Angiografia coronariană: scopul și esența metodei

Diagnosticul în timp este cheia unui tratament de succes. Studiul bolilor inimii și vaselor de sânge este un proces foarte complex, deoarece chiar și pe razele X nu este întotdeauna posibilă obținerea de informații suficiente. Radiografia contrastantă vă permite să vedeți mai multe. În prezența unor indicații stricte, angiografia coronariană este recunoscută drept una dintre cele mai eficiente opțiuni. Vom analiza în detaliu această metodă și importanța acesteia în diagnosticul bolilor sistemului cardiovascular.

Coronarografie - ce este și de ce este nevoie

Însuși nume angiografie coronariană (angiografie coronariană) provine din fuziunea a trei termeni greci antici: corona - coroană (arterele coronare înconjoară inima, ca o coroană), angio - vas și grafo - scrie.

În medicina modernă, o versiune mai scurtă este mai frecventă - coronarografia.

Înainte de a răspunde la întrebare, ce este angiografia coronariană a inimii, vom lua în considerare tehnica în sine. Nu toate organele pot fi văzute clar pe razele X, așa că uneori sunt umplute cu mediu de contrast (denumit în continuare contrast), care se evidențiază clar pe radiografie.

Pentru a diagnostica stomacul și intestinele, contrastul poate fi luat pur și simplu pe cale orală. Când este necesar să se examineze vezica urinară, contrastul este injectat prin cateter în cavitate. Nu există un acces atât de ușor pentru inimă, vase de sânge, ficat, creier și alte organe, prin urmare, substanța este injectată în arterele sau venele corespunzătoare.

Arterele coronare joacă un rol important în organism - prin ele are loc aportul de sânge la inimă, în special miocardul. Cauza multor boli de inimă (atac de cord, angină pectorală) este o încălcare a patenței acestor artere. Prin urmare, în cardiologie, este important să se examineze arterele coronare. În angiografia coronariană, contrastul este injectat tocmai în aceste vase, după care acestea sunt clar vizibile pe radiografie. Aceasta este esența unei astfel de proceduri ca angiografia vaselor cardiace.

Indicații și contraindicații pentru coronarografie

Cel mai adesea, coronarografia este prescrisă pentru diagnosticul bolilor de inimă, arterelor coronariene. Indicațiile pentru implementarea acesteia pot fi:

  • angină pectorală instabilă;
  • boli coronariene (CHD);
  • infarct miocardic;
  • pregătirea chirurgiei cardiace;
  • monitorizarea funcționării pe inimă sau vase de sânge (evaluarea stării șunturilor și stenturilor).

În plus, angiografia coronariană poate fi efectuată de urgență pentru a diagnostica sau clarifica cauzele durerii toracice. Cu un atac de cord confirmat, care trebuie tratat imediat, angiografia poate fi efectuată în timpul intervenției chirurgicale pe masa de operație, pentru a elimina defectele aflate sub controlul său (chirurgie bypass, stenting sau balon coronarian angioplastie).

Ca și în cazul altor proceduri de diagnostic, există contraindicații pentru angiografia coronariană:

  • hemodinamica instabilă, sângerare;
  • insuficiență renală;
  • boli infecțioase;
  • alergie la mediu de contrast.

Pregătirea unui pacient pentru angiografie coronariană

Numiți angiografia coronariană poate fi doar medicul curant. Pe lângă indicațiile pentru punerea în aplicare a acesteia, înainte de procedura în sine, sunt efectuate o serie de teste pentru a înțelege cauzele bolii:

  • analize de sânge generale și biochimice;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă;
  • Raze x la piept;
  • Ecografie a inimii (nu întotdeauna) și a rinichilor.

Medicul trebuie să fie informat despre bolile cronice ale pacientului și despre medicamentele luate. Este necesar timp de 5-7 zile înainte de angiografie pentru a opri administrarea de diluatori din sânge (aspirină, heparină, warfarină sau altele).

Acest punct este foarte important pentru studiu, dar trebuie negociat cu medicul, deoarece anularea acestora poate afecta foarte mult sănătatea pacientului..

De asemenea, trebuie să abandonați consumul de alcool. Cu o zi înainte de studiu, este recomandat ca pacientul să bea aproximativ un litru de lichid înainte de culcare. Înainte de procedura în sine, nu trebuie să mâncați mâncare timp de aproximativ 12 ore. Înainte de procedură, este, de asemenea, important să se determine sensibilitatea organismului la mediul de contrast..

Cum este procedura

Angiografia vaselor coronare durează de la 20 la 40 de minute. Pacientul se află pe masa de radiografie. Pentru început, este necesar să se stabilească monitorizarea funcțiilor vitale ale pacientului - ECG, tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația, saturația de oxigen din sânge. Oferiți în continuare acces arterial pentru cateter. Un cateter este introdus fie prin artera femurală pe picior, fie prin artera radială de pe braț.

Conform sistemului vascular, un conductor flexibil este dus la arterele coronare, un cateter este trimis de-a lungul acestuia, apoi este introdus un agent de contrast. În mod normal, pacientul nu simte avansarea dispozitivelor medicale, iar introducerea contrastului poate fi resimțită ca o încălzire pe termen scurt în interiorul corpului..

În continuare, medicul de diagnosticare a radiațiilor efectuează o radiografie a vaselor de sânge. Pentru un diagnostic mai informativ, de obicei, o serie de imagini este realizată pe calea contrastului și în diferite proiecții. Informațiile primite sunt evaluate atât de radiologul însuși, cât și de cardiologul sau chirurgul cardiac.

După diagnostic, cateterul este îndepărtat fără probleme din arteră, iar locul său de intrare este închis în siguranță.

Perioada de recuperare după angiografie

De regulă, angiografia coronariană se efectuează într-un cadru spitalicesc, iar după procedură, pacientul este transportat la secție. Dacă diagnosticul este efectuat în regim ambulatoriu, subiectul trebuie să rămână în repaus încă 4-5 ore după procedură, adică fără efort fizic.

Substanța de contrast este excretată din organism de către rinichi timp de una până la două zile.

În unele situații (de exemplu, cu infarct miocardic), angiografia coronariană și stenting pot avea loc secvențial. În acest caz, procedura se desfășoară în sala de operație și sub controlul angiografiei, se introduce un stent în secțiunea dorită a arterei coronare. Recuperarea în acest caz va fi efectuată în secție, ca după operație.

Posibile complicații ale procedurii

Complicațiile din angiografia coronariană sau după acestea sunt extrem de rare în aceste zile, în medie, la un pacient pentru câteva mii. Complicațiile posibile includ o reacție alergică (testul nu este întotdeauna de încredere, dar medicii sunt asigurați pentru acest caz și injectează contrast cu un antihistaminic), un hematom la locul puncției și ocluzia arterei (îngustarea). Nefropatia indusă de contrast este și mai puțin frecventă (motiv pentru care studiul este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală), embolie aeriană și deteriorarea arterelor mari.

Decodarea angiografiei coronariene

Coronarograma este descrisă de radiolog și medicul curant. De regulă, procedura se realizează în prezența ambilor specialiști, de aceea descifrează rezultatele împreună.

Strângerea este unul dintre cele mai importante semne ale patologiei coronariene. El are mai multe tipuri, în funcție de gradul și natura:

  • ocluzie - îngustarea lumenului arterei cu 90% sau mai mult;
  • stenoză - îngustarea lumenului arterei cu 30-90%;
  • calcificarea arterială - îngustarea lumenului datorită proeminenței peretelui;
  • anevrism arterial - acumularea sărurilor de calciu în peretele arterei (adesea combinat cu boala vasculară aterosclerotică).

Pe baza rezultatelor studiului, se ia o decizie cu privire la acțiuni suplimentare.

Concluzie

Angiografia coronariană joacă un rol important în cardiologia modernă datorită disponibilității și informativității ridicate a metodei. Cu ajutorul coronarografiei, este posibil să se diagnostice multe boli acute și cronice ale inimii și vaselor de sânge și să se ia măsuri în timp. De asemenea, este prescris pentru pregătirea preoperatorie a pacientului și ca un control postoperator al intervenției efectuate..

Angiografia coronariană a vaselor inimii - ce este, este sigur atunci când este efectuată

Boala cardiovasculară este o patologie foarte caracteristică pentru persoanele de peste 40 de ani. Iar printre aceste boli, cele mai frecvente sunt asociate cu imperfecțiunea patului vascular și restricționarea nutriției mușchiului cardiac.

Pentru a clarifica cauzele bolilor cardiace, există multe metode de diagnostic. Unul dintre cele mai informative teste este angiografia coronariană a vaselor cardiace - ce este, este periculos să o faci și cum este examinarea?

informatii generale

Aceasta este o manipulare invazivă care servește la determinarea stării vaselor de sânge care transportă sânge și oxigen la inimă. Se numesc coronare. Arterele coronare stânga și dreapta asigură în mod normal nutriția musculară și susțin performanța întregului organ.

Cu o dezvoltare nefavorabilă a evenimentelor, aceste artere, din diferite motive, înguste (stenoză) sau înfundări (ocluzie). Alimentarea cu sânge a inimii este semnificativ limitată sau se oprește cu totul la un anumit loc, ceea ce provoacă boli coronariene și atac de cord.

Aceasta este o examinare cu raze X a lumenului vaselor coronariene folosind un angiograf și un agent de contrast injectat printr-un cateter tocmai în ajunul arterelor cardiace. Filmarile se realizează din diferite unghiuri, ceea ce vă permite să creați cea mai detaliată imagine a stării obiectului de examinare.

Indicații pentru procedură

Într-o manieră planificată, angiografia coronariană este efectuată pentru:

  • confirmarea sau refutarea diagnosticului bolilor coronariene;
  • clarificarea diagnosticului cu ineficacitatea altor metode pentru determinarea bolii;
  • determinarea naturii și metodei de eliminare a defectului în timpul operațiunii viitoare;
  • revizuiri ale stării organului în pregătire pentru o operație a inimii deschise, de exemplu, cu malformații.

În cazuri urgente, procedura se efectuează în prezența primelor semne și simptome ale unui atac de cord sau într-o afecțiune pre-infarct, care necesită o intervenție imediată din motive de sănătate.

Luați în considerare modul de pregătire pentru angiografia coronariană a inimii, precum și modul în care se face această procedură.

Instruire

Înainte de numirea angiografiei coronariene, este necesar să se supună o serie de examene pentru a exclude sau confirma prezența factorilor care nu permit utilizarea acestei metode de diagnostic. Program de antrenament:

  • analize de sânge (total, pentru zahăr, pentru hepatita B și C, bilirubină și alți indicatori ai ficatului, pentru HIV, pentru RW, pentru grup și factorul Rh);
  • analize urinare pentru patologie renală;
  • ECG în 12 puncte;
  • examinarea și încheierea specialiștilor în bolile cronice existente.

Presupunând manipularea, pregătirea directă se efectuează înainte de procedură:

  • medicul anulează în prealabil anumite medicamente, de exemplu, reducerea coagulării sângelui;
  • exclude aportul de alimente în ziua diagnosticării - pentru a evita complicațiile sub formă de vărsături, studiul se efectuează pe stomacul gol;
  • medicul colectează un istoric alergic, efectuează un test cu un agent de contrast.

Înainte de coronarografie, se recomandă să faceți un duș, să radeti părul în inghinal, să îndepărtați bijuteriile din corp (cercei, inele, piercing), ochelari, proteze amovibile, lentile, folosiți toaleta.

Cum o fac

Pacientul se află pe o masă specială. Senzorii inimii sunt atașați la pieptul lui. În zona de inserție a cateterului se efectuează anestezie locală și dezinfectare a pielii. La Viena se face o micro incizie prin care se introduce un cateter..

Prin intermediul vaselor, un cateter sub controlul unui angiograf este dus la gura arterelor coronare. În mod alternativ, în fiecare dintre ele este introdus un agent de contrast, care conturează spațiul interior al acestor vase. Fotografiere și fixare din diferite poziții. Locul stenozei sau ocluziei este determinat.

După finalizarea monitorizării, cateterul este îndepărtat cu atenție din venă. Rana este suturată cu atenție. Pacientul rămâne încă ceva timp, iar medicul scrie o concluzie. Indică dimensiunile celor mai mici lacune ale vaselor, gradul de îngustare și metoda recomandată pentru corectarea situației - stenting sau bypass chirurgical al vaselor cardiace. În absența zonelor cu probleme, se oferă o descriere generală a arterelor coronare..

Video despre cum se face angiografia coronariană în ambulatoriu a vaselor de sânge ale inimii:

Condiții

Cel mai adesea, angiografia coronariană este efectuată într-un spital, ca parte a unui examen de rutină pentru boala coronariană. În acest caz, toate testele sunt luate aici, cu câteva zile înainte de intervenție.

Diagnosticul este, de asemenea, posibil în regim ambulatoriu. Însă pacientul trebuie să treacă mai întâi independent de toate examinările de pe listă, să obțină avizul unui cardiolog cu privire la posibilitatea unei angiografii coronariene și trimiterea la acesta, indicând scopul studiului..

În regim ambulatoriu, introducerea unui cateter pentru angiografie coronariană se realizează cel mai adesea prin vena încheieturii brațului și în perioada postoperatorie, sarcina pe ea, spre deosebire de invazia prin vasul femural, poate fi minimizată pentru a evita sângerarea periculoasă.

Contraindicații

O serie de afecțiuni nu permit utilizarea acestei metode de diagnostic, așa că recurg la alte alternative. O examinare preliminară poate dezvălui aceste condiții:

  • hipertensiune arterială necontrolată - o intervenție poate provoca stres, ca urmare a unei crize hipertensive este posibilă;
  • starea de după accident vascular cerebral - excitația poate provoca un atac repetat al bolii;
  • sângerare internă în orice organ - cu invazia, pierderea de sânge se poate intensifica;
  • boli infecțioase - virusul poate contribui la tromboza la locul inciziei, precum și la exfolierea zonelor de pe pereții vaselor de sânge;
  • diabetul zaharat în stadiul decompensării este o afecțiune a afectării semnificative a rinichilor, zahăr ridicat în sânge, posibilitatea unui atac de cord;
  • febra de orice origine - hipertensiune arterială asociată și palpitații cardiace pot duce la probleme cardiace în timpul și după procedură;
  • boală renală severă - un mediu de contrast poate provoca leziuni ale organului sau poate agrava boala;
  • intoleranța unui agent de contrast - în ajunul diagnosticului se efectuează un test;
  • coagulare crescută sau scăzută - poate provoca tromboză sau pierderi de sânge.

Riscuri, complicații și consecințe

Angiografia coronariană, ca orice invazie, poate avea reacții adverse cauzate de o reacție incorectă a organismului la intervenția și stresul pacientului. Rar, se întâmplă următoarele evenimente:

  • sângerare la porțile introducerii;
  • aritmie;
  • alergie;
  • exfolierea stratului interior al arterei;
  • infarct miocardic.

Un examen pre-procedură este conceput pentru a preveni aceste afecțiuni, dar uneori se întâmplă acest lucru. Medicii implicați în examinare fac față situației, procedura este încheiată la primele semne adverse, pacientul este scos din pericol și transferat la spital pentru observare.

Recomandări după implementare

Conform concluziei medicului care a efectuat studiul, cardiologul determină tratamentul pacientului. Dacă există dovezi, timpul pentru plasarea stentului este atribuit (în același mod ca angiografia coronariană folosind un cateter).

Uneori, această procedură este realizată direct în timpul diagnosticului, dacă există acordul prealabil al pacientului. Un cardiolog poate prescrie, de asemenea, un tratament ambulatoriu sau o intervenție chirurgicală de bypass coronarian.

Cost de diagnosticare

Dacă există o poliță de asigurare medicală obligatorie, angiografia coronariană conform indicațiilor este gratuită. Dar echipamentul majorității spitalelor nu permite accesul tuturor cu această metodă de diagnostic într-un timp scurt. De obicei, coada durează luni, ca. Cotele de sondaj sunt limitate. Este posibil să parcurgem acest studiu pe bază comercială..

Coronarografia este inclusă în lista obligatorie a procedurilor de diagnostic pentru a determina gradul de deteriorare a vaselor cardiace. Procedura a fost elaborată și standardizată pentru o lungă perioadă de timp - aceasta servește ca o garanție a siguranței pacientului. Nivelul cardiologiei din țară vă permite să identificați patologia într-un stadiu incipient și să luați măsuri pentru eliminarea acesteia sau prevenirea dezvoltării.

Coronarografie - examinarea vaselor inimii. Când și cum o fac? Procedura este sigură?

Angiografia coronariană este o metodă pentru diagnosticarea stării sistemului cardiovascular. Se distinge printr-un nivel ridicat de conținut informațional și vă permite să identificați boala vasculară în stadiul inițial de dezvoltare. Diagnosticul într-un stadiu incipient asigură un tratament extrem de eficient și recuperare rapidă..

Este această procedură periculoasă? Medicii spun că riscul de complicații și reacții adverse după angiografia coronariană a inimii este de 1-2%. Dacă specialistul ia în considerare toate indicațiile pentru procedură și contraindicații, atunci posibilitatea de a dezvolta consecințe neplăcute este egală cu zero.

Descrierea procedurii

În legătură cu importanța crescută a unei examinări eficiente și exacte a leziunilor cardiace, pacienții sunt interesați de întrebarea ce înseamnă angiografia coronariană?.

Angiografia coronariană este o metodă pentru studierea leziunilor inimii și ale sistemului circulator. Precizia ridicată și eficacitatea măsurii de diagnostic este explicată prin tehnologia sa. Angiografia coronariană a vaselor cardiace este realizată prin introducerea unei substanțe speciale radiopaque - urografină, care vă permite să fotografiați clar toate arterele și pereții de pe un aparat cu raze X.

Întrebarea ce dezvăluie coronarografia necesită o examinare mai detaliată. Acest lucru va fi discutat mai târziu..

Odată cu vârsta, la unii pacienți, plăcile se formează în artera coronariană dreaptă sau stângă care înfundă lumenul. Această metodă de cercetare vă permite să evaluați cu exactitate următorii indicatori:

  • prezența îngustării sau stenozei și localizarea acesteia;
  • gradul de deteriorare a arterelor;
  • prezența anginei pectorale, atac de cord, cardioscleroză, dezvoltarea aterosclerozei.

Datorită unui demers bun, diagnosticul poate examina cu atenție vasele sau arterele afectate și poate face diagnosticul corect. Coronarografia vă permite să determinați cu exactitate nevoia de intervenție ulterioară de bypass și stenting a arterelor coronare cu un suport.

Tipuri de angiografie coronariană

Astăzi, medicii respectă o clasificare unificată a angiografiei coronariene în funcție de criteriul numărului de nave care fac obiectul investigației. Ei disting trei dintre principalele sale tipuri:

  1. Uzual. Implică un studiu clasic de radiații asupra patologiilor cardiace cu mediu de contrast..
  2. Selectiv. Această metodă de diagnostic vă permite să examinați o zonă separată a inimii sau a unui vas specific. Cateterul este apoi introdus prin braț, antebraț sau coapsă..
  3. Angiografie coronariană CT. CT (folosind o tomografie computerizată) angiografia coronariană este una dintre cele mai inovatoare metode pentru studiul patologiilor intracardiac. În ultimii ani, s-a dovedit că diagnosticul non-invaziv este mai precis și mai eficient decât metodele invazive pentru examinarea inimii..

Total

Angiografia coronariană generală este o metodă clasică de examinare radiologică a leziunilor intracardiac pe un aparat radiografic convențional. Diagnosticul reușește să vizualizeze aproape toate zonele inimii. O substanță radiopaque este apoi injectată direct în vasele coronare.

O înregistrare video a stării și a tipului de leziune, de exemplu, îngustarea lumenului vaselor coronare și localizarea acesteia, este înregistrată pe CD sau orice altă memorie externă.

Selectiv

Ce este angiografia coronariană selectivă (SSC)? Această metodă de diagnostic este o modificare a coronarografiei generale. Diferența dintre ele constă în numărul de nave examinate. Folosind metoda generală, diagnosticul reușește să le ia în considerare pe toate, în timp ce în timpul diagnosticului selectiv doar câteva sau un vas se află în câmpul vizual al medicului.

Coronarografia selectivă se realizează prin instalarea unui cateter special, în care se introduce o cantitate mică de substanță radiopaque. Alte caracteristici ale SKG includ:

  • viteza mare de manipulare;
  • capacitatea de a trage din diferite proiecții.

În ciuda avantajelor semnificative ale tipului selectiv de coronarografie, această metodă are încă dezavantajele sale. În primul rând, specialiștii trebuie să efectueze procedura pe diferite sonde, în urma cărora pacientul poate dezvolta aritmie sau chiar fibrilație cardiacă. În al doilea rând, aparatul pentru angiografie coronariană selectivă trebuie să îndeplinească funcția de imagistică rapidă. În caz contrar, diagnosticul nu va putea capta starea patologică a unității de testare..

Angiografie coronariană CT (MSCT, computer)

Angiografia coronariană CT este o metodă modernă de studiu a caracteristicilor anatomice, precum și starea patologică a arterelor coronare folosind un tomograf computerizat. Se numește nu numai CT, diagnosticul are un alt nume - virtual sau computer angiography coronarian. Spre deosebire de celelalte două soiuri ale procedurii, angiografia coronariană CT prezintă următoarele avantaje:

  • capacitatea de a măsura calcifierea;
  • viteza mare a procedurii, datorită căreia angiografia coronariană CT nu necesită spitalizare.
  • diagnosticul precoce al plăcilor aterosclerotice;
  • precizie și informativitate ridicată cu privire la starea și funcționalitatea inimii;
  • determinarea exactă a locației stenozei;
  • o calitate mai bună a imaginii;
  • capacitatea de a vizualiza nu numai lumenul, ci și pereții;
  • scaderea expunerii pacientului.

Majoritatea centrelor de diagnosticare moderne oferă pacienților să urmeze angiografie coronariană MSCT. De fapt, acesta este același nume pentru coronarografia virtuală. MSCT este realizat prin intermediul noilor modele ale unui scaner tomografic computerizat multispiral. Această unitate are o gamă mai largă de funcționalități.

Indicație pentru

Coronarografia este o măsură de diagnostic foarte precisă și informativă, care vă permite să investigați multe boli, astfel încât pacienții sunt interesați de momentul în care se face. Scopul său se distinge printr-o gamă largă de indicații. Angiografia coronariană se realizează în două ordine - planificată și de urgență.

O procedură planificată este necesară pentru a verifica vasele coronare în următoarele cazuri:

  • dacă este necesar, confirmați diagnosticul de „ischemie cardiacă” după ce a fost supus unui ECG;
  • înainte de operația cardiacă la toți pacienții mai mici de 35 de ani sau după infarct miocardic;
  • patologia aortei;
  • apariția simptomelor de ischemie cardiacă la persoanele cu predispoziție la dezvoltarea bolii;
  • după operație pe inimă;
  • cu boală vasculară - anevrism aortic;
  • în absența eficacității medicamentelor în lupta împotriva anginei pectorale;
  • pentru a confirma diagnosticul de "endocardită infecțioasă".

Coronarografia de urgență se efectuează în caz de manifestări acute ale bolilor de inimă. Urgența procedurii este explicată prin următoarele condiții:

  1. Infarct miocardic acut suspectat. La primele manifestări - angină fără cauză, hipotensiune arterială, șoc, medicul direcționează pacientul pentru diagnostic.
  2. Angina pectorală recurentă după operație. Coronarografia se repetă după stentare, dacă apar simptome de ischemie..

Angiografia coronariană prin CT are o gamă mai largă de indicații. În plus, cu ajutorul acestei metode, diagnosticul poate identifica toate leziunile și condițiile patologice de mai sus, angiografia coronariană virtuală pe un tomograf vă permite, de asemenea, să identificați anevrismul vaselor cerebrale, ceea ce face posibilă determinarea focalizării AVC..

Coronarografie în diagnosticul aterosclerozei

Ateroscleroza este unul dintre primele locuri în clasamentul bolilor mortale. Cheia recuperării și prevenirii dezvoltării complicațiilor vasculare este depistarea bolii într-un stadiu incipient. Coronarografia este un mod foarte precis de a determina prezența plăcilor aterosclerotice și localizarea acestora. Studiul ne permite să concluzionăm despre gravitatea și prevalența aterosclerozei. Încheierea rezultatelor se realizează ținând cont de următoarele criterii:

  1. Gradul de îngustare. Dacă, conform rezultatelor de diagnostic, lumenul vasului este redus cu mai puțin de 50%, se concluzionează despre ateroscleroza coronariană neobstructivă.
  2. Numărul de plăci din arterele inimii. Numărul de plăci dintr-una, două sau trei artere cardiace ne permite să tragem o concluzie despre deteriorarea cantitativă a sistemului limfatic.

Angiografia coronariană a aterosclerozei prin CT este cea mai avansată și mai rapidă metodă de detectare a plăcilor din inimă. Diagnosticul reușește să clarifice gradul de leziune aterosclerotică în stadiul inițial al diagnosticului, fără introducerea unui cateter intravenos.

Cum face coronarografia

Angiografia coronariană vasculară este realizată de un chirurg intervențional într-o radiografie - o cameră special dotată, unde se efectuează diagnosticul de radiații și terapia leziunilor cardiace. În momentul manipulării, un resuscitator ar trebui să fie prezent și aici, în caz de necesitate pentru îngrijiri medicale de urgență.

Înainte de a începe manipularea, pacientului i se administrează sedative printr-o venă. În continuare, medicul pune electroziografii pe mâini și picioare. Rezumând modul în care se realizează angiografia coronariană a inimii, se pot distinge mai multe etape:

  1. În prima etapă, se introduce un cateter. Conform tehnicii Jadkins, prin artera femurală se introduc două catetere separate. Potrivit lui Sones, chirurgul trebuie să introducă un cateter prin artera de pe umăr. Toate manipulările sunt efectuate folosind un anestezic local.
  2. În a doua etapă, cateterul este livrat în arterele coronare, folosind un angiograf. În primul rând, heparina ar trebui să le introducă, apoi un agent de contrast.
  3. În stadiul III, zona afectată este fixată în imagine. Artera stângă este împușcată din cinci poziții, iar cea dreaptă din două.
  4. În stadiul final, cateterul este îndepărtat din venă, iar zona de puncție este acoperită cu un bandaj strâns..

Când sunt întrebați cât durează procedura, medicii dau un răspuns ambiguu. Procedura durează aproximativ 25-30 de minute, cu toate acestea, pacientul este în sala de operație timp de cel puțin o oră. După diagnosticare, pacientul este plasat în secție pentru o zi. Primele 4-7 ore se recomandă să vă dedicați odihnei și să nu vă dați jos din pat. Pacientul are voie să înceapă să lucreze numai după 24-48 de ore de la manipulare.

Angiografia coronariană virtuală pe CT este oarecum diferită de procedura obișnuită efectuată pe un angiograf. Durata procedurii nu depășește 1 minut. Diagnosticul se realizează în etape:

  1. Pacientul este măsurat de presiune. Frecvența cardiacă optimă este considerată a fi 70 de bătăi cardiace în 60 de secunde. Dacă pacientul are o tulburare de ritm cardiac, pacientului i se administrează sedative.
  2. Prin vena periferică, medicul introduce un cateter în care va intra agentul de contrast.
  3. Diagnosticul direct se efectuează pe masa tomografului într-o poziție supină cu brațele ridicate..

Pacienții sunt adesea interesați de ce formă și de când sunt date rezultatele. Acestea pot fi obținute sub forma unei imagini tipărite sau în format electronic pe un CD sau unitate flash în ziua diagnosticării. De regulă, a doua zi se emite un aviz scris.

Cât de des se poate face angiografia coronariană? Datorită siguranței procedurii, procedura este autorizată să efectueze numărul necesar de ori. Specialiștii aleg deseori această metodă de diagnostic ca principală metodă de monitorizare a stării vaselor de sânge..

Angiografia coronariană repetată este prescrisă pentru recidiva acută a bolilor de inimă, precum și în absența efectului tratamentului medicamentos.

Pregătirea procedurii

Procedura necesită o pregătire atentă a pacientului. În primul rând, medicul trebuie să-l îndrume să se supună unor teste de laborator pentru a identifica în timp util posibilele contraindicații. Pacientul va trebui să facă o electrocardiogramă în 12 puncte, precum și să facă un test cuprinzător de sânge, care include următoarele teste:

  • la posibile reacții alergice;
  • pentru infecții latente și HIV;
  • coagulabilitatea;
  • creatinină;
  • pe enzime hepatice;
  • pentru biochimie.

Dacă rezultatele diagnosticului nu dezvăluie contraindicații, cardiologul ar trebui să dea o indicație și să explice principalele nuanțe ale pregătirii procedurii. Cei mai mulți pacienți sunt îngrijorați de o mulțime de întrebări cu privire la modul de pregătire pentru angiografie coronariană - unde să te bărbieriști, ce să scoți din bijuterii și ce să mănânci. Pregătirea pentru procedura de angiografie coronariană a inimii necesită respectarea următoarelor reguli:

  • suspendarea consumului de medicamente care afectează coagularea sângelui;
  • depilarea zonei în care artera va fi perforată (pubis și pliuri inghinale);
  • excluderea aportului alimentar în ziua procedurii, acest lucru înseamnă că angiografia coronariană este efectuată pe stomacul gol;
  • eliminarea tuturor bijuteriilor, bijuteriilor metalice, ochelarilor, lentilelor și protezelor.

Contraindicații

Restricțiile și interdicția asupra angiografiei coronariene nu pot fi ignorate, deoarece pot duce la reacții adverse grave sau chiar la deces. Coronarografia virtuală și procedurile de angiograf sunt contraindicate în următoarele cazuri:

  • în timpul sarcinii;
  • după un accident vascular cerebral;
  • cu boli ale glandei tiroide;
  • cu diabet zaharat complicat;
  • cu hipersensibilitate la mediu de contrast;
  • cu patologii severe ale rinichilor și ficatului;
  • cu insuficiență cardiacă pronunțată.

Medicii disting mai multe afecțiuni în care angiografia coronariană a inimii trebuie să fie coordonată cu un specialist. De exemplu, un pacient cu SARS și toate simptomele însoțitoare - un nas curgător, febră, puteți amâna procedura și reprograma o săptămână. Efectuarea este posibilă în caz de urgență cu următoarele boli relative:

  • hipertensiune arterială, care nu este tratată cu medicamente;
  • o ușoară creștere a temperaturii corpului pe fondul bolilor infecțioase și virale;
  • endocardită infecțioasă;
  • boli sistemice ale organelor interne;
  • aritmii ventriculare instabile.

Riscuri și posibile complicații

În ciuda nivelului ridicat de inofensivitate al coronarografiei, procedura nu poate fi numită absolut sigură datorită posibilității de complicații. Consecințe neplăcute, de regulă, afectează pacienții care nu respectă regulile de pregătire a procedurii sau sunt de acord să manipuleze în ciuda contraindicațiilor. Complicații după angiografie coronariană se pot dezvolta și la cei care nu respectă recomandările privind recuperarea după manipulare. Acestea sunt următoarele puncte:

  • stai într-un spital în timpul zilei;
  • restricții alimentare;
  • excluderea activității fizice în timpul săptămânii;
  • abandonarea temporară a băii până când puncția se vindecă.

Conform analizelor pacienților, cele mai frecvente consecințe după angiografia coronariană a vaselor de sânge ale inimii includ:

  1. Reacții la puncția vasculară sub formă de hematom, edem, roșeață după coronarografie.
  2. Leziuni vasculare
  3. Manifestări alergice. Ele apar în caz de contact cu un potențial alergen..

Astfel, complicațiile după angiografia coronariană a inimii sunt extrem de rare. Dacă pacientul riscă să dezvolte consecințe neplăcute, medicul îi poate oferi o alternativă - alegeți o altă metodă de diagnostic.

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, putem concluziona că coronarografia este un mod inovator de a diagnostica starea vaselor inimii. Examinarea vaselor de sânge pentru prezența leziunilor (de exemplu, stenoza vasului coronarian sau îngustarea lui) și localizarea acestora relevă dezvoltarea bolilor de inimă într-un stadiu incipient.

Rezultatul diagnosticului depinde de mulți parametri - aparatul pe care se efectuează angiografia coronariană, respectarea regulilor de pregătire și procedură, precum și starea pacientului în timpul manipulării. La final, pacientul primește o opinie scrisă și fotografii obținute în timpul scanării, în două forme - tipărit și electronic.

Coronarografie (angiografie coronariană)

Articole de expertiză medicală

Coronarografia continuă să fie „standardul de aur” pentru diagnosticul stenozei coronariene, determinând eficacitatea terapiei medicamentoase, PCI și CABG.

Coronarografia este contrastul arterelor coronare sub control cu ​​raze X cu introducerea RVC în gura arterelor și înregistrarea imaginii pe un film cu raze X, cameră video. Ei folosesc din ce în ce mai mult hard disk-ul și unitățile CD-ROM ale computerului, în timp ce calitatea imaginii nu se deteriorează.

Indicații pentru coronarografie

În ultimele decenii, indicațiile pentru angiografia coronariană s-au extins tot timpul datorită proliferării unor astfel de metode de tratare a aterosclerozei coronariene și a bolilor coronariene ca angiografie coronariană cu stenting și CABG sunt utilizate pentru a evalua patul coronarian (îngustarea și lungimea acestora, severitatea și localizarea modificărilor aterosclerotice), determinând tratamentul și prognostic la pacienții cu simptome ale bolii coronariene. De asemenea, este foarte util pentru studierea dinamicii tonului coronarian, a rezultatelor imediate și pe termen lung ale TBA, CABG și terapiei medicamentoase. Pe scurt, indicațiile pentru coronarografie pot fi formulate după cum urmează:

  1. eficacitatea insuficientă a terapiei medicamentoase la pacienții cu boală coronariană și soluția problemei altor tactici de tratament (TBA sau CABG);
  2. Clarificarea diagnosticului și diagnosticul diferențial la pacienții cu un diagnostic neclar al prezenței sau absenței bolii coronariene, cardialgiei (date dificil de interpretat sau discutabile din testele non-invazive și de stres);
  3. determinarea stării patului coronarian la reprezentanții profesiilor asociate cu creșterea riscului și responsabilității, în cazurile de suspiciuni de semne de boală coronariană (piloți, astronauți, șoferi de transport);
  4. AMI în primele ore ale bolii pentru terapie trombolitică (intracoronară) și / sau angioplastie (TBA) pentru a reduce zona de necroză; angina pectorală precoce postinfarct sau recidiva infarctului miocardic;
  5. evaluarea rezultatelor CABG (brevet de șunturi aortocoronare și mammarocoronare) sau PCI în caz de recurență de atacuri de angină și ischemie miocardică.

Cu cine să contactăm?

Tehnica de angiografie coronariană

Angiografia coronariană poate fi efectuată atât separat cât și împreună cu cateterizarea inimii drepte și stângi (mai rar dreapta) HF, biopsie miocardică, atunci când, împreună cu evaluarea patului coronarian, este în plus necesar să cunoaștem parametrii presiunii în pancreas, atriul drept, artera pulmonară, volumul minut și indicele cardiac, indicatori de contractilitate generală și locală a ventriculelor (a se vedea mai sus). La efectuarea coronarografiei, trebuie asigurată o monitorizare constantă a ECG și a tensiunii arteriale, trebuie efectuat un test de sânge general și trebuie evaluați parametrii biochimici, compoziția electrolitelor din sânge, coagulare, uree și parametri ai creatininei din sânge, teste pentru sifilis, HIV, hepatită. De asemenea, este de dorit să existe o radiografie toracică și o scanare duplex a vaselor segmentului ileo-femural (dacă artera femurală este perforată, ceea ce este în continuare în majoritatea cazurilor). Anticoagulantele indirecte sunt anulate cu 2 zile înainte de angiografia coronariană planificată cu controlul coagulării sângelui. Pacienții cu un risc crescut de tromboembolism sistemic (fibrilație atrială, defect valvular mitral, istoric de episoade de tromboembolism sistemic) pot primi heparină nefracționată intravenoasă sau heparină subcutanată cu greutate moleculară mică în timpul procedurii de angiografie coronariană în timpul anulării anticoagulantelor indirecte. Cu un CAG planificat, pacientul este livrat în stomac cu post de raze X, premedicarea constă în administrarea parenterală de sedative și antihistaminice. Medicul curant trebuie să obțină consimțământul în scris scris de la pacient pentru procedură, indicând complicații rare dar posibile ale acestei tehnici.

Pacientul este așezat pe masa de operație, electrozii ECG sunt așezați pe membre (electrozii precardiali trebuie să fie la îndemână, dacă este necesar). După prelucrarea locului de puncție și izolarea acesteia cu lenjerie sterilă, anestezia locală a locului se face în punctul de puncție al arterei, iar artera este perforată la un unghi de 45 °. Când se ajunge la un flux de sânge din pavilion, în acul de perforare este introdus un conductor de 0,038 de 0,035 inchi, acul este îndepărtat și dispozitivul de introducere este introdus în vas. Apoi, 5000 UI de heparină se administrează de obicei bolus sau sistemul este spălat constant cu o soluție izotopică izotopică de clorură de sodiu. Se introduce un cateter în introductor (se folosesc diferite tipuri de catetere coronare pentru arterele coronare stânga și dreapta), este avansat sub control fluoroscopic la bulbul aortic, iar gura arterelor coronare este cateterizată sub controlul tensiunii arteriale. Mărimea (grosimea) cateterelor variază de la 4 la 8 F (1 F = 0,33 mm) în funcție de acces: pentru catetere de uz femural 6-8 F, pentru radial - 4-6 F. Folosind o seringă cu RVC 5-8 ml contrastează selectiv arterele coronare stânga și dreapta în diverse proiecții, folosind angulații craniene și caudale, încercând să vizualizeze toate segmentele arterei și ramurilor lor.

În cazul detectării stenozei, se iau două proiecții ortogonale pentru a evalua mai exact gradul și excentricitatea stenozei: dacă în LCA, de obicei stăm în proiecția oblică față dreaptă sau dreaptă (trunchiul LCA este mai bine controlat), în dreapta (PCA) în proiecția oblică stângă.

LCA provine din sinusul aortic coronarian stâng cu un trunchi scurt (0,5-1,0 cm), după care se împarte în descendența anterioară (PNA) și plicul (OA) al arterei. PNA merge de-a lungul șanțului interventricular anterior al inimii (se mai numește și artera interventriculară anterioară) și dă ramuri diagonale și septale, furnizează marea zonă a miocardului LV - peretele anterior, septul interventricular, vârful și o parte a peretelui lateral. OA este localizat în șanțul atrioventricular stâng al inimii și dă ramuri ale marginii obturate, atria stângă și, cu tipul stâng al alimentării cu sânge, ramura descendentă posterioară, alimentarea cu sânge către peretele lateral LV și (mai puțin frecvent) peretele inferior LV.

PKA se îndepărtează de aorta de la sinusul coronarian drept, dar se îndreaptă spre șanțul atrioventricular drept al inimii, în treimea proximă dă ramurilor nodul conic și sinusal, în treimea mijlocie artera ventriculară dreaptă, în treimea distală artera marginii acute, posterolateralul (ramura spre nodul atrioventricular) și artera descendentă posterioară. PKA furnizează sânge către pancreas, trunchiul pulmonar și nodul sinusal, peretele inferior LV și septul interventricular adiacent la băutură.

Tipul de furnizare de sânge către inimă este determinat de artera care formează ramura descendentă posterioară: în aproximativ 80% din cazuri, ea părăsește PCA - tipul potrivit de alimentare cu sânge către inimă, în 10% - de la OA - tipul stâng al alimentării cu sânge, iar în 10% din PCA și OA - mixt. sau un tip echilibrat de alimentare cu sânge.

Acces arterial pentru angiografie coronariană

Alegerea accesului la arterele coronare, de regulă, depinde de medicul operator (experiența și preferințele sale) și de starea arterelor periferice, de starea de coagulare a pacientului. Cea mai utilizată, sigură și frecventă este abordarea femurală (artera femurală este destul de mare, nu se încadrează chiar în șoc și este departe de organele vitale), deși în unele cazuri alte căi de inserție a cateterului (axilar sau axilar; brahial sau brahial; fascicul sau radial). Deci, la pacienții cu ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare sau operați anterior din acest motiv, la pacienții ambulanți, se utilizează puncția arterelor extremităților superioare (brahiale, axilare, radiale)..

Cu metoda femurală, sau femurală, peretele anterior al arterei femurale drepte sau stângi este bine palpatat și punctat cu 1,5-2,0 cm sub ligamentul inghinal, conform tehnicii Seldinger. Puncția peste acest nivel duce la dificultăți în oprirea sângerării degetelor după îndepărtarea tecii de introducere și la un posibil hematom retroperitoneal, sub acest nivel până la dezvoltarea pseudo-anevrismului sau fistulei arteriovenoase.

Cu metoda axilară, artera axilară dreaptă este adesea perforată, mai puțin stânga. La granița regiunii distale, axile palpează pulsiunea arterei, care este perforată în același mod ca femuralul, după anestezia locală urmată de instalarea unui introductor (pentru această arteră încercăm să luăm catetere nu mai mari de 6 F pentru a opri mai ușor sângerarea și pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta hematom în această locul de puncție după studiu). Această metodă este în prezent foarte rar folosită de noi datorită introducerii accesului radial în urmă cu câțiva ani..

Metoda brahială sau brahială a fost folosită de multă vreme: în 1958, Sones a folosit-o pentru cateterizarea selectivă a arterelor coronare, făcând o incizie mică a pielii și secretând o arteră cu sutură vasculară la sfârșitul procedurii. Atunci când autorul a efectuat această metodă, nu a existat o diferență mare în ceea ce privește numărul de complicații în comparație cu puncția arterei femurale, însă urmașii săi au avut o frecvență mai mare a complicațiilor vasculare (embolizare distală, spasm arterial cu tulburări de sânge la membre). Acest acces este utilizat doar în cazuri izolate din cauza complicațiilor vasculare enumerate mai sus și a dificultății de fixare a arterei brahiale în timpul puncției percutanate (fără incizie a pielii).

În ultimii 5-10 ani, metoda radială - puncția arterei radiale pe încheietura mâinii - a fost folosită tot mai des pentru angiografie coronariană în ambulatoriu și activare rapidă a pacientului, grosimea tecii introductoare și cateterele în aceste cazuri nu depășește 6 F (de obicei 4-5 F), și cu cateterele 7 și 8 F pot fi utilizate în accesurile femurale și ale umerilor (acest lucru este deosebit de important pentru intervențiile endovasculare complexe, când sunt necesare 2 sau mai multe ghiduri și catetere cu balon, în tratamentul leziunilor de bifurcație cu stenting).

Înainte de puncția arterei radiale, se efectuează un test Allen cu compresia arterelor radiale și ulnare, pentru a detecta prezența colateralizării în caz de complicație după procedură - ocluzia arterei radiale.

Puncția arterei radiale se efectuează cu un ac subțire, apoi se introduce în vas un conductor prin intermediul conductorului, prin care se introduce imediat un cocktail de nitroglicerină sau dipitrat de izosorbid (3 mg) și verapamil (2,5-5 mg) pentru a preveni spasmul arterial. Pentru anestezie subcutanată, utilizați 1-3 ml soluție de lidocaină 2%.

Cu acces radial, poate fi dificil să inserați un cateter în aorta ascendentă datorită tortuozității arterei brahiale, subclaviene drepte și a trunchiului brahiocefalic, adesea alte catetere coronare (nu Jadkins, ca în accesul femural), cum ar fi Amplatz și catetere multidisciplinare pentru a ajunge la orificiul coronar al arterei.

Angiografie coronariană

În prezent, centrele cardiologice joacă un rol important în păstrarea sănătății și vieții oamenilor. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare an crește procentul de boli cardiovasculare. Pentru identificarea acestor patologii se folosesc diferite metode de diagnostic..
Folosind această procedură, pot fi determinate modificări patologice în artere, precum și pentru caracteristici cantitative și calitative..

Ce este coronarografia și cum se mai numește?

Coronarografia este o radiografie a vaselor de sânge ale inimii în care a fost injectat anterior agentul de contrast. Datorită ceea ce strălucirea și pereții interni ai arterelor sunt clar vizibile. Acest lucru vă permite să diagnosticați cheaguri de sânge, lacrimi de țesuturi și așa mai departe. Urografin este utilizat pentru a crea contrast..

Procedura și-a luat numele, deoarece coronarian înseamnă vase care aduc sânge la miocard, iar grafia este valoarea generalizată a tuturor studiilor cu raze X.

Puteți găsi astfel de denumiri:

  • angiografie coronariană;
  • coroangiography;
  • angiografia.

Tipuri de angiografie coronariană

Coronarografia este o metodă eficientă pentru diagnosticul vaselor cardiace.Angiografia coronariană este o metodă de diagnostic în care arterele coronare ale inimii sunt examinate folosind o metodă de contrast cu raze X. Această procedură vă permite să stabiliți locația și gradul de îngustare a navei. Această metodă este invazivă - în timpul studiului, integritatea pielii este afectată. Există mai multe moduri de a efectua procedura, dar cea mai frecvent efectuată coronarografie de interferență. În studiu, sunt introduși agenți de contrast care absorb razele X și îmbunătățesc imaginea vaselor de sânge de pe ecran. Dacă nu sunt utilizate, atunci imaginea va arăta doar conturul inimii. Pentru diagnostic, pacientul este internat în spital câteva zile. Această nuanță se explică prin faptul că este necesară o pregătire specială pentru coronarografie și observare după ce este necesară (pentru a evita complicații). Există mai multe tipuri de angiografie coronariană: angiografie coronariană CT. Folosind această metodă, se investighează lumenul, grosimea pereților arterei și zona de calcifiere. În acest caz, un agent de contrast este injectat direct în venă. Metoda intervențională. Este cea mai frecventă metodă de diagnostic. Ea constă în faptul că venele mâinilor sunt străpunse și se introduce un cateter, care este înaintat încet spre inimă. Un cateter poate fi, de asemenea, introdus prin artera femurală. Progresul cateterului este monitorizat folosind televiziunea cu raze X. Angiografie coronariană cu ultrasunete. Este folosit extrem de rar, utilizat în principal în cercetarea științifică. Cu procedura de intervenție are caracteristici comune - este, de asemenea, efectuat cu cateterism. Cu toate acestea, diferă prin faptul că un senzor cu ultrasunete este atașat la vârful cateterului, cu ajutorul căruia se evaluează starea pereților vasului. În plus, în funcție de timpul de pregătire pentru studiu, se disting următoarele tipuri de coronarografie:

  • Planificat
  • De urgență
  • De urgență

Angiografia coronariană se efectuează în camera cu raze X unde se află echipamentul corespunzător. Aceste proceduri sunt efectuate în condiții de staționare, cu toate acestea, în unele centre de diagnostic, este posibilă o examinare în ambulatoriu..

Numirea pentru diagnostic

Coronarografia vă permite să evaluați locul și gradul de îngustare a vaselor coronariene.Angiografia coronariană este prescrisă în cazurile în care specialiștii trebuie să identifice obstrucția, precum și îngustarea arterelor coronare pe partea dreaptă sau stângă. De obicei, diagnosticul vă permite să confirmați sau să respingeți o boală cardiacă gravă - boala coronariană. În plus, direcția pentru procedură este dată înainte de pregătirea pentru intervenții cardiace. Diagnosticul este, de asemenea, necesar pentru a selecta tratamentul potrivit. În terapie, coronarografia este utilizată pentru identificarea corectă și fiabilă a bolilor. Indicațiile pentru angiografia coronariană sunt, de asemenea:

  • Spasme coronariene.
  • Stare post-infarct.
  • Insuficienta cardiaca.
  • Angină pectorală.
  • Defecte cardiace.
  • Ateroscleroza coronariană.
  • Boala coronariană a arterei coronariene.

În plus, este important să diagnosticați cu atac de cord acut în primele ore de la apariția durerii în spatele sternului..

Coronarografie generală

Aceasta este o metodă clasică de diagnostic radiopaque cu care sunt examinate toate vasele inimii. Contrastul este introdus în toate arterele, este realizată o fotografie și imaginea este afișată fie pe film, fie pe disc. Vă permite să evaluați starea și funcționalitatea tuturor navelor din complex.

Coronarografie selectivă

Principala diferență față de angiografia coronariană generală este studierea numai a anumitor vase. Cateterul este montat astfel încât să ofere rapid contrastul cu artera dorită. În continuare, ei fac poze cu o viteză de 2 până la 6 pe secundă pe un film sau un film cu format larg, deoarece pe ele se obțin fotografii de cea mai bună calitate.

O examinare selectivă folosește o cantitate mică de contrast, iar procedura în sine se desfășoară într-un ritm rapid. Acest lucru vă permite să faceți cercetări de mai multe ori în diferite proiecții. Principalele dezavantaje ale metodei sunt riscul de fibrilație atrială, precum și nevoia de a schimba cateterele, care sunt suficiente doar pentru 6 injecții ale medicamentului.

Pregătirea și desfășurarea procedurii

Razele X stau la baza coronarografiei.Pentru a obține rezultate mai exacte ale studiului, este necesar să urmați câteva recomandări privind pregătirea procedurii. Aceste reguli includ:

  1. O serie de studii (analize de urină și sânge, electrocardiografie, ecografie a inimii).
  2. Golirea vezicii urinare înainte de diagnostic.
  3. Refuzul de a mânca în seara precedentă și în ziua angiografiei coronariene.
  4. Luarea unui duș și îndepărtarea părului din regiunea inghinală (dacă procedura se efectuează printr-o arteră localizată pe coapsa).
  5. Evitarea situațiilor stresante și a stresului fizic.
  6. Retragerea medicamentelor care subțiază sângele cu o săptămână înainte de procedură.
  7. O creștere a aportului zilnic de lichid până la trei litri.

În plus, pacientul nu trebuie să aibă bijuterii, așa că pentru a economisi timp este important să lăsați produsul acasă. Poate fi necesar să îndepărtați lentilele de contact din ochi..
De asemenea, este important să informăm specialistul despre medicamentele pe care le ia pacientul și despre prezența patologiilor cronice..
Coronarografia se realizează după cum urmează:

  • Înainte de diagnostic, pacientul trebuie să semneze un consimțământ pentru studiu..
  • După aceasta, pacientul este așezat pe o masă specială și fixat.
  • Acest lucru este necesar pentru ca cateterul să nu se miște în timpul mișcării.
  • Pentru anestezie, se face anestezie locală și se introduce un agent de contrast în timpul cateterismului.
  • Apoi conectați un cardiomonitor, care controlează ritmul cardiac și presiunea.
  • În zece minute, faceți fotografii în mai multe proiecții și datele sunt înregistrate.

Pentru a preveni riscul de infecție și sângerare, un pansament special se aplică pe locul puncției timp de o zi. Durata procedurii este de la douăzeci de minute la o oră..

indicaţii

Principala indicație pentru angiografia coronariană este boala coronariană. Această procedură vă permite să determinați tactica de management a pacientului: revascularizarea miocardică sau tratamentul cu medicamente.

Angiografia coronariană este prescrisă pentru a determina următoarele criterii:

  • anomalii vasculare, starea arterelor coronare și a alimentării cu sânge miocardic;
  • natura leziunii aterosclerotice;
  • podul miocardic și spasmul arterei coronare.

Angiografia coronariană este prescrisă ca studiu de diagnostic, care se efectuează înainte de operația cardiacă deschisă pentru pacienții de la 35 de ani..

Contraindicații

Accidentul vascular cerebral este una dintre contraindicațiile posibile ale diagnosticului.

Angiografia coronariană se poate face la aproape toți pacienții, deoarece această procedură nu are contraindicații pronunțate.

Există o serie de contraindicații relative la coronografie:

  • afecțiuni anemice;
  • boli infecțioase acute;
  • Tulburări de sângerare;
  • accident vascular cerebral;
  • boli cronice ale organelor interne.

Pentru fiecare pacient, contraindicațiile trebuie stabilite individual de către un cardiolog. Dacă este necesar, pacientul este trimis pentru consultare cu alți specialiști.

MSCT - angiografie coronariană (angiografie coronariană CT, angiografie coronariană computerizată)

Această procedură se numește tomografie computerizată multispirală. În timpul implementării sale, toate vasele, precum și valvele din inimă, sunt examinate folosind un tomograf cu 32 de felii. Arterele sunt, de asemenea, umplute cu mediu de contrast. Și apoi pacientul este plasat sub tomograf și obține o imagine tridimensională.

Avantajele MSCT în comparație cu angiografia coronariană tradițională:

  • procedură rapidă și minim invazivă, care nu necesită internarea pacientului în spital;
  • risc scăzut de complicații după manipulare;
  • vă permite să determinați tipul de plăci aterosclerotice, starea de șunturi și stenturi;
  • este posibilă evaluarea stării inimii din toate părțile, datorită unei imagini tridimensionale.

Rezultate posibile de angiografie coronariană

Coronarografia este o metodă precisă și eficientă pentru diagnosticul bolilor coronariene.În timpul diagnosticului se ține cont de starea vaselor coronare: locație, îngustare, grosimea peretelui.

Acești indicatori vă permit să determinați următoarele patologii ale inimii și vaselor de sânge:

  1. Ocluzie - prezența unui blocaj complet al ramurii arteriale. Acest fenomen poate indica un atac de cord..
  2. Stenoza - îngustarea lumenului arterelor coronare. Odată cu dezvoltarea sa, circulația sângelui este perturbată din cauza suprapunerii semnificative a vaselor de sânge. În acest caz, ei spun despre boala coronariană.
  3. Localizarea anormală a vaselor coronariene indică anomalii congenitale.
  4. Dacă în imaginea cu raze X se observă o îngustare locală a arterelor, aceasta indică un blocaj al vasului. Această afecțiune poate fi un semn de ateroscleroză..
  5. Când artera este îngustată cu 3 mm de la început, atunci există suspiciunea de leziune aterosclerotică, tromboză sau arterită.
  6. Când sunt depuse pe pereții vasculari de calciu, ei spun diabet zaharat, hipercalcemie, endocardită.

În plus față de rezultatele coronarografiei, un specialist care confirmă diagnosticul are în vedere transcrierile altor studii.

Pregătirea pacientului

Înainte de a efectua un studiu angiografic, este necesară pregătirea.

Este important să urmați o serie de recomandări pentru a obține o imagine mai precisă a diagnosticului:

  • Urmați regimul alimentar și al băuturilor - coronografia se efectuează pe stomacul gol, deoarece există riscuri mari de apariție cu introducerea contrastului și aspirației. Apa potabilă este permisă cu 3 ore înainte de procedură.
  • Pentru a fi supuse examinărilor clinice - un test de sânge general detaliat (determinarea indicelui trombosizat și a trombocitelor, ESR), biochimie, analiză de urină, testare HIV, hepatită, sifilis, ecografie a inimii și ECG.

În caz de necesitate urgentă a unui studiu angiografic, măsurile pregătitoare sunt efectuate de urgență.

Coronarografie virtuală

Această procedură este cea mai simplă și mai sigură dintre toate tipurile de angiografie. Contrastul este injectat în vena ulnară și o serie de imagini sunt luate pe un tomograf computer. Întreaga procedură durează câteva minute și nu necesită introducerea anesteziei și spitalizarea pacientului.

Coronarografia virtuală vă permite să explorați nivelul de patentă a stentului după șanț, fără riscul de a dezvolta infarct miocardic. În același timp, nu poate înlocui tipul tradițional de angiografie, deoarece sunt vizualizate doar părțile proximale ale vaselor și șunturilor.

Descifrarea rezultatelor

Procedura implică studiul arterelor coronare pentru localizarea lor, grosimea peretelui, îngustarea lumenului. Pe baza acestor date, sunt diagnosticate diverse patologii ale inimii și vaselor de sânge, se ia o decizie cu privire la tipul de tratament.

Opțiuni pentru decodificarea angiografiei:

  1. Ocluzie - caracterizată prin blocarea completă a arterelor. Risc ridicat de atac de cord.
  2. Stenoza - o îngustare a lumenului în artere este vizibilă, ceea ce duce la o încălcare a circulației sângelui. Această patologie duce la boala coronariană..
  3. Anomaliile în aranjarea vaselor de sânge sunt adesea o malformație congenitală. Detectarea îngustării locale în arterele din radiografie indică colmatarea, care este un simptom al aterosclerozei.
  4. O restrângere a arterei la 3 mm de la debutul său este un semn de tromboză, arterită sau ateroscleroză.
  5. Depunerea calciului pe pereți - indică diabet zaharat, endocardită sau hipercalcemie.

Pe lângă rezultatele coronarografiei, medicul ține cont de alte studii de laborator și funcționale pentru a face diagnosticul final la pacient.

cost mediu

Angiografia coronariană este o procedură destul de informativă, care este destul de costisitoare. În Rusia, această procedură costă de la 25.000 de ruble, iar în Ucraina - în limita a 8.000 UAH.
Atenţie! Trebuie să fie tratat în mod corespunzător!

  • Vrei să scapi de durerile de cap și de amețeli?
  • Pentru a depăși boli cardiace ischemice, aritmie, angină pectorală și insuficiență cardiacă?
  • Opriți blocajul cardiac și evitați moartea cardiacă bruscă sau atacul de cord?
  • În cele din urmă, uitați de supratensiunile presiunii, palpitațiile inimii și durerile toracice?

Apoi, în special pentru dumneavoastră, am intervievat cardiologul de frunte al țării, care va vorbi despre cum să facă față acestor boli corect.