Esența și tehnica angiografiei vaselor extremităților inferioare

Una dintre metodele de studiu a sistemului vascular uman este angiografia vaselor extremităților inferioare. Această tehnică este frecventă datorită numărului mare de oameni care suferă de varice și este această metodă care arată toate nuanțele sistemului circulator. În timpul studiului, sunt create angiograme care indică direcția fluxului de sânge și posibilele obstacole.

Indicații pentru

Angiografia vaselor picioarelor este o măsură de diagnostic minim invazivă care ajută la stabilirea prezenței și selectarea terapiei pentru multe boli. Pentru realizarea, catetere și tehnici speciale, cum ar fi:

  • imagistică prin rezonanță magnetică;
  • Scanare CT.

Angiografia CT a vaselor extremităților inferioare se realizează cu scopul de:

  • detectarea patologiilor aterosclerotice;
  • detectează conexiunile patologice ale vaselor de sânge;
  • identifica venele și vasele de sânge prin care nutrienții pot intra într-un neoplasm patologic;
  • detecta posibile fistule ale vaselor de sânge;
  • determinați unde s-a produs obstrucția fluxului sanguin.

Angioscansarea cu ultrasunete a venelor este prescrisă pentru următoarele simptome:

O angiogramă poate arăta starea arterei principale - aorta și identificarea posibilelor blocaje.

Pregătirea procedurii

Înainte de a efectua studiul, pacientul trebuie să pregătească ceva. Primul lucru de făcut este să elimini fumatul cu o zi înainte de angiografie. Uneori, pacientul poate avea nevoie de un test de sânge precoce. Și medicul poate sugera oprirea utilizării anumitor medicamente, precum Aspirina, Heparina, Warfarina și alte medicamente care au ca scop diluarea sângelui. În plus, este necesar să anunțați medicul în prealabil cu privire la administrarea medicamentelor din alte grupuri, chiar dacă acestea sunt medicamente pe bază de plante sau suplimente alimentare. De asemenea, medicul ar trebui să știe despre astfel de afecțiuni:

  • sarcina și alăptarea;
  • reactii alergice;
  • număr scăzut de trombocite în sânge.
Înapoi la cuprins

Cum se efectuează angiografia??

Angiografia MSCT a arterelor extremităților inferioare este efectuată într-o instituție medicală. Durata medie a procedurii este de 1 oră. Studiul a implicat:

  • radiolog;
  • cardioneurologist;
  • radiolog;
  • personalul medical.

Arteriografia este o procedură nedureroasă care urmează următorul algoritm:

  1. sedative și calmante sunt administrate printr-un picurator la pacient;
  2. anestezia este injectată în regiunea extremităților inferioare;
  3. în locul necesar cu un ac ascuțit, medicul face o incizie mică și introduce un cateter subțire;
  4. prin dispozitiv, se introduce o substanță în venă care își schimbă culoarea în prezența patologiilor;
  5. dacă medicul vede un cheag de sânge, el stabilește la fața locului dacă poate fi deschis și conduce angioplastie.

După procedură, pacientul trebuie să rămână în unitatea medicală cel puțin 6 ore. Un pansament steril este aplicat pe locul inciziei pentru a preveni sângerarea. Uneori, unde s-a instalat cateterul, sunt plasate cusături. Timp de una până la două zile, este necesar să se limiteze activitatea fizică și sexuală.

Descifrarea rezultatelor

PatologieRezultatul cercetăriiSimptom
TrombozăContrastul nu se răspândește de-a lungul fluxului sanguinBlocarea venelor și arterelor
aterosclerozaVasul este îngustat cu 30-90%Stenoză
VariceVasele sunt dilatate și curbate.vasodilatația
Dezvoltare vasculară anormală obținută în timpul dezvoltării embrionareZona de studiu este foarte ramificatăMalformații vasculare

Consecințe posibile

În ciuda faptului că angiografia CT a arterelor extremităților inferioare este o procedură sigură, apar complicații cu încălcarea tehnicii pentru implementarea ei. Pacientul poate întâmpina astfel de probleme:

  • atunci când examinați în timpul transportului unui copil, doza de radiații cu raze X poate dăuna fătului;
  • o infecție poate intra în locul puncției;
  • introducerea unui cateter dăunează uneori vaselor adiacente;
  • instalarea necorespunzătoare a dispozitivului duce la un nerv ciupit;
  • mediu de contrast provoacă uneori insuficiență renală;
  • se poate forma un tromb la locul injectării;
  • hematomul apare după procedură.

La pacienții cu insuficiență cardiacă, o angiografie poate provoca atac de cord sau accident vascular cerebral.

Contraindicații

Angiografia extremităților inferioare nu se efectuează dacă pacientul are o alergie pronunțată la substanțe care conțin iod și iod. O astfel de interdicție este justificată de faptul că majoritatea agenților de contrast care arată patologii conțin această substanță chimică. În plus, cercetarea este interzisă persoanelor cu boli cronice de inimă, bolnavilor mintali și celor care au probleme de coagulare a sângelui..

Ce arată angiografia CT a extremităților inferioare?

Vasele alterate ale picioarelor și simptome alarmante - un motiv pentru a face angiografia CT a extremităților inferioare

Scanarea CT a extremităților inferioare (CTA) este un studiu non-invaziv care vă permite să evaluați vasele picioarelor. Un flebolog sau un chirurg vascular dirijează acest tip de diagnostic. Angiografia cateterului anterior folosită practic nu este efectuată în prezent, deoarece este asociată cu riscuri mari (pseudo-anevrism, fistule arteriovenoase). CTA modernă prezintă avantaje - absența complicațiilor grave, viteza obținerii rezultatului, costul mai mic, capacitatea de a examina pacienții cu stimulatoare cardiace, implanturi. Pentru o mai bună vizualizare a structurilor vasculare și a țesuturilor moi din apropiere, se administrează un agent de contrast care conține iod.

Ce arată angiografia CT a extremităților inferioare?

Reconstrucția angiografiei CT a vaselor picioarelor

Folosind angiografia CT, puteți evalua întregul arbore arterial, de la arcul aortic până la vasele degetelor de la picioare, dacă există dovezi pentru acest lucru. Angiografia CT a extremităților inferioare arată peretele arterelor și lumenul acesteia, ceea ce face indispensabilă procedura în evaluarea plăcii aterosclerotice sau a morfologiei anevrismului. Pe tomograme, modificările țesuturilor din apropiere sunt vizibile, structurile osoase sunt bine vizualizate. Rezultatele angiografiei CT oferă chirurgului vascular informații complete despre localizarea obstrucției, gravitatea bolilor vasculare și determină strategia de intervenție chirurgicală adecvată. Angiografia CT a extremităților inferioare arată:

insuficiență arterială sistemică sau regională datorată aterosclerozei;

Boala Buerger (tromboangiita obliterans), procese vasospastice;

traume și consecințele sale (hematomoze, cheaguri de sânge, rupturi ale intimei vasculare, compresia lor, ocluzia, disecția, precum și anevrismul, pseudo-anevrismul, fistulele arteriovenoase);

modificări inflamatorii (vasculită);

starea după îndepărtarea grefei peroneale (evaluare vasculară);

tromboză netraumatică a unui vas sau a unui stent instalat;

mase tumorale în lumenul vasului;

malformații vasculare congenitale și malformații arteriovenoase;

vase dezorganizate, inclusiv neoplasme hrănitoare;

Angiografia CT a arterelor extremităților inferioare este utilizată pentru a monitoriza dinamica după revascularizare deschisă sau percutanată. Studiul se efectuează înainte de o intervenție chirurgicală plastică, dacă intenționați să eliminați materialul pentru autotransplant. Scanarea duplexă și RMN-ul sunt mai preferabile pentru a evalua modificările în prezența sindromului post-tromboflebitic și a masei vasculare, dar angiografia CT constată, de asemenea, leziuni la pacienții examinați pentru ischemie periferică. Angiografia computerului cu mai multe detector are un volum de acoperire mai mare și o rezoluție spațială ultra-înaltă, iar viteza procedurii de diagnostic permite reducerea cantității de mediu de contrast introdus. CT este preferat față de RMN pentru evaluarea microangiopatiilor.

Cum se face angiografia CT a arterelor membrelor inferioare

Pentru a evita estomparea tomogramelor în timpul procedurii de diagnostic, este necesară imobilitatea completă.

Tehnicianul plasează pacientul pe masa tomografului într-o poziție supină, folosește perne și curele pentru a asigura imobilitatea.

Pentru a obține imagini ale vaselor de sânge, un cateter este introdus într-o venă, timp în care un radiofarmaceutic este aplicat automat la anumite intervale din timpul studiului (diagnostic cu contrast bolus). În unele cazuri, în special la pacienții cu vene fragile și mici, mediul de contrast este injectat cu o seringă. Procedura de diagnostic este controlată de la distanță. În timpul scanării CT, emițătorii și detectoarele cu raze X se rotesc în jurul unei anumite zone, fixând cantitatea de radiații absorbite. Structurile anatomice normale și țesuturile modificate patologic reflectă volumul său diferit, acesta fiind principiul principal al diagnosticului. Datele obținute sunt procesate cu ajutorul unui computer, iar programele speciale restabilesc imaginea volumetrică a zonei studiate pe monitor.

MSCT (tomografie computerizată multispirală) este un tip mai avansat de scanare CT care vă permite să ajustați setările pentru fiecare pacient în parte. Imaginile pot fi stocate, tipărite sau transcrise pe orice suport electronic de stocare..

Pregătirea pentru angiografia membrelor

Cu 40 de minute înainte de administrarea contrastului, faceți o mușcătură ușoară pentru a evita greața și amețelile.

Pregătirea pentru angiografia CT a vaselor extremităților inferioare nu necesită măsuri speciale, este suficient să alegeți haine confortabile fără părți metalice și să eliminați toate bijuteriile, părul de păr, ochelarii înainte de procedură. Această măsură va împiedica să apară artefacte (necluzii) pe film care afectează calitatea tomogramelor..

Este mai bine să vă înscrieți pentru diagnostic la telefon +7 (812) 407-32-31, sau prin formularul de pe site, luați cu voi toate rezultatele examinărilor anterioare, direcția medicului și rezultatul unui test de sânge pentru creatinină. La Magnit Diagnostic Center din Sankt Petersburg, acest test poate fi trecut contra cost, înainte de a efectua angiografia CT a arterelor extremităților inferioare, caz în care trebuie să ajungeți la clinică cu 15 minute mai devreme. Studiul se realizează prin metoda expresă.

Cu 48 de ore înainte de efectuarea contrastului, în acord cu endocrinologul, este necesar să nu mai luați Metformin (un medicament care scade zahărul) și analogii acestuia. În timpul alăptării, se recomandă depozitarea laptelui pentru 2 hrăniri ulterioare.

Pentru a reduce manifestarea reacțiilor autonome la introducerea unui radiofarmaceutic cu 40 de minute înainte de procedură, ar trebui să aveți o mușcătură ușoară.

Ceea ce este mai bine: angiografia CT a extremităților inferioare cu sau fără contrast?

Angiografia de contrast CT oferă o vizualizare mai bună: în stânga este procesul de cateterizare a vasului, în dreapta este angiograma, pe care zona patologică este indicată printr-o săgeată

Pentru a obține cele mai detaliate imagini, este nevoie de contrast. Nu merită să vă temeți de introducerea contrastului în absența contraindicațiilor, complicațiile sub formă de reacții anafilactice sunt extrem de rare. În arsenalul medicilor există un set de medicamente pentru îngrijiri medicale de urgență în situații urgente. Costul angiografiei CT a membrelor inferioare este variabil în diferite clinici; în centrul de diagnostic Magnit, costul diagnosticului este disponibil pentru majoritatea pacienților, ca sistem flexibil de reduceri.

Indicații și contraindicații

Angiografia CT are propriile indicații și contraindicații

Este rezonabil să se facă angiografia CT a extremităților inferioare dacă rezultatele altor metode de diagnostic nu pot fi interpretate fără ambiguitate. Studiul poate fi efectuat dacă există următoarele reclamații:

durere în extremitățile inferioare;

oboseală la nivelul picioarelor după ușoară efort fizic;

umflarea gleznelor;

parestezie la nivelul picioarelor și picioarelor;

crampe în mușchii gambei (în special noaptea);

modificări ale pielii (modelul uzat, atrofierea foliculilor părului, uscăciune și exfoliere, apariția locurilor de hiperpigmentare și ulcerații);

deformare vasculară vizibilă, compactare etc..

În ceea ce privește similitudinea, există probabilitatea apariției bolilor de ocluzie arterială periferică asociate cu aorta abdominală (evaluați în plus cursul acestuia și exclude anevrismul).

În timpul sarcinii și în copilărie, sunt de preferat alte metode de examinare, deoarece radiațiile cu raze X și contrastul sunt contraindicate pentru această categorie de oameni. În acest caz, se face o scanare RMN, o scanare cu ultrasunete a extremităților inferioare cu doppler (scanare duplex). Conform indicațiilor vitale, este posibil să se efectueze MSCT fără amplificare. Introducerea contrastului este inacceptabilă la pacienții cu istoric alergic împovărat (reacții de hipersensibilitate la iod), cu insuficiență renală cronică și hipertiroidism.

Scanare CT a angiografiei membrelor inferioare

Radiologul decriptează rezultatele, el emite și o concluzie. La centrul de diagnostic Magnit din Sankt Petersburg, medicii noștri vor răspunde la orice întrebare, iar angiografia CT a arterelor membrelor inferioare joacă adesea un rol principal în stabilirea diagnosticului final. Am preluat mai multe fotografii cu tomograme cu patologii caracteristice:

Imaginile sagitale (A) și axiale (B) pentru angiografia CT arată ocluzia arterei femurale superficiale stângi (indicată cu săgeți)

Fistula arteriovenoasă între artera femurală și vena femurală pe angiografia CT a arterelor membrelor inferioare (indicată prin săgeată)

Extinderea venelor safene pe angiografie CT (varicozele sunt indicate prin săgeți)

Angiografia vaselor extremităților superioare și inferioare: eficacitatea măsurilor de diagnostic

Cu ateroscleroza și alte boli cardiovasculare, procesul patologic afectează adesea vasele periferice, adică vasele extremităților superioare și inferioare.

Pentru a diagnostica astfel de boli, a evalua starea funcțională a vaselor de sânge și caracteristicile acestora, se utilizează o procedură numită angiografie..

Esența procedurii

Angiografia implică o examinare cu raze X a venelor și arterelor corpului prin introducerea în ele a unui agent de contrast. Vă permite să evaluați starea vaselor de sânge și localizarea acestora, viteza și căile fluxului de sânge, să identificați anomalii congenitale sau dobândite, precum și rețeaua vasculară a neoplasmelor.

Indicații și contraindicații

Indicațiile pentru angiografia vaselor extremităților inferioare includ:

  • boala vasculara a extremitatilor inferioare: anevrisme, tromboza venoasa profunda, ateroscleroza oblitanta;
  • boli ale vaselor iliace și aortei;
  • tromboză pulmonară;
  • sindromul piciorului diabetic;
  • leziuni ale aortei abdominale;
  • embolie și tromboză arterială;
  • compresia (compresia) vaselor de sânge din exterior;
  • ischemie cardiacă;

  • boli care afectează arterele organelor interne;
  • evaluarea consecințelor leziunilor vasculare;
  • controlul intervenției chirurgicale efectuate.
  • Ca orice intervenție chirurgicală, angiografia are unele contraindicații de utilizare. Acestea includ:

    • boli cardiace cronice în stadiul decompensării, însoțite de insuficiență cardiacă;
    • boli ale organelor interne în stadiul de decompensare;
    • insuficiență renală cronică sau acută;
    • infarct miocardic acut;
    • tulburări de sângerare;
    • intoleranță individuală sau alergie la un mediu de contrast;
    • sarcina, varsta pana la doi ani.

    Tehnici aplicate

    În funcție de grupul specific de nave diagnosticate, angiografia este împărțită în două tipuri:

    În plus, în studiu pot fi utilizate imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică prin introducerea contrastului. Fiecare dintre aceste metode are dezavantajele și avantajele sale, deci alegerea trebuie făcută de medicul curant pe baza caracteristicilor corpului pacientului și a altor factori..

    Pregatiri pentru

    Deoarece angiografia cu raze X a venelor și arterelor este o procedură invazivă și implică puncția unui vas al membrului superior sau inferior, aceasta se efectuează sub supraveghere medicală strictă. Pacientul este internat timp de aproximativ două zile și se efectuează următoarele teste:

    • determinarea grupului și a factorului Rh;
    • test de sânge biochimic general;
    • Analiza urinei;
    • coagulogramă de sânge;
    • screening pentru boli infecțioase (HIV, hepatită, RW);
    • FGD;
    • electro - sau ecocardiogramă conform indicațiilor.

    Înainte de procedură, pacientului i se recomandă să fie examinat de un terapeut, precum și să înceteze să ia mai multe medicamente care pot subția sângele (Warfarină, Aspirină etc.).

    Cu câteva săptămâni înainte de procedură, este necesar să se renunțe la alcool pentru a nu da o sarcină suplimentară pe rinichi și ficat. Puteți mânca cu cel mult 8 ore înainte de o vizită la clinică.

    În ajunul procedurii, trebuie să fie bărbierit locul în care vor fi perforate (axilare sau inghinale), apoi să se efectueze proceduri de igienă.

    Cum este

    Procedura se realizează cu ajutorul unui dispozitiv fluoroscopic special (angiograf), CT sau RMN.

    1. Pacientul este dus în sala de tratament, tratat cu un antiseptic, apoi i se administrează anestezie locală și puncție a vasului în inghinal, fosa ulnară, la încheietura mâinii sau la umăr..
    2. În continuare, medicul conectează introductorul (un dispozitiv care oferă acces la vas în timpul procedurii), o sondă subțire de metal este introdusă în venă sau arteră, precum și un cateter - un tub de plastic gol.
    3. După ce se asigură că cateterul este instalat corect, medicul introduce un contrast cu pacientul, care colora vasul și ajută la vizualizarea acestuia.

    Intervenția chirurgicală și manipulările nu provoacă disconfort pacientului - poate exista o senzație de căldură în zona de administrare a contrastului.

    După procedură, toate dispozitivele sunt îndepărtate și se aplică un bandaj strâns pe zona de puncție. Contrastul este excretat prin rinichi în câteva ore sau zile (pentru a accelera excreția substanței, pacientului i se recomandă să bea mai mult lichid).

    Posibile complicații și perioada postoperatorie

    În unele cazuri, după angiografie, apar următoarele complicații:

    • alergie la medicamentele utilizate în timpul procedurii;
    • durere, sângerare sau infiltrare la locul puncției;
    • afectarea funcției renale datorită introducerii contrastului;
    • insuficienta cardiaca.

    Ca în orice altă procedură chirurgicală, după acest pacient trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor de ceva timp. Pacientului i se atribuie un repaus la pat, iar personalul medical trebuie să-și măsoare periodic temperatura și să examineze locul puncției.

    Descifrarea rezultatelor

    Descifrarea rezultatelor angiografiei vă permite să identificați trăsăturile structurii vasculare, leziunile vaselor individuale sau segmentele acestora, îngustarea lumenului și afectarea fluxului sanguin. Variantele normei pot arăta diferit, în funcție de zona specială studiată.

    În general, pereții vaselor trebuie să aibă contururi netede, iar lumenele scad treptat și intră lin în ramuri. Orice abatere oferă medicului motive pentru a vorbi despre prezența bolilor și patologiilor adecvate.

    Anomalii și diagnostice

    Principalele tipuri de patologii pe care le relevă angiografia includ:

    • Tromboză venoasă profundă. Este exprimat ca o încălcare a umplerii segmentelor de vene cu un agent de contrast, cu încălcarea brevetului lor. În unele cazuri, imaginea poate fi incompletă sau arăta ca un canal dublu (așa-numita „venă dublă”).
    • Stenoza arterială. Cu stenoza arterială, se poate observa îngustarea lumenului vaselor într-unul sau mai multe locuri.

    Poate fi concentric sau are aspectul unei plăci, uneori cu ulcerații. Cu stenoza din ultimele etape, imaginea este completată de expansiunea post-stenotică.

  • Stratificarea vasului. Pentru această patologie apare o fereastră falsă, prin care curge un agent de contrast. În acest caz, se observă un lumen adevărat al vasului și o mișcare falsă, care se desfășoară în paralel și este umplută cu un contrast mai târziu decât cea adevărată. În plus, puteți vedea o restrângere a clearance-ului adevărat până la o afectare redusă.
  • Anevrismul vaselor. Anevrismul arată ca un defect în peretele vasului odată cu expansiunea sa. În timpul studiului, medicul măsoară diametrul vasului afectat, lungimea și dimensiunea zonei peste care s-a răspândit procesul patologic. Ruptura de anevrism poate fi diagnosticată prin scurgerea mediului de contrast.
  • cost mediu

    Prețul angiografiei vaselor picioarelor poate fi diferit în funcție de metodologia procedurii și de dimensiunea zonei care trebuie examinată. În clinicile rusești, prețul procedurii pornește de la 15 mii de ruble, iar în centre străine (în special, în Israel) - de la 7 mii de dolari.

    Angiografia vaselor membrelor este o procedură modernă care vă permite să identificați o serie de boli cardiovasculare și să prescrieți terapie adecvată. Sub rezerva tuturor regulilor și recomandărilor specialiștilor, angiografia este efectuată fără consecințe neplăcute, dar în unele cazuri poate salva viața pacientului.

    Angiografia vaselor extremităților inferioare

    Activitatea vitală a întregului organism depinde de starea vaselor noastre. La urma urmei, dacă apare o problemă undeva, aceasta afectează activitatea organelor interne. Dar, datorită faptului că corpul uman este plin cu vase de sânge, este destul de dificil să găsești unul deteriorat. Mașinile cu ultrasunete nu pot oferi o imagine completă a bolii. Diagnosticul depinde în mare măsură de medicul care a efectuat studiul. În astfel de momente, angiografia vaselor extremităților inferioare vine în ajutorul medicilor.

    Ce este angiografia?

    Deci, ce este angiografia? Este o procedură care se realizează în scopul diagnosticării. Această metodă de examinare cu raze X vă permite să obțineți o imagine a vaselor de sânge.

    Procedura vizează detectarea acelor locuri din vasele în care s-au format cheaguri de sânge, artere înfundate etc. În timpul implementării sale, se folosesc raze X și mediu de contrast, care contribuie la faptul că medicul poate determina problemele care există în patul venos.

    Procedura pentru examinarea vaselor extremităților inferioare este aceea că contrastul este introdus în artera pacientului (un mediu special de contrast cu raze X). Apoi se iau o serie de radiografii. Datorită substanței injectate și a pericolului de raze X, procedura este strict contraindicată pentru persoanele care suferă de reacții alergice, hemofilie (o boală asociată cu tulburări de coagulare a sângelui), femeile însărcinate și persoanele diagnosticate cu boală renală.

    Datorită complexității procedurii, în care există o încălcare a integrității pielii și a expunerii la radiații a razelor X, este prescris exclusiv pentru anumite indicații.

    Eficacitatea metodei este dovedită.

    Angiografia vaselor picioarelor se efectuează pe un angiograf pentru echipamente speciale. Această procedură se realizează numai într-un spital, ca este invaziv (există o puncție a pielii și a vasului).

    Angiografia extremitatilor inferioare ajuta medicul sa determine localizarea si intinderea leziunii. Alegeți cea mai potrivită și mai eficientă formă de intervenție chirurgicală pentru pacient.

    În marea majoritate a cazurilor, angiografia dă rezultate precise și fiabile. Recenziile medicilor și pacienților cu privire la această metodă confirmă doar acest lucru.

    Tipuri de diagnostice

    Angiografia vaselor de sânge, în funcție de grupul de studiu, include două subsecțiuni:

    1. Flebografie (examenul venei)
    2. Arteriografie (examen de arteră)

    Această împărțire în grupuri este necesară datorită faptului că diverse boli necesită examinarea fie a arterelor, fie a venelor. Tehnica de manipulare diferă în ambele cazuri de locul de puncție și introducerea unui mediu de contrast.

    indicaţii

    Adesea, o indicație pentru această manipulare este plângerile pacientului de durere constantă când merge pe jos sau în timpul repausului în mușchii extremităților inferioare. Această condiție se numește claudicație intermitentă..

    Indicațiile pentru care se recomandă efectuarea angiografiei extremităților inferioare includ:

    • Boli ale arterelor extremităților inferioare în care este diagnosticată o obstrucție parțială a vasului sau îngustarea lumenului său: tromboză, îngustarea sau obstrucția arterelor, endarterită obliterare, boala aterosclerotică, tromboembolism arterial
    • Boala venei: tromboflebita venei superficiale, flebita
    • ateroscleroza obliterans
    • patologia arterială, în care pereții vaselor încep să iasă: aneurism exfoliant, diverticulită
    • sindromul piciorului diabetic. Această boală este cauzată de diabet și este însoțită de tulburări circulatorii la nivelul piciorului.
    • leziuni și leziuni în care au avut loc leziuni vasculare
    • prezența modificărilor purulente-necrotice prezente la picioare sau la nivelul piciorului inferior al extremităților inferioare
    • prezența pe picioare a ulcerelor trofice de natură arterială
    • diagnostic preoperator și observație postoperatorie

    Ce trebuie făcut înainte de procedură

    Datorită naturii procedurii, sunt necesare anumite teste de laborator. Acestea includ o analiză generală a sângelui și a urinei, un test biochimic al sângelui, determinarea grupului sanguin și a factorului Rh, precum și alte studii care sunt prescrise de medicul curant. Un pacient este recomandat să înceteze să ia medicamente care pot afecta coagularea sângelui (de exemplu, aspirina) cu câteva zile înainte de operație..

    Înainte de procedură, trebuie să efectuați o serie de măsuri:

    • Medicul trebuie să explice pacientului obiectivele, metodele și posibilele complicații în timpul procedurii de angiografie. Dupa care se ia de la pacient un acord scris pentru examinare
    • Se recomandă să nu mâncați mâncare cu 6-8 ore înainte de procedură. Este necesar să abandonați cina și micul dejun în ajunul studiului. Limitați aportul de lichide
    • Imediat înainte de începerea examinării, anumiți pacienți li se administrează sedative (sedative) și medicamente antialergice pentru anumite indicații

    Etapele sondajului

    Procedura în sine poate fi împărțită în mai multe etape:

    • Locul de puncție este tratat cu un antiseptic. Cu ajutorul său, microorganismele de pe suprafața pielii sunt distruse
    • Pentru a obține date, este efectuată o puncție (puncție) a vasului care trebuie examinat.
    • Un vas de introducere este introdus în vas (un tub de plastic, cu o supapă de control încorporată care împiedică fluxul de sânge și un canal lateral suplimentar). Un conductor este adus de-a lungul introductorului în zona cu probleme
    • Un cateter este plasat în interiorul conductorului, prin care se introduce contrast în vas. Aceasta contribuie la o mai bună vizualizare a fluxului de sânge pe un monitor de computer. Ajută medicul să facă un diagnostic mai precis.
    • O serie de radiografii ale extremităților inferioare

    Angiografia vaselor picioarelor durează în medie 15-20 de minute. Rezultatele imaginilor pot fi descrise de un radiolog sau chirurg vascular..

    În timpul studiului, vasele sănătoase au contururi netede, o scădere treptată a clearance-ului.

    Condiții pentru angiografie

    Condițiile în care se realizează acest sondaj ar trebui să fie cât mai aproape de condițiile de operare. Trebuie îndeplinite condițiile în care să fie excluse opțiunile pentru obținerea infecțiilor bacteriene, virale și fungice în rana formată la locul puncției vasului. În camera în care se va efectua examinarea, ar trebui să fie amplasat un dulap în care există toate medicamentele necesare pentru îngrijirea de urgență. Angiografia vaselor este realizată de o echipă de medici, care include un medic, radiolog, anestezist și cardioreanimatolog.

    complicaţiile

    Această procedură este dificil de efectuat și necesită răbdare pacientului și o mare abilitate a chirurgului. Conform statisticilor, riscul de complicații nu este mai mare de 5%. La efectuarea acestei examinări, pot apărea următoarele complicații:

    1. Sângerarea se poate deschide
    2. Reactie alergica. Pentru a preveni acest lucru, se face un test de alergie înainte de operație
    3. Insuficiență renală
    4. Hematoame pe pielea extremităților inferioare
    5. Hemoragie cateter
    6. În cazuri rare, infarct miocardic, insuficiență renală acută etc..

    După examinare, se recomandă să petreci ceva timp în liniște deplină, fără a te ridica din pat. Dacă în corpul pacientului după asemenea manipulări nu au apărut modificări, el va rămâne în spital nu mai mult de două zile.

    Contraindicații

    Este demn de remarcat faptul că, dacă organismul pacientului nu tolerează medicamentele care conțin iod, acesta poate fi, de asemenea, o contraindicație pentru angiografie. Acest lucru se datorează faptului că compoziția majorității agenților de contrast include componente de iod. Orice intervenție chirurgicală în organism are contraindicații. Angiografia nu face excepție de la regulă. Contraindicațiile pentru această procedură includ:

    1. Boli cronice de inimă
    2. Infarct miocardic acut
    3. Boli cronice și acute ale organelor interne
    4. Exacerbarea bolilor mintale
    5. Reacții alergice la substanțele care compun contrastul
    6. Intoleranță individuală la componentele de contrast
    7. Bolile de coagulare pot apărea complicații sub formă de sângerare profuzivă
    8. Sarcina, alăptarea, vârsta copiilor până la 2 ani. Această categorie este supusă unui examen similar numai pentru indicații stricte.

    Angiografia vaselor extremităților inferioare

    Aorta este vasul principal, ale cărui ramuri se găsesc în toate părțile corpului. Vasul principal este împărțit în arterele iliace, care sunt împărțite în arterele femurale, furnizând sânge la extremitățile inferioare. Starea sistemului vascular afectează activitatea vitală totală a întregului organism. Și dacă apare o problemă în orice vas, atunci aceasta afectează negativ activitatea organelor interne.

    Dar în corpul uman există un număr foarte mare de vase, astfel încât este dificil să se stabilească în ce zonă a apărut problema. Obținerea unei imagini complete a bolii folosind ultrasunete sau metode comune de diagnostic poate fi dificilă. Și o astfel de procedură de cercetare precum angiografia vaselor extremităților inferioare vine la salvare. Ce este angiografia, când să o efectuați și cât de sigură este metoda de diagnostic, veți afla din acest articol.

    Angiografie generală

    În timpul angiografiei, un vas de contrast este introdus în vas, după care o serie de radiografii sunt luate cu o imagine clară a vaselor. Aceasta este o metodă de cercetare nouă, deși a apărut cu mult timp în urmă, dar a început să fie aplicată pe scară largă în practică în ultimele decenii..

    Angiografia este considerată un tip de diagnostic instrumental, deoarece în timpul procedurii se efectuează puncția, adică o puncție a vasului necesar. Prin această puncție, se introduce o radiografie specială a mediului de contrast. Acesta este un studiu foarte eficient, dar în același timp complex, care trebuie efectuat doar în camere specializate, unde se creează condiții adecvate, așa cum este indicat de medicul curant.

    Indicații pentru angiografia vaselor extremităților inferioare

    Angiografia vaselor extremităților inferioare este o metodă dificilă de diagnostic, deoarece se realizează o puncție a vasului și se produce expunerea la radiații la radiații x. Prin urmare, medicul prescrie procedura numai în cazuri extreme, atunci când există suspiciuni de boală:

    • boli aterosclerotice ale arterelor picioarelor, în timpul cărora vasul se îngustează sau se înfundă;
    • boala venei picioarelor, flebita și tromboflebita;
    • leziuni și răni ale picioarelor care duc la deteriorarea vaselor de sânge;
    • patologia arterială, însoțită de proeminența pereților lor, de exemplu, exfolierea anevrismului vasului;
    • sindromul piciorului diabetic, în timpul căruia există o încălcare a circulației sângelui la nivelul picioarelor datorită dezvoltării diabetului zaharat;
    • modificări necrotice purulente la nivelul picioarelor;
    • ulcere arteriale și sângerare;
    • inflamația vasculară și umflarea lor;
    • boala și boala arterei periferice.

    Indicația pentru studiu este prezența simptomelor:

    • dureri severe la nivelul picioarelor;
    • oboseala patologica a picioarelor;
    • senzație de arsură la vițe și furnicături în timpul mersului;
    • senzație de disconfort în extremitățile inferioare, care devine mai puternică la mișcare și dispare după câteva minute de repaus;
    • amorțeala picioarelor în repaus;
    • probleme circulatorii;
    • paloarea pielii de pe picioare.

    Tipuri de angiografie a vaselor picioarelor

    1. angiografia venelor;
    2. angiografie arterială.

    O astfel de separare a procedurii este necesară, deoarece patologiile sunt o indicație pentru studiul venelor și arterelor. În general, aceste două tipuri sunt realizate identic, dar diferă în locul puncției vasului și introducerea mediului de contrast cu raze X, precum și indicații. În plus, angiografia venelor sau arterelor este angiografia tomografică a picioarelor, informativă și modernă..

    Angiografia extremităților inferioare este utilizată în următoarele scopuri:

    • depistarea bolilor aterosclerotice;
    • verificarea conexiunilor vasculare patologice;
    • tratament vascular cu stenting;
    • examinarea înainte de procedura de iradiere;
    • identificarea vaselor asociate cu neoplasme;
    • detectarea emboliei pulmonare;
    • evaluarea patentei vasculare.

    Pregătirea procedurii

    • timp de 5-7 zile, pacientul trebuie să înceteze administrarea de diluanți ai sângelui, de exemplu aspirina
    • Cu 1 zi înaintea procedurii, fumatul nu este permis;
    • pentru câteva ore, trebuie să refuzați mâncarea, cina trebuie exclusă cu o zi înainte de procedură și mâine în ziua examinării. Aportul de lichide trebuie limitat;
    • trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă există factori precum sarcina, alergii și probleme de coagulare a sângelui;
    • înainte de începerea angiografiei, dacă este necesar, pacientului i se administrează un medicament sedativ sau antialergic;
    • cu ceva timp înainte de studiu, medicul îi spune pacientului care este angiografia vaselor picioarelor, caracteristicile procedurii și îi informează despre posibile complicații și reacții adverse, după care pacientul trebuie să își dea consimțământul în scris;
    • din partea instituției medicale, trebuie îndeplinite următoarele condiții: disponibilitatea medicamentelor necesare; prezența unei echipe de medici necesari; igienizare absolută și asepsie.

    Caracteristicile procedurii

    Procedura de angiografie a picioarelor în sine se efectuează în ordinea următoare:

    • locul de puncție este tratat cu un antiseptic pentru a distruge microorganismele de pe suprafața pielii;
    • cu ajutorul unui cateter special cu mandrină, se efectuează o puncție a vasului, care va fi examinată în continuare;
    • după ce a făcut o puncție, medicul scoate mandrina, iar prin cateterul care rămâne în vas, se injectează mediul de contrast;
    • sunt luate mai multe imagini cu raze X ale vaselor extremităților inferioare, imaginile trebuie să fie de înaltă calitate și cu o imagine exactă. Dacă se folosește angiografia CT, atunci se iau imagini stratificate;
    • după ce seria de fotografii este gata, cateterul este scos cu grijă;
    • zona de puncție este fixată pentru a opri sângerarea, dacă este necesar, se aplică o sutură.

    După procedură, pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor pentru a preveni complicațiile, dacă acestea apar. Bandajul poate fi îndepărtat într-o zi și dacă totul este în ordine, pacientul este externat. În primele 24 de ore de la studiu, o persoană trebuie să observe odihna la pat și să bea mai multă apă.

    Contraindicații ale procedurii

    Examenul cu raze X are o serie de contraindicații, cu care medicul este obligat să cunoască pacientul. Astfel de contraindicații includ:

    • o alergie la orice substanță care face parte din mediul de contrast, în special o reacție alergică la iod;
    • infarct miocardic acut;
    • patologii cronice ale sistemului cardiovascular;
    • boli ale organelor interne sub formă acută sau cronică;
    • patologia coagulării;
    • intoleranță individuală la unele componente de contrast;
    • recidiva de boli mintale;
    • insuficiență renală acută.

    Angiografia vaselor picioarelor în timpul sarcinii sau alăptării și la copii mici poate fi efectuată conform indicațiilor stricte.

    Complicații după angiografia picioarelor

    • sângerare din zona puncției;
    • apariția unui cheag de sânge;
    • o reacție alergică la iod sau la un alt medicament;
    • insuficiență renală;
    • nervul ciupit sau o altă vătămare la un nerv sau vas;
    • hematoame și vânătăi.

    În cazuri rare apare insuficiență renală, accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Complicațiile apar în prima zi după angiografie, astfel încât pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru a putea răspunde rapid.

    Angiografia CT a vaselor picioarelor: indicații și tehnică

    MSCT a arterelor extremităților inferioare - angiografie CT, care vă permite să vizualizați arterele picioarelor. Această metodă de diagnostic este non-invazivă, ceea ce înseamnă că nu necesită intervenție chirurgicală. Examinarea face posibilă vizualizarea cu acuratețe a arterelor picioarelor. Cu MSCT, un agent de contrast este injectat intravenos, așa că mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații probabile. În timpul examinării, puteți evalua artera în detaliu. Angiografia MSCT a arterelor extremităților inferioare face posibilă confirmarea sau infirmarea diagnosticului preliminar și selectarea terapiei corespunzătoare.

    MSCT - o metodă care permite diagnosticarea stării arterelor picioarelor cu o precizie ridicată

    În acest articol veți afla:

    Esența metodei

    Țesuturile și organele cu densități diferite absorb razele X în moduri diferite. Razele sunt reflectate de obstacole și revin. Semnalul primit este analizat prin programe de calculator speciale. Apoi, se formează o imagine de tăiere precisă..

    Tubul cu raze X se rotește în jurul cercului în timpul scanării. Traiectoria se mișcă într-o spirală. Dispozitivul de scanare este format dintr-un tub cu raze X și detectoare. Un tomograf multispiral are cel puțin două dintre ele. Numărul lor cel mai mare ajunge la 320 de bucăți..

    Secțiunile obținute în timpul examinării sunt combinate într-o imagine tridimensională a arterelor.

    Procedura se realizează numai dacă există dovezi. Trebuie mai întâi să vă consultați cu medicul dumneavoastră. De obicei, CT-ul vaselor extremităților inferioare este prescris în prezența unor patologii de bază, cum ar fi ateroscleroza sau diabetul zaharat. Examinarea face posibilă alegerea celui mai potrivit tratament și a scăpa de complicațiile existente cât mai curând posibil.

    Angiografia CT se efectuează numai în conformitate cu indicațiile și direcția medicului

    Indicații pentru diagnostic

    Angiografia CT este o metodă de examinare universală. Examinarea oferă o șansă de a evalua starea arterelor, vaselor de sânge și vene. Principalele indicații și simptome pentru care este recomandat diagnosticul sunt prezentate în tabel.

    Indicații pentru diagnosticProcedura trebuie prescrisă atunci când:
    • blocarea sistemului vascular;
    • tulburări regulate în funcționarea vaselor de sânge;
    • embolie și tromboză;
    • structura anormală a venelor și arterelor;
    • varice;
    • stadiul avansat al diabetului.
    Simptome pentru care este necesar un diagnosticAngiografia CT este de obicei prescrisă în prezența următoarelor semne patologice:
    • durere regulată și nerezonabilă în extremitățile inferioare;
    • balonare și mărire patologică a venelor la extremitățile inferioare;
    • durere regulată la nivelul capului;
    • respiratie dificila;
    • alte simptome ale funcționării afectate a sistemului cardiovascular.

    CT-ul vaselor extremităților inferioare este de obicei prescris ca ultimă soluție. Medicii recomandă un diagnostic atunci când patologia este într-un stadiu avansat. Ignorarea sfaturilor unui medic este strict interzisă.

    Uneori tomografia computerizată este singura cale de a stabili un diagnostic definitiv..

    Toate rezultatele obținute sunt procesate de software special. Imaginea tridimensională poate fi înregistrată pe suporturi electronice.

    Contraindicații și consecințe

    MSCT are o serie de contraindicații. Dacă este disponibil, este mai bine să acordați preferință metodelor alternative de diagnostic. Limitările sondajului includ:

    • o reacție alergică la fructe de mare sau iod (cu examen de contrast);
    • sarcina și formarea fetală suspectată;
    • alăptarea;
    • hipertiroidism;
    • insuficiență renală.

    O reacție alergică după MSCT se poate manifesta ca o pierdere a forței și a somnolenței.

    În timpul sarcinii și alăptării, CT se efectuează numai atunci când este absolut necesar. Hrănirea bebelușului este oprită câteva zile. În această perioadă, laptele trebuie exprimat. În momentul nașterii copilului, MSCT este, de asemenea, prescris dacă metodele alternative mai sigure sunt ineficiente.

    Dacă ignorați contraindicațiile, procedura poate duce la anumite consecințe. Cea mai frecventă complicație este o reacție alergică. În acest caz, pacientul se plânge de:

    • greață și reflex gag;
    • ameţeală;
    • slăbiciune;
    • iritație;
    • somnolenţă.

    MSCT cu un agent de contrast este interzis atunci când pacientul este alergic la iod și fructe de mare

    De obicei, alergiile după CT nu prezintă un risc particular. Trebuie consultat un medic dacă pacientul începe să-și piardă cunoștința sau dacă simptomele nu dispar pe o perioadă lungă de timp.

    Etapa pregătitoare

    CT are un plus semnificativ - lipsa nevoii de pregătire complexă și îndelungată. Tot ceea ce este necesar pacientului este să respecte recomandări simple, dar acest lucru nu este necesar în caz de urgență.

    Timp de 5-7 ore, trebuie să abandonați consumul de alimente. De obicei, diagnosticul este prescris pentru prima jumătate a zilei, așa că ar trebui să mergi la culcare pe stomacul gol. După ce te-ai trezit, trebuie să bei numai apă necarbonatată.

    Dacă este necesar, pacientul poate lua mâncare pentru o gustare, care poate fi consumată imediat după examinare. Anterior, medicul trebuie informat despre posibile contraindicații. În caz contrar, riscul de reacții adverse crește..

    Înainte de a intra în birou, pacientul își scoate bijuteriile. Dispozitivele electronice trebuie lăsate în afara camerei cu dispozitivul CT. Trebuie să veniți pentru examinare în haine confortabile, fără adaosuri de metal..

    Examinarea recomandată pe stomacul gol

    Procedură

    Pacientul este așezat în poziție orizontală pe o canapea mobilă specială a tomografului. Alte zone decât cele examinate sunt acoperite cu un șorț de protecție pentru a reduce expunerea la radiații. Contrastul este injectat într-o venă..

    Dacă este necesar, pacientului i se administrează un medicament sedativ. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră. În acest moment, pacientul trebuie să fie nemișcat. Acest lucru va oferi o imagine de precizie maximă..

    După diagnostic, asistentul de laborator ajută pacientul să se ridice de pe canapea. Medicul decide rezultatele. Datele sunt încheiate și înregistrate pe suporturi electronice.

    Detalii despre conduita și capacitățile MSCT sunt descrise în videoclip:

    Caracteristici ale MSCT

    După ce a examinat arterele picioarelor, medicul dă o concluzie despre starea:

    • lumen;
    • pereții vaselor;
    • structuri înconjurătoare;
    • orice obstrucție a fluxului de sânge;
    • patenta vaselor picioarelor;
    • circulatia sangelui.

    Medicul încheie eficacitatea tratamentului selectat conform MSCT. Dacă este necesar, terapia este ajustată. În plus, diagnosticul picioarelor are ca scop determinarea naturii neoplasmei existente.