Anevrismul vaselor cerebrale. Operațiune

Conţinut:

Ce este un anevrism cerebral

Anevrismul, cel mai adesea anevrismul sacular, este o formațiune sferică sau similară pe arterele creierului. Anevrismul, după cum am observat deja, este sacular și are formă de fus. Anevrismul este format din trei părți - gâtul, corpul și partea inferioară sau partea superioară. Spre deosebire de peretele vascular normal, vârful anevrismului nu este pe trei straturi, ci cu o singură strată și cel mai vulnerabil la rupere, mai ales că fluxul de șoc al sângelui se repezi în acest loc. Cel mai adesea, anevrismul este localizat în secțiunile anterioare ale cercului Willis - în ordine descendentă - anevrismul arterei conjunctive anterioare a PSA, apoi anevrismul arterei carotide interne a ICA, anevrismul arterei cerebrale medii. Mai puțin frecvente sunt anevrismele bazinului vertebro-bazilar - anevrisme ale bifurcației arterei principale OA, gura arterei cerebeloase inferioare posterioare ZNMA. Anevrismele arterei pericale și alte părți distale ale arterelor cerebrale anterioare și medii sunt de asemenea destul de rare..

Clasificarea anevrismelor după mărime

  • Anevrisme miliare - până la 3 mm;
  • Anevrisme mici - 3 mm - 5 mm;
  • Normal - 5 mm-1,5 cm;
  • Anevrisme mari - 1,5 cm - 2,5 cm;
  • Anevrisme uriașe - mai mult de 2,5 cm în cea mai mare dimensiune.

Anevrismul vaselor cerebrale foto

Vă prezint o fotografie cu 2 anevrisme - artera principală și furculițele arterei cerebrale mijlocii, cu care a trebuit să ne confruntăm în clinica noastră în ultimele 2 săptămâni.

Furculiță anevrismă a arterei principale

Un anevrism sacular, o furculiță în artera cerebrală mijlocie stângă. Anevrismul și ramurile M2 au înconjurat cu un pix.

Anevrismul bifurcației arterei principale a trebuit să fie transferat la un alt spital pentru închiderea endovasculară (umplere cu spirale), iar anevrismul MCA a fost operat în clinica noastră..

Cauze anevrisme cerebrovasculare

În cele din urmă, geneza anevrismului arterial nu este clară. Unii susțin că acesta este un fenomen congenital - o navă scurtă nedezvoltată, care se termină orbește. Alții spun că această afecțiune dobândită este o proeminență într-un loc slab al hemangionului - unitatea structurală a vasului, între secțiunile circulare ale mușchilor netezi. Ca urmare a valului de șoc, această proeminență crește treptat. Formarea de anevrisme de-novo confirmă prezența de noi anevrisme în timpul angiografiei de control la pacienții deja operați. Există, de asemenea, o teorie inflamatorie autoimună a apariției anevrismelor arteriale, care se dezvoltă activ la Universitatea din Helsinki, cu participarea profesorului J. Hernnisniemi. Astfel, el consideră că, în timp, va fi creat un medicament care să poată trata și preveni boala anevrismă (consideră el însuși ultimul dintre Mohicani - adică chirurgi „anevrismali”).

Anevrismul vascular cerebral - simptome

Cel mai adesea, anevrismul își face debutul cu o ruptură - cea mai formidabilă, adesea fatală complicație. Hemoragia poate fi subarahnoidă, parenchimatoasă și ventriculară, precum și tot felul de combinații ale acestei trinități.

Dintre manifestările atipice, este pseudotumor, cu anevrisme gigantice, se poate comporta ca o tumoră și poate comprima creierul și nervii, provocând simptome neurologice focale.

Cursul asemănător migrenei se manifestă prin hemicranialgie.

Pseudo-radiculara imită sciatica - durere la nivelul picioarelor, care este cauzată de fluxul de sânge în cisterna terminală a măduvei spinării.

Asemenea meningitei - în acest caz, pacienții cu meningită bacteriană suspectată pot fi duși la un spital de boli infecțioase, unde doar puncția lombară este diagnosticată cu SAH și suspiciunea de rupere a anevrismului.

Psihotic - numele vorbește de la sine.

Tratamente pentru anevrisme cerebrale

Chirurgical

Anevrismul poate fi tratat numai chirurgical - prin intervenție directă, oprirea prin tăiere, înfășurare cu diverse materiale (rar) sau prin metoda endovasculară. Doar anevrisme miliare pot fi observate la pacienții fără factori de risc pentru rupere. Anevrismele fără hemoragii anterioare sunt, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical. Decalajul este mai ușor de prevenit decât de a trata consecințele sale fatale - angiospasm și anevrism clip în perioada acută.

Fotografia intraoperatorie a anevrismului arterei cerebrale medii stângi tăiate.

Angiografie CT a doua zi după operație. Anevrismul este oprit. Contrast segmente M2 din SMA stânga.

Cercul roșu marchează zona de intervenție unde sunt instalate 2 clipuri. Există semne de angiospasm.

În zona de operație pe o scanare CT nativă a creierului, o cantitate mică de sânge este infuzată de-a lungul fisurii sylviene - surzhisell îmbibat.

Un clip este clar vizibil pe CT în modul os.

Anevrismul vaselor cerebrale - consecințe după operație

Consecințele operației, precum și cursul natural al bolii, sunt adesea angiospasm cerebral, ceea ce duce la rezultate nesatisfăcătoare ale tratamentului - moarte sau deficit neurologic sever sub formă de pareză și paralizie, afazie, tulburări mentale (care este tipic pentru anevrismele arterei anterioare de conectare). Ca complicații ale operației în sine, poate exista meningita, care este asociată cu prezența sângelui - un mediu bogat în nutrienți în spațiul subarahnoidian, în cisternele bazale, ischemia creierului și un timp de operație destul de lung..

Astfel, tratamentul anevrismelor arteriale este o problemă foarte urgentă și gravă în neurochirurgie, în special în perioadele acute și acute de hemoragie.

Autorul articolului: medic neurochirurg Vorobyov Anton Viktorovici Cadru în jurul textului

De ce ar trebui să ne alegeți:

  • vom oferi cel mai optim tratament;
  • Avem o vastă experiență în tratamentul bolilor neurochirurgicale majore;
  • Avem un personal politicos și atent;
  • obțineți sfaturi de expertiză cu privire la problema dvs..

Anevrismul vaselor cerebrale: intervenții chirurgicale, simptome, consecințe

Anevrismul este, de regulă, o mică ramură plictisitoare a unui vas cerebral care apare din cauza anomaliilor în dezvoltarea unei artere. Pe măsură ce crește, formația se poate rupe, ceea ce va duce la manifestarea unor simptome severe și la necesitatea tratamentului prin intervenție chirurgicală. În plus, sunt posibile consecințe grave..

Anevrismul intracranian, la care sunt expuse vasele creierului, este o formare de dimensiuni medii în ele, capabilă să crească semnificativ în timpul fluxului sanguin. Principalul risc al acestui fenomen este ruperea anevrismului, la care pericolul său este mic și exprimat prin presiune asupra țesutului înconjurător. Puteți evita această dezvoltare a evenimentelor efectuând operațiunea și tratamentul precedent..

Când un anevrism al vaselor se rupe, sângele intră în țesutul creierului, numit hemoragie, care provoacă simptome și consecințe de severitate variabilă. Nu orice anevrism este complicat de apariția hemoragiei, un astfel de proces are loc doar la unele dintre speciile sale. În același timp, becurile mici de obicei nu fac rău și nu sunt capabile să se rupă.

Apariția patologiei afectează orice parte a vaselor creierului. Vârsta pacientului nu contează mult, dar, cu toate acestea, boala este mai des diagnosticată la vârstnici. Conform statisticilor, un risc mai mare de anevrism la femei, la bărbați, astfel de neoplasme vasculare sunt mai puțin frecvente. Dacă vorbim despre vârstă, atunci o probabilitate crescută este tipică pentru persoanele de 30-60 de ani.

Consecințele anevrismelor cerebrale pot duce la un accident vascular cerebral, deteriorarea sistemului nervos central, care se poate transforma în simptome neplăcute sau chiar un risc pentru viață. Uneori, o ruptură a neoplasmelor duce la apariția în același loc al unei descoperiri noi și repetate.

De unde provine anevrismul??

Cauzele anevrismului nu sunt complet cunoscute. Se crede că următorii factori patogeni duc la anomalii:

  • Natural. Când, din cauza anomaliilor genetice, formarea țesutului vascular funcționează defectuos, din cauza căreia se observă inegalități ale rigidității peretelui, ceea ce duce la o proeminență.
  • Dobândite. Astfel de motive pot fi foarte diverse. În primul rând, acestea sunt leziuni la care sunt expuse creierul și craniul, boli infecțioase severe care duc la proprietăți inegale ale peretelui vascular.

Există motive serioase de a crede că apariția patologiei este asociată cu ereditatea. Printre motivele mai rare pentru care apare un anevrism, se numără:

  • Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială
  • Infecția diferitelor tipuri de infecții
  • Neoplasme tumorale indiferent de benigne
  • Depozitele de colesterol pe pereții vaselor de sânge
  • Fumat
  • Expunere

Tipuri de anevrism

Există diferite clasificări ale patologiei vasculare considerate în funcție de diverși parametri, în funcție de care este prescrisă această sau acea operație și se dezvoltă o tactică generală de tratament. Luați în considerare principalele.

Forma. Pe baza formei, anevrismul este:

  • Saccular, în conformitate cu numele, este o cavitate asemănătoare cu un sac mic în care se află sânge. Este atașat de vasele creierului. Acest tip de formă este una dintre cele mai frecvente la adulți. O astfel de ramură poate fi fie cu o singură cameră, fie cu mai multe camere..
  • Latură. În aparență, se manifestă printr-o tumoră situată pe peretele vaselor creierului.
  • Fusiform. Așa se numește situația expansiunii peretelui vascular la o anumită lungime.

Marimea. În funcție de mărimea educației, aceasta se împarte în:

  • Miliare - cu dimensiuni care nu depășesc 3 mm
  • Mic - dimensiunea este de 1 cm.
  • Mediu - 1,5 cm
  • Mare - 2,5 cm
  • Extra mare> 2,5 cm

Locul formării, cu numele arterei:

  • Anterior cerebral
  • Artera mijlocie
  • În dormit
  • Sistem vertebro-bazilar

Simptome

Simptomele apar doar într-o situație în care un anevrism câștigă volum. În situații de manifestări mici, nu există semne ale bolii. După un set de o anumită dimensiune, începe presiunea asupra vaselor vecine. De obicei, acest lucru se întâmplă când, conform clasificării, anevrismul creierului trece în stadiul mare, în timp ce locul localizării nu are un impact mare asupra expresivității. În acest caz, sunt posibile diverse simptome, dar, în general, imaginea plină de manifestări clinice este completată de diverse tipuri de consecințe și complicații..

Simptomele anevrismului cerebral

  • Ochii răniți
  • Vizualizarea și auzul se înrăutățesc
  • Umflarea feței, imobilitatea uneia dintre părțile sale
  • Un singur elev s-a mărit
  • Durere de cap
  • Prezența convulsiilor

Ruperea anevrismului în sine este de obicei însoțită de următoarele simptome.

  • Viziunea se dublează, dificultatea de concentrare a acesteia
  • Amețit și zgomotos în urechi
  • Probleme de vorbire
  • Pacientul este slăbit, sensibilitatea lui este redusă

Următoarele semne pot indica faptul că a apărut o hemoragie

  • Durere intolerabilă în cap, care se dezvoltă cu intensitate mare
  • O reacție dureroasă ascuțită la zgomot și lumină
  • Un braț sau un picior pe o parte este predispus la anemie sau paralizie
  • Există un sentiment de anxietate și anxietate
  • Coordonare slabă și orientare spațială
  • Probleme de urinare
  • În situații severe, este posibilă o comă

Anevrismul și consecințele acestuia

În majoritatea situațiilor, anevrismul vaselor cerebrale nu apare, pacientul coexistă liniștit cu ea mulți ani, fără să creadă măcar că există. În absența progresului în dezvoltare, patologia este capabilă să nu se manifeste deloc, în timp ce prezice în mod fiabil dacă va avea loc sau nu dezvoltarea viitoare.

Între timp, chiar și cu simptomele enumerate mai sus, devine clar că ruperea anevrismului, care duce la hemoragie, nu poate trece fără urmă pentru o viață viitoare. Mai mult, jumătate din astfel de cazuri duc la moartea pacientului, când un accident vascular cerebral hemoragic apare ca urmare a unei exacerbări, un alt sfert va avea un grad diferit de handicap din aceleași motive.

Enumerăm cele mai frecvente consecințe ale anevrismului cerebral, cel mai adesea un atac similar se întoarce:

  • Infarct hemoragic
  • Hidrocefalia
  • Daune cerebrale care nu pot fi vindecate
  • Discursul și deficiențele motorii
  • Epilepsie
  • Stare psihologică instabilă

Diagnostic

Anevrismul vasului cerebral este foarte rar detectat înainte de ruperea lui. Acest lucru se întâmplă deoarece simptomele sunt absente și apar doar cu puțin timp înainte de descoperire. În situații ascuțite, o examinare planificată în profunzime care vizează studierea stării capului este capabilă să identifice o astfel de anomalie.

Diagnosticul se realizează, de obicei, după izbucnirea anevrismului, pentru a înțelege consecințele pe care le va conduce și pentru a prescrie tratamentul necesar. Pentru aceasta, aplicați:

  • Angiografia, așa cum numesc procedura de examinare a radiografiei folosind un mediu de contrast. În imagine am văzut o parte a creierului cu o patologie care ne permite să evaluăm gradul de impact al acestuia și să înțelegem ce măsuri trebuie luate
  • Scanare computerizată a tomografiei (CT), care oferă rezultate mai precise și o imagine clară
  • CT cu contrast pentru un studiu mai detaliat
  • RMN-ul creierului, permițându-vă să obțineți imagini cu site-ul daunelor cu un grad foarte mare de detalii
  • Analiza lichidului cefalorahidian

O examinare hardware completează raportul detaliat al pacientului cu privire la toate circumstanțele și simptomele din timpul exacerbării, precum și la ceea ce ar fi putut cauza creșterea și ruperea anevrismului. Toate aceste date, comparativ cu imaginile, stau la baza dezvoltării tacticii de tratament și recuperare..

Chirurgie și tratament

Până în prezent, cel mai eficient tratament, dacă anevrismul vaselor cerebrale s-a rupt, este o operație chirurgicală. Metodele de tratament conservatoare sunt utilizate numai ca auxiliare și pregătitoare, care vizează stabilizarea afecțiunii. Prin urmare, trebuie amintit că, cu medicamente, acesta poate fi făcut numai astfel încât anevrismul să încetinească în dezvoltare, dar este imposibil să scapi de el în așa fel.

Operația de a elimina formațiunea în sine este de două tipuri:

  • În primul caz, craniotomia se realizează prin supunerea anevrismului la tuns. Esența intervenției este că, după deschiderea craniului, este plasată o clemă pe gâtul neoplasmului, ceea ce nu îi permite să izbucnească. Ca urmare, anevrismul moare și înlocuirea lui cu un alt țesut
  • Cu ajutorul unei intervenții endovasculare, monitorizată prin radiografie, cavitatea de anevrism este selectată din interiorul vasului. Astfel, cu ajutorul unui cateter, în cavitate este instalată o spirală specială, care contribuie și la moartea formațiunii patologice. Această tehnică este folosită și în situațiile în care a existat deja un decalaj..

Dacă anevrismul vasului cerebral este încă intact, atunci pacientul ar trebui să decidă în ce mod să asigure tratamentul și să evite o ruptură viitoare. În același timp, sarcina medicului este de a consulta persoana cât mai detaliat posibil, vorbind despre toate riscurile.

Masuri preventive

Prevenirea va constitui măsuri menite să asigure ca anevrismul să nu se rupă înainte de operație și să fie astfel excluse consecințele grave. Printre aceste măsuri, există diferite tratamente, al căror scop este încetinirea dezvoltării patologiei vasculare în cauză. Printre aceste măsuri importante se numără:

  • Respingerea obiceiurilor proaste
  • Monitorizarea continuă a tensiunii arteriale
  • Exercițiu ușor
  • Excluderea rănilor la nivelul capului și a altor părți ale corpului
  • Inspecție suplimentară completă
  • Luând medicamente speciale pentru a fi prescrise
  • După consultarea unui medic, diverse remedii populare pot fi incluse în prevenire

După eliminarea anevrismului vaselor cerebrale, pentru a exclude reapariția, operația, tratamentul și noile consecințe, trebuie respectate următoarele reguli:

  • Verificați sistematic tensiunea arterială
  • Renunță la obiceiurile proaste și rămâne la o dietă sănătoasă
  • Examinat periodic de un specialist

Autor: redactor site, 01 iulie 2017

Consecințe după operație pentru a elimina anevrismul creierului

Peretele vasului dintr-una din zonele creierului se poate extinde din cauza unei cauze congenitale sau dobândite. Mai des pereții arterelor sunt deteriorați, deoarece își pierd membranele și straturile musculare. La locul proeminenței, vasul devine inelastic, își pierde caracteristicile de rezistență. Pentru a preveni ruperea vasului în timpul formării anevrismului creierului, este necesară intervenția chirurgicală. Dar chiar și după aceasta, consecințele pot fi ireversibile: există un anevrism repetat sau ruperea vasului.

Odată cu creșterea volumului anevrismului, apare compresia creierului și a țesuturilor nervoase, ceea ce duce la anomalii neurologice și tulburări de coordonare, tulburări ale sistemului musculo-scheletic și alte complicații.

Important. Înlăturarea anevrismului este necesară atât înainte de ruperea vasului, cât și după aceasta. Acest lucru salvează adesea viața unei persoane, deoarece după hemoragie în cele mai importante puncte ale creierului, moartea poate apărea.

Cauzele anevrismului

Anevrismul se dezvoltă din mai multe motive, inclusiv deteriorarea membranelor peretelui arterei și sărituri ale tensiunii arteriale. Acestea duc la ruperea sacului și la dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Învelișul navei

Artera, ca și alte vase, este formată din 3 membrane:

  • intima - suprafața interioară subțire a vasului. Intima, cu sensibilitatea sa specială, este deteriorată de toxine, anticorpi sau infecții în contact cu celulele sale. Virajele și cheagurile de sânge blochează fluxul normal de sânge de-a lungul suprafeței sale;
  • mediu - stratul mijlociu care asigură elasticitatea vasului. Mediul este format din celule musculare, ceea ce permite vasului să se îngusteze sau să se extindă în procesul de reglare a tensiunii arteriale. Stratul mijlociu suferă o modificare a propagării proceselor patologice din stratul interior;
  • adventitia este o coajă puternică în afara vasului, cu multe fibre și celule de țesut conjunctiv. Deteriorarea stratului superior duce la umflarea mediei și a intimei și formarea unui sac de anevrism.

Dacă nu există procese patologice în membrane - mecanismele apariției sacului - atunci nu se formează un anevrism. Dacă cel puțin un strat din vasul cerebral nu reușește, puterea țesuturilor sale se pierde, în special la tensiunea arterială ridicată. Prin urmare, formarea de anevrism apare cel mai adesea în arterele cerebrale sau în aortă.

Patologie

Patologiile includ:

1. Leziuni

Cu leziuni craniocerebrale închise (cu lovituri severe la cap), peretele vasului poate deveni stratificat, pierzând rezistența și elasticitatea. În acest loc, un anevrism se dezvoltă imediat sau după ceva timp după o leziune la cap.

2. Meningita

Cu inflamația membranelor creierului din cauza diferiților agenți patogeni: bacterii, virusuri, ciuperci sau paraziți, învelișul exterior este deteriorat. Starea pacientului în prezența meningococului, herpesului și a altor provocatori de meningită este destul de complicată, de aceea, simptomele anevrismului sunt observate după tratamentul meningitei. Depistate defecte ale peretelui vascular - cauze ale anevrismului ulterior.

3. Infecții

Infecțiile din sânge pot deteriora vasele de sânge, deoarece circulă prin corp și transportă microbii în creier. De exemplu, sifilisul avansat sau endocardita bacteriană contribuie la formarea unui defect local în arteră, unde mai târziu se formează un sac vascular..

4. Bolile congenitale

Bolile congenitale pot slăbi țesutul conjunctiv sau pot crea alți factori de risc pentru vasodilatație. De exemplu:

  • Sindromul Marfan perturbă reproducerea colagenului de tip 3, ceea ce duce la patologii țesutului conjunctiv, întreruperea sistemului musculo-scheletic și sisteme importante: cardiovasculare, pulmonare și nervoase. Fibrilina este implicată în formarea substructurii de elastină, care intră în pereții aortei și a altor vase, ligamente, parenchim pulmonar și piele. Cu lipsa acestuia, țesutul conjunctiv slăbește, iar vasele se extind;
  • scleroza tuberică de tip 1 sau neurofibromatoza duce la modificări structurale locale ale țesuturilor creierului și vaselor de sânge și la anevrism.

Un sac vascular se poate forma, de asemenea, în sindromul Ehlers-Danlos, anemia cu celule secera, lupusul eritematos sistemic sau boala renală polichistică congenitală dominantă autosomală.

5. Hipertensiune arterială

Cu hipertensiune arterială și presiune ridicată, adesea se formează anevrisme, deoarece presiunea în interiorul vaselor întinde peretele într-un loc defect și subțire. Boli de inimă și rinichi, tulburări endocrine și o predispoziție genetică cresc, de asemenea, presiunea. Prin urmare, ele pot fi atribuite unor cauze indirecte ale formării sacilor vasculari..

6. Bolile arterelor

Bolile autoimune (reumatice) sunt capabile să dezvolte un proces inflamator în arterele creierului. În acest caz, autoanticorpii formați de sistemul imunitar își atacă propriile celule din organism. Inflamația rezultată pe termen lung duce la dezvoltarea de anevrism.

7. Placi de ateroscleroză

Odată cu ateroscleroza, depozitele de colesterol se acumulează pe pereții vasculari, reducând lumenul și crescând presiunea în vas. În acest caz, peretele slăbește și se extinde, formând o pungă.

8. Alte motive

Amplasarea pe perete apare în prezența angiopatiei amiloide cerebrale. Cu această boală rară, lumenul de diametru mic este redus din cauza acumulării de amiloid - o proteină patologică. Presiunea arterială crește, astfel apar mici anevrisme. Se pot forma în neoplasme maligne, sindrom paraneoplastic..

Anevrismul nu este moștenit, deoarece nu se aplică bolilor individuale. Doar bolile vor fi moștenite, datorită cărora este posibilă dezvoltarea acestei patologii, și anume:

  • ateroscleroza;
  • hipertensiune;
  • Sindromul Marfan;
  • lupus eritematos sistemic.

Cu toate acestea, în legătură cu anomaliile structurale congenitale existente, în cazuri rare, anevrismul poate fi moștenit ca culoare a părului, alunițe sau semne de naștere.

Tipuri de anevrism

Patologia este saculară (saculară), în formă de fus și în strat longitudinal.

Cea mai frecventă proeminență saculară (spre exterior) are o gură de același diametru ca peretele, iar partea inferioară este mai largă. Aceasta conduce la condiții periculoase ale navei:

  • turbulențe în fluxul sanguin datorită sângelui care intră în pungă;
  • o încetinire a transportului de sânge, ceea ce creează o deficiență în zonele vasului din spatele sacului;
  • un vârtej în pungă, care poate duce la coagularea sângelui și la dezvoltarea cheagurilor de sânge;
  • supraextensie a pereților sacului și ruperea acesteia;
  • bombă puternică a peretelui și compresia substanței și țesuturilor creierului.

Anevrismul baggy este cel mai periculos. Dacă este detectat, ar trebui să fie operat fără întârziere, deoarece tromboza și ruperea pungii pot fi fatale.

Amestecul în formă de fus apare adesea pe aortă și are forma unui cilindru. El extinde uniform pereții vasculari și crește diametrul vasului.

Un anevrism longitudinal este localizat în peretele dintre straturile sale dacă sunt slab conectate în legătură cu procesele patologice. Dacă extensiile sunt mici, sunt dificil de diagnosticat din cauza simptomelor ușoare. La creșteri mari, țesutul creierului este comprimat, apar simptome neurologice.

Patologiile au diametre diferite:

  • până la 11 mm. - mic;
  • până la 25 mm. - mediu;
  • mai mult de 25 mm. - mare.

Există umflături în următoarele artere:

  • cerebral: anterior, posterior și mijlociu;
  • bazilare;
  • cerebelos: superior și inferior.

Există un anevrism fals sau un hematom palpitant. Patologia este numită falsă în caz de rupere a vasului și apariția unui hematom din cauza acumulării de sânge care curge printr-un defect prin peretele vascular. Sângele curge într-o cavitate limitată în țesuturi și schimbă presiunea în ea. Membranele peretelui vasului nu susțin cavitatea, așa că un anevrism fals se numește hematom pulsatoriu. Este periculos prin dezvoltarea sângerărilor profuse printr-un perete defect al vasului..

Anevrismele congenitale la un nou-născut se formează în pântece datorită:

  • infecții virale în timpul gestației;
  • boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
  • boli cronice ale femeii însărcinate;
  • radiații ionizante la corpul mamei în timpul gestației.

Harbingers de ruptura vasculara

Înainte de ruperea peretelui vascular, anevrismul se manifestă prin simptome severe:

  • dureri frecvente și severe la nivelul capului și la orbite;
  • graba de sânge la cap, gât și față;
  • vederea se deteriorează și diplopia se introduce (se dublează în ochi);
  • percepția culorii este distorsionată (totul este vizibil în tonuri de roșu);
  • tinitusul este în creștere;
  • cuvintele sunt greu de pronunțat;
  • mușchii membrelor sunt contractați involuntar;
  • somnul este perturbat, care se manifestă prin insomnie sau somnolență;
  • îngrijorat de greață și vărsături, amețit cu creșterea presiunii intracraniene;
  • Apar semne meningeale: convulsiile, mișcarea și sensibilitatea se agravează;
  • funcțiile nervilor cranieni sunt afectate și se manifestă prin ptoză (pleoapele înecate), asimetria mușchilor faciali, răgușeală.

Simptomele unei rupturi a unui sac de sânge sunt exprimate de o durere de cap bruscă și ascuțită, conștiință afectată și comă. La un adult, respirația devine frecventă - mai mult de 20 de mișcări / min., Frecvența cardiacă - mai mult de 80 de bătăi / min. Apoi AVC hemoragic progresează și bătăile inimii încetinesc, se dezvoltă bradicardie cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi / min..

Diagnostice

Pentru depistarea la timp a anevrismului și clasificarea acestuia, se realizează un diagnostic complet al pacientului: se examinează lichidul cefalorahidian, angiografia, CT și RMN. Locația exactă și gradul de deteriorare a vasului, prezența particulelor de sânge în măduva spinării, determinarea locației rupturii, identificarea patologiilor concomitente ajută chirurgul să aleagă metoda de tratament și operarea anevrismului cerebral..

Complicații după operație

Operația efectuată cu succes vă permite să salvați viața pacientului, dar după operația anevrismului creierului, sunt posibile consecințe și complicații grave.

Este important să știi. Cu orice intervenție chirurgicală, există riscul de complicații și deces. Dar anevrismul nefuncțional dă un prognostic foarte nefavorabil, nu lasă nicio șansă de supraviețuire. Prin urmare, beneficiile intervenției chirurgicale depășesc riscul de consecințe postoperatorii.

În timpul operației, anevrismul poate izbucni, cu un balon sau o spirală, puteți deteriora peretele pungii, aduce cheaguri de sânge în arterele din cartier și dezvolta deficiență de oxigen a țesutului cerebral. Pacientul poate avea o reacție adversă la anestezie.

Complicațiile postoperatorii includ:

  • ruptura repetată a arterei și hemoragiei în regiunea substanței creierului;
  • edem cerebral și afectarea centrelor cerebrale importante pentru viața pacientului;
  • apariția de noi cheaguri de sânge în interiorul vaselor;
  • spasm arterial;
  • apariția infecției și convulsiilor;
  • viziune afectată, auz și vorbire, memorie;
  • scăderea funcțiilor motorii, inclusiv echilibrul și coordonarea;
  • dezvoltare accident vascular cerebral.

Îndepărtarea sacului de sânge înainte de rupere minimizează debutul consecințelor severe. Parțial, complicațiile sunt eliminate în timpul operației. După procedură, pacienții sunt observați de către un medic, urmează reabilitarea folosind proceduri fizioterapeutice. Un kinetoterapeut lucrează cu ei pentru a elimina dificultățile de vorbire, psiholog, medic de terapie de exercițiu, masaj terapeut.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Chirurgia minim invazivă întărește vasul afectat din interior pentru a preveni ruperea anevrismului.
Embolizarea sacului de sânge este utilizată ca o operație minim invazivă: substanțele speciale sunt introduse în cavitatea sa pentru a opri fluxul de sânge. Embolizarea se realizează cu:

  • lipici special;
  • alcool cu ​​aditivi;
  • spumă de gel chirurgical;
  • microsfere.

Când sângele este combinat cu un adeziv, acesta se întărește și blochează fluxul de sânge în sac. Pentru a elimina complet anevrismul, substanța este injectată de 3-4 ori. În același timp, medicamente injectate, de exemplu, trombolitice, pentru a elimina vasospasmul sau substanțele chimice.

Metoda balonului previne ruperea peretelui. Cateter latime de 2 mm. și extindeți secțiunea îngustă a arterei cu un balon. Pentru a menține nava pasabilă, se implantează un stent sau o helix. În timpul operației, chirurgii au stabilit și deschid „capcane umbrele” în direcția fluxului de sânge. Sunt necesare datorită riscului crescut de separare a trombului în timpul intervenției chirurgicale și ca măsură preventivă..

Operațiune deschisă

De asemenea, se efectuează o operație deschisă, în timpul căreia craniul este deschis. Continuați tratamentul cu tuns sau îndepărtarea anevrismului prin diferite metode. Cu o operație de succes, are loc normalizarea lumenului vasului și o scădere a tensiunii arteriale pe peretele vascular. Acest lucru împiedică dezvoltarea anevrismului repetat și ruperea lui la locul excizării..

Tăiere

Se realizează craniotomia și se formează o deschidere temporară. Echipamentele speciale îl ajută pe chirurg să găsească locul leziunii, să separe vasul de substanța creierului și țesuturi și să plaseze o clemă de titan pe gâtul pungii. Este exclus din fluxul sanguin, prevenind ruperea. Durata operației 3 până la 6 ore.

Blocarea transportatorului

Cu ajutorul ocluziei și capcanei, nu este deconectat gâtul sacului, ci artera purtătoare unde se află. Cu posibilități alternative alternative de furnizare de sânge către o parte a creierului, pacientul tolerează în siguranță acest blocaj..

În legătură cu o anumită aranjare a anevrismelor după prindere, apare înfometarea cu oxigen a creierului. Aceasta este plină de un defect neurologic brut sau un infarct cerebral..

Înfășurați un vas deteriorat

Pentru a elimina anevrismul în situații dificile, artera nu este oprită, dar formarea pe vas este învăluită cu ajutorul propriului mușchi sau se folosește tifon chirurgical pentru aceasta. Așa că întăriți peretele arterei. Scleroza anevrismului începe, pe măsură ce țesutul conjunctiv crește..

Anevrism cerebral

Formațiile intracraniene sunt cauzele bolilor periculoase. Dacă o astfel de boală este diagnosticată prematur, poate provoca moartea. Pentru a vă monitoriza starea de sănătate, aflați cauzele anevrismului cerebral, cum este detectată această boală și ce metode pot fi utilizate pentru a vindeca..

Cauzele anevrismului cerebral

Înainte de a numi factorii care determină apariția unei astfel de boli, trebuie să înțelegeți care este anevrismul creierului. Acesta este numele formării pe vasul de sânge al acestui organ, care apare atunci când artera este dilatată sau subțiată. Din punct de vedere vizual, un anevrism poate arăta ca o pungă formată pe un vas și umplută cu sânge sau ca o tumoră pe peretele său. Această formațiune poate apărea pe arterele cerebrale aorte, vertebrale, carotide, principale, anterioare sau medii și chiar simultan pe mai multe vase.

Spre deosebire de malformație, care în majoritatea cazurilor este o patologie congenitală a sistemului circulator, cauzele anevrismului pot fi:

  • formarea necorespunzătoare a peretelui arterei în timpul dezvoltării embrionare;
  • hipertensiune arteriala;
  • deteriorarea peretelui arterei din cauza aterosclerozei;
  • leziuni la nivelul capului;
  • vasculita sistemică - inflamația pereților vaselor de sânge;
  • boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • boli degenerative;
  • infecţie;
  • tumorii;
  • utilizarea de contraceptive orale pe termen lung;
  • fumatul și consumul de droguri.

Simptome

În multe cazuri, mai ales când în organism s-a format un microanevrism și nu există nicio presiune asupra țesuturilor din jur, o persoană poate nici nu este conștientă de o amenințare la adresa sănătății sale. Astfel de schimbări în structura navei pot fi comparate cu o bombă de timp. În orice moment, poate apărea o ruptură a anevrismului cerebral, ceea ce va provoca hemoragie. Consecințele unei astfel de sângerări sunt foarte grave:

  • infarct hemoragic;
  • hemoragie subarahnoidă;
  • vasospasm;
  • deteriorarea sistemului nervos;
  • deznodământ fatal.

Ținând cont de consecințele severe și adesea ireversibile ale anevrismului, este extrem de important să solicitați asistență medicală la timp dacă există astfel de semne:

  • slăbiciuni în organism;
  • durere de cap bruscă acută, care durează câteva zile;
  • amorțeală sau paralizie a jumătății feței;
  • dureri în ochi, deficiențe de vedere;
  • manifestarea angiospasmului - spasm vascular, care se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, greață, pierderea cunoștinței;

Diagnosticul vaselor cerebrale

Metodele de identificare a formațiunilor intracraniene sunt în permanență îmbunătățite. Nevoia acestui lucru apare pentru că deseori simptomele care indică astfel de tulburări ale fluxului sanguin sunt absente. Anevrismul vaselor cerebrale este o boală extrem de importantă de identificat la timp pentru a începe tratamentul și a preveni hemoragia. Mulți medici sunt de părere că ar fi util ca fiecare persoană să plătească un anumit cost și să fie supus unui astfel de studiu cu scop preventiv. Astfel, puteți verifica absența micro-modificărilor în rețeaua vasculară.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica vasele creierului:

  • angiografia - presupune introducerea în organism a unei substanțe radiopaque;
  • RMN - diagnosticarea undelor radio;
  • Angiografia CT a vaselor cerebrale este o metodă non-invazivă în care sunt analizate imaginile secțiunilor cerebrale;
  • SKT este o metodă mai avansată de diagnosticare computerizată, în care vasele creierului sunt examinate în straturi de radiografii;
  • puncție de lichid din spațiul subarahnoidian, ceea ce indică dacă a apărut o hemoragie.

Care medic tratează vasele creierului

Un medic specializat în detectarea anomaliilor din aportul de sânge la creier este un neurolog. Competența acestui medic include selectarea metodelor de diagnostic necesare care vor ajuta la identificarea abaterilor dureroase. Este important de știut că anevrismul din vasele creierului la fiecare pacient are propriul său caracter individual, prin urmare, medicii cu o specializare diferită pot fi implicați în procesul de tratament.

Deci, în funcție de presupusele cauze ale anevrismului, neurologul poate trimite pacientul la o consultație cu un alt specialist îngust de specialitate - un endocrinolog, un angiolog, un neuropatolog. Dacă, potrivit studiului, se stabilește că formarea pe vas în creier amenință cu ruperea, atunci nu puteți face fără intervenție chirurgicală, care va fi efectuată de un chirurg înalt calificat.

Tratamentul Anevrismului

Planul de acțiune care trebuie respectat pentru ameliorarea stării pacientului și reducerea riscurilor de complicații cu această boală este elaborat individual în fiecare caz. Tratamentul vaselor cerebrale va avea succes atunci când medicii au luat în considerare dimensiunea formației, localizarea acesteia și cât de probabil este să izbucnească. Este necesar să se țină seama de starea generală de sănătate a pacientului, anamneza acestuia, riscurile asociate cu alegerea măsurilor terapeutice. Dacă anevrismul este mic, pacientul va trebui să fie observat doar de un medic pentru a-i monitoriza dezvoltarea.

În cazul în care educația pacientului nu crește, acestea sunt adesea limitate la medicamente conservatoare - luând pilule chiar și pentru a elimina tensiunea arterială, calmante și anticonvulsivante. În cazurile în care anevrismul amenință cu ruperea și hemoragia, se alege o metodă adecvată de intervenție chirurgicală. După operație, pacientului i se prescriu medicamente care afectează expansiunea vaselor creierului și îmbunătățesc circulația sângelui în acest organ. Procedurile chirurgicale nu pot fi dispensate în cazul ruperii anevrismului.

Operatie pe creier

Pentru a preveni impactul negativ al anevrismului asupra sănătății umane în medicina modernă, aplicați astfel de acțiuni.

O operație microchirurgicală foarte complexă, pentru că pentru a o efectua trebuie să faceți o craniotomie. Odată cu intervenția, anevrismul este îndepărtat din fluxul sanguin prin fixarea gâtului cu o agrafă specială din titan. Dacă există sânge în spațiul subarahnoidian, acesta este drenat în timpul unei astfel de operații. Tăierea cu succes este posibilă numai cu echipamente speciale și un microscop de funcționare..

Un cateter special este introdus în anevrism sub formă de microcoil, care blochează artificial zona afectată. Folosind angiografie, cursul operației este monitorizat și examinarea cu atenție a brevetelor celor mai apropiate nave. Această metodă este considerată cea mai sigură, deoarece nu prevede deschiderea craniului. Prognosticul rezultatelor tratamentului prin această metodă este foarte favorabil..

Consolidarea pereților vaselor de sânge

Zona deteriorată a vasului este învelită cu tifon chirurgical special. Această metodă este adesea plină de complicații postoperatorii - riscurile de sângerare sunt semnificativ crescute.

Remedii populare

Dacă o persoană are cel puțin un motiv să suspecteze că are un anevrism, în niciun caz nu trebuie să se auto-medicamente, dar trebuie să consulte mereu și imediat un specialist. Trebuie să înțelegeți că formarea de pe peretele vasului este o modificare a structurii sale și este imposibil de a vindeca dezvoltarea sa progresivă fără intervenție chirurgicală. La recomandarea medicului, puteți ameliora doar simptomele acasă sau puteți preveni ruperea unui anevrism.

Cu această patologie, pentru a consolida pereții vasculari, a reduce riscul formării cheagurilor de sânge în vasele modificate și ca o modalitate de a extinde calea pentru fluxul de sânge, puteți utiliza un astfel de medicament tradițional:

  • cu o jumătate de oră înainte de micul dejun, beți 0,5 lingurițe. lapte cald de capră cu adaos de 0,5 linguriță. usturoi pisat;
  • se amestecă 25 ml suc proaspăt stors din lămâie și portocală, se adaugă 100 ml apă caldă, se bea această compoziție pe stomacul gol;
  • 4 linguriță afine uscate se toarnă 1 lingură. apă clocotită, insistați amestecul într-un termos timp de 8 ore și beți în 20 de minute. inaintea meselor.

Anevrismul vaselor cerebrale - complicații, diagnostic, tratament și prevenire a patologiei

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Complicații ale anevrismului cerebral

În principiu, cu anevrismul vaselor cerebrale, fiecare dintre simptomele neurologice poate fi considerată o complicație, deoarece orice funcție se pierde. De exemplu, pierderea vederii, auzul sau paralizia pot fi considerate complicații complete. Cu toate acestea, sunt cauzate de prezența însăși a unui anevrism, care comprimă țesutul nervos. La rândul său, anevrismul ascunde pericolul altor complicații. Cea mai serioasă și evidentă este diferența, despre care vom discuta separat mai jos. Alte complicații sunt mai puțin frecvente, dar reprezintă și un pericol grav pentru sănătatea și viața umană..

În prezența anevrismului cerebral, sunt posibile următoarele complicații:

  • Comă. Cu anevrisme în părțile creierului responsabile pentru funcțiile vitale, pacientul poate cădea în comă pentru o perioadă nedeterminată. Aceasta este o stare inconștientă în timpul căreia respirația, bătăile inimii, controlul temperaturii corporale etc. pot fi perturbate. Chiar și cu îngrijiri medicale calificate și îngrijire bună, nu toți pacienții ies din comă.
  • Formarea unui cheag de sânge. În cavitatea anevrismului apare adesea un vârtej de sânge, care uneori contribuie la formarea cheagurilor de sânge. De obicei, acest lucru apare în anevrisme mari. Un cheag de sânge se poate forma la locul anevrismului, umplându-i cavitatea sau poate ieși și înfunda un vas cu un diametru mai mic. În ambele cazuri, există o oprire completă a sângerării într-un anumit vas. Cu cât diametrul său este mai mare, cu atât consecințele sunt mai grave. De fapt, într-o astfel de situație, o persoană suferă un AVC ischemic. În prezent, asistența la timp poate salva viața unui pacient. Cheagul de sânge poate fi dizolvat cu medicamente.
  • Formarea malformației arteriovenoase (AVM). AVM este un defect de perete datorită căruia artera și vena se conectează parțial. Deoarece tensiunea arterială în arteră este mai mare, atunci presiunea scade acolo și o parte din sângele arterial intră în venă. Drept urmare, presiunea în venă crește, iar părțile creierului care au fost alimentate din această arteră încep să sufere de o lipsă de oxigen. O puternică bombă a sacului anevrism și întinderea pereților acestuia poate contribui la formarea AVM. Simptomele ei seamănă cu simptome de accident vascular cerebral ischemic (atac ischemic tranzitoriu) sau simptome ale anevrismului în sine. Chirurgia este, de asemenea, singurul tratament eficient..
Din cauza simptomelor severe care provoacă anevrisme și complicații periculoase, medicii recomandă îndepărtarea chirurgicală a anevrismelor cât mai curând posibil.

Ruptura anevrismului cerebral

Anevrismul cerebral în sine nu este cel mai adesea însoțit de simptome clinice. Există o serie de factori care pot declanșa ruperea anevrismului. Aceasta, de exemplu, stres psiho-emoțional sever, activitate fizică excesivă, hipertensiune arterială, intoxicație cu alcool, boli infecțioase cu temperatură ridicată a corpului. Cu o ruptură amenințătoare, este posibilă apariția unor simptome nespecifice, ceea ce se explică prin microdamajul peretelui vasului și scurgerea de sânge în țesutul creierului. Cel mai adesea, acest lucru agravează foarte mult starea pacientului. Dacă este conștient de boala sa (anevrism), ar trebui să apeleze imediat la medic.

O ruptură a anevrismului vaselor cerebrale poate avea următoarele semne de avertizare:

  • Durere puternică de cap;
  • senzație de înroșire de sânge la cap sau față;
  • deficiență vizuală, vedere dublă (diplopie), încălcarea percepției culorii (pacientul vede totul în roșu);
  • tulburări de vorbire;
  • creșterea tinitusului;
  • dureri la nivelul feței, în principal pe orbite;
  • atacuri de amețeli;
  • contracții musculare involuntare la nivelul brațelor sau picioarelor.
Dar pentru astfel de simptome este foarte dificil să se facă un diagnostic corect în timp util. Este foarte important să fiți atenți la astfel de semne nespecifice pentru a suspecta o problemă la timp și pentru a crește șansele unui rezultat reușit..

Decalajul în sine în majoritatea cazurilor are un debut acut. Simptomele depind în mare măsură de localizarea anevrismului rupt, de volumul de sânge vărsat și de rata fluxului de sânge în țesutul înconjurător. Hemoragia poate fi de mai multe tipuri - în țesutul creierului (hemoragie parenchimatică), în ventriculele creierului sau în spațiul subarahnoidian (hemoragie subarahnoidă).

Hemoragia însăși în timpul rupturii anevrismului poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • O durere de cap ascuțită, cu debut brusc. Mulți pacienți compară această durere cu o lovitură la cap. Durerea severă poate fi rapid înlocuită de conștiința afectată, de la confuzie până la dezvoltarea comei.
  • Respirația mai rapidă (tahipnee) peste 20 de mișcări respiratorii pe minut pentru un adult.
  • Frecvența cardiacă la început devine mai frecventă, apare tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 80 pe minut). Pe măsură ce accidentul vascular cerebral hemoragic progresează, un ritm cardiac rapid este înlocuit de bradicardie (o încetinire a ritmului cardiac mai puțin de 60 de bătăi pe minut).
  • Poate dezvoltarea convulsiilor generalizate. Un astfel de simptom se dezvoltă în 10 - 20% din cazuri.
În general, ruperea anevrismelor cerebrale este cea mai severă și, din păcate, o complicație foarte frecventă. Mortalitatea rămâne ridicată, chiar și cu spitalizarea în timp util și furnizarea de îngrijiri medicale calificate. În multe feluri, posibilitatea unui rezultat fatal depinde de localizarea anevrismului rupt. Poate fi localizat în centrele vitale. Adesea, după un atac hemoragic, pacienții își pierd o serie de abilități (vorbire, mișcare, percepție auditivă etc.). Uneori pot fi refăcute în procesul de reabilitare, dar de multe ori aceste leziuni sunt, de asemenea, ireversibile.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Diagnosticul anevrismelor cerebrale este o sarcină foarte dificilă. Adesea, pentru a identifica această patologie, pacientul trebuie să viziteze o varietate de specialiști până când cineva suspectează prezența unui defect al vasului. Acest lucru se explică prin faptul că anevrismele din sistemul nervos central (SNC) pot produce o varietate de simptome, care amintesc de alte patologii. De exemplu, durerile de cap pot fi rezultatul intoxicațiilor, hipertensiunii arteriale și a altor sute de boli. În plus, nu toți pacienții au deloc manifestări de anevrism.

Următoarele simptome indică foarte elocvent prezența problemelor în sistemul nervos central:

  • sindrom convulsiv;
  • afectarea auzului;
  • deficiență vizuală;
  • tulburări olfactive;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • paralizie;
  • coordonarea afectată a mișcărilor;
  • halucinații;
  • tulburări de vorbire sau de scriere etc..
Există o serie de proceduri de diagnostic standard care ajută la detectarea anevrismului cerebral. În prima etapă, se efectuează o examinare fizică a pacientului. După aceea, dacă se suspectează anevrism, sunt prescrise acele metode de diagnostic care pot vizualiza (face vizibil, detecta) acest defect vascular..

Examenul fizic al pacientului

Un examen fizic se referă la unele proceduri care implică un medic care efectuează atât o examinare neurologică generală, cât și specializată. În acest caz, se dezvăluie acele semne ale bolii care poate nu au fost observate chiar de pacient. În timpul unui examen fizic, este aproape imposibil de confirmat diagnosticul de anevrism. Cu toate acestea, un medic cu experiență poate suspecta această patologie și poate prescrie studii mai specifice..

Examenul fizic constă în următoarele proceduri:

  • Palpare. Palparea este o metodă de examinare fizică, în timpul căreia medicul, apăsând pe diferite zone ale corpului, determină garnituri atipice, palpează formarea pe piele etc. Despre anevrismul vaselor din creier cu ajutorul palpării puteți afla nu foarte multe informații, dar cu ajutorul acesteia puteți determina alte boli concomitente. Palparea ajută la determinarea stării pielii și aceasta este o informație deosebit de importantă, deoarece multe boli sistemice ale țesutului conjunctiv se manifestă pe piele..
  • Percuţie. Percuția atinge diferite părți ale corpului pentru a identifica zonele cu rezonanță acustică înaltă sau joasă. Pentru pacienții cu anevrisme cerebrale, acest tip de examinare este utilizat rar, dar este util în identificarea patologiilor concomitente pulmonare și cardiace..
  • Auscultatie. Auscultarea este un examen fizic, care se reduce la ascultarea unui medic cu un stetofonendoscop al diferitelor zgomote corporale. La o persoană cu anevrism vascular în creier, poate fi detectată prezența murmurului patologic în aortă, inimă (care apare în combinație cu endocardita bacteriană și coarctarea aortei), arterele carotide pot fi detectate.
  • Măsurarea tensiunii arteriale Presiunea arterială se măsoară zilnic la pacienții cu anevrism. Acest lucru ajută la identificarea stării generale a organismului la un moment dat (tensiunea arterială scăzută poate rezulta din hemoragie masivă, deteriorarea centrului vasomotor din creier). Folosind controlul presiunii, uneori este posibil să se prevină ruperea anevrismului..
  • Examen neurologic. Cel mai eficient mod de a examina un pacient cu anevrism cerebral este un examen neurologic. În acest caz, medicul determină starea reflexelor de tendon și mușchi, dezvăluie prezența reflexelor patologice (care apar din cauza bolilor și leziunilor din sistemul nervos central). În plus, medicul verifică activitatea motorie și determină sensibilitatea sau deficiența acesteia. De asemenea, puteți verifica dacă există simptome meningeale - semne de iritație a meningelor. Dar trebuie avut în vedere faptul că datele obținute în timpul unei examinări fizice nu sunt confirmarea diagnosticului. Malformațiile arteriovenoase, neoplasmele sau atacurile ischemice tranzitorii pot oferi o imagine clinică similară..

CT și RMN pentru anevrism cerebral

În cazul tomografiei computerizate, pacientul primește o anumită doză de radiații, prin urmare această metodă nu este utilizată în timpul sarcinii, la copiii mici, precum și la pacienții cu boli sau tumori ale sângelui. Cu cât este mai nou aparatul CT, cu atât este mai mică doza pe care o primește pacientul și procedura este mai sigură. Pentru un adult, dozele mici nu sunt periculoase. În cazul RMN, nu există o astfel de expunere, respectiv, și nu există niciun risc de expunere. Cu toate acestea, RMN nu este efectuat pentru pacienții cu stimulatoare cardiace, implanturi metalice și alte tipuri de proteze electronice, deoarece un câmp magnetic puternic se încălzește și atrage fragmente de metal..

Folosind CT și RMN, puteți obține următoarele informații despre anevrismul cerebral:

  • dimensiunea anevrismului;
  • locația sa;
  • numărul de anevrisme;
  • cheaguri de sânge;
  • gradul de compresiune a țesutului nervos adiacent;
  • viteza fluxului de sânge în vas (pe RMN în unele moduri).
Trebuie menționat că aceste proceduri de diagnostic sunt destul de costisitoare și nu toate clinicile au echipamentul necesar. În acest sens, CT și RMN sunt atribuite înainte de operație, pentru a evalua riscul de ruptură și alte indicații grave..

Radiografie cu anevrism cerebral

Radiografia este cea mai frecventă metodă de diagnostic de rutină disponibilă pentru fiecare pacient. Cel mai eficient este să efectuați așa-numita angiografie. În această procedură, pacientului i se injectează în arteră o anumită cantitate de mediu de contrast, care eliberează contururile vasului din imagine. Astfel, după ce ați făcut fotografia, va fi ușor să detectați umflatura peretelui.

Precizia radiografiei (chiar și atunci când se utilizează contrast) este de obicei mai mică decât în ​​cazul CT și RMN. Se efectuează în primele etape pentru a afla dacă pacientul are deloc un anevrism sau se află în alte tulburări (tumori, leziuni etc.). Cu această procedură, pacientul primește, de asemenea, o anumită cantitate de radiații, dar este foarte mic și nu provoacă daune grave. Dacă starea pacientului este îngrijorătoare și nu sunt disponibile metode de cercetare mai sigure, uneori chiar și contraindicațiile sunt neglijate (faceți poze pentru copii și femei însărcinate).

Atunci când se utilizează un agent de contrast, ar trebui să fie luate în considerare și funcția renală. Dacă există boli cronice (de exemplu, anevrism datorat bolilor reumatice sau cu boală renală polichistică concomitentă), atunci angiografia este foarte periculoasă. Este posibil ca corpul să nu elimine complet agentul de contrast din sânge, ceea ce face ca starea pacientului să se agraveze.

Electroencefalografie (EEG) pentru anevrism cerebral

Această metodă de cercetare este funcțională. El nu poate detecta prezența anevrismului sau nu poate oferi date specifice despre acesta. Cu toate acestea, EEG este adesea efectuat la astfel de pacienți pentru a determina activitatea creierului. Acest lucru va ajuta, de exemplu, să excludă epilepsia ca posibilă cauză a convulsiilor..

Această procedură este complet nedureroasă și inofensivă pentru pacient. Senzori electromagnetici speciali sunt așezați pe capul pacientului, care înregistrează activitatea țesutului cerebral. Această activitate este înregistrată, similar cu înregistrarea la luarea unei electrocardiograme. Pe baza acestui studiu, un specialist cu experiență poate face concluzii valoroase despre măsura în care anumite părți ale creierului sunt afectate. Uneori, aceste informații sunt valoroase atunci când decideți o operație.

Tratamentul anevrismului cerebral

Tratamentul anevrismelor cerebrale are mai multe direcții. Principala opțiune, care, într-un fel sau altul, au în vedere medicii, este operația. Are ca scop eliminarea problemei în sine (pungă de anevrism) și restabilirea rezistenței normale a peretelui vascular. Acest lucru elimină practic posibilitatea sângerării sau re-formării anevrismului în acest loc.

Un alt domeniu important este profilaxia medicală a rupturii anevrismului. Pentru aceasta, medicii prescriu o varietate de medicamente menite să afecteze cauzele formării de anevrism. De asemenea, afectează factorii adversi care pot provoca ruperea și sângerarea. În fiecare caz, lista acestor medicamente va fi individuală, deoarece pacienții sunt expuși la diverși factori..

Pentru tratamentul medicamentos la pacienții cu anevrism cerebral, se pot utiliza următoarele medicamente:

  • Nimodipină. Doza standard este de 30 mg de 4 ori pe zi, dar poate varia în fiecare caz. Medicamentul previne spasmul arterelor creierului și nu permite o creștere a presiunii. Astfel, ruperea anevrismului este prevenită. În plus, vasodilatația îmbunătățește aportul de oxigen la țesutul nervos, ceea ce ameliorează unele simptome..
  • Phosphenytoin. Intravenos, 15 până la 20 mg la 1 kg greutate corporală. Medicamentul acționează asupra țesutului nervos, stabilizând conducerea impulsurilor nervoase. Poate ameliora multe simptome, precum vărsături, greață, dureri de cap, crampe etc..
  • Captopril, labetalol. Aceste medicamente sunt foarte frecvente pentru lupta împotriva hipertensiunii arteriale. Doza este selectată individual, în funcție de indicatorii tensiunii arteriale. Acțiunea lor relaxează pereții arterelor din corp, scăzând presiunea. Drept urmare, peretele anevrismului nu este întins atât de mult și riscul de rupere este redus..
  • Proclorperazina. 25 mg pe zi sunt prescrise, dar doza poate fi crescută dacă este necesar. Principalul efect al medicamentului este reducerea activității centrului de vărsături în creier.
  • Morfină. Este utilizat intravenos în cazuri rare, cu dureri severe. Numirea lui este posibilă doar într-un spital din cauza unei posibile opriri respiratorii. Doza este selectată de medic individual, în funcție de starea pacientului..
În unele cazuri, pot fi utilizate și alte medicamente cu același efect terapeutic. Programarea depinde de care simptome particulare apar la pacient. În principiu, aproape oricare dintre ele poate fi eliminată cu medicamente. Această tactică este utilizată până la luarea unei decizii finale cu privire la operațiune. Auto-tratamentul acestor simptome poate să nu aducă efectul dorit și să fie pur și simplu periculos. De exemplu, unele medicamente antiemetice acționează numai asupra tractului digestiv, astfel încât nu vor putea elimina vărsăturile cauzate de compresia țesutului cerebral. În același timp, aceste medicamente au o serie de contraindicații și efecte secundare care vor agrava doar starea pacientului.

Primul ajutor pentru ruperea anevrismului cerebral

Toți pacienții cu suspiciune de ruptură a anevrismului cerebral trebuie spitalizați de urgență. Cu toate acestea, atunci când apar simptome specifice, așa cum s-a descris mai sus, trebuie acordat imediat primul ajutor. Dacă asistența medicală nu este asigurată în primele ore de la debutul bolii, riscul de deces este foarte mare..

Principalele activități de îngrijire înainte de sosirea medicilor sunt:

  • Puneți pacientul în poziție orizontală cu un capăt ridicat. Această situație îmbunătățește fluxul venos în mod natural și reduce riscul de edem cerebral..
  • Oferă acces la aer proaspăt și fără haine care comprimă gâturile, gulerele etc. Acest lucru va îmbunătăți circulația cerebrală și va întârzia moartea celulelor nervoase..
  • În caz de pierdere a cunoștinței, verificați căile respiratorii. În acest caz, protezele amovibile sunt îndepărtate din gură, capul este întors într-o parte pentru a preveni intrarea vărsăturilor în tractul respirator.
  • Se aplică frig pe cap (ambalaj cu gheață sau obiecte înghețate). Astfel de manipulări pot reduce riscul de edem cerebral, limitează cantitatea de hemoragie. Răceala încetinește fluxul de sânge și favorizează o coagulare mai rapidă a sângelui. Astfel, daunele ireversibile sunt întârziate..
  • Dacă este posibil, trebuie să monitorizați constant tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația până la sosirea ambulanței. Când respirația se oprește, începe reanimarea, care va fi continuată de medicii sosiți.
Trebuie menționat că eficacitatea acestor măsuri în practică nu este atât de mare și nu exclude un rezultat fatal. În unele cazuri, ruperea anevrismului duce la moartea pacientului în primele minute, deci nu se poate face nimic. Cu toate acestea, nu este posibil să instalați acest lucru pe site fără echipament special, așa că este încă necesar să continuați să luptați pentru viața pacientului până când specialiștii.

Chirurgie pentru anevrism cerebral

În prezent, chirurgia este cea mai eficientă în tratamentul anevrismelor cerebrale, în ciuda prezenței diverselor regimuri terapeutice. Doar o operație poate garanta cele mai reușite rezultate și un prognostic favorabil. Tratamentul chirurgical este prescris fără greș dacă dimensiunea anevrismului depășește 7 mm. Pentru pacienții cu anevrisme rupte, operația trebuie efectuată cât mai devreme, deoarece riscul ruperii repetate a anevrismului (în cazul opririi spontane a sângerării) și a sângerării este mai mare în primele zile. Pentru pacienții cu anevrism neexplodat, momentul operației joacă un rol mai mic, deoarece riscul de ruptură este de multe ori mai mic.

Sunt disponibile următoarele tratamente chirurgicale pentru anevrism cerebral:

  • microchirurgie deschisă (chirurgie directă);
  • chirurgie endovasculară;
  • metoda combinată.
Alegerea metodei de intervenție este o problemă foarte complexă și necesită o abordare integrată. De fiecare dată, metoda de tratament este selectată individual, în funcție de rezultatele obținute în stadiul de diagnostic..

Următorii factori influențează alegerea unei metode de intervenție de către un chirurg:

  • localizarea anevrismului;
  • prezența sau absența decalajului său;
  • starea pacientului;
  • prezența complicațiilor;
  • riscuri;
  • perioada după hemoragie (dacă a fost).

Chirurgie deschisă (clipping) pentru anevrism cerebral

Cea mai obișnuită metodă de operare deschisă este tăierea. Tunderea anevrismelor este considerată standard în tratamentul anevrismelor cerebrale. Acces transcanal la anevrism (adică se efectuează craniotomie). O astfel de operație poate dura câteva ore, prezintă un risc grav pentru sănătate. Cu toate acestea, această metodă oferă medicilor cel mai bun acces la anevrism..

Operația se desfășoară în mai multe etape:

  • craniotomia în proiecția localizării anevrismului;
  • deschiderea dura mater;
  • căutarea și separarea anevrismului de țesuturile sănătoase;
  • suprapunerea clipurilor în gât sau corpul anevrismului (ceea ce duce la închiderea anevrismului din fluxul sanguin);
  • restabilirea integrității tisulare.
În prezența unor anevrisme gigantice, sunt create condiții prealabile pentru reducerea dimensiunii sacului sau gâtului anevrismului, iar apoi clipsurile sunt suprapuse. Această metodă vă permite să opriți anevrismul din circulația sângelui cu o deteriorare minimă a nervilor și a țesutului creierului..

Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop de operare și al altor echipamente microchirurgicale. Eficiența tunsului ca metodă de tratament chirurgical al anevrismului prin oprirea acestuia din fluxul sanguin este foarte mare..

O metodă chirurgicală directă include, de asemenea, înfășurarea (utilizarea unui tifon chirurgical special sau a unei bucăți de mușchi), care ajută la întărirea pereților vasului, astfel încât să reziste la tensiunea arterială ridicată și să prevină ruperea.

Chirurgie endovasculară pentru anevrism cerebral

Chirurgia endovasculară este o procedură chirurgicală care se efectuează pe vasele de sânge fără incizie printr-o puncție percutană a acului. Această tehnică vă permite, de asemenea, să excludeți anevrismul din circulația sângelui. Metoda implică puncția percutanată a carotidei, arterei carotide interne sau arterei femurale sub controlul unei mașini cu raze X sau sub controlul tomografiei computerizate. Un cateter este introdus printr-un ac în vas, la capătul căruia există un balon care închide lumenul și oprește anevrismul din fluxul sanguin. În loc de un balon cateter, pot fi utilizate și microcoiluri speciale, care sunt considerate mai moderne și mai eficiente..

O metodă precum embolizarea anevrismului se referă și la intervențiile endovasculare. Esența embolizării anevrismului este că substanțele speciale sunt introduse în vasul afectat, care se întăresc și duc la încetarea umplerii anevrismului cu sânge. Operația se desfășoară sub control radiografic cu introducerea unui agent de contrast.

În condiții moderne, adesea recurg la metode endovasculare, deoarece acestea din urmă au câteva caracteristici:

  • sunt mai blândi;
  • nu necesită anestezie generală în majoritatea cazurilor;
  • nu necesită acces deschis;
  • scurtarea spitalizării;
  • în unele cazuri dificile, aceasta este singura metodă adecvată (cu o localizare profundă a anevrismului).

Metoda combinată pentru anevrisme cerebrale

Metoda combinată include o combinație a unei metode chirurgicale directe cu metode endovasculare. Cele mai frecvent utilizate sunt tăierea cu un trom endovascular, ocluzia temporară cu un balon urmată de tuns etc..

Ca orice intervenție chirurgicală, tratamentul anevrismelor cerebrale poate duce la complicații intraoperatorii sau postoperatorii.

Posibile complicații ale oricărui tip de intervenție chirurgicală asupra creierului includ:

  • hipoxie;
  • spasmul vaselor de sânge;
  • perforarea (ruperea) peretelui anevrismului cu un balon sau microcoil;
  • ruperea anevrismului în timpul operației;
  • embolie (blocaj) vaselor situate la distanță (puțin mai departe) de anevrism, cheaguri de sânge;
  • deznodământ fatal.

Care pot fi consecințele intervenției chirurgicale pentru anevrismul cerebral?

Consecințele unei operații de îndepărtare a anevrismelor cerebrale depind de metoda intervenției chirurgicale. Dacă îndepărtarea anevrismului a fost efectuată prin craniotomie, complicațiile postoperatorii pot apărea destul de des. În primul rând, aceasta se datorează unei încălcări a circulației normale a lichidului cefalorahidian, iritării meningelor și edemului la locul craniotomiei. Pacientul poate suferi de dureri de cap, tinitus pentru o lungă perioadă de timp. Apariția altor simptome depinde de locația specifică a intervenției - o afectare temporară a auzului, a vederii, a echilibrului etc. În același timp, este posibil ca aceste simptome să nu fi fost înainte de operație. Apar destul de rar și sunt de obicei temporare.

Odată cu intervenția endovasculară, disecția pe scară largă a țesuturilor nu apare și craniotomia nu este necesară. Acest lucru reduce semnificativ riscul de complicații sau efecte adverse în perioada postoperatorie. Există riscul formării cheagurilor de sânge sau deteriorarea peretelui vasului. Dar aceste complicații sunt de obicei asociate cu erori medicale specifice sau cu orice dificultăți care apar în timpul operației.

Pentru a evita consecințele grave după operația de îndepărtare a anevrismului, trebuie respectate următoarele reguli:

  • după o operație deschisă, nu se spală pe cap cel puțin 2 săptămâni (prin ordin special al unui medic sau mai mulți);
  • să se abțină de la sporturi de contact sau sport cu mingea, pentru a exclude riscul loviturilor la cap (aproximativ un an);
  • dieta (exclude alimentele picante, nu supraalimentați, exclude alcoolul) pentru a evita sângerarea sau umflarea creierului;
  • a renunta la fumat;
  • nu vizitați baia sau sauna cel puțin șase luni.
În funcție de cauza anevrismului, pot exista și alte rețete. De exemplu, cu hipercolesterolemia, care provoacă leziuni vasculare aterosclerotice, restricția grăsimilor animale este adăugată la dietă. O vizită periodică la medic în perioada postoperatorie minimizează probabilitatea de a exista complicații sau consecințe neplăcute. Părul care este bărbierit pentru craniotomie crește de obicei înapoi. Rămâne doar o cicatrice mică, arcuită, care poate fi observată dacă părul este scurt.

Tratamentul anevrismului cerebral cu remedii populare

Deoarece anevrismul este un defect structural, și nu o tulburare funcțională, este aproape imposibil să-l vindecăm cu medicamente. Medicina tradițională în acest caz este de asemenea neputincioasă. Plantele medicinale pot afecta procesele funcționale din corpul uman în diferite moduri, dar pentru a elimina umflatura în peretele vasului este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cu toate acestea, remedii populare pot fi uneori utilizate pentru a reduce o serie de simptome, precum și pentru a preveni ruptura de anevrism. Cele mai eficiente în acest caz vor fi perfuziile sedative și rețetele pentru scăderea tensiunii arteriale. Utilizarea corectă a acestora va îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului, fără a crește tensiunea arterială. Astfel, celulele țesutului nervos vor suferi mai puțin de foame de oxigen, iar riscul de complicații va scădea.

Pacienții cu anevrism cerebral pot utiliza, cu permisiunea unui medic, următoarele remedii populare:

  • Lamaie și suc de portocale. Sucurile proaspăt stoarse se amestecă în proporții egale și se adaugă la acestea o cantitate egală de apă fiartă caldă. Bea zilnic o jumătate de pahar dintr-un astfel de amestec pe stomacul gol. Se crede că acest instrument întărește pereții vaselor de sânge și previne ateroscleroza..
  • Laptele de capră cu usturoi. O jumătate de cană de lapte cald are nevoie de jumătate de linguriță de piure de usturoi. Bea zilnic înainte de micul dejun. Aceasta reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și încetinește depunerea colesterolului..
  • Suc de cașmoni. Sucul de cașcaval cu pulpă este băut jumătate de pahar pe zi, dacă pacientul, împreună cu un anevrism, este preocupat de o creștere periodică a presiunii.
  • Infuzia de porumb. Într-un pahar cu apă clocotită, turnați o lingură de porumb (nu cereale!). Este acoperit cu o farfurie și lăsat să insiste pentru noapte. Dimineața, în timpul micului dejun, bea apă fără a agita sedimentele. Produsul este eficient pentru creșterea periodică a presiunii.
  • Infuzie de mure. Boabele uscate (4 lingurițe) se toarnă 200 ml de apă clocotită și se insistă timp de cel puțin 8 ore într-un loc întunecat. După aceasta, infuzia se bea. Întărește pereții vaselor de sânge, reduce riscul ruperii anevrismului.
Există alte remedii populare care sunt utilizate în scopuri preventive. Trebuie amintit că înainte de a începe orice tratament, chiar și cel mai inofensiv la prima vedere, este necesar să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Acest lucru se explică prin faptul că pacientul nu cunoaște întotdeauna cauzele care au determinat formarea de anevrisme, iar anevrismele în sine pot provoca o varietate de tulburări în organism. Doar un specialist competent poate ține cont de toți factorii care afectează sănătatea pacientului..

Care este prognosticul pentru anevrismul cerebral?

Prognosticul pentru anevrism cerebral depinde de o serie de factori diferiți. Acestea sunt detectate în timpul examinării diagnostice și utilizate la alegerea tacticii de tratament. În general, se poate spune că anevrismele nefuncționale au întotdeauna un prognostic slab. Dacă anevrismul nu poate fi operat în niciun fel (din cauza localizării sau a prezenței unor boli concomitente severe), atunci de obicei crește treptat, simptomele se intensifică și starea pacientului se agravează până la decalajul. Adesea, astfel de anevrisme sunt mai devreme sau mai târziu care provoacă moartea pacientului.

Cu toate acestea, există cazuri în care anevrismele nu au crescut și de-a lungul vieții nu au provocat nicio îngrijorare pentru o persoană și a murit din cauza altor boli. Ocazional, există cazuri când mici anevrisme (în special congenitale) dispar treptat. Cu toate acestea, este foarte probabil să reapară.

În general, următorii factori afectează prognosticul anevrismului aortic:

  • anevrismele unice au de obicei un prognostic mai bun decât aneurismele multiple;
  • Aneurismele minore, de regulă, nu produc simptome atât de grave ca cele mari, iar riscul de ruptură este mai mic;
  • localizarea anevrismului determină severitatea simptomelor și complexitatea (sau posibilitatea) tratamentului chirurgical;
  • cu boli congenitale ale țesuturilor conjunctive, prognosticul anevrismelor este de obicei mai grav, deoarece aceste boli sunt incurabile, fiind imposibil de eliminat cauza apariției anevrismului;
  • bolile concomitente (inima, sistemul respirator, rinichii, ficatul etc.) pot face imposibil tratamentul chirurgical și pot agrava grav prognosticul pentru pacient;
  • pacienții la o vârstă fragedă, în general, tolerează mai bine intervențiile chirurgicale, iar prognosticul pentru ei este mai bun;
  • urmarea prescripției medicului ajută la reducerea riscului de complicații și îmbunătățește prognosticul pentru orice pacient.
Nu este fără echivoc să spunem dacă va apărea o ruptură a anevrismului sau pentru a da un prognostic precis în ceea ce privește eficacitatea tratamentului, niciun specialist nu poate în prezent. Prea mulți factori afectează cursul bolii și nu este posibil să-i luăm în considerare pe toți. Cu toate acestea, medicii încearcă să îndepărteze anevrismul cât mai curând posibil, deoarece riscurile postoperatorii sunt întotdeauna mai mici decât riscul de a avea un anevrism cerebral neoperatat. Astfel, pentru aproape toți pacienții, operația îmbunătățește prognosticul..

Prevenirea anevrismului cerebral

Toate măsurile preventive pentru această boală pot fi teoretic împărțite în două grupuri - prevenirea formării de anevrisme și prevenirea ruperii acestora. În practică, însă, aceste măsuri coincid de obicei, deoarece factorii care afectează aceste procese coincid. Primul factor la care este atentă este o predispoziție ereditară la dezvoltarea anevrismului cerebral. Dacă pacientul are rude de sânge cu un anevrism sau care au murit în urma unui accident vascular cerebral, el trebuie să fie deosebit de atent. Este caracteristic faptul că anevrismul nu se manifestă practic în primele etape, astfel încât o persoană care observă cel puțin unele simptome ale anevrismului trebuie să fie examinată periodic de către un specialist. Cea mai bună profilaxie este diagnosticul la timp al bolii și o examinare folosind RMN, tomografie computerizată a creierului, angiografie etc. În caz contrar, pentru prevenirea anevrismului cerebral, o persoană trebuie să încerce să adere la un anumit stil de viață..

Cele mai importante măsuri preventive sunt:

  • Controlul tensiunii arteriale. Pacienții predispuși la hipertensiune trebuie să ia medicamente care scad tensiunea arterială. În prezența unui anevrism, acesta trebuie monitorizat constant.
  • Renuntarea la fumat si consumul de alcool. Fumatul și alcoolul stimulează contracția vasculară și modifică fluxul de sânge prin diferite mecanisme. Aceasta poate crește temporar tensiunea arterială în vase. În plus, fumatul slăbește pereții. Persoanele care renunță la fumat și consumă alcool reduc riscul de a dezvolta anevrisme. Pentru pacienții cu anevrism, aceste măsuri sunt obligatorii, deoarece pot izbucni oricând..
  • Tranziția la alimente sănătoase. Se recomandă consumul de legume, fructe, precum și limitarea utilizării alimentelor prăjite și grase. Aportul regulat de vitamine în organism normalizează procesele metabolice, reduce riscul de ateroscleroză și hipertensiune.
  • Controlul colesterolului. Dacă găsiți un nivel crescut de colesterol, trebuie să luați medicamente speciale. Acestea sunt prescrise de medic după examinarea pacientului. De asemenea, se recomandă repetarea regulată a analizelor de sânge pentru colesterol. Acest lucru va reduce probabilitatea de anevrisme..
  • Fundal emoțional favorabil. Pacienții sunt sfătuiți să evite situațiile stresante grave cauzate de suprasolicitare, sentimente puternice, resentimente sau îndoieli. Stresul poate crește dramatic presiunea, ducând la ruperea unui anevrism existent. Stresul cronic la o persoană sănătoasă poate duce la formarea sa treptată..
  • Refuzul activității fizice. Este pur și simplu periculos pentru pacienții cu anevrism să ridice greutăți, să urce treptele rapid sau chiar să alerge repede. Orice activitate fizică va crește inevitabil presiunea (datorită creșterii frecvenței cardiace), ceea ce creează o amenințare de accident vascular cerebral.
În ciuda tuturor metodelor de mai sus, cea mai eficientă și mai fiabilă prevenire a accidentelor vasculare hemoragice cu anevrism cerebral este intervenția chirurgicală la timp. De asemenea, trebuie menționat faptul că unei persoane cu anevrism cerebral este strict interzis să se auto-medicamente. Unele medicamente, dacă sunt utilizate în mod necorespunzător sau nefondat, provoacă explozia anevrismului. Înainte de a lua orice medicament (inclusiv aspirina comună, care reduce vâscozitatea sângelui și crește riscul de sângerare), trebuie să consultați un medic.

Reabilitare după anevrism cerebral

În general, anevrismul cerebral, de regulă, nu necesită nicio măsură de reabilitare. Vorbim despre ele doar în caz de complicații. Așa cum s-a menționat mai sus, după un accident vascular cerebral hemoragic, deseori se pierd diverse funcții. Pentru recuperarea lor este nevoie de un curs de reabilitare. Decizia de a începe reabilitarea trebuie luată întotdeauna cu un medic care este familiarizat cu istoricul medical. Reabilitarea poate fi uneori necesară și după operație pentru a îndepărta anevrismul. Unele complicații postoperatorii seamănă cu cele ale unui AVC.

Pentru pacienții după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală, următoarele domenii de reabilitare vor fi utile:

  • Poziția tratamentului. Metoda este utilizată pentru paralizie în stadiile incipiente ale reabilitării. Extremitățile cu mușchii spasmodici (contractați) sunt așezate astfel încât să reducă încărcătura pe aceștia și să îmbunătățească metabolismul. Deci paralizia merge mai repede. De obicei membrele sunt așezate timp de 1 - 2 ore în lădițe speciale, fixându-și poziția.
  • Massotherapy. Poate fi utilizat pentru probleme neurologice (masajul gulerului cervical) pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către creier prin arterele vertebrale. De asemenea, faceți masaj relaxant al membrelor cu paralizie.
  • Tratament termic. Include aplicații calde de argilă sau ozokerită care ajută la îmbunătățirea metabolismului și la relaxarea mușchilor..
Pentru alte tipuri de deficiență funcțională, de asemenea, se utilizează acupunctura, magnetoterapia, tratamentul cu șocuri electrice sau electroforeza cu medicamente relaxante. Tulburările de vorbire sau percepția auditivă necesită un contact social constant. În acest caz, este important să comunicați activ cu pacientul, în ciuda problemelor și dificultăților sale. De obicei, medicii sugerează tactica potrivită familiei și prietenilor pacientului. Dacă este necesar, terapeutii logopedici sunt implicați. Tulburările de percepție socială și problemele cognitive necesită consultarea unui psiholog.

Trebuie amintit că în niciun caz reabilitarea nu începe imediat după un accident vascular cerebral sau o intervenție chirurgicală. De obicei, trec câteva săptămâni înainte de a începe. Începeți procedura cu permisiunea medicului curant. Orice exerciții încep treptat. De exemplu, în niciun caz nu exercită presiune asupra mușchilor spasmodici (mișcări active) până când nu încep să se recupereze. Reabilitarea în astfel de cazuri poate dura luni sau chiar ani. De obicei, munca grea dă încă un rezultat pozitiv.

Disabilitatea este asociată cu anevrismul cerebral?

Dizabilitatea este determinată după efectuarea unui examen socio-medical folosind o evaluare extinsă a sănătății umane, pe baza criteriilor aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. În fiecare stat în parte, aceste criterii pot diferi ușor, dar, în general, sunt similare..

Următoarele condiții sunt necesare pentru atribuirea unui grup de handicap:

  • tulburări de sănătate care determină tulburări funcționale permanente asociate cu prezența bolilor, rănilor sau defectelor;
  • restricții de viață (incapacitatea parțială sau completă a unei persoane de a se deplasa, de a studia, de a lucra independent, precum și de a efectua comunicarea, controlul asupra propriului său comportament);
  • nevoie de ajutor social, reabilitare.
Toate aceste condiții trebuie să aibă loc pentru o lungă perioadă de timp, de obicei cel puțin un an. În aceste cazuri, o persoană este recunoscută ca fiind temporară (sau permanent) incapabilă să lucreze și poate conta pe obținerea unui grup de handicap.

Există 3 grupuri de dizabilități caracterizate prin următoarele simptome:

  • Eu grup. Primul grup de dizabilități include persoanele cu cel mai înalt grad de funcționalitate afectată a corpului (mișcare, antrenament, comunicare, controlul comportamentului etc.). Persoanele cu handicap din grupul I au nevoie de supraveghere și asistență constantă.
  • Grupa II. Al doilea grup include persoane care au tulburări funcționale minore ale corpului din cauza unor boli (paralizie, defecte ale craniului etc.) sau leziuni care implică capacitatea slabă de a lucra a unei persoane.
  • ІІІ grup. Persoanele cu cel de-al treilea grup de dizabilități prezintă tulburări funcționale ale corpului cu severitate moderată (dezorientare, surditate, paralizie etc.). Aceste tulburări apar din cauza bolilor, leziunilor congenitale, defectelor. Astfel de persoane cu dizabilități pot oferi îngrijire de sine fără a avea nevoie de îngrijire și asistență exterioară..
Anevrismul vascular în creier duce foarte des la un grad sever de dizabilitate. La evaluarea dizabilității, specialiștii iau în considerare tipul de anevrism, localizarea, natura, prezența, precum și frecvența convulsiilor epileptice, tulburările mentale, caracteristicile hemodinamicii cerebrale (circulația sângelui), precum și eficiența intervenției medicale. De asemenea, sunt luate în considerare caracteristicile sociale ale pacientului - ocupația și condițiile sale de muncă. Transferul unui pacient într-un anumit grup de handicap ajută la evitarea agravării anevrismului, precum și la restabilirea ulterioară a dizabilității.

Reabilitarea socială și de muncă a pacienților cu anevrism cerebral include formare profesională, recalificare, selecție și orientare profesională.