Anevrisme cerebrale

Anevrisme cerebrale

Managementul unui pacient cu ruperea anevrismului arterei cerebrale

După o hemoragie subarahnoidă la un pacient cu stupoare sau comă, presiunea intracraniană poate fi crescută. Prin urmare, este necesar să se mențină o presiune de perfuzie cerebrală suficientă (CPP) și, în același timp, să se asigure că nu există o creștere excesivă a presiunii arteriale medii. Pentru a evalua ventilația alveolară în plămâni, trebuie monitorizat conținutul de gaz din sângele arterial. Cu hipercapnie, pacientul are nevoie de ventilație artificială pulmonară (IVL). Dacă un hematom subdural sau intracerebral determină o creștere a tulburărilor neurologice, este recomandabilă îndepărtarea chirurgicală. În timpul operației, neurochirurgul poate efectua, de asemenea, o oprire a anevrismului găsit din fluxul sanguin cu o clemă vasculară la baza sa.

Pentru a evita hemoragia repetată, repausul la pat este recomandat tuturor pacienților și așezat într-o cameră liniștită, de preferință întunecată. Pentru a preveni constipația ca urmare a unei stări sedentare, care apoi forțează pacientul cu un anevrism să împingă, se prescriu laxative. În același timp, o restricție excesivă în activitate poate duce la excitare tulburătoare, astfel încât pacientul este lăsat să citească, să asculte radioul și să se întâlnească cu rudele. Pentru dureri de cap severe și dureri în zona gâtului, sunt prescrise sedative ușoare și analgezice. Nu este recomandat să luați acid acetilsalicilic (aspirină), care are efect anti-agregare, dar puteți utiliza paracetamol (acetaminofen) sau meperidină și fenobarbital sau alți sedanți. Prescripția excesivă de sedative la un pacient cu anevrism arterial cerebral nu este de dorit, deoarece face dificilă evaluarea simptomelor neurologice inițiale și posibile ale acestuia.

Crizele epileptice în momentul rupturii anevrismului sunt rare. Postura tremurândă, răsucitoare și extensoare la pacient este adesea asociată cu pierderea cunoștinței, probabil datorită creșterii puternice a presiunii intracraniene. Deoarece convulsiile generalizate cresc riscul ruperii repetate a anevrismului, fenitoina (300 mg pe zi) sau fenobarbitalul (30 mg de 3 ori pe zi) sunt uneori prescrise ca terapie preventivă..

Medicamentele steroide ajută la reducerea durerii la nivelul capului și gâtului, datorită efectului iritant al sângelui situat în spațiul subarahnoidian. Datele privind eficacitatea lor în edemul cerebral, uneori observate la pacienții imediat după hemoragia subarahnoidă, sunt absente.

simptomatologia

Extern este aproape imposibil să se determine prezența anevrismului. De exemplu, pielea gâtului în zona de trecere a arterei carotide este destul de delicată și subțire. Vasele de sânge de sub el sunt clar vizibile. Dar chiar și acest lucru nu permite să vezi anevrism fără dispozitive speciale. În cazuri rare, se manifestă simptome de decolorare a pielii gâtului. Primul semnal că pacientul poate dezvolta această boală este oboseala normală..

De asemenea, apar următoarele simptome:

  • durerile de cap devin frecvente și severe, nu apar dintr-un motiv aparent sau cu o formă ușoară de suprasolicitare;
  • probleme cu somnul
  • ameţeală;
  • zgomot și sunet în urechi;
  • senzații ale vaselor pulsatoare care radiază spre cap și urechi.

Diagnosticul acustic este destul de complicat. În ciuda faptului că anevrismul dă un zgomot caracteristic în timpul auscultării vaselor de sânge, în zona gâtului pe un fundal general, este posibil să nu se aude acest zgomot.

Mai mult, pot apărea dureri în inimă și scurtarea respirației. Anevrismul arterei carotide interne prezintă următoarele simptome:

  • scăderea vederii, o schimbare în domeniul său;
  • dureri trigeminale.

Simptomele anevrismului atrial carotid intern stâng sunt paralizia incompletă a nervului oculomotor al organului vizual stâng. O imagine clinică mai precisă va fi creată numai după palpare, angiografie, dopplerografie cu ultrasunete și tomografie radiografică calculată. Până când regiunea sacculară a atins dimensiuni semnificative și a existat o ruptură, anevrismul vaselor cerebrale este asimptomatic.

Odată cu creșterea sacului apar:

  • Durere în ochi;
  • amorțeala, slăbiciunea sau paralizia unei părți a feței;
  • pupile dilatate;
  • vedere încețoșată.

În momentul rupturii țesuturilor resimțite:

  • dureri ascuțite, foarte severe la nivelul capului;
  • viziune dubla;
  • greață însoțită de vărsături;
  • rigiditate a gâtului;
  • „Pleoapa căzută”, sensibilitate la lumină;
  • crampe
  • schimbarea stării mentale (anxietate);
  • uneori pierderea cunoștinței, mai rar comă.

Un atac poate să apară peste noapte sau să vă semnalizați de ceva timp cu dureri de cap severe.

Dacă sunteți chinuiți de dureri de cap în curs, se observă alte semne, nu ezitați să contactați un specialist. Fiecare caz al cursului bolii este unic. Din acest motiv, tratamentul individual este prescris.

De exemplu, dacă patologia detectată a vaselor cerebrale este mică, nu se dezvoltă rapid, pacientul poate fi observat pur și simplu de către un medic fără măsuri de urgență.

Ruptura de „sacuri” pe artera carotidă la nivelul gâtului și creierului este deosebit de periculoasă, deoarece va exista o hemoragie internă instantaneu - pierderea unei cantități mari de sânge. În acest caz, poate apărea moartea..

Singura modalitate de a trata medicii până acum este operația de a „opri” anevrismul din sistemul circulator al pacientului. Dacă apare un decalaj, pentru a evita recidiva, pacientul este plasat într-un spital, unde oferă:

  • odihna la pat;
  • controlul tensiunii arteriale (cel puțin 120-150 mm coloana de mercur);
  • luând medicamente sedative și pentru durere.

După operație, este necesar să utilizați medicamente pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge la creier, vasodilatând, stimulând reologia sângelui ș.a..

Cu toate acestea, chirurgia este singura cale de a se recupera complet (dacă anevrismul este funcțional).

Motive și tipuri

În primul rând, este o predispoziție genetică.

Anevrismul poate duce la leziuni la nivelul capului..

La risc sunt pacienții care consumă alcool și droguri. Fumatul poate declanșa anevrisme..

Anevrismul vaccinal poate apărea din cauza următoarelor boli:

  1. Tumori cerebrale;
  2. În 90% din cazuri, dezvoltarea patologiei este cauzată de ateroscleroza vaselor de sânge;
  3. Chist pe rinichi;
  4. Hipertensiune.

Apare din cauza modificărilor patologice în pereții vaselor de sânge. Sângele începe să se acumuleze în „sacul” rezultat. Pereții vasului devin subțiri și izbucnesc în următoarea criză hipertensivă.

Un anevrism sacular al vaselor cerebrale este periculos, deoarece, la ruperea acestuia, poate provoca un atac hemoragic sau poate provoca moartea unei persoane vătămate..

În funcție de locul de apariție, se disting următoarele tipuri:

  • Anevrismul arterei externe. Acest tip de patologie este rar;
  • Artera carotidă are două ramuri în interiorul craniului. În aceste departamente interne apare anevrismul cel mai adesea.

Anatomie patologică

Factorul etiologic determină într-o anumită măsură forma de expansiune anevrismică. Există practic două forme: un anevrism în formă de fus, în care există o expansiune difuză a tuturor straturilor peretelui vascular, un anevrism sacular, în care există o proeminență asemănătoare unei părți a peretelui vasului..

Mesarterita sifilitică duce în principal la deteriorarea căptușelii medii a arterei. Ca urmare, peretele arterei devine incapabil să reziste la șocul undei pulsului, se formează o expansiune a arterei, care progresează în dimensiune.

Arterioscleroza, care afectează în principal intima vaselor, conduce la formarea atât a anevrismelor în formă de sacciform, cât și a fusului. Depozitele de lipide și procesul proliferativ din peretele arterei conduc la degenerarea membranei sale medii, ruperea acesteia din urmă și formarea expansiunii anevrismale. În arterioscleroză, așa-numitele anevrisme disective nu sunt mai puțin frecvente. Atherocalcinoza pereților arterelor mari și mijlocii care se unesc cu lipoidoza duce la formarea de anevrisme difuze.

Cu periarterita nodulară, apare inflamația și apoi necroza mucoasei medii a arterei, ceea ce duce la formarea unui anevrism, de obicei după ruperea membranei elastice a vasului. O astfel de expansiune anevrismă se formează în principal pe vasele de calibru mic..

Un grup semnificativ de anevrisme sunt anevrismele de origine embolică, în special cu natura micotică a emboliei. Procesul inflamator în aceste cazuri merge spre mucoasa interioară a arterei, apoi se răspândește la căptușeala medie și adventitia, ceea ce duce la dezvoltarea formării anevrisme. Odată cu endocardita, acestea apar în 10,2%.

Aneurismele de eroziune ale arterei carotide apar ca urmare a distrugerii peretelui arterei printr-un proces infecțios care se dezvoltă în imediata vecinătate a acestuia. Poate dezvoltarea de formațiuni anevrismice și pe baza unei infecții specifice tuberculozei.

Metode de diagnostic a bolii

Deoarece tabloul clinic cu anevrismul arterei carotide nu este indicativ, trebuie să se bazeze pe datele metodelor de cercetare instrumentală pentru diagnostic. Cu toate acestea, mai întâi ar trebui să colectați un istoric medical pentru a afla factorii predispozanți, o posibilă cauză ereditară a bolii.

Auscultarea poate detecta zgomot patologic pe vasele gâtului, care rezultă din fluxul de sânge turbulent la locul anevrismului. Acest simptom va fi observat doar odată cu dezvoltarea unui anevrism al arterei carotide sub locul de intrare în cavitatea craniană. De asemenea, poate exista o diferență de tensiune arterială pe diferite mâini.

Dintre metodele de diagnostic instrumentale, cel mai des este utilizat scanarea cu ultrasunete - dopplerografia cu ultrasunete a vaselor de sânge. Vă permite să vizualizați anevrismul, să-i stabiliți locația, să determinați dimensiunea și grosimea peretelui anevrismului. Pe baza acestor date, puteți seta termenul de diferență și tratament în timp util.

Cel mai adesea, această metodă este suficientă pentru a diagnostica boala, dar în unele cazuri este necesară utilizarea tomografiei computerizate sau a rezonanței magnetice.

Pentru diagnosticarea hemoragiei intracerebrale se efectuează o puncție lombară cu examinarea lichidului cefalorahidian pentru prezența sângelui în ea.

Tabloul clinic al bolii

Cea mai frecventă anevrismă a arterei carotide a creierului este partea arterei carotide comune care a intrat în cavitatea craniană. Această formă este periculoasă prin posibila dezvoltare a hemoragiei intracerebrale, care este aproape imposibil de oprit. Anevrismele chiar și ale vaselor gâtului, care sunt accesibile inspecției vizuale, sunt foarte greu de detectat. Anevrismul ajunge rar la dimensiunea la care ar părea o umflare pe gât.

Simptomele bolii sunt destul de slabe și mai ales nespecifice:

  • Oboseală mai severă decât de obicei.
  • Dureri de cap recurente și amețeli.
  • Senzatia de tinitus, urechi umplute.
  • Simțul pulsării vaselor de sânge în gât sau în cap.
  • Tulburări de somn - Insomnie sau somnolență în timpul zilei.
  • Pacientul poate observa modificări ale vederii sub formă de muște sau pete de culoare din fața ochilor..

De obicei, oamenii nu apelează la specialiști cu astfel de simptome, deoarece consideră că aceasta este o manifestare a suprasolicitării obișnuite. De aceea, boala duce la o rată de mortalitate atât de ridicată..

  • Pierderea sensibilității pielii faciale.
  • Paralizia musculară într-o jumătate a feței.
  • Deficiență vizuală.
  • Durere de cap extrem de intensă, care nu este ameliorată de analgezice.
  • Poate să apară greață severă, vărsături profunde.
  • Simptomele meningeale.
  • Tulburări în sfera emoțională și mentală.

Dacă apar aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală până când a avut loc o pauză completă.

Cauza decalajului poate fi:

  • O astfel de creștere în care peretele subțiat nu poate rezista la presiunea sângelui.
  • Deteriorarea mecanică a peretelui anevrismului, care se întâmplă la lovirea gâtului sau a capului.
  • Presiunea arterială excesivă în criza hipertensivă.
  • Tulburări de ritm cardiac.
  • Excitare emoțională excesivă.

Clasificarea anevrismelor arterei carotide

Identificarea mai multor soiuri de anevrisme ajută la alegerea tacticii corecte de tratament. Anevrismele sunt clasificate în funcție de forma, dimensiunea, locația și caracteristicile cursului bolii.

Extern și intern

În funcție de care dintre ramurile arterelor carotide este afectată, se disting extensii de anevrism extern și intern. Interne includ, de asemenea, anevrisme localizate în sinusul carotid, partea supraclinoidă (cea mai frecventă) și aproape de ramificarea (bifurcația) arterei.

Saccular, fusiform, fusiform

Extern, anevrismul poate arăta ca un sac, are un picior sau o bază largă, cu care este conectat la vas. La pacienții adulți, predomină o structură similară.

Dacă artera iese uniform din toate părțile, atunci anevrismul se numește în formă de fus. Una dintre specii este fusiforma. Aceasta este o educație care este capabilă să-și schimbe forma..

Anevrismul carotid

Dreapta și stânga

Conform manifestărilor clinice, este posibilă distingerea anevrismelor dreptei de partea stângă. Când artera carotidă stângă este deteriorată, vorbirea este tulburată, se observă furnicături și amorțeală la membre, pierderea câmpurilor vizuale și convulsii convulsive. Anevrismul din dreapta este însoțit de astfel de semne:

  • durere de cap,
  • stare de excitare,
  • pierderea conștienței,
  • ameţeală,
  • greaţă.

În funcție de mărime

Anevrismul poate fi cel mai mare:

  • comparabil cu semințele de mei (miliar),
  • obișnuit (până la 1,5 cm),
  • mare (până la 2,5 cm),
  • gigant (depășește 2,5 cm).

Alte soiuri

Prin prezența partițiilor, se pot distinge formațiuni cu o cameră unică și cu mai multe camere. Cursul anevrismului este acut, progresează rapid și de obicei are un rezultat nefavorabil..

În forma cronică, este posibil ca pacienții să nu fie conștienți de prezența anevrismului, deoarece manifestările clinice sunt minime sau absente. Această afecțiune este adesea întâlnită cu anomalii congenitale în structura arterei carotide..

Manifestări clinice ale complicațiilor hemoragiei subarahnoidiene

Complicațiile sunt posibile după o hemoragie subarahnoidă cu ruperea unui anevrism al arterei creierului la un pacient. Aceste complicații includ:

  • tromboflebite cu embolie pulmonară
  • ulcer duodenal perforat indus de stres
  • Modificări ECG indicând infarct miocardic sau ischemie miocardică

Hemoragia subarahnoidiană în cavitatea craniană declanșează o creștere a activității sistemului nervos simpatic. Aceasta provoacă degenerarea miofibrilară a mușchiului cardiac (miocard). Odată cu ruptura unui anevrism cu hemoragie subarahnoidă, se poate dezvolta aritmie cardiacă. Numirea beta-blocantelor este recomandată pentru astfel de pacienți

Utilizarea lor la pacienți trebuie asociată cu prudență, în special în prezența blocului atrioventricular. O posibilă complicație la pacient este scăderea nivelului de sodiu din plasma sanguină (hiponatremie)

Hiponatremia apare cu secreția necorespunzătoare de hormon antidiuretic (ADH) sau cu secreția de hormon natriuretic. Tratamentul acestor pacienți este limitat la lichidul liber, menținând totuși un volum intravascular suficient.

Diagnosticul pacienților cu ruperea anevrismului arterei cerebrale

Dacă studiul pacientului a fost efectuat în primele 48 de ore de la ruperea anevrismului, atunci când se efectuează rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a creierului fără contrast, mai mult de 75% dintre pacienți prezintă modificări care indică prezența cheagurilor de sânge în spațiul subarahnoidian. Cantitatea și localizarea sângelui în spațiul subarahnoidian pot ajuta la determinarea locației anevrismului erupt și la aflarea cauzelor deficitului neurologic inițial. În plus, RMN și CT pot ajuta la prezicerea care dintre pacienți pot dezvolta un deficit neurologic întârziat din cauza spasmului arterelor creierului (vasospasm cerebral).

Angiografia RMN modernă cu gropi deschise (3 Tesla și mai sus) dezvăluie anevrisme ale arterei cerebrale fără contrast intravenos.

În prima etapă a diagnosticului, un pacient cu ruptura suspectă a anevrismului intracerebral este supus RMN sau CT al creierului fără introducerea unui mediu de contrast. Contrast cu angiografia CT sau angiografia RMN fără administrarea intravenoasă a contrastului vaselor creierului poate detecta modificări ale patului vascular al pacientului, detecta anevrism sau poate prezenta malformații arteriovenoase (AVM, angiom, hemangiom) care nu erau așteptate la pacient. Dacă în timpul unei scanări RMN sau tomografie a creierului nu este posibilă nici diagnosticarea hemoragiei subarahnoidiene, nici identificarea unui proces volumetric sau a unei hidrocefalii obstructive, trebuie efectuată o puncție lombară pentru a stabili prezența sângelui în spațiul subarahnoidian..

IRM cerebral prezintă o ruptură a anevrismului în lobul frontal drept al creierului.

Dacă pacientul a fost diagnosticat cu hemoragie subarahnoidă din cauza rupturii unui anevrism sacular, atunci angiografia este amânată până la operație. Angiografia cerebrală este de obicei efectuată imediat înainte de operație pentru a clarifica locația și caracteristicile anatomiei anevrismului, precum și pentru a confirma prezența sau absența spasmului focal al arterelor creierului (vasospasm cerebral). Dacă prezența sângelui în substanța creierului sau a spațiului subarahnoid deasupra emisferei cerebrale, și nu în cisternele bazale, sugerează malformație arteriovenoasă (AVM, angiom, hemangiom) sau anevrism micotic, atunci examinarea angiografică trebuie efectuată imediat. O altă indicație pentru efectuarea angiografiei de urgență la un pacient este hematomul intracerebral, care a apărut ca urmare a ruperii anevrismului, care, odată cu dezvoltarea edemului cerebral, poate servi drept motiv pentru îndepărtarea neurochirurgicală de urgență a acestuia, datorită riscului de înfundare a lobilor temporari în cerebel, deplasarea tulpinii creierului etc. O condiție prealabilă în pregătirea chirurgiei este de a determina locația exactă și anatomia unui anevrism cerebral rupt..

Pe RMN-ul creierului din jurul locului de rupere a anevrismului în lobul frontal drept, este vizibil edemul perifocal al țesutului cerebral.

Odată cu hemoragia intracraniană pe ECG, sunt detectate modificări care adesea sunt de natură secundară. Intervalul variază - T, ca și în cazul bolilor coronariene. Complexul QRS se prelungește, intervalul Q-T crește, undele T sunt proeminente sau inversate, ceea ce sugerează o deteriorare primară a inimii.

O scădere a nivelului de sodiu în sânge (hiponatremie) se poate dezvolta a doua oară pe fondul secreției inadecvate de hormon antidiuretic (ADH) cu o creștere a volumului sau datorită factorilor neidentificați care provoacă pierderea sărurilor și a apei cu o scădere ulterioară a volumului. Prin urmare, la pacienții cu hemoragie intracerebrală, este indicată determinarea electroliților serici.

Tratamentul anevrismului carotid

Prezența anevrismului arterial este o indicație necondiționată pentru intervenția chirurgicală, deoarece una dintre caracteristicile cursului lor este tendința de rupere a sacului. O excepție este prezența unei insuficiențe coronariene severe cu status anginal, insuficiență renală severă, insuficiență hepatică. În aceste cazuri, problema intervenției chirurgicale este decisă individual.

Intervenția chirurgicală pentru anevrismul arterei carotide care nu este traumatică trebuie să constea în excizia anevrismului și a pereților arterei modificate patologic, cu restabilirea ulterioară a fluxului sanguin. Diferitele tipuri de operații de oprire cu acest tip de anevrism sunt mult mai periculoase decât în ​​cazul anevrismelor arteriovenoase, din cauza dezvoltării insuficiente a circulației colaterale. Restabilirea fluxului de sânge prin arteră, în majoritatea cazurilor, este posibilă numai prin utilizarea unui transplant de vas. Doar în cazuri relativ rare de anevrisme saculare pe vasele principale poate fi posibilă o excizie tangențială a sacului și sutura laterală a arterei. În cazul unui anevrism în formă de fus, este necesar să se accizeze întregul segment afectat al arterei și să se înlocuiască defectul acesteia cu material plastic. Recent, protezele din plastic au devenit cele mai răspândite..

Operația se efectuează după cum urmează. După expunerea anevrismului și alocarea capetelor conducătoare și de ieșire ale arterei, acestea sunt stoarse folosind tuburi de cauciuc. După aceasta, sacul anevrismic este deschis, „cupa anevrismică” este îndepărtat și ambele capete ale deschiderii arterei în sac sunt secretate. Mai mult, cursul operației poate fi diferit. Sacul anevrismic este excizat și defectul arterei este frământat cu o proteză aloplastică cu anastomoză de la capăt la cap, cu un ac atraumatic răsucind sutura. Dacă deteriorarea peretelui arterei se extinde până la capetele vasului încrucișat, a doua opțiune de protezare poate fi efectuată atunci când proteza din plastic este conectată capăt la cot cu artera, evident în zonele sănătoase ale vasului, ceea ce contribuie foarte mult la reușita operației. Integritatea venei în timpul operațiilor de reconstrucție pentru anevrisme ale arterei carotide este păstrată.

În cazurile în care îndepărtarea întregului sac anevrismic este foarte traumatică sau poate duce la deteriorarea trunchiurilor nervoase sau a altor formațiuni importante, este permis să nu se îndepărteze complet sacul anevrismic și să se accizeze doar parțial prin suturarea cu atenție a tuturor colaterelor care se deschid în ea, apoi cavitatea sac. Continuitatea trunchiului arterial este restaurată folosind protetice. Această metodă extinde semnificativ capacitățile chirurgului în tratamentul chirurgical al anevrismelor foarte complexe și îmbunătățește rezultatele postoperatorii..

La reconstrucția operațiilor pentru anevrisme ale arterei carotide, efectul este destul de satisfăcător și persistent atunci când este verificat la un moment îndepărtat de operație. Circulația normală a sângelui poate fi restabilită la aproape toți pacienții. Mai ales favorabile sunt operațiile reconstructive în comparație cu operațiile care se opresc, dând rezultate foarte slabe cu adevărate anevrisme arteriale.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului arterei carotide

Diagnosticul anevrismului arterei carotide se realizează folosind metode moderne de imagistică - tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ecocardiografie și angiografie (studiu de contrast al vaselor de sânge).

Toate metodele de mai sus, prezența simptomelor caracteristice, precum și prezența posibilă a factorilor de risc în viața pacientului permit medicului să diagnostice anevrismul carotidian.

Principalul obiectiv al tratării anevrismului este prevenirea posibilelor complicații și eliminarea simptomelor. Un anevrism mare poate pune presiune asupra venelor și țesuturilor adiacente, provocând simptome neplăcute, cum ar fi umflături faciale, răgușeală și dificultăți de înghițire. Cea mai gravă complicație a anevrismului este ruperea ei..

Monitorizarea anevrismului arterei carotide se realizează conform schemei standard - dacă anevrismul este încă mic, medicul recomandă să aștepți un timp pentru a vedea cum se va comporta. În această perioadă, pacientul trebuie să-și controleze tensiunea arterială, să renunțe la țigări și alcool, să reducă activitatea fizică, să treacă la o dietă scăzută de colesterol.

Dacă anevrismul crește sau dimensiunea acestuia vorbește deja despre un posibil decalaj, medicul recomandă o operație. Pentru tratamentul anevrismelor arterei carotide se folosesc două tipuri principale de operații - chirurgie deschisă, în timpul căreia se îndepărtează zona deteriorată, iar marginile sănătoase ale arterei sunt cusute împreună și embolizare închisă sau endovasculară. Al doilea tip de operație este selectat din cauza inaccesibilității zonei arterelor pe care a apărut anevrismul.

Decizia cu privire la tipul de operație se ia pe baza semnelor vitale ale pacientului, vârstei sale, mărimii anevrismului și bolilor asociate.

Mituri despre micul dejun pe care ni le-am inventat noi înșine

7 greșeli pe care le facem atunci când luăm medicament

Cum să vă curățați plămânii după ce renunțați la țigări?

Ce mușchi din corpul uman sunt mai puternici decât mușchii limbii?

Oamenii de știință au numit profesii, reprezentanți ai cărora este mai probabil să sufere de boli de inimă

Dieta nu ajută? Psihoterapie pentru a vă ajuta!

Psihicul adolescenței și rețelele sociale

Caracteristici și beneficii ale rinoplastiei închise (conservatoare)

Vitamina K1 - o vitamină vindecătoare pentru vârstnici

De ce aleg oamenii parteneri similari, chiar având o experiență deplorabilă de relație

  • Anevrismul aortei abdominale și toracice: diagnostic și tratament
  • Disecția aortică și anevrismul aortic disecționant
  • Anevrismul pulmonar - cauze, diagnostic, simptome, tratament
  • Bolile cronice coronariene. Anevrismul coronarian

De asemenea, citim:

  • Mialgie epidemică. Virusul Coxsackie
  • Ritmuri biologice
  • Recenzii despre luarea Xenical
  • Contracepția în adolescență

Eliminarea cancerului uterin: informații detaliate pe site-ul web al Clinicii Europene pentru Cancer

Anevrismul carotid

Simptomele anevrismului

Este aproape imposibil de determinat prezența unui anevrism singur, numai prin semne externe, în ciuda faptului că pielea de pe gât este foarte subțire și vasele de sânge de sub acesta sunt clar vizibile.

Și numai în unele cazuri, este posibil să schimbați culoarea pielii, așa că ar trebui să acordați atenție acestor simptome:

  1. Senzație regulată de oboseală;
  2. Dureri persistente și intense de cap;
  3. Ameţeală;
  4. Apariția sunetului și a tinitusului;
  5. Pulsarea unei artere care dă în cap, precum și urechile;
  6. Apariția problemelor psihologice - iritabilitate, insomnie, atenție afectată și memorie;
  7. În timpul palpării, durerea apare la nivelul gâtului, spatelui capului și la brâu;

După ce anevrismul începe să progreseze și să crească, este posibilă apariția unor astfel de semne:

  • Răgușeala vocii, funcții de vorbire afectate, sângerare de la gură și nas - toate acestea devin rezultatul compresiei printr-un anevrism al organelor adiacente;
  • Paraliză sau amorțeală a uneia dintre fețele feței;
  • Deficiență vizuală.
  • În situația în care se produce ruperea țesutului, se întâmplă următoarele:
  • Durere de cap severă bruscă;
  • Senzație de greață și vărsături;
  • Creșterea tonului mușchilor occipitali;
  • Sensibilitate la lumină;
  • Crampe
  • Uneori este posibilă pierderea cunoștinței, iar în situații foarte rare, o comă.

Ceea ce amenință stenoza

Următoarele patologii sunt printre cele mai frecvente complicații ale stenozei arterei vertebrale:

  • AVC ischemic. O secțiune a creierului, lipsită de alimentarea cu sânge, moare. Există probleme cu vorbirea, paralizia membrelor, comă. Reapariția unui accident vascular cerebral poate fi fatală..
  • encefalopatie Boala apare pe fondul înfometării cu oxigen prelungit al țesutului creierului, în care o parte din celulele nervoase mor. Există zone de necroză, hemoragie și stagnare. Cauza morții pacientului este edemul cerebral progresiv..

Ce se întâmplă cu anevrismul, ce este periculos

  1. Probabilitatea sângerării interne. Pe măsură ce progresează, dimensiunea anevrismului poate atinge 3-4 cm. Această condiție indică faptul că pereții vaselor sunt grav deteriorați și subțiri. Când se creează factori favorabili, apare sângerare internă. În cazul unei rupturi, eliminarea chirurgicală nu este întotdeauna reușită. Potrivit diferitelor surse, între 75 și 90% dintre pacienți mor înainte de operație sau în timpul operației. Unul dintre principalele pericole este șocul hemoragic rezultat din pierderi mari de sânge..
  2. Tromboză. Statisticile anevrismelor arată că principala cauză a debutului bolii este ateroscleroza vasculară. Expansiunea arterei are loc datorită blocării lumenului de către o placă de colesterol. Pericolul acestei afecțiuni este că este aproape imposibil să preveniți un anevrism repetat fără a elimina cauzele patologiei. Prin urmare, pacientul însuși, dorința sa de a se recupera și de a depune eforturi pentru a trăi conform recomandărilor medicului vor influența în mare măsură prognosticul terapiei. Ca urmare a blocării vaselor, anevrismul se rupe sau se formează un cheag de sânge în alt loc cu un atac de cord al țesuturilor înconjurătoare.

Simptomele anevrismului sacular

Boala nu se manifestă sub nicio formă în exterior, chiar dacă vasele de pe gât în ​​sine sunt clar vizibile datorită pielii subțiri. Pentru a confirma prezența bolii, trebuie să faceți un anumit diagnostic folosind dispozitivele necesare. În cazuri rare, pielea din jurul site-ului cu anevrism sacular poate avea o nuanță diferită..

Unul dintre avertismentele probabile ale organismului cu privire la evoluția patologiei poate fi starea generală de rău și slăbiciunea..

Tabloul clinic al anevrismului este următorul:

  • migrene care apar brusc și destul de des;
  • tulburări de somn, insomnie;
  • acufene și amețeli;
  • cu presiune asupra nervilor localizați în apropiere, sunt posibile dureri în regiunea umărului și a gâtului, precum și în partea din spate a capului;
  • pulsarea vaselor de sânge, simțită clar în cap și în urechi.

Chiar și utilizarea analizei spectrale acustice pentru a determina anevrismul nu este întotdeauna adecvată. Chiar dacă este recunoscut datorită zgomotului său specific, alte zgomote de fond pot interfera cu ascultarea sunetelor..

De asemenea, boala este însoțită de dureri de inimă și lipsa respirației. Există astfel de semne de anevrism:

  • diverse deficiențe de vedere și reacții oculomotorii;
  • durere în nervul trigeminal.

Simptomele includ pareza nervului oculomotor sau a ramurii sale în ochiul stâng.

Toate manifestările pot fi determinate numai după diagnostic, și anume, specialistul care simte zona afectată, examinarea radiografică de contrast a vaselor de sânge (angiografie), ecografie și tomografie cu raze X.

Simptomele anevrismului sunt absente până când sacul anevrismic format a crescut până la dimensiunea sa maximă și a provocat o ruptură..

Când regiunea sacculară crește, există:

  • parestezie sau paralizie a nervului facial;
  • voal în fața ochilor;
  • durere în zona organelor vizuale;
  • miadriază (elevi dilatați).

Ruperea pereților sacului anevrismic poate fi însoțită de:

  • durere de cap severă, bruscă;
  • diplopia (viziune dublă a unui obiect în ochi);
  • greață, vărsături;
  • creșterea tonusului muscular al gâtului;
  • omiterea pleoapei superioare, sensibilitate dureroasă a ochilor la lumină;
  • crampe
  • sentiment nejustificat de anxietate;
  • leșin
  • în cazuri rare - comă.

Ruperea poate să apară instantaneu sau să ne avertizeze despre asta de ceva vreme prin migrene.

Anevrismul carotid

Ce este anevrismul carotid periculos

Anevrismul arterei carotide este o expansiune locală a diametrului arterei carotide odată cu subțierea peretelui său. Acest anevrism este deosebit de periculos datorită faptului că alimentarea cu sânge a creierului este realizată prin arterele carotide și orice complicație a anevrismului poate afecta circulația cerebrală.

Diagnosticul și tratarea la timp a anevrismului arterei carotide vă permite să scăpați complet de această boală și să evitați complicațiile asociate cu aceasta.

Cum este tratat anevrismul arterei carotide în Centrul vascular inovativ?

Clinica noastră are experiență atât în ​​tratarea deschisă a anevrismelor adevărate și false ale arterelor carotide, cât și în capacitatea de a efectua o instalație de grefă de stent endovascular. Avantajul clinicii noastre este monitorizarea intraoperatorie obligatorie a fluxului de sânge cerebral în timpul operațiilor pe arterele carotide. Odată cu intervențiile endovasculare, protocoalele de protecție a emboliei cerebrale sunt realizate pentru a preveni accidentul vascular cerebral ischemic.

Motivul principal pentru dezvoltarea anevrismului este slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv, boala țesutului conjunctiv. Uneori, un anevrism se poate dezvolta pe fundalul modificărilor aterosclerotice în arteră, cu hipertensiune arterială sau după o leziune a gâtului.

Punctul de plecare pentru dezvoltarea anevrismului arterei carotide poate fi radioterapia pentru tumorile gâtului. Dilatarea arterei carotide interne este uneori observată după stentarea sau îndepărtarea unei plăci aterosclerotice..

Prin localizare:

  • Anevrismul bifurcației arterei carotide comune
  • Anevrismul arterei carotide interne extracraniene
  • Anevrismul regiunii intracraniene a arterei carotide interne
  • Umflat
  • În formă de ax (fusiform)

Simptomele arterei carotide Anevrismul

Principalele simptome ale anevrismului carotid sunt asociate cu complicațiile sale. Anevrismul necomplicat nu poate provoca senzații și este detectat din întâmplare în timpul unei examinări fizice sau a ecografiei gâtului.

Deficiență vizuală

Din cauza detașărilor repetate de cheaguri mici de sânge, se pot dezvolta simptome ale ochilor - vedere încețoșată, vedere dublă, pupile dilatate, pierderea câmpurilor vizuale.

Durere de cap

Durerea bruscă și severă, o durere de cap poate fi un semn al rupturii anevrismului arterei carotide, precum și a altor artere din creier. Această durere este atât de severă încât majoritatea pacienților o descriu drept „durere insuportabilă și mai dureroasă”. Durerea de cap este de obicei însoțită de greață și vărsături, tensiunea mușchilor occipitali, în unele cazuri, pierderea cunoștinței și comă. Ruperea intracraniană a anevrismului arterei carotide este însoțită de o rată de mortalitate foarte mare. Prin urmare, la identificarea unor astfel de anevrisme, acestea trebuie să fie operate cât mai curând posibil..

Atac ischemic tranzitoriu (microstroke)

Un simptom important al anevrismului carotidian este microstroke sau atac ischemic tranzitoriu (TIA). Clinic, acest lucru se manifestă prin semne de accidente cerebrovasculare care au loc în timpul zilei. Aceasta poate fi slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului, expresii faciale afectate, vorbire afectată, echilibru, capacitate de mers și sensibilitate în jumătate din corp. Cauza acestei complicații este separarea unor cheaguri mici de sânge de cavitatea anevrismului și transferul acestora în creier.

AVC ischemic

Tromboza anevrismului arterei carotide sau detașarea unui tromb mare duce la încetarea circulației sângelui într-o zonă mare a creierului și la moartea acestei zone. În legătură cu accidentul vascular cerebral, apare paralizie persistentă sau comă cerebrală. Mortalitatea cu această complicație este de cel puțin 40%.

Compresia gâtului

Aneurismele mari pot exercita presiune asupra structurilor anatomice din apropiere, cum ar fi vene jugulare, laringe, nerv vag și retur nervos. Acest lucru duce la apariția unor simptome precum umflarea feței, răgușeala vocii, dificultăți de înghițire și vorbire, amorțeală a pielii gâtului și feței.

Prognoza pentru anevrismul carotid

Probabilitatea de a dezvolta complicații fatale cu anevrismul arterei carotide este foarte mare. Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă la jumătate dintre pacienți; o ruptura de anevrism cerebral se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu un diagnostic stabilit pe an. Aceste complicații dictează necesitatea unei intervenții chirurgicale în timp util cu un anevrism carotid revelat.

După un tratament chirurgical de succes, pacienții scapă de riscurile asociate anevrismului carotid și duc o viață normală..

Simptomele bolii

Manifestările clinice ale anevrismelor arterei carotide pot să nu apară mult timp. Cu o dimensiune mică a sacului anevrismic, nu există semne, iar boala poate fi detectată în acest caz numai după o serie de examene diagnostice.

Cu anevrisme mari (tumori pulsante) pe gât, puteți asculta zgomot deasupra lor, în mod constant întrerupt și care apare din nou.

Dacă există sânge în sacul anevrismic, acesta va fi elastic, dacă în el se formează cheaguri de sânge - solid.

Simptomele bolii se pot manifesta sub forma:

  • oboseala cronica;
  • dureri de cap cauzale;
  • insomnie
  • Ameţeală
  • tinitus.

Cu cât anevrismul arterei carotide interne este mai mare, cu atât sunt mai puternice simptomele patologiei. Există o creștere și intensificare a durerilor de cap, apar senzații dureroase și neplăcute în piept, respirație, scăderea vederii. Alte simptome se manifestă prin amorțeală, răgușeală a vocii, coordonare afectată, senzație de pulsare a vaselor de sânge, care dau zonei capului.

Pe măsură ce tumora crește, fibrele nervoase sunt stoarse pe gât și apar simptome dureroase, care se pot răspândi la nivelul umerilor și spatelui capului. Cu un anevrism mare, simptomele apar sub formă de tulburări funcționale ale esofagului, disfoniei, tulburărilor nasului. Cu un anevrism al arterei carotide interne, vena jugulară este ciupită, care se manifestă printr-o piele albastră a feței. Dacă trunchiurile nervoase adiacente sunt ciupite, apare durere acută, apare paralizie și pareză.

Cu anevrismul arterei carotide stângi, apar afazie motorie, parestezie și crize epileptiforme. Pentru anevrismul arterei carotide drepte, tulburările cerebrale sunt caracteristice, manifestate prin dureri de cap, dispepsie, leșin, agitație psihomotorie, amețeli, crampe la nivelul picioarelor.

Ruperea țesutului este însoțită de dureri de cap acute, greață, vărsături, convulsii, paralizie parțială sau completă, confuzie, piele albastră la gât. Se produce o schimbare a stării mentale - pacienții au anxietate severă, își pot pierde cunoștința.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului arterei carotide

Diagnosticul anevrismului arterei carotide se realizează folosind metode moderne de imagistică - tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ecocardiografie și angiografie (studiu de contrast al vaselor de sânge).

Toate metodele de mai sus, prezența simptomelor caracteristice, precum și prezența posibilă a factorilor de risc în viața pacientului permit medicului să diagnostice anevrismul carotidian.

Principalul obiectiv al tratării anevrismului este prevenirea posibilelor complicații și eliminarea simptomelor. Un anevrism mare poate pune presiune asupra venelor și țesuturilor adiacente, provocând simptome neplăcute, cum ar fi umflături faciale, răgușeală și dificultăți de înghițire. Cea mai gravă complicație a anevrismului este ruperea ei..

Monitorizarea anevrismului arterei carotide se realizează conform schemei standard - dacă anevrismul este încă mic, medicul recomandă să aștepți un timp pentru a vedea cum se va comporta. În această perioadă, pacientul trebuie să-și controleze tensiunea arterială, să renunțe la țigări și alcool, să reducă activitatea fizică, să treacă la o dietă scăzută de colesterol.

Dacă anevrismul crește sau dimensiunea acestuia vorbește deja despre un posibil decalaj, medicul recomandă o operație. Pentru tratamentul anevrismelor arterei carotide se folosesc două tipuri principale de operații - chirurgie deschisă, în timpul căreia se îndepărtează zona deteriorată, iar marginile sănătoase ale arterei sunt cusute împreună și embolizare închisă sau endovasculară. Al doilea tip de operație este selectat din cauza inaccesibilității zonei arterelor pe care a apărut anevrismul.

Decizia cu privire la tipul de operație se ia pe baza semnelor vitale ale pacientului, vârstei sale, mărimii anevrismului și bolilor asociate.

Cyberchondria sau ce înseamnă să cauți în mod constant simptomele bolii pe Internet

Bunele obiceiuri care pot fi dăunătoare dacă sunt abuzate

Cele mai eficiente moduri de a-ți îmbunătăți starea de spirit

Motive neașteptate pentru scăderea imunității

Ce este util gimnastica pentru gravide?

În unele cazuri, stăpânul nu este luat în armată

Când ai nevoie de un bun flebolog

Vizitele periodice și vizitele oncologului

Pluse de coroane de zirconiu și caracteristici ale instalării lor

Dă-ți ocazia să zâmbești frumos

  • Anevrismul aortei abdominale și toracice: diagnostic și tratament
  • Disecția aortică și anevrismul aortic disecționant
  • Anevrismul pulmonar - cauze, diagnostic, simptome, tratament
  • Bolile cronice coronariene. Anevrismul coronarian

De asemenea, citim:

  • Mialgie epidemică. Virusul Coxsackie
  • Ritmuri biologice
  • Recenzii despre luarea Xenical
  • Contracepția în adolescență

Eliminarea cancerului uterin: informații detaliate pe site-ul web al Clinicii Europene pentru Cancer

Forum despre chirurgia plastică prof-medicina.ru

Motivele

Tradus din greacă, „anevrism” înseamnă literalmente „extinde”. Aceasta este o expansiune anormală a fluxului sanguin. Rețineți că anevrismul venei este destul de rar..

Fumatul, abuzul de alcool, excesul de greutate, stresul pot declanșa ruperea anevrismului..

Mai des, anevrismele sunt o patologie congenitală, adesea combinată cu malformații - coarctarea aortei, boala polichistică a rinichilor, boala țesutului conjunctiv.

Există o predispoziție genetică la anevrisme. Hipertensiunea arterială în sine poate provoca dezvoltarea anevrismului și poate duce la ruperea unui anevrism existent. Anevrismul se poate dezvolta cu leziuni la nivelul capului, tumori, ateroscleroză, boli inflamatorii.

Cauzele anevrismului pot fi congenitale sau dobândite. Patologia congenitală este de obicei asociată cu o încălcare a structurii țesutului conjunctiv, drept urmare, peretele arterei și al inimii devine mai puțin rezistent la efecte dăunătoare, ceea ce duce în final la formarea proeminenței.

Anevrismele vasculare sunt mai des o boală dobândită. Principalele cauze ale extinderii anormale a arterelor sunt enumerate mai jos:

  1. Cea mai frecventă cauză este arterioscleroza arterelor. Placile de colesterol afectează întreaga grosime a peretelui vascular și provoacă deformarea acestuia..
  2. Leziuni diverse: împușcătură, lovitură înțepată, răni contondente.
  3. Boli inflamatorii, inclusiv sifilis avansat.
  4. Displazia fibromusculară este o patologie a țesutului conjunctiv care afectează cadrul peretelui arterial.

De asemenea, apar anevrisme congenitale. Ele există la copil în momentul nașterii și sunt una dintre anomaliile congenitale.

Pe lângă cauzele imediate, dezvoltarea anevrismelor contribuie la o serie de factori provocatori (sau factori de risc), printre care se numără:

  • fumat;
  • colesterol ridicat în sânge;
  • hipertensiune arteriala;
  • predispoziție ereditară;
  • supraponderal;
  • odată cu vârsta, riscul de a dezvolta anevrism arterial periferic crește.

Un anevrism al vaselor gâtului se poate dezvolta ca urmare a creșterii tensiunii arteriale, a proceselor aterosclerotice și trombotice, a unei predispoziții genetice, a unui efort fizic nenormalizat. Dacă aorta a fost rănită, se poate dezvolta patologie. Pe fondul unui aneurism arterial se poate forma:

  • plăci aterosclerotice înfundând lumenul vaselor de sânge;
  • hipertensiune
  • o lovitura;
  • embolie
  • leziune tuberculoasă;
  • periarterită nodulară;
  • unele infecții cu transmitere sexuală;
  • procese autoimune frecvente;
  • Boli cardiace ischemice, atac de cord, defecte cardiace;
  • infestări parazitare;
  • patologii infecțioase ale organelor ORL.

Intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, chirurgia este considerată cel mai eficient tratament pentru anevrisme. Ele fac tăiere, întăresc pereții vaselor de sânge, încalcă patența vaselor de sânge din zona leziunii cu spirale microscopice speciale.

Tăiere

Tunderea se realizează cu intervenție chirurgicală directă. Operația este deschisă, intracraniană. Anevrismul este oprit din fluxul sanguin general, în timp ce păstrarea purtătorului și a vaselor din jur este păstrată. Asigurați-vă că îndepărtați sângele din întregul spațiu subarahnoidian sau drenarea hematomului intracerebral.

Această operație este recunoscută în neurochirurgie ca una dintre cele mai complexe. Gâtul anevrismului trebuie blocat simultan. Este selectat un acces chirurgical optim, se folosesc echipamente microchirurgicale moderne, un microscop de funcționare.

Consolidarea pereților vasului

Uneori recurgeți la metoda de întărire a pereților anevrismului. Zona afectată este învelită cu tifon chirurgical, care provoacă formarea unei capsule speciale din țesutul conjunctiv. Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de sângerare în perioada postoperatorie.

Chirurgie endovasculară

Acum, metoda de afectare țintită a patenței anevrismului este populară. Secțiunea dorită a vasului este blocată artificial folosind microcoiluri speciale. Patenia vaselor adiacente este examinată cu atenție, operația este controlată datorită angiografiei. Această metodă este minim invazivă, utilizată pe scară largă în Germania. Operația nu necesită o autopsie, mai puțin traumatică.

Anevrism ÎNAINTE ȘI DUPĂ chirurgia endovazală

Complicații postoperatorii

Adesea există complicații postoperatorii. De obicei, sunt asociate cu dezvoltarea hipoxiei cerebrale, a vasospasmului, mai ales atunci când intervenția a fost realizată în perioada acută a hemoragiei cerebrale. Complicațiile sunt, de asemenea, observate cu deteriorarea pereților anevrismelor. În unele cazuri, microspiral străpunge peretele.

Înfometarea cu oxigen este caracteristică obstrucției complete sau parțiale a unui vas care poartă un anevrism. Acum, datorită tehnicilor moderne, spațiul vasului poate fi extins și consolidat artificial pentru a asigura fluxul de sânge necesar în zone strict definite.

Un rezultat fatal este probabil dacă anevrismul este gigant, se află într-un stadiu sever al dezvoltării

Este important să începeți tratamentul la timp, să efectuați o intervenție chirurgicală, fără a începe boala. Mortalitatea este minimă, dacă boala nu a avut timp să treacă la stadiul de exacerbare, operația este directă. Rezultatele letale separate se datorează caracteristicilor individuale ale organismului, care nu sunt direct legate de boală

Rezultatele letale separate se datorează caracteristicilor individuale ale organismului, care nu sunt direct legate de boală.

Diagnostice

Când se examinează un pacient, pulsarea în zona vasului deteriorat poate fi determinată prin palpare, mai rar vizual. Un semn caracteristic de anevrism este umflarea de-a lungul arterei, poate lipsi la dimensiuni mici. Când ascultă un fonendoscop, medicul aude uneori zgomot în zona afectată.

Pentru diagnostic, cele mai informative sunt metodele instrumentale de cercetare:

  • angiografia vaselor de sânge;
  • RMN
  • Angiografie CT
  • Ecografia vaselor de sânge (în modul Doppler);
  • examinarea creierului (electroencefalografie, radiografie a oaselor craniului).

Diagnosticul anevrismului și complicațiile acestuia se realizează folosind metode de examinare instrumentală:

  • Ecografia Doppler a arterelor și ECHO a inimii ne permit să stabilim prezența expansiunii diametrului vaselor și formarea proeminenței și subțierea. Această tehnică nu este potrivită pentru studiul formațiunilor intracerebrale, deoarece osul craniului creează un ecran pentru o undă ultrasonică.
  • Angiografia și ventriculografia sunt metode de examinare invazive, constând în introducerea unui agent de contrast direct în patul vascular din zona presupusei leziuni. Mai mult, este posibil să se determine cu mare precizie prezența anevrismului vascular, precum și semne de stratificare, tromboză și ruptură.
  • Stratificarea anevrismului poate fi, de asemenea, observată cu CT folosind contrast. În acest caz, vasul va consta din două goluri care conțin sânge.

Diagnosticul de anevrisme arteriale periferice, pe lângă examinarea pacientului, se bazează pe rezultatele studiilor auxiliare care permit medicului să evalueze starea vasului și natura fluxului de sânge din acesta. Cele mai utile metode de diagnostic în acest caz sunt:

  • angiografie (arteriografie),
  • Ecografie Doppler,
  • imagistica prin rezonanta magnetica / tomografie computerizata.

Unele dintre aceste studii (de exemplu, angiografia) sunt efectuate cu introducerea unui mediu de contrast în arteră. Examinarea pacienților cu anevrism arterial suspectat și tratamentul anevrismelor detectate trebuie efectuată de un specialist îngust - un chirurg vascular.

  • Angiografie. O metodă minim invazivă care folosește un colorant special și raze X pentru a determina gradul de blocare a arterelor / vaselor de sânge din creier, pentru a identifica patologiile din arterele carotide sau de legătură anterioară și pentru a verifica fluxul de sânge pentru formarea cheagurilor de sânge. Angiografia cerebrală este cel mai adesea folosită pentru a identifica sau confirma problemele cu vasele de sânge din creier și pentru a diagnostica anevrisme cerebrale, vasculite, cauze de accident vascular cerebral, malformații vasculare;
  • Analiza lichidului cefalorahidian. Testul poate fi folosit pentru a recunoaște o gamă largă de boli și afecțiuni care afectează creierul: meningită, encefalită, sângerare (hemoragie) în creier, tulburări autoimune, tumori, cu ruptura suspectă a oricărui tip de anevrism, inclusiv saccular. Analiza se realizează prin puncție spinală. Metodele mai puțin obișnuite de eșantionare includ: puncția abdominală, puncția ventriculară, operația de bypass;
  • Tomografia computerizată (CT) este o metodă non-invazivă care poate detecta anevrismul sacral și hemoragia. Imaginile cu raze X sunt formate ca o secțiune transversală bidimensională a secțiunii creierului. Angiografia CT este însoțită de introducerea unui pacient de contrast pentru a obține imagini clare și detaliate despre circulația sângelui în arterele creierului, unde este cel mai frecvent anevrismul - carotida internă și conectivitatea anterioară;
  • Ecografia Doppler transcaniană - undele sonore sunt transmise prin țesutul creierului, apoi sunt reflectate de la mișcarea celulelor sanguine din vase, permițând radiologului să își calculeze viteza. Această metodă este utilizată pe scară largă pentru un studiu detaliat al circulației sângelui în artere (de asemenea, în timpul operațiilor cerebrale);
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Undele radio generate și câmpul magnetic sunt utilizate pentru a realiza imagini ale creierului. Angiografia prin rezonanță magnetică (MRA) arată imagini detaliate (2 și 3-dimensionale) ale secțiunilor transversale ale creierului și ale vaselor de sânge. Ambele metode sunt importante pentru determinarea tipului de anevrism și pentru detectarea sângerării..

Clasificare

Tiparea sindromului arterei vertebrale (prescurtată ca SPA) se realizează atât prin severitatea manifestărilor clinice, cât și prin formele afecțiunii, principala origine organică a devierii.

Al doilea criteriu vă permite să selectați 4 soiuri de boală:

  • Angiospastice. Există o îngustare a arterelor vertebrale cu o deteriorare a fluxului sanguin. Pe fondul a ceea ce se dezvoltă astfel - trebuie să aflați separat folosind cercetarea instrumentală.
  • Comprimare. Este considerat unul dintre principalele. Esența procesului patologic în strângerea arterei vertebrale cu obiecte externe.

În marea majoritate a cazurilor, vorbim despre mușchi în stare spasmodică..

Un lucru obișnuit pentru pacienții cu osteochondroză, sportivi, oameni pentru o lungă perioadă de timp culcat sau odihnit pe o pernă inconfortabilă.

  • Iritative. Concluzia este încălcarea inervației vaselor de sânge. Se transmite un semnal anormal, care provoacă stenoza arterelor vertebrale. Această opțiune apare în aproximativ 10% din cazuri. Dificil de diagnosticat și de distins de alte forme ale tulburării.
  • Soi mixt. Găsirea esenței procesului patologic este și mai dificilă. Diagnostic complet necesar.

Primul criteriu este mai potrivit pentru punerea în scenă a tulburării..

  • Stadiul inițial. Latent sau ascuns. Boala este slab exprimată, deoarece practic nu există clinici, cu excepția unor dureri de cap rare, dezorientare în spațiu.
  • A doua faza. În această etapă, este destul de simplu să detectăm abaterea, cu condiția ca persoana să apeleze la medic. Dar de multe ori acest lucru nu se întâmplă. Deoarece patologia progresează în siguranță, duce la schimbări ireversibile în starea creierului.
  • A treia etapă. Este însoțită de o scădere critică a fluxului sanguin cerebral în regiunea occipitală. Simptomele sunt neurologice, severe, agravează calitatea vieții. Este imposibil să te implici în activități zilnice. Dizabilitatea este minimă.
  • A patra etapă. De obicei, precede un accident vascular cerebral, după câteva zile, la maxim săptămâni apare o urgență. Există două scenarii suplimentare: handicap cu pierderea completă sau predominantă a vederii sau deces.

Clasificările SPA sunt folosite de practicieni pentru a determina tactica diagnosticului, terapiei, a prezice rezultatul probabil al sindromului arterei vertebrale (un alt nume pentru afecțiune).

Poate împărțirea tulburării în funcțional și organic (diferența în persistența manifestărilor).

Tratament

Vindecarea de sine a anevrismului nu este posibilă. În cele mai multe cazuri, formarea patologică crește în volum, pereții vasului devin mai subțiri. Dacă nu este tratat, sacul anevrismic se rupe, începe sângerarea, ducând adesea la moartea pacientului.

Chirurgii vasculari sunt implicați în tratamentul deformării anevrisme a arterei carotide. Singurul mod eficient de a trata patologia este intervenția chirurgicală, în timpul căreia zona afectată este „oprită” din fluxul sanguin.

Tipul de operație este determinat de vârsta pacientului, starea acestuia, prezența bolilor concomitente și cursul patologiei subiacente.

  1. Îndepărtarea completă a anevrismului și înlocuirea zonei afectate cu o proteză de plastic sau o secțiune a unui vas de sânge dintr-o altă parte a corpului. Ca urmare, patenta arterei carotide este complet restabilită. În timpul operației, capetele de conducere și evacuare ale arterei sunt izolate, strânse cu tuburi de cauciuc, se deschide un sac aneurismic, se îndepărtează pereții afectați și defectul rezultat este înlocuit cu o proteză. În acest caz, se menține integritatea venelor. Dacă dimensiunea anevrismului depășește 5 cm, întregul segment afectat al arterei este îndepărtat, iar în loc sunt instalate furtunuri de cauciuc..
  2. Rezecția parțială a sacului anevrismic se efectuează în cazurile în care nu este posibilă eliminarea completă a formației. În același timp, o parte din aceasta este excizată, toate colateralele și cavitatea sacului sunt suturate, fluxul de sânge este restabilit cu ajutorul unei proteze. Dacă nu este posibil să se efectueze o astfel de intervenție, se suturează anastomozele ocolitoare - șunturi speciale prin care va circula sângele.
  3. Tehnicile endovasculare sunt utilizate pentru mici anevrisme localizate în locuri inaccesibile. Operația se efectuează în interiorul navei folosind un cateter special. Aceasta este o tehnică minim invazivă, necesitând doar o mică incizie în gât, prin care se introduce un cateter în vas. Cu ajutorul opticii angiosurgicale, zona afectată a arterei este îndepărtată și protejată..

În cazul rupturii anevrismului, prognosticul este adesea nefavorabil: aproximativ 30% dintre pacienți mor. Pentru îngrijiri de urgență, chirurgia și reabilitarea ulterioară a pacienților sunt spitalizate. Acestea sunt prevăzute cu repaus strict la pat, controlează nivelul tensiunii arteriale, iar medicamentele sunt prescrise:

  • Sedative - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Medicamente analgezice - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală - „Vinpocetină”, „Cavinton”, „Cerebrolizină”,
  • Vasodilator - Papaverină, Pentoxifilină, Cinnarizină,
  • Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui - „Acid nicotinic”, „Complamin”, „Trental”,
  • Antiagregante - Aspirina, Curantil, Cardiomagnil,
  • Antihipoxianți - Actovegin, vitamine - Neuromultivit.

Tratamentul conservator are ca scop stabilizarea procesului și întărirea pereților vaselor de sânge.

Tratamentul cu remedii populare trebuie efectuat numai după consultarea unui specialist. Tinctura de mărar și păducel, o decoct de trandafir sălbatic și chokeberry cresc tonusul vascular. Tinctura de propolis - un tonic eficient.

Complicațiile și consecințele adverse ale patologiei sunt:

  1. Ruptura expansiunii anevrisme,
  2. Hemoragie internă,
  3. Șoc hemoragic,
  4. Tromboză,
  5. Abcesul creierului.

Dacă abordați această problemă în timp util, dezastrul poate fi prevenit..

Simptomele bolii

  • Durerea capului și a gâtului.
  • Oboseală, oboseală.
  • Creșterea presiunii.

Simptome în funcție de locația leziunii:

  • Artera carotidă comună - durere, senzație de corp străin în gât, răgușeală, durere la înghițire.
  • AINS - dispariția sensibilității faciale, a hemoragiei, a durerii în mușchii feței.
  • Sinusul cavernos - scăderea sensibilității limbii, pielii faciale, durerii pe orbită.
  • Departamentul supraraclinoid - paralizie a globului ocular, miopie.
  • Bifurcația - pâlpâie în fața ochilor, îngustarea câmpurilor vizuale.

Înfrângerea din partea stângă și din partea dreaptă

Leziunea pe partea dreaptă se manifestă:

  • Pierderea funcției de vorbire.
  • Epilepsie.
  • Încălcarea sensibilității (amorțeală, „fiori târâtoare”).
  • Deficiență vizuală.

Leziunea stângă se caracterizează prin:

  • Migrenă
  • Crampe;
  • Leșin;
  • Tulburări ale conștiinței;
  • Hipertensiune
  • Ameţeală.

Semne de deteriorare

Pe măsură ce progresia se alătură simptomelor ischemiei cerebrale:

  • Leșin;
  • Scăderea auzului, a memoriei, a atenției;
  • Durere frontală și occipitală;
  • Modificări ale trăsăturilor de personalitate;
  • Odată cu înfrângerea OSA și ICA - pareză a jumătății corpului, hipertensiune arterială;
  • Cu compresia venelor cervicale - umflarea, umflarea și fluența lor din jumătatea superioară a corpului;
  • Cu leziuni ale NSA - paralizie a mușchilor faciali, deglutiție și mestecare afectate, dureri la maxilar.

Amenințarea de complicații este indicată de dureri de cap crescute, hipertensiune arterială persistentă, pierderea cunoștinței, migrenă cu aură, convulsii, stupoare, stupoare, diminuarea reflexelor.

Motivele

Factorii de dezvoltare sunt multipli, în unele cazuri este posibilă participarea unui grup de momente, ceea ce complică doar diagnosticul.

O listă aproximativă a celor mai frecvente fenomene:

  • Hipertensiune arteriala. Provoacă o creștere constantă a presiunii în canal, aceasta duce la uzura accelerată a vaselor de sânge, degenerare rapidă și distrugerea țesuturilor la nivel celular.
  • Ateroscleroza. Îngustarea arterelor și, ca urmare, creșterea presiunii în întregul sistem.
  • Accident vascular cerebral.
  • Boli parazitare. Un motiv rar, dar posibil. Cu blocarea (închiderea parțială) a lumenului arterei carotide. Presiunea crește, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor. Esența este identică cu cea a aterosclerozei.
  • Boli ale profilului otorinolaringologic (inflamația faringelui, canalele urechii, sinusurile). Poate provoca leziuni ușor simptomatice ale mucoasei interne a arterelor, așa-numita vasculită.
  • Periartrita, alte patologii autoimune asociate cu o leziune predominantă a țesutului conjunctiv.
  • Tuberculoză.
  • Sifilisul avansat.

De asemenea, un grup de boli de inimă poate fi numit o cauză: de la un atac de cord până la insuficiență, miocardită și alte afecțiuni ale unui plan organic disfuncțional.

Motivul este deteriorarea calității fluxului sanguin, vârfurile tensiunii arteriale.

Un factor de dezvoltare este identificat pentru a prescrie un curs eficient, este imposibil să se efectueze terapie de înaltă calitate fără a se determina etiologia, vom vorbi despre măsuri inutile simptomatice.