Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, tratament

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale este o patologie periculoasă, iar în caz de diagnostic și tratament prematur, este asociat cu o rată mare de mortalitate sau dizabilitate a pacientului. Anevrismul este o expansiune patologică a unuia sau mai multor vase de sânge din creier. Adică, este un fel de proeminență a pereților vaselor de sânge, localizate într-una dintre zonele din creier și având natura fie congenitală, fie dobândită. Formată, un anevrism formează deteriorarea pereților vaselor de sânge (în majoritatea cazurilor, artere). Prin urmare, o probabilitate ridicată de ruptură, care implică dezvoltarea unei hemoragii intracraniene. Aceste hemoragii, la rândul lor, pot provoca tulburări neurologice, iar în cazuri severe, pot duce la moarte.

Incidența anevrismului cerebral este foarte greu de evaluat. Motivul pentru aceasta este dificultatea diagnosticării acestei boli, precum și caracteristicile cursului clinic și ale simptomelor sale. Cu toate acestea, bazându-ne pe diverse date clinice și statistice, se poate susține că anevrismele cerebrale se găsesc la 10 până la 12 pacienți din 100 mii din populație. Datele de la examenele morfopatologice (autopsii) arată că aproape 50% din anevrismele care nu au izbucnit au fost descoperite din greșeală, deoarece nu au cauzat simptome.

Principala amenințare pe care o implică un anevrism al vaselor cerebrale este o probabilitate ridicată a unei rupturi care duce la sângerare intracraniană (hemoragie în spațiul subarahnoidian sau hemoragie subarahnoidă), care necesită asistență medicală de urgență. Statisticile spitalelor străine arată că 10% dintre pacienții cu hemoragie subarahnoidă mor aproape instantaneu, eliminând posibilitatea unei intervenții medicale. Aproximativ 25% dintre acești pacienți mor în prima zi, iar alți 40 - 49% în primele 3 luni. Astfel, probabilitatea de deces cu ruptura anevrismului este de aproximativ 65%, cu un deces predominant în primele ore / zile după ruptura.

În medicina modernă, singurul și cel mai eficient tratament pentru anevrismul vascular în creier este chirurgia, cu toate acestea, în ciuda neurochirurgiei progresive și a dezvoltării accelerate a medicamentului de azi, nu exclude un rezultat fatal. Este demn de remarcat faptul că probabilitatea morții dintr-o ruptură bruscă a anevrismului este de aproape 2 - 2,5 ori mai mare decât riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.

Frecvența statistică cea mai mare a anevrismelor cerebrale (aproximativ 20 de cazuri la 100 de mii de populație) apare în Japonia și Finlanda. Anevrismul vaselor cerebrale se găsește de aproape 1,5 ori mai des la femei. În rândul femeilor, în comparație cu bărbații, predomină anevrismele uriașe (apar de aproximativ trei ori mai des). Un astfel de pericol este reprezentat de astfel de formațiuni la femeile însărcinate.

Cauzele anevrismului cerebral

Formarea anevrismului în orice vas este aproape întotdeauna rezultatul unei încălcări a structurii normale a peretelui vascular. În cazul arterelor, peretele este format din trei straturi principale. Deteriorarea a cel puțin unuia dintre ei duce la o pierdere locală a forței tisulare. Deoarece creierul este furnizat cu sânge din artera carotidă, tensiunea arterială aici este destul de mare. Substanța creierului consumă multă energie în procesul vieții și are permanent nevoie de nutrienți. Poate că acest lucru explică faptul că anevrismele, în ansamblu, se formează mai des în arterele aortei (la diferite niveluri) sau în creier. În aceste vase presiunea este destul de mare.

Peretele arterei este format din următoarele membrane:

  • Intimitate. Această coajă aliniază suprafața interioară a vasului. Este foarte subțire și sensibilă la diverse leziuni. Aceste daune nu sunt cel mai adesea de natură mecanică. Ele pot fi cauzate de toxine, anticorpi sau infecții în contact cu celulele intime. Funcția acestei membrane este de a asigura un flux de sânge normal (fără vortice și cheaguri de sânge).
  • Mass-media Învelișul din mijloc determină elasticitatea vasului. Conține celule musculare care pot determina o arteră să se contracte sau să se extindă. Aceasta reglementează în mare măsură tensiunea arterială (cu îngustarea vasului, crește). Această coajă este mai rar deteriorată mai întâi. Mai des, se aplică procese patologice de la intima.
  • Venire. Învelișul exterior al vasului este cel mai rezistent. Există multe fibre și celule ale țesutului conjunctiv. Când această coajă este deteriorată, cojile de bază aproape se umflă cu formarea unui sac anevrism.
Toate cele trei membrane, dacă nu sunt deteriorate de procesele patologice, nu formează aproape niciodată un anevrism. De obicei, una dintre ele este deteriorată, care, combinată cu o creștere accentuată a presiunii, duce la formarea de anevrism. Trebuie menționat că aceste procese nu sunt atât cauza anevrismului, cât un mecanism. Motivele sunt considerate a fi acei factori și patologii care afectează pereții vaselor creierului. În practică, pot exista câteva astfel de motive..

Următoarele patologii pot fi cauzele formării de anevrisme cerebrale:

  • Leziuni. Leziunile de cap închise sunt de obicei rezultatul unor lovituri severe la nivelul capului. În timpul impactului, se poate produce separarea peretelui vasului, ca urmare a rezistenței și elasticității acestuia se va slăbi. În acest loc, sunt create condiții favorabile pentru dezvoltarea anevrismului. Trebuie menționat că un anevrism poate apărea atât imediat după o accidentare, cât și după ceva timp. Cert este că leziunile pot fi de diferite tipuri și pot fi însoțite de o serie de tulburări diferite (nu numai la nivelul vaselor cerebrale).
  • Meningita - Meningita este o inflamație a meningelor care poate fi cauzată de diverse infecții. În același timp, agenții patogeni sunt bacterii, virusuri sau ciuperci (mai rar paraziți și alte protozoare). Arterele creierului sunt strâns adiacente meningelor, prin urmare, procesul infecțios poate deteriora membrana exterioară a vasului. Cea mai frecventă cauză a meningitei este meningococul (Neisseria meningitidis), dar uneori poate fi cauzată de tuberculoză, herpes sau alte infecții. Starea pacientului direct în timpul meningitei este de obicei severă, de aceea este aproape imposibil să se izoleze simptomele anevrismului. Dar după vindecarea infecției, uneori se găsesc defecte formate în pereții vaselor, care se transformă în cele din urmă în anevrisme.
  • Infecții sistemice. Un alt mod de afectare vasculară infecțioasă este sângele. Unele infecții pot circula cu acesta pe tot corpul, afectând diferite vase și organe. Arterele cerebrale pot fi deteriorate, de exemplu, cu sifilisul avansat. Uneori, o infecție din alte focare intră în fluxul sanguin. De exemplu, cu endocardita bacteriană, infecția este localizată în inimă (în principal pe valve). Periodic, agentul patogen intră în fluxul sanguin și este transportat în tot corpul. Dacă intima arterelor creierului este afectată, se poate forma și un defect local, care se va transforma într-un anevrism.
  • Boli congenitale. Există o serie de boli congenitale în care țesutul conjunctiv este slăbit sau sunt create alte premise pentru dezvoltarea anevrismului. De exemplu, cu sindromul Marfan sau o încălcare a sintezei de colagen de al treilea tip, peretele vascular de la naștere este slab, iar o creștere a tensiunii arteriale duce cu ușurință la formarea de anevrisme. Cu scleroza tuberică sau neurofibromatoza de primul tip, se pot observa modificări structurale locale ale țesuturilor și vaselor creierului. Pe măsură ce aceste boli progresează, riscul de anevrism crește. Unele studii au arătat, de asemenea, un risc crescut de anevrism în boli precum anemia cu celule secera, sindromul Ehlers-Danlos, boala renală polichistică congenitală dominantă autosomală, lupusul eritematos sistemic. Aceste boli sunt foarte rare și se datorează în parte mutațiilor genetice congenitale..
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Hipertensiunea arterială este un factor important care contribuie la formarea anevrismului. Defectele locale ale peretelui vascular, oricare ar fi acestea cauzate, nu formează anevrismul în sine. Se formează datorită presiunii interne a vasului prin bombarea peretelui într-un loc slab. De aceea, în marea majoritate a pacienților cu anevrism este detectată și hipertensiune arterială. Nu este atât de important care este natura hipertensiunii arteriale. Presiunea arterială poate fi crescută din cauza bolilor inimii, rinichilor, tulburărilor endocrine, predispoziției genetice etc. Este important ca toate aceste boli să crească riscul de anevrisme ale vaselor cerebrale, fiind indirect cauzele acestora..
  • Boala arterială. Într-o serie de boli, procesul inflamator poate afecta selectiv arterele, inclusiv cele localizate în cavitatea craniană. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu boli autoimune (reumatologice). Sistemul imunitar formează așa-numiții autoanticorpi, care atacă greșit propriile celule ale organismului. Ca urmare, apare inflamația, care poate duce în cele din urmă la anevrismul vasului.
  • Ateroscleroza. În prezent, este discutat pe larg rolul arteriosclerozei cerebrale în formarea de anevrisme și dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale. Cu această boală, pe pereții arterelor se formează așa-numitele plăci din depozitele de colesterol. Ele nu numai că îngustează lumenul vasului (crește presiunea în el), dar, de asemenea, slăbește treptat peretele vascular. Cauzele aterosclerozei nu sunt pe deplin cunoscute, dar se presupune că malnutriția, fumatul și hipertensiunea arterială joacă un rol..
  • Alte motive. În cazuri rare, pot exista și alte cauze care afectează formarea de anevrisme. Una dintre bolile rare este, de exemplu, angiopatia cerebrală amiloidă. În această boală, o proteină patologică, amiloida, este depusă în pereții vaselor creierului (cu diametru mic). Aceasta afectează fluxul sanguin și poate provoca anevrisme minore. Există, de asemenea, rapoarte despre anevrisme care s-au dezvoltat, probabil ca complicații ale tumorilor maligne (cancer). În acest caz, unele variante ale sindromului paraneoplastic pot fi considerate cauze. În acest caz, tumora nu este neapărat localizată în creier. Poate fi în orice parte a corpului, iar deteriorarea vasculară este o reacție a organismului la prezența unui neoplasm malign. Cu toate acestea, în practică, aceste cauze sunt extrem de rare și de obicei combinate cu alți factori, mai frecventi..
Astfel, pot exista multe motive pentru apariția anevrismelor cerebrale. Este important ca medicii și pacienții să înțeleagă că, cu oricare dintre ei, există o deteriorare locală a peretelui vasului (slăbirea acestuia) și o creștere pe termen scurt sau lung a tensiunii arteriale. Aceiași factori pot duce la cea mai gravă complicație - ruperea anevrismului cu dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic.

Este moștenit anevrismul cerebrovascular?

Anevrismul vaselor cerebrale nu este o boală separată care poate fi moștenită. Cu toate acestea, există o anumită predispoziție la apariția sa la rudele de sânge. Totuși, acest lucru se datorează transmiterii anomaliilor structurale sau a altor boli genetice, care în anumite condiții vor duce la formarea de anevrism.

Transmiterea oricărui defect sau boală prin moștenire se face după cum urmează. Toate substanțele structurale care formează țesuturile corpului sunt codificate de un set de gene în molecule de ADN. Rudele de sânge au multe gene identice. În consecință, probabilitatea prezenței unor gene defecte este crescută. De exemplu, există gene responsabile pentru substanța țesutului conjunctiv (celule, proteine, fibre de țesut conjunctiv etc.). Defectele acestei gene duc la faptul că țesutul conjunctiv al unei persoane nu este atât de puternic, ceea ce înseamnă că peretele vascular este mai ușor întins sub presiunea sângelui. Defectele din alte gene pot provoca alte anomalii..

În general, putem spune că o predispoziție la următoarele boli poate fi moștenită:

  • boală hipertonică;
  • ateroscleroza;
  • boli genetice asociate cu țesutul conjunctiv (sindromul Marfan etc.);
  • unele boli autoimune (lupus eritematos sistemic).
În plus, există unele anomalii structurale congenitale care sunt moștenite similar cu reperele de naștere sau culoarea părului. De regulă, acestea sunt anevrisme congenitale. Astfel, anevrismele pot fi moștenite, în cazuri rare. Cu toate acestea, o predispoziție la boli care cresc riscul de anevrisme în timpul vieții este mai des transmisă. Prin urmare, una dintre problemele obligatorii în diagnostic va fi prezența anevrismelor (sau accidentelor vasculare cerebrale hemoragice) la rudele de sânge. Accidentele vasculare cerebrale pot indica, de asemenea, probleme similare, deoarece un accident vascular cerebral este deseori rezultatul unei rupturi a unui anevrism care nu a fost diagnosticat la timp. În retrospectivă, este aproape imposibil de detectat dacă pacientul a avut un anevrism sau o explozie normală a vasului..

Tipuri de anevrism cerebral

În medicină, în principiu, există o clasificare destul de extinsă a anevrismelor vasculare. Este aplicabil anevrismelor cerebrale, cu toate acestea, în acest caz, există unele particularități. Un astfel de anevrism poate fi clasificat în funcție de o serie de criterii, inclusiv locația, forma, vârsta apariției etc. Medicii încearcă să acopere cea mai largă gamă posibilă de criterii atunci când fac un diagnostic. Acest lucru ajută la selectarea mai precisă a tratamentului și la realizarea unui prognostic mai detaliat..

În funcție de forma anevrismelor cerebrale, acestea se împart în următoarele tipuri:

  • Anevrismul sacular (sacular). Este cea mai frecventă specie atunci când se ia în considerare doar anevrisme cerebrale. Caracteristicile sale vor fi descrise mai târziu..
  • Anevrism în formă de fus. Este o formă frecventă atunci când este localizată pe aortă, dar pe vasele creierului este mult mai puțin frecventă. În formă, seamănă cu un cilindru și este o expansiune relativ uniformă a pereților vasului cu o creștere a diametrului său.
  • Anevrism exfoliant. De asemenea, se găsește în creier nu atât de des. În formă, este o cavitate longitudinală în peretele vasului. Se formează între straturile de perete, dacă acestea din urmă sunt conectate slab datorită proceselor patologice. Mecanismul de stratificare este formarea unui mic defect la intima. Sângele curge aici sub presiune, ceea ce provoacă stratificarea și formarea cavității. Cu toate acestea, în vasele creierului tensiunea arterială nu este la fel de mare ca, de exemplu, în aortă, prin urmare, acest tip de anevrism este rar aici.
Un alt criteriu important este dimensiunea anevrismului. Vasodilatațiile mici sunt de obicei mai dificil de observat în timpul examinării și sunt mai puțin susceptibile de a cauza simptome grave. Aneurismele mari provoacă o compresie severă a țesutului creierului, ceea ce duce inevitabil la apariția simptomelor neurologice. De regulă, toate anevrismele au tendința de creștere treptată, astfel încât un anevrism mic în câțiva ani poate crește până la mediu sau mare. Rata creșterii depinde de diverși factori și este aproape imposibil de prevăzut.

Anevrismele vaselor cerebrale sunt împărțite în mărime după cum urmează:

  • anevrisme mici - cu diametrul de până la 11 mm;
  • mediu - până la 25 mm;
  • mare - mai mult de 25 mm.
Un alt criteriu important este localizarea anevrismului în creier. Cert este că fiecare parte a creierului este responsabilă pentru anumite funcții din corp. Acest lucru se aplică recunoașterii mirosurilor, culorilor, sensibilității pielii, coordonării mișcărilor etc. Există, de asemenea, astfel de departamente importante care reglementează activitatea inimii, mușchii respiratori, tensiunea arterială. Localizarea anevrismului depinde în mod direct de ce simptome neurologice vor apărea la pacient. Clasificarea anevrismelor în funcție de localizare se bazează pe anatomia vaselor cerebrale.

Anevrismele pot fi localizate pe următoarele nave:

  • artera cerebrala anterioara;
  • artera cerebrala posterioara;
  • artera cerebrală medie;
  • artera bazilară;
  • artere cerebelare superioare și inferioare.
Un alt criteriu important este momentul apariției anevrismului. Toate anevrismele pot fi împărțite în congenitale (care au fost la naștere) și dobândite (care s-au format de-a lungul vieții). De regulă, anevrismele congenitale sunt mai puțin predispuse la rupere, deoarece sunt formate prin proeminența tuturor straturilor arterei. Aneurismele dobândite cresc de obicei mai repede și duc mai des la accidente vasculare cerebrale. De asemenea, este important să se stabilească (dacă este posibil) când a apărut un defect al navei. Unele formațiuni apar, cresc și izbucnesc în câteva zile, în timp ce altele pot să nu sfâșie ani de zile sau chiar să producă simptome grave..

De asemenea, la formularea diagnosticului, este necesar să se noteze numărul de anevrisme în vasele creierului. În cele mai multe cazuri, acestea sunt formațiuni solitare. Dar, după răni grave ale capului sau operații de amploare în cavitatea craniană, pot apărea mai multe anevrisme. Dacă pacientul suferă de boli care slăbesc țesutul conjunctiv, atunci pot exista multe anevrisme. Mai mult, în acest caz, se observă frecvent prezența simultană a anevrismelor vaselor creierului și aortei (uneori alte vase). Desigur, anevrismele multiple sunt mult mai periculoase, deoarece sângele circulă mai rău prin vasele afectate, iar riscul de ruptură crește de multe ori.

Anevrism cerebral

Forma sacculară este cea mai frecventă pentru anevrismele cerebrale. Acest defect se formează de obicei din cauza deteriorării locale (punctuale) a unuia dintre straturile peretelui vasului. Pierderea forței duce la faptul că peretele începe să se umfle. Se formează un sac particular cu sânge. Diametrul gurii sale este egal cu dimensiunea defectului peretelui, iar partea inferioară poate fi mai largă. Aceasta este o leziune a vaselor asimetrice..

Anevrismele vaccinale pot provoca următoarele tulburări locale:

  • turbulența în fluxul de sânge, deoarece o parte din sânge intră în sac;
  • încetinirea fluxului de sânge, datorită căruia secțiunile arterei din spatele anevrismului pot fi mai prost alimentate cu sânge;
  • amenințarea cheagurilor de sânge, deoarece vorticurile din interiorul pungii activează adesea factori de coagulare a sângelui;
  • supraextensie a pereților anevrismului cu un risc crescut de ruptură;
  • compresia substanței creierului cu un puternic zid bombat.
Toți acești factori explică majoritatea simptomelor, manifestărilor și complicațiilor anevrismelor cerebrale. Spre deosebire de anevrisme în formă de fus, cele saculare sunt mai predispuse la rupere și tromboză, care sunt cele mai periculoase complicații. Acest lucru explică necesitatea tratamentului chirurgical al acestui tip de anevrism..

Fals anevrism cerebral

Cele mai frecvente în practica medicală sunt adevărate anevrisme vasculare. În acest caz, vorbim despre o pierdere a rezistenței țesuturilor, datorită căreia se pot umfla toate scoicile vaselor. Adesea există o proeminență herniată, în care una sau două membrane par să se rupă din cauza procesului patologic, iar cele rămase se umflă în lumen, formând un anevrism. Aneurismele false sunt foarte rare și au o structură ușor diferită..

De fapt, un fals anevrism nu este o bombă a peretelui vasului, ci ruperea lui. Din cauza unui defect mic în perete, sângele părăsește patul vascular și se acumulează în apropiere ca un hematom. Dacă în același timp defectul vasului nu se strânge și sângele nu se răspândește, se formează o cavitate limitată în țesuturi, care este conectată cu lumenul arterei. În acest caz, sângele poate curge în el, iar presiunea din el se schimbă. Apare un anevrism, care, însă, nu are pereți de la scoicile întinse ale vasului. Astfel de anevrisme false sunt, de asemenea, numite uneori hematoame pulsatorii..

Problema principală este riscul mare de sângerare excesivă, deoarece există deja un mic defect în peretele vasului. Simptomele de anevrisme false pot fi asemănătoare cu simptome ale anevrismelor cerebrale adevărate, precum și cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic. Este foarte dificil să distingi un astfel de anevrism de cel obișnuit la o etapă timpurie chiar și cu ajutorul metodelor moderne de diagnostic.

Anevrisme cerebrale congenitale

Sub anevrisme congenitale ale vaselor le înțeleg pe cele care există deja în momentul nașterii. Se formează în perioada prenatală și, de regulă, nu dispar singure după naștere. Cauzele anevrismelor congenitale sunt oarecum diferite de cele obișnuite formate în timpul vieții. Anevrismele congenitale nu trebuie confundate cu anevrismele rezultate din boli congenitale. În cel de-al doilea caz, se presupune că există o anumită patologie (adesea un defect genetic) care crește riscul de anevrisme în timpul vieții. În practică, însă, aceste patologii pot duce la modificări în structura vaselor de sânge în perioada prenatală..

Dezvoltarea unui anevrism al vasului cerebral la făt poate fi cauzată din următoarele motive:

  • unele infecții (de obicei virale) cu care mama era bolnavă în timpul sarcinii;
  • boli genetice care slăbesc țesutul conjunctiv;
  • ingestia de toxine la mamă în timpul sarcinii;
  • boli cronice ale mamei;
  • radiații ionizante care afectează mama în timpul sarcinii.
Astfel, anevrismele congenitale ale vaselor cerebrale la copii sunt adesea rezultatul unor patologii sau factori externi care afectează mama. Cu toate acestea, consecințele acestor efecte pot fi foarte diferite, iar anevrismele sunt doar un caz special. În practica medicală, anevrismele congenitale sunt adesea detectate în combinație cu alte malformații intrauterine. În prezent, folosind metode moderne de diagnostic, aceste defecte pot fi detectate chiar înainte de nașterea unui copil.

Prognosticul pentru copiii născuți cu anevrism cerebral variază de la caz la caz. Dacă aceasta este o singură patologie și nu se observă alte malformații, atunci prognosticul este adesea favorabil. Anevrismele sunt de obicei adevărate, iar pereții lor sunt suficient de puternici. Datorită acestui fapt, riscul unei pauze nu este atât de mare. Cu toate acestea, copiii necesită o atenție constantă și monitorizare periodică din partea unui neurolog. În unele cazuri, prezența lor poate afecta dezvoltarea mentală sau fizică a copilului. În cazuri grave, anevrismele congenitale sunt mari și pot fi chiar incompatibile cu viața..

Simptome și semne de anevrism cerebral

În majoritatea cazurilor, anevrismele cerebrale nu provoacă nici un simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp. Acest lucru se datorează faptului că arterele din interiorul craniului sunt destul de mici, iar anevrismele în sine ajung foarte rar la dimensiuni mari. Acestea exercită o presiune nesemnificativă asupra țesuturilor vecine și nu este suficient să întrerupeți serios transmiterea impulsurilor nervoase și să perturbe funcționarea oricărei părți ale creierului. Dar sunt și cazuri foarte dificile..

Anevrismele vaselor cerebrale pot prezenta simptome pronunțate în următoarele cazuri:

  • cu o dimensiune semnificativă a anevrismului, cu toate acestea, comprimă țesuturile vecine destul de puternic, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase;
  • odată cu localizarea anevrismului în părți deosebit de importante ale creierului, chiar și mici formațiuni pot duce la consecințe tragice;
  • nerespectarea măsurilor preventive (efort fizic sever, stres, o creștere accentuată a tensiunii arteriale etc.) duce la o creștere a anevrismului sau chiar la ruperea acesteia;
  • prezența unor patologii cronice concomitente (hipertensiune arterială etc.);
  • prezența anastomozei arteriovenoase concomitente (malformație) duce la un amestec de sânge arterial și venos, care afectează fluxul de oxigen către celulele nervoase.
Principalele mecanisme pentru dezvoltarea simptomelor în prezența anevrismului sunt compresia țesuturilor adiacente și tulburări circulatorii. În ambele cazuri, țesutul nervos care formează creierul este afectat. Pacientul începe să apară așa-numitele simptome neurologice. Ele pot fi foarte diverse și depind de ce parte a creierului este afectată..

Anevrismele arterelor creierului pot provoca următoarele simptome:

  • Dureri de cap: Durerea de cap este unul dintre simptomele comune ale anevrismului cerebral. Pot avea durate diferite și apar mai des sub formă de crize (uneori datorate creșterii tensiunii arteriale). Localizarea durerii este diferită și depinde de ce parte a creierului este localizat anevrismul. Cu anevrisme adânci, durerea este mai puțin intensă, deoarece creierul în sine nu are receptori ai durerii. În același timp, anevrismele superficiale care comprimă meningele pot provoca dureri foarte severe. Uneori, persoanele cu anevrism suferă de atacuri grave de migrenă care dispar după tratamentul chirurgical..
  • Tulburări de somn. Localizarea anevrismului în zona responsabilă de controlul somnului poate provoca insomnie sau, invers, somnolență. Problemele cu somnul nu sunt excluse în alte localizări. Apoi, va fi asociat cu alimentarea cu sânge slabă în anumite părți ale creierului..
  • Greață. - Greața și vărsăturile apar adesea atunci când meningele sunt iritate. În aceste cazuri, vorbim mai mult despre anevrisme localizate superficial. Formațiile mari pot crește, de asemenea, presiunea intracraniană, una dintre manifestările fiind, de asemenea, amețeli și greață. O trăsătură distinctivă a acestui simptom cu anevrismul vasului din creier este faptul că greața nu dispărește de obicei nici după administrarea medicamentului. Spre deosebire de otrăvire, când mușchii netezi ai tractului gastrointestinal (GIT) sunt afectați, vorbim despre iritarea unui centru specific în creier. Vomitarea poate fi foarte puternică și complet fără legătură cu aportul alimentar..
  • Simptomele meningeale. Simptomele meningeale sunt înțelese ca o combinație de semne care indică iritarea meningelor. Apar de obicei cu anevrisme superficiale sau anevrisme mari. Astfel de simptome includ tensiunea în mușchii gâtului (chiar și în repaus), incapacitatea de a apleca capul înainte, astfel încât să atingă bărbia pieptului. Uneori, o persoană sănătoasă nu poate efectua această acțiune, dar pacientul are în același timp o durere ascuțită. Există, de asemenea, simptome de Kernig și Brudzinsky, bazate pe îndoirea picioarelor în șold sau articulația genunchiului. Un pacient cu iritații ale meningelor nu poate efectua mișcările necesare, iar atunci când încercați, durerea apare.
  • Crampe: crampele sunt contracții necontrolate ale mușchiului scheletului. În acest caz, acestea sunt cauzate de compresia părților superficiale ale creierului (de obicei cortexul cerebral). Acest simptom indică încălcări grave și apare, de regulă, cu anevrisme mari. Crampele sunt periculoase în sine, deoarece pot provoca stop respirator. Crizele convulsive frecvente cu anevrisme pot fi similare cu cele cu epilepsie. Doar un neuropatolog le poate distinge după o examinare amănunțită.
  • Tulburări senzoriale. În funcție de locația anevrismului în creier, diverse structuri responsabile de sensibilitate pot fi comprimate. În acest caz, se poate pierde sensibilitatea tactilă (a pielii) în anumite zone. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și auz. Coordonarea mișcării suferă și ea, deoarece depinde parțial de receptorii sensibili din articulațiile în sine. Cu alte cuvinte, o persoană poate înceta să determine în mod normal poziția corpului său în spațiu. Există și alte cazuri mai rare de afectare senzorială..
  • Tulburări de mișcare. Aceste tulburări, în primul rând, includ paralizia, în care o persoană își pierde capacitatea de a controla o anumită grupă musculară. Ele pot apărea atunci când ruptura anevrismului (AVC) sau anevrisme foarte mari.
  • Afectarea funcției nervului cranian. 12 perechi de nervi cranieni controlează unele tipuri de sensibilitate și, în parte, mișcarea mușchilor mici. Dacă funcțiile lor sunt perturbate, poate apărea prolapsul pleoapelor (ptoză), asimetria mușchilor faciali, răgușeala vocii etc..
Astfel, toți pacienții cu anevrisme cerebrale, de regulă, prezintă un set individual de simptome. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul bolii în stadiile incipiente. Simptomele pot semăna cu o varietate de patologii și doar un medic cu experiență va putea suspecta prezența anevrismului și poate prescrie studii adecvate pentru a confirma diagnosticul..

Care este clinica anevrismului cerebral?

Termenul „clinică” în acest caz înseamnă cursul bolii în timp, debutul sau dispariția simptomelor, precum și o schimbare a stării generale a pacientului. Aceasta se referă la toate manifestările bolii care apar în exterior, fără hardware sau metode de cercetare de laborator. Astfel, clinica ca atare nu apare în toate anevrismele. Formațiile mici situate în zone relativ „sigure” ale creierului pot să nu provoace deloc manifestări..

Cursul clinic al anevrismelor poate fi foarte divers. Depinde de poziția anevrismului, de mărimea acestuia, precum și de motivele care au determinat apariția acestuia. Unele anevrisme apar și cresc atât de repede încât în ​​primele zile duc la ruperea și accident vascular cerebral hemoragic. În principiu, tabloul clinic poate să apară chiar și la pauză.

Alte anevrisme apar și cresc încet. Apoi, o persoană poate avea mai întâi dureri de cap, oboseală, probleme de somn. În unele cazuri, primele simptome sunt scăderea acuității auzului, a vederii, sensibilitatea afectată sau coordonarea mișcărilor. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, iar tulburările primare sunt agravate.

Aneurismele cerebrale multiple

Cu o serie de boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv al corpului, pacientul poate dezvolta mai multe anevrisme în timpul vieții. Acest fenomen este uneori numit anevrisme multiple. Mai mult, nu este deloc necesar ca toate aceste anevrisme să fie localizate doar în vasele creierului. Poate, de exemplu, combinația lor cu anevrisme aortice (sau anevrisme).

În astfel de cazuri, circulația cerebrală suferă și mai mult. În arterele cerebrale, sângele curge din ramurile arcului aortic. Oriunde sunt localizate anevrisme, acestea vor afecta grav fluxul de sânge către țesutul nervos. Acest lucru explică faptul că diverse simptome și manifestări ale bolii sunt mult mai probabil să apară la persoanele cu anevrisme multiple..

Simptomele neurologice, în principiu, nu vor diferi de cele enumerate mai sus. O varietate de zone ale creierului pot suferi. Dacă pacientul are un anevrism aortic, atunci poate adăuga doar câteva simptome specifice.

Cu o combinație de anevrism a vasului cerebral și aortă, pot apărea următoarele simptome:

  • dispnee;
  • dureri toracice sau abdominale;
  • tuse;
  • slăbiciune;
  • ritmul cardiac crescut;
  • tulburări digestive (cu anevrisme aortice abdominale).
Deoarece anevrismele multiple sunt aproape întotdeauna o manifestare a oricărei boli sistemice sau genetice, alte simptome pot fi întâlnite cel mai adesea la pacienți. Nu sunt legate direct de anevrism, dar sunt cauzate de alte defecte ale țesutului conjunctiv. De exemplu, pacienții cu sindrom Marfan au adesea defecte cardiace congenitale sau dobândite, precum și probleme de vedere din cauza subluxării lentilei. Pacienții cu diverse boli reumatologice se plâng adesea de dureri articulare concomitente.

Anevrismul vaselor cerebrale la copii

Anevrismele la copii în ansamblu nu sunt atât de frecvente. Acest lucru se datorează faptului că formarea unui defect în peretele vascular durează de obicei timp. De exemplu, cu ateroscleroza, deteriorarea este precedată de o acumulare prelungită de colesterol, care circulă cu sângele. Tulburările similare în copilărie sunt rare și anevrismele pur și simplu nu se pot forma. Cu toate acestea, ele sunt încă găsite la orice vârstă. La nou-născuți și copiii preșcolari, acestea sunt de obicei defecte vasculare congenitale. Ele apar din cauza faptului că orice factor advers a influențat corpul mamei în timpul sarcinii. Este posibilă și formarea de anevrisme în copilărie timpurie cu sifilis congenital (dobândită în perioada prenatală de la o mamă bolnavă).

La copii, anevrismele cerebrale se manifestă cel mai adesea după cum urmează:

  • preocuparea constantă a copilului;
  • tulburări de somn;
  • convulsii convulsive;
  • întârziere în dezvoltarea mentală (mai rar și fizică);
  • simptome neurologice specifice (lipsa de reflexe, care ar trebui să fie la o anumită vârstă).
De regulă, copiii de școală pot deja să formuleze reclamații și simptome. Aceste reclamații nu vor diferi mult de tabloul clinic standard la adulți. Nu sunt diferite metodele de diagnostic și tratare a anevrismelor la copii. În lipsa unor contraindicații grave, se recomandă repararea chirurgicală a defectului. Prognosticul depinde de mărimea anevrismului, de ritmul său de creștere și de motivele care au determinat formarea acestuia.

Sarcina cu anevrism cerebral

După cum sa menționat mai sus, cel mai mare pericol în prezența anevrismului în creier este ruperea lui. Sarcina în acest caz poate fi considerată un factor de risc suplimentar, ceea ce crește probabilitatea unui accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că în timpul sarcinii în corpul unei femei, apar o varietate de schimbări. În parte, acestea se referă la fondul hormonal și la activitatea sistemului cardiovascular. De obicei, există o retenție de lichid în corp și o creștere a volumului de sânge care circulă. În consecință, presiunea în vase (inclusiv în vasele creierului) poate crește, întinzând pereții anevrismului.

Astfel, la unele femei, simptomele anevrismului pot apărea mai întâi în timpul sarcinii. Înainte de aceasta, în timp ce educația era mai mică, nu a deranjat pacientul. Dar întinderea pereților duce uneori la compresiunea țesutului creierului și la apariția simptomelor neurologice. În general, manifestările bolii nu vor diferi mult de manifestările la alți pacienți enumerați mai sus.

Datorită riscului crescut de ruptură și a altor complicații, pacienții cu simptome neurologice evidente apărute în timpul sarcinii trebuie să urmeze urgent o serie de proceduri de diagnostic. Dacă sunt detectate anevrisme ale vaselor cerebrale, medicamentele trebuie să înceapă imediat, ceea ce va reduce presiunea în vase și va consolida peretele. De obicei, nu fac nicio procedură chirurgicală din cauza stresului sever și a posibilității de a dăuna copilului nenăscut. Tratamentul radical (îndepărtarea anevrismului etc.) este amânat pentru perioada postpartum. Dar în cazuri severe, când riscul de accident vascular cerebral este evident, tratamentul este necesar. Astfel, un medic cu experiență ar trebui să poată ghida astfel de pacienți, care vor putea evalua corect riscul pentru mamă și copil și să aleagă tactica optimă de tratament. Auto-medicația prin orice metode este strict contraindicată pentru astfel de femei..

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze și tratament

Din ruptura anevrismului vaselor cerebrale, actorul Andrei Mironov a murit la un moment dat. În timpul spectacolului lui Figaro, a făcut un pas înapoi, a început să se stabilească, iar partenerul său Alexander Shirvindt l-a ridicat pe Andrei în brațe și l-a dus în culise. Fără să se recupereze, Mironov a murit în spital două zile mai târziu...

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism intracranian) este o formațiune mică pe un vas de sânge din creier, care crește rapid, umplându-se cu sânge. O umflătură poate pune presiune asupra unui nerv sau a unui țesut cerebral, dar cel mai periculos este că anevrismul se poate rupe - apoi sângele intră în creier.

Dacă anevrismul este foarte mic, nu duce la complicații. Anevrismul poate apărea în orice parte a creierului, dar de obicei între suprafața inferioară a creierului și baza craniului..

De ce apare anevrismul cerebral??

Cauza anevrismului poate fi o patologie congenitală a pereților vaselor de sânge. Anevrismul apare și la persoanele cu tulburări genetice. Cum ar fi boli de țesut conjunctiv, boli polichistice ale rinichilor, defect arteriovenos congenital (plexul venelor și arterelor creierului, în care circulația sângelui este afectată).

Alte cauze ale anevrismului includ leziuni la cap sau leziuni, hipertensiune arterială, umflare, infecții, ateroscleroză și fumat și consumul de droguri. Unii oameni de știință cred că contraceptivele orale cresc riscul de anevrism.

Tipuri de anevrisme

Există trei tipuri principale de anevrisme..

1. Un anevrism sacular - arată ca o pungă cu sânge în formă rotundă. Este atașat de o arteră sau de o ramură a vaselor de sânge. Aceasta este cea mai frecventă formă de anevrism. Se mai numește „boabe”, se dezvoltă în arterele bazei creierului. Un astfel de anevrism se dezvoltă adesea la adulți..

2. Anevrismul lateral este similar cu o tumoră și se dezvoltă pe unul dintre pereții unui vas de sânge.

3. Se dezvoltă un anevrism în formă de fus datorită expansiunii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

În ceea ce privește mărimea, există mic anevrisme (până la 11 mm în diametru), mediu (11-25 mm) și gigant (25 mm).

Cine este în pericol de anevrisme?

Această problemă poate apărea la orice vârstă, este caracteristică mai mult pentru adulți decât pentru copii. Mai des, femeile suferă de anevrisme decât bărbații. Risc mai mare la persoanele cu anumite boli ereditare.

Cu toate tipurile de anevrisme, există riscul ca anevrismul să izbucnească și să apară o hemoragie cerebrală. Cel mai adesea, anevrismul este diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani..

Riscul de rupere a anevrismului crește dacă o persoană are hipertensiune arterială, abuzează de alcool, droguri, fumează. Starea anevrismului și dimensiunea acestuia sunt, de asemenea, semnificative.

Care este pericolul apariției anevrismului cerebral?

Dacă un anevrism se rupe, apare o hemoragie cerebrală, iar aceasta este plină de accident vascular cerebral hemoragic, daune sistemului nervos și chiar moarte. Dacă anevrismul izbucnește o dată, se poate întâmpla din nou, pot apărea noi anevrisme.

Cel mai adesea, acest tip de ruptură provoacă hemoragie în cavitatea dintre osul cranian și creier. O complicație periculoasă în acest caz este hidrocefalia, când un exces de lichid cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului. Ele se extind și pun presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, când apare vasoconstricția (aceasta reduce fluxul de sânge în părți importante ale creierului). Această complicație este plină de accident vascular cerebral sau de țesut..

Simptomele unui anevrism cerebral

Cel mai adesea, anevrismele cerebrale sunt asimptomatice. Simptomele apar atunci când anevrismul devine mare sau apare ruptura..

Simptomele anevrismului pot fi diferite: durere în zona ochilor, amorțeală, slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței, vedere încețoșată sau pupile dilatate.

Dacă anevrismul se rupe, o persoană simte o durere de cap ascuțită, vedere dublă, greață, vărsături, gâtul rigid și poate chiar leșina. Uneori, înainte de ruperea anevrismului, o persoană poate suferi dureri de cap cu câteva zile sau săptămâni înainte de atac.

Cum se poate diagnostica anevrismul cerebral?

Cel mai adesea, anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă în niciun fel până la apariția rupturii sale. Uneori, un anevrism este descoperit întâmplător când se efectuează o examinare pentru alte boli.

Folosind metode de diagnostic speciale, puteți obține informații despre anevrism și puteți prescrie cel mai optim tratament. De obicei, aceste examinări sunt efectuate după ce a apărut o hemoragie - pentru a confirma diagnosticul de anevrism.

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge folosind agenți de contrast. Un astfel de studiu poate arăta cât de dilatați sau îngustați vasele creierului sau gâtului, pentru a identifica schimbările și anevrismul în sine.

Tomografia computerizată (CT) a capului vă permite să aflați dacă a apărut o hemoragie la nivelul creierului atunci când anevrismul s-a rupt. Cel mai adesea, aceasta este chiar prima procedură de diagnostic pe care un medic o prescrie dacă se suspectează ruperea anevrismului. Dacă se injectează un agent de contrast, un proces numit angiografie tomografică computerizată este o imagine mai clară a vaselor creierului.

Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine și mai detaliată a vaselor de sânge. După această procedură neinvazivă nedureroasă, puteți obține imagini tridimensionale cu dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și pentru a vedea dacă a apărut o hemoragie cerebrală.

Dacă există suspiciunea ruperii anevrismului, medicul poate adresa pacientului pentru analiza lichidului cefalorahidian.

Tratamentul anevrismului cerebral

Ruperea anevrismului nu apare întotdeauna. Dacă o persoană are un anevrism mic, medicii recomandă să fie respectate în mod constant. Fiecare situație este unică și necesită o abordare individuală. Tratamentul depinde de mărimea, tipul, locația anevrismului, vârsta pacientului, starea de sănătate și factorii ereditari.

Există două tipuri de tratament chirurgical pentru anevrismul cerebral: tunsul și ocluzia. Astfel de operații sunt considerate cele mai riscante și complexe, deoarece puteți deteriora vasele de sânge din apropiere, este posibilă formarea de anevrism repetat..

Embolizarea endovasculară este o operație alternativă care poate fi efectuată de mai multe ori pe parcursul vieții unei persoane..

Anevrism cerebral

În sine, un mic anevrism al vaselor cerebrale nu reprezintă o amenințare pentru o persoană, însă ruperea ei, hemoragia cerebrală, urmată de hemoragia în structura creierului, poate provoca daune grave sănătății pacientului..

Ce sunt anevrismele vasculare

Anevrismele sunt o cavitate anormală în formă de sac pe unul dintre pereții vasului, care este umplut cu sânge. Poate apărea oriunde în sistemul circulator, dar trebuie acordată o atenție deosebită anevrismului creierului, deoarece ruperea lor duce la probleme de natură neurologică și, în cazuri grave, la moartea pacientului..

Este demn de remarcat faptul că nu toate tipurile de anevrisme pot provoca hemoragii, deci dacă patologia este mică, atunci cel mai probabil nu prezintă o mare amenințare la viață, dar necesită o atenție atentă din partea specialiștilor, deoarece diferiți factori adversi pot provoca înălțimea ei.

Se remarcă faptul că femeile de vârstă medie și pre-pensionare sunt cele mai sensibile la această boală, în timp ce apariția ei la copii și adolescenți apare numai în cazuri izolate. Pentru a nu rata momentul formării sale, fiecare adult trebuie să cunoască următoarele simptome ale apariției anevrismului cerebral:

  • debut brusc al durerii de cap severe;
  • apar urmatoarele semne de iritare a membranelor și structurilor creierului: fotofobie, tonus crescut al mușchilor gâtului spatelui și picioarelor, care este însoțit de durere, precum și mișcări limitate la întoarcerea capului dintr-o parte în alta;
  • apariții de greață și vărsături care sunt independente de aportul alimentar;
  • amețeli și pierderi bruște de cunoștință.

Este de remarcat faptul că simptomele bolii depind de caracteristicile structurale și de tipul patologiei, precum și de localizarea acesteia în craniu, cu cele mai pronunțate semne ale unei afecțiuni apărute în momentul rupturii anevrismului..

Cauze și consecințe

Apariția anomaliilor cerebrovasculare poate fi declanșată de un număr mare de factori.

În unele cazuri, predispoziția la apariția lor este moștenită sau stabilită ca urmare a formării necorespunzătoare a sistemului circulator în timpul dezvoltării intrauterine a copilului. De exemplu, anevrismul cerebral congenital este cel mai adesea observat la persoanele cu boli de țesut conjunctiv, boli renale polichistice și probleme circulatorii..

De asemenea, formarea sa poate fi declanșată de alți factori adversi, cum ar fi leziuni sau leziuni la nivelul capului, boli infecțioase frecvente, tumori cerebrale, probleme endocrinologice, hipertensiune patologică și alte boli ale sistemului circulator: ateroscleroză, varice, boli coronariene.

Este important să adăugăm că utilizarea continuă a anumitor medicamente contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestei patologii..

Mecanismul de formare a anevrismelor este destul de bine studiat de specialiști. Deci, ca urmare a unor factori externi și interni, există o subțiere a pereților vaselor de sânge și deteriorarea stratului elastic. Aceste modificări, combinate cu fibre slabe ale țesutului muscular al pereților, creează condiții pentru formarea și proeminența cavității în formă de sac, care apare ca rezultat al rupturii sau divergenței în direcții diferite ale fibrelor musculare sub influența tensiunii arteriale interne..

Majoritatea experților consideră că apariția și dezvoltarea anevrismelor vasculare este influențată și de un număr imens de cauze atât interne cât și externe, care contribuie împreună la apariția sa. De exemplu, hipertensiunea arterială patologică, slăbiciunea pereților și patologiile congenitale ale țesutului conjunctiv, dau toate premisele pentru dezvoltarea de anevrisme la un adult.

Motivele distrugerii și slăbirii zidurilor sunt împărțite în mod convențional în 2 grupuri mari:

  1. Congenital. Acestea includ diferite patologii ale sistemului circulator, a căror caracteristică principală sunt anomalii în dezvoltarea structurilor țesutului conjunctiv.
  2. Dobândite. Ele acoperă un număr mare de factori care apar în procesul vieții umane și contribuie la modificări în structura vaselor de sânge. Acestea includ diferite boli dobândite ale sistemului circulator, infecții, precum și boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi colagenozele..

Așa cum am menționat anterior, pentru a începe dezvoltarea anevrismelor, există un număr mare de premise care, exacerbate dintr-un motiv sau altul, determină dezvoltarea unei astfel de anomalii.

Eșecuri genetice

Acestea includ un număr mare de boli ereditare, datorită cărora echilibrul sintezei proteinelor este afectat, afectând elasticitatea fibrelor musculare. Acestea includ următoarele boli:

  • displazie fibro-musculară;
  • Sindromul Osler-Randu;
  • Sindromul Marfan
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastică;
  • lupus eritematos sistemic;
  • anemia celulelor secera;
  • Scleroză tuberoasă.

Desigur, prezența acestor boli nu este un semn absolut al prezenței anevrismelor, dar toate cresc riscul dezvoltării lor sub influența anumitor afecțiuni adverse.

Hipertensiune

Tensiunea arterială persistentă poate provoca, de asemenea, ruperea sau proeminența pereților vaselor creierului. În același timp, semnul critic al indicatorului ar trebui să fie o perioadă lungă de timp de 140/90 mm. Hg și mai mare.

Creșterea repetată a tensiunii arteriale, întinde lumenul vaselor de sânge. În urma acestui proces, fibrele musculare ale pereților își pierd elasticitatea, care, în combinație cu alți factori (leziuni traumatice ale creierului, ereditate etc.), creează toate condițiile și condițiile preliminare pentru formarea de anevrisme cerebrale..

Adesea, hipertensiunea arterială este însoțită de o serie de alte boli, cum ar fi ateroscleroza și varicele. Placile de colesterol rezultate, de asemenea, slăbesc în mod semnificativ pereții vaselor de sânge, făcându-le fragile și sensibile la influențele externe sau la tensiunea arterială ridicată în interiorul arterei. Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, combinația acestor boli poate duce la formarea de anevrisme, care, după spargerea cupolei, provoacă hemoragii cerebrale asociate cu complicațiile corespunzătoare.

infecţii

Răspunsul imun la diferite procese inflamatorii din organism este producerea unui număr mare de substanțe speciale care afectează nu numai rezistența la boli, ci și structura țesuturilor, care provoacă procese degenerative în ele, în timp ce principalele forțe ale corpului în această perioadă au ca scop combaterea agentului cauzal al unei boli infecțioase..

În plus, produsele reziduale ale bacteriilor otrăvesc țesuturile, slăbind și formând depozite în organe și pe pereții vaselor de sânge. Deosebit de periculos este procesul inflamator bacterian al meningelor (meningită), în care nu numai țesuturile creierului, dar și vasele lor de sânge sunt deteriorate. Acest lucru duce la o slăbire și îngustare a lumenului lor, ceea ce implică o încălcare a proceselor metabolice între straturile cojilor creierului.

Leziuni la nivelul capului

Foarte adesea, diverse contuzii și vânătăi severe la nivelul capului contribuie la formarea și ruperea anevrismelor. În acest caz, membranele dure intră în contact cu structurile creierului, în urma cărora se formează anevrisme stratificate. Diferența lor principală față de patologiile similare obișnuite este că ele sunt formate nu datorită proeminenței unei părți a membranelor, ci datorită scurgerii de sânge între straturile pereților.

Astfel, mai multe cavități sunt formate legate prin mici găuri. În plus, acestea comprimă treptat țesuturile din apropiere, provocând astfel probleme de natură neurologică și reducând fluxul de sânge către structurile creierului. De asemenea, ca urmare a formării unui astfel de anevrism fals, sunt create toate condițiile pentru formarea cheagurilor de sânge.

Cel mai adesea, o persoană nu bănuiește că are această patologie până la o exacerbare a situației când nu vor fi vizibile consecințele rupturii anevrismului cerebral, ceea ce se numește „evident”.

Cea mai frecventă complicație a acestei afecțiuni este hemoragia extinsă în structurile creierului, ceea ce duce de obicei la probleme grave de natură neurologică sau moartea pacientului. Un rezultat fatal este observat în jumătate din cazurile de ruptură de anevrism, iar un sfert din oameni rămân profund handicap pentru tot restul vieții.

Din acest motiv, diagnosticul precoce și prevenirea apariției de anevrisme la persoanele cu risc sunt extrem de importante, care constă în luarea de măsuri pentru prevenirea dezvoltării acestei patologii, tratarea bolii de bază și eliminarea semnelor de exacerbare. Adesea, pentru a preveni posibile consecințe după formarea unei neoplasme, este necesară o operație locală de blocare a proeminenței.

Clasificare

Anevrismele vaselor cerebrale sunt mai multe tipuri care diferă ca formă, dimensiune și alte caracteristici. Anatomic, experții disting următoarele patologii anevrismice:

  • Fusiform;
  • sac în formă;
  • lateral (asemănător tumorii);
  • stratificat sau fals, format din mai multe cavități interconectate.

Cele mai mari anevrisme sunt de obicei situate la locul de separare a arterelor în mai multe vase de sânge. O astfel de patologie trebuie să fie supusă îndepărtării rapide, deoarece reprezintă o amenințare pentru viața transportatorului său. Cea mai mare formațiune diagnosticată în această parte a sistemului circulator a ajuns la mai mult de 25 mm în diametru.

Următoarele tipuri de neoplasme se disting la locul localizării:

  1. Arterial. Pe artere, anevrismul arterial sacular al vaselor cerebrale este cel mai adesea diagnosticat. Este o proeminență asemănătoare unei pungi pe unul dintre pereți, care este de obicei amplasată la locul celei mai mari ramificări a arterei. Adesea, o astfel de patologie este multiplă și mare.
  2. Arteriovenoase. Este situat la locul acumulării vaselor venoase, care se întrepătrund, formează un fel de încurcătură. În acest caz, neoplasmele apar la locul comunicării vaselor venoase și arteriale sub influența unei presiuni crescute în interiorul arterelor, datorită cărora pereții se extind și își pierd elasticitatea. De obicei, proeminența comprimă țesutul nervos din apropiere și provoacă probleme neurologice..
  3. Anevrismul venei galene. Este o anomalie congenitală și, din păcate, în majoritatea cazurilor duce la moartea copilului. Efectuarea unei operații precum embolizarea endovasculară a anevrismului cerebral, care este o intervenție chirurgicală fără contact fără incizii și răni, reduce semnificativ mortalitatea în rândul sugarilor cu o astfel de anomalie. Operația se desfășoară după cum urmează: specialiștii, sub controlul radiografiei sau a echipamentelor angiografice, introduc un cateter în lumenul vasului și îl deplasează în locația anomaliei. Apoi se introduce în cavitatea sa o substanță embolizantă (lipicioasă), care blochează mișcarea vasculară a sângelui în interior, formând un cheag de sânge. Cu toate acestea, utilizarea unei astfel de operații în perioada de nou-născut reduce doar parțial mortalitatea în rândul sugarilor.

Embolizarea anevrismelor vasculare cerebrale este utilizată pentru toate formele acestei patologii și este unul dintre cele mai puțin traumatice tipuri de intervenție chirurgicală, care ajută la reducerea riscurilor de complicații cauzate de ruperea și creșterea neoplasmului. În timp, cavitatea blocată se depășește, ceea ce elimină complet posibilitatea unei recidive a patologiei.

Diagnostice

Diagnosticul de anevrisme cerebrale nu este diferit de procedura standard pentru diagnosticarea altor boli vasculare și este cel mai adesea diagnosticat cu o examinare detaliată a structurilor creierului.

Pentru a face un diagnostic adevărat și a determina cu exactitate locația formării, este necesar să se efectueze un sondaj și să se consulte un neurolog, care, pe baza informațiilor din anamneză, ar trebui să dea indicații pentru o examinare mai detaliată a vaselor creierului și a lichidului cefalorahidian..

În prezent, există un număr mare de metode instrumentale non-invazive pentru examinarea zonelor cele mai inaccesibile ale creierului, permițând diagnosticarea formării de anevrisme în stadiul inițial. Acestea includ imagistica computerizată sau cu rezonanță magnetică, precum și angiografia..

  1. Recepția de către un neurolog și examinarea ulterioară a pacientului vor evidenția principalele focare de deteriorare a structurilor creierului și vor determina locația neoplasmului.
  2. Imaginile cu raze X vor indica locația unui vas blocat de un cheag de sânge și dezvăluie, de asemenea, distrugerea oaselor la baza craniului.
  3. Cele mai precise date despre starea sistemului circulator pot fi obținute ca urmare a CT sau RMN a creierului folosind un mediu de contrast. Un astfel de studiu este adesea complicat de faptul că pacientul trebuie să fie fără mișcare într-un spațiu limitat pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce este problematic pentru persoanele care suferă de claustrofobie. De asemenea, în unele cazuri este necesară introducerea anesteziei, de exemplu, examinarea copiilor care nu sunt conștienți de gravitatea acestui eveniment sau care sunt prea excitați.
  4. În cazuri urgente, este posibil să se studieze fluxul de sânge folosind angiografie, care nu necesită introducerea unui mediu de contrast. Această metodă vă permite să identificați probleme în funcționarea vaselor de sânge, precum și să evaluați dimensiunea și locația anevrismului.

Foarte des în această etapă, este dezvăluită patologia unuia dintre vasele cervicale principale ale creierului - anevrismul arterei carotide. Prin intermediul acestuia, fluxul de sânge transportă substanțe nutritive către structurile creierului, iar subțierea acestuia duce la multiple tulburări neurologice care pot fi declanșate de o aport insuficient de oxigen către membrane.

În acest caz, este foarte important să se stabilească dimensiunea și tipul patologiei, deoarece ruperea acesteia duce la sângerare severă și la dezvoltarea complicațiilor ulterioare sub formă de convulsii epileptice, hidrocefalie cerebrală și alte boli.

Datele obținute sunt prelucrate cu atenție și analizate de specialiști care ulterior decid cu privire la utilizarea intervențiilor chirurgicale pentru a elimina sau bloca această patologie..

Metodele chirurgicale pentru tratarea anevrismelor sunt de 2 tipuri: intervenții chirurgicale endovasculare și directe, în timp ce un număr mare de factori afectează alegerea intervenției chirurgicale, inclusiv tipul de patologie, localizarea acesteia în creier, vârsta pacientului și bolile asociate.

De exemplu, se recomandă îndepărtarea anevrismului arterei carotide numai într-un mod deschis, deoarece probabilitatea de a dezvolta complicații după embolizarea patologiei este ridicată datorită caracteristicilor sale anatomice. Rezultatul acestei intervenții este o refacere completă a patenței vasului de sânge.

Puncția lombară a lichidului cefalorahidian este în măsură să indice o ruptură a anevrismului, în absența altor metode mai puțin traumatice pentru examinarea creierului. Deci urme de sânge în acest fluid vor indica prezența subarahnoidelor sau în interiorul hemoragiei cerebrale.

Experții rețin că aproximativ 5% din populația adultă este supusă apariției de anevrisme, în timp ce procesul patologic este asimptomatic, ceea ce face dificilă identificarea anomaliilor într-un stadiu incipient, de aceea, la cele mai mici semne și simptome ale bolii, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.

Simptome și tratament

În funcție de tipul, dimensiunea și locația anevrismului, acestea pot afecta în mod diferit munca nu numai a creierului, ci și a funcționalității întregului organism. Practic, se manifestă următoarele semne ale apariției anevrismului pe unul dintre vasele creierului:

  • depresie apatică;
  • atacuri de greață, independent de aportul alimentar;
  • deteriorarea organelor vederii și auzului;
  • tulburari cognitive;
  • amețeli bruște, stare de leșin;
  • frecvente dureri de cap paroxistice cauzale.

Apariția durerii în principal într-o parte a capului, indică dezvoltarea și creșterea patologiei. Pe această bază, experții determină locația topografică a anevrismului vaselor de sânge ale creierului. Deci, atunci când dezvăluim patologia arterei bazilare, durerea apare doar pe partea stângă sau dreaptă a capului, cu deteriorarea arterei cerebrale posterioare - în templu, mai aproape de regiunea occipitală..

Alte semne de deteriorare și compresiune a structurilor și secțiunilor creierului pot fi, de asemenea, prezente:

  • aspectul tinitusului;
  • strabism;
  • ptoza pleoapelor superioare;
  • viziune dubla;
  • denaturarea imaginii văzute;
  • pareza nervilor faciali.

Când apar primele simptome ale rupturii anevrismului cerebral, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Dacă starea pacientului se deteriorează rapid, este mai bine să apelați la o ambulanță de urgență, deoarece numai diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical în timp util pot face față acestei probleme..

Cel mai eficient tratament pentru anevrism cerebral se realizează cu ajutorul intervenției chirurgicale, în timp ce vindecarea completă apare în majoritatea cazurilor.

Orice intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea anevrismului are ca obiectiv principal izolarea patologiei de fluxul principal de sânge. În prezent, specialiștii folosesc fie o tehnică endovasculară (în interiorul vascularului) pentru eliminarea patologiei, fie o operație efectuată printr-o metodă deschisă.

Cel mai blând tratament pentru anevrisme este considerat blocarea endovasculară (în interiorul vascularului) unei părți a vasului cerebral afectat, deoarece o astfel de terapie nu necesită deschiderea cutiei craniene și acces direct la structurile și părțile creierului. Din același motiv, această metodă are o perioadă postoperatorie scurtă de aproximativ 2 săptămâni, timp în care pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui neurolog.

Un alt avantaj indubitabil al unei astfel de operații este faptul că vă permite să eliminați anevrisme situate adânc în structurile creierului și apropierea imediată a centrelor vitale ale sistemului nervos. În ciuda avantajelor evidente, este extrem de nedorit să se efectueze o astfel de operație pentru a bloca anevrismele asupra aortei și a altor vase mari care alimentează creierul, deoarece în acest caz există riscul de complicații mai grave. De asemenea, utilizarea neurochirurgiei endovasculare trebuie autorizată de un specialist în acest domeniu.

Tunderea anevrismului creierului. Când utilizați această metodă de îndepărtare a patologiei, este necesară o deschidere a cutiei craniene, urmată de instalarea unei agrafe speciale pe gâtul neoplasmului, care blochează fluxul de sânge în cavitatea proeminente. Apoi, anevrismul moare treptat, iar gâtul este depășit cu țesut conjunctiv.

Este demn de remarcat faptul că, dacă un pacient a avut un ușor anevrism al vaselor cerebrale, decizia cu privire la ce operație va fi efectuată de pacientul însuși, împreună cu medicul curant. În caz de urgență, când o patologie este ruptă, se folosește de obicei o intervenție chirurgicală deschisă, deoarece este singura modalitate disponibilă de tratare a bolii în această situație..

Utilizarea medicamentelor blânde în tratamentul anevrismelor este posibilă numai în cazurile în care este imposibil să scapi chirurgical de patologie din orice motiv, iar medicul de specialitate ia decizia cum să-l trateze. Este demn de remarcat faptul că toate metodele neinvazive de tratare a anevrismelor facilitează doar cursul bolii și ameliorează simptomele pronunțate, dar nu o vindecă complet..

În acest caz, lista de medicamente pentru tratamentul simptomelor și semnelor de anevrisme este destul de vastă, cuprinde următoarele medicamente:

  • blocante ale canalelor de calciu, care opresc canalele de calciu în pereții vaselor creierului, extinzând astfel lumenul lor și îmbunătățind circulația sângelui în zona afectată;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • medicamente care ameliorează tensiunea arterială ridicată;
  • antispasmodice și analgezice și antiemetice.

Ruptura anevrismului

Ruptura anevrismului vaselor cerebrale mari este însoțită de toate semnele hemoragiei cerebrale interne. O persoană simte simptome similare cu un accident vascular cerebral:

  • există o durere bruscă într-una din părțile capului, care începe să se răspândească în alte zone;
  • dureri de greață și vărsături repetate;
  • tensiunea arterială persistentă peste 140/90 mm RT. Artă;
  • dificultatea de a efectua mișcări simple ale gâtului și ale membrelor;
  • simptomele lui Brudzinsky și Kernig.

Alte tulburări cognitive sunt, de asemenea, simțite clar: confuzie, uitare, leșin.

Dezvoltarea ulterioară a evenimentelor depinde de localizarea zonei afectate și de tipul de boală anevrismică. Mai mult, în 14% din cazuri, sângele intră în ventriculele creierului. Ca urmare a unei astfel de complicații, în absența spitalizării imediate cu intervenție chirurgicală ulterioară, pacientul moare.

prognoză

Un număr mare de factori afectează speranța de viață după ruperea anevrismului. Deci, cu asistența corectă și la timp oferită, șansa ca o persoană să supraviețuiască va crește semnificativ. În același timp, într-un sfert de episoade, pacientul are consecințe invalidante persistente, iar hemoragiile cerebrale interne sau subarahnoidice repetate duc cel mai adesea la moarte.

Un număr mare de oameni trăiesc fără să știe că vasele lor se află într-o stare deplorabilă, deoarece un mic anevrism nu se manifestă în niciun fel. Prin urmare, cea mai bună prevenire a complicațiilor cauzate de dezvoltarea și creșterea patologiei este diagnosticul precoce al bolii, urmat de blocarea și îndepărtarea neoplasmului.