Angiografia creierului

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă precisă și informativă utilizată pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii. Prezintă vasele de sânge, structura lor, coturile, caracteristicile. Informațiile primite reflectă cel mai complet și cu exactitate fluxul de sânge al arterelor și venelor, starea lor.

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă informativă și precisă de cercetare. Procedura ajută la detectarea tumorilor, a bolilor vasculare și a anomaliilor de dezvoltare care nu pot fi detectate în alt mod..

Caracteristică

O metodă de studiu angiografică este de departe cea mai bună metodă pentru diagnosticarea patologiilor vasculare. Vă permite să obțineți o imagine funcțională și anatomică a fluxului curent. Se realizează sub influența razelor X sau a unui câmp magnetic. Cele mai multe informații cu introducerea de medicamente pentru a crea contrast cu alte țesuturi. Medicamentul este administrat printr-un cateter instalat în artera vertebrală, carotidă sau în femural. În acest caz, ei vorbesc despre metoda cateterismului. Dacă medicamentul este injectat printr-o puncție a vasului studiat, metoda se numește puncție.

Tipuri de angiografie utilizate astăzi în medicină:

  1. Flebografie. Cercetarea se concentrează asupra venelor picioarelor.
  2. Angiografia organelor interne și a rinichilor.
  3. Coronografia studiază structura vasculară a inimii.
  4. Angiografia creierului.

În zona de studiu, se divizează general, selectiv și supraselectiv. În timpul unui examen general, toate vasele cerebrale sunt vizualizate. Angiografia selectivă are ca scop studierea zonei din jurul unui singur vas. Super-selectiv vă permite să explorați una dintre ramurile mici ale arterelor principale. În acest caz, este posibilă intervenția microchirurgicală simultană..

Angiografia folosește diferite metode: radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată. În consecință, se disting clasicele, angiografia CT și RMN.

Când este prescris angiografia?

Indicațiile pentru un studiu de diagnostic sunt:

  • amețeli cronice;
  • pierderea repetată a cunoștinței;
  • presiune scăzută observată mult timp;
  • sunet sau tinitus care a deranjat mult o persoană;
  • greață și vărsături însoțite de amețeli sau dureri de cap;
  • dureri de cap frecvente;
  • Crize de epilepsie.

Radiografia vaselor capului și gâtului este prescrisă dacă pacientul are semne de o tumoră cerebrală, anevrism, stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocarea) vaselor, hematom intracranian, hemoragie, insuficiență cerebrală, tromboză sau embolie a arterei cerebrale.

Procedura este prescrisă după un accident vascular cerebral, vătămări cerebrale traumatice, înainte de operația pe creier și pentru a controla poziția clipurilor plasate pe vasele intracraniene..

soiurile

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

  • puncție (când se introduce contrastul prin punctarea vasului corespunzător);
  • cateterizare (când contrastul este livrat printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locația dorită).

În funcție de vastitatea zonei de cercetare, apare angiografia vaselor cerebrale:

  • general (toate vasele creierului sunt vizualizate);
  • selectiv (este considerat un bazin, carotid sau vertebrobasilar);
  • supraselectiv (un vas de calibru mai mic este examinat într-unul din bazinele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când după determinarea unei „probleme” într-un anumit vas, această problemă este „eliminată” folosind tehnica microchirurgicală (de exemplu, embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

Datorită adoptării pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (tomografie computerizată) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), recent au efectuat tot mai des angiografia CT și angiografia MR. Aceste studii sunt efectuate în prezența tomografelor adecvate, sunt mai puțin traumatice și mai sigure decât simpla angiografie. Dar mai multe despre asta mai târziu.

indicaţii

Apariția frecventă a durerii de cap, a vorbirii afectate, a mersului, a apariției de „muște” în fața ochilor, tinitus este o indicație pentru a contacta un terapeut sau un neurolog. Specialistul va clarifica simptomele, istoricul medical, va prescrie metode suplimentare de examinare, dacă există indicații și este imposibil de aflat cauza încălcărilor, el va da o direcție pentru angiografia vaselor gâtului și capului. În sine, durerea de cap, leșinul, mersul afectat nu sunt motive pentru această examinare.

Este necesară o examinare pentru a verifica clipurile instalate și dacă suspectați o boală:

  • anevrism;
  • stenoză;
  • ateroscleroza;
  • tromboză;
  • hemoragie;
  • ocluzie;
  • neoplasme;
  • malformație vasculară;
  • epilepsie.

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează numai conform indicațiilor medicului.

Cine direcționează spre examinare?

Se poate prescrie un test de diagnostic:

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

  • o reacție alergică (intoleranță) la preparatele cu iod și la alte substanțe radiopaque;
  • sarcina (din cauza radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, este posibilă angiografia MR;
  • boli mintale care nu permit respectarea tuturor condițiilor procedurii (de exemplu, o persoană nu poate să nu se deplaseze în timpul unei fotografii);
  • boli infecțioase și inflamatorii acute (pe măsură ce crește riscul de complicații);
  • încălcarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​sus, cât și în jos);
  • starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, stadii terminale ale insuficienței renale și hepatice, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ..

Instruire

Înainte de a efectua angiografia vaselor creierului, este necesar să se pregătească, care include o examinare medicală a corpului. Include electrocardiografie, fluorografie. Printre metodele instrumentale, se acordă multă atenție ecografiei rinichilor. Dacă există anomalii, medicul va sugera înlocuirea examinării cu introducerea unui mediu de contrast cu MRA sau alte metode de diagnostic..

O analiză a urinei și sângelui este obligatorie, incluzând un studiu al coagulabilității, biochimiei, grupurilor și sângelui rhesus. Testele nu trebuie să depășească 5 zile.

Dacă procedura este însoțită de introducerea substanțelor care conțin iod, trebuie să clarificați medicamentul. Acest medicament provoacă alergii severe, prin urmare, cu 1-2 zile înainte de examinare, trebuie să verificați sensibilitatea la acesta. Pentru aceasta, până la 2 ml de substanță se administrează intravenos. Dacă există umflături, mâncărimi, hiperemie, tuse, cefalee, iritație, pacientului i se oferă să sufere un MPA al vaselor cerebrale sau o altă substanță este utilizată pentru contrast.

Avantajele metodei

Angiografia vaselor intracraniene vă permite să obțineți o imagine detaliată a sistemului circulator al creierului. Folosind procedura, este posibilă identificarea modificărilor patologice și anatomice minime ale vaselor. Un studiu de diagnostic ajută la determinarea unor caracteristici ale fluxului de sânge. Vă permite să creați o imagine a sistemului vascular intracranian, caracterizând dinamica circulației sângelui.

Procedura de diagnostic ajută la prevenirea unei intervenții nejustificate. Deoarece studiul nu durează mult și necesită porțiuni mici de radiații, este prescris chiar și pentru copii și pacienți în stare gravă. După angiografie, puteți începe imediat tratamentul pentru bolile identificate.

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează un acord pentru a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se oferă un cateter periferic intravenos pentru a avea acces instantaneu la sistemul circulator. Apoi se efectuează premedicarea (cu aproximativ 20-30 de minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante, calmante pentru a reduce disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este așezat pe masă și conectat la dispozitive (cardiomonitor, pulsximimetru). După prelucrarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător (artera carotidă sau vertebrală) este perforat. Întrucât nu este întotdeauna posibilă intrarea în aceste artere cu exactitate, o incizie mică a pielii și o puncție a arterei femurale este cel mai adesea efectuată, urmată de imersiunea cateterului și trecerea acestuia prin vasele la locul de studiu. Avansarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptorii durerii. Monitorizarea progresului cateterului se realizează cu ajutorul radiografiilor. Când cateterul este adus la gura vasului necesar, un pre-contrast de 8-10 ml este preîncălzit la temperatura corpului. Introducerea contrastului poate fi însoțită de apariția unui gust metalic în gură, de o senzație de căldură, de o scurgere de sânge la față. Aceste senzații trec de la sine în câteva minute. După introducerea contrastului, fotografiile cu raze X sunt făcute în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce vă permite să vedeți artere, și faza capilară și vene). Pozele sunt afișate și evaluate imediat. Dacă ceva rămâne de neînțeles pentru medic, este introdusă o porțiune suplimentară a mediului de contrast, iar imaginile sunt repetate. Apoi, cateterul este îndepărtat, se aplică un pansament steril sub presiune pe locul de puncție al vasului. Pacientul trebuie monitorizat de personal medical timp de cel puțin 6-10 ore.

Angiografie clasică

Sub angiografia cu raze X înțelegeți metoda de obținere a informațiilor despre afecțiunile vasculare folosind radiografii și mediu de contrast. Razele trec prin diferite țesuturi, reflectând diferit. Drept urmare, silueta organului este afișată pe film..

Tehnici de angiografie

Tehnicile de tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a vizualiza sistemul circulator al creierului. În astfel de cazuri, subiectului i se prescrie angiografie CT (CTA) sau angiografie MR (MRA).

Angiografie CT

CT-ul vaselor cerebrale se face cu un mediu de contrast, ca angiografia clasică. Cu toate acestea, în timpul CTA, medicamentul este administrat intravenos (în vena ulnară). Un tomograf computer este folosit pentru a vizualiza venele și arterele creierului..
În timpul administrării medicamentului, dispozitivul generează raze X și le direcționează către zona studiată a creierului în unghiuri diferite. Dispozitivul RMN vă permite să obțineți numeroase secțiuni din zona investigată, din care se formează o imagine 3D.
După procesarea feliilor, pe ecranul monitorului apare o imagine tridimensională a structurii sistemului vascular intracranial. Poate fi vizualizat din mai multe părți. Dispozitivele moderne pentru tomografia computerizată cu mai multe straturi permit nu numai vizualizarea rețelei vasculare, ci și determinarea multor parametri ai fluxului de sânge.

Un astfel de studiu angiografic asupra vaselor capului are o sarcină mai mică de radiații pe corpul uman, în comparație cu procedura tradițională. Angiografia computerizată este mai puțin probabilă să provoace complicații, deoarece se efectuează fără puncția arterei. Cu toate acestea, folosind angiografia tradițională, este mai ușor de examinat structura capilarelor mici. Mai scăzut este studiul care se face folosind echipament RMN..

Angiografie MR

Nu se folosește radiografie MRA. Angiografia creierului se realizează folosind câmpuri magnetice puternice și radiații de frecvență radio. Câmpul magnetic și undele radio provoacă schimbări de energie în țesuturi, care sunt fixate de echipament.

Capacitatea țesuturilor de a se schimba sub influența unui câmp magnetic și a unui impuls de frecvență radio depinde de consistența și compoziția chimică a acestora. În sânge apar schimbări puternice de energie, pe care aparatul RMN le percepe cu ușurință. Prin urmare, RMN-ul vaselor cerebrale se poate face fără utilizarea unui mediu de contrast. Angiografia RMN a vaselor de sânge este o metodă de cercetare extrem de precisă. Ajută la studierea structurii chiar și a celor mai mici capilare..

complicaţiile

Conform statisticilor, complicațiile din această metodă de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată atât cu procedura în sine (de exemplu, fluxul de sânge de la locul puncției vasului), cât și cu utilizarea unui mediu de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultimă generație (Omnipack și Ultravist) se caracterizează prin statistici mai puțin complicate.

Deci, posibile complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

  • vărsături
  • o reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflare și roșeață la locul injecției și apoi lipsa respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac. În cazuri severe, poate apărea șoc anafilactic, care este o condiție care poate pune viața în pericol;
  • vasospasm cerebral și, ca urmare, perturbarea acută a circulației cerebrale (până la un accident vascular cerebral);
  • convulsii convulsive;
  • penetrarea mediului de contrast în țesuturile moi din zona puncției vasului (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă mai mult, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a grăsimii subcutanate;
  • fluxul de sânge dintr-un loc de puncție.

decriptarea

Cu angiografia clasică, sunt studiate radiografiile. Radiația este inegală, astfel încât densitatea țesuturilor individuale se manifestă în moduri diferite. Țesutul osos este prezentat în alb, creierul în gri, lichid cefalorahidian și vasele de sânge în negru. Cu angiografia CT și RMN, sunt studiate imagini tridimensionale..

În imagini, contururile și forma fiecărui vas sunt verificate separat. Acestea ar trebui să fie chiar cu o schimbare uniformă a autorității. Îngustarea detectată, coturi, standard, ramuri, apariția vaselor anormale vă permite să determinați diagnosticul și terapia.

Doar specialistul decriptează angiograma.

Recomandări pacienților

În timpul procedurii, subiectul poate prezenta disconfort. Pacienții se plâng de un gust metalic în gură, de răspândirea căldurii pe corp sau de senzația de arsură. Pielea lor se poate înroși.

Astfel de simptome nu sunt periculoase. Dispar după câteva minute. Dacă disconfortul nu dispare, ci se intensifică, este necesar să îi spuneți medicului despre acest lucru.

După angiografie, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului. Trebuie evitate stresul și supraîncărcarea emoțională. Dacă s-a utilizat o metodă de angiografie pentru cateterizare, membrul în vasul de sânge al cărui cateter a fost introdus trebuie păstrat în stare îndreptată.

Concluzie

Angiografia vaselor cerebrale vă permite să stabiliți cu exactitate natura și cauzele patologiilor vasculare, să faceți un diagnostic, să determinați tratamentul. Un studiu este prescris pentru suspiciune de tromboză, stenoză, neoplasme, anevrisme, accidente vasculare cerebrale, pentru control postoperator. Are contraindicații, este prescris doar de un medic.

Cum se efectuează angiografia cerebrală

Angiografia cerebrală (angiograma sau arteriografia) este un studiu care vă permite să examinați starea vaselor de sânge. O măsură de diagnostic este prescrisă înainte de operații complexe, în prezența unor simptome precum dureri de cap, tinitus, leșin, amețeli. Conform rezultatelor examinării, este posibilă identificarea prezenței anomaliilor congenitale și a zonelor patologice în secțiunea cerebrală.

Angiografia vaselor creierului și gâtului este împărțită în 3 tipuri: radiografie, angiografie RMN și angiografie CT.

Metoda radiografiei

Angiografia vaselor gâtului (coloanei vertebrale superioare și inferioare) și a capului tipului de raze X nu se face dacă sunt disponibile următoarele contraindicații:

  • hipersensibilitate la substanța folosită pentru contrast (în majoritatea cazurilor, se utilizează iod) și la componentele medicamentului anestezic;
  • insuficiență de organe precum rinichi, ficat, inimă;
  • tulburări ale sistemului hemostatic;
  • disfuncția sistemului endocrin;
  • boli inflamatorii și infecțioase acute;
  • probleme de sănătate mintală.

Înainte de a efectua angiografia cu raze X a arterelor și venelor creierului, trebuie să suferiți fluorografie și o electrocardiogramă.

Venografia creierului necesită o pregătire specială. Deci, cu 14 zile înainte de evenimentul de diagnostic, consumul de alcool ar trebui exclus. Pentru a proteja rinichii de introducerea unui volum mare de mediu de contrast, hidratarea se efectuează înainte de diagnostic, satura corpul cu lichid. Acest lucru va dilua contrastul, facilitând în continuare îndepărtarea acestuia.

Pentru a elimina riscul de simptome cauzate de o reacție alergică, este necesar un antihistaminic înainte de studiu. Cu 4 ore înainte de diagnostic, trebuie să terminați mâncarea și apa.

Înainte de a suferi angiografie cu raze X, o persoană este plasată pe o masă destinată cercetării, poziția corpului este fixată, conectată la un cardiomonitor. Un cateter de injecție este introdus în cavitatea venei. Înainte de diagnosticare, se efectuează premedicarea, introducând un antihistaminic în cateter pentru a preveni o reacție alergică, un calmant, analgezic.

Măsura de diagnostic implică puncția sau puncția unui vas cu cateterizare suplimentară pentru introducerea unui mediu de contrast (de obicei iod). În cele mai multe cazuri, un cateter este plasat în artera femurală. Fiecare acțiune care se desfășoară în interiorul vasului, medicul controlează cu ajutorul televiziunii cu raze X. După eveniment, se aplică un bandaj sub presiune timp de 1 zi pe locul unde s-a efectuat puncția.

După o măsură de diagnostic, dacă nu există contraindicații, trebuie să bea mult pentru a accelera eliminarea mediului de contrast din organism.

RMN angiografie

Angiografia prin rezonanță magnetică a creierului sau RMN-ul vaselor cerebrale în angiografie implică expunerea la zona necesară a câmpurilor magnetice și radiațiile de frecvență radio. Metoda este non-contrast, adică în timpul angiografiei nu este necesară introducerea unui mediu de contrast, ceea ce este diferența față de metoda de cercetare anterioară. Totuși, uneori, angiografia RMN a vaselor cerebrale este efectuată folosind un contrast special bazat pe gadoliniu pentru a obține o imagine mai clară și pentru a spori eficiența diagnosticului.

Angiografia RMN a vaselor de sânge se efectuează conform următoarelor indicații:

  • dacă este suspectat anevrism - o expansiune locală a peretelui vascular;
  • cu stratificarea anevrismului;
  • cu stenoză vasculară;
  • cu procesul inflamator în peretele vasului (cu vasculită);
  • cu ateroscleroza.

În ciuda informativității măsurii de diagnostic în studiul stării vaselor de sânge, aceasta poate fi dăunătoare dacă nu sunt luate în considerare contraindicațiile. Limitările relative în prezența cărora este posibilă o angiografie RMN, dar numai după excluderea unui factor provocator, includ:

  • prezența unei pompe de insulină, stimulator nervos;
  • prezența unui implant neferromagnetic în urechea internă;
  • prezența unei proteze a valvei cardiace (într-un câmp înalt, dacă există suspiciunea unei defecțiuni);
  • dezvoltarea insuficienței cardiace decompensate;
  • perioada sarcinii (studiile privind posibilitatea utilizării metodei la gravide nu există în prezent);
  • claustrofobie - atac de panică care apare atunci când se află într-un spațiu limitat, inclusiv în tunelul aparatului de diagnostic.

Există, de asemenea, restricții absolute, în prezența cărora este interzisă efectuarea angiografiei prin rezonanță magnetică:

  • stimulator cardiac încorporat, în care, datorită modificărilor câmpului magnetic, ritmul cardiac este simulat;
  • prezența unui implant feromagnetic sau electronic în urechea medie;
  • prezența unui implant metalic mare sau a unui fragment ferromagnetic în corp;

În plus, prezența unei agrafe hemostatice în vasul cerebral este considerată contraindicație, deoarece RMN-ul poate provoca sângerare intracerebrală sau subarahnoidă.

Angiografie CT

Angiografia CT sau angiografia tomografică calculată prezintă patologii în vasele de sânge și vă permite să examinați natura mișcării sângelui prin cavitatea lor internă.

Indicațiile pentru utilizarea angiografiei CT sunt:

  • prezența stenozei sau trombozei vasului;
  • prezența anevrismului în vas;
  • suspectați o altă boală vasculară sau anomalii congenitale.

Înainte de a fi supus unei măsuri de diagnostic, trebuie excluse contraindicațiile, care diferă oarecum de limitările inerente altor metode de angiografie. Printre acestea:

  • hipersensibilitate la substanțele care vin în contrast;
  • dezvoltarea insuficienței renale;
  • diabet zaharat sever;
  • perioada sarcinii (din cauza posibilelor efecte teratogene);
  • prezența unei afecțiuni generale severe;
  • excesul de greutate și obezitatea;
  • perturbarea sistemului endocrin;
  • dezvoltarea mielomului;
  • prezența insuficienței cardiace acute.

Tehnica necesită o pregătire specială. Deci, înainte de studiu, sunt posibile contraindicații, în special, o predispoziție alergică la mediul de contrast administrat. Pentru a reduce riscul unei reacții adecvate, un antihistaminic este luat înainte de studiu.

Esența măsurii de diagnostic este următoarea:

  1. Pacientul este așezat pe o masă specială.
  2. Se introduce un cateter în vena ulnară, prin care trece un agent de contrast pe bază de iod.
  3. În continuare, se realizează o reconstrucție a computerului multi-plană și tridimensională cu interpretarea imaginilor obținute.

În unele cazuri, angiografia computerizată determină complicații, inclusiv extravazarea contrastului. O astfel de consecință negativă este penetrarea substanței în țesuturile moi care sunt situate în afara vasului. De regulă, volumul de contrast primit în țesut nu depășește 10 ml. Dacă s-a răspândit într-un volum mai mare, acest lucru provoacă daune grave țesutului subcutanat..

Printre factorii care contribuie la creșterea riscului de extravazare se numără prezența unor puncții multiple ale unui vas în anamneză și un sistem imunitar slăbit. Simptomele tipice sunt durerea și umflarea în zona acului. Tratamentul constă în asigurarea poziției ridicate a departamentului rănit, aplicând comprese reci.

Printre celelalte consecințe negative ale angiografiei computerizate este intoleranța la organismul unui agent de contrast, simptomele cărora, în cele mai multe cazuri, apar brusc. Manifestări clinice de alergii - erupții cutanate, sindrom de mâncărime, senzație de arsură, înroșirea pielii, umflare, senzație de lipsă de aer.

Avantaje și dezavantaje

În mod normal, după efectuarea unei angiografii, persoana este eliberată imediat de la domiciliul spitalului. Nu este necesară respectarea regimului după studiu. Nu trebuie să apară simptome neplăcute și disconfort după procedură. Prin urmare, o măsură de diagnostic este considerată sigură și poate fi făcută pentru identificarea patologiilor la un copil. Dezavantajul angiografiei este că are o listă mare de contraindicații, care reprezintă un obstacol în studiu. Dacă este neglijat, riscul de a dezvolta sângerare internă și alte complicații este crescut.

Printre alte dezavantaje este posibilitatea unei reacții alergice la agentul de contrast injectat. Severitatea acestuia variază în funcție de nivelul de sensibilitate al corpului și poate fi limitată la roșeață sau poate fi mai gravă, de exemplu, cu apariția șocului anafilactic. De aceea, pentru a preveni o reacție alergică, se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate înainte de studiu. Grupul de risc include persoanele care au un istoric similar de mediu de contrast și care prezintă astm.

Atât radiografia simplă, cât și angiografia necesită o determinare preliminară a prezenței sarcinii. Acest lucru se poate explica prin faptul că imaginea este obținută prin radiații cu raze X, ceea ce are un efect negativ asupra fătului. Dacă este posibil, se recomandă amânarea studiului până la naștere. În mod alternativ, puteți utiliza alte metode imagistice care nu sunt bazate pe radiații, cum ar fi ultrasunetele.

Metode alternative de diagnostic

Dacă dintr-un motiv sau altul este imposibilă efectuarea angiografiei, se folosesc metode alternative de diagnostic. Una dintre ele este dopplerografia cu ultrasunete a vaselor de sânge. În acest caz, este posibil să se detecteze tulburări circulatorii, modificări ale structurii și tonusului pereților arterelor și venelor. Folosit în diagnosticul capului, gâtului, vaselor de sânge în apropierea măduvei spinării, a altor organe. Nu este necesară o pregătire specială pentru diagnostic.

A doua metodă alternativă este scanarea duplex de culoare. Acesta este un tip de dopplerografie care este utilizat pentru a obține o imagine informativă a fluxului de sânge și a structurii plexului arteriovenos al capului. În acest caz, se detectează stenoză, congestie, anomalii congenitale.

Nu trebuie să vă fie frică de angiografia vaselor cerebrale. Măsura de diagnostic este absolut sigură, informativă, provocând rareori consecințe negative. Prin urmare, cu apariția unor simptome alarmante, cum ar fi dureri de cap, amețeli, tinitus, trebuie să consultați imediat un medic. Poate fi necesar doar un astfel de studiu.

Angiografie cerebrală

Descoperirea radiațiilor cu raze X a servit ca un impuls pentru dezvoltarea unei noi etape revoluționare în medicina de diagnostic. Ulterior, capacitatea de a evalua starea organelor interne pentru a detecta diferite boli a suferit o serie de schimbări semnificative, esența cărora a fost creșterea preciziei rezultatelor și minimizarea impactului negativ al radiațiilor ionizante..

Angiografia vaselor cerebrale este rezultatul unei combinații de realizări de înaltă tehnologie cu capacitățile radiațiilor de raze X și vă permite să identificați cel mai divers spectru de condiții patologice ale creierului cauzate atât de bolile sistemului vascular, cât și de alte boli care afectează direct sau indirect modificarea circulației sângelui..

Concepte generale

Pentru a obține conceptul de bază despre ce este angiografia este destul de simplu - amintiți-vă doar cum arată o radiografie a oricărei părți a corpului. Baza diagnosticului cu raze X este capacitatea totală sau parțială a țesuturilor corpului uman de a transmite radiații ionizante. Schițele obținute în imagine ne permit să evaluăm structura organului fără intervenție deschisă și să diagnosticăm starea patologică existentă.

„Transparența” corpului uman pentru radiografii stă la baza angiografiei vaselor cerebrale. La efectuarea acestuia din urmă, în sistemul vascular este introdusă o substanță radiopaque, ceea ce vă permite să obțineți o imagine clară a întregului sistem circulator, de la arterele principale și vene până la cele mai mici vase din imagine..

Utilizarea acestei metode permite nu numai să evalueze vizual utilitatea tuturor fazelor circulației cerebrale, să găsească cauza principală a patologiilor detectate, ci și, pe baza modificărilor sistemului de sânge, să diagnostice prezența neoplasmului.

În funcție de metoda de introducere a contrastului cu raze X, angiografia se împarte în 2 tipuri:

Tehnica de puncție presupune introducerea unei substanțe radiopaque în artera principală folosind un ac de puncție, în timp ce cateterizarea înseamnă introducerea substanței menționate direct în patul vascular cu ajutorul unui cateter.

Nevoia de a examina diverse părți ale creierului determină divizarea angiografiei cerebrale în următoarele tipuri:

Pentru a studia starea vaselor de sânge din emisferele cerebrale, se folosește angiografia carotidă. Esența sa constă în puncția directă a arterei carotide situată pe gât sau livrarea unui mediu de contrast în aceeași zonă folosind un cateter prin artera femurală. Angiografia vertebrală este utilizată pentru studierea regiunii posterioare a creierului (fosa craniană) și se realizează prin puncție sau cateterizare a diferitelor niveluri ale arterei vertebrale.

De asemenea, angiografia cerebrală, în funcție de tehnica studiului, se împarte în:

  • general - în acest caz, studiul se face prin introducerea unui agent de contrast în aortă pentru a obține o imagine de ansamblu generală asupra stării sistemului vascular al creierului;
  • selectiv - angiografie totală efectuată prin cateterizare alternativă a tuturor vaselor responsabile de furnizarea de sânge către creier;
  • supraselectiv - cu angiografie supraselectivă, se efectuează un studiu mai detaliat al tuturor ramurilor arterei cerebrale (anterior, mijlociu și posterior), în acest scop, contrastul este introdus prin cateterizarea tuturor ramurilor la rândul său.

metode

Pe lângă diferențele în tehnica de efectuare a angiografiei creierului, există și metode utilizate pentru vizualizarea sistemului vascular. Medicina modernă oferă următoarele metode de efectuare a angiografiei:

  • angiografie clasică;
  • angiografie tomografie computerizată (angiografie KT);
  • RMN angiografie (MR angiografie).

Angiografie clasică

Cel mai frecvent, până de curând, modul de vizualizare a arterelor cerebrale. Esența acestei tehnici este introducerea mediului de contrast în artera principală și execuția ulterioară a unei serii de raze X cu intervale mici de 1,5-2 secunde. De regulă, imaginile sunt luate în mai multe proiecții, ceea ce vă permite să evaluați diferitele faze ale fluxului de sânge și să determinați prezența și localizarea patologiei, dacă există.

Angiografie KT

O versiune modernă a tehnicii clasice, în care, după introducerea contrastului, se realizează fotografii cu raze X stratificate, urmată de reconstrucția imaginii volumetrice folosind prelucrarea datelor computerizate. Deoarece angiografia KT nu necesită perforarea arterelor, deoarece mediul de contrast este administrat intravenos, acest lucru reduce semnificativ probabilitatea consecințelor negative ale chirurgiei (puncției) și încărcării radiologice asupra organismului (radiații ionizante). Navele, în acest caz, au o vizualizare deosebit de clară, datorită căreia conținutul de informații din angiografia KT este de câteva ori mai mare decât angiografia standard.

Angiografie MR

În ceea ce privește informativitatea, angiografia prin rezonanță magnetică este echivalentă cu diagnosticul CT, cu toate acestea, capacitatea unui scaner RMN de a vizualiza țesuturile moi și absența încărcării de radiații pe corpul pacientului poate diagnostica chiar modificări minore în structurile vasculare ale creierului la pacienții cu contraindicație la expunerea la radiații, de exemplu la femeile gravide femei. Procedura este efectuată de un scaner RMN plasat în modul angiografic..

Principala contraindicație pentru angiografia MR este prezența în corp a obiectelor metalice (grefe):

  • stimulator cardiac;
  • implanturi articulare;
  • plăci de oțel în craniu;
  • implant auditiv electronic.

Un dezavantaj relativ al acestei tehnici este durata procedurii - este nevoie de 30-40 de minute pentru a o finaliza. În acest timp, pacientul trebuie să rămână complet nemișcat.

indicaţii

Indicațiile pentru angiografia creierului sunt condiții patologice care provoacă tulburări ale creierului. Tipul hemoragic al circulației sângelui:

Tulburări circulatorii ischemice:

  • arterioscleroza cerebrală;
  • cheaguri de sânge
  • deformări arteriale.

Neoplasmele tumorale care duc la modificarea modelului vascular, precum și lipsa rezultatelor după alte metode de diagnostic pentru boli ale creierului, în prezența următoarelor simptome:

  • amețeli persistente, ne asociate cu tensiunea arterială;
  • Crize de epilepsie;
  • confuzie de conștiință;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • accident vascular cerebral sau suspiciune de microstroke;
  • hematoame intracraniene cauzate de o leziune la nivelul capului;
  • dureri de cap cronice de origine necunoscută;
  • greață, însoțită de amețeli și dureri de cap;
  • zgomot în urechi.

De asemenea, este recomandat să se efectueze angiografie cerebrală pentru a planifica operația viitoare și pentru a monitoriza recuperarea pacientului după operația pe creier.

Instruire

Pregătirea pentru angiografie cerebrală include o serie de activități:

  • obținerea consimțământului scris al pacientului pentru efectuarea diagnosticului;
  • avertizare cu privire la refuzul de a mânca 12-14 ore înainte de viitoarea procedură;
  • introducerea de calmante sau sedative la pacient în caz de anxietate;
  • îndepărtarea părului în zona puncției, în cazul în care puncția este efectuată în pliul inghinal;
  • înainte de începerea procedurii, se efectuează un test privind sensibilitatea pacientului la substanța radiopaque.

Pentru a implementa acesta din urmă, o cantitate mică de medicament este injectată subcutanat și, de ceva timp, este monitorizată apariția oricărei reacții. Dacă există o sensibilitate crescută la contrast, procedura este anulată, înlocuind-o cu angiografie MR. Imediat înainte de procedură (în 10-20 min), No-shpa, Atropine și Suprastin sau un alt antihistaminic sunt administrate pacientului pentru a reduce sensibilitatea la substanța administrată și a reduce riscul unei reacții alergice..

Locul viitoarei puncții este tratat cu o soluție dezinfectantă și ciobit cu un anestezic local (novocaină). Dacă pacientul are excitare crescută sau convulsii epileptice, se utilizează anestezie generală.

Efectuarea

Pentru a perfora artera carotidă, medicul palpează zona de pulsare și fixează artera cu degetele. Apoi, cu un ac de perforare, la un unghi de 60-70 °, artera este străpunsă. Pentru a facilita procesul, poate fi făcută înainte o incizie mică în zona de puncție. Acul este conectat la o seringă preumplută cu o substanță radiopaque (Urografin, Verografin).

Dacă pacientul este avertizat în minte despre administrarea medicamentului, pot apărea diverse reacții adverse:

  • greaţă;
  • dureri la nivelul capului sau pieptului;
  • febră la membre;
  • palpitații
  • ameţeală.

Pentru a umple cavitatea arterei carotide, sunt necesari aproximativ 10 ml de contrast. Durata administrării nu trebuie să fie mai mare de 2 secunde, deoarece cu administrarea îndelungată, concentrația substanței în patul vascular va scădea.

Apoi, 4-5 poze sunt făcute în diferite proiecții, în timp ce se încearcă acoperirea imaginii vaselor de sânge în toate fazele fluxului sanguin. Pentru aceasta, intervalul de timp al imaginilor este calculat în funcție de viteza fluxului de sânge. La sfârșitul procedurii, acul este îndepărtat, iar locul de puncție este presat cu un tampon de tifon timp de 10-20 minute, apoi se pune o sarcină mică timp de 2 ore.

Contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale nu are practic nicio contraindicație, cu toate acestea, există o serie de limitări atunci când utilizarea acestei proceduri de diagnostic prezintă anumite riscuri. În acest caz, decizia privind oportunitatea utilizării acestei metode este luată de medic. Având în vedere posibilul impact negativ asupra organismului, utilizarea angiografiei are următoarele limitări:

  • o reacție alergică la substanțele care conțin iod utilizate în diagnostic, nu oprită de antihistaminice;
  • tulburări psihice severe în stadiul acut;
  • insuficiență renală acută, care este motivul întârzierii mediului de contrast în organism;
  • infarct miocardic;
  • boli hepatice cronice în stadiul de decompensare;
  • sarcina este o contraindicație, deoarece agentul de contrast și radiografia au un efect dublu negativ asupra fătului;
  • încălcarea funcției de coagulare a sângelui reprezintă o amenințare la sângerare la locul puncției;
  • respingerea scrisă a pacientului din angiografie.

complicaţiile

În ciuda siguranței relative, angiografia cerebrală poate avea următoarele consecințe negative:

  • șoc anafilactic datorat unei reacții alergice la introducerea substanțelor care conțin iod;
  • inflamație sau necroză a țesuturilor care înconjoară vasul din cauza contrastului (extravazare);
  • insuficiență renală acută.

Alergia este principala și cea mai frecventă problemă cu angiografia. Deoarece o reacție alergică la substanțele de iod se caracterizează printr-un curs de dezvoltare rapidă și rapidă, aceasta poate avea următoarele manifestări:

  • edem;
  • hiperemie (înroșire);
  • mâncărime
  • hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
  • slăbiciune și pierderea conștiinței.

Utilizarea substanțelor moderne radioactive neionice poate reduce semnificativ riscul de șoc anafilactic.

De regulă, extravasarea este rezultatul unor tehnici necorespunzătoare pentru perforarea peretelui arterei. În acest caz, artera este străpunsă, iar contrastul pătrunde în țesuturile moi care înconjoară artera, provocând inflamații, iar în cazuri rare, necroză.

Insuficiență renală acută apare în cazurile funcției renale anterior afectate. Întrucât îndepărtarea contrastului din organism este realizată în principal de către rinichi, aceștia sunt supuși unor efecte negative intense, rezultatul acestora fiind ischemia parenchimului și progresia disfuncției renale. Diagnosticul stării funcționale a sistemului urinar este o măsură obligatorie efectuată înainte de angiografie. Pentru a accelera eliminarea mediului de contrast din corp și a reduce povara asupra rinichilor, după un diagnostic, pacientului i se arată o băutură abundentă.

În ciuda faptului că angiografia vaselor cerebrale nu este, în sens obișnuit, o procedură chirurgicală, ci este o procedură invazivă destul de complicată, care implică o povară gravă asupra organismului. În acest sens, pacientul, după diagnostic, trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. În acest caz, trebuie să fie inclusă o listă sistematică a temperaturii și examinarea locului de puncție în lista obligatorie a măsurilor postoperatorii.

Angiografia creierului

În bolile cauzate de funcționarea defectuoasă a vaselor creierului, este necesar să se efectueze un diagnostic precis pentru a prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la luarea în considerare a patologiei fără a face rău pacientului.

Ce este angiografia?

Este dificil să vezi vasele dacă iei doar o radiografie. Particularitatea angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu care este posibil să se ia în considerare modificările imaginilor în timpul unui examen cu raze X. Tehnica ajută la identificarea:

  • tumori;
  • patologia arterelor și venelor;
  • faze ale circulației cerebrale;
  • boli tisulare.

La efectuarea angiografiei vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt alimentați în arterele carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Utilizați cu precauție la pacienții care sunt alergici la acesta. Nefrotoxicitatea, efectul nociv al medicamentului asupra rinichilor, trebuie să fie luate în considerare cu atenție. Pentru inspecție, se utilizează agenți de contrast:

Indicații în scopul studiului

Angiografia creierului este utilizată pentru a determina patologiile, diagnosticarea bolilor și operarea planului. Alocați această metodă în cazul:

  • umflarea suspectată;
  • pierderea frecventă a cunoștinței;
  • tromboză sinusală venoasă;
  • stenoza (îngustarea) vaselor de sânge;
  • embolia arterei cerebrale;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • anevrisme vasculare;
  • durere de cap persistentă;
  • frecvente amețeli.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații, în funcție de metoda de administrare. Există aceleași restricții pentru toate metodele:

  • sarcinii;
  • probleme mentale;
  • lactație;
  • patologie tiroidiană;
  • insuficiență renală;
  • alergie la iod;
  • insuficienta cardiaca;
  • Diabet;
  • coagulare slabă a sângelui;
  • obezitate (pacientul nu se încadrează în dispozitiv).

O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este interzicerea iradierii cu raze X. Angiografia cu rezonanță magnetică poate avea limitări asociate cu utilizarea unui câmp magnetic. Aceasta include:

  • driver de implant cardiac;
  • claustrofobie;
  • Implanturi electronice pentru urechi;
  • părți metalice din corp - plăci, articulații.

Metode de sondaj

La efectuarea angiografiei, mediul de contrast este alimentat printr-un ac de puncție sau un cateter este adus în patul vascular dorit. Apoi începe examinarea. Conform localizării contrastului, angiografia se distinge:

  • general - contrastul printr-un cateter este livrat în aorta toracică sau abdominală;
  • selectiv - substanța este introdusă în vasele cerebrale;
  • supraselectiv - contrastul printr-un cateter duce la cele mai subțiri ramuri ale patului vascular.

Există mai multe moduri de a efectua angiografia vaselor cerebrale, care diferă în tehnica imagistică. Fiecare are propriile sale caracteristici, este numit de specialiști în conformitate cu indicațiile pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru examinare, se folosește metoda clasică - o radiografie a creierului este realizată după introducerea contrastului, patologiile sunt dezvăluite de o serie de imagini.

Metodele moderne de angiografie sunt mai informative:

  • tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să faceți o serie de imagini cu mediu de contrast pe un tomograf calculat, urmată de vizualizarea 3D a modului în care va arăta imaginea de ansamblu;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică permite inspecția fără contrast, dar în cazuri speciale poate fi utilizată.

Angiografia CT a vaselor cerebrale

La efectuarea tomografiei computerizate, se injectează un agent de contrast în vena cotului brațului. Acest lucru este convenabil - nu există o intervenție chirurgicală, la fel ca în cazul unei puncții. Apoi se efectuează un sondaj strat cu strat al creierului, imaginile sunt procesate folosind programe speciale în imagini tridimensionale, pe care vasele sunt clar vizibile. Rezultatele studiului pot prezenta patologii, pot servi drept informații pentru operații. Radiația cu raze X cu acest tip de examinare este mult mai mică decât în ​​cazul clasicului.

Angiografie MR

MRA a vaselor cerebrale se efectuează atunci când pacientul este alergic la iod în agenți de contrast sau este contraindicată iradierea cu raze X. Imagistica prin rezonanță magnetică folosește un câmp magnetic. Studiul este nedureros. Angiografia MR a vaselor cerebrale oferă un diagnostic foarte precis, în urma studiului, se produce o imagine tridimensională, se verifică starea vaselor de sânge și capilare..

Alte metode

Una dintre cele mai avansate metode de cercetare este MSCT: tomografia computerizată multispirală a vaselor cerebrale. Dispune de scanare de mare viteză. Tubul se rotește într-o spirală în jurul pacientului cu o mișcare treptată a mesei. Imaginile tridimensionale sunt caracterizate prin definiție înaltă. Angiografia cu fluorescență este utilizată pentru a studia vasele retinei. Un contrast special este introdus în venă, cu sânge intră în ochi și cu iluminare specială vasele sunt vizibile, patologiile sunt descoperite.

Pregătirea procedurii

Înainte de studiu, pacientul nu trebuie să mănânce timp de 10 ore și să nu bea timp de 4 ore. El trebuie să îndepărteze toate obiectele metalice. În ciuda faptului că este necesară intervenția chirurgicală pentru a introduce contrast, este prescris:

  • un test pentru alergie la iod;
  • analize de urină și sânge;
  • ECG;
  • studiul funcției renale;
  • consultarea unui anestezist, terapeut.

Cum este studiul vaselor creierului și gâtului

Examinarea se efectuează într-o clinică. După pregătirea și furnizarea mediului de contrast, pacientul este așezat pe masă și creierul este scanat cu echipament special. Imaginea rezultată ajută la stabilirea corectă a diagnosticului, astfel încât medicul curant să prescrie terapie sau intervenție chirurgicală. După examinarea vaselor gâtului și creierului, pacientul rămâne în spital câteva ore, apoi este externat.

Posibile complicații și consecințe după angiografie cerebrală

Studierea vaselor cerebrale folosind angiografie poate avea complicații minore. Acestea includ:

  • durere la locul plasării cateterului;
  • reacții alergice la medicamente de contrast;
  • umflarea cauzată de deteriorarea arterei în timpul unei puncții;
  • încălcarea rinichilor la îndepărtarea contrastului;
  • insuficienta cardiaca;
  • lovirea unui agent de contrast în țesăturile înconjurătoare;
  • accident vascular cerebral - în cazuri rare.

La două zile după o examinare angiografică a venelor, vaselor de sânge și a arterelor creierului, pacientul se va simți încrezător dacă respectă anumite reguli. În prima zi trebuie să:

  • rezista la odihna patului;
  • nu îndepărtați bandajul;
  • exclude activitatea fizică;
  • nu luați proceduri de apă;
  • bea mai multe lichide;
  • Nu fuma;
  • abține-te de sex;
  • nu conduce.

Unde să faci și cât de mult face o examinare a creierului

Examinarea angiografică a vaselor cerebrale se realizează în clinici, unde există echipamente adecvate, în centre medicale. Costul procedurilor la Moscova și la periferie nu are mari diferențe. Defalcarea prețurilor este:

  • RMN de artere - 3500-4600 p.;
  • Angiografie CT - 3200-8000 r.;
  • RMN al creierului, arterelor și sinusurilor venoase - 7200-11000 r.

Video: modul în care sunt diagnosticate vasele creierului

opinii

Victoria, 46 de ani: foarte des mi-a fost rănit capul, ca să nu pot dormi. Nu au putut găsi cauza mult timp până nu m-au trimis la tomografie computerizată pentru a examina vasele creierului. Cu toate acestea, prețul procedurii este ridicat, dar este deja insuportabil să îndure durerea. Conform rezultatelor, neurologul a prescris tratamentul, acum mă simt mult mai bine. Tehnica foarte utila.

Anna, 56 de ani: Câți au mers la medici să-mi prescrie tratament, altfel plec de la amețeli constante, ținându-mă de perete. Au vrut să mă îndrume spre tomografie computerizată, dar sunt alergic la iod. Au comandat o examinare imagistică prin rezonanță magnetică și au găsit probleme cu vasele creierului. Acum sunt supus unui tratament, amețelile au devenit mai puțin frecvente.

Anastasia, 48 de ani: Cât de speriată am fost când soțul meu și-a pierdut cunoștința. M-au dus la o ambulanță și am făcut o scanare computerizată a creierului. S-a dovedit că a apărut o tumoră care a ciupit vasul. Surprinzător - într-o imagine tridimensională, totul este foarte clar vizibil. Desemnată o operație, suntem foarte îngrijorați de rezultate. Metoda uimitoare - puteți vedea totul clar.

Cum se efectuează angiografia cerebrală

Angiografia cerebrală este o metodă de examinare medicală care arată starea vaselor de sânge din sistemul circulator al creierului. Permite identificarea patologiilor peretelui vascular și a tulburărilor fluxului sanguin într-un stadiu incipient de dezvoltare. Imaginile obținute se numesc angiograme și în detaliu reflectă procese precum fazele venoase, arteriale, capilare ale circulației sângelui.

Descrierea metodei

Angiografia este o metodă de diagnostic care oferă o idee detaliată a naturii modificărilor patologice în vasele care circulă în creier, ceea ce arată că fluxul de sânge este perturbat. Procedura se realizează, de regulă, cu agenți de contrast, datorită cărora elementele sistemului de alimentare cu sânge se disting în mod clar de țesuturile înconjurătoare.

Tipuri de examinare

Angiografia cerebrală este împărțită în tipuri în funcție de tipul vaselor care sunt cercetate care se află în creier. Un studiu al sistemului arterial se numește arteriografie. Dacă sunt studiate elemente ale sistemului venos, metoda de diagnostic se numește venografie. Angiografia coronariană evaluează starea principalelor artere și cavități ale mușchiului cardiac.

Există tipuri de cercetări carotide și vertebrale. În primul caz, agentul de contrast este injectat în artera carotidă a gâtului, în al doilea - o puncție a arterei vertebrale curge în zona coloanei vertebrale. Introducerea cateterului poate fi efectuată prin alte vase mari (artera femurală inghinală), care sunt strâns legate cu circuitele sanguine principale ale capului.

În funcție de modul și natura radiațiilor, cu ajutorul cărora este simulată imaginea vaselor localizate în țesutul creierului, se disting angiografiile radiologice, CT și RMN. În primul și al doilea caz, vizualizarea are loc folosind radiografii, în al treilea - unde electromagnetice. Angiografia selectivă, spre deosebire de cea generală, implică studiul sistemului vascular din zona locală.

Angiografie clasică

Un studiu clasic este o metodă cu raze X, care are mai multe contraindicații decât MRA, datorită utilizării radiațiilor ionizante care dăunează sănătății. Cum se face angiografia clasică:

  1. Se realizează o puncție a unei artere sau vene. Locul de puncție este tratat în prealabil cu o soluție antiseptică..
  2. Un cateter este plasat în lumenul vascular - un tub gol de diametru mic.
  3. Antihistaminice, analgezice, tranchilizante sunt administrate pentru a preveni dezvoltarea unei reacții alergice, analgezie și obține un efect sedativ.
  4. Se introduce un agent de contrast (în principal pe bază de iod și derivații săi - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Capturați imaginea zonei investigate a sistemului vascular.
  6. Îndepărtați cateterul, opriți sângerarea din vasul perforat.
  7. Aplicați un pansament steril pe locul puncției.

Manipulările se efectuează sub anestezie locală. De obicei, durata rezonanței clasice, magnetice sau a angiografiei computerizate a vaselor situate în creier nu este mai mare de 40-50 minute.

Angiografia CT a vaselor de sânge

Angiografia CT este o radiografie a vaselor situate în cap și gât. Spre deosebire de un studiu clasic, nu este necesar un cateter, care facilitează foarte mult procedura, reduce riscul de complicații și reduce nivelul de disconfort fizic și psihologic pentru pacient. Mediul de contrast este administrat intravenos într-un volum redus.

Angiografia cu raze X a vaselor care alcătuiesc sistemul de alimentare cu sânge cerebral se realizează cu contrast. Datele rezultate sunt vizualizate sub formă de straturi și felii tridimensionale. Datorită marilor capacități tehnice ale echipamentelor moderne, acestea obțin o imagine tridimensională pe scară largă a unui întreg sistem de artere și vene cu rezoluție înaltă.

Angiografia computerizată arată prezența hematoamelor intracraniene în țesutul creierului și zonele de îngustare patologică a patului vascular. Imaginea prezintă focare de atacuri de cord și hemoragii formate din cauza blocării unei artere sau vene. MSCT (multispiral) este o angiografie vasculară realizată cu un tomograf multispiral (mișcarea senzorilor se produce într-o spirală), care vă permite să examinați cu atenție toate părțile creierului.

Angiografie prin rezonanță magnetică

Angiografia MR este prescrisă pentru studiul vaselor localizate în creier, dacă pacientul este contraindicat prin metode de radiografie. Spre deosebire de tomografia computerizată și radiografiile clasice, pacientul nu este expus la radiații ionizante dăunătoare. O imagine clară și detaliată arată cele mai mici focare de tulburări circulatorii și patologia elementelor sistemului circulator din structurile creierului, ceea ce vă permite să identificați bolile în fazele incipiente și să le tratați eficient. În timpul procedurii, identificați:

  • Caracteristici anatomice și caracteristici funcționale ale sistemului de alimentare cu sânge.
  • Lățimea lumenului dintre pereții vaselor.
  • Deformări ale elementelor sistemului circulator.
  • Prezența obstacolelor în mișcarea sângelui - cheaguri de sânge, modificări aterosclerotice în structura țesuturilor.
  • Procese inflamatorii în sistemul vascular.
  • Neoplasme cu diametrul de 3 mm.

Metoda se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice. Se realizează fără agenți de contrast sau cu paramagnetică, dezvoltată în principal pe baza de gadoliniu. Contrastul este utilizat atunci când este suspectată o tumoare în cavitatea capului, pentru a detecta neoplasmele maligne ale oricărei locații din creier, pentru a evalua starea structurilor creierului după operație.

Procedura se realizează în același mod ca și tomografia computerizată. Pacientul nu mănâncă timp de 2 ore înainte de începerea examinării. Este necesar să anunțați medicul despre prezența tatuajelor, dispozitive medicale individuale, stenturi vasculare, articulații artificiale ale genunchiului, care sunt fabricate din metal. Înainte de examinare, pacientul îndepărtează bijuteriile și hainele din metal cu accesorii metalice.

Indicații pentru

Angiografia arterei cerebrale este indicată dacă sunt observate simptome de deteriorare a structurilor creierului. O angiogramă ajută la identificarea cauzelor tulburărilor neurologice asociate circulației cerebrale afectate. Un studiu angiografic este prescris pentru suspect de ateroscleroză, patologia vaselor periferice, stenoza vaselor care alcătuiesc sistemul circulator al creierului.

Metoda permite detectarea anevrismului (vasodilatație patologică), malformații vasculare (conexiune necorespunzătoare a venelor și arterelor), colaterale (căi ocolitoare ale canalului) și alte anomalii în dezvoltarea elementelor sistemului de alimentare cu sânge. Rezultatele CT și RMN arată că s-a dezvoltat tromboza, unde a existat o stratificare, îngustare, blocarea venelor și arterelor. O astfel de examinare este primul pas în planificarea tratamentului neoplasmelor formate în structurile creierului. Medicii recomandă examinarea în următoarele cazuri:

  • Lovitură la cap.
  • Dureri recurente în capul de origine necunoscută.
  • Semne de ischemie cerebrală și compresia elementelor sistemului circulator (iritabilitate, tulburări de memorie, oboseală, zgomot în urechi și cap).
  • Crize de epilepsie.
  • Scleroză multiplă.
  • Atacuri recurente de etiologie cerebrală asociate cu nevralgii, nevroze, vegetalgii, hiperkinezii.

Angiografia RMN și tomografia computerizată sunt prescrise înainte de a dezvolta un program pentru tratamentul vaselor de sânge care alcătuiesc sistemul circulator al creierului. Procedura de diagnostic se efectuează înainte de operație (stenting, clipping, embolizare a anevrismului) și după operație pentru a monitoriza rezultatul.

Contraindicații

Nu au fost detectate contraindicații absolute la procedura RMN cu angiografia vaselor. Agenții de contrast nu sunt folosiți în timpul sarcinii. Contraindicații relative:

  1. Stai în stare gravă (toxic, șoc septic).
  2. Insuficiență cardiacă severă, hepatică și renală.
  3. Tulburări mintale în stadiul acut.
  4. Intoleranță individuală identificată la mediu de contrast.
  5. Purtați stimulatoare cardiace, implanturi pentru ureche interioară și proteze din metal.

Datorită utilizării radiografiei, sarcina este o contraindicație absolută pentru angiografia CT a arterelor, venelor și vaselor de sânge care alcătuiesc sistemul fluxului sanguin cerebral. Alte motive pentru interzicerea examinării cu raze X:

  1. Diabet zaharat sever.
  2. Boala tiroidiană.
  3. Bolile maligne ale sângelui (mielom).
  4. Încălcări ale sistemului hemostatic.
  5. Boli inflamatorii, infecțioase în faza acută a cursului.

Dacă pacientul este suspectat de intoleranță individuală la agenții de contrast, prescrie terapia preliminară cu medicamente hormonale (Prednisolone, Medrol). Agenții de contrast care conțin iod pot provoca o reacție alergică. Luarea glucocorticoizilor reduce semnificativ riscul de alergii. Soluțiile care conțin iod au o vâscozitate ridicată. Când se utilizează agenți de contrast, crește riscul apariției tulburărilor în sistemul urinar.

Pentru pacienții cu funcție renală afectată, se recomandă o procedură de hidratare înaintea studiilor de diagnostic ale fluxului sanguin cerebral folosind agenți de contrast. Pentru a preveni nefropatia, este introdus în organism un lichid suplimentar, care diluează agentul de contrast și promovează eliminarea rapidă din organism. Cu o zi înainte de examinare, pacientul bea cel puțin 2 litri de apă liniștită.

Pregătirea procedurii

Înainte de a efectua o scanare RMN sau tomografie a creierului cu angiografie, este necesar să urmați o dietă timp de câteva zile. Excludeți din alimentație băuturile carbogazoase, dulciurile rafinate și fructele dulci, mâncărurile obținute din leguminoase și alte produse care determină creșterea formării de gaze în tractul gastro-intestinal. Cu 6 ore înainte de începerea procedurii, refuzați să mâncați. Înainte de procedură, medicul face cunoștință cu electrocardiograma și imaginea fluorografică a pacientului.

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație este extravazarea (scurgerea) mediului de contrast dincolo de căile vasculare în țesutul moale din jur. Cu un volum mare de extravasate, este posibilă deteriorarea pielii și a țesuturilor subcutanate. O complicație gravă este o alergie la medicamentul de contrast injectat. Numărul de complicații în timpul examinării nu depășește 0,1%.

Angiografia vasculara este o metoda de diagnostic eficienta, informativa, care ofera medicului o idee detaliata a proceselor patologice care apar in sistemul circulator al creierului. Diagnosticul la timp poate trata în mod eficient bolile vaselor sistemului nervos central, poate preveni complicațiile și consecințele grave.