru a da un prognostic precis în ceea ce privește eficacitatea tratamentului, niciun specialist nu poate în prezent. Prea mulți factori afectează cursul bolii și nu este posibil să-i luăm în considerare pe toți. Cu toate acestea, medicii încearcă să îndepărteze anevrismul cât mai curând posibil, deoarece riscurile postoperatorii sunt întotdeauna mai mici decât riscul de a avea un anevrism cerebral neoperatat. Astfel, pentru aproape toți pacienții, operația îmbunătățește prognosticul..

Prevenirea anevrismului cerebral

Toate măsurile preventive pentru această boală pot fi teoretic împărțite în două grupuri - prevenirea formării de anevrisme și prevenirea ruperii acestora. În practică, însă, aceste măsuri coincid de obicei, deoarece factorii care afectează aceste procese coincid. Primul factor la care este atentă este o predispoziție ereditară la dezvoltarea anevrismului cerebral. Dacă pacientul are rude de sânge cu un anevrism sau care au murit în urma unui accident vascular cerebral, el trebuie să fie deosebit de atent. Este caracteristic faptul că anevrismul nu se manifestă practic în primele etape, astfel încât o persoană care observă cel puțin unele simptome ale anevrismului trebuie să fie examinată periodic de către un specialist. Cea mai bună profilaxie este diagnosticul la timp al bolii și o examinare folosind RMN, tomografie computerizată a creierului, angiografie etc. În caz contrar, pentru prevenirea anevrismului cerebral, o persoană trebuie să încerce să adere la un anumit stil de viață..

Cele mai importante măsuri preventive sunt:

  • Controlul tensiunii arteriale. Pacienții predispuși la hipertensiune trebuie să ia medicamente care scad tensiunea arterială. În prezența unui anevrism, acesta trebuie monitorizat constant.
  • Renuntarea la fumat si consumul de alcool. Fumatul și alcoolul stimulează contracția vasculară și modifică fluxul de sânge prin diferite mecanisme. Aceasta poate crește temporar tensiunea arterială în vase. În plus, fumatul slăbește pereții. Persoanele care renunță la fumat și consumă alcool reduc riscul de a dezvolta anevrisme. Pentru pacienții cu anevrism, aceste măsuri sunt obligatorii, deoarece pot izbucni oricând..
  • Tranziția la alimente sănătoase. Se recomandă consumul de legume, fructe, precum și limitarea utilizării alimentelor prăjite și grase. Aportul regulat de vitamine în organism normalizează procesele metabolice, reduce riscul de ateroscleroză și hipertensiune.
  • Controlul colesterolului. Dacă găsiți un nivel crescut de colesterol, trebuie să luați medicamente speciale. Acestea sunt prescrise de medic după examinarea pacientului. De asemenea, se recomandă repetarea regulată a analizelor de sânge pentru colesterol. Acest lucru va reduce probabilitatea de anevrisme..
  • Fundal emoțional favorabil. Pacienții sunt sfătuiți să evite situațiile stresante grave cauzate de suprasolicitare, sentimente puternice, resentimente sau îndoieli. Stresul poate crește dramatic presiunea, ducând la ruperea unui anevrism existent. Stresul cronic la o persoană sănătoasă poate duce la formarea sa treptată..
  • Refuzul activității fizice. Este pur și simplu periculos pentru pacienții cu anevrism să ridice greutăți, să urce treptele rapid sau chiar să alerge repede. Orice activitate fizică va crește inevitabil presiunea (datorită creșterii frecvenței cardiace), ceea ce creează o amenințare de accident vascular cerebral.
În ciuda tuturor metodelor de mai sus, cea mai eficientă și mai fiabilă prevenire a accidentelor vasculare hemoragice cu anevrism cerebral este intervenția chirurgicală la timp. De asemenea, trebuie menționat faptul că unei persoane cu anevrism cerebral este strict interzis să se auto-medicamente. Unele medicamente, dacă sunt utilizate în mod necorespunzător sau nefondat, provoacă explozia anevrismului. Înainte de a lua orice medicament (inclusiv aspirina comună, care reduce vâscozitatea sângelui și crește riscul de sângerare), trebuie să consultați un medic.

Reabilitare după anevrism cerebral

În general, anevrismul cerebral, de regulă, nu necesită nicio măsură de reabilitare. Vorbim despre ele doar în caz de complicații. Așa cum s-a menționat mai sus, după un accident vascular cerebral hemoragic, deseori se pierd diverse funcții. Pentru recuperarea lor este nevoie de un curs de reabilitare. Decizia de a începe reabilitarea trebuie luată întotdeauna cu un medic care este familiarizat cu istoricul medical. Reabilitarea poate fi uneori necesară și după operație pentru a îndepărta anevrismul. Unele complicații postoperatorii seamănă cu cele ale unui AVC.

Pentru pacienții după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală, următoarele domenii de reabilitare vor fi utile:

  • Poziția tratamentului. Metoda este utilizată pentru paralizie în stadiile incipiente ale reabilitării. Extremitățile cu mușchii spasmodici (contractați) sunt așezate astfel încât să reducă încărcătura pe aceștia și să îmbunătățească metabolismul. Deci paralizia merge mai repede. De obicei membrele sunt așezate timp de 1 - 2 ore în lădițe speciale, fixându-și poziția.
  • Massotherapy. Poate fi utilizat pentru probleme neurologice (masajul gulerului cervical) pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier prin arterele vertebrale. De asemenea, faceți masaj relaxant al membrelor cu paralizie.
  • Tratament termic. Include aplicații calde de argilă sau ozokerită care ajută la îmbunătățirea metabolismului și la relaxarea mușchilor..
Pentru alte tipuri de deficiență funcțională, de asemenea, se utilizează acupunctura, magnetoterapia, tratamentul cu șocuri electrice sau electroforeza cu medicamente relaxante. Tulburările de vorbire sau percepția auditivă necesită un contact social constant. În acest caz, este important să comunicați activ cu pacientul, în ciuda problemelor și dificultăților sale. De obicei, medicii sugerează tactica potrivită familiei și prietenilor pacientului. Dacă este necesar, terapeutii logopedici sunt implicați. Tulburările de percepție socială și problemele cognitive necesită consultarea unui psiholog.

Trebuie amintit că în niciun caz reabilitarea nu începe imediat după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală. De obicei, trec câteva săptămâni înainte de a începe. Începeți procedura cu permisiunea medicului curant. Orice exerciții încep treptat. De exemplu, în niciun caz nu exercită presiune asupra mușchilor spasmodici (mișcări active) până când nu încep să se recupereze. Reabilitarea în astfel de cazuri poate dura luni sau chiar ani. De obicei, munca grea dă încă un rezultat pozitiv.

Disabilitatea este asociată cu anevrismul cerebral?

Dizabilitatea este determinată după efectuarea unui examen socio-medical folosind o evaluare extinsă a sănătății umane, pe baza criteriilor aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. În fiecare stat în parte, aceste criterii pot diferi ușor, dar, în general, sunt similare..

Următoarele condiții sunt necesare pentru atribuirea unui grup de handicap:

  • tulburări de sănătate care determină tulburări funcționale permanente asociate cu prezența bolilor, rănilor sau defectelor;
  • restricții de viață (incapacitatea parțială sau completă a unei persoane de a se deplasa, de a studia, de a lucra independent, precum și de a efectua comunicarea, controlul asupra propriului său comportament);
  • nevoie de ajutor social, reabilitare.
Toate aceste condiții trebuie să aibă loc pentru o lungă perioadă de timp, de obicei cel puțin un an. În aceste cazuri, o persoană este recunoscută ca fiind temporară (sau permanent) incapabilă să lucreze și poate conta pe obținerea unui grup de handicap.

Există 3 grupuri de dizabilități caracterizate prin următoarele simptome:

  • Eu grup. Primul grup de dizabilități include persoanele cu cel mai înalt grad de funcționalitate afectată a corpului (mișcare, antrenament, comunicare, controlul comportamentului etc.). Persoanele cu handicap din grupul I au nevoie de supraveghere și asistență constantă.
  • Grupa II. Al doilea grup include persoane care au tulburări funcționale minore ale corpului din cauza unor boli (paralizie, defecte ale craniului etc.) sau leziuni care implică capacitatea slabă de a lucra a unei persoane.
  • ІІІ grup. Persoanele cu cel de-al treilea grup de dizabilități prezintă tulburări funcționale ale corpului cu severitate moderată (dezorientare, surditate, paralizie etc.). Aceste tulburări apar din cauza bolilor, leziunilor congenitale, defectelor. Astfel de persoane cu dizabilități pot oferi îngrijire de sine fără a avea nevoie de îngrijire și asistență exterioară..
Anevrismul vascular în creier duce foarte des la un grad sever de dizabilitate. La evaluarea dizabilității, specialiștii iau în considerare tipul de anevrism, localizarea, natura, prezența, precum și frecvența convulsiilor epileptice, tulburările mentale, caracteristicile hemodinamicii cerebrale (circulația sângelui), precum și eficiența intervenției medicale. De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile sociale ale pacientului - ocupația și condițiile sale de muncă. Transferul unui pacient într-un anumit grup de handicap ajută la evitarea agravării anevrismului, precum și la restabilirea ulterioară a dizabilității.

Reabilitarea socială și de muncă a pacienților cu anevrism cerebral include formare profesională, recalificare, selecție și orientare profesională.