MED24INfO

Anevrismul inimii este o proeminență limitată a peretelui cardiac (miocard) sau sept, având forma de „sac” sau „ciupercă”. În acest moment, miocardul devine subțire și își pierde capacitatea de a se contracta adecvat, astfel încât se umflă și se afundă în fazele ciclului cardiac.

Soiuri de anevrism ventricular stâng

Ventriculul stâng este cel mai adesea afectat, după care se formează un anevrism al ventriculului stâng. Mai puțin afectate sunt MJP (septul interventricular) și ventriculul drept. Anevrismele pot fi congenitale și dobândite.

Congenitalul pentru o lungă perioadă de timp poate să nu aibă simptome la copil, deoarece acestea nu duc la tulburări circulatorii. Acestea includ un anevrism septal interventricular (MJP). Septul subțire se umflă în cavitatea ventriculului drept. Cel mai frecvent simptom al anevrismului este conducerea afectată a unui impuls în inimă, care ia forma diferitelor blocaje.

Aneurismele dobândite apar după diferite boli de inimă și au un prognostic nefavorabil în absența tratamentului.

Cauzele anevrismelor dobândite

Cum arată anevrismul ventriculului stâng dobândit?

Cel mai adesea, anevrismul inimii apare după MI extins (infarct miocardic), în majoritatea cazurilor care implică ventriculul stâng. Are loc moartea (atac de cord) a mușchiului cardiac.

Celulele sunt înlocuite cu țesutul cicatricial, care devine inelastic și își pierde capacitatea de a se contracta. Prin urmare, în momentul creșterii presiunii în ventriculul stâng, peretele subțire sau septul se umflă și se apleacă sub forma unui „sac”.

Și sângele de acolo stagnează. Acest lucru duce la formarea cheagurilor de sânge, care pot înfunda vasele de sânge ale corpului și pot reprezenta o amenințare pentru viață..

Anevrismul cardiac dobândit poate apărea și din următoarele motive:

  • Hipertensiune arteriala
  • Cardioscleroza (proliferarea țesutului conjunctiv în mușchiul inimii)
  • Deteriorarea infecțioasă a mușchiului cardiac (miocardită)
  • Accidentări
  • Operație de inimă

Simptome și tipuri de anevrism dobândit

Anevrismul cronic al peretelui anterior al ventriculului stâng

În momentul apariției sale, anevrismul inimii poate fi acut, subacut și cronic.

Anevrismul cardiac acut se formează în perioada până la 14 zile după un atac de cord.

Apar următoarele simptome:

  • stare de rău și slăbiciune,
  • respirație scurtă (respirație scurtă),
  • temperatura corpului ridicat prelungit până la 38 0С.

Într-un test de sânge general, globulele albe și ESR sunt crescute. În perioada acută a bolii, peretele afectat este destul de slab. Prin urmare, orice efort fizic suplimentar și hipertensiune arterială pot provoca ruperea și moartea corpului. Peretele frontal al ventriculului stâng este mai des sfâșiat, mult mai rar se găsesc lacrimi în peretele posterior sau MJP.

Anevrism subacut. Timpul formării sale este de până la 8 săptămâni de la apariția unui atac de cord. O cicatrice de țesut conjunctiv reușește să se formeze suficient. Peretele anevrismului devine mai puternic, iar probabilitatea ruperii sale începe să scadă. În acest moment, persistă întreruperile în activitatea inimii și palpitațiile, scurtarea respirației și tahicardia.

Anevrismul cronic al inimii se formează de la 8 săptămâni de la debutul MI (infarct miocardic). Cicatricea țesutului conjunctiv câștigă rezistență, cu toate acestea, rămâne neelastică și predispusă la bombă. Trombi pot apărea în cavitatea rezultată. Riscul de rupere a peretelui este minim.

Simptomele acestei perioade seamănă cu insuficiență cardiacă:

  • dispnee,
  • edem,
  • slăbiciune,
  • tahicardie,
  • paloarea pielii,
  • umflarea venei gâtului.

Diagnosticul anevrismului cardiac

O ecografie a ventriculului stâng

  1. Dacă anevrismul cardiac este situat pe vârful LV sau pe peretele său frontal, acesta poate fi detectat în spațiul intercostal 3-4 la stânga sternului sub forma unei formațiuni pulsatorii.
  2. Până la 4 săptămâni pe electrocardiogramă (ECG), sunt înregistrate semne de MI (infarct miocardic). Cu toate acestea, acestea nu se schimbă și „îngheață” la timp. Nu există așa-numita „dinamică pozitivă”, care trebuie observată în urma unui atac de cord.
  3. O ecografie a inimii sau ecocardiografie (ecocardiografie) relevă o zonă de hipokinezie (contractilitate slabă) și un miocard subțiat cu proeminența sa. În cavitatea în sine, pot fi detectate cheaguri de sânge. Datorită acestei metode, nu numai anevrismul inimii este localizat cu locația în ventriculul stâng, ci în sept.
  4. O examinare cu raze X dezvăluie un anevrism al ventriculului stâng dacă îi captează peretele anterior. Dar, din păcate, umflarea MJP (sept interventricular) nu poate fi detectată prin această metodă.
  5. Aneurismul cardiac poate fi, de asemenea, diagnosticat folosind metode mai complexe - scintigrafie miocardică, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), coronarografie (studiu de contrast al arterelor coronare). Totuși, aceste metode de obicei merg după cele principale și sunt folosite pentru identificarea locațiilor greu accesibile - peretele din spate sau septul.

Tratamentul anevrismului cardiac

În perioada acută a unui atac de cord, spitalizarea este necesară în secție, nu este recomandată nicio activitate fizică, este prescris doar repausul la pat.
Tratamentul pentru anevrism post-infarct poate fi conservator și prompt..

Metoda pentru tratarea anevrismului cardiac cu medicamente

Tratamentul conservator include medicamente și remedii populare. Se adresează simptomelor, dar nu eradică cauzele, dar ajută la reducerea sarcinii pe ventriculul stâng și la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu remedii și medicamente populare are ca scop reducerea respirației și edemelor, slăbiciune, tahicardie.

Printre metodele populare, se folosesc perfuzii și decocturi: o infuzie din planta din galbenul stâng, o infuzie de fructe de păducel, un decoct din rădăcină de mămăligă, un decoct de inflorescențe de arnică de munte, hypericum și galben.

În plus față de utilizarea de remedii populare, medicamente de diferite grupuri sunt incluse în tratament:

  • Agenții de blocare beta-adrenergici: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Medicamentele accelerează ritmul cardiac și reduc cererea de energie a mușchiului cardiac. Efectul lor este de a scădea tensiunea arterială și de a normaliza ritmul cardiac.
  • Medicamente antiaritmice. Principalii reprezentanți sunt amiodarona (cordaron). Este un instrument eficient în tratarea diferitelor tipuri de tulburări de ritm.
  • Diureticele (diuretice) sunt prescrise pentru a reduce tensiunea arterială și încărcarea pe ventriculul stâng.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac

Tratamentul chirurgical al anevrismului postinfarctiv este metoda principală, deoarece permite rezolvarea problemei și îmbunătățirea prognosticului bolii. Este utilizat după terapia conservatoare..

Indicațiile pentru aceasta sunt:

  • ineficiența tratamentului conservator,
  • simptome crescute de insuficiență cardiacă,
  • deteriorare,
  • aritmii care pot pune viața în pericol (tulburări de ritm),
  • episoade repetate de blocaj al trombului din cauza anevrismului.

Operația constă în excizia peretelui subțire al ventriculului sau MJP (sept interventricular) și eliminarea defectului prin suturare.

Prevenirea anevrismului cardiac este foarte importantă și este asociată cu tratamentul medicamentos. Este necesar să renunți la fumat, alcool și suprasarcină fizică. Toți acești factori fac ca inima să funcționeze într-un mod îmbunătățit, în condiții de încărcare mai mare, ceea ce nu este bun pentru organism..

Aceasta agravează doar situația și ajută la întărirea simptomelor insuficienței cardiace: respirație, edem și alte simptome ale insuficienței cardiace. Nu uitați de nutriția rațională, care reduce sarcina pe părțile din stânga inimii - cantitatea minimă de sărat și picant, gras și prăjit.

În caz contrar, ateroscleroza se dezvoltă sau progresează, ceea ce afectează vasele de sânge și poate provoca infarct recurent miocardic..

Mănâncă mai multe legume și fructe, cereale. Conțin suficientă fibră și au un factor de protecție împotriva aterosclerozei..

Prognoza bolii

Anevrismul inimii este o boală cu un prognostic relativ slab. În absența tratamentului - conservator, și după chirurgie, dacă este indicat, această afecțiune duce la dezvoltarea sau agravarea insuficienței cardiace. Dar acesta nu este cel mai periculos. Ruptura de anevrism este ceea ce ar trebui să deranjeze, așa cum se întâmplă instantaneu. Și o astfel de situație implică inevitabil moartea trupului.

Tine minte! În toate situațiile, este necesar să consultați un medic care, după analizarea simptomelor bolii și a rezultatelor examinării, va prescrie medicamentul potrivit și selectează corect doza.

Autoadministrarea medicamentelor poate deveni nesigură, poate agrava prognosticul și poate duce la efecte nedorite, cum ar fi stop respirator, aritmii cardiace sau ruperea anevrismului. Ai grijă de sănătatea ta și fii sănătos!

Anevrism cardiac

Anevrismul inimii este o boală caracterizată prin subțierea și proeminența peretelui miocardic, lipsa de contractilitate în această zonă a mușchiului cardiac. De regulă, un anevrism se formează în peretele din stânga, uneori în regiunea ventriculului drept. La nou-născuți, proeminențele septei atriale și interventriculare sunt mai frecvente. Anevrismul cardiac dobândit este una dintre complicațiile frecvente ale infarctului miocardic, boala este diagnosticată la 10-35% dintre pacienți în perioada post-infarct. La risc sunt bărbații de peste patruzeci.

Conţinut

Clasificarea anevrismelor inimii

Anevrismele inimii sunt clasificate în funcție de multe semne: cauza și cursul bolii, structura celulară și mecanismul de formare, formă și dimensiune. O clasificare detaliată a anevrismelor cardiace este prezentată în tabel..

Tipuri de anevrisme ale inimii

Semnul de clasificareTipul de anevrismdecriptarea
Cauza boliicongenitalformat din încălcări ale dezvoltării fetale
dobânditeîn marea majoritate a cazurilor apar după infarct miocardic
curgereascuțitse formează în perioada de la una până la două săptămâni după un atac de cord
subacutăse formează din a treia până la a opta săptămână după un atac de cord
cronicapar mai târziu de a opta săptămână după infarctul miocardic
Structura celularămuşchicompus din fibre musculare
fibrospereții anevrismului sunt formați de țesut fibros
fibro-musculareinclude mușchi și țesut fibros
Mecanismul educațieiAdevăratau o structură în trei straturi, constau din țesut cicatricial mort
falsse formează în timpul rupturii miocardului și formarea unei cavități delimitate de pericard (membrana exterioară a inimii)
funcţionalzone de miocard viabil proeminente în timpul contracției ventriculelor
Formadifuzau o formă plană
umflatcaracterizat prin prezența unui „gât”, care, atunci când este extins, formează o cavitate sacculară
stratificatorformat din cauza rupturii endocardului (căptușeala interioară a inimii)

Anevrismele inimii pot fi de diferite dimensiuni. Sunt deosebite proeminențe anevrismice - mai mult de opt centimetri, medii - de la trei la șapte centimetri și dimensiuni mici (ascunse) de anevrisme - mai puțin de trei centimetri.

Ce este anevrismul periculos al inimii?

Anevrismul inimii este periculos prin formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cu ecocardiografie, se găsesc cheaguri de sânge în cavitatea întinsă. Un cheag de sânge poate degaja în orice moment și poate duce la consecințe grave.

Printre complicațiile frecvente ale anevrismului cardiac se numără:

  • accident vascular cerebral ischemic - o încălcare a circulației cerebrale cu afectarea țesutului cerebral;
  • tromboembolismul (blocarea) arterei pulmonare;
  • infarct renal - o afecțiune circulatorie acută care duce la moartea țesuturilor de organ;
  • gangrena - necroza țesuturilor corpului, însoțită de putregaiul acestora;
  • infarct miocardic - tulburări circulatorii acute în mușchiul inimii.

Pe lângă riscul de desprindere a cheagurilor de sânge, un anevrism al inimii contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace cu simptome caracteristice: lipsa respirației, întreruperi în activitatea inimii, dureri în spatele sternului, edem.

Câți trăiesc cu anevrismul inimii?

Speranța de viață cu anevrismul inimii depinde de mai mulți factori: mărimea proeminenței, localizarea, ritmul de creștere, bolile concomitente și vârsta pacientului. Cu anevrisme minore, oamenii trăiesc ani de zile fără tratament chirurgical, dar sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazurile în care dimensiunea anevrismului este atât de mare încât boala amenință viața unei persoane, este necesară intervenția chirurgicală, fără ca ea să fie inevitabilă un rezultat fatal. Anevrismul nu este o propoziție, dar este imposibil să lase situația să treacă de la sine, doar un cardiolog cu experiență poate decide cu privire la alegerea tacticii de tratament.

Cauzele formării anevrismului inimii

Cauzele formării anevrismelor congenitale și dobândite ale inimii variază. La pacienții adulți, în 95-97% din cazuri, patologia se dezvoltă după infarct miocardic extins. Mai puțin frecvent, cauza formării anevrismului cardiac este rănile, leziunile și infecțiile (reumatism, tuberculoză, sifilis, endocardită infecțioasă).

Factorii agravanți sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • cardioscleroza post-infarct - o patologie caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial în miocard.

Printre cauzele anevrismelor congenitale ale inimii, cercetătorii disting:

  • încălcarea proceselor de formare a țesutului conjunctiv în timpul dezvoltării fetale;
  • predispozitie genetica;
  • infecții transmise de o femeie însărcinată;
  • factorii de mediu negativi.

Anevrismul congenital al inimii este destul de rar și reprezintă puțin peste 1% din toate anomaliile dezvoltării fetale.

Simptome de anevrism al inimii

Simptomele anevrismului inimii depind de cursul bolii.

Semnele caracteristice ale anevrismului cardiac acut sunt:

  • dureri severe din spatele sternului, care apare brusc și durează de la câteva ore până la câteva zile;
  • senzație de lipsă de aer, trecere în sufocare;
  • paloare severă a pielii;
  • mucoase albastre;
  • odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, apare tuse, respirație șuierătoare, respirația devine balonare, sputa profuză este eliberată sub formă de spumă.

În anevrismul cronic al inimii, simptomele sunt diferite.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • dureri periodice minore în inimă;
  • palpitații
  • slăbiciune și amețeli;
  • scurtarea respirației
  • umflătură.

Simptomele enumerate ale anevrismului cardiac pot apărea cu alte boli ale sistemului cardiovascular. Metodele suplimentare de cercetare ajută la stabilirea unui diagnostic precis..

Diagnosticul bolii

Metodele de diagnostic de laborator sunt neinformative cu anevrismul inimii, prin urmare, sunt utilizate doar ca studiu auxiliar.

Principalele metode de diagnostic pentru această boală sunt:

  • electrocardiogramă (ECG) - prezintă modificări caracteristice anevrismului (unda O anormală și creșterea persistentă a segmentului ST în conductele toracice);
  • ecocardiografie (ecografie a inimii) - vă permite să vedeți locația, forma și dimensiunea anevrismului;
  • ventriculografie de contrast - o imagine a inimii cu introducerea substanțelor radiopaque;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - imagini stratificate ale inimii;
  • angiografie coronariană - vă permite să determinați natura, locul și dimensiunea anevrismului.

Tratamentul anevrismului cardiac

Alegerea metodei de tratament este selectată individual în funcție de mărimea proeminenței, viteza de creștere și vârsta pacientului.

La adulți

Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor care vizează tratarea aritmiilor cardiace și restabilirea circulației sângelui organului.

Pacienții adulți li se prescriu medicamente pentru:

  • scăderea vâscozității sângelui și a colesterolului;
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • prevenirea atacurilor de aritmie;
  • reduce edemul.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • dimensiuni mari de anevrism;
  • creșterea insuficienței cardiace;
  • tromboembolism;
  • ruptura miocardica;
  • regurgitare mitrală progresivă (disfuncție a valvei mitrale a inimii).

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este îndepărtarea anevrismului cu reconstrucția (restaurarea) ulterioară a inimii.

La copii

Când diagnosticați un anevrism al septului interatrial, care este mic și nu afectează calitatea vieții, se utilizează o metodă de tratament conservatoare:

  • luarea de medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv;
  • luarea de medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac;
  • medicamente antiaritmice;
  • exerciții de fizioterapie și masaj.

Anevrismul congenital al ventriculului stâng este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Dacă proeminența nu crește în dimensiune și nu reprezintă o amenințare pentru viață, operația se efectuează după un an. Din momentul nașterii până la operație, copilul este sub supravegherea constantă a unui cardiolog. Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital se realizează în diferite moduri: îndepărtarea completă (rezecția) proeminenței și verticuloplastiei - corectarea (refacerea) structurii inimii.

La nou-născuți

Alegerea tacticii pentru tratarea anevrismului cardiac la nou-născuți este determinată de gravitatea patologiei. În lipsa unei amenințări la adresa vieții, problema intervenției chirurgicale este amânată la un an. Anevrismele mici nu necesită tratament chirurgical, cu toate acestea, copiii cu această patologie sunt înregistrați la un cardiolog și se supun examinărilor periodice. Operația de îndepărtare a anevrismului cardiac la nou-născuți se efectuează numai în cazuri de urgență, când există o amenințare clară la viața copilului. Modul de operare și timpul sunt determinate individual printr-un consult medical.

Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac la copii: insuficiență cardiacă și renală severă, cancer, diabet sever, intoleranță la anestezie.

Cum să trăiești cu anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o boală gravă care necesită o persoană să respecte anumite reguli ale vieții. Cu toate acestea, atunci când urmează recomandările medicului și monitorizarea periodică de către un cardiolog, riscul de formare și separare a trombului este semnificativ redus..

Pacienților cu anevrism al inimii li se recomandă:

  • respectați rutina zilnică;
  • mananca echilibrat;
  • elimina efortul fizic puternic;
  • participați la exerciții de fizioterapie;
  • cel puțin de două ori pe an pentru a fi supus unui examen cardiac;
  • luați medicamente pe bază de prescripție medicală, așa cum a fost prescris de medicul dumneavoastră.

Respectarea regulilor simple și îngrijirea sănătății dvs. va ajuta la menținerea calității și la creșterea speranței de viață.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru anevrismul cardiac depinde de mulți factori. În primul rând, cu privire la mărimea și localizarea proeminenței, starea sistemului cardiovascular, patologiile concomitente, vârsta persoanei. Cu o dimensiune mică a anevrismului și acces la timp la medic, prognosticul bolii este favorabil. Un factor prognostic agravant este adăugarea insuficienței cardiace. Lipsa tratamentului pentru anevrisme postinfarctice extinse, de asemenea, înrăutățește semnificativ prognosticul. Aneurismele plate necomplicate ale inimii se desfășoară cel mai ușor, proeminențele sacculare sunt adesea complicate de tromboza intracardică.