Anevrismul MPP la copii și adulți - ceea ce amenință?

Data publicării articolului: 16.09.2018

Data actualizării articolului: 16.11.2018

Anevrismul MPP (abrevierea MPP înseamnă - septul atrial) este o anomalie caracterizată prin formarea proeminenței în septul dintre atrii. Se referă la vicii minore..

Această patologie apare la adulți și copii, poate să nu manifeste simptome clinice mult timp și poate fi detectată din întâmplare în timpul unui examen instrumental obiectiv..

Cu cât această schimbare patologică rămâne mai lungă, nu este diagnosticată, cu atât este mai mare probabilitatea consecințelor negative.

Caracteristicile bolii

Principalul criteriu de diagnostic pentru anevrismul septal atrial este o dimensiune a proeminenței care depășește 10 mm. Diagnosticul poate fi făcut cu dimensiunea formațiunii și sub 10 mm pe baza tulburărilor hemodinamice dezvăluite (fluxul de sânge), precum și combinații cu alte defecte cardiace (prolaps sau deviere a valvelor). Prognosticul bolii este favorabil..

Cu mici dimensiuni de proeminență, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale, deoarece nu există tulburări hemodinamice. Pe fondul implementării recomandărilor preventive privind prevenirea dezvoltării patologiei cardiovasculare, nu există restricții privind speranța de viață a pacienților cu patologie.

Ruperea spontană (spontană) de proeminență este înregistrată în 10% din cazuri la adulți, de obicei după miocardită sau alte boli de inimă care au provocat o scădere a rezistenței țesutului sept.

Boala cardiacă congenitală (CHD) sub formă de anevrism MPP este rară (mai puțin de 1% din cazuri la nou-născuți). Se înregistrează la fel de des la băieți și fete. Separat, se distinge o patologie dobândită, care este diagnosticată la adulți după o patologie cardiacă (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Cum se formează?

În funcție de origine, se distinge un anevrism congenital și dobândit al septului dintre atrii. Anomalia congenitală se formează deja în copilărie, și dobândită se dezvoltă ca urmare a expunerii la factori provocatori la un adult.

Congenital

Formarea anevrismului la făt are anumite caracteristici. Poate fi combinat cu o încălcare a supraaglomerării ferestrei ovariene (mesaj în septul interatrial), care asigură descărcarea de sânge din cercul drept al circulației sângelui spre stânga. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu își îndeplinesc încă funcția.

După prima respirație, cercul drept al circulației sângelui se activează. În primele zile sau săptămâni după naștere, diametrul ferestrei ovale scade, apare supraaglomerația (lungimea perioadei de supraaglomerație a ferestrei ovale este individuală pentru fiecare persoană), în locul căreia rămâne o mică depresie. Sub influența diferitelor cauze, procesul de vindecare este perturbat, în urma căruia țesutul conjunctiv are o rezistență mai mică, unde se formează o proeminență în timp.

Un motiv de încredere pentru dezvoltarea anevrismului rămâne astăzi neclar.

Sunt evidențiați mai mulți factori provocatori, care includ:

  • predispoziție ereditară;
  • obiceiuri proaste ale părinților;
  • boli infecțioase anterioare în timpul sarcinii (toxoplasmoză), expunerea la factori adverse de mediu (radiații ionizante, toxine).

Anevrismul congenital poate avea o origine izolată. Mai mult decât atât, localizarea fosei ovale și proeminența în sept nu coincid adesea. Mecanismul de dezvoltare este de obicei asociat cu o încălcare primară a hemodinamicii în inimă, al cărei rezultat este formarea unei proeminențe în zona tensiunii arteriale ridicate.

dobândite

Mecanismul de dezvoltare a anevrismului septal achiziționat include slăbirea țesutului septului, urmată de formarea proeminenței. Este o consecință a efectelor factorilor provocatori (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Mecanismul de dezvoltare sub forma unui tabel:

Originepatogeneza
Anomalie congenitală izolatăProeminența se formează datorită deficienței hemodinamice în copilărie
Anomalie combinată cu malformații ale ferestrei ovaleÎncălcarea supraagregării ferestrei ovale provoacă formarea proeminenței
Anevrismul dobânditSe dezvoltă la adulți datorită slăbirii țesutului septic, ceea ce provoacă infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie

Deoarece anevrismul dobândit al septului dintre atrii este, în majoritatea cazurilor, rezultatul infarctului miocardic, acesta se împarte în mai multe tipuri:

  • Anevrismul acut - formarea se formează în termen de 14 zile după un atac de cord. Este însoțită de o deteriorare a stării unei persoane cu febră, aritmie (ritm afectat de contracții), o creștere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge.
  • Anevrism subacut - o anomalie se dezvoltă în 3-6 săptămâni, proeminența este consecința unei încălcări a procesului de formare a unei cicatrici de țesut conjunctiv în zona miocardiocitelor moarte. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace cu scurtarea respirației, oboseală crescută, umflarea țesuturilor moi cu localizare predominantă pe picioare.
  • Anevrismul cronic - formarea proeminenței în septul dintre atrii are loc într-o perioadă care depășește 6 săptămâni și este însoțită de o creștere treptată a simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Împărțirea în specii face posibilă predicția cursului suplimentar al patologiei, precum și selectarea celei mai potrivite terapii.

Ce se întâmplă?

În mod normal, septul atrial nu trebuie să aibă o curbură mai mare de 5 mm.

În consecință, dacă anevrismul este mai mare decât această dimensiune, atunci aspectul său poate duce la următoarele încălcări:

  • Compresia aparatului valvular - cu localizarea proeminenței în părțile inferioare ale peretelui atrial, valva tricuspidă sau mitrală poate fi comprimată.
  • Ieșirea insuficientă de sânge cu golirea incompletă a atriului, creșterea presiunii în el, ceea ce duce la modificarea hemodinamicii în ventriculul stâng sau drept.
  • Creșterea tensiunii arteriale în cercul drept al circulației sângelui cu o deteriorare a saturației de oxigen din sânge și dezvoltarea hipoxiei. De obicei se dezvoltă ca urmare a unui anevrism combinat cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale..
  • Formarea cheagurilor de sânge provocate de o modificare a fluxului de sânge în anevrism - cheagurile de sânge se pot rupe, intră în fluxul sanguin general, înfundă vasele arteriale cu dezvoltarea de complicații severe, care includ infarct miocardic, accident cerebral cerebral.

Conform patogenezei consecințelor, un anevrism se distinge cu descărcarea de sânge (de obicei în combinație cu o fereastră ovală închisă) și fără acesta (hemodinamica din inimă are o ușoară modificare).

Formulare

În funcție de direcția de proeminență, se disting mai multe forme de anomalie:

  • Tip L - devierea este direcționată spre stânga (spre atriul stâng).
  • R-tip - proeminența este îndreptată spre dreapta.
  • Tipul S - proeminența are o formă S, este direcționată simultan parțial către atria stângă și dreapta.

În funcție de direcția de proeminență, medicul poate prezice posibila dezvoltare a modificărilor valvei mitrale sau tricuspide.

Separat, se distinge o formă de anevrism, combinată cu alte anomalii (defecte ale valvei, defect oval de fereastră). Odată cu aceasta, tulburările hemodinamice sunt mai accentuate, riscul de complicații crește, iar manifestările dezvoltării insuficienței cardiace cresc..

Cum poți bănui?

Cu mici anevrisme, deseori nu se observă simptome. Pe măsură ce formarea cu o modificare a hemodinamicii în inimă crește, pot apărea următoarele manifestări clinice care vor ajuta să suspecteze prezența patologiei:

  • Tahicardie - o creștere a contracțiilor cardiace, care se înregistrează mai des atunci când iese în atriul drept.
  • Semnele stagnării sângelui într-un cerc mic care se dezvoltă indiferent de vârstă și sunt rezultatul unei combinații cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale. Acestea includ lipsa de respirație, aritmii, cianoză (colorarea albăstruie) a pielii, dezvoltarea frecventă a inflamației bronhiilor și a plămânilor.
  • Semne de tulburări hemodinamice, care se dezvoltă adesea în adolescență și sunt provocate de creșterea corpului, o schimbare a stării funcționale a sistemului endocrin - oboseală crescută, apariția unei senzații de disconfort la nivelul toracelui, aritmie, amețeli frecvente.
  • Simptomele insuficienței cardiace la adulți - scurtarea respirației, edemul țesuturilor periferice (se dezvoltă mai ales pe picioare în după-amiaza târzie), tuse umedă periodică, care este de natură paroxistică. Semnele apar de obicei pe fondul dezvoltării unui anevrism subacut sau cronic după infarctul miocardic.

Apariția semnelor schimbărilor în funcționarea inimii și a vaselor de sânge necesită consultarea unui medic.

Diagnostice

Deoarece manifestările clinice ale anevrismului pot fi absente sau nespecifice, rolul principal în identificarea patologiei aparține metodelor de diagnostic obiectiv:

  • Ecocardiografia (ecocardiografia) sau ecografia inimii este o tehnică de cercetare de referință care vă permite să vizualizați septul și modificările acestuia. O opțiune este ecocardiografia transesofagiană (ecocardiografia PE), ceea ce face posibilă vizualizarea modificărilor minime. Ecocardiografia este prescrisă pentru nou-născuți atunci când ascultă sunete cardiace de către un medic.
  • Dopplerografie - o scanare cu ultrasunete cu care sunt detectate tulburări hemodinamice.
  • ECG (electrocardiografie) - un studiu funcțional al inimii.
  • Tomografie computerizată - tehnica imagistică cu raze X în structurile inimii, are o rezoluție înaltă.

De asemenea, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale.

Cum să tratezi?

Când se formează un defect fără descărcare de sânge, precum și cu o proeminență mai mică de 10 mm, nu sunt prescrise măsuri terapeutice speciale. Pacientul este observat de un cardiolog (înregistrare de dispensar) cu implementarea recomandărilor generale și dietetice.

În cazul unei proeminențe mai grave, este prescris un tratament complex, care include terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente din mai multe grupuri farmacologice:

  • Mijloace pentru creșterea tensiunii arteriale (cofeină-benzoat de sodiu).
  • Preparate de potasiu și magneziu care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii (Panangin).
  • Preparate vitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B (Neurovitan).
  • Medicamente antiaritmice (Pananginum).
  • Glicozide cardiace (Digoxin).

Alegerea medicamentelor și dozarea acestora se realizează numai de către medicul curant.

Tratament chirurgical

Principalele indicații medicale pentru operație sunt modificări pronunțate ale hemodinamicii (secreția de sânge), precum și prezența altor defecte cardiace concomitente.

Progresul operațiunii include implementarea mai multor etape:

  • Oferiți acces.
  • Excizia țesuturilor modificate.
  • Plastic cu închidere de gaură.

Înainte de numirea unei intervenții chirurgicale, medicul exclude prezența contraindicațiilor absolute (grave insuficiență cardiacă decompensată) și relativă (vârsta copilului, prezența bolilor infecțioase acute, exacerbarea patologiei somatice cronice).

Schimbarea stilului de viață

Menținerea stilului de viață corect este principala direcție a prevenirii cu succes a afecțiunilor cardiovasculare, este de asemenea folosită ca adaos la tratament.

  • Activitate fizică suficientă pentru a consolida inima și vasele de sânge, cu excepția stresului excesiv.
  • Raționalizarea regimului de muncă și odihnă - la fiecare 40 de minute de muncă mintală, se recomandă să faceți o pauză. Somnul trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
  • Refuzul obiceiurilor proaste la adulți (fumatul, utilizarea sistematică a alcoolului afectează vasele de sânge și hemodinamica, provoacă o creștere a proeminenței).
  • Limitarea efectelor stresului, stresului psihic excesiv.
  • Detectarea și tratarea în timp util a patologiilor cronice.

IMPORTANT! Activitatea fizică dozată timp de o jumătate de oră pe zi poate reduce cu 30% riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Cura de slabire

Implementarea recomandărilor dietetice face posibilă evitarea altor boli (diabet, hipertensiune), care pot provoca complicații, precum și întărirea țesuturilor septului atrial..

  • Limitarea alimentelor grase, prăjite, a dulciurilor.
  • Refuzul băuturilor care conțin alcool.
  • Creșterea dietei alimentelor vegetale (legume, fructe) și a cărnii slabe (pui, iepure).
  • Consumul frecvent de alimente (de cel puțin 5 ori pe zi) în porții mici.
  • Cina cu 4 ore înainte de culcare.

Sarcina și nașterea

Sarcina este contraindicată în caz de anevrism în combinație cu alte defecte. În alte cazuri, o femeie însărcinată devine pur și simplu înregistrată la ginecolog și cardiolog. I se prescriu teste cardiace periodice (ECHO-KG, ECG).

Dacă în timpul sarcinii au fost detectate modificări hemodinamice - nașterea naturală este contraindicată (sarcină mare pe inimă), se prescrie o cezariană.

Posibile complicații

În prezența patologiei, dezvoltarea următoarelor complicații nu este exclusă:

  • Tulburarea ritmului cardiac.
  • Formarea cheagurilor de sânge urmată de tromboembolism și blocarea arterelor (cauza accidentului vascular cerebral, infarct miocardic).
  • Ruperea anevrismului cu o puternică încălcare a hemodinamicii (descărcarea de sânge între camerele inimii).
  • Insuficienta cardiaca.
  • Scăderea cronică a tensiunii arteriale.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea primară se realizează la oameni sănătoși pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor dobândite. Include modificări ale stilului de viață (suficientă activitate fizică, un regim rațional de muncă și odihnă, refuz de la obiceiuri proaste), precum și punerea în aplicare a recomandărilor dietetice (refuz de la grăsimi, alimente prăjite, consum de legume, fructe și carne dietetică).

Dacă copilul este diagnosticat cu proeminență, atunci trebuie înregistrat la un cardiolog, care monitorizează dinamica modificărilor formațiunilor. În acest caz, măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor. Medicul stabilește intervalul de efort fizic posibil pentru copil. Este recomandat să suferiți o reabilitare a stațiunilor sanatorii o dată pe an, să evitați stresul, să dormi suficient.

Prognosticul este de obicei favorabil. Proeminențele mici și absența altor modificări nu afectează durata și calitatea vieții unei persoane. Un tratament adecvat și adecvat al formelor mai severe de patologie evită dezvoltarea insuficienței cardiace.

Anevrismul inimii: simptome, cauze, tratament, prognostic, diagnostic

Dacă o persoană a devenit mai rapidă decât înainte, obosită, se plânge periodic de o tuse uscată, uneori simte lipsa de aer sau membrele se umflă - asta nu înseamnă întotdeauna că trebuie să doarmă sau să se odihnească. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea anevrismului cardiac - o boală care este cel mai adesea o complicație a infarctului miocardic, dar poate apărea și ca urmare a hipoxiei mușchiului cardiac, care s-a dezvoltat din alte motive..

Ce este un anevrism

Acest termen se numește proeminența peretelui exterior al inimii sau septului dintre ventriculele sau atriile sale. Astfel, pe peretele normal al organului apare o impresie cu dimensiunea unui deget sau mai pronunțată (de la 1 la 20 cm). Comunică direct cu cavitatea inimii, pe celelalte trei părți este înconjurată de propriii pereți. Se pare că acestea din urmă sunt formate din aceleași țesuturi ca restul organului, dar sunt modificate și nu efectuează aceeași lucrare ca și cele normale (de exemplu, miocardul anevrismului inimii nu se contractă).

Un anevrism se formează atunci când o parte a inimii încetează să mai primească cantitatea de oxigen necesară pentru ca aceasta să funcționeze. Acest lucru poate fi acut - cu spasm prelungit sau închidere instantanee a arterei care alimentează inima cu un tromb sau embolie (cu cât diametrul vasului de alimentare suferă este mai mare, cu atât este mai mare locul de ischemie). Lipsa de oxigen se poate dezvolta cronic - când o formațiune care se suprapune lumenului său (de obicei o placă aterosclerotică) crește treptat într-un vas care transportă sânge către inima inimii sau când o tumoră în creștere comprimă artera coronară..

Anevrismul inimii se dezvoltă nu numai în zona ischemică, dar și acolo unde există o slăbiciune congenitală a peretelui inimii sau este afectată contractilitatea.

Anevrismul aortei inimii este o boală separată care nu este asociată cu o proeminență a peretelui inimii și este considerată într-un articol separat. Aici, în cea mai mare arteră a corpului - aorta - se dezvoltă o expansiune, care este mai puțin stabilă decât proeminența peretelui inimii.

Sângele prezent în ventricul se presează uniform pe toți pereții organului. Dar zona ischemică sau subțiată este mai dificilă decât restul să suporte această presiune și începe să se aplece sub ea, proeminente. Și se formează un anevrism. Miocardul în zona anevrismului nu se poate contracta deloc (să fie acinetic), dar poate să se umfle în sistolă și să „atragă” în diastolă (aceasta se numește diskinezie de perete).

Tensiunea arterială acționează, de asemenea, pe pereții anevrismului, ceea ce duce la subțiarea ulterioară a acestuia. Dacă această presiune nu este controlată, apare o complicație a bolii, cum ar fi ruperea peretelui anevrismului, care are adesea consecințe fatale.

Anevrismul inimii are 2 locații „preferate” - unde tensiunea arterială este maximă. Aceasta:

  1. peretele ventriculului stâng (funcționează mai mult decât cel drept în normal), care se extinde;
  2. septul interventricular, care iese în gema ventriculului drept.

În aceste locuri, infarctul miocardic se dezvoltă mai des, după care în 10-25% din cazuri se formează un anevrism cardiac.

Anevrismul este periculos nu numai pentru ruperea sa, ci și pentru astfel de complicații precum:

  • Insuficienta cardiaca. Se dezvoltă datorită faptului că o parte din volumul de sânge rămâne în cavitatea anevrismului și nu este inclusă în fluxul sanguin general. Cu cât anevrismul este mai mare, cu atât se pierde mai mult sânge..
  • Trombi parietali. Ele apar în cavitatea anevrismului din cauza faptului că sângele nu se schimbă aici la fiecare 0,8 secunde, ca în inima însăși în timpul lucrărilor sale. În sângele stagnat, sistemul de coagulare „se activează”, motiv pentru care se formează cheaguri de sânge. Aceste cheaguri de sânge sunt capabile să migreze din cavitatea anevrismului, formând tromboembole și înfundând vase cu un diametru adecvat, provocând moartea unei porțiuni a organului alimentat de acest vas.

Un tratament radical pentru anevrism este chirurgical, atunci când proeminența este excizată, iar defectul format după acest lucru este suturat. Un astfel de tratament prezintă un risc pentru pacient..

Cum funcționează inima

Acesta este un organ cu dimensiunea pumnului unui bărbat, situat în cavitatea toracică. În mod normal, ocupă spațiul de la marginea dreaptă a sternului până la linia trasată prin mijlocul claviculei stângi. În al cincilea spațiu intercostal din stânga de-a lungul acestei linii, dacă atașați 2 degete acolo, puteți simți bătăile inimii. Acolo este vârful său.

Inima este formată din trei straturi. Intern și extern - endocardul și epicardul - constau din țesut subțire. Dintre primele, sunt fabricate valve de inimă, iar sarcina sa este de a preveni turbulențele de sânge în interiorul inimii. Stratul exterior, epicardul, este contopit cu căptușeala inimii (sacul cardiac, pericardul). Sarcina lui este să întărească peretele inimii.

Stratul mijlociu este cel mai bine dezvoltat. Acesta este miocardul - stratul muscular. Reducând la sistolă, acesta aruncă sânge bogat în oxigen din plămâni în vasele mari care emană din inimă. În diastolă (perioada de relaxare), inima, care este în esență o pompă, care creează presiune negativă în interiorul ei, atrage sânge din vena cava.

Reducerea cavităților inimii, dintre care sunt patru la o persoană (2 ventricule și 2 atrii), are loc într-o anumită ordine. Această secvență este controlată de celule musculare speciale cu activitate electrică. Au pus „căi” printre cardiomiocitele „obișnuite”, de-a lungul cărora se propagă un impuls electric - de la atrii la ventricule. În această ordine, se contractă: mai întâi atria, apoi ventriculele.

Învelișul interior formează supapele - formațiuni cu două și trei petale care trebuie să treacă sângele doar într-un singur sens.

Cauzele bolii

Aproape 95% din cazurile de anevrism cardiac apar ca urmare a infarctului miocardic, în principal atunci când s-a dezvoltat în ventriculul stâng. Un astfel de anevrism ventricular nu se dezvoltă întotdeauna imediat (vom lua în considerare clasificarea bolii de mai jos), ea poate fi provocată de astfel de fenomene în perioada post-infarct ca:

  • hipertensiune arteriala;
  • fumat;
  • o cantitate mare de lichid utilizat;
  • activitate fizică care provoacă tahicardie;
  • infarct miocardic.

Pe lângă infarctul miocardic, anevrismul cardiac poate provoca:

  • leziuni: închise (lovite de un obiect contondent) și deschise (când obiectul traumatic a făcut o gaură în peretele toracic și a rănit inima), inclusiv cele postoperatorii apărute după operația cardiacă;
  • patologii congenitale ale peretelui cardiac: citiți mai multe despre acest lucru mai târziu în secțiunea „Anevrismul inimii la copii”;
  • deteriorarea inimii prin radiații ionizante atunci când radioterapia este efectuată pe organele toracului;
  • boli de inimă infecțioase: cu sifilis, tuberculoză, endocardită infecțioasă, reumatism, endo-fungic sau miocardită. Microbii pot intra în cavitatea inimii cu cheaguri de sânge infectate dacă venele picioarelor sau (mai puțin frecvent) mâinile au fost inflamate. Acesta din urmă este tipic pentru persoanele după accidentele de circulație implicate în sporturi extreme, precum și pentru combatanți.

Unele motive necesită o examinare mai detaliată..

Infarct miocardic

Aceasta este cea mai frecventă cauză de anevrism cardiac. Se produce atunci când lumenul arterei care a alimentat zona inimii este blocat de peste 75% dintr-un cheag de sânge, embolie sau placă aterosclerotică. Drept urmare, porțiunea inimii care a fost alimentată cu acest vas moare într-o măsură mai mare sau mai mică.

Cel mai rar, un atac de cord este provocat brusc - ca răspuns la ingestia uneia dintre substanțele vasoconstrictoare în organism - prin dezvoltarea unui spasm al arterei coronare (un vas care alimentează inima are acest nume). Cel mai adesea, aici se dezvoltă depunerea de grăsimi „greșite” - ateroscleroza..

O secțiune diferită a inimii poate muri. În unele cazuri, doar endocardul sau epicardul suferă, iar miocardul aproape că nu este afectat. După un astfel de atac de cord, anevrismul inimii nu se dezvoltă. Mai mult de 90% din cazurile acestei patologii sunt o complicație după transmurală, adică acoperind toți pereții, infarctul miocardic.

Miocardul nu știe să se recupereze, astfel încât în ​​locul țesutului mort al inimii se formează o cicatrice. Proprietățile țesutului cicatricial sunt semnificativ diferite de țesutul muscular, prin urmare, sub tensiunea arterială, se îndoaie (mai ales atunci când este încă în stadiul de formare), care formează un anevrism.

Pentru anevrismul post-infarct, sunt caracteristice următoarele simptome:

  • localizare - în ventriculul stâng (în ea tensiunea arterială este mai presus de toate);
  • dimensiuni mari (mai mult de 5 cm în diametru);
  • diagnosticat cu ultrasunete a inimii în primele săptămâni după un atac de cord;
  • predispuse la creștere progresivă cu o probabilitate de rupere.

Boli infecțioase

Microbii nu provoacă în mod direct dezvoltarea de anevrisme, dar, prin eliberarea de toxine și alte produse reziduale, provoacă inflamația mușchiului cardiac - miocardită. În unele cazuri, mai ales dacă țesutul conjunctiv este format pe locul celulelor ucise în miocardită, o cicatrice. Aici apare un anevrism al inimii.

Următoarele organisme sunt cele mai periculoase pentru capacitatea lor de a provoca miocardită:

  1. virusuri gripale;
  2. enterovirusuri coxsacki;
  3. bacil difteric;
  4. streptococ;
  5. Ciuperca Candida;
  6. Virusul Epstein-Barr.

Slăbiciunea congenitală a țesutului cardiac

Anevrismul inimii la nou-născuți apare adesea când în perioada prenatală dezvoltarea normală a țesutului cardiac este perturbată, de exemplu, în „mișcarea conjunctivă” a miocardului a luat rădăcină. În timp ce fătul este în utero, furnizarea țesuturilor sale cu oxigen se realizează prin sângele matern saturat cu acest gaz. De îndată ce se naște, trebuie să o facă singur - datorită respirației. Primele respirații și strigăte cresc foarte mult presiunea în vasele care transportă sânge de la plămâni la inimă, ceea ce crește presiunea intracardică. Ca urmare, acolo unde este subțire, se rupe - zonele maleabile, necorespunzător formate se îndoaie sub presiunea sângelui. Se formează deci un anevrism.

Șansele apariției zonelor anormale sunt mai mari dacă în timpul sarcinii o femeie:

  • fumează;
  • consumă alcool;
  • ia medicamente care nu sunt aprobate pentru tratamentul femeilor însărcinate;
  • a suferit rujeola, gripa, rubeola;
  • muncind la lucrări dăunătoare.

În unele cazuri, astfel de anevrisme dispar cu timpul. Dar predispoziția rămâne, iar șansa reapariției anevrismului - cu infecții virale sau bacteriene tolerabile - este mai mare decât cea a altor persoane.

Anevrisme postoperatorii

În timpul corecției chirurgicale a diferitelor defecte cardiace, chirurgii cardiaci îi coasă inima. Dacă vindecarea merge corect, cicatricea în acest loc este subțire, inima nu interferează. Dar chiar dacă operația a decurs perfect, dar în perioada postoperatorie a existat tahicardie, sau a crescut presiunea intraventriculară, se poate forma o cicatrice mare și extinsă, care după ce se revarsă sub presiune, iar aici se formează un anevrism.

Anevrisme traumatice

Anevrismul cardiac poate apărea atât ca urmare a unei leziuni directe a inimii, cât și atunci când este învinețită sau stoarsă, când integritatea pieptului nu se modifică. Mecanismul formării anevrismului este diferit aici:

  1. dacă a existat o rană deschisă, se formează o cicatrice în acest loc și un anevrism în locul său. Expansiunea patologică a locului inimii se poate dezvolta și după un alt mecanism: atunci când un obiect rănitor face o gaură mică în inimă, o cantitate mică de sânge este evacuată treptat din ea cu fiecare contracție în cavitatea pericardică. Țesutul conjunctiv este inclus în lucrare, „coase” defectul astfel încât un „sac” să fie format din aderențe, în interiorul căruia există sânge. Acesta este un anevrism fals;
  2. în caz de rănire închisă, lichidul din vase iese în interiorul țesutului inimii vânătăi, înmuindu-l. Aceasta provoacă miocardită, după care țesutul conjunctiv se formează în locul celulelor cardiomiocite anterior normale..

Miocardita toxică ca cauză a anevrismului cardiac

Miocardul inimii poate deveni inflamat nu numai sub influența microorganismelor. Unele substanțe sunt otrăvuri pentru celulele miocardice, provocând inflamații în ea. Aceasta:

  • alcool;
  • un număr mare de hormoni tiroidieni;
  • cantitate crescută de acid uric din sânge (cu gută, afecțiuni renale);
  • substanțe pentru care există o intoleranță individuală (alergie). Cel mai adesea acestea sunt antibiotice, anestezice locale, vaccinuri și seruri, substanțe injectate de insecte înțepătoare sau animale otrăvitoare.

Boli sistemice

De exemplu, lupus eritematos sau dermatomiozită. Aici, inima este lovită de propriii anticorpi, pe care i-a dezvoltat sistemul imunitar, considerând celulele miocardului ca fiind străine. La locul țesutului inflamat se formează o cicatrice, apoi un anevrism.

Radiații ionizante

Inflamația miocardică, urmată de formarea unei cicatrici aici, poate fi cauzată de tratarea prin radiație a unei tumori a organelor situate în cavitatea toracică. Direcționat, de exemplu, către o tumoră canceroasă a plămânului, un fascicul de raze gamma lovește și inima, care provoacă inflamații în ea, urmată de cicatrici.

Cardioscleroza idiopatică

Există o boală a cărei cauză este neclară (aceasta se numește cuvântul "idiopatic"). Aici, celulele miocardice normale sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv, peretele inimii își schimbă proprietățile, devine maleabil și, ca urmare, aici se formează un anevrism.

Clasificare

Anevrismul inimii este o formațiune care poate avea diferite localizări, structura peretelui, dimensiunile, forma și mecanismul de formare. Dacă boala s-a dezvoltat ca urmare a unui atac de cord, atunci este important și momentul apariției ei. Prin urmare, clasificarea bolii este foarte extinsă. Se efectuează pe baza ecografiei inimii (ecocardiografie).

După momentul apariției

Deci, numai anevrismele post-infarct sunt clasificate și sunt:

ascutit. Format în primele 14 zile de la apariția morții celulelor miocardice; peretele este format dintr-un miocard mort. Dacă proeminența este mică, există șansa ca organismul însuși să-l „netezească” cu ajutorul unei cicatrici dense. Dar dacă formațiunea este mare, atunci este foarte periculoasă: din orice creștere a presiunii intraventriculare poate crește rapid și chiar izbucnește.

b) Subacut, care apare la 3-8 săptămâni post-infarct. Peretele este format dintr-un endocard îngroșat, există și celule de țesut conjunctiv cu diferite grade de maturitate. Aceste anevrisme sunt mai previzibile, deoarece țesutul care le realizează este deja aproape format și este mai dens (mai puțin sensibil la fluctuațiile de presiune intraventriculară).

c) Cronic, care se formează după 8 săptămâni de la formarea necrozei miocardice. Peretele este format din trei straturi: endocardul și epicardul, între care se află fostul strat muscular.

Aneurismele cronice, având, deși un perete subțire, dar destul de dens, cresc încet și rareori izbucnesc, dar alte complicații sunt tipice pentru ei:

  • cheaguri de sânge care se formează din cauza stagnării;
  • tulburări de ritm, motivul pentru care miocardul normal este întrerupt de un anevrism format din țesut care nu conduce impulsuri.

Conform mecanismului de formare

  1. Adevărat. Constă în aceiași pereți ca și inima. Intradermal poate conține cantități diferite de țesut conjunctiv. Acest tip îl avem în vedere.
  2. Fals. Peretele unor astfel de anevrisme constă dintr-o frunză dintr-o pungă de inimă sau adeziuni. Sângele dintr-o astfel de „pungă” artificială trece printr-un defect în peretele inimii.
  3. Funcţional. Miocardul - peretele unui astfel de anevrism - este destul de viabil, dar are contractilitate redusă. Se umflă doar în sistolă.

Prin localizare

Cel mai adesea, un anevrism al inimii se dezvoltă în ventriculul stâng, deoarece cererea sa de oxigen, la fel ca grosimea peretelui și presiunea internă, este mai mare. Un anevrism se poate dezvolta și în ventriculul drept, dar aspectul său în atrie este aproape nerealist..

Alte posibile localizări ale anevrismului:

  • partea de sus a inimii;
  • peretele inimii din față;
  • septul interventricular. În acest caz, nu se formează o proeminență sacrală adevărată, iar septul este deplasat către ventriculul drept. Această afecțiune este în pericol pentru viață, deoarece aici se formează rapid insuficiența cardiacă;
  • mai rar - peretele posterior al inimii.

După mărime

Ecografia inimii indică mărimea anevrismului. De asemenea, acest parametru depinde de prognosticul pacientului: cu cât proeminența peretelui cardiac este mai mare, cu atât este mai rău.

In forma

Această caracteristică, determinată de ecocardiografie, face posibilă aprecierea cât de rapid crește anevrismul și cât de periculos este în ceea ce privește ruperea.

Spre deosebire de parametrul anterior, forma anevrismului este descrisă în termeni diferiți:

  • Difuz. Are un volum mic, fundul său este la același nivel cu restul miocardului. Șansa ei de a izbucni este mică și cheagurile de sânge se formează rar în ea. Dar, datorită faptului că țesutul pereților anevrismului nu este implicat în conducerea pulsului și contracțiilor, acesta devine o sursă de aritmii. Anevrismul difuz poate crește și își poate schimba forma.
  • În formă de ciupercă. Se formează din cicatrici sau necroză de diametru mic. Pare un ulcior inversat: de pe locul unde nu există cardiomiocite, iese o gură mică, care se termină în continuare cu un „sac”, a cărei cavitate se extinde treptat. Un astfel de anevrism este ruptură și tromboză periculoasă.
  • Umflat. Aici, baza largă, „gura” și cavitatea nu au diametrul foarte diferit. Mai mult decât atât, „punga” este mai capabilă decât în ​​cazul anevrismului difuz. Aceste formațiuni sunt periculoase pentru ruperea și formarea cheagurilor.
  • „Anevrismul în anevrism”. Aceasta este cea mai explozivă specie. Aici apare un anevrism suplimentar pe peretele formațiunii difuze sau saculare. Această specie este mai puțin obișnuită decât restul..

Conform compoziției peretelui anevrismului

Această clasificare se bazează pe ceea ce țesutul realizează peretele proeminent: mușchi, conectiv, combinația lor. Coincide cu separarea anevrismelor în timp și din cauza educației. Deci, dacă un anevrism format după un atac de cord, țesutul cicatricial va predomina în peretele său. Mărirea zonei inimii formate ca urmare a miocarditei conține nu numai fibre de țesut conjunctiv - unele dintre celulele musculare rămân intacte.

Compoziția peretelui afectează de asemenea prognosticul bolii, iar acest criteriu distinge:

  1. Anevrisme musculare. Aceste defecte apar atunci când există o slăbiciune congenitală a fibrelor musculare într-o zonă separată a miocardului sau nu s-a oprit, dar alimentația sau reglarea nervoasă într-o zonă limitată a fost perturbată. Drept urmare, sub acțiunea presiunii intraventriculare, peretele se îndoaie, dar procesul de cicatrizare nu începe aici. Anevrismele musculare apar rar, de multă vreme nu se manifestă cu simptome.
  2. Fibros Acestea sunt în principal anevrisme post-infarct, unde țesutul conjunctiv înlocuiește locul celulelor miocardice normale moarte. Astfel de defecte sunt slabe, ele se întind treptat sub influența tensiunii arteriale. Acesta este cel mai nefavorabil tip de anevrism..
  3. Fibro-musculare. Se formează după miocardită, radiații ionizante, daune toxice ale miocardului, uneori după un atac de cord, când miocardul nu a murit pe întreaga grosime a peretelui..

Structura peretelui este apreciată de istoricul medical și ecografia inimii. Nu se efectuează o biopsie pentru a afla structura exactă, deoarece acest lucru va duce la formarea unui defect în peretele inimii.

Deci, pe baza tuturor clasificărilor de mai sus, anevrismele cardiace sunt considerate cele mai prognostic nefavorabile:

  • ascuțit
  • forma ciupercii;
  • „Anevrismul în anevrism”;
  • fibros;
  • gigant.

Simptome

Semnele unui anevrism cardiac pot varia semnificativ: acest lucru se datorează mărimii sale, localizării și cauzei formării. În general este dificil pentru o persoană care a avut infarct miocardic să navigheze în starea lui, astfel încât boala îl schimbă. Între timp, un anevrism se formează la aproape fiecare a zecea persoană din perioada post-infarct și este imposibil să-i prezicem apariția. Prin urmare, sarcina fiecărui pacient este de a acorda atenție la cea mai mică schimbare a sănătății și de a informa cardiologul curant despre aceasta.

Există câteva semne principale ale oricărui anevrism cardiac, ia în considerare în detaliu.

Dureri în piept

Este localizat în spatele sternului sau ușor spre stânga. Paroxistic: în repaus nu deranjează, ci este provocat de efort fizic, fumat, stres, consum de alcool. Se produce din diverse motive:

  • supraaglomerarea ramurilor arterelor coronare de către țesutul conjunctiv, care alimenta nu numai locul mort, ci și cele vecine. Durerea apare din cauza faptului că alimentația acestor zone adiacente anevrismului este perturbată, dar treptat trece, deoarece o arteră mai mare își direcționează ramurile nou crescute către aceste zone;
  • suprasolicitare cardiacă. Un mic volum de sânge rămâne în cavitatea anevrismului după contracția inimii. Apoi mușchiul se relaxează și cavitatea inimii este reumplută cu sânge nou. Ambele volume - reziduale și funcționale - creează o sarcină crescută pe miocard, iar acest lucru se manifestă prin dureri de inimă;
  • stoarcerea anevrismului altor țesuturi. Acest lucru se întâmplă dacă cavitatea patologică din inimă a crescut până la o dimensiune gigantică..

Anevrismul în sine, în special post-infarct, nu doare, deoarece este format din țesut conjunctiv, în care nu există terminații nervoase.

Slăbiciune

Apare din cauza livrării insuficiente de oxigen în mușchi și sistemul nervos. Motivul perturbării trofice este că volumul care rămâne în anevrismul care nu se poate contracta este oprit din circulația sângelui.

aritmii

Tulburările de ritm apar deoarece țesutul care efectuează pereții anevrismului nu conduce un impuls electric, datorită căruia inima se contractă. A doua cauză a afecțiunii este o supraîncărcare a unui organ cu un volum de sânge.

Aritmii cu anevrism apar de obicei cu stres sau efort fizic. Acestea trec repede, dar pot provoca, de asemenea, o senzație prelungită a inimii „bate”. Ultimul caz necesită o corecție urgentă de către un cardiolog.

Dispneea

Cauza sa este congestia în cavitatea anevrismului, când presiunea crescută din interiorul inimii este transmisă treptat către vasele plămânilor. Aceasta duce la o deteriorare a metabolismului oxigenului, datorită căruia ritmul respirator este perturbat.

Paloare

Apare mai întâi pe față și membre, apoi acoperă întregul corp. În paralel, oamenii observă înghețarea rapidă a membrelor, „mușchi de gâscă” pe piele și o scădere a sensibilității sale.

Toate acestea se întâmplă deoarece, datorită depunerii de volum în cavitatea anevrismului, reducerea aportului de oxigen în țesuturi. Pielea nu aparține acelor organe a căror susținere de viață pe care organismul o va susține în vreun fel. Dieta ei este „tăiată” pentru a oferi sânge creierului, rinichilor și inimii în sine.

Tuse

Este uscat, apare convulsii, nu este însoțit de febră sau dureri în gât. Cauza acestei afecțiuni poate fi una dintre cele două lucruri: fie congestie în vasele plămânilor (ca în cazul senzației de respirație), fie stoarcerea țesutului pulmonar cu un anevrism mare.

palpitaţii

În mod normal, o persoană nu simte opera propriei inimii. Dar dacă apar tulburări de ritm sau dacă inima cu un anevrism încearcă să împingă un volum mai mare de sânge, există o senzație de bătaie.

Alte simptome

Pentru anevrismul cardiac sunt, de asemenea, caracteristice:

  • o senzație de greutate în piept;
  • transpirație excesivă;
  • ameţeală;
  • umflarea membrelor și a feței;
  • răguşeală.

Diagnostice

În conformitate cu istoricul medical (atac de cord, gripă severă, consumul frecvent de alcool și așa mai departe) și simptomele caracteristice, un cardiolog poate suspecta un anevrism. La examinare, el nu va putea întotdeauna să-și confirme presupunerea: o sigilie în regiunea inimii deasupra căreia se aude zgomotul poate fi detectată numai dacă este mare și situată în regiunea apexului inimii (acolo este cel mai aproape de coaste). Același lucru este valabil și pentru detectarea unei pulsări anterioare care nu au fost resimțite, rămânând în spatele bătăilor inimii: acesta este un semn de anevrism, dar este detectat atunci când anevrismul este localizat pe peretele frontal al inimii.

Susțineți prezența anevrismului indirect de către ECG. Deci, ar trebui să se schimbe după un atac de cord, iar atunci când un defect se formează la locul de necroză, cardiograma "îngheață", nu mai schimbă. Acest studiu vă permite, de asemenea, să evaluați activitatea miocardului, să stabiliți tipul de aritmie (acest lucru ajută la alegerea unui tratament).

Principala metodă de detectare a anevrismului cardiac este ecografia cu dopplerografie. Așadar, nu numai că puteți localiza clar anevrismul, ci și măsurați presiunea intracardică, estimați grosimea peretelui inimii, măsurați cât de mult sânge lasă inima în 1 contracție, vedeți cheaguri de sânge sau subțierea fundului sacului anevrismic, ceea ce poate indica predispoziția sa la rupere. Echocardioscopia ajută, de asemenea, să distingă adevăratul de anevrismul fals, pentru a evalua performanța valvei.

Dacă are sens să tratezi anevrismul prompt, scintigrafia miocardică se realizează atunci când un radioizotop este introdus în sânge, care se acumulează selectiv în celulele miocardului. În continuare, este examinat un aparat special, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare a inimii. Și dacă scintigrafia este realizată cu o sarcină, atunci este posibil să se calculeze ce sarcină va fi maxim admisă pentru o persoană.

Diagnosticul de laborator în detectarea anevrismului inimii nu este informativ.

complicaţiile

Anevrismul este periculos pentru consecințele sale tromboembolice. Cheagurile de sânge care se acumulează în cavitatea patologică pot „zbura” și pot înfunda vasele membrelor (de obicei picioarele), trunchiul brachiocefalic (acest lucru poate duce la dezvoltarea unui accident vascular cerebral), rinichi, intestine sau plămâni. Prin urmare, anevrismul poate provoca:

  • embolie trombotică a arterei pulmonare - o boală mortală dacă ramurile mari ale acestui vas se înfundă;
  • gangrena membrului;
  • tromboză mezenterică (blocarea vaselor intestinale de către un tromb, care duce la moartea sa);
  • accident vascular cerebral;
  • infarct renal;
  • reapariția infarctului miocardic.

A doua complicație periculoasă a anevrismului este ruperea ei. Însoțește în principal doar anevrismul acut postinfarct, dezvoltându-se la 2-9 zile după moartea unei secțiuni a mușchiului cardiac. Simptomele rupturii anevrismului:

  • paloare ascuțită, care este înlocuită cu pielea albastră;
  • transpirație rece;
  • venele gâtului „se umplu” și pulsează;
  • pierderea conștienței;
  • respirația devine răgușită, superficială, zgomotoasă.

Dacă anevrismul a fost mare, moartea apare în câteva minute.

Aritmiile sunt considerate a treia complicație. Mai mult, organele importante nu primesc cantitatea de oxigen de care au nevoie..

A patra și cea mai frecventă consecință a anevrismului este insuficiența cardiacă, de obicei de tipul ventriculului stâng. Semne ale acestei complicații: slăbiciune, frică de frig, paloare, amețeli. De-a lungul timpului, respirație scurtă, tuse, umflare la extremități.

Tratament

Tratamentul pentru anevrism cardiac este de obicei în două etape. Inițial, terapia medicamentoasă este realizată cu scopul de a dilua sângele, de a reduce nevoia de miocard în oxigen și de a corecta ritmul cardiac. După aceea - conform indicațiilor stricte - încep intervenția chirurgicală.

Terapia medicamentoasă

Se efectuează în stadiul de pregătire a operației, precum și pentru viață, dacă anevrismul este mic sau o persoană refuză în mod conștient operația.

Scopul prescrierii medicamentelor este de a reduce sarcina pe ventriculul stâng, de a preveni tromboza și aritmiile care pot pune viața în pericol. Pentru a face acest lucru, utilizați:

  • Beta-blocante: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Aceste medicamente reduc cererea de oxigen miocardic..
  • Diluatori ai sângelui: warfarină, preparate cu acid salicilic;
  • Diureticele sunt necesare pentru a reduce sarcina de sânge pe inimă. Asociat cu hipertensiune concomitentă. Lista diuretice.
  • Nitrați: Cardicet, Isoket, Nitroglicerină. Ele extind arterele coronare, îmbunătățind alimentația inimii.

Medicamentele specifice și dozarea lor sunt selectate numai de un cardiolog. Auto-medicația este periculoasă prin ruperea anevrismului, stop respirator sau circulator.

Tratament chirurgical

Funcționarea anevrismului inimii se efectuează conform următoarelor indicații:

  • aritmii (în special tipurile lor ventriculare), insuficient amenajabile tratamentului medical;
  • creșterea anevrismului;
  • progresie rapidă a insuficienței cardiace;
  • riscul de a „ieși” trombul din cavitatea anevrismului;
  • tromboză repetată a membrelor, microtocuri sau accidente vasculare cerebrale;
  • fals anevrism;
  • când un anevrism cardiac este diagnosticat la un nou-născut;
  • ruperea peretelui ventriculului;
  • ruptură de anevrism.

Ultimele 2 puncte sunt indicații pentru operații de urgență..

Operația de accizare a pereților măriți patologic cu suturarea ulterioară a inimii în țesuturile sănătoase se realizează sub anestezie generală în condiții de bypass cardiopulmonar. Apoi, inima, care este în esență o pompă, se oprește în mod deliberat cu un medicament special. Funcția sa de a furniza oxigen organelor este realizată de un aparat special (AIK - bypass cardiopulmonar), care constă din mai multe pompe conectate la vase mari și funcționează fără probleme.

În timpul funcționării AIC, inima încetează să se mai contracte, ceea ce permite chirurgilor cardiaci să disecționeze anevrismul și să pună suturi înguste, dar strânse (adesea cu întărirea simultană a peretelui inimii cu materiale polimerice). În același timp, medicii examinează arterele coronare și, dacă este necesar, restabilesc diametrul normal al lumenului lor - pentru a preveni infarctul miocardic recurent..

Când etapa principală a operației se încheie, inima este declanșată prin descărcare electrică directă. Chirurgul cardiac, împreună cu anestezistul, monitorizează refacerea contractilității inimii și abia după ce te asiguri că funcționează fără întreruperi, oprește AIC. Dacă este necesar, este implantat un stimulator cardiac artificial - un stimulator cardiac. Acesta va preveni eșecurile de ritm periculoase, „impunând” secvența corectă a bătăilor inimii.

După operație, medicamentele sunt luate în mod necesar:

  • diluanti de sânge;
  • îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian;
  • antiaritmice;
  • antibiotice.

Ce trebuie făcut pentru a preveni explozia anevrismului

Nu toți pacienții sunt de acord să înlăture anevrismul, nu este indicată toată intervenția chirurgicală. Prin urmare, mai jos vom oferi regulile de bază, observând care, este posibil să se prevină creșterea anevrismului:

  1. renunțați la fumat: crește ritmul cardiac și, în consecință, nevoia unei inimi care suferă deja de oxigen. În plus, nicotina constrânge arterele coronare;
  2. renunță la alcool: acesta din urmă, extinzând vasele de sânge, crește încărcătura pe inimă;
  3. reduce activitatea fizică, dar continuă să mergi pe jos (nu repede) pe jos;
  4. consultați imediat un medic dacă aveți vreo boală. Deci, o creștere a temperaturii crește sarcina pe inimă. Apariția unei tuse crește presiunea în vasele pulmonare;
  5. controlează tensiunea arterială, prevenind creșterea acesteia (citiți despre normele tensiunii arteriale);
  6. dormi suficient;
  7. urmăriți-vă greutatea: un kilogram în plus de grăsime, fiind împletit de o rețea vasculară bogată, crește semnificativ sarcina pe inimă;
  8. activitatea fizică ar trebui să fie. Este vorba de masaj și autos masaj, gimnastică ușoară, mers;
  9. urmați dieta numărul 10P. Acesta prevede respingerea alimentelor sărate și picante, mâncarea prăjită, peștele sau carnea grasă, cafeaua puternică, ceaiul sau ciocolata. La baza dietei sunt supele vegetariene, produsele lactate, legumele și fructele fără o abundență de fibre (adică varza și leguminoasele ar trebui excluse).

prognoză

În general, prognosticul este slab, se îmbunătățește doar în timpul operației. Calitatea vieții se înrăutățește și durata acesteia scade sub următorii factori:

  • anevrismul este mare;
  • forma sa de ciuperci sau „anevrismul în anevrism”;
  • s-a format în perioada până la 2 săptămâni după infarctul miocardic;
  • localizat în ventriculul stâng;
  • vârsta pacientului este mai veche de 45 de ani;
  • există boli concomitente severe: diabet zaharat, patologie renală

Anevrismul inimii la copii

Anevrismul inimii la nou-născuți se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, din cauza unei probleme ereditare cu structura mușchiului cardiac. Dacă colectați un istoric familial, se dovedește că mama unui astfel de copil, tatăl sau rudele mai mari suferă de patologie cardiacă. Un astfel de anevrism este uneori vizibil pe o ecografie efectuată în timpul sarcinii și, în unele cazuri, nu există de la naștere și se formează cu plâns prelungit al copilului sau constipație, când este forțat să împingă tare (citiți ce trebuie să facă cu constipația la sugari).

În unele cazuri, anevrismul cardiac detectat la copiii cu vârsta sub un an nu este de origine ereditară. Este cauzată de infecțiile purtate de mamă în timpul purtării copilului, de medicamentele pe care le-a luat pentru tratament sau ca provocare a unui avort spontan. Un astfel de defect este adesea localizat în septul interatrial..

Anevrismul inimii la copii mai mari de un an apare cel mai adesea pe fondul miocarditei, care este o complicație a gripei, a amigdalitei, a mononucleozei infecțioase sau a infecției cu enterovirus.

Un anevrism se manifestă la nou-născut doar cu o blândețe ușoară a buzelor și paloarea pielii. Dacă anevrismul are o dimensiune de 10-15 mm, copilul crește normal și se dezvoltă până la 2-3 ani, dar suferă adesea de boli respiratorii. După această vârstă, părinții pot consulta un medic despre desfășurarea, dezvoltarea psihică și fizică lentă. În vârsta de 3 ani, pe lângă cianoza ușoară, oboseala rapidă în timpul exercițiului, dezvoltarea afectată a organelor genitale atrage atenția.

Dacă anevrismul are un diametru mai mic de 15 mm, un pediatru poate auzi un zgomot specific în timpul examinării de rutină numai la un copil mai mare de 7 ani. După ce a cerut copilului să efectueze activități fizice (ghemuite), pediatrul va auzi că zgomotul s-a amplificat. Acest lucru va determina copilul să fie trimis pentru o scanare cu ultrasunete a inimii, cu ajutorul căreia va fi stabilit diagnosticul.

Tratamentul anevrismelor la copii este prompt. Dacă nu are loc creșterea bruscă, nu există tulburări de ritm periculoase, insuficiența cardiacă nu se dezvoltă, operația se efectuează după ce copilul împlinește vârsta de 1 an.

Dacă anevrismul s-a dezvoltat în septul interatrial și nu a fost operat, speranța de viață este de aproximativ 45 de ani. Dacă o persoană trăiește mai mult, atunci undeva de la vârsta de 45-50 de ani, calitatea vieții sale suferă brusc, făcând-o handicapată.

Concluzie: pentru a asigura diagnosticarea la timp a anevrismului cardiac, suferiți o ecocardiografie planificată în trei luni de viață, chiar dacă copilul nu este îngrijorat. Tehnica este nedureroasă, nu suportă expunerea la radiații și nu necesită nicio pregătire a copilului.