Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Anevrismul vasului este o proeminență patologică locală a peretelui său, însoțită de extinderea locală a arterei. Mărimile proeminenței pot crește treptat fără niciun simptom. Există 2 variante posibile ale cursului de patologie: asemănătoare tumorii cu dezvoltarea unui deficit neurologic și apoplexie, asociată cu o ruptură a educației și cu apariția unor complicații severe. Diagnosticul se bazează pe studiul reclamațiilor pacienților, date dintr-o examinare externă și imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică. Principalul tratament pentru anevrism cerebral este efectuarea operațiunilor sub formă de ocluzie sau tuns extern..

informatii generale

Atunci când studiază doar cazurile asociate cu patologii manifestate clinic, prevalența atinge 0,01%. Cu toate acestea, atunci când se efectuează metode neinvazive pentru examinarea vaselor cerebrale, detectarea anevrismelor arterelor cerebrale atinge 3% în rândul persoanelor peste 50 de ani. Dacă pacientul are factori de risc, atunci cifra poate ajunge la 20-30%. Într-un număr mic de cazuri, boala este congenitală și poate fi detectată în copilărie.

În mod normal, peretele vasului arterial este format din 3 straturi: intern, muscular și extern. Dacă oricare dintre ele este deteriorată ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în interiorul arterei, apare o extindere treptată a straturilor, ceea ce duce la formarea unei proeminențe a peretelui. Cel mai adesea, modificări patologice sunt observate în ramificarea arterelor, care este asociat cu prezența fluxului de sânge turbulent în aceste zone. În acest sens, se formează proeminențe în bazinul vertebrobasilar și în locurile de descărcare ale vaselor cerebrale anterioare și medii.

Anevrismul este de obicei împărțit în trei părți: o cupolă, un corp și un gât. Gâtul este locul proeminenței și este format din 3 straturi similare unui vas. Cupola este reprezentată doar de stratul interior, ceea ce o face subțire și rezistentă la rupere.

Formarea patologiei

Cauzele anevrismelor arterei cerebrale sunt bine cunoscute. Medicii împart toți factorii în 2 grupe: modificabili și nemodificabili. Acestea din urmă includ:

  • predispoziție genetică - există variante ereditare ale bolii, a căror apariție este asociată cu un defect al proteinelor țesutului conjunctiv;
  • boli ereditare concomitente: boală renală polichistică autosomală dominantă, sindrom Marfan, neurofibromatoză tip 1, sindrom Klinefelter, etc;
  • vârsta și sexul unei persoane, frecvența maximă de detectare a acestor formațiuni în vasele creierului este de 50-65 de ani, incidența la femei este mai mare decât la bărbați.

Grupul de factori modificabili include:

  • fumat și băut;
  • hipertensiune arterială, inclusiv hipertensiune arterială;
  • utilizarea de medicamente care sporesc activitatea sistemului nervos simpatic;
  • utilizarea prelungită necontrolată a contraceptivelor orale.

În cursul tratamentului, trebuie eliminați factori patologici de dezvoltare modificabili. Acest lucru reduce riscul de recidivă și dezvoltarea de complicații severe sub formă de accident vascular cerebral hemoragic sau comă.

Tipuri de anevrisme

În funcție de momentul apariției, anevrismul congenital și dobândit al vaselor cerebrale este izolat. O formă congenitală de patologie este formată în utero și este asociată cu orice defect de dezvoltare sau impact negativ al factorilor de mediu. De regulă, are dimensiuni mici și nu tinde să crească în continuare. Opțiunile achiziționate includ toate cazurile identificate la vârsta adultă și sunt asociate cu patologiile corpului și cu factorii de risc modificabili..

Bulele peretelui vascular pot avea o formă diferită: saculară sau în formă de fus. Formațiile sacculare pot avea mai multe camere, care este asociată cu stratificarea multiplă a peretelui vascular și sunt de 50 de ori mai frecvente.

Anevrismele pot fi localizate pe orice artere: cerebrala anterioară sau mijlocie, carotida internă și vasele bazinului vertebrobasilar. La 10-20% dintre pacienți, când efectuează o scanare RMN sau o tomografie, mai multe anevrisme se găsesc localizate pe una sau mai multe artere.

Mărimile formațiunilor sunt diferite:

  • miliar - până la 3 mm;
  • mic - de la 4 la 10 mm;
  • mediu - de la 11 la 15 mm;
  • mare - de la 16 la 25 mm;
  • uriaș - mai mult de 25 mm.

Fără tratament, orice tip de anevrism cerebral poate crește. Aceasta este însoțită de o subțiere a peretelui lor și de un risc crescut de rupere..

Manifestari clinice

Simptomele anevrismului cerebral diferă în funcție de tipul de curs: asemănător tumorii sau apoplexiei.

O variantă asemănătoare tumorii este remarcată în acele cazuri când dimensiunile proeminenței peretelui vascular cresc treptat și ajung la dimensiuni gigantice. Toate manifestările clinice sunt asociate cu presiunea anevrismului asupra structurii creierului. Cel mai adesea, apare compresia sinusului cavernos și zona de intersecție vizuală.

Pacientul are o scădere treptată a acuității vizuale și pierderea câmpurilor individuale. Cu o patologie de lungă durată, este posibilă atrofierea nervului optic. În absența tratamentului, se dezvoltă orbirea. Înfrângerea structurilor din sinusul cavernos se manifestă în trei opțiuni clinice:

  1. Patologia nervului trigeminal, caracterizată prin durere de-a lungul ramurilor sale. Acest nerv inervește regiunea feței, împărțindu-se în trei ramuri separate - orbital, maxilar și mandibular. Cu dimensiuni mari de educație, durerea poate fi difuză, dar unilaterală..
  2. Paresia perechilor nervilor cranieni III, IV și VI, care sunt oculomotorii. Pacientul are strabism, vedere dublă, convergență afectată a privirii.
  3. Combinația a două sindroame anterioare.

Cel mai adesea, anevrismul se manifestă prin apoplexie - o ruptură a peretelui său. Înainte de aceasta, nu există semne clinice. Uneori, pacienții se pot plânge de durere în frunte și de deficiențe vizuale tranzitorii..

Semne de ruptură de anevrism

Când anevrismul se rupe, apare o durere de cap severă. Sindromul durerii poate fi local sau difuz, în funcție de mărimea protuberanței rupte. Concomitent cu dureri de cap, greața apare cu vărsături repetate, ceea ce nu aduce ușurare. La examinarea unui pacient, se dezvăluie simptomele meningeale: hipersensibilitate la orice iritant (ușor, sunete și atingerea pielii), gâtul rigid, etc. După o perioadă scurtă de timp, o persoană își pierde cunoștința, până la dezvoltarea unei comă. Pacientul poate suferi convulsii epileptice și tulburări mentale, până la psihoză. Cu hemoragie subarahnoidă, acumularea de sânge duce la compresia arterelor cerebrale, determinând ischemia țesutului nervos. Accidentul vascular cerebral și anevrismul sunt strâns legate - cu o ruptură a proeminenței vasculare, este posibilă afectarea ischemică sau hemoragică a creierului, precum și combinarea acestora.

Hemoragia creierului apare la 40% dintre pacienți. Pacienții au simptome cerebrale pronunțate (cefalee, vărsături, simptome meningeale), la care se adaugă un deficit neurologic focal sub formă de afectare a sensibilității, funcții motorii, vederii etc..

Natura și severitatea simptomelor neurologice focale depinde de locul de formare. Dacă proeminența este localizată la ramura arterei carotide, apare în principal deficiențe de vedere. În cazul deteriorării arterei cerebrale anterioare, pacientul descoperă tulburări ale mișcărilor picioarelor și abateri mentale de la dezorientare la individ la psihoză. Ruptura anevrismului arterei cerebrale mijlocii este însoțită de pareză sau paralizie a brațului și piciorului, care este însoțită de tulburări de vorbire.

Înfrângerea bazinului vertebrobasilar este însoțită de modificări afectate de înghițire, vorbire și mers. În plus, există o pareză a mușchilor faciali și a sensibilității afectate, din cauza deteriorării nucleelor ​​faciale și respectiv a nervului trigeminal. Dacă anevrismul este localizat în arterele în afara duratei materne, atunci nu se observă hemoragii în cavitatea craniană.

Măsuri de diagnostic

Anevrismele aortei și vaselor cerebrale sunt adesea asimptomatice și sunt diagnosticate în timpul examinărilor dintr-un alt motiv. La începutul diagnosticului, medicul colectează reclamații, istoricul medical și identifică factorii de risc modificabili și nemodificabili. Simptomele neurologice sunt detectate la examinarea pacientului.

Cum se poate diagnostica patologia cu un curs asimptomatic? Pentru identificarea proeminenței vasculare se folosesc metode imagistice: imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată cu angiografie. Aceste metode au o serie de caracteristici:

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică cu angiografie este cel mai adesea efectuată. Folosit ca screening pentru anevrisme la persoanele cu factori de risc. Avantaje importante sunt neinvazivitatea și absența expunerii la raze X la pacient.
  2. Tomografia computerizată în modul de angiografie are sensibilitate ridicată și specificitate, ceea ce face ca riscul de rezultate false să fie minim. Procedura, în ciuda preciziei sale ridicate, nu este recomandată pentru detectarea proeminențelor miliare.
  3. Angiografia cu scădere digitală (DSA) este „standardul de aur” pentru detectarea anevrismelor cu diametrul mai mic de 3 mm. Datorită invazivității procedurii, a utilizării agenților de contrast și a unei game largi de contraindicații, nu este utilizat pentru screening.

Dacă există suspiciunea de anevrism vascular și ruperea acestuia, dar în absența modificărilor CT și RMN, se poate efectua o puncție lombară la pacient. Cu ajutorul metodelor de diagnostic de laborator, se detectează sânge liber în lichidul cefalorahidian.

Diagnosticul diferențial se realizează cu diferite boli. În cursul apoplexiei, este necesar să se excludă criza epileptică, atacul ischemic tranzitoriu și accidentul vascular cerebral ischemic, precum și meningita infecțioasă. În cazul simptomelor asemănătoare tumorii, diagnosticul diferențial include tumori intracraniene, formațiuni chistice și abcese intracerebrale.

Interventie chirurgicala

Tratamentul eficient al anevrismelor cerebrale este posibil numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pacienții cu protuberanță neexplodată a arterelor sunt operați în cazurile în care există riscuri de rupere:

  • diametrul formării este mai mare de 7 mm;
  • prezența în proeminența diverticulelor sau forma sa neregulată;
  • aranjament lateral;
  • dominarea dublă a înălțimii cupolei în raport cu diametrul arterei;
  • educația pleacă de pe vas într-un unghi obtuz;
  • în decurs de șase luni, dimensiunea anevrismului a crescut cu mai mult de 0,75 mm;
  • apariția de noi simptome neurologice;
  • contact strâns între peretele anevrismului cu materialul dura, structurile osoase și alte vase;
  • natura plurală a anevrismelor;
  • prezența în istoria rupturilor proeminențelor vasculare etc..

În cazurile în care anevrismul nu depășește 3 mm și nu există riscul de rupere, se stabilește o observație dinamică pentru pacient. Mai mult, după 6, 12 luni și la fiecare 2 ani în viitor, sunt efectuate studii de control. Dacă pacientul a refuzat intervenția chirurgicală, observația se efectuează conform unei scheme similare.

Problema spitalizării cu neurochirurgie ulterioară este decisă individual. Pe lângă dimensiunea formării vasculare, se iau în considerare vârsta, sexul, bolile concomitente și obiceiurile proaste ale pacientului..

Medicamentele sunt indicate în perioada dinaintea intervenției chirurgicale, în procesul ei, precum și după operație. Principalul obiectiv al medicamentelor este de a preveni complicațiile după tratament.

Tipuri de operații

Eliminarea anevrismului cerebral este posibilă cu ajutorul a două intervenții chirurgicale: tunsul și embolizarea endovasculară. Fiecare metodă are propriile indicații..

Tipuri de chirurgie a anevrismului cerebral

Embolizarea endovasculară se efectuează în următoarele cazuri:

  • vârsta pacientului este de peste 60 de ani;
  • formarea de localizare în arterele bazinului vertebrobasilar sau în zona regiunii cavernoase;
  • patologie somatică concomitentă severă.

Tunderea anevrismelor cerebrale este indicată în următoarele cazuri:

  • varsta pana la 60 de ani;
  • anevrismele pot fi atinse cu acces chirurgical convențional;
  • dimensiuni mari de formațiuni;
  • prezența maselor trombotice în interiorul proeminenței peretelui vascular;
  • nevoia de a efectua intervenții chirurgicale combinate.

Embolizarea anevrismului constă în injecția intravasculară a unui stent special, care îi blochează lumenul. Aceasta asigură încetarea fluxului de sânge în secțiunea patologică a vasului și previne ruperea lui sau formarea cheagurilor de sânge.

Tunderea se realizează printr-un mic acces microchirurgical în craniu, prin care se introduce o agrafă metalică în zona vasului modificat, cu ajutorul căruia este prins anevrismul. Este important de menționat că, după tăiere, pacientul este expus la dizabilități și șansa de recidivă rămâne. În această privință, chirurgia endovasculară a anevrismelor arterei cerebrale folosind embolizare este metoda de tratament recomandată..

Tratament conservator

De asemenea, pacientul este tratat fără intervenții chirurgicale. Include respectarea regimului general și a dietei medicale nr. 10. Nutriția ar trebui să fie bogată în proteine, vitamine și minerale. Alimentele prăjite, afumate, grase sunt eliminate din dietă. Creșteți cantitatea de legume consumate, fructe, nuci, produse lactate, carne cu conținut scăzut de grăsimi și pește.

Din medicamente sunt utilizate următoarele medicamente:

  • Clopidogrel - este un agent antiplachetar. Este prescris cu o săptămână înainte de operație și se utilizează în termen de 3 luni de la aceasta. Permite prevenirea dezvoltării trombozei pe un stent consacrat. Medicii recomandă utilizarea simultană cu acidul acetilsalicilic.
  • Ticagrelor este un analog al clopidogrelului. Este utilizat cu o jumătate de oră înainte de operație și timp de 3 luni de la finalizarea acesteia. Este utilizat pentru intoleranță și contraindicații la clopidogrel.
  • Heparina și nadroparina pot fi utilizate timp de 3-5 zile după operație sub formă de injecții subcutanate. Preveniți dezvoltarea trombozei.
  • După intervențiile endovasculare, Nimodipină sub formă de tablete este prescrisă pacienților. Medicamentul este utilizat pentru a preveni spasmul vaselor arteriale ale creierului după dezvoltarea hemoragiei subarahnoidiene.
  • Vancomicina, cefuroximul și cefazolina pot preveni infecțiile antibacteriene în timpul tăierii. Numit înainte de operație.
  • În perioada postoperatorie, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac etc. Ele reduc severitatea durerii și facilitează starea pacientului..

Orice medicament poate fi utilizat numai conform indicațiilor medicului. Toate au anumite contraindicații pentru utilizare, nerespectarea acestora putând duce la reacții adverse..

Complicații ale patologiei

Consecințele rupturii anevrismului cerebral sunt împărțite în două grupe principale: cele asociate cu ruptura lui și care apar în legătură cu tratamentul. În cazul încălcării integrității peretelui protruziei vasculare, se pot dezvolta următoarele complicații:

  1. Accident vascular cerebral hemoragic, caracterizat printr-o predominanță a simptomelor cerebrale sub formă de cefalee, greață și vărsături, precum și simptome meningeale. Ca terapie, chirurgia este efectuată pentru a elimina sângele liber.
  2. Hemoragie subarahnoidă, ceea ce duce la compresia țesutului creierului și deplasarea acestuia în regiunea deschiderii mari a craniului. Aceasta este plină de deteriorarea centrelor nervoase din tulpina creierului, ceea ce poate duce la moartea pacientului..
  3. Hemoragia ventriculară duce la o creștere accentuată a presiunii intracraniene și poate provoca edem cerebral. În acest caz, pacientului i se arată o operație de urgență pentru drenarea sistemului ventricular și instalarea unui șunt. Sângele coagulat în ventricule formează cheaguri de sânge multiple, ceea ce face dificil tratamentul.
  4. Accident vascular cerebral ischemic rezultat din spasm sau compresia vaselor cerebrale. În acest caz, pacientul are o simptomatologie neurologică focală pronunțată sub formă de pareză, paralizie a extremităților, sensibilitate cutanată afectată, tulburări de vorbire etc..
Consecințele rupturii anevrismului

Complicațiile negative ale tratamentului se manifestă prin următoarele condiții:

  1. Reacții alergice la radiopaque și alte medicamente utilizate. Severitatea alergiilor - de la urticarie și lipsa respirației până la edemul lui Quincke și șoc anafilactic.
  2. Modificări ischemice ale țesutului nervos al sistemului nervos central asociate cu compresia patului arterial.
  3. Dezvoltarea trombozei ramurilor vaselor cerebrale, care poate provoca un accident vascular cerebral și crește severitatea simptomelor.
  4. Edem de țesut cerebral cu deplasarea și compresia structurilor vitale ale acestuia.
  5. Complicații infecțioase care s-au dezvoltat ca urmare a atașării unei infecții bacteriene cu încălcarea sterilității în timpul operației.
  6. Tulburări de sensibilitate, auz și vorbire atunci când părți ale creierului deteriorate.

Pentru a preveni complicațiile asociate cu ruptura anevrismului și tratamentul, diagnosticul și terapia trebuie efectuate cu recomandări clinice adecvate..

Măsuri de reabilitare

Reabilitarea după ruperea anevrismului arterelor care alimentează creierul necesită o pregătire îndelungată. Cele mai utilizate exerciții de fizioterapie, masaj, precum și cursuri cu un psiholog și logoped. Măsurile de recuperare sunt arătate tuturor pacienților..

Exercițiile de fizioterapie au ca scop eliminarea deficitelor neurologice sub formă de pareză și paralizie. Cu limitarea severă a mobilității membrelor sau absența completă a acesteia, îndoirea pasivă a brațelor și picioarelor se realizează cu ajutorul unui specialist în terapia de exerciții. Astfel de exerciții pot restabili conexiunile neuromusculare și pot oferi o revenire treptată a controlului asupra mișcărilor. Dacă pacientul are pareză, adică o scădere parțială a forței musculare, el poate efectua mișcări active. La început, exercițiile au loc fără sarcină, însă, într-o perioadă de reabilitare ulterioară, pacientul lucrează cu simulatoare. Cu ore obișnuite timp de câteva luni, este posibilă restaurarea parțială sau completă a mișcărilor. Se observă un efect pozitiv suplimentar cu masajul terapeutic, care ameliorează spasmul muscular și îmbunătățește circulația sângelui în ele..

Cu tulburări de vorbire datorate leziunilor structurilor creierului, ocupările cu un logoped sunt primele. Specialistul lucrează cu pacientul să sune, începând cu exerciții simple și complicându-le treptat. În plus, se realizează un masaj de logopedie care vizează normalizarea tonului mușchilor implicați în formarea sunetelor. Tuturor pacienților li se arată o vizită la un psiholog sau psihoterapeut.

Rudele pacientului sunt adesea îngrijorate de cât poate rămâne în spital? În timpul procesului de reabilitare, pacientul are nevoie adesea de supraveghere medicală constantă. În cazuri ușoare de boală cu tratament în timp util, pacientul poate fi externat după 3-4 săptămâni. În acest caz, măsurile de recuperare sunt efectuate ambulatoriu și la domiciliu. Dacă pacientul a avut complicații grave sub formă de hemipareză și disfuncție a organelor interne, spitalizarea poate dura până la 6 luni sau mai mult.

Opțiuni de prevenire

În acest sens, experții identifică o serie de recomandări care pot preveni dezvoltarea patologiei:

  1. Eliminați obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și droguri.
  2. Este necesară tratarea hipertensiunii arteriale și monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale.
  3. Nutriția ar trebui să fie rațională cu o scădere a aportului de sare. Din alimente trebuie excluse toate grase, sărate, afumate, cu multe condimente și condimente.
  4. Exercitarea periodică, în principal cardio, vă permite să mențineți un nivel ridicat de sănătate.
  5. În prezența diabetului zaharat și a altor boli somatice, este necesar să le controlăm cursul și să respectăm numirea medicului curant.

Dacă aveți dureri de cap sau simptome neurologice, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Senzațiile neplăcute pot ascunde probabilitatea de a dezvolta hemoragie intracerebrală, accident vascular cerebral etc..

prognoză

Câți trăiesc cu anevrismul creierului?

Speranța de viață depinde de un număr mare de factori: vârsta, prezența bolilor concomitente, numărul de formațiuni vasculare. În plus, este importantă momentul depistării bolii și dimensiunea educației..

Când se detectează o formație miliară și se efectuează terapie antiplachetară (Aspirină, Clopidogrel), rata de supraviețuire a pacienților ajunge la 100%. În aceste cazuri, dimensiunea anevrismului nu crește, iar riscul de tromboză este minim. Când diagnosticați o patologie cu o proeminență mare, șansa de supraviețuire este redusă treptat. Formațiile de peste 10 mm tind să se rupă pe fundalul creșterii tensiunii arteriale și a stresului psihoemotional și, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală.

După un tratament neurochirurgical cu tuns, o persoană este expusă unei dizabilități. Acest lucru se datorează faptului că instalarea unei agrafe metalice nu împiedică re-formarea anevrismului și dezvoltarea trombozei sale. În legătură cu acești pacienți, se aplică restricții de muncă..

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze și tratament

Din ruptura anevrismului vaselor cerebrale, actorul Andrei Mironov a murit la un moment dat. În timpul spectacolului lui Figaro, a făcut un pas înapoi, a început să se stabilească, iar partenerul său Alexander Shirvindt l-a ridicat pe Andrei în brațe și l-a dus în culise. Fără să se recupereze, Mironov a murit în spital două zile mai târziu...

Ce este anevrismul cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism intracranian) este o formațiune mică pe un vas de sânge din creier, care crește rapid, umplându-se cu sânge. O umflătură poate pune presiune asupra unui nerv sau a unui țesut cerebral, dar cel mai periculos este că anevrismul se poate rupe - apoi sângele intră în creier.

Dacă anevrismul este foarte mic, nu duce la complicații. Anevrismul poate apărea în orice parte a creierului, dar de obicei între suprafața inferioară a creierului și baza craniului..

De ce apare anevrismul cerebral??

Cauza anevrismului poate fi o patologie congenitală a pereților vaselor de sânge. Anevrismul apare și la persoanele cu tulburări genetice. Cum ar fi boli de țesut conjunctiv, boli polichistice ale rinichilor, defect arteriovenos congenital (plexul venelor și arterelor creierului, în care circulația sângelui este afectată).

Alte cauze ale anevrismului includ leziuni la cap sau leziuni, hipertensiune arterială, umflare, infecții, ateroscleroză și fumat și consumul de droguri. Unii oameni de știință cred că contraceptivele orale cresc riscul de anevrism.

Tipuri de anevrisme

Există trei tipuri principale de anevrisme..

1. Un anevrism sacular - arată ca o pungă cu sânge în formă rotundă. Este atașat de o arteră sau de o ramură a vaselor de sânge. Aceasta este cea mai frecventă formă de anevrism. Se mai numește „boabe”, se dezvoltă în arterele bazei creierului. Un astfel de anevrism se dezvoltă adesea la adulți..

2. Anevrismul lateral este similar cu o tumoră și se dezvoltă pe unul dintre pereții unui vas de sânge.

3. Se dezvoltă un anevrism în formă de fus datorită expansiunii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

În ceea ce privește mărimea, există mic anevrisme (până la 11 mm în diametru), mediu (11-25 mm) și gigant (25 mm).

Cine este în pericol de anevrisme?

Această problemă poate apărea la orice vârstă, este caracteristică mai mult pentru adulți decât pentru copii. Mai des, femeile suferă de anevrisme decât bărbații. Risc mai mare la persoanele cu anumite boli ereditare.

Cu toate tipurile de anevrisme, există riscul ca anevrismul să izbucnească și să apară o hemoragie cerebrală. Cel mai adesea, anevrismul este diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani..

Riscul de rupere a anevrismului crește dacă o persoană are hipertensiune arterială, abuzează de alcool, droguri, fumează. Starea anevrismului și dimensiunea acestuia sunt, de asemenea, semnificative.

Care este pericolul apariției anevrismului cerebral?

Dacă un anevrism se rupe, apare o hemoragie cerebrală, iar aceasta este plină de accident vascular cerebral hemoragic, daune sistemului nervos și chiar moarte. Dacă anevrismul izbucnește o dată, se poate întâmpla din nou, pot apărea noi anevrisme.

Cel mai adesea, acest tip de ruptură provoacă hemoragie în cavitatea dintre osul cranian și creier. O complicație periculoasă în acest caz este hidrocefalia, când un exces de lichid cefalorahidian se acumulează în ventriculele creierului. Ele se extind și pun presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, când apare vasoconstricția (aceasta reduce fluxul de sânge în părți importante ale creierului). Această complicație este plină de accident vascular cerebral sau de țesut..

Simptomele unui anevrism cerebral

Cel mai adesea, anevrismele cerebrale sunt asimptomatice. Simptomele apar atunci când anevrismul devine mare sau apare ruptura..

Simptomele anevrismului pot fi diferite: durere în zona ochilor, amorțeală, slăbiciune sau paralizie pe o parte a feței, vedere încețoșată sau pupile dilatate.

Dacă anevrismul se rupe, o persoană simte o durere de cap ascuțită, vedere dublă, greață, vărsături, gâtul rigid și poate chiar leșina. Uneori, înainte de ruperea anevrismului, o persoană poate suferi dureri de cap cu câteva zile sau săptămâni înainte de atac.

Cum se poate diagnostica anevrismul cerebral?

Cel mai adesea, anevrismul vaselor cerebrale nu se manifestă în niciun fel până la apariția rupturii sale. Uneori, un anevrism este descoperit întâmplător când se efectuează o examinare pentru alte boli.

Folosind metode de diagnostic speciale, puteți obține informații despre anevrism și puteți prescrie cel mai optim tratament. De obicei, aceste examinări sunt efectuate după ce a apărut o hemoragie - pentru a confirma diagnosticul de anevrism.

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge folosind agenți de contrast. Un astfel de studiu poate arăta cât de dilatați sau îngustați vasele creierului sau gâtului, pentru a identifica schimbările și anevrismul în sine.

Tomografia computerizată (CT) a capului vă permite să aflați dacă a apărut o hemoragie la nivelul creierului atunci când anevrismul s-a rupt. Cel mai adesea, aceasta este chiar prima procedură de diagnostic pe care un medic o prescrie dacă se suspectează ruperea anevrismului. Dacă se injectează un agent de contrast, un proces numit angiografie tomografică computerizată este o imagine mai clară a vaselor creierului.

Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine și mai detaliată a vaselor de sânge. După această procedură neinvazivă nedureroasă, puteți obține imagini tridimensionale cu dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și pentru a vedea dacă a apărut o hemoragie cerebrală.

Dacă există suspiciunea ruperii anevrismului, medicul poate adresa pacientului pentru analiza lichidului cefalorahidian.

Tratamentul anevrismului cerebral

Ruperea anevrismului nu apare întotdeauna. Dacă o persoană are un anevrism mic, medicii recomandă să fie respectate în mod constant. Fiecare situație este unică și necesită o abordare individuală. Tratamentul depinde de mărimea, tipul, locația anevrismului, vârsta pacientului, starea de sănătate și factorii ereditari.

Există două tipuri de tratament chirurgical pentru anevrismul cerebral: tunsul și ocluzia. Astfel de operații sunt considerate cele mai riscante și complexe, deoarece puteți deteriora vasele de sânge din apropiere, este posibilă formarea de anevrism repetat..

Embolizarea endovasculară este o operație alternativă care poate fi efectuată de mai multe ori pe parcursul vieții unei persoane..

Anevrism cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale este extinderea unuia sau mai multor vase ale creierului. Această afecțiune este întotdeauna asociată cu riscuri mari de deces sau cu dizabilități ale pacientului în cazul în care apare ruptura de anevrism. De fapt, un anevrism este o proeminență a peretelui vascular care apare într-o anumită zonă a creierului. Anevrismul poate fi congenital și se poate dezvolta de-a lungul vieții. (Coduri ICD-10: I67.0, I67.1).

Simptomele unui anevrism cerebral

Anevrismele creierului provoacă simptome doar atunci când izbucnesc. Cu toate acestea, anevrismele intacte pot provoca și dezvoltarea tabloului clinic, mai ales atunci când anevrismul este mare sau comprimă nervii și țesuturile care trec.

Semnele comune includ:

  • Durere de cap.
  • Somnolenţă.
  • Durere în interiorul sau în spatele ochilor.
  • Dificultate de vorbire.
  • Viziunile se schimbă.
  • Photosensibilitate (sensibilitate la lumină).
  • Leșin (pierderea cunoștinței).
  • Tulburare de conștiință.
  • Durere în ochi;
  • Scaderea vederii;
  • Fața curgătoare;
  • Afectarea auzului;
  • Mărirea unui singur elev;
  • Mușchii rigid ai feței, nu doar totul, dar pe de o parte;
  • Bouturi de convulsii.

Simptomele rupturii anevrismului se caracterizează printr-un debut accentuat într-un timp destul de scurt. Ele diferă în locația anevrismului..

Eșecuri genetice

Acestea includ un număr mare de boli ereditare, datorită cărora echilibrul sintezei proteinelor este afectat, afectând elasticitatea fibrelor musculare. Acestea includ următoarele boli:

  • displazie fibro-musculară;
  • Sindromul Osler-Randu;
  • Sindromul Marfan
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthoma elastică;
  • lupus eritematos sistemic;
  • anemia celulelor secera;
  • Scleroză tuberoasă.

Desigur, prezența acestor boli nu este un semn absolut al prezenței anevrismelor, dar toate cresc riscul dezvoltării lor sub influența anumitor afecțiuni adverse.

Cauzele anevrismelor cerebrale

Până în prezent, nu există o singură teorie care să explice formarea patologiei vasculare numite. Majoritatea cercetătorilor consideră că anevrismul creierului este o patologie multifactorială..

Următoarele pot duce la modificarea structurii peretelui vaselor de sânge:

  • ateroscleroza;
  • hialinoza;
  • expunerea la radiații ionizante;
  • predispoziție ereditară;
  • inflamația peretelui vascular de natură bacteriană sau micotică;
  • leziuni traumatice ale vaselor de sânge;
  • orice boli ale țesutului conjunctiv (acestea afectează vasele, făcându-le slabe și inelastice);
  • dependența de fumat, alcool, medicamente (sub influența substanțelor toxice, țesutul vascular este distrus activ, ceea ce este plin de apariția anevrismului, o creștere rapidă a volumului și stimularea decalajului).

Pericol de anevrism

Prezența oricărui anevrism este asociată cu un risc ridicat de sângerare intracraniană. Ruptura unui defect de perete vascular este una dintre cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic și hemoragiei subarahnoidiene. Tabloul clinic în acest caz nu depinde de tipul de anevrism, ci de localizarea acestuia, de cantitatea de pierdere de sânge, de implicarea țesutului cerebral și de meningele.

În momentul rupturii anevrismului, cel mai adesea există o durere de cap ascuțită de intensitate ridicată și vărsături fără ușurare. Posibilă pierdere a cunoștinței. Ulterior, nivelul de conștiință este restabilit sau se dezvoltă o comă a creierului..

Dacă vedeți un medic la timp, puteți preveni hemoragia. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați toate recomandările: luați medicamentele prescrise, mâncați corect, nu suprasolicitați și supuneți periodic o examinare.

Clasificarea bolilor

Clasificarea este distribuită în funcție de tipul diferiților parametri..

Marimea. Formația are un diametru mai mic de 3 mm - mai mult de 25 mm.

Forma. Formațiile pot varia ca formă: în formă de fus (extinde chiar peretele vasului), sacular (sacul de sânge, este atașat de arteră), lateral (pe peretele vasului).

Numărul camerelor. Sigilarea poate fi cu mai multe camere sau cu o singură cameră.

După locație. Educația poate avea loc pe mai multe vase diferite.

Anevrism arterial

Cel mai mare pericol este proeminența arterelor mari, deoarece acestea hrănesc țesutul creierului. În cele mai multe cazuri, umflatura este formată ca urmare a unui defect în obuzele interioare și exterioare ale vasului. Cel mai adesea sunt afectate arterele bazilare și carotide interne nepereche, precum și ramurile acestora.

Anevrismul venei galene

Anevrismul venei Galen este rar. Cu toate acestea, o treime din malformațiile arteriovenoase ale copiilor mici și nou-născuților este tocmai această anomalie. Această formațiune este de două ori mai frecventă la băieți..

Prognosticul pentru această boală este nefavorabil - un rezultat fatal apare în 90% din cazuri la început, perioada neonatală. Odată cu embolizarea, o rată ridicată a mortalității rămâne - până la 78%. Simptomele sunt absente la jumătate dintre copiii bolnavi.

Cine este în pericol??

Anevrismul vaselor cerebrale poate apărea la orice vârstă. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu unele boli moștenite prezintă un risc mai mare..

Riscul de ruptură și hemoragie în creier există pentru toate tipurile de anevrisme cerebrale. Aproximativ 10 pauze de anevrism înregistrate apar la fiecare 100.000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 27.000 de persoane pe an în Statele Unite). Cel mai adesea, anevrismul afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Hipertensiunea, consumul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul pot contribui, de asemenea, la ruperea anevrismelor. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează și riscul de ruptură..

Ruptura anevrismului

Când anevrismul se rupe, apare o durere de cap ascuțită și foarte severă. Pacientul poate descrie-o drept cea mai grea durere de cap..

În plus, ruperea anevrismelor cerebrale poate fi însoțită de:

  • pierderea conștienței
  • vedere încețoșată sau diplopie (bifurcația imaginii vizibile)
  • vărsături
  • greaţă
  • fotofobie
  • gat intepenit
  • secol înecat
  • spasme

Un anevrism neexplodat nu se manifestă în niciun fel până când comprimarea nervilor din apropiere apare pe măsură ce crește. În acest caz, pot apărea diverse simptome, inclusiv deficiențe de vedere, dureri oculare, paralizie sau amorțeală a feței..

Diagnostice

Cu un curs asimptomatic al anevrismelor cerebrale, acestea devin, de obicei, descoperiri aleatorii ale diagnosticului găsite în timpul examinării pacientului dintr-un alt motiv. Când apar simptome clinice, anevrismul cerebral este diagnosticat pe baza simptomelor neurologice existente, precum și date din studii instrumentale, care includ: radiografia craniului; imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului; Angiografie cu raze X sau rezonanță magnetică.

Diagnosticul final al anevrismului arterei cerebrale, determinarea locației, dimensiunii și formei sale sunt posibile numai cu ajutorul angiografiei, care se efectuează chiar și în perioada acută a unui accident vascular cerebral. În unele cazuri, tomografia computerizată a capului cu îmbunătățirea contrastului este informativă..

Principalele metode de diagnostic:

Angiografie. Aceasta este o radiografie a vaselor creierului în care sunt folosiți agenți de contrast.

Scanare CT (tomografie computerizată). Această metodă este considerată cea mai bună. Este nedureros, rapid, neinvaziv, ajută la găsirea unei leziuni, iar la rupere - pentru a determina dimensiunea hemoragiei.

Angiografie CT. Se administrează diferențe de CT în acel mediu de contrast.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). RMN folosește un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a captura o imagine a creierului..

Analiza lichidului cefalorahidian. Se realizează dacă există suspiciunea că anevrismul a izbucnit. Pacientului i se administrează anestezic local.

Tratament

Tratamentul principal pentru anevrism este chirurgia. Vă va permite să înlăturați formațiunea în sine și să restabiliți integritatea vaselor.

Chirurgia este singurul tratament eficient pentru anevrisme cerebrale. Dacă dimensiunea defectului este mai mare de 7 mm, atunci tratamentul chirurgical este obligatoriu. O intervenție chirurgicală de urgență este necesară pentru pacienții cu ruperea anevrismului. Sunt posibile următoarele tipuri de intervenție chirurgicală:

Intervenție microchirurgicală directă (trepanarea creierului și îndepărtarea compactării prin metoda chirurgicală directă)

Chirurgie endovasculară (o metodă de înaltă tehnologie care vă permite să eliminați anevrismul fără trepanarea craniului)

Corecția medicamentelor (pentru a preveni ruperea anevrismului)

Tipul de intervenție chirurgicală depinde în mare măsură de gravitatea stării pacientului, în situații dificile este imposibil de făcut fără craniotomie.

profilaxie

În acest sens, experții identifică o serie de recomandări care pot preveni dezvoltarea patologiei:

  • Eliminați obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool și droguri.
  • Este necesară tratarea hipertensiunii arteriale și monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale.
  • Nutriția ar trebui să fie rațională cu o scădere a aportului de sare. Din alimente trebuie excluse toate grase, sărate, afumate, cu multe condimente și condimente.
  • Exercitarea periodică, în principal cardio, vă permite să mențineți un nivel ridicat de sănătate.
  • În prezența diabetului zaharat și a altor boli somatice, este necesar să le controlăm cursul și să respectăm numirea medicului curant.

Intrări similare:

  1. Tulburări de erecție la bărbațiCând apar primele simptome ale disfuncției erectile la un bărbat.
  2. Abces de țesut moaleUn abces al pielii se numește proces inflamator intradermic cauzat de flora bacteriană, mai des.

Postat de: Levio Meshi

Un medic cu 36 de ani de experiență. Bloggerul medical Levio Meschi. O revizuire constantă a subiectelor de actualitate în psihiatrie, psihoterapie, dependențe. Chirurgie, oncologie și terapie. Conversații cu medici de vârf. Recenzii despre clinici și medicii lor. Materiale utile pentru auto-vindecarea și rezolvarea problemelor de sănătate. Vezi toate mesajele lui Levio Meschi