Totul despre Anevrismul inimii

Amplasarea patologică a unui perete miocardic subțire în medicină este definită ca anevrism al inimii. În același timp, funcția contractilă a zonei mușchiului cardiac scade sau este complet absentă, apar modificările acestuia. Majoritatea anevrismelor sunt diagnosticate la pacienții cu antecedente de infarct miocardic. Adesea, aceștia sunt bărbați din categoria de vârstă 45 - 75 ani. Conform clasificatorului internațional de boli (ICD), patologia are un cod de 125.3

Ce este?

Anevrismul inimii este o zonă locală a mușchiului cardiac care și-a pierdut capacitatea de a se contracta și proemina în timpul contracțiilor în timpul sistolei. Practic, hipertrofia afectează ventriculul stâng al inimii, iar jumperul drept sau interventricular este foarte rar. Diametrul proeminenței variază de la 1 la 20 cm.

Defectul se formează sub influența presiunii interne create în camerele inimii de pe perete care și-a pierdut forța. Această afecțiune este periculoasă, deoarece poate provoca ruperea anevrismului inimii și sângerare severă, ducând adesea la moartea pacientului.

Un alt aspect periculos al bolii este dificultatea tratamentului. O schimbare patologică a peretelui poate fi vindecată doar chirurgical. Dar această metodă nu este potrivită pentru toți pacienții, deoarece există categorii de pacienți pentru care este contraindicată intervenția chirurgicală.

Motivele apariției

Boala se poate dezvolta datorită patologiei congenitale sau dobândite. Diverticulele din inimă apar cel mai adesea după un atac de cord masiv. Ca urmare a acestei boli apare necroza celulelor stratului muscular al peretelui inimii. Devine mai subțire și pierde capacitatea de a rezista la presiunea intracardiac. Regiunea miocardului este întinsă și formează o proeminență, care arată ca o pungă. Este acesta un factor adevărat sau structural în apariția unui defect?.

Un astfel de anevrism în mușchiul inimii contribuie la stagnarea sângelui în diverticul și la formarea cheagurilor de sânge acolo. Aceasta amenință să dezvolte complicații grave, deoarece un cheag care scapă poate înfunda un vas de sânge. Aorta sau artera pulmonară suferă cel mai adesea.

Tulburările funcționale sunt determinate de incapacitatea miocardului de a funcționa normal. Anevrismul provoacă disfuncții în munca mușchiului cardiac, care se manifestă în contracțiile asincrone (zona deteriorată este comprimată aritmic). Motivul încălcării este înlocuirea celulelor musculare ale miocardului cu cele conective care nu au funcție contractilă. Ce este un anevrism al mușchilor cardiaci? Aceasta este o boală secundară care este consecința altor patologii:

  • cardioscleroza postinfarctică;
  • boli infecțioase;
  • defecte de naștere ale sistemului cardiac;
  • Operație de inimă
  • otrăvire cu substanțe toxice;
  • consecința expunerii la radiații;
  • boli sistemice;
  • rănire.

Principala condiție pentru apariția unui anevrism după un atac de cord este nerespectarea repausului la pat, activitate fizică crescută, hipertensiune arterială persistentă, observată în perioada acută a bolii.

La sugari, se observă un anevrism congenital al mușchiului cardiac, care se formează în perioada de dezvoltare intrauterină. Se manifestă după nașterea copilului, când nou-născutul începe să respire de unul singur. Circulația sângelui crește, ducând la creșterea presiunii intracardice și la o umflătură a peretelui.

O astfel de patologie la copii este rară. Mai des, un medic pediatru diagnostică un anevrism septal între ventricule. Diagnosticul se stabilește pe baza simptomelor manifestate copiilor sub vârsta de 3 ani. Dacă boala nu a fost remarcată prin semne evidente, dar au avut loc încălcări, atunci în perioada adolescenței manifestările bolii se vor simți.

soiurile

Clasificarea anevrismului cardiac în timp.

  1. Tipul acut - până la 14 zile după un atac de cord.
  2. Subacut - până la două luni.
  3. Cronic - după 2 luni.

Diferența de formă:

  • difuz (formează zone mari de daune);
  • forma de pungă are o cavitate largă și un „gât” îngust;
  • determinând stratificarea - este o consecință a rupturii endocardului și este localizată în stratul profund al miocardului.

Anevrismele se disting și prin structura structurii. Ele constau din celule musculare sau fibroase, pot fi de tip mixt..

clinică

În tabloul clinic al anevrismului inimii, un semn nu domină. Constă dintr-o varietate de manifestări observate la un pacient în perioada după un atac de cord.

Pacientul notează:

  • durere;
  • scurtarea respirației
  • ritmul cardiac crescut;
  • ritmul cardiac alterat;
  • albirea pielii;
  • tuse;
  • oboseală.

Durerea este localizată în spatele sternului (ușor spre stânga), trece sub formă de convulsii, nu acută, mai rău după exerciții fizice sau fumat. Durerea nu însoțește neapărat boala, deoarece țesutul anevrismului este format din celule conjunctive care nu au terminații nervoase. Disconfortul provoacă o încălcare a circulației vaselor coronariene ale oricărei etiologii.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul dezvoltă simptome de insuficiență cardiacă. Ulterior, pacientul dezvoltă edem, ficatul este mărit și există semne ale funcției respiratorii afectate (respirație, sufocare). Apar modificări ale ritmului cardiac (tahicardie, bradicardie, aritmie). Angina pectorală este observată, precum și în repaus.

Cauza slăbiciunii și stării de rău cu anevrismul inimii este insuficiența contracției miocardice. Această disfuncție a mușchiului cardiac duce la o scădere a volumului de sânge circulant, la o scădere a transportului de oxigen către țesuturi, ca urmare a apariției hipoxiei acestora. Din același motiv, există pielea palidă, o scădere a sensibilității sale. În plus, pacientul a observat umflarea venelor cervicale, transpirație crescută.

Diagnostice

Înainte de a începe tratamentul pentru anevrismul postinfecțional al inimii, trebuie să faceți un examen de diagnostic pentru prezența patologiei. Pacienților cu risc de a dezvolta boala li se prescrie un studiu instrumental. Dar mai întâi, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

  1. La palpare, puteți simți impulsul apical al inimii, care în mod normal nu se aude. Anevrismul se caracterizează printr-un simptom „rocker”, când medicul de sub degete simte diferența bătăilor inimii (partea superioară se contractă normal, iar proeminența rămâne în urmă).
  2. Percuția (atingerea) definește limitele organului intern și, dacă există un defect, acestea vor fi mutate spre stânga (localizarea frecventă a procesului patologic).
  3. Folosind un stetoscop, un cardiolog efectuează auscultarea (ascultarea) inimii. Prezența anevrismului creează zgomot suplimentar, slăbirea sunetelor inimii.
  4. La sfârșitul examinării, medicul măsoară tensiunea arterială. La pacienții cu suspiciune de formare a balonului, tensiunea arterială rămâne ferm peste 140 90 mm. Hg. Sf.

Următoarele studii sunt efectuate..

  1. ECG - nu detectează un defect miocardic. Afișează modificările care au apărut în inimă ca urmare a unui atac de cord. Dar dacă astfel de semne sunt observate în perioada post-infarct timp de 20 de zile, atunci aceasta servește ca o confirmare a dezvoltării patologiei.
  2. Ecocardiografie - oferă o idee despre mărimea, volumul cavității, configurația defectului miocardic. În plus, tehnica ajută la evaluarea grosimii peretelui deformat, prezența sângelui sau a unui cheag, precum și viteza fluxului de sânge în camerele inimii. Definiția acestui indicator este importantă în prezicerea dezvoltării trombozei, ajută la alegerea tratamentului adecvat pentru un anumit caz clinic. Conform rezultatelor ecogramei, educația este clasificată.
  3. Scintigrafie - testarea peretelui miocardic prin introducerea unui mediu de contrast în fluxul sanguin. În locul proeminenței, produsul nu se acumulează și la scanare este vizibil.
  4. Utilizarea studiilor cu raze X este extrem de rară, deoarece relevă doar anevrisme mari în volum. Această metodă se recurge atunci când alte metode nu sunt disponibile..
  5. RMN este cel mai nou și cel mai informativ mod de a diagnostica protruzia cardiacă, ceea ce oferă o imagine completă a dezvoltării educației.

De asemenea, unui pacient cu anevrism cardiac i se prescrie un test general de sânge și urină pentru a identifica bolile concomitente. Pe baza rezultatelor studiilor, cardiologul va spune pacientului cum să trateze anevrismul cardiac.

Terapie

În cazul în care un pacient are o umflătură cu un miocard mare al inimii care are toate condițiile necesare pentru rupere, atunci această afecțiune este considerată un sindrom urgent care necesită spitalizare urgentă.

Principala metodă de tratare a unui defect miocardic este chirurgicală. Cu refuzul independent al pacientului de la operație sau cu o cantitate mică de educație care nu duce la dezvoltarea de complicații, este posibilă o metodă de tratament medicamentos. Se desfășoară într-un spital, iar când pacientul este stabilizat, continuă acasă și poate dura toată viața.

Anevrismul inimii se realizează prin tratament cu următoarele grupuri de medicamente:

  1. Utilizarea beta-adenoblockers reduce puterea contracțiilor musculare, normalizează ritmul cardiac ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Antagoniștii de calciu nu afectează funcția contractilă a inimii, prin urmare, au mai puține contraindicații. Desemnat pentru a scuti hipertensiunea din vasele de sânge și a menține tensiunea arterială normală (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a îndepărta excesul de lichid din organism și pentru a reduce tensiunea arterială (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalizarea tensiunii arteriale reduce riscul ruperii peretelui miocardic.
  4. „Papaverine”, „Validol” sunt prescrise în stadiul inițial al bolii pentru a extinde vasele coronare.
  5. Agenții trombolitici sunt folosiți pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge (Aspirină, Ticlopidină).

Odată cu ineficiența terapiei conservatoare, precum și dezvoltarea unei situații de urgență, este necesară tratarea rapidă a defectului. Esența intervenției este accizarea secțiunii convexe și suturarea peretelui. Cu o suprafață mare de daune, un implant sintetic este utilizat pentru a crește rezistența miocardului. Operația are loc cu bypass cardiopulmonar..

Metoda de terapie populară sau de domiciliu se realizează numai în faza inițială a dezvoltării bolii, deoarece ajutorul de la administrarea perfuziilor cu plante medicinale nu este semnificativ și se manifestă mai mult în combinație cu medicamente.

Vindecatorii traditionali recomanda sa fie tratati pentru anevrismul muschiului cardiac cu infuzie de boabe de viburn, o decoct de seminte sau marar, tinctura de solduri de trandafir.

profilaxie

Un prognostic pozitiv al bolii depinde de cât de exact pacientul va respecta dorințele medicului. Pacienților cu anevrismul mușchiului cardiac li se interzice strict fumatul și alcoolul. Se recomandă o dietă care să limiteze aportul de alimente grase, sărate și picante. De asemenea, trebuie să reduceți aportul de pâine proaspătă, carne de porc și să abandonați complet cafeaua și ceaiul puternic. Legume și fructe, produse lactate, supe (fără grăsimi), cereale predomină în dieta acestor pacienți. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă, fără a crea o povară asupra inimii și a întregului corp.

În plus, pacienților li se interzice angajarea în muncă fizică grea, sport activ. Aceste restricții trebuie respectate până la sfârșitul vieții, atunci riscul de rupere a anevrismului va fi semnificativ redus. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să fie supuse examinărilor preventive de rutină, în care medicul monitorizează modificările ritmului cardiac sau formarea cheagurilor de sânge. Detectarea la timp a încălcărilor va permite un tratament calificat în timp util și va preveni dezvoltarea complicațiilor.


Cât timp poate trăi un pacient cu anevrism cardiac depinde de gradul de evoluție a bolii, de respectarea pacientului cu sfaturile medicului, de prezența patologiilor concomitente, precum și de caracteristicile individuale ale organismului. Prin urmare, este important să contactați imediat un specialist dacă vă simțiți rău, pentru a nu rata dezvoltarea aneurismului cardiac.

Anevrismul inimii: semne, diagnostic, tratament și prognostic al bolii

Cu 95% dintre persoanele care au suferit anterior un infarct miocardic masiv, sunt expuse riscului unei posibile dezvoltări a disfuncției patologice a inimii. Acesta este un factor fundamental pentru ca anevrismul cronic al inimii să progreseze odată cu ruperea și complicațiile ulterioare ale acesteia..

În 90% din cazuri are loc o moarte instantanee.

De 5 ori mai des, anevrismul cardiac este detectat în timpul examinării în cardiologie la bărbați decât la femeile cu vârsta de 40 de ani și până la 70 de ani într-o formă deja neglijată, care nu poate fi tratată.

Cauzele anevrismului cardiac

Modificările structurale ale pereților vaselor de sânge și, practic, ventriculul stâng sunt însoțite de leziuni sau necroză a secțiunilor individuale, ceea ce duce la slăbirea lor - asta este anevrismul. Sub presiunea fluxului de sânge, acestea devin mai subțiri de la 1 mm până la 3 mm, se extrag nefiresc. Uneori diametrul anevrismului inimii atinge 20 cm Contractilitatea miocardului este brusc limitată sau dispare complet.

Atunci când un anevrism cardiac este o consecință a unui atac de cord masiv cauzat de încetarea completă a aportului de oxigen în regiunea mușchiului cardiac, datorită îngustării lumenului arterelor coronare și tulburărilor circulatorii, este posibilă creșterea rapidă a balonului și ruperea acesteia. Acest proces durează nu mai mult de 1-2 săptămâni din momentul manifestării clinice a bolii ischemice..

O sursă de patologie congenitală poate fi boala cardiacă ereditară, care este transmisă cu material genetic din generație în generație. Procesul de subție a peretelui vascular începe să se dezvolte chiar și în perioada prenatală, dar este diagnosticat abia după nașterea copilului. Obiceiurile nocive ale mamei, administrarea de medicamente sau procese inflamatorii în timpul sarcinii pot afecta sistemul cardiovascular fetal.

Bolile infecțioase și otrăvurile toxice care intră în organism sunt, de asemenea, cauze ale anevrismului.

Răspândirea prin sistemul circulator, virusurile gripei și agenții patogeni Epstein-Barr, streptococi, ciuperci și substanțe chimice toxice, afectează rapid organele vitale, inclusiv stratul cardiac al miocardului. Ca urmare, apare necroza celulelor și a fibrelor musculare și se observă deformarea valvelor cardiace. În locul locurilor moarte, țesutul cicatricial crește și apare cardioscleroza difuză..

Operațiile chirurgicale efectuate la nivelul inimii sau pieptului cu răni de puncție provoacă formarea unei cicatrici sau o ieșire parțială a lichidului din lumenul vasului deteriorat. Acest lucru duce adesea la adeziuni, la formarea unei cavități izolate și a circulației sanguine afectate și, în final, la anevrism.

Bolile autoimune și sistemice, cum ar fi lupul, bolile de inimă reumatică și cardioscleroza idiopatică pot provoca tulburări structurale ale peretelui vascular al organului. La baza procesului de înlocuire a fibrelor musculare sănătoase cu țesut conjunctiv se află propriile celule imune ale organismului, care dintr-un motiv necunoscut atacă miocardul sau un proces patologic de etiologie necunoscută.

Foarte rar, efectele negative ale radiațiilor asupra sistemului cardiovascular.

Este o consecință a unui curs de tratament specific pentru neoplasmele tumorale sau este asociată cu activitatea de muncă a unei persoane. Nu există simptome caracteristice ale anevrismului inimii de multă vreme. Poate fi diagnosticat numai după 1 an de la începutul chimioterapiei.

Clasificarea anevrismului inimii

Parametrii bolii, cu ajutorul cărora va fi compilat prognosticul ulterior și este prescris un tratament suplimentar al anevrismului cardiac, sunt considerate în funcție de debutul primelor manifestări din momentul bolii coronare..

Cursul acut se caracterizează prin dezvoltarea locului miocardului mort. Întinderea și umflarea observate până la 14 zile.

La 3-8 săptămâni, se observă o perioadă subacută. Se produce compactarea endocardică. Celulele musculare netede distruse sunt înlocuite de țesut conjunctiv.

Într-o formă cronică, anevrismul continuă să distrugă mai mult de 2 luni de inimă. Este însoțită de o îngroșare a endocardului, care dobândește o nuanță albicioasă, formarea țesutului extins fibros. Prezența unui tromb cu consistență densă lângă peretele vascular corespunde acestei patologii. Poate fi la suprafața sacului anevrism sau completarea completă a acestuia.

La examinarea afecțiunilor asociate cu activitatea sistemului cardiovascular după infarctul miocardic, a fost creată o clasificare a anevrismelor în funcție de locul de formare a zonei afectate.

Adevărat Este un perete foarte subțire, întins al inimii în sine. În scoicile sale se pot observa elemente sănătoase ale structurii normale a vasului..

Anevrism fals, patologic bombat al inimii. Este o consecință a rupturii locului miocardic. Mai des apare ca urmare a leziunilor toracice, se caracterizează printr-un proces de adeziv fibros, o modificare a peretelui inimii. Limitat la pliante pericardice.

În funcție de starea mușchiului cardiac, se distinge un tip funcțional de anevrism, care este cauzat de o contractilitate scăzută a miocardului. Umfla în principal în sistola ventriculară.

Având în vedere vastitatea posibilelor leziuni, boala apare la 97% dintre pacienți la vârful ventriculului stâng și al peretelui lateral anterior. În ventriculul drept și atriul este determinat în 1% din cazurile diagnosticate.

Atunci când septul interventricular și țesutul muscular au devenit punctul central al necrozei, este posibil un atac de cord. Sub presiune, ventriculul stâng se deplasează spre dreapta, crescând în volum, ceea ce poate provoca insuficiență cardiacă. Localizarea la peretele din spate este rareori diagnosticată.

Tipuri de anevrism cardiac

Conform rezultatelor diagnosticului hardware și intervenției chirurgicale, era obișnuit să se țină cont de proeminența zonelor afectate. Pe fondul inimii, anevrismul este exprimat prin diferite forme de pereți alterați ai vasului, ceea ce face posibilă evaluarea creșterii și creșterii zonei necrotice, pentru a face o prognoză a evoluției bolii..

Plată, difuză. Conturul exterior este blând, se observă o depresiune în formă de cupă pe fundalul nivelului miocardului, din partea peretelui inimii. Cheagurile de sânge sunt rare, modificările structurale nu sunt predispuse la rupere.

În formă de sac, formă de emisferă pronunțată, bombă rotunjită densă. Conținutul poate fi umplut cu mase trombotice..

În formă de ciupercă. Seamănă cu o pungă cu un fund larg, a cărei cavitate se extinde treptat sub influența fluxului de sânge care intră și cu un gât îngust. Este deosebit de periculos pentru ruptura viitoare și tromboza din interior.

Datorită distrugerii straturilor interioare ale peretelui vascular, numai în artere se formează o formă delaminantă.

Anevrismul în anevrism. O singură sau mai multă focalizare a leziunii necrotice care este gata de rupere. Pereții sunt vizibili prea subțiri..

În funcție de care țesutul predomină după înlocuirea zonelor afectate, pereții fibro-musculari ai anevrismului sunt secretați. Efectul presiunii interne ridicate asupra celulelor miocardice, cardiomiocitele, provoacă formarea unei cavități în care predomină țesutul muscular.

Un număr mare de fibre conjunctive se află în primele săptămâni după un atac de cord. Aspectul fibro-muscular apare atunci când nu întregul perete al inimii a suferit necroză.

semne

În 70% din cazuri, boala începe cu dezvoltarea insuficienței cardiace a ventriculului stâng, creșteri periodice de presiune și atacuri de astm. Anevrismul cardiac acut și subacut post-infarct este determinat dacă un adult are simptome, cum ar fi prezența unui atac de cord în istoria bolii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o stare de febră și o transpirație rece. Vomitarea posibilă.

Anevrismul vascular cardiac post-infarct se caracterizează prin durere în piept și lipsa respirației în timpul exercițiului fizic. Foarte des cu palpare sau chiar determinată vizual pulsare suprapercusivă, ceea ce indică anevrismul peretelui lateral anterior al atriului stâng. Crește mai des atunci când o persoană se află pe partea stângă. Sunt posibile atacuri de cord repetate, aritmie și tahicardie..

Atacurile de angină sunt observate până la 6 ani după primele manifestări ale bolii coronariene.

La sugari, un anevrism al inimii legate de ventriculul stâng nu se manifestă în niciun fel, dacă aceasta este o patologie congenitală. Comunică cu un lumen îngust cu cavitatea ventriculului stâng și nu provoacă tulburări circulatorii. O scădere a densității peretelui vascular și o creștere a proeminenței anevrismice apare numai odată cu creșterea și dezvoltarea copilului.

Nu este posibilă diagnosticarea anevrismului MJP la nou-născuți. Primele sale semne apar brusc într-o categorie aparent sănătoasă de persoane între 14 și 30 de ani. Însoțită de dureri în piept, zgomot puternic în al patrulea spațiu intercostal din partea stângă.

Diagnosticul de anevrism al inimii

Stresurile induse de natură farmacologică sau fizică contribuie la ecocardiografia de stres, ceea ce face posibilă evaluarea stării inimii în timpul exercițiului, examinarea segmentelor de organe în diferite secțiuni, determinarea prezenței anevrismului aortic și preluarea controlului ischemiei miocardice.

PET-ul inimii vă permite să evidențiați vizual zonele neviabile ale miocardului. Procedura se realizează prin introducerea unui izotop radioactiv și este efectuată de un tomograf..

MSCT. Un studiu tridimensional stratificat este utilizat pentru a căuta defecte la valve, pericard și camerele inimii, pentru a determina funcțiile contractile și gradul de deteriorare miocardică..

Pentru a confirma semnele pronunțate de ischemie, angină pectorală sau tulburări circulatorii, coronarografia este prescrisă înainte de a alege o tactică terapeutică. Metoda invazivă se bazează pe introducerea unui cateter special prin artera femurală, care ajunge în fluxul sanguin și reflectă starea sistemului cardiovascular.

Tratament și chirurgie pentru îndepărtarea anevrismului

O consultare inițială cu un cardiolog este necesară pentru a evalua starea pacientului înainte de începerea tratamentului. Când ascultați inima, zgomotul și un scârțâit sunt urmărite. Există o mișcare vizibilă a organului spre dreapta, se observă o presiune crescută. Medicul reușește să simtă pulsiunea anevrismului în zona celui de-al treilea spațiu intercostal. În 63-65% din cazurile de secreție toracică stângă este detectată.

În absența unei probabilități de ruptură, medicamentele sunt prescrise pentru anevrism. Se reduce la prevenirea blocării vasculare cu trombolitice, slăbirea ritmului cardiac cu beta-blocante. Pentru normalizarea presiunii se folosesc diuretice. Nitrații dilata vasele coronare.

Studiile au arătat de ce anevrismul cardiac este atât de periculos. În absența tratamentului urgent necesar, prognosticul va fi dezamăgitor.

După 1-3 ani, 73% din cazuri înregistrează debutul decesului, iar după 3-5 ani, 90% dintre oameni mor.

Acesta este motivul pentru care se recomandă un tratament chirurgical..

În prezența unor complicații sub formă de insuficiență cardiacă cronică, persoanele care prezintă un anevrism al inimii provoacă un risc de ruptură trebuie să fie supuse unei intervenții chirurgicale.

Chirurgia cardiacă a unui defect găsit în septul interventricular se realizează prin restabilirea poziției normale a inimii folosind un material sintetic special.

Cu un diagnostic de anevrism al ventriculului stâng sau drept, este prescrisă o rezecție. În timpul operației, inima pacientului este oprită, se utilizează circulația sanguină creată artificial. Operația presupune îndepărtarea chirurgicală a proeminenței anevrismice a peretelui și formarea cavității ventriculelor.

Anevrismul cardiac și consecințele acestuia

Protruzia musculară și subțierea în cel mai important organ al unei persoane se numește anevrism cardiac. Un fenomen similar se observă din cauza tensiunii arteriale ridicate, a leziunilor, a infarctului de miocard. Motivele acestui lucru sunt diferite. Majoritatea bărbaților în vârstă de 40 de ani se îmbolnăvesc, dar sunt afectați atât copiii în vârstă, cât și copiii mici. Medicina ia în serios această patologie, deoarece provoacă probleme complexe. În special, aceste complicații pot fi fatale..

De ce apare?

Aproape întotdeauna, dezvoltarea patologiei duce la infarctul transmural al ventriculului stâng al inimii. Anevrismul este situat pe partea superioară a peretelui vasului sau pe partea din față a organului în sine. Foarte rar, patologia vaselor inimii se întâmplă pe partea dreaptă. După orice atac de cord, pereții își pierd densitatea anterioară, sunt distruși. Presiunea care crește din interior îi face mai subțiri datorită întinderii.

Dezvoltarea anevrismului este afectată de alți factori suplimentari. Ele dau o încărcare carcasei, ridică presiunea din interior. La nou-născuți, boala se poate dezvolta datorită eredității. Alti factori:

  1. Hipertensiune arteriala.
  2. Palpitații cardiace.
  3. Insuficiență cardiacă progresivă.
  4. Reapariția atacurilor de cord.
  5. infecţii.
  6. Predispoziție de moștenire.
  7. Operațiuni migrate.
  8. Accidentări.
  9. Inflamații sistemice.

Anevrismul inimii curge de la forma inițială la constantă și datorită consecințelor în organul principal al corpului (adică inima), pereții proeminente.

Se poate observa o boală traumatică sau infecțioasă, congenitală. Un aspect traumatic apare după o vătămare deschisă sau închisă a mușchiului cardiac. După corectarea defectelor sale, în special congenitale, nu este neobișnuit. Dacă anevrismul este de tip infecțios, înseamnă că a apărut din cauza bacteriilor precum sifilisul, de exemplu.

soiurile

  • tip acut;
  • subacută;
  • de tip cronic.

Anevrismul acut este exprimat ca anevrism post-infarct, aproximativ 10 zile. Următorul formular apare după 3–8 săptămâni. Cronic - dacă perioada este mai lungă. În tipul acut, regiunea miocardului este necrotică, se umflă de la presiune spre exterior sau spre interior.

Dar anevrismul cronic este mult mai complicat. Adică apare o pungă fibroasă. Este format din 3 straturi - epicardice, endocardice și intramurale. Aceste țesuturi cresc pe organ, pe pereți, se subțiază și ajung la 2 mm. Pot apărea trombi parietali. Sunt libere și sunt supuse fragmentării. Prin urmare, se întâmplă că apare o oarecare complicație.

În plus, anevrismul are subspecii, există 3 dintre ele:

Patologia se manifestă atât în ​​primul tip, cât și într-o combinație de două sau chiar toate cele trei. Este posibil să se identifice o patologie falsă, funcțională și adevărată, congenitală poate fi diagnosticată.

Simptome frecvente

Există multe semne de patologie. Mai des puteți vedea acestea:

  • dispnee;
  • letargie;
  • transpiraţie
  • umflătură
  • astm cardiac;
  • insuficiență respiratorie.

Simptomele durează adesea sporadic. În tipul subacut, se poate observa o defecțiune a fluxurilor de sânge, lipsa acestuia. Mai mult, progresia este rapidă. Anevrismul cronic se caracterizează prin insuficiență cardiacă. Simptome pronunțate - scurtă frecvență de respirație, funcționare defectuoasă a inimii. Treptat, boala crește și mai puternic și pot fi identificate simptome suplimentare:

De asemenea, sub forma cronică, deseori apar modificări fibrinoase ca urmare a aderențelor. Rezultatul este o ruptură de anevrisme cardiace. În formă acută, acest lucru se întâmplă în perioada de la 2 până la 9 zile după un atac de cord, rezultatul este letal. Tipul cronic este mai puțin probabil să provoace consecințe fatale. Primul simptom al unei rupturi este o albire ascuțită a pielii, apoi devine cianotic, transpirația rece este eliberată. Este posibilă și pierderea cogniției, respirația zgomotoasă. În acest caz, rezultatul fatal este instantaneu..

Diagnostice

Diagnosticul la timp al anevrismului este extrem de important. Acesta va determina dezvoltarea bolii, forma ei. Acest lucru va permite selectarea cea mai corectă a terapiei. Totul începe cu examinarea medicului, istoric medical și puls. Apoi se face un EKG - dezvăluie primele semne ale unui atac de cord. Dacă este detectat un anevrism, fără sau cu o descărcare de sânge, cavitatea acesteia poate fi examinată pe un monitor în timpul acestei proceduri. Se fac măsurători, se detectează tromboză.

De asemenea, i se poate prescrie o inimă PET. Dezvăluie cât de viabil este miocardul cu patologie constantă. În continuare, este luată o radiografie. Astfel, chiar și o ușoară stagnare este detectată în timpul circulației lichidului prin artere. În plus, există:

  • RMN
  • MSCT;
  • EFI;
  • ventriculografie radiopaque;
  • coronarografie.

Astfel de acțiuni sunt relevante pentru anumite indicații și sunt capabile să ofere medicului date mai precise despre patologia și evoluția acesteia. Pe baza studiilor, este prescrisă o metodă pentru tratarea anevrismului cardiac.

Tratament

Aproape întotdeauna se efectuează o operație. Dar înainte de a începe, un efect medicamentos asupra organului bolnav este în mod necesar efectuat. Oxigenobaroterapia, oxigenoterapia sunt efectuate. După finalizarea cursului complet folosind medicamente, se efectuează operația. Este necesară pentru patologia acută și subacută. În acest caz, problema este gravă, progresia este destul de rapidă, se detectează insuficiență cardiacă și nu numai.

Cu un anevrism constant, nici chirurgia nu poate fi dispensată - ci va preveni consecințele trombozei, care duce cel mai adesea la decese. În general, fără intervenție chirurgicală, anevrismul inimii nu poate fi vindecat. Până în prezent, nu există medicamente care să poată face față complet acestei probleme. Prin urmare, un tratament conservator de natură pur preventivă este necesar pentru a reduce riscul de complicații, recidivă și înlăturarea simptomelor.

Aproape întotdeauna, pacientul este internat în spital. Este necesar un diagnostic complet al stării sale. Dacă nu există nici o amenințare de rupere a anevrismului inimii, tratamentul se efectuează cu medicamente. Dar dacă există riscuri, intervenția chirurgicală este inevitabilă. Indicațiile sunt următoarele:

  1. Eșec în creștere.
  2. Aritmie severă.
  3. Recidiva tromboembolismului.
  4. Anevrism fals.
  5. Ruptura anevrismului.

Toate aceste indicații indică necesitatea intervenției chirurgicale, deoarece riscul de complicații grave este foarte mare. Poate exista sângerări neașteptate, o ruptură completă a anevrismului și alte consecințe care duc la un rezultat fatal.

Cum să rezolvi problema cu operația

Pieptul este deschis, o pompă specială este conectată la inimă pentru a asigura fluxul de sânge. După aceasta, chirurgul îndepărtează cu atenție anevrismele inimii. Dacă anevrismul vascular este fals, atunci un defect de perete este pur și simplu suturat sau locurile cu aderențe sunt disecate. Întreaga procedură se efectuează sub anestezie generală. Mai mult, durata ei depinde de complexitatea bolii, dar în orice caz, operația durează multe ore.

O operație de succes reduce riscul de deces din cauza bolii. Perioada de reabilitare poate dura de la câteva săptămâni la câteva luni. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea personală a personalului medical. Utilizarea obligatorie a medicamentelor și a altor măsuri preventive (respectarea repausului la pat, alimentația corespunzătoare, liniște sufletească).

Efect medicamentos cu anevrism

Această tehnică este aplicabilă numai pentru a reduce sarcina pe ventriculele inimii. De asemenea, remedii pe bază de plante împiedică apariția cheagurilor de sânge, care sunt periculoase în patologie. Dacă boala nu progresează și nu sunt depistate cheaguri de sânge, atunci operația nu poate fi necesară pentru o perioadă foarte lungă. Dacă pacientul din anumite motive nu tolerează anestezia, atunci această metodă de expunere la corp este singura modalitate de a face față problemei. Sunt admise mai multe grupuri de medicamente:

  • trombolitice;
  • beta-blocante;
  • diuretice.

Dozele lor trebuie selectate de medicul curant pe baza indicațiilor de cercetare și a caracteristicilor corpului pacientului. Auto-medicația în acest caz este strict interzisă. Acest lucru va duce exclusiv la complicații sau ruperea anevrismului și, în consecință, la moarte.

Măsuri preventive

Prevenirea ar trebui să includă renunțarea la obiceiuri proaste. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumat și consumul de alcool. Supraîncărcările fizice trebuie evitate - afectează întărirea ritmului cardiac, accelerează fluxul de sânge, ceea ce înseamnă că sarcina pe organ crește. Un alt punct important este respectarea unei alimentații adecvate. Trebuie să fie dezvoltat de un nutriționist care știe totul despre starea de sănătate și caracteristicile corpului pacientului.

După un atac de cord, astfel de măsuri pot preveni o prăpastie, mai ales în primele săptămâni după aceasta. Dar chiar dacă totul este bine, pacienții trebuie să urmeze măsurile descrise de-a lungul vieții. Printre altele, este posibilă întărirea pereților anevrismului. Aceasta se realizează folosind materiale polimerice. O astfel de operație va preveni posibila rupere a acesteia. Medicul curant vă va spune mai multe despre măsurile preventive..

Posibile complicații

Anevrismul inimii la copii este extrem de rar, în principal această boală a persoanelor în vârstă. Este foarte periculos și poate duce la complicații grave:

  1. Ruptura anevrismului.
  2. Insuficienta cardiaca.
  3. Patenta afectată.
  4. tromboembolism.

De aceea, nu ar trebui să ignorați și să rulați patologia. Când apar primele simptome, este necesară asistență medicală urgentă. În plus, persoanelor cu un sistem cardiac slab li se recomandă să fie verificate în mod regulat de către un medic. În multe cazuri, intervenția chirurgicală poate fi evitată, dar numai dacă contactați un specialist în timp util.

ANEURISM INIMĂ

ANEURISMUL INIMULUI (anevrisma cordis) - proeminență patologică a unei secțiuni subțiri a peretelui inimii. Pentru prima dată, un anevrism al inimii este descris de Gunther (W. Hunter, 1757).

Cea mai frecventă cauză a anevrismului cardiac (95%) este infarctul miocardic: potrivit autorilor autohtoni și străini, anevrismul cardiac este observat la 20-40% dintre pacienții care au avut infarct miocardic. Tipuri mai rare de anevrism al inimii sunt congenitale, infecțioase și traumatice (inclusiv postoperator).

În majoritatea cazurilor, în peretele ventriculului stâng se formează un anevrism cardiac; mai mult de 60% din anevrismele ventriculului stâng sunt localizate pe peretele antero-lateral și pe apex. Localizarea anevrismului inimii în ventriculul drept și atrium este de 1%. Anevrismul inimii este rar observat pe peretele posterior și pe septul interventricular.

De obicei, anevrismele inimii sunt solitare, deși prezența a 2-3 anevrisme în același timp nu este atât de rară.

Cea mai mare importanță clinică sunt anevrismele cardiace post-infarct, care sunt împărțite în acute, subacute și cronice; această diviziune este condiționată și determină faza de dezvoltare a anevrismului inimii.

Forma anevrismului inimii poate fi difuză (plată), în formă de pungă, în formă de ciupercă; așa-numitul anevrism în anevrism este de asemenea observat (Fig. 1). Difuzele sunt numite anevrisme plate în care proeminența externă a proeminenței este blândă, iar o adâncitură în formă de cupă este determinată din partea cavității cardiace. Anevrismul sacular este un fel de emisferă cu o umflătură rotunjită pe o bază relativ largă. Anevrismul ciupercilor este o formație mare asemănătoare unui sac, al cărui diametru al fundului este mai mare decât diametrul gâtului. Uneori, în zona fundului anevrismului pot fi observate una sau mai multe proeminențe mici cu pereții tăiați subțire, predispuși la rupere - „anevrism în anevrism”. Cel mai frecvent anevrism difuz al inimii, mai puțin în formă de sac și chiar mai puțin în formă de ciupercă și „anevrism în anevrism”.

Conţinut

Etiologie și patogeneză

Principalul factor determinant în formarea anevrismului inimii este un infarct miocardic transmural masiv (vezi), ceea ce duce la distrugerea tuturor structurilor peretelui cardiac. Forța presiunii intracardiac se întinde și subțiază peretele necrotic al inimii. Toate circumstanțele care cresc funcția inimii și presiunea intraventriculară (creștere precoce, tahicardie, hipertensiune arterială și altele) joacă un rol semnificativ în formarea anevrismului cardiac. Frecvența apariției anevrismului cardiac este, de asemenea, afectată de localizarea unui atac de cord și de atacuri de cord repetate..

Deci, infarctul peretelui posterior al ventriculului stâng este aproape la fel de frecvent ca infarctul peretelui anterior, iar anevrismul peretelui posterior este mult mai puțin frecvent. Diametrul anevrismului inimii poate varia între 2-3 până la 18-20 cm.

Peretele anevrismului cardiac acut este un loc al miocardului necrotic, care este întins și umflat sub influența presiunii intraventriculare. În perioada acută (3–8 săptămâni de boală), peretele anevrismului inimii este format dintr-un endocard îngroșat (există acumulări de histiocite și fibroblaste în el, există și fibre reticulare, colagen și elastice nou formate), iar locul celulelor musculare netede distruse este ocupat de elemente ale țesutului conjunctiv de maturitate diferită. Peretele anevrismului cronic al inimii este format din țesut fibros; cu cât este mai mare anevrismul inimii, cu atât este mai subțire peretele acesteia, uneori grosimea acesteia nu depășește 2 mm (culoarea Fig. 1). Sub microscop, puteți distinge trei straturi ale peretelui sacului fibros, care corespund straturilor endocardice, intramurale și epicardice ale peretelui inimii. Endocardul peretelui anevrismului cronic al inimii este întotdeauna îngroșat, albicios. Dezvăluie proliferarea țesutului conjunctiv fibros, adesea hialinizat..

O trăsătură caracteristică a unui anevrism cronic al inimii este prezența unui tromb parietal de diferite dimensiuni, care fie doar liniază suprafața interioară a acestuia, fie realizează aproape întreg sacul anevrismic (culoare Fig. 2).

Cheagurile de sânge în anevrisme de lungă durată sunt de obicei de consistență densă, în secțiune au aspect hialin sau stratificat, lamelar; de multe ori sărurile de var sunt depuse în ele. Tromboza parietală într-un anevrism apare chiar la începutul formării proeminenței peretelui cardiac și este asociată cu o schimbare a hemodinamicii, o creștere a proprietăților trombogene din sânge și cu un proces reactiv care apare în endocard atunci când acesta din urmă este implicat în zona ischemică. Trombii slăbiți sunt ușor fragmentați și sunt o sursă de complicații tromboembolice.

Aneurismele congenitale ale inimii sunt rare. De obicei, aceasta este o proeminență diverticulă, care comunică cu cavitatea ventriculului stâng și se contractă simultan cu acesta. Spre deosebire de alte anevrisme, acestea nu duc la insuficiență cardiacă și cheaguri de sânge în proeminența anevrismică.

Aneurismele traumatice ale inimii pot fi adevărate și false. Sunt extrem de rare, cu răni închise sau deschise. Acest grup include anevrisme postoperatorii. Ultimele apar adesea după operații pe departamentul „infundibular” al ventriculului drept în ceea ce privește tetralogia Fallot sau cu valvulotomie închisă la indivizi cu stenoză pulmonară (vezi defecte cardiace congenitale). Anevrismele ventriculului drept sunt cel mai adesea traumatice.

Aneurismele cardiace infecțioase (sifilitice, reumatice, anevrisme cauzate de endocardita ulcerativă bacteriană și procesele embolice în afecțiuni septice) sunt foarte rare.

Tabloul clinic al anevrismului cardiac postinfarct

Tabloul clinic al anevrismului post-infarct al inimii până în ultimii ani părea neplăcut și recunoașterea acesteia a fost disponibilă în cazuri izolate. Primul diagnostic intravital al anevrismului cardiac în țara noastră a fost făcut de către clinicianul Kazan A.N. Kazem-Bek în 1896. El a descris clinica acestei boli. Ulterior, F. I. Yakovlev, D. D. Pletnev, A. L. Myasnikov și alții au adus o contribuție deosebită la studiul clinicii de anevrism al inimii..

Mai des, anevrismul inimii apare la bărbații (68%) cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. Pentru postinfarct acut și subacut este caracteristică anevrismul cardiac: 1) istoric de infarct miocardic; 2) dezvoltarea și evoluția insuficienței cardiace din primele zile ale bolii; 3) extinderea marginilor inimii spre stânga și mai rar spre dreapta; 4) leucocitoză de lungă durată; 5) o perioadă febrilă lungă; 6) apariția pulsiunii precordiale (un simptom al lui Kazem-Beck); 7) tabloul electrocardiografic „înghețat” al infarctului miocardic acut. Aceste simptome nu sunt întotdeauna găsite, iar unele dintre ele, inclusiv un simptom al pulsiunii precordiale, pot fi observate cu infarct miocardic fără anevrism. La un număr de pacienți cu anevrism cardiac, se aude zgomot pericardic de frecare.

În anevrismul cardiac acut, zgomotul, spre deosebire de cel observat în timpul infarctului miocardic, este mai lung, este ascultat mai multe zile (uneori săptămâni) și se caracterizează printr-un timbre mai dur. Apare de obicei în timpul formării anevrismului cardiac acut, când se dezvoltă inflamația fibrotică a pericardului, ceea ce duce la formarea de aderențe pleuropericardice. Diagnosticul în timp și corect al anevrismului cardiac acut vă permite să determinați alte tactici terapeutice.

Tabloul clinic al anevrismului cardiac postinfarct cronic depinde în mare măsură de gradul de leziune aterosclerotică a arterelor coronare și de capacitățile compensatorii ale sistemului cardiovascular. Majoritatea pacienților se plâng de dureri în inimă sau din spatele sternului și de lipsa respirației, care sunt observate mai des în timpul efortului fizic. Cel mai evident semn clinic al anevrismului cronic al inimii este pulsiunea precordială, care este determinată de palpare, și uneori chiar de ochi. Simptomul indicat este caracteristic pentru anevrismul peretelui anterior-lateral al ventriculului stâng. Pulsia supra-percutantă este un simptom specific al anevrismului cardiac cronic. Pulsia patologică în regiunea apexului inimii trebuie diferențiată de impulsul apical. Pulsia anevrismică este de obicei prelungită în timp, mai difuză și atinge uneori nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal. În unele cazuri, este posibilă determinarea separată a pulsului anevrismului și a impulsului apical. În viitor, pulsiunea precordială poate crește sau scade până la dispariția completă în timpul formării trombilor parietali în sacul anevrismic. În 63-68% din cazuri, pulsarea se observă numai în poziția pacientului pe partea stângă. Cu anevrismul unei inimi mari, poate fi remarcată proeminența peretelui toracic la stânga sternului, sub forma unei „cocoașă a inimii”..

În 1896, Kazem-Bek a remarcat la pacienții cu anevrism cardiac un puls mic cu pulsație crescută în regiunea inimii. Acest simptom este observat rar, de regulă, la pacienții severe cu insuficiență cardiacă severă. Zgomotele auzite în timpul anevrismului inimii sunt caracterizate de o mare variabilitate. Ele apar atât în ​​stadii acute, cât și cronice ale dezvoltării anevrismului inimii și depind de mai multe motive: dimensiunea și forma anevrismului, prezența cheagurilor de sânge în sacul anevrismului, starea funcțională a mușchiului cardiac și a aparatului valvular. Tipic pentru anevrismul cronic al inimii este murmurul sistolodiastolic - timbre ascuțit, ridicat, „zgomot de scârțâit” (A. L. Myasnikov), dar nu este observat la toți pacienții (absent în anevrisme însoțite de pericardită, precum și în anevrisme care nu pulsează bine ca urmare a umplerii sacului anevrismal cu mase trombotice și dispare atunci când activitatea cardiacă este slăbită). Murmurul sistolic persistent deasupra apexului poate fi asociat fie cu dezvoltarea unei insuficiențe relative a valvelor mitrale ca urmare a dilatării miogene a inimii, fie cu o insuficiență mitrală organică rezultată din deteriorarea mușchilor papilari..

Foarte des, cu un anevrism cardiac, se aud sunete ale inimii surde, dar acest simptom are o mică valoare diagnostică, deoarece apare și cu modificări cicatriciale în miocard fără un anevrism. Pot fi observate tulburări de ritm cardiac sau conducere afectată. Cel mai frecvent extrasistol ventricular (cm). Apariția fibrilației atriale (vezi) și a tahicardiei paroxistice (vezi) cu anevrismul inimii agravează prognosticul; urmată adesea de decompensare cardiacă, care duce la deces. Adesea se aude un ritm galop, care apare ca urmare a unei încălcări accentuate a perioadei de tensiune diastolică a ventriculelor (sunet cardiac crescut III).

Una dintre manifestările clinice caracteristice ale anevrismului cardiac este insuficiența cardiovasculară persistentă, observată la 70% dintre pacienți. Inițial, insuficiența ventriculară stângă se dezvoltă, așa cum este evidențiat de o creștere a presiunii diastolice finale, o scădere a șocului și a descărcării minute, prezența stagnării în circulația pulmonară. Clinic, acest lucru se manifestă prin tahicardie, scurtarea respirației și apoi atacuri de astm cardiac. Semnele eșecului ventricular drept se unesc ulterior.

Cauzele insuficienței cardiace în anevrismul cronic al inimii sunt complexe și diverse. Acestea depind nu numai de mărimea și locația anevrismului, dar și de starea funcțională a miocardului. Adesea, cu anevrismul cronic al inimii, se observă complicații tromboembolice și infarct miocardic repetat.

Ruptura de anevrism cardiac cronic, spre deosebire de acut, este extrem de rară.

Diagnostic

Capacitățile de diagnostic ale anevrismului cronic al inimii au fost extinse cu utilizarea de electrocardiografie și studii cu raze X, incluzând ventriculografia cinematografică și angiografia coronariană. Tabloul electrocardiografic al anevrismului cardiac cronic este reprezentat de o curbă monofazică înghețată caracteristică infarctului miocardic transmural. În consecință, la locul leziunii se observă o undă Q profundă, unde R este scăzută sau mai des absent complet. Complexul QRS are forma QS. Segmentul S-T se arcuiește deasupra conturului, transformându-se într-o undă T. negativ.Aneurismul peretelui anterior al ventriculului stâng se caracterizează prin modificări ECG în standardul I și conductele toracice corespunzătoare. Odată cu localizarea apicală a anevrismului inimii, modificările ECG sunt observate în plumbul toracic IV; cu localizare pe peretele lateral - în partea dreaptă a pieptului conduce, cu localizare pe peretele frontal și în fața septului - în pieptul drept duce. Anevrismul peretelui posterior al ventriculului stâng se caracterizează prin modificări ale cablurilor ECG standard II, III și într-un plumb unipolar de la piciorul stâng.

Anevrism cardiac

Anevrismul inimii este o boală caracterizată prin subțierea și proeminența peretelui miocardic, lipsa de contractilitate în această zonă a mușchiului cardiac. De regulă, un anevrism se formează în peretele din stânga, uneori în regiunea ventriculului drept. La nou-născuți, proeminențele septei atriale și interventriculare sunt mai frecvente. Anevrismul cardiac dobândit este una dintre complicațiile frecvente ale infarctului miocardic, boala este diagnosticată la 10-35% dintre pacienți în perioada post-infarct. La risc sunt bărbații de peste patruzeci.

Conţinut

Clasificarea anevrismelor inimii

Anevrismele inimii sunt clasificate în funcție de multe semne: cauza și cursul bolii, structura celulară și mecanismul de formare, formă și dimensiune. O clasificare detaliată a anevrismelor cardiace este prezentată în tabel..

Tipuri de anevrisme ale inimii

Semnul de clasificareTipul de anevrismdecriptarea
Cauza boliicongenitalformat din încălcări ale dezvoltării fetale
dobânditeîn marea majoritate a cazurilor apar după infarct miocardic
curgereascuțitse formează în perioada de la una până la două săptămâni după un atac de cord
subacutăse formează din a treia până la a opta săptămână după un atac de cord
cronicapar mai târziu de a opta săptămână după infarctul miocardic
Structura celularămuşchicompus din fibre musculare
fibrospereții anevrismului sunt formați de țesut fibros
fibro-musculareinclude mușchi și țesut fibros
Mecanismul educațieiAdevăratau o structură în trei straturi, constau din țesut cicatricial mort
falsse formează în timpul rupturii miocardului și formarea unei cavități delimitate de pericard (membrana exterioară a inimii)
funcţionalzone de miocard viabil proeminente în timpul contracției ventriculelor
Formadifuzau o formă plană
umflatcaracterizat prin prezența unui „gât”, care, atunci când este extins, formează o cavitate sacculară
stratificatorformat din cauza rupturii endocardului (căptușeala interioară a inimii)

Anevrismele inimii pot fi de diferite dimensiuni. Sunt deosebite proeminențe anevrismice - mai mult de opt centimetri, medii - de la trei la șapte centimetri și dimensiuni mici (ascunse) de anevrisme - mai puțin de trei centimetri.

Ce este anevrismul periculos al inimii?

Anevrismul inimii este periculos prin formarea de cheaguri de sânge. Adesea, cu ecocardiografie, se găsesc cheaguri de sânge în cavitatea întinsă. Un cheag de sânge poate degaja în orice moment și poate duce la consecințe grave.

Printre complicațiile frecvente ale anevrismului cardiac se numără:

  • accident vascular cerebral ischemic - o încălcare a circulației cerebrale cu afectarea țesutului cerebral;
  • tromboembolismul (blocarea) arterei pulmonare;
  • infarct renal - o afecțiune circulatorie acută care duce la moartea țesuturilor de organ;
  • gangrena - necroza țesuturilor corpului, însoțită de putregaiul acestora;
  • infarct miocardic - tulburări circulatorii acute în mușchiul inimii.

Pe lângă riscul de desprindere a cheagurilor de sânge, un anevrism al inimii contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace cu simptome caracteristice: lipsa respirației, întreruperi în activitatea inimii, dureri în spatele sternului, edem.

Câți trăiesc cu anevrismul inimii?

Speranța de viață cu anevrismul inimii depinde de mai mulți factori: mărimea proeminenței, localizarea, ritmul de creștere, bolile concomitente și vârsta pacientului. Cu anevrisme minore, oamenii trăiesc ani de zile fără tratament chirurgical, dar sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazurile în care dimensiunea anevrismului este atât de mare încât boala amenință viața unei persoane, este necesară intervenția chirurgicală, fără ca ea să fie inevitabilă un rezultat fatal. Anevrismul nu este o propoziție, dar este imposibil să lase situația să treacă de la sine, doar un cardiolog cu experiență poate decide cu privire la alegerea tacticii de tratament.

Cauzele formării anevrismului inimii

Cauzele formării anevrismelor congenitale și dobândite ale inimii variază. La pacienții adulți, în 95-97% din cazuri, patologia se dezvoltă după infarct miocardic extins. Mai puțin frecvent, cauza formării anevrismului cardiac este rănile, leziunile și infecțiile (reumatism, tuberculoză, sifilis, endocardită infecțioasă).

Factorii agravanți sunt:

  • tensiune arterială crescută;
  • insuficiență cardiacă cronică;
  • cardioscleroza post-infarct - o patologie caracterizată prin proliferarea țesutului cicatricial în miocard.

Printre cauzele anevrismelor congenitale ale inimii, cercetătorii disting:

  • încălcarea proceselor de formare a țesutului conjunctiv în timpul dezvoltării fetale;
  • predispozitie genetica;
  • infecții transmise de o femeie însărcinată;
  • factorii de mediu negativi.

Anevrismul congenital al inimii este destul de rar și reprezintă puțin peste 1% din toate anomaliile dezvoltării fetale.

Simptome de anevrism al inimii

Simptomele anevrismului inimii depind de cursul bolii.

Semnele caracteristice ale anevrismului cardiac acut sunt:

  • dureri severe din spatele sternului, care apare brusc și durează de la câteva ore până la câteva zile;
  • senzație de lipsă de aer, trecere în sufocare;
  • paloare severă a pielii;
  • mucoase albastre;
  • odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, apare tuse, respirație șuierătoare, respirația devine balonare, sputa profuză este eliberată sub formă de spumă.

În anevrismul cronic al inimii, simptomele sunt diferite.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de:

  • dureri periodice minore în inimă;
  • palpitații
  • slăbiciune și amețeli;
  • scurtarea respirației
  • umflătură.

Simptomele enumerate ale anevrismului cardiac pot apărea cu alte boli ale sistemului cardiovascular. Metodele suplimentare de cercetare ajută la stabilirea unui diagnostic precis..

Diagnosticul bolii

Metodele de diagnostic de laborator sunt neinformative cu anevrismul inimii, prin urmare, sunt utilizate doar ca studiu auxiliar.

Principalele metode de diagnostic pentru această boală sunt:

  • electrocardiogramă (ECG) - prezintă modificări caracteristice anevrismului (unda O anormală și creșterea persistentă a segmentului ST în conductele toracice);
  • ecocardiografie (ecografie a inimii) - vă permite să vedeți locația, forma și dimensiunea anevrismului;
  • ventriculografie de contrast - o imagine a inimii cu introducerea substanțelor radiopaque;
  • imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - imagini stratificate ale inimii;
  • angiografie coronariană - vă permite să determinați natura, locul și dimensiunea anevrismului.

Tratamentul anevrismului cardiac

Alegerea metodei de tratament este selectată individual în funcție de mărimea proeminenței, viteza de creștere și vârsta pacientului.

La adulți

Terapia medicamentoasă include utilizarea medicamentelor care vizează tratarea aritmiilor cardiace și restabilirea circulației sângelui organului.

Pacienții adulți li se prescriu medicamente pentru:

  • scăderea vâscozității sângelui și a colesterolului;
  • stabilizarea tensiunii arteriale;
  • prevenirea atacurilor de aritmie;
  • reduce edemul.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • dimensiuni mari de anevrism;
  • creșterea insuficienței cardiace;
  • tromboembolism;
  • ruptura miocardica;
  • regurgitare mitrală progresivă (disfuncție a valvei mitrale a inimii).

Principalul obiectiv al intervenției chirurgicale este îndepărtarea anevrismului cu reconstrucția (restaurarea) ulterioară a inimii.

La copii

Când diagnosticați un anevrism al septului interatrial, care este mic și nu afectează calitatea vieții, se utilizează o metodă de tratament conservatoare:

  • luarea de medicamente care îmbunătățesc structura țesutului conjunctiv;
  • luarea de medicamente pentru întărirea mușchiului cardiac;
  • medicamente antiaritmice;
  • exerciții de fizioterapie și masaj.

Anevrismul congenital al ventriculului stâng este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală. Dacă proeminența nu crește în dimensiune și nu reprezintă o amenințare pentru viață, operația se efectuează după un an. Din momentul nașterii până la operație, copilul este sub supravegherea constantă a unui cardiolog. Tratamentul chirurgical al anevrismului congenital se realizează în diferite moduri: îndepărtarea completă (rezecția) proeminenței și verticuloplastiei - corectarea (refacerea) structurii inimii.

La nou-născuți

Alegerea tacticii pentru tratarea anevrismului cardiac la nou-născuți este determinată de gravitatea patologiei. În lipsa unei amenințări la adresa vieții, problema intervenției chirurgicale este amânată la un an. Anevrismele mici nu necesită tratament chirurgical, cu toate acestea, copiii cu această patologie sunt înregistrați la un cardiolog și se supun examinărilor periodice. Operația de îndepărtare a anevrismului cardiac la nou-născuți se efectuează numai în cazuri de urgență, când există o amenințare clară la viața copilului. Modul de operare și timpul sunt determinate individual printr-un consult medical.

Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac la copii: insuficiență cardiacă și renală severă, cancer, diabet sever, intoleranță la anestezie.

Cum să trăiești cu anevrismul inimii

Anevrismul inimii este o boală gravă care necesită o persoană să respecte anumite reguli ale vieții. Cu toate acestea, atunci când urmează recomandările medicului și monitorizarea periodică de către un cardiolog, riscul de formare și separare a trombului este semnificativ redus..

Pacienților cu anevrism al inimii li se recomandă:

  • respectați rutina zilnică;
  • mananca echilibrat;
  • elimina efortul fizic puternic;
  • participați la exerciții de fizioterapie;
  • cel puțin de două ori pe an pentru a fi supus unui examen cardiac;
  • luați medicamente pe bază de prescripție medicală, așa cum a fost prescris de medicul dumneavoastră.

Respectarea regulilor simple și îngrijirea sănătății dvs. va ajuta la menținerea calității și la creșterea speranței de viață.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru anevrismul cardiac depinde de mulți factori. În primul rând, cu privire la mărimea și localizarea proeminenței, starea sistemului cardiovascular, patologiile concomitente, vârsta persoanei. Cu o dimensiune mică a anevrismului și acces la timp la medic, prognosticul bolii este favorabil. Un factor prognostic agravant este adăugarea insuficienței cardiace. Lipsa tratamentului pentru anevrisme postinfarctice extinse, de asemenea, înrăutățește semnificativ prognosticul. Aneurismele plate necomplicate ale inimii se desfășoară cel mai ușor, proeminențele sacculare sunt adesea complicate de tromboza intracardică.