Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Anevrismul creierului este o expansiune a vasului cerebral, al cărui simptom este durerea de cap, scăderea vederii, confuzie etc. Este important să le observați în timp pentru a evita consecințele care pot fi foarte grave.

Să analizăm cauzele formării anevrismului creierului, metodele de terapie și reabilitare pentru refacerea deficienței cognitive în caz de sângerare.

Ce este un anevrism cerebral

Termenul "anevrism cerebral" se referă la defecte, care, de regulă, sunt dilatarea unuia sau mai multor vase ale creierului. Pot fi congenitale sau rezultatul unor cauze externe..

Extensia, care, de regulă, are o formă asemănătoare sacului, face ca pereții vaselor să fie fragile, gata oricând pentru ruptura și hemoragia subarahnoidă ulterioară, eveniment care, dacă nu este tratat în timp util, poate fi fatal.

În ceea ce privește statisticile, se susține că aproximativ 1% din populație suferă de anevrismul creierului și este mai frecvent la femei decât la bărbați (în raport de 3 la 2). Dintre toate cazurile de anevrisme cerebrale, doar 15-20% ruptură, dintre care o treime este fatală.

Cauzele și factorii de risc pentru anevrism

Este mai corect să vorbim despre factorii de risc care duc la dezvoltarea de anevrisme și ruperea anevrismelor.

Printre factorii de risc avem:

  • Fumat: este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru ruperea anevrismului. Deoarece provoacă numeroase leziuni la nivel celular, ceea ce poate contribui la ruperea peretelui arterei.
  • Hipertensiune arteriala: Cei care suferă de hipertensiune arterială pot prezenta ruperea anevrismului din cauza presiunii exercitate pe pereții arterelor.
  • dislipidemia: O creștere a concentrației de colesterol în sânge poate duce la deteriorarea arterelor, care agravează fragilitatea existentă a arterelor. Din acest motiv, cei care suferă de hipercolesterolemie sunt mai predispuși la ruperea anevrismului..
  • Patologie: fragilitatea arterelor poate apărea din cauza influenței anumitor boli, precum diabetul zaharat, unele infecții bacteriene, boli ereditare ale țesutului conjunctiv, coarctarea aortei, malformații, boală polichistică a rinichilor.
  • Accidentări: arterele fragile pot fi deteriorate ca urmare a vătămărilor fizice, de exemplu, un antet, cădere, avarii în timpul unui accident de mașină, sporturi de contact, cum ar fi boxul sau artele marțiale.

Simptomele anevrismului - important de recunoscut

Detectarea la timp a simptomelor rupturii de anevrism cerebral este crucială pentru a oferi îngrijiri de urgență în cel mai scurt timp posibil pentru a obține un tratament adecvat.

De obicei, simptomele rupturii anevrismului includ:

  • Durere de cap ascuțită neașteptată, ca și cum „înjunghie în cap”.
  • Amețeli însoțite de greață și vărsături.
  • Pierderea sau scăderea vederii, vedere dublă. Aceasta se întâmplă dacă un anevrism exploziv se află în imediata apropiere a nervilor cranieni care inervează ochii..
  • Modificări ale conștiinței: afectarea memoriei, deficite neurologice, sentiment de confuzie și pierderea orientării.
  • Încetinire: încetinirea până la paralizie.
  • Alte simptome: cum ar fi fotosensibilitate, febră și gât rigid.

Consecințele rupturii unui vas cerebral

Timpul în care pacientul este dus în camera de urgență este esențial.

În general, ruperea unui vas cerebral poate duce la următoarele consecințe:

  • Deteriorarea creierului: celulele nervoase care sunt în contact cu zona în care s-a produs sângerarea pot fi deteriorate sau distruse din cauza unei vărsări de sânge.
  • Hidrocefalie: lichidul cefalorahidian circulă în spațiul subarahnoidian. În caz de sângerare, fluxul normal de lichid poate fi perturbat, acumularea acestuia are loc, provocând, astfel, expansiunea ventriculelor creierului.
  • Vasospasm: scurgerea de sânge din vasele de sânge poate provoca iritarea structurilor înconjurătoare care răspund cu vasospasm, vasoconstricție, ceea ce limitează fluxul de sânge. Acest lucru poate provoca o scădere a fluxului de sânge și oxigen către creier, rezultând un accident vascular cerebral..
  • Hiponatremie: dacă sângerarea apare în zona apropiată de hipotalamus, acest lucru poate provoca un dezechilibru în concentrația de sodiu în sânge. Scăderea nivelului de sodiu provoacă edemul celulelor cerebrale, ceea ce poate duce la deteriorarea acestora.
  • Sângerare repetată: observată la 3-4 săptămâni de la prima sângerare cauzată de ruperea anevrismului. Apare în 30-40% din cazuri și provoacă daune suplimentare structurilor creierului.

Ce să faci dacă găsești un anevrism cerebral

Dacă în timpul examinării, medicul găsește un anevrism cerebral, atunci pacientul trebuie să urmeze unele măsuri preventive:

  • Nu mai luați fumatul, nu luați alcool sau substanțe psiostimulatoare, precum și substanțe care produc daune organismului, inclusiv arterele și care pot crește riscul ruperii anevrismului.
  • Evitați cafeaua și băuturile pe bază de cafeină.
  • Reduceți aportul de sare pentru a evita apariția hipertensiunii.
  • Urmați o dietă sănătoasă și practicați activități fizice moderate pentru a menține tensiunea arterială scăzută, glicemia și colesterolul.
  • Evitați eforturile strânse, cum ar fi sportul și haltereul.
  • Dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi acidul acetilsalicilic, adresați-vă medicului pentru o înlocuire..
  • În cazul în care anevrismul era deja sângerând, evitați să călătoriți cu avionul.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Anevrismul. Cauzele, simptomele și tratamentul anevrismelor.

ANEVRISM.


Anevrismul (din grec. Aneuryno - expand) - extinderea limitată a arterei, proeminența peretelui său.
Există 2 tipuri de anevrisme.

  • Adevărat anevrism,anevrism sacular - proeminența întregului perete al vasului, format din toate straturile sale.
    Adevăratele anevrisme pot apărea în toate arterele: anevrismul aortei, vaselor cerebrale, inimii, vaselor periferice, dar cel mai adesea se dezvoltă în aortă. Apare, de asemenea, anevrismul venei..
  • Anevrisme false - defect al stratului interior și mijlociu al peretelui vasului, proeminența stratului exterior al acestuia.
    Anevrismele false care se dezvoltă cu un defect (ulcer) al peretelui arterei și, cel mai adesea, sunt traumatice, sunt formate de sânge care se toarnă în țesutul din jur atunci când artera s-a rupt sau rănit. Pereții se formează în jurul sângelui vărsat - se formează un sac anevrism, având un mesaj cu artera rănită și pulsând simultan cu acesta. Subțire treptat, anevrismul poate erupe.

Motivele.

  • anomalii congenitale ale vaselor de sânge,
  • anomalii genetice,
  • leziuni la cap, răni,
  • tumoare,
  • ateroscleroza,
  • hipertensiune,
  • infecții,
  • boli vasculare,
  • depunerea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

Multe dintre aceste cauze se aplică și altor forme de anevrism..

motive O aortă nevrotică sunteți:

  • schimbarea peretelui cu ateroscleroza,
  • boală hipertonică,
  • defecte de naștere aortică,
  • leziune sifilitică a pereților săi,
  • leziuni abdominale și toracice,
  • uneori după infarct miocardic.

Expansiunea aortică în timpul anevrismului său poate surprinde întreaga circumferință a aortei (așa-numitul anevrism în formă de fus) sau doar o anumită parte a acesteia (anevrism sacular).

Anevrismul vascular periferic apare:

Simptome clinice.

Expansiunea aortică în timpul anevrismului său poate surprinde întreaga circumferință a aortei (așa-numitul anevrism în formă de fus) sau doar o anumită parte a acesteia (anevrism sacular).

Aneurismul aortic se dezvoltă cel mai adesea în partea sa inițială, toracică. Dezvoltarea este foarte lentă, de-a lungul unui număr de ani, pacienții adesea nu se plâng mult timp. Cu toate acestea, în timp, o proeminență în creștere începe să comprime organele înconjurătoare - alte vase de sânge ale cavității toracice, nervi, gât respirator, esofag.
Există diverse fenomene dureroase: tuse, dureri toracice, respirație scurtă.
Cu un tratament prematur și necorespunzător al unui anevrism aortic, peretele său devine mai subțire, ceea ce poate duce la ruperea aortei și sângerare fatală.

Anevrismul inimii apare ca o complicație a infarctului miocardic, a leziunilor și a miocarditei.

Oricare dintre formele de anevrism poate fi asimptomatică, poate apărea o senzație de stoarcere și furnicături în zona apariției sale. datorită presiunii anevrismului asupra structurilor vecine. Când anevrismul se rupe, în zona localizării anevrismului apare o durere ascuțită acută, crescând slăbiciunea până la pierderea cunoștinței din cauza pierderii de sânge.
Cursul bolii depinde în mare măsură de condițiile de viață: cele mai dăunătoare în timpul unui anevrism aortic sunt stresul fizic, stresul emoțional și fizic, contribuind la creșterea tensiunii arteriale.

Diagnostice.

În practica medicală, anevrismele sunt de obicei detectate întâmplător..
Anevrismele pot fi detectate cu:

  • Aortografie, radiografie sau ecografie.

Cel mai eficient mod de a diagnostica anevrismul cerebral este:

  • Angiografia vaselor de sânge, Doppler și tomografie computerizată.

Anevrismul inimii este identificat de

  • ECG, ecocardiografie (ecocardiografie).
  • Cu o radiografie a toracelui, poate fi detectat un anevrism situat pe peretele frontal al ventriculului (stânga)..

TRATAMENTUL ANEURISMULUI.

Tratamentul anevrismelor este în principal chirurgical.
Tratamentul anevrismului aortic depinde și de gradul de localizare și de pericol al acestuia..
Însă, atunci când sunt detectate anevrisme în stadiul inițial, în unele cazuri, tratamentul conservator este efectuat pentru a opri evoluția bolii.

  • se impune repaus strict la pat,
  • monitorizarea regulată a tensiunii arteriale,
  • tratamentul trebuie direcționat către boala de bază (ateroscleroză, sifilis),
  • este necesar să luați în mod regulat medicamente care scad tensiunea arterială și previn apariția aritmiilor,
  • asigura pacientului liniste fizica si mentala.

Anevrismele traumatice sunt în mod obligatoriu supuse unui tratament chirurgical - bandajarea unui vas rănit sau refacerea unui perete prin suturarea acestuia.

Anevrismul vaselor cerebrale. Cauze, tipuri, simptome și manifestări ale patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie periculoasă, iar în caz de diagnostic și tratament prematur, este asociat cu o rată mare de mortalitate sau dizabilitate a pacientului. Anevrismul este o expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Adică, este un fel de proeminență a pereților vaselor de sânge, localizate într-una dintre zonele din creier și având natura fie congenitală, fie dobândită. Formată, un anevrism formează deteriorarea pereților vaselor de sânge (în majoritatea cazurilor, artere). Prin urmare, o probabilitate ridicată de ruptură, care implică dezvoltarea unei hemoragii intracraniene. Aceste hemoragii, la rândul lor, pot provoca tulburări neurologice, iar în cazuri severe, pot duce la moarte.

Incidența anevrismului cerebral este foarte greu de evaluat. Motivul pentru aceasta este dificultatea diagnosticării acestei boli, precum și caracteristicile cursului clinic și ale simptomelor sale. Cu toate acestea, bazându-ne pe diverse date clinice și statistice, se poate susține că anevrismele cerebrale se găsesc la 10 până la 12 pacienți din 100 mii din populație. Datele de la examenele morfopatologice (autopsii) arată că aproape 50% din anevrismele care nu au izbucnit au fost descoperite din greșeală, deoarece nu au cauzat simptome.

Principala amenințare pe care o implică un anevrism al vaselor cerebrale este o probabilitate ridicată a unei rupturi care duce la sângerare intracraniană (hemoragie în spațiul subarahnoidian sau hemoragie subarahnoidă), care necesită asistență medicală de urgență. Statisticile spitalelor străine arată că 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidă mor aproape instantaneu, eliminând posibilitatea unei intervenții medicale. Aproximativ 25% dintre acești pacienți mor în prima zi, iar alți 40 - 49% în primele 3 luni. Astfel, probabilitatea de deces cu ruptura anevrismului este de aproximativ 65%, cu un deces predominant în primele ore / zile după ruptura.

În medicina modernă, singurul și cel mai eficient tratament pentru anevrismul vascular în creier este chirurgia, cu toate acestea, în ciuda neurochirurgiei progresive și a dezvoltării accelerate a medicamentului de azi, nu exclude un rezultat fatal. Este demn de remarcat faptul că probabilitatea morții dintr-o ruptură bruscă a anevrismului este de aproape 2 - 2,5 ori mai mare decât riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.

Frecvența statistică cea mai mare a anevrismelor cerebrale (aproximativ 20 de cazuri la 100 de mii de populație) apare în Japonia și Finlanda. Anevrismul vaselor cerebrale se găsește de aproape 1,5 ori mai des la femei. În rândul femeilor, în comparație cu bărbații, predomină anevrismele uriașe (apar de aproximativ trei ori mai des). Un astfel de pericol este reprezentat de astfel de formațiuni la femeile însărcinate.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismului în orice vas este aproape întotdeauna rezultatul unei încălcări a structurii normale a peretelui vascular. În cazul arterelor, peretele este format din trei straturi principale. Deteriorarea a cel puțin unuia dintre ei duce la o pierdere locală a forței tisulare. Deoarece creierul este furnizat cu sânge din artera carotidă, tensiunea arterială aici este destul de mare. Substanța creierului consumă multă energie în procesul vieții și are permanent nevoie de nutrienți. Poate că acest lucru explică faptul că anevrismele, în ansamblu, se formează mai des în arterele aortei (la diferite niveluri) sau în creier. În aceste vase presiunea este destul de mare.

Peretele arterei este format din următoarele membrane:

  • Intimitate. Această coajă aliniază suprafața interioară a vasului. Este foarte subțire și sensibilă la diverse leziuni. Aceste daune nu sunt cel mai adesea de natură mecanică. Ele pot fi cauzate de toxine, anticorpi sau infecții în contact cu celulele intime. Funcția acestei membrane este de a asigura un flux de sânge normal (fără vortice și cheaguri de sânge).
  • Mass-media Învelișul din mijloc determină elasticitatea vasului. Conține celule musculare care pot determina o arteră să se contracte sau să se extindă. Aceasta reglementează în mare măsură tensiunea arterială (cu îngustarea vasului, crește). Această coajă este mai rar deteriorată mai întâi. Mai des, se aplică procese patologice de la intima.
  • Venire. Învelișul exterior al vasului este cel mai rezistent. Există multe fibre și celule ale țesutului conjunctiv. Când această coajă este deteriorată, cojile de bază aproape se umflă cu formarea unui sac anevrism.
Toate cele trei membrane, dacă nu sunt deteriorate de procesele patologice, nu formează aproape niciodată un anevrism. De obicei, una dintre ele este deteriorată, care, combinată cu o creștere accentuată a presiunii, duce la formarea de anevrism. Trebuie menționat că aceste procese nu sunt atât cauza anevrismului, cât un mecanism. Motivele sunt considerate a fi acei factori și patologii care afectează pereții vaselor creierului. În practică, pot exista câteva astfel de motive..

Următoarele patologii pot fi cauzele formării de anevrisme cerebrale:

  • Leziuni. Leziunile de cap închise sunt de obicei rezultatul unor lovituri severe la nivelul capului. În timpul impactului, se poate produce separarea peretelui vasului, ca urmare a rezistenței și elasticității acestuia se va slăbi. În acest loc, sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea anevrismului. Trebuie menționat că un anevrism poate apărea atât imediat după o accidentare, cât și după ceva timp. Cert este că leziunile pot fi de diferite tipuri și pot fi însoțite de o serie de tulburări diferite (nu numai la nivelul vaselor cerebrale).
  • Meningita - Meningita este o inflamație a meningelor care poate fi cauzată de diverse infecții. În același timp, agenții patogeni sunt bacterii, virusuri sau ciuperci (mai rar paraziți și alte protozoare). Arterele creierului sunt strâns adiacente meningelor, prin urmare, procesul infecțios poate deteriora membrana exterioară a vasului. Cea mai frecventă cauză a meningitei este meningococul (Neisseria meningitidis), dar uneori poate fi cauzată de tuberculoză, herpes sau alte infecții. Starea pacientului direct în timpul meningitei este de obicei severă, de aceea este aproape imposibil să se izoleze simptomele anevrismului. Dar după vindecarea infecției, uneori se găsesc defecte formate în pereții vaselor, care se transformă în cele din urmă în anevrisme.
  • Infecții sistemice. Un alt mod de afectare vasculară infecțioasă este sângele. Unele infecții pot circula cu acesta pe tot corpul, afectând diferite vase și organe. Arterele cerebrale pot fi deteriorate, de exemplu, cu sifilisul avansat. Uneori, o infecție din alte focare intră în fluxul sanguin. De exemplu, cu endocardita bacteriană, infecția este localizată în inimă (în principal pe valve). Periodic, agentul patogen intră în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul. Dacă intima arterelor creierului este afectată, se poate forma și un defect local, care se va transforma într-un anevrism.
  • Boli congenitale. Există o serie de boli congenitale în care țesutul conjunctiv este slăbit sau sunt create alte premise pentru dezvoltarea anevrismului. De exemplu, cu sindromul Marfan sau o încălcare a sintezei de colagen de al treilea tip, peretele vascular de la naștere este slab, iar o creștere a tensiunii arteriale duce cu ușurință la formarea de anevrisme. Cu scleroza tuberică sau neurofibromatoza de primul tip, se pot observa modificări structurale locale ale țesuturilor și vaselor creierului. Pe măsură ce aceste boli progresează, riscul de anevrism crește. Unele studii au arătat, de asemenea, un risc crescut de anevrism în boli precum anemia cu celule secera, sindromul Ehlers-Danlos, boala renală polichistică congenitală dominantă autosomală, lupusul eritematos sistemic. Aceste boli sunt foarte rare și se datorează în parte mutațiilor genetice congenitale..
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială este un factor important care contribuie la formarea anevrismului. Defectele locale ale peretelui vascular, oricare ar fi acestea cauzate, nu formează anevrismul în sine. Se formează datorită presiunii interne a vasului prin bombarea peretelui într-un loc slab. De aceea, în marea majoritate a pacienților cu anevrism este detectată și hipertensiune arterială. Nu este atât de important care este natura hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială poate fi crescută din cauza bolilor inimii, rinichilor, tulburărilor endocrine, predispoziției genetice etc. Este important ca toate aceste boli să crească riscul de anevrisme ale vaselor cerebrale, fiind indirect cauzele acestora..
  • Boala arterială. Într-o serie de boli, procesul inflamator poate afecta selectiv arterele, inclusiv cele localizate în cavitatea craniană. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli autoimune (reumatologice). Sistemul imunitar formează așa-numiții autoanticorpi, care atacă greșit propriile celule ale organismului. Ca urmare, apare inflamația, care poate duce în cele din urmă la anevrismul vasului.
  • Ateroscleroza. În prezent, este discutat pe larg rolul arteriosclerozei cerebrale în formarea de anevrisme și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Cu această boală, pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci din depozitele de colesterol. Ele nu numai că îngustează lumenul vasului (crește presiunea în el), dar, de asemenea, slăbește treptat peretele vascular. Cauzele aterosclerozei nu sunt pe deplin cunoscute, dar se presupune că malnutriția, fumatul și hipertensiunea arterială joacă un rol..
  • Alte motive. În cazuri rare, pot exista și alte cauze care afectează formarea de anevrisme. Una dintre bolile rare este, de exemplu, angiopatia cerebrală amiloidă. În această boală, o proteină patologică, amiloida, este depusă în pereții vaselor creierului (cu diametru mic). Aceasta afectează fluxul sanguin și poate provoca anevrisme minore. Există, de asemenea, rapoarte despre anevrisme care s-au dezvoltat, probabil ca complicații ale tumorilor maligne (cancer). În acest caz, unele variante ale sindromului paraneoplastic pot fi considerate cauze. În acest caz, tumora nu este neapărat localizată în creier. Poate fi în orice parte a corpului, iar deteriorarea vasculară este o reacție a organismului la prezența unui neoplasm malign. Cu toate acestea, în practică, aceste cauze sunt extrem de rare și de obicei combinate cu alți factori, mai frecventi..
Astfel, pot exista multe motive pentru apariția anevrismelor cerebrale. Este important ca medicii și pacienții să înțeleagă că, cu oricare dintre ei, există o deteriorare locală a peretelui vasului (slăbirea acestuia) și o creștere pe termen scurt sau lung a tensiunii arteriale. Aceiași factori pot duce la cea mai gravă complicație - ruperea anevrismului cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Este moștenit anevrismul cerebrovascular?

Anevrismul vaselor cerebrale nu este o boală separată care poate fi moștenită. Cu toate acestea, există o anumită predispoziție la apariția sa la rudele de sânge. Totuși, acest lucru se datorează transmiterii anomaliilor structurale sau a altor boli genetice, care în anumite condiții vor duce la formarea de anevrism.

Transmiterea oricărui defect sau boală prin moștenire se face după cum urmează. Toate substanțele structurale care formează țesuturile corpului sunt codificate de un set de gene în molecule de ADN. Rudele de sânge au multe gene identice. În consecință, probabilitatea prezenței unor gene defecte este crescută. De exemplu, există gene responsabile pentru substanța țesutului conjunctiv (celule, proteine, fibre de țesut conjunctiv etc.). Defectele acestei gene duc la faptul că țesutul conjunctiv al unei persoane nu este atât de puternic, ceea ce înseamnă că peretele vascular este mai ușor întins sub presiunea sângelui. Defectele din alte gene pot provoca alte anomalii..

În general, putem spune că o predispoziție la următoarele boli poate fi moștenită:

  • boală hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli genetice asociate cu țesutul conjunctiv (sindromul Marfan etc.);
  • unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
În plus, există unele anomalii structurale congenitale care sunt moștenite similar cu reperele de naștere sau culoarea părului. De regulă, acestea sunt anevrisme congenitale. Astfel, anevrismele pot fi moștenite, în cazuri rare. Cu toate acestea, o predispoziție la boli care cresc riscul de anevrisme în timpul vieții este mai des transmisă. Prin urmare, una dintre problemele obligatorii în diagnostic va fi prezența anevrismelor (sau accidentelor vasculare cerebrale hemoragice) la rudele de sânge. Accidentele vasculare cerebrale pot indica, de asemenea, probleme similare, deoarece un accident vascular cerebral este deseori rezultatul unei rupturi a unui anevrism care nu a fost diagnosticat la timp. În retrospectivă, este aproape imposibil de detectat dacă pacientul a avut un anevrism sau o explozie normală a vasului..

Tipuri de anevrism cerebral

În medicină, în principiu, există o clasificare destul de extinsă a anevrismelor vasculare. Este aplicabil anevrismelor cerebrale, cu toate acestea, în acest caz, există unele particularități. Un astfel de anevrism poate fi clasificat în funcție de o serie de criterii, inclusiv locația, forma, vârsta apariției etc. Medicii încearcă să acopere cea mai largă gamă posibilă de criterii atunci când fac un diagnostic. Acest lucru ajută la selectarea mai precisă a tratamentului și la realizarea unui prognostic mai detaliat..

În funcție de forma anevrismelor cerebrale, acestea se împart în următoarele tipuri:

  • Anevrismul sacular (sacular). Este cea mai frecventă specie atunci când se ia în considerare doar anevrisme cerebrale. Caracteristicile sale vor fi descrise mai târziu..
  • Anevrism în formă de fus. Este o formă frecventă atunci când este localizată pe aortă, dar pe vasele creierului este mult mai puțin frecventă. În formă, seamănă cu un cilindru și este o expansiune relativ uniformă a pereților vasului cu o creștere a diametrului său.
  • Anevrism exfoliant. De asemenea, se găsește în creier nu atât de des. În formă, este o cavitate longitudinală în peretele vasului. Se formează între straturile de perete, dacă acestea din urmă sunt conectate slab datorită proceselor patologice. Mecanismul de stratificare este formarea unui mic defect la intima. Sângele curge aici sub presiune, ceea ce provoacă stratificarea și formarea cavității. Cu toate acestea, în vasele creierului tensiunea arterială nu este la fel de mare ca, de exemplu, în aortă, prin urmare, acest tip de anevrism este rar aici.
Un alt criteriu important este dimensiunea anevrismului. Vasodilatațiile mici sunt de obicei mai dificil de observat în timpul examinării și sunt mai puțin susceptibile de a cauza simptome grave. Aneurismele mari provoacă o compresie severă a țesutului creierului, ceea ce duce inevitabil la apariția simptomelor neurologice. De regulă, toate anevrismele au tendința de creștere treptată, astfel încât un anevrism mic în câțiva ani poate crește până la mediu sau mare. Rata creșterii depinde de diverși factori și este aproape imposibil de prevăzut.

Anevrismele vaselor cerebrale sunt împărțite în mărime după cum urmează:

  • anevrisme mici - cu diametrul de până la 11 mm;
  • mediu - până la 25 mm;
  • mare - mai mult de 25 mm.
Un alt criteriu important este localizarea anevrismului în creier. Cert este că fiecare parte a creierului este responsabilă pentru anumite funcții din corp. Acest lucru se aplică recunoașterii mirosurilor, culorilor, sensibilității pielii, coordonării mișcărilor etc. Există, de asemenea, astfel de departamente importante care reglementează activitatea inimii, mușchii respiratori, tensiunea arterială. Localizarea anevrismului depinde în mod direct de ce simptome neurologice vor apărea la pacient. Clasificarea anevrismelor în funcție de localizare se bazează pe anatomia vaselor cerebrale.

Anevrismele pot fi localizate pe următoarele nave:

  • artera cerebrala anterioara;
  • artera cerebrala posterioara;
  • artera cerebrală medie;
  • artera bazilară;
  • artere cerebelare superioare și inferioare.
Un alt criteriu important este momentul apariției anevrismului. Toate anevrismele pot fi împărțite în congenitale (care au fost la naștere) și dobândite (care s-au format de-a lungul vieții). De regulă, anevrismele congenitale sunt mai puțin predispuse la rupere, deoarece sunt formate prin proeminența tuturor straturilor arterei. Aneurismele dobândite cresc de obicei mai repede și duc mai des la accidente vasculare cerebrale. De asemenea, este important să se stabilească (dacă este posibil) când a apărut un defect al navei. Unele formațiuni apar, cresc și izbucnesc în câteva zile, în timp ce altele pot să nu sfâșie ani de zile sau chiar să producă simptome grave..

De asemenea, la formularea diagnosticului, este necesar să se noteze numărul de anevrisme în vasele creierului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt formațiuni solitare. Dar, după răni grave ale capului sau operații de amploare în cavitatea craniană, pot apărea mai multe anevrisme. Dacă pacientul suferă de boli care slăbesc țesutul conjunctiv, atunci pot exista multe anevrisme. Mai mult, în acest caz, se observă frecvent prezența simultană a anevrismelor vaselor creierului și aortei (uneori alte vase). Desigur, anevrismele multiple sunt mult mai periculoase, deoarece sângele circulă mai rău prin vasele afectate, iar riscul de ruptură crește de multe ori.

Anevrism cerebral

Forma sacculară este cea mai frecventă pentru anevrismele cerebrale. Acest defect se formează de obicei din cauza deteriorării locale (punctuale) a unuia dintre straturile peretelui vasului. Pierderea forței duce la faptul că peretele începe să se umfle. Se formează un sac particular cu sânge. Diametrul gurii sale este egal cu dimensiunea defectului peretelui, iar partea inferioară poate fi mai largă. Aceasta este o leziune a vaselor asimetrice..

Anevrismele vaccinale pot provoca următoarele tulburări locale:

  • turbulența în fluxul de sânge, deoarece o parte din sânge intră în sac;
  • încetinirea fluxului de sânge, datorită căruia secțiunile arterei din spatele anevrismului pot fi mai prost alimentate cu sânge;
  • amenințarea cheagurilor de sânge, deoarece vorticurile din interiorul pungii activează adesea factori de coagulare a sângelui;
  • supraextensie a pereților anevrismului cu un risc crescut de ruptură;
  • compresia substanței creierului cu un puternic zid bombat.
Toți acești factori explică majoritatea simptomelor, manifestărilor și complicațiilor anevrismelor cerebrale. Spre deosebire de anevrisme în formă de fus, cele saculare sunt mai predispuse la rupere și tromboză, care sunt cele mai periculoase complicații. Acest lucru explică necesitatea tratamentului chirurgical al acestui tip de anevrism..

Fals anevrism cerebral

Cele mai frecvente în practica medicală sunt adevărate anevrisme vasculare. În acest caz, vorbim despre o pierdere a rezistenței țesuturilor, datorită căreia se pot umfla toate scoicile vaselor. Adesea există o proeminență herniată, în care una sau două membrane par să se rupă din cauza procesului patologic, iar cele rămase se umflă în lumen, formând un anevrism. Aneurismele false sunt foarte rare și au o structură ușor diferită..

De fapt, un fals anevrism nu este o bombă a peretelui vasului, ci ruperea lui. Din cauza unui defect mic în perete, sângele părăsește patul vascular și se acumulează în apropiere ca un hematom. Dacă în același timp defectul vasului nu se strânge și sângele nu se răspândește, se formează o cavitate limitată în țesuturi, care este conectată cu lumenul arterei. În acest caz, sângele poate curge în el, iar presiunea din el se schimbă. Apare un anevrism, care, însă, nu are pereți de la scoicile întinse ale vasului. Astfel de anevrisme false sunt, de asemenea, numite uneori hematoame pulsatorii..

Problema principală este riscul mare de sângerare excesivă, deoarece există deja un mic defect în peretele vasului. Simptomele de anevrisme false pot fi asemănătoare cu simptome ale anevrismelor cerebrale adevărate, precum și cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic. Este foarte dificil să distingi un astfel de anevrism de cel obișnuit la o etapă timpurie chiar și cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic.

Anevrisme cerebrale congenitale

Sub anevrisme congenitale ale vaselor le înțeleg pe cele care există deja în momentul nașterii. Se formează în perioada prenatală și, de regulă, nu dispar singure după naștere. Cauzele anevrismelor congenitale sunt oarecum diferite de cele obișnuite formate în timpul vieții. Anevrismele congenitale nu trebuie confundate cu anevrismele rezultate din boli congenitale. În cel de-al doilea caz, se presupune că există o anumită patologie (adesea un defect genetic) care crește riscul de anevrisme în timpul vieții. În practică, însă, aceste patologii pot duce la modificări în structura vaselor de sânge în perioada prenatală..

Dezvoltarea unui anevrism al vasului cerebral la făt poate fi cauzată din următoarele motive:

  • unele infecții (de obicei virale) cu care mama era bolnavă în timpul sarcinii;
  • boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
  • ingestia de toxine la mamă în timpul sarcinii;
  • boli cronice ale mamei;
  • radiații ionizante care afectează mama în timpul sarcinii.
Astfel, anevrismele congenitale ale vaselor cerebrale la copii sunt adesea rezultatul unor patologii sau factori externi care afectează mama. Cu toate acestea, consecințele acestor efecte pot fi foarte diferite, iar anevrismele sunt doar un caz special. În practica medicală, anevrismele congenitale sunt adesea detectate în combinație cu alte malformații intrauterine. În prezent, folosind metode moderne de diagnostic, aceste defecte pot fi detectate chiar înainte de nașterea unui copil.

Prognosticul pentru copiii născuți cu anevrism cerebral variază de la caz la caz. Dacă aceasta este o singură patologie și nu se observă alte malformații, atunci prognosticul este adesea favorabil. Anevrismele sunt de obicei adevărate, iar pereții lor sunt suficient de puternici. Datorită acestui fapt, riscul unei pauze nu este atât de mare. Cu toate acestea, copiii necesită o atenție constantă și monitorizare periodică din partea unui neurolog. În unele cazuri, prezența lor poate afecta dezvoltarea mentală sau fizică a copilului. În cazuri grave, anevrismele congenitale sunt mari și pot fi chiar incompatibile cu viața..

Simptome și semne de anevrism cerebral

În majoritatea cazurilor, anevrismele cerebrale nu provoacă nici un simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că arterele din interiorul craniului sunt destul de mici, iar anevrismele în sine ajung foarte rar la dimensiuni mari. Acestea exercită o presiune nesemnificativă asupra țesuturilor vecine și nu este suficient să întrerupeți serios transmiterea impulsurilor nervoase și să perturbe funcționarea oricărei părți ale creierului. Dar sunt și cazuri foarte dificile..

Anevrismele vaselor cerebrale pot prezenta simptome pronunțate în următoarele cazuri:

  • cu o dimensiune semnificativă a anevrismului, cu toate acestea, comprimă țesuturile vecine destul de puternic, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase;
  • odată cu localizarea anevrismului în părți deosebit de importante ale creierului, chiar și mici formațiuni pot duce la consecințe tragice;
  • nerespectarea măsurilor preventive (efort fizic sever, stres, o creștere accentuată a tensiunii arteriale etc.) duce la o creștere a anevrismului sau chiar la ruperea acesteia;
  • prezența unor patologii cronice concomitente (hipertensiune arterială etc.);
  • prezența anastomozei arteriovenoase concomitente (malformație) duce la un amestec de sânge arterial și venos, care afectează fluxul de oxigen către celulele nervoase.
Principalele mecanisme pentru dezvoltarea simptomelor în prezența anevrismului sunt compresia țesuturilor adiacente și tulburări circulatorii. În ambele cazuri, țesutul nervos care formează creierul este afectat. Pacientul începe să apară așa-numitele simptome neurologice. Ele pot fi foarte diverse și depind de ce parte a creierului este afectată..

Anevrismele arterelor creierului pot provoca următoarele simptome:

  • Dureri de cap: Durerea de cap este unul dintre simptomele comune ale anevrismului cerebral. Pot avea durate diferite și apar mai des sub formă de crize (uneori datorate creșterii tensiunii arteriale). Localizarea durerii este diferită și depinde de ce parte a creierului este localizat anevrismul. Cu anevrisme adânci, durerea este mai puțin intensă, deoarece creierul în sine nu are receptori ai durerii. În același timp, anevrismele superficiale care comprimă meningele pot provoca dureri foarte severe. Uneori, persoanele cu anevrism suferă de atacuri grave de migrenă care dispar după tratamentul chirurgical..
  • Tulburări de somn. Localizarea anevrismului în zona responsabilă de controlul somnului poate provoca insomnie sau, invers, somnolență. Problemele cu somnul nu sunt excluse în alte localizări. Apoi, va fi asociat cu alimentarea cu sânge slabă în anumite părți ale creierului..
  • Greață. - Greața și vărsăturile apar adesea atunci când meningele sunt iritate. În aceste cazuri, vorbim mai mult despre anevrisme localizate superficial. Formațiile mari pot crește, de asemenea, presiunea intracraniană, una dintre manifestările fiind, de asemenea, amețeli și greață. O trăsătură distinctivă a acestui simptom cu anevrismul vasului din creier este faptul că greața nu dispărește de obicei nici după administrarea medicamentului. Spre deosebire de otrăvire, când mușchii netezi ai tractului gastrointestinal (GIT) sunt afectați, vorbim despre iritarea unui centru specific în creier. Vomitarea poate fi foarte puternică și complet fără legătură cu aportul alimentar..
  • Simptomele meningeale. Simptomele meningeale sunt înțelese ca o combinație de semne care indică iritarea meningelor. Apar de obicei cu anevrisme superficiale sau anevrisme mari. Astfel de simptome includ tensiunea în mușchii gâtului (chiar și în repaus), incapacitatea de a apleca capul înainte, astfel încât să atingă bărbia pieptului. Uneori, o persoană sănătoasă nu poate efectua această acțiune, dar pacientul are în același timp o durere ascuțită. Există, de asemenea, simptome de Kernig și Brudzinsky, bazate pe îndoirea picioarelor în șold sau articulația genunchiului. Un pacient cu iritații ale meningelor nu poate efectua mișcările necesare, iar atunci când încercați, durerea apare.
  • Crampe: crampele sunt contracții necontrolate ale mușchiului scheletului. În acest caz, acestea sunt cauzate de compresia părților superficiale ale creierului (de obicei cortexul cerebral). Acest simptom indică încălcări grave și apare, de regulă, cu anevrisme mari. Crampele sunt periculoase în sine, deoarece pot provoca stop respirator. Crizele convulsive frecvente cu anevrisme pot fi similare cu cele cu epilepsie. Doar un neuropatolog le poate distinge după o examinare amănunțită.
  • Tulburări senzoriale. În funcție de locația anevrismului în creier, diverse structuri responsabile de sensibilitate pot fi comprimate. În acest caz, se poate pierde sensibilitatea tactilă (a pielii) în anumite zone. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și auz. Coordonarea mișcării suferă și ea, deoarece depinde parțial de receptorii sensibili din articulațiile în sine. Cu alte cuvinte, o persoană poate înceta să determine în mod normal poziția corpului său în spațiu. Există și alte cazuri mai rare de afectare senzorială..
  • Tulburări de mișcare. Aceste tulburări, în primul rând, includ paralizia, în care o persoană își pierde capacitatea de a controla o anumită grupă musculară. Ele pot apărea atunci când ruptura anevrismului (AVC) sau anevrisme foarte mari.
  • Afectarea funcției nervului cranian. 12 perechi de nervi cranieni controlează unele tipuri de sensibilitate și, în parte, mișcarea mușchilor mici. Dacă funcțiile lor sunt perturbate, poate apărea prolapsul pleoapelor (ptoză), asimetria mușchilor faciali, răgușeala vocii etc..
Astfel, toți pacienții cu anevrisme cerebrale, de regulă, prezintă un set individual de simptome. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente. Simptomele pot semăna cu o varietate de patologii și doar un medic cu experiență va putea suspecta prezența anevrismului și poate prescrie studii adecvate pentru a confirma diagnosticul..

Care este clinica anevrismului cerebral?

Termenul „clinică” în acest caz înseamnă cursul bolii în timp, debutul sau dispariția simptomelor, precum și o schimbare a stării generale a pacientului. Aceasta se referă la toate manifestările bolii care apar în exterior, fără hardware sau metode de cercetare de laborator. Astfel, clinica ca atare nu apare în toate anevrismele. Formațiile mici situate în zone relativ „sigure” ale creierului pot să nu provoace deloc manifestări..

Cursul clinic al anevrismelor poate fi foarte divers. Depinde de poziția anevrismului, de mărimea acestuia, precum și de motivele care au determinat apariția acestuia. Unele anevrisme apar și cresc atât de repede încât în ​​primele zile duc la ruperea și accident vascular cerebral hemoragic. În principiu, tabloul clinic poate să apară chiar și la pauză.

Alte anevrisme apar și cresc încet. Apoi, o persoană poate avea mai întâi dureri de cap, oboseală, probleme de somn. În unele cazuri, primele simptome sunt scăderea acuității auzului, a vederii, sensibilitatea afectată sau coordonarea mișcărilor. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, iar tulburările primare sunt agravate.

Aneurismele cerebrale multiple

Cu o serie de boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv al corpului, pacientul poate dezvolta mai multe anevrisme în timpul vieții. Acest fenomen este uneori numit anevrisme multiple. Mai mult, nu este deloc necesar ca toate aceste anevrisme să fie localizate doar în vasele creierului. Poate, de exemplu, combinația lor cu anevrisme aortice (sau anevrisme).

În astfel de cazuri, circulația cerebrală suferă și mai mult. În arterele cerebrale, sângele curge din ramurile arcului aortic. Oriunde sunt localizate anevrisme, acestea vor afecta grav fluxul de sânge către țesutul nervos. Acest lucru explică faptul că diverse simptome și manifestări ale bolii sunt mult mai probabil să apară la persoanele cu anevrisme multiple..

Simptomele neurologice, în principiu, nu vor diferi de cele enumerate mai sus. O varietate de zone ale creierului pot suferi. Dacă pacientul are un anevrism aortic, atunci poate adăuga doar câteva simptome specifice.

Cu o combinație de anevrism a vasului cerebral și aortă, pot apărea următoarele simptome:

  • dispnee;
  • dureri toracice sau abdominale;
  • tuse;
  • slăbiciune;
  • ritmul cardiac crescut;
  • tulburări digestive (cu anevrisme aortice abdominale).
Deoarece anevrismele multiple sunt aproape întotdeauna o manifestare a oricărei boli sistemice sau genetice, alte simptome pot fi întâlnite cel mai adesea la pacienți. Nu sunt legate direct de anevrism, dar sunt cauzate de alte defecte ale țesutului conjunctiv. De exemplu, pacienții cu sindrom Marfan au adesea defecte cardiace congenitale sau dobândite, precum și probleme de vedere din cauza subluxării lentilei. Pacienții cu diverse boli reumatologice se plâng adesea de dureri articulare concomitente.

Anevrismul vaselor cerebrale la copii

Anevrismele la copii în ansamblu nu sunt atât de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui defect în peretele vascular durează de obicei timp. De exemplu, cu ateroscleroza, deteriorarea este precedată de o acumulare prelungită de colesterol, care circulă cu sângele. Tulburările similare în copilărie sunt rare și anevrismele pur și simplu nu se pot forma. Cu toate acestea, ele sunt încă găsite la orice vârstă. La nou-născuți și copiii preșcolari, acestea sunt de obicei defecte vasculare congenitale. Ele apar din cauza faptului că orice factor advers a influențat corpul mamei în timpul sarcinii. Este posibilă și formarea de anevrisme în copilărie timpurie cu sifilis congenital (dobândită în perioada prenatală de la o mamă bolnavă).

La copii, anevrismele cerebrale se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

  • preocuparea constantă a copilului;
  • tulburări de somn;
  • convulsii convulsive;
  • întârziere în dezvoltarea mentală (mai rar și fizică);
  • simptome neurologice specifice (lipsa de reflexe, care ar trebui să fie la o anumită vârstă).
De regulă, copiii de școală pot deja să formuleze reclamații și simptome. Aceste reclamații nu vor diferi mult de tabloul clinic standard la adulți. Nu sunt diferite metodele de diagnostic și tratare a anevrismelor la copii. În lipsa unor contraindicații grave, se recomandă repararea chirurgicală a defectului. Prognosticul depinde de mărimea anevrismului, de ritmul său de creștere și de motivele care au determinat formarea acestuia.

Sarcina cu anevrism cerebral

După cum sa menționat mai sus, cel mai mare pericol în prezența anevrismului în creier este ruperea lui. Sarcina în acest caz poate fi considerată un factor de risc suplimentar, ceea ce crește probabilitatea unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii în corpul unei femei, apar o varietate de schimbări. În parte, acestea se referă la fondul hormonal și la activitatea sistemului cardiovascular. De obicei, există o retenție de lichid în corp și o creștere a volumului de sânge care circulă. În consecință, presiunea în vase (inclusiv în vasele creierului) poate crește, întinzând pereții anevrismului.

Astfel, la unele femei, simptomele anevrismului pot apărea mai întâi în timpul sarcinii. Înainte de aceasta, în timp ce educația era mai mică, nu a deranjat pacientul. Dar întinderea pereților duce uneori la compresiunea țesutului creierului și la apariția simptomelor neurologice. În general, manifestările bolii nu vor diferi mult de manifestările la alți pacienți enumerați mai sus.

Datorită riscului crescut de ruptură și a altor complicații, pacienții cu simptome neurologice evidente apărute în timpul sarcinii trebuie să urmeze urgent o serie de proceduri de diagnostic. Dacă sunt detectate anevrisme ale vaselor cerebrale, medicamentele trebuie să înceapă imediat, ceea ce va reduce presiunea în vase și va consolida peretele. De obicei, nu fac nicio procedură chirurgicală din cauza stresului sever și a posibilității de a dăuna copilului nenăscut. Tratamentul radical (îndepărtarea anevrismului etc.) este amânat pentru perioada postpartum. Dar în cazuri severe, când riscul de accident vascular cerebral este evident, tratamentul este necesar. Astfel, un medic cu experiență ar trebui să poată ghida astfel de pacienți, care vor putea evalua corect riscul pentru mamă și copil și să aleagă tactica optimă de tratament. Auto-medicația prin orice metode este strict contraindicată pentru astfel de femei..