Anevrismul septului atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Autor: A. Olesya Valeryevna, MD, MD, medic practicant, profesor la o universitate medicală

La nou-născuții, poate fi diagnosticată o mare varietate de malformații congenitale și anomalii ale inimii. Unele dintre ele nu sunt compatibile cu viața, altele necesită o corecție chirurgicală, altfel tulburările hemodinamice severe nu pot fi evitate, iar altele sunt relativ sigure și asimptomatice.

Anevrismul MPP (sept interatrial) este atribuit așa-numitelor anomalii cardiace mici care nu provoacă tulburări circulatorii semnificative și modificări ale funcției inimii. Acesta este un defect rar la nou-născuți, care apare în cel mult 1% din cazuri și, de obicei, asimptomatice..

Mamele tinere care au întâmpinat o astfel de anomalie la copilul lor nu ar trebui să intre în panică - anevrismul MPP nu reprezintă o amenințare pentru viață, copiii se dezvoltă corect, iar pe măsură ce anevrismul crește, poate dispărea spontan. Anxietatea trebuie cauzată de cazuri în care anevrismul este combinat cu un defect mai grav, ceea ce va determina simptomele și tactica copilului.

Anevrismul MPP este izolat, dar mult mai des este combinat cu alte defecte cardiace și cu o fereastră ovală deschisă, astfel încât simptomele pot fi variate, dar nu întotdeauna asociate cu anevrismul. A suspecta patologia la un nou-născut permite ecografia, care poate fi efectuată în primele zile și săptămâni de viață.

Caracteristicile bolii

Principalul criteriu de diagnostic pentru anevrismul septal atrial este o dimensiune a proeminenței care depășește 10 mm. Diagnosticul poate fi făcut cu dimensiunea formațiunii și sub 10 mm pe baza tulburărilor hemodinamice dezvăluite (fluxul de sânge), precum și combinații cu alte defecte cardiace (prolaps sau deviere a valvelor). Prognosticul bolii este favorabil..

Cu mici dimensiuni de proeminență, nu se efectuează măsuri terapeutice speciale, deoarece nu există tulburări hemodinamice. Pe fondul implementării recomandărilor preventive privind prevenirea dezvoltării patologiei cardiovasculare, nu există restricții privind speranța de viață a pacienților cu patologie.

Ruperea spontană (spontană) de proeminență este înregistrată în 10% din cazuri la adulți, de obicei după miocardită sau alte boli de inimă care au provocat o scădere a rezistenței țesutului sept.

Boala cardiacă congenitală (CHD) sub formă de anevrism MPP este rară (mai puțin de 1% din cazuri la nou-născuți). Se înregistrează la fel de des la băieți și fete. Separat, se distinge o patologie dobândită, care este diagnosticată la adulți după o patologie cardiacă (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

complicaţiile

Ruperea unui anevrism, care este temut de toți pacienții cu un defect similar, fără excepție, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Doar forma acută a bolii este amenințătoare, a cărei evoluție este periculoasă cu complicații. Ruperea anevrismului cu această formă poate provoca accident cerebrovascular și duce la accident vascular cerebral. Un cheag de sânge rupt este capabil să pătrundă absolut în orice organ, ceea ce poate duce la atac de cord renal, gangrenă a extremităților etc..

Cum se formează?

În funcție de origine, se distinge un anevrism congenital și dobândit al septului dintre atrii. Anomalia congenitală se formează deja în copilărie, și dobândită se dezvoltă ca urmare a expunerii la factori provocatori la un adult.

Congenital

Formarea anevrismului la făt are anumite caracteristici. Poate fi combinat cu o încălcare a supraaglomerării ferestrei ovariene (mesaj în septul interatrial), care asigură descărcarea de sânge din cercul drept al circulației sângelui spre stânga. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu își îndeplinesc încă funcția.

După prima respirație, cercul drept al circulației sângelui se activează. În primele zile sau săptămâni după naștere, diametrul ferestrei ovale scade, apare supraaglomerația (lungimea perioadei de supraaglomerație a ferestrei ovale este individuală pentru fiecare persoană), în locul căreia rămâne o mică depresie. Sub influența diferitelor cauze, procesul de vindecare este perturbat, în urma căruia țesutul conjunctiv are o rezistență mai mică, unde se formează o proeminență în timp.

Un motiv de încredere pentru dezvoltarea anevrismului rămâne astăzi neclar.

Sunt evidențiați mai mulți factori provocatori, care includ:

  • predispoziție ereditară;
  • obiceiuri proaste ale părinților;
  • boli infecțioase anterioare în timpul sarcinii (toxoplasmoză), expunerea la factori adverse de mediu (radiații ionizante, toxine).

Anevrismul congenital poate avea o origine izolată. Mai mult decât atât, localizarea fosei ovale și proeminența în sept nu coincid adesea. Mecanismul de dezvoltare este de obicei asociat cu o încălcare primară a hemodinamicii în inimă, al cărei rezultat este formarea unei proeminențe în zona tensiunii arteriale ridicate.

dobândite

Mecanismul de dezvoltare a anevrismului septal achiziționat include slăbirea țesutului septului, urmată de formarea proeminenței. Este o consecință a efectelor factorilor provocatori (infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie).

Mecanismul de dezvoltare sub forma unui tabel:

Originepatogeneza
Anomalie congenitală izolatăProeminența se formează datorită deficienței hemodinamice în copilărie
Anomalie combinată cu malformații ale ferestrei ovaleÎncălcarea supraagregării ferestrei ovale provoacă formarea proeminenței
Anevrismul dobânditSe dezvoltă la adulți datorită slăbirii țesutului septic, ceea ce provoacă infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie

Deoarece anevrismul dobândit al septului dintre atrii este, în majoritatea cazurilor, rezultatul infarctului miocardic, acesta se împarte în mai multe tipuri:

  • Anevrismul acut - formarea se formează în termen de 14 zile după un atac de cord. Este însoțită de o deteriorare a stării unei persoane cu febră, aritmie (ritm afectat de contracții), o creștere a numărului de leucocite pe unitatea de volum de sânge.
  • Anevrism subacut - o anomalie se dezvoltă în 3-6 săptămâni, proeminența este consecința unei încălcări a procesului de formare a unei cicatrici de țesut conjunctiv în zona miocardiocitelor moarte. Se caracterizează prin dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace cu scurtarea respirației, oboseală crescută, umflarea țesuturilor moi cu localizare predominantă pe picioare.
  • Anevrismul cronic - formarea proeminenței în septul dintre atrii are loc într-o perioadă care depășește 6 săptămâni și este însoțită de o creștere treptată a simptomelor insuficienței cardiace congestive.

Împărțirea în specii face posibilă predicția cursului suplimentar al patologiei, precum și selectarea celei mai potrivite terapii.

prognoză

Pentru a preveni îmbolnăvirea bolii să devină mai severă, trebuie să faceți în mod regulat o consultație cu copilul la medicul pediatru și cardiologul local. De asemenea, este necesar să faceți periodic o ecografie și să efectuați un ECG. Astfel de măsuri vă vor permite să controlați dinamica bolii și să luați măsuri în timp util pentru a reduce la minimum posibilele complicații..

În general, prognosticul pentru o astfel de anomalie este favorabil. Patologia nu afectează dezvoltarea copilului și rareori provoacă disconfort. Ruptura de anevrism este diagnosticată la 10% dintre pacienți. Mai mult, rata de supraviețuire după operație este de aproximativ 80%.

Mulți părinți care au întâmpinat o astfel de problemă sunt îngrijorați de copilul care participă la cursuri de educație fizică și secții de sport. Permisul pentru acest tip de pregătire ar trebui să dea un cardiolog. Specialistul ia o decizie pe baza rezultatelor examinării, ținând cont de mărimea anomaliilor și a modificărilor concomitente în activitatea inimii.

Prevenirea este relevantă numai în momentul planificării și a purtării unui copil. Mama expectantă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate, să se supună examinărilor necesare și să facă teste adecvate pentru a detecta infecțiile. Acest lucru este deosebit de grav pentru cei care au rude care suferă de boli de inimă. În timpul sarcinii, este important să suferiți o ecografie a fătului de mai multe ori. De asemenea, trebuie să uitați de obiceiurile proaste, sub formă de fumat și consum de alcool. În primul trimestru, tot posibilul trebuie făcut pentru a evita bolile de natură infecțioasă (ARVI sau gripe). Pentru a face acest lucru, este important să mănânci corect, să mergi zilnic și să minimalizezi timpul petrecut în locuri publice.

Ce se întâmplă?

În mod normal, septul atrial nu trebuie să aibă o curbură mai mare de 5 mm.

În consecință, dacă anevrismul este mai mare decât această dimensiune, atunci aspectul său poate duce la următoarele încălcări:

  • Compresia aparatului valvular - cu localizarea proeminenței în părțile inferioare ale peretelui atrial, valva tricuspidă sau mitrală poate fi comprimată.
  • Ieșirea insuficientă de sânge cu golirea incompletă a atriului, creșterea presiunii în el, ceea ce duce la modificarea hemodinamicii în ventriculul stâng sau drept.
  • Creșterea tensiunii arteriale în cercul drept al circulației sângelui cu o deteriorare a saturației de oxigen din sânge și dezvoltarea hipoxiei. De obicei se dezvoltă ca urmare a unui anevrism combinat cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale..
  • Formarea cheagurilor de sânge provocate de o modificare a fluxului de sânge în anevrism - cheagurile de sânge se pot rupe, intră în fluxul sanguin general, înfundă vasele arteriale cu dezvoltarea de complicații severe, care includ infarct miocardic, accident cerebral cerebral.

Conform patogenezei consecințelor, un anevrism se distinge cu descărcarea de sânge (de obicei în combinație cu o fereastră ovală închisă) și fără acesta (hemodinamica din inimă are o ușoară modificare).

Masuri preventive

Dacă un pacient este diagnosticat cu anevrism atrial, el ar trebui să evite efortul fizic excesiv de-a lungul vieții..

Julia - 16 noiembrie 2014 - 11:31

Salut. Fiica mea are în prezent 5 ani și jumătate. Suntem înregistrați la un cardiolog cu un diagnostic de ooo. În 1 an, fereastra avea dimensiunea de 2 mm, în 4 g, a devenit 1,7 mm. Am fost încântat - am crezut că a început să scadă. Dar la 5 ani dimensiunea era deja de 3 mm. De la concluzia ultimului ecou - dopplerografie. „Mărimea camerelor inimii, indicatori de contractilitate totală a ventriculului stâng în limite normale. Fv 63%.

Un oval deschis. O fereastră de 3 mm cu descărcare stânga-dreapta. Septul atrial anevrismul prolapsează în atriul drept pe întreaga lungime de 23 * 6 mm. Regenerarea fiziologică mitrală și tricuspidă. Frecvența cardiacă 125 bătăi / min. " Întrebare: este posibil ca, fiind verificat în fiecare an, copilul să nu aibă anevrism sau de ce nu a fost detectat?

Această patologie poate fi tratată cu succes dacă consultați la timp un medic și urmați toate recomandările sale..

Dacă asistența medicală este ignorată, pacienții se pot dezvolta:

  • perturbarea ritmului cardiac;
  • modificări tromboembolice. În multe cazuri, un anevrism septal atrial este combinat cu un mesaj între atrie. Fluxul de sânge învolburat care apare în zona găurii duce la formarea cheagurilor de sânge. Se pot deplasa la creier și pot provoca un accident vascular cerebral;
  • ruperea anevrismului. Dacă boala este însoțită de hipertensiune arterială, atunci acesta este un risc de moarte subită.

Pentru a evita astfel de fenomene negative, trebuie să vă amintiți despre prevenire. Contribuie la reducerea riscului de complicații, face posibilă suspendarea evoluției ulterioare a patologiei.

Ca prevenire, puteți utiliza următoarele recomandări:

  1. Dieta rațională și echilibrată. Nu ar trebui să aibă grăsimi, ci fibre crescute.
  2. Este necesar să încetați complet fumatul și alcoolul.
  3. Fă sport regulat. În cazul în care există anumite patologii ale inimii în anamneză, atunci activitatea fizică trebuie să fie moderată și să fie de acord cu medicul curant.
  4. Vizitați la timp un cardiolog, tratați în mod corespunzător orice tip de boli, în special infecțioase.

În urma acestor recomandări simple, mulți pacienți reușesc să ducă o viață deplină și confortabilă. Statisticile medicale confirmă aceste date. Rezultatele letale sunt înregistrate doar la 10% din toți pacienții, 80% trăiesc confortabil cu anevrism, nu simt nici o schimbare, muncesc, se odihnesc, duc un stil de viață activ. Principala regulă pentru pacienții cu o astfel de patologie este cooperarea cu un medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor.

Formulare

În funcție de direcția de proeminență, se disting mai multe forme de anomalie:

  • Tip L - devierea este direcționată spre stânga (spre atriul stâng).
  • R-tip - proeminența este îndreptată spre dreapta.
  • Tipul S - proeminența are o formă S, este direcționată simultan parțial către atria stângă și dreapta.

În funcție de direcția de proeminență, medicul poate prezice posibila dezvoltare a modificărilor valvei mitrale sau tricuspide.

Separat, se distinge o formă de anevrism, combinată cu alte anomalii (defecte ale valvei, defect oval de fereastră). Odată cu aceasta, tulburările hemodinamice sunt mai accentuate, riscul de complicații crește, iar manifestările dezvoltării insuficienței cardiace cresc..

Nutriție

Pentru a menține și a preveni funcția normală a inimii, trebuie să consumi mai multe alimente sănătoase:

Produse cu concentrație de magneziu și potasiuProduse cu vitamina B
· Produse lactate;· Culturi de cereale;
Ovaz;· Produse lactate;
piersiciouă
strugurinuci
Cacaoleguminoasele
Caise uscate· Vițel;
ouăPorc
bananeFicat.
caise
Avocado
Hrişcă
migdale
· Carne de vită;
· Portocale
· Prună.

Cum poți bănui?

Cu mici anevrisme, deseori nu se observă simptome. Pe măsură ce formarea cu o modificare a hemodinamicii în inimă crește, pot apărea următoarele manifestări clinice care vor ajuta să suspecteze prezența patologiei:

  • Tahicardie - o creștere a contracțiilor cardiace, care se înregistrează mai des atunci când iese în atriul drept.
  • Semnele stagnării sângelui într-un cerc mic care se dezvoltă indiferent de vârstă și sunt rezultatul unei combinații cu fuziunea incompletă a ferestrei ovale. Acestea includ lipsa de respirație, aritmii, cianoză (colorarea albăstruie) a pielii, dezvoltarea frecventă a inflamației bronhiilor și a plămânilor.
  • Semne de tulburări hemodinamice, care se dezvoltă adesea în adolescență și sunt provocate de creșterea corpului, o schimbare a stării funcționale a sistemului endocrin - oboseală crescută, apariția unei senzații de disconfort la nivelul toracelui, aritmie, amețeli frecvente.
  • Simptomele insuficienței cardiace la adulți - scurtarea respirației, edemul țesuturilor periferice (se dezvoltă mai ales pe picioare în după-amiaza târzie), tuse umedă periodică, care este de natură paroxistică. Semnele apar de obicei pe fondul dezvoltării unui anevrism subacut sau cronic după infarctul miocardic.

Apariția semnelor schimbărilor în funcționarea inimii și a vaselor de sânge necesită consultarea unui medic.

Tablou clinic

Semnele anomaliilor sunt ascunse și se manifestă foarte slab. Cel mai adesea, simptomele devin mai accentuate până la vârsta de trei ani. Acest lucru este vizibil în comparație cu alți copii de aceeași vârstă..

În acest caz, este caracteristic:

  • greutate mai mică;
  • întârziere în dezvoltare;
  • infecție frecventă cu virusuri respiratorii.

Pe măsură ce îmbătrânești, semnele devin mai puternice:

  • dezvoltarea sexuală este lentă;
  • disconfort sau chiar durere apare în piept;
  • perturbarea ritmului cardiac (aritmie);
  • se observă paloarea pielii, uneori se înregistrează cianoza extremităților distale;
  • lipsa respirației apare în timpul efortului fizic, dar poate apărea și în timpul experiențelor sau al muncii puternice psihice.

Pulsul devine mai puțin frecvent și se înregistrează o scădere a tensiunii arteriale din cauza unor modificări atrofice în mușchii inimii. În timpul auscultării, se pot auzi anomalii pe ton sistolic.

Pe măsură ce se maturizează, semnele clinice sunt următoarele:

  • pacientul se plânge de un sentiment de oboseală, de multe ori se manifestă slăbiciune, caracteristică chiar și fără efort fizic;
  • o persoană este chinuită în mod constant de disconfort vag, este resimțită constant unde se află inima, ceea ce creează anumite inconveniente;
  • o muncă fizică grea, însoțită de lipsa respirației și lipsa respirației.

De obicei, mai devreme sau mai târziu, perforația în locul unei ferestre ovale este înlocuită de țesut conjunctiv. O persoană poate trăi o viață destul de lungă, dar cu respectarea instrucțiunilor emise de medici cu privire la restricțiile privind anumite tipuri de activități.

La adulți, anevrismul MPP este destul de dificil de determinat. Chiar și atunci când o persoană vine la medic, este posibil să nu fie direcționat către un diagnostic deplin din cauza simptomelor șterse, datorită caracteristicilor adaptative ale corpului și adaptării la sarcinile propuse..

Adulții trebuie să indice un cardiolog pentru următoarele simptome:

  • sindrom de oboseală constantă;
  • în timpul lucrului fizic, respirația este complicată, există respirație scurtă și bătăi ale inimii crescute;
  • senzație de inimă.

Diagnostice

Deoarece manifestările clinice ale anevrismului pot fi absente sau nespecifice, rolul principal în identificarea patologiei aparține metodelor de diagnostic obiectiv:

  • Ecocardiografia (ecocardiografia) sau ecografia inimii este o tehnică de cercetare de referință care vă permite să vizualizați septul și modificările acestuia. O opțiune este ecocardiografia transesofagiană (ecocardiografia PE), ceea ce face posibilă vizualizarea modificărilor minime. Ecocardiografia este prescrisă pentru nou-născuți atunci când ascultă sunete cardiace de către un medic.
  • Dopplerografie - o scanare cu ultrasunete cu care sunt detectate tulburări hemodinamice.
  • ECG (electrocardiografie) - un studiu funcțional al inimii.
  • Tomografie computerizată - tehnica imagistică cu raze X în structurile inimii, are o rezoluție înaltă.

De asemenea, medicul, dacă este necesar, prescrie alte metode de cercetare de laborator, instrumentale și funcționale.

Cum să tratezi?

Când se formează un defect fără descărcare de sânge, precum și cu o proeminență mai mică de 10 mm, nu sunt prescrise măsuri terapeutice speciale. Pacientul este observat de un cardiolog (înregistrare de dispensar) cu implementarea recomandărilor generale și dietetice.

În cazul unei proeminențe mai grave, este prescris un tratament complex, care include terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru tratament, pot fi utilizate medicamente din mai multe grupuri farmacologice:

  • Mijloace pentru creșterea tensiunii arteriale (cofeină-benzoat de sodiu).
  • Preparate de potasiu și magneziu care îmbunătățesc funcția contractilă a inimii (Panangin).
  • Preparate vitaminice cu un conținut ridicat de vitamine B (Neurovitan).
  • Medicamente antiaritmice (Pananginum).
  • Glicozide cardiace (Digoxin).

Alegerea medicamentelor și dozarea acestora se realizează numai de către medicul curant.

Tratament chirurgical

Principalele indicații medicale pentru operație sunt modificări pronunțate ale hemodinamicii (secreția de sânge), precum și prezența altor defecte cardiace concomitente.

Progresul operațiunii include implementarea mai multor etape:

  • Oferiți acces.
  • Excizia țesuturilor modificate.
  • Plastic cu închidere de gaură.

Înainte de numirea unei intervenții chirurgicale, medicul exclude prezența contraindicațiilor absolute (grave insuficiență cardiacă decompensată) și relativă (vârsta copilului, prezența bolilor infecțioase acute, exacerbarea patologiei somatice cronice).

Schimbarea stilului de viață

Menținerea stilului de viață corect este principala direcție a prevenirii cu succes a afecțiunilor cardiovasculare, este de asemenea folosită ca adaos la tratament.

  • Activitate fizică suficientă pentru a consolida inima și vasele de sânge, cu excepția stresului excesiv.
  • Raționalizarea regimului de muncă și odihnă - la fiecare 40 de minute de muncă mintală, se recomandă să faceți o pauză. Somnul trebuie să fie de cel puțin 8 ore pe zi.
  • Refuzul obiceiurilor proaste la adulți (fumatul, utilizarea sistematică a alcoolului afectează vasele de sânge și hemodinamica, provoacă o creștere a proeminenței).
  • Limitarea efectelor stresului, stresului psihic excesiv.
  • Detectarea și tratarea în timp util a patologiilor cronice.

IMPORTANT! Activitatea fizică dozată timp de o jumătate de oră pe zi poate reduce cu 30% riscul de a dezvolta boli cardiovasculare.

Cura de slabire

Implementarea recomandărilor dietetice face posibilă evitarea altor boli (diabet, hipertensiune), care pot provoca complicații, precum și întărirea țesuturilor septului atrial..

  • Limitarea alimentelor grase, prăjite, a dulciurilor.
  • Refuzul băuturilor care conțin alcool.
  • Creșterea dietei alimentelor vegetale (legume, fructe) și a cărnii slabe (pui, iepure).
  • Consumul frecvent de alimente (de cel puțin 5 ori pe zi) în porții mici.
  • Cina cu 4 ore înainte de culcare.

Cauzele anomaliei


Anevrismul septal atrial la pacienții adulți - afecțiune dobândită. Motivele dezvoltării patologiei nu au fost încă studiate în detaliu, dar există o opinie (bazată pe date statistice) că factorii de dezvoltare includ:

  • slăbirea țesutului conjunctiv;
  • expunerea la mușchiul cardiac cu diverse infecții sau leziuni;
  • hipertensiune arteriala;
  • ateroscleroza;
  • un atac de cord în trecutul apropiat, ceea ce duce la o slăbire a țesutului cicatricial al septului atrial;
  • abuzul de alcool
  • fumat.

Experții notează, de asemenea, prezența unui factor ereditar..

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea primară se realizează la oameni sănătoși pentru a preveni dezvoltarea anomaliilor dobândite. Include modificări ale stilului de viață (suficientă activitate fizică, un regim rațional de muncă și odihnă, refuz de la obiceiuri proaste), precum și punerea în aplicare a recomandărilor dietetice (refuz de la grăsimi, alimente prăjite, consum de legume, fructe și carne dietetică).

Dacă copilul este diagnosticat cu proeminență, atunci trebuie înregistrat la un cardiolog, care monitorizează dinamica modificărilor formațiunilor. În acest caz, măsurile preventive vizează prevenirea complicațiilor. Medicul stabilește intervalul de efort fizic posibil pentru copil. Este recomandat să suferiți o reabilitare a stațiunilor sanatorii o dată pe an, să evitați stresul, să dormi suficient.

Prognosticul este de obicei favorabil. Proeminențele mici și absența altor modificări nu afectează durata și calitatea vieții unei persoane. Un tratament adecvat și adecvat al formelor mai severe de patologie evită dezvoltarea insuficienței cardiace.

Autorul articolului: Julia Dmitrieva (Sych) - În 2014, a absolvit cu onoruri la Universitatea de Stat de Medicină de la Saratov, numită după V.I. Razumovsky. În prezent lucrează ca cardiolog 8 SGKB în 1 k / o.

Tratamentul Anevrismului

La începutul dezvoltării bolii, anevrismul nu necesită tratament special cu medicamente sau intervenții chirurgicale. Este necesar să vizitați regulat terapeutul și cardiologul local, din când în când efectuând o examinare pentru a observa dinamica bolii. De obicei, pacientului i se recomandă să facă o cardiogramă și o ecografie a inimii. Dacă boala este strict controlată și nu există complicații, este posibil ca pacientul să nu aibă niciodată plângeri în acest sens.

Dacă anevrismul începe să crească semnificativ ca mărime, atunci riscul ruperii sale crește semnificativ, ceea ce poate fi un pericol grav. În acest caz, trebuie să consultați imediat medicul pentru a stabili ce trebuie să faceți în continuare..

Principala abordare a tratării anevrismului este prevenirea rupturării, deoarece aceasta poate provoca sângerări grave. În acest caz, pacientul poate alege pentru sine două moduri. Primul mod este să aștepți în liniște, al doilea este să efectuezi o operațiune planificată pentru a elimina zona schimbată.

Atunci când alege o strategie de tratament, medicul ia în considerare rata de dezvoltare a anevrismului, localizarea și dimensiunea acestuia. Odată cu dezvoltarea lentă a anevrismului, așteptarea este mai potrivită. Menținerea unui stil de viață calm, o alimentație bună, dozarea activității fizice va ajuta la menținerea sănătății timp de mai mulți ani și la controlul apariției afecțiunilor acute. Pentru un control complet, pacientul trebuie să facă o tomografie și o ecografie a inimii la fiecare 6 luni. De-a lungul vieții, ar trebui să respectați strict prescripțiile medicului..

Dacă anevrismul este prea mare, atunci începe să exercite o presiune puternică asupra organelor interne și boala începe să progreseze. În acest caz, intervenția chirurgului este indispensabilă. Operația constă în îndepărtarea părții deteriorate a vasului și stabilirea unei proteze din plastic și, în unele cazuri, a unui vas sănătos, prelevat de la același pacient.

Anevrismul inimii la nou-născuți - merită să te repezi într-o panică?

Anevrismul inimii la nou-născuți - o malformație sau o anomalie a dezvoltării? Răspunsul la această întrebare încântă mulți. Merită să tratezi, cât de periculoasă este această afecțiune? Vom vorbi despre acest lucru mai detaliat în articolul nostru..

Anevrismul inimii la copii este mai degrabă un concept colectiv. Pentru a fi mai precis, atunci se disting anevrisme ale structurilor inimii - o întindere a pereților dintre atrii și ventricule. Deci, ce se înțelege prin anevrismul septal atrial (ICP)?

Anevrismul septal atrial nu este un viciu. Prin urmare, nu trebuie să vă panicați fără niciun motiv după ce ați auzit un astfel de diagnostic în cabinetul medicului. Se caracterizează printr-o porțiune de scădere a septului atrial în cavitatea atriului drept sau stâng. Anevrismul MPI este inclus în grupul așa-numitelor anomalii cardiace mici, care sunt considerate o posibilă variantă a normei sau o stare de graniță între normă și patologie.

Prevalența și cauzele anevrismului

Anevrismul septal atrial

Prevalența acestei anomalii este puțin peste 1% în rândul nou-născuților. Anevrismul septului interatrial este o modificare congenitală a structurii sale care nu duce la afectarea funcției inimii. Motivele proeminenței în septul atrial este un subiect dificil, pentru care cercetătorii nu au ajuns la un consens până în prezent..

Cu toate acestea, sunt evidențiate cauzele principale și probabile ale dezvoltării anomaliilor cardiace mici la copii. Pot fi împărțite în 2 grupuri:

  1. Motive interne. Acestea includ:
    • Încălcarea proceselor de dezvoltare a țesutului conjunctiv. În același timp, conținutul anumitor tipuri de colagen este redus sau raportul acestora este încălcat, ca și în primul și al doilea caz, țesutul conjunctiv își pierde din forță. Astăzi, acest motiv conduce în dezvoltarea de anevrism MPP.
    • Predispoziție ereditară.
    • Încălcarea formării septului interatrial în timpul dezvoltării fetale.
  2. Cauze externe. Acest grup include expunerea la diverși factori de mediu. O posibilă cauză a dezvoltării anevrismului poate fi transferată boli infecțioase la o femeie însărcinată.

Clasificarea anevrismului

Formulare de Aneurism MPP

Anevrismul MPP este clasificat în următoarele 3 forme:

  1. Protruzia în cavitatea atriului drept.
  2. Protruzia spre atriul stâng.
  3. Curbura în formă de S atunci când există o deviere în partea dreaptă și stânga.

Manifestari clinice

Anevrismul septal atrial (MPI) este o anomalie congenitală de dezvoltare, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Acest lucru se datorează faptului că prezența anevrismului MPP nu încalcă funcția inimii. Un astfel de copil nu este diferit de alți copii și în dezvoltarea fizică și mentală nu rămâne în urmă cu semenii. Adesea este posibil să se identifice un anevrism la un copil în timpul unei ecografii a inimii.

Cu toate acestea, trebuie amintit că această anomalie este o sursă de tulburare a ritmului cardiac la un copil. Care este motivul? Să ne dăm seama. Deci, inima este un organ care îndeplinește funcția unei pompe în corpul nostru. Pentru fiecare dintre contracțiile sale (sistola), o anumită porțiune de sânge este aruncată în vasele cercului mare și mic al circulației sângelui.

Anevrismul septal atrial

În timpul activității inimii, pereții atriilor și ventriculelor oscilează sub influența fluxului de sânge. Mai mult, în prezența anevrismului, aceste fluctuații sunt mai accentuate. În peretele atriului drept se află celule active - așa-numitele "stimulatoare cardiace", care asigură conducerea impulsurilor necesare contracției inimii.

Când anevrismul MPP fluctuează, apare iritarea și o creștere a activității acestor celule. Ca urmare, există simptome ale tulburărilor de ritm cardiac - aritmii. În unele cazuri, prezența anevrismului poate fi combinată cu instabilitatea sistemului nervos autonom - distonie neurocirculatorie.

Deci, rezumând, în clinica acestei anomalii la nou-născuți pot apărea următoarele simptome:

  1. Tulburări ale ritmului cardiac - bătăi rapide, lente sau neregulate ale inimii.
  2. Simptomele disfuncției autonome - somn slab, letargie sau, invers, iritabilitate crescută. Copiii mai mari pot prezenta plângeri de dureri de cap, transpirație, oboseală, disconfort sau dureri în inimă. Afecțiunile sistemului digestiv - dureri de abdomen, balonare și abdomen pot fi deranjante. Apetitul scade, scaunul poate fi deranjat..

După cum vedeți, aceste simptome sunt complet nespecifice pentru anevrismul septului interatrial, deoarece pot fi detectate cu un număr foarte mare de alte boli și tulburări funcționale la copii. Prin urmare, aceste clinici nu stau la baza diagnosticului de anevrism MPP.

Diagnostice

Diagnosticul anevrismului se bazează pe o abordare integrată. Principalele metode de diagnostic:

  • Auscultatie. O metodă de ascultare a inimii cu un stetoscop. Deja în acest stadiu, medicul poate auzi un zgomot în regiunea inimii, ceea ce poate indica faptul că bebelușul poate avea un fel de anomalie.
  • Ecocardiografie - ecografie a inimii. Această metodă este accesibilă, sigură și, cel mai important, informativ în diagnosticul anevrismului. Vă permite să identificați proeminența septului interatrial și fluctuația acestuia în fazele ciclului cardiac.
  • Un ECG - o electrocardiogramă - nu este principala metodă de diagnostic, ci este efectuat pentru a evalua activitatea inimii. Datorită acestei metode, pot fi detectate diverse tulburări de ritm..

Alte metode, inclusiv ECG, sunt suplimentare în diagnosticul complex de anomalii de dezvoltare a inimii mici. Pot indica un fel de tulburare funcțională cardiacă..

Tratament

Problema tratării anevrismelor este un subiect urgent care îi îngrijorează pe mulți. Până în prezent, principiile tratamentului anevrismelor și ale altor anomalii cardiace nu au fost pe deplin determinate. Cu toate acestea, pot fi sugerate următoarele tactici de management pentru acești pacienți:

  1. Tratament medicamentos. În acest caz, pot fi prescrise medicamente care normalizează metabolismul în țesutul conjunctiv..
    • Prescrierea preparatelor de magneziu. Recent, rolul său în procesele de formare corespunzătoare a fibrelor de colagen a fost dovedit. În acest caz, magneziul în sine face parte din țesutul conjunctiv. Eficiența preparatelor de magneziu a fost dovedită cu privire la acțiunea sa antiaritmică. Participând la procesele de excitare a celulei cardiace, magneziul contribuie la buna funcționare a inimii în procesele de contracție și relaxare. Prin urmare, poate fi prescris dacă este necesar tratamentul tulburărilor de ritm..
    • Vitamine din grupul B și PP. Drogurile îmbunătățesc metabolismul în țesutul conjunctiv.
    • Tratamentul antibacterian la timp al bolilor infecțioase.
  2. Tratament non-medicamentos. Acesta constă în următoarele:

  • Organizarea corectă a regimului de muncă și odihnă a copilului. Activitatea fizică excesivă este exclusă, se oferă o odihnă normală și bună..
  • Respectarea recomandată la rutina zilnică.
  • Alimentație sănătoasă și echilibrată.
  • Hidroterapie - utilizarea băilor terapeutice.
  • Balneoterapie - tratament cu băi minerale.
  • Diferite tipuri de masaj, inclusiv manuale, subacvatice etc..
  • Proceduri fizioterapeutice, inclusiv electroforeză cu magneziu.
  • Cursuri de kinetoterapie.

Programul de tratament este individual pentru fiecare pacient. Se bazează pe o evaluare completă a sănătății care include diferite metode de diagnostic..

Tratamentul chirurgical nu este efectuat, deoarece anevrismul nu este un defect, ci aparține grupului de mici anomalii ale dezvoltării inimii. Prin urmare, nu deranjează funcționarea inimii.

Anomalii mici ale inimii - un grup de afecțiuni care necesită înregistrarea pacientului. Prin urmare, este necesar să fie observat în mod regulat de către un specialist. Monitorizarea se realizează cu scopul de a monitoriza starea anevrismului și de a corecta metodele de tratament, dacă este necesar.

prognoză

Prognosticul anevrismului, în urma recomandărilor, este favorabil. Prin urmare, nu neglijați instrucțiunile medicului cu privire la tratament și prevenire, datorită cărora copilul dvs. are o dezvoltare sănătoasă și deplină. Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Ce trebuie să știți despre anevrismul septal atrial

Proeminența septului care separă atria dreaptă și stânga (unde este cea mai subțire) cu mai mult de un centimetru se numește anevrism, dar în practica cardiologică, deformările mai mici sunt adesea denumite și o boală, mai ales dacă aceasta provoacă manifestări negative. Curbura MPP nu amenință viața, de aceea este denumită anomalie cardiacă mică. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt observați în mod dinamic, dar unii trebuie să urmeze un tratament chirurgical.


Anevrismul septal atrial

Cauzele anomaliei


Anevrismul septal atrial la pacienții adulți - afecțiune dobândită. Motivele dezvoltării patologiei nu au fost încă studiate în detaliu, dar există o opinie (bazată pe date statistice) că factorii de dezvoltare includ:

  • slăbirea țesutului conjunctiv;
  • expunerea la mușchiul cardiac cu diverse infecții sau leziuni;
  • hipertensiune arteriala;
  • ateroscleroza;
  • un atac de cord în trecutul apropiat, ceea ce duce la o slăbire a țesutului cicatricial al septului atrial;
  • abuzul de alcool
  • fumat.

Experții notează, de asemenea, prezența unui factor ereditar..

Detectarea bolilor

Anevrismul septal atrial este cel mai adesea diagnosticat cu ajutorul ecografiei (ecografie), iar experții folosesc, de asemenea, electrocardiografie, tomografie computerizată și rezonanță magnetică nucleară. Această boală poate fi diagnosticată la nou-născuți prin examinarea cu ultrasunete a inimii, dar diagnosticul final se face doar în cazul examinării diferențiale a ferestrei ovale din septul interventricular..

Tomografia computerizată în cazul diagnosticării unui anevrism al septului interventricular vă permite să fiți informați despre dimensiunea curentă și localizarea proeminenței în zona țesuturilor rafinate.

Medicii prescriu o examinare ulterioară a inimii dacă există suspiciuni de alte boli cardiace și patologii..

La pacienții adulți, anevrismul septal atrial se formează după un atac de cord pe care l-au suferit. În acest sens, patologia este împărțită în următoarele tipuri.

Forma acută


Boala se manifestă în următoarele 2-3 săptămâni după un atac de cord cu simptome precum febră, aritmie, ritm cardiac, număr mare de globule albe.

Forma subacută

Se găsește în perioada 3-6 săptămâni după un atac de cord. Se dezvoltă datorită formării necorespunzătoare a cicatricilor în zona unui atac de cord. Acest tip de anevrism se manifestă prin scurtarea respirației, oboseala crescută, ritmul cardiac crescut.

Simptome


Semnele unui anevrism septal atrial sunt minime, în urma cărora patologia nu are practic simptome. Un curs asimptomatic este caracteristic pentru un anevrism de dimensiuni reduse și absența unui foramen atrial. În cazul în care se formează un spațiu între atria din cauza unei rupturi a peretelui, sângele este evacuat într-o direcție greșită. Această afecțiune se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • o senzație de greutate în pieptul din stânga;
  • durere în partea stângă a sternului;
  • oboseală excesivă, lipsă de forță pentru efort fizic;
  • lipsa respirației, tahicardie, aritmie.

Toate simptomele anevrismului sunt atipice. Anomalia atrială este confirmată numai pe baza unui examen clinic..

Forme de anevrism

Există trei tipuri de anomalii. Cea mai frecventă formă este o proeminență a peretelui de la stânga la dreapta, adică de la stânga la dreapta atriul. A doua vedere este opusă primei - este o bombă de la dreapta la stânga. A treia formă este o proeminență în formă de S, și anume partea inferioară - într-o direcție, partea superioară - în cealaltă.

La începutul bolii și cu un curs necomplicat, nu există semne, iar prezența unui defect poate fi detectată numai în timpul examinării. Se formează o gaură la locul aneurismului septal, ceea ce duce la deteriorarea fluxului sanguin. Adică, cu fiecare contracție sistolică a inimii, sângele din atriul stâng intră nu numai ventriculul stâng, ci îl și evacuează parțial în atriul drept.

Din acest motiv, încărcarea mușchiului cardiac drept este în continuă creștere. Ca urmare, se dezvoltă hipertrofia compensatorie a atriului drept, și în curând ventriculul. În plus, începe să curgă prea mult sânge în plămâni, sarcina pe vase crește, astfel apar simptome de hipertensiune pulmonară. La copii, se dezvoltă lent, deși fluxul de sânge în cercul drept poate crește de mai multe ori.

La adulți, ruperea anevrismului nu este exclusă. Acest lucru se datorează efortului fizic ridicat, stresului, leziunilor cardiace. Dacă anevrismul izbucnește, se observă următoarele:

  • durere de inimă;
  • oboseală rapidă;
  • senzație constantă de disconfort;
  • defecțiuni ale inimii;
  • incapacitatea de a prelungi activitatea fizică.

Grup de risc


Următoarele categorii de pacienți sunt afectate de dezvoltarea unui anevrism septal atrial:

  • hipertensiune;
  • fumători
  • alcoolici cronici;
  • persoane cu risc de traumatisme la nivelul vaselor de sânge și formarea de cheaguri de sânge infectate (sportivi extreme, pacienți care au fost anterior implicați în accidente de mașină, luptători de forțe speciale etc.).

Anomalie la copii și nou-născuți

Anevrismul septal atrial în copilărie este o boală congenitală. După naștere, fereastra ovală din inimă se închide, dar se întâmplă că în această zonă se formează un perete foarte subțire, care suferă curbură sub presiunea sângelui.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei la copii sunt:

  • predispoziție ereditară la boli de inimă;
  • lipsa de vitamine în timpul dezvoltării fetale;
  • impactul asupra copilului nenăscut cu factori negativi externi;
  • boli infecțioase transferate de o femeie în perioada de naștere a unui copil.

Cel mai adesea, pacienții mici nu au nevoie de tratament pentru acest anevrism, deoarece nu afectează negativ funcția cardiacă și funcția sa de pompare. După naștere, sunt efectuate examene și examinări sistematice ale copilului, înregistrate la un cardiolog.

Manifestarea unui anevrism septal atrial la un nou-născut este caracterizată de o ușoară cianoză a pielii. În plus, începând cu vârsta de 3-4 luni, boala se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • lipsa înălțimii și a greutății la un copil;
  • dezvoltarea psihică tardivă;
  • scăderea funcției sistemului imunitar.

La copiii mai mari, semnele bolii sunt:

  • greutate corporală scăzută;
  • oboseală, datorită căreia copilul nu poate efectua activitate fizică;
  • paloare a pielii;
  • dureri în inimă, tulburări ale ritmului cardiac;
  • disparități de vârstă în dezvoltarea sexuală.

În plus față de ecografia inimii, este recomandabil să utilizați următoarele măsuri de diagnostic, care permit împreună un studiu detaliat al tabloului clinic al unor astfel de anomalii:

  • examinarea inițială de către un cardiolog, care, fără greș, măsoară tensiunea arterială și pulsul;
  • analize de sânge de laborator, precum și tot felul de teste serologice pentru infecții;
  • Examinarea radiografiei a toracelui, urmărirea eșecurilor în sistemul respirator;
  • electrocardiografie, care vă permite să identificați anumite anomalii și eșecuri în pulsarea inimii;
  • Monitorizarea Holter cu o descriere detaliată a simptomelor, care vă permite să determinați în mod fiabil cauzele dezvoltării tulburărilor semnificative în funcționarea inimii în dinamică.

complicaţiile

Ruperea unui anevrism, care este temut de toți pacienții cu un defect similar, fără excepție, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața pacientului. Doar forma acută a bolii este amenințătoare, a cărei evoluție este periculoasă cu complicații. Ruperea anevrismului cu această formă poate provoca accident cerebrovascular și duce la accident vascular cerebral. Un cheag de sânge rupt este capabil să pătrundă absolut în orice organ, ceea ce poate duce la atac de cord renal, gangrenă a extremităților etc..

Tabloul clinic al patologiei

În dezvoltarea acestei patologii, mulți oameni de știință joacă un rol important în predispoziția ereditară. Foarte des, un anevrism MPI apare la copiii care sunt născuți dintr-o sarcină problematică (amenințat avort, încercări de a scăpa de sarcină).

O altă cauză a acestui CHD este o boală cu care se confruntă o femeie în timpul sarcinii (în special de natură infecțioasă). Prin urmare, înainte de a concepe, toate infecțiile existente ar trebui să fie vindecate, iar în timpul sarcinii, să consolideze imunitatea, să mănânce corect.

La un nou-născut, anevrismul poate apărea din cauza plânsului prelungit, frecvent și sever, precum și a constipației. În ambele cazuri, tensiunea arterială a pacientului crește, ceea ce poate duce la supraestensiunea septului inimii..

Hipertensiunea arterială va dispărea. pentru 1 rubla!

Tratament

Tratamentul unui anevrism, a cărui dimensiune nu depășește 1 cm, nu este de obicei necesar. Pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui cardiolog, să fie supus periodic examinării și să urmeze recomandări generale:

  • consumul de alimente cu un nivel scăzut de colesterol, sare;
  • scăderea activității fizice, stresul;
  • este posibilă utilizarea medicamentelor stabilizatoare speciale.

Dacă anevrismul crește sau riscul de ruptură crește, pacientul este internat în spital pentru o examinare mai detaliată, pe baza rezultatelor, se decide ce metodă de tratament este necesară.

Tratament medicamentos

Medicamentul este prescris pacienților a căror dimensiune a anevrismului este de dimensiuni medii. Pentru tratament, folosiți de obicei:

Glicozidele cardiace, care sunt utilizate pentru a trata boala, sunt disponibile sub diferite denumiri comerciale, dar au aceleași contraindicații:

  • hipersensibilitate la anumite componente ale medicamentului;
  • Bloc AV
  • intoxicația organismului cu glicozide;
  • bradicardie;
  • nodul sinusal slab;
  • frecvență scăzută a fibrilației atriale;
  • ischemie miocardică acută (atac de cord);
  • hipoglicemie;
  • hipercalcemie;
  • insuficiență pulmonară, renală, hepatică, aortică;
  • anemie
  • pericardită;
  • tireotoxicoză.

În farmacii, medicamentele din acest grup pot fi găsite sub următoarele nume:


Comprimate Digoxin - 50-70 ruble.;

Soluție de injectare Strofantin - 35-60 de ruble.

  • anticoagulante

Diluatoare de sânge și următoarele contraindicații:

  • hipersensibilitate la componente;
  • ulcer stomacal, 12 ulcer duodenal;
  • fibroza hepatica, hepatita;
  • insuficiență renală, hepatică;
  • boala urolitiaza;
  • lipsa vitaminelor C și K în organism;
  • pericardită, endocardită sub forme acute;
  • tuberculoza pulmonara;
  • trombocitopenie;
  • pancreatită hemoragică;
  • boli oncologice;
  • atac de cord acut;
  • anevrisme intracerebrale;
  • alcoolism cronic;
  • sarcina și alăptarea.

Medicamente din acest grup pot fi găsite în farmacii sub numele:


Soluție de heparină injectabilă - 250-280 ruble.;

Tablete de warfarină nr. 100 - 105-150 ruble.;

Soluție de injecție cu fraxiparină - 2800-4200 rub.

  • beta blocante

Medicamente care reduc ritmul cardiac, având următoarele contraindicații:

  • șoc cardiogen, edem pulmonar;
  • insuficienta cardiaca;
  • astm bronsic;
  • nodul sinusal slab;
  • Bloc AV;
  • tensiunea arterială scăzută;
  • ritm cardiac slab;
  • Diabet.

Medicamente blocante beta-adrenergice includ:


Tablete Atenolol - 21-35 ruble;

Tablete de anaprilină - 20-70 de ruble;

Propranolol - 1900-2100 rub.

Tratament chirurgical

Boala, care se desfășoară într-o formă acută, necesită intervenție chirurgicală pentru a preveni o posibilă ruptură a anevrismului. Indicații chirurgicale, atât la adulți, cât și la copii, este o descărcare mare de sânge, ceea ce duce la hipertensiune pulmonară.

O operație efectuată pe inimă deschisă cu un dispozitiv artificial de alimentare cu sânge ajută
pentru a corecta încălcările în partiție și pentru a o consolida cu materiale artificiale.
După operație, pacientului i se recomandă să respecte anumite reguli:

  • evita stresul emotional si fizic;
  • observați nutriția rațională;
  • odihna placuta;
  • renunta la fumat si bea alcool.

ethnoscience


Aneurismele mici pot fi tratate acasă cu rețete de medicamente tradiționale. Este demn de remarcat faptul că tratamentul cu remedii populare nu poate fi apelat decât după consultarea unui cardiolog.

Deci, cel mai bun remediu popular pentru tratarea bolii este o colecție de următoarele ingrediente:

  • fructe de trandafir de caine;
  • frunze și fructe de păducel roșu;
  • rădăcină de valeriană;
  • rădăcină de calamus.

Amestecă ingredientele în părți egale și macină. 5 g amestec amestecat se toarnă 500 ml apă clocotită și se lasă să se fierbe 30 de minute. Astfel, se obține o infuzie de bază. În plus, în prima zi de terapie, 1 lingură. produsul de bază trebuie diluat în 300 ml apă fiartă și luat 100 ml de trei ori pe zi. În a doua zi terapeutică, o soluție stoc de 300 ml de apă are nevoie de 1 lingură. l., din a treia zi până la sfârșitul tratamentului în apă, dizolvați 2 lingurițe. L infuzie.

Tratamentul cu acest medicament se efectuează cel puțin 12 luni pe zi.

prognoză

Pentru a preveni îmbolnăvirea bolii să devină mai severă, trebuie să faceți în mod regulat o consultație cu copilul la medicul pediatru și cardiologul local. De asemenea, este necesar să faceți periodic o ecografie și să efectuați un ECG. Astfel de măsuri vă vor permite să controlați dinamica bolii și să luați măsuri în timp util pentru a reduce la minimum posibilele complicații..

În general, prognosticul pentru o astfel de anomalie este favorabil. Patologia nu afectează dezvoltarea copilului și rareori provoacă disconfort. Ruptura de anevrism este diagnosticată la 10% dintre pacienți. Mai mult, rata de supraviețuire după operație este de aproximativ 80%.

Mulți părinți care au întâmpinat o astfel de problemă sunt îngrijorați de copilul care participă la cursuri de educație fizică și secții de sport. Permisul pentru acest tip de pregătire ar trebui să dea un cardiolog. Specialistul ia o decizie pe baza rezultatelor examinării, ținând cont de mărimea anomaliilor și a modificărilor concomitente în activitatea inimii.

Prevenirea este relevantă numai în momentul planificării și a purtării unui copil. Mama expectantă ar trebui să-și monitorizeze starea de sănătate, să se supună examinărilor necesare și să facă teste adecvate pentru a detecta infecțiile. Ar trebui să se ia în special o gravitate a cărei rude suferă de boli de inimă..

În timpul sarcinii, este important să suferiți o ecografie a fătului de mai multe ori. De asemenea, trebuie să uitați de obiceiurile proaste, sub formă de fumat și consum de alcool. În primul trimestru, tot posibilul trebuie făcut pentru a evita bolile de natură infecțioasă (ARVI sau gripe). Pentru a face acest lucru, este important să mănânci corect, să mergi zilnic și să minimalizezi timpul petrecut în locuri publice.