Anevrismul inimii: congenital și dobândit

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui cardiac (miocard) sau sept, având forma de „sac” sau „ciupercă”. În acest moment, miocardul devine subțire și își pierde capacitatea de a se contracta adecvat, astfel încât se umflă și se afundă în fazele ciclului cardiac.

Soiuri de anevrism ventricular stâng

Ventriculul stâng este cel mai adesea afectat, după care se formează un anevrism al ventriculului stâng. Mai puțin afectate sunt MJP (septul interventricular) și ventriculul drept. Anevrismele pot fi congenitale și dobândite.

Congenitalul pentru o lungă perioadă de timp poate să nu aibă simptome la copil, deoarece acestea nu duc la tulburări circulatorii. Acestea includ un anevrism septal interventricular (MJP). Septul subțire se umflă în cavitatea ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al anevrismului este conducerea afectată a unui impuls în inimă, care ia forma diferitelor blocaje.

Aneurismele dobândite apar după diferite boli de inimă și au un prognostic nefavorabil în absența tratamentului.

Cauzele anevrismelor dobândite

Cum arată anevrismul ventriculului stâng dobândit?

Cel mai adesea, anevrismul inimii apare după MI extins (infarct miocardic), în majoritatea cazurilor care implică ventriculul stâng. Are loc moartea (atac de cord) a mușchiului cardiac.

Celulele sunt înlocuite cu țesutul cicatricial, care devine inelastic și își pierde capacitatea de a se contracta. Prin urmare, în momentul creșterii presiunii în ventriculul stâng, peretele subțire sau septul se umflă și se apleacă sub forma unui „sac”.

Și sângele de acolo stagnează. Acest lucru duce la formarea cheagurilor de sânge, care pot înfunda vasele de sânge ale corpului și pot reprezenta o amenințare pentru viață..

Anevrismul cardiac dobândit poate apărea și din următoarele motive:

  • Hipertensiune arteriala
  • Cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv în mușchiul inimii)
  • Deteriorarea infecțioasă a mușchiului cardiac (miocardită)
  • Accidentări
  • Operație de inimă

Simptome și tipuri de anevrism dobândit

Anevrismul cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng

În momentul apariției sale, anevrismul inimii poate fi acut, subacut și cronic.

Anevrismul cardiac acut se formează în perioada până la 14 zile după un atac de cord.

Apar următoarele simptome:

  • stare de rău și slăbiciune,
  • respirație scurtă (respirație scurtă),
  • temperatura corpului ridicat prelungit până la 38 0С.

Într-un test de sânge general, globulele albe și ESR sunt crescute. În perioada acută a bolii, peretele afectat este destul de slab. Prin urmare, orice efort fizic suplimentar și hipertensiune arterială pot provoca ruperea și moartea corpului. Peretele frontal al ventriculului stâng este mai des sfâșiat, mult mai rar se găsesc lacrimi în peretele posterior sau MJP.

Anevrism subacut. Timpul formării sale este de până la 8 săptămâni de la apariția unui atac de cord. O cicatrice de țesut conjunctiv reușește să se formeze suficient. Peretele anevrismului devine mai puternic, iar probabilitatea ruperii sale începe să scadă. În acest moment, persistă întreruperile în activitatea inimii și palpitațiile, scurtarea respirației și tahicardia.

Anevrismul cronic al inimii se formează de la 8 săptămâni de la debutul MI (infarct miocardic). Cicatricea țesutului conjunctiv câștigă rezistență, cu toate acestea, rămâne neelastică și predispusă la bombă. Trombi pot apărea în cavitatea rezultată. Riscul de rupere a peretelui este minim.

Simptomele acestei perioade seamănă cu insuficiență cardiacă:

  • dispnee,
  • edem,
  • slăbiciune,
  • tahicardie,
  • paloarea pielii,
  • umflarea venei gâtului.

Diagnosticul anevrismului cardiac

O ecografie a ventriculului stâng

  1. Dacă anevrismul cardiac este situat pe vârful LV sau pe peretele său frontal, acesta poate fi detectat în spațiul intercostal 3-4 la stânga sternului sub forma unei formațiuni pulsatorii.
  2. Până la 4 săptămâni pe electrocardiogramă (ECG), sunt înregistrate semne de MI (infarct miocardic). Cu toate acestea, acestea nu se schimbă și „îngheață” la timp. Nu există așa-numita „dinamică pozitivă”, care trebuie observată în urma unui atac de cord.
  3. O ecografie a inimii sau ecocardiografie (ecocardiografie) relevă o zonă de hipokinezie (contractilitate slabă) și un miocard subțiat cu proeminența sa. În cavitatea în sine, pot fi detectate cheaguri de sânge. Datorită acestei metode, nu numai anevrismul inimii este localizat cu locația în ventriculul stâng, ci în sept.
  4. O examinare cu raze X dezvăluie un anevrism al ventriculului stâng dacă îi captează peretele anterior. Dar, din păcate, umflarea MJP (sept interventricular) nu poate fi detectată prin această metodă.
  5. Aneurismul cardiac poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind metode mai complexe - scintigrafie miocardică, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), coronarografie (studiu de contrast al arterelor coronare). Totuși, aceste metode de obicei merg după cele principale și sunt folosite pentru identificarea locațiilor greu accesibile - peretele din spate sau septul.

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada acută a unui atac de cord, spitalizarea este necesară în secție, nu este recomandată nicio activitate fizică, este prescris doar repausul la pat.
Tratamentul pentru anevrism post-infarct poate fi conservator și prompt..

Metoda pentru tratarea anevrismului cardiac cu medicamente

Tratamentul conservator include medicamente și remedii populare. Se adresează simptomelor, dar nu eradică cauzele, dar ajută la reducerea sarcinii pe ventriculul stâng și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu remedii și medicamente populare are ca scop reducerea respirației și edemelor, slăbiciune, tahicardie.

Printre metodele populare, se folosesc perfuzii și decocturi: o infuzie din planta din galbenul stâng, o infuzie de fructe de păducel, un decoct din rădăcină de mămăligă, un decoct de inflorescențe de arnică de munte, hypericum și galben.

În plus față de utilizarea de remedii populare, medicamente de diferite grupuri sunt incluse în tratament:

  • Agenții de blocare beta-adrenergici: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Medicamentele accelerează ritmul cardiac și reduc cererea de energie a mușchiului cardiac. Efectul lor este de a scădea tensiunea arterială și de a normaliza ritmul cardiac.
  • Medicamente antiaritmice. Principalii reprezentanți sunt amiodarona (cordaron). Este un instrument eficient în tratarea diferitelor tipuri de tulburări de ritm.
  • Diureticele (diuretice) sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială și încărcarea pe ventriculul stâng.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Tratamentul chirurgical al anevrismului postinfarctiv este metoda principală, deoarece permite rezolvarea problemei și îmbunătățirea prognosticului bolii. Este utilizat după terapia conservatoare..

Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • ineficiența tratamentului conservator,
  • simptome crescute de insuficiență cardiacă,
  • deteriorare,
  • aritmii care pot pune viața în pericol (tulburări de ritm),
  • episoade repetate de blocaj al trombului din cauza anevrismului.

Operația constă în excizia peretelui subțire al ventriculului sau MJP (sept interventricular) și eliminarea defectului prin suturare.

Prevenirea anevrismului cardiac este foarte importantă și este asociată cu tratamentul medicamentos. Este necesar să renunți la fumat, alcool și suprasarcină fizică. Toți acești factori fac ca inima să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în condiții de încărcare mai mare, ceea ce nu este bun pentru organism..

Aceasta agravează doar situația și ajută la întărirea simptomelor insuficienței cardiace: respirație, edem și alte simptome ale insuficienței cardiace. Nu uitați de nutriția rațională, care reduce sarcina pe părțile din stânga inimii - cantitatea minimă de sărat și picant, gras și prăjit.

În caz contrar, ateroscleroza se dezvoltă sau progresează, ceea ce afectează vasele de sânge și poate provoca infarct recurent miocardic..

Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale. Conțin suficientă fibră și au un factor de protecție împotriva aterosclerozei..

Prognoza bolii

Anevrismul inimii este o boală cu un prognostic relativ slab. În absența tratamentului - conservator, și după chirurgie, dacă este indicat, această afecțiune duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Dar acesta nu este cel mai periculos. Ruptura de anevrism este ceea ce ar trebui să deranjeze, așa cum se întâmplă instantaneu. Și o astfel de situație implică inevitabil moartea trupului.

Tine minte! În toate situațiile, este necesar să consultați un medic care, după analizarea simptomelor bolii și a rezultatelor examinării, va prescrie medicamentul potrivit și selectează corect doza.

Autoadministrarea medicamentelor poate deveni nesigură, poate agrava prognosticul și poate duce la efecte nedorite, cum ar fi stop respirator, aritmii cardiace sau ruperea anevrismului. Ai grijă de sănătatea ta și fii sănătos!

Anevrismul ventriculului stâng

O cicatrică de tip saccular, care se extinde spre exterior și are o subțire, este numită anevrism al ventriculului stâng și este localizată direct pe mușchiul inimii. În aproape 50% din cazuri, începe să se formeze din cauza infarctului miocardic al unei persoane, care acoperă imediat toate straturile musculare ale inimii. Cu o contracție a inimii, sacul de anevrism rămâne nemișcat sau începe să facă mișcări opuse caracteristicilor funcționale ale mușchiului cardiac. Aceasta duce la disfuncții semnificative ale funcției de contracție și, de asemenea, reduce semnificativ volumul inimii și al sângelui îndepărtat din ventriculul stâng..

Există mai multe etape de dezvoltare:

  • Prima fază, denumită și faza incipientă, începe în primele două zile după un atac de cord și poate dura până la câteva săptămâni. Mușchiul inimii începe să-și piardă forma. Celulele care continuă să funcționeze în apropierea zonei deteriorate provoacă modificări..
  • A doua fază, numită târziu - este modelarea, începe la câteva săptămâni după ce cicatricea s-a format după un atac de cord. Această fază este finalizarea structurii anevrismului, în cadrul căreia, de regulă, s-a format deja un cheag de sânge. Părțile acestui cheag de sânge pot migra, ceea ce duce la tromboza vaselor situate în abdomen, extremitățile inferioare, creierul central sau structuri pulmonare.

Clasificarea anevrismelor

Specialiștii disting un anevrism dinamic. Este primar, apare la apogeul infarctului miocardic. Se încheie cu formarea de anevrism în 25% din cazuri, cu o intervenție medicală prematură. Dacă fluxul de sânge anormal în mușchiul cardiac este oprit în timp, prognosticul are un rezultat favorabil, iar proeminența poate fi corectată..

Este localizat în ventriculul stâng:

  1. Vârful subțire al mușchiului cardiac este observat la pacienți, această parte este expusă dispozițiilor de natură masivă, este posibilă blocarea vasculară.
  2. Peretele din spate - caracterizat pentru anevrisme false. Această specie are un prognostic nefavorabil, datorită faptului că este dificil de diagnosticat.
  3. Peretele lateral.

Bulgarii au o clasificare proprie a formelor:

  1. Plat - cu prognostic benign.
  2. În formă de sac - care formează gâtul și punga în sine.
  3. Exfoliant - format cu o ruptură internă a mucoasei inimii, dar căptușeala exterioară rămâne intactă.

Factorii care provoacă dezvoltarea anevrismului ventriculului stâng:

  1. Lipsa aportului de sânge și necroza țesuturilor mușchiului cardiac, care dăunează tuturor straturilor. Prognosticul este slab la începerea tratamentului..
  2. Boli infecțioase, cum ar fi artrita reumatoidă, sifilisul, endocardita de origine bacteriană.
  3. Leziuni musculare cardiace și leziuni toracice - care se încadrează de la altitudini mari, consecințele accidentelor de trafic.
  4. Complicații cauzate după operație.
  5. Protruziune de natură congenitală.
  6. Granuloame ale corpului și mușchiului cardiac.
  7. Boala Chagas.

Simptomele anevrismului ventriculului stâng

Motivul principal pentru care acest tip de boală este diagnosticat târziu se datorează faptului că simptomele anevrismului ventriculului stâng sunt similare cu alte tipuri de afecțiuni..

Experții au identificat câteva semne:

  • defecțiuni ale mușchiului cardiac, creșterea sau scăderea frecvenței cardiace;
  • durere în zona în care se află inima. Disconfortul este dat în regiunea măduvei spinării sau a membrului superior. Poate apărea atât în ​​timpul repausului, cât și în timpul exercițiului fizic;
  • apariția de scurtare a respirației și atacuri de asfixie;
  • oboseală, amețeli și leșin;
  • cheag de sânge.

Diagnosticul bolii

Metodele pe care medicii le folosesc pentru a face un diagnostic se bazează pe identificarea tabloului clinic, pe baza unor semne cu caracter instrumental.

Examinarea începe cu o colecție din istoricul pacientului, care include intervievarea pacientului, unele tipuri de studii în laborator. Acestea sunt: ​​un test de sânge general și o analiză generală a urinei. Aceste metode vă permit să găsiți afecțiuni concomitente, iar prezența lor în corp poate fi un factor provocator și decisiv în formarea de anevrism al ventriculului stâng al inimii.

Specialistul prescrie trecerea unei electrocardiograme, imagistică prin rezonanță magnetică, diagnosticare cu ultrasunete și altele pentru a obține o imagine completă a ceea ce se întâmplă.

Metodele de cercetare tradiționale includ informații:

  • electrocardiograma - face posibilă găsirea prezenței unui atac de cord extensiv, care a fost amânat ceva mai devreme;
  • imagistica prin rezonanță magnetică - date care arată locația anevrismului și, de asemenea, face posibilă determinarea dimensiunii leziunii;
  • Diagnosticul cu ultrasunete - face posibilă observarea tuturor zonelor afectate, precum și proeminențe asupra mușchiului cardiac.
  • ecocardiogramă - vă permite să identificați structura anevrismului: adevărat, fals, funcțional. De asemenea, face posibilă detectarea formării cheagurilor de sânge în inimă;
  • ventriculografie - determină locația și mărimea proeminentei, indicatori importanți, precum: absența sau prezența proceselor contractile în anevrism și caracteristicile acestora.

Examinarea pacientului este cuprinzătoare și din toate părțile, face posibilă obținerea unei imagini complete a distrugerii și a modificărilor țesuturilor miocardice. Și acesta este un factor decisiv, specialistul are capacitatea de a prescrie tratament în timp util.

Medicamentele sunt utilizate în tratamentul anevrismului, chirurgia este prescrisă pacientului. Această decizie este luată de medic, dacă zona afectată atinge peste 25% din perete.

Refuzând diagnosticul și tratamentul, pacientul riscă. Prezența unui anevrism neidentificat poate fi un factor provocator pentru dezvoltarea bolilor, cum ar fi: tromboembolism, un rezultat fatal brusc care apare din cauza unei rupturi accentuate a peretelui miocardic.

Tratamentul anevrismului ventriculului stâng

În ciuda faptului că prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor, în absența simptomelor unui anevrism ventricular stâng, operația este rareori efectuată. Dar se întâmplă că operația este vitală. În timpul operației, restabilesc formele corecte ale ventriculului stâng al inimii, ceea ce va permite mușchiului cardiac să funcționeze integral.

Operațiunile sunt indicate pentru pacienții care, pe fondul unui atac de cord, au identificat funcțiile tulburării ventriculare stângi cu particule de contracție necorespunzătoare sau lipsă a acestora. Operația este prescrisă pentru amenințarea rupturii proeminenței sau în cazurile de cheaguri de sânge în vasele inimii.

Când operațiunea este finalizată, perioada de reabilitare se va încheia, funcțiile inimii se vor îmbunătăți:

  • Ameliorează stresul din peretele ventriculului stâng al inimii.
  • Fibrele musculare vor lua formă.
  • Funcția contractilă și expansivă va reveni la normal.

Cu o abordare medicală potrivită, după un studiu atent al testelor, operația care se efectuează pentru a elimina anevrismul este considerată justificată.

Există contraindicații pentru operație:

  • Intoleranță la anestezie
  • Absența unor secțiuni întregi ale mușchiului cardiac dincolo de proeminență.
  • Indice cardiac scăzut.

Atunci când efectuează o intervenție chirurgicală, un specialist face acces la un tip standard folosind o disecție a sternului. Pacientul este conectat la un aparat care pornește bypass cardiopulmonar și este instalat un tub pentru a îndepărta excesul de lichid în ventriculul stâng prin vene în plămâni.

Atunci când se realizează un set de măsuri care vizează protejarea miocardului în etapa principală a intervenției cardiochirurgicale, zona afectată de anevrism va arăta ca un loc albicios, de natură fibrinoasă, care se scufundă în golirea formată a ventriculului stâng..

Se taie o proeminență la mijloc, de-a lungul arterei inferioare, se retrage 2 cm. Trombul, care se formează în cavitatea anevrismului, este îndepărtat. Chiar și particule mici, mici, sunt eliminate. După manipulări, volumul zonei excizate este evaluat, încep tăierile și restaurarea peretelui ventricular.

Există un număr mare de tehnici:

  • Plastic liniar Cooley.
  • Geantă din plastic de Zhatan.
  • Reparatie endovasculara Dora.

La sfârșitul cardioplegiei, procesul de eliberare a aerului din părțile miocardului este important. Sângele începe să curgă către mușchiul inimii, îndepărtând o clemă specială aplicată pe aortă. După câteva minute, activitatea cardiacă începe să se recupereze.

Prognoze și complicații

O complicare frecventă a perioadei postoperatorii de îndepărtare a proeminenței în cavitatea ventriculului stâng este considerată un mic sindrom de ejecție, care începe să se dezvolte dintr-o reducere violentă a mărimii ventriculului stâng. Pot fi observate tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență pulmonară..

În primii ani, mortalitatea a fost de 31 de zile după operație. În această etapă, indicatorul a scăzut la 7%.

Factorii de risc sunt:

  • varsta persoanei (persoanele in varsta tolereaza si se recupereaza mai rau dupa operatie);
  • jumătate din populație;
  • intervenții efectuate în cazuri de urgență;
  • intervenții chirurgicale cu proteze suplimentare;
  • predispoziție miocardică inițială scăzută la contract;
  • hipertensiunea arterială a plămânilor;
  • insuficiență renală.

După operație, de regulă, prognosticul este pozitiv. În perioada de după operație, funcționalitatea ventriculului stâng, fracția de ejecție și adaptabilitatea la activitatea fizică sunt îmbunătățite semnificativ.

Durerea în piept scade sau dispare, iar insuficiența musculară este, de asemenea, redusă semnificativ. Pacienții supraviețuiesc în perioada de cinci ani după operație în 85% din cazuri, în perioada de zece ani aproximativ 65%, conform statisticilor.

Abordări moderne ale diagnosticului și tratamentului anevrismelor aortice toracice

Anevrismul ventriculului stâng (LV) este o cicatrice subțire, subțire, bombată spre exterior, localizată în mușchiul inimii. În 10-40% din cazuri, se formează după un atac de cord care captează toate straturile miocardului. În timpul contracției cardiace, sacul anevrismic rămâne staționar sau face mișcări nefuncționale. Aceasta provoacă o afectare a funcției inimii contractile, reduce volumul de sânge expulzat din ventriculul stâng.

Odată cu dezvoltarea anevrismului ventriculului stâng trec mai multe etape:

  • Faza de expansiune timpurie - apare în perioada de la 48 de ore după un atac de cord până la 2 săptămâni. Mușchiul cardiac își pierde structura. De lucru în jurul zonei afectate a celulei, cauza deformarea acesteia.
  • Faza de modelare târzie - apare în 2-4 săptămâni, după maturarea cicatricii postinfarct. Reprezintă formarea finală a unui anevrism, în interiorul căruia se găsește adesea un cheag de sânge. Particulele sale pot să se desprindă. Ce se termină cu tromboza vaselor peritoneului, picioarelor, creierului sau plămânilor.

Clasificarea proeminențelor deformante ale ventriculului stâng

Separat de toate, merită evidențiat un anevrism funcțional (dinamic). Aceasta este forma primară de proeminență care apare în perioada acută a infarctului miocardic. Poate duce la formarea anevrismului în 15-20% din cazuri dacă nu se efectuează un tratament adecvat. Dacă fluxul de sânge în miocard este restabilit, prognosticul este favorabil, proeminența dispare.

Zona principală de localizare a proeminenței în ventriculul stâng:

  • Subțierea apexului inimii - apare la 80-90% dintre pacienți, deoarece această zonă este cea mai susceptibilă la depuneri masive aterosclerotice și tromboză vasculară.
  • Peretele din spate este o locație caracteristică a anevrismelor false. Au un prognostic nefavorabil, deoarece sunt greu de diagnosticat și sunt adesea combinate cu regurgitarea mitrală.
  • Peretele lateral.

Sub formă de proeminență a VV, există:

  • Plat - relativ benign.
  • În formă de sac - au „gât” și „cavitatea” reală a sacului.
  • Exfoliant - format când membrana cardiacă interioară se rupe și cea exterioară.

Factorii care stimulează formarea anevrismului ventriculului stâng:

  • Infarctul miocardic, care a afectat toate straturile mușchiului cardiac (transmural), tratamentul atacului de cord a început la momentul nepotrivit.
  • Boli infecțioase (reumatism, sifilis, endocardită bacteriană).
  • Leziune la inimă, piept (leziuni de luptă, cădere de la înălțime, consecințele unui accident).
  • Complicații postoperatorii ale înlocuirii valvei.
  • Diverticul congenital (proeminență).
  • Sarcoidoza (granuloame specifice care se formează în tot corpul).
  • Boala Chagas (o boală parazitară frecventă în America Latină).

Există două tipuri principale de proeminență LV:

Adevărat anevrismPseudo-anevrism
Structura
  • Protruzia peretelui ventriculului stâng.
  • Ruperea lentă a peretelui ventriculului, limitată de membrana exterioară a inimii (pericard).
Motivele
  • Infarct miocardic.
  • Leziuni cardiace.
  • Congenital.
  • Boli cronice (sarcoidoza).
  • Bolile infecțioase și parazitare ale inimii.
  • Infarct miocardic.
  • Leziune toracică plictisitoare.
  • Erorile protetice ale valvei mitrale.
  • Pericardita septica.
Localizare
  • Subțierea apexului inimii.
  • Peretele lateral.
  • Zidul din spate.

Simptome și diagnostic de anevrism

Reclamațiile care vor determina probabil apariția proeminenței patologice, nr. Toate simptomele și reclamațiile sunt comune pentru multe boli de inimă:

  • Insuficiență cardiacă, palpitații, aritmie.
  • Durerea din spatele sternului, care se extinde până la braț sau spate, apare atât în ​​repaus cât și în timpul exercițiului fizic.
  • Scurtă respirație, atacuri de astm.
  • Umflarea picioarelor și abdomenului (ascită).
  • Slăbiciune, amețeli, leșin.
  • Tromboembolismul diferitelor organe.

Diagnosticul de anevrism poate fi făcut în mod fiabil numai după o examinare de către un cardiolog și examinarea sa instrumentală. Nu puteți începe tratamentul fără un diagnostic precis, dimensionarea și localizarea anevrismului.

  • Atunci când examinează și palpează pieptul, medicul poate dezvălui o pulsație suplimentară a anevrismului. La ascultarea inimii - murmuri patologice cauzate de oscilația peretelui afectat.
  • ECG - semne ale unui atac de cord masiv care nu se schimbă în diferitele sale faze (ECG „înghețat”).
  • Ventriculografia stângă - vă permite să determinați dimensiunea și locația proeminenței, absența contracțiilor în ea sau natura lor.
  • EchoKg - vă permite să distingeți dintre anevrismul adevărat și fals, detectați un cheag de sânge.
  • RMN cu și fără contrast, angiografie radionuclidă, radiografie toracică, CT - vă permite să localizați anevrismul și să determinați dimensiunea acestuia.

Cauzele amețelii la presiune normală

Amețirea este un simptom comun care apare în diferite boli. Multe persoane se grăbesc imediat să măsoare presiunea atunci când apare, dar hipertensiunea sau hipotensiunea nu sunt întotdeauna cauza acestei afecțiuni. Merită să știți care altceva pot fi cauzele amețelilor la presiune normală și cum să faceți față acestei afecțiuni..

  • Cauze la bărbați și femei
  • Adevărat amețeli
  • False amețeli
  • Ce să tratezi
  • Primul ajutor
  • Ce să ia
Presiunea sistolică este ridicată, iar presiunea diastolică scăzută: cauzele

Terapii pentru anevrismul ventriculului stâng

Având în vedere severitatea bolii și prognosticul slab, tratamentul anevrismului și infarctului miocardic, ca principală cauză, trebuie efectuat într-un spital. Este necesară monitorizarea unui cardiolog, chirurg cardiac, chirurg vascular și neurolog. Respectarea strictă a repausului la pat, cu reabilitare treptată.

Medicamentul este prescris tuturor pacienților sub supravegherea unui medic. Ghidat catre:

  • Restaurarea circulației sângelui în capilarele mușchiului cardiac (fonduri care îmbunătățesc fluxul sanguin, antispasmodice).
  • Resorbția și prevenirea cheagurilor de sânge (agenți antiplachetar și anticoagulante).
  • Eliminarea atacurilor de angină (nitrații).
  • Recuperarea ritmului cardiac normal (antiaritmic).
  • Prevenirea și tratarea aterosclerozei (statine).
  • Controlul tensiunii arteriale (antihipertensiv).
  • Scăparea de edem (diuretic).

Anevrismul ventriculului stâng asimptomatic poate fi compensat mult timp numai cu terapia medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical este un perete din plastic al ventriculului stâng.

Indicații pentru operație:

  • Defecțiuni repetate ale ritmului, dureri de inimă, insuficiență cardiacă în curs de dezvoltare rapidă, rezistente la medicamente.
  • Tromboembolismul diferitelor organe.
  • Pseudo-anevrismele.
  • Diverticul congenital.
  • Anevrisme fixe cu presiune intracardică ridicată.

Tratamentul tardiv la medic, tratamentul inadecvat face ca prognosticul bolii să fie nefavorabil. Risc ridicat de moarte subită a unui pacient din cauza tromboembolismului, rupturii anevrismului, aritmiei.

Anevrismul este exprimat în modificări patologice în pereții vaselor de sânge. Una dintre cauzele comune ale bolii este ateroscleroza vasculară..

semne

În 70% din cazuri, boala începe cu dezvoltarea insuficienței cardiace a ventriculului stâng, creșteri periodice de presiune și atacuri de astm. Anevrismul cardiac acut și subacut post-infarct este determinat dacă un adult are simptome, cum ar fi prezența unui atac de cord în istoria bolii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o stare de febră și o transpirație rece. Vomitarea posibilă.

Anevrismul vascular cardiac post-infarct se caracterizează prin durere în piept și lipsa respirației în timpul exercițiului fizic. Foarte des cu palpare sau chiar determinată vizual pulsare suprapercusivă, ceea ce indică anevrismul peretelui lateral anterior al atriului stâng. Crește mai des atunci când o persoană se află pe partea stângă. Sunt posibile atacuri de cord repetate, aritmie și tahicardie..

Atacurile de angină sunt observate până la 6 ani după primele manifestări ale bolii coronariene.

La sugari, un anevrism al inimii legate de ventriculul stâng nu se manifestă în niciun fel, dacă aceasta este o patologie congenitală. Comunică cu un lumen îngust cu cavitatea ventriculului stâng și nu provoacă tulburări circulatorii. O scădere a densității peretelui vascular și o creștere a proeminenței anevrismice apare numai odată cu creșterea și dezvoltarea copilului.

Nu este posibilă diagnosticarea anevrismului MJP la nou-născuți. Primele sale semne apar brusc într-o categorie aparent sănătoasă de persoane între 14 și 30 de ani. Însoțită de dureri în piept, zgomot puternic în al patrulea spațiu intercostal din partea stângă.

Clasificarea generală a bolii

Specialiștii disting următoarele tipuri de anevrisme:

  1. Adevărat anevrism. Se caracterizează prin întinderea pereților vasului, în timp ce toate cele trei straturi ale peretelui vascular sunt afectate de o patologie similară. Un adevărat anevrism nu provoacă anxietate pacientului ani de zile, dar este periculos în caz de ruptură. Accident vascular cerebral, tromboză, stratificarea vasului, embolie și distrugerea țesuturilor adiacente - consecințele unei forme neglijate de adevărat anevrism.
  2. Anevrism fals - o boală care poate apărea în legătură cu o leziune traumatică a peretelui vasului. În urma unei puncții sau alte vătămări, sângele se scurge prin peretele deteriorat al vasului și se acumulează în țesutul conjunctiv, luând forma unui hematom pulsatoriu. Această patologie a vaselor vitale este deosebit de periculoasă. Dacă un aneurism adevărat este format prin întinderea tuturor straturilor vasului, atunci anevrismul fals nu conține țesut vascular, sângele este închis într-un „sac” format în țesutul conjunctiv.
  3. Anevrismul exfoliant - poate fi o consecință a unui anevrism adevărat sau poate apărea de la sine. Sângele curge între pereții interiori și mijlocii ai aortei, creând o amenințare la o descoperire a peretelui exterior al vasului, care duce la moarte.

prognoză

Anevrismul acut se complică prin ruperea peretelui inimii. În acest caz, un rezultat letal apare din blocarea cavității cămășii inimii (tamponade) cu sânge. Speranța de viață la pacienții cu anevrism variază între doi și patru ani. Imediat după tratamentul internat, pacienții primesc un grup de dizabilități.

Prognosticul pentru anevrismul cronic depinde de rata de decompensare. Un rezultat fatal este observat în legătură cu insuficiența cardiacă, embolie în vasele creierului, atac de cord repetat.

Prevenirea la adulți este depistarea precoce și inițierea tratamentului pentru infarct miocardic. Și o viitoare mamă poate preveni patologia copilăriei, respingând obiceiurile proaste și protejându-se de infecții în timpul sarcinii.

Tipuri și simptome de anevrism fals

Un anevrism fals poate apărea ca urmare a unei răni, de exemplu, după o rană de puncție care a lovit un vas. De asemenea, patologia poate apărea după operație.

Specialiștii disting trei tipuri de false (anevrisme traumatice);

  1. Anevrismul pe arteră (pot exista mai multe „sacuri” în cazul unei răni trecute).
  2. Anevrisme arteriovenoase care apar în cazul unei leziuni prin care se atinge artera și vena. În acest caz, între ele există un canal de conectare sub forma unei nave.
  3. Anevrisme combinate. Poate combina caracteristicile primelor două tipuri.

Comunicarea arteriovenoasă trebuie eliminată cât mai curând posibil, deoarece direcția crescută a fluxului de sânge de la o arteră la o venă duce la disfuncționalități ale inimii, poate duce la hipertrofie miocardică și la decompensarea activității cardiace.

Pentru ca un anevrism fals să apară la locul plăgii arterei, locul leziunii ar trebui să fie mic, iar zona plăgii trebuie să fie „învăluită” cu țesuturi moi la locul de intrare și ieșire.

Următoarele simptome sunt caracteristice anevrismelor traumatice:

  • Umflarea în zona anevrismului;
  • Ondulare întărită;
  • Roșeața pielii;
  • Durere de diferite grade la localizarea anevrismului.

Manifestări clinice ale anevrismului cronic

Consultați acest articol: Boli cardiace congenitale la copii

Simptomele tipice pentru această formă de anevrism sunt asociate cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice:

  • lipsa respirației în repaus;
  • umflarea pe picioare;
  • ascită și ficat mărit;
  • periodic atacuri de noapte de astm cardiac;
  • atacuri continue de angină pectorală (ischemia se răspândește în miocardul intact);
  • perturbarea ritmului;
  • apariția tromboembolismului în diferite părți ale corpului cu manifestări neurologice.

Cea mai frecventă embolie a arterelor femurale, iliace și popliteale.

Mitralizarea cardiacă apare la 1/3 dintre pacienții cu curs de prelungire a anevrismului. La pacienți, mai întâi apare scurtarea respirației, tahicardie, tendința la bronșită frecventă. În timpul examinării, medicul atrage atenția asupra nuanței buzelor și a unui fard pe obraji.

La palparea și observarea zonei inimii, se detectează o pulsație suplimentară. Efectele embolice se caracterizează prin absența unui puls în arterele piciorului.

Tratamentul anevrismului fals al arterei

Dacă anevrismul este mic și nu provoacă neplăceri pacientului, operația nu este de obicei efectuată.

Tratamentul terapeutic al anevrismului fals al arterei depinde de mărimea, localizarea și viteza de creștere a hematomului. După ce a primit rezultatele studiului, pacientul poate avea nevoie de intervenție chirurgicală. În prezent, în tratamentul fals anevrismului sunt utilizate următoarele metode:

  1. Metoda manuală de compresie. Esența sa constă în compresia manuală a gâtului unui anevrism fals și așteptarea a 15-30 de minute când mesajul dintre arteră și cavitatea pseudo-anevrismului se închide. Operația durează de obicei aproximativ două ore, destul de complicată și nu este potrivită pentru anevrisme extinse;
  2. A doua metodă de tratare a unui anevrism fals este introducerea trombinei în cavitatea sa. Eficacitatea metodei este foarte ridicată, în 98 la sută din cazuri este posibilă închiderea imediată a anevrismului după injectare. Un astfel de tratament se realizează cu anevrisme mari (până la 7,5 cm). O contraindicație a acestei metode de tratament este prezența unui gât scurt sau lat în anevrism, precum și în formarea unei fistule arteriovenoase.

Anevrism fals cardiac

O ruptura a peretelui ventriculului stâng al inimii poate apărea după un infarct miocardic câteva zile mai târziu. Cauza unui fals anevrism poate fi și tromboza arterială sau consecințele unei intervenții chirurgicale cardiace.

În plus, o cauză a modificărilor patologice în ventriculul stâng poate fi o lovitură de armă sau o rană înjunghiată, precum și o vătămare primită, de exemplu, într-un accident.

Diferențele de fals anevrism al ventriculului stâng față de adevărat:

  1. Cu adevărat anevrism, apare umflarea ventriculului stâng. Anevrismul fals se caracterizează prin formarea unei rupturi a peretelui său.
  2. O cauză comună a oricărui anevrism cardiac este un atac de cord. Cauzele comune ale adevăratului anevrism sunt bolile de inimă infecțioase și cronice, dependența congenitală. Anevrism fals poate apărea în următoarele cazuri: traumatisme cardiace, operație nereușită pentru a restabili valva mitrală, pericardita septică.

Manifestări clinice ale anevrismului acut

Diagnosticul unei forme acute post-infarct este dificil, deoarece toate simptomele se îmbină cu semnele unui atac de cord sever, iar simptomele cronice sunt șterse de o creștere a insuficienței cardiace.

Anevrismul se dezvoltă în primele zile ale unui atac de cord. Pacientul este în stare gravă. Îngrijorat de durerea intermitentă în inimă, slăbiciune, posibile întreruperi în ritm, amețeli.

Dacă vă puneți palma pe zona inimii, atunci, pe lângă impulsul apical normal în al cincilea spațiu intercostal, se simte o altă pulsație suplimentară. Poate fi simțită în locuri în care impulsul apical nu este palpabil: în al treilea sau al patrulea spațiu intercostal la stern.

Simptomele de anevrism al inimii apar în primele ore ale unui atac de cord. Un medic atent va observa o pulsiune suplimentară (precardială) în iluminarea laterală. Dacă puneți două degete pe piele în zona pulsiunii detectate, atunci când se lovesc, acestea se diverg. Simptomul se numește „răspândirea degetelor”. Se observă la 74% dintre pacienți.

Simptome și diagnostic de anevrism cardiac fals

Manifestări ale unui anevrism fals al ventriculului stâng: disfuncționalități ale inimii, amețeli, leșin, dificultăți de respirație, slăbiciune.

Principalele metode de diagnostic a anevrismului:

  1. Identificarea zgomotului din inimă, care provoacă un perete deteriorat;
  2. ECG dezvăluie semne ale unui atac de cord;
  3. Ecocardiografie - un studiu realizat pentru identificarea unui cheag de sânge și, de asemenea, vă permite să distingeți anevrismul fals al ventriculului stâng de adevărat;
  4. RMN, angiografie, radiografie - metode de diagnostic suplimentare pentru a determina dimensiunea și locația anevrismului.

Tratamentul unui anevrism fals al inimii se realizează chirurgical numai după examinarea pacientului și stabilirea unui diagnostic. În absența contraindicațiilor pentru chirurgie (cancer, diabet zaharat avansat), se efectuează o intervenție chirurgicală plastică a peretelui ventriculului stâng..

Astfel, un fals anevrism se formează din cauza traumatismelor și, dacă hematomul este mic și nu deranjează pacientul, de obicei nu este necesară terapia, este suficient să îi monitorizezi dezvoltarea. În orice caz, medicul efectuează diagnosticul și numai el prescrie tratamentul adecvat.

Bolile de inimă, în care miocardul camerelor ventriculare este afectat, este complicat de o serie de boli secundare ireversibile. Una dintre aceste afecțiuni este dezvoltarea țesutului cicatricial, care determină o scădere a tuturor funcțiilor ventriculului stâng.

Pericolul patologiei este exprimat în tromboembolism posibil, agravarea insuficienței cardiace și amenințarea cu moartea.

Ce este

Subțierea pereților mușchiului cardiac are loc pe fondul unei deficiențe de nutrienți. Celulele tisulare lipsite de oxigen mor. În absența tratamentului, patologia, fără a întâmpina un „obstacol” medical pe cale, se dezvoltă activ, prin urmare pereții devin prea subțiri.

O astfel de boală poate fi detectată nu numai la adulți, care de multe ori au trebuit să rămână în situații stresante, să efectueze o muncă fizică grea și să se confrunte cu alte probleme problematice. Medicii diagnostică o astfel de boală chiar și la copii. Părinții și pacienții adulți care întâmpină un astfel de diagnostic sunt îngrijorați, neînțelegând ce este, cum să tratezi o astfel de problemă.

Numărul de pacienți cu anevrism este de aproximativ 10 - 35% din numărul total de pacienți diagnosticați cu boli cardiace. Grupul cu risc ridicat include bărbați a căror vârstă este de 40 - 70 de ani.

Codul ICD-10 și mecanismul educației

Cod ICD-10: I25.3.

Un țesut cicatricial definit clar al ventriculului stâng care nu este implicat în contracția fibrelor musculare este numit anevrism. Patologia se caracterizează printr-o declinare sau mișcare paradoxală a zonei afectate în timpul sistolei și diastolei..

În funcție de momentul apariției, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • Congenital (diverticul) - primar;
  • Achiziționat - secundar.

Ponderea dobândită prin boală cauzală, morfologie, mecanism și localizare.

Din cauza:

  • Coronarogenic - cu patologia arterelor coronare;
  • Necoronarogen - din cauza bolilor miocardice;
  • Posttraumatice (incluzând anevrismele ventriculului stâng postoperator și post-infarct).

Conform mecanismului:

  • Adevărat - reprezentat de zona întinsă a miocardului;
  • Fals - reprezentat de un hematom limitat la pericard.

Forma distinge următoarele soiuri:

  • Baggy - au gât, corp și cupolă;
  • Difuză - treceți fără probleme într-un miocard sănătos.

Există patru tipuri de localizare a anevrismului:

  • În regiunea apexului - un anevrism afectează partea inferioară a ventriculului stâng, terminând cu o îngustare în formă de cupolă;
  • Septal anterior - anevrismul peretelui anterior al ventriculului stâng, depășește vârful și surprinde partea inferioară a septului interventricular;
  • Secțiunea bazală - un anevrism este situat mai jos pe peretele posterior al ventriculului stâng;
  • Față - localizat în față și se extinde parțial la vârf.

Odată cu fluxul, se disting stadii (forme) acute, subacute și cronice:

  • Acut - peretele ventriculului este reprezentat de un loc al miocardului necrotic. Această formă durează 1-2 săptămâni și este însoțită de durere severă, febră, slăbiciune;
  • Subacut - de la 3 la 8 săptămâni. Este reprezentat de un endocard îngroșat, cu o acumulare de fibre elastice. Clinica este uzată, sindromul durerii este plictisitor, febra nu este caracteristică;
  • Anevrismul cronic ventricular stâng - începe la 9 săptămâni. Este reprezentat de țesut conjunctiv grosier-fibros neextensibil. Simptomele sunt determinate de boala primară și insuficiența cardiacă..

cauze

Aneurismele congenitale (5% din pacienți) se dezvoltă în perioada prenatală sub influența factorilor externi care duc la mutații genice.

Câștigurile sunt formate din următoarele motive:

  1. Ateroscleroza vaselor coronariene;
  2. Artrita reumatoida;
  3. Endocardită infecțioasă;
  4. sarcoidoza;
  5. Infarct transmural (mai mult de 90% din cazuri);
  6. cardiomiopatia;
  7. Miocardita virală;
  8. sifilis.

Anevrismul ventriculului stâng după atac de cord

Se disting două faze consecutive de dezvoltare:

  • Dilatarea precoce (necroză și razvolennost);
  • Remodelare tardivă (formarea cicatricelor).

Faza de dilatare timpurie

Durează 2-14 zile. Imediat după ischemie, peretele miocardului devine neted, locul afectării este blocat de un tromb.

Până la sfârșitul a 1-2 zile, celulele își pierd structura și necrotică sub acțiunea enzimelor. Fibrele de colagen sunt subțiri, astfel încât zona care a suferit necroză (ulterior peretele anevrismului) se confruntă cu presiune arterială sistolică constantă. Aceasta duce la întinderea progresivă și la creșterea zonei afectate..

Cea mai mare parte a sângelui nu intră în sistemul circulator, ci în proeminența formată. Aceasta duce la agravarea ischemiei și la o scădere a fracției de ejecție..

Faza de remodelare târzie

Începe de la 3-4 săptămâni. La locul ischemiei se dezvoltă țesutul regenerativ, care este înlocuit treptat de fibre conjunctive. Cicatricea rezultată previne extensibilitatea miocardului, oprind creșterea zonei necrotice. Datorită implicării fibrelor nervoase în proces, în această fază se dezvoltă lanțuri scurte de excitație nervoasă, provocând atacuri de aritmie.

Aspectul unei cicatrici dense se distinge clar de țesutul sănătos este etapa finală a remodelării.

Rolul metaloproteinazelor matriceale

Metaloproteinazele matriceale sunt enzime implicate în procesele de degenerare cicatricială a miocardului. Sunt proteine ​​care sunt produse de celulele regenerative ca răspuns la daune..

Metaloproteinazele matriceale sunt concepute pentru a distruge zona moartă a ventriculului. Sub acțiunea lor, structura anatomică a fibrelor de colagen este perturbată în faza dilatării precoce. Enzimele contribuie la distrugerea locului de necroză, în locul căreia se formează un nou țesut conjunctiv.

Structura pereților anevrismelor

Această secțiune este interesantă și semnificativă numai pentru a afla ce țesut este mai mare în pereții anevrismului.

În funcție de structura pereților, se pot distinge următoarele tipuri de anevrisme:

  • Musculare În această patologie, se administrează mai mult țesut muscular. Relaxarea lor este cauzată de întreruperi în inervație, respingerea fibrelor sau alimentarea cu sânge slabă în acest loc. Cardiomiocitele sunt sensibile la presiune puternică. La urma urmei, contracția împreună cu alte celule tisulare nu le este disponibil. Drept urmare, în astfel de locuri nu există practic niciun loc pentru țesutul conjunctiv. Datele de anevrism sunt dificil de calculat pentru unul sau alt simptom..
  • Fibros Aceste creșteri conțin cantitatea maximă de țesut conjunctiv. Se formează la 10-12 zile după necroza musculară. Datorită necrozei semnificative a celulelor musculare. Sub acțiunea impulsului, acestea se întind tot timpul.
  • Mușchiul fibromuscular Astfel de patologii includ două tipuri de țesut: conjunctiv și mușchi. Se formează după necroză. În momentul în care porțiunea cicatricii nu captează întreaga parte a peretelui inimii.

Tablou clinic

Simptomele sunt nespecifice. Triada clasică este reprezentată de:

  1. Scurtă respirație;
  2. Sindromul durerii;
  3. Întreruperea și palpitațiile.

Scurtarea respirației este amestecată în natură și se manifestă prin dificultăți de inhalare și expirare. Sindromul durerii se dezvoltă ca angină pectorală - în decurs de 10-15 minute după exercițiu. Sentimentul de perturbare se datorează dezvoltării aritmiei și poate fi paroxistic sau permanent.

Alte manifestări:

  • Leșin;
  • Umflătură;
  • Scăderea toleranței la efort;
  • Insomnie;
  • Moartea subită cardiacă.

Diagnostice

Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează un complex de examene imagistice - ECG, ventriculoangiografie, radiografie toracică, ecografie (ECHO), CT, RMN, angiografie radionuclidă. Următoarele semne ale bolii sunt dezvăluite:

  1. Radiografie - extinderea umbrei inimii spre stânga, crescând arcul ventriculului stâng;
  2. ECG - creșterea undei T și apariția unei unde Q patologice;
  3. Ventriculoangiografia - identificarea mobilității paradoxale în zona unuia dintre pereții ventriculului;
  4. Ecografia inimii - detectarea țesutului cicatricial, hematom cardiac, tromboză. Metoda vă permite, de asemenea, să confirmați reducerea fracției de ejecție;
  5. CT (RMN) - subțierea peretelui anevrismului, edem local (în faza acută a unui atac de cord), trombi parietali;
  6. Metoda radionuclidă - vă permite să identificați anevrismul prin acumularea bogată a medicamentului radionuclid.

Tratament și indicații pentru operație

La unii pacienți, în absența reclamațiilor, se determină un prognostic relativ favorabil. Acești pacienți sunt supuși unei monitorizări dinamice și sunt tratați pentru boli concomitente..

În alte situații, tratamentul este chirurgical. indicaţii:

  • Altoirea prin bypass aorto-coronariană transferată;
  • Aritmie;
  • Scăderea funcției contractile a inimii;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Amenințarea rupturii cicatricii;
  • Sindromul durerii;
  • Reducerea fracției de ejecție;
  • Risc de apariție a tamponadei.

Intervenția efectuată se numește „remodelare chirurgicală miocardică” și reprezintă restabilirea integrității anatomice a camerei ventriculului stâng. Toate opțiunile de intervenție chirurgicală sunt efectuate cu cardioplegia (deconectarea inimii de circulația sistemică).

Tehnica chirurgicală

  1. După anestezie generală, se face o incizie mediană la nivelul sternului (sternotomie mediană).
  2. Se deschide cavitatea toracică, apoi pericardul.
  3. Se examinează ventriculul stâng, după care se efectuează o incizie verticală..
  4. Țesutul cicatricial al anevrismului este supus unei examinări minuțioase..
  5. Masele trombotice detectate sunt îndepărtate cu o cicatrice.
  6. Pereții ventriculului deschis sunt suturați cu două straturi de suturi.
  7. Operația este completată cu chirurgia plastică a valvei bicuspide și a arterelor coronare..
  8. Intervenția se încheie cu suturarea, precum și potrivirea marginilor sternului.

Metode de remodelare ventriculară

  • Plastic liniar (Cooley). Reprezintă restabilirea structurii anatomice a peretelui cu o sutură liniară din două rânduri. După îndepărtarea maselor trombotice, anevrismul este excizat, fără a ajunge la granițele țesutului sănătos 2,5-3 cm. Etanșarea cavității inimii se realizează printr-o cusătură liniară răsucită.

Husa din plastic (Jatene). Atunci când este afectată doar partea superioară, se folosește metoda șirului de poșetă. Anevrismul este îndepărtat. O cusătură circulară este cusută de-a lungul marginii găurii circulare rezultate, care este strânsă ca o pungă țesută. Pe deasupra, se aplică o altă sutură (dublu rând) pentru a preveni discrepanțele postoperatorii.

Plast circular din plastic (Cooley). Este utilizat pentru leziunile pereților posterioare și inferioare. Țesutul cicatricial este îndepărtat, fără a ajunge la zona unui miocard sănătos de 9-10 mm. Un plasture dintr-un material sigur inert este aplicat pe gaura rezultată și tivit pe pereții găurii. Peste cusătură circulară.

Patch endoventricular din plastic (Dor). Este utilizat pentru o zonă largă de daune. Țesutul cicatricial este îndepărtat peste tot, după care orificiul rezultat este strâns cu o sutură circulară. Din partea cavității (din interior), un strat de pericard sau material sintetic este turtit cu o cusătură răsucită. De asemenea, o sutură dintr-un singur rând este realizată deasupra plasturelui, protejându-l de ruperea postoperatorie.

În cazuri excepționale, operațiile de mai sus încalcă în continuare anatomia inimii. Apoi preferă intervențiile mai puțin radicale:

  • Utilizarea unui balon șablon pentru a restabili cavitatea ventriculară stângă;
  • Utilizarea patch-urilor alungite și înguste;
  • Scurtarea miocardului în spatele mușchilor papilari.

Alegerea tacticii de tratament

Tratamentul poate fi terapeutic și chirurgical. Terapia conservatoare este indicată în următoarele cazuri:

  • Cu o combinație de anevrisme de MJP cu defecte cardiace „mari”;
  • În prezența reclamațiilor;
  • În pregătirea operației.

Dintre medicamentele pentru indicații individuale și sub supravegherea unui medic cardiolog:

  • Beta blocante;
  • nootropics;
  • Agenți vasculari;
  • Injecție intravenoasă de medicamente cardiace.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea complicațiilor. Problema intervenției chirurgicale este decisă de Colegiul Chirurgilor Cardiaci, deoarece un anevrism poate exista temporar ca stadiu de închidere a sânului. Indicații directe:

  • Suma mare de resetare stânga-dreapta;
  • Îngustarea secțiunilor de ieșire ale camerelor drepte ale inimii;
  • Combinația anomaliilor cu insuficiența aortică;
  • Apariția semnelor creșterii anevrismului.

Operația se efectuează sub bypass cardiopulmonar. Tehnică:

  1. După anestezie generală și deschiderea cavității toracice, se face o incizie longitudinală de-a lungul pereților camerelor drepte ale inimii.
  2. Este expus un anevrism care este examinat pentru adeziuni cu o valvă tricuspidă.
  3. După îndepărtarea aderențelor, proeminența este cusută cu suturi în formă de U și strânsă.

Cu dimensiuni mari, anevrismul este îndepărtat, iar defectul rezultat este suturat cu un plasture.

Prognoza tratamentului și calitatea vieții

Operațiunea are succes în 77-80% din cazuri. Supraviețuirea la cinci ani a pacienților este de 60-70%, zece ani - 55%. Reformarea anevrismului nu este observată.

Calitatea vieții scade din cauza toleranței scăzute la efort fizic, cu toate acestea, cu auto-monitorizare constantă și examen clinic, funcția inimii la unii pacienți se îmbunătățește.

Anevrismele ventriculului stâng sunt un grup de formațiuni patologice care diferă în timp și cauze. Patologia este cea mai caracteristică persoanelor în vârstă care au suferit un atac de cord focal.

Diagnosticul neașteptat al bolii poate duce la fibrilație ventriculară și complicații fatale. În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical este recomandat; rezultatele și prognosticul acestuia sunt determinate de vârsta pacientului, de tipul intervenției chirurgicale și de bolile concomitente.

Posibile consecințe și complicații

Un anevrism izolat nu duce la o încălcare a hemodinamicii și este o descoperire accidentală. Cu toate acestea, cazul rupturii sale cauzată de tensiunea arterială excesivă din ventriculul stâng nu este neobișnuit. Apoi anevrismul trece în defectul MJP, iar descărcarea de sânge începe de la stânga la dreapta.

Consecințele cursului complicat:

  • Deficiență de oxigen;
  • Incetinirea dezvoltarii fizice;
  • Tulburări psihomotorii (sindromul de hiperactivitate, somnambulism, congestie de somn etc.);
  • Tendința la boli respiratorii;
  • Târg de dezvoltare;
  • Tromboza ventriculului stâng;
  • Insuficiență ventriculară dreaptă (edem, congestie venoasă).

Decalajul este mai caracteristic pentru adolescență, când contractilitatea inimii atinge valori maxime.