Angiom: unicitatea patologiei

Să luăm în considerare mai detaliat ce este un angiom, cauze populare de apariție, semne de dezvoltare, clasificare, tratament. Acest termen combină tumorile vasculare care afectează următoarele sisteme (circulatorii, limfatici). Formațiile sunt localizate pe epidermă (angiomul pielii), pe mucoase, în interiorul fibrelor musculare, în zona multor organe interne.

Această boală poate apărea atât la un adult, cât și la un copil. Este considerată o legătură intermediară între astfel de patologii: tumoră, malformație. Baza morfologică a bolii în cauză este vasodilatația. Mărimile educației sunt diverse. Culoarea lor este roșu-albastru, limfangiomele sunt complet incolore.

Anomalia vasculară este mai des fixată la nou-născuți, constituind aproximativ 70 - 80% din formațiunile congenitale. Ea este capabilă să progreseze, să crească în dimensiune. Această boală trebuie diferențiată de telangiectazie..

Destul de des, angiomul apare pe față la copii. De asemenea, aceste pete pot acoperi capul, dermul jumătății superioare a corpului, gâtul. Uneori, un angiom este fixat în anus, organe interne, creier, oase.

Clasificarea angiomului

Inițial, experții disting 2 tipuri de patologie:

  • hemangioame (deteriorarea vaselor de sânge);
  • limfangiomele (deteriorarea vaselor limfatice).

Dacă luăm baza clasificării factorului histologic, se disting aceste tipuri de patologie:

  • monomorfică. Acestea sunt formațiuni vasculare originare din orice element al vasului;
  • polimorfă. Semnul său este o combinație de diferite elemente ale pereților vaselor de sânge. Trecerea unui tip de patologie la altul nu este exclusă.

Având în vedere tipul de structură, experții au identificat:

  • hemangioame cavernoase. Sunt cavități largi care conțin sânge în interior. Alunița observată vizual, culoare violet-cianotică, are o textură moale, elastică. Cel mai adesea, acest tip de formare apare sub piele. Se caracterizează printr-un semn al asimetriei temperaturii;
  • simplu (angiom capilar). Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipertrofic. Această patologie este reprezentată de creșterea capilarelor noi, vene, artere mici. Angiomul capilar este adesea localizat pe derm, mucoase. Se transformă rar într-o tumoră malignă;
  • combinate. Patologia este reprezentată de combinația unei locații subcutanate cu una superficială. Nuanța afectează natura manifestării: ce componentă a educației prevalează;
  • amestecat. Neoplasmele provin din alte țesuturi (angiofibrome, angioneuroame, hemifangioame);
  • ramificat. Patologia se manifestă prin plexul vaselor diluate și sinuoase. Ea se caracterizează prin ondulare, tremur. Patologia este destul de rară, mai des vizualizată pe membre, chiar și în zona feței. Cu traume minore la formație, începe sângerarea periculoasă.

Având în vedere forma de învățământ, aceste tipuri se disting:

  • angiom stelat;
  • serpiginous;
  • apartament;
  • nodal.

Separat, experții disting hemangioamele senile.

Ele se dezvoltă sub formă de angiomas multiple (mici, rotunde), caracterizate printr-o culoare roz-roșu. Apar după 40 de ani.

Limfangioamele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • simplu. Ele sunt reprezentate de fisuri lărgite ale țesuturilor, care sunt acoperite cu endoteliu; din interior, limfa le umple;
  • chistică. Adesea format în zona inghinală, în interiorul țesutului retroperitoneal, zona gâtului, în mezenteria intestinelor;
  • cavernos. Am tweed cavități cu un număr mare de camere provenite din vasele limfatice. Se caracterizează prin pereți groși (pereți din fibre, țesut muscular sunt formați).

Să luăm în considerare separat unele tipuri de neoplasme.

Aluniță stelară

Angiomul stelat este similar cu o singură aluniță senilă. De obicei format pe față, spatele capului. În exterior, seamănă cu o stea. În centrul său se află o navă (situată vertical), din care pleacă nave mici. Dimensiunile educației sunt diverse (de la milimetri la centimetri). Apare cu boli hepatice, tulburări hormonale, expunere la radiații ultraviolete, după o infecție virală.

Rana la coloana

Leziunea vasculară a coloanei vertebrale care este aceasta, care sunt simptomele acestei patologii? Acest tip de formațiuni aparține celor mai frecvente tumori vasculare ale sistemului scheletului. Mult timp, boala se dezvoltă fără simptome. Apoi apare:

  • durere;
  • amorteala membrelor;
  • defecțiuni ale organelor pelvine, inimii, sistemului digestiv;
  • pareză, paralizie a membrelor.

Deteriorarea țesutului hepatic

Angiomul hepatic este reprezentat de o acumulare de formațiuni (caracterizate printr-o natură benignă). Aceste tumori au dimensiuni mici..

Ele constau dintr-o rețea densă de vase (sânge, limfatice). Angiomul hepatic poate provoca complicații grave.

Boala se manifestă în funcție de creșterea tumorilor. Pacientul este deranjat:

  • durere în proiecția organului afectat;
  • agravarea stării de bine;
  • anemie;
  • gălățimea sclerei;
  • umflătură
  • vărsături frecvente;
  • urină roșie, fecale întunecate;
  • greutate la stomac;
  • slăbiciune.

Angiom renal

Angiomul renal (hamartoma renală, angiomiolipomul renal) este o formațiune benignă care se poate dezvolta de unul singur sau sub influența factorului de ereditate.

Înfrângerea poate fi unică, bilaterală. Neoplasmul este separat de țesuturile sănătoase printr-o capsulă. Patologia se poate răspândi la vena cava inferioară, ganglionii limfatici. Pericolul constă în explozie vasculară, sângerare, răsucire vasculară.

cauze

Destul de des, un angiom este diagnosticat la nou-născuți. Această patologie este adesea congenitală în natură. Această boală poate apărea și după răni, răni. Uneori însoțește alte boli (formațiuni maligne). O creștere a patologiei este posibilă datorită proliferării vaselor de sânge ale tumorii, capabile să pătrundă în țesuturile înconjurătoare, provocând distrugerea acestora (conform principiului malignității). Experții nu au stabilit încă o cauză fiabilă a dezvoltării bolii.

Diagnostice

Înainte de a scăpa de neoplasmă, trebuie să-i stabiliți natura. Diagnosticul este de obicei simplu dacă angiomul pielii este un motiv de îngrijorare. Formația se observă la examinare, palpare. Medicul îl poate recunoaște prin culoarea sa caracteristică, capacitatea sa de a se contracta după presare.

Dacă patologia este caracterizată prin localizare complexă, este necesar un complex de studii:

  • radiografia oaselor tubulare;
  • angiografia vaselor de sânge;
  • CT
  • Ecografia (indicată pentru a determina profunzimea distribuției educației);
  • examinarea de către un medic otorinolaringologic (când apare o patologie la gât);
  • RMN
  • puncție diagnostică (treceți cu limfangiom).

Tratament

Pentru a vindeca angiomele de pe corp, structurile osoase, organele interne, sunt folosite diverse metode. Tratamentul constă în utilizarea unor astfel de metode:

  • luarea de medicamente;
  • intervenție chirurgicală;
  • ethnoscience.

Tratament medicamentos

Tratamentul principal pentru angiom este încă operațional. Dar, există momente în care intervenția chirurgicală este contraindicată pentru pacient. Apoi, medicul prescrie medicamente care fac parte din grupul de hormoni.

Cel mai des prescris este Prednisone. În cazul în care există o contraindicație pentru utilizarea sa, analogii ei pot fi prescrise:

În prima jumătate a zilei, se recomandă să luați cea mai mare parte a dozei zilnice prescrise de medicament.

De asemenea, pot fi utilizate medicamente citotoxice care contribuie la inhibarea, inhibarea procesului de creștere, divizarea celulelor patologice ale țesutului conjunctiv. Din acest grup, cel mai adesea recomand:

Dintre preparatele combinate cu vitamine, se prescrie Ascorutina. Pastilele sunt considerate extrem de eficiente ca stimulent vitaminic al organismului. 2 doze de medicament sunt prescrise pe zi (doza 1 fila.).

În cazul deteriorării zonei oculare, se prescriu picături de timolol. Se recomandă îngroparea de două ori pe zi (doza este de 1 picătură).

În momentul diagnosticării unui angiom pe corp, medicul poate prescrie Troxevasin (tablete, unguent). Pe cale orală, luați 2 capsule pe zi, la un moment dat sau 1, dar de două ori pe zi. Frecați ușor unguentul, evitând dermele mucoase și rănite.

Intervenție chirurgicală

Eliminarea chirurgicală a angiomelor este considerată cea mai eficientă. Această patologie se dezvoltă mai des în timpul dezvoltării fetale. Medicii recomandă să nu amânați tratamentul și să îndepărtați angiomul până când copilul nu are un an.

Eliminarea angiomelor ajută la prevenirea creșterii viitoare a formației. În plus, această operație reduce riscul unei reapariții a patologiei. Astăzi, eliminarea angiomului este efectuată prin diferite metode:

  1. Crioterapie. Procedura constă în arderea formațiunilor patologice prin temperaturi scăzute. Azotul lichid este utilizat pentru a îndepărta formarea. Procedura nu este eficientă, ci și previne sângerarea.
  2. Scleroză. Folosit pentru forma cavernoasă a patologiei. Pentru procedură se folosesc săruri speciale de iod. Datorită lor, secțiunea de trecere a vaselor de sânge este normalizată, îmbunătățind fluxul de sânge.
  3. electrocoagulare Procedura este cauterizarea prin curent electric. Nu este popular datorită durerilor, formării de cicatrici keloide. Atrage însă multe costuri reduse, ușurință de implementare.
  4. Terapie cu laser (îndepărtarea cu laser). Neoplasmele sunt îndepărtate în mai multe etape, care sunt reprezentate prin excizia stratificată a țesuturilor patogene. Metoda se caracterizează prin traume minime la țesuturile sănătoase..
  5. Excizia cu un bisturiu. Se utilizează atunci când oricare dintre metodele de mai sus nu dă rezultatul dorit..
  6. Cuțit radio, cuțit electric. Tehnologii inovatori nu sunt folosiți în toate clinicile din cauza lipsei de echipamente speciale și a complexității procedurii. Avantajul său este absența cicatricilor după îndepărtare.

Specialistul ar trebui să decidă care este metoda de tratament a angiomului. El alege metoda adecvată, ținând cont de rezultatul examinării, de posibilitățile instituției medicale.

Remedii populare

După consultarea cu medicul dumneavoastră, puteți încerca să eliminați angiomele cu remedii populare. Puteți încerca următoarele instrumente:

  1. Utilizarea Kombucha. Se aplică pe zona afectată..
  2. Utilizarea sulfatului de cupru. Acest instrument (1 lingură. L.) se dizolvă în apă (100 ml), se fac loțiuni.

De asemenea, puteți prepara decocturi pentru administrare orală:

  • muguri de pin + galben (frunze, tulpini) + ciupercă chaga + pelin + dogroză (fructe de pădure);
  • coltfoot + picioare de pisică + tulpină de cireș + rădăcină neagră (frunze) + tansy + sunătoare + calendula (flori) + plantan + galben + rostopasca.

Datorită cunoștințelor pe termen lung ale strămoșilor noștri, este posibil să se trateze remedii populare atunci când este detectat un angiom. Dar efectul unei astfel de terapii va fi doar superficial. Vindecarea unguentelor, tincturile vor ajuta doar la menținerea zonei externe a problemei. Odată cu dezvoltarea angiomului, tratamentul cu remedii populare nu va aduce rezultatul dorit.

Vezi și alte boli de piele aici..

Angiom la un copil: cât de periculos este și ce trebuie să faci

Buna! Bebelușul are angiom la papă încă de la naștere, acum are un an și trei luni, băiat, Odată cu vârsta copilului, angiomul crește și el, este convex și roșu închis strălucitor, La început, nu s-au îngrijorat, au crezut că vor dispărea, iar acum sunt speriați de băiat, zgâriat constant, îl mâncărie și îl deranjează, nu mă obișnuiesc cu oala, intră în scutec acasă să zgârie mai puțin. uneori este umed, dar ieri nu au urmărit-o și au pieptănat-o foarte mult, astfel încât s-a înmulțit, în jurul său, la locul pieptănării, au existat o mulțime de aceleași angiomas roșii strălucitoare

Avem o întâlnire cu un oncolog, dar va fi doar în 11 zile, merită să mergi chiar acum la el pentru o programare plătită. Sunt foarte îngrijorat, este malign? Se poate transforma într-o boală precum cancerul?

Răspuns

Un angiom este un grup de sânge dilatat și / sau vase limfatice. Apar din copilărie, sunt o legătură intermediară între un defect în dezvoltarea unui vas și o tumoră benignă. Acestea tind să se răspândească în țesuturile înconjurătoare (zonele de suprafață), în unele cazuri cresc rapid, ceea ce observați.

Cauzele angiomelor

Anomalie congenitală a vaselor de sânge. Conform unei versiuni, acestea se dezvoltă din anastomoze între arteriole și venule. Treptat, formația capătă o natură asemănătoare tumorii, crește, captează noi site-uri tisulare. Zgârierea și deteriorarea accelerează răspândirea procesului. Angiomele pot afecta nu numai pielea, ci și organele interne, inclusiv creierul. Procesele de acest fel nu au fost încă studiate. Dacă este posibil, îndepărtați angiomul în creștere - este îndepărtat.

Tipuri de angiomi și riscul de malignitate a procesului

Hemangioamele sunt angiomele provenite din vasele de sânge, iar limfanoamele din vasele limfatice. Uneori, aceste două tipuri sunt combinate.

Angiomul capilar (hipertrofic) este o supraaglomerație de capilare care arată ca o pată pe piele. Cu o presiune asupra formării, de regulă, devine palid. Hemangiom malign rar.

Hemangiom cavernos (cavernos) este format dintr-un țesut spongios umplut cu sânge. Pare un nod crimson-cianotic, nodul este moale la atingere (judecând după descriere, versiunea dvs.). Astfel de formațiuni sunt întotdeauna mai calde decât țesuturile înconjurătoare..

Aceste tipuri de angiomi se transformă rar în hemangioendoteliom (o formă malignă a bolii), nu vă faceți griji pentru acest lucru.

Este neplăcut că formația poate crește rapid și sângerează foarte mult în timpul traumatismelor. Dat fiind faptul că copilul este mic, există riscuri mari de infecție a unei astfel de răni, adică. trebuie să înlăture educația.

Indicații pentru îndepărtarea imediată a educației

Creșterea rapidă a educației este o indicație absolută pentru tratamentul de urgență. În cazul dumneavoastră, afecțiunea nu amenință viața copilului, dar angiomul care se răspândește agresiv pe fesa trebuie înlăturat. În orice moment din fricțiune sau presiune, integritatea formațiunii poate fi încălcată și poate apărea infecția (ca să nu mai vorbim de sângerare).

Metode de tratare a angiomului

Excizia angiomului este una dintre metodele eficiente de îndepărtare

Un chirurg are nevoie de consultare în această problemă - există multe metode. Tipul de educație, dimensiunea, vârsta copilului, profunzimea infiltrării în țesuturile moi și afectează mult mai mult alegerea unui medic..

În cazuri dificile, tratamentul chirurgical este prescris: vasele conducătoare sunt ligate, tumora este cusută. Drept urmare, după câteva luni nu există nicio urmă de educație. Astfel de situații necesită consultarea unui chirurg vascular..

Vasele de injecție cu 70% etanol pot fi utilizate pentru sclerotizarea vaselor aferente..

Cu o localizare superficială, angiomul este excizat în toată zona.

Angiomele extinse sunt tratate cu succes cu medicamente hormonale, dar această tehnică nu este prezentată copiilor. În acest caz (cu un proces comun), poate fi indicată radioterapia..

În ultimii 10 ani, terapia cu laser, crioterapia (cu azot lichid) a fost utilizată pentru a îndepărta angiomele capilare..

Ce trebuie făcut

Răspunsul la întrebarea dvs. - da, trebuie să mergeți la chirurg, dar riscul de degenerare malignă a formației este minim. Angiomul de pe fesa poate fi complicat prin sângerare și infecție, nu va exista cancer de piele. Faptul că educația crește crește riscul de sângerare și un defect cosmetic după excizie, așa că trebuie să eliminați angiomul cât mai curând posibil.

Hemangiom la nou-născuți: cauze, fotografii și tratament

Tipuri de hemangioame la nou-născuți

În funcție de structura histologică și compoziția țesuturilor, se disting 4 tipuri de hemangioame la sugari:

  1. Simplu sau capilar.
  2. Cavernos sau cavernom.
  3. combinat.
  4. Amestecat.

Simplu

Tipul capilar al hemangiomului la nou-născuți este format prin împletirea vaselor mai subțiri (capilare), adâncimea de distribuție este limitată de derm, iar în cazuri rare captează grăsime subcutanată. În acest caz, formația crește în lățime, nu există creșteri pe piele cu hemangiom. La nou-născuți, diametrul este de 10-13 mm. De culoare roz deschis la culoarea crimson.

Cu cât tumora este mai ușoară, cu atât rezultatul este mai favorabil, ceea ce indică involuția structurii pe corp. Când este apăsat, devine palid și revine rapid la culoarea sa originală. Hemoragiile sunt înregistrate în cazuri izolate cu traumatisme severe. Suprafața este netedă, uneori aspră. Nu există durere.

Cavernoma

Tipul cavernos al hemangiomului este localizat la nou-născuți atât pe suprafața corpului, cât și în organele interne, ceea ce prezintă un pericol vital. Este o patologie vasculară care implică vasele de sânge ale straturilor profunde ale pielii, grăsimile subcutanate, precum și țesuturile moi din apropiere..

Structura cavernomului include vase de sânge cu diametru mare, cu formarea cavităților umplute cu sânge venos și arterial. Tumora se ridică deasupra pielii, are o culoare crimson-cianotică, o suprafață neuniformă, moale atunci când este presată. Există un defect cosmetic clar, mai ales când hemangiomul este localizat pe fața nou-născutului.

combinat

Este o combinație de tip capilar și cavernos de tumoră benignă vasculară. Uneori sub pretextul unui simplu hemangiom pe gât sau al oricărui alt loc vulnerabil la nou-născut, o cavernă.

Amestecat

În plus față de structurile endoteliale, compoziția include celule tumorale ale organelor adiacente. Ele pot deveni țesut conjunctiv, nervos, endotelial, grăsime subcutanată și altele. Forma, consistența și densitatea depind de țesutul tumoral suplimentar.

În funcție de locație, există:

  • piele;
  • cu deteriorarea organelor parenchimului intern;
  • implicarea structurilor osoase;
  • creier.

În funcție de prevalență:

  • single (până la 2 focare);
  • multiple (mai mult de 3 puncte).

După activitatea procesului:

  • detectarea și diagnosticul (nașterea cu o pată anormală sau aspectul acesteia în primele 4-8 săptămâni);
  • proliferare crescută (proliferarea țesutului hiperemic);
  • arestarea creșterii (dimensiunea nu crește în perioada de observare dinamică);
  • involuție (reducerea suprafeței, pierderea culorii, dispariția completă).

Tratament

Metoda de tratament pentru hemangiom depinde de ce tip de patologie este diagnosticată, de unde este localizată tumoarea și de cât de mult o împiedică copilul să trăiască pe deplin. În cazurile în care este detectat un hemangiom simplu, acesta nu crește peste nivelul pielii, este localizat într-un loc sigur și nu prezintă o amenințare, terapia poate fi amânată, iar medicul va alege o tactică observațională.

În cazurile în care neoplasmul este predispus la ulcerații, sângerează periodic sau este ușor rănit, tratamentul este prescris.

Tratamentul hemangioamelor la copii în majoritatea cazurilor nu se efectuează înainte de vârsta de un an. Până în acest moment, în coordonare cu medicul curant, se folosește tratamentul cu remedii populare.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia nu este o metodă frecventă, deoarece în ultimii ani au existat metode terapeutice mai avansate pentru eliminarea tumorilor mici. Acest tip de intervenție nu se efectuează niciodată în prima lună de viață..

În procesul intervenției chirurgicale, medicul efectuează o excizie a tumorii cu un bisturiu. Anestezia poate fi locală sau generală. Totul depinde de mărimea și locația neoplasmului.

Scleroză

Scleroza hemangioamelor la copii se efectuează în caz de neoplasm cavernos. Aceasta este o procedură minim invazivă, care în cele mai multe cazuri duce la eliminarea patologiei..

În procesul de sclerozare, o soluție specială este injectată în hemangiom, sub influența căruia vasele patologice sunt ca și cum sunt lipite din interior. Ca urmare, tumora moare treptat..

Dezavantajul acestei metode este lungimea procesului. Poate dura până la 4 săptămâni pentru a se vindeca complet. În plus, întregul proces provoacă dureri severe la pacient, ceea ce reprezintă un dezavantaj semnificativ în tratamentul copiilor mici, cărora li se contraindică mulți analgezici..

Expunere la fascicul laser

Medicina modernă a învățat să elimine tumorile de diferite dimensiuni folosind un fascicul laser. Procedura este nedureroasă. Odată cu îndepărtarea laserului, nu există defecte cosmetice pe pielea copilului - nu există cicatrici sau cicatrici. Mai ales adesea, această metodă de îndepărtare a tumorilor se recurge atunci când sunt localizate pe față sau în locuri vizibile.

Cu toate acestea, cu excizia cu laser, nu este întotdeauna posibil să se obțină efectul complet într-o singură procedură. Pentru a finaliza procesul, pot fi necesare 2-3 ședințe în funcție de complexitatea patologiei și de mărimea acesteia. Terapia cu laser este costisitoare, ceea ce reprezintă, de asemenea, un dezavantaj semnificativ..

crioterapia

Crioterapia este o altă metodă modernă de combatere a patologiei. Tehnica este utilizată pentru a forma tumori mici pe față și corp..

Direct asupra formațiunii vasculare este afectată de dioxid de carbon sau azot lichid. În cazuri rare, o astfel de terapie poate provoca cicatrici sau cicatrici..

Datorită înghețării în locul hemangiomului, pielea nouă începe să apară, acoperită cu o crustă. Nu trebuie îndepărtat niciodată cu forța..

Tratament cu radiații

Această metodă are multe efecte secundare. Este foarte rar folosit. Metoda este necesară în formarea unor hemangioame cavernoase subcutanate volumetrice. Eficientă atunci când tumorile apar în creier sau în zona ochilor.

medicamente

Hormonii sunt rareori folosiți împotriva hemangioamelor. O astfel de terapie este relevantă doar atunci când apare o tumoră mică..

Pacientului i se prescriu comprimate și injecții. Dozarea și alegerea medicamentului depind de starea și vârsta copilului. Dacă părinții intenționează să utilizeze metode alternative de tratament, atunci înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Atitudinea atentă la sănătatea copilului îi va încuraja pe părinți să aleagă metode blânde de tratament, în același timp încercând să nu înceapă boala, care în cazuri rare poate duce la moarte.

Komarovsky despre boală

Evgeny Komarovsky îndeamnă părinții să nu cadă într-o stupoare și să nu semene panica.

În orice caz, este imposibil să ignori o astfel de neoplasmă. Dacă numai pentru că „comportamentul” tumorii este complet imprevizibil: în câteva zile, se poate transforma dintr-o formațiune mică dimensiunea unei monede într-o tumoare terifiantă, dimensiunea unui pepene mic.

Un medic care poate da un răspuns precis la întrebarea ce trebuie să facă în continuare este numit chirurg pediatru. Erorile de diagnostic, conform lui Yevgeny Komarovsky, sunt practic excluse, deoarece natura și localizarea tumorii este deja determinată de palparea și evaluarea vizuală a culorii.

Dacă apare o întrebare cu privire la intervenția chirurgicală, nivelul actual de dezvoltare medicală va face posibilă învățarea multor informații suplimentare despre hemangiom, principalele metode de diagnostic în această situație vor fi RMN-ul, dopplerometria, precum și ecografia.

Potrivit Komarovsky, părinții nu ar trebui să fie speriați dacă chirurgul îi trimite împreună cu copilul la un medic oncolog, dermatolog, hematolog și boli infecțioase. Descoperirile lor sunt importante și pentru a decide cu privire la îndepărtarea chirurgicală a neoplasmului..

Tabloul clinic al hemangioamelor la nou-născuți

Soiuri de hemangioame: simple (situate la suprafața pielii), cavernoase (situate în grăsimea subcutanată) și amestecate (localizate la suprafața pielii și a țesutului subcutanat).

În aproape 95% din cazuri, hemangiomul este un hemangiom simplu sau capilar. Un astfel de hemangiom este proliferarea unui număr mare de capilare, care sunt localizate pe suprafața pielii. De regulă, în timpul inspecției, puteți vedea mai multe puncte roșii adiacente, similare cu găurile de ace.

Deoarece hemangiomul are o structură vasculară, acest lucru poate fi confirmat prin următorul studiu: trebuie să apăsați un deget pe loc. Dacă pata devine palidă și dispare, aceasta vorbește în favoarea hemangiomului. Dacă nu se schimbă, atunci aceasta vorbește în favoarea unui punct de pigment. În plus, când plângeți sau țipiți, culoarea petei vasculare se schimbă și ea: poate deveni mai mare ca mărime și poate deveni și mai strălucitoare.

Hemangiomul este nedureros. Când o atingeți, puteți observa că temperatura din neoplasm este mai mare decât țesuturile din jur.

Un alt tip de hemangiom este cavernos, sau cavernos, hemangiom. Acest tip de neoplasm poate fi găsit în grăsimea subcutanată sau în zona musculară. În acest caz, pielea este roșie sau rămâne neschimbată. Se formează o îngroșare sub formațiune. Diametrul unei astfel de tumori poate atinge patru centimetri la vârsta de patru luni. În acest caz, neoplasmul are tendința de a pătrunde în grosimea epidermei și de a forma noi puncte în jur. Acest lucru sugerează că tumora are tendința de a crește, ceea ce este un indiciu pentru îndepărtarea acesteia.

Hemangiomul poate fi localizat oriunde, însă are localizarea preferată. Hemangiom pe capul unui nou-născut, inclusiv scalpul și fața. În plus, hemangiomul poate fi detectat în acele părți ale corpului care rămân deschise. De exemplu, la un nou-născut, hemangiomul poate fi localizat pe pleoape, auricule și mucoasa bucală. Datele de localizare sunt considerate nefavorabile, deoarece de multe ori funcțiile vitale pot fi afectate: auzul, vederea sau respirația. De aceea, hemangiomul la nou-născuți trebuie arătat imediat unui specialist, în mod ideal un dermatolog, pentru a decide tactica de monitorizare și tratament suplimentar al copilului.

Foto hemangioame la nou-născuți

Regula principală: nu atingeți, ci observați și reparați

În marea majoritate a cazurilor, niciun tratament, cu atât mai puțin intervenția chirurgicală, a hemangiomului format în locul „corect” nu necesită. Cu toate acestea, trebuie monitorizat cu atenție și în mod regulat - cu ce dinamică crește în dimensiuni, unde se extinde exact creșterea, își schimbă culoarea etc. O dată pe săptămână sau două, trebuie prezentat un medic pediatru.

Și cel mai bun lucru nu este doar să observi hemangiomul copilului tău, ci și să faci poze. Astfel, la următoarea întâlnire cu un medic specialist, îi puteți oferi întreaga dinamică a dezvoltării hemangiomului în formatul „a fost - a devenit” din momentul apariției sale până astăzi.

Vorbind de medici..

Este foarte important ca hemangiomul copilului dvs. să nu fie observat de nimeni. Un specialist cu experiență cu adevărat bun, care nu se ocupă cu hemangioame la nou-născuți nu de câteva ori pe an, adică de la caz la caz, ci în fiecare zi

Nu uitați: acesta nu este un dermatolog și nici un cosmetolog, dar nimeni altul decât un chirurg pediatru. Direcția pe care o puteți lua întotdeauna de la medicul pediatru curant.

Caracteristici patologice

Pentru a diferenția hemangiomul de o marcă de naștere (nevusul lui Unna, malformație capilară), este necesar să efectuați următorul test: trebuie să apăsați cu ușurință un deget pe formație și apoi să îl îndepărtați imediat. Dacă pata de culoare devine alb alb semnificativ, iar după ce își recapătă culoarea inițială, putem asuma în siguranță prezența hemangiomului la nou-născut.

Această formațiune este localizată la sugari pe cap, și anume în zona scalpului, a feței și a pleoapelor. Poate fi localizat și pe gât, spate, extremități superioare și inferioare. Există un anumit tipar - dacă s-au găsit mai mult de 5 hemangioame pe pielea unui nou-născut, acest lucru înseamnă că copilul are o mare probabilitate de deteriorare a organelor interne, în special a ficatului.

Creșterea și dezvoltarea copilului este însoțită de o creștere a dimensiunii hemangiomului, cu toate acestea, această situație nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Creșterea sa durează până la 6-12 luni. După ce copilul împlinește vârsta de un an, procesul de regresie al neoplasmului începe, semnele cărora este o scădere treptată și, ulterior, o dispariție parțială sau completă a petei colorate.

Hemangiom la copii: este periculos, cât de vârstă crește?

Una dintre caracteristicile caracteristice ale hemangioamelor la copii este prezența a două faze principale de dezvoltare.

  1. Etapa de creștere. Durează, de regulă, 6-12 luni, ca urmare a faptului că tumora atinge dimensiunea finală.
  2. Etapa de regresie (involuție). Acesta este un proces slab studiat al dezvoltării inverse a hemangioamelor, ceea ce duce la dispariția completă a neoplasmului, ale cărui cauze sunt încă necunoscute..

Având în vedere aceste caracteristici, marea majoritate a chirurgilor recomandă părinților să utilizeze tactici de așteptare și tratare în tratamentul hemangioamelor la copii.

Hemangiom subcutanat pe pleoapă

După cum sa menționat anterior, creșterea tumorii în primele 6-12 luni după apariție este norma. Tactica expectantă nu este utilizată dacă următoarele simptome sunt caracteristice hemangiomului:

  • Creștere excesivă și prelungită. Părinții pot urmări acest parametru pe cont propriu, fotografiind periodic tumora și măsurând dimensiunea acesteia. Un indiciu pentru tratament este creșterea tumorii după vârsta de doi ani.
  • Dezvoltarea hemangioamelor pe pleoape, în apropierea găurilor fiziologice, în locuri traumatice.
  • Formarea hemangioamelor pe organele și oasele interne. O astfel de tumoare nu permite organelor copilului să se dezvolte normal.
  • Dimensiuni mari ale tumorii creând un defect cosmetic semnificativ.

Hemangiom capilar pe fata care necesita tratament chirurgical

În primul rând, se efectuează o examinare completă a copilului, al cărui scop este de a determina tipul de tumoare, structura, dimensiunea și pericolele potențiale ale acestuia odată cu dezvoltarea sa ulterioară. Pentru aceasta, este atribuit un complex de studii de laborator și instrumentale:

  • Test de sânge general pentru scăderea nivelului de trombocite și hemoglobină din sângele care circulă prin vasele neoplasmului
  • Ecografie - pentru a determina tipul de hemangiom
  • CT, RMN, termografie - pentru a stabili adevărata dimensiune a hemangiomului
  • Angiografie - studiu care utilizează un agent de contrast introdus în vase, în care este determinat gradul de implicare a țesuturilor altor organe în creșterea hemangiomului; utilizat în cazuri dificile când este necesară intervenția chirurgicală, de exemplu, pe oasele craniului.

Hemangioame multiple ale ficatului (ecografie)

Hemangiom cavernos al lobului frontal stâng al creierului (RMN)

Conform rezultatelor studiilor, medicul alege tactica de așteptare sau tratament chirurgical. În medicina modernă se folosesc următoarele metode pentru combaterea hemangioamelor la copii:

  1. Criodestrucție - neoplasme de îngheț cu azot lichid.
  2. Expunerea la laser - distrugerea vaselor unei tumori de către un laser.
  3. Electrocoagulare - cauterizare cu curent electric. Poate fi utilizat pentru orice tip de hemangiom superficial..
  4. Scleroza - injecție cu o compoziție specială, înfundarea vaselor de sânge.
  5. Radioterapie - îndepărtarea unei tumori prin radiografii direcționate. Se utilizează în cazul hemangioamelor organelor interne, oaselor sau când este imposibil să se utilizeze o altă metodă (de exemplu, dacă neoplasmul este situat pe orbită).
  6. Operația este o metodă ineficientă și traumatică, în care hemangioamele se dezvoltă adesea în zonele învecinate. Se aplică numai în cazuri extreme..
  7. Terapia medicamentoasă - tratament cu medicamente care includ timolol, propranolol, hormoni.

Măsuri diagnostice și terapeutice

Înainte de a începe terapia, medicul diferențiază tumora de alte formațiuni. Prin semne externe, hemangiomul este similar cu carcinomul cu celule scuamoase, chist, alunițe și granuloame. Pentru a determina tipul de educație, un specialist examinează și palpare. În plus, sângele este examinat pentru prezența unui proces inflamator în organism. Pe baza rezultatelor, specialistul stabilește modul de tratare a formației. Există două metode principale: terapia conservatoare și chirurgicală..

Tratament conservator

Terapia conservatoare include crioterapie, injecție, electrocoagulare, îndepărtarea laserului și ablația de radiofrecvență. Acestea sunt metode de expunere minim invazive, principalul avantaj al acestora fiind lipsa de sânge în timpul procedurii și nedurerea.


Înlăturați eficient tumora cu un laser

Semnele educației sunt eliminate rapid prin injectare. În acest scop, în cavitatea hemangiomului se introduce o substanță specială cu efect de sclerozăre. Acesta încetinește creșterea educației datorită blocării arterelor alimentare. Conform recenziilor, această metodă vă permite să necrozați rapid zona afectată, după 2 săptămâni, tumora elimină în mod independent.

Tumora este de asemenea îndepărtată prin electrocoagulare. Tehnica se aplică formațiunilor cu diametru mic, capilar, cavernos și în formă de stea. Procedura are ca scop coagularea țesutului tumoral, care este însoțit de formarea unei cruste cu eliminarea ulterioară a acesteia.

Eliminarea hemangiomului laser este cea mai sigură și mai nedureroasă tehnică. Formația este îndepărtată sub influența temperaturilor ridicate în câteva minute. Aplicarea metodei este adecvată numai la împlinirea vârstei de șase luni.

RFA se realizează folosind cele mai recente echipamente cu raze X. Obiectivul principal al metodei este de a bloca impulsurile nervoase și de a elimina complet formarea.

Medicamentele sunt utilizate în cazuri rare din cauza lipsei eficienței ridicate. Metodele conservatoare ale noii generații au câștigat o mare popularitate. Alegerea unuia sau altui tratament capabil depinde de vârsta pacientului, locația formării și caracteristicile individuale ale corpului.

Expunere chirurgicală

Îndepărtarea hemangioamelor la copii prin operație se realizează cu formațiuni mari. În acest caz, se execută o excizie completă sau parțială. Operația este adecvată la vârsta de doi ani sau mai mult, nou-născuții o astfel de intervenție este contraindicată. Tratamentul chirurgical al hemangiomului hepatic se realizează sub anestezie generală, cu risc mare de transformare în cancer.

Tratament medicamentos

Aplicați tratament cu beta-blocante:

Tratamentul se efectuează în condiții de staționare. Beta-blocante tratează tumori extinse atât ale organelor interne, cât și ale feței. Dar trebuie să consultați un medic pediatru, cardiolog și chirurg despre contraindicații și posibile reacții adverse. Și în viitor, tratați-vă doar sub controlul lor strict.

Prednisonul este adesea utilizat în tratament. Atunci când este utilizat în peretele vascular și în țesutul conjunctiv, apare o formare crescută de colagen. Ca urmare, vasele sunt comprimate și atrofiate.

Simptome

Nu este greu de înțeles că un hemangiom a apărut la un nou-născut, deoarece acest neoplasm vascular are semne caracteristice. În special, are margini clar definite, o culoare maro deschis, roșu sau gri-roșu și o tendință de creștere.

Cel mai adesea hemangiomul la copii este localizat în astfel de părți ale corpului:

  • pe buze, în gură, pe organele genitale;
  • pe picioare și brațe, spate și stomac;
  • pe organele interne;
  • pe fata;
  • pe cap (în partea din spate a capului, în spatele urechilor, pe scalp);
  • în interiorul oaselor.

Hemangiom pe fata unui copil

Simptomele hemangioamelor nou-născuților depind de localizarea neoplasmului. De obicei, tumora este vizibilă cu ochiul liber, iar singurul simptom este un defect vizual. Dacă hemangiomul copilului este aproape de organe importante și crește rapid, poate exista funcția afectată a acestor organe, de exemplu, scăderea vederii etc..

Localizarea neoplasmului pe organele interne nu a fost determinată de mulți ani, astfel încât părinții copiilor nu sunt conștienți de această problemă. Un astfel de hemangiom la un copil sau un copil mai mare poate fi detectat din întâmplare cu un studiu cu ultrasunete și examene privind depistarea diferitelor boli. Simptomele se manifestă pe măsură ce educația crește - durerea poate apărea din cauza presiunii asupra organelor adiacente sau a compresiunii terminațiilor nervoase.

Aspectul hemangiomului nou-născutului este tipic - este un neoplasm plat sau nodular care este localizat pe nas, buze, cap și alte zone. El iese deasupra suprafeței pielii sau este plin de ea, are o suprafață netedă.

Cel mai adesea, hemangioamele nou-născuților au o culoare maro strălucitoare - cu presiune asupra neoplasmului, devine palidă, apoi își recapătă culoarea inițială. În același timp, localizarea tumorii nu la suprafață, ci în grosimea țesuturilor, poate determina culoarea tumorii să fie ușor diferită de culoarea pielii sau să dobândească o nuanță albăstruie. În același timp, hemangiomul localizat pe pielea unui nou-născut sau a unui copil mai în vârstă va diferi de temperatură - temperatura din zona cu tumora va fi mai mare decât temperatura restului (sănătos) a pielii.

Trebuie spus că hemangiomul la nou-născuți și copiii mai mari poate dispărea spontan - în 70% din cazuri până la 5-6 ani, astfel de neoplasme se luminează și dispar complet. Dacă regresia tumorii a apărut înainte de vârsta de 4 ani, nu a mai rămas cicatricea pe piele; dacă a regresat la vârsta unui copil în vârstă de 7 ani sau mai mare, se poate forma o cicatrice pe locul fostei tumori.

Cazuri pentru îndepărtarea neoplasmelor

Desigur, niciun medic nu va prescrie eliminarea hemangioamelor fără motive semnificative sau fără un examen specific. Fiecare chirurg cu experiență știe că până la vârsta de 5, 7 sau 10 ani, ea poate să treacă singură și, prin urmare, o va observa regulat.

Dacă viața copilului este asociată cu hemangioame sau prezintă un risc pentru organele vitale, se comportă necorespunzător, numai în acest caz, medicul efectuează examenul necesar și apoi decide dacă neoplasmele neplăcute pot fi înlăturate.

  1. Dacă hemangiomul apare la nou-născuții din laringe sau ochi, acesta poate crește în timp. De asemenea, pe organele genitale interne poate apărea o neoplasmă. De exemplu, dacă o tumoră a apărut în duoden, aceasta poate începe să crească rapid, blocând astfel calea fiziologică, iar copilul va fi fatal.
  2. Există cazuri în care tumorile care apar, de exemplu, în abdomen sau pe preot, sunt îndepărtate. Atunci când poartă chiloți, copilul va răni în mod constant tumora. În același timp, copiii adesea ridică doar o umflătură în calea lor. Se pare că nu este nimic de acest fel, pata poate „acoperi” și trage mai departe. Cu toate acestea, chirurgii sunt de acord că cel mai bun lucru este să scapi de astfel de formațiuni.
  3. De regulă, la copiii cu vârsta până la un an sau doi ani, hemangiomul ar trebui să înceapă să-și oprească creșterea și să intre în faza de dezvoltare inversă. Dacă acest proces nu este observat, atunci intervenția chirurgicală este obligatorie.
  4. Dacă hemangiomul la un copil în vârstă de 10 ani nu s-a „rezolvat”, atunci ar trebui, de asemenea, eliminat.

În plus, merită să ne amintim că tratamentul sau îndepărtarea hemangioamelor la copii, în special până la un an, poate fi prescris doar de către un chirurg pediatru, dar nu și un dermatolog sau un pediatru.

La ștergere

Dacă medicul este sigur că eliminarea chirurgicală a hemangioamelor este totuși necesară, atunci el selectează metoda. În același timp, el efectuează un examen amănunțit și ține cont în mod necesar de locație, precum și de dimensiunea neoplasmului.

Astăzi, datorită faptului că medicina a avansat mult înainte, metodele moderne permit utilizarea mai multor moduri de a rezolva astfel de probleme neplăcute..

Metode moderne de îndepărtare

La aplicarea criodestrucției, nu va mai exista nici o urmă de cicatrice. Acest lucru este foarte important, deoarece, de exemplu, o tumoare neplăcută este localizată pe față, atunci această nuanță este considerată un punct important.

Dacă hemangiomul devine mai profund, atunci se utilizează criodestrucția cu radiații cu microunde, ceea ce ajută la „înghețarea” tumorii cu azot lichid. Când formarea este pe ochi, folosiți metoda de iradiere.

Dacă hemangiomul la copii ocupă o zonă mare pe corp, atunci terapia cu hormoni este obligatorie. Medicii remarcă faptul că atunci când bebelușii au mai mult de 2 sau 3 hemangioame pe corpul lor, atunci de obicei pe organele interne, apar și neoplasme. În acest sens, ei apelează la ecografie și apoi o elimină, apelând la terapia hormonală.

Tratamentul hemangioamelor la copii este un proces foarte responsabil, astfel încât părinții nu ar trebui să se implice în metode alternative de tratament pe cont propriu și cu atât mai mult să folosească mijloace improvizate pentru a scăpa de boală cât mai curând posibil. Doar un specialist angajat în acest tip de activitate poate trage concluzii și poate da un aviz. La urma urmei, tipurile de hemangioame sunt diferite și pot fi exprimate în felul lor.

angiom

Informatii generale

Sub termenul "angiom", de regulă, se combină anomalii unice și multiple (tumori benigne) din celulele endoteliale și epiteliul vaselor de sânge (hemangioame) și limfatice (limfangioamele). Acest termen este utilizat pentru a se referi la multe formațiuni benigne eterogene cu localizare în diferite organe și țesuturi..

Morfologic, un angiom este un vas de sânge / limfatic mărit, ale cărui forme și dimensiuni variază semnificativ. Este predispus la o creștere rapidă progresivă. În unele cazuri, are loc regresia spontană a hemangioamelor. Localizarea predominantă este capul, gâtul și jumătatea superioară a trunchiului (până la 80% din cazuri). În majoritatea cazurilor, boala este de natură congenitală și este mai frecventă la copii a căror proporție în structura acestui grup atinge 70-80% din neoplasmele congenitale.

Celulele tumorale au o activitate mitotică ridicată, o creștere a dimensiunii angiomului apare datorită creșterii și germinării vaselor tumorale din țesuturile adiacente, odată cu distrugerea lor simultană. O tumoră vasculară este o sursă potențială de sângerare, care poate începe chiar și cu traume minore. În plus, tumorile vasculare pot ulcera și se pot infecta..

Hemangioamele nu metastazează, dar adesea reapar. Tumorile vasculare se pot dezvolta în orice țesut și în toate părțile corpului. În consecință, luând în considerare localizarea, sunt izolate angiomele țesuturilor integumentare (pielea / țesutul subcutanat, membranele mucoase ale cavității bucale și organele genitale), organele interne (ficat, plămâni, rinichi), sistemul musculo-scheletic (oase, mușchi), structurile sistemului nervos (în creier și măduva spinării) creier).

O tumoră vasculară este o sursă potențială de sângerare, care poate începe chiar și cu traume minore. În plus, tumorile vasculare pot ulcera, se inflamează cu dezvoltarea trombozei / flebitei și se infectează. Hemangioamele țesuturilor integumentare sunt un defect cosmetic vizibil. Hemangioamele din organele interne duc adesea la încălcări ale funcțiilor importante ale corpului (respirație, urinare, nutriție, vedere, defecare).

Angiomele cavernoase care se dezvoltă în țesutul osos al pelvisului, craniului, coloanei vertebrale, oaselor tubulare lungi sunt însoțite de durere, sindrom radicular, fracturi patologice și deformare a scheletului. Angiomele cerebrale pot duce la hemoragie subarahnoidă, activitate mentală afectată, epilepsie.

Frecvența apariției angiomelor în populația umană generală este determinată, în primul rând, de specii, de angiomi. Deci, hemangiomul nou-născuților (hemangiom juvenil) este detectat la 2-10% dintre copii în primul an de viață. În același timp, o corecție fiabilă a gradului de maturitate a copiilor și a frecvenței hemangioamelor.

Deci, la copiii prematuri, a căror greutate la naștere nu depășește 1500 g, frecvența hemangioamelor ajunge la 15%, iar la copii care cântăresc mai puțin de 1000 g, frecvența lor crește la 22-30%. Hemangioamele la fete sunt de 3-5 ori mai frecvente decât la băieți. În același timp, 40% din toate neoplasmele la copii suferă de regresie înainte de vârsta de 5 ani și 75% - până la 7 ani. Hemangioamele corpurilor vertebrale din diferite părți ale coloanei vertebrale se găsesc la 1,5-11% din populație. Hemangiomul creierului - 0,3% -0,5% din populație, iar unele forme, de exemplu, sindromul Sturge-Webern, sunt la nivelul a 1 caz la 100 mii populație.

patogeneza

Nu există un singur răspuns la patogeneza hemangioamelor și proceselor care contribuie la proliferarea accelerată a celulelor endoteliale. Este dovedit că modificările în reglarea angiogenezei (dezvoltarea de noi vase de sânge) în celulele neoplasmice apar în diferite stadii ale dezvoltării hemangiomului. S-a stabilit că în faza proliferativă, principalii factori care stimulează procesul de angiogeneză este factorul de creștere endotelială vasculară (VEGF), care este responsabil pentru activitatea mitogenă a celulelor hemangiomului și proteinei monocitice chemoattractante. VEGF este o glicoproteină, care este cel mai important stimulent al angiogenezei în țesuturile cu diferite caracteristici, care afectează în mod direct dezvoltarea de noi vase de sânge și oferă un suport vascular semnificativ (supraviețuirea vaselor de sânge imature).

Este supraexprimarea VEGF care induce procesele de angiogeneză tumorală. Nivelurile VEGF sunt controlate de factori de mediu, cum ar fi presiunea, pH-ul și concentrația de oxigen. Acești factori indirect prin stimularea VEGF contribuie la dezvoltarea reacțiilor pleiotropice care permit celulelor endoteliale vasculare să migreze, să prolifereze, să se adune în tuburi, formând astfel o vasculatură conectată și să vase să supraviețuiască și să crească permeabilitatea pereților lor. Nivelul de producție de VEGF - factor scade progresiv după naștere și atinge un minim în majoritatea țesuturilor la adulți.

Mai multe faze se disting în dezvoltarea hemangioamelor (Fig. 1):

  • Proliferativ - este caracteristică o creștere progresivă a neoplasmului. Histologic caracterizat printr-o creștere progresivă a numărului de celule endoteliale și mast, care stimulează creșterea vaselor de sânge, formând multe canale vasculare sinusoidale.
  • Faza de arestare a creșterii.
  • Evoluționar (faza de involuție precoce și târzie) - caracterizat prin regresia hemangiomului, în timpul căruia există o reducere a angiogenezei, o scădere a activității celulelor mastocitare, distrugerea celulelor endoteliale și extinderea canalelor vasculare.

Faze ale dezvoltării angiomelor

Tranziția de la o fază la alta este reglementată de factori care influențează procesul de angiogeneză și formarea colagenului, ceea ce duce la modificări morfologice ale țesutului tumoral (factorul de creștere endotelial vascular A, factori de maturizare endotelială CD31, factor de creștere a fibroblastului, inhibitori de metaloproteinaza tisulară, proteină chimioactivă monocitică-1, metaloproteinază matricială, interleucină, colagenază de tip 4 și altele). Teoretic, apariția hemangioamelor poate fi contribuită atât de o scădere a inhibitorilor angiogenezei, cât și de o creștere a producției de factori stimulatori..

Clasificare

Clasificarea angiomelor se bazează pe diverse semne. În funcție de tipul vaselor, se disting hemangioamele (tumorile vaselor de sânge) și limfangioamele (tumorile vaselor limfatice).

Conform bazei histologice, ei disting:

  • Angiomele monomorfe - formațiuni provenite din aceleași celule ale peretelui vascular al arterelor / venelor (hemangiopericitoame, leiomioame, hemangioendotelioame).
  • Angiomele polimorfe - formațiuni care combină diferite celule ale peretelui unei artere sau vene.

După tipul de structură a tumorii, există:

  • Hemangiom simplu (capilar) - se formează ca urmare a creșterii celulelor endoteliale ale vaselor venoase / arteriale și capilarelor nou formate. Localizarea predominantă este pielea și mucoasele din orice parte a corpului. Manifest arterial ca o pată roșie strălucitoare, și venos - pete albăstrui-purpurii de diferite dimensiuni. Formează o papulă încrețită care se ridică deasupra suprafeței pielii.
  • Hemangiom cavernos (cavernos) - format în vase de sânge dilatate, este format din cavități spongioase largi, care sunt umplute cu sânge și produsele sale de descompunere. Încetinește fluxul de sânge. Localizarea predominantă se află în interiorul organelor (creier, ficat, ochi). Extern, este un nod cu o suprafață tuberică de consistență elastică moale a unei nuanțe cromo-cianotice.
  • Un angiom ramificat este un plex de trunchiuri capilare sinuoase dilatate. Localizare predominantă - pielea facială.
  • Hemangioame combinate - o combinație de forme simple și cavernoase.
  • Angiomul chistic - se dezvoltă mai ales în mezenteria intestinului și pe gât, prezentată sub formă de chisturi elastice.
  • Angiomatoza bacilară - se formează ca urmare a infecției cu bacterii din genul Bartonella. Baza morfologică a manifestărilor bartonelozei pe piele este proliferarea anormală a celulelor endoteliale care iese în lumenul vaselor capilare situate superficial cu dezvoltarea angiomatozei pielii în orice parte a corpului..
  • Limfangiomul este un tip de angiom relativ rar. Se distinge o formă simplă, care este un gol de țesut extins umplut cu limfă și căptușit cu endoteliu. Arată ca îngroșări plate, incolore, în mușchii buzelor și limbii, nedureroși la palpare. Forma cavernoasă este o cavitate cu mai multe camere care este formată din vase limfatice și are pereți groși de mușchi și țesut fibros. Se observă vizual sub formă de umflare, fără margini clare, de culoare galben-roșiatic, cu localizare pe buze și obraji. Limfanoame chistice - formate prin tipul de chisturi chiloase. Se găsesc în principal în fibra retroperitoneală, în mezenteria intestinului, în gât, în inghinal. Când este atașată o infecție secundară, acestea pot provoca limforee prelungită..

Forma distinge angiomele stelate plate, secera, nodulare, stelate.

Cauzele angiomului

Nu au fost găsite motive de încredere pentru apariția angiomelor până în prezent. Cu toate acestea, conform datelor existente, acestea sunt congenitale în natură și sunt asociate cu reglarea afectată a procesului de angiogeneză la făt într-un stadiu timpuriu al sarcinii (5-8 săptămâni) și sunt cauzate de pierderea semnalelor care inhibă angiogeneza sau predominanța semnalelor care inhibă apoptoza sau promovează angiogeneza. Adică, fătul dezvoltă o încălcare a procesului de tranziție a arteriolelor la venule, ceea ce duce la formarea unei malformații arteriovenoase (o arteră este direct conectată la o venă). Un potențial factor inițiator poate fi hipoxia placentară. În cazuri rare, au fost detectate mutații somatice la unele gene - factori de creștere vasculară: receptori ai factorului de creștere fibroblast (FGFR-4), factorul de creștere a trombocitelor β (PDGF-β). În cazul hemangioamelor în curs de dezvoltare spontan, a fost detectată „pierderea heterozigozității” în unele regiuni cromozomice 5q31–33.

Se presupune că factori precum stresul constant sever, leziunile extinse și frecvente, alcoolul în timpul sarcinii, luarea anumitor medicamente pot afecta creșterea angiomului.

Simptome

Simptomele clinice ale angiomelor depind de o serie de factori: tipul angiomului, localizarea acestuia, rata de creștere și mărimea, natura. Mai jos este o descriere a tipurilor individuale de angiomo.

Angiom cerebral

Există mai multe tipuri de afecțiuni vasculare ale creierului - telerioiectazii arteriovenoase, cavernoase, capilare și hemangioame venoase. Ele se pot dezvolta în orice parte a creierului, dar spre deosebire de angiomele arteriovenoase, care sunt cauzate de fluxul de sânge de mare viteză de la artere la vene, alte tipuri de neoplasme au un flux de sânge caracteristic. În același timp, acestea se caracterizează prin implicarea unui singur tip de navă în proces.

Cel mai mare pericol îl reprezintă tulburările arteriovenoase, care pot apărea în tipul hemoragic (găsit în 70% din cazuri) și în tipul torpid. În ceea ce privește tipul hemoragic, dimensiunea mănunchiului de vase întrețesute este mică, spre deosebire de tipul torpilelor, în care nodul vasului este mult mai mare, care primește sânge din artera cerebrală mijlocie. Efectul tulburărilor vasculare în creier se datorează mai multor factori:

  • „Sindromul de furt” al țesutului cerebral;
  • presiunea educației asupra cojii moi și dure a creierului;
  • hemoragii tisulare / structura creierului.

Simptomele neurologice variază pe o gamă largă și sunt determinate de locația și mărimea formațiunii vasculare. În cazul deteriorării structurilor vitale (talam, cerebel, tulpina creierului), pot apărea amețeli, dureri de cap, greață, vărsături, deficiențe de vedere, gândire, vorbire, orientare spațială și control al mișcării, tremuri, convulsii.

Angiomul cerebral venos

O astfel de educație constă din vene dilatate patologic. VA multiple sunt rare (în 2,5 - 9% din cazuri), mai des acestea sunt formațiuni unice localizate în principal în materia albă a emisferelor cerebrale / cerebelului. Detectat în principal din întâmplare cu RMN / CT. Venele care formează formațiunea vasculară sunt sub formă de raze, precum capul unei meduze, roțile unei biciclete. Angiomele venoase sunt reprezentate microscopic de canale venoase dilatate cu pereți îngroșați și hialinizați. În cazuri atipice, o componentă arterială poate fi prezentă..

Angiomul cerebral venos

În cazul angiomelor venoase, funcțiile vasculare nu sunt practic afectate, adesea asimptomatice sau cu simptome neurologice ușoare. Deci, angiomul venos al lobului frontal drept se poate manifesta sub formă de amețeli, dureri de cap în fața capului, slăbiciune, greață, tulburări de vorbire, pareză, deficiență senzorială, dar este mai des asimptomatic.

Accidentul vascular cerebral cu angiom venos al lobului frontal drept este un eveniment extrem de rar. Riscul de hemoragie este foarte scăzut și, după diverși autori, variază între 0,22% -0,34% din cazuri pe an. Pe encefalogramă, de multe ori este determinată o activitate convulsivă crescută cu prezența tulburărilor epileptiforme locale în regiunea temporală bună.

Angiomul creierului cavernos

Simptomele clinice depind în mare măsură de localizarea cavității. Cele mai tipice dintre acestea sunt convulsiile de tip epileptic și dezvoltarea simptomelor neurologice focale care pot apărea pe fundalul simptomelor cerebrale și în absența acestora. Principalele reclamații sunt simptome nespecifice subiective sub formă de dureri de cap. Crizele epileptice apar mai ales la pacienții cu cavernomuri supratentoriale. Cursul sindromului epileptic variază de la convulsii foarte rare până la convulsii frecvente cu durate și intensități diferite, cu formarea treptată a farmacoresistenței.

Simptomele focale sunt caracteristice unei caverne cu localizare în părțile profunde (tulpina creierului din tulpina creierului / cerebel) și regiunea diencefalică a emisferelor cerebrale, incluzând simptomele bulbar / pseudobulbar și tulburări oculomotorii severe..

În majoritatea cazurilor, angiomul cavernos apare în diferite combinații și gravitatea manifestărilor epileptice și focale. Deficitul neurologic sub formă de conștiință afectată, hemipareză, de regulă, este o consecință a hemoragiei, riscul căruia, potrivit diferitelor surse, variază de la 4,0-23,5, iar riscul de hemoragie repetată este în medie de 30%.

Angiom spinal

Manifestările neurologice ale angiomului măduvei spinării sunt extrem de variabile și sunt determinate de localizarea tumorii vasculare și tipul acesteia:

  • Simptomele neurologice ale hemangiomului arterio-venos al vaselor măduvei spinării se pot asemăna cu mielită transversă, scleroză multiplă, compresie, accident vascular cerebral. Acest tip de hemangiom se dezvoltă adesea în măduva spinării toracică lombară și inferioară. În cele mai multe cazuri, boala începe cu un sindrom de deteriorare progresivă incompletă a măduvei spinării și este însoțită de simptome ale implicării bilaterale a tractului spinotalamic / cortico-spinal și a coloanelor posterioare în manifestări de severitate și combinații variate. La aproape toți pacienții, parapararea se dezvoltă cu imposibilitate / dificultate de mers. În mai multe cazuri, acest sindrom poate apărea sporadic și poate apărea sub-scară, amintind de o clinică cu scleroză multiplă. Aproximativ 50% dintre pacienți se plâng de dureri radiculare sau de spate, ceea ce poate provoca claudicație intermitentă. Uneori, pacienții observă dureri de spate ascuțite, clar localizate. O modificare a gravității simptomelor neurologice și a intensității durerii în anumite poziții ale corpului sau în timpul exercițiului fizic este, de asemenea, caracteristică. La o serie de pacienți, sub influența angiomelor arterio-venoase, se dezvoltă mielopatie (conducere afectată a măduvei spinării), care este însoțită de un sindrom de progresare lentă a leziunii maduvei spinării intramedulare..
  • Hemangioamele cavernoase ale măduvei spinării sunt relativ rare. Reclamațiile și simptomele depind de localizarea hemangiomului cavernos al spațiului epidural în raport cu nivelul măduvei spinării. În principal, acestea sunt plângeri cauzate de compresiunea rădăcinilor nervoase și / sau a măduvei spinării - plângeri de slăbiciune crescândă, dureri de spate, senzație deteriorată (amorțeală) la nivelul picioarelor și brațelor. Hemangioamele cavernoase ale măduvei spinării sunt predispuse la sângerare, ceea ce poate crește compresiunea măduvei spinării, simptome neurologice acute. Dacă hemangiomul nu este însoțit de sângerare și crește lent, simptomele neurologice pot fi cronice sub formă de radiculopatie. Disfuncția vezicii urinare este mai puțin frecventă..

Angiomul pielii sau alunița roșie

La adulți, apare destul de des, dar progresează rar. Atingerea dimensiunilor de 20-30 mm, nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Dar hemangiomul pielii feței sau a altor zone expuse ale corpului este un defect cosmetic. În cazuri rare, o aluniță roșie pe corp cu leziuni frecvente poate supura sau sângera, atunci întrebarea este despre îndepărtare. De asemenea, angiomele pot fi localizate pe mucoase. Alunițele roșii sunt diferite ca structură și aspect. Există mai multe tipuri:

    Capilar simplu - este o pată de violet sau crimson, format dintr-o rețea densă de capilare întrețesute, plane sau proeminente deasupra pielii. Când este apăsat, devine palid. Această formă este cea mai frecventă (90-96% din cazuri) și se caracterizează prin creșterea de noi vase și germinarea în țesutul înconjurător.

Fotografia angiomului cutanat (formă simplă)

Este important ca atunci când corpul este înclinat, tumora crește (fluxul sanguin crește) și scade atunci când corpul revine la poziția normală. În același mod, scade în dimensiune cu presiunea asupra acestuia, dar se recuperează rapid. Formația cavernoasă este considerată ca o etapă în dezvoltarea unui angiom capilar simplu cu formarea de caverne (cavități). Sângele din ele formează mici cheaguri de sânge, având în vedere un curent încetinit. Masele trombotice germinează de-a lungul timpului cu țesutul conjunctiv cu formarea de partiții. Pericolul acestei forme este tendința de a sângera atunci când este rănit.

  • Angiomul combinat este considerat ca un stadiu intermediar între capilar și cavernos. Aceasta este o formație roșie strălucitoare obișnuită, care nu are un contur clar, care se ridică deasupra pielii. Suprafața este deluroasă și inegală, în unele locuri există o tranziție către țesuturile profunde.
  • Separat, merită evidențiată angiomatoza cutanată, care se dezvoltă cu o boală infecțioasă rară - boala zgârieturilor feline (BCC).

Angiomatoza bacilara

Este caracteristic cursului atipic al limfoforeticozei benigne (boala zgârieturilor feline). Apare la pacienții mai mari de 60 de ani sau la persoanele imunocompromise (infectate cu HIV). Cursul bolii de zgârieturi de pisici este benign și adesea dispărește de la sine, dar în acest grup de oameni boala este complicată de implicarea vaselor de piele și a ganglionilor limfatici distanți.

Limforeticuloza benignă apare la persoanele în contact cu pisicile - toți pacienții notează zgârieturi sau mușcături. Agenții cauzali sunt microorganisme intracelulare din genul Bartonella. Rezervorul de infecție este pisicile - au o boală asimptomatică. Agentul cauzal al pisicilor este transmis de purici. O persoană are o mare probabilitate de infecție de la pisoi până la 1 an, deoarece acestea sunt mai des infectate. Majoritatea cazurilor de infecție umană apar în perioada toamnă-iarnă.

După 3-7 zile de la infecție, se formează papule roșii-brune de 3-5 mm, care se umplu în cele din urmă cu conținut tulbure. După deschiderea lor, se formează răni și cruste. Trei săptămâni mai târziu, când trec erupțiile cutanate, ganglionii limfatici cresc semnificativ - de la 1 la 8-10 cm. Acesta este un simptom caracteristic al bolii. Cele mai frecvent afectate sunt ganglionii ulnari, cervicali, axilari, submandibulari și femurali. Sunt dense, dureroase, iar pielea este hiperemică deasupra lor. Limfadenopatia se rezolvă pe cont propriu în 2-4 luni, dar uneori durează până la 12 luni. Adesea, ganglionii limfatici se supurează și se formează fistule, deci este necesar să le deschidem. În plus, pacientul este preocupat de stare de rău, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare, febră, dureri de cap și dureri articulare.

În corpul uman, Bartonella invadează celule endoteliale ale vaselor de sânge. O caracteristică a agentului patogen este capacitatea de a stimula proliferarea celulelor endoteliale și capilarelor mici, ceea ce duce la angiomatoză. În locurile în care Bartonella este atașată, se formează grupuri de microorganisme, apare o reacție inflamatorie, urmată de proliferarea endoteliului vascular.

Angiomatoza bacilară continuă cu formarea de formațiuni vasculare nedureroase (unice sau multiple) sub formă de papule maronii pe picior, care sunt localizate în diferite părți ale corpului. Formațiile cresc, se ridică deasupra pielii și ajung uneori la mărimea boabelor. Suprafața lor este acoperită cu un epiteliu subțire, dacă este deteriorată, apare sângerare. Uneori, nodulii pot fi pigmentați (negri) și acoperiți cu solzi cu o prezență abia perceptibilă a vaselor de sânge.

Cu o dispunere subcutanată a creșterilor vasculare, plexurile nodulare se formează sub formă de noduri profunde, cu înroșirea pielii de deasupra lor. Nodurile pot ulcera și se pot infecta. Angiomatoza bacilară a pielii trebuie considerată ca un marker al afectării organelor interne (ficat, stomac, intestine subțiri și mari).

De menționat sindroamele congenitale individuale caracterizate prin angiomatoză combinată: sistemul nervos, pielea, ochii și chiar organele interne.

Sindromul Hippel-Lindau

Aceasta este angiomatoza cerebro-viscerală sistemică: angiomele cerebeloase sunt combinate cu hemangioame ale măduvei spinării, retinei și chisturilor multiple ale rinichilor, plămânilor și pancreasului, feocromocitomului sau carcinomului celulelor renale. Nevi angiomatoși se găsesc pe pielea feței. Tumorile vasculare pot fi benigne sau maligne. Semnele cardinale ale sindromului sunt angiomul retinian și angioblastomul cerebelos. Leziunea angiomatoasă predominantă a cerebelului este desemnată ca o tumoare Lindau, iar angiomatoza retinală este desemnată ca o tumoră Hippel.

Boala Hippel-Lindau este ereditară și este cauzată de mutații genice. Vârsta la care boala se poate manifesta variază de la început la 70 de ani. La indivizii cu mutație genică, boala se dezvoltă până la 65 de ani, cu o probabilitate de 95%. Această boală apare la bărbați. Un curs progresiv îi este caracteristic: în copilărie se desfășoară favorabil, dar dobândește un curs malign în 35-40 de ani.

Tabloul clinic se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 18-50 de ani, deși deficiența vizuală poate fi observată în copilărie, deoarece cea mai timpurie manifestare a bolii este angiomul retinian. Angiomele retiniene sunt grupuri de celule angioblastice, dar se manifestă clinic cu o creștere pronunțată a tumorii. Cu deteriorarea retinei, vasele dilatate ale fondului, se găsesc discuri congestive ale nervilor optici. În stadiile ulterioare ale bolii, se pot dezvolta detașare de retină, hemoragie vitroasă și glaucom. Debutul tulburărilor neurologice se remarcă în 20-40 de ani. Apare amețeli, dureri de cap, vărsături și greață în funcție de localizarea procesului..

Mersul în mers, coordonarea afectată, vorbirea scandată. Deteriorarea organelor interne este caracterizată de diverse anomalii. Cel mai adesea, cu sindromul Hippel-Lindau, se detectează boală polichistică a rinichilor, tumoră suprarenală sau hipernefrom. Aceste leziuni sunt fatale. Chisturile din pancreas și ficat nu se manifestă și se detectează întâmplător în timpul tomografiei computerizate a organelor interne.

Sindromul Sturge-Weber

Aceasta este o angiomatoză congenitală a meningelor și a pielii, precum și o afectare a ochilor (glaucom). De obicei, angiomatoza feței și meningele sunt pe aceeași parte. O triadă a sindromului („flacără nevus”, deficiență vizuală, simptome neurologice) este observată la o cincime dintre pacienți.

Un semn caracteristic și izbitor al sindromului Sturge-Weber sunt modificări angiomatoase la nivelul pielii feței. Un punct vascular congenital este localizat în pomeț și sub orbită. În timp, poate crește ca dimensiune..

Petele vasculare au o culoare plată, de culoare roșie cireșă și dispar la apăsare, ceea ce indică originea lor vasculară. Uneori sunt crescute deasupra pielii sub formă de boabe de căpșuni. Angiomele pot fi sub formă de focuri mici împrăștiate sau se pot contopi într-un loc mare, care se numește „nevusul în flăcări”. Angiomatoza acoperă uneori cavitatea nazală, gura și gâtul. În 40%, formațiunile vasculare de pe față sunt combinate cu lezarea vaselor trunchiului și ale membrelor.

Prezența angiomatozei pleoapei superioare indică leziuni ale creierului. Angiomatoza pia mater este localizată cel mai adesea în regiunile occipitale și posterioare. În 75% -85% din cazuri, se manifestă clinic prin crize epileptice care apar în primul sau al doilea an de viață.

Epiprizele de tip Jackson sunt tipice - convulsii ale membrelor, opuse în localizarea angiomatozei membranelor creierului și pielii faciale. După fiecare atac, apare hemipareză tranzitorie, care crește în timp. Copilul are atrofierea membrelor acestei jumătăți și retard de creștere. La o vârstă fragedă, se dezvoltă hidrocefalie, epilepsia însăși duce la o întârziere în dezvoltarea psihicului și retardul mental crește în timp.

Din partea ochilor, se observă angiomele coroidului ochiului (angiomii coroide), colobomii (un defect în structurile ochiului), glaucom, care apare la o treime dintre pacienți. Glaucomul provoacă ulterior opacitatea corneei..

Teste și diagnostice

Examenul de diagnostic include:

  • RMN cu angiografie cu rezonanță magnetică;
  • tomografie computerizata;
  • angiografia.

Cea mai precisă metodă este RMN-ul, care dezvăluie caracteristicile structurale ale malformației și modificările țesutului din jurul său. Specificitatea acestui sondaj este de 96%. Din cauza hemoragiilor repetate, formațiunea vasculară are un nucleu luminos și un inel întunecat în jur.

Conform datelor CT, se determină focuri rotunjite, al căror diametru este de la 1 la 3-5 cm. Cu hematomul intracerebral, se detectează o luxație a structurilor mediene ale creierului. Adesea se găsesc calcificări și, uneori, formațiuni vasculare complet calcifiate, care sunt numite „piatră creierului”. La contrast, se observă o ușoară acumulare de mediu de contrast. Dacă este imposibil să se efectueze un RMN, tomografia computerizată este utilizată ca metodă rapidă pentru diagnosticul hemoragiei dintr-o formațiune vasculară.

Conținutul informațional al angiografiei este minim. Dar metoda este folosită pentru diagnosticul diferențial al anevrismului periferic și al cavernomului.

Odată cu localizarea hemangioamelor în corpul coloanei vertebrale, acestea sunt foarte informative:

  • radiografie;
  • CT, RMN;
  • angiografie spinală.

La localizarea angiomelor în corpurile vertebrale, o examinare cu raze X dezvăluie striația corpurilor vertebrale, focarele de descompunere și scleroza țesutului osos, apariția unei structuri celulare a osului („fagurii”).

Tomografia computerizată relevă o leziune a corpului vertebral sub formă de structură celulară cu trabecule sclerotice. RMN-ul corpurilor vertebrale dezvăluie un semnal înalt „reperat” (în T1 și T2). Conform angiografiei spinale, a fost detectată o vascularizare sporită a formației, a cărei nutriție provine din arterele intercostale.

Tratament

Varietatea formelor și localizarea angiomelor necesită diferite metode de tratament sau combinații ale acestora. Hemangiomul cutanat este mai mult un defect cosmetic. Cu localizarea sa pe pleoape, nas, auriculă, mucoasă orală, pe lângă problemele cosmetice, există și încălcări ale funcțiilor acestor organe. Metodele de tratament pot fi împărțite în medicamente (efect general asupra angiogenezei) și locale (chirurgicale și hardware).

Tratamentul medicamentos este recomandat numai cu o creștere rapidă a educației, localizată în zona mănunchiului neurovascular, întinderea leziunii, riscul de compresiune a organelor vitale sau prezența unui defect cosmetic pronunțat. Este efectuat de hormoni, citostatice, interferoni și beta-blocante.

Terapia hormonala este eficienta la copii in prima jumatate a vietii. Mecanismul de acțiune este dezvoltarea țesutului conjunctiv intervascular și formarea crescută a colagenului. Țesutul conjunctiv format comprimă vasele, se atrofiează și se dezolează, ceea ce duce la dispariția formațiunilor vasculare.

Durata cursului - 28 de zile. După o pauză de 2 luni, sunt posibile cursuri repetate. Două cursuri de tratament hormonal sunt suficiente pentru unii pacienți, iar patru pentru patru. După prima săptămână de tratament, se observă semne ale scăderii angiomelor și paloarea lor. Până la sfârșitul cursului, creșterea formațiunilor s-a oprit și au scăzut în volum, au apărut pete palide de piele sănătoasă. În primul rând, zonele crescute ale formațiunilor răspund la terapia hormonală. Cu eficiența ridicată a acestei metode (98%), este imposibil de obținut un rezultat cosmetic complet, de aceea sunt utilizate și alte metode.

Dintre interferoni, se folosesc interferonii alfa 2a și 2b, care asigură dezvoltarea inversă a tumorii prin suprimarea producției de colagen. Inductorii de interferon pot fi folosiți topic ca unguent (Imiquimod). Cu toate acestea, utilizarea prelungită (3-4 luni) a unguentului provoacă iritații și ulcerații ale pielii. Utilizarea citostatice nu a găsit o distribuție adecvată, deoarece au o serie de efecte secundare, inclusiv capacitatea de a provoca angiosarcoame.

Utilizarea beta-blocantelor în interior (Propranolol, Atenolol) s-a dovedit a fi destul de eficientă. Acțiunea lor este de a îngusta vasele, de a opri procesele de angiogeneză și de a provoca moartea celulelor vaselor suprasolicitate. Tratamentul se efectuează cel puțin șase luni, cu o reducere gradată a dozei. În cazul hemangioamelor de suprafață și mici, se poate folosi o cremă (2% propranalol și 0,5-1% timolol gel) timp de 5-6 luni. În unele cazuri, este necesară o combinație cu alte metode de tratament. Reacțiile adverse includ bronhospasmul, scăderea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, scăderea glicemiei.

Terapia de compresie este de asemenea folosită - continuu și periodic. Compresia formațiunii vasculare determină dezolarea vasculară, leziuni vasculare și tromboză. Toți acești factori contribuie la dezvoltarea inversă a tumorii..